Aceasta este o boală inflamatorie a rinichilor care afectează pelvisul renal și calicele. Patologia apare destul de des la femei aproximativ 10% din toate cazurile sunt gravide. Și există o explicație pentru aceasta - în timpul perioadei de gestație, corpul unei femei devine vulnerabil la infecții, iar sarcina asupra rinichilor crește foarte mult.

Pielonefrita gestațională este considerată o complicație gravă a sarcinii, așa că femeile sunt sfătuite să fie atente la starea lor și să se supună unor teste preventive regulate. La primele semne ale apariției pielonefritei, ar trebui să mergeți la spital.

Motive

Pielonefrita se referă la boli de natură infecțioasă-inflamatoare. Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este infecția la rinichi. Diverse microorganisme pot provoca pielonefrită în timpul sarcinii, cel mai adesea acestea sunt bacterii oportuniste:

• coli;
• stafilococi;
• streptococi etc.

Agenții cauzali pot fi, de asemenea, infecții cu transmitere sexuală, precum și viruși și ciuperci.

Există, de asemenea, o serie de factori predispozanți care ajută la dezvoltarea infecției:

• Hipotermie. Datorită vasoconstricției, reduce răspunsul imun.
• Alcoolism, fumat.
• Consumați cantități mari de alimente picante, grase și sărate. Această dietă irită vezica urinară și rinichii.
• Femeia are antecedente de cistita cronica sau pielonefrita.

Pielonefrita acută apare frecvent în timpul sarcinii din cauza modificărilor fondului hormonal al femeii. Pentru a menține gestația și a permite copilului să se dezvolte normal, organismul efectuează o scădere fiziologică a imunității. Prin urmare, o femeie devine mai susceptibilă la diferite boli infecțioase și inflamatorii.

Dacă profilaxia nu a fost efectuată înainte de concepție, pielonefrita cronică se va agrava cel mai probabil în timpul sarcinii. Iar motivul nu este doar un sistem imunitar slăbit, ci și o sarcină crescută asupra sistemului urinar.

Pe măsură ce cantitatea de lichid din corpul unei femei crește din cauza producției abundente de sânge și lichid amniotic, există mai multă urină. Bazinul renal și caliciile se dilată și se acumulează mai multă urină în ele. Acest lucru crește riscul de a dezvolta inflamație.

Simptome

Pielonefrita acută are simptome severe:

• temperatură ridicată a corpului;
• durere lombară, durere crescută la atingerea în zona rinichilor;
• urinare frecventă;
• hipertensiune arterială;
• modificări ale culorii, mirosului și cantității de urină;
• pot apărea deteriorarea stării generale, greață și amețeli, slăbiciune.

Pielonefrita cronică în timpul sarcinii poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Durerea este ușoară, adesea asemănătoare contracțiilor de antrenament, așa că femeia poate să nu le acorde atenție.

Deoarece cantitatea de lichid crește, iar rinichii nu o pot elimina în mod normal din cauza procesului inflamator, apare edem. Se remarcă mai ales în etapele ulterioare ale gestației, în trimestrul 3.

Disfuncția renală poate fi detectată într-un stadiu incipient, pentru aceasta, femeile sunt sfătuite să facă un test general de urină la fiecare săptămână sau două și să viziteze un ginecolog pentru examinare și consultație. Monitorizarea greutății și a calității urinei va ajuta la determinarea debutului dezvoltării procesului patologic și la tratarea promptă a acestuia.

Tratamentul pielonefritei la gravide

Pielonefrita în timpul sarcinii este o boală gravă, al cărei tratament trebuie efectuat numai într-un spital. În etapele ulterioare, femeia ar trebui să fie sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog, deoarece în caz de complicații, în special dezvoltarea gestozei, poate fi necesară o cezariană de urgență.

Baza terapiei pentru pielonefrita gestațională este medicamentele antibacteriene. Astfel de remedii sunt selectate de medic în mod individual. De obicei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• fluorochinolone;
• cefalosporine;
• peniciline etc.

Ca terapie simptomatică, antispasticele sunt prescrise, de exemplu, supozitoare cu Papaverine sau No-shpu. Aceste medicamente ajută la relaxarea mușchilor netezi și la îmbunătățirea fluxului de urină și, de asemenea, reduc tonusul uterului, reducând riscul de travaliu prematur.

Pentru a ameliora febra mare și durerea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, Paracetamol, Nurofen. De asemenea, pot fi indicate sedative, medicamente imunostimulatoare și vitamine.

Când se tratează pielonefrita gestațională cu antibiotice, crește riscul de a dezvolta candidoză vaginală. Prin urmare, în scopuri preventive, este prescris un agent antifungic, de exemplu, Nistatina sau un medicament combinat, cum ar fi Neo-penotran, Polygynax etc.

În tratamentul complex al pielonefritei la o femeie însărcinată, sunt prescrise preparate din plante cu efecte antiinflamatoare și diuretice. Cel mai popular și aprobat medicament în timpul sarcinii este Canefron.

În timpul tratamentului pielonefritei, o femeie însărcinată trebuie să urmeze următoarele recomandări:

• elimina complet alcoolul din dieta, in orice cantitate si forma;
• eliminați din alimentație alimentele sărate, picante, afumate, prăjite și grase;
• dacă nu există edem, atunci trebuie să beți cel puțin 2 litri de apă pe zi, iar dacă există edem, cantitatea de lichid este recomandată de medic, iar aceste sfaturi trebuie respectate cu strictețe;
• Pentru a îmbunătăți fluxul de urină, se recomandă să stați în poziție genunchi-cot de mai multe ori pe zi, astfel încât uterul să nu mai exercite presiune asupra tractului urinar.

CE SPUN MEDICII?

Doctor în științe medicale, doctor onorat al Federației Ruse și membru de onoare al Academiei Ruse de Științe, Anton Vasiliev:

„Tratez boli ale sistemului genito-urinar de mulți ani. Potrivit statisticilor Ministerului Sănătății, cistita în 60% din cazuri devine cronică.

Principala greșeală este amânarea! Cu cât începeți mai devreme să tratați cistita, cu atât mai bine. Există un remediu care este recomandat pentru autotratamentul și prevenirea cistitei la domiciliu, deoarece mulți pacienți nu caută ajutor din cauza lipsei de timp sau a rușinii. Acesta este Ureferon. Este cel mai versatil. Nu conține componente sintetice, efectul său este ușor, dar vizibil după prima zi de utilizare. Ameliorează inflamația, întărește pereții vezicii urinare, membrana mucoasă a acesteia și restabilește imunitatea generală. Este potrivit atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Pentru bărbați va exista și un bonus plăcut - potență crescută. »

În cazurile severe și avansate, când se dezvoltă un abces, poate fi indicată intervenția chirurgicală, inclusiv îndepărtarea rinichiului. De asemenea, în cazurile severe, întreruperea sarcinii poate fi indicată dacă pielonefrita se dezvoltă precoce. Sau poate fi prescrisă o livrare de urgență.

