Herpesul este un grup de boli infecțioase virale care se caracterizează prin leziuni ale pielii și membranelor mucoase, precum și ale sistemului nervos central, ochilor și organelor interne. În ultimii ani, a devenit din ce în ce mai comun herpes genital. Rata de depistare a acestei boli la Moscova este de 19,7% și doar 1-5% din populație are manifestări clinice, adică erupții cutanate. Această statistică este relevantă în special pentru femeile însărcinate, deoarece virusul herpesului este periculos nu numai pentru mamă, ci și pentru copilul ei nenăscut.

Calea orizontală.Herpesul se transmiteîn timpul actului sexual neprotejat, dacă unul dintre parteneri este purtător al virusului fără simptome sau se află în perioada de exacerbare a infecției. Este posibilă infecția prin contact orogenital. Aceste. virusul poate fi „obținut” din mucoase sau piele.

Transmisie verticală herpes în timpul sarcinii de la mamă la făt. Herpes în timpul sarcinii poate pătrunde din sângele mamei prin placentă, afectând în principal țesutul nervos al fătului. Infecția poate apărea și în timpul nașterii dacă virusul este eliberat din tractul genital în această perioadă.

Autoinoculare, adică autoinfecția. O persoană însuși transferă o infecție dintr-o parte a corpului în alta dacă regulile de igienă sunt încălcate. De exemplu, cu leziuni pe buze (cu „febră a buzelor”), dacă sunt încălcate regulile de igienă de bază, virusul poate fi transmis la organele genitale.

Herpes și sarcină: cum progresează boala

Herpesul genitalîn condițiile moderne, foarte des (în 2/3 din cazuri) apare cu simptome șterse sau atipice, adică fără erupții cutanate pronunțate caracteristice herpesului și doar în 1/3 din cazuri are un tablou clinic tipic.

Cu tipic herpes genital Pe labii, pe pielea perineului, pubisului sau în jurul anusului apar vezicule mici grupate umplute cu lichid limpede. Erupția cutanată este însoțită de senzații neplăcute, mâncărime, arsură și durere. Cu câteva zile înainte de apariția erupției cutanate, pot exista împușcături de-a lungul nervului din cauza inflamației nervului cauzată de virusul herpesului, iritabilitate, dureri de corp, dureri articulare, creșterea temperaturii corpului (mai des cu infecția primară cu virusul). Apoi veziculele au izbucnit, iar în locul lor se formează mai întâi ulcere, apoi cruste, care după 2-3 zile dispar fără urmă, ne lasând nici o urmă pe piele.

Este foarte tipic ca:

• în timpul exacerbărilor ulterioare, bulele apar întotdeauna în același loc;
• ulcerele care se formează după deschiderea veziculelor sunt dureroase;
• Odată ce crustele cad, nu lasă cicatrici sau pigmentare pe piele.

Pe lângă debitul tipic herpes genital Există și o variantă atipică, când nu există vezicule caracteristice acestei infecții, dar există simptome care nu sunt caracteristice herpesului, ci sunt cauzate de acesta: secreții din tractul genital, mâncărime, arsuri, fisuri în perineu, labii. sau anus, umflare, roșeață a mucoaselor. Adesea cu atipic herpes insarcinata Ei bănuiesc că au afte și se auto-medicează fără niciun rezultat.

Transportul virusului a devenit larg răspândit, atunci când nu există manifestări ale bolii, dar herpesul este eliberat activ din tractul genital al femeii. Este o sursă potențială de infecție pentru partener, precum și pentru copil în timpul travaliului, dar nu există simptome. Pentru țările dezvoltate din Europa și SUA, forma tipică de herpes genital este mai tipică, în timp ce pentru țările în curs de dezvoltare cu un nivel social scăzut - o formă atipică și purtător de virus.

Herpes și sarcină: diagnostic

Dacă cu un tablou clinic tipic diagnosticul de herpes genital nu prezintă nicio dificultate pentru un medic, atunci cu un atipic herpesși purtător de virus, sunt necesare teste de laborator pentru a face un diagnostic.

Metode de bază de cercetare de laborator:

1. Studiu scurgeri genitale căi către virus herpes simplex prin microscopie electronică, PCR (reacție în lanț a polimerazei), ELISA (test imunosorbent legat de enzime), etc. Recent, metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR) a devenit larg răspândită, deoarece este accesibilă, foarte sensibilă, specifică și produce rapid rezultate.
2. Test de sânge pentru anticorpi împotriva virusului herpes simplex,în care sunt determinate imunoglobulinele din clasele M și G. Metoda este mai puțin precisă, deoarece nu virusul în sine este determinat, ci reacția organismului la acesta. Anticorpii împotriva virusului după contactul corpului cu acesta pot persista mult timp. Dacă se determină prezența imunoglobulinelor din clasa M, aceasta indică o infecție primară sau o exacerbare a bolii. Dacă sunt detectate doar imunoglobuline din clasa G, aceasta indică faptul că femeia a fost infectată cu virusul de mult timp.

Herpes și sarcină: complicații

În timpul sarcinii, se efectuează periodic un studiu virusologic al secreției din tractul genital (acest test detectează virusul herpes în timpul sarcinii), test de sânge pentru imunoglobuline din clasele M și G, ecografie.

Semnele infecției intrauterine conform ecografiei pot fi o suspensie în lichidul amniotic, o placentă „groasă”, hidramnios și polihidramnios și chisturi cerebrale fetale. Dacă există simptome suspecte, se efectuează o examinare mai aprofundată și dacă este detectat un virus simplex herpes în timpul sarcinii- tratament cu teste de control după finalizarea acestuia.

Pentru a evita agravarea herpes în timpul sarcinii Este recomandabil să evitați stresul, să petreceți mai mult timp în aer curat și să luați vitamine prenatale. Dar dacă apare o exacerbare, atunci este necesar să urmați un tratament cuprinzător. Partenerul sexual trebuie, de asemenea, să urmeze un curs de terapie dacă virusul este eliberat din tractul genital. În timpul unei exacerbări a unei infecții herpetice la unul dintre parteneri, odihna sexuală este necesară până la sfârșitul tratamentului și rezultatele examinării negative.

