Ce poate arăta copilul la o ecografie în acest moment și cum să descifreze protocolul de examinare vor fi discutate în acest material.

Introduceți prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ianuarie februarie martie aprilie mai iunie august septembrie 19 noiembrie 2018 decembrie 2018

De ce este necesar acest lucru?

Examenul cu ultrasunete în al doilea trimestru face parte din screening, a cărui sarcină este de a identifica riscurile crescute de a avea un copil cu patologii și anomalii genetice și de altă natură. Prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia, studiile efectuate în primul și al doilea trimestru, sunt considerate obligatorii. Femeile le sunt supuse gratuit în consultații la locul lor de reședință

Indicatorii obținuți de medicul diagnostic cu ultrasunete sunt procesați folosind un program special de calculator împreună cu rezultatele unui test de sânge, care determină hormoni și proteine, al căror nivel poate indica posibile patologii la copil și probleme cu sarcina.

În primul trimestru, conținutul de hCG și proteina PAPP-A este determinat în sânge în al doilea, se efectuează așa-numitul test triplu - hCG, estriol, alfa-fetoproteină.

Programul „reunește” datele primite din două surse, analizează riscurile individuale - vârsta femeii, prezența obiceiurilor proaste și a bolilor cronice, prezența patologiilor genetice în familiile viitoarei mame și a tatălui și produce un rezultat care indică cât de probabil este această femeie să aibă un copil cu sindromul Down, sindromul Edwards, sindromul Patau și alte patologii incurabile și chiar letale.

Dacă dimensiunea capului diferă ușor față de normă într-o direcție mai mică, atunci acest lucru se poate datora caracteristicilor constituționale ale fătului - mama și tata pot avea cranii mici. Cu toate acestea, dacă BPR sau LZR sunt semnificativ în urmă (mai mult de 2 săptămâni de la data scadenței), medicul poate avea întrebări despre dezvoltarea copilului - dacă există o întârziere în dezvoltare, dacă copilul are suficiente nutrienți și vitamine.

O scădere a acestor indicatori apare adesea la femeile însărcinate care, în timp ce poartă un copil, nu au putut să-și ia rămas bun de la obiceiurile proaste (alcool, fumat), precum și în timpul sarcinii cu gemeni sau tripleți. Raportul dintre BDP și dimensiunile rămase ale fătului este important. Dacă capul este redus proporțional și alte dimensiuni, de asemenea, nu ating cel mai jos prag al normei, atunci putem vorbi atât despre o trăsătură constituțională (un copil subțire), cât și despre o întârziere simetrică a dezvoltării.

Dacă alți parametri sunt normali și doar capul este redus, se vor prescrie examinări suplimentare, inclusiv ecografie dinamică pentru a exclude patologiile cerebrale, microcefalie și alte anomalii.

Depășirea pragului superior al valorilor standard, dacă este simetrică față de restul mărimii bebelușului, poate indica o eroare în calcularea termenului, de exemplu, din cauza ovulației târzii sau a unei tendințe spre un făt mare. Mărirea asimetrică a capului bebelușului necesită o examinare separată, deoarece poate indica hidropizie a creierului sau alte tulburări ale sistemului nervos central care provoacă umflarea creierului.

GC (circumferința capului) și lichid de răcire (circumferința abdominală)

Mărimea, care indică circumferința capului, este importantă pentru evaluarea dezvoltării copilului. Vârsta gestațională pentru acest parametru nu este calculată separat OG este considerată în raport cu BPR și LZR (în principal pentru a înțelege proporțiile cefalice). Capul bebelușului crește cel mai activ în al doilea trimestru și, prin urmare, această dimensiune se schimbă rapid.

Tabel OG – al doilea trimestru (norme medii și abateri admise):

Termen obstetric (săptămâni).	EG – norma, mm	Limita inferioară a normalului, mm	Limita superioară a normalului, mm

Un exces de OG timp de 2 săptămâni sau mai mult va necesita o examinare suplimentară, deoarece poate indica hidrocefalie. Un ușor exces se poate datora unei erori în calcularea perioadei obstetricale. O scădere a EG sub norma permisă pentru mai mult de 2 săptămâni indică o întârziere a creșterii intrauterine dacă alți parametri ai corpului copilului sunt de asemenea redusi.

Dacă doar capul este mai puțin decât în ​​mod normal, copilul va fi examinat pentru patologii în dezvoltarea creierului și a sistemului nervos central.

Circumferința abdominală este un parametru important care ajută medicul să clarifice starea copilului dacă se suspectează o întârziere în dezvoltare. Cea mai comună formă de întârziere în al doilea trimestru este cea în care proporțiile bebelușului nu sunt simetrice. Cu alte cuvinte, nu toate măsurătorile indică o scădere. În acest caz, standardele de întârziere sunt comparate cu circumferința abdominală pentru a înțelege dacă există o întârziere patologică sau dacă subțirea și statura mică sunt o caracteristică ereditară a unui anumit copil.

Tabelul speranței de viață în al doilea trimestru:

Perioada obstetricală (săptămâni)	Lichid de răcire, mm
	102
	112
	124
	134
	144
	157
	169
	181
	193
	206
	229
	241

Ușoară decalaj față de valorile medii nu este considerat patologic Situația în care circumferința abdomenului bebelușului rămâne în urmă cu mai mult de 2 săptămâni în urma normei merită o atenție deosebită din partea medicilor. În acest caz, parametrul este comparat cu BPR, OG, LZR, precum și cu lungimea membrelor copilului, iar cordonul ombilical și placenta sunt, de asemenea, examinate pentru a exclude înfometarea de oxigen și malnutriția copilului.

Doar abaterea acestui parametru, dacă toate celelalte corespund vârstei gestaționale, nu indică nimic alarmant, doar că bebelușii din al doilea trimestru cresc spasmodic și inegal.

Este foarte posibil ca, în câteva săptămâni, la o ecografie extraordinară (și va fi programată să verifice din nou datele), „normal” să fie indicat în coloana lichidului de răcire.

Lungimea osului

În protocolul de examinare cu ultrasunete, aceste dimensiuni sunt indicate astfel: DBC (lungimea femurului), DKG (lungimea oaselor piciorului inferior), DKP (lungimea oaselor antebrațului), DBC (lungimea oaselor humerusului), DKN (lungimea osului nazal). Toate aceste zaruri sunt pereche, așa că protocolul va indica valori numerice duble, de exemplu DBC - 17 stânga, 17 dreapta

Lungimea membrelor în al doilea trimestru este un marker al tulburărilor genetice. De exemplu, multe sindroame incurabile (Patau, Cornelia de Lange si altele) sunt caracterizate prin scurtarea membrelor. Deși, desigur, nimeni nu va judeca atât de clar normele și abaterile. Suspiciunile trebuie susținute de rezultatele negative ale primului screening, precum și analize biochimice de sânge.

La fete se observă adesea abateri ale lungimii oaselor pereche, deoarece se dezvoltă într-un ritm diferit, iar în majoritatea cazurilor au parametri mai mici decât băieții, iar tabelele pe care medicii le folosesc pentru a verifica datele ecografice sunt întocmite fără a ține cont de sex.

DBL (lungimea femurului) în al doilea trimestru:

Perioada obstetricală, săptămâni	DBC – norma medie, mm	Limita inferioară a normalului, mm	Limita superioară a normalului, mm

DKG (lungimea oaselor piciorului inferior) în al doilea trimestru:

Perioada obstetricală, săptămâni.	DKG – norma, mm	Pragul inferior al normalului, mm	Limita superioară a normalului, mm

DP (lungimea humerusului) și DP (lungimea osului antebrațului) în al doilea trimestru:

Perioada obstetricală, săptămâni.	Humerus – normal, mm	Fluctuații admisibile, mm	Os antebrațului – normal, mm	Fluctuații admisibile, mm

Lungimea osului nazal nu este la fel de importantă în al doilea trimestru precum a fost în timpul primului screening. Nu mai poate fi considerat un marker care indică un posibil sindrom Down la un copil. Până la mijlocul sarcinii, nasul bebelușului are dimensiunea și proporțiile care îi sunt inerente prin natură, iar această dimensiune este individuală. In unele consultatii, medici la a doua ecografie nici măcar nu măsoară oasele nazale, ci pur și simplu indicați în protocol că aceste oase sunt vizualizate sau scrieți că oasele nazale sunt normale.

Cu toate acestea, viitoarele mamici care au numere în coloana „Oasele nazale” în rapoartele lor cu ultrasunete vor fi interesate să știe cât de „nasal” va fi copilul lor.

Dimensiunile medii ale oaselor nazale fetale în al doilea trimestru:

Perioada obstetricală, săptămâni (perioade)	Lungimea osului nasului – valori medii	Limita inferioară a normalului, mm	Limita superioară a normalului, mm

Organe interne, față și creier

Dacă nu există defecte grave de dezvoltare la copil, diagnosticienii nu merg prea adânc în descrierea organelor interne ale copilului. În protocolul primit, viitoarea mamă va putea vedea pur și simplu o listă: rinichii sunt normali, inima are 4 camere și așa mai departe.

Dacă sunt observate patologii, tipul de anomalie detectată va fi indicat în coloana corespunzătoare, de exemplu, o formațiune de tip „chist” sau „subdezvoltare”.

Evaluând starea creierului, diagnosticienii notează dimensiunea lobilor, contururile lor, structura ventriculilor și dimensiunea cerebelului. În a 5-a lună de sarcină, oasele faciale sunt bine formate, iar medicul poate examina cu ușurință orbitele, le poate măsura, se asigură că maxilarele superioare și inferioare ale bebelușului sunt dezvoltate în mod normal și, de asemenea, poate observa, dacă există, despicături - așa-numitele „despicătură de palat” și despicătură de buză.

