Tragiczne zjawisko w medycynie, zagadka bez odpowiedzi – tak często nazywa się zespół nagłej śmierci łóżeczkowej. I rzeczywiście, tak niezwykle tajemnicze i niewytłumaczalne zjawisko zaczęło pojawiać się coraz częściej. Zasadniczo jest to śmierć dziecka w wieku poniżej 1 roku bez żadnych objawów choroby lub nieprawidłowości stwierdzonych podczas sekcji zwłok. Dziecko po prostu umiera bez wyraźnej przyczyny, niespodziewanie i po cichu. Czym jest taki syndrom, dlaczego może się rozwinąć i jak sobie z nim radzić - w materiale AiF.ru.

Grupa ryzyka

Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej nie ma jasnej definicji. Śmierć dziecka często nazywana jest niewyjaśnioną. Jednocześnie na ciele dziecka lub w domu nie ma żadnych bezpośrednich ani pośrednich czynników, które mogłyby pełnić rolę katalizatora – żadnych infekcji, żadnych bakterii, żadnych nieprawidłowości genetycznych, żadnych innych problemów patologicznych. Lekarze wciąż nie potrafią wyjaśnić, dlaczego dokładnie pojawia się ten problem. Jednak szereg badań na ten temat pozwoliło na wyciągnięcie pewnych wniosków. Przykładowo, według statystyk ADHD najczęściej występuje u dzieci do 8. miesiąca życia, przy czym najwięcej przypadków odnotowuje się w wieku 2-4 miesięcy. Z ogólnej liczby zabitych dzieci 60% stanowili chłopcy. Jeśli chodzi o czas, śmierć niemowląt odnotowuje się w nocy - od północy do 6 rano.

Badamy przyczyny

Nie ma głównych i wyraźnych powodów rozwoju SIDS. Niektórzy lekarze podejrzewają jednak, że katalizatorem jest niedoskonałe funkcjonowanie mózgu, gdy dosłownie z sekundy na sekundę pojawiają się w nim zakłócenia, które mogą szybko wytrącić organizm dziecka z równowagi. Inni są przekonani, że wiodącą rolę w rozwoju tej patologii odgrywają zaburzenia rytmu serca - na to podatne są dzieci, które mają wydłużony odstęp QT w EKG. Ponadto istnieje teoria, według której ADHD rozwija się w związku z tym, że ułożenie śpiącego dziecka na brzuchu z głową zwróconą na bok powoduje ucisk tętnicy kręgowej, co powoduje niedotlenienie i bezdech.

Dziś lekarze identyfikują tylko współistniejące czynniki, które mogą wywołać odpowiednią reakcję. Wśród nich:

• Spanie na brzuchu (czynnik ten często nazywany jest głównym)
• Nadmierne opakowanie
• Używanie zbyt miękkiego materaca i poduszek
• Obecność nieuzasadnionych przerw w oddychaniu, m.in. jeżeli taka sytuacja została zaobserwowana wśród braci i sióstr dziecka
• Wiek matki wynosi do 20 lat, gdy jest samotna i nie była zarejestrowana u lekarza
• Obecność chorób u matki w czasie ciąży
• Mała przerwa między ciążami (mniej niż rok)
• Trudny przebieg porodu
• Wcześniactwo
• Sztuczne karmienie
• Spanie w oddzielnych pokojach z rodzicami

Ponadto takie dzieci często cierpiały na bezdech senny. Jednocześnie warto zrozumieć, że absolutnie zdrowe dziecko może doświadczyć krótkich 12-15 sekundowych przerw w pierwszym roku życia i jest to wariant normy. Jeśli takie przerwy w oddychaniu trwają 20 sekund lub dłużej i towarzyszy im bladość skóry, letarg i zmniejszone napięcie mięśniowe, oznacza to pełnoobjawowy i zagrażający życiu bezdech senny.

Dlaczego rano?

Najczęściej do nagłej śmierci niemowlęcia dochodzi wcześnie rano. I jest to całkiem zrozumiałe, ponieważ... U każdego człowieka – czy to dorosłego, czy niemowlęcia – w nocy aktywuje się część układu nerwowego zwana układem przywspółczulnym, która odpowiada za zmniejszenie częstości oddechów i tętna. Również rano zmniejsza się poziom glukokortykoidów we krwi, co powoduje również zmniejszenie możliwości rezerwowych organizmu.

Jeśli rodzicom uda się zauważyć, że dziecko przestaje oddychać podczas snu, sytuację można skorygować. Przede wszystkim należy pobudzić ośrodek oddechowy. Trzeba wziąć dziecko na ręce i poruszyć - nie ma się co bać, że w takiej sytuacji go obudzisz, najważniejsze jest uratowanie mu życia. Po pojawieniu się oddechu należy delikatnie masować ramiona, nogi, stopy i płatki uszu. Zaleca się także energiczne przesuwanie palcem wzdłuż kręgosłupa.

Jeśli dziecko się nie wybudzi i nie przywróci oddechu, należy rozpocząć procedurę resuscytacyjną i wezwać pomoc.

Zasady zapobiegania

Głównym niebezpieczeństwem zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej jest właśnie jego nagłość – nie da się go przewidzieć. Jednocześnie lekarze zidentyfikowali środki, które mogą działać jako środki zapobiegawcze. Na przykład powinieneś zadbać o to, aby Twoje dziecko spało na plecach - obecnie istnieje wiele urządzeń, które bezpiecznie unieruchomią dziecko i zapobiegną jego przewróceniu. Będziesz także musiał wykluczyć miękkie zestawy pościeli. Doskonałym rozwiązaniem będzie twardy materac i śpiwór – spełni on funkcję koca, nie zakrywając całkowicie dziecka. W łóżku nie powinno być miękkich zabawek. Pomimo tego, że jednym z czynników ryzyka jest spanie oddzielnie od rodziców, nadal nie warto decydować się na wspólne spanie. Idealnie, dziecko będzie spało we własnym łóżeczku lub kołysce obok łóżka rodzica.

Przed pójściem spać należy prawidłowo ubrać dziecko – nie wybieraj zbyt ciepłych ubrań, a temperatura w pomieszczeniu nie powinna przekraczać 20 stopni. Jeśli karmiono przed snem, należy poczekać, aż dziecko zacznie bekać.

Szczególną uwagę należy zwrócić na dziecko w następujących sytuacjach:

• Wysoka temperatura, zwłaszcza podczas snu
• Odmowa jedzenia
• Zmniejszona aktywność fizyczna
• Obecność infekcji dróg oddechowych
• Sen dziecka po długotrwałej histerii i płaczu
• Spanie w nowych warunkach (np. na imprezie)

Warto być w pełni przygotowanym i uważnie obserwować swoje dziecko, wtedy jest szansa, aby zapobiec rozwojowi ADHD i uratować życie dziecka.

Zespół nagłej śmierci u dzieci (SIDS) to śmierć dziecka w pierwszym roku życia, które nie ma praktycznie żadnych problemów zdrowotnych. Co więcej, nawet patolog nie jest w stanie określić przyczyny tego podczas sekcji zwłok. Dość często syndrom ten określa się jako „śmierć w łóżeczku” lub „śmierć bez przyczyny”. Jednakże przyczyny i czynniki ryzyka wystąpienia tego praktycznie niezbadanego zjawiska nadal istnieją. Wykluczając je, rodzice mogą zminimalizować ryzyko SIDS.

Opis

Zespół nagłej śmierci nie jest chorobą. Rozpoznanie to stawia się pośmiertnie, jeżeli analiza wywiadu lekarskiego dziecka i wyniki sekcji zwłok nie pozwalają na ustalenie przyczyny śmierci. Jeśli możliwe jest odkrycie, że niezidentyfikowana wcześniej patologia doprowadziła do śmierci, nie stawia się diagnozy SIDS.

Od czasów starożytnych otrzymywano informacje o przypadkach nagłej śmierci dzieci, ale nie znaleziono jeszcze wyjaśnienia tego zjawiska, mimo że naukowcy na całym świecie próbują rozwiązać ten problem. Warto zauważyć, że SIDS nie jest typowe dla dzieci rasy azjatyckiej i występuje dwukrotnie częściej u rasy białej niż u Hindusów i Afroamerykanów.

Najczęściej zespół nagłej śmierci występuje, gdy dziecko śpi, a dzień wcześniej nie pojawiają się żadne objawy. Obecnie na każdy tysiąc swoich rówieśników odnotowuje się aż 6 przypadków tego zjawiska.

