De obicei definită ca înălțime sub a 2-a (adică, două abateri standard sub medie) sau 0,4-lea. Doar unul din 50 de copii va avea o înălțime mai mică de centilul 2, iar 1 din 250 va avea o înălțime mai mică de centilul 0,4. Majoritatea acestor copii vor fi normali, deși scurti, dar cu cât copilul este mai mic sub aceste centile, cu atât este mai probabil ca statură mică cauzate de cauze patologice.

Cu toate acestea, viteza creştere poate fi anormal de lentă cu mult înainte ca creșterea copilului să scadă sub aceste valori. Această tulburare de creștere poate fi identificată dacă înălțimea copilului scade pe liniile centilei marcate pe scara de dezvoltare. Acest lucru face posibilă detectarea deteriorării creșterii, chiar dacă indicatorul său este peste centilul 2.

Măsurarea tempoului creştere este într-un mod sensibil evaluarea tulburărilor de creștere. Două măsurători precise după cel puțin 6 luni (de preferință după un an) permit calcularea ratei de creștere în cm/an. Acest lucru este notat în punctul de timp central pe diagrama pondere/rata de creștere.

Durabil rata de crestere sub centilul 25 este anormal și copilul va avea în cele din urmă statură mică. ( copil înalt cu creșterea la centilea 98 va crește aproximativ la ritmul centilului 75; Un copil mic, cu înălțimea celui de-al 2-lea centil, va crește cu o rată de aproximativ 25, astfel încât intervalul normal al ratei de creștere este de aproximativ între 25 și 75.) Dezavantajul utilizării calculelor ratei de creștere este că acestea grad înalt depind de precizia măsurătorilor de înălțime și, prin urmare, nu sunt utilizate în afara departamentelor speciale de dezvoltare.

Centile inaltimea copilului ar trebui să fie comparate cu centiile de greutate cu o estimare a centilelor țintă genetice și un interval calculat din înălțimea părinților lor.

Majoritatea copiilor sunt scunzi creştere de obicei nu experimentează prea multe disconfort psihologic. Cu toate acestea, ei pot suferi de ridicol din partea colegilor lor de la școală, provocând o stimă de sine scăzută. De asemenea, sunt dezavantajați atunci când participă la sporturi de competiție, sunt percepuți ca fiind mai tineri decât vârsta lor și pot primi îngrijiri inadecvate de la adulți.

Intervalele centile de înălțime și greutate ale copiilor

Motive pentru statura mică sunt diferite.
Cauze familiale de statură mică. Majoritatea copiilor scurt părinți scunzi și se încadrează în intervalul centil ținând cont de înălțimea medie a părinților. Este necesar să vă asigurați că atât copilul, cât și părinții nu suferă de tulburări congenitale de dezvoltare.

Întârziere dezvoltarea intrauterina sau de asemenea nastere prematura ca motiv de creștere scăzută. Aproximativ o treime dintre copiii născuți cu RCIU severă sau de asemenea devreme gestație, au statură mică.

Constituţional întârziere în dezvoltare iar pubertatea ca o cauză a staturii mici. Acești copii au o dezvoltare sexuală întârziată, care se desfășoară adesea în familii și a fost observată la un părinte de același sex. Este mai tipic pentru sexul masculin și este mai mult o variație a ratei normale de pubertate decât stare patologică. Pubertatea întârziată poate fi cauzată și de dietă sau exerciții fizice excesive. Un astfel de copil nu va experimenta aceleași modificări pubertale ca și semenii săi, iar vârsta osoasă va indica o întârziere moderată. Picioarele lui vor fi lungi în comparație cu corpul lui.

În timp se va realiza crestere finala. Această condiție poate provoca suferință psihologică. Debutul pubertății poate fi indus de androgeni sau estrogeni.

Cauze endocrine de statură mică. Hipotiroidismul, deficitul de GH și excesul de steroizi sexuali sunt motive rare formarea de statură mică. Ele sunt asociate cu excesul de greutate relativ la copii, ceea ce înseamnă că greutatea lor este la un centil mai mare decât înălțimea lor.

Hipotiroidismul ca cauză a staturii mici. Apare de obicei ca urmare a tiroiditei autoimune în copilărie. Hipotiroidismul congenital este diagnosticat la scurt timp după naștere în timpul screening-ului și nu duce la nicio patologie de creștere.

Deficiența hormonului de creștere ca cauză a staturii mici. Patologia poate fi izolată sau secundară panhipopituitarismului. Disfuncția hipofizară poate rezulta din malformații congenitale ale mijlocului feței sau craniofaringiom (tumoare care afectează glanda pituitară), tumori hipotalamice sau traumatisme craniene, meningită și radiații craniene. Craniofaringiomul apare de obicei la sfârșitul copilăriei și poate duce la câmpuri vizuale anormale (hemianopie bitemporală tipică deoarece implică chiasma optică), atrofie optică sau edem papilar la oftalmoscopie. Cu deficit de GH, există o întârziere semnificativă a vârstei osoase.

Excesul de glucocorticoizi ca cauză a staturii mici. Este de obicei iatrogen, deoarece terapia cu glucocorticoizi este un supresor semnificativ de creștere. Acest efect este redus în mare măsură prin terapia alternativă, dar poate fi observată o oarecare suprimare a creșterii atunci când se administrează doze relativ mici de glucocorticoizi inhalatori la subiecții susceptibili. Sindromul Cushing neiatrogen este rar în copilărie.