La examinarea coloanei vertebrale, medicul îi va evalua starea generală și o va examina pentru posibile despicaturi. La diagnosticarea plămânilor, medicul va nota gradul de maturitate a acestora în al doilea trimestru este în mod normal al treilea

Placenta

Locația „locului copiilor” este de o importanță deosebită. Cea mai frecventă locație este de-a lungul peretelui posterior, deși luxația anterioară nu este considerată o anomalie. Locația acestui organ temporar care hrănește copilul este influenţează alegerea tacticii de naştere. De exemplu, o locație joasă sau o luxație de-a lungul peretelui anterior al uterului poate fi o condiție prealabilă pentru prescrierea unei operații cezariane planificate.

Placentația scăzută se stabilește atunci când „locul bebelușului” este situat sub 5,5 centimetri de faringele intern, dar dacă acest organ temporar acoperă faringele, se ajunge la concluzia că apare placenta previa. În niciun caz acest lucru nu trebuie să provoace panică la o femeie însărcinată, deoarece pe măsură ce uterul crește, placenta se poate ridica mai sus, iar de multe ori acest lucru se întâmplă spre sfârșitul sarcinii și este confirmat de ecografie în al treilea trimestru.

Pe lângă locație, medicul identifică grosimea „locului copiilor” și gradul de maturitate al acestuia. Grosimea normală pentru mijlocul sarcinii este considerată a fi de 4,5 cm Dacă placenta se dovedește a fi mai groasă, este prescrisă o examinare suplimentară, deoarece o astfel de creștere a organului temporar poate indica procese patologice, de exemplu, dezvoltarea conflictului Rh între. mama și fătul, precum și unele tulburări genetice, infecții intrauterine.

Gradul de maturitate al placentei în al doilea trimestru ar trebui să fie zero. Dacă medicul îl evaluează ca fiind primul, s-ar putea să vorbim despre îmbătrânirea prematură a „locului copiilor”, pierderea unor funcții și pericol potențial pentru copil. În același timp, se modifică și grosimea - placenta devine mai subțire, de obicei, odată cu îmbătrânirea timpurie la mijlocul sarcinii, grosimea ei este estimată la 2 centimetri sau mai puțin.

Odată cu debutul celui de-al doilea trimestru de sarcină, începe aproape „timpul de aur” pentru viitoarea mamă: toxicoza este cel mai probabil un lucru din trecut, burta a devenit oarecum rotunjită, dar nu atât de mult încât să adauge stângăcie și dificultăți. la femeie. Al doilea trimestru de sarcină, începând din săptămâna a 13-a, devine cea mai fertilă perioadă pentru viitoarea mamă: acum poți să te plimbi în aer curat după pofta inimii, să vizitezi piscina sau cursuri de yoga, să te bucuri de spectacole de teatru și să citești cărți, fără suferind de dureri de cap și o senzație constantă de greață.

Cu fiecare săptămână, sarcina devine vizibilă pentru ceilalți: silueta unei femei devine mai rotundă, sânii ei cresc în dimensiune. Experții vă sfătuiesc să vă gândiți încet, ceea ce este recomandat să începeți să porți încă din a 20-a săptămână de sarcină pentru a evita vergeturile și pentru a elimina amenințarea avortului spontan. În același timp, puteți începe încet să vă pregătiți sânii pentru hrănire frecând zilnic glandele mamare cu un prosop de spongios și făcând băi de aer.

Al doilea trimestru de sarcină marchează, de asemenea, una dintre principalele perioade ale vieții intrauterine a bebelușului: până în a 16-a săptămână, formarea organelor interne ale copilului și formarea placentei sunt finalizate. Deci, de acum înainte, funcția de aprovizionare cu oxigen și substanțe nutritive, precum și responsabilitatea de a proteja copilul de influența multor substanțe nocive și de pătrunderea infecțiilor, revine placentei.

Greață în al doilea trimestru de sarcină

De regulă, greața din al doilea trimestru de sarcină nu mai deranjează o femeie - toxicoza cu toate „deliciile” însoțitoare devine o amintire neplăcută a etapelor incipiente ale sarcinii. Până în al doilea trimestru, majoritatea femeilor însărcinate observă că greața a dispărut și este înlocuită cu creșterea apetitului.

Dar, în același timp, nu trebuie să uităm că corpul fiecărei persoane este unic și fiecare femeie „tolerează” sarcina în mod diferit. Prin urmare, nu trebuie să fie surprinzător faptul că unele mame, chiar și cu debutul celui de-al doilea trimestru de sarcină, se pot plânge de greață, care apar de obicei dimineața, imediat după trezire, sau ca reacție la mirosurile neplăcute iritante.

Se folosesc metodele obișnuite de „combatere” a acestui fenomen neplăcut: poți face față grețurilor dimineții bând apă cu lămâie sau ceai imediat după trezire și gustând prăjituri sau biscuiți, fără măcar să te ridici din pat. În continuare ar trebui să „căuți” cele mai optime alimente, evitând alimentele grase. Este recomandabil să excludeți toate mirosurile care provoacă atacuri de greață - parfum puternic, aroma de paste sau ceapă prăjită (unele femei sunt „slabe” pentru ce).

În caz de greață debilitantă cu accese constante constante de vărsături, ar trebui să consultați totuși un medic: această situație este considerată o patologie și poate reprezenta o amenințare.

Descarcarea in al doilea trimestru de sarcina

Dacă în stadiile incipiente scurgerile vaginale nu se schimbă radical nici calitativ, nici cantitativ, atunci al doilea trimestru de sarcină este de obicei caracterizat de o ușoară creștere a secreției. În același timp, sarcinile capătă o culoare lăptoasă oarecum albicioasă și se remarcă printr-un miros neexprimat, oarecum acru.

O creștere a intensității scurgerii este o consecință a modificărilor hormonale din organism și ar trebui să fiți pregătiți pentru faptul că, pe măsură ce durata sarcinii crește, și cantitatea de descărcare va crește. Dacă scurgerea nu este însoțită de mâncărime și/sau o senzație de arsură și nu își schimbă culoarea, nu este nevoie să vă faceți griji. Dar ar trebui să fii atent dacă:

• scurgerile albe coagulate sau groase apar in al doilea trimestru de sarcina, provocand disconfort sub forma de mancarime sau arsura. Cel mai probabil, vei avea de-a face cu afte, care trebuie tratate pentru a evita transmiterea infecției la bebeluș;
• apare spotting și spotting. Poate că sunt provocate de eroziunea colului uterin, în plus, o astfel de descărcare poate semnala amenințarea avortului spontan sau a nașterii premature (în funcție de perioadă);
• Descărcarea își schimbă culoarea, dobândind o nuanță verzuie, galbenă sau fiind „spumoasă”. Probabil, vom vorbi despre adăugarea unei infecții;
• Evacuarea este limpede și are un miros neplăcut. Există un risc mare de a dezvolta vaginoză bacteriană;
• Descărcarea este abundentă, dar transparentă și nu are un miros neplăcut pronunțat. Poate că acest lucru indică o iritare de la o anumită influență (de exemplu, ca reacție la prosoapele de chiloți, iar apoi situația poate fi schimbată prin eliminarea iritantului). Sau există o scurgere de lichid amniotic (aceasta poate fi determinată folosind un test indicator vândut într-o farmacie sau în timpul unei examinări).

Dureri în al doilea trimestru de sarcină

Cele mai frecvente plângeri ale acestei perioade în ceea ce privește senzațiile dureroase sunt durerile în zona inferioară a spatelui și zona pelviană. Medicii explică o astfel de durere în al doilea trimestru de sarcină prin mărirea treptată a uterului și, în consecință, prin creșterea dimensiunii abdomenului.

Dar nu ar trebui să existe senzații dureroase în stomac. Prin urmare, dacă aveți dureri sâcâitoare în abdomen și chiar durere „întărită” în sacrum sau șolduri, și cu atât mai mult dacă există sângerare, ar trebui să consultați imediat un medic - riscul de eșec al sarcinii este prea mare.

Arsurile la stomac pot fi un fenomen foarte neplăcut în al doilea trimestru de sarcină - ca urmare a comprimării stomacului de către uterul în creștere și, prin urmare, funcția normală a digestiei este perturbată.

Din nou, din cauza creșterii în dimensiune a uterului și a compresiei organelor abdominale, se poate dezvolta constipație. Este important să respectați o dietă adecvată și să creșteți cantitatea de fibre din dieta dvs. prunele uscate, caisele uscate și merele coapte vor ajuta, de asemenea, să faceți față constipației. Constipația trebuie evitată, deoarece constipația constantă nu este departe de hemoroizi, iar acest lucru este mult mai grav și „dureros” decât simpla incapacitate de a merge la toaletă „în cea mai mare parte”.

În al doilea trimestru de sarcină, este posibil să aveți crampe - contracții musculare involuntare dureroase la nivelul gambelor și picioarelor. Acest simptom poate indica o încălcare a metabolismului mineral în organism și poate fi cauzat de congestia la nivelul picioarelor. Este important să duci un stil de viață activ, pentru articulații și vizitarea piscinei, făcând masaj la picioare și acordând atenție calității nutriției. Deci, calciul, magneziul și vitamina E ar trebui să fie prezente în dietă în cantități suficiente.

Răceli în al doilea trimestru de sarcină

În al doilea trimestru, ca și pe parcursul sarcinii, o femeie este încă vulnerabilă la tot felul de răceli. Însă, din fericire, o răceală în al doilea trimestru de sarcină nu mai prezintă un asemenea pericol ca în primele etape ale sarcinii. Și, cu toate acestea, este necesar să se trateze răceala și întotdeauna cu intervenția unui medic - cele mai multe medicamente sunt încă interzise, ​​iar o răceală, chiar dacă nu la o astfel de „scădere”, poate provoca totuși mari probleme.

