Al treilea trimestru de sarcină este altul punct importantîn viața fiecărei femei însărcinate. În această perioadă bebelușul își câștigă greutatea principală și se pregătește pentru naștere. Prin urmare, merită plătit mare atentie pentru o procedură care este obligatorie pentru gravide.

Pe parcursul sarcinii, unei femei i se dau trei ecografie programată. Dacă sarcina are loc cu complicații, atunci sunt prescrise examinări suplimentare pentru a evalua starea copilului și a mamei. Ecografia în al treilea trimestru se face de obicei între 30 și 34 de săptămâni. Această procedură este cea mai informativă, deoarece este deja posibil să examinați copilul în toate detaliile și detaliile, precum și să preziceți cursul travaliului.

Principalele puncte pe care le arată o ecografie în al treilea trimestru:

• Poziția pe care a luat-o copilul. Dacă copilul este poziționat cu capul în jos în uter, atunci acesta este pozitia corectași nu necesită niciunul acțiuni ulterioare. Este mai rău dacă copilul nu a luat-o încă pozitia corecta, pentru ca dupa 32 de saptamani de sarcina nu se va mai putea intoarce singur in burtica, intrucat nu va fi suficient spatiu. De regulă, bebelușii întorc adesea capul în jos la 30-32 de săptămâni de sarcină. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci nașterea este ceva mai dificilă, în cazuri extreme poate fi atribuit cezariana.
• Poziția cordonului ombilical și excluderea încurcăturii. Ecografia trimestrului trei este cea care poate determina prezența sau absența încurcăturii. În cazul încrucișării duble a cordonului ombilical, poate fi prescrisă o operație cezariană, deoarece există un risc mare de sufocare a copilului în timpul nașterii naturale. Cu toate acestea, nu vă alarmați din timp, deoarece copilul își poate schimba locația și cordonul ombilical se desfășoară de la sine.
• Volum lichid amniotic. Procedura vă permite să determinați cantitatea exactă de lichid amniotic. De asemenea, confirmă sau infirmă prezența polihidramniosului sau oligohidramniosului. Aceste două semne sunt un motiv serios pentru ca viitoarea mamă să fie internată în spital pentru conservare.
• Statul . Acesta este un indicator foarte important al cursului sarcinii, care trebuie monitorizat îndeaproape dacă există probleme. E prea mult maturare timpurie iar îmbătrânirea placentei duce la nașterea prematură sau hipoxie a copilului. De asemenea, este important să excludem prezența hematoamelor și a zonelor detașate, deoarece aceasta poate provoca sângerări în timpul sarcinii și al nașterii.
• Parametrii și sănătatea copilului. Medicul va putea determina cu ușurință dimensiunea și greutatea bebelușului, precum și să vadă cât de bine corespund parametrii lui cu norma de dezvoltare. această perioadă sarcina.

Pregătirea și efectuarea ultrasunetelor

În general, a treia screening nu necesită pregătire specială. Excepție fac pacienții cu cazuri complexe cursul sarcinii, care necesită studii suplimentare de clarificare. De exemplu, în cazul suplimentar, care este de obicei prescris pentru rezultate slabe ale celui de-al doilea screening.

În această situație, principalele recomandări sunt:

• Nu mâncați alimente cu patru ore înainte de analiza de sânge.
• În ajunul analizei, excludeți alimentele grase, prăjite și afumate.

Dacă, după o ecografie, este prescris un studiu CTG, atunci se recomandă să luați cu dvs. un baton de ciocolată sau orice alt dulce, deoarece creșterea va face copilul activ, ceea ce în acest caz nu este un factor neimportant pentru rezultat de încredere cercetare.

În general, procedura pentru a treia screening nu este diferită de a doua. Procedura se efectuează în timp ce este întins pe o canapea, folosind o sondă cu ultrasunete care este mutată peste abdomenul gravidei. Deoarece copilul a luat deja o greutate semnificativă, utilizarea unui senzor transvaginal nu are niciun sens.

Cercetare suplimentară

Odată cu ultrasunetele în al treilea trimestru, doplometria este prescrisă din ce în ce mai mult. Aceasta este, de asemenea, o procedură cu ultrasunete care ajută la verificarea fluxului sanguin al uterului, al bebelușului și al cordonului ombilical.

Există trei grade de patologie a fluxului sanguin:

1. Primul este atent monitorizat de medici care prescriu medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin.
2. Al doilea necesită monitorizare spitalicească și medicație constantă.
3. În al treilea caz, este prescrisă inducerea de urgență a travaliului sau operația cezariană.

O completare obligatorie la ultrasunete este CTG (cardiotocografia). Esența studiului este măsurarea ritmului cardiac al bebelușului. Sunt studiate ritmul și frecvența acestuia, prin care este posibil să se determine starea de sănătate a copilului.

CTG – absolut procedură nedureroasă, care presupune atașarea senzorilor pe burta unei femei însărcinate.

I se dă un dispozitiv special cu un buton, pe care trebuie să îl apese, simțind mișcările bebelușului. Datorită acestor date, pot fi înregistrate diverse tulburări de dezvoltare a fătului.

Caracteristicile dezvoltării bebelușului în această perioadă

Parametrii de dezvoltare ai bebelusului trebuie sa respecte standardele. Pentru 32 de săptămâni de sarcină sunt:

• Greutatea bebelușului variază de obicei între 1,8 și 1,9 kg (cu toate acestea, dacă viitoarea mamă este în miniatură, atunci copilul poate fi oarecum mai ușor și invers).
• Înălțimea bebelușului este de obicei de 40-43 cm.
• Circumferința capului bebelușului variază de la 28 la 32 cm.
• Circumferința abdominală poate varia de la 25 la 31 cm.
• Lungimea coapsei trebuie să fie între 5 și 7 cm.
• Umărul este de obicei de 5 până la 6 cm.