În momentul exacerbării, activitatea sexuală - chiar și cu utilizarea prezervativului - este exclusă. Dacă o femeie este infectată pentru prima dată herpes în timpul sarcinii(adică, dacă aceasta nu a fost o exacerbare a unui herpes existent), există posibilitatea apariției unor defecte de dezvoltare la făt, mai ales dacă boala a început în primele etape ale sarcinii, când se formează toate organele și țesuturile fătului. Într-o astfel de situație, este necesar să se efectueze un test de sânge în săptămânile 16-20 de sarcină pentru markerii posibilelor malformații ale tubului neural fetal (alfa-fetoproteină, beta-hCG, estriol) și să se facă o ecografie la 18-24. săptămâni de sarcină cu o evaluare de specialitate a tuturor organelor fetale. O astfel de cercetare este efectuată folosind echipamente bune de către specialiști cu înaltă calificare. Dacă este necesar, se efectuează o consultație cu un genetician.

Cea mai frecventă complicație în timpul sarcinii este amenințarea avortului spontan și amenințarea nașterii premature. Posibile avorturi spontane, sarcina nedezvoltatoare de pana la 16 saptamani, ruptura prenatala a lichidului amniotic, nastere prematura, restrictie de crestere intrauterina. Dacă o femeie a avut anterior situații similare, ea ar trebui să fie examinată pentru virusul herpes simplex înainte de a planifica sarcina, având în vedere frecvența ridicată a formelor atipice și purtătorul virusului. Când apare sarcina, este, de asemenea, necesar să fie testat pentru virusul herpes de cel puțin 3 ori (în primul, al doilea, al treilea trimestru și, de asemenea, în ajunul nașterii).

De asemenea, trebuie remarcat faptul că de foarte multe ori virusul simplex herpes în timpul sarcinii este detectat nu singur, ci în combinație cu alți microbi patogeni, cel mai adesea cu citomegalovirus și ureaplasmă.

În ultimii ani, numeroase studii științifice au demonstrat legătura dintre infecția cu herpes și tulburările de coagulare a sângelui. Cu această boală, creșterea coagularii sângelui este detectată ca urmare a unor afecțiuni autoimune, atunci când sistemul imunitar „nu își recunoaște” propriile țesuturi și celule și produce anticorpi împotriva acestora ca și proteine ​​străine. Prin urmare, la femeile cu organe genitale herpes în timpul sarcinii Examinarea periodică extinsă a sângelui pentru coagulare este deosebit de importantă. Dacă sunt identificate încălcări, acestea sunt corectate.

Cum să tratezi herpesul în timpul sarcinii

Tratamentul organelor genitale herpes în timpul sarcinii se reduce în principal la imunoterapie, chimioterapie sau o combinație a ambelor. Cea mai naturală metodă este imunoterapia, deoarece herpesul este o boală a sistemului imunitar.

Imunoterapie. Multe imunomodulatoare (medicamente care corectează starea sistemului imunitar) sunt interzise în timpul sarcinii: de obicei sunt folosite pentru a se pregăti pentru sarcina viitoare sub controlul unei imunograme - un test de sânge care reflectă starea sistemului imunitar. Preparatele cu interferon s-au răspândit pe scară largă, reînnoindu-și producția insuficientă în organism. femeie însărcinată cu herpes. Interferonul este o proteină care este produsă în mod normal în organism; este capabil să lupte împotriva tuturor virușilor - acesta este unul dintre mecanismele de apărare nespecifice ale organismului. În cazurile de imunodeficiență severă, precum și în cazurile unui număr semnificativ de erupții cutanate, preparatele cu imunoglobuline pot fi utilizate intravenos. De obicei, se efectuează 3 cure de tratament - în primul, al doilea și al treilea trimestru. Această metodă este utilizată atunci când nu există o producție insuficientă de imunoglobuline proprii - anticorpi împotriva virusului.

Chimioterapia. Pacienților li se prescriu medicamente care inhibă direct replicarea virusului (ACICLOVIRși analogii săi). Se folosesc pe cale orală, deși există și forme intravenoase pentru cazurile severe. Durata terapiei nu este mai mare de 5-7 zile cu o utilizare mai lungă, medicamentele pot suprima sistemul imunitar. În timpul sarcinii ACICLOVIR interzis până la 34-36 săptămâni de sarcină din cauza presupusului efect teratogen (posibilitatea apariției malformațiilor fetale).

Dacă în al treilea trimestru virusul herpes simplex este eliberat din tractul genital sau apare o exacerbare a herpesului (veziculelor) genital tipic, atunci de la 34-36 săptămâni puteți utiliza ACICLOVIRînainte de naștere, pentru a preveni nașterea chirurgicală, astfel încât în ​​cazul exacerbării herpesului în momentul nașterii, nașterea se efectuează prin cezariană pentru a evita infectarea bebelușului.

Alte metode. herpes în timpul sarcinii.

Ozonoterapia este o metodă de tratament cu o formă activă de oxigen, care, pe de o parte, suprimă reproducerea virusului, iar pe de altă parte, stimulează procesele metabolice din organism și sistemul imunitar, ceea ce este important în lupta împotriva infecție virală. Metoda este folosită atât înainte, cât și după sarcină și, ceea ce este foarte important, poate fi folosită încă din primele etape ale sarcinii. Terapia cu ozon se folosește intravenos (de obicei 8-10 proceduri per curs de tratament), precum și irigarea vaginală cu soluții ozonizate.

Herpes nou-născut

De obicei (în 60-80% din cazurile tuturor infecțiilor la nou-născuți), infecția apare de la mame cu herpes genital asimptomatic sau nerecunoscut. Majoritatea mamelor nu au avut simptome și nu au știut că sunt infectate până când copilul lor a fost infectat.

Infecția fătului are loc în mai multe moduri.

Calea ascendentă - de la vagin și canalul cervical virusul herpesului pătrunde în ovulul fecundat. Este posibil ca virusul să intre în lichidul amniotic prin membrane. Embrionul poate fi infectat deja în timpul implantării cu un virus din spermatozoizi.