Deci, în această etapă, o răceală poate provoca dezvoltarea insuficienței fetoplacentare și, din cauza disfuncției placentei, există un risc mare de hipoxie fetală și de întârziere a dezvoltării fetale. În plus, o răceală în al doilea trimestru de sarcină poate afecta negativ sistemul nervos al fătului, deoarece chiar acum se dezvoltă activ.

Dacă o femeie răcește în a 14-a săptămână de sarcină, riscul de avort spontan rămâne, în plus, este posibilă perturbarea sistemului endocrin (formarea lui se termină acum). La 16-17 săptămâni de sarcină, o răceală poate afecta formarea țesutului osos al bebelușului - întărirea activă a oaselor fetale durează până în a 18-a săptămână. O răceală la 19-20 de săptămâni de sarcină este periculoasă pentru o fată care crește în pântecele mamei sale: în această perioadă se formează ouăle bebelușului, iar virusurile pot avea un efect extrem de negativ asupra numărului și funcționării acestora.

În legătură cu toate cele de mai sus, tratamentul răcelii în al doilea trimestru de sarcină nu trebuie neglijat. Regimul de tratament trebuie discutat cu un medic în orice caz, femeia este sfătuită să se odihnească la pat, să bea multe lichide, să facă gargară cu decocturi din plante cu adaos de sifon și să clătească nasul cu soluție salină.

Temperatura în al doilea trimestru de sarcină

Dar, din păcate, răceala nu se exprimă întotdeauna doar prin afecțiuni ușoare, în multe cazuri, ele sunt asociate cu o creștere semnificativă a temperaturii; Se crede că o temperatură semnificativ crescută în al doilea trimestru de sarcină nu are un efect negativ asupra fătului - într-o anumită măsură, efectele negative sunt eliminate de bariera placentară, iar placenta devine, de asemenea, un obstacol în calea pătrunderii viruși și infecții la copil. Dar, în același timp, este necesar să urmați un tratament și este obligatoriu să urmați regimul de tratament prescris de medic.

Trebuie amintit că în niciun caz nu trebuie să utilizați Aspirina, Analgin, Nurofen pentru a reduce temperatura. Doar medicamentele bazate pe sunt acceptabile ca antipiretic și apoi numai după consultarea unui specialist. În același timp, dacă temperatura nu depășește 37,8-38 de grade, este indicat să faceți față sindromului de temperatură folosind remedii populare - folosind un decoct de floare de tei, ceai cu miere și zmeură, făcând comprese reci.

Dacă se înregistrează o temperatură semnificativ crescută fără simptomele însoțitoare ale unei răceli, cum ar fi tusea, curgerea nasului și starea de rău, aceasta poate fi cauzată de boli mult mai grave. Astfel, temperatura ridicată poate fi însoțită de pielonefrită, tuberculoză, herpes și alte boli care sunt periculoase pentru dezvoltarea și formarea normală a fătului. Prin urmare, dacă aveți febră fără simptome de răceală, ar trebui să consultați cu siguranță un terapeut și un ginecolog și, de asemenea, dacă este necesar, să faceți un test.

În ceea ce privește condițiile „de grad scăzut” în intervalul 37,2-37,5 grade. O temperatură ușor ridicată, tipică pentru prima perioadă a sarcinii, poate persista și în al doilea trimestru. Dar, în același timp, astfel de citiri de temperatură în al doilea trimestru de sarcină pot fi, de asemenea, un semn al unei poziții ectopice a fătului. Și de aceea devin atât de importante și examinările și ecografiile, analizele necesare în acest moment.

Ecografia în al doilea trimestru de sarcină

În al doilea trimestru, gravida va fi supusă unei a doua ecografii planificate, perioada optimă pentru care este de 20-24 de săptămâni. Până în acest moment, o examinare cu ultrasunete nu mai necesită pregătirea obligatorie și efectuarea acesteia cu vezica plină: lichidul amniotic existent este suficient.

În timpul unei ecografii în al doilea trimestru de sarcină, un specialist evaluează dezvoltarea fătului și cantitatea de lichid amniotic, determină prezența sau absența malformațiilor sistemelor și organelor interne ale copilului și clarifică vârsta gestațională. Dacă din anumite motive nu a fost diagnosticat în timpul primei ecografii planificate, medicul îi va informa acum pe mama și pe tata despre prezența lui. În plus, o ecografie în al doilea trimestru de sarcină poate arăta sexul bebelușului așteptat, cu toate acestea, copilul își întoarce adesea fundul, ceea ce face imposibilă determinarea.

Al doilea examen ecografic planificat permite, printre altele, evaluarea stării placentei și a cordonului ombilical, afișarea datelor privind lungimea colului uterin și starea orificiului intern.

Teste în al doilea trimestru de sarcină

Pe lângă examinarea cu ultrasunete, în al doilea trimestru de sarcină sunt necesare teste sub forma unui test clinic de sânge (în principal pentru a determina nivelul hemoglobinei) și a unui test general de urină (pentru evaluarea funcției renale). În plus, femeii însărcinate i se va preleva un frotiu ginecologic și, dacă este necesar, o analiză pentru infecțiile TORCH.

În al doilea trimestru de sarcină, poate fi oferit și efectuat un așa-numit screening biochimic sau „test triplu”. Această analiză implică un test de sânge pentru 3 markeri principali: gonadotropină corionică umană (hCG), alfa-fetoproteina (AFP) și estriol. Testul triplu vă permite să identificați posibile malformații și anomalii cromozomiale ale fătului, tulburări de formare a măduvei spinării, hidrocefalie și alte patologii. Această analiză „combinată” poate fi indicată pentru acele femei care au suferit deja un avort spontan sau pentru cele care au rude cu patologii congenitale de dezvoltare. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că, în orice caz, diagnosticul nu se pune pe baza rezultatelor analizei: testul triplu este conceput pentru a determina dacă femeia însărcinată aparține grupului de risc. Perioada optimă pentru screening-ul biochimic este considerată a fi de 16-18 săptămâni.

Semne ale unei sarcini înghețate în al doilea trimestru

Una dintre cele mai mari tragedii care se pot întâmpla în al doilea trimestru de sarcină este moartea fătului. În principiu, încetarea dezvoltării și moartea ulterioară a fătului, care, de fapt, este o sarcină înghețată, poate avea loc într-un stadiu mai devreme. Riscul de îngheț continuă în al doilea trimestru perioada de 16-18 săptămâni este considerată cea mai periculoasă în acest sens.

Principalele semne care pot indica pierderea sarcinii sunt:

• încetarea sau absența mișcărilor fetale. Mama poate simți primele mișcări ale bebelușului până la 18-20 de săptămâni (de obicei, mișcările sunt resimțite mai devreme de femeile multipare). Dacă copilul încetează brusc să se „miște” în burtă din când în când, ar trebui să consultați imediat un medic - un specialist va asculta bătăile inimii fetale cu un stetoscop, iar dacă citirile sunt slabe (puls plictisitor sau nedetectabil), va prescrie o ecografie suplimentară;
• modificări ale glandelor mamare pot indica o posibilă estompare a sarcinii. Astfel, o sarcină înghețată se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii sânilor, glandele mamare devin moi, iar secreția de colostru se oprește;
• Un specialist poate diagnostica pierderea sarcinii în timpul unui examen ginecologic: printr-un col uterin ușor deschis, încetarea creșterii uterine, scurgeri maro groase și o culoare specifică roșie-roz a vaginului.

Alimentația în al doilea trimestru de sarcină

Nutriția în al doilea trimestru de sarcină joacă încă un rol cheie pentru formarea normală a fătului și bunăstarea excelentă a viitoarei mame. Conditia principala in ceea ce priveste alimentatia este ca aceasta sa fie echilibrata, asigurand organismului femeii si copilului in cantitatile necesare nutrientii necesari si substantele benefice.

Peștele și carnea slabă (de preferință fierte) sunt o necesitate pe masa mamei, care va deveni principala sursă de proteine. Ouăle, brânza de vaci, lactatele și produsele din lapte fermentat vor furniza calciul necesar în această etapă, care este necesar pentru formarea normală a țesutului osos al copilului. Ficat de vită, terci de hrișcă, merele și sucul de roșii vor furniza organismului fier, a cărui nevoie crește pe zi ce trece și a cărui lipsă poate provoca anemie. Legumele și fructele în cantități suficiente în dietă sunt necesare - atât ca sursă de vitamine și minerale, cât și ca „preventiv” împotriva constipației.

Calitatea alimentelor este de mare importanță: în timpul sarcinii este mai bine să evitați carnea afumată, marinatele, semifabricatele și toate tipurile de ketchup, maioneza și sosurile cumpărate din magazin. În plus, merită să limitați consumul de dulciuri și produse din făină pentru a evita creșterea în greutate și pentru a nu provoca dezvoltarea diabetului în timpul sarcinii.

Și, desigur, alcoolul este strict interzis în al doilea trimestru de sarcină, deoarece are un risc mare de a avea un impact negativ asupra dezvoltării copilului. Adevărat, în unele cazuri, experții permit vinul roșu în cantități mici, dar numai ocazional, întotdeauna natural și nefortificat, diluat jumătate cu apă.

Vitamine în al doilea trimestru de sarcină

Nevoia de substanțe valoroase, inclusiv vitamine, în timpul sarcinii crește de aproximativ 1,5 ori. Dar asta nu înseamnă că o femeie ar trebui a priori să ia vitamine în al doilea trimestru de sarcină sub formă de preparate multivitamine, absolut nu. Astfel, corpul fiecărei persoane, medicii nu se obosesc să-și amintească, este individual, ceea ce înseamnă că nevoile fiecărei gravide sunt individuale. În plus, conform unei teorii, organismul „știe cum” să regleze în mod independent nevoile și să „distribuie” rezervele.

