Każdy noworodek musi w określony sposób reagować na bodźce zewnętrzne – nazywamy to odruchami wrodzonymi. Jakie odruchy powinno mieć dziecko w różnym wieku i co oznacza ich brak?

Odruchy dzielą się na bezwarunkowe (wrodzone) i warunkowe. Odruchy pierwszej grupy są na ogół takie same dla wszystkich noworodków i niemowląt; odruchy drugiej grupy zależą od osobistych doświadczeń każdego dziecka.

Opinia eksperta

Cyryl Grabowski, neurolog dziecięcy, poradnia dla dzieci i młodzieży „SM-Doktor”: Badanie odruchów bezwarunkowych noworodka jest ważną częścią oceny rozwoju psychomotorycznego dziecka w pierwszych miesiącach jego życia, a także jego zgodności z normami wiekowymi. Ponadto sprawdzenie odruchów ma szczególne znaczenie dla szybkiego wykrycia ewentualnych odchyleń i pozwala przewidzieć dalszą dynamikę rozwoju dziecka. Dlatego pediatrzy i neurolodzy dziecięcy zwracają na tę kwestię szczególną uwagę podczas każdej wizyty. Do bezwarunkowych (wrodzonych) odruchów noworodka zalicza się odruchy poszukiwania i ssania, odruch Moro, odruchy pełzania, podparcia i automatycznego chodzenia i inne. Zwykle każde dziecko w chwili urodzenia ma standardowy zestaw automatycznych reakcji na bodźce zewnętrzne - odruchy, z których część przestaje funkcjonować w pewnym wieku.

W szpitalu położniczym lekarze z pewnością zbadają noworodka pod kątem odruchów bezwarunkowych. Następnie pediatrzy i neurolodzy będą sprawdzać odruchy przy każdym badaniu.

Musisz sprawdzić refleks, gdy dziecko nie śpi, nie jest głodne i suche.

Tabela znaczeń odruchów noworodkowych

Nazwa refleksu	Opis	Jak sprawdzić?	Kiedy znika?	Co jest ważne?
Odruch ssania	Powstaje w macicy i objawia się w pierwszych minutach życia, jako jeden z najbardziej wizualnych i żywotnych odruchów.	Pogłaszcz policzek dziecka; jeśli u noworodka odruch ssania będzie wyraźny, dziecko otworzy usta i zacznie poruszać językiem.	Zanim dziecko ukończy rok, odruch słabnie i całkowicie zanika po 3-4 latach.	Osłabione i wcześniaki są wypisywane ze szpitala tylko wtedy, gdy odruch ssania jest dobrze wyrażony.
Odruch trąbkowy	Występuje w pierwszych godzinach życia, odruch trąbkowy jest składnikiem odruchu ssania noworodka.	Jeśli lekko dotkniesz ust dziecka palcem, wyciągnie je do tuby przypominającej trąbę słoniątka.	W wieku 2-3 miesięcy.	Długotrwałe utrzymywanie się odruchu trąbkowego u noworodka może wskazywać na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.
Odruch poszukiwania (odruch Kussmaula)	Występuje w pierwszych godzinach życia, ma na celu poszukiwanie pożywienia.	Pogłaszcz kącik ust, dziecko powinno wówczas otworzyć usta, opuścić język i obrócić głowę w stronę bodźca.	W wieku 3-4 miesięcy.	Jeśli odruch poszukiwania jest asymetryczny, może to wskazywać na niedowład nerwu twarzowego. Jeśli odruch jest całkowicie nieobecny, centralny układ nerwowy jest uszkodzony.
Odruch dłoniowo-ustny (odruch Babkina)	Mieszany typ reakcji dziecka.	Naciśnij kciuki na obu dłoniach noworodka w okolicy kciuka, podczas gdy dziecko powinno otworzyć usta i unieść głowę i ramiona.	Zanika po 2 miesiącach, znika po 3 miesiącach.	Słabo wyrażony odruch Babkina może wskazywać na uszkodzenie centralnego układu nerwowego.
Górny odruch obronny	Dzięki temu odruchowi dziecko przywraca dostęp powietrza do dróg oddechowych.	Jeśli położysz noworodka na brzuchu, odwróci głowę na bok, aby spokojnie oddychać.	O 1,5 miesiąca.
Wspomaganie odruchu i automatycznego chodu noworodków	Zdolność noworodka do podtrzymywania reakcji.	Odruch podparcia sprawdza się w następujący sposób: musisz podnieść dziecko, trzymając je za pachy. Dziecko musi najpierw zgiąć nogi w stawach, a następnie wyprostować je i stanąć na pół zgiętych nogach na pełnej stopie. Jeżeli dziecko z tej pozycji przechyli się do przodu, będzie wykonywało ruchy kroczące.	Odruch wsparcia zanika po 3 miesiącach. Automatyczny odruch chodu trwa do 1,5 miesiąca.	Jeżeli w momencie wywołania odruchu podparcia dziecko nie opiera się na całej stopie, a jedynie na palcach, może to wskazywać na problemy z ośrodkowym układem nerwowym.
Odruch pełzania (odruch Bauera)	Wyraża się w 3-4 dniu życia.	Jeśli noworodek zostanie ułożony na brzuchu, zacznie wykonywać ruchy pełzające. Jeśli położysz dłoń lub dłoń na podeszwie dziecka, odepchnie się od niej.	Do 4 miesiąca.	Słabo wyrażony odruch może wskazywać na uszkodzenie centralnego układu nerwowego.
Odruch przytulania (odruch Moro)	Istotą odruchu jest reakcja na głośny, ostry bodziec.

W tym artykule:

Narodziny dziecka to duży stres dla jego organizmu, który już od pierwszych minut po urodzeniu zaczyna aktywnie przystosowywać się do życia. Pierwsze 28 dni – okres noworodkowy – są szczególnie ważne w adaptacji dziecka. W ciągu pierwszych czterech tygodni odruchy noworodka są uważane za ważne kryterium oceny prawidłowego rozwoju dziecka, pozwalające pediatrze na wyciągnięcie wniosków na temat stanu układu nerwowego dziecka.

Nawet w szpitalu położniczym lekarz wykonuje przy dziecku szereg manipulacji: przekłada go z pleców na brzuszek, wkłada palce w dłonie dziecka, dotyka jego stóp. Wszystko to pozwala ocenić rozwój układu nerwowego dziecka i zauważyć wszelkie naruszenia. Dlatego ważne jest, aby rodzice wiedzieli, dlaczego odruchy są potrzebne, o czym świadczy ich brak i w jakim wieku powinny zanikać.

Podstawowe odruchy

Odruchy to reakcja organizmu na działanie bodźców zewnętrznych. Ich znaczenie jest niezwykle ważne dla normalnego życia.

W praktyce medycznej główne odruchy dzieli się zwykle na dwie grupy:

• Bezwarunkowy . Są to wrodzone reakcje organizmu, ukształtowane w procesie ewolucji. Odruchy bezwarunkowe są uważane za stosunkowo stałe; ich występowanie odbywa się przy udziale wszystkich części ośrodkowego układu nerwowego. Niektóre z nich znikają jakiś czas po urodzeniu.
• Warunkowy . Są to tak zwane reakcje indywidualne, które zachodzą za pomocą kory mózgowej. Odruchy warunkowe powstają w procesie życia. Za jedno z ich najważniejszych znaczeń uważa się przystosowanie człowieka do zmian warunków życia.

Warto zauważyć, że w pierwszych miesiącach życia u dziecka dobrze rozwinięte są tylko odruchy bezwarunkowe. Dziecko rodzi się z nimi. Niektóre pozostają na całe życie: połknięcie, ścięgno (skurcz mięśnia przy nakłuwaniu ścięgna – taką technikę stosują neurolodzy przy zadawaniu lekkich uderzeń w okolicę kolana), rogówka. Ta ostatnia charakteryzuje się odruchowym zamykaniem powiek przy kontakcie z rogówką. Warunkowe powstają w miarę rozwoju dziecka.