Merită să adăugăm că medicul se va uita cu siguranță la tenul tău viitoare mamăși va întreba despre parametrii tatălui, deoarece datele sunt ajustate în funcție de parametrii părinților.

Un studiu amănunțit al organelor copilului poate dezvălui o predispoziție la defecte de dezvoltare. La a treia screening trebuie studiate următoarele:

• Starea creierului. Dacă există o întârziere în dezvoltare sau prezența leziunilor infecțioase, tratamentul este prescris imediat.
• Structura feței, a cărei deformare poate indica anumite defecte de dezvoltare.
• Structura.
• Structura organele interneși respectarea parametrilor standard ai acestora.
• Ritmul cardiac ar trebui să fie între 140 și 160 de bătăi pe secundă. Dacă bătăile inimii copilului sunt mai mici de 120 de bătăi, acest lucru poate indica hipoxie.
• Lichidul amniotic trebuie să fie limpede, deoarece prezența impurităților poate indica apariția unei infecții infecțioase.
• Placenta trebuie să aibă o grosime de 25 până la 43 mm. O placenta prea subtire sau groasa poate duce la moartea bebelusului in uter. Maturitatea placentei este împărțită în trei etape, dintre care prima durează până la 34 de săptămâni. Dacă placenta a îmbătrânit prematur, atunci terapie medicamentoasă, în caz contrar, copilul va experimenta o lipsă de oxigen și nutrienți.

Modificări ale corpului feminin în al treilea trimestru

Al treilea trimestru este una dintre perioadele de sarcină cele mai consumatoare de energie. Burta este foarte marita, iar bebelusul se ingrasa activ. Viitoarea mamă devine mai puțin agilă și deja îi este greu să stea în picioare mult timp.

Principalele dificultăți care vor fi întâlnite în al treilea trimestru de sarcină:

• Creșterea durerii în partea inferioară a spatelui și a spatelui. În al treilea trimestru, ligamentele suferă un stres maxim din cauza greutății bebelușului și a creșterii semnificative a kilogramelor a gravidei. Ele sunt, de asemenea, foarte afectate de o schimbare a centrului de greutate. Pe lângă spate și partea inferioară a spatelui, pot apărea dureri în pelvis și picioare. Este posibil vene varicoase venelor
• Antrenamentul contracțiilor. Sunt nedureroase și nu sunt intense, așa că nu ar trebui să provoace îngrijorare. Cu toate acestea, trebuie să vă asigurați că perioada dintre contracții nu devine mai scurtă, aceasta indicând debutul travaliului.
• Sânii se vor mări și mai mult și din ei poate apărea colostru.
• Oboseală. Dacă al doilea trimestru a fost ușor și plăcut, atunci în al treilea trimestru puterea viitoarei mame scade semnificativ. Poate exista o stare de anxietate înainte de viitoarea naștere, gânduri intruziveși somn prost, pentru că burtă mare te împiedică să iei poziția preferată în pat.
• Nevoia frecventă de a urina. Acesta este un alt motiv somn prost. Deoarece copilul a crescut deja suficient, pune o presiune mare asupra vezicii urinare, iar acest lucru provoacă multe probleme unei femei însărcinate.

O ecografie a celui de-al treilea trimestru include în mod necesar o examinare a organelor pelvine ale viitoarei mame.

Trebuie să te asiguri pregătire corespunzătoare organism pentru viitoarea naștere și eliminați apariția diferitelor complicații.

Principalii parametri ai unei femei gravide care necesită un studiu atent:

• Starea uterului. Semnal de alarmă poate fi prezența tonusului uterin. În acest caz, există riscul nașterii premature, deci cazuri severe viitoarea mamă poate fi internată la maternitate pentru păstrare.
• Statul . Când există amenințarea de naștere prematură, colul uterin se contractă, astfel încât acest factor poate provoca și spitalizarea. Lungimea sa trebuie să fie de cel puțin trei centimetri. În plus, o indicație foarte serioasă pentru tratamentul într-un spital este deschiderea colului uterin, precum și scurgerea lichidului amniotic. În acest caz, este important să solicitați ajutor de la medici cât mai curând posibil.
• În cazul în care repeta sarcina după o operație cezariană, cicatricea trebuie evaluată cu ultrasunete, care nu trebuie să fie mai mică de 3,5 mm. O cicatrice prea subțire poate provoca ruptura uterină în timpul nașterii.

Mai multe informații despre al treilea trimestru de sarcină puteți găsi în videoclip:

Este foarte important să încredințați interpretarea acestui studiu important unui specialist, deoarece numai el poate determina corect debitul sarcina specifica, pe baza parametrilor gravidei, precum și a istoricului medical colectat. Prin urmare, nu ar trebui să vă nervoși și să vă panicați dinainte dacă datele de pe extras nu respectă pe deplin standardele general acceptate.

Ecografia al treilea trimestru este un studiu foarte informativ și util care nu trebuie ratat. La urma urmei, va ajuta la determinarea stării de sănătate a bebelușului și a mamei sale, precum și la prezicerea cursului nașterii viitoare. Dacă sunt detectate complicații, către viitoarea mamă va furniza imediat ajutor necesarși se vor înregistra tratament necesar, ceea ce va ajuta la evitarea consecințelor ireparabile.

Medicina modernă nu este doar un instrument de înaltă calitate pentru tratamentul și prevenirea ulterioară a bolilor, ci și un asistent excelent în prevenirea acestora. Acest lucru poate fi văzut clar în control total curs de sarcină, care se aplică tuturor femeilor înregistrate la un ginecolog în timp ce așteaptă un copil.

În ciuda consultărilor constante, multe femei însărcinate uită de procedura corectă pentru efectuarea anumitor examinări. Materialul prezentat astăzi îi va ajuta pe unii dintre ei, spunând despre toate complexitățile trecerii prin a treia sarcină. Interesat aceste informații? Du-te mai jos.