Tranziție transplacentară - virusul herpesului pătrunde la făt din sângele unei femei însărcinate. Din sânge, agentul cauzal al bolii intră în placentă, apoi în sistemul vascular al fătului și se răspândește în organele acestuia.

Intranatal (în timpul nașterii), infecția apare atunci când fătul trece prin canalul de naștere infectat: în aproximativ 90% din cazurile de herpes neonatal, situația se dezvoltă astfel.

Infecție postnatală herpes apare după naștere - cu manifestări herpetice pe pielea mamei, a personalului medical și a altor rude.

Frecvența herpesului neonatal variază de la 1 caz la 60-70 de mii de nașteri în Anglia până la 1 caz la 1800 de nașteri în SUA. Incidența medie a herpesului neonatal variază de la 1 la 2500 de nașteri la 1 la 7500 de nașteri. Perioada de incubație (de la infecție până la primele manifestări ale bolii) poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni.

Manifestările infecției cu herpes neonatal sunt variate. Există diferite forme ale acestei boli:

• localizat (piele, mucoasa gurii și ochii sunt afectate);
• encefalita herpetică- leziuni cerebrale, care se caracterizează prin convulsii, somnolență, excitabilitate crescută, tremor, apetit scăzut, temperatură instabilă a corpului. Copiii supraviețuitori rămân cu leziuni neurologice sub formă de dezvoltare psihomotorie întârziată, chisturi cerebrale, deficiențe de vedere, chiar orbire;
• forma generalizata, care afectează organele interne și creierul.

Herpes și sarcină: naștere

Deoarece infecția copilului are loc în principal intrapartum în momentul nașterii, este necesar să se verifice femeia în timpul sau înainte de naștere pentru eliminarea virusului din colul uterin. Dacă virusul nu este eliberat, nașterea se realizează prin canalul natural de naștere. Dacă se detectează o infecție, atunci este indicat să se efectueze o operație cezariană, cu condiția ca sacul amniotic să fie intact sau intervalul anhidru nu este mai mare de 4-6 ore, deoarece cu un interval anhidru mai lung probabilitatea de infectare a copilului este ridicat chiar și cu livrarea chirurgicală.

În concluzie, aș vrea să vă reamintesc încă o dată: herpesul genital este un diagnostic serios, dar nu este în niciun caz o condamnare la moarte. Dacă boala este detectată în timp util la viitoarea mamă, prognosticul pentru copil este de obicei favorabil.

1 Oxigenarea hiperbară (HBO) este utilizarea oxigenului sub presiune înaltă în scopuri terapeutice într-o cameră specială de presiune.

Herpesul genital în timpul alăptării nu este o contraindicație. Mai mult, împreună cu laptele, bebelușul va primi anticorpi protectori. Cu toate acestea, în această perioadă ar trebui să fii foarte atent, deoarece există un risc mare de infectare a bebelușului. Și numai în unele cazuri se recomandă oprirea alăptării în timpul tratamentului.

Cum să preveniți ca bebelușul să se infecteze

După nașterea unui copil, corpul unei femei se confruntă cu un stres crescut, în urma căruia sistemul imunitar este slăbit semnificativ. Prin urmare, foarte des, în această perioadă importantă, multe afecțiuni, în special herpesul genital, se agravează. Acesta poate fi primul episod sau o recidivă a bolii.

Herpesul genital se caracterizează prin apariția erupțiilor cutanate pe organele genitale externe și interne. Aceste bule conțin virusul activ. Prin urmare, o femeie trebuie să ia toate măsurile posibile pentru a preveni răspândirea acesteia și pentru a proteja copilul. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați cu strictețe anumite reguli:

1. Alăptarea nu trebuie oprită în timpul herpesului genital. La urma urmei, copilul nu intră în contact cu erupția cutanată, deci nu există risc direct de infecție. Singura excepție este atunci când apar vezicule herpetice pe mameloane. Prin urmare, este strict interzis să hrăniți un bebeluș cu sânul dureros. Se poate administra o a doua glandă mamară, dar asigurați-vă cu strictețe că copilul nu atinge pacientul.
2. Respectarea regulilor de igienă personală. Sub nicio formă nu trebuie lăsat copilul să intre în contact cu erupția cutanată. După efectuarea procedurilor de apă sau tratarea pielii și a membranelor mucoase, o femeie trebuie să se spele bine pe mâini cu săpun. La urma urmei, există un risc mare de a deteriora bulele și de a introduce virusul pe piele. Dacă există un bebeluș în casă, trebuie să vă spălați mâinile de fiecare dată înainte de a vă apropia de copil, de a schimba scutecul, de a hrăni etc. Această regulă simplă va minimiza riscul de infecție.
3. Pentru procedurile de igienă, folosiți prosoape și alte accesorii special desemnate în acest scop.

Tratamentul bolii în timpul alăptării

Apariția semnelor de herpes genital necesită asistență medicală imediată. Acest lucru este necesar pentru a confirma diagnosticul, mai ales dacă acesta este un episod nou. La urma urmei, există multe tipuri de afecțiuni infecțioase și de altă natură care sunt însoțite de apariția unei erupții cutanate în zona genitală.

În plus, infecția cu virus herpes este însoțită de durere, mâncărime, umflarea țesuturilor, mucoaselor și alte senzații neplăcute care duc la o deteriorare semnificativă a bunăstării. În unele cazuri, pot apărea frisoane, slăbiciune severă, somnolență, dureri de oase și mușchi și creșterea temperaturii corpului. Aceasta amenință cu scăderea cantității de lapte produsă și chiar cu succesul alăptării.

Pentru herpes, doar un medic poate prescrie tratament. La urma urmei, majoritatea medicamentelor farmacologice sunt strict interzise pentru utilizare în timpul alăptării.

Acest lucru se datorează faptului că componentele antivirale sunt capabile să pătrundă în laptele matern și astfel să afecteze copilul.

Pe baza examinării pacientului, medicul elaborează un plan individual de tratament. În funcție de severitatea manifestărilor clinice, mai ales dacă aceasta este o infecție cu herpesvirus genital pentru prima dată, se poate lua o decizie cu privire la necesitatea întreruperii temporare a alăptării.

