Diabetul zaharat gestațional în timpul sarcinii este o boală destul de comună în Rusia și în lume în general. Frecvența de apariție variază în funcție de diferite țări de la 7 la 25%. Numărul femeilor cu această boală crește constant în fiecare an, ceea ce este asociat cu o creștere a incidenței diabetului zaharat (în principal de tip 2) în populația generală.

Astăzi, în era dezvoltării înalte a tehnologiei informației și, prin urmare, popularizarea activă a cunoștințelor despre diferite boli ale populației, incl. În timpul sarcinii, perfecționând metodele de planificare familială, este relevantă creșterea cunoștințelor femeilor care planifică o sarcină cu privire la riscul de apariție a diabetului zaharat gestațional pentru a solicita în timp util ajutor medical în instituții medicale de înaltă calificare, unde această problemă este tratată de medici cu experiență extinsă. experiență clinică în gestionarea unor astfel de pacienți.

informatii de baza

Diabetul zaharat gestațional dezvoltat în timpul sarcinii se caracterizează prin hiperglicemie (niveluri crescute de glucoză din sânge). În unele cazuri, această tulburare a metabolismului carbohidraților poate preceda sarcina și poate fi mai întâi identificată (diagnosticată) numai în timpul dezvoltării acestei sarcini.

În timpul sarcinii, în corpul mamei apar modificări metabolice fiziologice (naturale), care vizează dezvoltarea normală a fătului - în special, furnizarea constantă de nutrienți prin placentă.

Principala sursă de energie pentru dezvoltarea fătului și funcționarea celulelor corpului său este glucoza, care pătrunde liber (prin difuzie facilitată) în placentă, fătul nu o poate sintetiza singur. Rolul conductorului de glucoză în celulă este jucat de hormonul „insulina”, care este produs în celulele β ale pancreasului. Insulina promovează, de asemenea, „depozitarea” de glucoză în ficatul fetal.

Aminoacizii - principalul material de construcție pentru sinteza proteinelor la făt, necesar pentru creșterea și diviziunea celulară - sunt furnizați într-o manieră dependentă de energie, de exemplu. prin transfer activ prin placenta.

În corpul mamei, pentru a menține echilibrul energetic, se formează un mecanism de protecție („fenomenul de foamete rapidă”), care presupune o restructurare imediată a metabolismului - descompunerea preferențială (lipoliza) a țesutului adipos, în locul descompunerii carbohidraților cu cea mai mică restricție în furnizarea de glucoză la făt - corpii cetonici (produse) creșterea metabolismului grăsimilor din sânge sunt toxice pentru făt), care pătrund, de asemenea, cu ușurință în placentă.

Încă din primele zile de sarcină fiziologică, toate femeile experimentează o scădere a glicemiei a jeun datorită excreției accelerate în urină, scăderii sintezei de glucoză în ficat și consumului de glucoză de către complexul fetoplacentar.

În mod normal, în timpul sarcinii, glicemia a jeun nu depășește 3,3-5,1 mmol/l. Nivelul glucozei din sânge la 1 oră după masă la femeile însărcinate este mai mare decât la femeile care nu sunt însărcinate, dar nu depășește 6,6 mmol/l, ceea ce este asociat cu o scădere a activității motorii a tractului gastrointestinal și o creștere a timpului de absorbție a carbohidrați furnizați cu alimente.

În general, la gravidele sănătoase, fluctuațiile glicemiei apar în limite foarte înguste: pe stomacul gol în medie 4,1 ± 0,6 mmol/l, după mese - 6,1 ± 0,7 mmol/l.

În a doua jumătate a sarcinii (începând din săptămâna 16-20), nevoia fetală de nutrienți rămâne foarte relevantă pe fundalul unor rate de creștere și mai rapide. Placenta joacă un rol principal în schimbările în metabolismul unei femei în această perioadă de sarcină. Pe măsură ce placenta se maturizează, are loc sinteza activă a hormonilor complexului fetoplacentar, care mențin sarcina (în primul rând lactogen placentar, progesteron).

Pe măsură ce durata sarcinii crește, pentru dezvoltarea sa normală în corpul mamei, producția de hormoni precum estrogeni, progesteron, prolactină, cortizol- reduc sensibilitatea celulelor la insulina. Toți acești factori, combinați cu scăderea activității fizice a gravidei, creșterea în greutate, scăderea termogenezei și scăderea excreției de insulină de către rinichi, duc la dezvoltarea rezistenței fiziologice la insulină(sensibilitate slabă a țesutului la insulină proprie (endogenă)) este un mecanism biologic adaptativ pentru crearea rezervelor de energie sub formă de țesut adipos în corpul mamei pentru a asigura fătului hrană în caz de foame.

La o femeie sănătoasă, o creștere compensatorie a secreției de insulină de către pancreas are loc de aproximativ trei ori (masa celulelor beta crește cu 10-15%) pentru a depăși o astfel de rezistență fiziologică la insulină și pentru a menține nivelurile de glucoză din sânge normale pentru sarcină. Astfel, va exista un nivel crescut de insulină în sângele oricărei gravide, ceea ce este norma absolută în timpul sarcinii!

Totuși, dacă gravida are o predispoziție ereditară la diabet zaharat, obezitate (IMC mai mare de 30 kg/m2) etc. Secreția existentă de insulină nu permite depășirea rezistenței fiziologice la insulină care se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii - glucoza nu poate pătrunde în celule, ceea ce duce la creșterea zahărului din sânge și la dezvoltarea diabetului zaharat gestațional. Odată cu fluxul sanguin, glucoza este transferată imediat și nestingherit prin placentă la făt, facilitând producerea propriei sale insulină. Insulina fetală, având un efect „asemănător creșterii”, duce la stimularea creșterii organelor sale interne pe fondul încetinirii dezvoltării lor funcționale, iar întregul flux de glucoză care vine de la mamă la făt prin insulina sa este depuse în depozitul subcutanat sub formă de grăsime.

Ca urmare, hiperglicemia maternă cronică dăunează dezvoltării fătului și duce la formarea așa-numitelor fetopatie diabetică- boli fetale aparute din a 12-a saptamana de viata intrauterina pana la debutul travaliului: greutate mare fetala; încălcarea proporțiilor corpului - burtă mare, brâu lat și membre mici; avansul dezvoltării intrauterine - cu ultrasunete, o creștere a principalelor dimensiuni ale fătului în comparație cu vârsta gestațională; umflarea țesuturilor și a grăsimii subcutanate a fătului; hipoxie fetală cronică (afectarea fluxului sanguin în placentă ca urmare a hiperglicemiei necompensate prelungite la o femeie însărcinată); formarea întârziată a țesutului pulmonar; traumatisme în timpul nașterii.

Fetopatie diabetică

Fetopatia diabetică este unul dintre principalele motive pentru riscul mare de a pierde un copil în timpul sarcinii și al nașterii! După naștere, fetopatia diabetică determină dezvoltarea neonatală (după naștere) boli ale copilului și necesită observare și tratament în etape de către un neonatolog (specialist în managementul fiziologic al nou-născuților/sugarii și afecțiunilor patologice).

Probleme de sănătate a copiilor cu diabet zaharat gestațional

Astfel, la nașterea copiilor cu fetopatie, există o încălcare a adaptării acestora la viața extrauterină, care se manifestă prin imaturitatea nou-născutului chiar și cu o sarcină la termen și dimensiunea sa mare: macrosomia (greutatea copilului mai mare de 4000 g). ), tulburări respiratorii până la asfixie (sufocare), organomegalie (splină mărită, ficat, inimă, pancreas), patologie cardiacă (leziune primară a mușchiului inimii), obezitate, icter, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, conținutul de eritrocite ( celule roșii din sânge) în sânge crește, precum și tulburări metabolice (valori scăzute ale glucozei, calciului, potasiului, magneziului în sânge).