Deci, cel mai mult întrebarea principală pe subiectul discutat astăzi - „Când se efectuează a treia ecografie în timpul sarcinii?” Pentru a răspunde la aceasta, trebuie să vă referiți la lista de planificate examinări cu ultrasunete pentru o femeie însărcinată. Conform standardelor medicale stabilite, a treia ecografie se efectuează în timpul sarcinii la 32-34 de săptămâni de sarcină.

În esență acest diagnostic este ultima dintre cele planificate, deci dupa ea, firesc, cu curs normalîn timpul sarcinii, femeia nu mai trebuie să fie supusă niciunei examinări. În cazul oricăror probleme de sănătate ale gravidei sau ale fătului acesteia cercetări suplimentare sunt întotdeauna atribuite.

Scopul principal al ecografiei finale este de a determina funcții de bază organisme ale mamei și ale fătului, a căror funcționare are chiar și cea mai mică importanță pentru naștere.

Identificarea oricărei anomalii determină adesea necesitatea eliminării problemelor, care se face în perioada rămasă de gestație.

Pregătirea și procedura

Luând în considerare caracteristicile specifice ale cursului sarcinii pentru fiecare femeie, etapa finalaÎn timpul sarcinii, i se poate prescrie fie o ecografie transvaginală, fie o ecografie transabdominală. În funcție de versiunea aleasă a procedurii, procedura de efectuare a acesteia este diferită, dar pregătirea în ambele cazuri este complet identică.

Măsurile pregătitoare sunt următoarele:

1. Cu câteva zile înainte de ecografie, este recomandabil ca o femeie să respecte o dietă care să neutralizeze la maximum șansele de flatulență gastrică.
2. Imediat înainte de procedură, este important ca o femeie însărcinată să avertizeze medicul diagnosticist despre medicamentele pe care le ia și să respecte preparatul stabilit de medic sau de același diagnosticist.
3. În plus, în timpul unei ecografii transvaginale, organele genitale sunt toalete, iar în timpul unei ecografii transabdominale, vezica urinară este umplută cu o oră până la jumătate de oră înainte de procedură și se pregătesc șervețele uscate sau un prosop.

Examinarea în sine se efectuează în una dintre următoarele ordine:

• În timpul unei ecografii transvaginale, femeia ia o poziție confortabilă pe o canapea specială și își desfășoară picioarele, făcând totul așa cum spune diagnosticianul. După aceasta, un dispozitiv special este introdus în vaginul femeii însărcinate - un senzor cu ultrasunete transvaginal. În continuare, începe examinarea în sine, timp în care (aproximativ 10-20 de minute) ceea ce se întâmplă în zona fetală este difuzat pe ecran, iar diagnosticianul notează toate datele necesare pe foaia de diagnostic.
• În timpul unei ecografii transabdominale, gravida își expune stomacul și, de asemenea, ocupă loc pe canapea în poziție culcat. Apoi diagnosticianul aplică un gel special pe zona de examinare a corpului, prin care începe să fie introdus un senzor de ultrasunete transabdominal. În plus, procesul cu ultrasunete este complet similar cu cel descris mai devreme. La sfârșitul examinării, femeia însărcinată trebuie să șteargă gelul de pe stomac, după care este complet liberă.

În general, nu există dificultăți deosebite în realizarea celei de-a treia în timpul sarcinii. În procesul lor, sunt extrem de simple și fără probleme pentru orice femeie.

Este dăunător să faci o ecografie în timpul sarcinii?

Multe femei însărcinate sunt foarte atente în efectuarea diferitelor diagnostice, deoarece le este frică să nu provoace rău. făt în curs de dezvoltare. În ceea ce privește examinarea cu ultrasunete, o astfel de precauție trebuie rezervată, deoarece este complet inofensivă atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil.

O serie de comisii medicale au stabilit cu mult timp în urmă că ultrasunetele în timpul sarcinii nu reprezintă absolut nicio amenințare pentru făt.

Prin cercetare standard și analiză detaliată a practicii medicina modernă Inofensitatea completă a ultrasunetelor pentru organismele vii a fost dezvăluită, așa că nu este absolut necesar să vă fie frică de ea.

Avantajele și dezavantajele sondajului

Ecografia este neinvazivă și metoda sigura examene

Diagnosticul ecografic la 32-34 de săptămâni de sarcină, care este finalul examinări de rutină pentru femeile însărcinate, este foarte simplu și fără probleme.

De asemenea, cel mai important, o astfel de ecografie este complet inofensivă pentru femeie și pentru fătul ei. Ținând cont de aceste trăsături, pare posibil să se caracterizeze această examinare exclusiv pe latura pozitivă.

În plus, permite:

1. evaluează localizarea și starea funcțională
2. evalua starea organelor materne într-un fel sau altul necesar în timpul nașterii
3. determinați dimensiunea fătului în funcție de vârsta gestațională
4. verifica stabilitatea si dezvoltarea corecta a fatului
5. determina tactica corectă pentru naștere

După cum puteți vedea, pe lângă avantajele ultrasunetelor descrise mai sus în etapa finală a sarcinii, acest diagnostic are și un conținut informativ excelent. Cu siguranță, astfel de examinări ale unei femei însărcinate nu trebuie ignorate.

Despre ce poate „spune” a treia ecografie?

În timpul celui de-al treilea, un număr considerabil de indicatori sunt luați în considerare atât în ​​ceea ce privește corpul viitoarei mame, cât și a fătului.