La urma urmei, acest lucru necesită o terapie antivirală și imunomodulatoare puternică, care este absolut incompatibilă cu alăptarea. În acest moment, copilul trebuie să fie trecut la formulă artificială. După terminarea cursului de tratament, alăptarea poate fi reluată, mai ales dacă tânăra mamă pompează regulat în timp ce ia medicamente, astfel încât organismul să producă în mod constant lapte.

Dacă apare o recidivă, mai ales dacă, în afară de apariția erupțiilor cutanate, nu există alte simptome ale unei infecții cu virus herpes, se poate recurge la tratament local.

În acest caz, femeia poate continua să alăpteze în siguranță. Un medic cu experiență va selecta medicamente care acționează numai la locul aplicării și nu pătrund în fluxul sanguin sistemic.

Cu ajutorul lor, puteți reduce manifestările bolii, puteți preveni răspândirea în continuare a erupției cutanate, puteți bloca multiplicarea virusului în vezicule și atenua manifestările clinice. Unguentele sau cremele antivirale vor scurta perioada de erupții cutanate și vor grăbi recuperarea pacientului.

Femeile care alăptează pot folosi în siguranță medicamente pe bază de, etc. Un medic vă va ajuta să selectați cel necesar și să scrieți un regim de tratament.

De regulă, unguentele antivirale trebuie aplicate pe zona erupției cutanate de până la 4-5 ori pe zi. Tratamentul trebuie făcut numai după procedurile de igienă și este indicat să aplicați produsul folosind mănuși sau un vârf special al degetului. Dacă manipularea a fost efectuată cu mâinile, atunci trebuie să le spălați bine cu săpun.

Terapie restaurativă generală

Exacerbarea herpesului genital apare ca urmare a imunității slăbite. Prin urmare, pe lângă tratamentul medicamentos, o femeie ar trebui să facă tot posibilul pentru a-și activa propriile apărări.

Și deoarece este strict interzis să luați în timpul alăptării, ar trebui să utilizați recomandări populare:

Respectând recomandările necesare ale medicului și întărind sistemul imunitar, puteți continua în siguranță să alăptați copilul în timpul unei exacerbări a infecției cu herpesvirusul genital. La urma urmei, laptele matern este cel mai valoros lucru pe care îl poate primi un bebeluș. Prin urmare, este necesar să depuneți toate eforturile pentru a menține alăptarea.

În timpul sarcinii și după naștere, imunitatea femeilor este semnificativ redusă. Iar stilul de viață al unei mame care îngrijește un copil este departe de a fi ideal. Ca urmare, bolile cronice se agravează adesea. Iar herpesul în timpul alăptării nu este deloc neobișnuit.

Ce este herpesul

Aceasta este o boală virală care se manifestă sub formă de vezicule în diferite părți ale corpului: pe buze, organe genitale, partea inferioară a spatelui. Este cunoscut de foarte mult timp. Chiar și în lucrările medicilor greci antici există referiri la o boală pe care ei o numeau „târâtoare”. (Cuvântul „herpetologie”, studiul reptilelor, provine din aceeași rădăcină.) Virusul se transmite de la persoană la persoană prin contact sau prin picături în aer. Niciun tratament nu poate scăpa complet de el. Odată ce virusul ajunge la o persoană, acesta rămâne în corpul său pentru tot restul vieții sale. Nu trăiește în organism în mod independent, ci este integrat în aparatul genetic al celulelor nervoase.

De obicei, organismul reacționează cel mai sever la infecția inițială cu virusul. După aceasta, organismul produce anticorpi de protecție, iar în stare sănătoasă rezistă bine virusului. Dar când imunitatea scade, de exemplu în sezonul rece, când este supraîncălzit, precum și în timpul și după sarcină, organismul devine incapabil să se protejeze de virusul insidios și are loc o exacerbare a bolii. 90% din populația lumii este infectată cu o formă sau alta a virusului herpes.

Cauzele exacerbarii herpesului în timpul hepatitei B

Marea majoritate a mamelor care alăptează duc departe de un stil de viață sănătos. Dorm puțin, mănâncă prost, sunt nervoși și foarte îngrijorați și își prescriu, de asemenea, tratamente inutile. Și tocmai aceste motive, și nu alăptarea în sine, reduc imunitatea și împiedică organismul să continue să facă față eficient virusurilor.

Deci, o mamă care alăptează poate să nu aibă exacerbări ale infecției cu herpes. Pentru a face acest lucru, este suficient să duci un stil de viață corect. O atenție deosebită trebuie acordată:

• odihnă;
• alimentație adecvată;
• fără medicamente inutile.

Vis

Mama are nevoie de suficient somn. Mamele tinere cred că acest lucru este ușor de vorbit, dar imposibil de făcut. Dar, de dragul sănătății tale, trebuie să încerci să-ți organizezi timpul astfel încât să ai suficient pentru somn. Dacă bebelușul tău nu îți permite să dormi bine, poți să te întinzi cu el în timpul zilei. Dacă bebelușul tău suge mult în timpul somnului, somnul în comun ajută. Și, desigur, trebuie să profitați din plin de ajutorul rudelor.

Nutriție adecvată

Există două situații posibile aici.

• O femeie ține o dietă pentru a pierde în greutate. Mamele care alăptează trebuie să fie foarte atente în procesul de slăbire, deoarece substanțele benefice sunt în primul rând excretate în lapte și doar ceea ce rămâne este folosit de corpul mamei. Dacă dieta este complet săracă în nutrienți, atunci aceștia sunt preluați în laptele din corpul mamei. Prin urmare, în timpul alăptării trebuie să slăbiți treptat, este strict interzis să urmați diete stricte. Este necesar ca organismul să primească suficiente proteine ​​și vitamine. Trebuie să limitați alimentele grase și dulci.
• Mama este forțată să urmeze o dietă din cauza alergiilor copilului ei. Aici situația este mai complicată. Unele mame țin o dietă strictă pentru a-și hrăni copilul cu lapte matern. În primul rând, imunitatea scade din cauza lipsei de proteine ​​din alimentație, așa că este necesar să alegeți alimente proteice la care bebelușul nu va avea reacții.

