În fiecare al zecelea caz de sarcină, se pune un diagnostic de întârziere a creșterii intrauterine (patologia este cunoscută și prin abrevierea IUGR). Medicul determină abaterile, care se caracterizează printr-o discrepanță între dimensiunea copilului și valorile normale la o anumită săptămână de sarcină. Cât de periculoasă este această patologie și ce anume ar trebui de temut este util pentru fiecare viitoare mamă să știe, deoarece nimeni nu este imun la acest fenomen.

Întârzierea creșterii intrauterine este diagnosticată în diferite etape ale sarcinii. Acest lucru se întâmplă dacă copilul nu primește suficienți nutrienți și oxigen, care sunt implicați activ în formarea micului organism. Motivele pentru aceasta pot fi foarte diferite:

• patologii ale placentei: malprezentare sau dezlipire;
• boli cronice ale mamei: hipertensiune arterială, probleme cu sistemul cardiovascular, anemie, funcționarea necorespunzătoare a tractului respirator;
• anomalii în setul de cromozomi: sindromul Down;
• patologii ale dezvoltării intrauterine: defect al peretelui abdominal sau al rinichilor;
• obiceiurile proaste ale mamei;
• boli infecțioase suferite de o femeie în timpul sarcinii: toxoplasmoză, sifilis, citomegalovirus;
• alimentație insuficientă sau nesănătoasă;
• stres constant;
• boli ginecologice;
• autoadministrarea medicamentelor în timpul sarcinii fără prescripție medicală;
• sarcina multipla;
• Condiții climatice: locuiește într-o zonă care este situată la înălțime deasupra nivelului mării.

Fumatul și alcoolismul în timpul transportului unui copil pot duce la un fenomen precum întârzierea asimetrică a dezvoltării fetale, când, conform ecografiei, scheletul și creierul copilului corespund termenului, dar organele interne rămân nedezvoltate. Este deosebit de important să îi asigurăm fătului tot ce are nevoie în ultimele săptămâni de sarcină pentru ca acesta să se adapteze cu succes la noul mediu.

Simptomele IUGR

Primele semne ale sindromului IUGR sunt detectate deja în stadiile incipiente ale sarcinii (la 24-26 de săptămâni), dar femeia nu este capabilă să le determine singură. Numai un medic poate face asta. Simptomele sunt considerate a fi nerespectarea următorilor indicatori:

• circumferința abdominală la un anumit nivel, înălțimea fundului uterin (palpată manual de un ginecolog);
• dimensiunea capului, femurului și abdomenului copilului;
• creștere cu monitorizare constantă;
• cantitatea de lichid amniotic;
• disfuncție a placentei (dimensiunea sau structura se pot schimba);
• debitul de sânge în placentă și cordonul ombilical;
• ritmul cardiac al bebelușului.

Chiar și medicii fac adesea greșeli în diagnostic, pentru că uneori discrepanța dintre acești parametri nu este altceva decât o predispoziție genetică sau ereditară. Pentru a evita diagnosticarea greșită, părinții sunt întrebați cu ce greutate s-au născut. În timp ce o întârziere a dezvoltării fetale de 2 săptămâni sau mai mult oferă deja motive serioase de a crede că diagnosticul este corect.

Metode de tratament

Tratamentul depinde în mare măsură de gradul anomaliilor observate:

• întârzierea creșterii intrauterine de gradul I - o întârziere de 2 săptămâni (terapia poate fi destul de reușită și poate anula consecințele negative pentru dezvoltarea ulterioară a copilului);
• 2 grade - o întârziere de 3-4 săptămâni (va fi necesar un tratament intensiv, iar rezultatele pot fi complet imprevizibile);
• 3 grade - o întârziere de mai mult de o lună (nici și cea mai intensivă terapie nu va putea compensa o întârziere atât de mare, iar copilul se poate naște cu abateri grave de la normă).

Tratamentul include:

• terapia bolilor materne;
• tratamentul complicațiilor sarcinii;
• creșterea rezistenței unui organism mic la;
• normalizarea insuficienței placentare (de regulă, medicamentele sunt prescrise pentru a dilata vasele de sânge pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a fătului și a uterului, precum și medicamente pentru a relaxa mușchii uterului).

Tratamentul se efectuează în regim de internare, astfel încât mama și copilul să fie în permanență sub supraveghere medicală. Momentul și metodele de naștere depind de bunăstarea mamei și de starea fătului.

Consecințele pe care le presupune sindromul de întârziere a creșterii fetale pot fi foarte diferite. Copiii cu acest diagnostic pot avea probleme grave de sănătate după naștere.