Remedii populare

Pielonefrita în timpul sarcinii trebuie tratată strict sub supravegherea unui medic, sub supravegherea pacientului internat. Nu se poate vorbi despre vreo automedicație cu remedii populare. Acest lucru nu este doar inutil, ci și periculos pentru viața mamei și a copilului și poate duce la consecințe foarte grave.

În plus, unele plante nu trebuie luate în timpul sarcinii. Ele pot provoca contracția activă a uterului și nașterea prematură sau pot provoca dezvoltarea diareei sau a unei reacții alergice, care, de asemenea, nu are cel mai bun efect asupra sănătății unei femei.

• decoct de frunze de lingonberry;
• suc de lingonberry;
• suc de afine.

Băuturile din fructe de padure sunt deosebit de utile, deoarece nu numai că ajută la eliminarea excesului de lichid, ci și saturează organismul cu vitamine benefice, care are un efect benefic asupra sistemului imunitar al unei femei.

Un remediu sigur și util este decoctul de mușețel, care ameliorează durerea și are un efect calmant. Este deosebit de important să bei ceai de mușețel noaptea pentru a îmbunătăți somnul.

Consecințele pielonefritei pentru un copil

De regulă, pielonefrita bacteriană trece prin mai multe etape. În primul rând, se dezvoltă un proces inflamator acut. Dacă nu sunt tratate, în zona afectată se formează mici pustule, care se contopesc treptat într-un singur abces mare și reprezintă un abces renal.

Această afecțiune pune viața în pericol, deoarece puroiul umple întregul rinichi, iar infecția poate intra în sânge și poate provoca sepsis. Toate aceste complicații pot duce la deces sau invaliditate pentru pacient.

Este important de reținut că, cu un tratament în timp util, prognosticul pielonefritei la o femeie însărcinată este favorabil. Cu cât patologia este diagnosticată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita complicațiile.

Uneori, pielonefrita în timpul sarcinii poate provoca complicații chiar înainte de dezvoltarea unui abces, în cursul acut al bolii:

• o creștere puternică a tensiunii arteriale și deteriorarea stării femeii;
• dezvoltarea hipertonicității uterine și a nașterii premature;
• răspândirea infecției la organele pelvine și infecția intrauterină a fătului;
• dezvoltarea insuficienței renale, retenție urinară acută;
• dezvoltarea gestozei, edem sever, amenințare pentru viața mamei și a fătului.

Mai ales adesea, pielonefrita la femeile însărcinate provoacă dezvoltarea gestozei în etapele ulterioare. Această condiție duce la malnutriția fătului și la dezvoltarea hipoxiei. Lipsa de oxigen poate duce la afectarea dezvoltării fetale și chiar la moarte.

Prevenirea patologiilor renale în timpul sarcinii

Pentru a evita pielonefrita în timpul sarcinii, se recomandă:

• să fie supus unei examinări regulate la clinica prenatală și să fie supus unui test de urină săptămânal;
• evitarea hipotermiei;
• renuntati la mancarea nedorita si urmati o dieta echilibrata;
• este necesară o activitate fizică moderată;
• bea suficientă apă;
• vizitați toaleta în mod regulat, nu tolerați nevoia de a urina.

Este foarte util pentru femeile însărcinate să facă exerciții speciale și să meargă cel puțin o oră pe zi. Acest lucru este necesar pentru ca sistemul circulator să funcționeze bine.

Femeile care au antecedente de patologii cronice ale rinichilor și vezicii urinare trebuie să urmeze un regim de băut încă din primele zile de gestație, precum și să viziteze regulat un specialist. La primele semne de exacerbare, trebuie să consultați imediat un medic.

Concluzii

Pielonefrita gestațională este o boală comună, așa că fiecare gravidă ar trebui să-și monitorizeze starea. Chiar dacă nu au existat probleme anterioare cu rinichii, acestea pot apărea în timpul gestației, mai ales în cazul sarcinilor multiple. Trebuie amintit că sănătatea fătului depinde în mare măsură de comportamentul mamei și de starea ei de sănătate.

Sarcina este cel mai responsabil și important moment din viața unei femei. Orice tulburare în starea viitoarei mame provoacă alarmă. Și dacă vorbim de boli grave de rinichi - cu atât mai mult. Cum poate inflamarea rinichilor să amenințe o femeie însărcinată, cum poate ea să evite consecințele grave și să dea naștere unui copil sănătos?

Care este boala

Medicii numesc inflamația rinichilor în timpul sarcinii pielonefrită gestațională. Infecția afectează țesutul (parenchimul), cupele, pelvisul, tubulii și apoi structurile rămase ale organului. Inflamația rinichilor în timpul sarcinii se dezvoltă destul de des. Acest lucru se datorează slăbiciunii mecanismelor de adaptare la modificările nivelurilor imunitare și hormonale care apar în corpul feminin. De regulă, exacerbările sau manifestarea bolii apar la 22-28 săptămâni - în al doilea trimestru.

Cauza procesului inflamator și infecțios în rinichi sunt întotdeauna microbii patogeni. Ele pot pătrunde prin sânge (hematogen) sau din părțile inferioare ale sistemului excretor, adică pe calea urogenă (ascendente). În primul caz, bacteriile sunt introduse din focarul infecțios primar în orice organ, în al doilea - din cauza refluxului, adică returul urinei din vezică în uretere. În acest caz, flora bacteriană intră în rinichi din focarele de inflamație din părțile inferioare ale sistemului urinar și organele genitale (uretra, vagin).

Perturbarea urodinamicii normale (ieșirea de urină) este un factor care contribuie la dezvoltarea patologiei, deoarece stagnarea urinei în pelvisul renal provoacă proliferarea activă a microorganismelor patogene. La femeile care poartă un copil, mai ales dacă este prima lor sarcină, acest proces are loc datorită faptului că uterul în mărire pune presiune asupra organelor din apropiere, inclusiv asupra ureterelor. La primigravidas, peretele abdominal anterior este mai elastic și creează rezistență la creșterea uterului, ca urmare, fluxul de urină este întrerupt și se dezvoltă dilatarea persistentă a pelvisului renal.

Pielonefrita este o boală gravă care amenință cu complicații grave

Apariția bolii în timpul sarcinii poate provoca întreruperea procesului gestațional, a nașterii și a perioadei postpartum.

Astfel, pe fondul inflamației rinichilor, sarcina este foarte adesea complicată de toxicoză tardivă - gestoză, probabilitatea nașterii premature crește, se dezvoltă insuficiență placentară cronică, sunt posibile complicații la făt - malnutriție (greutate scăzută și dezvoltare insuficientă) sau hipoxie ( lipsa de oxigen).

Boala poate apărea pentru prima dată, în mod acut, și nu este precedată de boli ale tractului excretor sau anomalii ale dezvoltării lor. În acest caz, se vorbește despre pielonefrita gestațională primară. Patologia poate fi secundară, adică apare pe fondul tulburării funcției renale și al modificărilor structurale ale tractului excretor, de exemplu, din cauza urolitiază, stricturi (îngustarea, compresia) a ureterelor, anomalii renale - dublare, prolaps, etc.