ÎN versiunea de bază Acest diagnostic examinează:

• grosimea și structura placentei
• starea cordonului ombilical
• lungime
• cantitatea și puritatea lichidului amniotic
• mărimea copilului și corespondența acestora cu vârsta gestațională
• pozitia fetala
• starea organelor atât ale fătului, cât și ale mamei
• prezența posibilă a patologiilor în dezvoltarea copilului și compatibilitatea acestora cu viața

Ecografia finală este de o importanță deosebită pentru o femeie însărcinată în cazul în care poartă mai mulți fetuși deodată. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că atunci când sarcina multipla Este extrem de important să se determine cantitatea de lichid amniotic. Apropo, determinarea lui se realizează prin însumarea lui 4 dimensiuni liniare. Normal acest indicator este în intervalul 6-24 de centimetri, ceea ce se aplică și sarcinilor unice.

Rețineți că pentru a îmbunătăți calitatea generală și acuratețea rezultatelor celei de-a treia ecografii, o examinare Doppler este adesea prescrisă unei femei însărcinate.

Un astfel de set de proceduri de diagnosticare permite:

1. verificați inima fetală
2. examinarea fluxului sanguin uteroplacentar
3. determina posibilitatea hipoxiei
4. efectuează o evaluare starea generala cordonul ombilical, plinătatea vaselor, arterelor și venelor sale

Evaluarea fătului la ultima ecografie a sarcinii merită o atenție deosebită, deoarece la 32-34 de săptămâni oportunitatea de a identifica defecte în dezvoltarea sa este foarte mare. Pe baza acestui fapt, orice diagnosticist, atunci când efectuează acest diagnostic, determină și evaluează următorii indicatori:

• dimensiune compoziţia osoasă cranii
• lungimile femururilor, antebrațelor, tibiei și umerilor
• dimensiunile generale ale coloanei vertebrale şi piese individuale schelet

Creșterea, sau mai degrabă lungimea fătului, este de cea mai mare importanță. Ar trebui să dureze 8-9 luni pentru a se forma, așa că abaterile semnificative de la normă necesită o atenție adecvată din partea diagnosticianului. Dacă apar, punând un diagnostic de „întârziere dezvoltarea intrauterina„este inevitabil. Cu toate acestea, fără a determina procesele fluxului sanguin al fătului și ritmul cardiac al acestuia, este imposibil să se facă un astfel de diagnostic, prin urmare, dacă se suspectează o întârziere în dezvoltarea copilului, este necesar să se efectueze examinarea Doppler menționată anterior.

Mai multe informații despre ecografie puteți găsi în videoclip:

Determinarea normalității tuturor indicatorilor cu ultrasunete se face prin compararea acestora cu anumite standarde, dintre care principalele sunt următoarele:

Raportul sistole-diastolic (SDR) în termeni diferiți sarcina normala

Decodificarea fișei de diagnostic întocmite de diagnostician pe baza rezultatelor celei de-a treia ecografii trebuie făcută de un profesionist. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că, în procesul de determinare a normalității tuturor indicatorilor, este important să se țină seama de caracteristicile fiecărui caz individual. Deci, de exemplu, la femeile însărcinate cu dimensiuni destul de mari, abaterile în indicatori similari la fetuși sunt considerate un fenomen complet normal.

Pe asta, poate, pe subiectul de azi cel mai mult informatii importante a ajuns la final. După cum puteți vedea, nu există dificultăți deosebite în pregătirea și efectuarea unei ecografii finale în timpul sarcinii. Descifrarea este, desigur, un proces dificil, dar ar trebui să fie efectuat de profesioniști, și nu de însăși femeia însărcinată. Sperăm că materialul prezentat mai sus v-a fost util și a oferit răspunsuri la întrebările dumneavoastră. Multa sanatate tie!

În țara noastră, legal este obligat să se efectueze așa-numitele examinări ecografice de screening de trei ori în timpul sarcinii. Adică, chiar dacă o femeie nu este îngrijorată de nimic și sarcina ei se dezvoltă în limite normale, va trebui să viziteze de trei ori camera de ecografie. Nu există contraindicații pentru efectuarea acestor studii.

Când trebuie să faci cercetări obligatorii? Primul, al doilea și al treilea screening se efectuează, respectiv, la 10-14 săptămâni, 20-24 și, respectiv, de la treizeci până la treizeci și patru de săptămâni de gestație. S-a dovedit că orice risc de la expunerea la ultrasunete este de multe ori mai mic decât riscurile de a refuza ultrasunetele în această perioadă. Acest articol va vorbi în detaliu despre ultima, a treia ecografie: scopurile, momentul implementării sale și interpretarea rezultatelor.

Până în a treizecea săptămână, când începe al treilea screening, sarcina se apropie final logic. Toate organele fătului s-au format deja, iar copilul face ultimele pregătiri pentru naștere. Chiar dacă nașterea are loc prematur, fătul este capabil să respire singur și să supraviețuiască din cele 28 de săptămâni de sarcină.

Până în a 34-a săptămână, bebelușul ocupă poziția din uter în care se va naște. Și deja din a treizeci și șasea săptămână, sarcina este considerată la termen. Principala „sarcină” a copilului în această etapă este creșterea și acumularea de grăsime. Un alt proces important în al treilea trimestru este mielinizarea fibrelor nervoase, prin care celulele nervoase își măresc protecția și viteza impulsurilor.

Pentru o femeie, treizeci de săptămâni este timpul pentru sosirea celor dragi concediu de maternitate. În agitația plăcută, este ușor să uiți de vizita necesară la medic. Dar cu siguranță trebuie să mergi la un ginecolog!

Mulți oameni se întreabă: dacă am promovat toate studiile mai departe stadii incipiente sarcina, rezultatele lor sunt in limite normale, si ma simt bine - de ce se face cel final De cate studii sunt cu adevarat necesare? Se pare că screening-ul final este încă necesar.

Ce include a treia screening?

A treia ecografie din timpul sarcinii este partea principală a studiului de screening, dar nu singura. Pe langa cele obisnuite examenul cu ultrasunete, pe mai târziu gestația trebuie efectuată. Doppler este tratament special scanare cu ultrasunete, care vă permite să evaluați fluxul de sânge în vasele fătului, cordonul ombilical și placentă.

