Nieudane poronienie to stan, w którym wewnątrzmaciczna śmierć płodu następuje w okresie ciąży trwającym do 28 tygodni bez wydalenia jajo z macicy.

Jeśli płód umrze po 28 tygodniu ciąży, mówi się, że poród był nieudany.

Częstość występowania tego schorzenia waha się od 2 do 9% wszystkich poronień samoistnych. Zauważono, że kobiety w ciąży wielopłodowej są bardziej podatne na poronienie.

W przypadku nieudanego poronienia zapłodnione jajo może pozostać w jamie macicy przez kilka tygodni, a nawet miesięcy. Znane są przypadki dłuższego przebywania zapłodnionego jaja w macicy (do 30 lat).

Czynnikami ryzyka poronienia są: skomplikowany poród w wywiadzie, sztuczne i samoistne poronienia, poronienie, obecność przewlekłych chorób narządów płciowych u kobiety, patologie genetyczne, choroby endokrynologiczne (cukrzyca, nadczynność tarczycy).

Przegapione poronienie jest stanem wymagającym leczenia szpitalnego.

Powoduje

Etiologia nieudanego poronienia nie jest w pełni poznana.

Przyczyną śmierci zarodka jest wczesne stadia ciąża (do 6-8 tygodni) najczęściej występują poważne wady rozwojowe, ukryte mutacje, które prowadzą do tego, że zarodek staje się nieżywotny.

Inne przyczyny śmierci płodu to:

• Infekcje TORCH (różyczka, toksoplazmoza, chlamydia itp.);
• ostre choroby zakaźne i zatrucia;
• nieprawidłowości macicy (macica dwurożna);
• choroby zakaźne i zapalne macicy i przydatków;
• zaburzenia hormonalne żeńskich narządów płciowych;
• choroby endokrynologiczne;
• przyczyny immunologiczne (konflikt Rhesus);
• niewydolność cieśniowo-szyjna itp.

Wszystkie te przyczyny mogą powodować spontaniczna przerwa ciąża, która w niektórych przypadkach kończy się poronieniem.

Zwykle martwy płód jest postrzegany przez organizm jako ciało obce i zostaje wydalony z macicy (tj. następuje poronienie). W patogenezie poronień nieodpowiedzialnych są one istotne;

• zmniejszona wrażliwość macicy na czynniki drażniące, powodująca bierność mięśniówki macicy w obecności zapłodnionego jaja z martwym zarodkiem w jamie macicy;
• zmiana równowagi hormonalnej w organizmie kobiety ciężarnej, prowadząca do zahamowania procesów pobudzenia i przewagi procesów hamowania w mięśniówce macicy.

Płód w przypadku nieudanego poronienia może nie zostać dopuszczony do takiego stanu kret groniasty, mumifikacja, petryfikacja. We wczesnych stadiach zarodek może sam się rozwiązać.

Objawy

Jeśli na początku ciąży doszło do poronienia, kobieta może nie wiedzieć, że jest w ciąży. Czasami może występować skurczowy ból w podbrzuszu, czasami - krwawe problemy.

W przypadku nieudanego poronienia trwającego dłużej niż później W czasie ciąży kobieta zauważa brak ruchów płodu lub zaprzestanie ruchów płodu, zmniejszenie i zmiękczenie gruczołów sutkowych. Obwód brzucha nie zwiększa się, ale następnie maleje. Czasami dochodzi do krwawienia z dróg rodnych, które następnie ustaje.

W niektórych przypadkach obserwuje się objawy ogólne: osłabienie, nudności, utratę apetytu, może wystąpić wzrost temperatury do niewielkiego poziomu, dokuczliwy ból brzucha.

Ważny! W większości przypadków utracone poronienie przebiega bezobjawowo.

W przyszłości klinika zależy od specyfiki rozdzielczości zapłodnionego jaja.

Podczas moczenia membrany i tkanek płodu z krwią, pojawia się pieprzyk inny niż groniasty. Wymywanie hemoglobiny prowadzi następnie do powstania mięsistego pieprzyka. Z kolei mięsisty pieprzyk może przekształcić się w litokelifopedion, w którym tkanka płodu i zapłodnione jajo ulegają zwapnieniu. Do tego wyniku nie można mieć żadnych zastrzeżeń.