Do jakiego wieku może nastąpić nagła śmierć niemowlęcia?

Badanie zjawiska pozwoliło zidentyfikować pewne wzorce tego tajemniczego zjawiska:

Czynniki zwiększające ryzyko SIDS

Naukowcy, badając przypadki nagłej śmierci u niemowląt, byli w stanie zidentyfikować szereg czynników, które przyczyniają się do jej rozwoju:

1. Rozwój depresji poporodowej u matki.
2. Narodziny dziecka przez samotną matkę.
3. Złe warunki socjalno-ekonomiczne rodziny (rodzice nie mają wiedzy, jak prawidłowo opiekować się dzieckiem, rodzice nie mają pracy, członkowie rodziny palą, mieszkanie nie jest regularnie wietrzone, panuje przeludnienie).
4. W czasie ciąży matka zażywała narkotyki lub paliła.
5. Matka urodziła, gdy miała niecałe 17 lat.
6. Dziecko niedawno zachorowało.
7. W czasie ciąży obserwowano niedotlenienie i niedokrwistość płodu.
8. Monitoring medyczny ciąży został rozpoczęty późno lub w ogóle go nie przeprowadzono.
9. Znana historia urodzenia martwego dziecka lub SIDS u tych rodziców.
10. Matka miała wiele ciąż, a przerwy między nimi były krótkie.
11. Ciąża mnoga.
12. Po urodzeniu dziecko miało niedowagę.
13. Wcześniactwo dziecka. Co więcej, im niższy wiek ciążowy dziecka, tym większe ryzyko rozwoju SIDS.
14. Przegrzanie organizmu dziecka. Na czynnik ten składa się zarówno nadmierne nagrzewanie pomieszczenia, jak i używanie zbyt ciepłych koców przy przykrywaniu dziecka.
15. W przypadku dziecka stosuje się zbyt miękką pościel – kocyki, materace, poduszki.
16. Dziecko śpi w pozycji na brzuchu.

Przyczyny nagłej śmierci niemowląt nie są w pełni poznane. Osobno należy zauważyć, że ryzyko SIDS wzrasta, gdy rodzice palą. Badania pokazują, że liczba przypadków SIDS zmniejszyłaby się o 40%, gdyby matki nie paliły w czasie ciąży. Co więcej, niebezpieczeństwo leży zarówno w paleniu czynnym, jak i biernym. Nawet palenie w sąsiednim pomieszczeniu, w którym okno jest otwarte i włączona wentylacja, może zaszkodzić.

Prawdopodobne przyczyny nagłej śmierci

SIDS nie został w pełni zbadany przez naukowców. Opisano jednak niektóre jego mechanizmy. Obecnie istnieje kilka teorii, które mogą wyjaśnić mechanizm rozwoju tego zjawiska.

Normalnemu śnie często towarzyszą zaburzenia oddychania, które mogą spowodować krótkotrwałe zatrzymanie oddechu. Rezultatem takiego zatrzymania jest rozwój hipoksemii. Zwykle hipoksemia powoduje przebudzenie, a następnie przywrócenie funkcji oddechowych. Jeśli oddychanie nie zostanie przywrócone, następuje nagła śmierć. Poniżej podano przyczyny takiego stanu rzeczy.

Mechanizmy regulacyjne dziecka są w stanie niedojrzałym, dlatego bezdech w okresie niemowlęcym jest częstym zjawiskiem. Jeśli takie wstrzymania oddechu zdarzają się częściej niż raz na godzinę, a ich czas trwania sięga 15 sekund, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą.

Odrębna grupa naukowców uważa, że ​​wiodącym czynnikiem w SIDS są zaburzenia rytmu serca, a nie bezdech. Należą do nich często zmieniająca się częstość akcji serca, bradykardia (z towarzyszącym zmniejszeniem liczby skurczów serca do 70 lub mniej uderzeń na minutę), zaburzenia takie jak blokady i skurcze dodatkowe.

Teorię tę potwierdza odkrycie w niektórych przypadkach SIDS mutacji genu odpowiedzialnego za strukturę kanałów sodowych zlokalizowanych w sercu. Zmiany w tych strukturach powodują zaburzenia rytmu serca.

Nawet u zdrowych dzieci mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca, prowadzące nawet do krótkotrwałego zatrzymania krążenia. Jeśli takie zjawiska zostaną zaobserwowane w niemowlęctwie, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z pediatrą i zbadać dziecko.

Co jeszcze może powodować zespół nagłej śmierci? Zmiany w strukturach pnia mózgu. Rdzeń przedłużony zawiera ośrodek naczynioruchowy i ośrodek oddechowy, które odpowiadają za czynność serca. Badania niektórych przypadków SIDS wykazały naruszenie syntezy enzymów, powstawanie receptorów acetylocholiny w pniu mózgu pod wpływem składników dymu tytoniowego. Zakłada się, że takie zmiany mogą przyczynić się do rozwoju SIDS.

U niektórych niemowląt po nagłej śmierci niemowlęcia wykryto zmiany strukturalne i uszkodzenia komórek tworzących pień mózgu, które powstały w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego w wyniku niedotlenienia.

Badanie USG wykonane u dzieci uratowanych po zatrzymaniu oddechu wykazało, że w 50% przypadków występuje patologia tętnic zaopatrujących pień mózgu w krew. Może to wskazywać, że upośledzenie krążenia mózgowego może powodować SIDS u niektórych dzieci.

Krążenie krwi zostaje zakłócone, jeśli tętnica zostanie zaciśnięta z powodu nieprawidłowego położenia główki dziecka. Ze względu na słabo rozwinięte mięśnie dziecko nie jest w stanie samodzielnie obracać głową. Dziecko potrafi odruchowo obrócić głowę do bezpiecznej pozycji dopiero po 4 miesiącach.

Ponadto, jeśli dziecko śpi na boku, występuje zaburzenie krążenia. Przepływ krwi jest najbardziej zakłócony podczas snu w pozycji na brzuchu. Badania potwierdzają, że w tej pozycji następuje gwałtowne spowolnienie oddechu i osłabienie tętna.

Zestawienie dużej liczby zmian patologicznych stwierdzonych u wszystkich zmarłych dzieci sugeruje, że SIDS często rozwija się na tle silnego stresu, któremu poddawany był organizm dziecka. Takie zmiany patologiczne wyrażają się w postaci małych krwotoków występujących w grasicy, zewnętrznej wyściółce serca, płucach, śladach owrzodzeń na błonach śluzowych przewodu pokarmowego, pomarszczonych formacjach limfatycznych i zmniejszonej lepkości krwi. Zjawiska takie reprezentują objawy nieswoistego zespołu stresu.

Klinicznie zespół ten objawia się katarem, wydzieliną z oczu, powiększonymi migdałkami, śledzioną, wątrobą, wysypką i utratą masy ciała. Najczęściej takie objawy obserwuje się u dziecka na około 3 tygodnie przed rozwojem SIDS w 90% przypadków. Jednak wielu naukowców uważa, że ​​te objawy nie są wystarczające, aby spowodować śmierć. Jest całkiem możliwe, że połączenie wszelkich zaburzeń w rozwoju dziecka i stresu może prowadzić do tragicznych konsekwencji.

Zauważono, że większość dzieci, które zmarły nagle, miała objawy infekcji wirusowej w ciągu tygodnia przed wystąpieniem SIDS. W tym samym czasie dzieci zostały zbadane przez pediatrę, a niektórym przepisano antybiotyki.

Wśród zwolenników tej teorii panuje opinia, że ​​patogeny wydzielają cytokininy i toksyny, które mogą zakłócić mechanizmy obronne organizmu, np. zdolność wybudzania się ze snu podczas bezdechu. Zatem obecne czynniki ryzyka pogłębiają się w wyniku skażenia zakaźnego. Toksyny pochodzące z drobnoustrojów chorobotwórczych (Staphylococcus aureus często stwierdza się pośmiertnie) mogą wywoływać i nasilać stany zapalne.

Uzyskane dane pozwalają ocenić, że toksyny oddziałujące na dzieci w połączeniu z czynnikami ryzyka mogą powodować śmierć.

