Un număr mare de femei sunt diagnosticate cu „placentă scăzută”. Foarte des, acest lucru îi face să intre în panică și să caute cauzele acestei afecțiuni și medicamentele potrivite. Dar este o placentă scăzută atât de periculoasă și ce este? Trebuie să ne dăm seama.

După concepție, ovulul fertilizat călătorește prin trompele uterine până în uter, unde se atașează pentru a forma placenta. În mod normal, oul este atașat de fundul uterului, dar uneori se scufundă mai jos și este atașat de perete sau chiar lângă faringe însuși. Dacă placenta este situată în apropierea faringelui uterului, putem vorbi de o placentă joasă, dar dacă acoperă faringele, putem vorbi despre o previa.

Diferențele dintre o placentă scăzută și una normală (Video)

Placenta, sau așa-numitul loc al bebelușului, este un organ temporar care apare la o femeie doar în timpul sarcinii. Este necesar pentru comunicarea dintre corpul copilului și corpul mamei și furnizarea acestuia cu toate substanțele necesare. Din placentă copilul primește nutrienți și oxigen, iar produsele de descompunere sunt eliminate prin aceasta.

Una dintre sarcinile placentei este prevenirea conflictului imunologic dintre mamă și copil. În același timp, secretă hormoni necesari ambelor organisme.

În exterior, placenta arată ca un disc atașat de peretele uterului. Diametrul său este de aproximativ 15 centimetri și greutatea sa este de aproximativ jumătate de kilogram. Din partea fătului și din partea uterului, placenta este acoperită cu plăci speciale, între care se află multe vase de sânge.

Locul unde este atașată placenta este destul de important. În mod normal, este atașat în sau în apropierea fundului uterului. În acest loc există multe vase de sânge care creează condiții favorabile pentru formarea fluxului sanguin uteroplacentar optim și nutriția embrionului. Dar uneori placenta se atașează sub nivelul optim, poate chiar în segmentul inferior al uterului - acest fenomen se numește placentă joasă. Când este prezentat, este atașat chiar în partea de jos și acoperă faringele.

Există trei tipuri comune de placenta previa:

• cu prezentare parțială, placenta acoperă parțial orificiul uterului;
• cu prezentare completă, placenta se întinde peste orificiul intern și o acoperă complet, separând uterul și canalul cervical;
• Placentația cervicală este o situație rară în care placenta se atașează la istm și colul uterin.

Cu cât placenta acoperă mai mult colul uterin, cu atât mai periculoasă este situația pentru mamă și copil.

Care este pericolul?

Toată lumea știe că o placentă scăzută este periculoasă. Dar care este pericolul? O placentă joasă este în esență sub copil. Pe măsură ce sarcina progresează, copilul crește, greutatea acestuia crește și, în același timp, presiunea asupra placentei. Mișcările bebelușului devin mai active, ceea ce duce la șocuri la nivelul placentei. În plus, presiunea asupra ei este crescută de mișcările prea active ale femeii. Iar presiunea puternică asupra placentei poate duce la sângerare.

În fundul uterului, unde placenta este de obicei atașată, există mult mai multe vase de sânge, prin urmare există mai multe oportunități de hrănire a fătului. Atașarea necorespunzătoare poate duce la o lipsă de oxigen și nutrienți.

Placenta previa este foarte periculoasă în timpul nașterii.. În această situație, se recomandă de obicei o operație cezariană pentru a preveni desprinderea prematură a placentei și sângerările severe. De aceea, femeile cu o localizare joasă a placentei în tractul gastrointestinal sunt monitorizate în mod deosebit îndeaproape. Gestionarea corectă a sarcinii și a nașterii, precum și comportamentul corect al femeii însăși, reduce toate riscurile la minimum.

Caracteristicile sarcinii

Atașarea scăzută a placentei poate complica cursul sarcinii, deoarece crește semnificativ probabilitatea de desprindere. În timpul sarcinii, segmentul său inferior crește și poate deveni mărit, ceea ce poate duce la deplasarea fătului. În acest caz, placenta rămâne la locul ei. Acest lucru poate duce la detașare. Această afecțiune este fără îndoială periculoasă, dar în majoritatea cazurilor nu este deloc fatală.

Este necesar să înțelegem că orice sarcină necesită prudență și o reducere a intensității activității fizice. Și sarcina cu atașare placentară scăzută necesită o dublă prudență, deoarece există o probabilitate mare de desprindere și sângerare. Când placenta este atașată la o distanță de câțiva centimetri de orificiul intern al uterului, este necesar să se excludă nu numai activitatea fizică puternică, ci și ridicarea oricăror obiecte mai grele de 3-5 kg, deoarece aceasta poate stimula tensiunea în abdomen. perete. Dintre formele de activitate fizică, pot fi recomandate plimbările pe îndelete în aer curat.