Dacă procesul inflamator a fost prezent înainte de concepție și a avut loc o exacerbare în timpul gestației, atunci se vorbește despre o formă cronică de pielonefrită. Poate fi latentă (ascunsă, fără simptome clinice) sau recurentă în natură, adică cu exacerbări și remisiuni.

Boala poate fi însoțită și de funcționarea defectuoasă a rinichilor (insuficiență renală, în unele cazuri, funcțiile organului sunt păstrate). Pielonefrita poate fi obstructivă, adică însoțită de obstrucția tractului urinar, sau poate apărea fără obstrucție.

Pielonefrita la gravide poate fi gestațională sau cronică, primară sau secundară

Dacă o femeie a suferit de pielonefrită cronică înainte de sarcină, iar acum a avut loc o exacerbare, atunci riscul ei de complicații este mult mai mare. Mai mult, dacă există hipertensiune arterială, insuficiență renală sau un rinichi lipsește.

Tratament

Pentru orice formă de boală, utilizarea medicamentelor antibacteriene este obligatorie. Pielonefrita secundară care apare pe fondul tulburărilor urodinamice necesită, pe lângă tratamentul antimicrobian și antiinflamator, corectarea (uneori chirurgicală) a acestor stări patologice, de exemplu, îndepărtarea unei pietre care a blocat ureterul.

După ce a determinat gradul de perturbare a fluxului de urină din rinichi, se utilizează terapia pozițională, adică restabilirea urodinamicii prin fixarea corpului gravidei într-o anumită poziție - genunchi-cot sau pe partea opusă organului afectat, cu picioarele aduse la stomac și capătul piciorului patului ridicat. În acest caz, uterul își schimbă ușor poziția, sarcina asupra ureterelor slăbește și mișcarea urinei este restabilită. Dacă o astfel de terapie nu ajută, se recurge la cateterizarea ureterului rinichiului inflamat sub control ecografic.

Pentru pielonefrita la femeile gravide, terapia pozițională este adesea folosită pentru a normaliza fluxul de urină

Forma acută a pielonefritei detectate în timpul sarcinii este tratată într-un spital, în timp ce ginecologii lucrează împreună cu nefrologii. Obiectivele principale ale terapiei:

• eliminarea simptomelor acute ale patologiei;
• restaurarea sistemului urinar;
• readucerea parametrilor de laborator la normal;
• selectarea antibioticelor ținând cont de severitatea și durata procesului patologic și de vârsta gestațională;
• prevenirea complicațiilor și recăderilor.

În perioada de exacerbare, este necesară repaus strict la pat. Se recomandă să dormi pe partea sănătoasă dacă pielonefrita este unilaterală.

Medicamente

Tratamentul medicamentos are ca scop igienizarea tractului urinar, normalizarea diurezei, eliminarea stagnării urinei și îndepărtarea activă a microorganismelor și a toxinelor acestora.

Baza terapiei este antibioticele. Atunci când aleg un medicament, medicii trebuie să ia în considerare nu numai activitatea sa antibacteriană, ci și efectul său asupra copilului. Când boala se manifestă sau forma cronică se exacerba, pacientului i se prescrie mai întâi un antibiotic după ce antibiograma este gata, terapia este ajustată.

În primul trimestru, alegerea optimă este penicilinele naturale sau semisintetice protejate:

• benzilpenicilină;
• Augmentin sau Amoxiclav (antibiotic + clavunat);
• Timentină (ticarcilină + clavunat);
• Sulacilină, Unazin (ampicilină + sulbactam);
• Tazocin (piperacilină + tazobactam).

Medicii preferă penicilinele în combinație cu clavunat sau sulbactam, ceea ce face posibilă creșterea eficacității terapiei.

În trimestrul 2-3, pe lângă antibioticele peniciline (protejate), puteți prescrie:

• Cefalosporine de a 2-a sau a 3-a generație (medicamentele de prima generație nu sunt suficient de eficiente):
  • Cefoperazonă;
  • Ceftriaxonă;
• macrolide:
  • Eritromicină;
  • Midecamicină;
  • Spiramicină;
• antibiotic cu spectru larg Monural.

În timpul sarcinii, fluorochinolonele nu trebuie luate, medicamentele sulfonamide sunt contraindicate în trimestrul I și III, antibioticele din grupa aminoglicozidelor pot fi prescrise doar în ultimă instanță. Tetraciclinele sunt, de asemenea, interzise deoarece sunt foarte teratogene.

La selectarea dozelor de medicamente, medicul nefrolog ia în considerare funcționalitatea rinichilor în caz de afectare semnificativă, doza este redusă de 2-4 ori. Durata terapiei cu antibiotice trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni.

Pe lângă medicamentele antimicrobiene, pacientul are nevoie de terapie de detoxifiere pentru a elimina toxinele din organism: infuzii intravenoase prin picurare de Hemodez, Reosorbilact, Albumină, Lactosol, soluție de glucoză 5%. Diureticele pe bază de plante și saluretice sunt prescrise în doze mici pentru a normaliza diureza.

Antispasticele - No-shpa, Papaverina - sunt necesare pentru a restabili fluxul de urină și pentru a elimina durerea. De asemenea, sunt prescrise antihistaminice - Loratadină (din motive de sănătate de la mamă), Desloratadină, Cetirizină (numai sub supravegherea unui medic), sedative - tinctură de valeriană, mușca, precum și restauratoare - vitaminele C și grupa B. În plus, fitourosepticele sunt prescrise: soluție de uz intern sau drajee Canephron, pastă Fitolysin, ceai Uroflux.

În timpul tratamentului, ginecologii monitorizează cu atenție starea fătului și previn tulburările de dezvoltare. În cazul inflamației purulente, apariția urosepsisului (răspândirea infecției în întregul corp) și a complicațiilor insuficienței renale a gravidei, prevenirea sindromului de coagulare intravasculară diseminată (tulburare de coagulare, care duce la formarea de cheaguri de sânge în vasele mici) se efectuează folosind: heparină (anticoagulant), pentoxifilină, ticlopidină (dezagreganți), transfuzie de plasmă proaspătă congelată.

Video: antibiotice și pielonefrită la femeile însărcinate

Galerie foto - medicamente pentru tratamentul pielonefritei

Cefuroxima este un antibiotic utilizat pentru tratarea pielonefritei în al 2-lea sau al 3-lea trimestru de sarcină
Canephron este un uroseptic pe bază de plante cu efecte diuretice și antiinflamatorii. No-spa este un antispastic utilizat pentru normalizarea urodinamicii și ameliorarea durerii în pielonefrită Pasta de fitolysin este folosită pentru igienizarea tractului urinar în caz de inflamație a rinichilor
Amoxiclav este un medicament aprobat pentru tratamentul pielonefritei în primul trimestru de sarcină Desloratadina este un antihistaminic utilizat în terapia complexă a pielonefritei Reosorbilact este utilizat pentru terapia de detoxifiere prin perfuzie.