Dlaczego odruchy bezwarunkowe są potrzebne?

Przez pierwszy miesiąc po urodzeniu dzieci uważane są za bezbronne, gdyż adaptacja do nowych warunków życia jest dla dziecka ogromnym stresem. Dlatego odruchy bezwarunkowe odgrywają ważną rolę w przystosowaniu się dziecka do życia poza ciałem matki.

Pediatrzy uważają, że ich głównymi funkcjami są:

• Ochrona ciała dziecka, jeszcze nie przyzwyczajonego do nowych warunków życia.
• Niektóre z nich są niezbędne do późniejszej wymiany na kondycjonowane, produkowane w starszym wieku.
• Zapewnienie dziecku normalnej egzystencji w środowisku zewnętrznym.

Warto wiedzieć, że głównym zadaniem wszystkich odruchów bezwarunkowych noworodka jest pomoc organizmowi w przystosowaniu się do życia w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Dlatego brak lub osłabienie niektórych reakcji niepokoi lekarzy.

Odruchy ustne

Odruchy ustne odgrywają ważną rolę w rozwoju noworodka. To dzięki nim dziecko może ssać pierś mamy. Rodzice powinni wiedzieć, jakie odruchy fizjologiczne jamy ustnej istnieją, ponieważ ich brak może prowadzić do poważnych zakłóceń w normalnym funkcjonowaniu.

Nazwa refleksu	Jak to jest sprawdzane?
Przy piersi	Dochodzi do niego w wyniku umieszczenia palca (smoczka) w ustach dziecka na głębokość około 2-3 cm. Jednocześnie dziecko zaczyna wykonywać określone ruchy językiem, policzkami i ustami. To samo dzieje się, gdy dziecko jest przyłożone do piersi matki. Odruch rozwija się od pierwszych minut życia, odgrywając ważną rolę w żywieniu	Do 12 miesięcy
Łykanie	Gdy pokarm dostanie się do jamy ustnej, dziecko automatycznie połyka jego zawartość	Pozostaje do końca życia
Trąba	Jeśli delikatnie dotkniesz palcem górnej wargi dziecka, mięśnie twarzy zaczną się kurczyć, objawiając się wyciągnięciem warg do przodu w formie „kokardy”, przypominającej trąbkę.	Do 2-3 miesięcy
Palmowo-ustne (Babkina)	Jeśli chwycisz dłoń dziecka i lekko naciśniesz ją opuszkami palców, dziecko odwróci główkę w tę stronę, jednocześnie otwierając usta	Do 2-3 miesięcy
Szukaj (Kussmaul)	Głaszcząc policzek noworodka w pobliżu kącika ust, głowa obraca się w tym kierunku. Dziecko „szuka” piersi matki, otwierając usta. Dlatego wiele kobiet przed karmieniem dotyka brodawką policzka dziecka.	Do 3-4 miesięcy, czasami może utrzymywać się przez pierwsze 10-12 miesięcy życia

Jednym z najważniejszych w pierwszych miesiącach życia (oprócz oralnych) jest górny odruch ochronny. Przejawia się to w obracaniu główki na bok przy jednoczesnej próbie jej uniesienia podczas obracania dziecka na brzuszek. W ten sposób dziecko zapewnia prawidłową drożność dróg oddechowych.

Odruchy kręgosłupa

Odruchy rdzeniowe u niemowlęcia mają ogromne znaczenie diagnostyczne. Nazywa się je także automatyzmami ruchowymi, które pozwalają ocenić stan układu mięśniowego dziecka. Odruchy rdzeniowe obejmują chwytanie i inne rodzaje reakcji.

Nazwa refleksu	Jak to jest sprawdzane?	Do jakiego wieku istnieje?
Chwyć refleks
Janiszewskiego i Robinsona	Jeśli umieścisz palce wskazujące w dłoni noworodka, dziecko mocno je ściska. Czasami siła jest tak duża, że ​​w tej pozycji dziecko można nawet lekko unieść	Do 3-4 miesięcy
Podeszwowy (Babiński)	Lekkie głaskanie palców u stóp dziecka powoduje grzbietowe wyprostowanie dużego palca i jednoczesne zgięcie pozostałych palców (w kształcie wachlarza)	Znika do czasu, gdy dziecko zacznie samodzielnie chodzić (11-12 miesięcy)
Inne odruchy motoryczne
Moro (odruch przytulenia)	Przeprowadza się ją poprzez lekkie uderzenie w powierzchnię, na której leży dziecko. W tym samym czasie najpierw rozkłada ręce na boki, jednocześnie prostując nogi, a następnie jakby przytula swoje ciało. Możesz także sprawdzić odruch, szybko obniżając dziecko o 20-25 cm w dół, a następnie przywracając je do pierwotnej pozycji lub gwałtownie prostując nóżki dziecka w stawach kolanowych i biodrowych	Do 3-4 miesięcy
Kerniga	Noga dziecka jest zgięta w stawach biodrowych i kolanowych, po czym próbuje je wyprostować. Zwykle nie jest to możliwe	Do 2-3 miesięcy
Automatyczny odruch chodu	Jeśli położysz noworodka na stole, trzymając go za plecy i głowę, dziecko automatycznie wykona określone ruchy nogami, przypominające chodzenie	Do 1,5-2 miesięcy
Wspomagaj refleks	Zwykle testowane w połączeniu z poprzednim odruchem. Dziecko umieszczone na podpórce prostuje nieco tułów, starając się utrzymać pozycję stojącą.	Do 1,5-2 miesięcy
Pełzanie (Bauera)	Jeśli obrócisz noworodka na brzuch i położysz dłonie na jego podeszwach, dziecko zacznie wykonywać ruchy pchające przypominające pełzanie	Do 3-4 miesięcy
Galanta	Przesuwając palcem po plecach dziecka w kierunku pośladków, dziecko wygina je w łuk. W tym samym czasie noga po stronie dotykającej jest wyciągnięta	Do 3-4 miesięcy

Warto zauważyć, że istnieją również tak zwane odruchy posturalne. Polegają one na pewnej redystrybucji napięcia mięśniowego przy zmianie pozycji dziecka. Odruch Magnusa-Kleina zaliczany jest do odruchów pozotonicznych. Polega na przyjęciu przez dziecko określonej pozycji podczas obracania główki w bok: ramię, na które dziecko „patrzy”, jest wyprostowane, a przeciwne – zgięte. Jest to tak zwana „pozycja szermierki”. Odruch ten pojawia się w pierwszych tygodniach życia dziecka i zwykle zanika po 4-5 miesiącach.

Jak samodzielnie sprawdzić obecność odruchów u dziecka?

Wielu rodziców interesuje, jakie odruchy powinno mieć dziecko w pierwszym miesiącu życia i czy można samodzielnie sprawdzić ich obecność. Zazwyczaj stan układu nerwowego i mięśniowego dziecka ocenia pediatra w czasie ciąży. Jeśli jednak wystąpi jakakolwiek patologia, niezwykle ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, aby matki i ojcowie mogli okresowo sprawdzać obecność niektórych reakcji organizmu dziecka w domu.