O altă parte a screening-ului prescris tuturor femeilor însărcinate este CTG (cardiotocografia). Se evaluează contractilitatea uterină și ritmul cardiac fetal. Împreună cu măsurătorile Doppler, CTG indică calitatea fluxului sanguin fetal și starea placentei. Pe baza indicatorilor de circulație sanguină, puteți înțelege dacă bebelușul din uter are suficienți nutrienți și dacă sistemul mamă-făt funcționează în limite normale.

Iar ultimul studiu este de a verifica markerii biochimici ai sângelui viitoarei mame. Această procedură nu este prescrisă tuturor, ci doar femeilor cu risc (dacă mama are peste 35 de ani sau femei cu antecedente obstetricale și ginecologice împovărate).

De ce se prescrie o a treia ecografie?

În primul rând, un specialist în diagnosticare cu ultrasunete verifică cu atenție starea fătului și evaluează suplimentar structura tuturor organelor și sistemelor acestuia. Starea inimii, a vaselor de sânge, a creierului și a organelor interne ar trebui deja verificată la o dată mai devreme în timpul celui de-al doilea și al treilea screening. Dar din a 30-a săptămână de sarcină dimensiunea fătului face posibilă evaluarea în detaliu.

Dacă sunt detectate abateri de la normă, acest lucru va afecta tactica de monitorizare a pacientului și procesul de management al travaliului pentru această femeie. De exemplu, dacă există anomalii congenitale aparatul valvular al inimii, se va recomanda o operație cezariană în locul unei nașteri naturale etc.

Dar partea principală a studiului va fi dedicată examinării copilului în legătură cu viitoarea naștere.

1. Pe baza stării locului fetal și a vaselor cordonului ombilical, medicul va evalua gradul de maturitate al placentei. Acest lucru va ajuta la evaluarea momentului travaliului și la stabilirea unui diagnostic de gestoză în al treilea trimestru.
2. Dacă cordonul ombilical este împletit în jurul gâtului fetal, medicul va prescrie observarea dinamică a procesului și CTG. De regulă, această situație îngrijorează foarte mult toate gravidele și în zadar: dacă încurcarea nu provoacă hipoxie fetală (așa cum este judecat de CTG), nu este periculos! De regulă, încurcarea poate să apară și să dispară spontan.
3. Pe baza cantității de lichid amniotic, un specialist diagnostichează „polihidramnios” sau „oligohidramnios”. Acest lucru poate indica o infecție canal de nastere sau o boală comună și periculoasă în timpul sarcinii, cum ar fi eclampsia.
4. Poziția și prezentarea fătului în uter este principalul criteriu de determinare a tacticilor de management al travaliului. Dacă fătul nu s-a răsturnat până în a 34-a săptămână de sarcină prezentare cefalică, și este situat cu capătul pelvin „spre ieșire” - medicul poate sugera o cezariană planificată. Până la 34 de săptămâni, această situație este normală.
5. Estimarea dimensiunii fătului vă permite să estimați greutatea aproximativă a acestuia, ceea ce afectează și gestionarea sarcinii și cursul travaliului. Greutate redusă copilul poate discuta cu un specialist despre gestoza si alte tulburari. Exces indicatori normali poate schimba metoda de livrare.
6. Inspecţie sistemul cardiovascular copilul este parte integrantă a screening-ului final. Adesea, anomaliile inimii și ale vaselor de sânge sunt detectate în stadii ulterioare și afectează decizia privind nașterea care este sigură pentru copil. Frecvența cardiacă fetală este un indicator important evaluat cu ajutorul ultrasunetelor în toate etapele sarcinii. Luând în considerare valoarea ritmului cardiac și norma acesteia, medicul trage concluzii despre starea copilului.
7. Examinarea colului uterin va ajuta la excluderea insuficienței istmico-cervicale, care cauzează nastere prematura, dar în al treilea trimestru acest lucru nu se face întotdeauna.

Cum funcționează studiul și cum să te pregătești pentru el?

De regulă, până la ultima ecografie, când gravida a fost deja de mai multe ori în camera de ecografie, nu apar întrebări. Cu o zi sau două înainte de test, se recomandă excluderea tuturor alimentelor care formează gaze din dietă (legume, varză, pâine neagră, băuturi carbogazoase; limitați consumul de legume și fructe proaspete).

Este foarte recomandabil să aveți în ajunul studiului scaun normal. Dacă o femeie însărcinată este îngrijorată de constipație, nu este recomandabil să faci o clisma de curățare fără acordul medicului curant: în etapele ulterioare, aceasta poate provoca nașterea prematură. Este mai bine să rămâi la o dietă ușoară în acest scop, crește cantitatea produse lactate fermentate, prune uscate, sfeclă.

Deoarece după 30 de săptămâni de sarcină, când se efectuează al treilea screening, uterul ajunge dimensiuni mariși este dificil pentru o femeie să suporte nevoia de a urina mult timp, nu este necesar să „salvați” vezica urinară înainte de studiu. Procedura în sine nu este diferită de prima și a doua ecografie. După interogatoriu, medicul îi cere femeii însărcinate să se întindă pe canapea, aplică un senzor pe suprafața abdomenului gel special, imaginea rezultată este afișată pe ecran. De regulă, în timpul ultimei ecografii, examinarea se efectuează numai cu un senzor abdominal (extern), fără a se recurge la unul vaginal.

Decodificarea rezultatelor

Grosimea și maturitatea placentei

Până în a 30-a săptămână de sarcină, grosimea placentei la ultrasunete nu trebuie să depășească 40 mm. Pe măsură ce perioada crește, grosimea acesteia crește - aceasta este asociată cu așa-numita îmbătrânire a placentei. Gradul de maturitate al placentei este un alt indicator al calității nutriției fetale. Primul grad nu ar trebui să fie mai devreme de 30 de săptămâni, al doilea - până în a 35-a săptămână, al treilea este normal după 39 de săptămâni.