Plasmafereza

O metodă eficientă pentru tratarea formelor complicate de patologie este plasmafereza. Este prescris ca terapie de detoxifiere și implică curățarea sângelui pacientului cu ajutorul unui dispozitiv special.

Indicații pentru plasmafereză:

• pielonefrită bilaterală cu intoxicație severă;
• complicații ale procesului acut;
• inflamația acută a unui singur rinichi;
• pielonefrită însoțită de boală polichistică a rinichilor, patologii endocrine.

În timpul plasmaferezei, o parte din plasma proprie a pacientului cu bacteriile, toxinele și alte substanțe patologice pe care le conține este îndepărtată. Masa de sânge filtrată, îngroșată, este amestecată cu soluție salină sterilă și returnată în fluxul sanguin. Pe lângă eliminarea substanțelor nocive, plasmafereza activează propriile forțe imunitare ale corpului pacientului, stimulează formarea plasmei, care ajută la mobilizarea organismului pentru a lupta împotriva infecției. Procedura de purificare a sângelui poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală de conservare a organelor. Plasmafereza reduce semnificativ numărul de complicații obstetricale la pacienții cu pielonefrită.

Plasmafereza este utilizată pentru a curăța sângele unui pacient cu pielonefrită cu intoxicație cronică

Dieta

Cu pielonefrita necomplicată, retenția de sare și lichide în corpul femeii însărcinate nu apare. Prin urmare, dacă nu există simptome de gestoză (tensiune arterială ridicată, edem), atunci nu merită să reduceți cantitatea de băuturi consumate, dimpotrivă, este necesar să creșteți volumul zilnic la 1800–2000 ml. Femeile sunt recomandate:

• băuturi din fructe de afine și afine;
• băuturi făcute din măceșe și coacăze negre;
• diuretice renale;
• decocturi de fructe proaspete și uscate;
• ceai verde;
• ceai negru slab.

O femeie însărcinată trebuie să mențină funcția intestinală normală și să evite reținerea scaunului, pentru care este util să includă în dietă mâncăruri din sfeclă roșie, prune uscate și tărâțe de grâu (decoct). Meniul trebuie să fie complet, ușor de digerat și fortificat.

Alimente și feluri de mâncare permise pentru pielonefrita gestațională:

• pâine de grâu învechită sau uscată, prăjituri uscate, clătite sau clătite coapte fără drojdie;
• terci cu lapte sau apă;
• supe fără carne cu legume și cereale (hrișcă, fulgi de ovăz, orez) sau tăiței, asezonate cu smântână sau unt cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă și pește, fierte sau înăbușite. Se recomandă să gătiți chifteluțe, chifteluțe, cotlet aburiți, găluște aburite, budinci, sufleuri. Din organe poti folosi limba;
• lapte cu conținut scăzut de grăsimi în formă pură sau adăugat la jeleu, terci, supe de lapte;
• chefir, iaurt natural, iaurt;
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și feluri de mâncare preparate din ea - caserole, prăjituri cu brânză, budinci, sufleuri;
• ouă fierte moi sau sub formă de caserole cu ouă, omlete;
• grăsimi - uleiuri vegetale adăugate în salate, feluri întâi și secunde, unt, inclusiv unt topit;
• dulciuri - marshmallows, gem, marshmallows;
• alimente vegetale:
  • legume (proaspete, fierte, coapte) - cartofi, sfeclă, morcovi, dovleac, dovlecei, dovlecei, castraveți, guli-rabe, cantități mici de varză albă, mărar, pătrunjel, salată proaspătă;
  • fructe și fructe de pădure - mere, caise, agrișe, coacăze, pere dulci, pepeni verzi, pepeni.

Baza nutriției pentru pielonefrită ar trebui să fie o dietă cu legume și lactate cu adaos de cereale și carne slabă și pește.

Este necesar să se excludă:

• produse de patiserie, pâine proaspăt coaptă, dulciuri (dulciuri, prăjituri și produse de patiserie), bulion bogat;
• carne grasă, slănină, slănină, cârnați (în special afumat), brânzeturi sărate, pește gras;
• orice conserve, carne afumată;
• toate leguminoasele, ceapa si usturoiul proaspat, ciupercile, ridichile, ridichile, vinetele, rosiile, ardeii, macrisul, legumele murate si murate;
• condimente, sosuri, oțet, hrean;
• ciocolata, cacao, cafea, ape minerale sodice.

Dacă inflamația apare în combinație cu gestoza, trebuie să reduceți cantitatea de sare și lichid și, de asemenea, să eliminați pastele, mâncăruri din cartofi, produse din făină, orez șlefuit și orice dulciuri din meniu.

Fizioterapie

Electroforeza cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare poate fi utilizată ca fizioterapie în timpul sarcinii.

Electroforeza este acceptabilă ca procedură fizică în timpul sarcinii.

Terapia pozițională este eficientă pentru normalizarea fluxului de urină - pacientului i se recomandă să ia o poziție genunchi-cot timp de 5-10 minute de până la 5 ori pe zi.

Tratament chirurgical

Dacă efectul tratamentului conservator este absent în 2-3 zile, se efectuează intervenții chirurgicale: nefrostomie, decapsularea rinichiului și, în cazurile cele mai severe, nefrectomie (îndepărtarea organului bolnav). Cel mai adesea, sarcina poate fi salvată.

Indicația pentru intervenție chirurgicală este un proces distructiv purulent focal:

• abces renal sau carbuncul;
• nefrită apostematoasă (formarea multor abcese în țesutul renal și la suprafață);
• proces purulent în singurul rinichi disponibil.

La efectuarea intervenției de conservare a organelor, se utilizează lombotomia (deschiderea cavității din spatele peritoneului prin disecția pielii și țesutului și răspândirea mușchilor), decapsularea rinichiului (îndepărtarea membranei fibroase a organului), excizia zonelor cu purulente. -focare necrotice și nefrostomie (impunerea unei căi artificiale pentru drenarea urinei din rinichi spre exterior folosind cateter, drenaj sau stent).

Nefrostomia este organizarea unei căi artificiale pentru drenarea urinei din rinichi spre exterior.

Efectuarea unei operații în combinație cu antibioticoterapie și plasmafereză ajută la evitarea complicațiilor grave, la menținerea sarcinii și la nașterea naturală la termen.

Remedii populare

Tratamentul pe bază de plante este utilizat numai în combinație cu medicamente. Alegeți plante cu diferite efecte:

• diuretic:
  • frunze și muguri de mesteacăn;
  • pătrunjel;
  • iarba elecampane;
  • ienupăr;
  • ortosifon staminat;
  • Melissa;
• antiinflamator:
  • fructe de afine;
  • frunze și fructe de lingonberry;
  • ovăz;
• antiseptic:
  • flori de mușețel;
  • flori de calendula.

Medicamentul pe bază de plante poate fi utilizat de o femeie însărcinată numai după consultarea medicului curant.

Infuziile din plante se prepară după același principiu: o lingură de materie primă se prepară cu un pahar cu apă clocotită și se infuzează aproximativ o jumătate de oră. Dacă trebuie să pregătiți un decoct, fierbeți materiile prime într-o baie de apă timp de câteva minute, apoi infuzați sub capac.