Ostatnie badania donoszą o odkryciu genu SIDS w analizie porównawczej DNA dzieci zmarłych na SIDS i dzieci zdrowych. Powszechnie przyjmuje się, że prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej jest trzykrotnie większe u dzieci, u których występuje mutacja w genie odpowiedzialnym za powstawanie i późniejszy rozwój układu odpornościowego dziecka. Naukowcy wolą jednak wierzyć, że obecność zmutowanego genu sama w sobie nie wywołuje SIDS, a jedynie w połączeniu z innymi czynnikami.

Niektóre badania wskazują na prawdopodobieństwo nagłej śmierci na skutek obecności w organizmie bakterii Helicobacter pylori. Wniosek ten opiera się na fakcie, że bakteria ta najczęściej występuje u zmarłych dzieci. Drobnoustroje te prowokują syntezę amoniaku, co powoduje problemy z oddychaniem, a w rezultacie nagłą śmierć dziecka. Zakłada się, że dziecko bekające może wdychać pewną ilość drobnoustrojów znajdujących się w wymiocinach. W ten sposób amon przedostaje się do krwi i powoduje problemy z oddychaniem, aż do zatrzymania.

Przyjrzyjmy się innej możliwej przyczynie zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej.

Przewijanie dziecka jako czynnik ryzyka

Eksperci mają różne opinie na temat bezpieczeństwa powijaków. Niektórzy uważają, że otulanie zmniejsza ryzyko SIDS, zapobiegając przekręcaniu się dziecka i przykrywaniu go kocem na głowie.

Inni uważają, że powijaki zakłócają fizjologiczny rozwój dziecka. Ciasne otulenie ogranicza ruchy dziecka i nie pozwala mu przyjąć wygodnej pozycji. W rezultacie termoregulacja zostaje zakłócona - w wyprostowanej pozycji ciała zwiększa się jego przenikanie ciepła.

Ponadto oddychanie jest ograniczone, co oznacza, że ​​ryzyko zachorowania na zapalenie płuc i SIDS znacznie wzrasta.

Smoczek jako sposób na zapobieganie SIDS

Niektórzy badacze uważają, że używanie smoczka podczas drzemki i snu dziecka może zmniejszyć ryzyko SIDS. Efekt ten tłumaczy się faktem, że konstrukcja smoczka zapewnia przenikanie powietrza do narządów oddechowych dziecka w przypadku, gdy przypadkowo zakryje ono głowę kocem.

Używanie smoczka należy rozpocząć już od 1 miesiąca życia, kiedy karmienie piersią zostało już ustalone. Jeśli jednak dziecko odmawia wzięcia smoczka, nie należy być natarczywym. Odzwyczajanie dziecka od smoczka powinno rozpocząć się w wieku 1 roku.

Bezpieczeństwo wspólnego spania dziecka i matki

Różni naukowcy mają ambiwalentne interpretacje wspólnego spania z dzieckiem. Nie ulega wątpliwości, że wspólne spanie pomaga wydłużyć okres karmienia piersią. Odpowiednie badania wykazały, że gdy matka i dziecko śpią razem, ryzyko rozwoju SIDS u tego ostatniego zmniejsza się o około 20%. Można to wytłumaczyć faktem, że organizm dziecka jest wrażliwy i potrafi zsynchronizować oddech i bicie serca z oddechem i biciem serca matki.

Ponadto matka będąc w pobliżu jest w stanie podświadomie kontrolować sen dziecka. Należy zauważyć, że ryzyko nagłej śmierci wzrasta, jeśli dziecko najpierw głośno płacze, a następnie spokojnie zasypia. W takich okresach nie należy dziecka izolować; bezpieczniej będzie, jeśli będzie blisko matki, która będzie w stanie zauważyć zatrzymanie oddechu i udzielić w odpowiednim czasie pomocy.

Z drugiej jednak strony, podczas wspólnego spania ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej znacznie wzrasta, jeśli rodzice dziecka palą. Nawet jeśli nie pali się w obecności dziecka, palacz podczas snu wydycha powietrze nasycone szkodliwymi składnikami zawartymi w tytoniu. Podobna sytuacja ma miejsce, gdy rodzice sięgają po alkohol lub narkotyki. Ponadto wzrasta prawdopodobieństwo, że głęboko śpiący rodzic przypadkowo zmiażdży dziecko. Podczas wspólnego snu z dzieckiem nie zaleca się również nadużywania perfum.

Zasady wyboru łóżka dla dziecka

Najlepszą opcją umieszczenia łóżeczka jest pokój matki. Należy go umieścić z dala od grzejnika, grzejnika lub kominka. Zapobiegnie to przegrzaniu dziecka. Materac musi być twardy i równy. Można na nim położyć ceratę, a na wierzchu starannie wyprostowany prześcieradło. Lepiej obejść się bez poduszki. Łóżko dziecięce powinno mieć taką sztywność, aby nie pozostały na nim żadne wgniecenia od głowy dziecka.

W okresie zimowym kocyk dziecka powinien być wykonany z wełny, a nie bawełny czy puchu. Zabrania się używania koca termicznego. Dziecko nie powinno być zakryte wyżej niż do ramion. Minimalizuje to prawdopodobieństwo, że dziecko przypadkowo zakryje głowę. W takim przypadku dziecko należy ułożyć w łóżeczku tak, aby jego nogi opierały się o dolną część łóżka.

Jeśli używany jest śpiwór, należy go dobrać ściśle według rozmiaru (aby uniknąć ześlizgiwania się dziecka na dół). Średnia temperatura w pokoju dziecięcym nie powinna przekraczać 20 stopni Celsjusza. Przegrzanie dziecka powoduje pogorszenie kontroli mózgu nad pracą ośrodka oddechowego.

Możesz sprawdzić, czy dziecku jest zimno, dotykając jego brzucha. Określenie rąk i nóg uważa się za nieprawidłowe, ponieważ mogą być zimne, nawet jeśli dziecku jest gorąco. Po powrocie ze spaceru należy go rozebrać, nawet jeśli może to spowodować jego przebudzenie.

Układając dziecko do snu, należy je ułożyć w pozycji leżącej. Aby zapobiec zarzucaniu wymiocin i dalszej aspiracji wymiocin podczas snu na plecach, przed położeniem się dziecko należy trzymać w pozycji pionowej przez około 15 minut. Dzięki temu powietrze połknięte wraz z pokarmem będzie mogło uciec z żołądka.

Spanie na brzuchu zwiększa ryzyko nagłej śmierci z kilku powodów:

1. Słabsza kontrola fizjologiczna płuc, serca i funkcji autonomicznych.
2. Równowaga pomiędzy współczulną i przywspółczulną częścią układu nerwowego może zostać zaburzona.
3. Wentylacja płuc jest zaburzona. Jest to podwójnie ważne w przypadku niemowląt poniżej 3 miesiąca życia, które mają osłabiony odruch oddechowy.
4. Sen żołądkowy jest głębszy ze względu na podwyższony próg przebudzenia.

Ta pozycja do spania jest najbardziej niebezpieczna dla dzieci, które zazwyczaj śpią na plecach i przypadkowo przewracają się na brzuch. Niemowlęta, które wolą spać na brzuchu, zaraz po zaśnięciu należy przewrócić na plecy. Pozycja boczna jest również uważana za mniej bezpieczną niż leżenie na plecach. Nie należy wkładać miękkich zabawek do łóżeczka.

Po sześciu miesiącach maluszek potrafi już samodzielnie przewracać się w łóżeczku, dlatego możesz pozwolić mu przyjąć najwygodniejszą dla niego pozycję. Należy go jednak kłaść do snu na plecach.

Korzystanie z elektronicznej niani

Obecnie istnieją specjalistyczne urządzenia, które pozwalają kontrolować bicie serca i oddech u dzieci do pierwszego roku życia. Takie monitory mają specjalny system ostrzegania, który uruchamia się w przypadku zakłócenia rytmu serca lub nagłego zatrzymania oddechu.

Takie urządzenia nie są w stanie chronić dziecka przed SIDS, ale mogą szybko powiadomić rodziców o istniejących problemach. Umożliwi to zapewnienie dziecku pomocy w odpowiednim czasie. Najbardziej właściwym zastosowaniem takich monitorów jest stosowanie u dzieci, u których występuje ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej i które mają problemy z oddychaniem.

