Termenul „proteinurie” se referă la apariția oricărui tip de proteină în urină în cantități care depășesc valorile fiziologice (normale).

Detectarea unui nivel crescut de proteine ​​în urină este cel mai studiat și semnificativ simptom patologic în practica medicului, indicând o defecțiune a sistemului urinar.

Severitatea proteinuriei poate varia semnificativ între pacienți, în funcție de boala de bază. În plus, detectarea proteinelor în urină poate fi observată izolat sau în combinație cu alte modificări ale TAM (hematurie, leucociturie, bacteriurie).

Istoria descoperirii sindromului

Primele informații despre modificările compoziției chimice a urinei în anumite boli au fost obținute încă din secolul al XVII-lea. Astfel, în 1694, remarcabilul medic din Leiden F. Dekker a descoperit pentru prima dată proteinele în urina pacienților cu patologie renală dovedită.

În cercetările sale, el a reușit să demonstreze că urina conține o substanță care coagulează și coagulează atunci când este încălzită, ceea ce, la rândul său, duce la formarea „turbidității”.

Pe baza experimentelor efectuate, F. Dekker a propus metode specifice de detectare a acestei impurități cu ajutorul acidului acetic.

Ca sindrom patologic, proteinuria a fost descrisă de D. Cotugno în 1764, identificând-o la un pacient cu pielonefrită acută. Proteinuria și patologia renală sunt în cele din urmă asociate cu R. Bright.

Pentru a identifica proteina, a folosit o tehnică destul de simplă și specifică - încălzirea unei cantități mici de urină într-o lingură peste o flacără (proteina precipitată după denaturare). Într-un număr de experimente, acidul azotic a fost folosit pentru a detecta proteinele.

R. Bright a stabilit în mod fiabil legătura dintre proteinurie și nefrita cronică, care de ceva timp a primit numele de „boala lui Bright”.

2. Granițele normalității și patologiei

Adesea, la întrebarea despre prezența proteinelor în urina persoanelor sănătoase, se poate obține un răspuns ambiguu. Care este considerat intervalul normal pentru diagnosticarea proteinuriei patologice? Există date destul de contradictorii în literatura medicală.

Cu concentrația de proteine ​​într-o singură porție de urină, totul este destul de simplu în mod normal nu trebuie să depășească 0,03 g/l (la copiii sub un an până la 0,002 g/l, la copiii peste un an - 0,036 g/l; ).

Nivelul de pierdere zilnică de proteine ​​în urină nu trebuie să depășească în mod normal 0,15 g/zi (până la 100 mg/zi Pushkarev I.A. 1985; 150 mg/zi Bergstein J., 1999; 200 mg/zi B.M. Brenner, 2007) .

În același timp, concentrațiile calculate ale nivelului de proteinurie zilnică pe baza normelor date la o persoană sănătoasă (ținând cont de diureza de până la 1,5 l/zi) arată posibilitatea excreției a până la 0,1 grame de proteine.

Astfel de discrepanțe sunt explicate de caracteristicile individuale și rasiale ale excreției proteinelor în urină.

Marea majoritate a oamenilor au proteinurie ușoară (aproximativ 40-50 mg pe zi). La 10-15% din populație, excreția zilnică de proteine ​​​​urinară ajunge la 0,150 g/zi fără confirmarea patologiei sistemului urinar.

Metoda de diagnostic aleasă este de mare importanță în aprecierea gradului de pierdere zilnică de proteine ​​în urină.

Prin metode general acceptate, cum ar fi testul cu acid sulfosalicilic sau reacția biuretului, proteina nu este detectată în urina unei populații sănătoase. Pacienții care detectează o creștere unică a nivelului de proteine ​​în urină sunt adesea prescriși.

3. Compoziția proteică a urinei

Pentru a evalua corect proteinuria, trebuie să aveți o idee despre compoziția calitativă și cantitativă a urinei normale.

Într-o porțiune de urină a unei persoane sănătoase pot fi identificate până la 200 de proteine ​​diferite, filtrate din sânge sau secretate de celulele epiteliale ale sistemului urinar.

Aproximativ 50-70% din proteina urinară este uroromucoid (uromodulină), un produs al sintezei țesutului renal. În lumenul tubilor renali, uromodulina formează o structură specifică asemănătoare unui gel, impermeabilă la apă, dar permeabilă la ioni.

Uromodulina este detectată în țesutul renal din a 16-a zi de embriogeneză. În urina zilnică este detectată în cantitate de 20 - 100 mg, iar sinteza acestuia crește odată cu aportul mare de sare și luarea de diuretice de ansă (furasemid, torsemid).

Apariția proteinelor tisulare poate fi rezultatul excreției renale normale și al reînnoirii constante a țesutului renal.

Proteinele plasmatice sunt pe locul doi în ceea ce privește greutatea specifică.. Atunci când se utilizează sisteme de diagnosticare de înaltă calitate, aproximativ 30 de proteine ​​plasmatice pot fi detectate în urină, poziția de lider printre care este albumina.

Proteinele din țesuturile inimii, pancreasului, ficatului și antigenele de transplant pot fi detectate în urină. Deteriorarea țesutului cardiac la pacienți este însoțită de mioglobinurie, iar unele tumori duc la creșterea excreției de proteine ​​cu greutate moleculară mică.

Aproape toți hormonii umani cunoscuți sunt excretați prin urină. La femeile însărcinate, proteinele secretate de țesutul placentar pot fi detectate în urină.

4. Mecanismul apariției proteinelor în urină

Formarea urinei are loc în principalul element structural al rinichiului - glomerulul renal (o rețea de capilare arteriale închise într-o capsulă).

Sângele care intră în capilarele glomerulare este filtrat printr-o membrană glomerulară specială pentru a forma urina primară. Membrana de filtrare glomerulară are o structură destul de complexă și include:

1. 1 Stratul interior este reprezentat de endoteliu, dintre care majoritatea este acoperit cu pori cu diametrul de 40 nm. Porii sunt acoperiți de o diafragmă, astfel încât filtrarea proteinelor în această etapă este determinată atât de dimensiunea porilor, cât și de starea acestei diafragme;
2. 2 O membrană cu trei straturi (bazală), situată în afara stratului interior. Permeabilitatea sa la moleculele proteice este determinată de sarcina sa electrică și de dispunerea filamentelor de colagen;
3. 3 Căptușeală epitelială (aparatul podocitar), situat pe partea urinară a membranei bazale. Acest strat este responsabil pentru procesul de filtrare activă folosind microfilamente.

La o persoană sănătoasă, filtrul glomerular poate trece proteine ​​de o anumită dimensiune (nu mai mult de 4 nm, cu o greutate de cel mult 70 kDa). Proteine ​​precum albumina serică, mioglobina, prealbuminele, lizozima, microglobulinele etc. sunt filtrate liber.

Pe lângă dimensiune, încărcarea moleculei proteice joacă un rol important în procesul de filtrare. Membrana bazală este în mod normal încărcată negativ și nu permite filtrarea activă a proteinelor plasmatice care au aceeași sarcină.

Figura 1 - Structura nefronului

Dacă proteinele plasmatice mici reușesc să treacă prin filtrul renal, acestea sunt aproape complet absorbite în tubii renali.

Rezumând cele de mai sus, excreția fiziologică de proteine ​​este rezultatul interacțiunii mecanismelor glomerulare și tubulare, iar deteriorarea oricărei părți a nefronului poate duce la proteinurie.

Detectarea proteinuriei tranzitorii sau permanente la o persoană necesită o examinare amănunțită. În continuare, să trecem la studiul principalelor motive pentru creșterea nivelului de proteine ​​din urină.

5. Proteinurie funcţională

Proteinuria funcțională nu este asociată cu afectarea țesutului renal. Se bazează pe o perturbare tranzitorie a filtrării proteinelor. Această condiție poate apărea atunci când:

1. 1 Stres psiho-emoțional sever;
2. 2 Consumul de cantități mari de proteine;
3. 3 Deshidratare, tulburări electrolitice;
4. 4 Insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arterială;
5. 5 Febră;
6. 6 Pe fondul exercițiului fizic obositor (proteinurie de marș);
7. 7 Pe fondul hipotermiei.

La sugari, apare adesea proteinuria de deshidratare, care se bazează pe tulburări de hrănire, toxicoză, diaree și vărsături. După îndepărtarea factorului provocator, o astfel de proteinurie se oprește.

La adolescenți poate fi detectată așa-numita proteinurie ortostatică - excreție crescută de proteine ​​în urină la trecerea în poziție în picioare. La copiii predispuși la proteinurie ortostatică sunt diagnosticate creștere activă, masă musculară scăzută, cifoză, lordoză lombară, tensiune arterială scăzută și funcție renală absolut normală.

Proteinuria apare atunci când un adolescent stă în picioare. Lordoza coloanei vertebrale duce la faptul că suprafața anterioară a ficatului se mișcă în jos și presează oarecum vena cavă inferioară. Stagnarea sângelui în venele renale provoacă eliberarea de proteine ​​în urină.

În proteinuria fiziologică, cea mai mare proporție este formată din proteine ​​cu masă moleculară mică (până la 20 kDa), de exemplu, Ig, 40% sunt proteine ​​de masă mare (65 kDa), 40% sunt uromodulină.

6. Proteinurie patologică

Proteinuria patologică se dezvoltă atunci când glomerulii renali, unde are loc filtrarea, sau tubii renali, unde are loc reabsorbția moleculelor de proteine, sunt afectați.

În funcție de nivelul de deteriorare, se pot distinge trei tipuri de proteinurie patologică:

1. 1 Prerenală, sau supraîncărcare, asociată cu descompunerea crescută a proteinelor și apariția unor concentrații crescute de proteine ​​cu greutate moleculară mică în plasma sanguină.
2. 2 Renală, asociată cu afectarea aparatului de filtrare a glomerulului renal și/sau a tubilor renali, unde are loc reabsorbția moleculelor proteice.
3. 3 Postrenală, cauzată de patologia tractului urinar subiacent. Cel mai adesea cauzată de exsudația inflamatorie.

6.1.

Prerenal

Baza proteinuriei prerenale este apariția în plasma sanguină a pacientului a proteinelor cu o moleculă mică, care pot trece printr-un filtru renal sănătos și pot intra în urină în cantități mari. Apariția unor astfel de proteine ​​în plasmă este asociată fie cu sinteza crescută a acestora, fie cu descompunerea structurilor tisulare și a celulelor.

1. Această condiție poate apărea atunci când:
2. 1 Leucemie plasmablastică;
3. 2 Mielom multiplu;
4. 3 Boli ale țesutului conjunctiv;
5. 4 rabdomioliză;
6. 5 Limfom cu paraproteinemie;
7. 6 Anemia hemolitică;

7 Macroglobulinemie.

Cel mai adesea, acest tip de proteinurie este cauzat de o creștere a sângelui a lanțurilor ușoare de Ig (proteina Bence Jones), mioglobinei, hemoglobinei și lizozimului.

Sunt posibile forme congestive de proteinurie prerenală, care apar cu boli cardiace decompensate, metastaze și tumori abdominale.

Proteinuria prerenală neurogenă poate fi clasificată ca o categorie separată, care poate fi provocată de o criză epileptică, leziuni cerebrale traumatice, hemoragie sau criză vegetativă.

6.2. Renal

1. În acest caz, o creștere a nivelului de proteine ​​în urină este asociată cu afectarea parenchimului renal sau a interstitiului renal.
2. Acest lucru este tipic pentru următoarele condiții:
3. 1 Glomerulonefrită (acută sau cronică);
4. 2 Nefropatie în diabet;
5. 3 Nefropatie a sarcinii;
6. 6 Nefroscleroza hipertensivă;
7. 7 Guta.

În funcție de locația leziunii, compoziția și volumul proteinelor excretate în urină se modifică, ceea ce face posibilă distingerea:

1. 1 Proteinurie glomerulară (glomerulară) renală, care se dezvoltă atunci când cortexul renal, în care se află nefronii, este afectat.
2. 2 Proteinurie tubulară renală, care se dezvoltă pe fondul problemelor de reabsorbție a proteinelor în tubii proximali.

6.2.1.

Leziuni ale glomerulilor renali

1. Când glomerulii renali sunt afectați, modificările de tip glomerular sunt înregistrate în urină:
2. 1 Odată cu pierderea sarcinii negative a membranei bazale, în urină încep să predomine moleculele proteice cu greutate moleculară mică (albumină și transferină).

2 Dacă integritatea porilor din membrane este deteriorată, în urină sunt detectați compuși cu molecule mari (imunoglobulina G).

Astfel, natura deteriorării filtrului renal afectează capacitatea de a trece molecule de proteine ​​de diferite dimensiuni și mase.