Copiii născuți din mame cu diabet zaharat gestațional necompensat sunt mai susceptibili de a avea boli neurologice (paralizie cerebrală, epilepsie), în timpul pubertății și după aceea, riscul de a dezvolta obezitate, tulburări metabolice (în special, metabolismul carbohidraților) și boli cardiovasculare este crescut.

Din partea unei femei însărcinate cu diabet zaharat gestațional, polihidramnios, toxicoză precoce, infecții ale tractului urinar și toxicoză tardivă sunt mai frecvente. (o afecțiune patologică care se manifestă prin apariția edemului, hipertensiunii arteriale și proteinuriei (proteine ​​în urină), se dezvoltă în al doilea și al treilea trimestru până la preeclampsie - o tulburare a circulației cerebrale, care poate duce la edem cerebral, creșterea presiune intracraniană, tulburări funcționale ale sistemului nervos) Se observă mai des, nașterea prematură, întreruperea spontană a sarcinii, nașterea prin cezariană, anomalii ale travaliului și traumatisme în timpul nașterii.

Tulburările metabolismului carbohidraților se pot dezvolta la orice femeie însărcinată, ținând cont de modificările hormonale și metabolice care apar în mod constant în diferitele etape ale sarcinii. Dar cel mai mare risc de a dezvolta diabet gestațional este la femeile care sunt supraponderale/obeze și au peste 25 de ani; prezența diabetului la rudele apropiate; cu tulburări ale metabolismului carbohidraților identificate înainte de sarcina curentă (toleranță afectată la glucoză, glicemie a jeun afectată, diabet gestațional în sarcinile anterioare); glucozurie în timpul sarcinii (apariția glucozei în urină).

Diabetul zaharat gestațional, care s-a dezvoltat pentru prima dată în timpul sarcinii, adesea nu are manifestări clinice asociate cu hiperglicemie (uscăciunea gurii, sete, volum crescut de urină excretat pe zi, mâncărime etc.) și necesită detecție activă (screening) în timpul sarcinii!

Testele necesare

Toate femeile însărcinate trebuie să își testeze glicemia venoasă a jeun într-un laborator (nu pot fi testate cu ajutorul dispozitivelor portabile de automonitorizare a glucozei - glucometre!) - pe fondul unei diete normale și al activității fizice - la prima vizită la clinica antenatală sau centru perinatal (pe cât posibil mai devreme!), dar nu mai târziu de 24 de săptămâni de sarcină. Trebuie amintit că în timpul sarcinii nivelul de glucoză din sânge pe stomacul gol este mai scăzut, iar după masă este mai mare decât în ​​afara sarcinii!

Femeile însărcinate ale căror niveluri de glucoză din sânge, conform recomandărilor OMS, îndeplinesc criteriile de diagnostic pentru diabet zaharat sau toleranță afectată la glucoză sunt diagnosticate cu diabet zaharat gestațional. Dacă rezultatele studiului corespund indicatorilor normali în timpul sarcinii, atunci un test oral de toleranță la glucoză - OGTT („test de stres” cu 75 g de glucoză) este obligatoriu la 24-28 de săptămâni de sarcină pentru a identifica în mod activ posibilele tulburări ale carbohidraților. metabolism. Peste tot în lume, OGTT cu 75 g de glucoză este un test sigur și singurul de diagnostic pentru depistarea tulburărilor metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii!

Timp de cercetare	Glucoza plasmatică venoasă
Pe stomacul gol	> 7,0 mmol/l (>126 mg/dl)	> 5,1 < 7,0 ммоль/л (>92<126мг/дл)	< 5,1 ммоль/л (<92 мг/дл)
În orice moment al zilei, dacă există simptome de hiperglicemie (gura uscată, sete, volum crescut de urină excretat pe zi, mâncărime etc.)	> 11,1 mmol/l	-	-
Hemoglobină glicată (HbA1C)	> 6,5%	-	-
OGTT cu 75 g glucoză anhidră h/w la 1 oră după masă	-	> 10 mmol/l (>180 mg/dl)	< 10 ммоль/л (<180мг/дл)
OGTT cu 75 g glucoză anhidră h/w la 2 ore după masă	-	> 8,5 mmol/l (>153 mg/dl)	< 8,5 ммоль/л (<153мг/дл)
Diagnostic	diabet zaharat tip 1 sau 2 în timpul sarcinii	Diabet zaharat gestațional	Nivelurile fiziologice ale glicemiei în timpul sarcinii

Amintiți-vă că normalizarea metabolismului carbohidraților la o femeie însărcinată vă permite să evitați complicațiile atât din cursul sarcinii în sine, cât și din starea fătului!

După ce se pune diagnosticul de diabet zaharat gestațional, toate femeile necesită monitorizare constantă de către un endocrinolog împreună cu un obstetrician-ginecolog. Femeile însărcinate ar trebui să fie instruite în principiile nutriției raționale, autocontrolului și comportamentului în condițiile unei noi stări patologice (adică, teste în timp util și vizite la specialiști - cel puțin o dată la 2 săptămâni).

Dieta unei femei gravide ar trebui să fie suficient de bogată în calorii și echilibrată în ingrediente alimentare de bază pentru a oferi fătului în curs de dezvoltare toți nutrienții necesari. În același timp, la femeile cu diabet zaharat gestațional, ținând cont de caracteristicile stării patologice, alimentația trebuie ajustată. Principiile de bază ale terapiei dietetice includ asigurarea unei normoglicemie stabile(menținerea nivelului de glucoză din sânge corespunzător celor pentru sarcina fiziologică), și prevenirea cetonemiei(apariția produselor de descompunere a grăsimilor - cetone „foame” - în urină), așa cum sa menționat mai sus în text.

Nivelurile crescute de glucoză din sânge postprandial (peste 6,7 mmol/L) sunt asociate cu o incidență crescută a macrosomiei fetale. Prin urmare, o femeie însărcinată ar trebui să excludă carbohidrații ușor digerabili din alimente (care duc la o creștere rapidă necontrolată a glicemiei) și să acorde preferință în dietă carbohidraților greu digerabili, bogati în fibre alimentare - carbohidrați protejați de fibre alimentare (de exemplu , multe legume, leguminoase) au un indice glicemic scăzut. Indicele glicemic (IG) este un factor în rata de absorbție a carbohidraților.

Dieta pentru diabetul gestațional

Carbohidrați greu digerați	Produs cu indice glicemic scăzut
Legume	Orice varză (varză albă, broccoli, conopidă, varză de Bruxelles, guliză, guli-rabe), salate, verdeață (ceapă, mărar, pătrunjel, coriandru, tarhon, măcriș, mentă), vinete, dovlecei, ardei, ridichi, ridichi, castraveți, roșii , anghinare , sparanghel, fasole verde, praz, usturoi, ceapa, spanac, ciuperci
Fructe și fructe de pădure	Grapefruit, lamaie, lime, kiwi, portocala, aronia, lingonberry, afine, afine, mure, feijoa, coacaze, capsuni, capsuni, zmeura, agrise, afine, cirese.
Cereale (terci), făină și produse din paste	Hrișcă, orz; pâine cu făină grosieră; Paste italiene din grâu dur
Lapte și produse lactate	Brânză de vaci, brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi

Produsele care conțin carbohidrați cu o cantitate mare de fibre alimentare nu trebuie să reprezinte mai mult de 45% din aportul zilnic de calorii, acestea trebuie distribuite uniform pe parcursul zilei (3 mese principale și 2-3 gustări) cu un conținut minim de carbohidrați la micul dejun, deoarece. efectul contrainsular al nivelurilor crescute de hormoni materni și al complexului feto-placentar dimineața crește rezistența tisulară la insulină. Plimbările zilnice după mese în a doua jumătate a sarcinii ajută la normalizarea nivelului de glucoză din sânge.