Grupy ryzyka według wieku

SIDS jest nietypowy dla dzieci poniżej pierwszego miesiąca życia. Najczęściej zespół występuje od 2 do 4 miesięcy. Według statystyk najbardziej krytyczny jest 13. tydzień życia. Około 90% wszystkich przypadków SIDS występuje przed ukończeniem szóstego miesiąca życia. Niezwykle rzadko zdarza się, aby zespół nagłej śmierci u dzieci występował po roku, choć zdarzają się przypadki takie nawet w okresie dojrzewania.

Pomóż dziecku

Jeśli u dziecka zostanie wykryte nagłe zatrzymanie oddechu, należy je natychmiast podnieść i energicznie przesunąć palcami kilka razy wzdłuż kręgosłupa, w kierunku od dołu do góry. Następnie należy masować mu płatki uszu, stopy, ramiona i mieszać. Najczęściej takie działania prowadzą do przywrócenia oddychania.

Jeżeli oddech w dalszym ciągu nie wraca, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. W oczekiwaniu na jej przybycie dziecko powinno zostać poddane masażowi serca i sztucznemu oddychaniu.

Niemożliwe jest zatem całkowite wyeliminowanie ryzyka nagłej śmierci ze względu na nie do końca poznane jej przyczyny. Jednak każdy rodzic może zminimalizować ryzyko poprzez ograniczenie czynników rozwojowych.

Pytanie do lekarza:

W lutym przeczytałam artykuł w czasopiśmie „Lisa My Child”, od którego, szczerze mówiąc, jeżyły mi się włosy na głowie. Fakt jest taki, że po przeczytaniu kilku książek różnych pediatrów zdecydowałam się na ułożenie dziecka do snu na brzuszku. Rzeczywiście gaz dobrze leciał, nie powodował kolek, a całą noc spałem spokojnie.
A teraz dowiaduję się, że jest to jedna z głównych przyczyn zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej. W pewnym stopniu potwierdzają to wyniki kampanii „śpij na plecach” prowadzonych w Holandii. Dzięki Bogu, u nas wszystko w porządku. Ale jakoś nie wydaje mi się to właściwe. Myślę, że to bzdura (uciskanie klatki piersiowej itp.). Niedługo planuję poczęcie drugiego dziecka. Co powinienem zrobić?
Pozdrawiam, Lena.

Odpowiedź:
SIDS to zespół nagłej śmierci łóżeczkowej.

Pierwszą rzeczą, która odbija się w nazwie, jest „nagła”, to znaczy niezrozumiała, szybka, niewytłumaczalna. Oznacza to, że od razu przyjmiemy za podstawę jedną prawdę - nikt nie wie dlaczego, wszystkie powody wyrażone w związku z tym nie są rozstrzygające i mają charakter spekulacyjny.

Po drugie, zdarza się to bardzo, bardzo rzadko. Oddźwięk społeczny problemu jest znacznie większy niż prawdziwie medyczna strona problemu.

A teraz, gdy już się trochę uspokoiliśmy, oto wiarygodna informacja.

Wyniki badań nad przyczynami zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej otwierają możliwości udoskonalenia metod zapobiegania temu dotkliwemu problemowi, charakterystycznemu dla większości krajów rozwiniętych gospodarczo. Jak podaje BBC, niedawno stwierdzili to brytyjscy naukowcy, którzy szczegółowo zbadali 325 przypadków nagłej śmierci dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Zdaniem badaczy, sześć na dziesięć przypadków nagłej śmierci dzieci jest spowodowane zaniedbaniami rodziców lub nieprzestrzeganiem podstawowych zasad opieki nad niemowlęciem. Ponadto naukowcy doszli do wniosku, że istotnymi czynnikami zwiększającymi ryzyko nagłej śmierci dziecka są przypadki urodzenia martwego dziecka podczas poprzednich ciąż u matki, niekorzystna sytuacja społeczna rodziny oraz męska płeć niemowlęcia. Najczęściej tzw. „śmierć kołysankowa” następuje w 13. tygodniu życia dziecka.

Wbrew powszechnemu przekonaniu w badaniu nie znaleziono związku między zespołem nagłej śmierci łóżeczkowej a szczepieniami, wiekiem matki, podróżą lotniczą dziecka ani rodzajem materaca w łóżeczku dziecka.

Wyniki badania problemu wymagają zarówno ulepszenia systemu monitorowania przypadków nagłej śmierci niemowląt przez władze odpowiedzialne za opiekę zdrowotną, jak i opracowania szerokiego programu edukacyjnego dla rodziców – uważają naukowcy. Zalecenia badaczy dotyczące zapobiegania „śmierci kołyskowej” przedstawiono w broszurze, która zostanie rozesłana rodzinom, które niedawno powitały na świecie dziecko.

Z wiadomości. Przyczyną rozwoju zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej jest defekt genetyczny. Angielscy naukowcy odkryli defekt genetyczny, którego obecność może wyjaśniać rozwój tzw. zespół nagłej śmierci (SIDS). I choć sami badacze twierdzą, że prawdopodobnie nie jest to jedyny powód, odkrycie pomoże lekarzom zidentyfikować dzieci, które są w znacznie większej grupie ryzyka. Remedicusa z dnia 19 lutego 2001 r.

Trudno znaleźć bardziej straszliwą sytuację niż śmierć małego dziecka, która nastąpiła zupełnie nagle, we śnie – bez wcześniejszych chorób, poważnych obrażeń i w ogóle bez widocznych przyczyn. Głębokość szoku psychicznego rodziców w tym przypadku przekracza czasami tę, która występuje w przypadku niespodziewanej śmierci dzieci w wypadkach samochodowych, podczas klęsk żywiołowych i innych wypadków „domowych”. Nagła śmierć dziecka niemal zawsze stawia umysł dorosłego przed poważną próbą wytrzymałości: to nie przypadek, że Stephen King wykorzystał tę właśnie sytuację w fabule „Smętarza dla zwierząt” – jednego z być może najskuteczniejszych dzieł uznanego mistrz psychothrillera. I choć nie jest łatwo rozmawiać na ten temat bez emocji, spróbujmy spojrzeć na problem nagłej śmiertelności noworodków z medycznego punktu widzenia – aby jak najbardziej oddalić się od siebie nawet od samej możliwości tej strasznej tragedii .

W literaturze medycznej można spotkać kilka wariantów nazw tego tajemniczego zjawiska: zespół nagłej śmierci łóżeczkowej, zespół nagłej śmierci łóżeczkowej u dzieci, zespół nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS). Wszystkie te podobne określenia oznaczają w zasadzie to samo – nagłą śmierć dziecka w pierwszym roku życia, której nie można wytłumaczyć ani szczegółowym badaniem historii choroby dziecka, ani wynikami badania patologicznego. SIDS najczęściej pojawia się podczas snu, dlatego nazywany jest także „śmiercią kołyskową”.

Statystyki pokazują, że SIDS powoduje śmierć około pięciu do sześciu dzieci w pierwszym roku życia na każdy tysiąc ich rówieśników. Pomimo tego, że dość intensywne badania przypadków niespodziewanej śmierci niemowląt nie doprowadziły do ​​wyjaśnienia przyczyn tego zjawiska, w trakcie badania problemu odkryto wiele „cech charakteru” charakterystycznych dla tej patologii.

Według Narodowego Instytutu Zdrowia i Rozwoju Dziecka (USA) okres pomiędzy pierwszym a czwartym miesiącem życia stwarza największe ryzyko nagłej śmierci niemowlęcia. Odkryto również, że SIDS zbiera największe „żniwa” w najzimniejszej porze roku – od października do marca. Dzieci z rodzin indiańskich i afroamerykańskich są dwukrotnie, a nawet trzykrotnie bardziej narażone na niespodziewaną śmierć niż ich biali rówieśnicy. Dziewczęta umierają na SIDS nieco rzadziej niż chłopcy.

Eksperci uważają, że pewien stopień ryzyka nagłej śmierci w okresie niemowlęcym narzuca dziecku nikt inny jak... jego matka, a nawet w czasie ciąży. Faktem jest, że badanie dużej liczby przypadków nieoczekiwanej śmierci dziecka pozwoliło zidentyfikować istotny związek między tym zjawiskiem a niektórymi, powiedzmy, cechami zachowania ciężarnej matki. Na skutek palenia, spożywania alkoholu i narkotyków, a także zaniedbywania podstawowego nadzoru lekarza-położnika-ginekologa można stracić dziecko nie tylko w czasie ciąży, ale także po jej pozornie pomyślnym zakończeniu. Zauważono również, że nagła śmierć częściej zdarza się u dzieci młodych matek, a także zdarza się w tych rodzinach, w których dorośli uważają palenie w obecności niemowlęcia za całkowicie dopuszczalne.