Możliwa jest mumifikacja płodu, podczas której następuje resorpcja płyn owodniowy i wysuszenie tkanki płodu. Może też nie być żadnych skarg.

Możliwy jest gnilny rozkład tkanek miękkich płodu. W tym przypadku obserwuje się cuchnącą wydzielinę z pochwy. W tym przypadku często występują powikłania infekcyjne.

Diagnostyka

We wczesnej ciąży poronienie często odkrywa się dopiero po zbadaniu kobiety przez ginekologa.

Ważny! Jeśli podejrzewa się poronienie we wczesnych stadiach ciąży, konieczne jest monitorowanie kobiety w miarę upływu czasu.

W późniejszych stadiach ciąży skargi ciężarnej, wyjaśnienie wywiadu położniczego (cechy przebiegu przebytego i prawdziwą ciążę, liczba urodzeń i poronień, cechy porodu), badanie obiektywne z obowiązkowym badaniem ginekologicznym, dane instrumentalne, metody laboratoryjne badania.

Na badanie ginekologiczne zwraca się uwagę na konsystencję macicy, stan szyjki macicy, wielkość trzonu macicy w stosunku do przewidywanego okresu ciąży oraz obecność wydzieliny z pochwy. Osłuchuje się tony serca płodu.

Wyznaczony ogólna analiza krew, ogólne badanie moczu, w razie potrzeby - oznaczenie poziomu podjednostki β hCG w surowicy i moczu, oznaczenie poziomu laktogenu łożyskowego, progesteronu, estradiolu. W późnej ciąży rejestruje się fonokardiogram i EKG płodu.

Wykonuje się badanie USG macicy. Z reguły badanie USG w połączeniu z rejestracją bicia serca płodu pozwala ze stuprocentowym prawdopodobieństwem potwierdzić diagnozę nieudanego poronienia.

Dodatkowo przepisane jest badanie krwi na grupę i czynnik Rh, koagulogram i badania immunologiczne z różnymi grupami antygenów.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku kreta groniastego, niepełnej aborcji, nabłoniaka kosmówkowego, mięśniaków macicy.

Komplikacje

Zapłodnione jajo, które pozostaje w jamie macicy, może ulec zakażeniu. Częściej infekcja następuje drogą wstępującą od pochwy. Następnie rozwija się zapalenie błon płodowych, zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie błony śluzowej macicy. Jednocześnie cierpi stan ogólny u kobiet występuje ból w podbrzuszu, gorączka, ogólne osłabienie, zaburzenia apetytu, tachykardia.

W przypadku braku leczenia po pewnym czasie macica może samodzielnie spowodować wydalenie płodu. W tym przypadku pojawia się krwawienie, często obfite, związane ze zmniejszeniem krzepliwości krwi. Rozwija się zespół DIC, który może zagrozić życiu kobiety.

Rzadkim powikłaniem jest nabłoniak kosmówkowy, który występuje, gdy kosmki kosmówkowe pozostające w macicy stają się złośliwe. W przypadku nabłoniaka kosmówkowego rokowanie jest w większości przypadków korzystne.

Prognoza

W przypadku nieudanego poronienia rokowanie zależy od adekwatności zastosowanego leczenia. Łyżeczkowanie macicy i aborcja medyczna pozwolić na usunięcie zapłodnionego jaja z macicy. W przyszłości dla powtórzyć ciążę nie ma żadnych przeszkód.

W przypadku powikłań infekcyjnych rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia macicy. Zauważono, że wcześniejsze zapalenie metroendometrium zwiększa ryzyko wystąpienia nieudanego poronienia.

Ponieważ śmierć płodu, szczególnie w późnej ciąży, jest częsta uraz psychiczny, w niektórych przypadkach psycholog powinien współpracować z rodziną.

Zapobieganie chorobie polega na dokładnym planowaniu ciąży, leczeniu infekcji narządów płciowych przed ciążą i porzuceniu złych nawyków. Kobiety z grupy ryzyka podlegają obowiązkowe badanie w celu ustalenia przyczyny nieudanego poronienia.