Nu alimentatie buna/ boala cronică ca cauză de statură mică. Aceasta este o cauză relativ comună a patologiei de creștere. Acești copii sunt de obicei scunzi și subponderali, ceea ce înseamnă că greutatea lor este egală sau mai mică decât înălțimea lor. Nutriția inadecvată se poate datora lipsei de hrană, dietei restrictive sau pofta slaba cauzate de o boală cronică sau crescute nevoile nutritiveînsoțită de o creștere a ratei metabolice.

Boli cronice care pot fi asociate cu statura mică sunt:
Boala celiacă, care apare de obicei în primii 2 ani de viață.
boala Crohn.
Cronic insuficienta renala(poate să apară chiar și în absența antecedentelor de boală renală).
fibroza chistica.

boala Crohn și boala celiacă poate inhiba creșterea fără a provoca simptome gastrointestinale.

Deprivarea psihologică ca cauză de statură mică. Copiii expuși la privațiuni fizice și emoționale pot fi scunzi, subponderali și întârziați la pubertate. Această afecțiune este extrem de dificil sau chiar imposibil de detectat, dar copiii care se confruntă cu ea își recapătă creșterea foarte repede dacă sunt plasați într-un mediu de îngrijire.

Tulburările și sindroamele cromozomiale ca cauză a staturii mici. Multe tulburări și sindroame cromozomiale sunt asociate cu statura mică. Sindromul Down este de obicei diagnosticat imediat la naștere. Sindroamele Turner, Noonan și Russell-Silver se pot manifesta doar ca o statură mică. Sindromul Turner este dificil de diagnosticat clinic și trebuie suspectat la toate fetele mici.

În timp ce sindromul Turner este asociat cu un cariotip de 45 XO, sindroamele Noonan și Russell-Silver nu au nicio formă evidentă. patologia cromozomiala iar diagnosticul lor se bazează pe semne clinice.

U copii mici Trebuie să se determine următorii indicatori:
Creștere în poziţia aşezată(măsoară de la baza spatelui până la vârful capului).
Lungimea ischială a picioarelor (determinată prin scăderea înălțimii în poziție șezând din înălțimea totală a copilului).

Există tabele pentru evaluare proporții corecte corpuri. Forma disproporționată a corpului este rară și poate fi cauzată de formarea anormală a osului. Acestea includ achondroplazia și alte displazii caracterizate prin membre scurtate. Dacă picioarele dumneavoastră sunt foarte scurte, poate fi necesară o corecție chirurgicală a lungimii lor. Coloana vertebrală poate fi scurtată ca urmare a scoliozei severe sau a anumitor boli de depozitare, cum ar fi mucopolizaharidoza.

Este necesar să se noteze indicatorii actuali și anteriori de înălțime și greutate pe diagramele de dezvoltare corespunzătoare, care, împreună cu caracteristici clinice vă permite să determinați cauza abaterii fără examinări suplimentare. Măsurătorile anterioare ale înălțimii și greutății trebuie găsite în fișele individuale de sănătate ale copilului deținute de părinți. Determinarea vârstei osoase poate fi utilă dacă există o întârziere semnificativă a creșterii pentru unii boli endocrine, de exemplu cu hipotiroidism sau deficit de GH. Acest indicator este utilizat pentru a calcula potențialul de creștere la vârsta adultă.

În caz de lipsă hormon de crestere(GH) prescriu GH biosintetic, care se administrează subcutanat, de obicei o dată pe zi. GH este un medicament scump, iar tratamentul deficitului de GH se efectuează în specialitate centre medicale. Cel mai bun răspuns se observă la copiii cu cea mai severă deficiență hormonală. Acum nu mai există riscul de transmitere a bolilor prionice, cum ar fi boala Creutzfeldt-Jakob, care, din păcate, a fost observată într-un număr de cazuri înainte de 1985 când a fost utilizat GH cadaveric. Alte indicații pentru terapia cu GH sunt sindromul Turner, sindromul Prader-Willi, insuficiența renală cronică și RCIU.

Hipotiroidismul congenital este tratat cu terapie de substituție tiroxina(T4) după detectarea acestuia (de obicei până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de viață). După aceasta, creșterea revine la normal. Hipotiroidismul dobândit este, de asemenea, tratat cu T4, deși întârzierea creșterii poate persista dacă este diagnosticată târziu.

Examinarea unui copil mic

eu. Studiu diagramă de dezvoltare:
Ea corespunde liniilor de dezvoltare centile? Luați în considerare sindroamele familiale asociate cu HTA, întârzierile constituționale în dezvoltare și pubertate și displazia scheletică.
Tulburare de dezvoltare cu trecerea liniilor centile? Luați în considerare tulburările endocrine (inclusiv cele cauzate de terapia cu glucocorticoizi), bolile asociate cu o alimentație deficitară, bolile cronice, deprivarea psihologică.

Ce este „statură mică”

Termenul „statură mică” se referă la pierderea semnificativă în înălțime a unei persoane în comparație cu înălțimea medie pentru vârsta, sexul sau naționalitatea sa. Într-un sens mai larg, oamenii scunzi sunt cei care, fără a avea probleme medicale, sub 97% dintre colegii săi de același sex.

Cum să determinați dacă un copil crește corect?