Brytyjscy pediatrzy zwykle uważają zaniedbanie i nieuwagę rodziców za jedną z głównych przyczyn SIDS. Ich zdaniem sześć na dziesięć przypadków nagłej śmierci niemowląt następuje właśnie na skutek niewiedzy lub niechęci mamy i taty do przestrzegania podstawowych zasad opieki nad niemowlęciem. Teorię tę potwierdza również fakt, że prawie połowa przypadków SIDS ma miejsce w weekendy i święta, kiedy rodzice mają tendencję do odpoczynku od zmartwień i generalnie bawią się na wszelkie możliwe sposoby.

Naukowcy często uważają pozycję ciała dziecka podczas snu za kolejny bardzo poważny czynnik ryzyka „śmierci w kołysce”. Najbardziej niebezpieczną pozycją jest spanie na brzuchu. Liczne teorie istniejące na ten temat nie są w stanie w pełni wyjaśnić przyczyn tego zagrożenia. Jednak zdaniem ekspertów nie ma wątpliwości, że istnieje związek między spaniem na brzuchu a przypadkami nagłej śmierci niemowląt.

Już w 1992 roku Amerykańska Akademia Pediatrii zaleciła unikanie układania niemowląt na brzuchu podczas snu jako jeden z najważniejszych sposobów zapobiegania SIDS. W oparciu o to zalecenie od 1994 roku w Stanach Zjednoczonych prowadzona jest ogólnokrajowa kampania „Powrót do snu”, której celem jest przekonanie rodziców, że ich dzieci powinny spać na plecach, bokach, a nie na brzuchu. Pożądany efekt nie został osiągnięty od razu – przyzwyczajenia i tradycje rodzinne okazały się bardzo trwałe. Jednak w ciągu 4 lat zakrojonej na szeroką skalę kampanii edukacyjnej liczba małych Amerykanów śpiących na brzuchu zmniejszyła się prawie o połowę, a liczba przypadków „śmierci kołyskowej” spadła trzykrotnie.

Zalecenia Amerykańskiej Akademii Pediatrii dotyczące możliwych sposobów zapobiegania SIDS nie ograniczały się oczywiście tylko do pozycji dziecka podczas snu. Wydaje się, że nam, rosyjskim rodzicom, nie zaszkodziłoby bardziej szczegółowe zapoznanie się z tymi zaleceniami.

Aby więc zminimalizować ryzyko SIDS, matka musi w czasie ciąży jak najbardziej dbać o siebie i swoje dziecko. Palenie, narkotyki i nadmierne spożycie alkoholu przez ciężarną matkę trzykrotnie zwiększają ryzyko nagłej śmierci dziecka w pierwszym roku życia. Ponadto regularny nadzór lekarski w czasie ciąży jest bardzo ważny w zapobieganiu SIDS.

W pierwszym roku życia, przynajmniej do tego momentu, Dopóki dziecko nie zacznie aktywnie się przewracać, nie powinno spać na brzuchu. Łóżeczko powinno mieć twardy materac i nie powinno mieć dużej, miękkiej poduszki. Jest mało prawdopodobne, że Twoje dziecko będzie potrzebować zabawek podczas snu, dlatego należy je wyjąć z łóżeczka.

Podczas snu nie należy ubierać dziecka zbyt ciepło. W pokoju, w którym śpi temperatura powietrza powinien być wygodny dla osoby dorosłej noszącej koszulę z krótkim rękawem. Dziecko podczas snu powinno być przykryte lekkim kocykiem do wysokości ramion.

Nie pal w obecności niemowlęcia. Co więcej, jeśli z jakiegoś powodu dziecko śpi obok ojca lub matki, ten ostatni nie powinien wydzielać silnego zapachu tytoniu, alkoholu, perfum itp.

Mleko matki stanowi dobrą ochronę przed SIDS, podobnie jak w istocie z wieloma innymi problemami. Dlatego należy jak najdłużej kontynuować naturalne żywienie.

Wbrew obiegowym opiniom szczepienie w żaden sposób nie jest przyczyną SIDS, a wręcz przeciwnie, chroni dziecko przed wieloma poważnymi problemami. W przypadku braku przeciwwskazań lekarskich dziecko należy zaszczepić.

I ostatnia rzecz. Wszystko w Twoim dziecku jest bardzo indywidualne i niepowtarzalne. Dlatego nie wahaj się zadać swojemu pediatrze wszelkich pytań.

Pierwszy rok życia dziecka często wypełniony jest obawami o jego zdrowie i życie. Wiele matek dosłownie nie opuszcza łóżeczka dziecka, wsłuchując się w jego oddech. Te obawy nie są przypadkowe, ponieważ każdy rodzic przynajmniej raz słyszał o tak tragicznym i wciąż mało zbadanym zjawisku, jak zespół nagłej śmierci łóżeczkowej. Pozornie zdrowe dziecko spokojnie zasypia i się nie budzi. Aby zapobiec tragicznym skutkom, ważne jest zrozumienie czynników ryzyka prowadzących do śmierci łóżeczkowej.

Treść:

Co to jest SIDS, jego przyczyny

Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS) to tragiczne zjawisko, które wciąż nie jest w pełni poznane. Termin ten wprowadzono w latach 60. XX w., jednak przypadki śmierci niemowląt w niejasnych okolicznościach opisywano już wcześniej. W latach 80. podjęto próby zbadania czynników wpływających na występowanie tego zespołu i jego zapobieganie. SIDS klasyfikowane jest jako diagnoza wykluczenia.

O przyczynie śmierci dziecka decyduje historia rozwoju i chorób dziecka oraz wyniki sekcji zwłok. Jednak w wielu przypadkach dzieci, które rozwijają się prawidłowo i zgodnie ze swoim wiekiem, a nie cierpią na choroby przewlekłe, inne lub patologie wewnętrzne, nagle umierają. Podczas sekcji zwłok nie można również ustalić przyczyn śmierci. Właśnie takie przypadki określa się zbiorczo mianem syndromu nagłej śmierci. Inną nazwą jest „śmierć w kołysce”, która jest bardziej powszechna wśród rodziców, ponieważ śmierć dziecka następuje podczas snu.

W większości przypadków stwierdza się oznaki chronicznego głodu tlenu. Dokładne czynniki prowadzące do nagłej śmierci pozostają otwarte, ale zidentyfikowano powiązane przyczyny, które stanowią ryzyko dla noworodków.

Źle zorganizowany sen dziecka, ułożenie go na brzuchu

Pediatrzy uważają, że spanie dziecka na brzuchu w pierwszych miesiącach życia jest głównym czynnikiem ryzyka. Dane opierają się na obserwacjach prowadzonych od ostatniej dekady XX wieku. W USA i krajach Europy, po oficjalnym uznaniu zasady układania dziecka na plecach, a nie na brzuchu, śmiertelność spadła 2-krotnie. W NRD natomiast w latach 90. ubiegłego wieku zaczęto układać niemowlęta na brzuchu, zgodnie ze starym przykładem krajów Europy Zachodniej, i wzrosła liczba nagłych zgonów noworodków z nieznanych przyczyn.

Uwaga: Istnieją sytuacje, w których układanie dziecka na plecach jest przeciwwskazane. Na przykład przy częstej niedomykalności zawartość żołądka może przedostać się do dróg oddechowych, a dziecko się udusi.

Stosowanie w łóżeczkach miękkich materacy i poduszek powoduje niewygodną pozycję głowy i szyi dziecka, które nie potrafi jeszcze wybrać dla siebie wygodnej pozycji do spania. Czynniki te mogą powodować głód tlenu (niedotlenienie).

Dziecko powinno być przykryte do klatki piersiowej, wyciągając ramiona i tym samym niejako mocując kocyk. Jeśli dziecko zostanie przykryte tak, aby nos choć częściowo schował się pod kocykiem, istnieje duże prawdopodobieństwo, że będzie wdychać nieświeże powietrze, co również prowadzi do wzrostu stężenia dwutlenku węgla we krwi.