Zamrożona ciąża może rozwinąć się z wielu powodów. Najczęściej płód zamarza w późniejszych stadiach, a dzieje się tak z powodu narażenia ciała kobiety w ciąży na działanie różne infekcje(grypa, różyczka, zapalenie wątroby) lub przyszła mama cierpi na choroby przewlekłe, takie jak choroby serca, choroby gruczołów dokrewnych lub płód ma wady uniemożliwiające jego życie. Również ta patologia organizm może się rozwinąć z powodu oparów rtęci, ołowiu i związków aniliny.

Również w praktyce ginekologicznej zdarzają się przypadki zamrożenia płodu ciąża mnoga, gdy najpierw rozwinie się którykolwiek z trojaczków, a następnie jeden zarodek obumiera i istnieje w stanie zamrożonym w żołądku matki, zostaje on usunięty w momencie porodu. Jednakże podobna sytuacja jest obarczona powikłaniami, zagrażającymi życiu matki i żyjącego płodu. Dlatego lekarze ściśle monitorują stan zdrowia kobiety w ciąży i rozwój płodu.

W przypadku wezwania pomocy sztuczne porody. We wczesnych stadiach, w dziewięćdziesięciu procentach przypadków, takie ciąże kończą się samoistna aborcja. Jeżeli tak się nie dzieje, lekarze wykonują łyżeczkowanie, ekstrakcję próżniową lub wywołują aborcję. W każdym razie nie można samodzielnie leczyć ani powodować poronienia podczas zamrożonej ciąży; jest to obarczone dalszą niepłodnością lub rozwojem choroby zapalne w jamie macicy.

Treść

Ciąża zamrożona jest jedną z form nieudanej ciąży przed 37 tygodniem. Aby to opisać stan patologiczny w środowisku zawodowym terminy „zamrożony płód”, „nieudane poronienie”, „przedporodowa śmierć płodu wczesne stadia rozwój", " nieudana aborcja„lub „puste zapłodnione jajo”.

Patologia opiera się na zmianach w komórce jajowej, które uniemożliwiają dalszy rozwój lub zaburzenie połączenia płodu z ciałem matki.

W przeciwieństwie do innych form nieudanej ciąży, martwe zapłodnione jajo nie jest ewakuowane z jamy macicy i nie ma w tym procesie wyraźnych oznak przerwania. Martwy płód może pozostać w ciele matki przez okres od tygodnia do 2 miesięcy. Objawy opóźnionej ciąży zależą bezpośrednio od czasu trwania i stopnia rozwoju płodu.

Przyczyny nieudanej ciąży

• Indywidualny cechy anatomiczne: wady wrodzone macica, niedorozwój wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych, choroba zrostowa macicy, zmiany bliznowate w szyjce macicy.
• Choroby zakaźne: ostre choroby wirusowe w czasie ciąży, zaburzenie prawidłowej mikroflory pochwy, procesy zapalne w sromie i pochwie różnego pochodzenia, endometrioza.

• Zaburzenia genetyczne w zestawie chromosomów zarodka.
• Zaburzenia hormonalne wynikające z nieprawidłowego funkcjonowania podwzgórza, przysadki mózgowej, jajników lub Tarczyca.
• Konflikt immunologiczny. Wypaczona reakcja układ odpornościowy kobiety na zarodku na poziomie humoralnym i komórkowym.
• Czynniki zewnętrzne: recepcja leki, radioterapia, ciężka ćwiczenia fizyczne, niekorzystne czynniki środowiskowe.

Występowanie patologii

Zamrożona ciąża jest dość powszechną patologią struktura ogólna poronienie. Wśród dobrowolne poronienia jego udział wynosi około 40%, a na wczesnych etapach liczba ta sięga 45%. W Ostatnio ze względu na podwyższony poziom odnotowuje się stałą, trwałą tendencję do wzrostu patologii choroba zakaźna sfera seksualna, zaburzenia hormonalne i niekorzystne warunki środowiskowe.

Oznaki zamrożonej ciąży

Ciąża to złożony proces biologiczny. Kluczowymi ogniwami w tym procesie są ciało matki, łożysko i płód. Celem istnienia i funkcjonowania tego układu jest rozwój płodu, przygotowanie do samodzielnego życia i ciąża do terminu porodu.