În copilărie:

• complicații obstetricale în timpul nașterii: hipoxie, tulburări neurologice;
• adaptare slabă la noile condiții de viață;
• hiperexcitabilitate;
• creșterea sau scăderea tonusului muscular;
• pofta de mancare;
• creștere redusă în greutate;
• întârzierea dezvoltării psihomotorii;
• incapacitatea de a menține temperatura corpului constantă în intervalul normal;
• dezvoltarea insuficientă a organelor interne;
• sensibilitate ridicată la boli infecțioase.

La o vârstă mai înaintată:

• Diabet;
• tendință la corpulență;
• tensiune arterială crescută.

La vârsta adultă:

• boli cardiovasculare;
• obezitatea;
• diabet zaharat non-insulino-dependent;
• niveluri crescute ale lipidelor din sânge.

Cu toate acestea, mulți bebeluși diagnosticați cu întârziere a creșterii intrauterine de-a lungul timpului pot să nu difere deloc de semenii lor, fiindu-i prins atât din punct de vedere al înălțimii, cât și al greutății, fără consecințe asupra sănătății lor la orice vârstă.

În zilele noastre, sarcinile femeilor decurg foarte rar fără probleme, fără abateri. Ele sunt adesea însoțite de răceli și umflături. Există, de asemenea, întârzieri în dezvoltarea intrauterină a fătului. De ce se întâmplă acest lucru și poate fi evitat? Care sunt consecințele acestor întârzieri? Să ne dăm seama.

Cauzele întârzierii creșterii intrauterine

Astfel de copii sunt adesea numiți „greutate mică la naștere”. În 30% din cazuri se nasc ca urmare a nașterii premature, adică înainte și numai în 5% din cazuri - în timpul sarcinii la termen.

Copiii se nasc mici nu numai datorită dezvoltării intrauterine. Uneori, greutatea mică este pur și simplu o caracteristică fiziologică a unui copil care este moștenită. La urma urmei, o mamă mică va avea cel mai probabil un copil mic. Sau poate astfel de trăsături structurale sunt caracteristice tatălui său.

Diagnosticul de „întârziere a creșterii intrauterine” se pune chiar și după naștere, când copilul este sănătos. Doar medicii notează că această întârziere este asociată cu genetica moștenită de copil, iar starea lui nu necesită tratament.

Dar există și alte motive pentru întârzierea creșterii intrauterine. Acestea duc la hipoxie fetală, estomparea sarcinii și consecințe negative în dezvoltarea copilului după naștere.

Întârzierea dezvoltării fetale poate apărea atunci când fătul nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive din corpul mamei. O reducere a dozei normale de substanțe și oxigen furnizate copilului poate fi cauzată de următorii factori:

1. Încălcarea dezvoltării cordonului ombilical sau a placentei. Placenta este uneori poziționată incorect. De obicei, în astfel de cazuri, diagnosticul este „incorect”. Placenta poate fi, de asemenea, prea mică sau detașată.
2. Bolile mamei interferând cu furnizarea de substanțe necesare dezvoltării fetale. Acestea includ hipertensiune arterială și boli de inimă, anemie și boli respiratorii cronice.
3. Set de cromozomi. De asemenea, joacă un rol important în dezvoltarea fătului. Eșecurile setului de cromozomi provoacă întârzieri în dezvoltarea fătului. Așa apar sindromul Down și defectele renale.
4. Obiceiuri proaste. Nu trebuie să aveți cunoștințe profunde de medicină pentru a afla despre efectele fumatului, alcoolului și drogurilor asupra fătului. O mamă bolnavă nu poate da naștere unui copil sănătos. Aceasta este o excepție rară de la regulă. Și dacă se întâmplă acest lucru, atunci un astfel de copil va rămâne ulterior în urmă față de semenii săi în dezvoltare. Chiar dacă o femeie scapă de obiceiurile proaste înainte de sarcină, pot apărea întârzieri în dezvoltare.
5. Boli infecțioase suferite în timpul sarcinii. Acestea sunt rubeola și sifilisul și citomegalovirusul. Acesta este motivul pentru care medicii recomandă insistent să vă planificați sarcina și să scăpați de bolile infecțioase înainte de concepție. Ar trebui să fii atent și pretențios în alegerea unui partener sexual în timpul sarcinii dacă nu există unul permanent.
6. Dieta echilibrata. Toate femeile însărcinate aud adesea că trebuie să mănânce pentru doi. Desigur, acest lucru nu înseamnă supraalimentare, ci doar un control sporit asupra prezenței nutrienților, mineralelor și vitaminelor în dietă. De asemenea, să mănânci pentru doi nu înseamnă că trebuie să mănânci totul. Dieta zilnică a unei femei însărcinate este doar produse proaspete și naturale și nu fast-food! Și nu este nevoie să vă grăbiți la cealaltă extremă - restricții alimentare de teama de a vă îngrășa. Viitoarea mamă nu trebuie să urmeze nicio dietă. Malnutriția duce întotdeauna la o scădere a greutății copilului și la întârzierea creșterii intrauterine. Deci trebuie să mănânci bine. Și dacă chiar vrei să mănânci ciocolată, atunci mănâncă-o și arde calorii cu o plimbare de o oră.
7. Medicamente în timpul sarcinii. Autoprescrierea medicamentelor de către o femeie duce în cele mai multe cazuri la întârzierea creșterii intrauterine și la patologii.
8. Sarcina multiplă. Nu întotdeauna corpul unei femei, dacă este fragil, va putea face față purtării normale a gemenilor, cu atât mai puțin tripleților. Prin urmare, lipsa nutrienților în acest caz provoacă o întârziere în dezvoltarea fătului.
9. Locul de reședință. Foarte des, întârzierile în dezvoltarea intrauterină a unui copil apar la femeile care trăiesc deasupra nivelului mării. Există o presiune crescută acolo, motiv pentru care fătul poate suferi de lipsă de oxigen. Adesea, astfel de copii se dezvoltă lent în uter. Se nasc cu greutate mica.