Dacă în trecutul recent mulți medici prescriu aproape universal cursuri de vitamine femeilor însărcinate (și este necesar să se coordoneze aportul anumitor preparate multivitamine cu un medic), astăzi mulți refuză această practică. S-a dovedit că administrarea necontrolată a complexelor de vitamine în timpul sarcinii duce foarte des la nașterea de copii mari, care, în plus, se nasc în timpul unei operații cezariane (o femeie nu este întotdeauna capabilă să nască în mod natural un făt prea mare). ).

Prin urmare, la urma urmei, medicii pun „accentul” principal pe furnizarea organismului de vitamine pe o dietă nutritivă, mai ales dacă gravida își monitorizează cu atenție dieta, sarcina nu a avut loc în perioada de iarnă-primăvară și decurge în siguranță. Principii de nutriție adecvată în vederea obținerii cantității maxime de vitamine din alimente: prezența obligatorie a proteinelor, acizilor grași polinesaturați, fibrelor alimentare, prebioticelor și probioticelor în meniul zilnic.

În același timp, trebuie avut în vedere faptul că unele substanțe sunt prescrise suplimentar tuturor viitoarelor mamici, indiferent de vârstă, condiții de viață și starea de sănătate. Acestea includ acid folic și vitamina E - sunt necesare pentru a reduce riscul unor posibile anomalii în dezvoltarea nervoasă a copilului. În plus, administrarea de acid folic reduce probabilitatea de preeclampsie sau hipertensiune arterială asociată sarcinii.

În timpul sarcinii, inclusiv în al doilea trimestru, crește și nevoia de vitamine B (necesare pentru absorbția proteinelor, dezvoltarea sistemului nervos și a creierului), vitaminele A (responsabile pentru dezvoltarea țesutului osos, retinei, pielii), C ( reduce riscul de naștere prematură, este necesar pentru imunitate), D (participă la formarea țesutului osos și „depunerea” dinților bebelușului). Dar recomandarea unui aport suplimentar de anumite preparate multivitamine, care combină diferite combinații de vitamine, ar trebui să fie determinată de medic. Este posibil ca necesarul de vitamine să fie satisfăcut prin ajustarea dietei.

Sex în al doilea trimestru de sarcină

Când principalele griji cu privire la consolidarea fătului în uter și dezvoltarea sa normală rămân în trecut și, odată cu ele, toate afecțiunile și semnele toxicozei precoce dispar în uitare, femeia își „amintește” destul de logic de momentele plăcute de intimitate. Aceasta înseamnă că, împreună cu soțul căruia îi lipsesc plăcerile corporale, se întreabă dacă sexul este posibil și cât de sigur este acesta în al doilea trimestru de sarcină.

Aproape toți medicii sunt de acord că, în absența contraindicațiilor și a cursului normal al sarcinii, sexul în al doilea trimestru este nu numai permis, ci și necesar. Deci, viața sexuală nu dăunează deloc copilului nenăscut, dar le oferă mamei și tatălui ocazia de a experimenta noi senzații, de a se apropia și de a se bucura pe deplin de atingerile celuilalt.

Este interesant că multe femei observă că mijlocul sarcinii este marcat de o anumită „explozie” de energie sexuală. Medicii explică nevoia tot mai mare de iubire fizică în acest caz prin fluxul intens de sânge către organele pelvine. Prin urmare, sexul în al doilea trimestru de sarcină, dacă nu este interzis de un medic, poate fi practicat.

După standardele obstetricale, sarcina durează exact 40 de săptămâni. Se crede că această perioadă este suficientă pentru maturizarea organelor și sistemelor vitale ale corpului micului om, după care poate intra într-o viață independentă, separat de mama sa. În mijlocul „situației interesante” a unei femei, are loc a doua ecografie în timpul sarcinii. Din punct de vedere al importanței, nu este în niciun caz inferior primei screeninguri, care se efectuează în primul trimestru. Examenul este obligatoriu pentru toate viitoarele mamici.

Când și de ce se efectuează ecografie în al 2-lea trimestru?

Multe mame se intreaba: cand sa fac a doua ecografie programata? Ei spun că pentru unii medicul prescrie un test la 19 săptămâni, iar pentru alții la 20. Într-adevăr, momentul poate varia în fiecare caz în parte. În ce săptămână o femeie va fi trimisă pentru o examinare cu ultrasunete depinde de starea de sănătate a mamei și de parametrii de dezvoltare a fătului identificați în timpul primului screening cu ultrasunete.

Ministerul rus al Sănătății a stabilit un cadru destul de vag cu privire la în ce stadiu al sarcinii se efectuează a doua ecografie. Conform ordinului departamentului, se face între 18 și 21 de săptămâni.

Ce se vede la a doua ecografie

Ecografia de sarcină în al 2-lea trimestru vă permite să monitorizați activitatea corpului copilului, după care se evaluează dacă datele obținute corespund limitelor acceptabile ale normei. Activitatea unui specialist în diagnosticare cu ultrasunete include următoarele domenii:

• măsurarea ritmului cardiac al bebelușului;
• identificarea indicatorilor de dezvoltare, localizarea organelor interne și a părților corpului copilului (dimensiunea capului, circumferința pieptului, abdomenul, membrele);
• determinarea poziției pe care o ocupă copilul în stomac, precum și a înălțimii și greutății copilului;
• determinarea numărului de embrioni (deși rare, există cazuri când abia la a doua ecografie părinții află că așteaptă mai mult de un copil);
• evaluarea placentei previa și a gradului de maturitate;
• examinarea structurii anatomice a corpului copilului, inclusiv a principalelor organe: creier, inimă, ficat, stomac, splină, vezică urinară, plămâni, organe genitale;
• determinarea dezvoltării craniului (în special a oaselor faciale), a coloanei vertebrale și a pieptului;
• măsurarea volumului și calității lichidului amniotic în care are loc viața intrauterină a fătului;
• evaluarea stării cordonului ombilical;
• detectarea patologiilor la nivelul colului uterin și canalului cervical, diagnosticarea tonusului.

Pe baza rezultatelor fetometriei, care se efectuează în timpul unei examinări cu ultrasunete prenatale, specialistul diagnostichează boala și face o concluzie. Vă spune dacă sarcina progresează bine și, de asemenea, specifică data nașterii viitoare.

Interpretarea ecografiei în trimestrul 2, norme

Interpretarea cu ultrasunete se efectuează după screening. Această procedură include munca de comparare a datelor obținute cu un tabel care conține standarde de ultrasunete în al 2-lea trimestru de sarcină. Această activitate trebuie efectuată de medicul ginecolog curant. Numai el va putea rezuma tot ceea ce a fost dezvăluit în timpul examinării cu ultrasunete și va putea spune mamei dacă există vreun motiv de îngrijorare.

Cel mai bine este să mergeți la medic imediat după procedură pentru a obține o transcriere a protocolului cu ultrasunete. Cel mai probabil, până în acest moment ginecologul va avea deja rezultatele unui test biochimic de sânge, care, împreună cu o examinare cu ultrasunete, va arăta o imagine completă a stării de sănătate a mamei și a copilului.

Dimensiunea biparietală (BPR)

La fiecare examinare de rutină, folosind ultrasunete, diagnosticianul se uită la dimensiunea biparietală a capului fetal sau BPR. Acest indicator se obține prin măsurarea distanței dintre lobii temporali ai embrionului. Scopul BDP este foarte specific - determinarea duratei sarcinii. În plus, după distanța dintre tâmple, medicul stabilește dacă există abateri în creșterea copilului.

La 20 de săptămâni, dimensiunea biparentală ar trebui să fie în intervalul normal - 43-53 cm.

Dacă indicatorul este mai mic, atunci acesta poate fi un semn de întârziere a creșterii intrauterine (IUGR).

Dimensiunea fronto-occipitală (FOR)

LZR este calculat pe baza distanței dintre oasele frontale și occipitale ale capului copilului. Dimensiunea fronto-occipitală a craniului în diagnosticul cu ultrasunete este întotdeauna asociată cu dimensiunea biparientă. Acești doi parametri, așa cum am menționat mai devreme, oferă informații despre vârsta gestațională și dacă copilul se dezvoltă în siguranță. Norma pentru LZR la a doua screening este de 56-68 mm.

Retenția intrauterină a fătului, care este diagnosticată prin reducerea BPR și LZR, este cel mai adesea diagnosticată la femeile care abuzează de fumat și băuturi alcoolice sau au experimentat stres extrem. Cu toate acestea, merită remarcat faptul că performanța slabă nu este întotdeauna o consecință a comportamentului nefericit al viitoarei mame. Destul de des pot fi cauzate de ovulația târzie și de implantarea embrionului. Și în unele cazuri, cauza este o trăsătură ereditară care se transmite copilului de la părinți. În cele din urmă, poate apărea malpraxis medical. Un medic care primește rezultate nesatisfăcătoare ale testelor va trimite o trimitere pentru o examinare suplimentară.

Circumferința capului și abdominală (OG și lichid de răcire)

Circumferința capului și a abdomenului sunt, de asemenea, indicatori complementari ai dezvoltării copilului. În primul rând, medicul măsoară OG, care, împreună cu dimensiunile biparentale și fronto-occipitale ale capului, pot spune multe despre sănătatea copilului. Până la mijlocul sarcinii ar trebui să fie între 154-186 mm. Abaterile de la normă într-o direcție sau alta pot fi un motiv pentru a comanda un studiu mai detaliat pentru a identifica cauza.

Dacă OG este mai mică decât este prescris, aceasta este o probabilitate de defecte de dezvoltare dacă este mai mult decât normal, atunci medicul poate suspecta probleme în starea creierului. Pentru a exclude prezența hidrocefaliei, dacă este detectat un indicator prea mare de OH, mama este examinată pentru reevaluare.