Părinții evaluează de obicei înălțimea copilului lor pe baza unei varietăți de factori: ereditari, socio-culturali și chiar psihologici. Și deși tind să compare înălțimea copilului lor cu cea a semenilor săi, mai mult criteriu corect Evaluările de creștere sunt dacă copilul continuă să crească în ritmul dorit. Și dacă până la un moment dat copilul creștea într-un ritm normal, iar recent dezvoltarea lui a încetinit, atunci în acest caz este necesar să consultați un medic care va stabili dacă copilul dumneavoastră are probleme de sănătate sau dacă ritmul său de creștere este doar un variantă a normei.

În plus, părinții pot efectua singuri măsurători. Un copil sub 1 an se măsoară în timp ce stă întins, în timp ce picioarele sunt întinse. După un an, măsurătorile copilului în poziție în picioare sunt efectuate o dată pe an. Copil sănătosîn primele 3 luni crește cu 3,5-4 cm pe lună și pe tot primul an adaugă aproximativ 25 cm În al doilea an - 10-12 cm, iar apoi adaugă 5-6 cm înălțime pe an. La pubertate, când apare pubertatea, are loc așa-numita criză de creștere. La fete, se observă la 11-12 ani, creșterea în înălțime variază de la 6 la 11 cm (în medie - 8 cm pe an). La băieți, pubertatea apare mai târziu, la 13-14 ani, iar creșterea în înălțime în această perioadă variază de la 7 la 12 cm (în medie 9,5 cm). Fetele ating de obicei înălțimea finală până la vârsta de 15 ani, adică. încetează să crească, iar băieții la această vârstă cresc foarte repede și ajung la înălțimea finală abia la vârsta de 19-20 de ani.

Este posibil să ajuți un copil să crească?

Menținerea unui ritm normal de creștere este în mare măsură facilitată de corespunzătoare și alimentatie sanatoasa, oferind cantitatea potrivită de vitamine și minerale, somn adecvat și regulat exerciţii fizice. Copiii care mănâncă prost sunt, de obicei, puțin în urma colegilor lor în înălțime, deși există multe calitatea este mai importanta decât cantitatea de mâncare. De asemenea, părinții trebuie să recunoască faptul că creșterea copilului lor este în mare parte programată genetic. Și dacă un copil este „programat” pentru statură mică, este inutil să înghesuiți în el o porție mai mare de alimente sau vitamine decât are nevoie, acest lucru nu va ajuta.

Exercițiul fizic regulat (fără suprasolicitare severă și oboseală) este foarte important pentru creșterea copilului, deoarece este suficient activitate motorie este unul dintre cele mai bune „medicamente” pentru sistemul hormonalși îmbunătățirea metabolismului.

Câteva motive pentru statura mică:

• Statură mică ereditară. Astfel de copii moștenesc de la părinți gene de statură mică. Și deși inițial sunt semnificativ mai scunzi decât majoritatea colegilor lor, acești copii sunt sănătoși în acest sens și creșterea lor se dezvoltă într-un ritm normal. Pubertateîncepe la astfel de copii la ora obișnuită și, după ce s-a maturizat, copilul devine aproximativ aceeași înălțime ca și părinții săi. De regulă, tratament medical astfel de copii nu au nevoie și, în majoritatea cazurilor, nu va putea crește semnificativ creșterea lor. Dacă ambii părinți sunt scunzi, este puțin probabil ca copilul să fie înalt. Este chiar posibil să se determine înălțimea genetică a copilului. Adaugă înălțimea mamei la înălțimea tatălui și împarte la jumătate. Apoi adăugăm 6,5 cm la cifra rezultată (dacă copilul este băiat) sau scadem 6,5 cm (dacă copilul este fată).

De exemplu, înălțimea mamei este de 155 cm, a tatălui este de 177 cm: înălțimea finală pentru fată va fi egală cu (155 + 177): 2 - 6,5 = 160,5 cm; înălțimea finală pentru un băiat va fi (155 + 177): 2 + 6,5 = 173,5 cm.

Cu toate acestea, trebuie amintit că statura mică a părinților nu se datorează întotdeauna doar factorilor genetici. Acest lucru s-ar putea datora grav conditiile de viata in copilarie, alimentație proastă sau transferat boli grave. Pentru un copil care trăiește într-un mai mult conditii bune decât părinții săi, înălțimea lui poate fi mai mare.

• Încetinirea dezvoltării constituționale. De asemenea, determinată genetic, apare o încetinire a dezvoltării constituționale la copiii care sunt vârstă fragedă avea normal inaltime medie. O încetinire a ratelor de creștere începe de obicei între 6 luni și 2 ani și, în cele din urmă, duce la o întârziere în urma ratelor medii de creștere. Cu toate acestea, după 3 ani, rata normală de creștere la astfel de copii, de regulă, se reia, persistă până la pubertate și continuă până la vârsta mai înaintată, permițându-le să-și „atingă” semenii până la vârsta adultă. Pentru astfel de copii, nici intervenția medicală nu este necesară.

Când sunt probleme medicale.