Dacă placenta acoperă orificiul intern, restricțiile vor fi și mai mari. Este necesar să excludem nu numai munca fizică, ci și actul sexual, precum și orice stres. Este important să vă monitorizați starea de bine și evacuarea. Dacă în ele apare sânge, trebuie să mergeți imediat la spital.

Dar nu este nevoie să intri în panică. Dacă la o ecografie de rutină la 19-20 de săptămâni se spune că există o fixare scăzută a placentei fără a bloca orificiul intern, atunci trebuie să vă calmați și să așteptați, urmând toate recomandările medicului. În cele mai multe cazuri, placenta se ridică înainte de 30-35 de săptămâni. Acest lucru nu înseamnă că ea se târăște pe uter - locul atașării acestuia rămâne același, uterul pur și simplu se întinde și acest loc se poate dovedi a fi mai sus decât era.

Caracteristicile nașterii cu placentație și prezentare scăzute

Atașarea scăzută a placentei fără a bloca orificiul intern al uterului nu este o problemă în timpul nașterii. Puteți naște în mod natural și de obicei nu există diferențe față de alte nașteri. Problemele apar dacă placenta blochează orificiul. De ce este asta?

În mod normal, în timpul procesului de naștere, bebelușul continuă să se hrănească prin cordonul ombilical și placentă până când iese și începe să respire singur, dar și după aceea legătura cu placenta rămâne. Un copil iese din pântecele mamei, dar locul copilului rămâne încă în uter. După ce copilul se naște, placenta iese din corpul mamei. Nu mai este necesar, așa că are loc un proces nedureros și inofensiv de detașare a acestuia.

Diagrama locației placentei după naștere

Dacă placenta este situată între copil și faringe, atunci în timpul deschiderii colului uterin, se poate desprinde sau rupe în avans, ceea ce va duce la sângerare. Acest lucru are ca rezultat o situație în care copilul nu poate ieși, deoarece placenta blochează ieșirea și nu permite deschiderea colului uterin. Și deschiderea colului uterin duce la sângerare severă, care poate duce la moartea copilului și a mamei. Prin urmare, în cazul placentei previa, se efectuează o operație cezariană planificată. Dacă operația este efectuată corect, riscurile pentru mamă și copil sunt minime.

Cea mai periculoasă situație este placentația cervicală sau sarcina cervicală. Din fericire, o astfel de patologie este extrem de rară, deoarece singura modalitate corectă de a salva viața unei femei în această situație este îndepărtarea uterului împreună cu sarcina. Orice încercare de a îndepărta fătul din uter duce la sângerare severă, care este o amenințare prea puternică.

Metode de prevenire și tratament

Deși atașarea placentară scăzută este numită o patologie, de fapt este mai degrabă o caracteristică. Astăzi, medicii nu au un răspuns exact de ce placenta este atașată în locul greșit, așa că nu se poate vorbi de vreo prevenire. Dacă medicul ginecolog spune că placenta este fixată mai jos decât ar trebui, atunci nu este nevoie să fii nervos, trebuie doar să accepți acest lucru ca un fapt și ca un ghid pentru optimizarea stilului tău de viață.

Medicii numesc unul dintre posibilele motive pentru atașarea necorespunzătoare a placentei prezența cicatricilor sau a altor daune în locul localizării sale normale, așa că merită să tratați toate bolile în timp util și să încercați să evitați procedurile chirurgicale inutile - de exemplu, intrerupere de sarcina.

În ceea ce privește tratamentul, nici aici nu sunt prea multe sfaturi de dat. Cert este că nu există proceduri care ridică placenta și nici medicamente. Trebuie să înțelegeți că este acolo unde este. Adesea, femeilor însărcinate li se recomandă să se întindă cu picioarele ridicate - se presupune că acest lucru va ajuta placenta să se ridice. Acum să ne gândim: agățarea cu capul în jos va face ca urechile noastre să se lase? Nu, iar placenta nu se va mișca nicăieri. Singura modalitate de a-l ridica este să așteptați până când uterul crește și locul unde este atașată placenta este mai sus decât era.

Foarte des, femeilor cu placenta scăzută li se recomandă să se întindă „pentru conservare”. Având în vedere că nu există tratamente pentru această boală, singurul scop al unei astfel de „conservare” este de a controla femeia și de a o împiedica să-și facă rău. Dacă sunteți încrezător că vă puteți optimiza stilul de viață și puteți ajunge imediat la spital dacă vă prezentați, spitalizarea nu este necesară.

Continuând să vorbim despre tot ceea ce are legătură cu dezvoltarea unui organ embrionar unic - placenta, ar trebui să vorbim separat despre locația placentei în timpul sarcinii, deoarece această problemă interesează multe femei. Este important unde se află și poate aceasta sau acea locație să afecteze cumva fătul?