Nierozwinięta termoregulacja

Normalna temperatura ciała u dzieci w pierwszych miesiącach życia jest niższa niż u osoby dorosłej. Widać, że zmienia się on w zależności od temperatury otoczenia. Nadmierne owijanie lub niesezonowa odzież powoduje przegrzanie, co negatywnie wpływa na pracę układu oddechowego i serca, prowadzi do przerw w ich pracy i powoduje nagłą śmierć.

Krótkie zatrzymanie oddechu (bezdech)

Większość zdrowych dzieci doświadcza okresowego oddychania, to znaczy naprzemiennego normalnego tempa wdechu i wydechu z głębokimi oddechami i późniejszym wstrzymywaniem oddechu od 5 do 15-20 sekund. Czasami, najczęściej podczas snu, następuje znaczne wydłużenie czasu wstrzymywania oddechu. Zjawisko to obserwuje się u wcześniaków i samoistnie ustępuje do czasu porodu. W niektórych przypadkach cecha ta występuje również u noworodków donoszonych. Takie dzieci należy szczególnie uważnie obserwować.

Zaleca się stosowanie rejestratorów ruchu oddechowego, które emitują sygnały dźwiękowe, gdy dziecko przez dłuższy czas nie bierze oddechu. Takie urządzenia są niezbędne rodzicom, których dzieci miały przypadki bezdechu, zaburzeń rytmu serca lub utraty przytomności.

W większości przypadków przy nieznanej przyczynie śmierci dziecka poniżej pierwszego roku życia odnotowuje się wzrost poziomu dwutlenku węgla we krwi, co prowadzi do głodu tlenu. Przyczyny zatrzymania oddechu dziecka nie zostały jeszcze ustalone. Wielu lekarzy, naukowców i badaczy sugeruje, że przyczyną jest niedojrzałość ośrodka oddechowego niemowląt w połączeniu z wymienionymi czynnikami ryzyka.

Zaburzenia czynności serca, zatrzymanie akcji serca

Są konsekwencją zaburzeń rytmu serca, spadku częstości akcji serca do 70 lub mniej oraz arytmii. Dane te potwierdzają wyniki sekcji zwłok, która ujawniła nieprawidłowości w rozwoju kanałów sodowych w mięśniu sercowym.

Istnieje również hipoteza o wydłużeniu odstępu Q-T, który na elektrokardiogramie wskazuje okres, jaki upływa od początku skurczu mięśnia sercowego do jego rozkurczu. U dorosłych związek pomiędzy wydłużeniem tego czasu a nagłą śmiercią sercową został ustalony już dawno. Badając historię rozwoju dzieci zmarłych z powodu zespołu nagłej śmierci, podobne zaburzenia stwierdzono u 35% przypadków. To całkowicie fizjologiczne zjawisko, które mija do 6. miesiąca życia dziecka, osiąga swój szczyt w 2. miesiącu życia dziecka. Wiek ten uznawany jest za najbardziej niebezpieczny pod względem występowania SIDS.

Zmiany patologiczne w mózgu

Stwierdzono, że u niektórych dzieci będących ofiarami nagłej śmierci występują zmiany lub uszkodzenia w niektórych częściach mózgu. Może się to zdarzyć podczas rozwoju płodu, w chwili urodzenia lub już w trakcie życia dziecka. W każdym razie zmiany te są spowodowane niedotlenieniem.

Często przyczyną SIDS jest naruszenie krążenia mózgowego, co potwierdzają wyniki badania USG mózgu wykonanego u dzieci ratowanych po zatrzymaniu oddechu.

Immunologiczna teoria zespołu VDS

U niektórych dzieci, które zmarły nagle lub z nieznanych przyczyn, na krótko przed śmiercią zdiagnozowano chorobę zakaźną. Dało to podstawę do przypuszczenia, że ​​toksyny, które przedostały się do organizmu w wyniku życiowej aktywności mikroorganizmów, spowodowały zaburzenie w funkcjonowaniu niektórych funkcji ochronnych.

Inne badania wykazały obecność przeciwciał IgA przeciwko toksynom, takim jak enterobakterie i Clostridia, u pewnego odsetka dzieci zmarłych w kołysce. U innych dzieci, które zmarły z ustalonych przyczyn, przeciwciała te albo były całkowicie nieobecne, albo należały do ​​​​innej klasy - IgM i IgG, co wskazuje na obecność odporności na te toksyny.

Oczywiście wszelkie toksyny mają szkodliwy wpływ na organizm dziecka, jednak w połączeniu z innymi czynnikami (przegrzaniem, niewłaściwą pielęgnacją itp.) znacznie zwiększają ryzyko śmierci niemowlęcia.

Konsekwencje niewłaściwego leczenia dziecka

Śmierć dziecka może nastąpić w wyniku celowych działań rodziców. Jeśli pobicia zostaną odnotowane natychmiast, niektóre skutki brutalnych działań zostaną ujawnione dopiero po sekcji zwłok. Należą do nich np. zespół drżenia, w którym dochodzi do uszkodzenia małych naczyń mózgu, zamierzone lub niezamierzone uduszenie.

Inne możliwe przyczyny

Oprócz nich istnieją inne czynniki, które mogą prowadzić do śmierci w kołysce:

• dziedziczność – bezdech senny u rodziców, braci lub sióstr dziecka;
• choroba kobiety w czasie ciąży, spożywanie napojów alkoholowych lub narkotyków, palenie tytoniu;
• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, poród skomplikowany lub długotrwały, urazy porodowe, niska masa urodzeniowa.

Ważny: Należy zaznaczyć, że ponad 60% przypadków nagłej śmierci niemowląt występuje u chłopców (wg Wikipedii). Za najbardziej niebezpieczny wiek uważa się 2-4 miesiące.

W rzeczywistości istnieje wiele hipotez dotyczących przyczyn zespołu VDS, ale częściej jest to kombinacja czynników (cechy fizjologiczne, zewnętrzne, rozwojowe i inne). Żadna z tych hipotez nie daje dokładnego wyjaśnienia i nie łączy co najmniej połowy wszystkich przypadków śmierci w kołysce opisywanych w medycynie.

Jak zmniejszyć ryzyko śmiertelności noworodków

Ponieważ warunek ten nie został zbadany i niesie ze sobą wiele niejasności i niepewności, możemy powiedzieć, że wszystkie zalecenia mają charakter zapobiegawczy i opierają się na wieloletnich obserwacjach. Aby zmniejszyć ryzyko SIDS, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad opieki nad dzieckiem:

1. Upewnij się, że dziecko śpi na plecach. Mówimy o dzieciach, które nie potrafią się przewrócić. Jeśli dziecko samo przewróci się na brzuch podczas snu (po 5-6 miesiącach), nie należy w nieskończoność przekładać go na plecy, a jedynie uważniej go obserwować podczas snu. Jednocześnie pediatrzy ostrzegają, że ciągłe spanie na plecach może prowadzić do rozwoju skrzywienia miękkich kości czaszki (plagiocefalia).
2. Ssanie smoczka. Fakt ten nie został dokładnie zbadany i ma charakter hipotezy. Uważa się, że smoczek uspokaja dziecko, zapobiega bezdechom, a tętno jest stabilniejsze podczas ssania.
3. Wspólne spanie z mamą. Również jedna z najbardziej kontrowersyjnych kwestii, która wciąż jest badana. Ustalono, że istnieją kraje i kultury o niskim wskaźniku nagłej śmiertelności noworodków, w których zwyczajowo dzieci i rodzice śpią razem. Jednak w kulturach o podobnych praktykach wspólnego spania występuje również wysoki wskaźnik zgonów niemowląt. W tym miejscu nacisk położony jest na fakt, że podczas wspólnego snu na dobre samopoczucie dziecka może mieć wpływ szereg czynników: zapach tytoniu czy alkoholu wydzielany przez rodziców, ryzyko przypadkowego zakrycia dziecka („spania”).
4. Zgodność z reżimem temperaturowym, brak przegrzania w wyniku owijania.
5. Bezproblemowa ciąża, bez stresujących sytuacji.
6. Brak narażenia niemowląt na dym tytoniowy.
7. Naturalne karmienie.

W profilaktyce ważną rolę odgrywa właściwa opieka medyczna nad dzieckiem. Do roku dziecko musi co miesiąc przechodzić badania profilaktyczne, podczas których rejestrowane są wskaźniki rozwoju i wyciągane są wnioski na temat możliwych zagrożeń. W przypadku jakichkolwiek dolegliwości należy zgłosić dziecko lekarzowi.