Można to zrobić całkiem łatwo:

• Mama może sprawdzić odruchy ustne przed każdym dzieckiem. Zanim podasz dziecku pierś lub smoczek z butelki, możesz dotknąć policzka lub górnej wargi. W odpowiedzi noworodek zacznie szybko szukać bodźca, otwierając usta. Wiele matek robi to przed karmieniem, aby pomóc dziecku, nawet nie podejrzewając, że testują w ten sposób szereg bezwarunkowych odruchów ustnych.
• Wielu rodziców wkłada palce lub zabawki w dłonie swoich dzieci i jest zaskoczonych, że w wieku 1-2 miesięcy dziecko mocno je ściska. Jednak noworodek robi to nieświadomie. Ta manifestacja to nic innego jak odruch chwytania. Aby to sprawdzić, wystarczy umieścić palce wskazujące w dłoniach dziecka. W takim przypadku matka powinna ocenić siłę ściskania, symetrię, a jeśli wystąpią jakiekolwiek naruszenia, skonsultować się z pediatrą.
• Po obróceniu dziecka na brzuch rodzice zauważą, jak natychmiast odwraca głowę na bok. Jest to przejaw górnego odruchu ochronnego. Następnie możesz położyć dłoń na stopach dziecka, a zauważysz, jak aktywnie zaczyna się odpychać, próbując raczkować. Testowanie tego odruchu jest nawet przydatne; jest to rodzaj gimnastyki dla dziecka.
• Delikatnie przesuń palcem po podeszwowej stronie stopy noworodka, obserwując, jak jego palce u nóg się rozszerzają.
• Za każdym razem, gdy zmieniasz ubranko dziecka, możesz sprawdzić swoje wsparcie i automatyczny odruch chodzenia. Ważne jest, aby trzymać plecy i głowę dziecka.

Nie zapominaj, że w pierwszych miesiącach życia dziecko wymaga szczególnej uwagi i ostrożności ze strony mamy i taty. Nawet zwykła zmiana ubranka dla dziecka może łatwo spowodować jego obrażenia. Dlatego najlepiej, jeśli obecność odruchów stwierdzi lekarz.

Lub rodzice mogą zapytać pediatrę, które z bezwarunkowych reakcji mogą sprawdzić samodzielnie, nie szkodząc dziecku i jak to zrobić poprawnie, zamieniając ten proces w użyteczną gimnastykę, która rozwija ukierunkowaną aktywność motoryczną dziecka w przyszłości.

Co zrobić, jeśli refleks jest słaby?

Niektóre odruchy noworodków nie pojawiają się bezpośrednio po urodzeniu lub objawiają się w niewystarczającym stopniu. Przyczyn może być wiele: urazy porodowe, zaburzenia rozwojowe układu nerwowego dziecka, patologie kręgosłupa (szczególnie szyjnego), asfiksja. Warto wiedzieć, że osłabienie niektórych odruchów nie zawsze oznacza chorobę. Na przykład, gdy dziecko nie jest głodne, gdy sutek matki zostanie umieszczony w jego ustach, ruchy ssania mogą nie wystąpić.

W diagnostyce patologii ośrodkowego układu nerwowego obecność odruchów rdzeniowych ma ogromne znaczenie diagnostyczne.

W przypadku poważnych naruszeń mogą one osłabnąć lub w ogóle nie wystąpić, dlatego matki i ojcowie powinni zwrócić uwagę na następujące punkty:

• Symetria odruchu chwytania. Jeśli dziecko ściska palec matki tylko jedną ręką, może to wskazywać na porażenie mózgowe, niedowład lub krwotok mózgowy.
• Dziecko wyciąga ramiona na boki (odruch Moro). Jeżeli obserwuje się odwiedzenie tylko jednego ramienia, może to świadczyć o złamaniu obojczyka lub niedowładzie.
• Osłabiony odruch pełzania często wskazuje na uszkodzenie rdzenia kręgowego.
• „Automatycznego chodzenia” nie ma w przypadku niedowładu, obniżonego napięcia mięśniowego i porażenia mózgowego. Takie przyczyny prowadzą do osłabienia odruchu wsparcia.

Ważne jest, aby monitorować położenie główki noworodka podczas obracania go na brzuchu. Brak lub osłabienie odruchu obronnego jest uważany za jeden z pierwszych objawów porażenia mózgowego. Jeśli matka zauważy takie zaburzenia u swojego dziecka, powinna natychmiast zgłosić się do lekarza. Nie ma powodu do paniki: być może rodzice błędnie sprawdzili obecność niektórych odruchów bezwarunkowych.

Nie ma sensu ignorować powstałych problemów i odkładać wizyty u pediatry na później. Pamiętaj: tylko wykwalifikowany specjalista może ocenić stan układu nerwowego i mięśniowego.

Ważne jest, aby matki i ojcowie wiedzieli, do jakiego wieku dziecko zachowuje odruchy bezwarunkowe. Jeśli po 5-6 miesiącach nie zostanie zaobserwowane wyginięcie wielu z nich, należy skonsultować się z lekarzem. Wzmocnienie lub obecność odruchów bezwarunkowych w starszym wieku występuje wraz ze zwiększoną pobudliwością nerwową i hipertonicznością mięśni.

Zdobywszy wiedzę o tym, jakie odruchy powinien posiadać noworodek i ich znaczenie w rozwoju dziecka, mamy i ojcowie będą mogli uważnie monitorować stan zdrowia swojego dziecka. Należy pamiętać, że często na podstawie ich braku lub osłabienia można rozpoznać patologie układu nerwowego, mięśniowego i szkieletowego. Wszystko, czego wymaga się od rodziców, to uwaga, która jest integralną częścią nie tylko wychowania, ale także zachowania zdrowia dziecka.

Przydatny film o odruchach noworodka

Odruch Moro Odruch prostowania i odruch wsparcia Automatyczny odruch chodzenia Odruch Bauera Odruch talentu Odruch Pereza Ocena rozwoju noworodka Wszystkie strony

Podczas badania bezwarunkowej aktywności odruchowej dziecko musi być przytomne, nie mokre i głodne, aby reakcje odruchowe nie zostały stłumione przez reakcję na dyskomfort. Badając odruchy bezwarunkowe, należy upewnić się, że zastosowane podrażnienia nie powodują bólu u dziecka. Odruchy i ruchy bezwarunkowe badane są w trzech pozycjach: na plecach, na brzuchu oraz w stanie zawieszenia pionowego. Oceniając wyniki badania, należy wziąć pod uwagę nie tylko obecność, ale także stopień ekspresji określonego odruchu (jasny, umiarkowany, słaby, nieobecny), jednolitość i czas jego pojawienia się od chwili zastosowania podrażnienia (szybkiego, opóźnionego), kompletności, siły reakcji i szybkości wygaszenia.

U zdrowego donoszonego, a nawet wcześniaka o masie ciała co najmniej 2100 g odruchy bezwarunkowe mogą być wyrażane w różnym stopniu, co zależy od rodzaju aktywności nerwowej dziecka, pory dnia, w której odruchy są nasilone. określony i stan fizjologiczny. Jeżeli mimo wielokrotnych prób nie udaje się wywołać odruchu, można stwierdzić, że jest on stłumiony. Jednocześnie odruchy bezwarunkowe, zwłaszcza odruchy automatyzmu jamy ustnej (szukanie, ssanie, trąba), a także odruch Babkina i odruch Moro, mogą pojawić się przy najmniejszym podrażnieniu, co czasami stwarza wrażenie spontanicznego odruchu. W takich przypadkach strefa odruchowa zwykle ulega rozszerzeniu, okres utajony ulega skróceniu, a przy wielokrotnej stymulacji nie ma tendencji do jej wygaśnięcia. Następnie mówią o patologicznym wzmocnieniu odruchu.

Tłumienie odruchów bezwarunkowych lub ich nadmierna ekspresja wskazuje na uszkodzenie układu nerwowego. We wczesnym okresie noworodkowym zahamowanie odruchów bezwarunkowych jest najczęściej spowodowane:

• niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
• uduszenie podczas porodu;
• wewnątrzczaszkowy uraz porodowy;
• nieprawidłowości w rozwoju mózgu;
• dziedziczne choroby metaboliczne;
• choroby toksyczno-zakaźne.

Brak lub gwałtowne tłumienie odruchów bezwarunkowych może być również bezpośrednio związane z naruszeniem napięcia mięśniowego - jego gwałtownym wzrostem (niektóre wady rozwojowe mózgu, zamartwica podczas porodu) lub wyraźnym spadkiem (amiotrofia kręgosłupa, wrodzona miopatia itp.). W takim przypadku może wystąpić nierównomierny spadek odruchów bezwarunkowych. Zatem przy amiotrofii kręgosłupa, na tle ogólnego spadku aktywności odruchów bezwarunkowych, odruchy automatyzmu jamy ustnej pozostają stosunkowo nienaruszone. Aktywacja odruchów automatyzmu jamy ustnej jest charakterystyczna dla zaburzeń pseudoopuszkowych.