System jest w trybie ciągłym dynamiczny rozwój. Dlatego podczas diagnozowania zamrożonej ciąży, podobnie jak w przypadku innych patologii poronienia, konieczne jest powiązanie wszystkich objawów i dolegliwości z czasem trwania ciąży.

Główne objawy zamrożonej ciąży, niezależnie od czasu trwania, to:

• Zespół bólowy. Kobiety skarżą się na ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców o różnym charakterze. Intensywność ból może osiągnąć wartości średnie.
• Krwawienie. Krwawa wydzielina z pochwy - od skąpych skrzepów po obfite krwawienie w wyniku częściowo oddzielonego łożyska.
• Temperatura. Ogólna temperatura ciała waha się od normalnej do podgorączkowej (od 37 do 37,5 stopnia Celsjusza). Obniżona temperatura podstawowa z powodu zmniejszonego metabolizmu w miednicy.
• Opóźnienie wzrostu płodu i wielkości macicy w stosunku do deklarowanego wieku ciążowego.

Prawidłową diagnozę stawia się dopiero po badaniu przez lekarza ginekologa, na podstawie badania dopochwowego, badań laboratoryjnych i USG.

Pierwszy trymestr

Pierwszy trymestr rozpoczyna się od momentu zapłodnienia komórki jajowej i jej przyczepienia się do tkanek macicy, aż do powstania narządów i układów przyszłego organizmu. Według statystyk 40-80% spontanicznych i przegapione poronienia zarejestrowana w pierwszym trymestrze ciąży. Jednak tylko połowa kobiet wie o swojej ciąży.

Objawy zamrożonej ciąży we wczesnych stadiach nie są bardzo wyraźne. Kobieta skarży się na okresowe niewielkie plamienie, ból w podbrzuszu i dolnej części pleców. Z cyklu owulacyjnego - brak miesiączki przez kilka miesięcy.

Stopniowo zanikają wszelkie objawy ciąży: zmniejsza się wielkość i napięcie gruczołów sutkowych, ustanie wydzielanie siary z przewodów mlecznych, przebarwienia na twarzy, znika biała linia brzucha i wokół sutków, znikają drobne zaburzenia fizjologiczne (proces oddawania moczu jest znormalizowany itp.).

Ogólna temperatura ciała może pozostać normalna, a czasami wzrosnąć do 37,5 stopnia Celsjusza. Ciepło jest wskaźnikiem początkowych powikłań - przenikania infekcji do jamy macicy i rozwoju aborcji septycznej.

Jedną z pierwszych oznak zamrożonej ciąży jest zmiana podstawowa lub temperaturę w odbycie. Na normalny kurs W czasie ciąży podstawowa temperatura waha się od 37,2 do 37,4 stopni Celsjusza. Jeśli procesy powstawania zapłodnionego jaja i sama ciąża zostaną zakłócone, temperatura spada do wskaźniki ogólne całego ciała.

Martwy zarodek może pozostać w jamie macicy przez długi czas - od kilku tygodni do miesiąca. jajko owocowe ulega martwicy i maceracji. W niektórych przypadkach dochodzi do autolizy (zniszczenia i wchłonięcia tkanki płodu przez organizm matki). W medycynie znane są przypadki mumifikacji i petryfikacji zarodka.

W ostatniej trzeciej części pierwszego trymestru zwiększają się obiektywne oznaki zamrożonej ciąży. Rozmiar macicy i płodu coraz bardziej odbiega od oczekiwanego terminu i norma fizjologiczna. Przy wielokrotnych badaniach wielkość macicy pozostaje niezmieniona. Ton mięśni macica jest zmniejszona. Badanie USG nie wykazuje żadnych oznak życia płodowego (niewyraźny obraz, brak bicia serca itp.).

Drugi i trzeci trymestr

W drugim trymestrze ciąży powstają główne narządy i układy płodu. Liczba przypadków zamrożonych ciąż i innych przypadków poronienia jest znacznie zmniejszona.

Przyczyną patologii w drugim i trzecim trymestrze jest niewydolność łożyska. W tym okresie bardziej poprawne jest mówienie o zamrożonym płodzie niż o zamrożonej ciąży. Płód nie ma dość składniki odżywcze i tlen z organizmu matki. Zakłócenie komunikacji organizmu matki z płodem może mieć charakter ostry, na skutek odklejenia się łożyska, lub przewlekły.

