Pelvisul osos este format dintr-un bazin mare și mic. Granița dintre ele: în spate este promontoriul sacral; pe laturi - linii innominate, în față - partea superioară a simfizei pubiene.

Baza osoasa a pelvisului este formata din doua oase pelvine: sacrul si coccisul.

Pelvisul feminin este diferit de pelvisul masculin.

Un bazin mare nu este important în practica obstetricală, dar este disponibil pentru măsurare. Forma și dimensiunea pelvisului mic sunt judecate după dimensiunea acestuia. Un pelvisometru obstetric este folosit pentru a măsura pelvisul mare.

De bază dimensiunile pelvisului feminin:

În practica obstetrică, un rol fundamental îl joacă pelvisul mic, care este format din 4 planuri:

1. Planul de intrare în pelvis.
2. Planul părții late a pelvisului mic.
3. Planul părții înguste a cavității pelvine.
4. Planul de ieșire din pelvis.

Planul de intrare în pelvis

Margini: în spate - promontoriul sacral, în față - marginea superioară a simfizei pubiene, pe laterale - linii innominate.

Mărimea directă este distanța de la promontoriul sacral până la marginea superioară a articulației false 11 cm Mărimea principală în obstetrică este coniugata vera.

Dimensiunea transversală este de 13 cm - distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale liniilor fără nume.

Dimensiunile oblice sunt distanta de la articulatia sacroiliaca din stanga pana la proeminenta falsa din dreapta si invers - 12 cm.

Planul părții late a pelvisului

Borduri: în față - mijlocul articulației false, în spate - joncțiunea vertebrelor sacrale a 2-a și a 3-a, pe laterale - mijlocul acetabulului.

Are 2 dimensiuni: drepte și transversale, care sunt egale între ele - 12,5 cm.

Mărimea dreaptă este distanța dintre zona gri a simfizei pubiene și joncțiunea celei de-a 2-a și a 3-a vertebre sacrale.

Dimensiunea transversală este distanța dintre mijlocul acetabulului.

Planul părții înguste a cavității pelvine

Margini: în față - marginea inferioară a simfizei pubiene, în spate - articulația sacrococcigiană, pe laterale - spinii ischiatici.

Dimensiunea directă este distanța dintre marginea inferioară a articulației pubiene și articulația sacrococcigiană - 11 cm.

Dimensiunea transversală este distanța dintre spinii ischiatici - 10,5 cm.

Planul de ieșire din pelvis

Margini: în față - marginea inferioară a simfizei pubisului, în spate - vârful coccisului, pe laterale - suprafața interioară a tuberozităților ischiatice.

Dimensiunea directă este distanța dintre marginea inferioară a simfizei și vârful coccisului. În timpul nașterii, capul fetal deviază coccisul cu 1,5-2 cm, mărind dimensiunea la 11,5 cm.

Dimensiunea transversală - distanța dintre tuberozitățile ischiatice - 11 cm.

Unghiul de înclinare a pelvisului este unghiul format între planul orizontal și planul de intrare în pelvis, și este de 55-60 de grade.

Axa de sârmă a pelvisului este o linie care leagă vârfurile tuturor dimensiunilor drepte ale celor 4 planuri. Nu are forma unei linii drepte, ci este concavă și deschisă în față. Aceasta este linia de-a lungul căreia trece fătul când se naște prin canalul de naștere.

Conjugate pelvine

Conjugat extern – 20 cm Măsurat cu un metru pelvin în timpul unui examen obstetric extern.

Diagonal conjugat – 13 cm Măsurat manual în timpul examenului obstetric intern. Aceasta este distanța de la marginea inferioară a simfizei (suprafața interioară) până la promontoriul sacral.

Conjugatul adevărat este de 11 cm Aceasta este distanța de la marginea superioară a simfizei până la promontoriul sacral. Nu se poate măsura. Se calculează după dimensiunea conjugatului exterior și diagonală.

După conjugatul extern:

9 este un număr constant.

20 – conjugat extern.

De-a lungul conjugatului diagonal:

1,5-2 cm este indicele Solovyov.

Grosimea osului este determinată în jurul circumferinței articulației încheieturii mâinii. Dacă este de 14-16 cm, atunci se scade 1,5 cm.

Dacă 17-18 cm, se scad 2 cm.

Rombul lui Michaelis este o formațiune în formă de romb situată pe spate.