Utilizarea plantelor și dozajul acestora trebuie coordonate cu medicul dumneavoastră.

Pielonefrita după naștere

În caz de exacerbare a pielonefritei în perioada postpartum, se prescriu medicamente antibacteriene, iar alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului. Pentru a menține lactația, laptele trebuie extras.

Medicamente prescrise din grupul penicilinei (Amoxiclav, Augmentin), cefalosporine - Cefuroxime, Ceftriaxonă, fluorochinolone - Ofloxacină, Norfloxacină, macrolide - Spiramicină, Eritromicină, precum și Co-trimoxazol, sulfonamide, diuretice, anti-inflamatoare, antihistaminice, antispastice și toterapie .

Prognosticul tratamentului

Prognosticul este legat de forma bolii, durata cursului acesteia și patologiile însoțitoare. Medicii disting 3 grade de risc de complicații ale pielonefritei gestaționale:

• primul este un proces acut care a început în timpul sarcinii;
• a doua este inflamația cronică, diagnosticată cu mult înainte de concepție;
• a treia este inflamația unui singur rinichi sau însoțită de hipertensiune arterială și insuficiență renală.

Cu o boală cu nivel de risc 1, gestația și nașterea, de regulă, procedează normal.

Cu gradul 2, complicațiile se dezvoltă foarte des, ceea ce agravează semnificativ prognosticul. Printre acestea se numără toxicoza severă, avortul spontan, nașterea prematură și subdezvoltarea fetală. Prognosticul este individual și depinde de cât de mult este afectată funcția renală, dacă există hipertensiune arterială și toxicoză. Sarcina poate fi păstrată, chiar dacă a fost însoțită de numeroase exacerbări, s-a efectuat cateterism ureteral sau intervenție chirurgicală.

Pentru femeile cu gradul de risc 3, sarcina este strict contraindicată, deoarece există o progresie a insuficienței renale și apariția unor forme severe de gestoză, în timp ce capacitatea de a suporta și de a da naștere unui copil sănătos este extrem de mică.

În timpul sarcinii, organismul se adaptează la noile condiții de viață care vizează menținerea vieții fătului. Dar mecanismele de adaptare nu sunt întotdeauna bine coordonate. Deficiența lor duce la apariția unor patologii gestaționale, care pot dispărea după naștere sau pot rămâne pe viață. Pielonefrita gestațională este o astfel de boală. Cel mai adesea se dezvoltă în timpul primei sarcini. Acest lucru se explică prin faptul că peretele abdominal anterior al unei femei nulipare este mai elastic și rezistă mai puternic uterului în creștere. Aceasta comprimă ureterul, creând condițiile prealabile pentru apariția bolii.

Pielonefrita acută apare în 3-10% din sarcini. Aceasta este o inflamație nespecifică care se dezvoltă în sistemul pieloliceal și tubii renali, urmată de trecerea la glomeruli și vasele renale.

Ce cauzează boala

Adaptarea sistemului urinar în timpul gestației este după cum urmează:

• o ușoară creștere a dimensiunii rinichilor;
• dilatarea pelvisului, calicelor și ureterelor datorită compresiei și acțiunii;
• scăderea peristaltismului la nivelul ureterelor și vezicii urinare;
• rata de filtrare glomerulară se dublează.

În pielonefrită, agenții cauzali sunt cel mai adesea flora bacteriană oportunistă nespecifică:

• coli;
• stafilococi;
• streptococi;
• Proteus;
• enterococi.

Agentii patogeni patrund in rinichi pe cale hematogen din focarele de infectie cronica sau ascendent din uretra si vezica urinara. Dezvoltarea bolii depinde de structura individuală a sistemului urinar, de starea sa funcțională și de prezența bacteriuriei asimptomatice.

La femeile însărcinate, modelul de urinare se schimbă. Ele se caracterizează prin prezența fluxurilor turbulente în tractul urinar inferior, precum și prin reflux vezicoureteral, în care o parte din urină curge înapoi din vezică în uretere. Procesul inflamator este provocat de următoarele modificări:

• dilatarea ureterelor;
• tulburări urodinamice persistente și stagnare urinară;
• o creștere a nivelului presiunii hidrostatice în calicele renale și pelvis, precum și afectarea fluxului sanguin în rinichi.

Femeile însărcinate cu următoarele afecțiuni sunt considerate la risc:

• malformații ale rinichilor, ureterelor;
• urolitiază;
• infecții ale tractului genito-urinar în istorie sau în timpul sarcinii;
• transportul florei patogene;
• diabet zaharat;
• tulburări urodinamice.

Clasificare

Există cursuri acute și cronice ale bolii. Forma cronică este prezentă chiar înainte de sarcină, dar în timpul gestației apare o exacerbare.

În funcție de patogeneză, se disting pielonefrita primară și secundară, care se dezvoltă ca o consecință a altor patologii. Boala poate apărea cu sau fără insuficiență renală, cu afectare izolată a unuia dintre rinichi sau inflamație bilaterală.

Boala trece prin anumite perioade:

• exacerbare – pielonefrită activă;
• dezvoltarea inversă a simptomelor - remisiune parțială;
• remisie clinică și de laborator.

Criteriul de vindecare este absența leucocitelor în trei teste de urină.

Mecanismul de dezvoltare a complicațiilor sarcinii

Ceea ce este periculos la pielonefrită în timpul sarcinii sunt complicațiile acesteia. Patogeneza complicațiilor este asociată cu formarea.

• Hipertensiune arterială

Mecanismul de dezvoltare implică o creștere a permeabilității vasculare la proteine, apă și electroliți, o scădere a volumului sângelui circulant și se dezvoltă edem tisular. În fundus apar tulburări vasculare. Arteriolele par spasmate, iar vasele venoase par dilatate.

• Intoxicație uremică

Proteoliza este activată, care apare ca parte a sindromului de coagulare intravasculară cronică diseminată (sindrom DIC). Acest lucru duce la hiperkaliemie. Consecința ei este aritmia cardiacă, bradicardie și insuficiență vasculară.

• Anemie și intoxicație

Ele pot duce la disfuncție cardiacă, dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi și edem pulmonar.

• Sindromul cronic DIC

Crește riscul de a dezvolta tromboză și embolie. Edemul generalizat se manifestă și prin edem al țesutului cardiac. Această afecțiune se numește miocardiopatie uremică, care în timp poate duce la cardioscleroză.

• Leziuni pulmonare

Constă într-o scădere a ventilației, ceea ce duce la hipoxie tisulară cronică și se dezvoltă acidoză metabolică.

Pielonefrita gestațională duce la deteriorarea întregului sistem de organe. Dezvoltarea insuficienței multiple de organe poate duce la moarte.

Pentru cine este contraindicată sarcina?