Dacă medicul dumneavoastră consideră că bebelușul dumneavoastră crește prea lent sau deloc, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de testare și tratament atent. Există o serie de condiții care pot încetini procesul de creștere:

• Boli cronice copil. Bolile cronice care implică inima, plămânii, intestinele sau rinichii pot încetini ușor rata de creștere a copilului. Diagnosticul precoceŞi tratament corect- cel mai mult mijloace eficiente accelerarea creșterii la astfel de copii.
• Alimentație proastă. Rata de creștere este inhibată în special de alimentația necorespunzătoare sau insuficientă a copilului în perioada sugarului și în perioada pubertății.
• Stres psihologic semnificativ. Stresul sever poate încetini creșterea copilului, mai ales dacă apare la vârsta preșcolară.
• Producția insuficientă de hormoni. Două tipuri de hormoni sunt responsabili de ratele de creștere: tiroida și hormonul de creștere. Dacă producția unuia sau altuia de hormoni este insuficientă, copilului i se prescriu medicamente.

Trebuie reținut că maximul tratament eficient ratele lente de creștere pot fi înainte de debutul pubertății (până la 10-12 ani), foarte eficiente atunci când sunt aplicate între 12 și 14 ani, eficiente când sunt aplicate între 14 și 16 ani și mai puțin eficiente după 17 ani. După ce o persoană încetează să crească (18-21 de ani), nu se pot aștepta rezultate.

Există anumite modele și caracteristici care vor determina rata de creștere a copiilor în primul și următorii ani. Ele depind de mulți factori. Aici le vom privi.

Standarde de înălțime

Copiii se nasc cu o inaltime medie de 49-55 cm, cu conditia sa fie la termen si sa aiba o dezvoltare intrauterina normala. Lungimea corpului este influențată semnificativ de flux, înălțimea părinților și corpul lor, precum și conditii externe- alimentația mamei, frecvența plimbărilor sale, aportul de medicamente etc. În medie, în primul an copiii adaugă 20-25 cm, având o înălțime medie de 65-75 cm pe an, în al doilea an de viață adaugă încă 10-12 cm, în al treilea cu aproximativ 10 cm în plus. creșterea este un indicator destul de dinamic, poate fi intermitent sau constant. În plus, înălțimea este întotdeauna evaluată în legătură inextricabilă cu greutatea, deoarece de obicei acești indicatori sunt interrelaționați. Cu cât înălțimea este mai mică, cu atât greutatea este mai mică.

Dar dacă copilul rămâne sistematic în urma normelor de creștere, în timp ce crește în greutate relativ constant, sau părinții sunt de înălțime mare sau medie, iar copilul nu crește bine, este necesar să solicitați sfatul unui medic pediatru sau endocrinolog. În cele mai multe cazuri, nu sunt detectate probleme, dar uneori bolile copilului afectează creșterea. Statura mică se observă de obicei la copiii astmatici, copiii care suferă de reumatism și alte boli bronhopulmonare, precum și la copiii cu patologii intestinale, probleme suprarenale sau diabet zaharat. În cazuri rare, problema creșterii are o bază endocrină - este o deficiență a hormonului de creștere.

Trebuie reținut: dacă la naștere copilul avea mai puțin de 45 cm, înălțimea lui va diferi semnificativ de creșterea semenilor săi în primii 3-5 ani, iar un bebeluș născut peste 56 cm poate câștiga mai puțin decât în ​​mod normal, deoarece inițial a fost „înalt”.

Creșterea copiilor este puternic influențată de procesele de accelerare, care acum au început să scadă în mod natural, prin urmare, generația de copii de astăzi va fi oarecum mai mică decât semenii lor de acum 20 de ani.

Fiecare doctor are în cabinetul lui mese specialeînălțimea în funcție de sex și vârstă, după care se evaluează înălțimea bebelușului. Valoarea medie este considerată normală, dar sunt permise abaterile de la o anumită unitate (numite sigma sau percentilă) - acestea sunt variații ale normei, fluctuații permise. Un copil care este constant cu 2-3 sau mai multe sigma în spatele mediei poate cauza îngrijorare serioasă.

Un copil este mic: aveți întrebări?

Dacă aveți îndoieli cu privire la creșterea normală a bebelușului sau credeți că acesta are pipernicie și are nevoie de ajutor, ar trebui să consultați un endocrinolog. Medicul va examina copilul, îi va compara datele cu tabelele și, cel mai important, va evalua dinamica creșterii lui în înălțime. Dacă se confirmă îndoielile, se examinează glanda tiroidă, se exclude rahitismul și se efectuează un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor, în special al hormonului de creștere. În grele și cazuri extreme Vârsta osoasa a copilului este examinată folosind raze X ale oaselor. Apropo, este necesar să se studieze hemoglobina - chiar dacă este ascunsă, duce la hipoxie tisulară și la o lipsă de nutrienți în ele, care, de asemenea, inhibă foarte mult creșterea.

Dacă sunt excluse influențele hormonale și dureroase asupra creșterii, medicul recomandă îmbunătățită nutriție proteică, deoarece în marea majoritate a cazurilor deficitul de proteine ​​devine o problemă de creștere, așa cum material de constructie. Copiii din familiile vegetarienilor care respectă postul și interdicțiile religioase suferă în special. Pentru a îmbunătăți elementele nutriționale, la componenta proteică se adaugă vitamina D și A, precum și vitaminele B, care este deosebit de necesară pentru un organism în creștere.

Dieta unui copil în creștere trebuie să includă carne și pește, legume de culori roșii, galbene și verzi, uleiuri vegetale. Morcovii cruzi rasi cu unt au un efect magic asupra cresterii.

Ce se arată și ce nu?