Obraz kliniczny patologii na ogół pokrywa się z objawami zamrożonej ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. Na pierwszy plan wysuwają się jedynie oznaki ustania życia płodowego.

Początkowo występuje wzrost aktywność fizyczna płodu, a następnie jego zmniejszenie i całkowity brak, czynność serca przestaje być rejestrowana. Następuje zmniejszenie obwodu i wysokości macicy oraz naruszenie symetrii ciężarnego brzucha.

W przebiegu przewlekłym objawy zamrożonej ciąży stopniowo nasilają się. Występuje ciągłe opóźnienie w masie i długości płodu wskaźniki fizjologiczne, szybkie bicie serca płodu zostaje zastąpione wolniejszym tętnem i zmienia się aktywność motoryczna płodu.

W trzecim trymestrze ciąży tworzenie się głównych narządów i układów osiąga swój końcowy etap, a nienarodzone dziecko przygotowuje się do opuszczenia łona matki. Objawy zamrożonej ciąży w trzecim trymestrze są podobne do drugiego.

W przypadku przedwczesnej diagnozy i niewłaściwie leczonej ciąży zamrożonej mogą wystąpić zaburzenia krzepnięcia krwi (zespół DIC) i stany septyczne, które często prowadzą do śmierci kobiety.

Zapobieganie i leczenie

Metody specyficzna profilaktyka Nie ma czegoś takiego jak zamrożona ciąża. Tylko obszerne i dokładne badanie ciała kobiety przed ciążą, a zwłaszcza po ciąży zamrożonej lub samoistne poronienie, trafne rozpoznanie przyczyn patologii, skuteczne leczenie dynamiczny, stały monitoring przez cały okres pozwala zmniejszyć ryzyko poronienia.

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki zamrożonej ciąży, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Leczenie zamrożonej ciąży po 10 tygodniach polega na natychmiastowej ewakuacji martwego płodu. W pierwszym trymestrze usunięcie zapłodnionego jaja odbywa się poprzez aspirację próżniową, łyżeczkowanie lub za pomocą leków powodujących skurcze macicy.

• Zasysanie próżniowe jest metodą delikatnego zakończenia zabiegu, charakteryzującą się niskim odsetkiem powikłań. Ewakuację martwego płodu przeprowadza się za pomocą podciśnienia wytworzonego za pomocą urządzenia mechanicznego lub elektrycznego.
• Łyżeczkowanie mechaniczne jest bardziej traumatyczną manipulacją. Jednak kiedy całkowite usunięcie martwe zapłodnione jajo, macica dobrze się kurczy, a krwawienie ustanie.
• Zaleca się medyczne usunięcie pustej komórki jajowej przed i w 9 tygodniu ciąży. Korzystanie z tej metody w późniejszym terminie jest obarczone rozległymi problemami krwawienie z macicy i niecałkowite usunięcie płodu. Skuteczność operacji ocenia się za pomocą badania ultrasonograficznego narządów miednicy.

Usunięcie martwego płodu w drugim i trzecim trymestrze ciąży przeprowadzamy wyłącznie w warunkach szpitalnych!

Wybór operacji zależy od okresu. Najczęściej stosuje się kombinację metod - podawanie leków (hormony i roztwór hipertoniczny) i usuwanie mechaniczne instrumenty endoskopowe.

Nierozwijająca się ciąża(wewnątrzmaciczna śmierć płodu, ciąża zamrożona) – śmierć zarodka lub płodu bez oczywiste znaki zakończenie ciąży. Niestety może się to zdarzyć każdej kobiecie i na każdym etapie ciąży, nie oznacza to jednak, że kolejne ciąże będą miały powikłania (chyba, że ​​jest to przypadek powtarzający się).

Informacja Najczęściej występuje zanik ciąży we wczesnych stadiach rozwoju. Krytyczne terminy w przypadku ciąży nierozwijającej się (NP) najczęściej przed 8 tygodniem ciąży. To jest dokładnie to, co czas ucieka ułożenie wszystkich narządów i tkanek, więc każdy czynnik patologiczny może zakłócić rozwój płodu i doprowadzić do jego śmierci.