Uterul seamănă cu un vas inversat, astfel încât fundul său este situat nu de jos, ci de sus. Placenta este un disc plat cu doua suprafete: una este orientata spre fat (cordonul ombilical este situat in centrul acestuia), iar a doua, cea materna, este atasata de uter. Când vorbesc despre localizarea placentei, medicii se referă la suprafața maternă a acesteia.

În cele mai multe cazuri, placenta este atașată de peretele anterior sau posterior al uterului, deplasându-se pe unul dintre pereții săi laterali. Condițiile cele mai favorabile sunt luate în considerare atunci când placenta este situată de-a lungul peretelui din spate al uterului mai aproape de fundul acestuia: acest lucru asigură cea mai bună alimentare cu sânge.

Este imposibil să se prezică sau să se calculeze în avans care va fi locația placentei - depinde doar de locul în care ovulul fertilizat se atașează de peretele uterului. Dar acest mecanism rămâne neclar. Cu toate acestea, de obicei, ovulul fertilizat nu se atașează la o suprafață cu condiții nefavorabile (de exemplu, în locurile de deteriorare a endometrului).

Când placenta este situată de-a lungul peretelui posterior, atunci, așa cum am spus deja, aceasta asigură cea mai bună aprovizionare cu sânge posibilă. În plus, această zonă este mai puțin susceptibilă la întindere. În timpul mișcării, fătul are mai puține șanse de a atinge și de a deteriora placenta, cauzând desprinderea acesteia. În cele din urmă, riscurile de placenta previa și placenta accreta sunt reduse semnificativ. Acest lucru este valabil și pentru femeile după operație cezariană.

Dacă placenta este situată pe peretele anterior al uterului

Acest aranjament în sine nu este periculos pentru copilul tău nenăscut. Cel mai probabil, veți observa mișcări la o dată puțin mai târziu - la urma urmei, placenta servește ca un fel de tampon și poate atenua tremurul încă foarte slab. Această locație a placentei în timpul sarcinii va cauza unele neplăceri obstetricienilor.– le va fi mai greu să palpeze uterul și să asculte bătăile inimii fetale.

Cu toate acestea, riscurile de rănire și desprinderea ulterioară a placentei cresc în cazul mișcărilor active fetale, vânătăilor și loviturilor abdominale. Dacă o femeie are antecedente de operație cezariană sau operații anterioare care implică chiuretajul cavității uterine, riscul de placenta accreta crește. În cele din urmă, cea mai nefavorabilă opțiune este o locație joasă a placentei - în acest caz, există o probabilitate mare ca în timp să blocheze orificiul intern și nașterea vaginală să devină imposibilă. Va fi necesară o operație cezariană.

Este posibil să vorbim despre localizarea placentei de-a lungul peretelui anterior sau posterior deja în stadiile incipiente, dar medicii vor determina localizarea exactă a acesteia în raport cu înălțimea atașării sale abia în al treilea trimestru. Până în acest moment, chiar dacă placenta este situată jos, există șansa ca, odată cu creșterea și dezvoltarea, să se ridice în sus și să elibereze zona orificiului intern al colului uterin. Se recomanda efectuarea unei ecografii de control in saptamana 36 de sarcina. Placenta previa este o patologie destul de gravă și poate provoca sângerări în orice stadiu al sarcinii.

Există opinii diferite în rândul medicilor cu privire la problema locației placentei și sunt adesea foarte contradictorii. Unele studii, de exemplu, au relevat o legătură între nașterea fetușilor mari și localizarea organului embrionar pe peretele posterior al uterului. În schimb, alți cercetători au sugerat că localizarea peretelui posterior este asociată cu incidența întârzierii creșterii intrauterine. În cele din urmă, există opinii că condițiile optime pentru dezvoltarea fătului sunt create de placenta atașată fundului uterului.

Într-un fel sau altul, o femeie nu este capabilă să schimbe locația placentei, așa că trebuie doar să urmați recomandările medicilor dacă au identificat cutare sau cutare abatere.

Sarcina este cea mai bună perioadă din viața fiecărei femei. În așteptarea unui miracol, senzația minunată a două inimi care bat deodată - a ta și a micuțului, lovirea unui nou-născut. Este imposibil să-ți imaginezi ceva mai tandru și mai plin de reverență. Dar, pe lângă toate acestea, sarcina este și perioada cea mai incitantă; o perioadă în care o femeie este mai preocupată de sănătatea ei decât oricând. Protecția principală pentru bebeluș în timpul sarcinii este, desigur. Aceasta este partea îngroșată a membranei embrionare, ajută copilul să mănânce și să respire și contribuie la protecția sa imunologică. Placenta se formează în jurul oului fecundat - în peretele uterului.

Placentație scăzută în timpul sarcinii: ce este?