1. De aceea, în funcție de compoziția uroproteinelor, proteinuria se distinge:
2. 1 Foarte selectivă - excreția proteinelor cu greutate moleculară mică cu o masă de până la 70 kDa (în principal albumină);
3. 2 Selectiv - excreția atât a greutății moleculare scăzute, cât și a proteinelor cu o masă de până la 150 kDa;

3 Neselectiv - izolarea proteinei cu o masă de la 830 la 930 kDa.

Pentru a determina gradul de selectivitate se folosește un indice special, care este raportul dintre izolarea proteinelor cu masă mare și greutate moleculară mică (de obicei raportul IgG/albumină).

Un raport de până la 0,1 (selectiv) indică un defect de filtrare asociat cu o încălcare a capacității de a reține moleculele încărcate negativ. O creștere a indicelui de peste 0,1 indică neselectivitatea și permeabilitatea porilor de filtru pentru macromolecule.

Determinarea gradului de selectivitate al proteinuriei glomerulare este importantă pentru dezvoltarea tacticilor de management al pacientului.

Natura selectivă a pierderii de proteine ​​în urină indică daune minime, astfel încât eficacitatea glucocorticosteroizilor este mare la astfel de pacienți.

Neselectivitatea este asociată cu modificări mai severe ale filtrului renal (nefropatie membranoasă, glomeruloscleroză, glomerulonefrită proliferativă, de regulă, se observă rezistență la steroizi).

Creșterea presiunii hidrostatice în glomeruli poate duce, de asemenea, la creșterea filtrării proteinelor, care este o variantă a proteinuriei glomerulare.

Se dezvoltă pe fondul reabsorbției afectate a proteinelor în tubii renali și se manifestă prin eliberarea de proteine ​​cu greutate moleculară mică (greutate sub 40 kDa), care în mod normal sunt complet reabsorbite.

Proteinuria tubulară, de regulă, nu depășește 2 g/1,73 mx2/zi.

Patologiile însoțite de pierderea tubulară de proteine ​​includ:

1. 1 Nefrită interstițială;
2. 2 Infecții urinare;
3. 3 Urolitiaza;
4. 4 Efecte toxice;
5. 5 boala Wilson;
6. 6 Sindromul Fanconi.

Indicatorii proteinuriei tubulare sunt microglobulina B2, proteina de legare a retinolului și/sau microglobulina alfa1.

Nivelul de excreție a microglobulinei B2 are cea mai mare valoare diagnostică. O creștere a nivelului de albumină în urină cu un conținut normal de B2-microglobuline indică leziuni ale glomerulilor, în timp ce predominanța B2-microglobuline indică patologia tubulară. În același timp, nu trebuie să uităm de posibilitatea unor rezultate eronate ale analizei.

6.3.

Postrenal Proteinuria postrenală este cauzată de eliberarea în urină a exsudatului inflamator bogat în proteine ​​și este asociată cu afectarea părților subiacente ale tractului urinar.

1. Această condiție poate apărea atunci când:
2. 1 Patologia inflamatorie a tractului urinar (cistita, uretrita, prostatita);
3. 2 Sângerări din tractul urinar;
4. 3 Polipi vezicii urinare;

4 Tumori ale tractului urinar.

Fig 1 - Diagnosticul diferenţial al proteinuriei. Sursa -V.L. Emanuel. Probleme de patologie a aparatului urogenital // Jurnal de medicină de laborator. Nr. 7, 2015.

7. Gradații ale proteinuriei

Pe baza cantității de excreție de proteine, este indicat să se facă distincția între variabilitatea proteinuriei, care variază de la microproteinurie la un grad ridicat, nefrotic (peste 3 g/zi).

Termenul MAU (microalbuminurie) se referă la excreția de albumină în urină într-o cantitate peste norma fiziologică, dar sub sensibilitatea sistemelor standard de testare.

Se obișnuiește să se vorbească despre UIA atunci când pierderea zilnică este de la 10 mg la 300 mg de albumină. MAU poate fi singurul semn precoce de afectare glomerulară, de exemplu, în nefropatia diabetică.

MAU apare cu mult înainte de a începe scăderea RFG (rata de filtrare glomerulară). Microalbuminuria apare, de asemenea, în hipertensiune arterială și respingerea transplantului de rinichi.

Proteinuria de grad scăzut (300 mg -1 g/zi) poate fi detectată în infecțiile acute ale tractului urinar, obstrucția tractului urinar, urolitiaza și nefrita nespecifică.

O pierdere mare de proteine ​​în urină (mai mult de 3 g/s) este aproape întotdeauna asociată cu o întrerupere a filtrului glomerular și o modificare a „raportului mărime-încărcare” a proteinelor și membranelor.

8. Manifestări clinice

Proteinuria, care apare într-o formă ușoară, de obicei nu are manifestări clinice sau este mascată de simptomele patologiei de bază.

Odată cu o creștere semnificativă a concentrației de proteine ​​în urină, se produce spuma în timpul urinării. Această „spumă” durează destul de mult.

Pierderea constantă și semnificativă a proteinelor în urină poate duce la dezvoltarea edemului feței, membrelor și abdomenului.

9. Insuficiență renală

Proteinuria este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru formarea și progresia CKD (boala cronică de rinichi). S-a dovedit o relație între creșterea pierderii de proteine ​​în urină și rata declinului funcției renale.

Într-una dintre cele mai recente meta-analize (Stoycheff, 2011), a fost demonstrat încă o dată rolul proteinuriei ca factor de risc independent pentru progresia BRC.

Proteinuria (inclusiv MAU) sunt factori de risc pentru dezvoltarea complicațiilor din sistemul cardiovascular.

Recomandările experților internaționali folosesc o normogramă pentru a determina riscul unui prognostic nefavorabil pentru dezvoltarea BRC și insuficiență renală (Figura 2). Cu cât nivelul proteinuriei este mai mare, cu atât este mai mare riscul de rezultate fatale.

Fig 2. - Nomograma de risc pentru prognostic nefavorabil KDIGO-2012, 2013: verde – risc scăzut (dacă nu există alți markeri ai patologiei renale sau a patologia în sine), galben – risc moderat, portocaliu – risc ridicat, roșu – risc foarte mare

10. Tactici de tratament

Tacticile pentru gestionarea unui pacient cu proteinurie depind direct de cauză, riscul unui rezultat nefavorabil și prognostic, care determină necesitatea monitorizării dinamice de către un terapeut sau un nefrolog.

Prezența proteinelor în urină poate fi un semnal al unei defecțiuni în organism, deoarece la o persoană sănătoasă, în timpul unui test de urină, aceasta este absentă sau prezentă în cantități minime. Cum se descifrează analiza și în ce cazuri este potrivit să se folosească expresia „abatere de la normă”? Să privim mai departe.

Nivelurile de proteine ​​din urină - ce înseamnă?

Indicatorii prin care se determină prezența proteinelor în urină depind de cât de multă proteină în miligrame este excretată în urină pe zi:

• În interval de 30-300 mg - indică microalbuminurie, adică prezența în urină a unui tip de proteine ​​din sânge - albumina. Acest diagnostic poate indica afectarea precoce a rinichilor sau poate deveni un motiv pentru a suspecta diabet zaharat și hipertensiune arterială;
• De la 300 mg pe doză la 1 gram pe zi – acesta este un grad ușor de proteinurie. Apare la pacienții cu procese inflamatorii la nivelul tractului urinar, nefrită cronică și urolitiază;
• De la 1 gram la 3 grame de proteine ​​în urină pe zi – se vorbește despre proteinurie moderată, care este diagnosticată în necroza tubulară acută și sindromul hepatorenal;
• De la 3 grame pe zi – aceasta înseamnă că pacientul are proteinurie severă. Aceasta înseamnă că funcția de barieră de filtrare glomerulară a pacientului în raport cu dimensiunea proteinei este afectată sau pacientul suferă de sindrom nefrotic.

Urina unei persoane sănătoase poate conține cantități mici de proteine. Acești indicatori nu depășesc de obicei 0,033 g/l și sunt considerați normali pentru proteinele din urină. Adesea, astfel de indicatori sunt înregistrați ca o absență completă a proteinelor în urină.

Valorile normale nu diferă în funcție de sexul unei persoane, ceea ce înseamnă că nivelul normal de proteine ​​din urina femeilor și bărbaților adulți este același și se ridică la până la 0,033 g/l.

Orice abateri de la normă reprezintă un motiv pentru a fi supus unei examinări complete pentru a exclude sau a preveni riscul de a dezvolta boli atât de grave precum diabetul, insuficiența cardiacă, sindromul nefrotic și bolile de rinichi.

Cauzele proteinelor în urină

Sunt luate în considerare următoarele cauze comune ale proteinelor în urină:

• hipertensiune arterială la nivel progresiv;
• inflamator sau;
• leziuni mecanice ale rinichilor;
• expunere prelungită la frig;
• intoxicații cu toxine;
• arsuri de severitate mare;
• cancer sau boli tumorale ale rinichilor.

Nu ar trebui să încercați să vă diagnosticați singur. Doar un medic calificat poate determina cauza exactă a apariției proteinelor în urină.

Simptomele creșterii proteinelor în urină

De regulă, prezența proteinelor în urină nu are propriile simptome. Puteți spune chiar că proteina din urină este un simptom care semnalează o funcționare defectuoasă a unui organ, cum ar fi rinichii. Proteinuria se poate manifesta doar cu o boală concomitentă sau cu o afecțiune patologică.

Dar, proteinuria poate fi însoțită de simptome care indică probleme cu rinichii. Aceste simptome includ:

• Senzații dureroase în mâini;
• Anemia (vezi și - ?);
• Oboseala si scaderea performantelor;
• Edem;
• Frisoane și febră mare;
• Scăderea apetitului;
• Greață și vărsături;
• Schimbarea culorii urinei;
• Somnolență ().

Găsirea unuia dintre simptomele de mai sus ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic și a face toate testele necesare, inclusiv un test de urină.

Proteine ​​în urina unui copil

Copiii mici, după cum regulez, dacă nu există alte indicații pentru acest test, donează urină în perioada de vaccinare de două ori pe an. Rezultatele analizei sunt interpretate astfel:

• Indicatorii normali pot fi luați în considerare dacă nivelul de proteine ​​din urină nu depășește 0,036 g/l;
• Când acest indicator crește la 1 g/l pe zi, putem vorbi deja de proteinurie moderată;
• Când un test de urină arată un nivel de proteine ​​de 3 g/l sau mai mare, aceasta este proteinurie severă, ceea ce înseamnă dezvoltarea unui fel de boală de rinichi sau tract urinar.

Atunci când copiii au un nivel ridicat de proteine ​​în urină, poate exista o scădere a nivelului acestei substanțe în sânge, ceea ce duce la hipertensiune arterială și edem. În astfel de cazuri, nu ar trebui să amânați consultarea cu un specialist.

Proteine ​​în urină la femeile însărcinate

Există adesea cazuri când proteinele se găsesc în urină la femeile care așteaptă nașterea unui copil. Cauzele acestui fenomen pot fi temporare (factori externi) sau permanente (procese inflamatorii).

Principalele motive pentru apariția proteinelor în urina femeilor în timpul sarcinii includ:

Modificări ale nivelului hormonal;

Boli de rinichi;

Presiunea uterului asupra rinichilor;

Preeclampsie.

În etapele ulterioare ale sarcinii, presiunea uterului asupra rinichilor poate determina conținutul de proteine ​​în urină. Acesta este un proces fiziologic normal, dar pentru a exclude patologii mai grave și boli de rinichi, indicatorii nu pot fi ignorați, încă trebuie să stabiliți cauza exactă și să treceți la o examinare.

Dar gestoza poate provoca disfuncții ale placentei, ceea ce va duce la faptul că fătul din uter nu va putea primi suficientă hrană și oxigen pentru o dezvoltare completă. Această afecțiune este periculoasă deoarece nu se manifestă în exterior, adică o femeie însărcinată poate nici măcar să nu fie conștientă de prezența acestei probleme.

Este important să înțelegeți că în timpul sarcinii, toate citirile testelor se pot schimba în fiecare zi. Astfel, este posibil să se determine că proteina din urina femeilor însărcinate indică dezvoltarea patologiei numai după o examinare completă.

Adesea, până la naștere, proteina din urină a dispărut complet, iar mama își întâlnește copilul pe această lume deja complet sănătos și puternic.

Cum să faci corect un test de urină?

Fiabilitatea acestuia depinde de modul în care este colectată urina pentru analiză. Doar urina colectată dimineața și pe stomacul gol va fi potrivită pentru analiză.

Pentru analiză, trebuie să pregătiți un recipient pentru urină - un borcan special cu gât larg. Se poate cumpăra de la o farmacie. Dar, chiar dacă recipientul a fost achiziționat de la o farmacie, acesta trebuie să fie bine spălat și uscat înainte de analiză.