Femeile însărcinate trebuie să monitorizeze în mod regulat corpii cetonici în urină (sau sânge) pentru a detecta aportul insuficient de carbohidrați din alimente, deoarece. mecanismul „post rapid” cu predominanța defalcării grăsimilor poate începe imediat (vezi comentariile de mai sus în text). Dacă corpurile cetonice apar în urină (sânge), atunci este necesar să consumați suplimentar ~ 12-15 g de carbohidrați și ~ 10 g de proteine ​​(un pahar de lapte/chefir sau un sandviș cu brânză) înainte de a merge la culcare sau la noapte pentru a reduce perioada lungă de post pe timp de noapte.

Femeile însărcinate cu diabet zaharat gestațional trebuie să efectueze automonitorizare regulată - măsurarea glicemiei cu ajutorul dispozitivelor de automonitorizare (glucometru) - pe stomacul gol și la 1 oră după fiecare masă principală, înregistrând măsurătorile într-un jurnal personal de automonitorizare. De asemenea, jurnalul ar trebui să reflecte în detaliu: obiceiurile alimentare (numărul de alimente consumate) la fiecare masă, nivelul de cetone din urină (folosind benzi de urină de testare pentru cetone), valorile greutății și tensiunii arteriale măsurate o dată pe săptămână, cantitatea de lichid băută și excretată.

Indicatorii țintă de autocontrol pentru gravidele cu GDM sunt mai puțin de 5,0 mmol/l pe stomacul gol, mai puțin de 7,0 mmol/l la 1 oră după masă, mai puțin de 5,5 mmol/l înainte de culcare și noaptea!

Dacă, pe fondul terapiei dietetice, nu este posibilă atingerea valorilor țintă a glicemiei în 1-2 săptămâni, atunci femeii însărcinate i se prescrie terapie cu insulină (medicamentele pentru scăderea glicemiei sunt contraindicate în timpul sarcinii!). Pentru terapie, se folosesc preparate de insulină care au trecut toate etapele studiilor clinice și sunt aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii. Insulina nu pătrunde în placentă și nu are efect asupra fătului, dar excesul de glucoză din sângele mamei ajunge imediat la făt și contribuie la dezvoltarea acelor afecțiuni patologice menționate mai sus (pierderi perinatale, fetopatie diabetică, boli neonatale ale nou-născuților).

Diabetul gestațional în sine în timpul sarcinii - nu este o indicație pentru operație cezariană sau naștere anticipată(până în a 38-a săptămână de sarcină). Dacă sarcina a decurs pe fondul compensării metabolismului carbohidraților (menținerea nivelurilor de glucoză din sânge corespunzătoare celor pentru o sarcină fiziologică) și a respectat toate instrucțiunile medicului curant, atunci prognoza pentru mamă și copilul nenăscut este favorabilă și nu nu diferă de cea a unei sarcini fiziologice la termen!

La gravidele cu diabet zaharat gestațional, după nașterea și expulzarea placentei, hormonii revin la niveluri normale și, în consecință, sensibilitatea celulară la insulină este restabilită, ceea ce duce la normalizarea metabolismului carbohidraților. Cu toate acestea, femeile cu diabet gestațional rămân cu risc crescut de a dezvolta diabet mai târziu în viață.

Prin urmare, toate femeile cu o tulburare a metabolismului carbohidraților care s-a dezvoltat în timpul sarcinii, la 6-8 săptămâni după naștere sau după sfârșitul alăptării, sunt supuse unui test oral de toleranță la glucoză („test de încărcare” cu 75 g de glucoză) pentru a reclasifica condiționează și identifică în mod activ tulburările de schimb de carbohidrați.

Tuturor femeilor care au avut diabet zaharat gestațional li se recomandă să-și schimbe stilul de viață (dieta și activitate fizică) pentru a-și menține greutatea corporală normală și să fie supuse controlului periodic obligatoriu (o dată la 3 ani) de glicemie.

Copiii născuți din mame cu diabet zaharat gestațional în timpul sarcinii trebuie supravegheați de specialiști corespunzători (endocrinolog, terapeut, nutriționist, dacă este necesar) pentru a preveni dezvoltarea obezității și/sau a tulburărilor de metabolism al glucidelor (alterarea toleranței la glucoză).

Căutarea în timp util a asistenței medicale calificate, posibil chiar și în etapa de planificare a sarcinii, va permite identificarea în timp util a tulburărilor de metabolism al carbohidraților sau a unui risc ridicat de dezvoltare a acestora în timpul sarcinii viitoare, va primi recomandări pentru prevenire sau începe tratamentul cât mai devreme posibil pentru a păstra sănătatea femeii și a viitorului ei urmaș!

Autoarea articolului Tatyana Yurievna Golitsyna, medic endocrinolog la Institutul de Medicină Reproductivă REMEDI

O zi buna. Astăzi vom vorbi despre diabetul gestațional în timpul sarcinii. Care sunt semnele și simptomele diabetului zaharat în timpul sarcinii? Despre influența sa asupra fătului copilului. Ce să mănânci în timpul sarcinii cu diabet. Și veți afla, de asemenea, cum este în sânge.

Cel mai adesea, starea patologică începe să se dezvolte începând cu 15-16 săptămâni. Se observă la 4-6% dintre femeile care poartă un copil. Simptomele diabetului gestațional dispar de obicei după naștere, dar riscul de a dezvolta diabet obișnuit în viitor crește. Cât de periculoasă este această boală, de ce se dezvoltă și există măsuri pentru a o preveni?

Diabetul zaharat în timpul sarcinii

Principalul factor declanșator al diabetului zaharat gestațional este toleranța patologică la glucoză. Cauza unor astfel de tulburări este supraîncărcarea pancreasului. Dacă la persoanele din afara sarcinii astfel de perturbări sunt cauzate de obezitate și de un stil de viață sedentar, atunci la femeile însărcinate natura rezistenței la insulină este complet diferită. Placenta secretă în mod activ hormoni cu efectul opus al insulinei, crescând astfel cantitatea de glucoză din organism. Când anumiți factori sunt prezenți la o femeie, cum ar fi activitatea fizică scăzută sau creșterea excesivă în greutate, apare diabetul temporar. Aceasta apare între 28 și 36 de săptămâni de gestație.
Diabetul zaharat necontrolat în timpul sarcinii poate afecta cursul general al sarcinii și chiar poate afecta dezvoltarea slabă a organelor embrionare. Dacă creșterea zahărului a început în primul trimestru, atunci sarcina se va încheia cu avort spontan sau cu numeroase anomalii congenitale. Creierul și sistemul cardiovascular pot fi afectate în primul rând.

Sursa beremennuyu.ru

Semne de diabet în timpul sarcinii

Diabetul gestațional se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, fără simptome pronunțate.

Poate exista o sete ușoară, oboseală severă, apetit crescut, dar în același timp scădere în greutate, nevoia frecventă de a merge la toaletă. Adesea femeile nu acordă atenție acestui lucru, atribuind totul sarcinii.

Dar orice disconfort trebuie raportat medicului, care va prescrie un examen. În timpul sarcinii, o femeie trebuie să doneze sânge și urină pentru zahăr de mai multe ori. Dacă rezultatele sunt crescute, poate fi prescris un test de încărcare - adică zahărul este luat pe stomacul gol și apoi la o oră după administrarea a 50 g de glucoză. Acest test oferă o imagine mai largă.

Pe baza rezultatelor unui test de post, nu se poate pune un diagnostic, dar atunci când se efectuează un test (mai des de două, al doilea la 10-14 zile după primul), putem vorbi deja despre prezența sau absența diabetului.

Diagnosticul se pune dacă valorile zahărului a jeun sunt peste 5,8, la o oră după glucoză - peste 10,0 mmol/l, două ore mai târziu - peste 8,0.

Sursa diabet-life.ru

Diabetul gestațional la femeile însărcinate: simptome

Cum se simte o femeie care este diagnosticată cu diabet în timpul sarcinii? De obicei, viitoarele mămici nu observă schimbări semnificative sau pur și simplu le atribuie sarcinii. Chiar dacă diagnosticul nu a fost încă anunțat, vă puteți gândi la diabet dacă aveți următoarele simptome:

Cititorii noștri scriu

Subiect: Diabetul învins

De la: Galina S. ( [email protected])

Către: Administrarea site-ului

La 47 de ani am fost diagnosticat cu diabet de tip 2. In cateva saptamani m-am ingrasat aproape 15 kg. Oboseală constantă, somnolență, senzație de slăbiciune, vederea a început să se estompeze.