De regulă, placenta este atașată în imediata apropiere a fundului (punctul cel mai înalt) al uterului, deoarece aici sunt create condițiile cele mai favorabile pentru funcționarea sa normală, în special, fluxul sanguin în vase este perfect stabilit. . O placenta formata la o distanta de cel putin 6 cm de orificiul uterin este considerata a fi localizata normal.

Cazurile în care placenta se formează în partea inferioară a uterului se numesc placentație joasă. Acest lucru se întâmplă dacă oul se implantează în partea inferioară a pereților uterini.

Cauzele placentației scăzute în timpul sarcinii

Experții numesc mai multe motive pentru care placenta unei femei însărcinate poate fi joasă. Una dintre ele constă în caracteristicile anatomice ale organelor sistemului reproducător al femeii. La aceasta pot contribui atât patologiile congenitale (anomalii fiziologice), cât și cele dobândite ca urmare a expunerii la factori negativi. Placentația scăzută poate fi o consecință a proceselor inflamatorii din trecut, a infecțiilor cu transmitere sexuală și a bolilor vasculare ale organelor pelvine sau a intervențiilor chirurgicale în zona ginecologică. Femeile gravide în vârstă sunt, de asemenea, expuse riscului de placentație scăzută.

Placentația apare cel mai adesea la femeile care naște mai mult decât primul lor copil. Acest lucru este observat în timpul unei examinări cu ultrasunete. Poziția uterului este diagnosticată constant de medici. În special, o fac la 16, 24-26 și 34-36 de săptămâni, pot efectua și un studiu ecografic dinamic.

De ce este periculoasă placentația scăzută?

Datorită faptului că placenta este aproape de faringe, blochează parțial și uneori chiar complet deschiderea. Ca urmare, există riscul de sângerare, desprindere a membranei placentare și avort spontan.

O placentă scăzută poate afecta negativ copilul, deoarece în partea inferioară a uterului alimentarea cu sânge a vaselor nu este la fel de bună ca în părțile sale superioare și, prin urmare, este posibil ca fătul să nu primească suficient oxigen și substanțe nutritive esențiale. .

Cu toate acestea, încă nu este nevoie să intrați în panică. De fapt, mai puțin de 10% din toate sarcinile cu această patologie se termină din cauza placentației scăzute. Din ce în ce mai mult, pe măsură ce durata sarcinii crește, placenta pur și simplu se ridică și se încadrează în poziție - și acest lucru se poate întâmpla fie la mijlocul sarcinii, fie chiar la sfârșitul sarcinii.

Simptome ale placentației scăzute în timpul sarcinii Pentru femeile însărcinate cu placentație scăzută, este tipic (25%-34% din cazuri) ca bebelușul să sufere o lipsă de oxigen. Dar, în general, dacă localizarea placentei nu este extrem de scăzută, femeia nu observă semne pronunțate ale acestei afecțiuni, iar patologia este determinată întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete de rutină.

Dacă placenta este situată foarte jos, atunci femeia poate prezenta simptome generale ale unui avort spontan amenințat: durere sâcâitoare în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui, sângerare din vagin. Merită să monitorizați semnalele corpului dumneavoastră - desprinderea placentară are loc absolut fără durere, așa că trebuie să observați în principal dacă se întâmplă.

Placentație scăzută: tratament

O femeie însărcinată trebuie să fie foarte atentă: activitatea fizică nu este recomandabilă, nu trebuie să suprasoliciți și ar trebui să refuzi sexul. Faptul este că sub sarcini mari, presiunea din placentă poate crește, ceea ce va provoca sângerări severe. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să faceți mișcări bruște, chiar ar trebui să vă întindeți cu precauție extremă și să nu călătoriți în transportul public, pentru a nu „tremura” din nou. Nici măcar tusea nu este recomandabilă. Când stați, cel mai bine este să ridicați puțin picioarele - acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui. Dacă medicul vă sugerează să mergeți la spital pentru conservare, atunci acest lucru este pur și simplu necesar. Dacă apar scurgeri sângeroase din vagin, trebuie să mergeți imediat la spital.

Dacă nașterea este iminentă, dar placenta nu s-a instalat, atunci trebuie să vă bazați numai pe medici. Dacă bebelușul stă întins cu capul spre orificiul uterului, se va descurca fără cezariană. Dacă există o prezentare podală sau a piciorului, atunci cel mai probabil ei vor da copilului o cezariană. Mai mult, cel mai probabil - planificat.

In special pentru- Maria Dulina

Locația scăzută a placentei le sperie viitoarele mămici și le provoacă multe temeri cu privire la rezultatul sarcinii și al nașterii. Care este pericolul și ce trebuie făcut dacă diagnosticul de „placentaritate scăzută” a fost deja pus, vă vom spune în acest material.