Există condiții în care riscul de a dezvolta patologie crește de multe ori, astfel încât atât sarcina în sine, cât și viața mamei sunt în pericol. Sarcina nu este recomandată în următoarele condiții:

1. Pielonefrita în combinație cu sau azotemie.
2. Afectarea unui singur rinichi.
3. Glomerulonefrita cronică, care apare sub formă hipertensivă sau mixtă.
4. Orice formă de glomerulonefrită în care se observă azotemie.

Manifestări de pielonefrită

Primele simptome ale pielonefritei apar la 4-5 luni de sarcina la primigravidas si la 6-8 luni la femeile multisarcinate. Pielonefrita cronică este mult mai puțin frecventă decât acută.

Manifestările clinice depind de vârsta gestațională la care a început boala:

• În stadiile incipiente, durerea apare în regiunea lombară, care iradiază către abdomenul inferior și organele genitale. Durerea poate să semene cu colici renale.
• În etapele ulterioare (în trimestrul 2-3), durerea nu este atât de intensă, apar tulburări dizurice, femeia ia o poziție cu picioarele apăsate de stomac pentru a reduce intensitatea durerii.

Uneori există o intoxicație severă, ceea ce face dificilă recunoașterea bolii. Simptomele intoxicației sunt febră, frisoane, deteriorarea stării generale de sănătate și slăbiciune.

Femeile cu pielonefrită au un risc crescut de a dezvolta infecții intrauterine, avort spontan și nașterea mortii. Durerea, febra și sindromul de intoxicație duc la creșterea excitabilității uterului, care este cauza nașterii premature.

Exacerbarea pielonefritei apare cel mai adesea în săptămânile 22-28 de sarcină. Este adesea însoțită de o încălcare a sintezei eritropoietinei în rinichi, o substanță care stimulează creșterea globulelor roșii. Complicațiile obstetricale se dezvoltă cel mai adesea la 21-30 de săptămâni. Acestea pot fi următoarele condiții:

• amenințare de întrerupere;
• avort spontan pe termen scurt;
• (pentru o perioadă de la 28 de săptămâni);
• gestoza;
• septicemie;
• şoc infecţios-toxic.

Perioadele critice pentru debutul patologiei sunt 32-34 săptămâni, când uterul este mărit maxim și la 39 de săptămâni, când capul fătului este apăsat de intrarea în pelvis.

Consecințele pielonefritei suferite în timpul sarcinii pentru un copil:

• infecție congenitală;
• malnutriție;
• întârzierea creșterii intrauterine.

Evoluția ușoară a patologiei este clasificată ca pielonefrită latentă. În acest caz, diureza rămâne suficientă, edemul nu se dezvoltă și tensiunea arterială rămâne în limite normale. Forma bolii depinde de patologia concomitentă împotriva căreia s-a dezvoltat inflamația rinichilor.

Pe ce se bazează diagnosticul?

70% dintre gravidele cu pielonefrită acută au avut antecedente de boală de rinichi sau alte părți ale sistemului urinar.

Diagnosticul se realizează folosind metode de laborator și instrumentale. Lista de studii solicitate:

• analiza generală a urinei și a sângelui;
• test biochimic de sânge;
• analiza urinei conform lui Nechiporenko, conform lui Zimnitsky;
• mostre: Rehberg, Addis-Kakovsky, Ambruzhe;
• examinarea microbiologică a urinei.

Metodele instrumentale sunt selectate dintre cele care sunt sigure pentru fătul în curs de dezvoltare. Metodele cu raze X și radionuclizi nu sunt utilizate din cauza vătămării copilului nenăscut. Sunt utilizate următoarele studii:

• Ecografia rinichilor cu Dopplerografia vaselor de sânge;
• termografie cu cristale lichide;
• imagini termice;
• cateterism ureteral;
• cromocistoscopie;
• cistoscopie.

În urma cercetărilor, se pot obține următoarele date care confirmă suspiciunea de pielonefrită:

• bacterii și leucocite în urină;
• conținut crescut de azot și uree reziduală în urină;
• urina purulentă este eliberată din părțile superioare ale sistemului urinar;
• în timpul cromocistoscopiei, nu se eliberează colorant din rinichiul afectat;
• cu pielografie (folosită rar), agentul de contrast nu părăsește rinichii.

Diagnosticul diferențial se realizează cu anexită acută, urolitiază, colecistită acută, colică hepatică și patologii infecțioase generale. Prin urmare, poate fi necesară o examinare suplimentară de către un medic, urolog, nefrolog sau chirurg.

Tactici de tratament

Auto-medicația pentru inflamația rinichilor este inacceptabilă numai un medic decide ce metode de tratare a pielonefritei după un diagnostic amănunțit. Măsurile terapeutice vizează următoarele:

1. Ameliorează simptomele bolii.
2. Readuceți parametrii de laborator la normal.
3. Restabiliți starea funcțională a urinării.
4. Prevenirea complicațiilor și a recăderilor.

Este necesar să se elimine stagnarea urinei, să igienizeze tractul urinar de microbi și toxinele acestora.

Efecte non-medicamentale

O parte obligatorie a tratamentului este schimbarea dietei. Dieta unei femei însărcinate cu pielonefrită exclude utilizarea:

• alimente sărate, grase, picante și murate;
• briose;
• cafea și ceai tare;
• ciuperci;
• varză;
• măcriș.

Mesele ar trebui să fie de cel puțin 4 ori pe zi în timpul zilei se recomandă să beți până la 2 litri de lichid (apă, apă minerală fără gaze, suc de afine, ceaiuri din plante). Dieta trebuie să includă următoarele produse: pepene galben, castraveți, pepene verde, agrișe, coacăze negre, pere, piersici, morcovi și sfeclă.

Consumul de sare este limitat, iar în formele severe de pielonefrită este complet exclus din dietă.

Pentru a reduce sarcina asupra rinichiului afectat, trebuie să luați poziția genunchi-cot de mai multe ori în timpul zilei timp de 10-15 minute. Acest lucru va reduce presiunea uterului asupra ureterelor și rinichilor și va îmbunătăți fluxul de urină. Această poziție este recomandată femeilor aflate în stadiile finale pentru a preveni pielonefrita. Este necesar să dormi pe partea sănătoasă pentru a nu crea o presiune suplimentară asupra rinichilor.

Unii medici prescriu terapie fizică, de exemplu, diatermia regiunii perinefrice. Dar trebuie să fii foarte atent atunci când alegi o metodă de influență.

Terapie conservatoare

Tratamentul la domiciliu poate fi efectuat numai pentru cazurile ușoare sau în stadiul de recuperare. Spitalizarea se efectuează în următoarele condiții:

• exacerbarea pielonefritei;
• dezvoltarea gestozei;
• afectarea funcției renale;
• sau naștere prematură;
• semne de întârziere a creșterii intrauterine;
• bacteriurie asimptomatică sau leucocite în urină fără manifestări clinice ale bolii care nu pot fi tratate.

Managementul sarcinii cu pielonefrită presupune spitalizări planificate. Prima dată când se face acest lucru este în primul trimestru. Femeia este internată în secția de urologie pentru o examinare aprofundată și pentru a decide dacă va continua sarcina și i se oferă și recomandări pentru continuarea tratamentului.