Konsekwencje NB we wczesnych stadiach zarówno dla ciała kobiety, jak i dla niej stan psychiczny mniej, niż gdyby miało to miejsce w okresie, gdy matka czuła już ruch. W każdym razie nie rozpamiętuj tego, co się stało i bój się kolejna ciąża. Spróbuj potraktować to jako naturalny dobór natury.

Powoduje

Niestety nawet nowoczesna medycyna nie zawsze jest w stanie odpowiedzieć na pytanie, dlaczego dziecko zmarło w macicy. Powodów jest wiele, jednak nie zawsze da się dotrzeć do prawdy. Co więcej, na wczesnych etapach obowiązuje zasada: „wszystko albo nic”. Oznacza to, że pod wpływem niekorzystne czynniki zarodek albo je toleruje i rozwija się prawidłowo, albo umiera.

• Czynnik genetyczny

Najczęściej zamrożona ciąża we wczesnych stadiach występuje z powodu genetycznego rozkładu samego zarodka, który nastąpił na tym lub innym etapie jego rozwoju. Płód po prostu nie jest zdolny do życia, więc zostaje odrzucony. Jest to rodzaj doboru naturalnego.

• Czynnik zakaźny

Inny popularny przypadek NB to infekcja. Najczęściej jest to wirus opryszczki pospolitej i różne choroby układu oddechowego, infekcje przenoszone drogą płciową (chlamydia, mykoplazma, gonokoki) i inne. Kiedy te patogeny działają dalej wczesne stadia rozwoju, podział komórek może zostać zakłócony, materiał genetyczny zarodka może zostać uszkodzony, co spowoduje jego śmierć.

• Czynnik odpornościowy

Choroby immunologiczne matki (zespół antyfosfolipidowy, toczeń rumieniowaty układowy i inne), niezgodność immunologiczna małżonków mogą również powodować śmierć płodu, i to najczęściej przed 12. tygodniem ciąży.

• Czynnik endokrynologiczny

Zaburzenie może powodować niedostateczna synteza progesteronu (hormonu podtrzymującego ciążę), choroby tarczycy, nadmierna synteza męskich hormonów płciowych i prolaktyny. normalny rozwój płód

• Inne czynniki

Nie powinniśmy zapominać o stylu życia przyszłych rodziców. Złe nawyki, kontakt z chemikaliami, życie w obszarze o wysokim napromieniowaniu, stres mogą mieć wpływ na korzystny przebieg ciąży, szczególnie w bardzo wczesnym jej okresie.

Objawy

ważny Głównymi objawami poronienia na różnych etapach są ból w podbrzuszu. Problem z NB polega na tym, że wszystkie te objawy nie przeszkadzają kobiecie. Przez kilka tygodni może nie wiedzieć, że doszło do śmierci płodu.

Głównymi objawami zamrożonej ciąży we wczesnych stadiach jest zmniejszenie subiektywne uczucia, charakterystyczne dla wielu kobiet na stanowisku:

• obrzęk gruczołów sutkowych;
• wrażliwość na zapachy;
• niezwykłe preferencje żywieniowe;
• nudności wymioty;
• senność.

Oczywiście nie każda kobieta w ciąży będzie traktować takie objawy z ostrożnością, a często objawy te znikają wraz z postępem ciąży (ciążą). Dlatego zamrożenie płodu często nie jest diagnozowane od razu, ale po kilku tygodniach. Często może wystąpić plamienie z dróg rodnych, co wskazuje na początek odrzucenia ciąży.

Ultrasonograficzne oznaki zamrożonej ciąży

Głównymi objawami ultradźwiękowymi zatrzymania rozwoju zarodka są krótkoterminowe to deformacja płodowego jaja, nierówne kontury, jego położenie w dolnej części macicy. Charakteryzuje się rozbieżnością między wiekiem ciążowym według USG i miesiączką oraz brakiem bicia serca płodu (zwykle można to już określić od 5-6 tygodni).