Are dimensiuni: verticală – 11 cm și orizontală – 9 cm în total (20 cm), dând dimensiunea conjugatului extern. În mod normal, dimensiunea verticală corespunde mărimii conjugatului adevărat. Forma diamantului și dimensiunea acestuia sunt folosite pentru a judeca starea pelvisului mic.

Măsurarea pelvină este obligatorie pentru toate femeile însărcinate. Aceasta este o procedură rapidă, nedureroasă și absolut inofensivă, a cărei implementare este o condiție indispensabilă pentru obținerea cardului unei femei însărcinate atunci când o femeie contactează prima dată un ginecolog. Pe baza acesteia, puteți planifica managementul nașterii: natural sau chirurgical (operație cezariană). Alegerea în timp util a tacticilor vă permite să evitați multe complicații care reprezintă o amenințare pentru viața unei femei și a copilului ei. O naștere planificată corespunzător este o garanție că nașterea unui copil va fi ușoară și sigură.

Adevăratul conjugat este distanța cea mai scurtă dintre promontoriu și punctul cel mai proeminent în cavitatea pelviană de pe suprafața interioară a simfizei. În mod normal, această distanță este de 11 cm.

Ce s-a întâmplat

Bazinul ca formațiune anatomică este reprezentat de două oase pelvine și coloana vertebrală distală (sacru și coccis). În obstetrică, doar acea parte a acestuia numită pelvis mic este importantă. Acesta este spațiul limitat de secțiunile inferioare ale sacrului și coccisului. Contine urmatoarele organe: vezica urinara, uterul si rectul. Există patru planuri principale în structura sa. Fiecare dintre ele are mai multe dimensiuni care sunt importante în practica obstetricală.

Parametrii de intrare în pelvis

1. Mărimea este dreaptă. Acest indicator are alte denumiri - conjugat obstetric și conjugat adevărat. Egal cu 110 mm.
2. Dimensiune transversală. Egal cu 130-135 mm.
3. Dimensiunile sunt oblice. Egal cu 120-125 mm.
4. Conjugat diagonal. Egal cu 130 mm.

Parametrii părții late a pelvisului

1. Mărimea este dreaptă. Egal cu 125 mm.
2. Dimensiune transversală. Egal cu 125 mm.

Parametrii părții înguste a pelvisului mic

Parametrii de evacuare pelvină

1. Mărimea este dreaptă. În timpul nașterii, aceasta poate crește, deoarece capul fetal care se mișcă de-a lungul canalului de naștere îndoaie posterior coccis. Are 95-115 mm.
2. Dimensiune transversală. Egal cu 110 mm.

Măsurarea pelvisului gravidă

Indicatorii de mai sus sunt anatomici, adică pot fi determinați direct din oasele pelvine. Nu este posibil să le măsurați pe o persoană vie. Prin urmare, în practica obstetrică cei mai importanți parametri sunt:

1. Distanța dintre copertinele situate la marginea anterioară a crestei.
2. Distanța dintre punctele crestelor iliace care sunt separate între ele de distanța maximă.
3. Distanța dintre proeminențele femururilor în zona în care partea superioară a acestora trece la gât.
4. (distanta de la pana la cavitatea lombo-sacrala).

Astfel, dimensiunile normale ale pelvisului sunt de 250-260, 280-290, 300-320, respectiv 200-210 milimetri.

Clarificarea acestor parametri este obligatorie la înregistrarea unei gravide. Măsurarea se efectuează cu un instrument special (metru pelvin), care, apropo, poate fi folosit și pentru a măsura capul unui nou-născut.

Este important să înțelegeți că volumul țesuturilor moi nu afectează rezultatul studiului. Parametrii pelvisului sunt evaluați prin proeminențe osoase și nu se mișcă nicăieri la pierderea în greutate sau, dimpotrivă, la creșterea în greutate. Dimensiunea pelvisului rămâne neschimbată după ce o femeie atinge vârsta la care se oprește creșterea osoasă.

Pentru a diagnostica îngustarea pelvină, sunt importante încă două conjugate - adevărate (obstetricale) și diagonale. Cu toate acestea, nu este posibil să le măsurați în mod direct, dimensiunea lor poate fi judecată doar indirect. Diagonala conjugată în obstetrică nu este de obicei măsurată deloc. Se acordă mai multă atenție conjugatului obstetric.

Determinarea conjugatului adevărat se efectuează după formula: dimensiunea conjugatului exterior minus 9 centimetri.

Ce este un pelvis îngust?

