Hipoxia fetală este un proces patologic care se caracterizează prin furnizarea insuficientă de oxigen a fătului. Această boală poate apărea fie brusc, fie treptat (cu exprimarea simptomelor). Această tulburare nu este independentă, dar apare din cauza proceselor anormale care apar în corpul feminin. Momentul formării, cursul și intensitatea simptomelor afectează în mod direct dezvoltarea și sănătatea generală a copilului. Dacă patologia nu este tratată, consecințele pot fi dezastruoase.

Această boală poate apărea în orice stadiu al sarcinii. Cu cât hipoxia fetală intrauterină se face simțită mai devreme, cu atât va afecta mai grav dezvoltarea copilului (atât mentală, cât și fizică). De asemenea, poate provoca leziuni ale sistemului nervos central, dar acest lucru este în cazul unui tratament prematur sau necorespunzător.

Statisticile medicale arată că 10% din toate sarcinile suferă de deficit de oxigen. Terapia pentru o astfel de boală vizează în primul rând normalizarea fluxului de sânge către uter și placentă, dar în caz de hipoxie fetală acută, se recomandă inducerea artificială a travaliului, mai degrabă decât utilizarea oricăror metode de tratament.

Multe femei, când află despre o astfel de problemă, sunt îngrozite pentru că cred în mod eronat că acest lucru va duce cu siguranță la moartea copilului lor. Cu toate acestea, există o modalitate de a determina singur hipoxia fetală. Acest lucru se poate face începând cu al doilea trimestru de sarcină (în momentul în care apar primele semne de mișcare a bebelușului). Într-o stare normală, intensitatea mișcărilor nu trebuie să fie mai mică de zece manifestări pe zi și nu se ia în considerare o singură mișcare separată, ci repetarea lor pe parcursul mai multor minute.

Pentru a evita orice complicații, este necesar să începeți tratamentul bolii cel târziu în a șaptea zi de deficiență de oxigen la copil.

Etiologie

Cauzele hipoxiei fetale intrauterine sunt patologii care apar în corpul matern, precum și impactul factorilor externi nefavorabili. Riscul acestei tulburări poate apărea din cauza unor boli ale femeii, cum ar fi:

• diverse boli de rinichi;
• sau ;

Dacă, dintr-un motiv oarecare, vârsta gestațională depășește nouă luni, aceasta poate provoca și hipoxie fetală.

Al doilea grup de motive constă în procese care au loc direct în uter:

• întreruperea fluxului sanguin în placentă;
• înfășurarea cordonului ombilical în jurul gâtului bebelușului;
• obstrucția canalului de naștere din uter de către placentă;
• infecția intrauterină a unui copil;
• sarcina cu doi, trei sau mai multi fetusi;
• volum crescut de lichid amniotic;
• complicație a trecerii copilului prin canalul de naștere, cel mai adesea din cauza volumelor mari sau a posturii incorecte a copilului;
• compresie prelungită a capului și gâtului copilului în timpul nașterii;
• afectarea integrității uterului.

În plus, factorii externi pot servi drept cauze ale hipoxiei fetale:

• abuzul de alcool, nicotină sau droguri de către o femeie în timpul sarcinii;
• intoxicații chimice;
• luarea unui număr mare de medicamente;
• ecologie slabă și poluare mare a aerului în locul în care locuiește viitoarea mamă.

Soiuri

În funcție de cât de repede progresează, hipoxia poate fi:

• pe termen scurt, adică apare în mod neașteptat și rapid;
• severitate moderată – exprimată direct în timpul nașterii;
• acut - semnele bolii sunt observate cu câteva zile înainte de viitoarea naștere;
• Hipoxia fetală cronică se dezvoltă adesea - apare cu toxicoză severă, infecții intrauterine ale fătului, incompatibilitatea grupelor de sânge sau factori Rh ai mamei și copilului. În acest caz, fătul se adaptează de obicei și se obișnuiește cu lipsa de oxigen, dar aceasta atrage după sine multe consecințe ireversibile.

În funcție de momentul apariției, această tulburare este împărțită în:

• format în primele luni de sarcină;
• în a doua jumătate a timpului alocat;
• în timpul nașterii;
• după naștere apare foarte rar, cel mai adesea este un semn de caracter congenital.

Simptome

Este destul de dificil să determinați primele semne ale bolii, deoarece aceasta poate apărea în mod neașteptat, dar, în același timp, este foarte important să faceți acest lucru în stadiile incipiente, deoarece acest lucru vă va permite să începeți rapid tratamentul și să evitați consecințele.

Principalul simptom al hipoxiei fetale este bătăile lente ale inimii, dar acest lucru nu poate fi observat acasă. Primul semn pentru a consulta un medic este o modificare a intensității loviturilor fetale. Fiecare femeie simte mișcare, dar dacă copilul se face simțit de mai puțin de trei ori pe zi, ar trebui să contactați imediat un specialist, deoarece aceasta indică hipoxie fetală intrauterină cronică. Forma acută, care apare brusc, se caracterizează prin semne complet opuse - copilul este prea activ, împingând puternic.