Wideo: Jak urządzić łóżeczko dziecięce, warunki temperaturowe w pokoju dziecinnym

Zapobieganie SIDS

Słynny rosyjski pediatra, doktor nauk medycznych I.M. Woroncow, zajmujący się przyczynami zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej, podaje w swoich pracach następujące zalecenia:

1. Staraj się układać dziecko do szóstego miesiąca życia nie na brzuchu, ale na plecach, używając grubego materaca, ale nie poduszki.
2. Zamiast kocyka warto zabrać ze sobą specjalny śpiworek dla dzieci w pierwszym roku życia, który zapobiegnie przypadkowemu zakryciu głowy przez dziecko.
3. Korzystając z kocyka, dziecko należy ułożyć tak, aby jego nóżki opierały się o tył łóżeczka i nie było możliwości wślizgnięcia się pod kocyk.
4. Dziecko powinno być umieszczone we własnym łóżeczku, jednak maksymalnie do roku powinno spać w tym samym pokoju i obok rodziców, aby nawet w nocy można było kontrolować jego stan i oddech.
5. Nie przegrzewaj, ale też nie przechładzaj dziecka, przestrzegaj reżimu temperaturowego panującego w pokoju dziecięcym (nie wyższej niż +22°C), nie owijaj i nie owijaj ciasno tak, aby było możliwe poruszanie rączkami i nóżkami. Ciasne powijaki nie tylko ograniczają ruch, ale także uciskają narządy wewnętrzne, w tym płuca, co może skutkować niedotlenieniem.
6. Unikaj palenia w mieszkaniu, w którym mieszka dziecko.
7. Wyeliminuj silne zapachy, głośne dźwięki lub zablokuj zbyt jasne światło, zwłaszcza gdy dziecko śpi.
8. Ważne jest, aby kontynuować karmienie piersią do ukończenia przez dziecko co najmniej 4-6 miesięcy.
9. Wykonaj masaż regeneracyjny, gimnastykę dostosowaną do wieku i hartowanie.

Niektóre schorzenia u dzieci wymagają większej uwagi rodziców. Należą do nich wysoka temperatura, różne choroby zapalne (zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków i inne), katar, zapalenie zatok i obecność migdałków utrudniających oddychanie. Ważne jest monitorowanie dziecka i jego snu po długotrwałym płaczu lub w nietypowych dla niego warunkach (na przykład na imprezie). Jeśli dziecko ma alergię, ważne jest, aby karmiąca matka monitorowała swoją dietę, unikała kurzu i pyłków podczas kataru siennego, a także zachowywała szczególną ostrożność przy wprowadzaniu pokarmów uzupełniających i unikała pokarmów alergizujących.

Ponieważ problem nagłej śmiertelności noworodków nie jest zbadany, nie można mu zapobiec ze 100% prawdopodobieństwem. Ale możliwe jest wyeliminowanie wszystkich czynników ryzyka, które w tym czy innym przypadku doprowadziły do ​​​​śmierci dzieci z nieznanych przyczyn.

Wideo: Pediatra o przyczynach SIDS

Najbardziej podatne na zespół nagłej śmierci są niemowlęta w wieku od 2 do 4 miesięcy. Do szóstego miesiąca życia zjawisko to jest niezwykle rzadko odnotowywane, a wśród 9-miesięcznych niemowląt i starszych dzieci odnotowano jedynie pojedyncze przypadki SIDS.

Przeprowadzone badania pomogły naukowcom określić najniebezpieczniejszy okres śmiertelności noworodków, jednak do chwili obecnej nie udało się ustalić dokładnej przyczyny nagłej śmierci noworodków. Istnieje kilka głównych czynników predysponujących do wystąpienia SIDS. Badania patologiczne wykazały związek między niedorozwojem niektórych części mózgu a występowaniem śmiertelności noworodków.

Pojęcie zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej

Dopiero pod koniec lat 60. środowisko medyczne stanęło przed ostrym pytaniem dotyczącym śmiertelności w okresie niemowlęcym. To właśnie w tym okresie ukuto termin SIDS. Oczywiście dzieci umierały już wcześniej, ale dopiero pod koniec ubiegłego wieku pediatrzy na całym świecie zaczęli „bić na alarm”, prowadząc wszelkiego rodzaju kampanie mające na celu zapobieganie rozwojowi tego zespołu.

Choć niemowlęta potrafią szybko przystosować się do nowych warunków, ich śmiertelność z przyczyn zewnętrznych lub wewnętrznych jest nadal wysoka. Zwykle pozornie zdrowe dzieci umierają w wyniku różnych patologii rozwojowych, infekcji, a często w wyniku przebytych urazów. Niczego niepodejrzewający rodzice wkładają swoje dziecko do łóżeczka, a potem znajdują je tam martwe.

Śpiące dziecko może mieć problemy z oddychaniem. Z reguły jego krótkotrwałe opóźnienie uważa się za normalne u dzieci. Gdy poziom tlenu we krwi spada, sygnały z mózgu powodują, że dziecko się budzi i wznawia oddychanie.

Tylko w rzadkich przypadkach bezdech prowadzi do śmierci. Jeśli rodzice zaczną zauważać, że ich dziecko wstrzymuje oddech podczas snu na 10-15 sekund, a w ciągu godziny następuje kilka przystanków, jest to poważny powód, aby pokazać dziecko lekarzowi.

Zazwyczaj przyczynę śmierci ustala patolog podczas sekcji zwłok i dopiero wtedy, gdy nie jest to możliwe, stawia się diagnozę SIDS. Według statystyk:

• Dzieci Afroamerykanów umierają na SIDS znacznie rzadziej;
• W przypadku około trojga dzieci na tysiąc, które umierają, sekcja zwłok nie pozwala na ustalenie przyczyny śmierci;
• ponad połowę zgonów stanowią chłopcy;
• w 90% przypadków umierają dzieci w wieku 2-4 miesięcy;
• ryzyko SIDS wzrasta najbardziej, gdy dziecko osiąga wiek 13 tygodni;
• śmierć dziecka w ponad połowie przypadków wiąże się z niewłaściwym zachowaniem rodziców;
• U 40% niemowląt w przeddzień śmierci występowały objawy przeziębienia;
• Najczęściej rozwój zespołu nagłej śmierci dziecka ułatwia okres zimnej pogody.

Rodzice, których dzieci są zagrożone, powinni dołożyć wszelkich starań, aby stworzyć swojemu dziecku jak najkorzystniejsze warunki życia. Muszą zwracać większą uwagę na zachcianki dziecka i poświęcać mu większość wolnego czasu.

Czynniki, które mogą wywołać to zjawisko

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak rozwiązać Twój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Dotychczas zjawisko SIDS nie zostało w pełni zbadane. Pracownicy medyczni są zdumieni, gdy nagle umiera zdrowe dziecko z rąk troskliwych rodziców. Nikt nie jest w stanie ze 100% pewnością odpowiedzieć na pytanie, co było przyczyną zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej. Najbardziej prawdopodobnymi czynnikami prowokującymi są:

• zatrzymanie oddychania podczas snu;
• nieprawidłowy rytm serca;
• patologia naczyń wieńcowych dostarczających tlen do mózgu;
• pogorszenie ogólnego stanu zdrowia dziecka na skutek stresu psycho-emocjonalnego;
• zakażenie;
• ucisk tętnic kręgowych.

Warto również podkreślić kilka czynników, które mogą negatywnie wpłynąć na zdrowie dziecka i doprowadzić do nagłej śmierci w nocy:

• uzależnienie od nikotyny i narkotyków matki w czasie ciąży;
• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• przedwczesne urodzenie dziecka;
• nieprawidłowa pozycja dziecka w łóżeczku podczas snu (na brzuchu);
• źle dobrana pościel (duża poduszka, miękki koc itp.);
• ciała obce w łóżeczku (butelka, smoczek, zabawki itp.);
• nadmierna temperatura powietrza w pokoju dziecięcym;
• palenie przez rodziców.

Wiele martwych dzieci można było uratować – najczęściej dzieci umierają z winy rodziców. Jeśli podczas sekcji zwłok lekarz znajdzie ślady gwałtownej śmierci, wówczas SIDS jest klasyfikowane jako morderstwo. Często zdarza się, że matka przykrywa dziecko poduszką, aby nie słyszeć już jego płaczu.