General și uniform activitate fizică creșterea este activată. Copiii cresc mai ales repede primăvara și vara, zbătându-se la soare și aer curat. Iarna, creșterea lor este oarecum mai lentă, dar săniile și schiurile îi ajută să crească. De atunci, statura mică a unui copil poate schimba semnificativ planurile pentru cariera lui sportivă diferite tipuri Sportul are efecte diferite asupra creșterii: unele dintre ele te ajută să crești, în timp ce altele, dimpotrivă, îți încetinesc creșterea.
Amintiți-vă în ce sportivi sunt înalți și în care nu sunt și alegeți în funcție de caracteristicile încărcăturii. Astfel, sporturile de putere cu ridicare de greutăți vor fi contraindicate pentru „cei mici”, așa că este strict interzis să-ți trimiți copilul la lupte, judo, haltereși sporturi similare. Dar pentru a crește mai repede, trebuie să jucați baschet sau volei și exerciții de întindere.

Dar trebuie să fii atent la gimnastică, gimnastele profesioniste nu sunt înalte, deoarece au diete stricte și necesită Nu înalt, dar flexibilitate.

În plus, pentru ca un copil să crească, este necesar să se activeze hormonii care afectează creșterea. Pentru a-i trezi, trebuie să faci exerciții în fiecare dimineață, care ar trebui să conțină anumite exerciții care să-i ajute să crească. De exemplu:

- „întindere”: copilul ridică brațele în sus, de parcă ar fi ajuns la soare, și începe să sară pe un picior, apoi pe celălalt picior, întinzându-și brațele întinse.

- „zboară într-o rețea”: trebuie să agățați de bara orizontală, rotindu-vă corpul de-a lungul axei dreapta-stânga, în timp ce țineți picioarele împreună, trebuie să faceți astfel de exerciții de până la 20 de ori pe zi.

- „barcă”: așezați copilul pe burtă, întindeți-i brațele înainte, îndoindu-le într-o barcă și întindeți picioarele înapoi, aducând picioarele împreună. Încercați să vă întindeți laturi diferite, și apoi leagă-ți pe burtă.

De asemenea, s-a dovedit științific că creșterea este stimulată de dragostea și grija și afecțiunea părinților. Copiii care locuiesc în familii disfuncționale, au statură mică din cauza stimulării insuficiente a somatotropinei și activării proceselor de creștere. Și acei copii care zilnic „se scaldă în dragoste și afecțiune” primesc semnale prin creier pentru a elibera hormoni și a activa creșterea. Un punct separat în endocrinologia pediatrică evidențiază chiar statura mică psihogenă, care apare sub stres. Când situația se normalizează, creșterea este activată.

De asemenea, este absolut adevărat că copiii zboară în somn pentru că cresc în somn. În timpul somnului, secreția de hormon de creștere atinge vârfuri, iar celulele se divid activ, crescând lungimea oaselor și volumul muscular. Deci este necesar ca micutul tau sa doarma cel putin 8-9 ore pe zi, iar pana la varsta de sapte ani ai nevoie de unul pui de somn. Trebuie să te culci cel târziu la ora 22 și să nu te exagerezi noaptea. sistemul nervos filme de groază și jocuri pe calculator. Părinții care sunt bufnițe de noapte au în mod natural copii mai scunzi decât semenii lor, ceea ce înseamnă că statura mică a copilului poate fi vina ta. Gândiți-vă la asta și „lucrați la greșelile tale” - cu cât mai devreme, cu atât mai bine.

Crește mare pentru bucuria mamei tale. Când ar trebui să intervină medicina?

Ce își doresc de obicei adulții pentru un copil? Așa e, să crești din ce în ce mai mari. Dar uneori se întâmplă ca un copil să crească, adulții nu se pot sătura de el, dar copilul se îngrijorează: cât de mult poate crește și este deja mai înalt decât toți semenii săi și a câștigat deja porecla „kalancha”. Copilăria Svetlanei P. și a prietenei ei de sân a fost otrăvită de ridicolul colegilor de clasă și al colegilor din curte: fetele erau aproape mai înalte decât toți ceilalți.

„Voiam chiar să scriem o scrisoare către Baby Monitor și să cerem un sfat: ce să facem pentru a nu mai crește.”

Destul de ciudat, nici Svetlana, nici prietena ei nu au devenit bigoți. Ne-am oprit, puțin mai puțin de a ajunge la 170 cm Dar acum Svetlana însăși este îngrijorată: fiica ei este anul viitor la școală, iar ea este cea mai scundă ca înălțime din grupa de grădiniță. Totul ar fi bine, dar mama grădiniţăși-a depășit semenii în ritmul de creștere.

Așa se face că părinții sunt îngrijorați tot timpul: fie copilul crește prea încet, fie, după cum li se pare adulților, prea repede. Cum ar trebui să crească un copil cu adevărat? Am apelat la un specialist, endocrinologul Marina Kalabutskaya, cu această întrebare.

Mic sau mare?

— Înălțimea omului depinde în mare măsură de potențialul genetic: părinţi înalţi copiii sunt de obicei mai înalți”, așa și-a început expertul nostru „programul educațional”. „Dar genetica singură nu este suficientă. Pentru o creștere normală, sunt necesare și condiții externe bune: alimentație adecvată, stare buna sănătatea părinților, în special a mamei în timpul sarcinii, și metabolismul adecvat în corpul bebelușului.