Semnele de hipoxie fetală în primele trei luni de sarcină sunt foarte greu de determinat, așa că ar fi mai bine ca femeia și fătul să fie examinate săptămânal de un medic.

Complicații

Dacă ignori toate simptomele sau mergi târziu la clinică, hipoxia are o serie de consecințe asupra dezvoltării fătului și asupra sănătății copilului nenăscut. Complicațiile hipoxiei fetale cronice pot include:

• întârzierea dezvoltării fetale;
• hemoragii interne;
• edem intracelular;
• tulburări ale dezvoltării și formării organelor interne, oaselor și creierului fătului.

Pentru un nou-născut, consecințele nu sunt mai puțin grave:

• abateri psihice;
• retard mintal;
• boli neurologice;
• incapacitatea de a îndeplini în mod independent funcțiile caracteristice primelor zile după naștere;
• modificări ale structurii și structurii unor organe interne;
• hemoragii.

In plus, atat hipoxia fetala acuta cat si cea cronica pot duce la moartea fetala in uter sau la moartea copilului in prima saptamana de viata.

Pentru o femeie, consecințele unei astfel de tulburări sunt mai mult mentale decât fizice, cu excepția cazurilor în care cauzele hipoxiei fetale au fost boli care au apărut deja înainte de sarcină. Complicațiile pot include:

• cele prelungite asociate cu moartea unui copil;
• refuzul sarcinilor ulterioare;
• traumatisme psihice postpartum.

Diagnosticare

Diagnosticarea hipoxiei fetale începând din luna a cincea de sarcină nu este dificilă. Este mult mai dificil să faci acest lucru în primele trei luni, dar cu cât se pune diagnosticul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita consecințele bolii.

Diagnosticul acestei boli constă în:

• monitorizarea intensității mișcărilor fetale;
• ascultarea ritmului cardiac cu ajutorul unui stetoscop;
• Ecografia Doppler, care vă permite să urmăriți viteza fluxului sanguin în cordonul ombilical și placentă;
• Folosind tehnici speciale de diagnostic ginecologic, se evaluează transparența, culoarea și cantitatea de lichid amniotic.

Tratament

La prima manifestare a simptomelor de hipoxie fetală, o femeie însărcinată este imediat internată în spital. Primul lucru pe care îl urmărește tratamentul este stabilizarea aportului de oxigen către făt și reducerea tonusului uterului. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescriu repaus strict la pat și medicamente care vor îmbunătăți permeabilitatea la oxigen și metabolismul.

Când se observă primele îmbunătățiri ale stării fătului, femeia poate efectua gimnastică, diferite exerciții de respirație și poate participa la gimnastică acvatică. Dacă nicio măsură de normalizare a aportului de oxigen către făt nu a avut efectul dorit sau simptomele de hipoxie fetală persistă mai mult de douăzeci și opt de săptămâni de sarcină, cel mai bine este să efectuați imediat o operație cezariană. În caz de hipoxie acută, un nou-născut are nevoie de ajutorul unui resuscitator.

Tratamentul în timp util și normalizarea sarcinii pot evita consecințe periculoase pentru copil.

Prevenirea

Prevenirea hipoxiei fetale trebuie efectuată de o femeie care a decis să devină mamă, și anume:

• planificați sarcina și pregătiți-vă cu atenție pentru aceasta, prin examinare de către medici, tratamentul bolilor cronice, infecțioase sau ginecologice;
• inregistreaza-te la timp la un medic obstetrician-ginecolog;
• să fie observat în mod regulat la clinica prenatală;
• duce un stil de viață sănătos, renunță la alcool, nicotină și droguri;
• raționalizați alimentația prin consumul de cantități mari de vitamine și calciu;
• timp suficient de odihnă;
• evitați efortul fizic puternic, doar exercițiile de respirație;
• tratamentul în timp util al bolilor care însoțesc sarcina;
• alege modalitatea corectă de a da naștere unui copil. Cu o operație cezariană există mai puține șanse de hipoxie fetală decât cu o naștere naturală.

O afecțiune gravă numită hipoxie fetală apare atunci când placenta nu transferă suficient oxigen de la mamă la copil. Lipsa acestui element vital duce la perturbarea proceselor metabolice din corpul bebelușului, provocând diverse patologii de dezvoltare. Afecțiunea în cauză poate apărea la începutul sau la sfârșitul sarcinii, precum și în timpul nașterii. Consecințele acestei patologii depind direct de momentul apariției ei și de durata cursului acesteia, de aceea este important să se detecteze hipoxia cât mai devreme posibil.

Principalele semne de hipoxie

În primele etape ale sarcinii, este foarte dificil să identifici singur boala, acest lucru necesită diagnostice speciale. În acest stadiu al dezvoltării fetale, trebuie luat în considerare faptul că înfometarea de oxigen apare ca urmare a proceselor patologice care apar în corpul mamei. Femeile cu următoarele boli cronice ar trebui să acorde o atenție deosebită stării lor:

• hipertensiune;
• astm;
• procese patologice la nivelul rinichilor;
• boli oncologice;
• anemie (nivel scăzut de hemoglobină în sânge).