Dacă este necesar un test de urină pentru un sugar, o pungă specială pentru urină poate fi folosită ca recipient pentru urină. Astfel de pungi sunt puse pe organele genitale ale copilului sub scutec.

Nu puteți folosi conținutul scutecelor deșurubate pentru analiza urinei, deoarece acest lucru nu va aduce un rezultat fiabil.

Organele genitale atât ale adulților, cât și ale copiilor trebuie să fie curate. Prin urmare, înainte de a urina, ar trebui să vă spălați cu săpun.

Toate aceste proceduri se fac dimineața, imediat după trezire. Cu o zi înainte, nu este recomandat să consumați alimente prăjite, precum și alimente care conțin multe proteine.

Tratamentul creșterii proteinelor în urină

Numai prin stabilirea cauzei exacte a proteinuriei poate fi selectat un tratament eficient. De exemplu, dacă un pacient este diagnosticat cu diabet, i se prescrie o dietă specială. Dacă nu urmați această dietă, nivelul proteinelor din sânge fie va rămâne același, fie va crește, ceea ce poate duce la probleme grave la rinichi.

Medicul prescrie un tratament individual, care depinde de stadiul unei anumite boli, de modul în care evoluează și de ceea ce este cauzat.

Este imposibil să găsești singur opțiuni de tratament, dar poți lua unele măsuri pentru a reduce nivelul de proteine ​​din urină. Astfel de măsuri includ metode populare pentru a reduce nivelul de proteine ​​din urină.

Suc de afine

Stoarceți sucul dintr-o mână de merișoare și gătiți coaja boabelor timp de 15-20 de minute. Așteptați până când bulionul rezultat s-a răcit și adăugați suc de fructe de pădure. Pentru dulceata puteti adauga 1 lingura. miere sau zahăr granulat. Bea suc de fructe cu câteva minute înainte de micul dejun.

Infuzie de seminte de patrunjel

20 de grame de semințe de pătrunjel trebuie zdrobite și turnate cu un pahar cu apă clocotită. Această băutură se infuzează timp de 2 ore, după care trebuie băută pe tot parcursul zilei, împărțind întregul volum primit în mai multe doze.

Muguri de mesteacăn

Turnați 2 linguri de muguri de mesteacăn într-un pahar cu apă plată și aduceți la fierbere. Cât timp bulionul este fierbinte, se toarnă într-un termos și se lasă o oră și jumătate. Când decoctul este infuzat, trebuie luat de 3 ori pe zi, câte 50 de grame.

Tinctură de coajă de brad

A treia parte a unui borcan de 1 litru trebuie umplută cu scoarță de brad. Umpleți restul borcanului cu apă clocotită. Acest medicament trebuie perfuzat numai într-o baie de apă timp de 1 oră. Trebuie să luați 50 de grame de infuzie cu o jumătate de oră înainte de fiecare masă.

Decocturi pentru prevenire

De asemenea, este indicat să luați diverse tincturi din plante ca măsuri preventive. Cele mai potrivite sunt decocturile din porumb, ovăz, semințe de dovleac și frunze de mustață aurie.

Prezența proteinelor în urină este determinată folosind o analiză biochimică a urinei. În mod normal, proteina ar trebui să fie complet absentă sau prezentă în urme și temporar.

Sistemul de filtrare al rinichilor filtrează fiziologic particulele cu greutate moleculară mare, în timp ce structurile mici pot fi absorbite în sânge din urină în timp ce sunt încă în tubii renali.

Proteine ​​normale în urină

Pentru bărbați

Norma maximă pentru conținutul de proteine ​​în urină pentru reprezentanții sexului puternic este considerată a fi de până la 0,3 grame pe litru - această concentrație poate fi explicată prin încărcări puternice de șoc fizic asupra corpului, stres și hipotermie. Orice peste această valoare este patologic.

Pentru copii

În majoritatea cazurilor, nicio proteină nu trebuie detectată în mod normal la copii. Valoarea maximă a acestui parametru nu trebuie să depășească 0,025 grame pe litru de urină. O abatere de la norma de până la 0,7-0,9 grame pe litru de urină este uneori observată periodic la băieții cu vârsta cuprinsă între șase și paisprezece ani - aceasta este așa-numita proteină ortostatică sau posturală. Apare, de regulă, în urina în timpul zilei și este o caracteristică a rinichilor în perioada pubertății adolescentine a sexului puternic, cel mai adesea din cauza activității fiziologice crescute, pe fondul unei șederi lungi a corpului în stare verticală. . Mai mult, fenomenul nu este periodic, adică. într-o probă repetată, proteina nu este adesea identificată.

Pentru femei

Pentru femeile însărcinate, până la treizeci de miligrame este considerat normal, de la treizeci până la trei sute de miligrame este microalbuminurie. În același timp, o serie de studii arată că o concentrație de până la trei sute de miligrame de proteine ​​pe litru de lichid într-o analiză biochimică zilnică clasică în etapele ulterioare nu provoacă complicații pentru mamă și făt, astfel încât acest indicator poate fi atribuită proteinuriei fiziologice.

Cauzele ridicate de proteine

Creșterea proteinelor în urină poate fi cauzată de o serie de motive.

Fiziologie

1. Activitate fizică puternică.
2. Consumul excesiv de alimente bogate în proteine.
3. Starea prelungită într-o poziție verticală cu perturbarea corespunzătoare a fluxului sanguin.
4. Sarcina târzie.
5. Expunerea prelungită la soare.
6. Hipotermia organismului.
7. Palparea activă a zonei rinichilor.
8. Stres sever, comoții, convulsii epileptice.

Patologie

1. Congestie la rinichi.
2. Hipertensiune arterială.
3. Nefropatii de diverse etiologii.
4. Amiloidoza rinichilor.
5. Pielonefrită, tubulopatii genetice.
6. Necroza tubulară.
7. Respingerea rinichilor transplantați.
8. Mielom multiplu.
9. Hemoliza.
10. leucemie.
11. Miopatii.
12. Condiții febrile.
13. Tuberculoză și tumori renale.
14. Urolitiaza, cistita, prostatita, uretrita, tumorile vezicii urinare.

Ce înseamnă creșterea proteinelor în urină?

La adulți și copii

Depășirea valorilor normale la adulți și copii înseamnă de obicei prezența în organism a unor probleme fiziologice sau patologice care necesită identificarea, diagnosticarea corectă și tratamentul adecvat.

Excepții, după cum am menționat mai sus, sunt făcute pentru reprezentanții sexului puternic în adolescență, dacă creșterea concentrației de proteine ​​este de natură neregulată, nesistemică.

Gradele ușoare de proteinurie (până la un gram de proteină pe litru de urină) sunt de obicei eliminate destul de repede, moderate (până la 3 g/l) și severe (peste 3 g/l) necesită nu numai un diagnostic de cea mai înaltă calitate, ci și un tratament complex pe termen lung, deoarece sunt de obicei cauzate de patologii grave.

La femeile gravide

Cercetările moderne arată că modificările fiziologice din organism la femeile însărcinate, în special în stadiile ulterioare, cu o concentrație de proteine ​​de până la 0,5 grame pe litru de urină nu au un efect negativ asupra fătului și femeii, totuși, dacă cele de mai sus parametrii depășesc limita specificată de 500 de miligrame/litru de urină, atunci un reprezentant al sexului frumos într-o poziție interesantă va avea nevoie de diagnosticare și tratament cuprinzător, ținând cont de starea ei fiziologică, precum și de o evaluare competentă a riscurilor pentru copil nenăscut.

Tratament

Tratamentul specific al proteinuriei, indiferent de sexul și vârsta pacientului, are ca scop eliminarea cauzelor stării patologice, precum și neutralizarea manifestărilor simptomatice negative.

Deoarece creșterea proteinelor în urină poate fi cauzată de o serie de factori, terapia specifică este prescrisă de un medic calificat numai după un diagnostic amănunțit al pacientului și o determinare precisă a bolii sau stării fiziologice.

Cu manifestări moderate și severe de proteinurie cu manifestarea sindroamelor nefrotice de diferite etiologii, o persoană necesită spitalizare, repaus la pat și o dietă specială cu restricție maximă de sare și lichide. Grupele de medicamente utilizate (în funcție de cauza afecțiunii) sunt imunosupresoare, corticosteroizi, citostatice, medicamente antiinflamatoare/antireumatice, antihipertensive, inhibitori ai ECA, precum și purificarea sângelui prin hemossorbție sau plasmaformeză.

Dacă o persoană are o formă slabă de proteinurie cauzată de un factor ortostatic sau funcțional, atunci medicamentele, de regulă, nu sunt utilizate: normalizarea ritmurilor circadiene, selectarea corectă a dietei, precum și renunțarea la o serie de obiceiuri proaste sunt importante. .

Video util

Proteinele apar în urină - acesta este un semnal serios care nu poate fi ignorat, deoarece acest lucru nu ar trebui să se întâmple la o persoană sănătoasă.

Experții numesc prezența proteinelor în urină proteinurie, care poate fi detectată folosind o metodă simplă - un test de urină.

Având în vedere importanța unui astfel de simptom pentru diagnosticarea multor boli ale organelor interne, ne propunem să înțelegem de ce apar proteine ​​în urină, care specialist trebuie consultat și de ce un astfel de semn este periculos.

După cum am spus deja, apariția proteinelor în urină se numește de obicei proteinurie.

Cel mai adesea, proteinuria indică probleme renale care permit cantități excesive de proteine ​​să treacă în urină.

Proteinuria este de obicei împărțită în patologică și fiziologică. Proteinuria patologică se dezvoltă pe fondul diferitelor boli. Proteinuria fiziologică poate apărea la o persoană complet sănătoasă. Vom vorbi mai detaliat despre cauzele proteinuriei patologice și fiziologice mai jos.

Cauzele proteinuriei fiziologice pot fi următorii factori:

După eliminarea factorului cauzal al proteinuriei fiziologice, rezultatele testelor de urină sunt normale. Dar dacă factorul care a provocat apariția proteinei în urină nu este eliminat în timp util, se poate dezvolta proteinurie patologică.

Proteinele din urină la bărbați apar cel mai adesea din cauza inflamației glandei prostatei sau a uretrei. În acest caz, trebuie să consultați un urolog.

După cum puteți vedea, există multe motive pentru care proteinele apar în urină. Și deoarece proteinuria este doar un simptom al unei anumite boli, tratamentul va fi selectat individual pentru fiecare pacient.

Prin urmare, după ce ați primit un test de urină în care nivelul de proteine ​​​​depășește valoarea permisă, trebuie să consultați un nefrolog. Nu recomandăm categoric automedicația, deoarece tratamentul cu remedii populare nu este întotdeauna eficient și uneori este periculos pentru sănătate.

Proteine ​​în urină: normal

Nivelul de proteine ​​din urina femeilor nu ar trebui să depășească în mod normal 0,1 g/l, singura excepție este nivelul de proteine ​​​​din urină în timpul sarcinii, a cărui normă în stadiile incipiente este de până la 0,3 g/l; etapele ulterioare – până la 0,5 g/l.

Proteinele din urină la bărbați nu trebuie, în mod normal, să depășească 0,3 g/l. Această cifră este puțin mai mare decât cea a femeilor, deoarece bărbații sunt mai susceptibili de a fi expuși la activități fizice excesive decât femeile.

Nivelul de proteine ​​din urina unui copil este considerat normal – 0,033 g/l.

Pierderea zilnică de proteine ​​în urină variază de la 50 la 140 mg.

Pregătirea corectă pentru un test general de urină vă permite să evitați rezultatele eronate ale testelor. Înainte de a dona urină, trebuie respectate următoarele reguli:

Reguli de colectare a urinei:

• urina este colectată dimineața după somn;
• Înainte de a colecta urina, trebuie să vă spălați sau să faceți un duș;
• Pentru a colecta urina, utilizați un recipient steril, care poate fi achiziționat de la o farmacie. Urina copiilor este colectată în pungi de urină, care sunt vândute în farmacii. Nu stoarce urina dintr-un scutec sau scutec;
• pentru analiză trebuie să utilizați urină colectată dintr-o porțiune medie;
• Urina pentru analiză poate fi păstrată timp de cel mult două ore (la o temperatură de 4-18 ° C).

Rezultatul testului este emis a doua zi, dar în cazuri de urgență – după 2 ore.

Interpretarea unui test general de urină:

• creșterea proteinelor și a leucocitelor în urină - aproape întotdeauna indică pielonefrită. În acest caz, femeile se plâng de o creștere a temperaturii la niveluri ridicate, slăbiciune generală, frisoane, greață și uneori vărsături;
• creșterea proteinelor și a celulelor roșii din sânge în urină - cel mai adesea un semn de glomerulonefrită. Dar în cazul în care globulele roșii din urină sunt proaspete, atunci se poate gândi la urolitiază.