Cea mai dietetică carne este iepure. Carnea de cal este de asemenea bună, dar nu este atât de ușor de găsit și nu toată lumea este pregătită să o mănânce. Carnea de miel și porc provoacă rar alergii. Numai că această carne din punct de vedere vizual ar trebui să fie absolut slabă. Puteți încerca curcanul, dar dacă sunteți sever alergic la proteinele din pui, nu ar trebui să îl mâncați.

Nu este nevoie să încercați să vă întăriți imunitatea cu medicamente pe cont propriu. Acest lucru se poate întoarce înapoi.

Tipuri de herpes

Mamele care alăptează au de obicei erupții cutanate:

• pe buze;
• pe organele genitale;
• încingându-se pe corp.

Herpes pe buze

Cel mai frecvent. Se transmite prin sărut, precum și prin împărțirea ustensilelor. Pe buze se formează bule, precum și pe aripile nasului. Starea generală de rău apare numai cu infecția primară.

Orice femeie care a avut herpes pe buză cel puțin o dată în viață ar trebui să aibă un unguent, cum ar fi Zovirax, în poșetă. Cand tratezi herpesul de tip 1, cel mai important lucru este sa iti lubrifiezi buzele cu unguent la primele semne de disconfort fara a pierde timpul. Apoi, cel mai probabil, bula nu se va forma. Dacă întârziați cu tratamentul, atunci bula care a apărut deja va dura destul de mult să se vindece, iar urma ei va rămâne și mai mult.

Herpesul genital

Herpesul genital este o boală și mai neplăcută. Este aproape întotdeauna însoțită de febră și stare generală de rău. Și doar bulele care apar pe organele genitale și pe interiorul coapselor indică faptul că femeia nu s-a îmbolnăvit de o infecție respiratorie acută obișnuită. Cel mai adesea există o mulțime de bule, ele provoacă un disconfort semnificativ. Ele devin deosebit de dureroase după o ruptură.

Herpesul genital trebuie tratat de un medic. Boala nu poate fi începută. Tratamentul cu remedii populare, precum uleiul de arbore de ceai, este inutil. Este imperativ să tratați toate suprafețele afectate. Dacă aveți herpes genital, poate fi necesar să luați și medicamente speciale care vă întăresc imunitatea.

Zoster

Aceasta este o exacerbare a herpesului de tip 3. Apare de obicei la persoanele care au avut varicela. Virusul doarme în liniște în celulele nervoase, iar când imunitatea scade, apar erupții dureroase pe corp în zona terminațiilor nervoase. Un astfel de herpes trebuie tratat cu tablete, care trebuie prescrise de un medic.

Medicamente pentru herpes

1. Aciclovirul (Zovirax) este utilizat pentru a trata herpesul pe buze, precum și herpesul zoster. Acest medicament a fost dezvoltat relativ recent, în 1988. Farmacologul care a descoperit-o, Gertrude Elion, a primit Premiul Nobel. Aciclovirul distruge ADN-ul virusului. În acest caz, medicamentul practic nu trece în laptele matern, chiar și atunci când este luat pe cale orală. Este și mai sigur să utilizați unguentul. Chiar și nou-născuții sunt tratați cu aciclovir.
2. Valaciclovirul (Valvir, Valtrex) este, de asemenea, compatibil cu alăptarea. Fiind o nouă generație de medicamente, este potrivit pentru tratarea oricărui tip de herpes. Pătrunde în laptele matern, dar în cantități foarte mici, și nu provoacă reacții adverse la bebeluși.
3. Fenistil Pentsivir este utilizat în timpul alăptării la nivel local pentru tratamentul herpesului de tip 1 pe buze. Nu este detectat în sânge și, în consecință, în lapte, dar trebuie avut grijă ca copilul să nu vină în contact cu zonele corpului lubrifiate cu unguent.
4. Viferon și Kipferon sunt medicamente pe care medicii le prescriu pentru a crește imunitatea pentru genital și herpes zoster.

Herpesul și hepatita B

Cel mai important lucru pe care o mamă ar trebui să-l știe este că herpesul în timpul alăptării poate fi tratat fără a scoate copilul de la sân. Există o excepție de la această regulă - erupții cutanate pe mameloane. Și apoi, dacă doar un sân este afectat, atunci îl poți hrăni pe celălalt.

Dar este necesar să excludem posibilitatea ca copilul să intre în contact cu zonele afectate ale pielii: nu sărutați dacă aveți herpes pe buză. Și, de asemenea, spălați-vă mâinile înainte de a atinge copilul sau lucrurile lui.

Herpesul este o boală neplăcută. O exacerbare apare întotdeauna în cel mai inoportun moment. Dar dacă urmați dieta corectă, precum și somnul și odihna, nu vă puteți gândi la asta ani de zile. Nașterea și alăptarea nu sunt o piedică în acest sens.

Câte femei care așteaptă un copil se pot lăuda cu o sănătate excelentă? În această perioadă importantă, viitoarea mamă va experimenta nu numai bucurie, ci și anxietate. Adesea, în timpul sarcinii, herpesul genital se face simțit - o boală care amenință multe necazuri pentru o femeie și pentru copilul ei. Ce să faci dacă această patologie periculoasă se agravează?

Cauzele herpesului genital

Agentul cauzal al bolii este virusul herpes simplex (HSV). Apariția veziculelor pe organele genitale HSV tip 2 este cel mai adesea de vină. În cazuri rare, virusul herpes de tip 1 poate participa și la formarea procesului infecțios. Boala apare întotdeauna pe un fundal de imunitate redusă. Răceala, stresul, activitatea fizică grea și, bineînțeles, sarcina pot provoca o altă exacerbare a bolii.

Viitoarele mame sunt cele mai puțin protejate de infecția cu herpes. Timp de nouă luni lungi, organismul își reduce apărarea imunitară, asigurând astfel capacitatea de a purta și de a da naștere unui copil. Dacă sistemul imunitar ar funcționa la maxim, o femeie pur și simplu nu ar putea simți bucuria maternității. Corpul ei ar fi respins fătul ca pe un corp străin, iar umanitatea s-ar fi stins pur și simplu în zorii existenței sale. Din fericire, natura înțeleaptă a asigurat totul, iar în timpul sarcinii sistemul imunitar al organismului intră în hibernare. Și același fapt joacă împotriva viitoarei mame, condamnând-o la tot felul de boli infecțioase - inclusiv herpes.