Și iată povestea mea

Când am împlinit 55 de ani, deja mă injectam constant cu insulină, totul era foarte rău... Boala a continuat să se dezvolte, au început atacurile periodice, ambulanța m-a readus la propriu din lumea cealaltă. Mereu am crezut că această dată va fi ultima...

Totul s-a schimbat când fiica mea mi-a dat un articol de citit pe internet. Nu vă puteți imagina cât de recunoscător îi sunt pentru asta. m-a ajutat să scap complet de diabet, o boală presupusă incurabilă. În ultimii 2 ani am început să mă mișc mai mult primăvara și vara merg în fiecare zi la dacha, cresc roșii și le vând la piață. Mătușile mele sunt surprinse de cum reușesc să fac totul, de unde vine atât de multă putere și energie, încă nu le vine să creadă că am 66 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă, energică și să uite pentru totdeauna de această boală teribilă, ia 5 minute și citește.

• pofta neobișnuit de puternică de apă;
• ca o consecință a simptomului anterior, călătorii frecvente la toaletă;
• procese inflamatorii în sistemul genito-urinar;
• greață sau chiar vărsături;
• apetit crescut cu pierderea în greutate existentă;
• afte, adică candidoză vaginală;
• oboseală în mod constant;
• deteriorarea abilităților vizuale.

Simptomele din listă ar trebui să alerteze medicul, dar este important ca o femeie să le observe și să fie sigură să-și informeze specialistul.

Sursa mama.neolove.ru

Test pentru diabet zaharat în timpul sarcinii

Chiar dacă, din primele săptămâni de sarcină, nu au fost identificați factori care să indice posibilitatea dezvoltării diabetului zaharat în starea viitoarei mame, aceasta va trebui testată pentru diabet zaharat în timpul sarcinii. Un test de glicemie este prescris în fiecare trimestru de sarcină. Dacă nivelul zahărului din sânge depășește 5,1 mmol/L, medicul dumneavoastră va prescrie un test suplimentar de toleranță la glucoză.

Despre ce este această cercetare? În ziua stabilită, gravida merge la o unitate medicală pe stomacul gol, unde se ia sânge dintr-o venă. Imediat după aceasta, va trebui să bea un lichid foarte îndulcit, care conține aproximativ 50 de grame de zahăr.

O oră mai târziu, medicul va lua din nou sânge venos pentru analiză. Apoi, după alte 60 de minute, se va repeta analiza, adică se va preleva un total de sânge de trei ori. Un studiu de laborator al materialului prelevat va arăta cât de bine este capabil organismul să metabolizeze soluția de zahăr și să absoarbă glucoza.

Diagnosticul de diabet gestațional este confirmat dacă indicatorii de analiză arată astfel:

1. Nivelul zahărului a jeun - mai mult de 5,1 mmol/l;
2. După 1 oră – peste 10 mmol/l;
3. Încă o oră mai târziu – mai mult de 8,5 mmol/l.

Pentru a confirma rezultatul obținut, testul se repetă după 2 săptămâni.

Sursa glavvrach.com

Cum să scazi zahărul din sânge în timpul sarcinii

O dietă sănătoasă și echilibrată este primul punct de tratament. Este mai bine să excludeți complet carbohidrații simpli din meniu, iar acestea, la rândul lor, includ produse de cofetărie, dulciuri, lapte condensat și integral, cartofi (în special piure de cartofi), grași și prăjiți, iaurturi, smântână, smântână, brânzeturi, rață. și carne de gâscă, cârnați, cârnați, untură, ciocolată, înghețată, carne grasă.

Creșterea zahărului necesită excluderea din meniu a băuturilor dulci și a acelorași fructe, precum și a sucurilor. Cu toate acestea, interdicția nu se aplică carbohidraților complecși - cartofi copți, terci de hrișcă, orez, tăiței din grâu dur. Se preferă pâinea cu tărâțe sau pâinea neagră măcinată grosier.

Merită să introduci mai multe legume și leguminoase în dieta ta - soia, fasole, linte, mazăre. Pentru carne, este mai bine să optați pentru vițel, iepure și pui.

Puteți reduce nivelul de glucoză cu alimente care au un așa-zis efect antidiabetic - pătrunjel, usturoi, ridichi, morcovi, varză, roșii, spanac, rubarbă, ovăz, orz, orz, lapte de soia.

Dacă aveți un nivel ridicat de zahăr, este util să mâncați gutui, lămâi, agrișe, lingonberries, coacăze și grepfrut, precum și brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și iaurt.

Sursa mjusli.ru

Diabetul gestațional în timpul sarcinii: impact asupra fătului

Pentru siguranța fătului în placentă, sunt necesari hormoni precum cortizolul, estrogenul și lactogenul. Cu toate acestea, acești hormoni sunt forțați să reziste la insulină, care perturbă funcționarea normală a pancreasului și, din această cauză, nu doar mama suferă, ci și copilul ei.

Formarea fătului are loc în primul trimestru de sarcină și, prin urmare, GDM care apare după 16-20 de săptămâni nu poate duce la nicio anomalie în dezvoltarea organelor. În plus, diagnosticul în timp util este destul de capabil să ajute la evitarea complicațiilor, dar rămâne pericolul fetopatiei diabetice (DF) - „hrănirea” fătului, ale cărei simptome sunt asociate cu o dezvoltare afectată.

Cel mai frecvent simptom al deviației DF în GDM este macrosomia - o creștere a dimensiunii fetale în greutate și înălțime. Acest lucru se întâmplă din cauza cantității mari de glucoză furnizată pentru dezvoltarea fătului. Pancreasul copilului, care nu este încă pe deplin dezvoltat în acest moment, își produce propria insulină în exces, care transformă excesul de zahăr în grăsime. Ca o consecință a acestui fapt, cu dimensiuni normale ale capului și membrelor, are loc o creștere a centurii scapulare, a inimii, a ficatului și a abdomenului și se exprimă stratul de grăsime. Și care sunt consecințele acestui lucru:

din cauza trecerii obstrucționate a centurii scapulare a copilului prin canalul de naștere - o naștere dificilă;

din același motiv - leziuni ale organelor interne ale mamei și posibile răni ale copilului;

din cauza măririi fătului (care poate să nu se dezvolte încă pe deplin) determinând nașterea prematură.

Un alt simptom al DF este dificultatea de respirație la nou-născut după naștere. Acest lucru se întâmplă din cauza scăderii surfactantului, o substanță din plămâni (aceasta se datorează GDM la o femeie însărcinată) și, prin urmare, după nașterea copilului, acestea pot fi plasate într-un incubator special (incubator) sub monitorizare constantă. , iar dacă este necesar, pot chiar să efectueze respirație artificială folosind un ventilator.

Sursa beremennost.net

Diabetul gestațional în timpul sarcinii: dieta

Dacă sunteți diagnosticat cu diabet gestațional, va trebui să vă reconsiderați dieta - aceasta este una dintre condițiile pentru tratamentul cu succes al acestei boli. De obicei se recomandă reducerea greutății corporale în diabet (acest lucru contribuie la creșterea rezistenței la insulină), însă sarcina nu este momentul să slăbească, deoarece fătul trebuie să primească toți nutrienții de care are nevoie. Aceasta înseamnă că ar trebui să reduceți conținutul de calorii al alimentelor fără a reduce valoarea nutritivă a acestuia.