Test zilnic de urină pentru proteine: cum se colectează?

Una dintre cele mai precise și simple metode care vă permite să determinați proteinuria zilnică este un test zilnic de urină pentru proteinurie.

Proteinele zilnice în urină sunt efectuate pentru a studia funcția de filtrare a rinichilor.

Există mai multe moduri de a detecta proteinele în urina zilnică. Cea mai simplă și mai accesibilă metodă este cea chimică, atunci când proteina este detectată folosind reactivi chimici speciali. În timpul testului, o substanță chimică este adăugată într-o eprubetă care conține urină, care reacționează cu proteina și o denaturează, formând un inel alb.

În laboratoarele moderne, se folosesc analizoare electronice speciale pentru determinarea proteinuriei zilnice, care sunt mai sensibile și mai precise decât metoda descrisă mai sus.

Pentru studiu se folosește urină zilnică, care a fost colectată în timpul zilei (24 de ore).

Reguli de colectare a urinei:

• urina este colectată într-un borcan curat de sticlă de trei litri;
• Prima porție de urină la șase dimineața nu este colectată, ci turnată în canal;
• toate porțiunile ulterioare de urină sunt colectate până la șase dimineața a doua zi;
• a doua zi, toată urina colectată trebuie agitată ușor, apoi 10-150 ml trebuie turnați într-un recipient steril și livrat la laborator, unde va fi analizată proteinuria zilnică.

Rezultatul analizei este emis a doua zi.

Decodificarea testului zilnic de urină pentru proteine

În mod normal, nu trebuie detectate mai mult de 140 mg de fracții proteice în urina zilnică. În funcție de cantitatea de proteine, proteinuria este împărțită în trei grade.

Clasificarea proteinuriei zilnice, tabel

Creșterea proteinelor în urina unui copil: semne și cum să o reduceți?

Cauzele proteinuriei la copii sunt aceleași ca și la adulți.

Semnele externe de proteine ​​ridicate în urină la copii pot fi următoarele:

• slăbiciune generală;
• somnolenţă;
• pierderea poftei de mâncare sau refuzul complet de a mânca;
• ameţeală;
• greață, uneori cu vărsături;
• febră;
• frisoane;
• transpirație crescută;
• dureri articulare și musculare.

La simptomele de mai sus se adaugă și tabloul clinic al bolii care a provocat proteinurie.

Puteți reduce proteinele din urină doar eliminând cauza apariției acesteia. De exemplu, cu pielonefrită sau nefrită, copilului i se prescriu antibiotice, medicamente antiinflamatoare, dietă, repaus la pat și alte măsuri terapeutice.

În cazurile în care proteinuria apare pe fondul gripei sau ARVI sever cu temperatură corporală ridicată, copiilor trebuie să li se administreze medicamente antivirale și antipiretice.

Cunoscutul medic TV Komarovsky consideră că apariția unei proteine ​​nu ar trebui să provoace panică pe părinți. Nou-născuții sunt predispuși la proteinurie, iar acest lucru este considerat normal, iar sugarii reacționează adesea cu proteinurie la supraalimentare. În plus, este destul de dificil pentru un copil mic să colecteze corect urina, astfel încât proteinele din urină pot fi detectate în mod eronat.

Dacă copilul dumneavoastră detectează proteine ​​într-un test de urină, solicitați ajutor de la un pediatru sau un nefrolog, care vă va prescrie tratament și, dacă este necesar, vă va trimite la specialiști înrudiți, cum ar fi un specialist în boli infecțioase, un endocrinolog, un chirurg și alții.

Creșterea proteinelor în urină în timpul sarcinii: cauze și cum să tratăm?

Creșterea proteinelor în urină în timpul sarcinii (peste 0,1 g/l) poate fi primul și singurul semn al scăderii capacității de filtrare a rinichilor. În acest caz, femeia trebuie trimisă la un medic nefrolog pentru consultație.

Pacientului i se poate prescrie un test general de urină repetat, un test de urină de 24 de ore pentru proteinurie, un test Zimnitsky, o examinare cu ultrasunete a rinichilor și alte metode de diagnosticare care vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis. Dacă nu a fost stabilit motivul apariției proteinelor în urină, atunci femeia însărcinată va fi sub supravegherea unui nefrolog, care ar trebui să monitorizeze în mod regulat valorile urinei.

În etapele ulterioare ale sarcinii, când fătul crește în mod activ în greutate, rinichii pot fi comprimați de uterul gravid, în urma căruia proteinele apar în urină. Dacă o femeie, în afară de creșterea proteinelor în urină (până la 0,5 g/l), nu are alte simptome, atunci nu se iau măsuri terapeutice, ci doar monitorizează starea ei și parametrii urinii.

În cazurile în care, pe lângă proteinurie, o femeie însărcinată este deranjată de edem, hipertensiune arterială sau pete pâlpâitoare în fața ochilor, este indicat tratamentul în spital. Această combinație de simptome poate indica dezvoltarea toxicozei tardive, care este periculoasă atât pentru viața femeii, cât și a copilului.

Proteine ​​în urină după naștere la o femeie: motive

Cel mai adesea, proteinuria după naștere este un simptom al bolii renale, și anume pielonefrita, glomerulonefrita sau nefropatia. Mai mult decât atât, femeile observă rareori simptomele acestor boli, deoarece sunt ocupate cu îngrijirea unui copil sau încearcă să facă față singure problemei.

De asemenea, proteinuria după naștere poate apărea ca urmare a travaliului în sine, deoarece împingerea este o încărcare fizică colosală asupra corpului.

La femeile care au suferit gestoză tardivă înainte de naștere, nivelul proteinelor din urină ar trebui să se normalizeze în a 1-2-a zi după naștere. Dar se întâmplă ca acest proces să fie întârziat. În acest caz, femeia rămâne în spital pentru observație și examinare suplimentară.

În plus, determinarea proteinei în urină poate fi eronată dacă materialul pentru studiu a fost colectat incorect.

Proteina Bence Jones: ce înseamnă?

Proteina Bence Jones este o proteină care constă din imunoglobuline de tip K și X. Acest tip de proteină este produsă de celulele plasmatice. Deoarece proteina Bence Jones are o greutate moleculară mică, este ușor excretată în urină.

Determinarea proteinei Bence Jones în urină este o patologie care se observă în principal în mielom.

Proteina Bence Jones poate fi detectată prin încălzirea urinei și adăugarea de acid sulfosalicilic 3% la aceasta. Când este încălzită, urina devine tulbure, ceea ce se explică prin denaturarea proteinelor, iar după adăugarea reactivului devine din nou limpede.

Proteine ​​în urină: tratament

Alegerea tratamentului depinde de cauza proteinuriei. Tratamentul poate începe numai atunci când se stabilește un diagnostic precis folosind studii de laborator și hardware-instrumentale.

În timpul tratamentului, pacienții trebuie să rămână în pat sau semi-pat și, de asemenea, să respecte o dietă.

Când se tratează proteinuria, pot fi prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• glucocorticosteroizi;
• antiinflamator non-hormonal;
• hipotensiv;
• citostatice;
• antibacteriene și altele.

Să vă reamintim încă o dată că proteinuria nu este o formă nosologică independentă, ci un simptom al unei boli pe care doar un specialist o poate determina. Acest simptom nu poate fi ignorat. Dacă primiți un rezultat al testului de urină care indică niveluri crescute de proteine, faceți o programare la un nefrolog sau cel puțin un medic internist.

Urina se formează prin filtrarea sângelui în glomeruli și este practic lipsită de proteine ​​- în mod normal, porii membranei glomerulare sunt prea mici pentru ca moleculele de proteine ​​să treacă prin ei.

În norma de referință, urina nu conține proteine.

• Proteinurie– cantitatea de proteine ​​în urină mai mult de 0,033 g/l.

Cauzele proteinuriei.

1. Deteriorarea/inflamarea vaselor de sânge din rinichi. Modificările în peretele capilarelor glomerulare cresc permeabilitatea acestora la moleculele de proteine.

2. Scăderea reabsorbției (reabsorbției) proteinelor și apei în tubii renali.

3. Scăderea fluxului sanguin în rinichi, stagnarea sângelui în glomeruli renali.

Consecințele proteinuriei patologice.

1. Proteinemia este o scădere a concentrației de proteine ​​în plasma sanguină.

Indicatori normali ai metabolismului proteinelor:

• proteine ​​sanguine totale: 65 – 85 g/l
• albumina sanguina: 35 – 50 g/l

2. Hipertensiune arterială – tensiunea arterială crește datorită producției crescute de hormon antidiuretic ADH și aldosteron.

3. Hipercolesterolemie - niveluri crescute de lipide în sânge.

4. Reținerea sărurilor și a apei în țesuturi cu formarea de edem.

Proteinuria masivă pe termen lung ≥3,0-3,5 g/zi duce la o scădere a concentrației proteinelor albuminei în plasma sanguină - albuminele sunt cele care împiedică curgerea părții lichide a sângelui prin capilare. Pierderea proteinelor în urină potențează edemul tisular.

Apariția proteinelor în urină în timpul sarcinii peste norma admisă poate fi un simptom clinic al toxicozei tardive a sarcinii, sau mai precis una dintre formele de gestoză - nefropatie a gravidelor cu afectare difuză a rinichilor.

Modificările rinichilor în timpul gestozei sunt similare cu glomerulonefrita membranoasă cu degenerare severă a epiteliului tubilor renali. În timpul gestozei, nu numai rinichii suferă modificări patologice la nivelul ficatului, miocardului și vaselor cerebrale. De regulă, toate aceste tulburări dispar la scurt timp după naștere.

Sarcina în sine nu poate provoca modificări ireversibile ale rinichilor și ale altor organe vitale. Dacă proteinuria și simptomele însoțitoare persistă după naștere, atunci se poate argumenta că anumite boli cronice/nedetectate au existat la pacientă înainte de sarcină.

Norme ale proteinelor în urină

Urme de veverițăîn urină în timpul sarcinii nu au semnificație clinică. Proteinuria ușoară (urme/1+) este cel mai adesea tranzitorie și benignă.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii. Normă.

Cum se colectează corect urina de dimineață pentru analize generale?

1. Dimineața (6.00 – 8.00 ore, imediat după somn), spălați-vă bine.

2. Colectați TOATA porția de urină de dimineață într-un recipient (oală) curat și uscat special pregătit în acest scop.

3. Turnați 100-200 ml de urină colectată într-un recipient curat și uscat.

4. Livrați recipientul cu urină la laborator în cel mult 2 ore de la colectarea acestuia.

Cum să colectați corect urina zilnică?

1. Pregătiți un recipient curat, uscat, mare, cu o capacitate de până la 3 litri (borcan de 2-3 litri cu capac) pentru colectarea zilnică a urinei.

2. Pregătiți un recipient curat, mic, cu o capacitate de aproximativ 200 ml pentru a livra proba de urină de 24 de ore la laborator. Eticheta:
Numele complet_____
Ora exactă pentru a începe colectarea urinei: (de exemplu, 9.00)
Volumul de lichid consumat pe zi: (-)
Volumul total de urină pe zi: (-)

3. Pregătiți o oală curată și un „Jurnal al lichidelor consumate pe zi”.

4. Dimineața, la ora 9.00, goliți vezica urinară (prima porțiune de urină) în toaletă.

5. Strângeți toată urina ulterioară în 24 de ore într-o oală și turnați într-un recipient mare. Înregistrați volumul fiecărei porții de lichid pe care o beți în Jurnalul de bord.

6. La ora 9.00 a doua zi dimineața, colectați ultima porție de urină și turnați-o într-un recipient mare.

7. Măsurați volumul total de urină zilnic, calculați volumul de lichid băut pe zi. Introduceți informațiile de pe eticheta recipientului mic (-).

8. Agitați urina într-un recipient mare, turnați 100-200 ml într-un recipient mic și trimiteți imediat proba la laborator.

1. Recipientul mare trebuie păstrat la frigider în timpul colectării urinei.

2. Dacă cel putin unul Porțiunile de urină nu au fost colectate într-un recipient mare în 24 de ore - turnați toată urina colectată. A doua zi dimineața, repetați corect procedura de colectare a urinei.

Testarea rapidă a urinei pentru proteine ​​folosind benzi de diagnostic.
Decodare.

GLU…….glucoză
PRO…….proteină/proteină
BIL…….bilirubină
URO…….urobilinogen
PH……….reacția urinei/ pH
S.G. …..densitate relativă
BLD…….sânge/hematurie
KET…….cetone
NIT…….nitriți
LEU…….leucocitară esterază

Interpretarea grosieră a rezultatelor

Proteinurie funcțională/benignă

Minor, mai puțin de 0,3 g/zi, izolat (nu există alte simptome de sănătate), tranzitorie (adică nu) apariția proteinelor în urină în timpul sarcinii nu este întotdeauna un semn de patologie a sarcinii sau de boli renale.