Dodatkowo Jednak okresy embrionalne i menstruacyjne ciąży nie zawsze pokrywają się. Może się to zdarzyć różne powody(nieregularne miesiączki, zaburzenia hormonalne, stres, torbiele jajników i inne), a różnica może wynosić nawet cztery tygodnie.

Dlatego w niektórych przypadkach (na przykład miesięczny okres ciąży wynosi 7-8 tygodni, a USG pokazuje tylko charakterystykę komórki jajowej przez 4 tygodnie), aby nie pomylić się z diagnozą, warto powtórzyć badanie po 5 -7 dni. Jeśli w tym czasie zapłodnione jajo nie rośnie i zarodek nie jest widoczny, następuje śmierć płodu.

Objawy NB podczas badania ginekologicznego

Podczas badania ginekologicznego lekarz ocenia wielkość macicy, jej zgodność z przewidywanym okresem ciąży oraz stan szyjki macicy. Jeżeli wielkość macicy zostanie oceniona jako mniejsza, konieczne jest wykonanie badania USG w celu potwierdzenia lub obalenia podejrzeń. Niektóre kobiety tak mają cechy fizjologiczne(pierwotnie mniejszy rozmiar wewnętrzne narządy płciowe) lub może występować różnica w czasie miesiączki i zarodku, dlatego ważne jest, aby upewnić się, że opóźnienie w powiększeniu macicy jest rzeczywiście spowodowane zanikaniem ciąży.

Definicja ludzka gonadotropina kosmówkowa człowiek (hCG)

Oznaczenie stężenia ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej pomaga w postawieniu diagnozy, szczególnie w jej najwcześniejszym stadium. Tak więc podczas używania badanie USG Nadal nie widać bicia serca płodu, ale istnieją wątpliwości co do jego żywotności, można oddać krew poziom hCG. Ważne jest, aby obserwować tutaj dynamikę, ponieważ w normalnych warunkach rozwijający się zarodek Poziom hormonów niemal podwaja się każdego dnia.

Pomiar podstawowej temperatury w przypadku podejrzenia NB

Należy od razu powiedzieć, że metoda ta ma charakter jedynie dodatkowy i orientacyjny, gdyż jest nieprecyzyjna, a jej wyniki mogą zmieniać się pod wpływem wielu czynników. Podstawowa temperatura mierzone w odbytnicy, bez wstawania z łóżka, o tej samej porze, po przespanej nocy. Pod wpływem hormonu progesteronu (podtrzymuje ciążę) dana temperatura wzrasta o 0,3-0,5 stopnia Celsjusza i wynosi 37,2-37,5. Kiedy zarodek zamarza, poziom progesteronu spada, a w rezultacie spada podstawowa temperatura.

Leczenie

Po potwierdzeniu śmierć wewnątrzmaciczna płodu, kobieta musi być hospitalizowana w szpitalu ginekologicznym. We wczesnych stadiach główną metodą leczenia nierozwijającej się ciąży jest natychmiastowe usunięcie zarodka lub płodu wraz z jego błonami. Jeśli pozwala na to okres ciąży, lepiej to zrobić poprzez aspirację próżniową. Ta metoda jest delikatniejsza. Na późniejszych etapach wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy (podobnie jak aborcję). Przed zabiegiem warto przygotować szyjkę macicy, zwłaszcza u nieródek. W tym celu stosuje się wodorosty (pałeczki alg) i cewniki. Ma to na celu delikatne i stopniowe rozszerzanie szyjki macicy. Aspirację próżniową płodowego jaja i łyżeczkowanie jamy macicy przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Coraz częściej w krótkich okresach stosuje się także zarządzanie wyczekujące i aborcję medyczną. Metody te pozwolą na ostrożniejsze przerwanie ciąży (ale zawsze pod nadzorem lekarzy).

Rehabilitacja

ważny Bardzo ważna jest rehabilitacja kobiety po nierozwijającej się ciąży. Obejmuje wstęp Doustne środki antykoncepcyjne(co najmniej 3 miesiące), leczenie chorób narządów płciowych (infekcje) i zaburzeń hormonalnych.

Nie zapomnij także o aspekt psychologiczny. Dobrze jest zmienić otoczenie i wywołać pozytywne emocje. Staraj się unikać konfliktów. Ważne jest, aby czuć wsparcie od innych.