1. Mănâncă mese mici De 3 ori pe zi si inca 2-3 gustari in acelasi timp. Nu sari peste mese! Micul dejun trebuie să conțină 40-45% carbohidrați, ultima gustare de seară trebuie să conțină și carbohidrați, aproximativ 15-30 de grame.
2. Evitați alimentele prăjite și grase, precum și alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili. Acestea includ, de exemplu, produse de cofetărie, precum și produse de patiserie și unele fructe (banane, curmal, struguri, cireșe, smochine). Toate aceste produse sunt absorbite rapid și provoacă o creștere a nivelului de zahăr din sânge, conțin puțini nutrienți, dar sunt bogate în calorii. În plus, pentru a neutraliza efectul lor glicemic ridicat, este necesară prea multă insulină, ceea ce este un lux inaccesibil pentru diabet.
3. Dacă ți se face rău dimineața, păstrați un biscuit sau prăjitură sărată uscată pe noptieră și mâncați câteva înainte de a vă da jos din pat. Dacă sunteți tratat cu insulină și vă simțiți rău dimineața, asigurați-vă că știți cum să faceți față scăderii zahărului din sânge.
4. Nu mâncați fast-food. Ei sunt supuși unei preprocesări industriale pentru a-și reduce timpul de pregătire, dar efectul lor asupra creșterii indicelui glicemic este mai mare decât cel al omologilor lor naturali. Prin urmare, excludeți din dietă tăițeii liofilizați, supa de „5 minute” dintr-o pungă, terciul instant și piureul de cartofi liofilizat.
5. Acordați atenție alimentelor bogate în fibre: cereale, orez, paste, legume, fructe, paine integrala. Acest lucru este valabil nu numai pentru femeile cu diabet gestațional - fiecare femeie însărcinată ar trebui să mănânce 20-35 de grame de fibre pe zi. De ce sunt fibrele atât de bune pentru diabetici? Stimulează intestinele și încetinește absorbția excesului de grăsime și zahăr în sânge. Alimentele bogate în fibre conțin și multe vitamine și minerale esențiale.
6. Grăsimile saturate din dieta zilnică nu trebuie să depășească 10%. Și, în general, mâncați mai puține alimente care conțin grăsimi „ascunse” și „vizibile”. Eliminați cârnații, cârnații, cârnații, slănina, carnea afumată, carnea de porc și mielul. Carnea slabă este mult de preferat: curcan, vită, pui și pește. Îndepărtați toată grăsimea vizibilă din carne: untură de pe carne și piele de pasăre. Pregătiți totul într-un mod blând: fierbeți, coaceți, fierbiți la abur.
7. Gătiți mâncarea fără grăsimi, dar cu ulei vegetal, dar nu ar trebui să fie prea mult.
8. Bea cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi(8 pahare).
9. Corpul tău nu are nevoie de astfel de grăsimi, precum margarina, unt, maioneza, smantana, nuci, seminte, crema de branza, sosuri.
10. Te-ai săturat de restricții? Există și produse pe care le puteți nu exista limita– au un conținut scăzut de calorii și carbohidrați. Acestea sunt castraveți, roșii, dovlecei, ciuperci, ridichi, dovlecei, țelină, salată verde, fasole verde, varză. Mănâncă-le în mesele principale sau ca gustări, de preferință sub formă de salate sau fierte (fierte în mod obișnuit sau la abur).
11. Asigurați-vă că organismul dumneavoastră este furnizat cu întreaga gamă de vitamine și minerale Suplimente necesare în timpul sarcinii: Întrebați medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de vitamine și minerale suplimentare.

Dacă dieta nu ajută, iar zahărul din sânge rămâne la un nivel ridicat sau dacă corp cetonic sunt detectați în mod constant în urină cu niveluri normale de zahăr, vi se va prescrie terapie cu insulină.

Insulina se injectează doar pentru că este o proteină, iar dacă încerci să o pui în tablete, va fi complet distrusă de enzimele noastre digestive.

Preparatele cu insulină se adaugă dezinfectanți, așa că nu ștergeți pielea cu alcool înainte de injectare - alcoolul distruge insulina. Desigur, trebuie să utilizați seringi de unică folosință și să respectați regulile de igienă personală. Medicul dumneavoastră vă va spune toate celelalte detalii ale terapiei cu insulină.

Sursa baby.ru

Diabet zaharat gestațional în timpul sarcinii: naștere

Vestea bună: după naștere, diabetul gestațional dispare de obicei - se dezvoltă în diabet în doar 20-25% din cazuri. Adevărat, nașterea în sine poate fi complicată din cauza acestui diagnostic. De exemplu, din cauza supraalimentării deja menționate a fătului, copilul se poate naște foarte mare.

Mulți ar putea dori un „erou”, dar dimensiunea mare a copilului poate fi o problemă în timpul travaliului și al nașterii: în majoritatea acestor cazuri, se efectuează o operație cezariană, iar în cazul nașterii naturale există riscul de rănire a umerii copilului.

Cu diabetul gestațional, bebelușii se nasc cu zahăr din sânge scăzut, dar acest lucru poate fi corectat pur și simplu prin hrănire. Dacă încă nu există lapte, iar copilul nu are suficient colostru, copilul este hrănit cu formule speciale pentru a ridica nivelul zahărului la normal. Mai mult, personalul medical monitorizează constant acest indicator, măsurând destul de des nivelul glucozei, înainte de hrănire și la 2 ore după.

Analize Analiza diabetului zaharat ascuns în timpul sarcinii

Diabet gestațional: află tot ce trebuie să știi. Semnele și diagnosticul acestei boli sunt descrise mai jos. Tratamentul cu dietă și injecții cu insulină este descris în detaliu. Citiți standardele de glucoză din sânge pentru femeile însărcinate, cum să reduceți zahărul de dimineață, ce puteți mânca, în ce cazuri trebuie să vă injectați insulină, ce doze sunt prescrise. Folosind tratamentele descrise în acest articol, cel mai probabil te vei putea descurca fără insulină.

Diabetul gestațional este un nivel ridicat de zahăr din sânge care este detectat pentru prima dată la o femeie în timpul sarcinii. De regulă, această problemă apare în a doua jumătate a sarcinii. Zahărul crește din motive fiziologice naturale pe fondul predispoziției femeii și a prezenței factorilor de risc. Diagnosticul de diabet gestațional presupune că nivelul glucozei pacientului era normal înainte de concepție. Planificarea și gestionarea sarcinii la femeile care au deja diabet zaharat de tip 1 sau tip 2 este discutată în articolul „”.

Diabetul gestațional: articol detaliat

Mai jos veți învăța cum să normalizați zahărul în timpul sarcinii, să porți și să dați naștere unui copil sănătos și să vă protejați de diabetul de tip 2 în anii următori.

Diabetul gestațional este o complicație a sarcinii care apare cu o incidență de 2,0-3,5%. Factorii săi de risc:

• supraponderali, obezitate;
• femeia însărcinată are peste 30 de ani;
• diabet zaharat la una dintre rudele tale;
• sindromul ovarului polichistic;
• sarcina cu gemeni sau tripleti;
• În timpul unei sarcini anterioare, s-a născut un copil mare.

Această pagină descrie în detaliu diagnosticul de glicemie crescută la femeile însărcinate, precum și tratamentul cu dietă și injecții cu insulină. Se oferă răspunsuri la întrebările pe care femeile le au adesea despre această boală.

Care sunt semnele diabetului gestațional la femeile însărcinate?

Această tulburare metabolică nu are semne externe până când o ecografie arată că fătul este prea mare. În acest moment, puteți începe tratamentul, dar este prea târziu. Este mai bine să începeți tratamentul în avans. Prin urmare, tuturor femeilor li se cere în mod obișnuit să facă un test de toleranță la glucoză între săptămânile 24 și 28 de sarcină. Nivelul ridicat de zahăr din sânge la o femeie însărcinată poate fi suspectat dacă femeia se îngrașă în exces. Uneori, pacienții observă creșterea setei și nevoia frecventă de a urina. Dar asta se întâmplă rar. Nu te poți baza pe aceste simptome. În orice caz, trebuie efectuat un test de toleranță la glucoză.