Înainte de a vorbi despre definiția acestui termen, trebuie menționat că există două tipuri de pelvis îngust - anatomic și clinic. Aceste concepte, deși nu sunt identice, sunt strâns legate între ele.

Ar trebui să vorbim despre un bazin îngust anatomic atunci când cel puțin unul dintre parametri este mai mic decât dimensiunile normale ale pelvisului. Există grade de îngustare atunci când adevăratul conjugat este mai mic decât normal:

• cu 15-20 mm.
• 20-35 mm.
• 35-45 mm.
• mai mult de 45 mm.

Ultimele două grade indică necesitatea intervenției chirurgicale. Un adevărat conjugat de gradul 1-2 permite posibilitatea de a continua nașterea în mod natural, cu condiția să nu existe amenințarea unei afecțiuni precum un bazin îngust clinic.

Din punct de vedere clinic, un bazin îngust este o situație în care parametrii capului fetal nu corespund cu parametrii pelvisului mamei. Mai mult, toate dimensiunile acestuia din urmă pot fi în limite normale (adică din punct de vedere anatomic, acest bazin nu este întotdeauna îngust). Situația opusă poate apărea, de asemenea, atunci când un bazin îngust anatomic corespunde complet configurației capului fetal (de exemplu, dacă copilul este mic), iar în acest caz nu se pune problema unui diagnostic de bazin îngust clinic.

Principalele motive pentru această condiție:

1. Pe partea maternă: pelvis anatomic mic, formă neregulată a pelvisului (de exemplu, deformare după leziune).
2. Din partea fătului: hidrocefalie, de dimensiuni mari, înclinarea capului când fătul intră în pelvis.

În funcție de cât de pronunțată este diferența dintre parametrii pelvisului matern și ai capului fetal, se disting trei grade de pelvis clinic îngust:

1. Disparitate relativă. În acest caz, nașterea spontană este posibilă, dar medicul trebuie să fie pregătit să ia o decizie în timp util cu privire la intervenția chirurgicală.
2. Discrepanță semnificativă.
3. Discrepanță absolută.

Nașterea cu bazin îngust clinic

Al doilea și al treilea grad sunt o indicație pentru intervenție chirurgicală. Nașterea independentă în această situație este imposibilă. Fătul poate fi născut numai prin cezariană.

Dacă există o discrepanță relativă, nașterea naturală este acceptabilă. Cu toate acestea, ar trebui să vă amintiți pericolul de a schimba situația în rău. Medicul ar trebui să ia în considerare gravitatea discrepanței în timpul perioadei de contracții pentru a decide cu promptitudine asupra tacticilor ulterioare. Diagnosticul întârziat al condițiilor în care nașterea trebuie rezolvată numai chirurgical poate duce la dificultăți grave cu îndepărtarea capului fetal. Dacă există o discrepanță pronunțată, acesta din urmă va fi condus în cavitatea pelviană de uterul care se contractă, ceea ce va duce la răni grave ale capului și deces. În cazurile avansate, este imposibil să se extragă fătul în viață din cavitatea pelviană chiar dacă se efectuează o cezariană. În astfel de cazuri, nașterea trebuie finalizată cu o operație de distrugere a fătului.

Să rezumam

Este necesar să se cunoască dimensiunea pelvisului. Acest lucru este necesar pentru a suspecta cu promptitudine astfel de condiții patologice precum un pelvis îngust din punct de vedere anatomic și clinic. O scădere a dimensiunii normale poate fi de diferite grade de severitate. În unele cazuri, nașterea spontană este posibilă și în alte situații, devine necesară efectuarea unei operații cezariane.

Pelvisul îngust din punct de vedere clinic este o afecțiune foarte insidioasă. Nu este întotdeauna combinat cu conceptul de pelvis anatomic îngust. Acesta din urmă poate avea parametri normali, dar există încă posibilitatea unei discrepanțe între dimensiunea capului și dimensiunea pelvisului. Apariția unei astfel de situații în timpul nașterii poate provoca complicații periculoase (în primul rând fătul va suferi). De aceea, diagnosticarea la timp și luarea rapidă a deciziilor cu privire la tactici ulterioare sunt atât de importante.