Următoarea spitalizare obligatorie are loc la sfârșitul celui de-al doilea sau începutul celui de-al treilea trimestru, când este probabil să apară complicații obstetricale. Conform indicațiilor, o femeie poate fi internată în spital în orice moment.

Tratamentul medicamentos include detoxifierea - administrarea intravenoasă de soluții de albumină și proteine, precum și lichide saline. Excitabilitatea crescută a uterului este tratată cu o soluție de magnezie, precum și cu soluții de antispastice.

Diureticele cresc producția de urină. Dar multe dintre medicamentele sintetice elimină simultan sărurile benefice. Prin urmare, femeilor însărcinate li se recomandă să bea multe lichide și să folosească ceaiuri din plante (frunze de urș, lingonberry) și ceai special de rinichi.

Tratamentul pielonefritei cu antibiotice se efectuează ținând cont de sensibilitatea microorganismului la acțiunea medicamentului, precum și în funcție de durata sarcinii și de spectrul de acțiune. În primul trimestru, când toate sistemele și organele sunt formate și placenta nu este formată, corpul copilului este mai susceptibil la efectele toxice ale medicamentelor. Prin urmare, în această perioadă, sunt prescrise numai medicamente din grupul de peniciline protejate:

• amoxicilină și acid clavulanic;
• amoxicilină și sulbactam.

În al 2-lea și al 3-lea trimestru, efectul asupra fătului nu este la fel de pronunțat, așa că lista de medicamente se extinde:

• peniciline protejate;
• cefalosporine 2-3 generații;
• macrolide.

Dintre cefalosporine, Ceftazidima este eficientă pentru tratamentul infecțiilor renale. Este disponibil sub formă de tablete și soluție injectabilă, așa că, dacă este necesar, medicul poate prescrie medicamente pentru autoadministrare.

Multe antibiotice care sunt folosite pentru a trata rinichii înainte de sarcină sunt contraindicate pentru utilizare în timpul gestației. Ele pot afecta formarea fătului, țesutul osos și articulațiile acestuia. Unele medicamente sunt ototoxice. Este interzisă utilizarea următoarelor antibiotice:

• fluorochinolone;
• sulfonamide;
• aminoglicozide.

Durata terapiei este de obicei de 10-14 zile.

Tratament chirurgical

În cazuri severe, poate fi necesar ajutorul unui chirurg urologic. Tratamentul chirurgical este necesar în următoarele cazuri:

1. Ineficacitatea tratamentului medicamentos în curs.
2. Când se formează un focar purulent-distructiv - un carbuncle, un abces renal.

Tactica chirurgului depinde de severitatea patologiei. Aceasta poate include cateterizarea ureterelor pentru a facilita trecerea urinei. În cazul proceselor distructive, este necesar să deschideți focarul purulent, să îl scurgeți și să clătiți local cu soluții de antiseptice și antibiotice.

După tratamentul chirurgical, parametrii de laborator de urină trebuie monitorizați o dată la două săptămâni, iar examinările microbiologice sunt efectuate lunar.

Caracteristicile tacticii de tratament pentru complicații

Tratamentul pentru complicațiile sarcinii depinde de trimestrul de sarcină. Dacă la început există semne ale unei amenințări de întrerupere, atunci este necesar să se efectueze o terapie de întreținere. Include antispastice, repaus la pat și, dacă este necesar.

În al doilea și al treilea trimestru, complicațiile pot include insuficiența placentară și gestoza. Tratamentul are ca scop menținerea funcției placentare și îmbunătățirea stării fătului. Dacă apar semne de naștere prematură, se efectuează cu o soluție de magneziu, ginipral.

În unele cazuri, pot exista indicații pentru întreruperea sarcinii, indiferent de perioadă:

• pielonefrita este combinată cu o formă severă de gestoză;
• ineficacitatea terapiei;
• insuficiență renală acută;
• hipoxie fetală acută.

Cel mai adesea, încetarea se realizează prin inducerea artificială a travaliului. Operația cezariană este efectuată în ultimă instanță. Acest lucru se explică prin apariția frecventă a complicațiilor infecțioase după intervenție chirurgicală (endometrită, parametrită). În timpul nașterii, apare adesea blocarea ureterelor, astfel încât astfel de femei trebuie să li se prescrie antispastice.

După nașterea la termen sau întreruperea sarcinii, se prescrie un curs de antibiotice. Pentru a spune în siguranță că boala a fost învinsă, trebuie să faceți două teste de urină bune, care nu conțin leucocite. După ce a suferit pielonefrită, o femeie ar trebui să fie observată de un urolog la locul ei de reședință timp de 3-5 ani. Sarcinile ulterioare trebuie planificate cu atentie pentru a preveni repetarea scenariului.

În timpul sarcinii, corpul unei femei se schimbă treptat. Dar uneori adaptarea are loc la limita posibilităților, ceea ce creează condițiile prealabile pentru apariția patologiilor gestaționale. Simptomele pielonefritei în timpul sarcinii apar, de asemenea, dacă corpul mamei nu a fost capabil să se adapteze la dimensiunea în creștere rapidă a fătului. Modificările sarcinii asupra rinichilor și ale caracteristicilor urodinamice în această perioadă pot duce la boală, care nu dispare întotdeauna după naștere.

Pielonefrita acută se dezvoltă în 3-10% din toate sarcinile. Cel mai adesea, boala primară apare în timpul primei gestații. Acest lucru se datorează unui perete abdominal anterior mai elastic. Nu este atât de susceptibil la întindere, astfel încât uterul în creștere exercită presiune asupra ureterelor, ducând la îngustarea acestora și la agravarea fluxului de urină. Cu sarcini repetate, pielonefrita primară apare mult mai rar.

Cine este în pericol

Anumite condiții sunt necesare pentru inflamația în sistemul pieloliceal.

• Caracteristici anatomice. Anomaliile congenitale ale structurii rinichilor sau ureterelor perturbă mecanismul de scurgere a urinei. Înainte de sarcină, acest lucru poate să nu atragă atenția, dar deja în stadiile incipiente apar adesea semne de stagnare a urinei și de dezvoltare a inflamației.
• Infecţie. Procesele inflamatorii la nivelul rinichilor care existau înainte de concepție, bacteriuria asimptomatică, precum și cistita, colpita și focarele de infecție cronică în organism pot duce la infecție renală.
• Tulburări urodinamice. În mod normal, urina curge prin uretere în vezică, unde se acumulează treptat. Dar la femeile însărcinate, sub influența progesteronului, există o scădere a peristaltismului ureteral, dilatarea moderată a pelvisului și slăbirea sfincterelor. Prin urmare, poate apărea reflux de urină - reflux invers. Dezvoltarea pielonefritei gestaționale este influențată și de caracterul turbulent al fluxului de urină. Stagnarea și creșterea presiunii hidrostatice duc la dezvoltarea microorganismelor patogene.

Agenții cauzali ai patologiei sunt:

• stafilococi;
• streptococi;
• Proteus;
• coli;
• enterococi.