Czasami rodzice mogą nieumyślnie skrzywdzić swoje bezbronne dziecko. Ze względu na to, że mięśnie szyi dziecka są słabe, każdy nieostrożny ruch lub potrząsanie dzieckiem prowadzi do wstrząśnień mózgu lub siniaków mózgu (polecamy przeczytać:).

Często po potrząśnięciu dziecko uspokaja się, może stracić przytomność i zapaść w śpiączkę. Bardzo często dzieci umierają we śnie, gdy ich własna matka pod wpływem tabletek nasennych lub alkoholu opiera swoje ciało na śpiącym obok bezbronnym dziecku.

Na jakim wzroście istnieje ryzyko rozwoju SIDS?

W przypadku noworodków i niemowląt do 2 miesiąca życia zespół nagłej śmierci nie jest typowy. Szczyt zgonów przypada na 13 tydzień życia. Jeśli dziecko przeszło do następnej kategorii wiekowej, ma już ponad 6 miesięcy, w tym przypadku ryzyko SIDS zmniejsza się do 10%.

Dzieci jednoroczne umierają we śnie niezwykle rzadko; odnotowuje się jedynie pojedyncze przypadki. Nastolatki i dorośli, którzy byli całkowicie zdrowi, również mogą umrzeć nagle przy wzmożonej aktywności fizycznej i podczas odpoczynku.

SIDS najczęściej występuje u dzieci od urodzenia do 1. roku życia. Gdy tylko dziecko nauczy się przewracać, siadać i wstawać, ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci zbliża się do zera. Od tego momentu dziecko może samodzielnie zmieniać pozycję swojego ciała podczas snu, przyjmując najwygodniejszą dla siebie pozycję.

Czy zespół jest możliwy u osoby dorosłej?

Niestety zespół nagłej śmierci nocnej występuje także wśród populacji osób dorosłych, dlatego nie można dokładnie określić, do jakiego wieku należy bać się tego zjawiska. Rok po roku na świecie odnotowuje się przypadki zgonów, gdy z nieznanych przyczyn umierają zdrowi ludzie w wieku od 18 do 30 lat.

Choć wiele badań przybliżyło naukowców do odkrycia przyczyn SIDS, to takie zjawisko jak nagła śmierć dorosłych wymaga poważnych badań. Środowisko naukowe podkreśla potrzebę wprowadzenia nowego terminu SIDS (zespół nagłej śmierci dorosłych). U młodych ludzi podczas snu zatrzymuje się czynność serca lub oddech. Podczas sekcji zwłok nie stwierdzono zmian patologicznych mogących spowodować śmierć. Wręcz przeciwnie, w większości przypadków zmarłego wyróżniało dobre zdrowie.

Na podstawie dostępnych i bardzo sprzecznych statystyk można założyć, że co tydzień na świecie bez wyraźnej przyczyny umierają średnio 4 osoby. Co roku odnotowuje się ponad 200 przypadków SHS.

Jeśli spojrzeć na inne dane uzyskane przez brytyjskich naukowców, wskaźnik śmiertelności z powodu SHS jest po prostu niesamowity. Co roku w tym kraju niepotrzebnie umiera 3500 osób.

Pierwsza pomoc dla dziecka, które nagle przestaje oddychać

Pracownicy służby zdrowia w szpitalu położniczym i miejscowi pediatrzy powinni prowadzić rozmowy z nowymi rodzicami, aby oni z kolei mogli natychmiast udzielić dziecku doraźnej pomocy. Znajomość strasznych objawów zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej może pomóc uniknąć tragedii.

Jeśli w odpowiednim czasie zostaną podjęte działania, dziecko może zostać uratowane po ustaniu oddechu. Objawy SIDS mogą trwać od 1 do 30 minut. Zazwyczaj oddech niemowląt staje się słaby. Dziecko nie jest aktywne, skóra staje się niebieska, a napięcie mięśniowe maleje.

Gdy tylko rodzice podejrzewają, że rytm serca dziecka jest nieprawidłowy lub występują problemy z oddychaniem, powinni natychmiast wezwać pogotowie. Nie możesz tracić ani minuty, musisz spróbować przywrócić czynność serca i układu oddechowego bez paniki i zachowania spokoju. Aby to zrobić, musisz wykonać następujące czynności:

• kilka razy intensywnie przesuwaj palcami po kręgosłupie;
• lekko potrząśnij dzieckiem, próbując go obudzić;
• masuj stopy, dłonie i płatki uszu.

Dzięki takim działaniom można dziecko opamiętać. Budzi się, jego oddech i tętno wracają do normy. Jeśli jednak wszystkie przeprowadzone manipulacje nie przyniosły pozytywnego rezultatu, nie ma potrzeby przerywania, trzeba masować raz po raz, aż do przybycia karetki.

Konieczne jest również wykonanie dziecku masażu serca i klatki piersiowej. Wszystkie czynności należy wykonywać ze szczególną ostrożnością, ponieważ kości dziecka są nadal zbyt delikatne i możesz go zranić.

Czy można zapobiec rozwojowi tego zespołu?

Dzięki wieloletnim badaniom lekarzom udało się wykazać skuteczność działań profilaktycznych w walce z SIDS. Możesz zmniejszyć ryzyko nagłej nocnej śmierci niemowlęcia poprzez:

• Rzuć palenie, ponieważ dym tytoniowy jest wyjątkowo toksyczny. Jego ciągły wpływ na kruche ciało dziecka jest niedopuszczalny.
• W łóżeczku nie powinno być żadnych ciał obcych. Dzieci poniżej 1 roku życia nie potrzebują poduszki; ich materac powinien być twardy.
• Nie przykrywaj dziecka ciepłym kocykiem podczas snu. Dziecko nie jest w stanie kontrolować swoich ruchów, z łatwością może naciągnąć na siebie kocyk, ograniczając tym samym dostęp do świeżego powietrza.
• Wielu ekspertów jest zdania, że ​​lepiej jest, gdy dziecko śpi z mamą. W ten sposób może monitorować sen dziecka. Musisz zrozumieć, że picie alkoholu lub tabletek nasennych w tym przypadku jest niedopuszczalne.
• Umieszczając dziecko w łóżeczku do snu, należy ułożyć je na plecach, a jego główkę przesunąć na bok lub na bok, mocując korpus z obu stron za pomocą pozycjonera.

Jeśli kobieta w czasie ciąży monitoruje swój stan zdrowia, regularnie odwiedza poradnie położnicze i stosuje się do zaleceń lekarzy, ma wszelkie szanse na urodzenie i wychowanie zdrowego dziecka. Zauważono również, że dzieci karmione piersią cieszą się dobrym zdrowiem i lepiej przystosowują się do środowiska niż dzieci karmione sztucznie.

Na podstawie powyższego możemy wyciągnąć prosty wniosek: rodzice muszą prowadzić zdrowy tryb życia, zwracać większą uwagę na swoje dziecko i przestrzegać podstawowych zasad higieny snu dzieci.

Jeśli u dziecka występuje ryzyko SIDS, rodzice powinni z wyprzedzeniem zadbać o zakup sprzętu przeznaczonego specjalnie do takich przypadków. Dzięki temu, gdy Twoje dziecko śpi, możesz monitorować jego tętno, a w przypadku jego naruszenia włączy się alarm. Obok łóżeczka umieszcza się monitor oddechu, a do ciała dziecka przyczepia się elektrody.

Statystyki SIDS w Rosji

Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS) nie jest chorobą. Jest to diagnoza, którą stawia się jedynie w przypadkach, gdy nie da się ustalić prawdziwej przyczyny śmierci niemowlęcia. Podczas sekcji zwłok nie ma żadnych patologii, nie ma śladów przemocy, śmierć stwierdza się w wyniku SIDS.

W Federacji Rosyjskiej od niedawna prowadzone są statystyki dotyczące nagłych zgonów wśród dzieci. Według uzyskanych danych statystycznych w Rosji na 1000 urodzonych dzieci wskaźnik nagłej śmiertelności wynosi 0,43.

Działalność edukacyjna Fundacji Badań nad Problemami Śmiertelności Dzieci rozpoczęła się w 1991 roku. Od tego czasu liczba zgonów niemowląt związanych ze snem znacznie spadła. Rodzice zaczęli słuchać zaleceń specjalistów, liczba tragicznych przypadków spadła o 75%, ale SIDS nadal odbiera życie dzieciom.