Ce este

Placenta este un organ unic. Apare doar în timpul sarcinii și dispare după nașterea copilului. Sarcina placentei este de a oferi bebelușului nutriție și livrarea tuturor substanțelor, vitaminelor și oxigenului necesare creșterii și dezvoltării sale normale. În același timp, placenta ajută la excretarea produselor metabolice ale bebelușului în corpul mamei.

Placenta previa este un concept care se referă la localizarea acestui organ temporar și foarte necesar în cavitatea uterină. Prezentarea este întotdeauna o patologie, deoarece termenul în sine are sensul de a găsi placenta pe calea pe care va trebui să treacă copilul în timpul nașterii.

În mod normal, locul de inserare a placentei ar trebui să fie astfel încât „locul copilului” al copilului să nu interfereze cu nașterea. Dacă vorbim de prezentare, aceasta înseamnă că placenta este situată jos, blocată parțial sau complet ieșirea spre pelvis.

Placentația scăzută apare destul de des la începutul sarcinii. Înainte de a 20-a săptămână de sarcină, prezentarea parțială sau marginală este înregistrată la aproximativ 10% dintre gravide. Dar placenta are capacitatea de a se ridica deasupra regiunii cervicale urmând pereții uterului în creștere odată cu fătul. Prin urmare, până în a 30-a săptămână de sarcină, doar 3% dintre femeile însărcinate au o prezentare, iar până în a 40-a săptămână - doar 0,5-1% dintre viitoarele mămici. Procesul de deplasare a placentei mai sus se numește migrație.

Placentație scăzută

Normă

Placenta se formează în cele din urmă abia la 10-12 săptămâni de sarcină. Înainte de aceasta, locul în care ovulul fertilizat „crește” în endometru se numește corion. Există trei tipuri de prezentare.

• Complet- orificiul intern este complet blocat de placenta. Aceasta este o condiție foarte periculoasă, amenințătoare, în care nașterea spontană este imposibilă și există o probabilitate mare de moarte a fătului sau a mamei ca urmare a sângerării spontane masive.
• Incomplet- placenta acoperă parțial orificiul intern al colului uterin. În majoritatea cazurilor, nașterea naturală independentă este, de asemenea, imposibilă, pericolul pentru copil și mamă.
• Scăzut sau mai scăzut- placenta este situată deasupra intrării în canalul cervical, dar distanța de la acesta până la „locul bebelușului” nu depășește 7 centimetri. Orificiul intern nu este acoperit de placentă. Dacă „locul copilului” este situat prea jos și afectează marginea faringelui, prezentarea se numește marginală.

Nașterea naturală cu o astfel de placentă previa este destul de posibilă, cu toate acestea, va necesita o atenție specială din partea medicilor și a femeilor însărcinate - prudență extremă în procesul de naștere a fătului.

Medicii pot determina tipul și gradul de prezentare folosind scanarea cu ultrasunete. În timpul fiecărei ecografii de rutină, se acordă o atenție deosebită placentei. Localizarea sa este determinată de-a lungul peretelui anterior sau posterior al uterului și se măsoară distanța de la orificiul intern (intrarea în canalul cervical) până la marginea „locului copilului”.

Dacă este de cel puțin 3 centimetri, se pune un diagnostic de „placentație scăzută” sau „gradul întâi de placenta previa”.

Trebuie remarcat faptul că prezentarea inferioară este cea mai sigură dintre toate cele trei tipuri de prezentări. Prognozele medicilor sunt mai favorabile cu ea, dar această aranjare a „locului copiilor”, desigur, nu este o variantă a normei. Există anumite pericole și riscuri.

Cauzele placentației scăzute

În general, este aproape imposibil să influențezi cumva locul în care se formează placenta. Va apărea acolo unde ovulul fertilizat reușește să se atașeze în momentul implantării.

Ovulul fecundat se implantează în cavitatea uterină la aproximativ 8-9 zile de la fecundare, din acest moment se formează corionul, care ulterior devine placentă. Este imposibil să se determine exact unde va „pluti” ovulul fertilizat. Dar există factori de risc care cresc probabilitatea ca blastocistul să se implanteze prea scăzut.

În primul rând, astfel de factori includ patologii ale structurii uterului, boli ale sistemului reproducător al femeii și consecințele intervențiilor chirurgicale.

Astfel, femeile care suferă de procese inflamatorii ale endometrului, au făcut avorturi sau alte chiuretaj și au antecedente de operație cezariană au șanse mai mari de placentație scăzută în sarcinile ulterioare. Astfel de cauze se numesc uterine sau intrauterine. Acestea includ:

• endometrioza;
• operații efectuate pe uter - (avort, îndepărtarea fibroamelor, chiuretaj diagnostic, operație cezariană);
• nașteri anterioare complicate;
• fibrom uterin;
• subdezvoltarea și structura congenitală anormală a corpului uterin;
• incompetența colului uterin (insuficiență istmico-cervicală);
• sarcina cu mai multi fetusi in acelasi timp.