Poważna asymetria odruchów (zwykle wywoływanych po jednej stronie, a nieobecnych lub tłumionych po drugiej) jest zwykle związana z obwodowym uszkodzeniem nerwów, korzeni i komórek rogów przednich rdzenia kręgowego. Rzadziej asymetria odruchów jest spowodowana niedowładem centralnym. W przypadku niedowładu położniczego ramienia odruch Babkina i odruch Robinsona mogą być nieobecne. Ręka niedowładna nie uczestniczy w odruchu Moro. W przypadku niedowładu nerwu twarzowego odruch poszukiwania po dotkniętej stronie nie jest w pełni wyrażony - kącik ust nie bierze udziału w reakcji odruchowej. Asymetrię odruchu talentu obserwuje się przy jednostronnym uszkodzeniu rdzenia kręgowego z hemihipoplazją. W przypadku poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego poniżej poziomu urazu nie będzie reakcji charakterystycznej dla tego odruchu, a także odruchu krzyżowego prostowników i odruchu wycofania.

Spośród wielu odruchów fizjologicznych największe znaczenie diagnostyczne mają następujące.

Odruch ssania. Jeśli włożysz smoczek do ust dziecka, zacznie ono wykonywać aktywne ruchy ssania. Znika pod koniec pierwszego roku.

Odruch ssania jest nieobecny: niedowład nerwów twarzowych, głębokie upośledzenie umysłowe, stan ciężki.

Odruch Kussmaula(odruch szukania) - przy liniowym podrażnieniu skóry w okolicy kącika ust (nie dotykaj warg), kącik ust obniża się, język odchyla się, a głowa odwraca się w kierunku środka drażniącego (szukaj pierś matki). Odruch jest szczególnie wyraźny przed karmieniem. Zanika po 6-7 tygodniach, znika pod koniec pierwszego roku.

Asymetria odruchowaKussmaul: jednostronny niedowład nerwu twarzowego.

OdruchBrakuje Kussmaula: obustronny niedowład nerwu twarzowego, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Odruch trąbkowy. Polega na lekkim stuknięciu palcem w policzek w kącik ust. Mięsień okrężny ust kurczy się, powodując wydłużenie warg wraz z trąbką.

Odruch Babkina(odruch ręka-usta-głowa, odruch ręka-usta). Polega na uciskaniu palcem powierzchni dłoniowej w okolicy tenora (wyniosłości kciuka) noworodka. W odpowiedzi noworodek wykonuje ruch chwytający, otwiera usta i pochyla głowę, zwracając ją w stronę bodźca. Odruch Babkina zanika o 3-4 miesiące. W przypadku wodogłowia po 5 miesiącu życia może wystąpić porażenie mózgowe z zaburzeniami rozwoju umysłowego i mowy.

Asymetria odruchu Babkina: niedowład położniczy ręki.

Odruch Babkina jest nieobecny lub osłabiony: uszkodzenie splotu ramiennego, asfiksja, krwotok mózgowy, zmiany w pniu mózgu (oczopląs samoistny, brak reakcji źrenic na światło, objaw pływającego wzroku, zaburzenia połykania), niedowład zginaczy palców.

Odruch asymetryczny szyjno-toniczny. Jest to spowodowane obróceniem głowy na bok u noworodka leżącego na plecach. W tym przypadku napięcie mięśni prostowników kończyn górnych i dolnych wzrasta po stronie skierowanej w stronę twarzy i maleje po drugiej stronie („pozycja szermierki”).

Odruch jest opóźniony: zaburzenia wewnątrzmaciczne i porodowe.

Odruch Robinsona(odruch chwytania, odruch tonicznego chwytania) - kontynuacja odruchu Babkina. Dziecko powinno chwycić palce lekarza, aby móc go podnieść. Odruch z kończyn dolnych można wywołać także poprzez naciśnięcie palcem na podeszwę u nasady palców II-III – powoduje to zgięcie podeszwowe palców.

Odruch Robinsona słabnie do 3-4 miesiąca życia, a do roku całkowicie zanika.

Asymetria odruchów Robinsona: niedowład położniczy ręki.

Odruch Robinsona jest nieobecny: ciężki uraz porodowy, porażenie mózgowe, uszkodzenie nerwów obwodowych (niedowład obu rąk).

Odruch Babińskiego. Pasmowe podrażnienie podeszwy u dziecka w pierwszych miesiącach życia powoduje wydłużenie i wachlarzowate rozbieżność palców. Fizjologicznemu odruchowi Babińskiego towarzyszy zgięcie uda, podudzia i zgięcie grzbietowe stopy.

Odruch Moro wywoływane na różne sposoby:

1. dziecko w ramionach lekarza gwałtownie obniża się do odległości 20-30 cm, a następnie podnosi do pierwotnego poziomu;
2. szybko wyprostuj kończyny dolne;
3. uderzaj ostro w stół, na którym leży dziecko, w odległości 15-20 cm od głowy po obu stronach.

W odpowiedzi na te działania dziecko odchyla się do tyłu, prostuje ramiona i rozkłada ręce na boki (pierwsza faza odruchu). W drugiej fazie odruchu (odruchu uścisku) ramiona wracają do pierwotnej pozycji. Zwykle trwa to do 4 miesięcy. Osłabia o 2-3 miesiące.

Asymetria odruchu Moro: położniczy niedowład ramienia, złamanie obojczyka.

Odruch Moro jest osłabiony: krwotoki mózgowe.

Odruch Moro jest nieobecny: niedowład obu rąk, uszkodzenie mózgu, obrzęk mózgu.

Odruch prostowania i odruch wsparcia. Dziecko unoszone za pachy zgina nogi we wszystkich stawach. Po umieszczeniu na podpórce prostuje nogi, prostuje tułów, szyję i staje na ugiętych nogach na pełnych stopach.

Brak refleksu: hipertoniczność, porażenie mózgowe (CP).

Automatyczny odruch chodzenia. Jest to kontynuacja odruchów prostujących i podtrzymujących. Jeśli dziecko stojące na stole jest lekko pochylone do przodu, wykonuje ruchy krokowe, którym nie towarzyszą ruchy ramion. Czasami podczas chodzenia nogi krzyżują się na poziomie dolnej jednej trzeciej nóg lub stóp.

Nie ma automatycznego odruchu chodzenia:(skrzyżowanie nóg i stanie na palcach – „pozycja baletnicy”): hipertoniczność, niedowład spastyczny, porażenie mózgowe.

Odruch Bauera(odruch pełzania). Polega na ułożeniu dziecka na brzuchu i dłonią stworzenia podeszwy dla jego podeszew. Dziecko odpychając się od podpórki zaczyna się czołgać.

Odruch Galanta(odruch przykręgowy) - przy pasmowym podrażnieniu skóry w pobliżu i wzdłuż kręgosłupa następuje łukowate zgięcie tułowia i obrót głowy w kierunku bodźca. Czasami noga jest wyprostowana i porwana.

Asymetria odruchu Galanta: jednostronne uszkodzenie rdzenia kręgowego, hemihipoplazja.

Odruch Galanta jest nieobecny: niedowład mięśni pleców, ciężki uraz porodowy.

Odruch Pereza spowodowane lekkim uciskiem palcem na kręgi kolczyste od kości ogonowej do szyi. Objawia się głośnym krzykiem, uniesieniem głowy, wygięciem tułowia (lordozą lędźwiową), uniesieniem miednicy, zgięciem kończyn dolnych i górnych oraz ogólnym nadciśnieniem mięśniowym. Czasami odnotowuje się oddawanie moczu i defekację. Odruch ten należy zbadać na końcu, gdyż dziecko reaguje na niego negatywnie (płacząc).