1. Distantia spinarum - distanta dintre spinii iliaci anterosuperioare este de 25-26 cm.
2. Distantia cristarum - distanța dintre punctele îndepărtate ale crestelor iliace este de 28-29 cm.
3. Distantia trochanterica - distanța dintre marii trohantere ai femurilor, în mod normal 30-31 cm.
4. Conjugata externă (conjugat extern, dimensiune directă a pelvisului) - distanța de la mijlocul marginii superioare-exterioare a simfizei până la fosa suprasacrală, situată între procesul spinos al vertebrei lombare V și începutul crestei sacrale medii. (coincide cu unghiul superior al rombului Michaelis), este de 20-21 cm.

Dimensiunile pelvine

1. Planul de intrare în pelvis este limitat de marginea superioară a simfizei, marginea superioară-internă a oaselor pubiene (în față), liniile arcuate ale oaselor iliace (din lateral) și promontoriul sacral (din spate). Această graniță dintre pelvisul mare și mic se numește linia de graniță (fără nume).

• Conjugata vera (conjugat adevărat, dimensiune directă a intrării în pelvis) - distanța de la suprafața interioară a simfizei până la promontoriul sacrului; pentru a determina conjugatul adevărat, scădeți 9 cm din dimensiunea conjugatului exterior. În mod normal, conjugatul adevărat este de 11 cm.
• Conjugat anatomic - distanța de la promontoriu până la mijlocul marginii interioare superioare a simfizei (11,5 cm).
• Dimensiune transversală - distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale liniilor arcuite (13-13,5 cm).
• Dimensiunile oblice sunt de 12-12,5 cm. Dimensiunea oblică dreptă este distanța de la articulația sacro-iliacă dreaptă până la eminența iliopubiană stângă (eminentia iliopubica). Dimensiunea oblică stângă - distanța de la articulația sacroiliaca stângă la eminenta iliopubiană dreaptă (eminentia iliopubica).

2. Planul părții late a cavității pelvine este limitat de mijlocul suprafeței interioare a simfizei (în față), de mijlocul acetabulului (din lateral) și de joncțiunea vertebrelor sacrale II și III ( spate).

• Dimensiunea directă - distanța de la joncțiunea vertebrelor sacrale II și III până la mijlocul suprafeței interioare a simfizei este de 12,5 cm.
• Dimensiunea transversală - distanța dintre mijlocul acetabulului (12,5 cm).

3. Planul părții înguste a cavității pelvine este limitat de marginea inferioară a simfizei (în față), spinii oaselor ischiatice (din lateral) și articulația sacrococcigiană (din spate),

• Mărimea dreaptă - distanța de la articulația sacrococcigiană până la marginea inferioară a simfizei (11-11,5 cm).
• Dimensiunea transversală - distanța dintre coloanele oaselor ischiatice (10,5 cm).

4. Planul de ieșire al pelvisului este limitat de marginea inferioară a simfizei (în față), tuberozitățile ischiatice (din lateral) și de vârful coccisului (din spate).

• Dimensiune dreaptă - de la vârful coccisului până la marginea inferioară a simfizei (9,5 cm). Când coccisul se mișcă posterior în timpul nașterii - 11,5 cm.
• Dimensiunea transversală - distanța dintre suprafețele interioare ale tuberozităților ischiatice (11 cm).

Rombul sacru

Când examinați pelvisul, acordați atenție rombului sacral (romboitul Michaelis) - o platformă pe suprafața posterioară a sacrului. Borduri: unghi superior - depresiunea dintre procesul spinos al vertebrei lombare V și începutul crestei sacrale medii; unghiuri laterale - spini iliaci posterosuperiori; inferior - vârful sacrului. Rombul este delimitat deasupra și în exterior de proeminențele mușchilor mari dorsali, iar dedesubt și în exterior de proeminențele mușchilor fesieri.

Examinarea pelvisului este importantă în obstetrică deoarece structura și dimensiunea acestuia au o influență decisivă asupra evoluției și rezultatului nașterii. Un pelvis normal este una dintre principalele condiții pentru cursul corect al travaliului. Abaterile în structura pelvisului, în special o scădere a dimensiunii acestuia, complică cursul travaliului sau îi prezintă obstacole de netrecut. Bazinul este examinat prin inspecție, palpare și măsurare a dimensiunii sale. În timpul examinării, se acordă atenție întregii zone pelvine, dar o importanță deosebită este acordată rombului lombo-sacral (rombul Michaelis). Rombul Michaelis este o formă în zona sacră care are contururile unei zone în formă de diamant. Colțul superior al rombului corespunde procesului spinos al vertebrei lombare V, cel inferior - vârfului sacrului (originea mușchilor gluteus maximus), unghiurilor laterale - coloanei superoposterioare a oaselor iliace. Pe baza formei și mărimii rombului, puteți evalua structura pelvisului osos și puteți detecta îngustarea sau deformarea acestuia, ceea ce este de mare importanță în gestionarea nașterii. Cu un bazin normal, rombul corespunde formei unui pătrat. Dimensiunile sale: diagonala orizontală a rombului este de 10-11 cm, diagonala verticală este de 11 cm Cu diferite îngustări ale pelvisului, diagonalele orizontale și verticale vor fi de dimensiuni diferite, drept urmare forma rombului. va fi schimbat.