Dimensiunea fructelor

Medicul evaluează dimensiunea folosind un tabel special. Diagnosticul și normele vor diferi în funcție de indicatorii individuali și de cât timp se efectuează studiul. Mai jos sunt abrevierile pentru principalii indicatori. Oricare ar fi valoarea fiecăreia dintre dimensiunile de mai jos, concluzia medicului se bazează întotdeauna pe totalitatea lor.

BPD – dimensiunea fetală biparietală

LZR – dimensiunea fronto-occipitală a fătului

OG - circumferința capului

AB – circumferinta abdominala

DBK – lungime femur

DKG - lungimea oaselor piciorului inferior

DBb – lungimea tibiei

KDP – lungimea humerusului

DKP - lungimea oaselor antebrațului

Indicele amniotic (AI)

Caracterizează cantitatea de lichid amniotic - habitatul fătului în uter. Acest indicator este utilizat pentru a evalua gradul de sarcină la termen și calitatea proceselor intrauterine. În mod normal, valoarea AI este de la 80 la 278 mm și variază în funcție de stadiul sarcinii. Pot exista niveluri ridicate sau scăzute ale apei caracteristică individuală(dacă rezultatele altor studii sunt normale), dar poate indica patologie.

Lungimea cervicală

În mod normal, lungimea canalului cervical sau a colului uterin nu trebuie să fie mai mică de 25-28 mm. Dar cu o creștere a greutății fetale și ultimele date sarcină, o scădere a acestui indicator este în limite normale. Înainte de naștere, colul uterin este complet șters. Dar principalul criteriu care este analizat atunci când apare travaliul este debutul contracțiilor. Ele sunt de obicei înregistrate pe CTG și nu folosind ultrasunete.

Concluzie

Când sarcina este în faza finală, este timpul să se efectueze screening-ul final. Cea mai importantă etapă a nașterii unui copil se apropie; Dar acesta nu este un motiv pentru a refuza examinarea cu ultrasunete. Ecografia este cea mai simplă, mai sigură și mod accesibil asigurați-vă că curs normal sarcina, evaluați starea copilului și alegeți tactici de gestionare a travaliului.

În timpul sarcinii, orice femeie trebuie să facă 3 ecografii programate, plus altele suplimentare la recomandarea medicului obstetrician-ginecolog. Când se face ultima ecografie? Durata studiului poate varia. Conform legii, al treilea screening (studiu cuprinzător) trebuie finalizat la 30-34 de săptămâni, iar o ecografie planificată mai devreme - la 30-32 de săptămâni.

Dar a treia scanare nu este întotdeauna ultima: uneori medicul prescrie o altă procedură chiar înainte de naștere.

De ce este nevoie de ultima ecografie?

Sarcina principală a ecografiei în timpul sarcinii 30-34 săptămâni este de a determina pregătirea mamei și a copilului pentru naștere și de a determina tacticile pentru naștere.

Ca și în cazul ecografiilor anterioare, una dintre funcțiile principale ale analizei este identificarea prezenței/absenței unor defecte grave de dezvoltare la copil. Cele mai multe patologii sunt evidențiate de a doua ecografie, dar unele anomalii pot fi observate doar în al treilea trimestru. Acestea includ hidronefroza renală (acumularea de lichid în rinichii copiilor), megaureterul (mărirea ureterului). Dacă este detectată patologia, scanarea finală va decide dacă bebelușul are nevoie de intervenție chirurgicală imediat după naștere sau dacă există o posibilitate de întârziere. Amâna chirurgie posibil dacă anomalia nu amenință viața copilului. Dacă este diagnosticat un defect care este incompatibil cu viața, medicul poate recomanda naștere artificială

(până în a 40-a săptămână).

Obiectivele ultimei ecografii

• Indiferent de săptămâna din al treilea trimestru se efectuează ultima ecografie, sarcinile acesteia sunt aceleași. În ultimele etape ale sarcinii, ecografia este concepută pentru a evalua:
• Fluxul sanguin fetoplacentar și uteroplacentar (abaterile pot indica întârziere în dezvoltare);
• Mărimea bebelușului, corespondența lor cu vârsta gestațională;
• Localizarea placentei și gradul de maturitate a acesteia;

Ultimele două puncte influențează direct alegerea tacticii de naștere – operație naturală sau cezariană. În același timp, poziția bebelușului în uter nu este întotdeauna factorul determinant. Când scanarea se face la 33 de săptămâni sau mai devreme, există încă riscul ca bebelușul să se răstoarne.

Ce determină ultima ecografie?

Ultima ecografie din timpul sarcinii se face întotdeauna prin metoda transabdominală (prin peretele exterior al abdomenului).

Mai întâi, medicul evaluează numărul de fetuși și locația acestora, apoi structurile anatomice ale fătului și clarifică starea placentei și a lichidului amniotic (amniotic).

• În timpul ultimei ecografii puteți determina:
• numărul fructelor și poziția acestora;
• diferența de dimensiune a embrionilor (dacă sunt așteptați gemeni sau tripleți);
• unele defecte de dezvoltare ale copilului;
• modificări ale cortexului cerebral la făt;
• infecția embrionului din cauza unor boli pe care mama le-a suferit pe parcursul a 9 luni de gestație;
• pozitia, structura si grosimea placentei; distanta de la marginea placentei pana la faringele intern
• colul uterin;

cantitatea de lichid amniotic, culoarea și puritatea acestuia (compoziția heterogenă poate indica hipoxia fetală).

Norme ale ultimei ecografii

Pentru ecografie la 30-34 de săptămâni de sarcină există anumite standarde înregistrate în plăci speciale. Nu vă fie teamă de abaterile minore ale indicatorilor de la cifrele standard: acest lucru indică extrem de rar tulburări de dezvoltare. Dacă mama are îndoieli cu privire la starea copilului, medicul curant va explica rezultatele ecografiei în detaliu și va atenua toate preocupările.