Consecințele întârzierii creșterii intrauterine

De 9 luni, viitoarea mamă este îngrijorată de sănătatea bebelușului ei. Frica de probleme și abateri provoacă cel mai adesea aceste abateri. La urma urmei, nervozitatea, stresul și, uneori, exagerarea de sine fără niciun motiv afectează copilul. El simte totul. Și gândurile noastre se materializează și ele. Prin urmare, trebuie să te gândești doar la bine și să-ți imaginezi un copil puternic, sănătos, care crește și se simte normal în pântece.

În ceea ce privește diagnosticul de „întârziere a creșterii fetale”, nu este chiar atât de înfricoșător.

Da, tulburările pot apărea în timpul sarcinii și după naștere. Dar nivelul medicinei de astăzi poate rezolva aproape toate problemele mamei și copilului.

Gradul de risc în cazul întârzierii dezvoltării copilului depinde de cauza apariției acestuia. Dacă acesta este un factor ereditar și copilul are pur și simplu părinți mici, atunci nici măcar nu ar trebui să vă gândiți la consecințele diagnosticului.

Riscul de probleme depinde de stadiul sarcinii la care medicii pun diagnosticul și de stadiul în care se naște un băiat sau o fată.

Există un risc mai mare pentru sănătate pentru acei bebeluși care sunt născuți prematur. Au mai multe șanse de a avea diabet și sunt susceptibili la boli infecțioase și alergii. Prin urmare, ele sunt adesea plasate în celule speciale imediat după naștere. Aceasta este o măsură importantă pentru a susține și menține funcționarea sănătoasă a bebelușului.

Copiii cu acest diagnostic sunt predispuși la obezitate și hipertensiune arterială. Dar acesta nu este un verdict, ci doar presupuneri și înclinații. Prin urmare, monitorizarea sănătății copilului, vizitele regulate la pediatru și o alimentație bună vor ajuta la evitarea oricăror probleme în dezvoltarea unor astfel de copii. Și, desigur, este mai bine dacă acești bebeluși sunt hrăniți cu lapte matern timp de cel puțin 6 luni.

Trebuie remarcat faptul că mulți bebeluși care au fost odată diagnosticați cu întârziere în dezvoltare câștigă în greutate mult după naștere și nu se dezvoltă mai rău decât semenii lor.

Simptome ale creșterii și dezvoltării fetale întârziate

Simptomele de întârziere a creșterii intrauterine (RCIU) pot să nu apară în niciun fel la viitoarea mamă. Nici măcar nu va putea bănui singur acest diagnostic. Doar observarea sistematică de către medicul obstetrician-ginecolog ajută la identificarea și tratarea promptă a RCIU.

Există o părere că o ușoară creștere în greutate la o femeie însărcinată este un simptom al RCIU. Uneori acest lucru este adevărat. Dacă viitoarea mamă își limitează aportul alimentar la 1500 de calorii, iubește dietele și îi pasă mai mult de silueta ei decât de sănătatea copilului nenăscut, atunci, desigur, șansele de întârziere a creșterii intrauterine a copilului cresc.