Mențiune specială trebuie făcută despre nutriție. Îți amintești, la mijlocul anilor 70 toată lumea a început să vorbească despre accelerație? Chiar în acest moment, țările europene și-au rezolvat problemele de nutriție, iar băieții au „explodat” imediat în creștere. În URSS de atunci aceeași imagine a fost observată. Dar acum acest proces s-a oprit, deoarece majoritatea băieților au atins înălțimea programată de natură - nu vor mai crește.

Afectează creșterea și boala severă, de exemplu, o infecție cronică: energia care ar trebui să meargă la creștere este schimbată în recuperare.

În plus, la sugari, creșterea depinde de hrana artificiala copilul este prezent sau se hrănește cu laptele matern. Cele a căror mamă alăptează uneori cresc mai repede decât media. Medicii consideră că astfel de bebeluși sunt bine hrăniți, dar cât de curând laptele matern conținutul de grăsime scade (acest lucru se întâmplă de obicei după șase luni), încep să slăbească. În plus, activitatea motrică a unui copil de șase luni crește, caloriile în exces sunt „arse” și folosite pentru creștere.

Concluzia sugerează de la sine: pentru a crește normal, trebuie să te miști mult.

Doar nu intrați în panică!

Acum să ne dăm seama ce înălțime ar trebui considerată mică. Medicii folosesc acest termen pentru a desemna o întârziere semnificativă a creșterii în comparație cu indicatorii medii caracteristici vârstei, sexului și naționalității corespunzătoare. Persoanele cu pipernicie sunt considerate persoane care, fără probleme medicale, sunt mai mici de 97% dintre semenii lor de același sex.

— Când ar trebui părinții să caute ajutor de la medicină?

— Părinții compară de obicei înălțimea copilului lor cu înălțimea semenilor săi. Dar aș sfătui să ne concentrăm mai mult pe ratele de creștere. Dacă acestea sunt încălcate, trebuie să consultați un specialist. Medicul va comanda analize și va determina dacă există probleme de sănătate sau dacă acest lucru este normal și nu este nevoie să intrați în panică.

Pentru a înțelege cât de repede crește copilul, trebuie să îi măsurați înălțimea.. Îți amintești când eram copii, părinții noștri ne marcau înălțimea făcând urme pe perete sau tavan? Un mod bun, încă nu este depășit. Creșterea sugarilor se măsoară o dată pe lună la o întâlnire cu un medic pediatru. În primele trei luni, bebelușul adaugă 3,5-4 cm în fiecare lună, iar în primul an crește cu aproximativ 25 cm ( inaltime normala copil de un an aproximativ 75 cm). În al doilea an - cu 10-12 cm, mai târziu - cu 5-6 cm pe an. Prima criză are loc de obicei la 4-5 ani, a doua la adolescenţă. Pentru fete - la 11-12 ani (crește de la 6 la 11 cm), la băieți - la 13-14 ani (câștigul este de 7-12 cm). Înălțimea finală a unei fete se formează până la vârsta de 15 ani, în timp ce băieții cresc foarte intens în acest moment, iar înălțimea lor finală se formează până la vârsta de 19-20 de ani.

Prin urmare, tratamentul ratelor lente de creștere este cel mai eficient înainte de debutul pubertății (până la 10-12 ani). Dar și în mai mult vârsta târzie poți obține rezultate bune. După 17 ani, vai, mari schimbari Nu merită așteptarea. Și după vârsta de 21 de ani, tratamentul în cele mai multe cazuri este fără succes. Dar există și excepții de la reguli. Experții se concentrează, de obicei, nici măcar pe vârsta pașaportului și înălțimea în centimetri, ci pe așa-numita „vârsta osoasă”, care nu coincide întotdeauna cu vârsta cronologică (pașaport). Această vârstă este determinată de o radiografie a mâinilor sau, mai degrabă, de zonele de creștere situate acolo. Până se închide, o persoană poate crește dacă se închide, asta e, întârzii odată pentru totdeauna. Nici un tratament nu va ajuta.

Atunci când se determină motivele pentru statura mică, trebuie să se concentreze pe înălțimea ambilor părinți. Copiii cu oameni scunzi nu vor ajunge niciodată la înălțimea baschetului. În același timp, băieții, de obicei, „se iau în considerare” de la tatăl lor sau de la o rudă de sex masculin (unchi sau bunic), în timp ce fetele repetă „ linie feminină„(mamă, bunica, mătușă). Dacă tata ar fi avut o creștere bruscă adolescenţă, cel mai probabil, în acest moment, fiul se va „distinge”, ajungând din urmă și chiar depășindu-și semenii.

Există și o formulă care poate fi folosită pentru a calcula înălțimea unui copil când va crește. Calculăm media aritmetică a înălțimii mamei și tatălui. Dacă calculăm înălțimea unui fiu, adunăm 6,5, dacă calculăm înălțimea unei fiice, scădem 6,5. Dar acestea sunt cifre medii, înălțimea reală poate diferi de ele într-o direcție sau alta cu aproximativ 10 cm!

De ce și de ce?

„Pentru ca un copil să crească normal, trebuie să doarmă suficient și să se culce nu mai târziu de ora 22:00”, spune expertul nostru. „La urma urmei, hormonul de creștere intră în sânge noaptea când copilul doarme adânc.