Cauze ale proteinuriei funcționale/fiziologice/benigne

Curbura (lordoza) a coloanei lombare - proteinurie lordotică.

Nefroptoza - prolaps de rinichi.

proteinurie ortostatică.

Un fenomen în care, la colectarea urinei în poziție în picioare, se dezvăluie un conținut de proteine ​​destul de ridicat. Dacă colectarea urinei se face în poziție culcat, nu există proteine ​​în urină. Proteinuria ortostatică se caracterizează prin absența proteinelor în porțiunea de urină dimineața (colectată imediat după somn). Acest tip de proteinurie se observă mai des la femeile gravide tinere (sub 18 ani), precum și la femeile înalte și slabe.

• proteinurie de tensiune.

Apare după o activitate fizică mare și prelungită, antrenament sportiv intens. Proteinele din urină dispar complet după câteva ore sau la 1-2 zile după terminarea încărcăturii.

Deshidratare din cauza obiceiurilor proaste de băut și transpirației crescute.

Îngroșarea sângelui, mai ales pe vreme caldă, duce la o concentrație a proteinelor albuminei în plasma sanguină și poate fi însoțită de apariția lor în urină.

Proteinurie tranzitorie, ca urmare a stărilor febrile (hipertermice), hipotermiei, stresului.

Rezultatul unei diete bogate in proteine ​​este si abuzul de alimente condimentate, sarate si de alcool.

• Proteinurie congestivă la femeile însărcinate.

Datorită creșterii uterului gravid, hemodinamica în zona pelviană este perturbată, fluxul de sânge în rinichi încetinește și fluxul de urină se înrăutățește. În astfel de condiții, proteinele albuminei din sânge cu greutate moleculară mică pot fi filtrate prin porii membranei glomerulare bazale în urina primară.

proteinurie benignă:

• Nu este periculos.
• Nu progresează.
• Nu necesită tratament special.

Este temporară - apare și apoi dispare fără tratament.

Nu este însoțit de alte simptome - un laborator aprofundat și o examinare instrumentală a unei paciente gravide nu dezvăluie nicio patologie la ea.

Proteinurie patologică

Exacerbare Următoarele boli preexistente pot provoca apariția proteinuriei patologice în orice stadiu al sarcinii:

• Glomerulonefrită, nefrită de diverse etiologii.
• Pielonefrita.
• Amiloidoza rinichilor.
• Boală polichistică, tumoră renală.
• Boli autoimune - LES, vasculite etc.
• Defecte cardiace, boli ale s/s.

Cu proteinurie congestivă din cauza insuficienței circulatorii de diverse origini, în timpul sarcinii pot exista multe proteine ​​în urină (de la 2,0-3,0 g/l până la 10 g/l).

proteinurie falsă/postrenală/nonrenală

Dacă există un aspect minim tranzitoriu (≤0,3-0,5 g/l) sau urme de proteine ​​în urină în timpul sarcinii, este necesar în primul rând să excludem proteinuria falsă care nu este asociată cu patologia renală. Motivele ei:

• Nerespectarea igienei personale în timpul colectării urinei.

Infecții ale organelor genitale și ale tractului urinar - cistita, uretrita etc.

În perioada proceselor infecțioase-inflamatorii ale organelor genitale/tractului urinar inferior, un număr mare de leucocite, globule roșii, bacterii, precum și epiteliul membranelor mucoase inflamate și secreția purulent-proteică a organelor genitale poate fi găsit în urina, care dă un rezultat fals pozitiv pentru proteinele din urină.

Pentru confirmarea/excluderea falsei proteinurie se efectuează teste de urină suplimentare: teste Nechiporenko, Kakovsky-Addis etc.

Proteine ​​în urină din cauza toxicozei precoce a sarcinii
/debordare de proteinurie prerenală/

Toxicoza precoce, o complicație a primei jumătate a sarcinii, apare de obicei în primele 12 săptămâni de gestație.

Proteinuria prerenală (non-renală) din această perioadă depășește rar 1 g/zi și este o consecință a deshidratării pe fondul vărsăturilor frecvente, salivare (pot fi eliberați până la 1,5 litri de salivă pe zi) și tulburări metabolice în organismul o femeie însărcinată. Până în săptămâna 13-14 de sarcină, starea viitoarei mame se îmbunătățește, conținutul de proteine ​​din urină se normalizează.

Tratamentul toxicozei precoce severe se efectuează într-un spital, în unele cazuri, se pune problema întreruperii artificiale a sarcinii.

Proteine ​​în urină din cauza toxicozei tardive a sarcinii - gestoză

Perturbarea homeostaziei hormonale și disfuncția sistemului nervos central din corpul mamei.

Un conflict imunologic între corpul mamei și făt duce la dezvoltarea inflamației imune în rinichi și în alte țesuturi și la formarea edemului.

Acumularea de produse metabolice dăunătoare - substanțe histerotonice - în placenta și uterul ischemic edemat determină o creștere a permeabilității membranelor celulare și a pereților vasculari și agravează edemul și inflamația.

Supraîncărcarea funcțională a rinichilor în a doua jumătate a sarcinii agravează toate procesele de mai sus.

Factori care predispun la dezvoltarea gestozei:

• Hipertensiune arterială.
• Boli de rinichi congenitale/dobândite înainte de sarcină.
• Diabet zaharat.
• Anemie.
• Pacientul are antecedente de a lua medicamente nefrotoxice.
• Tendința la reacții alergice, alergie polivalentă.
• Patologia autoimună.
• Focurile de infecție microbiană cronică (amigdalita, carii etc.)
• Fumat.

Apariția proteinuriei >0,3 g/zi după a 20-a săptămână de sarcină poate fi considerată un simptom clinic al nefropatiei în sarcină.

Apar forme uşoare/benigne de nefropatie fara hipertensiune arteriala, sunt însoțite de edem moderat și un conținut de proteine ​​acceptabil în urină (0,3 - 0,5 g/l). După naștere, proteinuria dispare fără urmă.

Frecvența toxicozei tardive a sarcinii variază de la 2,2 la 15%. Nefropatia severă (combinată cu alte patologii) la femeile însărcinate poate provoca mortalitate maternă și perinatală (la scurt timp după naștere).

Simptomele gestozei

Un indicator al severității stării unui pacient cu gestoză nu este atât de mult umflarea și cantitatea de proteine ​​​​din urină, ci hipertensiune arterială, mai ales presiune diastolică ridicată.

Calculator de severitate a preeclampsiei
/de la momentul inspecției/

Se efectuează un tratament specific al gestozei cu apariția proteinelor în urină la femeile însărcinate medic obstetrician-ginecolog impreuna cu alti specialisti.

1. Repaus blând, în unele cazuri, la pat.
2. Dieta nr 7c.
3. Tratamentul medicamentos:
- terapie sedativa;
- aminofilina, sulfat de magneziu intravenos, intramuscular.
- diuretice;
- medicamente antihipertensive;
- masuri antiedematoase (combate edem cerebral): intravenos - reopoliglucina, lasix, manitol, solutie de glucoza 40%, plasma, solutie de albumina 20% etc.
Consultație cu un resuscitator.

Tratamentul se efectuează într-un spital, sub monitorizarea constantă a echilibrului acido-bazic, a coagulării sângelui și a funcției renale.

Dacă terapia conservatoare nu are efect, se decide problema nașterii urgente.

Teste și proceduri suplimentare obligatorii pentru o femeie însărcinată cu gestoză:
1. Hemoleucograma completa + trombocite + coagulograma.
2. Test biochimic de sânge: proteine, bilirubină, creatinină, uree, ALT și AST.
3. Analiza generală a urinei. Pentru proteine ​​- zilnic.
4. Analiza urinei conform lui Zimnitsky.
5. Monitorizați zilnic tensiunea arterială la ambele brațe.
6. ECG.
7. Consultație cu specialiști:
- medic oftalmolog;
- terapeut;
- neurolog.
8. Monitorizarea greutății corporale a mamei - zilnic, săptămânal.
9. Ecografia fetală (CTG, tipul de circulație a sângelui, determinarea rezistenței vasculare periferice totale, rezistenței vasculare periferice etc.)
10. Monitorizarea fătului cu un stetoscop.

Nutriție pentru reducerea proteinelor din urină în timpul sarcinii
/Dieta nr. 7c/

Refacerea pierderilor de proteine;
- reducerea hipercolesterolemiei, proteinuriei;
- eliminarea edemului.

• Regimul de masă: de 5-6 ori pe zi.
• Limitați-vă în dieta dvs.:

Sare până la 0-2,5 g pe zi;
- carbohidrati simpli, zahar pana la 30 g pe zi;
- grăsime animală.

• Volumul zilnic de lichid liber din dietă este de 1 litru.
• Excludeți din dietă:

extractive (bulion bogat), condimente, condimente iute, alcool, inghetata, cofetarie, citrice, fructe exotice, peste gras/carne/pasare, conserve de carne/peste/legume, mezeluri, afumaturi.

• Compoziția chimică a dietei:

Proteine ​​– 120 g (animale 60 g)
Grăsimi – 80 g (50 g vegetale)
Carbohidrați complecși – 500 g

• Conținut caloric: 2800 kcal/zi
• Produse recomandate:

Pâine de grâu cu tărâțe;
- soiuri slabe de carne, pasare, peste, fierte sau coapte (nu prajite);
- lapte, produse lactate fermentate, branza de vaci;
- oua - omleta proteica;
- cereale: hrișcă, fulgi de ovăz, mei;
- legume: cartofi, morcovi, varză, dovleac, dovlecei, castraveți, mazăre verde - proaspete, fierte, coapte;
- orice fructe coapte, fructe de padure;
- bauturi: decoct de macese, ceai verde, apa curata.

Prevenirea toxicozei

Pregătirea pentru o sarcină planificată, înregistrarea timpurie la o clinică prenatală, respectarea strictă a tuturor recomandărilor unui obstetrician-ginecolog vă vor ajuta să scăpați de proteinele din urină în timpul sarcinii, să dați naștere unui copil sănătos și să deveniți o mamă fericită.

17 comentarii

Totul este clar, multumesc. Unde este calculatorul?

Calculatorul va fi postat pe site în zilele următoare. Urmăriți publicațiile.

Salut, Veronica)
În cazul dumneavoastră, medicul are dreptate - cu o probabilitate de 90%, starea actuală este cauzată de administrarea de Methyldopa + agresiune hormonală și autoimună negativă în timpul sarcinii (deci gestoză!) + alăptare. Dar - nu intrați în panică) Aceasta nu este hepatită „toxică mortală”, aceasta este hepatoză colestatică a femeilor însărcinate, adică. colestază (stagnarea bilei), provocată de o sarcină complicată, agravată de administrarea forțată (justificată) de metildopa. Greutatea în hipocondrul drept, greața, slăbiciunea, mâncărimea sunt simptome tipice ale colestazei. Recomandări: tactici de așteptare și observație dinamică (reluați testele prescrise de medicul dumneavoastră curant competent). Calmează-te și așteaptă până în noiembrie. Dacă rezultatele testelor hepatice scad, atunci totul este în regulă. Refacerea finală a organismului va avea loc după normalizarea nivelurilor hormonale, adică. dupa intreruperea alaptarii (trebuie sa ai rabdare, esti MAMA))) Observatie de catre un endocrinolog si hepatolog - pe viata (o faci). Cu siguranță trebuie să slăbești în exces. Ficat gras (fă o ecografie a ficatului + vezica biliară, poate că încă nu există hepatoză grasă.) - o afecțiune periculoasă, dar reversibilă. Recomandările pentru slăbit sunt aceleași pentru toată lumea: mese împărțite, dese în porții mici. Mai multe legume crude și proteine ​​(păsări de curte, brânză de vaci, pește) în dietă. Dulciuri, făină, excesul de grăsime - îndepărtați. Apa - 1,5 litri pe zi (mamele care alapteaza - pana la 2 litri). Dietă fără sare (nu avem nevoie de umflături!). Dormi mult, plimbăm mult, mergem - restabilim sistemul nervos, luptăm cu distonia vasculară)). Exerciții fizice minute de câteva ori pe zi - întoarceri ale trunchiului, îndoire, exerciții abdominale - îmbunătățim fluxul de bilă. Căutați ajutor de la cei dragi, atribuiți rudelor, prietenilor și cunoștințelor unele dintre responsabilitățile de îngrijire a copilului. Fără suplimente alimentare artificiale, „ierburi”... Ficatul este un organ unic de autovindecare! Sarcina ta este să duci un stil de viață activ, cât mai sănătos posibil și să urmărești cu medicul tău. Corpul va „vindeca” totul în sine (să sperăm că da) Cu stimă. Noroc! Sanatate bebelusului)

Mulțumesc foarte mult! Cred că medicul meu de familie ar trebui să fie bine familiarizat cu problemele hepatice - este specializată în gastroenterologie. Ii va face si ecografie pe 2 noiembrie. Aici, în Germania, este foarte greu să ajungi la specialiști - ai nevoie de un transfer de la medicul de familie. Vă rog să-mi spuneți cât timp mai poate doare ipocondrul? A doare, ca să spunem așa, intermitent pentru a doua săptămână acum, dar nu doare noaptea. Sunt aceste valori alternative foarte critice? Nici nu știam că colestoza în timpul sarcinii se întâmplă și după sarcină, deoarece în timpul sarcinii ficatul nu m-a deranjat. Mulțumesc din nou!