Există și o tendință opusă. Femeia se îngrașă mult, iar copilul nu se dezvoltă corespunzător. Prin urmare, creșterea ușoară în greutate la o femeie însărcinată nu este un indicator exact al RCIU.

Dar ceea ce poate indica mai precis diagnosticul de mai sus este letargia mișcărilor copilului. Sunt mai rare și mai slabe. Acest lucru ar trebui raportat medicului dumneavoastră.

Cum să preveniți restricția de creștere intrauterină?

Orice medic vă va spune că cea mai bună prevenire a întârzierii creșterii fetale este planificarea unei sarcini. Capacitatea de a identifica infecțiile cronice și bolile cronice chiar înainte de concepție, diagnosticul precis al stării corpului este prevenirea problemelor în viitor. Este mai bine să treceți la o examinare completă cu șase luni înainte de sarcina planificată pentru a putea trata bolile. Nici măcar cariile și problemele genito-urinale nu trebuie ignorate. Părinții sănătoși vor avea copii mai sănătoși, cu un sistem imunitar mai puternic.

Vizitele regulate la medicul dumneavoastră, respectarea strictă a recomandărilor acestuia și testarea la timp joacă un rol important în prevenirea RCIU.

Programul de lucru adecvat și somnul adecvat sunt, de asemenea, prevenirea întârzierii creșterii intrauterine. Dacă o femeie nu are ocazia să doarmă în timpul zilei, atunci se poate întinde cel puțin 20 de minute cu ochii închiși, complet relaxantă.

Și, desigur, liniște sufletească. Stresul neliniștește chiar și o persoană sănătoasă, iar pentru o femeie însărcinată este o lovitură dublă. Deci, diagnosticul de „întârziere a creșterii intrauterine” nu ar trebui considerat o condamnare la moarte. Dacă aveți un medic bun, sunteți pozitiv în ceea ce privește îmbunătățirea stării copilului și faceți tot posibilul pentru a realiza acest lucru, atunci nu există niciun motiv să vă faceți griji. Totul se va rezolva și copilul se va naște sănătos.

In special pentru Elena TOLOCHIK

Patologiile obstetricale și unele boli somatice pot afecta cursul sarcinii. Cu tulburări severe, apare întârzierea creșterii intrauterine. Această afecțiune poate fi corectată cu un tratament în timp util, astfel încât femeile însărcinate cu risc sunt monitorizate.

Caracteristicile patologiei

Restricția creșterii intrauterine (RCIU) este considerată a fi un decalaj de greutate sub percentila a 10-a la naștere. Afecțiunea este diagnosticată în timpul sarcinii, deci include acei bebeluși care nu au dimensiunea potrivită pentru vârsta lor gestațională.

Această afecțiune apare cu frecvență diferită, care depinde de clasa socială, condițiile de viață și alimentația. Conform literaturii de specialitate, sindromul de restricție a creșterii fetale este observat în 5-17% din toate sarcinile.

Dezvoltarea intrauterină a copilului depinde complet de starea corpului mamei. Prin urmare, dieta unei femei, condițiile de muncă, bolile somatice și infecțioase pot afecta cursul gestației. Majoritatea factorilor nefavorabili sunt eliminabili, prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea patologiei, sunt necesare pregătirea înainte de concepție și gestionarea adecvată a sarcinii.

De ce se întâmplă asta

Organul principal care asigură menținerea vieții copilului nenăscut este placenta. Îndeplinește funcția de a furniza nutrienți și oxigen, filtrarea substanțelor nocive și a microorganismelor. Prin urmare, insuficiența fetoplacentară devine principalul factor al abaterilor de dezvoltare. Dar motivele care duc la patologie sunt diverse:

Riscul de apariție a întârzierii fetale este mare cu greutatea corporală scăzută inițial a mamei (mai puțin de 50 kg). Un istoric obstetric și ginecologic complicat este important. Factorii nefavorabili includ:

• infantilism uterin;
• dezvoltarea anormală a organelor genitale;
• disfuncție menstruală;
• întrerupere spontană în trecut;
• complicatii in nasteri sau sarcini anterioare.

În jumătate din cazuri, cauza exactă nu poate fi stabilită, așa că o femeie trebuie să fie conștientă de probabilitatea unei afecțiuni patologice, având în vedere factorii de risc existenți.