Aceste patologii cresc foarte mult riscul de a dezvolta hipoxie fetală, ale cărei simptome și consecințe sunt foarte greu de determinat într-un stadiu incipient al sarcinii. Deficiența de oxigen poate fi declanșată de dependența de nicotină sau de alcool. S-a dovedit științific că fumatul este unul dintre factorii care conduc la malnutriția fătului. Femeile care petrec mult timp în interior ar trebui să fie supuse unor examinări regulate, deoarece lipsa mișcării și a aerului proaspăt are un efect dăunător asupra sănătății mamei și a bebelușului.

În a doua jumătate a sarcinii, principalul indicator al deficienței de oxigen este activitatea motorie a bebelușului. Viitoarea mamă simte mișcările bebelușului și poate determina independent schimbări în starea lui. În timpul zilei pot fi observate până la zece mișcări, acest lucru este considerat normal.

Dacă bebelușul se mișcă foarte activ și frecvent, provocând durere și tensiune abdominală, trebuie să consultați imediat un medic.

Un alt semn grav al lipsei de oxigen a bebelușului este scăderea numărului de mișcări. În acest caz, este necesară consultarea unui specialist, deoarece poate fi necesară livrarea de urgență.

O modificare a numărului de mișcări este un semn important al bolii care nu poate fi ignorat. Este necesar să contactați o clinică prenatală. În timpul programării, medicul ginecolog va determina prezența hipoxiei fetale, simptomele și consecințele acesteia. În etapele ulterioare, sunt utilizate următoarele metode de diagnostic:

• ascultarea bătăilor inimii - prezența tahicardiei (bătăi prea frecvente ale inimii) indică debutul bolii, în cazurile severe, ritmul cardiac poate scădea la 100 de bătăi pe minut;
• Cardiotocografia (CTG) este o metodă mai avansată de ascultare și înregistrare a bătăilor inimii fetale. Folosind senzori speciali, puteți detecta încetinirea sau accelerarea bătăilor inimii cu mare precizie;
• Ultrasunete - unul dintre semnele aprovizionării insuficiente cu oxigen a corpului copilului este întârzierea dezvoltării. În acest caz, dimensiunea copilului nu corespunde vârstei gestaționale, care este ușor de stabilit cu ajutorul ultrasunetelor;
• Ecografia Doppler este o metodă suplimentară de cercetare care vă permite să evaluați starea fluxului sanguin uteroplacentar.

Dacă viitoarea mamă prezintă scurgeri abundente, apoase, verzui, se efectuează un examen ginecologic. În unele cazuri, se efectuează o analiză biochimică a sângelui mamei, care ne permite, de asemenea, să determinăm prezența hipoxiei fetale la 38 de săptămâni. Simptomele și consecințele patologiei identificate, precum și starea copilului, vor determina acțiunile ulterioare ale medicilor.

Consecințele posibile

Oxigenul este un element esential pentru functionarea normala a organismului. Deficiența sa obligă corpul copilului să lucreze în condiții foarte intense, provocând întârzieri de dezvoltare și patologii ale organelor interne. Gradul de impact al bolii asupra fătului este determinat de momentul apariției acesteia. La începutul sarcinii, lipsa de oxigen poate provoca următoarele anomalii de dezvoltare:

• perturbarea proceselor metabolice din organism;
• întârzierea dezvoltării creierului;
• patologii ale structurii și funcționării vaselor de sânge;
• eliberarea fecalelor originale în lichidul amniotic;
• tulburări în funcționarea sistemului nervos.

Boala poate afecta grav starea psihică și abilitățile mentale viitoare ale copilului. Formele severe ale bolii sunt deosebit de periculoase, ceea ce poate duce la patologii ale organelor interne, necroză tisulară și dezvoltarea unor boli nevralgice severe.

Când boala apare în primele etape ale sarcinii și se dezvoltă fără un tratament adecvat, devine cronică. În timp, apar simptome evidente de hipoxie fetală. Consecințele după naștere ale acestei forme de boală sunt următoarele:

• copil întârziat în dezvoltarea fizică și psihică;
• subgreutate și înălțime;
• diverse patologii ale sistemului nervos;
• probleme de adaptare la viața în afara uterului;
• tulburări autonome.

Înregistrarea timpurie va ajuta la identificarea bolii într-un stadiu incipient și la prevenirea cronicizării acesteia. Atitudinea atentă a viitoarei mame față de sănătatea ei și finalizarea la timp a examinărilor necesare reduc semnificativ riscul de consecințe negative ale bolii.

Hipoxia acută este cea mai periculoasă formă a bolii, care poate apărea direct în timpul nașterii. Înfometarea prelungită de oxigen a bebelușului duce la creșterea fluxului de sânge către creier pentru a menține nutriția celulelor. În acest caz, vasele de sânge fragile ale bebelușului suferă și poate apărea encefalopatia perinatală.

Această condiție este similară cu un accident vascular cerebral, dar consecințele sale nu sunt atât de periculoase și ireversibile. Simptomele și consecințele hipoxiei fetale în timpul nașterii sunt evaluate folosind scorul Apgar. Nou-născutul poate fi diagnosticat cu aritmie și unele reflexe pot fi absente.