— Deci, perturbările ratelor de creștere sunt asociate cu perturbări în producția acestui hormon?

— Da, de foarte multe ori insuficiența somatotropă (producția afectată de hormon de creștere) este o boală congenitală. De diverse motive Glanda pituitară a copilului produce puțin hormon de creștere de la naștere. Fiind născut cu greutate și înălțime normale, copilul crește mai târziu și până la vârsta de doi ani nu crește până la 80-85 cm, un astfel de întârziere devine foarte vizibil în fiecare an în spatele semenilor săi de înălțime. Acesta este deja un motiv de îngrijorare a părinților. La cinci ani nu este prea târziu pentru a corecta greșeala naturii. Dar dacă un astfel de copil nu este tratat, atunci, ca adult, bărbatul nu va fi mai înalt de 140 cm, iar femeia - 130.

Terapia cu hormon de creștere este de obicei prescrisă ca tratament. În anii 80 ai secolului trecut, hormonul de creștere sintetizat prin metode de inginerie genetică a fost folosit pentru prima dată pentru tratament. Medicamentul este scump - costul hormonului de creștere pentru un copil pe an este de 8-10 mii de dolari. Dar pentru cetățenii ruși, tratamentul este de obicei gratuit.

La un medic sau la un psiholog?

Dar cel mai adesea, nemulțumirea față de propria înălțime nu este o problemă medicală, ci una psihologică. Când erau la modă? femei mici, au apelat la endocrinologi pentru ajutor fete înalte cu o cerere de a da medicamente pentru a opri creșterea. Astăzi, majoritatea se ghidează după standardul pentru modelele de modă - nu mai puțin de 175 cm, în consecință, cererile s-au schimbat la opus. Acum, adolescenții cer „pastile de creștere”.

Puteți, desigur, să discutați cu o persoană și să oferiți sfaturi despre cum să vă schimbați stilul de viață pentru a realiza potențialul de creștere genetică, dar în medicamente în în acest caz, nu este nevoie, pentru că adolescentul este sănătos. Astfel de copii au nevoie de ajutor nu de la un endocrinolog, ci de la un psiholog. El va învăța un adolescent să se accepte așa cum s-a născut, să depășească complexele. Sprijinul parental este de asemenea important aici. Este puțin probabil ca un copil mic, cu părinți mici, să se înscrie la o secție de baschet sau volei. Dar gimnastica pentru copii mici este potrivită. De asemenea, pot obține succes în alergarea pe distanțe lungi. În orice caz, părinții trebuie să caute avantaje și să le arate în mod constant copilului lor.

„Dar a fi prea înalt poate pune și o problemă medicală.

- Pot fi. Așa se pot dezvălui tumorile hipofizare – somatotropinoame. În aceste cazuri, la copii, creșterea crește brusc (la urma urmei, zonele de creștere nu s-au închis încă), iar la adulți, zonele de creștere sunt închise, deci un semn al bolii este o creștere. piese individuale corp (nas, un braț sau picior) și încălcarea proporțiilor corpului. În aceste cazuri, trebuie să faceți o imagistică prin rezonanță magnetică a creierului și să fiți examinat serios de un endocrinolog. Tratamentul este prescris în funcție de rezultatele examinării.

La ce ar trebui să fii atent?

În primul rând, trebuie să vă concentrați pe înălțimea părinților copilului. Încearcă să-ți amintești cum ai crescut. Ai crescut repede în adolescență? Dar soțul tău?

Dacă copilul nu este departe de semenii săi și crește cu cel puțin câțiva centimetri pe an, nu trebuie să vă faceți griji.

Dacă sunt vizibile discrepanțe neobișnuite între înălțimea copilului și înălțimea părinților, dacă copilul rămâne în urmă față de semenii săi în creștere, ar trebui să consultați cel puțin un medic.

Vă rugăm să rețineți: părțile corpului cresc cu la viteze diferite, totul depinde de vârsta copilului. Capul crește cel mai repede înainte de 18 luni. În plus, creșterea membrelor începe să depășească creșterea corpului. Prin urmare, la adolescenți, dimensiunea piciorului adesea nu corespunde înălțimii. Dacă un adolescent este scund, el sau ea poate purta dimensiune mare pantofi

Modificările în înălțime și greutate variază, de asemenea, în funcție de vârstă. La o vârstă fragedă, greutatea crește mai repede, motiv pentru care mulți bebeluși par grasi. Apoi copilul pierde în greutate - creșterea depășește greutatea. La varsta de zece ani, copiii incep din nou sa se ingrase mai repede. Iar adolescenții sunt opusul. Ele cresc foarte repede, dar se recuperează mai încet.

Alarma trebuie să se dea dacă părinții observă că copilul nu crește într-o perioadă de timp. cel puţin patru luni, iar întârzierea creșterii nu poate fi explicată prin ereditate.

Ceva este în neregulă cu adolescentul.

Semnele de pregătire internă pentru sinucidere pot include modificări ale somnului și ale apetitului, probleme cu performanța academică, pierderea interesului față de aspectul cuiva și agresivitate crescută. Adolescenții pot începe să ofere prietenilor lucruri care le sunt dragi. Fără sprijin parental adolescentul renunță adesea.