Circumferința abdominală este considerată în raport cu circumferința capului pentru a înțelege cât de proporțional se dezvoltă părțile corpului bebelușului.

Dacă parametrul nu corespunde vârstei gestaționale, atunci medicii își pot concentra atenția asupra stării placentei și a cordonului ombilical. Poate că nu furnizează fătului suficient nutrienți și oxigen.

Lungimea osului

În timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul examinează cu atenție lungimea și forma oaselor pereche ale embrionului. Această procedură include lungimea:

• oase femurale (FB);
• oase ale tibiei (SHB);
• oasele antebrațului (FB);
• humerus (humerus);
• os nazal (ADN).

Aceste măsurători sunt necesare pentru a determina patologii genetice, care includ, de exemplu, sindromul Patau sau sindromul Carnelia de Lange. Membrele prea scurte pot indica prezența lor, care va fi consemnată în raportul de screening. Lungimea osului nazal este de mare importanță în timpul primei ecografii, fiind un ghid în identificarea anomaliilor genetice, în primul rând sindromul Down. În al 2-lea trimestru, ADN-ul poate să nu fie prezent deloc în protocolul expert.

Apropo, detectarea abaterilor în lungimea oaselor nu trebuie luată ca un verdict final că copilul este sortit problemelor de sănătate. Nimeni nu a anulat aspecte precum caracteristicile aparatului osos al fiecărei persoane sau factorii ereditari. Prin urmare, diagnosticul final se va face numai după confirmarea bolii, precum și pe baza rezultatelor unui test biochimic de sânge, inclusiv un test pentru nivelul de hCG, estriol și alfa-fetoproteină.

Cordon ombilical

Cordonul ombilical joaca un rol vital in viata fatului, oferindu-i tot ce are nevoie - nutrienti si oxigen. Acest fir de legătură dintre mamă și copil este un șnur, care este format din trei vase. Acest lucru ar trebui să fie normal, dar dacă există abateri, atunci există mai puține dintre aceste vase. Diagnosticul trebuie să monitorizeze câte vene și artere alcătuiesc cordonul ombilical pentru a înțelege dacă bebelușul din uter are suficientă nutriție din exterior.

Rețineți că cordonul ombilical îndeplinește și o funcție excretorie auxiliară. Prin intermediul acestuia, produsele metabolice vin de la copil, care sunt apoi excretate de corpul mamei.

Lichid amniotic

Ecografia în trimestrul 2 de sarcină, pe lângă monitorizarea stării de dezvoltare a copilului, include și monitorizarea mediului său - lichidul amniotic. Calitatea și cantitatea acestora sunt evaluate în acest scop, se folosește o unitate de măsură, precum indicele lichidului amniotic (AFI).

Dacă medicul stabilește că AFI este mai mic de 2 cm, atunci se stabilește oligohidramnios, dacă este mai mare de 8 cm, se stabilește polihidramnios. Ambele diagnostice sunt un motiv de îngrijorare serioasă. Polihidramnios și oligohidramnios sunt un semn al malformațiilor fetale, prezența unui proces infecțios în uter. În acest caz, femeia necesită tratament urgent.

Uter

O atenție deosebită este acordată principalului organ feminin - uterul. În timpul sarcinii, ea se confruntă cu un stres enorm și este foarte important să se evalueze starea pereților uterini cu ajutorul unei ecografii. În primul rând, specialistul se uită la prezența tonului. Un echipament bun va arăta cu siguranță cât de încordați sunt mușchii uterini. În plus, cicatricile sunt examinate cu atenție dacă femeia a suferit o intervenție chirurgicală la uter în trecut. Medicul se uită să vadă dacă această sutură interferează cu cursul sarcinii și dacă în apropierea ei apar neoplasme.

Se măsoară lungimea și permeabilitatea colului uterin. Dacă diagnosticianul observă scurtarea acesteia, poate diagnostica insuficiența istmico-cervicală. Acesta este un semn alarmant că colul uterin nu poate rezista presiunii uterului din cauza mărimii în creștere rapidă a fătului.

Placenta

Trei componente sunt importante în evaluarea placentei - prezentarea, grosimea și maturitatea acesteia. În mod normal, „locul bebelușului” ar trebui să fie situat de-a lungul peretelui din spate al uterului. Dacă este adiacent peretelui anterior sau este situat prea jos, medicii pot respinge posibilitatea unei nașteri naturale și pot acorda femeii o operație cezariană. Prezentația scăzută este diagnosticată la un nivel sub 5,5 cm de orificiul intern al uterului. Această cifră se poate schimba mai aproape de naștere, având în vedere că placenta se poate ridica mai sus.

O placenta prea groasa - mai mare de 4,5 cm - poate indica defecte intrauterine, prezenta infectiei sau conflict Rh In acest caz, femeia insarcinata va avea nevoie de tratament medicamentos. Un alt indicator important este maturitatea locului copilului în al 2-lea trimmetru ar trebui să fie zero. Primul grad de maturitate indică îmbătrânirea prematură a placentei.

Față, creier și organe

La mijlocul gestației, fața bebelușului este clar vizibilă pe monitorul echipamentului cu ultrasunete. În timpul ecografiei din trimestrul 2, medicul stabilește dacă trăsăturile faciale ale copilului sunt corect formate. El observă prezența și starea orbitelor, maxilarelor superioare și inferioare și, de asemenea, examinează cu atenție fața pentru prezența patologiilor - palato despicat sau buză despicătură (palato despicat).

Creierul, ca organ principal al sistemului nervos central, este examinat pentru prezența structurii și țesuturilor corecte: contururile emisferelor, ventriculelor și cerebelului. După aceasta, medicul examinează alte organe, evaluând formarea acestora. Dacă detectează modificări ale ecogenității în timpul examinării și detectează patologia, va raporta acest lucru în raportul cu ultrasunete.

Activitatea motrică a copilului

În acest moment, mama simte bine mișcările copilului și poate simți mișcările lui din când în când. Dacă o femeie este îngrijorată de acțiunile excesiv de active ale copilului sau, dimpotrivă, de mișcările prea lente, atunci poate raporta acest lucru medicului diagnostic.

În timpul unei ecografii, un specialist va evalua cu siguranță activitatea motrică a copilului și va risipi toate grijile părinților.

Rețineți că dacă se confirmă mișcări prea frecvente sau prea rare, aceasta ar trebui să alerteze gravida și medicul observator. Poate așa se manifestă disconfortul pe care copilul îl simte în pântec.

Determinarea sexului copilului

Sexul copilului este determinat deja în timpul primului screening cu ultrasunete. Cu toate acestea, având în vedere formarea insuficientă a organelor genitale ale embrionului, procentul de eroare este destul de mare. In al 2-lea trimestru, medicii vor puncta toate i-urile, chiar daca in trecut au gresit sau pur si simplu nu au vazut daca a fost baiat sau fata. Echipamentul modern cu ultrasunete face posibilă determinarea sexului copilului cu un grad ridicat de probabilitate. Dacă la ecografia anterioară, mamei nu i s-a spus cine trăiește în burtă, atunci acum puteți avea încredere în cuvintele medicului și puteți pregăti o zestre pentru nou-născut.

Ultima parte a protocolului

La sfârșitul protocolului cu ultrasunete va exista concluzia unui diagnosticist: dacă măsurătorile efectuate în timpul procesului de screening corespund perioadei obstetricale. În plus, formularul va indica greutatea fătului, care este calculată automat de echipament după analiza indicatorilor fetometrici. La 20-21 de săptămâni ar trebui să fie între 215-320 de grame.

Proces

Procesul de efectuare a unei ecografii în trimestrul 2 de sarcină nu diferă mult de examinarea din trimestrul 1. Mulți vin la proiecție alături de tatăl copilului pentru ca cei doi să se poată bucura din nou de fotografii și videoclipuri cu copilul lor. Mai ales atunci când procedura se efectuează pe un echipament care vă permite să faceți fotografii în format 3D sau 4D.

În această etapă, se efectuează o ecografie prin peretele abdominal, căruia i se aplică senzorul. Femeia ar trebui să se întindă pe spate pe canapea, cu genunchii îndoiți.

Cum să se pregătească

Pregătirea pentru al doilea studiu este oarecum diferită de cel precedent, deoarece de data aceasta nu trebuie să urmați o dietă strictă și un regim de băut. Nu există restricții alimentare, dar experții încă nu recomandă să mănânce în exces sau să bei mult înainte de procedură, astfel încât nimic să nu distragă atenția mamei de a-și admira copilul, iar medicul de la munca scrupuloasă de a-i evalua dezvoltarea.

Trebuie să iei cu tine un scutec, un prosop și huse de pantofi. Ar trebui să verificați în prealabil dacă acestea sunt incluse în costul ecografiei. Multe clinici plătite nu vă cer să purtați aceste articole cu dvs.

Particularități

Anterior, o a doua ecografie nu era prescrisă tuturor femeilor, ci doar celor care se aflau în așa-numitul grup de risc. Include cei care au peste 35 de ani, care au antecedente de boli infecțioase, avort spontan și patologii genetice la făt identificate în trecut. Acum a doua perioadă de screening programată este atribuită tuturor femeilor însărcinate, care trebuie să fie supuse fără greș.

Multe mame se intreaba involuntar ce privesc la ecografie in trimestrul 2. Studiul confirmă ceea ce s-a înregistrat în urma primului screening și arată, de asemenea, cât de mult a crescut și s-a întărit bebelușul de atunci și dacă au apărut factori care i-ar putea afecta negativ starea.

Particularitatea ecografiei în al 2-lea trimestru este că nu are un cadru strict. Ministerul Sănătății recomandă trimiterea gravidelor pentru procedură de la 18 la 21 de săptămâni, dar medicul ginecolog poate revizui perioada și programa screening-ul pentru 17 sau 22 de săptămâni.