După ce suferă de foamete de oxigen, un bebeluș slăbit are nevoie de observație și îngrijire. Asistența calificată în timp util vă va permite să scăpați complet de consecințele unei lipse acute de oxigen.

Măsuri de prevenire

Din cauza dificultăților de detectare și tratare a hipoxiei fetale, prevenirea acestei afecțiuni periculoase trebuie luată în serios. În etapa de planificare a sarcinii, trebuie să treceți la o examinare și să faceți testele necesare pentru a detecta infecțiile cu transmitere sexuală. Dacă aveți boli cronice, este mai bine să urmați un curs de tratament în prealabil pentru a preveni exacerbările. O condiție prealabilă este renunțarea la obiceiurile proaste.

Înregistrarea timpurie va ajuta la evaluarea riscului bolii în timp util. În timpul examinării, se determină starea generală a viitoarei mame și se identifică bolile cronice. Observarea regulată la clinica prenatală vă permite să monitorizați dezvoltarea bebelușului și să înregistrați orice modificări ale stării și bunăstării sale.

În al treilea trimestru, viitoarea mamă ar trebui să-și monitorizeze starea foarte atent. Prevenirea efectelor distructive ale bolii permite detectarea în timp util a simptomelor de hipoxie fetală la 35 de săptămâni. Consecințele lipsei de oxigen în acest caz pot fi complet reversibile. Orice boli infecțioase și procese inflamatorii care apar în timpul sarcinii necesită tratament imediat.

Respectarea aportului alimentar și activitatea fizică moderată joacă un rol important în prevenirea bolii. Un meniu echilibrat, aer curat, evitarea activității fizice excesive și un somn bun vor ajuta la menținerea sănătății mamei și a bebelușului.

În cele mai multe cazuri, lipsa de oxigen detectată a fătului nu este o condamnare la moarte. Medicina modernă ne permite să diagnosticăm cu exactitate cauza bolii și să stabilizăm starea copilului. Prin urmare, nu trebuie să intrați în panică atunci când detectați simptome de hipoxie fetală. Consecințele sale, recenziile multor mame confirmă acest lucru, pot fi complet eliminate prin intervenția în timp util a specialiștilor.

Hipoxia fetală este un complex de modificări ale corpului fetal din cauza aportului insuficient de oxigen. Aceasta nu este o boală independentă, ci o consecință a diferitelor procese patologice care apar în corpul mamei, al fătului și al placentei.

Deficiența de oxigen duce la perturbarea funcționării organismului și la modificări ale proceselor metabolice. În diferite etape ale sarcinii, deficiența de oxigen are consecințe diferite asupra fătului. În stadiile incipiente, duce la apariția unor anomalii de dezvoltare și la o dezvoltare mai lentă a embrionului. La sfârșitul sarcinii, lipsa de oxigen duce la întârzierea creșterii fetale, la deteriorarea sistemului nervos central și reduce capacitățile de adaptare ale nou-născutului.

Trebuie spus că organismul fetal are abilități compensatorii bune necesare pentru a menține nivelul necesar de flux sanguin. Acest lucru se realizează prin creșterea ritmului cardiac la 150-160 de bătăi pe minut, prin structura specială a hemoglobinei fetale (fetale), care captează și reține oxigenul mai bine decât hemoglobina adultă. O scădere a saturației de oxigen din sânge duce la modificări ale proceselor metabolice la făt. Toate organele și sistemele lui încep să lucreze cu o activitate mai mare. Fătul se străduiește să furnizeze sânge organelor vitale (creier, rinichi, inimă) și apare hipoxia intestinală și, în consecință, eliberarea de meconiu (fecale originale). Dar, din păcate, capacitățile acestor mecanisme compensatorii au o limită, iar cu efecte adverse prelungite, protecția slăbește. Și mai presus de toate, sistemul nervos are de suferit, pentru că... Acum este general acceptat că unul dintre cei mai dependenți de oxigen și, prin urmare, cel mai sensibil la efectele dăunătoare ale hipoxiei, este țesutul nervos, care devine obiectul inițial al influenței patologice a deficienței de oxigen.

Hipoxia întârzie maturizarea structurilor cerebrale din embrion de la 6-11 săptămâni de dezvoltare, provoacă tulburări în structura și funcționarea vaselor de sânge și încetinește maturarea barierei hemato-encefalice. Această barieră este un mecanism de protecție al sistemului nervos central - sistemul capilar al creierului, iar orice deteriorare a acestuia compromite funcționarea normală a creierului.

De obicei, hipoxia minoră nu afectează sănătatea copilului nenăscut. Hipoxia severă este însoțită de ischemie (zone cu deficit de flux sanguin) și necroză (zone de distrugere a țesuturilor) în diferite organe, ceea ce duce la consecințe ireversibile. În perioada postpartum, tulburările neurologice la un copil născut dintr-o sarcină care a survenit în condiții de hipoxie variază foarte mult: de la tulburări funcționale la tulburări severe de dezvoltare psihică.

De ce apare hipoxia fetală?

Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoxiei sunt numeroși. În primul rând, acestea sunt boli ale mamei. Printre acestea, anemia este o scădere a cantității totale de hemoglobină. Cu anemie, funcția principală a celulelor roșii din sânge este perturbată - livrarea de oxigen către țesuturile corpului.

În prezența malformațiilor cardiace dobândite și congenitale, a bolilor miocardice, a bolilor pulmonare cronice în condiții de încărcare crescută a acestor organe, gravidele suferă cel mai adesea insuficiență circulatorie, în care microcirculația în țesuturi este întreruptă, în urma căreia fenomenele de hipoxia și tulburările de funcționare a sistemului „mamă-mamă” se dezvoltă treptat.

Bolile sistemului respirator (astm bronșic, bronșită cronică etc.) afectează, de asemenea, în mod negativ cursul sarcinii. Ele provoacă insuficiență respiratorie, ceea ce duce la hipoxie a organelor și țesuturilor femeii și, în consecință, a fătului. Bolile de rinichi și diabetul pot cauza, de asemenea, probleme cu alimentarea cu oxigen a fătului.

Alte cauze ale hipoxiei sunt tulburările în fluxul sanguin fetal-placentar, care apar în timpul sarcinii post-terminale, amenințarea nașterii premature, patologia placentei și a cordonului ombilical, anomaliile travaliului și alte complicații ale sarcinii și nașterii.

Bolile fetale duc și la hipoxie: boală hemolitică (afecțiune care apare atunci când grupa sanguină a fătului și a mamei este incompatibilă), infecție intrauterină, malformații congenitale, compresie prelungită a capului în timpul nașterii. După cum puteți vedea, există suficiente motive.

Diagnosticul hipoxiei fetale

Puteți suspecta independent hipoxia fetală observând modificări ale activității sale motorii. În stadiul inițial, se remarcă comportamentul agitat al fătului, frecvența crescută și intensificarea mișcărilor. Cu hipoxie prelungită sau progresivă, mișcările fetale sunt slăbite. Acest lucru necesită consultarea imediată cu un medic și utilizarea unor metode de cercetare suplimentare, cum ar fi cardiotocografia (CTG) și Doppler, examinarea lichidului amniotic și diagnosticul de laborator. Un semn de hipoxie este întârzierea creșterii fetale.

Cardiotocografia este una dintre metodele moderne, foarte informative, de diagnosticare a stării intrauterine a fătului în timpul sarcinii folosind un monitor cardiac. Starea este evaluată pe baza unei analize a ritmului cardiac fetal și a activității sale motorii. Este deosebit de important să se efectueze un astfel de studiu în timpul nașterii. La realizarea acestui studiu se obțin două grafice: unul reflectă ritmul cardiac fetal, celălalt reflectă activitatea sa motorie. În același timp, se înregistrează contracțiile uterine. Evaluând modul în care bătăile inimii se modifică în funcție de mișcări sau contracții, puteți judeca starea bebelușului. Acest studiu este efectuat în al treilea trimestru de sarcină la o perioadă de 32 de săptămâni.

În timpul nașterii, principalul criteriu pentru hipoxia fetală este o încălcare a activității sale cardiace, prin urmare monitorizarea cardiacă a stării fetale este utilizată pe scară largă în timpul nașterii.

Doppler este una dintre metodele cu ultrasunete care face posibilă studierea naturii și vitezei fluxului sanguin în vasele placentei și cordonului ombilical, a căror întrerupere duce la dezvoltarea hipoxiei.

Examenul cu ultrasunete (ultrasunetele) este, de asemenea, important pentru diagnosticarea hipoxiei. Deoarece dezvoltarea intrauterină a fătului din momentul implantării - introducerea ovulului fertilizat în membrana mucoasă a uterului - până la naștere are loc într-un mediu acvatic (lichidul amniotic), compoziția, volumul și culoarea lichidului amniotic sunt de mare importanță pentru diagnosticarea stărilor patologice ale fătului. Aproape toți parametrii enumerați pot fi evaluați cu ajutorul ultrasunetelor.

În mod normal, lichidul amniotic rămâne omogen mult timp. Începând cu aproximativ a 28-a săptămână, o suspensie fină poate fi observată în lichidul amniotic în timpul examinării cu ultrasunete, ceea ce nu este un semn al unei încălcări a funcțiilor vitale ale fătului. Particulele mici reprezintă epiteliul descuamat al pielii și elementele lubrifiantului fătului asemănător brânzei - la sfârșitul celei de-a cincea luni de sarcină (20 de săptămâni), glandele sebacee încep să secrete o substanță grasă, care se amestecă cu solzii de epiderma și formează un lubrifiant asemănător brânzei care acoperă pielea fătului cu un strat subțire. Acest lubrifiant protejează pielea fetală de efectele dăunătoare ale lichidului amniotic. Cu toate acestea, ultrasunetele nu evaluează pe deplin starea și compoziția lichidului amniotic, caracteristic hipoxiei.

Modificările pronunțate ale volumului lichidului amniotic sunt de importanță practică. Atât oligohidramnios, cât și polihidramnios sever sunt semne de probleme.