Veronica!
În cazul dumneavoastră, creșterea ALT și AST este moderată. În hepatita acută infecțioasă sau toxică, ALT poate crește la 800 sau mai mult U/l. Din nou, GGT este ușor crescută (PUȚIN!) iar proteinele sunt normale (foarte bune). Leucocitele sunt normale! Se pare că nu este nimic critic. Da, pare degenerare grasă (dar nu este un fapt). Foarte asemănător cu un efect secundar al metildopa. Nu uitați de „fostul” gestoză. Bineinteles ca nu esti insarcinata))) dar dupa nastere organismul isi revine treptat, cel putin 3 luni. DAR! De ce să ghicesc? Vei face o ecografie, vei face teste hepatice repetate iar medicul (gastroenterolog!) va stabili un diagnostic obiectiv.
Despre durerea în hipocondrul drept: ficatul nu doare (nu există terminații nervoase în el). Sindromul durerii este posibil asociat cu disfuncția, spasmul și diskinezia căilor biliare. Eliberarea dificilă sau bruscă a bilei din vezica biliară în duoden poate fi însoțită și de durere (acest lucru se întâmplă atunci când există constricții, îndoituri în vezica biliară, când există o tulburare a ritmului sau a naturii nutriției: nu ați mâncat de mult timp, apoi o masă copioasă, „dieta hepatică” nu este, în plus, motilitatea gastro-intestinală, de aceea, în noiembrie? , iar acum „renunțați la situație”, Salutări.

Mulțumesc foarte mult, prin dietă hepatică mă refer la sfaturile tale despre alimentația sănătoasă.
Scuze, inca o intrebare - cu astfel de valori enzimatice se poate pune anestezie la stomatolog (articaina), dintele cu canalele tratate este fisurat si trebuie scos maine, din pacate. Multumesc

Veronica, din cate stiu eu, articaina nu este hepatotoxica. Se elimină rapid și complet din organism (în decurs de 6 ore). Aprobat pentru utilizare în timpul alăptării. În patologia cardiovasculară, există nuanțe. În umila mea părere subiectivă, nu aveți contraindicații pentru acest tip de anestezie locală. Dar! Cel mai bine este să discutați această problemă cu medicul dentist.
Referitor la alimentatie - observati, dupa ce fel de mancare simti durere? Unii oameni nu pot tolera usturoiul, alții nu pot tolera ardeiul gras, iar pentru alții, varza crudă este un produs greu. Mâncarea sănătoasă este, în primul rând, o alimentație rațională. După ce ai ascultat părerea altuia, ascultă-te pe tine însuți, pe sentimentele tale. Fii ghidat de ei (vorbesc despre nutriție). În tratament - urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră) Cu respect.

Buna ziua. Azi am dat testul. Nu a fost găsită nicio proteină, dar a fost găsit un număr crescut de leucocite. Înainte de asta existau proteine. Cum poate fi explicat acest lucru?
Mulţumesc anticipat.

Bună, Iulia
Urmele sau o cantitate mică (mai puțin de 1,0 g/l) de proteine ​​în urină nu sunt semnificative din punct de vedere clinic (poate că urina a fost colectată incorect sau o defecțiune funcțională temporară a organismului) - o analiză repetată se efectuează după un timp.
Cu leucocite, imaginea este similară - dacă în analiza generală doar leucocitele sunt ușor crescute, dar nu există bacteriurie, sânge sau proteine, atunci analiza se repetă după un timp. Sau prescriu un test de urină conform lui Amburge, Nechiporenko sau Addis-Kakovsky.
În cele din urmă: apariția proteinelor în urină indică boli de rinichi, leucocite în urină - există un fel de proces inflamator în rinichi sau tractul urinar.
Cu stimă.

Multumesc pentru raspuns

Buna ziua! Acum sunt insarcinata in 37 de saptamani. Testul biochimic de sânge a arătat creșterea ALT-72 și AST -50, bilirubina totală - 12, colesterol - 4,39. Nu există proteine ​​în urină, dar presiunea crește la 150/80. Medicii sperie femeile însărcinate cu gestoză și hepatoză. Iau dopegit pentru tensiunea arterială și hofitol. Spune-mi, cât de critice sunt nivelurile ALT și AST și este cu adevărat această hepatoză?

Bună, Alena
Există o ușoară creștere a enzimelor hepatice, ceea ce indică leziuni ușoare (non-critice) ale celulelor hepatice în timpul sarcinii. Da, acestea sunt manifestări ale gestozei (în cazul dumneavoastră, o formă ușoară).
După naștere, sănătatea îți va reveni în aproximativ o lună.
Durează doar o săptămână să ajungă. Prin urmare, urmați toate recomandările medicului dumneavoastră. În dieta ta, urmează dieta nr. 5 (găsește-o pe Internet), elimină complet sarea din alimentație. Și totul va fi bine.
Medicii te „sperie” în mod justificat. În acest fel, ele te motivează să faci tratament (iei medicamentele recomandate), să urmezi o dietă (probabil ți s-au dat recomandări privind alimentația și stilul de viață). La urma urmei, medicii sunt interesați și de nașterea unui copil sănătos și de bunăstarea viitoarei mame. Naștere ușoară. Cu stimă.

Mulţumesc mult! Da, am găsit deja dieta nr. 5 și o urmez.

Buna seara va rog sa-mi spuneti, tensiunea mea ajunge la 135/90, cand ma culc revine la normal 120/80. Există umflare constantă pe picioare și uneori pe față și există, de asemenea, 0,5 proteine ​​în urină. Incepand din saptamana a 33-a sare, adica nu. Am fost de 2 ori in spital, injectat cu magneziu si pentoxifelina. Acum am fost externat din spital, dar proteina, așa cum am scris, este acum 0,5. A 38-a săptămână este programată mâine. Spune-mi ce să fac?

Alina, salut
Da, există semne de gestoză ușoară (nefropatie benignă minoră a sarcinii).
Mai ai doar 7 zile (la 38 de saptamani bebelusul este la termen). Prin urmare, este suficient să urmați o dietă fără sare, să limitați lichidele, inclusiv primele feluri și băuturile din dietă (până la 1,2 litri pe zi) și să urmați toate recomandările medicului.
După naștere, starea revine la normal de la sine.
Cu stimă. Sa ai nastere usoara!

Mulțumesc foarte mult, dar nu am înțeles despre 7 zile, s-ar putea să nu înceapă travaliul după aceste 7 zile, poate la 40 de săptămâni. Sau medicii vor induce travaliul la 38 de ani?

Alina,
tactici de naștere: planificată (vor induce contracții după 38 de săptămâni) sau naturală (vor aștepta debutul spontan al travaliului) să fie alese de un consiliu de medici (sau medicul obstetrician-ginecolog curant) ținând cont de analizele dvs., general bine -fiinta si starea fatului (se vor face ecografie daca este cazul).
Nu este nimic critic în situația ta în acest moment - poate că vor observa și vor aștepta debutul spontan al travaliului natural.
Cu stimă.

Proteinele din urină sunt unul dintre cele mai frecvente simptome detectate la sfârșitul sarcinii. În comunitatea medicală, acest fenomen se numește proteinurie. Apariția proteinelor în urină poate indica dezvoltarea gestozei, o complicație gravă a sarcinii. Proteinuria la viitoarele mame poate fi asociată și cu boli ale rinichilor, vezicii urinare și uretrei.

Normă și patologie

Toate femeile însărcinate trebuie să facă un test general de urină (UCA). Această procedură de rutină vă permite să detectați în timp util proteinele din urină, precum și să urmăriți alte modificări ale rinichilor și ale întregului corp. OAM se face înainte de fiecare vizită la medic: la fiecare două săptămâni până la 30 de săptămâni și săptămânal de la 30 de săptămâni până la naștere. O examinare de urmărire trebuie efectuată și în prima zi după nașterea copilului.

Pentru OAM, este potrivită doar prima probă de urină de dimineață, colectată într-un recipient steril. Materialul trebuie livrat la laborator nu mai târziu de 2 ore mai târziu. Viitoarele mame trebuie să se asigure că scurgerile vaginale nu intră în recipient. Nerespectarea regulilor de colectare a analizelor poate duce la interpretarea incorectă a rezultatului și la un diagnostic incorect.

În mod normal, nu ar trebui să existe proteine ​​în urină. Este permisă o singură detectare a proteinei în cantități de până la 0,3 g pe zi. În această situație, analiza trebuie reluată. Dacă concentrația de proteine ​​nu crește și femeia nu este deranjată de nimic, tratamentul nu se efectuează. Viitoarea mamă trebuie să-și monitorizeze cu atenție starea și să raporteze medicului cea mai mică abatere.

Proteinuria fiziologică se observă în următoarele situații:

stres;

supraalimentare (inclusiv consumul de cantități mari de alimente din carne).

Proteinuria fiziologică persistă o perioadă scurtă de timp, după care proteinele dispar din urină. Concentrația de proteine ​​nu depășește 1 g pe zi. Starea generală a femeii nu este afectată. Dacă există o creștere a proteinelor în urină, cu siguranță ar trebui să fii supus unei examinări de către un specialist.

Proteinurie patologică

Simptome de avertizare la care trebuie să fiți atenți:

• apariția proteinelor în urină la începutul sarcinii;
• detectarea repetată a proteinelor în urină;
• nivelul de proteine ​​este peste 0,3 g pe zi.

Semnele de laborator sunt combinate cu o deteriorare a stării generale a femeii. Dezvoltarea patologiei este indicată de:

• slăbiciune severă;
• dureri de cap;
• creșterea tensiunii arteriale;
• tahicardie;
• tulburări de vedere (vedere încețoșată, pete pâlpâitoare în fața ochilor);
• umflarea feței în prima jumătate a zilei;
• umflarea mâinilor, picioarelor și picioarelor;
• spasme musculare involuntare;
• durere în regiunea lombară;
• fenomene dizurice: durere, mâncărime, arsuri în timpul urinării, frecvență crescută a urinării, incontinență sau retenție urinară.

Combinația acestor simptome cu proteinuria este un semn nefavorabil și necesită supraveghere medicală obligatorie.

Printre cauzele proteinuriei patologice la sfârșitul sarcinii, o atenție specială merită:

Apariția proteinelor în urină după 20 de săptămâni indică cel mai probabil dezvoltarea gestozei. Această condiție specifică apare numai în timpul sarcinii, nașterii sau în perioada postpartum timpurie. Dezvoltarea gestozei este însoțită de o triadă de simptome:

• hipertensiune arterială (creștere a tensiunii arteriale sistolice peste 15 mm Hg și a tensiunii arteriale diastolice peste 10 mm Hg față de valoarea inițială);
• umflare;
• proteinurie.

Apariția proteinelor în urină este un simptom tardiv al gestozei și indică o încălcare a rinichilor. În această situație, viitoarea mamă este monitorizată cu monitorizare constantă a tensiunii arteriale și a stării fătului. Dacă indicatorii se agravează, este necesară spitalizarea într-un spital. Cu cât sarcina datorată gestozei este mai scurtă, cu atât prognosticul este mai rău și probabilitatea complicațiilor este mai mare.

În absența unei terapii adecvate, gestoza severă se dezvoltă în preeclampsie. În această stare, diureza scade, tensiunea arterială crește semnificativ, iar proteinele din urină cresc. Fără tratament, preeclampsia evoluează spre eclampsie - cea mai periculoasă complicație a sarcinii. Se dezvoltă convulsii și există o amenințare reală pentru viața femeii și a fătului. Viitoarea mamă și copilul ei pot fi salvați doar prin acordarea de îngrijiri medicale de urgență. În această situație, se efectuează o operație cezariană indiferent de stadiul sarcinii, se prescriu terapia cu perfuzie și alte măsuri pentru a salva viața femeii. Neonatologii oferă îngrijiri nou-născutului.

Prevenirea eclampsiei include:

1. Monitorizare regulată de către un medic ginecolog pe tot parcursul sarcinii.
2. Livrarea la timp a OAM și a altor teste.
3. Controlul tensiunii arteriale, greutății și diurezei.
4. Tratamentul în timp util al gestozei.