Odruch Pereza słabnie i zanika do 2-3 miesiąca życia.

Odruch Pereza jest nieobecny: poważne uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Oceniając wyniki badań odruchów bezwarunkowych u noworodków, należy wziąć pod uwagę, że mają one wartość diagnostyczną tylko w połączeniu z innymi objawami. Zmiana któregokolwiek odruchu przy braku innych zaburzeń neurologicznych nie ma niezależnej wartości diagnostycznej.

W łagodnych postaciach encefalopatii okołoporodowej (zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej) można zaobserwować umiarkowane zwiększenie podstawowych odruchów wrodzonych.

Znaczący spadek podstawowych odruchów wrodzonych może być przejawem:

• zespół nadciśnieniowo-wodogłowy;
• zespół depresyjny ośrodkowego układu nerwowego.

Wyniki badań stanu układu nerwowego dziecka w pierwszym miesiącu życia dają jedynie opis jakościowy. Ilościowa charakterystyka zidentyfikowanych zaburzeń rozwoju neuropsychicznego za pomocą punktacji pozwala miejscowemu lekarzowi wcześnie przewidzieć prawdopodobieństwo wystąpienia odchyleń w aktywności ośrodkowego układu nerwowego i w dalszym rozwoju dziecka. Ponadto ocena ilościowa pomaga różnicować przyczyny odchyleń rozwojowych, ponieważ pozwala jaśniej określić, które specyficzne funkcje rozwoju cierpią w pierwszej kolejności i w największym stopniu (L.T. Zhurba, E.M. Mastyukova).

Zgodnie z proponowaną metodologią ocenę ilościową przeprowadza się na podstawie wskaźników ocenianych w systemie czteropunktowym (optymalny rozwój funkcji – 3 punkty, jej brak – 0 punktów) z uwzględnieniem dynamiki normalnego wieku - rozwój związany z. Optymalny wynik w skali rozwoju wieku wynosi 30 punktów.

Wynik 27-29 punktów można uznać za wariant normy wiekowej, należy jednak wziąć pod uwagę, że w przypadku utraty przez dziecko 3 punktów na wskaźnikach którejkolwiek funkcji lub z powodu obecności czynników ryzyka, należy go zaklasyfikowane jako zagrożone zaburzeniami dalszego rozwoju lub możliwością stwierdzenia zaburzeń miejscowych (wzroku, słuchu itp.). Takie dziecko wymaga obowiązkowej dynamicznej obserwacji przez neurologa.

Przy wyniku 23-26 punktów dziecko zaliczane jest do grupy ryzyka.

Wynik 13-22 punktów wyraźnie wskazuje na opóźnienie rozwoju.

Dziecko z wynikiem poniżej 13 punktów ma poważne ogólne opóźnienie rozwoju w wyniku organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Aby zwiększyć wiarygodność oceny uzyskanej podczas pierwszej wizyty, konieczne jest powtarzanie badania podczas kolejnych wizyt.

Ilościowa ocena rozwoju noworodka związanego z wiekiem we wszystkich parametrach w połączeniu z danymi klinicznymi pozwoli, jeśli to konieczne, na wczesną konsultację dziecka z neurologiem, a tym samym podejście do sformułowania diagnozy nozologicznej i przepisanie nie tylko odpowiednich terapii rehabilitacyjnej, ale także ustalenie terminu dynamicznej obserwacji przez neurologa. W przypadkach, gdy jest to konieczne, dziecko jest hospitalizowane.

Ilościowa ocena rozwoju noworodka (1 tydzień)

(L.T. Zhurba, E.M. Mastyukova)

№	Wskaźnik	Ocena odpowiedzi, punkty
		3	2	1	0
Funkcje dynamiczne
1	Związek między snem a czuwaniem (umiejętności komunikacyjne)	Śpi spokojnie, budzi się tylko na karmienie lub gdy jest mokry, szybko zasypia	Śpi spokojnie, nie budzi się mokry i na karmienie czy syty i suchy nie zasypia	Nie budzi się głodny i mokry, ale pełny i suchy nie zasypia i często krzyczy bez powodu	Bardzo trudno jest się obudzić lub śpi mało, ale nie krzyczy lub ciągle krzyczy
2	Reakcje głosowe	Krzyk jest głośny, wyraźny, z krótkim wdechem i długim wydechem	Krzyk jest cichy, słaby, ale z krótkim wdechem i długim wydechem	Bolesny, przenikliwy płacz lub pojedyncze łkanie podczas wdechu	Nie ma płaczu ani izolowanych krzyków, albo płacz jest afoniczny
3	Odruchy bezwarunkowe	Wszystkie odruchy bezwarunkowe są wywołane, symetryczne	Wymaga dłuższej stymulacji lub szybko się wyczerpuje lub jest nierównomiernie asymetryczny	Nie wszystkie są wywołane lub po długim okresie utajenia i powtarzanej stymulacji szybko się wyczerpują lub są trwale asymetryczne	Większość odruchów nie jest wywoływana
4	Ton mięśni	Symetryczny napięcie zginaczy przezwyciężone przez ruchy pasywne	Łagodna asymetria lub tendencja do niedociśnienia lub nadciśnienia, która nie wpływa na postawę ani ruch	Stałe asymetrie, hipo- lub nadciśnienie, ograniczające spontaniczne ruchy	Opisthotonus, pozy płodu lub żaby
5	Asymetryczny odruch toniczny szyjny	Podczas obracania głowy w bok ramię „twarzowe” nierównomiernie się rozciąga	-	Stały wyprost lub brak wyprostu ramienia podczas obracania głowy w bok	Pozycja szermierza
6	Odruch symetryczny łańcucha	Nieobecny	-	-	-
7	Reakcje sensoryczne	Mruży oczy i martwi się w jasnym świetle; kieruje wzrok w stronę źródła światła; wzdryga się przy głośnych dźwiękach	Jedna z reakcji budzi wątpliwości	Brakuje jednej z reakcji z wynikiem 3 lub dwie lub trzy reakcje są wątpliwe	Brakuje wszystkich reakcji z oceny 3
Czynniki ryzyka
8	Stygmaty	Nic	Nie więcej niż 5-6	Więcej niż 6 i zlokalizowane głównie w okolicy twarzy	Więcej niż 8 lub obecność poważnych wad rozwojowych
9	Nerwy czaszkowe	Brak patologii lub nietrwały łagodny zez zbieżny lub nietrwały łagodny objaw Graefego	Połączenie 2 cech od wyniku 3 lub łagodna asymetria twarzy lub niespójny oczopląs poziomy	Uporczywy zez lub wyraźny oczopląs, uporczywy objaw Graefego lub zespół opuszkowy lub rzekomoopuszkowy	Połączenie objawów wymienionych w ocenie 1
10	Ruchy patologiczne	Nie stwierdza się izolowanych, rzadkich atetoidalnych ruchów palców lub rzadkiego drżenia brody i dłoni o wysokiej częstotliwości podczas krzyku, karmienia lub ruchów pasywnych.	Częste ateoidalne ruchy palców lub niewielkie drżenia o wysokiej częstotliwości niezwiązane z lękiem	Połączenie 2 objawów wymienionych w ocenie 2 lub duże samoistne drżenie lub pojedyncze drganie mięśni twarzy	Konwulsje

Jak określa się okres noworodkowy, jaki jest jego czas trwania? Udowodniono naukowo, że okres ten trwa 28 dni i w tym czasie następuje pierwotna adaptacja dziecka do środowiska. W adaptacji pomagają noworodkowi odruchy, są to mechanizmy wpisane w naturę, które pozwalają dziecku na wykonanie pierwszych (jeszcze nieświadomych) czynności.

Rodzaje odruchów – klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje odruchów – warunkowe i bezwarunkowe; w niemowlęctwie działają tylko te bezwarunkowe, ustanowione od urodzenia. Warunkowe pojawiają się później, w zależności od doświadczenia.