În timpul unui examen obstetric extern, măsurătorile se fac cu o bandă centimetrică (circumferința articulației încheieturii mâinii, dimensiunile rombului Michaelis, circumferința abdominală și înălțimea fundului uterin deasupra uterului) și o busolă obstetricală (gabaritul pelvisului) pentru a determina dimensiunea pelvisului și forma acestuia.

Folosind o bandă de centimetru, măsurați cea mai mare circumferință a abdomenului la nivelul buricului (la sfârșitul sarcinii este de 90-100 cm) și înălțimea fundului uterin - distanța dintre marginea superioară a simfizei pubiene și fundul uterului. La sfârșitul sarcinii, înălțimea fundului uterin este de 32-34 cm Măsurând abdomenul și înălțimea fundului uterin deasupra uterului permite medicului obstetrician să determine durata sarcinii, greutatea așteptată a fătului și să identifice. tulburări ale metabolismului grăsimilor, polihidramnios și nașteri multiple. Cu o circumferință Solovyov de 14 cm, este necesar să se scadă 9 cm din 20 cm, iar cu 16 cm, să se scadă 10 cm - conjugatul adevărat va fi egal cu 9 și, respectiv, 10 cm. Mărimea conjugatului adevărat poate fi judecat după mărimea verticală a rombului sacral şi mărimea lui Frank. Conjugatul adevărat poate fi determinat mai precis de conjugatul diagonal. Conjugatul diagonal (conjugata diagonalis) este distanța de la marginea inferioară a simfizei până la punctul cel mai proeminent al promontoriului sacral (13 cm). Conjugatul diagonal este determinat în timpul unei examinări vaginale a unei femei, care se efectuează cu o singură mână. Dimensiunea directă a ieșirii pelvine este distanța dintre mijlocul marginii inferioare a simfizei pubiene și vârful coccisului. În timpul examinării, gravida stă întinsă pe spate, cu picioarele depărtate și pe jumătate îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului. Măsurarea se efectuează cu un metru pelvis. Această dimensiune, egală cu 11 cm, este cu 1,5 cm mai mare decât cea adevărată datorită grosimii țesuturilor moi. Prin urmare, este necesar să scădem 1,5 cm din cifra rezultată de 11 cm și obținem dimensiunea directă a orificiului de evacuare din cavitatea pelviană, care este egală cu 9,5 cm. Dimensiunea transversală a orificiului pelvin este distanța dintre suprafeţele interioare ale tuberozităţilor ischiatice. Măsurarea se efectuează cu o bandă specială de pelvis sau de măsurat, care se aplică nu direct pe tuberozitățile ischiatice, ci pe țesuturile care le acoperă; prin urmare, la dimensiunile rezultate de 9-9,5 cm, este necesar să se adauge 1,5-2 cm (grosimea țesuturilor moi). In mod normal, marimea transversala este de 11 cm Se determina in pozitia gravidei pe spate, cu picioarele apasate cat mai aproape de burta. Dimensiunile oblice ale pelvisului trebuie măsurate cu bazine oblice. Pentru identificarea asimetriei pelvine se măsoară următoarele dimensiuni oblice: distanța de la coloana anterosuperioară a unei laturi la coloana posterosuperioară a celeilalte părți (21 cm); de la mijlocul marginii superioare a simfizei la spinii posterosuperiori drept și stângi (17,5 cm) și de la fosa supracruciată până la spinii anterosuperiori drept și stângi (18 cm). Dimensiunile oblice ale unei laturi sunt comparate cu dimensiunile oblice corespunzătoare ale celeilalte. Cu o structură pelviană normală, dimensiunile oblice pereche sunt aceleași. O diferență mai mare de 1 cm indică asimetrie pelvină. Dimensiunile laterale ale pelvisului sunt distanța dintre spinele iliace anterosuperioare și posterosuperioare ale aceleiași părți (14 cm), măsurată cu un metru pelvin. Dimensiunile laterale trebuie sa fie simetrice si de minim 14 cm Cu un conjugat lateral de 12,5 cm nasterea este imposibila. Unghiul de înclinare a pelvisului este unghiul dintre planul de intrare în pelvis și planul orizontal. În poziția în picioare a unei femei însărcinate, este 45-50. Determinat folosind un dispozitiv special - un contor de unghi pelvis.