Amnioscopie (amnio în greacă înseamnă „membrană fetală”, iar skopeo înseamnă „examinare”) - examinarea polului inferior al sacului amniotic folosind un dispozitiv endoscopic introdus în canalul cervical. Amnioscopia este utilizată pentru a evalua starea fătului în cazurile de suspiciune de sarcină post-term, hipoxie fetală cronică sau acută, incompatibilitate dintre grupul sanguin al mamei și fătului sau un istoric obstetric împovărat (avort spontan, avort spontan, gestoză severă, prematuritate). naștere). Starea fătului este evaluată în funcție de culoare, transparență, cantitatea de lichid amniotic, natura fulgilor de vernix, prezența meconiului și alte semne. Amnioscopia are o serie de contraindicații, cum ar fi scurgerea sângeroasă din tractul genital (suspiciune de placenta previa - o afecțiune în care placenta blochează ieșirea din uter), colpita, cervicita și alte procese infecțioase ale tractului genital, amenințarea de avort spontan. . Complicațiile în timpul amnioscopiei (ruptura prematură a lichidului amniotic și dezvoltarea travaliului, sângerări, infecție) sunt extrem de rare.

Culoarea lichidului amniotic, care servește și ca indicator al stării fătului în uter, este evaluată, de regulă, în prima etapă a travaliului, după ruperea lichidului amniotic. În timpul unei sarcini normale, apele sunt incolore și aproape transparente. Colorarea lichidului amniotic verde cu meconiu (așa-numitul scaun original) este unul dintre semnele deficienței de oxigen la făt, adică. hipoxia ei.

Tratamentul hipoxiei fetale

Dacă se suspectează hipoxie fetală cronică (toxicoză a sarcinii, boli extragenitale ale femeii etc.), gravida este internată sau trimisă la un centru de diagnostic pentru a examina starea fătului și a determina cauza hipoxiei. Activitățile care vizează îmbunătățirea circulației uteroplacentare și normalizarea proceselor metabolice fetale pot fi efectuate în ambulatoriu.

În absența contraindicațiilor, femeilor însărcinate li se poate prescrie acvagimnastică în combinație cu un set de exerciții de respirație. În timpul exercițiilor de respirație, tonusul uterului și al întregului corp se relaxează, iar procesul de absorbție a oxigenului de către făt este îmbunătățit. Încorporarea unui set de exerciții de acvagimnastică ajută la reducerea în continuare a tonusului uterului, la îmbunătățirea proceselor metabolice din corpul mamei și al fătului și la absorbția oxigenului de către făt. Ca urmare a tuturor măsurilor, există o reducere a semnelor de hipoxie fetală intrauterină.

Pentru gravidele cu hipoxie fetală intrauterină cronică, odihna este importantă. Repausul la pat ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a uterului. Este important să se trateze boala de bază care a dus la dezvoltarea hipoxiei. Terapia este, de asemenea, efectuată pentru a îmbunătăți aportul de oxigen la făt și a normaliza procesele metabolice. Această terapie trebuie să fie cuprinzătoare. Cu ajutorul medicamentelor, ei încearcă să obțină:

• vasodilatația părților utero- și fetal-placentare ale placentei (EUFISHIN, NO-SPA);
• relaxarea musculaturii uterine (GINIPRAL, MAGNE-Vb);
• în normalizarea proprietăților reologice ale sângelui în sistemul „mamă – placentă – făt” (TRENTAL, ACTOVEGIN).

În plus, sunt necesare medicamente care normalizează procesele metabolice (amestecuri de aminoacizi, proteine), ajută la stabilizarea proprietăților structurale și funcționale ale membranelor celulare (ESSENTIALE, CHOFITOL) și cresc rezistența creierului și a țesuturilor fetale la hipoxie (aptihipoxanti, neuroprotectori).

Dacă nu există niciun efect de la terapia complexă sau starea fătului se deteriorează în timpul unei sarcini de peste 28 de săptămâni, problema nașterii de urgență prin cezariană este rezolvată.

Dacă sarcina a decurs în condiții de hipoxie intrauterină cronică a fătului, nașterea se efectuează cu monitorizare cardiacă obligatorie a stării fătului, deoarece aceasta mărește posibilitatea de a diagnostica hipoxie acută și face posibilă deciderea rațională asupra tacticilor ulterioare ale managementului muncii.

O afecțiune fetală care apare din cauza lipsei de oxigen furnizat prin placenta mamei. Potrivit statisticilor, hipoxia în țările CSI apare în 10,5 cazuri din 100 de nașteri.

În uter, după cum se știe, copilul nu poate obține singur oxigen din aer. Ca și alte alimente, primește aer prin placentă. La locul copilului (unde placenta este atașată de făt), vasele uterului și placentei sunt conectate. Prin intermediul acestora, nutrienții curg din sângele mamei direct în corpul copilului ei nenăscut. Dacă mamei îi lipsesc orice element (în acest caz, oxigen), copilul va simți și deficiența acestora.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupa Bolile copiilor (pediatrie):

Hipoxia fetală este un sindrom multiorganic asociat cu lipsa de oxigen a fătului în timpul dezvoltării intrauterine, caracterizat printr-un complex de modificări patologice în multe organe și sisteme.