W sumie istnieje 15 bezwarunkowych odruchów noworodków, każdy z nich ma swój własny cel. Niektóre pojawiają się i natychmiast znikają, inne powoli zanikają, a jeszcze inne pozostają na zawsze.

Istnieje kilka grup podstawowych odruchów noworodków:

• Ma na celu zapewnienie ogólnych funkcji życiowych (oddychanie, połykanie, ssanie, automatyzm kręgosłupa).
• Zapewnienie bezpieczeństwa ciału dziecka pod wpływem bodźców zewnętrznych.
• „Tymczasowe”, które działają w celu utrzymania jednego procesu. Na przykład następuje odruchowe wstrzymywanie oddechu, aby dziecko mogło przejść przez kanał rodny.

Tabela podstawowych odruchów noworodków według miesięcy

Odruchy ustne

Już od pierwszych minut życia mały organizm potrzebuje pożywienia. Nikt nie uczy dziecka ssać i połykać mleko z piersi; wszystko opiera się na odruchach.

Odruch ssania Dziecko ma to od urodzenia. Dzięki niemu maluszek jest w stanie objąć wargami smoczek lub smoczek i wykonywać rytmiczne ruchy ssania. Odruch jest silnie wyrażony do roku, co jest zgodne z wyglądem głównych zębów, za pomocą których ssanie zastępuje się żuciem.

Do 3 lat utrzymuje się łagodnie. Intensywność ssania sygnalizuje stopień głodu dziecka; jeśli dziecko jest pełne, wówczas ssanie staje się słabsze i bardziej wyraźne przed jedzeniem. Stałe osłabienie odruchu ssania spowodowane jest wieloma przyczynami, które można ustalić przy pomocy lekarza.

Odruch połykania wspomaga połykanie otrzymanego pokarmu. Jest to spowodowane pracą rdzenia przedłużonego i utrzymuje się przez całe życie.

Odruch trąbkowy Trwa krócej – po dwóch, trzech miesiącach znika. Dotykanie ust dziecka palcem lub przedmiotem powoduje zwinięcie ust w rurkę przypominającą mały kufer.

Odruch Babkina, nazywa się to również palmowo-ustnym. Jeśli lekko naciśniesz obie dłonie dziecka, dziecko otworzy usta. Po trzech miesiącach reakcja zanika, po czym znika całkowicie.

Odruch szukania (Kussmaul) . Próba dotknięcia policzka w kąciku ust (bardzo delikatnie) prowadzi do poszukiwania bodźca, czyli poszukiwania pożywienia. Po trzech miesiącach odruch zanika, a dziecko wizualnie określa źródło pożywienia. Sprawdzając to, nie należy bezpośrednio dotykać ust dziecka, w przeciwnym razie wystąpi odruch trąbkowy.

Automatyzmy kręgosłupa

Odruchy kręgosłupa Noworodki charakteryzują się układem mięśniowym dziecka i jego stanem.

Odruch obronny wykrywa się poprzez obrócenie głowy podczas układania okruszków na brzuchu. W ten sposób dziecko otwiera dostęp powietrza do dróg oddechowych. Kiedy centralny układ nerwowy jest uszkodzony, odruch ten jest zwykle nieobecny.

Odruch chwytny (małpi). – umiejętność pewnego chwycenia i przytrzymania palców osoby dorosłej umieszczonych w dłoniach dziecka. Podnoszenie za palce to kolejny podobny odruch Robinsona. Osłabienie następuje po czterech miesiącach.

- wtedy, gdy głaszczemy podeszwy, palce u nóg otwierają się wachlarzowo, a stopy wyginają się w tył.

Odruchy noworodkowe - odruch podeszwowy (Babińskiego)

Odruch ten utrzymuje się do dwóch lat; symetria reakcji i energii są wskaźnikami oceny dziecka.

Odruch Moro (przytulanie) - reakcja składająca się z dwóch faz, zachodząca w odpowiedzi na hałas lub pukanie.

Najpierw dziecko rozkłada ramiona w różnych kierunkach i rozluźnia palce, a jego nogi prostują się. Następnie ręce i nogi wracają do pierwotnej pozycji, przypominającej uścisk. Odruch ten obserwuje się do pięciu miesięcy. Niekompletny odruch Moro lub jego asymetria pojawia się przy uszkodzeniach układu nerwowego.

Odruch Kerniga obserwuje się, gdy po zgięciu nie można rozluźnić stawu biodrowego. Po osiągnięciu czterech miesięcy całkowicie zanika.

Automatyczny odruch chodzenia sprawdzane przy podparciu pod pachami i lekkim pochyleniu do przodu. Dziecko stawia kroki, nie towarzysząc im ruchami rąk. Zwykle dziecko powinno opierać się na całej stopie i chodzić bez przylegania.

Jeśli nogi lekko się krzyżują, uważa się to za dopuszczalne w ciągu pierwszych 1,5 miesiąca. Umiejętność samodzielnego chodzenia jest już umiejętnością nabytą, uwarunkowaną złożoną pracą kory mózgowej i rozwija się do 1. roku życia. Jeśli „automatyczny chód” utrzymuje się przez długi czas, może to być przejawem uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Wspomagaj refleks widoczne, gdy dziecko jest trzymane i kładzione na twardej powierzchni. Najpierw odpycha stopy, potem staje płasko, mocno dociskając swoje maleńkie podeszwy do podpórki. Przez całe półtora miesiąca odruchy wsparcia i chodzenia są dobrze wyrażone.

Odruch pełzania (Bauer) – nazywa się to pełzaniem spontanicznym, dzieje się tak, gdy dziecko ułożone jest na brzuchu lub na plecach. Ruchy nasilają się, jeśli położysz dłoń na podeszwie dziecka, dziecko może nawet poruszać się do przodu. Odruch pojawia się w dniach 3-4 i stopniowo zanika trzeci-czwarty miesiąc. Za niepokojący znak uważa się naruszenie symetrii lub utrzymywanie się ruchów pełzających przez okres od sześciu miesięcy do roku.

Odruch Galanta nazywana reakcją strefy kręgosłupa na bodziec zewnętrzny. Jeśli przesuniesz palcem po plecach, dziecko wygnie plecy i wyprostuje nogę po stronie uderzenia.

Odruchy pozotoniczne (automatyzmy)

Ta grupa odruchów opiera się na redystrybucji napięcia mięśniowego w miarę rozwoju umiejętności motorycznych dziecka. Chociaż dziecko nadal nie może utrzymać główki w górze, nie może siedzieć, chodzić ani stać, jego mięśnie muszą być uregulowane. Za regulację odpowiada rdzeń przedłużony, a następnie śródmózgowie.

Odruch Magnusa-Kleina (asymetryczny toniczny odcinek szyjny) - dziecko przyjmuje „pozę szermierczą”, jeśli jego główka jest odwrócona na bok, podczas gdy maluch leży na plecach. Oznacza to, że kończyny, w stronę których skierowana jest twarz, są wyciągnięte, a przeciwne - zgięte.