După sarcina FIV

Toate femeile însărcinate ca urmare a fertilizării in vitro vor fi supuse examinării în al 2-lea trimestru. Numai că, spre deosebire de acele mame a căror sarcină a avut loc în mod natural și nu a fost umbrită de amenințările de avort spontan, pentru femeile cu FIV nu va fi al doilea screening. La urma urmei, după cum știți, aproape întreaga procedură de inseminare artificială este efectuată sub control constant cu ultrasunete. La astfel de pacienți, se acordă o atenție deosebită studiilor Doppler - evaluarea fluxului sanguin în vasele uterului și placentei.

Sarcina cu gemeni sau tripleti

În timpul sarcinii cu gemeni sau tripleți, momentul și procedura de efectuare a ecografiei sunt aceleași ca pentru gestația unică. Singura diferență este că procedura în sine va dura puțin mai mult timp, deoarece specialistul trebuie să studieze cu atenție parametrii de dezvoltare a doi sau chiar trei bebeluși. Indicatorii fiecăruia dintre ei vor fi consemnați în protocolul de examinare.

Este o a doua ecografie dăunătoare?

În zilele noastre, puțini oameni se ceartă dacă examinarea cu ultrasunete dăunează mamei și copilului, fiind aproape unanim de acord că o astfel de procedură are mult mai multe avantaje. Cu toate acestea, există oponenți ai unei astfel de screening-uri.

După cum arată practica medicală, menținerea și succesul cursului sarcinii în majoritatea cazurilor depind de un diagnostic competent, precis și în timp util.

Vă permite să prescrieți tratamentul necesar și să îmbunătățiți starea fătului chiar înainte de a se naște. Prin urmare, a doua ecografie în timpul sarcinii este o procedură foarte importantă și obligatorie.

Când să faci următoarea ecografie

Viitoarea mamă va trebui să fie supusă următoarei ecografii în al treilea trimestru. Perioada de implementare este destul de limitată - de la 32 la 34 de săptămâni. Acesta este un studiu foarte important - ultimul înainte de a da naștere și de a întâlni copilul. Pe baza rezultatelor screening-ului, va fi clar cum se va naște copilul și dacă va avea nevoie de îngrijiri medicale suplimentare.

Când examinează o femeie care este însărcinată în opt luni, diagnosticianul examinează fătul pentru prezența unor malformații cu debut tardiv. O examinare cu ultrasunete determină poziția copilului, cantitatea și calitatea lichidului amniotic, indicatorii de creștere, activitatea motrică, starea organelor interne și maturitatea placentei.

În această perioadă, viitoarele mămici vizitează o clinică prenatală o dată pe lună, dar pentru a monitoriza evoluția sarcinii, este adesea necesar să se facă multe teste diferite - atât obligatorii, cât și speciale, care sunt indicate în cazuri specifice. Ce analize sunt supuse femeilor în al 2-lea trimestru de sarcină? Ce indicatori sunt normali? Să ne uităm la asta mai detaliat.

Când primul trimestru s-a încheiat, fiecare femeie este mai clar conștientă de starea ei, deoarece știe despre posibilele amenințări și prezența anumitor boli. S-ar părea că au fost făcute atât de multe teste diferite înainte încât nu mai este nevoie de multe studii. Dar aceasta este o părere greșită. Mai sunt multe verificări de făcut în al doilea trimestru. Toate analizele din această perioadă sunt împărțite în obligatorii și suplimentare.

Teste obligatorii în al 2-lea trimestru de sarcină

Testele obligatorii în al doilea trimestru de sarcină includ:

• Un test general de urină este efectuat de fiecare dată când viitoarea mamă vizitează clinica prenatală. Studiază reacția, densitatea, conținutul de leucocite, prezența sau absența proteinelor, prezența substanțelor și structurilor patologice (bacterii, glucoză, cilindri etc.).
  Pentru ca rezultatele să fie de încredere, urina trebuie colectată corect. Colectarea are loc dimineața. Mai întâi trebuie să spălați organele genitale externe, să urinați puțin pe toaletă și să colectați porțiunea de mijloc într-un borcan steril în cantitate de 50-100 ml. Prima porțiune nu este colectată, deoarece secrețiile vaginale pot pătrunde în ea, astfel încât rezultatul testului nu va fi de încredere.
• Un test general de sânge este efectuat în săptămâna 20. Vă permite să urmăriți nivelul de hemoglobină. Acest indicator i se acordă atenție deoarece în această perioadă viitoarele mame pot suferi adesea anemie, care reprezintă un pericol atât pentru femeie, cât și pentru copil. Norma pentru acest indicator este 120-140 g/l. Dacă hemoglobina scade, cu siguranță ar trebui să consultați un medic care vă va spune ce să faceți în această situație.
  Un indicator important al unui test de sânge este ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor). În timpul sarcinii, acest indicator tinde să se modifice pe toată durata sa. Deci, la începutul celui de-al doilea trimestru, viteza de sedimentare a eritrocitelor la o femeie este în mod normal de 25 mm/h. O creștere semnificativă a indicatorului indică prezența unui proces inflamator în corpul femeii. Prin urmare, în acest caz, precum și atunci când scade, este necesar să se efectueze un diagnostic amănunțit.
• Test de sânge pentru reacția Wasserman.
• Test biochimic de sânge în al 2-lea trimestru.
• Sânge pentru HIV, Hbs, HCV.
• Microscopia unui frotiu vaginal.
• Analiza D-dimer - vă permite să determinați tendința de a forma cheaguri de sânge. Acest indicator crește în al 2-lea trimestru față de primul. În această perioadă, limita superioară a normalului este de 900 ng/ml. Creșterea sa bruscă față de trimestrul precedent este periculoasă pentru sănătatea femeii. Dacă este necesar, medicul poate prescrie tratament cu medicamente anticoagulante pentru a corecta procesul de coagulare a sângelui.
• Determinarea nivelului de fibrinogen, o proteină care favorizează coagularea sângelui. În al doilea trimestru, norma pentru acest indicator este de 2,4 – 5,1 g/l. O scădere a fibrinogenului este periculoasă din cauza posibilei pierderi de sânge, iar o creștere este periculoasă din cauza trombozei. Abaterile de la normă sunt posibile din cauza deficienței de vitamine, gestozei și inflamației în organism.

Teste suplimentare

Uneori, dacă este indicat, medicul poate prescrie analize suplimentare în al 2-lea trimestru. Astfel de studii includ:

• „Triple test” sau analiza PRISCA în trimestrul 2. Ce este ? Acest studiu este efectuat pentru a detecta probabilitatea apariției anomaliilor cromozomiale ale fătului - defecte ale tubului neural, perechi de trisomie 18 și 21. Pentru a face acest lucru, se determină nivelul de estriol liber, alfa-fetoproteină (AFP) și gonadotropină corionică umană (hCG). De asemenea, sunt luate în considerare datele ecografice din trimestrul 2, în special dimensiunea biparietală. Screening-ul evaluează toți indicatorii dintr-un complex și vă permite să detectați defecte în dezvoltarea fătului și diferite tulburări genetice. Riscul este calculat utilizând programul de calculator Prenatal Risk Calculation (PRISCA).
• Esriol gratuit– un hormon estrogen care este sintetizat de placentă, glandele suprarenale și ficatul fetal. Dacă sarcina se dezvoltă normal, producția acesteia crește în mod corespunzător odată cu creșterea vârstei gestaționale. Concentrația sa poate scădea dacă există o amenințare de întrerupere a sarcinii și, de asemenea, poate indica prezența posibilă a anencefaliei la copil, sindromul Down.
• Alfa fetoproteina (AFP)este un marker biochimic care este produs de ficat și sacul biliar al fătului, precum și în cantități mici de tractul său gastrointestinal. Dacă AFP scade, și în același timp crește concentrația de gonadotropină corionica umană, crește riscul de trisomie, cel mai adesea sindromul Down. În cazul în care concentrația de ACE crește, aceasta este asociată cu posibila apariție a unor defecte ale fătului peretelui abdominal anterior, tubului neural, patologiei rinichilor și intestinelor și atreziei esofagiene.

Momentul optim pentru screening este 16-18 săptămâni de sarcină. Probabilitatea apariției unor defecte de dezvoltare la un copil crește în următoarele cazuri:

• vârsta viitoarei mame este de 35 de ani și mai mult;
• luarea de medicamente cu efecte teratogene înainte de concepție;
• anomalii cromozomiale diagnosticate în sarcinile anterioare;
• expunerea recentă la radiații la unul dintre viitorii părinți;
• prezența unor defecte de dezvoltare diagnosticate la rude.

Folosind acest test, este posibil să se detecteze sindromul Down în 83%, defecte de tub neural în 80% și sindromul Edwards în 60%.

Dar, din păcate, analiza PRISCA nu poate da întotdeauna rezultatul corect. Dacă medicul suspectează o anumită patologie, aceasta trebuie repetată pentru a clarifica diagnosticul. Dar chiar și în acest caz este dificil să dai o garanție de 100%. Diagnosticul poate fi stabilit definitiv după amniocenteză.

este o analiză pentru patologia fetală în al 2-lea trimestru, care implică un studiu biochimic al lichidului amniotic. Material pentru cercetare în cantitate de 3-30 ml se obține prin străpungerea peretelui abdominal anterior, a uterului și a amnionului (membrană de apă care protejează fătul). Celulele descuamate ale fătului sunt, de asemenea, luate pentru analiză. Din ele se poate concluziona dacă există sau nu mutații genetice. La examinarea lichidului amniotic, este posibil să se determine nivelul de aminoacizi, hormoni și enzime, de care depinde în mare măsură dezvoltarea și creșterea fătului.