Tipuri și severitate

Forma de malnutriție este determinată de raportul de decalaj în dezvoltarea diferitelor părți ale corpului fetal:

1. Forma simetrică (hipoplastică) – proporțiile copilului sunt păstrate, nu există întârziere sau predominanță a vreunei părți ale corpului. Dar dimensiunea totală este redusă, în funcție de vârsta gestațională. Această formă se dezvoltă la începutul gestației. Mecanismul de dezvoltare a formei simetrice se datorează faptului că, în stadiile incipiente, creșterea fetală depinde de hiperplazia celulară - diviziunea lor crescută. Hipoxia inhibă acest proces, motiv pentru care există un decalaj în înălțime și greutate.
2. Forma asimetrică (hipotrofică) - copilul are lungimea normală a corpului, dar există o întârziere semnificativă a creșterii. Măsurarea volumului abdomenului va arăta scăderea acestuia în raport cu săptămâna de gestație. Acest lucru se datorează unei scăderi a volumului celulelor din organele interne care nu primesc cantitatea necesară de oxigen și nutrienți.
3. Forma mixtă - există o întârziere în dimensiunea abdominală cu 2 săptămâni de la norma pentru o anumită vârstă gestațională, alți indicatori fetometrici sunt ușor redusi.

Se determină și gradul de malnutriție. Întârzierea creșterii fetale de gradul 1 se caracterizează printr-o întârziere de 2 săptămâni față de normal. Această condiție este clasificată ca abateri ușoare. Intarzierea cresterii intrauterine de gradul II se manifesta printr-un decalaj de 3-4 saptamani fata de norma. În cazurile severe, când fătul este cu 4 săptămâni mai puțin decât era de așteptat, se atribuie IUGR de gradul 3.

Mecanismul de dezvoltare

Probabilitatea dezvoltării FGR începe deja în primul trimestru. La o femeie, sub influența diferiților factori patologici, procesul de germinare a trofoblastului în arterele uterine spiralate, baza viitoarei placente, este perturbat. Consecința sunt tulburări hemodinamice în sistemul uter-placentar. Există o încetinire a fluxului sanguin în vase, ceea ce duce la o scădere a ratei schimbului de gaze între mamă și făt. Până la 22 de săptămâni, mecanismele care pot compensa hipoxia nu s-au dezvoltat încă, așa că se dezvoltă o formă simetrică de întârziere a dezvoltării.

În a doua jumătate a sarcinii, apariția malnutriției apare din cauza perturbării funcționării placentei sub influența multor factori. Aceasta provoacă hipoxie cronică. Corpul fetal încearcă să păstreze o parte vitală - sistemul nervos, astfel încât fluxul sanguin principal este direcționat către creier. Organele interne suferă de hipoxie, motiv pentru care se formează o formă asimetrică de malnutriție.

Manifestări ale stării patologice

Este imposibil să se determine starea patologică a fătului prin semne externe. În al 3-lea trimestru de sarcină, acest lucru poate fi suspectat de o ușoară creștere în greutate sau de dimensiunea mică a abdomenului la măsurarea circumferinței acestuia și a înălțimii fundului uterin. Dar acești indicatori sunt nespecifici. Procese similare se observă cu oligohidramnios, care nu însoțește întotdeauna întârzierea dezvoltării.

Numai prezența factorilor de risc, statutul social scăzut al unei femei, lipsa de nutriție și condiții normale de viață, precum și obiceiurile proaste pot permite medicului să sugereze o încălcare a stării.

Hipoxia și posibila RCIU pot fi judecate indirect de activitatea motorie a copilului. O creștere bruscă a tremorului indică o sarcină intrauterină dezvoltată acut. Oprirea aproape completă a mișcărilor este un indicator al hipoxiei cronice și al suferinței copilului.

Complicații

Consecințele malnutriției depind de cauza care a dus la aceasta. Insuficiența placentară poate deveni un factor care va duce la amenințarea cu avort spontan sau naștere prematură, anomalii ale travaliului.

Fiind una dintre cauzele RCIU, aceasta poate fi complicată de desprinderea placentară și moartea copilului, iar pentru mamă aceasta amenință dezvoltarea sindromului DIC.

Infecțiile în stadiile incipiente duc la o sarcină nedezvoltată, iar în etapele ulterioare - la formarea de defecte congenitale sau moartea antenatală.

Copiii care s-au născut subponderali au capacități de adaptare reduse. Se îmbolnăvesc mai des în perioada postpartum și sunt mai puțin capabili să tolereze icterul fiziologic și alte modificări ale organismului. Au nevoie de o atenție specială din partea medicului pediatru.