Diagnosticare

Cei de mai sus sunt factori de risc pentru diabetul gestațional. Femeile care le au trebuie să fie supuse unui test de toleranță la glucoză în etapa de planificare a sarcinii. În timpul acestei examinări, se face un test de sânge pe stomacul gol, apoi pacientului i se administrează o soluție de glucoză de băut, iar sângele este luat din nou după 1 și 2 ore. La persoanele cu metabolism afectat al carbohidraților, nivelul zahărului crește după consumul de glucoză. Testul poate detecta diabetul de tip 1 sau tip 2 nediagnosticat anterior. În absența factorilor de risc, un test de toleranță la glucoză este efectuat nu în faza de planificare, ci deja în timpul sarcinii, la începutul celui de-al treilea trimestru.

Care este testul pentru diabetul zaharat la femeile însărcinate?

Trebuie să faceți un test de laborator pentru toleranța la glucoză. Durează 2 sau 3 ore și necesită mai multe extrageri de sânge. Diferiți medici efectuează acest test folosind o soluție de 50, 75 sau 100 de grame de glucoză. Analiza hemoglobinei glicate este mai convenabilă, dar în acest caz nu este potrivită deoarece dă rezultate prea târziu.

Niveluri acceptabile de zahăr din sânge în timpul sarcinii

După efectuarea unui test de toleranță la glucoză, se pune un diagnostic de diabet zaharat gestațional dacă cel puțin una dintre valori depășește pragul specificat. În viitor, dozele de insulină sunt selectate astfel încât să reducă nivelul de glucoză a jeun la normal, la 1 și 2 ore după masă. Să repetăm ​​că metabolismul afectat al glucozei este ascuns. Poate fi detectat doar la timp cu testele de zahăr din sânge. Dacă boala este confirmată, trebuie să vă monitorizați și tensiunea arterială și funcția rinichilor. Pentru a face acest lucru, medicul va prescrie teste suplimentare de sânge și urină și vă va sfătui să cumpărați un tonometru pentru acasă.

Niveluri normale de zahăr din sânge la femeile însărcinate

Când este prescrisă insulina pentru diabetul gestațional?

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu glicemie crescută, medicul poate prescrie imediat injecții cu insulină. Uneori, medicii spun că nu te poți descurca cu un singur medicament și că trebuie să injectezi două deodată. Aceasta poate fi insulina cu acțiune prelungită dimineața sau seara, precum și un medicament cu acțiune rapidă înainte de mese.

În loc să începeți imediat injecțiile cu insulină, treceți la. Renunțați complet la tot, inclusiv la fructe. Pe parcursul a 2-3 zile, evaluați efectul pe care îl are asupra valorilor glicemiei. Se poate dovedi că injecțiile cu insulină nu sunt necesare. Sau te poți limita la doze minime, de multe ori mai mici decât cele cu care medicii sunt obișnuiți.

Ce insulină este utilizată pentru GDM?

În primul rând, încep să injecteze insulină cu eliberare prelungită. Medicamentul cel mai des prescris. Pentru că acest tip de insulină a primit dovezi convingătoare ale siguranței sale pentru femeile însărcinate. De asemenea, puteți utiliza unul dintre medicamentele concurente sau. Nu este recomandabil să se injecteze insulină medie Protafan sau oricare dintre analogii săi - Humulin NPH, Insuman Basal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

În cazuri severe, este posibil să aveți nevoie de injecții suplimentare de insulină scurtă sau ultrascurtă înainte de mese. Ei pot prescrie medicamentele Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid sau un alt medicament.

Citiți despre preparatele de insulină cu acțiune scurtă și ultrascurtă:

Femeile însărcinate care urmează o dietă săracă în carbohidrați, în general, nu au nevoie să injecteze rapid insulină înainte de masă. Cu excepția cazurilor rare, diabetul de tip 1 este confundat cu diabetul gestațional.

În acest moment, este mai bine să evitați tipurile de insulină produse pe plan intern. Folosiți un medicament importat de înaltă calitate, chiar dacă trebuie să îl cumpărați din banii dvs. Să repetăm ​​că complianța reduce dozele necesare de insulină de 2-7 ori față de cele cu care medicii sunt obișnuiți.

Cum se întrerupe administrarea de insulina după naștere pentru diabetul gestațional?

Imediat după naștere, nevoia de insulină la femeile diabetice scade semnificativ. Pentru că placenta încetează să mai secrete substanțe care reduc sensibilitatea organismului la acest hormon. Cel mai probabil, va fi posibilă anularea completă a injecțiilor cu insulină. Și zahărul din sânge nu va crește în ciuda acestei anulări.

Dacă continuați să vă injectați insulină după naștere în aceleași doze ca în timpul sarcinii, nivelul glicemiei poate scădea semnificativ. Cel mai probabil se va întâmpla. Cu toate acestea, medicii sunt de obicei conștienți de acest pericol. Ei reduc dozele de insulină ale pacienților lor la timp pentru a o preveni.

Femeile care au avut diabet gestațional sunt sfătuite să urmeze o dietă săracă în carbohidrați după naștere. Aveți un risc semnificativ de a dezvolta diabet de tip 2 după vârsta de 35 până la 40 de ani. Elimina carbohidratii nesanatosi din dieta ta pentru a evita acest dezastru.

Diabetul zaharat gestațional nu este considerat o boală comună și apare la 5% dintre femeile însărcinate. De obicei, patologia apare în al doilea trimestru, moment în care începe o tulburare notabilă a metabolismului carbohidraților din cauza modificărilor hormonale.

Atunci când un nivel crescut de glucoză este detectat în timp util și tratat, nu reprezintă un pericol grav pentru femeie și făt.

Cu toate acestea, dacă nu este tratat, diabetul poate provoca defecte de dezvoltare la copilul nenăscut și poate agrava cursul sarcinii.

Diabet– o patologie cronică a sistemului endocrin, care apare din cauza lipsei hormonului insulină. O creștere semnificativă a nivelului de glucoză este asociată cu modificări ale echilibrului carbohidrați, proteine, apă-sare. Boala afectează aproape toate organele și sistemele.

Există 2 tipuri de diabet:

1. Primul tip este atunci când organismul produce o cantitate incompletă de insulină sau este incapabil să o producă complet.
2. Al doilea tip - pancreasul își păstrează activitatea, produce insulină, dar din cauza unei încălcări a terminațiilor insulinei, celulele nu o pot percepe. Acest tip este tipic pentru persoanele care sunt supraponderale, au activitate fizică insuficientă și sunt în vârstă.

Diabet gestațional apare la femeile însărcinate, deoarece este detectată în momentul sarcinii și este direct legată de poziția viitoarei mame.

Cauze și factori de risc

Principalul factor care duce la diabetul gestațional este modificarea metabolismului carbohidraților. Există și alte motive:

• făt în creștere– sarcina durează 40 de săptămâni, bebelușul are nevoie de energie pe toată perioada, reprezentanți – carbohidrați; glucoza este hrana necesară pentru făt, corpul mamei cheltuiește multă energie pentru productivitatea sa;
• progesteron– un hormon steroid, care este responsabil pentru succesul sarcinii, afectează cantitatea de insulină, complicând parțial producția acesteia; Pancreasul secretă insulină cu o forță mai mare pentru a menține nivelul necesar de glucoză în sânge.

În timpul sarcinii, placenta produce hormoni speciali necesari dezvoltării fătului. Ele interferează cu producția de insulină, apare rezistența la insulină - celulele devin rezistente la insulină, nivelul zahărului crește.

În timpul nașterii, creșterile de glucoză sunt posibile din cauza supraîncărcării emoționale și fizice care vizează nașterea copilului. 7-14 zile de la nașterea copilului nivelurile de zahăr din sânge sunt restabilite.

Factorii de risc pentru femei includ:

• cu exces de greutate corporală, obezitate;
• având o predispoziție ereditară;
• odată cu nașterea unui copil de peste 4 kg;
• cu sarcina după vârsta de 30 de ani;
• cu antecedente de naștere morta;
• care au patologie ovariană;
• cu prezența diabetului zaharat obișnuit;
• cu sarcina însoțită de polihidramnios;
• cu patologii endocrine.