Poate că toți părinții, fără excepție, sunt preocupați de dezvoltarea fizică a copilului lor, iar creșterea este unul dintre principalii indicatori. Când un copil este mai înalt decât semenii săi, acest lucru de obicei nu provoacă îngrijorare. Dar dacă este mai scund decât colegii săi de clasă, mamele și tații nu se pot abține să nu se întrebe: „Este normal?”

Motive pentru rata de creștere lentă

Merită spus imediat că „statura mică” a unei persoane se datorează cel mai adesea caracteristicilor sale. dezvoltarea fizicăși totuși se încadrează în normă. O abatere este considerată a fi cazurile în care o persoană, fără probleme medicale semnificative, se află sub 97% dintre persoanele de același sex și vârstă. După cum înțelegeți, acest lucru se întâmplă destul de rar și majoritatea oamenilor intră în panică în zadar din cauza creșterii modeste a copilului.

Toți oamenii nu pot fi de aceeași înălțime și construcție - așa funcționează natura noastră. Dar care ar putea fi motivele ritmului de creștere lentă la copii? În primul rând, asta factor ereditar. Noastre aspect este în mare măsură determinată de genotip, care „descrie” parametrii corpului în prealabil, inclusiv înălțimea.

Pe lângă genetică, există boli care pot inhiba semnificativ creșterea în copilărie - de exemplu, astmul și diabet zaharat. Dar acestea sunt deja boli grave despre care părinții nu pot decât să le cunoască.

Vorbind despre bebeluși sănătoși, dar scunzi, merită să subliniem și nutriția și saturația organismului cu vitamine. Acestea sunt poate principalele condiții pentru o dezvoltare fizică corectă și în timp util. Dacă un copil nu primește suficienți nutrienți (proteine, grăsimi, carbohidrați), precum și numărul necesar de vitamine și minerale, organismul va funcționa defectuos ireversibil, ceea ce poate afecta și creșterea. O atenție deosebită trebuie acordată abundenței vitaminei A - nu degeaba se numește vitamina de creștere, iar în corpul copiilor el trebuie să fie prezent în cantitatea necesară. De asemenea, calciul și fosforul, printre altele, sunt necesare pentru formarea și creșterea țesutului osos și muscular.

Atunci când află motivele pentru statura mică a copilului, părinții responsabili fac o programare la un endocrinolog pentru a avea ocazia să examineze glanda tiroida. Adesea, problema este lipsa hormonului de creștere, iar un endocrinolog poate prescrie un tratament pentru a corecta această situație.

În sfârșit, foarte influență importantă cresterea este afectata de... somn. După cum știți, bebelușii cresc în somn - și aceasta nu este ficțiune. Copiii cu somn insuficient sau de proasta calitate cresc de fapt mai rău decât semenii lor. Prin urmare, normalizarea rutinei de somn de zi și de noapte joacă cu adevărat un rol rol importantîn chestiuni de creştere şi dezvoltare fizică în general.

Care este rata normală de creștere?

Se întâmplă că statura mică este inerentă unui copil numai în copilăria timpurieși vârsta școlii primare. Copiii adesea se întind semnificativ în timpul pubertății și salt ascuțit in scurt timp.

În general, hormonul de creștere este produs în corpul nostru pe tot parcursul vieții, doar în momente diferite. perioade de vârstă- in cantitati diferite. Cea mai semnificativă creștere a corpului se observă în primul an de viață, timp în care bebelușul poate deveni de două ori mai lung!

De la unu la trei ani, rata de creștere a unui copil (în medie) este de la 7,5 la 13 cm pe an. Dar apoi aceste rate scad treptat. De la 4 ani până la adolescență, copiii cresc cu aproximativ 5-6 cm pe an. Deoarece fetele încep adolescența puțin mai devreme, sunt mai înalte decât băieții, dar în curând totul se schimbă - băieții ajung din urmă și chiar depășesc fetele în înălțime. Fete sanatoaseîn adolescență (în medie peste trei ani) cresc cu aproximativ 25 cm, iar băieții (în medie peste patru ani) - cu 28 cm și masa oaselor în această perioadă crește de 4-6 ori.

Tratament pentru întârzierea creșterii

Cu o deficiență congenitală a hormonului de creștere, creșterea bebelușului încetinește de obicei de la 2-3 ani, spre sfârșit. varsta scolara fiind doar 120-130 cm Un astfel de copil, pe lângă crestere fizica, este, de asemenea, în urmă în ceea ce privește dezvoltarea sexuală și arată mult mai tânăr decât colegii săi de clasă.

Stupirea ca atare nu reprezintă un pericol pentru viață, dar lasă o amprentă dăunătoare asupra dezvoltării în ansamblu. ( Este vorba despreîn special despre întârzierea patologică a creșterii). Necesitatea tratamentului cu medicamente hormonale de creștere este determinată de un endocrinolog dacă statura mică este într-adevăr asociată cu niveluri hormonale.

Copii sănătoși, dar cu o oarecare întârziere a creșterii, medicul pediatru prescrie o dietă nutritivă cu o cantitate echilibrată de proteine, grăsimi și carbohidrați, precum și vitamine A, E, D, grupa B, calciu și fosfor. Această dietă trebuie completată cu complexe de vitamine și minerale pentru copii.

Cel mai probabil, statura mică a copilului nu este o abatere de la normă. Cu toate acestea, părinții îngrijorați ar trebui să-și contacteze medicul pentru a-i auzi opinia competentă și pentru a exclude posibile boli, afectând dezvoltarea fizică.