Cu forma asimetrică de malnutriție, dezvoltarea următoarelor complicații după naștere este tipică:

• pierdere mare în greutate după naștere și recuperare lentă în greutate;
• hiperbilirubinemie prelungită;
• absența crizei hormonale;
• vindecarea lentă a plăgii ombilicale;
• tulburări metabolice: scăderea funcției proteico-sintetice a ficatului;
• tulburări de sângerare;
• asfixia nou-născutului, adesea afectarea creierului și a măduvei spinării;
• sindromul de hiperexcitabilitate.

Cu o formă simetrică, sunt adesea detectate stigmate ale disembriogenezei:

• dimensiunea redusă a craniului, sprâncenele deasupra;
• trăsături faciale mici, asimetria sa;
• în formă de şa, nas mongoloid;
• epicantus, asimetrie oculară;
• distopie a urechii;
• anomalii ale helixului urechii, antihelix;
• brahidactilie, arahnodactilie;
• criptorhidie sau fimoză la băieți;
• mărirea clitorisului la fete;
• tulburări de pigmentare a pielii;
• Creșterea excesivă a părului în anumite zone ale corpului.

Examenul matern și fetal

La fiecare vizită la obstetrician-ginecolog se măsoară înălțimea fundului uterin și circumferința abdominală. Cresterea lor, indiferent de constitutia mamei, se produce dupa anumite norme. Dacă există un decalaj de 2 cm sau mai mult, există motive să suspectăm malnutriție, mai ales dacă femeia este expusă riscului. Dar se pot obține date precise în timpul ecografiei dinamice. Pentru a evalua întârzierea creșterii, sunt necesare minim două examinări, la 14 zile una dintre ele.

Forma simetrică apare în 10-30% din cazuri. În acest caz, există o scădere proporțională în toate dimensiunile copilului: cap, abdomen, lungime a femurului. IUGR de acest tip începe să se manifeste din al 2-lea trimestru. Tulburările fluxului sanguin placentar sunt înregistrate de la 20 de săptămâni. Astfel de femei se caracterizează prin niveluri ridicate sau scăzute ale apei, adesea asociate cu defecte de dezvoltare.

Cardiotocografia fetală (CTG)

Pentru un diagnostic precis este necesară cunoașterea vârstei gestaționale pentru a corela corect datele obținute în timpul studiului cu standardele. Raportul dintre cap și circumferința abdomenului la fătul cu o formă simetrică este redus în mod uniform. Prin urmare, aceste date nu au caracter informativ. Se folosește raportul dintre lungimea coapsei și circumferința abdominală. Dacă este mai mare de 24,0, aceasta dă dreptul de a considera că fătul este întârziat în dezvoltare.

Excepție fac cazurile în care dimensiunea mică a copilului este determinată genetic și este o trăsătură constituțională a părinților.

Forma asimetrică este detectată în 70-90% din cazuri. Diagnosticul patologiei nu este de obicei pus la îndoială. Baza este raportul dintre circumferința capului și a abdomenului. Pentru forma asimetrică, această cifră depășește norma de vârstă. Următoarele valori numerice sunt luate ca raport normal:

• până la 32 de săptămâni – mai mult de 1,0;
• de la 32 la 34 de săptămâni – aproape de 1,0;
• de la 34 până la naștere – mai puțin de 1,0.

Forma asimetrică a FGR se dezvoltă în al 3-lea trimestru. Tulburările fluxului sanguin în placentă apar după 30 de săptămâni de gestație, volumul lichidului amniotic este redus sau normal, iar malformațiile sunt rareori detectate.

De asemenea, în timpul diagnosticului, se determină gradul de severitate, ceea ce determină tacticile medicale ulterioare.

Ecografia include ultrasunetele Doppler ale vaselor placentare. În acest caz, tulburările fluxului sanguin sunt detectate în următoarele vase fetale:

• artera cordonului ombilical;
• aortă;
• artera cerebrală;
• canal venos.

Toate femeile după 27-30 de săptămâni sunt supuse CTG (citiți ce este această procedură și cum se efectuează). Acest lucru vă permite să evaluați prezența și severitatea hipoxiei fetale. Abaterile de la normă sunt considerate a fi o scădere a variabilității ritmului cardiac și un test non-stres de tip nereactiv.

Se evaluează profilul biofizic al fătului. Oferă informații obiective numai după 30 de săptămâni de sarcină. Durata procedurii este de cel puțin 30 de minute. O serie de indicatori sunt evaluați în timp real cu ajutorul ultrasunetelor. Lor și datelor CTG li se atribuie un anumit număr de puncte, care sunt apoi însumate. 6 indicatori contează:

• test non-stres (bătăi ale inimii ca răspuns la mișcările fetale);
• mișcări de respirație;
• tonul fetal;
• activitate fizica;
• volumul lichidului amniotic;
• gradul de maturitate al placentei.