Prima întâlnire cu virusul herpes simplex are loc de obicei în copilăria timpurie. Până la vârsta de 18-20 de ani, aproape toate femeile au imunitate împotriva acestei infecții, ceea ce înseamnă că pot rezista bolii chiar și în timpul sarcinii. În cazuri rare, infecția primară cu herpes apare tocmai în timp ce bebelușul așteaptă. Această situație provoacă multă anxietate viitoarei mame și medicilor, deoarece în timpul sarcinii nu este atât de ușor să lupți cu infecția. Cum se manifestă virusul herpes și ce trebuie făcut atunci când este detectat?

Simptomele herpesului genital

Principala manifestare a infecției este vezicule mici grupate pe organele genitale. Erupția poate fi localizată atât pe piele, cât și pe mucoasele. veziculele dureroase izbucnesc rapid, formând ulcere acoperite cu o crustă gălbuie.

Autoinfecția este posibilă în momentul în care elementele erupției s-au deschis deja, dar o crustă densă nu s-a format încă în locul lor. Elementele virale se răspândesc cu ușurință în pielea și membranele mucoase ale organelor genitale, formând mai multe focare de infecție. Ganglionii limfatici inghinali sunt măriți. Există durere și arsură atunci când urinează. Secreția tulbure abundentă din tractul genital nu poate fi exclusă (dacă o infecție bacteriană este asociată cu un fundal de imunitate redusă). În timpul infecției primare, boala este însoțită de febră și frisoane.

Cât de periculos este herpesul genital?

Spre deosebire de herpesul pe buze, infecția organelor genitale poate afecta negativ cursul sarcinii. Dacă infecția se agravează în primul trimestru, este posibilă avortul spontan sau formarea de malformații fetale grave. De aceea, toate viitoarele mămici, la prima vizită la clinica antenatală, sunt supuse unei examinări complete, care include determinarea anticorpilor împotriva virusului herpes simplex. Cu cât agentul infecțios este detectat mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a preveni dezvoltarea unor probleme grave pentru femeie și copilul ei.

În a doua jumătate a sarcinii, infecția intrauterină a bebelușului apare destul de rar. În 90% din cazuri, un copil se infectează în timpul nașterii, în timpul trecerii canalului de naștere. Boala se dezvoltă în șapte zile de la nașterea copilului. Infecția generalizată cu herpes se caracterizează prin afectarea pielii și a mucoaselor, a ficatului și a sistemului nervos central. Este posibilă o infecție izolată numai a creierului cu dezvoltarea encefalitei.

Boala la un copil poate apărea fără afectarea organelor importante. Un curs ușor de infecție cu herpesvirus se caracterizează prin apariția unor vezicule tipice pe piele și mucoasele unui nou-născut. Adesea se dezvoltă leziuni oculare: conjunctivită și keratită. Bebelușul este tratat de neonatologi într-o secție specializată pentru copii.

Este demn de remarcat faptul că herpesul genital recurent este cel mai favorabil pentru un nou-născut. Chestia este că în timpul sarcinii, anticorpii de protecție împotriva virusului trec din sângele mamei prin placentă la copil. După naștere, copilul are deja anticorpi gata pregătiți care pot face față rapid infecției. Boala este mult mai gravă dacă femeia nu a avut timp să dezvolte anticorpi de protecție și nu a putut să-i transfere fătului. În acest caz, bebelușul va trebui să-și producă proprii anticorpi, iar acest lucru poate prelungi puțin perioada de recuperare după infecție.

Metode de diagnosticare a herpesului genital

Pentru examinare, scurgerile sunt prelevate din membrana mucoasă a tractului genital sau din piele. Este posibil să se studieze sângele venos în cazul unui proces comun. Cea mai bună metodă de diagnosticare a infecției cu herpes astăzi este considerată a fi ELISA (testul imunosorbent legat de enzime). Această metodă face posibilă nu numai determinarea prezenței unui virus, ci și detectarea anticorpilor împotriva acestuia. Detectarea anticorpilor de clasa M indică faptul că infecția se agravează chiar acum. Imunoglobulinele de clasa G indică faptul că femeia a întâlnit deja virusul și corpul ei are anticorpi de protecție împotriva acestuia. Această situație este cea mai favorabilă în timpul sarcinii. Este mult mai rău dacă examenul a evidențiat doar imunoglobuline M fără anticorpi din clasa G. Aceasta înseamnă că infecția primară cu virusul herpes a apărut în timpul acestei sarcini, ceea ce înseamnă că boala va fi severă și poate provoca complicații grave.

Tratamentul herpesului genital în timpul sarcinii

Cea mai periculoasă manifestare a infecției este în primul trimestru de sarcină. Până la 12 săptămâni, viitoarei mame nu i se recomandă să ia medicamente care pot afecta creșterea și dezvoltarea embrionului. Regimul standard de tratament pentru herpesul genital include Aciclovir. Acest medicament puternic acționează în mod specific asupra virusului herpes, distrugându-l în corpul unei femei. În stadiile incipiente este prescris numai pentru indicații stricte– în cazul în care riscul de generalizare a infecției și deces a embrionului este prea mare.

Aciclovirul este disponibil sub formă de tablete și este administrat oral timp de 5-7 zile. Până la 12 săptămâni, trebuie prescris dacă este dovedită infecția primară cu virusul herpes simplex. Dacă corpul viitoarei mame a mai întâlnit acest agent infecțios înainte și are anticorpi gata preparat împotriva acestuia, puteți face fără a prescrie Aciclovir. În acest caz, femeii i se recomandă să ia medicamente care cresc imunitatea generală. Nu uitați să luați multivitamine concepute special pentru viitoarele mamici. „Elevit”, „Vitrum Prenatal Forte”, „Complivit Mama”, „Alphabet” și multe alte complexe conțin întreaga gamă de nutrienți esențiali. Vara, în loc de vitamine sintetice, îți poți diversifica masa cu legume și fructe proaspete.