Hipoxia fetală este înregistrată în diferite stadii de dezvoltare intrauterină și este diagnosticată la fiecare a zecea sarcină. Dezvoltarea fătului în ansamblu și procesul de formare a organelor și sistemelor individuale depind de gradul și durata deficienței de oxigen. Hipoxia severă și prelungită poate duce la moartea fetală intrauterină sau formarea diferitelor anomalii congenitale severe. Creierul, sistemul nervos central și abilitățile de adaptare ale nou-născutului sunt în primul rând afectate, dar modificările pot afecta orice alte organe.

Până în momentul nașterii, fătul nu are respirație independentă, plămânii sunt umpluți cu lichid până la naștere. Singura sursă de nutriție și respirație pentru făt este placenta, în care vin nutrienții și oxigenul din sângele mamei. Dacă transportul de oxigen este întrerupt în orice etapă, apare înfometarea de oxigen a fătului și se dezvoltă hipoxia.

Hipoxia fetală este o afecțiune periculoasă care necesită intervenție medicală imediată și corectarea stării de sănătate a gravidei pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și pentru a păstra viața și sănătatea fătului.

Cauze

Dezvoltarea hipoxiei este provocată de mulți factori, astfel încât nu este întotdeauna posibil să se indice clar cauza și să o excludă în prealabil. Există factori și riscuri pentru dezvoltarea hipoxiei, cauze relative care sunt identificate înainte de apariția unei stări periculoase. Tocmai pentru combaterea lor se urmărește activitatea preventivă a medicului obstetrician-ginecolog și însăși femeia însărcinată.

Hipoxia fetală se dezvoltă atunci când apar o serie de factori legați de sănătatea mamei, a fătului sau de deteriorarea placentei.

Cele mai frecvente cauze ale hipoxiei:

• anemie;
• hipertensiune arteriala;
• boli de inimă, insuficiență cardiacă și alte boli ale sistemului cardiovascular;
• boli de rinichi, insuficiență renală cronică;
• boli respiratorii - bronșită, tuberculoză, emfizem, oncologie etc.;
• astm bronsic;
• boli ale sistemului imunitar, imunodeficiență;
• Diabet;
• boli endocrine;
• sarcina multipla;
• ITS;
• toxicoza;
• distrofie nutrițională, epuizare din cauza lipsei de nutriție maternă etc.

Aprovizionarea insuficientă cu oxigen a fătului este provocată de intoxicația cronică, inclusiv de intoxicația industrială (prin urmare, este extrem de nedorit ca femeile însărcinate să lucreze în producția cu emisii mari de substanțe nocive în atmosferă, în producția de vopsele și lacuri, în multe întreprinderi în care există este contactul cu cantităţi mari de substanţe nocive). Alte surse de intoxicație cronică a corpului mamei și, în consecință, a fătului sunt abuzul de alcool, nicotina și dependența de droguri.

În ceea ce privește sănătatea fătului, cauzele hipoxiei pot fi:

• anomalii congenitale determinate genetic;
• boală hemolitică;
• infecție intrauterină;
• încurcarea cordonului ombilical;
• insuficiență fetoplacentară;
• compresia capului;
• leziuni intrauterine.

Conflictul Rh cu diferiți factori Rh la mamă și copilul nenăscut apare de obicei în a doua sarcină și în sarcinile ulterioare, dacă mama și primul născut aveau deja diferiți factori Rh. Dacă factorii Rh ai mamei și ai primului copil coincid, atunci probabilitatea ca un conflict Rh să apară în timpul celei de-a doua sarcini nu este atât de mare.

După săptămâna 6-11 de sarcină, hipoxia provoacă tulburări în formarea creierului și a sistemului nervos central, tulburări în structura vaselor de sânge și a barierei hemato-encefalice. Problemele de maturare și formare pot afecta rinichii, scheletul, inima, plămânii, intestinele și alte organe.

Hipoxia nu duce întotdeauna la probleme grave. Înfometarea de oxigen pe termen scurt și minoră este compensată cu succes în săptămânile următoare, dar dacă hipoxia devine cronică sau prelungită, atunci riscul de complicații crește de multe ori.

Clasificare

Pe baza duratei cursului și a ratei de dezvoltare, hipoxia este de obicei împărțită în acută și cronică.

Hipoxia acută se observă mai des în timpul travaliului complicat, dificil și se asociază cu travaliu prelungit sau, dimpotrivă, rapid, prolaps sau compresie a cordonului ombilical, fixare prelungită și compresie a capului. Hipoxia acută se dezvoltă cu desprinderea placentară și ruptura uterină.

Hipoxia cronică este asociată cu întreruperea pe termen lung a alimentării cu oxigen a fătului. Oricare dintre acești factori provoacă o încălcare a alimentării cu sânge a fătului prin placentă sau epuizarea sângelui în oxigen, o încălcare a absorbției de oxigen de către făt. Toate acestea duc la dezvoltarea hipoxiei cronice și a complicațiilor acesteia.

Scorul Apgar

În 1952, medicul american Virginia Apgar a propus o scală pentru evaluarea stării unui nou-născut în primele minute după naștere.