Nazwa	Jak stymulować	Odpowiedź na bodziec	Wygląd (wiek)	Zniknięcie (wiek)	Przyczyny odstępstw
Szukaj	Głaskanie policzka	Obrócenie głowy w kierunku bodźca, otwarcie ust	Od urodzenia	3-4 miesiące (w śnie do 12 miesięcy)	Letarg, depresja układu nerwowego. porażenie mózgowe
Przy piersi	Dotykanie warg lub ust	Ruchy ssące	Od urodzenia	4 miesiące (w śnie do 7 miesięcy)	Osoba dobrze odżywiona reaguje słabo. Wcześniactwo, depresja OUN – brak
Tonik szyjny („szermierz”)	Kiedy dziecko leży na plecach, obróć jego głowę na bok	Prostowanie rąk i nóg od strony zwróconej głowy; po przeciwnej stronie ramię i noga są zgięte	Narodziny – 2 miesiące	4-6 miesięcy	Niemożność wyjścia z tego stanu lub utrzymywanie się dłużej niż 6 miesięcy – zaburzenia neuronu ruchowego
Chwytny	Połóż palec na dłoni dziecka	Mocno chwytając palce obiema dłońmi	Od urodzenia	3-6 miesięcy	Uszkodzenia OUN
Odruch krokowy	Podparcie pod pachami, lekkie wygięcie do przodu. Stopy powinny dotykać powierzchni	Podobieństwo kroków, naprzemienne ruchy nóg	Od urodzenia	2-4 miesiące	Nieobecność: porażenie mózgowe, paraliż nóg, depresja dziecięca
Odruch Moro (przytulanie)	Nagły dźwięk lub trzaskanie, gdy dziecko leży na plecach	Symetryczne rozwarcie ramion i wyprostowanie nóg, po kilku sekundach obejmowanie się ramionami	Od urodzenia	Do 4 miesięcy	Paraliż lub złamanie obojczyka prowadzi do asymetrii, braku lub długotrwałego efektu - zaburzeń struktur mózgu
Odruch podeszwowy	Nacisk na palce	Symetryczna zakładka na palec	Od urodzenia	4-8 miesięcy	Porażenie mózgowe, uszkodzenie mózgu
Odruch Babińskiego	Poruszaj się wzdłuż podeszwy do palców od pięty	Otwieranie palców w kształcie wachlarza	Od urodzenia	O około rok	Porażenie mózgowe, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

Sprawdzanie nasilenia odruchów odbywa się za pomocą neurologa i pediatry, którzy są w stanie określić, jak prawidłowo funkcjonują funkcje układu nerwowego dziecka.

Co wpływa na przedwczesne pojawienie się odruchów u noworodków?

Przyczyny są zupełnie inne, począwszy od urazu podczas porodu po indywidualną reakcję na leki. Odruchy rdzeniowe lub ustne noworodka są słabe w przypadku wcześniactwa lub łagodnego uduszenia.

Nie zawsze trzeba włączać alarm, jeśli ssanie i poszukiwanie jest słabo wyrażone, być może dziecko jest po prostu pełne, wtedy nie wykazuje silnego odruchu. Przeciwnie, przed karmieniem intensyfikuje się ssanie i wyszukiwanie.

Jeśli odruchy noworodka w ogóle nie zostaną zaobserwowane, jest to powód do natychmiastowej wykwalifikowanej opieki medycznej. Jeśli zdrowie dziecka nie będzie utrzymywane w odpowiednim czasie, mogą ucierpieć najważniejsze funkcje podtrzymujące życie. Przyczyn może być kilka: ciężkie wewnątrzmaciczne wady rozwojowe, ciężka asfiksja, urazy odniesione podczas porodu.

Rodzice powinni oczywiście posiadać informacje na temat odruchów wrodzonych, jednak jedynie doświadczony neonatolog lub pediatra może fachowo ocenić stan zdrowia dziecka. Odchylenia od normy mogą być znaczące lub nie, w przypadku drobnych naruszeń lekarz zaleci leczenie lub specjalne procedury. Jeśli odchylenia są poważne, lekarz pomoże zrozumieć przyczyny i będzie mógł podjąć środki nadzwyczajne, aby upewnić się, że dziecku nie zagraża niebezpieczeństwo.

Wszelkie dziwne przejawy zachowania dziecka wymagają większej uwagi, ponieważ od tego zależy jego pomyślna adaptacja do świata. Odruchy noworodka to troska samej natury, aby maluszek mógł czuć się jak najbardziej komfortowo.

Nowo narodzone dziecko wydaje się zupełnie bezradne. Jednak nie jest to prawdą. Posiada wiele umiejętności właściwych naturze, które nazywane są refleksem.

Niestety niewielu rodziców interesuje się tym, jak dobrze ich dziecko wykazuje takie automatyzmy. Natomiast wiedza o istocie każdego odruchu i sposobie jego sprawdzania pomoże w monitorowaniu prawidłowego rozwoju dziecka i stanu jego układu nerwowego.

Co to jest refleks

Odruchy są automatyczną reakcją organizmu na wszelkie bodźce. W okresie noworodkowym, który trwa niecały miesiąc (28 dni), dziecko ma jedynie odruchy bezwarunkowe. Z ich pomocą dziecko dostosowuje się do otaczającego go świata.

Obecność dobrze zdefiniowanych automatyzmów wskazuje na prawidłowo ukształtowany układ nerwowy dziecka. Dlatego już w pierwszych dniach narodzin dziecka pediatra i neurolog muszą zdiagnozować, w jakim stopniu wykazuje ono wszystkie niezbędne reakcje odruchowe.

Wiele wrodzonych odruchów można wywołać u dziecka celowo, robiąc to w formie gimnastyki. Najważniejsze jest, aby upewnić się, że dziecko jest zdrowe i takie ćwiczenia nie powodują dla niego żadnego dyskomfortu.

Odruchy noworodków dzielą się na dwie grupy, w zależności od tego, która część układu nerwowego odpowiada za ich funkcjonowanie:

1. Odruchy segmentowe ruchowe są zapewniane przez obszary rdzenia kręgowego i pnia mózgu. Dzielą się na automatyzmy jamy ustnej i kręgosłupa;
2. Odruchy pozotoniczne suprasegmentalne są regulowane przez ośrodki śródmózgowia i rdzeń przedłużony. Należą do nich automatyzmy odpowiedzialne za kontrolowanie napięcia mięśniowego w zależności od położenia głowy i tułowia.

Większość odruchów bezwarunkowych zanika z czasem. Nazywa się je szczątkowymi. Czas zaniku każdego odruchu jest inny. Niektóre automatyzmy są konieczne dopiero na etapie adaptacji; indywidualne reakcje odruchowe służą jako podstawa nowych świadomych umiejętności i zanikają w miarę ich kształtowania. Są też odruchy, które pozostają z dzieckiem na całe życie.

Rodzaje odruchów

W sumie zidentyfikowano 16 najważniejszych reakcji odruchowych noworodków.

Odruchy ustne

Przyjrzyjmy się najpierw odruchom ustnym. Ich obecność jest dla dziecka bardzo ważna, gdyż zapewniają proces ssania.

• Odruch ssania to zdolność noworodka do wykonywania ruchów ssania. Objawia się każdym podrażnieniem jamy ustnej. Gdy tylko dziecko poczuje, że w ustach ma jakiś przedmiot, mocno chwyta go wargami i językiem i zaczyna aktywnie ssać. Przeczytaj więcej o karmieniu piersią >>>

Odruch ssania zanika bardzo późno. Zwolennicy samodzielnego odstawiania od piersi zauważają, że dziecko około 3-5 roku życia zapomina dokładnie, jak karmić piersią.

• Odruch połykania – zapewnia możliwość połykania pokarmu znajdującego się w ustach dziecka. Ten automatyzm utrzymuje się przez całe życie;
• Odruch trąbkowy - polega na zdolności dziecka do składania ust w „rurkę”. Reakcja ta pojawia się po szybkim dotknięciu lub lekkim stuknięciu palcem w górną wargę dziecka. W tym samym czasie jego mięsień okrężny ust mimowolnie kurczy się, a wargi wysuwają się do przodu;

Odruch ten jest niezbędny do wykonywania ruchów ssących. Znika 2–3 miesiące po urodzeniu dziecka.

• Odruch poszukiwania lub poszukiwania – ma tę nazwę, ponieważ wiąże się z poszukiwaniem przez dziecko piersi matki. Przy lekkim dotknięciu kącika ust dziecko odwraca głowę w kierunku źródła podrażnienia, a jego dolna warga opada.