Dacă o femeie are vreun factor, va trebui să efectueze un test special pentru a determina nivelul de performanță a insulinei și gradul de creștere a glucozei. Acest lucru va ajuta la detectarea patologiei într-un stadiu incipient și va oferi un tratament în timp util.

Simptome

Diabetul gestațional în timpul sarcinii poate fi asimptomatic, dar unele încă mai prezintă anumite simptome. Severitatea lor este determinată de concentrația de zahăr din sânge.

Uzual simptome de diabet:

• gură uscată, senzație de sete;
• nevoia crescută de a goli vezica urinară;
• manifestări dispeptice;
• apetit crescut;
• insomnie cauzată de instabilitate emoțională;
• mâncărime ale pielii în zona perineală;
• stare de rău, letargie.

Determinarea bolii pe baza plângerilor pacientului este dificilă, deoarece prezența unor astfel de simptome este inerentă sarcinii în sine. Și viitoarea mamă trebuie testată o dată la 3 luni. pentru a determina glicemia.

Diagnosticare

O femeie însărcinată ar trebui să-și monitorizeze în mod constant sănătatea și, la prima suspiciune, să-și contacteze imediat medicul.

Măsurile de diagnosticare includ:

• chimia sângelui;
• analize generale de sânge și urină.

Un test de toleranță la zahăr din sânge foarte specializat este destul de eficient. O femeie însărcinată ar trebui să ia un pahar cu apă 50 g glucoză.

Prin 15-20 min. Sângele este prelevat dintr-o venă pentru a determina nivelul de zahăr. Folosind indicatorii identificați, medicii află modul în care organismul metabolizează lichidul îndulcit și absoarbe glucoza.

În timpul testelor, viitoarea mamă ar trebui să rămână în ritmul normal de viață, alimentația ei rămâne aceeași.

Tratamentul diabetului zaharat gestațional

Toate acțiunile terapeutice au ca scop eliminarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. Terapia simptomatică include ajustări nutriționale, exerciții fizice speciale și monitorizarea nivelului de glucoză.

Cura de slabire

Principalul tratament pentru diabetul gestațional este dieta. Constă în reducerea numărului de carbohidrați și creșterea procentului de proteine ​​și fibre.

Produse permise și contraindicate pentru diabetul gestațional:

Pe zi puteți mânca câteva fructe de pădure acre, o jumătate de grapefruit, nu mai mult de 1 măr, portocală. Produsele lactate (unt, smantana) trebuie consumate in cantitati mici.

Este bine să luați alimente fierte, coapte, înăbușite sau aburite. Trebuie să mănânci des ( la fiecare 3 ore.), dar în porții mici. Încercați să beți mai multă apă - Doza zilnică recomandată este de 2 litri.

Exercițiu fizic

Exercițiile fizice pentru diabet la femeile însărcinate reduc excesul de greutate și întăresc structura musculară. Stresul fizic activează buna funcționare a insulinei, ajută la reducerea nivelurilor excesive ale acesteia, ceea ce duce la normalizarea simptomelor bolii gestaționale.

• Încărcăturile trebuie măsurate în funcție de starea de sănătate
• Exercițiile abdominale nu trebuie efectuate în timpul sarcinii.

Ce exerciții pot face femeile însărcinate cu diabet gestațional?

Consecințe

Pericolul este o schimbare a metabolismului, aceasta afectează negativ funcționarea corpului unei femei și creează o lipsă de componente nutriționale pentru făt.

Diabetul duce la următoarele complicații:

• tulburări în funcționarea sistemului reproducător;
• moartea unei femei sau a unui nou-născut;
• gestoza;
• formarea icterului la un copil;
• polihidramnios.

Daca ai diabet, poti naste, trebuie doar sa iti planifici sarcina din timp. În etapa pregătitoare, ar trebui să efectuați o examinare, să vă monitorizați ulterior starea de bine și să respectați instrucțiunile medicului.

Nașterea cu diabet

Odată stabilit diagnosticul, pot apărea unele complicații în timpul nașterii. Copilul este de obicei mare, iar medicii trebuie să efectueze o operație cezariană.

Când o femeie în travaliu are diabet gestațional, nivelul de glucoză al bebelușului este redus. Această manifestare nu necesită terapie medicamentoasă. În timpul alăptării, nivelul zahărului este restabilit.

După naștere, mama are nevoie de o dietă săracă în calorii pentru a elimina hiperglicemia și pentru a preveni apariția diabetului zaharat în viitor.

Video - operatie cezariana pentru diabet

Aceasta este o creștere a zahărului din sânge peste normal pentru prima dată în timpul sarcinii.

Nivel normal de zahăr din sânge femeile însărcinate dimineața pe stomacul gol (înainte de mese) nu mai 5,0 mmol/l, la 1 oră după masă nu mai mult de 7,0 mmol/l.

Și după o încărcare de glucoză la efectuarea unui test de toleranță la glucoză la 24-28 de săptămâni de sarcină: după 1 oră< 10,0 ммоль/л, через 2 часа < 8,5 ммоль/л.

Încărcarea glucozei nu poate fi efectuată dacă nivelul zahărului din sânge de dimineață a jeun a fost deja ≥ 5,1 mmol/l.

Ce trebuie să știți despre diabetul gestațional.

Diabet zaharat gestațional (GDM) este o boală identificată pentru prima dată în timpul sarcinii și, de regulă, care se rezolvă după naștere, caracterizată printr-o creștere a nivelului de zahăr din sânge (hiperglicemie).

Datorită modificărilor fiziologice ale metabolismului unei femei în această perioadă, orice sarcină în sine este un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat gestațional. Mai ales dacă sarcina este multiplă sau după FIV, iar excesul de greutate înainte de sarcină și o creștere mare în timpul acesteia cresc riscul de apariție a GDM În a doua jumătate a sarcinii, nevoia de insulină a organismului crește datorită faptului că unii hormoni de sarcină blochează. actiunea acestuia. Uneori se întâmplă ca pancreasul să nu producă suficientă insulină. Apoi, excesul de zahăr nu este îndepărtat din sânge, ci rămâne în el în cantități mari. Din sângele mamei, glucoza intră în sângele fetal prin placentă, prin urmare, hiperglicemia maternă va duce la dezvoltarea hiperglicemiei fetale. Pancreasul fetal este stimulat, producând o cantitate crescută de insulină, cu formarea ulterioară a rezistenței la insulină (scăderea sensibilității la insulină), care afectează dezvoltarea modificărilor diabetice la copil. De asemenea, poate duce la complicații în timpul nașterii, tulburări respiratorii, hipoglicemie (nivel scăzut de glucoză) după naștere și icter neonatal. Dacă GDM nu este detectat în timp util sau viitoarea mamă nu ia nicio măsură pentru a-l trata, atunci riscul de îmbătrânire timpurie a placentei și, în consecință, întârzierea dezvoltării fetale, nașterea prematură, precum și polihidramnios, a crescut. tensiune arterială, preeclampsie, formarea unui făt mare și necesitatea de a în opera cezariană, traumatizarea femeii și a copilului în timpul nașterii, hipoglicemie și insuficiență respiratorie la nou-născut. Cea mai gravă complicație a DMG netratată este moartea fetală perinatală.. Prin urmare, o organizație modernă de sănătate din întreaga lume recomandă screeningul obligatoriu al TOATE femeile însărcinate pentru detectarea cât mai precoce posibilă a GDM și tratamentul acestuia în timp util.

Dacă ați fost diagnosticat cu GDM, atunci nu există niciun motiv de disperare. Fără întârziere, trebuie să luați toate măsurile pentru a vă asigura că zahărul din sânge se află în limite normale pe toată perioada rămasă de sarcină. Deoarece creșterea zahărului din sânge în timpul GDM este foarte ușoară și nu este simțită subiectiv, este necesar să se înceapă auto-monitorizarea regulată a zahărului din sânge folosind un dispozitiv portabil - glucometru(in timpul sarcinii se folosesc doar glucometre calibrate cu plasma sanguina - vezi instructiunile aparatului).