Începând cu al doilea trimestru de sarcină până la naștere, medicamentul Aciclovir este adăugat la tratamentul infecției cu herpes. Este prescris după același regim ca în stadiile incipiente - pe cale orală de 4-5 ori pe zi timp de 5-7 zile. Dacă infecția se repetă în timpul aceleiași sarcini, doza de medicament este dublată. Se recomandă administrarea imunomodulatoarelor concomitent cu Aciclovir. Supozitoarele rectale „Viferon” cresc imunitatea viitoarelor mame și oferă organismului puterea de a face față infecției. Supozitoarele sunt plasate în rect noaptea timp de 10 zile.

Este de remarcat faptul că nu toți ginecologii aderă la acest regim de tratament. Unii experți susțin că în timpul sarcinii este imperativ să se mențină imunitatea cu ajutorul imunomodulatoarelor. Alți medici consideră că prescrierea unor astfel de medicamente pentru herpesul genital nu are sens. Decizia finală rămâne a femeii și a medicului ei curant, care cunoaște întreaga imagine a bolii și monitorizează viitoarea mamă de la prima apariție până în momentul nașterii.

Nașterea cu herpes genital

Multe femei însărcinate sunt preocupate de modul în care nașterea unui copil va proceda cu această boală. Ce se poate face pentru a reduce riscul de infecție la un nou-născut? Nașterea prin canalul de naștere este posibilă numai dacă nu există erupții herpetice proaspete pe membrana mucoasă a organelor genitale ale femeii. În această situație, nu va exista niciun contact cu virusul, ceea ce înseamnă că copilul nu se va infecta. Dacă infecția se agravează, se efectuează o operație cezariană imediat înainte de naștere.

Desigur, nimeni nu poate forța o femeie însărcinată să se opereze împotriva voinței ei. Medicii nu pot oferi viitoarei mame decât o astfel de ieșire din situația actuală, dar nu pot lua o decizie pentru ea. Dacă o femeie insistă asupra nașterii naturale, va naște singură. Înainte de a decide să faceți un astfel de pas, ar trebui să cântăriți argumentele pro și contra și să vă gândiți la consecințele pentru nou-născut. Merită cu orice preț suferința unui astfel de bebe dorința de a evita operația cezariană?

În orice caz, nașterile la femeile care au avut herpes genital în timpul sarcinii au loc în secția de observație a maternității. Dacă ultima exacerbare a avut loc după 36 de săptămâni, ar trebui să alegeți o maternitate specializată în îngrijirea bolilor infecțioase. Astfel de instituții angajează personal medical cu experiență, care este capabil să recunoască boala la timp și să trateze nou-născutul în conformitate cu toate standardele.

Viitoarele mamici care sufera de herpes genital ar trebui sa stie ca aceasta boala nu este o indicatie pentru intreruperea prematura a sarcinii. Tratamentul și monitorizarea în timp util a stării unei femei însărcinate fac posibilă nașterea unui copil sănătos la termen.

Sarcina este o etapă importantă în viața fiecărei femei. Dar uneori această „situație interesantă” este însoțită de unele afecțiuni, printre care herpesul genital. Iar grija mamelor aflate in travaliu este justificata atunci cand, cu cateva zile inainte de nasterea bebelusului, boala se agraveaza si se face simtita, dand nastere la diferite simptome. La urma urmei, boala este plină de consecințe periculoase pentru copil, deoarece se transmite vertical în timpul nașterii. Herpesul după naștere este, de asemenea, un fenomen grav care necesită intervenție medicală urgentă și tratament adecvat.

Cel mai adesea, boala este provocată de virusul herpesului clasic HSV tip 2. În 15% din situațiile de morbiditate, agentul patogen este un element viral de primul tip. Această boală este una dintre cele mai frecvente patologii care se pot transmite pe cale sexuală. Dar, spre deosebire de o serie de alte boli, rămâne în corpul pacientului toată viața. Există întotdeauna riscul ca boala să se agraveze și să se manifeste nu în cel mai bun mod, agravând sănătatea mamei și a copilului ei nenăscut.

În timpul sarcinii, probabilitatea de recidivă a bolii crește din cauza scăderii naturale a imunității. Există cazuri frecvente de infecție primară în timpul sarcinii. După cum arată statisticile practice, în perioada fertilă (20-29 de ani) apare cea mai mare parte a infecțiilor. Dacă soțul este purtător al virusului, soția se poate infecta cu ușurință de la el sexual în perioada de „situație interesantă”. Răspunsul la întrebarea de ce nu s-a întâmplat acest lucru mai devreme este simplu: atunci când femeia nu era încă însărcinată, imunitatea ei era puternică, dar după concepție s-a slăbit și a fost expusă virusului.

Situatia este si mai agravata de faptul ca pe parcursul sarcinii cantitatea de progesteron produsa progreseaza. S-a dovedit că chiar înainte de naștere, placenta poate sintetiza aproximativ 250 mg din acest hormon pe zi. Prin urmare, în ultimele trei luni de naștere, riscul de a dezvolta boala fără simptome devine și mai mare. Probabilitatea infecției primare crește, de asemenea. Există un pericol semnificativ pentru făt, deoarece într-un timp atât de scurt mama nu are timp să formeze o cantitate suficientă de protecție.

Simptomele și semnele bolii

Herpesul genital este însoțit de un set de simptome caracteristice care au grade diferite de severitate.

1. După 4-5 zile de la momentul infecției, pe pielea și membrana mucoasă a organelor genitale se formează papule, care ulterior se transformă în vezicule de diferite diametre.
2. După alte 2-3 zile, acestea izbucnesc, rezultând în formarea de eroziuni dureroase, care se usucă după o săptămână și dispar cu un tratament adecvat.
3. Pe lângă durerea insuportabilă și neplăcută, pot apărea mâncărimi, secreții vaginale, secreții din uretră și o stare de disurie.
4. Ganglionii limfatici măriți sunt adesea observați pe ambele părți. Și mai mult de jumătate dintre pacienți încep să dezvolte simptome precum stare generală de rău, mialgie și febră.
5. In 10% din situatii exista posibilitatea de retentie urinara.
6. În 25% sau mai multe cazuri, se dezvoltă sindromul meningeal aseptic.