Testując odruch wyszukiwania, musisz wykonywać bardzo precyzyjne dotknięcia. Oprócz kącików ust możesz nacisnąć środek górnej lub dolnej wargi. W takim przypadku dziecko powinno odchylić się do tyłu lub odpowiednio pochylić głowę w dół. Jeśli takie manipulacje zostaną wykonane nieprawidłowo, rezultatem może być demonstracja odruchu trąbkowego.

• Odruch Babkina to następujący proces: naciskając dłonie noworodka (w obszarze guzka od kciuka), otwiera usta i pochyla głowę w poszukiwaniu klatki piersiowej. Po 2-3 miesiącach ta reakcja odruchowa powinna zniknąć.

Odruchy kręgosłupa

Nie mniej ważne dla noworodka są automatyzmy kręgosłupa. Należą do nich wszystkie inne rodzaje mimowolnych ruchów dziecka, które wykonuje swoim ciałem i kończynami.

1. Odruch chwytania lub odruch małpy to nieświadome ściskanie i trzymanie przedmiotu w dłoniach. Zwykle, aby sprawdzić taki automatyzm, dorośli umieszczają palce wskazujące w dłoniach dziecka. Jednocześnie chwyta je mocno i nie puszcza.

Dziecko należy trzymać tak mocno, aby dało się je unieść nad powierzchnię, na której leży. W wieku 3–4 miesięcy odruch dziecka zmienia się w świadome działanie, gdy samodzielnie wyciąga rękę i podnosi przedmiot.

1. Odruch ochronny to zdolność noworodka do natychmiastowego obrócenia głowy na bok, gdy jest ułożony na brzuchu. Ta automatyka pozwala dziecku oddychać w dowolnej pozycji ciała. Z biegiem czasu dziecko nauczy się podnosić i trzymać głowę, a ta reakcja odruchowa zniknie. Przeczytaj także: Kiedy dziecko zaczyna trzymać głowę >>>
2. Odruch podeszwowy – wywoływany przez naciśnięcie palca na podeszwę w okolicy drugiego i trzeciego palca. W takim przypadku noworodek powinien podwinąć palce u nóg. W ten sposób sprawdzana jest reakcja toniczna zginaczy palców.
3. Odruch Babińskiego – testowany również na stopie dziecka. Aby to zrobić, należy wykonać ruch głaszczący wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy w kierunku od pięty do palców. Odruchowo palce prostują się i rozkładają (w kształcie wachlarza).
4. Odruch podparcia i prostowania to zdolność dziecka do oparcia całej stopy na powierzchni. Aby przetestować ten automatyzm, należy utrzymać ciężar dziecka, unieruchomić jego głowę, a następnie opuścić. W pozycji podniesionej nóżki dziecka są podciągnięte w stronę brzuszka, lecz gdy dotknie powierzchni, opiera się o nią i prostuje tułów. Automatyzm ten utrzymuje się dość długo, nawet do 8–11 miesięcy.
5. Automatyczny odruch chodzenia - testowany jednocześnie z poprzednim. Gdy dziecko stanie na nodze i wyprostuje się, jest lekko pochylone do przodu. Dziecko powinno wykonać kilka kroków po powierzchni. Czasami podczas takiego chodzenia nogi mogą się krzyżować. Po półtora miesiąca dziecko powinno nauczyć się prawidłowo poruszać nogami. Dowiedz się, kiedy dziecko zaczyna świadomie chodzić>>>.
6. Odruch pełzania występuje, gdy noworodek jest kładziony na brzuchu. Zaczyna wykonywać chaotyczne ruchy swoim ciałem, próbując ruszyć się ze swojego miejsca. W tym momencie musisz położyć dłoń na podeszwach dziecka. W odpowiedzi na takie podrażnienie jego ruchy powinny się nasilić. Po 4 miesiącach dziecko przestaje wykazywać tę reakcję. Teraz będzie próbował odbić się od wsparcia i ruszyć do przodu. Przeczytaj więcej o tym, kiedy dziecko zaczyna raczkować >>>
7. Odruch Moro – można go określić jako „reakcję strachu”. Aby to sprawdzić, należy położyć noworodka na przewijaku i jednocześnie obiema rękami mocno uderzyć w stół po obu stronach w pobliżu jego głowy. Najpierw dziecko powinno gwałtownie rozłożyć ręce na boki, rozluźnić palce, wyprostować nogi, a potem szybko wrócić do pozycji wyjściowej.

1. Odruch Galanta – pozwala sprawdzić reakcję kręgosłupa na bodziec. Należy ułożyć dziecko na boku i przesuwać palcami od góry do dołu wzdłuż linii przykręgowych po obu stronach. W tym samym czasie wygina plecy.

Odruchy pozotoniczne

Reakcje odruchowe pozotoniczne wiążą się z rozwojem u dziecka umiejętności podnoszenia głowy, siedzenia lub stania, co zakłada zdolność prawidłowego redystrybucji obciążenia na mięśnie w zależności od pozycji ciała.

• Odruch Magnusa-Kleina nazywany jest także asymetrycznym automatyzmem tonicznym szyjki macicy. Najpierw należy ułożyć noworodka na plecach z głową zwróconą na bok. Ramię i noga po stronie, w której dziecko jest obrócone, wyprostują się, a po stronie przeciwnej ugniotą się. Ta pozycja nazywana jest „pozą szermierza”.

Ta reakcja odruchowa zanika, gdy dziecko osiągnie wiek dwóch miesięcy.

• Symetryczny odruch toniczny szyjny - polega na uruchomieniu zginaczy i prostowników kończyn podczas odchylania do tyłu i odchylania głowy. Podczas przechylania dziecko prostuje ramiona i zgina nogi i odwrotnie.

Odruchy te obserwuje się u niemowląt przez cały czas.

Zaburzenia odruchowe

Badanie odruchów jest obowiązkową procedurą diagnozowania prawidłowego rozwoju dziecka. W przypadku wykrycia jakichkolwiek odchyleń w przejawach odruchów u noworodka należy pilnie skonsultować się ze specjalistą. Terminowa korekta pozwala ciału dziecka szybko zregenerować się i dalej rozwijać bez patologii.

Na co zatem warto zwrócić uwagę?

Przede wszystkim należy pamiętać, że noworodek musi wykazywać absolutnie wszystkie wymienione reakcje odruchowe. U wcześniaków, a także u niemowląt, które przy urodzeniu doznały uduszenia lub urazu porodowego, odruchy bezwarunkowe są mniej wyraźne.

Konieczne jest monitorowanie okresów wygaśnięcia podstawowych automatyzmów. Jeśli po określonym czasie reakcja odruchowa pozostanie wyraźna, oznacza to zaburzenie czynności ośrodkowego układu nerwowego.

Niekorzystnym wskaźnikiem jest także gwałtowna zmiana (wzmocnienie lub osłabienie) odruchów u noworodka. Może to wynikać z:

1. naruszenia napięcia mięśniowego, więcej na ten temat: hipertoniczność u noworodka >>>;
2. patologie układu nerwowego;
3. choroby zapalne;
4. reakcje na lek.

Sprawdzając przejawy odruchów, należy wziąć pod uwagę następujące punkty:

• Przy zwiększonej pobudliwości nerwowej można zaobserwować nieznaczne nasilenie reakcji odruchowych u niemowlęcia;
• Odruchy ustne są najbardziej widoczne w okresie przed karmieniem. Kiedy dziecko jest najedzone, może nie pokazywać tego tak wyraźnie;
• Odruchowa reakcja na bodziec powinna być taka sama po obu stronach.

Oczywiście ważne jest, aby zwracać uwagę na ogólny stan dziecka. Jeśli przy zmianach w przejawach reakcji odruchowej nie ma innych patologii neurologicznych, może to być indywidualna cecha ciała noworodka i nie będzie miała negatywnego wpływu na jego dalszy rozwój.

Najważniejsze jest to, że lekarz po badaniu stwierdza, że ​​„fizjologiczne reakcje odruchowe dziecka są normalne”. Taka diagnoza oznacza, że ​​Twoje dziecko czuje się dobrze, a jego zdrowie jest w normie.