• Standardele pentru ultima ecografie în timpul sarcinii includ următorii parametri:
• prezentarea fetală;
• indicatori de fetometrie (circumferința copilului și lungimea oaselor tubulare);
• organe interne;
• profilul biofizic (evaluarea posturii, respirației, mișcării copilului);
• indicatori de placenta;
• lichid amniotic;

organele pelvine ale mamei. Indicatorii fetometriei fetale la a treia ecografie sunt diametrul biparietal (BPD), circumferința capului (GC), circumferința abdominală (AC), dimensiunea fronto-occipitală (FOR). Lungimea șoldului, umărului și masa totala

copil.

Pentru a evalua starea mamei și pregătirea ei pentru naștere, indicatorii placentei sunt de mare importanță. În primul rând este locația. Este optim dacă placenta este atașată de peretele posterior al uterului, dar este posibilă și altă localizare. Singura patologie este previa, când placenta este prea aproape de colul uterin și practic blochează ieșirea din uter. Specialistul se uită și la grosimea placentei la locul de atașare și maturitate.

Studii suplimentare la ultima ecografie

Când vine timpul pentru ultima ecografie, în majoritatea cazurilor medicii prescriu pacientului screening prenatal. Acesta este numele unei analize cuprinzătoare pentru evaluarea cea mai completă a stării atât a viitoarei mame, cât și a copilului. Screeningul final în timpul sarcinii include:

• diagnosticul cu ultrasunete;
• dopplerometrie:
• cardiotocogramă;
• "trilu screening" ( analiză biochimică sânge).

Doppler este o evaluare a vitezei fluxului sanguin în vasele copilului, precum și a uterului și a placentei. În al treilea trimestru, o astfel de analiză face posibilă recunoașterea posibila hipoxie făt, evaluează funcționarea sistemului nervos central și a sistemului cardiovascular al copiilor. O ecografie Doppler este efectuată în același mod ca o scanare obișnuită.

Cardiotocografia este un studiu al bătăilor inimii bebelușului, care vă permite, de asemenea, să aflați dacă bebelușul suferă de o lipsă de oxigen. Cardiotocografia se face cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete, dar nu imaginea copilului este afișată pe ecran, ci cardiograma lui.

O ecografie planificată în săptămâna 30-34 de sarcină nu este întotdeauna ultima. În unele cazuri, poate fi necesară o scanare finală chiar înainte de naștere, după a 37-a săptămână.

Acest lucru este necesar pentru a clarifica prezentarea fătului, viteza fluxului sanguin în uter și placentă și starea fătului în sine. Ultima ecografie la 37 de săptămâni este necesară pentru sarcini multiple. Adesea, medicul recomandă efectuarea procedurii pentru pacienții supraponderali. O examinare cu ultrasunete poate fi numită „ochii” unui ginecolog, cu ajutorul căruia el observă cursul sarcinii pe toată durata ei. Noile tehnologii 3D și 4D oferă imagini atât de clare ale fătului încât mulți cele mai mici detalii dezvoltarea copilului. Ecografia se efectuează de mai multe ori. Acesta este unul dintre cele mai multe căi sigure

studii în timpul sarcinii. Vom lua în considerare poate cel mai important și mai informativ - a treia ecografie planificată.

La ce saptamana este mai bine sa faci a treia ecografie? La 30-34 de săptămâni de sarcină are loc formarea finală a tuturor organelor și sistemelor copilului. Are cea mai mare nevoie de nutrienti, care sunt eliberate prin placentă și cordonul ombilical. Modul în care va avea loc nașterea și cu ce semne vitale se va naște copilul depinde de „sănătatea” în această perioadă.

Acum devine clar de ce și când se efectuează a treia ecografie. Principalele obiective ale acestei proceduri sunt:

• Determinarea poziției fetale. În al doilea trimestru de sarcină, bebelușul se mișcă liber în cavitatea uterină și își poate schimba poziția oricând. Când o femeie este supusă a treia ecografie în timpul sarcinii, prezentarea fătului este deja formată (cefalică, pelviană, transversală).
• Studiul face posibilă clarificarea tuturor dimensiunilor fătului: greutatea acestuia, proporțiile corpului, circumferința capului și lungimea părților individuale ale corpului. Nu numai marimile in sine sunt importante, ci si saptamanii de gestatie cu care corespund. " Fructe mari", cere o atenție deosebită la livrare.
• Screeningul din trimestrul 3 evaluează dezvoltarea creierului. În același timp, semnele devin vizibile infectie intrauterina. Uneori, după o ecografie la 32 de săptămâni de sarcină, medicii decid nașterea de urgență pe baza indicațiilor vitale pentru făt.
• Studiul lichidului amniotic, care indică indirect dezvoltare normală copil.
• Confirmarea finală a pregătirii canalului de naștere al mamei pentru nașterea naturală. Dacă, în urma celui de-al treilea screening, sunt detectate formațiuni care ocupă spațiu sau incompetență a colului uterin, atunci se ia o decizie cu privire la o operație cezariană.
• În acest moment, mișcările respiratorii ale fătului sunt deja bine determinate, sa activitate motorie. Abaterea indicatorilor de la normă indică hipoxie intrauterină și necesitatea de a căuta cauza acesteia.

Interpretarea examenului cu ultrasunete vă permite să setați data nașterii și să decideți asupra metodei acesteia (naturală sau chirurgicală).

Ce înseamnă indicatorii cu ultrasunete în al treilea trimestru de sarcină?

Când o femeie primește un raport cu ultrasunete din al treilea trimestru, are multe întrebări: ce este considerat normal, unde există abateri. Pentru ca tu să nu fii nervos până în momentul în care primești un consult la ginecologul, îți vom descrie câțiva parametri semnificativi.