Se consideră normal să primești între 8 și 12 puncte. Dacă suma este de 7-6 puncte, condiția este discutabilă și necesită observație. Cu 5-4 puncte – suferință fetală severă.

Metode de corectare

Tratamentul întârzierii dezvoltării intrauterine are loc în două direcții:

1. Corectarea tulburărilor de flux sanguin în placentă.
2. Tratamentul bolilor concomitente care pot provoca tulburări.

Nu a fost dezvoltat un singur regim de tratament eficient pentru IUGR nicăieri în lume. Recomandările clinice pentru întârzierea creșterii intrauterine se bazează pe regimul de tratament dezvoltat de G.M. Include:

• dieta proteica imbogatita cu vitamine si minerale;
• alternarea a 10 sedinte de diatermie a regiunii perinefrice cu 10 sedinte de iradiere ultravioleta;
• injecții într-o venă de glucoză cu Korglykon, alternând o dată la două zile;
• cocarboxilază în mușchi zilnic timp de 10-14 zile;
• luarea Eufillin pe cale orală sau sub formă de supozitoare rectal;
• Trental sau Isadrin comprimate în combinație cu Fenoptil.

Acest regim de tratament nu poate ajuta cu RCIU severă. Dar cu severitate moderată, oprește deteriorarea stării și sprijină fătul. Potrivit unor studii, utilizarea Phlebodia-600 venotonic, care este diosmină pură, este eficientă.

Phlebodia venotonic-600

Această substanță are afinitate pentru peretele venos și permite prevenirea complicațiilor sarcinii cauzate de insuficiența fetoplacentară. Pentru femeile cu risc, este prescris din al doilea trimestru dacă există semne de RCIU, atunci medicamentul este recomandat din momentul diagnosticării afecțiunii; Diosmina elimină congestia venoasă în complexul uteroplacentar, îmbunătățește microcirculația și crește reacțiile compensatorii și adaptative ale fătului.

Alimentația deficitară este una dintre cauzele patologiei, dar starea poate fi îmbunătățită doar cu ajutorul alimentelor. Aditivii biologici nu au un efect semnificativ asupra stării fătului.

Când IUGR este combinată cu infecția, nu a fost dezvoltată nicio metodă de tratament. Bacteriile nu provoacă pipernicie; această afecțiune se dezvoltă sub influența virușilor.

Întreținerea sarcinii și nașterea

Sarcina unei femei este prelungită dacă, cu 1-2 grade de întârziere în dezvoltare, nu există semne de hipoxie cronică.

Dacă există simptome de hipoxie, indiferent de severitatea afecțiunii, care pot fi corectate cu medicamente, sarcina se prelungește la cel puțin 32-34 de săptămâni.

Dacă fătul nu răspunde la terapie (nu crește), starea mamei se înrăutățește și viața ei este amenințată, se efectuează nașterea timpurie.

Restricția creșterii fetale înainte de 37 de săptămâni de gestație nu duce întotdeauna la cezariană. Se efectuează după următoarele indicații:

• deteriorarea critică a stării copilului;
• IUGR 3 grade;
• 2 grad de întârziere în combinație cu patologia obstetricală;
• nepregătirea colului uterin pentru naștere;
• anamneză complicată.

Operația se efectuează sub anestezie epidurală pentru a preveni efectul deprimant al anestezicelor narcotice asupra copilului.

Dacă, odată cu malnutriția existentă în timpul nașterii, starea începe să se agraveze, se poate lua o decizie cu privire la o operație de cezariană de urgență.

Întârzierea dezvoltării fetale duce la abateri ale dezvoltării fizice și neuropsihice în primii ani de viață. Prin urmare, este necesar să se evite condițiile care pot afecta negativ dezvoltarea copilului.

Fiecare femeie însărcinată își face griji: copilul ei se dezvoltă corect? Își respectă termenele? Uneori puteți auzi o abreviere ciudată de la medici: IUGR, care înseamnă retard de creștere intrauterin. Cât de periculos este acest lucru pentru un copil, este posibil să se compenseze această întârziere și de ce apare în primul rând?

Conform statisticilor, o astfel de complicație precum dezvoltarea intrauterină apare la fiecare a zecea sarcină. Întârzierea creșterii fetale este o întârziere în dimensiune și greutate. O întrebare logică este cum determină medicii acest lucru? La urma urmei, un copil poate fi mare, iar altul foarte mic, dar acest lucru nu le afectează sănătatea.