Momentul optim pentru această manipulare este 16-18 săptămâni de sarcină. În acest moment există deja o cantitate suficientă de lichid amniotic, iar dimensiunea fătului este încă relativ mică.

Indicațiile pentru amniocenteză sunt:

• Prezența unei boli ereditare la unul dintre părinți, care teoretic ar putea fi moștenită de copil.
• Vârsta viitoarei mame este de până la 20 de ani și după 40 de ani.
• Abateri în studiile instrumentale și de laborator indicând necesitatea unor diagnostice suplimentare.
• Nașterea unui copil într-o familie cu una sau alta boală ereditară.
• Polihidramnios.
• Luarea de medicamente de către o femeie însărcinată care pot avea un efect toxic asupra fătului.
• Suspiciunea de hipoxie fetală sau dezvoltarea anormală a acesteia.

Uneori, medicul poate prescrie mai multe proceduri.

În ultimii ani s-a folosit și o metodă de diagnostic precum cordocenteza. Pentru a face acest lucru, cordonul (vena ombilicală) este perforat și se ia puțin sânge pentru analiză. Dacă este nevoie, anumite medicamente sunt injectate în această venă. Cel mai adesea, cordocenteza se efectuează dacă este necesară depistarea bolii hemolitice, a anomaliilor ereditare și cromozomiale de dezvoltare sau a conflictului Rh între mamă și făt. Această procedură, ca și amnioteza, a devenit posibilă datorită introducerii în practica medicală a unei metode de diagnostic precum ultrasunetele (ultrasunetele), cu care puteți urmări vizual progresul procedurii.

Sângele din cordonul ombilical este prelevat cu un ac prin perforarea peretelui abdominal anterior al femeii. Apoi materialul este trimis la laborator, unde se verifică numărul de cromozomi din celule, structura lor genetică și moleculară și sunt diagnosticate tot felul de tulburări metabolice. În cazul bolii hemolitice (incompatibilitatea sângelui matern și fetal în funcție de factorul Rh și grupa sanguină), se evaluează severitatea bolii și, dacă este necesar, se efectuează tratamentul intrauterin al bebelușului - o transfuzie de sânge de înlocuire, care se realizează prin cordonul ombilical. Dacă se suspectează hemofilie, se determină factorii de coagulare a sângelui.Când se examinează sângele din cordonul ombilical, este, de asemenea, posibil să se detecteze infecții intrauterine severe, cum ar fi rubeola, citomegalia, HIV și virusul anemiei cronice (parvovirus B19).

În ce cazuri se face cordocenteza? Indicațiile pentru manipulare sunt:

• Vârsta viitoarei mame este după 35 de ani, tatăl are 45 de ani și mai mult. Odată cu vârsta, riscul de mutații spontane crește dacă alți factori de risc sunt absenți.
• Căsătoria consangvină.
• Semne de anomalii congenitale în timpul ecografiei.
• Abateri la testul „triplu”.
• Boală ereditară sau defecte de dezvoltare la unul dintre soți.
• Prezența bolilor ereditare monogenice la rude (fibroză chistică, fenilcetonurie, amiotrofie spinală).
• Nașterea într-o familie de copii cu defect de dezvoltare sau patologie ereditară.
• Soții au un istoric de infertilitate primară, nașteri morti și avorturi spontane.
• Necesitatea de a determina sexul fătului (unele boli legate de cromozomul X se pot manifesta exclusiv la băieți - atrofie optică, hemofilie).
• Efectuarea unui examen cu raze X în primele etape ale sarcinii.
• Luarea de medicamente embriotoxice în timpul sarcinii (în special în primul trimestru).
• Expunerea la organism în primele etape ale sarcinii la factori de mediu nefavorabili - inhalarea otrăvurilor vaporoase, expunerea la radiații etc.
• Diagnosticul și tratamentul bolii hemolitice a fătului.
• Infecție intrauterină la un copil (dacă nu este posibil să se diagnosticheze agentul patogen folosind alte metode).

În timpul studiului, merită luată în considerare posibilitatea apariției complicațiilor. Cel mai adesea posibil:

• sângerare de la locul de prelevare;
• formarea de hematoame;
• întreruperea spontană a sarcinii (în 1,5-2% din cazuri);
• infectie intrauterina a bebelusului.

Înainte de a efectua manipularea, este necesar să obțineți acordul scris al viitoarei mame. Când prescrie cordocenteza, medicul trebuie să-i spună femeii despre indicațiile pentru aceasta, precum și despre toate complicațiile posibile. Este imperativ să discutăm despre tacticile de management al sarcinii dacă este detectată o patologie specifică. Cu unele boli ereditare este posibilă moartea intrauterină a fătului sau moartea bebelușului în primele luni, în timp ce la altele, în cazul unui tratament adecvat și în timp util, este posibilă o viață absolut normală.

Teste hormonale în timpul sarcinii în al 2-lea trimestrusunt efectuate în mod regulat, deoarece astfel pot fi eliminate multe riscuri diferite. Estradiolul și progesteronul asigură cursul normal al sarcinii, motiv pentru care este atât de important să le controlăm concentrațiile. În al doilea trimestru, nivelul de estradiol este în intervalul 2400 – 18900 pg/ml, până la sfârșitul acestei perioade crește. Dacă indicatorul este mai mare sau mai mic decât în ​​mod normal, aceasta poate indica prezența unor tulburări grave în corpul femeii.

Este important să se monitorizeze concentrația de progesteron în sânge în al 2-lea trimestru de sarcină, deoarece acest hormon este cel care creează condițiile necesare pentru dezvoltarea bebelușului, așa că este imperativ să se monitorizeze dacă acest indicator scade sau crește. Norma sa în această perioadă este de 24,5 – 81,3 ng/ml. Un test de sânge pentru progesteron în al 2-lea trimestru de sarcină vă va permite să evaluați starea placentei și a fătului, să detectați tulburările și complicațiile sarcinii și să preveniți posibilele probleme. Dacă progesteronul crește, viitoarea mamă prezintă anomalii în dezvoltarea placentei dacă este deficitară, există riscul întreruperii sarcinii.

Norme de teste în trimestrul 2 de sarcină și abateri de la acestea

Nu uitați că orice modificare a analizei nu constituie un diagnostic. Uneori este posibil ca eșantionarea să nu fi fost efectuată corect sau nu au fost îndeplinite condițiile necesare pentru a evalua corect rezultatul. Deci, de exemplu, recipientul pentru colectarea urinei poate să nu fie steril, deci rezultatul analizei nu va fi corect. Sau ai donat sânge după masă, și nu pe stomacul gol, iar asta va afecta și datele obținute. Prin urmare, medicul ginecolog care observă sarcina va putea determina modificări ale testelor, ținând cont de bolile suferite de viitoarea mamă, starea de sănătate etc.

Cele mai frecvente teste în al doilea trimestru de sarcină sunt urina și sângele. Normele pentru analiza clinică generală a urinei sunt următoarele:

• Proteine ​​în urină - prezența unei puține proteine ​​în urina unei femei însărcinate este considerată destul de normală, dar această cifră nu trebuie să depășească 0,033 g/l.
• Zahăr - nu ar trebui să fie acolo. Dacă este prezent, sunt necesare o examinare mai amănunțită și studii suplimentare pentru a exclude diabetul gestațional.
• Nu ar trebui să existe bacterii în urină. Prezența lor indică un proces inflamator al sistemului urinar.
• Cantitatea de săruri în timpul sarcinii este semnificativ mai mică în comparație cu femeile însărcinate.

Normele pentru un test general de sânge sunt următoarele:

• Hemoglobina - 110-140 g/l - necesara pentru diagnosticarea anemiei.
• Celulele roșii - 4,3-5,5 ×1012/l - asigură transportul dioxidului de carbon și oxigenului în sânge.
• Leucocite - 4-9×10 9 /l - apărători care sunt necesari pentru a lupta împotriva celulelor străine.
• Trombocitele - 150-400×109/l - sunt responsabile de procesul de coagulare a sângelui.
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) - acest indicator la viitoarele mame este puțin mai mare decât la femeile care nu sunt însărcinate și este de până la 45 mm/oră.

Abateri de la norma

Analize generale de sânge:

• când globulele roșii și hemoglobina scad, este diagnosticată anemia.
• o creștere a VSH și a leucocitelor indică prezența unui proces inflamator în corpul femeii însărcinate;
• se poate observa un nivel ridicat de eozinofile cu infestare helmintică sau alergii;
• O creștere sau scădere a trombocitelor este posibilă cu gestoză și o tulburare a sistemului de coagulare a sângelui.

Analiza generala a urinei:

• prezența leucocitelor, ghipsurilor, bacteriilor în analiză indică un proces inflamator al organelor urinare;
• proteinele din urină în timpul sarcinii pot indica gestoză (preeclampsie) sau un proces inflamator;
• prezența zahărului dă motive de a suspecta diabet gestațional.

Grupa de sânge și factorul Rh

Dacă viitoarea mamă are un factor Rh negativ, iar soțul ei are unul pozitiv, este necesar să se facă un test de sânge în fiecare lună pentru a determina titrul de anticorpi anti-Rh. Apariția lor și creșterea dinamicii indică un conflict Rh.

Coagulograma

O scădere a timpului de sângerare și o creștere a indicatorilor responsabili pentru coagularea sângelui este posibilă cu sindromul antifosfolipidic, boli autoimune și gestoză severă. În acest caz, măsurile trebuie luate imediat, deoarece în acest caz se poate dezvolta tromboză și sarcina poate fi întreruptă.

Chimia sângelui:

• cu o creștere a bilirubinei și a enzimelor hepatice, poate fi suspectată patologia hepatică și gestoza;
• creatinina si ureea sunt mai mari decat in mod normal in caz de afectiuni ale organelor urinare sau toxicoza;
• Glicemia poate crește în diabetul gestațional.