Starea placentei

Primul punct determină locația placentei - de-a lungul cărui perete este atașată de uter. De obicei, acesta este partea din față sau peretele din spate uter cu o uşoară trecere la cele laterale. Distanța dintre marginea inferioară a placentei și colul uterin este de mare importanță. În al treilea trimestru, această distanță ar trebui să fie de cel puțin 7 cm Dacă marginea placentei se extinde în cavitatea cervicală, aceasta se numește placenta previa, ceea ce crește riscul de placenta previa. detașare prematură. Există cazuri când placenta acoperă complet colul uterin. Aceasta este o indicație de 100% pentru operație cezariană.

Grosimea placentei trebuie să fie de 26-44 mm. O creștere a acestui indicator în orice direcție indică insuficiență placentară. Copilul nu primește suficientă hrană. Pot apărea diverse complicații ( hipoxie intrauterina, traumatisme la naștere).

Poziția fătului în uter

Gradul de maturitate corespunde celui de-al doilea. Dacă în acest stadiu a avut loc maturizarea până la gradul al treilea, aceasta este prematură, iar placenta poate să nu facă față funcției sale cu câteva săptămâni înainte de naștere. Uneori, în placentă sunt descrise zone de calcificare, ceea ce este deosebit de înfricoșător pentru femeile însărcinate. Acest indicator nu este atât de important, deoarece zonele învecinate ale placentei compensează activitatea celor calcificate.

Cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 1700 ml. Indicele amniotic fluctuează între 77-269 mm la 32 săptămâni de gestație. Nivelurile ridicate sau scăzute ale apei indică cel mai adesea infectie intrauterina făt, complicații din partea gravidei, conflict privind factorul Rh, malformații ale copilului.

În al treilea trimestru lichid amniotic nu mai sunt complet transparente. Acolo se găsesc suspensii, care sunt bucăți de piele fetală. Aceasta este norma, nu o patologie.

Dimensiunea fructelor

Screeningul cu ultrasunete la 32-34 de săptămâni descrie în detaliu fătul, care este aproape complet format. Dimensiunile trebuie să se încadreze în următorii parametri:

• Dimensiunea capului biparietal (BSD) este distanța dintre oasele parietale ale craniului. În mod normal, ar trebui să fie de 85-89 mm.
• Volumul abdominal (AB) - 8-10 cm.
• Volumul capului - 8,7-10,4 cm.
• Dimensiunea capului fronto-occipital (FZR) este de 10-11,7 cm.
• Lungimea femurului (DB) - 5,7-7,0 cm.

Acestea sunt principalele dimensiuni care sunt comparate cu valorile tabelare și se calculează corespondența dintre dimensiunea fătului și vârsta gestațională. O abatere de cel mult 2 săptămâni este considerată normală. În plus, sunt examinate oasele feței, dimensiunea piciorului inferior și antebrațului.

Organe interne

Este al treilea screening în timpul sarcinii care oferă o imagine completă a stării tuturor organelor copilului. Este deosebit de important să examinăm creierul. Reconstrucția tuturor părților creierului a devenit posibilă după introducerea sonografiei 3D.

Nu mai puțin important este gradul de maturitate pulmonară (în mod normal 2-3 în acest stadiu), care este cel mai important indicator al viabilității copilului după naștere.

Ei examinează, de asemenea, dacă fața, organele sunt formate în mod normal cavitatea abdominală, coloana vertebrală. În cele din urmă, sexul copilului este în sfârșit confirmat.

Evaluarea profilului biofizic

Mărimea fătului este un indicator important, dar nu caracterizează cât de „confortabil” este copilul în burta mamei. Sănătatea fiziologică Copilul este evaluat în funcție de următorii parametri:

• numărul de mișcări (în cele 30 de minute cât durează procedura, copilul trebuie să se miște de cel puțin 3 ori);
• numărul de mișcări de respirație;
• postura copilului (membre îndoite, degete strânse) și expresia feței acestuia (cu ecografie 3D).

Schimbând acești indicatori, puteți înțelege imediat ce trăiește copilul lipsa de oxigen sau suferă de o infecție intrauterină.

Starea canalului de naștere

Înainte de a da naștere, trebuie să determinați cât de pregătit este corpul femeii pentru aceasta. proces important. Screeningul în timpul sarcinii la 32-34 de săptămâni oferă o idee despre starea colului uterin. Dacă se scurtează, se netezește și orificiul extern este ușor deschis, atunci nașterea este chiar după colț. Ecografia poate determina, de asemenea, tonusul uterului. Creșterea excesivă a acestuia avertizează asupra posibilității nașterii premature.

Tehnica cu ultrasunete

Ecografia de rutină în timpul sarcinii nu necesită pregătire specială. Spre deosebire de prima ecografie, nu trebuie să urmați o dietă. Dacă perioada de 12-14 săptămâni necesită umplere vezica urinara pentru o mai bună vizualizare, în timpul celei de-a treia ecografii lichidul amniotic servește drept conductor al undei ultrasunete.

Al treilea screening se realizează numai prin anterioară peretele abdominal. În această perioadă, poate fi dificil pentru o femeie să se întindă pe spate pentru o lungă perioadă de timp, așa că înainte de procedură este mai bine să plasați perne sub spate sau fese.

Un gel special este aplicat pe burta femeii însărcinate, iar medicul începe să efectueze o examinare folosind un senzor. Femeia și medicul pot urmări poza pe monitor. Acest lucru este deosebit de „interesant” cu ultrasunetele 3D și 4D, care fac posibilă obținerea unei imagini tridimensionale a bebelușului.

IMPORTANT! Abatere de la valori normale nu înseamnă „propoziție”. Doar o consultație cu un medic ginecolog dă răspunsul final dacă sarcina progresează corect și cum se simte copilul tău.