Există tabele speciale cu mărimile fructelor pentru fiecare perioadă. Acestea se numesc tabele percentile. Valoarea medie - 50 percentila - este greutatea normală a copilului. Toate valorile de deasupra acestui indicator înseamnă că fructul este mare. Toate valorile sub 50 indică faptul că dimensiunea și greutatea sa sunt mai mici decât media. Diagnosticul de IGR se face dacă greutatea bebelușului este sub percentila a 10-a în stadiul corespunzător al sarcinii.

Există trei forme de întârziere a creșterii fetale: simetrică, asimetrică și mixtă. Cu o formă simetrică, există o scădere proporțională a tuturor dimensiunilor fătului. Cu asimetric – o scădere a volumului abdomenului fetal. Cu mixt - o scădere a dimensiunii abdomenului (discrepanță în dimensiunea sa pentru mai mult de două săptămâni) și o scădere ușoară a altor dimensiuni ale corpului.

În funcție de gradul de întârziere în dezvoltare, VPR este împărțit în trei etape:

• gradul I – mărimile diferă de cele standard cu 2 săptămâni;
• gradul II – mărimile diferă cu 3-4 săptămâni;
• Gradul 3 - fatul este cu mai mult de 4 saptamani in urma normei.

La ce dată putem presupune că fătul are o masă și o dimensiune mică?

Simptome de întârziere a creșterii intrauterine

Există trei perioade de dezvoltare fetală. Primele două sunt implantare și embrionare (până la 12 săptămâni). A treia perioadă se numește perioada fetală și se termină direct cu nașterea copilului. Prin urmare, sindromul de întârziere a creșterii fetale este detectat tocmai în această perioadă: în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. Este de remarcat faptul că, în multe cazuri, IUGR este asimptomatic și este detectat numai în timpul examinării următoare a medicului. Cu toate acestea, o serie de simptome pot indica anomalii. De exemplu, dacă o femeie însărcinată are o creștere mică în greutate, dacă circumferința abdominală nu este normală, dacă fătul este mic sau, dimpotrivă, se mișcă prea mult.

Pentru a confirma sau infirma diagnosticul, sunt prescrise o serie de studii - în primul rând, ultrasunetele fătului, apoi CTG (cardiotocografie), care vă permite să evaluați activitatea cardiacă a fătului și să determinați dacă suferă de hipoxie. În mod normal, ritmul cardiac fetal este de 120-160 de bătăi pe minut. Cu o lipsă de oxigen, ritmul cardiac crește sau, dimpotrivă, încetinește.

Pentru a determina sindromul de retenție fetală, sunt utilizate și o serie de alte teste - de exemplu, un studiu al conținutului de hormoni placentari din sângele mamei.

De ce apare FGR?

Desigur, greutatea și dimensiunea redusă a unui copil nu înseamnă întotdeauna că are un fel de patologie. Uneori, aceasta este pur și simplu o caracteristică individuală - de exemplu, dacă părinții înșiși nu au dimensiuni mari. Uneori, o discrepanță de dimensiune se datorează unei erori în calcularea calendarului sarcinii - de exemplu, dacă o femeie nu își amintește data ultimei menstruații.

FGR este întotdeauna precedată de așa-numita insuficiență fetoplacentară (FPI). Aceasta este o afecțiune în care placenta nu furnizează în mod adecvat fătului oxigen și substanțe nutritive esențiale. Prin urmare, fătul începe să rămână în urmă în dezvoltare. Un alt nume pentru întârzierea creșterii intrauterine este hipotrofia fetală.

Există mulți factori de risc care pot duce la malnutriția fetală. Desigur, aceasta include consumul de alcool, droguri și nicotină. Alimentația insuficientă a mamei în timpul sarcinii, munca în muncă periculoasă, încărcăturile excesive și stresul pot afecta, de asemenea, funcționarea placentei.

O serie de boli cronice la femei au un impact direct asupra sistemului de circulație a sângelui în placentă. Acestea includ în principal boli endocrine, boli ale inimii, vaselor de sânge și rinichilor, infecții și un istoric ginecologic împovărat.

Adesea, întârzierea dezvoltării fetale apare în sarcini multiple, gestoză și conflict Rhesus.

Tratamentul sindromului de restricție a creșterii fetale

Tacticile de tratament depind de cauza malnutriției fetale și de gradul și forma bolii. Femeia va trebui să facă în mod regulat ecografie și CTG, precum și teste Doppler ale fluxului sanguin. Tratamentul se efectuează în regim de internare. Acesta va avea drept scop restabilirea fluxului sanguin în sistemul uter-placenta-făt. 4,9 din 5 (23 voturi)