Riscul de dezvoltare a patologiei crește cu urolitiaza, diabetul zaharat și statutul social scăzut al pacientului.

Simptomele pielonefritei în timpul sarcinii

Forma acută se caracterizează printr-un debut brusc, manifestat prin semne de intoxicație și temperatură crescută. Pielonefrita cronică apare în perioade de exacerbare și remisie și este o consecință a unei boli acute. În funcție de vârsta gestațională, semnele patologiei au propriile lor caracteristici.

• trimestrul 1. Sindrom de durere severă care seamănă cu colica renală. Localizarea principală este în partea inferioară a spatelui, dar iradiază și către abdomenul inferior și organele genitale.
• Trimestrul 2 și 3. Sindromul de durere nu este atât de pronunțat tulburările de urinare sunt mai deranjante. Uneori, când apare un atac de durere, o femeie ia o poziție forțată genunchi-cot, ceea ce îi atenuează starea.

Pielonefrita în timpul sarcinii poate imita cursul altor boli, ceea ce duce la o întârziere a tratamentului. Prin urmare, este necesar diagnosticul diferențial al anexitei acute, colecistitei și colicii hepatice.

Ce s-ar putea dovedi a fi

Perioada critică pentru apariția patologiei este al 2-lea trimestru. O creștere rapidă a progesteronului și un uter mărit duc la apariția primelor simptome. În aceeași perioadă pot apărea primele complicații. Consecințe posibile pentru făt: infecție intrauterină, întârziere în dezvoltare, naștere morta. În etapele ulterioare, pot apărea următoarele complicații:

• anemie;
• naștere prematură;
• insuficiență placentară;
• gestoza;
• septicemie;
• şoc infecţios-toxic.

Anemia în pielonefrită este o consecință a sintezei afectate a eritropoietinei, o substanță care stimulează diviziunea globulelor roșii.

Scenariul prost

Preeclampsia este o complicație periculoasă care, dacă este gravă, poate duce la desprinderea placentară și moartea fătului, precum și la dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată la mamă. Această condiție apare pe fondul retenției de lichide și al formării de edem, creșterea tensiunii arteriale. Proteinele apar în urină, care transportă o parte din apă și crește manifestările gestozei.

Preeclampsia afectează negativ funcționarea tuturor sistemelor corpului. Umflarea fundului de ochi duce la vedere încețoșată. Transpirația părții lichide a sângelui apare și în mușchiul inimii. Consecința acestui lucru este tulburările de ritm, bradicardia și dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi. Acest lucru afectează alimentarea cu sânge a plămânilor: edemul se dezvoltă și în țesutul pulmonar, iar ventilația scade. Acumularea de produse de schimb gazos duce la dezvoltarea acidozei metabolice.

Pericolul este formarea sindromului DIC, care poate apărea într-o formă cronică pe tot parcursul sarcinii. Aceasta crește vâscozitatea sângelui și creează un risc de tromboză și embolie.

Treptat, tulburările duc la dezvoltarea insuficienței multiple de organe. Aceasta este o afecțiune dificil de tratat și care duce la moarte.

Când sarcina este contraindicată

Pentru a preveni dezvoltarea unui astfel de scenariu, este necesar să se adopte o abordare atentă a sarcinii. Pielonefrita nu este întotdeauna severă. Dar există condiții în care este imposibil să minimizezi riscurile. Sarcina este interzisă în următoarele situații:

• pielonefrită, care este combinată cu azotemie;
• hipertensiune arterială în pielonefrita cronică;
• afectarea unui singur rinichi;
• glomerulonefrită cu hipertensiune arterială sau azotemie.

Boala amenință cu consecințe grave, așa că mamelor însărcinate li se prescrie un tratament internat pentru pielonefrită.

Studiu

Dacă se suspectează pielonefrită, sunt prescrise teste de laborator și studii instrumentale. Este necesară testarea:

• Reberg;
• Addis-Kakovsky;
• Zimnitsky;
• Amburge.

Se efectuează un test general de sânge și urină și un test Nechiporenko. În patologie, un număr mare de leucocite și celule bacteriene sunt detectate în urină. De asemenea, este adesea detectată o creștere a concentrației de azot rezidual și uree.

Diagnosticul instrumental se efectuează numai folosind metode sigure pentru copil și nu se folosesc metode cu radioizotopi. Baza diagnosticului este:

• Ecografia renală cu Doppler;
• imagini termice;
• cistoscopie;
• cromocistoscopie.

Uneori se folosește cateterizarea ureterelor, timp în care curge urina purulentă. Această metodă aduce o oarecare ușurare.

Opțiuni de tratament

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii are ca scop îmbunătățirea parametrilor de laborator, restabilirea funcției renale și ameliorarea principalelor simptome. Se folosesc metode medicamentoase și non-medicamentale.

Pentru a îmbunătăți trecerea urinei, este necesar să luați poziția genunchi-cot timp de 10-15 minute de mai multe ori pe zi. Dormi doar pe partea sănătoasă.

Dieta

Dieta ar trebui să ajute la creșterea cantității de urină, să o acidifice și să îmbunătățească fluxul de urină. Prin urmare, este necesar să beți suc de merișoare, se recomandă apele minerale fără gaze. Meniul limitează cantitatea de sare, alimente murate, grase și picante. Exclude:

• măcriș;
• ciuperci;
• leguminoase;
• varză;
• produse de patiserie.

Formarea crescută a gazelor trebuie evitată, astfel încât să nu existe o creștere suplimentară a presiunii intraabdominale și trebuie monitorizată regularitatea intestinului.

Rețete populare

Tratamentul cu remedii populare poate fi utilizat numai în combinație cu terapia conservatoare. Cauza inflamației rinichilor este o infecție bacteriană și nu poate fi învinsă fără antibiotice. Printre metodele populare la domiciliu, puteți folosi infuzii de rinichi, un decoct de urs și lingonberry. Recenziile acestui tratament sunt pozitive din partea medicilor și pacienților.

Medicamente

Antibioticele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea agentului patogen la acestea și de perioada de gestație. Preparatele protejate de aminopenicilină sunt utilizate pe cale orală sau prin injecție:

• amoxicilină și acid clavulanic;
• amoxicilină și sulbactam.

Dacă penicilina este intolerantă, se prescriu cefalosporine de a doua și a treia generație. Dar ele sunt preferate în etapele ulterioare. Din al doilea trimestru pot fi prescrise macrolide.

Următoarele antibiotice au consecințe negative pentru copil:

• fluorochinolone;
• sulfonamide;
• aminoglicozide.

Sunt utilizate numai în cazuri severe din motive de sănătate din partea mamei. Tratamentul durează 10-14 zile, iar criteriul de vindecare este un test de urină de două ori bun.

Operațiunea

Uneori este nevoie de tratament chirurgical. Acest lucru apare de obicei atunci când terapia medicamentoasă este ineficientă și când se dezvoltă un abces renal sau un carbuncul.

În cazuri rare, evoluția bolii devine critică atunci când menținerea sarcinii devine imposibilă. Întreruperea din motive medicale se efectuează în astfel de condiții.