Norme de zahăr din sânge pentru gravidă: dimineața înainte de masă 3,3-5,0 mmol/l, la 1 oră după masă - mai puțin de 7,0 mmol/l.

Fiecare valoare a zahărului trebuie înregistrată în jurnal de autocontrol indicând data, ora și o descriere detaliată a conținutului mesei după care ți-ai măsurat zahărul.

Ar trebui să luați acest jurnal cu dvs. de fiecare dată la o întâlnire cu un obstetrician-ginecolog și endocrinolog.

Tratamentul GDM în timpul sarcinii:

1. Cura de slabire- cel mai important lucru în tratamentul GDM

• Carbohidrații ușor digerabili sunt complet excluși din dietă: zahăr, dulceață, miere, toate sucurile, înghețată, produse de patiserie, prăjituri, produse de patiserie din făină albă de calitate superioară; produse de patiserie bogate (chile, chifle, plăcinte),
• Orice îndulcitori, de exemplu, produsele care conțin fructoză (vândute în magazine sub marca „diabetică”) sunt interzise femeilor însărcinate și care alăptează,
• Dacă aveți exces de greutate corporală, atunci trebuie să limitați toate grăsimile din dieta dvs. și să excludeți complet: cârnați, cârnați, cârnați, untură, margarină, maioneză,
• Să nu fii niciodată foame! Nutriția trebuie distribuită uniform în 4 până la 6 mese pe parcursul zilei; pauzele dintre mese nu trebuie să depășească 3-4 ore.

2. Exercițiu fizic. Dacă nu există contraindicații, atunci activitatea fizică moderată de cel puțin 30 de minute pe zi, de exemplu, mersul pe jos, înotul în piscină, este foarte utilă.

Evitați exercițiile care cresc tensiunea arterială și provoacă hipertonicitate uterină.

3. Jurnal control de sine, in care scrieti:

• zahăr din sânge dimineața înainte de masă, 1 oră după fiecare masă în timpul zilei și înainte de culcare - zilnic,
• toate mesele (în detaliu) - zilnic,
• cetonurie (cetone sau acetonă în urină) dimineața pe stomacul gol (există benzi de testare speciale pentru determinarea corpiilor cetonici în urină - de exemplu, Uriket, Ketofan) - zilnic,
• tensiunea arterială (TA trebuie să fie mai mică de 130/80 mm Hg) - zilnic,
• mișcări fetale - zilnic,
• greutatea corporală - săptămânal.

Atentie: daca nu tii un jurnal, sau nu il tii sincer, te inseli pe tine insuti (si nu doctorul) si risti pe tine si bebelusul tau!

1. Dacă, în ciuda măsurilor luate, glicemia depășește valorile recomandate, atunci este necesar să începeți tratamentul cu insulină (pentru aceasta veți fi îndrumat pentru o consultație cu endocrinolog).
2. Nu vă fie teamă să prescrieți insulină. Trebuie să știți că dependența de insulină nu se dezvoltă, iar după naștere, în marea majoritate a cazurilor, insulina este întreruptă. Insulina în doze adecvate nu dăunează mamei, este prescrisă pentru a-și menține sănătatea deplină, iar copilul va rămâne sănătos și nu va ști despre utilizarea insulinei de către mamă - aceasta din urmă nu trece prin placentă.

COPII și GDM:

Momentul și metoda de naștere sunt determinate individual pentru fiecare femeie însărcinată Nu mai târziu de 38 de săptămâni de sarcină, medicul obstetrician-ginecolog efectuează o examinare finală a mamei și a copilului și discută cu pacienta perspectivele de naștere. Prelungirea sarcinii peste 40 de săptămâni cu GDM este periculoasă, placenta are puține rezerve și poate să nu reziste la stresul nașterii, așa că este de preferat nașterea mai devreme. Diabetul gestațional în sine NU este o indicație pentru operația cezariană.

GDM după naștere:

• urmând o dietă timp de 1,5 luni după naștere,
• terapia cu insulină este anulată (dacă există),
• controlul zahărului din sânge în primele trei zile (glicemie normală dupa nastere: pe stomacul gol 3,3 - 5,5 mmol/l, la 2 ore după mese până la 7,8 mmol/l),
• 6-12 săptămâni după naștere - consultare cu un endocrinolog pentru a efectua teste de diagnostic pentru a clarifica starea metabolismului carbohidraților,
• femeile care au avut GDM sunt expuse riscului crescut de a dezvolta GDM în viitoarele sarcini și diabet de tip 2 în viitor, așa că o femeie care a avut GDM trebuie să:
• - urmați o dietă care vizează reducerea greutății corporale dacă este în exces,
• - cresterea activitatii fizice,
• - planifica sarcinile ulterioare,
• Copiii din mame cu DMG au un risc crescut de a dezvolta obezitate si diabet de tip 2 pe tot parcursul vietii, de aceea li se recomanda sa aiba o alimentatie echilibrata si activitate fizica suficienta, si supravegherea unui medic endocrinolog.

Dacă este detectat GDM, pacienții trebuie să înceteze complet utilizarea:

• toate produsele dulci (acest lucru este valabil atât pentru zahăr, cât și pentru miere, înghețată, băuturi dulci și altele asemenea);
• pâine albă, produse de patiserie și orice produse din făină (inclusiv paste);
• griş;
• produse semi-finisate;
• carne afumată;
• produse fast-food;
• fast food;
• fructe care conțin multe calorii;
• limonade, sucuri la pachet;
• carne grasă, jeleu, untură;
• conserve, indiferent de tipul lor;
• alcool;
• cacao;
• cereale, pâine dietetică;
• toate leguminoasele;
• iaurturi dulci.

De asemenea, va trebui să vă limitați semnificativ utilizarea:

• cartofi;
• unt;
• ouă de găină;
• produse de patiserie din aluat nemancat.
• Produsele din lista alimentelor interzise ar trebui excluse complet din dietă. Chiar și consumul lor mic poate duce la consecințe negative. Cartofii, untul, ouăle și produsele de copt pot fi consumate în cantități foarte limitate

Ce pot mânca femeile însărcinate cu diabet gestațional? Produsele de mai sus pot fi înlocuite:

• brânzeturi tari;
• brânză de vaci cu lapte fermentat;
• iaurturi naturale;
• smantana;
• fructe de mare;
• legumele verzi (morcovi, dovleac, sfeclă, spre deosebire de castraveți, ceapă și varză, trebuie consumate în cantități limitate);
• ciuperci;
• boabe de soia și produse din aceasta (în cantități mici);
• suc de roșii;
• ceai

Există mai multe opțiuni de dietă care pot fi urmate pentru diabetul gestațional, dar o dietă săracă în carbohidrați este exclusă.

Acest lucru se datorează faptului că, dacă există un aport insuficient de carbohidrați din alimente, organismul va începe să ardă rezervele de grăsime pentru energie.

Următoarele produse trebuie incluse în dietă:

• pâine integrală de grâu;
• orice legume;
• leguminoase;
• ciuperci;
• cereale - de preferință mei, orz perlat, fulgi de ovăz, hrișcă;
• carne slabă;
• peşte;
• ouă de pui - 2-3 bucăți/săptămână;
• lactate;
• fructe acre și fructe de pădure;
• uleiuri vegetale.

În cele mai multe cazuri, medicii prescriu pacienților o dietă care conține mai mulți carbohidrați și cantități moderate de proteine. Se preferă grăsimile nesaturate, al căror consum trebuie însă și limitat. Grăsimile saturate sunt complet excluse din dietă.

Exemplu de meniu pentru femeile însărcinate cu diabet gestațional:

	Prima varianta	A doua varianta	A treia opțiune