Sânge pentru hepatită, infecție cu HIV și reacție Wasserman (RW)

Prezența antigenelor hepatitei virale (așa-numitul antigen HBs), testele pozitive pentru sifilis (RW) și infecția cu HIV indică faptul că femeia însărcinată este infectată și aceasta este o amenințare pentru starea fătului. În astfel de cazuri, este prescris tratamentul preventiv al insuficienței placentare.

Frotiu pentru microflora vaginală

Prezența microflorei oportuniste sau patogene în cantități mari este un semn de colpită, care amenință inflamarea membranelor amniotice, dezvoltarea corioamnionitei cu infecție intrauterină ulterioară a fătului.

Tactici pentru abaterile de testare de la norma

Rezultatele unui test general de sânge pot detecta anemia și inflamația ascunsă, iar aceasta este o amenințare pentru înfometarea de oxigen a bebelușului. Prin urmare, în astfel de cazuri, viitoarei mame i se prescrie o dietă cu vitamine, un complex de multivitamine și suplimente de fier. Șansa de avort spontan crește dacă numărul de trombocite este scăzut. Prin urmare, în acest caz, este imperativ să aflați cauza modificărilor și să prescrieți tratament.

După ce au găsit bacterii, proteine, leucocite și celule roșii din sânge în urină, este necesar să se facă un diagnostic și să se prescrie un tratament adecvat pentru a elimina riscul de complicații.

Dacă rezultatele testului sunt pozitive, indicând malformații fetale, acestea trebuie repetate după un timp. La risc sunt familiile în care astfel de anomalii sunt ereditare sau în care există deja copii cu anumite defecte de dezvoltare.

Testele pozitive pentru HIV, sifilis, hepatită, infecții cu TORCH necesită tactici speciale de management al sarcinii și tratament corectiv obligatoriu. Destul de des, cu o tactică medicală potrivită și un management adecvat al sarcinii, copiii se nasc complet sănătoși, fără anomalii de dezvoltare.

Dacă bacteriile sunt detectate într-un frotiu vaginal, este necesar să se corecteze microflora și să se supună unui curs de tratament specific pentru a pregăti canalul de naștere pentru a nu infecta ulterior copilul.

Dacă ați trecut anumite teste și nu înțelegeți cum sunt interpretate și ce înseamnă acestea, asigurați-vă că contactați medicul care monitorizează sarcina. În niciun caz nu trebuie să puneți un diagnostic bazat pe teste sau să vă automedicați, deoarece acest lucru poate provoca rău. Interesează-te de sănătatea ta, pentru că ești responsabil nu numai pentru tine, ci și pentru siguranța bebelușului tău nenăscut.

Ecografia în timpul sarcinii este o parte integrantă și importantă a examinării pentru viitoarea mamă. Folosind o ecografie, medicul va determina starea colului uterin, a lichidului amniotic și a placentei. Este posibil să se determine sexul copilului în al doilea trimestru de sarcină? spune medicul Viktor Leichik, diagnosticator cu ultrasunete.

Al doilea trimestru durează între a 12-a și a 28-a săptămână de sarcină. Copilul se dezvoltă corect în această perioadă și există complicații ale sarcinii? Ecografia oferă cel mai precis răspuns la aceste întrebări.

eu cresc!

În al doilea trimestru, medicii recomandă o examinare cu ultrasunete la 20-24 de săptămâni. În acest moment, puteți vedea multe pe monitor. Pregătirea specială pentru ultrasunete (apă de băut) nu mai este necesară. Studiul se realizează cu o sondă transabdominală prin peretele abdominal anterior.

Începând cu 16-17 săptămâni, nu mai este posibil să vedeți întregul făt la o ecografie - pur și simplu „nu se potrivește” pe ecranul monitorului, așa că medicul trebuie să examineze separat capul, pieptul, burtica și membrele copilului. .

Pentru a determina modul în care se dezvoltă viitorul copil, medicul cu ultrasunete determină parametrii fetometrici ai fătului.
Principalii indicatori care sunt măsurați sunt:

• dimensiunea capului interparietal,
• lungimea femurului,
• Circumferința abdominală.

Mărimea capului și lungimea femurului pot fi folosite pentru a aprecia vârsta gestațională. Dacă parametrii obținuți provoacă îndoieli medicului, acesta efectuează măsurători suplimentare: de exemplu, dimensiunea fronto-occipitală a capului, lungimea humerusului etc. Faptul este că toți oamenii sunt diferiți și diferă unul de celălalt în dimensiunea capului, lungimea brațelor și picioarelor deja din perioada prenatală, Prin urmare, este important să aflăm exact dacă avem de-a face cu o caracteristică individuală a organismului sau cu o întârziere în dezvoltare.

• Daca circumferinta abdominala este mai mica decat cea necesara pentru aceasta perioada, medicul poate suspecta malnutritie fetala - intarziere de crestere intrauterina. În acest caz, fătul are nevoie de tratament.
• Dacă circumferința abdominală este mai mare decât în ​​mod normal, atunci se vorbește despre o tendință spre un făt mare.

În al doilea trimestru, este posibil să se studieze în detaliu caracteristicile anatomice ale organelor interne - inimă, plămâni, stomac, ficat, splină, intestine, rinichi și vezică urinară. Dacă se descoperă vreo defecte fetale incompatibile cu viața, atunci femeia are în continuare posibilitatea de a întrerupe sarcina.

Totul este în regulă?

Pe lângă o examinare detaliată a fătului în sine, alți indicatori sunt, de asemenea, importanți pentru medicul cu ultrasunete: el studiază Pplacenta, lichidul amniotic, cordonul ombilical, colul uterin.

Placenta

Medicul ecograf evaluează localizarea placentei: dacă este prea aproape de ieșirea din uter sau chiar o blochează, putem vorbi despre o localizare joasă sau placenta previa. Aceasta este o situație destul de alarmantă - în acest caz, o femeie trebuie să limiteze activitatea fizică, să ducă un stil de viață calm și, dacă este posibil, să nu meargă departe de locul ei de reședință permanentă.

La fel de important este studiul structurii placentei. Dacă se detectează îngroșare, acesta poate fi un semn de infecție intrauterină; prin urmare, viitoarei mame i se prescriu examinări suplimentare.

Medicul evaluează și gradul de maturitate al placentei: maturarea sa precoce poate indica insuficiență fetoplacentară, atunci când fătul nu primește suficienți nutrienți prin placentă.
Cel mai dificil caz este atunci când se observă desprinderea placentară: această situație este periculoasă atât pentru copil, cât și pentru însăși mamă, așa că necesită spitalizare urgentă.

Lichid amniotic

Un specialist în ecografie studiază cantitatea și calitatea lichidului amniotic.
Dacă aproape nu există apă sau prea puțină, acesta poate fi un semn al unei malformații atât de grave precum lipsa rinichilor.
Scăderea apei se observă și cu scurgeri constante de apă - o situație care poate duce la întreruperea timpurie a sarcinii. Polihidramnios poate indica o infecție intrauterină sau un conflict Rh. În ambele cazuri, femeia va avea nevoie de terapie special selectată și de supraveghere medicală.

Cantitatea de apă se modifică constant în timpul sarcinii și este important să le observăm în dinamică. Mai aproape de naștere, cantitatea de apă scade de obicei în raport cu dimensiunea fătului. Prin urmare, femeile însărcinate constată adesea că cu puțin timp înainte de naștere copilul se mișcă mai rar.

Medicul evaluează și calitatea apei: dacă este suspendată, cu fulgi, aceasta poate indica un proces infecțios, de aceea este important ca femeia să fie supusă unor analize suplimentare.

Cordon ombilical

O ecografie poate detecta, de asemenea, încurcarea cordonului ombilical în jurul capului fetal. Dar o încurcătură simplă sau dublă în al doilea trimestru nu ar trebui să provoace alarmă - copilul este în mișcare constantă și se poate „destinde” în direcția opusă. Principalul lucru este că nu există nicio încurcătură imediat înainte de naștere (acest lucru va fi cunoscut la sfârșitul celui de-al treilea trimestru).

Gât

Ecografia uterului face posibilă evaluarea cât mai fiabilă dacă o femeie însărcinată are insuficiență istmico-cervicală, o patologie care poate duce la întreruperea sarcinii.
Colul uterin este un organ care îndeplinește o funcție de obturație și permite fătului să rămână în cavitatea uterină până la sfârșitul sarcinii. Dacă colul uterin se dilată prematur, acest lucru poate duce la avort spontan sau la naștere prematură.
Când este examinat pe un scaun ginecologic, ginecologul poate determina doar dacă orificiul extern al colului uterin este ușor deschis, ceea ce se întâmplă adesea la femeile care au născut; dar nu vede faringele intern. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți vedea exact starea orificiului intern al colului uterin. Și dacă o ecografie arată că faringele intern este ușor deschis, aceasta va indica insuficiență istmico-cervicală.
În acest caz, medicii recurg la suturarea colului uterin pentru a păstra sarcina.

Cauzele insuficienței istmico-cervicale sunt o încălcare a integrității sale anatomice (o consecință a avorturilor frecvente, rupturi în timpul nașterii) sau hiperandrogenismul.
În al doilea caz, va trebui, de asemenea, să luați medicamente speciale.

Activitate motrică fetală

În timpul examinării, activitatea motorie a fătului este înregistrată cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete, dar nu i se acordă o semnificație specială. La urma urmei, copilul poate fi pur și simplu adormit în timpul studiului și, prin urmare, nu vor exista mișcări.

Baiat sau fata?

În al doilea trimestru, după 20 de săptămâni de sarcină, medicii pot spune cu un grad suficient de certitudine despre sexul copilului nenăscut folosind o examinare cu ultrasunete, deși în unele cazuri acesta rămâne un secret pentru părinți și medici până la nașterea copilului. .