Motivul fixării oului fertilizat în partea inferioară a uterului poate fi, de asemenea, o deficiență enzimatică a membranelor în sine. Astfel de motive pentru dezvoltarea unei placente joase sunt numite fetale. Acestea includ:

• tulburări hormonale la femei;
• boli inflamatorii ale apendicelor, trompelor uterine, ovarelor.

Cu o a doua sarcină, o placentă joasă este mai probabilă decât cu o primă sarcină. Cu cât mai multe femei nasc, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta placentație inferioară cu fiecare sarcină ulterioară.

Se crede că grupul de risc include atât femei supraponderale, cât și femei care nu au putut să se lase de fumat după sarcină. Dacă în timpul unei sarcini anterioare placenta a fost situată jos, este foarte probabil, potrivit experților, ca „locul bebelușului” să fie situat jos în sarcina ulterioară. În plus, există o anumită dependență genetică - o femeie poate moșteni o tendință de a scădea placentația de la propria mamă.

Diagnostic și simptome

Placenta previa scazuta poate fi indicata prin spotting in orice stadiu al sarcinii. Medicul poate fi confuz de creșterea înălțimii fundului uterin, care este înaintea vârstei gestaționale reale, precum și de poziția incorectă a fătului în cavitatea uterină - prezentarea pelvină sau transversală a copilului este adesea însoțită de placentație scăzută. .

Secrețiile sângeroase din tractul genital cu placenta previa inferioară apar de obicei pentru prima dată după 12-13 săptămâni de sarcină. Ele pot fi mai mult sau mai puțin abundente. Ele continuă adesea până la naștere.

Dar cea mai frecventă sângerare este în ultimul trimestru de sarcină, când pereții uterului sunt întinși atât de mult încât apar microdetașări parțiale ale „locului bebelușului” de la endometrul uterin.

La o treime dintre femeile însărcinate cu placentație scăzută, o astfel de sângerare se observă după 35 de săptămâni de sarcină. Șase din zece femei au sângerări destul de abundente în timpul nașterii. Chiar și tusea severă neglijentă, râsul, sexul, constipația, activitatea fizică și stresul sever pot provoca sângerări la femeile însărcinate cu o poziție joasă a placentei. Orice tensiune în mușchii uterini este periculoasă din cauza detașării mici și a expunerii vaselor de sânge.

La femeile care au placentaritate scăzută, se manifestă sângerare episodică sau constantă, nivelurile de hemoglobină sunt reduse, se dezvoltă anemie, tensiune arterială scăzută, amețeli și se observă adesea atacuri de slăbiciune bruscă.

Dacă se suspectează placenta previa, medicul nu efectuează un examen intravaginal manual, deoarece aceasta poate declanșa travaliu prematur sau sângerare, care poate fi fatală atât pentru făt, cât și pentru femeia însărcinată.

Scanarea cu ultrasunete este considerată cea mai bună metodă de diagnosticare. Ultrasunetele vă permit să determinați poziția „locului bebelușului” cu precizie milimetrică.

Uneori, o poziție joasă a placentei nu are niciun simptom. Femeia nu se plânge de nimic și doar medicul cu ultrasunete la următoarea examinare atrage atenția asupra faptului că „pata bebelușului” este mai mică decât ne-am dori. În acest caz, este necesară o monitorizare mai atentă a stării placentei: ecografiile de control menite să urmărească procesul de migrare sunt prescrise și efectuate la 12, 20 (sau 21-22) săptămâni și la 30 de săptămâni. Dacă este necesar, pot fi recomandate scanări mai frecvente.

Pericol și riscuri

Nu este greu de ghicit ce amenință o locație placentară joasă. În stadiile incipiente, acest lucru este periculos cu amenințarea unui avort spontan și într-un stadiu mai avansat de gestație - cu amenințarea nașterii premature. Femeile cu această problemă dezvoltă adesea preeclampsie la sfârșitul celui de-al doilea și al treilea trimestru, ceea ce nu face decât să mărească riscul unui rezultat nefavorabil. Jumătate dintre femeile însărcinate au anemie prin deficit de fier.

Dacă placenta s-a format în stadiile incipiente și este atașată jos, atunci probabilitatea ca bebelușul să ia o poziție incorectă în cavitatea uterină crește cu 50%. Bebelușul va alege instinctiv o poziție în care capul său nu va intra în contact cu nimic, inclusiv cu placenta.

Cel mai probabil bebelusul va adopta o prezentare pelviana mai degraba decat cea cefalica, ceea ce va complica foarte mult procesul de nastere sau chiar va fi o indicatie pentru o operatie cezariana.