Deoarece majoritatea pacienților au suferit anterior un proces infecțios primar, majoritatea simptomelor lor sunt slab dezvoltate. Dacă boala este depistată devreme, există toate șansele de a da naștere unui copil sănătos. Boala dispare de la sine și uneori reapare după 7-10 zile. Dacă terapia este aleasă cu înțelepciune, boala trece rapid fără a lăsa urme.

Femeile care au născut cu această boală erau în pericol grav, deoarece virusul este insidios și există mai multe dovezi în acest sens.

1. Efectul asupra fătului este primul factor. Bebelușul trebuie să crească în pântecele mamei într-un mediu sănătos, iar atunci când este perturbat, în special de acțiunea unui virus, forțele corpului mamei sunt îndreptate atât spre a naște copilul, cât și în a-l reface. Acest lucru dăunează copilului nenăscut. În plus, trecând prin canalul de naștere, copilul riscă și el să contracteze această boală.
2. Exacerbarea acestei afecțiuni. Pericolul este ca în timpul unei recidive, anumite simptome încep să devină mai pronunțate, ceea ce agravează semnificativ starea de bine a gravidei și afectează procesul de sarcină.
3. Principalul insidios al acestei infecții cu transmitere sexuală este că la început este asimptomatică perioada de incubație poate dura mai mult de o săptămână. Ca urmare, o femeie poate să nu știe că este bolnavă și să nu ia măsuri în timp util.
4. Pericolul constă în prognoză. Dacă boala se dezvoltă în forme grave, probabilitatea de a scăpa de ea o dată pentru totdeauna este redusă. Și prezența virusului în corpul mamei și al copilului poate provoca diverse complicații.

Absolut fiecare femeie are un risc de infecție, așa că este necesar să vă monitorizați propria sănătate și să consultați un medic dacă există cea mai mică tulburare.

Măsuri de diagnostic

Necesitatea examinării se datorează faptului că herpesul se deghizează adesea în alte boli din cauza simptomelor ascunse. Prin urmare, viitoarea mamă ar trebui să consulte un medic care va efectua o listă de proceduri de diagnosticare și va determina tipul bolii și natura acesteia. Diagnosticul se pune pe baza tabloului clinic. Adică, dacă o femeie descoperă erupții cutanate caracteristice, acest lucru este deja suficient pentru a merge la medic. Folosind tehnica PCR, el identifică virusul, iar testele specifice vor dovedi leziunea primară sau secundară.

Tactici de tratament pentru herpesul genital

Complexul de tratament depinde de luna de sarcină, de tipul bolii și de cauza leziunii. Dacă sarcina și nașterea s-au încheiat deja, specialiștii prescriu de obicei unguent Acyclovir. Efectul său este de a reduce durata infecției primare și de a reduce probabilitatea de recidivă.

Daca o femeie nu a nascut inca, medicul este obligat sa o informeze ca boala se poate transmite copilului si sa ofere o operatie cezariana. Tratamentul cu medicamente antivirale în timpul sarcinii poate fi început numai dacă începe să se dezvolte o formă deosebit de severă a patologiei.

Regimul general de tratament pentru progresia bolii constă din următorul set de măsuri:

• Trimestrul 1: tratament antiviral prin picurare (aciclovirul se folosește sub formă de soluție), corectarea funcției imune cu ajutorul imunoglobulinei, supraveghere de specialitate (diagnostic PCR după 4 săptămâni);
• Trimestrul 2: lupta împotriva virusului cauzator se desfășoară într-un mod similar, soluția de imunoglobulină 25 ml este utilizată intravenos, iar supozitoarele VIFERON sunt prescrise de două ori pe zi timp de 10 zile (metoda rectală), tratamentul local se efectuează cu cremă Acyclovir, aplicat de 6-8 ori o dată pe zi;
• Trimestrul 3: în ultimele etape, Aciclovir este prescris 200 mg de patru ori pe zi, durata cursului este de 2-3 săptămâni, imunoglobulină umană normală este de asemenea injectată într-o venă și se efectuează terapia locală.

Doar medicii pot prescrie un tratament competent și adecvat și pot contribui la recuperarea rapidă a pacientului.

Prognosticul pentru copil

Dacă mama are herpes genital primar, 50% dintre copii se nasc cu simptome de leziuni focale. Manifestările unei astfel de boli pot fi exprimate în moduri diferite și într-o măsură inegală. Situația devine mai periculoasă și mai gravă dacă fenomenul herpetic afectează sistemul nervos central. Există o posibilitate de encefalită herpetică, care provoacă moartea în jumătate din cazuri.

Un prognostic bun în cazul unei versiuni localizate a bolii: doar 7% dintre copii suferă ulterior de complicații, restul nu le experimentează. Cea mai gravă formă de afectare este boala diseminată, care implică implicarea multor organe în procesul patologic - ficat, plămâni, glande și creier. Apare în 20-50% din toate cazurile clinice. Rata mortalității în timpul dezvoltării sale crește la 90%.

Prevenirea manifestărilor bolii

Prevenirea implică în primul rând efectuarea unei examinări complete a sângelui din cordonul ombilical imediat după nașterea copilului. Este necesar ca medicul să verifice prezența virusului și titrul de anticorpi, iar apoi să le testeze cu anticorpii mamei. Dacă sunt depistate în cantități excesive, mama este diagnosticată cu herpes neonatal și imediat tratată cu Aciclovir. În acest caz, copilul trebuie internat în spital. De asemenea, este necesar să se evite contactul cu o persoană bolnavă.

Astfel, herpesul genital în timpul sarcinii și după naștere provoacă consecințe grave, mai ales dacă nu este tratat sau tratat incorect. Înainte de a naște, o femeie trebuie anunțată cu privire la posibilele complicații și consecințe. Dacă boala este prezentă, se efectuează adesea o operație cezariană, care elimină posibilitatea de infectare a copilului și simplifică procesul de naștere.