Capacitatea pelviană este de obicei evaluată pe baza analizei indicatorilor digitali obținuți din măsurători instrumentale. Pentru a măsura pelvisul, se folosește un instrument special - un contor de pelvis (Fig. 12).

Orez. 12. Tipuri de contoare de bazin.
a - cu ramuri neîncrucișate (model obișnuit); b - cu ramuri care se intersectează.


Orez. 13. Măsurarea dimensiunilor transversale ale pelvisului.
Orez. 14. Măsurarea conjugatului extern.

O busolă este folosită pentru a măsura distanța dintre anumite puncte ale corpului - proeminențele oaselor. La măsurarea instrumentală a pelvisului, este necesar să se țină cont de dezvoltarea stratului adipos subcutanat. Bazinul se măsoară cu femeia întinsă, dar se poate face și în poziție în picioare.

Trei dimensiuni transversale sunt măsurate cu o busolă:
1) distanța dintre spinii anterosuperiori (distantia spinarum), egală cu 25-26 cm;
2) distanța dintre crestele oaselor iliace (distantia cristarum), egală cu 28-29 cm;
3) distanța dintre trohanterele femurale (distantia trochanterica), egală cu 30-31 cm.

La măsurarea distanței dintre spini, capetele busolei sunt plasate în punctele cele mai exterioare ale spinilor anterosuperiori, la locul de atașare a tendonului m. sartorius; la măsurarea distanței dintre faguri - până la punctele cele mai îndepărtate de-a lungul marginii exterioare a osului ilei și la măsurarea distanței dintre trohantere - până la punctele cele mai îndepărtate de pe suprafața exterioară a trohanterelor (Fig. 13).

Când se măsoară dimensiunea directă externă a pelvisului (conjugata externă), femeia se află într-o poziție pe partea ei; în acest caz, un picior (inferior) ar trebui să fie îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului, iar celălalt picior (sus) extins. Un picior al busolei este plasat pe suprafața anterioară a simfizei în apropierea marginii sale superioare, iar celălalt în adâncitura (pe ligament) dintre ultima vertebre lombară și prima sacrală (colțul superior) (Fig. 14). Mărimea directă externă, sau conjugatul extern, este de 20-21 cm Măsurarea conjugatului extern ne permite să judecăm indirect dimensiunea conjugatului adevărat (conjugate vera). Pentru a determina dimensiunea conjugatei adevărate, se recomandă scăderea a 9,5-10 cm din dimensiunea directă externă. Totuși, această definiție a conjugatei vera este inexactă și este doar orientativă. Dimensiunea dreaptă internă (conjugata vera) este de 11 cm.

O altă dimensiune externă, așa-numitul conjugat lateral (distanța dintre spinele iliace anterosuperioare și posterosuperioare ale aceleiași părți), ne permite să ne facem o anumită idee despre dimensiunile interne ale pelvisului. Cu dimensiunile pelvine normale, dimensiunea acestuia variază între 14,5 și 15 cm; cu pelvisuri plate este de 13,5-13 cm sau mai puțin. În cazurile în care dimensiunea conjugatului lateral pe o parte este mai mare sau mai mică decât pe cealaltă, se poate presupune că există o asimetrie a pelvisului - o îngustare oblică a acestuia din urmă.

Pentru a determina aproximativ dimensiunea transversală a orificiului de intrare în pelvis, puteți împărți distanța dintre scoici (29 cm) în jumătate sau scădeți 14-15 cm din aceasta.

În cazurile în care există abateri de la dimensiunile normale ale pelvisului, ca să nu mai vorbim de prezența deformărilor evidente la nivelul scheletului osos, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită și o măsurare a pelvisului cu ajutorul unui examen vaginal, care va fi discutat în continuare. Dacă este necesar, se măsoară și ieșirea pelviană. În acest caz, subiectul este într-o poziție orizontală, picioarele ei sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, trase până la stomac și lăsate deoparte.