Pentru un copil, o placenta joasa este un factor de risc pentru probabilitatea dezvoltarii hipoxiei. Înfometarea cronică prelungită de oxigen poate provoca moartea bebelușului și modificări ireversibile ale structurilor creierului acestuia.

De asemenea, insuficiența placentară, care se dezvoltă dacă „locul bebelușului” este omis, poate duce la întârzierea dezvoltării fetale. Partea inferioară a uterului este mai puțin aprovizionată cu sânge decât corpul și fundul uterului, motiv pentru care copilul va primi mai puțini nutrienți de care are nevoie.

Locația anormală a organului care hrănește copilul este periculoasă. Dacă placenta este atașată jos, femeia poate avea oricând sângerare, care poate avea consecințe foarte triste.

Tratament

În ciuda nivelului medicinei moderne, nu există o modalitate universală de a trata placentația scăzută. Nu există astfel de pastile și injecții care să ridice „locul copiilor” mai sus. Nu putem decât să sperăm că migrația se va întâmpla de la sine și, în majoritatea cazurilor, este exact ceea ce se întâmplă.

Sarcina medicilor este să facă față rapid sângerărilor periodice și să mențină sarcina cât mai mult timp posibil: până când copilul este pe deplin viabil. Urmărirea recomandărilor medicale este o prioritate de vârf pentru fiecare gravidă cu o placentă joasă.

Pentru a reduce tonusul uterului, sunt prescrise medicamente antispastice: „No-shpa”, „Papaverine”, „Ginipral”. Pentru a completa deficitul de fier, se recomandă ca o femeie însărcinată să ia cursuri de suplimente de fier „Ferrum Lek”, „Sorbifer”. Pentru un flux sanguin uteroplacentar mai bun, pentru a elimina simptomele dezvoltării întârziate a bebelușului, se recomandă insuficiența fetoplacentară, „Courantin”, „Trental”, precum și acid folic, vitaminele B, „Ascorutin” și vitamina E în doze terapeutice mari.

Destul de des, unei femei i se recomandă să administreze zilnic o soluție de magneziu intramuscular (10 ml) și Magne B 6 comprimate de două ori pe zi. Dacă există deficiență hormonală, Utrozhestan sau Duphaston sunt prescrise într-o doză individuală. Daca esti asimptomatica, poti fi tratata acasa daca ai episoade frecvente de sangerare, se recomanda sa faci tratament in spitalul de zi al unei clinici de specialitate ginecologice.

În etapele ulterioare, o femeie, mai des decât alte femei însărcinate, va trebui să viziteze un ginecolog și să facă un CTG al fătului pentru a se asigura că activitatea cardiacă a copilului este normală și că nu există o inaniție severă de oxigen. Terapia medicamentoasă va continua probabil până la naștere dacă placenta nu crește.

După cum am menționat deja, o femeie va trebui să fie extrem de atentă. I se prescrie un regim calm, situațiile stresante, activitatea fizică, ridicarea greutăților și aplecarea înainte sunt contraindicate pentru ea. Cu placenta scazuta in orice stadiu, nu trebuie sa sari sau sa calatoresti pe drumuri denivelate cu masina sau autobuz, deoarece tremuratul poate provoca sangerari severe.

O femeie nu ar trebui să facă sex, deoarece orgasmul stimulează mușchii uterini, ceea ce va crește probabilitatea de desprindere a placentei. Nu numai actul sexual direct este interzis, ci și alte forme de gratificare sexuală - sexul oral, anal, precum și masturbarea. Orice acțiuni care ar putea duce la contracția mușchilor uterini sunt contraindicate.

Călătoria cu avionul este, de asemenea, nedorită. Poziția optimă pentru odihnă (și trebuie să te odihnești în orice moment liber) este culcat pe spate, cu picioarele ridicate. Dacă nu este posibil să vă culcați (femeia este la serviciu), trebuie să vă ridicați picioarele mai sus în timp ce stați.

Pentru a face acest lucru, puteți folosi un mic suport pentru picioare improvizat.

Cum sa nasti?

Cu placentație scăzută, nașterea poate avea loc fie natural, fie prin intervenție chirurgicală – operație cezariană. Decizia finală asupra tacticii îngrijirii obstetricale este determinată aproximativ la 35-36 de săptămâni de sarcină pe baza rezultatelor unei ecografii de control.

Dacă placenta nu a crescut, medicii vor recomanda cel mai probabil livrarea chirurgicală. O operație cezariană se efectuează dacă o femeie are o placentă joasă combinată cu o prezentare podală sau transversală a fătului, dacă este însărcinată cu gemeni sau tripleți, dacă există cicatrici pe uter de la intervențiile chirurgicale anterioare.

De asemenea, ei încearcă să trimită la operație gravidele cu vârsta de peste 30 de ani care au făcut mai multe avorturi anterior și au un istoric ginecologic împovărat. Dacă sarcina a fost însoțită de sângerări regulate, poate fi luată în considerare și o operație cezariană planificată.