Femeile care sunt supraponderale și au hipertensiune arterială preexistentă sunt expuse riscului de a dezvolta gestoză. Această categorie de viitoare mămici ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sănătatea și, dacă au cea mai mică îndoială, să consulte un medic.

Boli ale rinichilor și ale tractului urinar

În a doua jumătate a sarcinii, sarcina asupra rinichilor crește semnificativ, iar probabilitatea de exacerbare a anumitor boli crește:

• glomerulonefrită;
• pielonefrită;
• nefrită interstițială;
• cistita;
• uretrita etc.

Proteinuria în patologia renală este însoțită de alte modificări ale TAM. În timpul inflamației, nivelul leucocitelor crește și bacteriile sunt detectate în urină. Unele boli sunt însoțite de creșterea concentrației de globule roșii, apariția de ghips, glucoză și precipitarea sărurilor. Diagnosticul final se pune după ecografie și alte metode de examinare disponibile în timpul sarcinii.

Patologia rinichilor și a tractului urinar este adesea însoțită de următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corpului;
• durere în regiunea lombară;
• disconfort la urinare.

La femei, proteinuria poate fi cauzată de procese inflamatorii din vagin. Dacă regulile de igienă intimă nu sunt respectate înainte de colectarea unui test de urină, în recipient pot pătrunde scurgeri patologice. În această situație, testul trebuie reluat și boala identificată trebuie tratată de un medic ginecolog.

Proteinele din urină sunt un simptom clar al problemelor din corpul viitoarei mame. La sfârșitul sarcinii, proteinuria merită o atenție deosebită datorită riscului ridicat de a dezvolta preeclampsie. Dacă proteinele sunt detectate în urină, ar trebui să urmați toate recomandările medicului. Terapia competentă vă va permite să evitați complicațiile și să duceți copilul la termen.

În timpul sarcinii, viitoarele mămici sunt supuse unor examinări repetate, uneori au proteine ​​și leucocite în urină.

Astfel de indicatori alertează întotdeauna medicul, deoarece pot indica probleme de sănătate destul de grave, inclusiv dezvoltarea unor complicații grave ale rinichilor (pielonefrită, glomerulonefrită) sau pot fi un semn de toxicoză severă în a doua jumătate a sarcinii (preeclampsie).

Tocmai pentru a identifica aceste probleme femeile fac un test de urină înainte de fiecare vizită regulată la medic, iar rezultatele acestor teste sunt evaluate cu atenție.

Ce înseamnă proteina în urină în timpul sarcinii?

În timpul transportului unui copil, sarcina asupra tuturor organelor și sistemelor unei femei crește treptat, inclusiv rinichii și întregul sistem excretor în ansamblu.

Datorită creșterii fătului și uterului, acestea sunt deplasate de la locul lor obișnuit, iar ureterele sunt comprimate, ceea ce agravează situația.

Dacă în urină apar componente care nu sunt tipice pentru aceasta în condiții normale - proteine, leucocite, ghips sau globule roșii, putem spune că rinichii suferă și nu pot rezista încărcăturii din anumite motive.

Acestea pot fi malformații renale neidentificate anterior, procese inflamatorii, hipertensiune arterială sau tulburări metabolice.

Oricare ar fi motivul, acesta trebuie imediat identificat și eliminat.

Nivel normal de proteine ​​în urină în timpul sarcinii

O cantitate mică de proteine ​​poate fi prezentă în urina femeilor practic sănătoase chiar și în afara sarcinii.

O creștere a cantității de proteine ​​​​din urină se numește proteinurie și poate fi cauzată de consumul excesiv de alimente proteice, activitate fizică sau stres. În acest caz, vorbim despre proteinurie fiziologică, care este temporară, adică. variantă a normei.

Studiile moderne care folosesc analizoare automate nu detectează proteinele în urina femeilor sănătoase.

Uneori, spre sfârșitul sarcinii, norma în urina zilnică este lăsată să crească la 0,033 hl, așa-numita proteinurie slabă din cauza încărcărilor foarte mari asupra rinichilor.

Proteinuria patologică este o creștere persistentă a nivelului de proteine ​​din urină. Dacă indicatorii sunt depășiți, putem vorbi despre patologii grave ale rinichilor, iar dacă în timpul sarcinii este detectată o creștere a proteinei în urină de mai mult de 1-3 hl, situația necesită spitalizare și tratament imediat.

Uneori, efectuează un test pentru proteine ​​în urina zilnică: norma este de până la 100 mg pe zi, dar în timpul sarcinii este permisă dublarea acesteia.

De ce au apărut proteinele în urină în timpul sarcinii?

Faptul este că în timpul sarcinii, apariția proteinelor în urină poate să nu fie asociată cu tulburări ale rinichilor sau ale altor organe, ci poate fi rezultatul unor defecte ale colectării urinei sau ale caracteristicilor fiziologice.

Creșterea proteinelor în urină în timpul sarcinii se poate datora faptului că, în ajunul colectării urinei, femeia a consumat o mulțime de produse proteice - brânză de vaci, ouă sau lapte.

Proteinele ar putea crește, de asemenea, dacă o femeie a avut febră, a transpirat abundent sau a făcut un duș rece înainte de test. O stare de falsă proteinurie poate apărea la efectuarea unui test de urină în borcane pentru alimente pentru copii (mai degrabă decât în ​​recipiente speciale) sau când nu se respectă igiena intima genitală.

Prin urmare, pentru a clarifica natura proteinuriei, testul este reluat cu pregătire preliminară pentru aceasta.

O femeie primește o cană sterilă specială pentru urină, dimineața, pe stomacul gol, trebuie să se spele bine, să elimine toate secrețiile vaginale, dacă există, acoperind orificiul vaginal cu un tampon de bumbac și să colecteze porțiunea din mijloc din fluxul de urină într-un recipient. Numai cu o astfel de colectare se va obține rezultatul corect.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii: motive

Cantități patologice de proteine ​​​​în urină în timpul sarcinii pot apărea în patologii destul de grave.

Dacă există proteine ​​în urină în combinație cu umflarea severă în creștere, creșterea presiunii și o stare generală nesatisfăcătoare (slăbiciune severă, amețeli, tinitus, dureri de cap), gestoza este suspectată.

Această patologie apare de obicei în a doua jumătate a sarcinii, cel mai adesea după 26-28 de săptămâni. De ce proteinele din urină sunt periculoase în timpul sarcinii dacă este gestoză?

Elementele de construcție necesare fătului se pierd, proprietățile sângelui mamei sunt perturbate și starea ei se înrăutățește brusc. Acest lucru amenință nașterea prematură, moartea mamei sau a fătului din cauza dezvoltării eclampsiei - o afecțiune convulsivă cu progresie severă a gestozei.

Cu toate acestea, proteina din urină în timpul sarcinii nu este întotdeauna un semn de gestoză, poate indica alte patologii renale nu mai puțin severe și periculoase.

În acest caz, apar dureri de spate, dureri de vezică urinară, febră și intoxicație.

Combinația de proteine ​​cu celule roșii din sânge poate fi un semn de glomerulonefrită. Produce urina de culoarea „slopului de carne” și perturbă toate funcțiile rinichilor.

Cum să reduceți proteinele din urină în timpul sarcinii?

Pentru a decide cum să eliminați proteinele din urină în timpul sarcinii, trebuie să determinați cu exactitate cauza, care va trebui abordată în tratament. Dacă în urină sunt detectate urme de proteine, tratamentul este prescris pe baza simptomelor clinice.

Dacă proteina nu este mai mare de 0,033 hl și dacă a apărut din cauza proceselor inflamatorii la nivelul rinichilor și tractului urinar, utilizați medicamente antiinflamatoare de origine vegetală, antiseptice renale și, dacă este necesar, antibiotice și diuretice pentru normalizarea fluxului de urină. .

O întrebare mult mai dificilă este cum să eliminați proteinele din urină în timpul sarcinii, dacă acesta este un semn de gestoză. Dacă, după toate măsurile standard, starea nu se îmbunătățește și cantitatea de proteine ​​​​crește, acesta poate fi un semn al gestozei iminente.

Tratamentul său este extrem de dificil, de obicei se stabilizează starea și indicatorii și așteaptă nașterea adesea medicii reușesc să aducă femeia la o naștere urgentă, dar există întotdeauna o amenințare de naștere prematură cu gestoză.

Cel mai rău lucru cu gestoza va fi dezvoltarea eclampsiei odată cu moartea mamei și a copilului, prin urmare, cu cea mai mică deteriorare a stării și amenințarea eclampsiei, sarcina va fi întreruptă, femeia va fi ținută sub supraveghere atentă în spital și, dacă este necesar, să se supună imediat cezariană pentru a salva viața.

Alte informatii pe tema

Ce este proteinuria și care sunt cauzele dezvoltării acesteia?

Urina este un filtrat obtinut prin trecerea sangelui prin sistemul urinar, si anume filtrele glomerulare si tubii renali.

Fiecare femeie în timpul sarcinii, conform standardelor stabilite, trebuie să fie supusă în mod regulat unui test de proteine ​​din urină pentru a determina capacitatea funcțională a rinichilor. Cantitatea de proteine ​​care este considerată normală este de 0,033 g per litru de urină. Dacă indicatorul depășește această valoare, ce înseamnă aceasta? Aceasta înseamnă că există anumiți factori cauzali. Un raport ridicat de proteine ​​în urină se numește proteinurie.

Creșterea particulelor de proteine ​​în urină se datorează unor motive „renale”:

1. Modificări patologice ale pereților vaselor de sânge ale filtrelor glomerulare, în urma cărora membrana permite trecerea moleculelor mari, inclusiv a particulelor de proteine.
2. O scădere a intensității alimentării cu sânge a rinichilor din orice motiv contribuie, de asemenea, la stagnarea sângelui în glomeruli, ceea ce determină prezența proteinelor în urină.
3. Patologia tubulară a rinichilor, când reabsorbția proteinelor este afectată.

Pierderea semnificativă de proteine ​​împreună cu lichidul urinar poate duce la următoarele consecințe:

• Scăderea conținutului de fracții de proteine ​​din sânge (în mod normal, proteinele din sânge (fracția totală) ar trebui să fie nu mai puțin de 65 și nu mai mult de 85 g/l, iar fracția de albumină ar trebui să fie de la 35 la 50 g/l);
• Creșterea tensiunii arteriale datorită nivelurilor crescute de hormon antidiuretic și aldosteron în sângele pacientului;
• Lichidul este reținut în organism, coeficientul de permeabilitate al pereților vasculari crește, ducând la dezvoltarea sindromului de edem;
• Nivelul diferitelor fracții lipidice crește semnificativ (hipercolesterolemie);

Proteinele din urină în timpul sarcinii pot apărea din cauza dezvoltării gestozei. În cazul gestozei severe, apare atrofia stratului epitelial în tubii renali și se dezvoltă nefropatia membranoasă (ca și în cazul glomerulonefritei).

Cu toate acestea, sarcina nu poate fi singura cauză a proteinuriei. Apariția proteinelor în urina femeilor însărcinate se explică prin prezența oricăror anomalii în funcționarea sistemului urinar.

Există o normă stabilită pentru proteinele în urină în timpul sarcinii, informațiile sunt date în tabelul de mai jos.

Dacă inițial se detectează o creștere a concentrației de proteine ​​în urina unei femei însărcinate, trebuie luată o altă probă de urină pentru analize repetate de laborator. De ce pot apărea proteinele tranzitoriu și nesemnificativ în urină? Nerespectarea anumitor reguli la trimiterea materialului pentru analiză poate cauza un rezultat fals pozitiv.

Cum să colectați corect urina (dimineața):

1. Imediat după somn, goliți vezica urinară trebuie colectată într-un recipient curat (totul!);
2. În primul rând, ar trebui să spălați organele genitale externe cu apă curată și să acoperiți vaginul cu un tampon de bumbac;
3. Apoi ar trebui să turnați 100-150 ml de urină într-un recipient special din plastic;
4. Urina trebuie livrată la laborator în 2-3 ore de la colectare.

Proteinurie funcțională la gravide

Cauze posibile ale proteinuriei benigne:

1. Curbura coloanei vertebrale a unei femei, în special în regiunea lombară (lordoză);
2. Încălcarea aparatului de fixare a rinichiului și prolapsul acestuia (nefroptoză);
3. Proteinurie la schimbarea unei poziții orizontale a corpului într-una verticală;
4. Proteinele din urină pot apărea după efort intens (proteinurie de tensiune);
5. Cu producția crescută de transpirație și aportul insuficient de lichide în corpul unei femei, se poate dezvolta albuminurie;
6. Condițiile stresante, hipotermia severă sau febra pot determina apariția proteinelor în urină;
7. Consumul unei cantități mari de alimente proteice în dieta zilnică poate provoca, de asemenea, proteinurie funcțională tranzitorie;
8. Datorită creșterii dimensiunii cavității uterine, circulația sângelui în pelvis este oarecum afectată, iar fluxul de urină poate fi ușor afectat. O astfel de stagnare favorizează „scurgerea” moleculelor de proteine ​​prin membrana glomerulilor renali.