Scorurile Apgar scăzute nu sunt întotdeauna cauzate de hipoxia fătului sau a nou-născutului, dar foarte adesea starea proastă a nou-născutului este cauzată de lipsa de oxigen.

Conform scalei Apgar, cinci criterii obiective sunt evaluate de la 1 la 3 puncte:

1. Colorarea pielii.
2. Ritm cardiac.
3. Activitate reflexă.
4. Tonusului muscular.
5. Suflare.

Un scor de 8-10 puncte este considerat excelent; aceasta este norma la care nu trebuie să vă faceți griji pentru sănătatea bebelușului. Un scor de 4-7 puncte necesită atenție din partea medicului obstetrician. Reevaluarea are loc la cinci minute după naștere. De obicei, se ridică la 8-10 puncte, dacă nu, atunci este necesară o examinare atentă a copilului de către un neonatolog și se ia o decizie cu privire la măsuri suplimentare. Aceasta este hipoxie moderată, care necesită compensare, dar de obicei nu duce la consecințe grave. 0-3 puncte - asfixie, hipoxie severă, care necesită măsuri de urgență, resuscitare.

Simptome

În primele săptămâni, este foarte dificil să recunoști hipoxia practic nu se manifestă deloc. Prezența factorilor de risc obligă femeia și medicul obstetrician-ginecolog să monitorizeze îndeaproape starea de sănătate a viitoarei mame și să facă o evaluare indirectă a stării fătului. Este necesar să se compenseze eventuala anemie, să se asigure o nutriție adecvată, să se odihnească și să rămână în aer curat.

După săptămâna a 20-a, fătul deja matur începe activitatea de viață activă, a cărei severitate și intensitate pot fi folosite pentru a evalua starea sa. Dacă fătul devine brusc mai puțin activ, se mișcă mai puțin și „locă” mai puțin, atunci acest lucru poate indica începutul dezvoltării lipsei de oxigen, trebuie să consultați imediat un medic pentru un diagnostic complet.

Stadiile inițiale ale dezvoltării hipoxiei se manifestă prin tahicardie - creșterea frecvenței cardiace. Progresia lipsei de oxigen este indicată de bradicardie (scăderea ritmului cardiac) și scăderea activității, zgomotele cardiace sunt înăbușite. În lichidul amniotic pot apărea impurități ale fecalelor originale și ale meconiului. Acest lucru indică hipoxie fetală severă și necesită luarea de măsuri de urgență pentru a salva viața copilului nenăscut.

Diagnosticare

La primele semne de hipoxie, medicul efectuează auscultarea zgomotelor cardiace și a ritmului cardiac fetal. Dacă simptomele de tahicardie sau bradicardie sunt pronunțate, este necesară o examinare țintită suplimentară.

Cardiotocografia și fonocardiografia fac posibilă determinarea frecvenței cardiace fetale și a activității acesteia. Folosind măsurători Doppler ale fluxului sanguin uteroplacentar, este posibil să se evalueze starea alimentării cu sânge a fătului datorită vitezei și caracteristicilor fluxului sanguin în patul vascular al cordonului ombilical și al placentei. Examenul cu ultrasunete relevă dezvoltarea întârziată și creșterea fătului, inhibarea activității motorii. Nivelurile ridicate sau scăzute ale apei sunt dovezi indirecte și factori predispozanți în dezvoltarea lipsei de oxigen.

Datorită amnioscopiei și amniocentezei, este posibil să se evalueze lichidul amniotic, culoarea acestuia, transparența, prezența impurităților și să se efectueze teste biochimice.

Tratament

La diagnosticarea hipoxiei fetale, o femeie are nevoie de spitalizare. Tratamentul internat se efectuează pentru combaterea patologiilor obstetrico-ginecologice și somatice ale gravidei și corectarea circulației sanguine fetoplacentare. Sunt necesare odihnă completă, nutriție adecvată și excluderea oricăror iritanți externi.

Pentru a corecta hipertonicitatea uterină, se prescriu papaverină, aminofilină, drotaverină și alte medicamente antispastice. Pentru a reduce coagularea intravasculară - dipiridamol, pentoxifilină etc.

Medicamente care ajută la normalizarea permeabilității intracelulare - vitaminele E, C, B6, glucoză, acid glutamic, antioxidanți, neuroprotectori.

Ca metodă suplimentară de tratament și în scopuri de prevenire, sunt prescrise iradierea cu ultraviolete, exerciții de respirație și inductotermia.

După naștere, toți copiii sunt supuși monitorizării constante de către un neurolog, pediatru și, dacă este indicat, de către un ortoped, cardiolog pediatru, ginecolog pediatru, logoped sau psihiatru infantil.

Prevenirea corectă și în timp util a hipoxiei fetale constă în selecția preliminară a îngrijirii obstetricale și gestionarea adecvată a travaliului, monitorizarea constantă a stării gravidei și prevenirea leziunilor la naștere și a infecțiilor intrauterine, dar în primul rând este necesar să se acorde atenția cuvenită colectării istoricul medical al femeii și examinarea ei.