Konsekwencje

Konsekwencje dla zdrowia reprodukcyjnego kobiety zostaną zredukowane do zera, jeśli zarodek i jego błony zostaną ostrożnie usunięte i przeprowadzona zostanie rehabilitacja.

Rokowanie na następną ciążę

W 90% przypadków kobiety, które doznały przedwczesnej śmierci płodu, mogą zajść w ciążę i donosić ją. zdrowe dziecko. Jeśli jednak nierozwijająca się ciąża powtarza się ponownie, musi przejść pełne badanie zidentyfikować przyczynę, ponieważ zaburzenia mogą dotyczyć poziomu hormonalnego i immunologicznego.

Ciążę należy zaplanować nie wcześniej niż 6 miesięcy później. W tym czasie organizm będzie mógł się zregenerować, aby móc urodzić zdrowe dziecko. Bardzo ważne jest, aby w tym okresie przejść badania i przygotować się do kolejnej ciąży.

Najważniejsze to wierzyć w dobro i nie pozwolić, aby strach przeszkodził Ci w byciu szczęśliwymi rodzicami.

Życie jest trudne i niestety nie zawsze wszystko układa się po naszej myśli. Zdarzają się różne kłopoty, które łatwo przeboleć i o których nawet nie warto rozmawiać, ale dla kobiety najtrudniejsza jest strata długo wyczekiwanego, nienarodzonego dziecka.

Planowanie ciąży i jej przebieg zawsze kojarzone są z wagą pozytywne emocje, kobieta żyje snami, wyobrażając sobie, jak będzie wyglądać dziecko, do kogo będzie bardziej podobne. Przyszli rodzice z szacunkiem i skrupulatnie wybierają imię dla swojego dziecka i często nie mogą się oprzeć szczęśliwe zakupy dla ich dziecka, które właśnie przygotowuje się do narodzin. Wraz z nadejściem ciąży zmienia się zwykły sposób życia rodziny, pojawiają się nowe zmartwienia i kłopoty, które sprawiają przyjemność wszystkim członkom rodziny czekającym na nowego członka. I wtedy pewnego dnia, jak grom z jasnego nieba, kobieta dowiaduje się, że dziecko w niej umarło, że ciąża zamarzła, ustała, dziecko już się nie porusza i nie będzie mogło się już więcej poruszać. To nieszczęście może się zdarzyć różne okresy ciąża - zarówno na samym początku, kiedy, jak i na późniejszych etapach. Powody tego są również różne: często ciąża zostaje zatrzymana ze względu na obecność poważnych wad rozwojowych zarodka, które uniemożliwiają życie lub z powodu problemów zdrowotnych, które pojawiły się u kobiety, w których ciąża nie może się dalej rozwijać. Mówienie o przyczynach, które doprowadziły do ​​utraty ciąży, jest trochę okrutne wobec kobiety w momencie, gdy potrzebuje ona większego wsparcia moralnego. Nie ma też potrzeby przedstawiać nieudanej matce przekonujących argumentów, że takie jest życie i że zadziałało. naturalna selekcja– ona sama doskonale zdaje sobie sprawę z tej gorzkiej i okrutnej prawdy.

Ból straty jest silny, zrozum to stan umysłu Taką rodzinę mogą osiągnąć tylko ci, którzy doświadczyli już czegoś podobnego. Wydaje się, że życie zostało skrócone i zakończone. Ale to nieprawda. Kontynuuje. Wciąż nadchodzi ranek, świeci słońce i ludzie idą do pracy. Bez względu na to, jak trudne i bolesne może to być dla ciebie teraz, musisz zebrać się w sobie i dalej żyć. Kilka poniższych wskazówek pomoże nieco ułatwić okres rekonwalescencji po nieudanej ciąży:

Nieudana ciąża jest dla kobiety trudna, mimo że teraz jest to dla Ciebie bardzo trudne, musisz wierzyć, że macierzyństwo na pewno nastąpi w najbliższej przyszłości, wystarczy tylko nabrać trochę sił i cierpliwości. Przetrwasz ten test i otrzymasz nagrodę długo oczekiwane dziecko. Umów się na następny udana ciąża i łatwy poród - wszystko się ułoży i wszystko będzie dobrze!