Uneori, necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență apare deja în timpul nașterii, de exemplu, dacă sângerarea nu se oprește după ce apa se sparge, dacă există o slăbiciune a forței de muncă.

În absența scurgerii sângeroase, a unui col uterin gata și matur, dimensiuni pelvine normale și a unui copil mic care se află într-o prezentare cefalică occipitală, este permisă nașterea independentă.

Stimularea travaliului cu medicamente în caz de prezentare scăzută nu se efectuează în niciun caz, travaliul ar trebui să se dezvolte independent.

Placenta este un organ special care se formează în timpul sarcinii. Începând din săptămâna a 7-a, asigură fătului hrană, oxigen, iar cu ajutorul acestuia se îndepărtează deșeurile. Cu alte cuvinte, placenta este un organ foarte important care oferă viață intrauterină copilului tău nenăscut.

Placenta, a cărei atașare este scăzută - cum este?

Este normal dacă placenta este situată în partea superioară a uterului (lângă partea inferioară a acestuia). Patologia este considerată a fi localizarea sa în imediata apropiere a intrării în colul uterin (orificiul intern). în timpul sarcinii, acesta este cazul când placenta este atașată la o distanță de aproximativ 5 cm de la intrarea în colul uterin. Dacă atașarea are loc la intrarea în colul uterin, până la 5 cm de orificiul intern, această afecțiune poate fi laterală, marginală sau completă, în funcție de cât de mult acoperă placenta aria orificiului intern. Atașarea placentei scăzute și placenta previa sunt două lucruri diferite, a doua afecțiune este considerată o patologie mai gravă și necesită mai multă atenție. În timp ce o locație joasă a placentei în timpul sarcinii, pe măsură ce se apropie data scadenței, poate înceta să mai fie o problemă cu totul. Faptul este că, conform statisticilor, atașarea placentară scăzută apare la aproximativ 30% dintre femei la începutul sarcinii, iar după a 20-a săptămână uterul începe să crească rapid, iar placenta de obicei „migrează” în sus și numai într-una din două sute de cazuri rămâne pe loc, lângă colul uterin. Și totuși, în ciuda unor astfel de prognoze favorabile, nu ar trebui să fii neglijent cu privire la sănătatea ta și să lași totul să-și urmeze cursul, cu speranța că „poate se va rezolva”. Dacă la prima ecografie ați fost diagnosticată cu o locație joasă a placentei în timpul sarcinii, acesta este un motiv pentru observație serioasă de către un medic pe toată perioada de gestație.

De ce s-a întâmplat asta?

Nu este întotdeauna ușor să determinați cauzele acestei patologii. Desigur, pentru cei care au fost diagnosticați cu o afecțiune similară, în majoritatea cazurilor, motivele nu sunt atât de importante. Este important să se efectueze un tratament adecvat, dacă este necesar, și să se nască un copil sănătos. Dar este important ca medicul dumneavoastră curant să știe dacă ați avut anterior operații la uter, deoarece motivul principal este o încălcare a peretelui uterin. Cel mai adesea, o placentă a cărei atașare este sub norma admisă se găsește la cei care fumează, au făcut avorturi, au avut avorturi spontane, inflamații frecvente ale organelor genitale, o inimă bolnavă, rinichi etc. De aici concluzia: ai grija de tine, ai grija de sanatatea ta chiar inainte de sarcina.

Este posibil să se determine această patologie prin simptome fără ecografie?

Principala metodă de diagnosticare a placentei scăzute în timpul sarcinii este ultrasunetele, deoarece simptomele acestei patologii nu sunt întotdeauna pronunțate. O femeie poate avea sângerare redusă, însoțită de senzații neplăcute (nu dureroase) în abdomenul inferior, hemoglobina din sânge este aproape întotdeauna redusă.

Ce să faci, cum să tratezi atașarea placentară scăzută?

Fără emoții inutile și panică, ar trebui să vizitați regulat un medic care vă monitorizează sarcina, principalul tratament pentru această afecțiune este monitorizarea constantă. Dacă sunt detectate complicații care pun viața în pericol pentru făt, este recomandabil să se spitalizeze femeia, să o protejeze de efort fizic și stres emoțional și să se asigure o nutriție adecvată. Dacă nu respectați toate recomandările medicului, puteți pierde copilul (este grozav deoarece poziția joasă a placentei este adesea însoțită de hipoxie fetală. Vi se va propune să faceți o ecografie suplimentară, pe baza rezultatelor căreia medicul va stabili modul în care va decurge nașterea (independentă sau cezariană) În orice caz, fiți pregătit doar pentru un rezultat pozitiv, deoarece foarte curând vă veți întâlni copilul.