Cauzele proteinuriei patologice

Nivelul de proteine ​​din urină în timpul sarcinii poate crește în următoarele condiții patologice:

1. Nefrită, glomerulonefrită;
2. Pielonefrită;
3. Patologii renale de natură autoimună;
4. Boala polichistică renală;
5. Neoplasme în parenchimul renal;
6. Boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
7. Formarea de pietre la rinichi.

proteinurie prerenală la femeile însărcinate (toxicoză precoce)

Creșterea proteinelor în urină în timpul sarcinii poate fi detectată datorită dezvoltării gestozei precoce la o femeie. Gestoza precoce este cel mai adesea însoțită de vărsături repetate și salivație abundentă. Ca urmare a acestor procese, nivelul de proteine ​​din urină poate crește (din cauza deshidratării). Dar cantitatea de proteine ​​din urina zilnică în astfel de cazuri nu depășește de obicei 1 gram. Toxicoza precoce se dezvoltă de obicei în primele 12 săptămâni de sarcină, simptomele regresează adesea la 13-14 săptămâni de gestație.

De obicei, tratamentul pentru astfel de afecțiuni este efectuat în ambulatoriu. Toxicoza precoce severă este o indicație de spitalizare la o femeie însărcinată.

Proteinurie ca urmare a gestozei tardive la gravide

Gestoza tardivă se dezvoltă în al treilea trimestru de sarcină și include următoarele componente simptomatice obligatorii: prezența hipertensiunii arteriale persistente și a sindromului de edem.

Printre cauzele toxicozei tardive se numără următoarele:

1. Reacții autoimune și conflict între celulele sistemului imunitar al copilului și al mamei;
2. Tulburări în funcționarea sistemului nervos central și dezechilibru hormonal;
3. Tulburările în funcționarea sistemului urinar la sfârșitul sarcinii afectează semnificativ toate procesele de mai sus, agravând situația.

Factori de risc pentru dezvoltarea gestozei tardive la o femeie însărcinată:

1. Istoric de hipertensiune arterială;
2. Boli cronice ale sistemului urinar (în special rinichii);
3. Unul dintre factorii de risc este istoricul pacientului de a lua medicamente care sunt toxice pentru rinichi;
4. Anemie;
5. Diabet zaharat la o femeie;
6. Prezența hipersensibilității la orice componente sau substanțe;
7. Reacții autoimune;
8. Consumul de băuturi alcoolice în exces și fumatul.

De ce se dezvoltă gestoza tardivă la o femeie însărcinată periculoasă pentru copil? Există o listă uriașă de patologii care se dezvoltă la un copil în funcție de forma gestozei.

Forme de gestoză care apar cel mai des:

1. Hidropizie. Cu această formă de gestoză se observă polihidramnios, care poate duce la ischemie placentară și hipoxie fetală. Un copil se naște cu retard de creștere intrauterin și sindrom hipoxic, în unele cazuri, se poate dezvolta edem cerebral.
2. Nefropatia la femeile însărcinate duce adesea la complicații hipoxice, care pot provoca „sarcina înghețată”.
3. Dezvoltarea preeclampsiei este periculoasă pentru o femeie, deoarece riscul de sindrom convulsiv crește.
4. Eclampsie. Acest termen înseamnă apariția contracțiilor convulsive ale mușchilor întregului corp al unei femei însărcinate, ceea ce duce la desprinderea placentară și moartea fătului, precum și la un posibil accident vascular cerebral la mamă. Este posibil ca femeia să cadă într-o stare comatoasă.

Urmele de proteine ​​în urină în timpul sarcinii indică un proces patologic progresiv în corpul viitoarei mame. Prin urmare, este foarte important să se identifice din timp simptomele acestei boli și să se prescrie terapie pentru a evita consecințele adverse.

Dacă nivelurile ridicate de proteine ​​în urină sunt rezultatul bolilor inflamatorii ale rinichilor, se prescriu agenți antibacterieni (care sunt permisi femeilor însărcinate), medicamente antimicrobiene și diuretice. Acest algoritm are ca scop eliminarea focarului bacterian patologic și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Dacă proteinuria zilnică nu se modifică în timpul unui astfel de tratament, atunci trebuie efectuată o examinare mai amănunțită a femeii.

Adesea cauza proteinuriei este gestoza. În acest caz, tratamentul ar trebui să vizeze menținerea stării funcționale normale a organelor interne ale mamei și copilului. Pentru a realiza acest lucru, se desfășoară următoarele activități:

• Medicii obstetrician-ginecologi recomandă repaus la pat;
• Nutriția dietetică, despre care se va discuta mai jos;
• Metode de tratament medicamentos: sedative, aminofilină, diuretice, soluții saline și coloide, medicamente care scad tensiunea arterială;

O femeie cu gestoză tardivă trebuie să consulte un resuscitator.

În această stare, o femeie ar trebui să se afle într-un spital, unde echilibrul acido-bazic al sângelui, capacitatea funcțională a rinichilor și starea sistemului de coagulare a sângelui vor fi examinate zilnic.

Dacă terapia nu produce niciun rezultat, atunci vă puteți gândi la livrarea urgentă.

Ce înseamnă proteina în urină în timpul sarcinii?

O analiză care determină conținutul de proteine ​​din urină este considerată una dintre cele mai importante. Rezultatele sale pot indica o disfuncție renală sau dezvoltarea gestozei (complicații ale unei sarcini în curs).

Pentru a determina corect proteinele din urină în timpul sarcinii, o femeie trebuie să respecte regulile de colectare a materialului pentru analiză.

Cum se colectează material pentru un test general de urină?

1. Cu câteva zile înainte de a colecta materialul, acordați o atenție deosebită igienei personale. Amintiți-vă că femeile trebuie să se spele zilnic pentru a evita expunerea la diferite microorganisme.
2. Cu o zi înainte de analiză, abțineți-vă de la activități fizice, inclusiv gimnastică și yoga.
3. Evitați alimentele sărate și picante. De asemenea, medicii nu recomandă consumul de carne înainte de test.
4. Pentru a colecta materialul, utilizați un recipient steril special, care poate fi achiziționat în avans de la farmacie.
5. Trebuie să te speli cu săpun seara. Înainte de a colecta urina, spălați-vă cu apă plată. În caz contrar, pot rămâne reziduuri de săpun, ceea ce va afecta semnificativ rezultatele testului.
6. Trebuie să luați prima urină dimineața, deoarece în această perioadă are o concentrație mare, ceea ce vă va permite să determinați chiar și abateri minore.
7. Scurgeți primele picături de urină, abia apoi puteți colecta materialul într-un recipient.
8. Urina colectată trebuie depusă la laborator în cel mult două ore de la colectare și este indicat să nu o irosești.

Dacă urmați aceste reguli, rezultatul va fi decriptat.

Medicul va putea determina cantitatea de proteine ​​pe baza rezultatelor unui test de laborator. Un medic cu experiență poate determina chiar și ocular că există o creștere a proteinelor în urină în timpul sarcinii. Cum arată urina cu proteine? Când sunt colectate într-un balon special, se formează spumă.

În acest caz, medicul va comanda un test după șapte zile.

Pentru a monitoriza dinamica și a determina aspectul sau concentrația normală a proteinelor în urină, medicul poate prescrie mai multe colecții de teste.

Dacă proteina apare din nou în urină, atunci începe un diagnostic complet al femeii însărcinate.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii: normă, tabel

Nu există o normă proteică în urina zilnică în timpul sarcinii, deoarece în această perioadă apar multe procese diferite în corpul unei femei care afectează nivelul de proteine.

Medicii permit abateri minore de la valorile normale din cauza suprasolicitarii renale severe. Când transportați un copil, sarcina pe aproape toate organele pelvine ale viitoarei mame se dublează.

Sarcina se dublează asupra sistemului urinar. Rinichii încep să elimine produsele de carie și toxinele care se găsesc nu numai în corpul femeii însărcinate, ci și în corpul bebelușului.

Proteinele din urina unei femei însărcinate sunt considerate normale până la 0,15 g/l și nu indică simptome ale vreunei patologii. Când rinichii nu pot face față funcțiilor lor din cauza diferitelor procese inflamatorii, prezența proteinelor crește semnificativ.

Dezvoltarea proceselor inflamatorii este facilitată de comportamentul incorect al femeii și de atitudinea frivolă față de sănătatea ei. Acest lucru poate duce, de asemenea, la boli renale cronice. Proteinuria în timpul sarcinii este simptome sau exacerbare a inflamației vezicii urinare, rinichilor sau nefritei glomerulare.

Dacă, pe baza rezultatelor analizei, medicul stabilește că există o creștere a proteinelor în urină, atunci analiza se repetă. Astfel, medicul va urmări dinamica proteinei. Poate o creștere unică a proteinelor, dar mai des, creșterea este permanentă.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii - motivele pot fi variate. O creștere unică este adesea cauzată de stresul psihologic, efortul excesiv și anumite medicamente.

De asemenea, după consumul de alimente proteice, proteinele din urină pot crește.

Cum să descifrezi un test de urină pentru proteine

În urina unei persoane sănătoase, proteinele ar trebui să lipsească complet în urină. Femeile însărcinate au o limită acceptabilă de proteine ​​în urina zilnică.

Când urina zilnică conține mai mult de 310 mg dintr-o substanță, acest lucru poate indica diferite modificări în corpul unei femei. Cel mai adesea, acest lucru provoacă disfuncție renală.

Norma proteinelor în urină în timpul sarcinii - tabel:

1. Conținutul zilnic de proteine ​​nu depășește 0,09 grame.
2. În timpul activității fizice sau stresului emoțional - nu mai mult de 0,2 grame.
3. Citirea normală nu trebuie să depășească 0,15 g/l.

Dacă medicii ar putea ține constant corpul unei femei însărcinate sub control, aceasta ar trebui să fie supusă unor examinări regulate de către un urolog și un ginecolog.

De îndată ce urme de proteine ​​au fost detectate în urină în timpul sarcinii, este necesar să se verifice femeia pentru umflare (pe brațe, picioare, pleoape și față).

Puteți face acest lucru singur apăsând pe tibie. Dacă locul de presiune revine rapid înapoi, atunci nu există umflare.

Monitorizați îndeaproape tensiunea arterială. Dacă se ridică la 140/90 milimetri de mercur, acesta este un motiv pentru a consulta un medic.

Dacă o femeie nu are simptomele de mai sus, atunci aceasta nu este gestoză și este necesară reluarea urinei pentru o analiză generală.

Proteinuria la femeile însărcinate - de ce este periculoasă

Proteinele zilnice din urina unei femei sănătoase nu trebuie să depășească 0,033 g/l, dar în timpul sarcinii nivelurile pot crește semnificativ. Totul depinde de stadiul sarcinii.

1. Până la 3 luni de sarcină, indicatorii de până la 2 grame pe litru sunt considerați normali;
2. De la 3 la 6 luni - până la 0,1 grame;
3. În timpul sarcinii târzii, proteinele nu trebuie să depășească 0,034 g/l.

Medicii permit aportul zilnic de proteine ​​în timpul sarcinii de la 0,08 la 0,2 grame.

Dacă indicatorul crește mai mult decât cifrele acceptabile, atunci aceasta indică dezvoltarea proteinuriei.

Proteinuria la gravide este diagnosticată la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, aproape înainte de naștere. De ce sunt proteinele periculoase în acest caz? Proteinuria zilnică este o potențială amenințare pentru sănătatea viitoarei mame și a bebelușului.

Prin urmare, o femeie ar trebui să trimită în mod regulat urină pentru analiză generală, pentru a nu rata dezvoltarea proceselor patologice grave. De asemenea, proteina este determinată periodic în urina zilnică.

Preeclampsia aduce mai mult rău. Acest proces patologic se manifestă în al doilea și al treilea trimestru. Provoacă umflături, creșterea tensiunii arteriale și convulsii.

Ce cauzează proteinele în urină?

Înainte de a scăpa de proteinele din urină în timpul sarcinii, medicii trebuie să determine cu exactitate cauza care provoacă o mulțime de proteine ​​în urină. Dacă, pe baza rezultatelor analizei, medicul determină o creștere a proteinei, atunci urina trebuie colectată din nou. De asemenea, se prescrie o colectare zilnică de urină (urina este colectată pe tot parcursul zilei) pentru a determina pierderea zilnică de proteine. N Pentru a trage orice concluzie, medicul trebuie să afle ce a mâncat femeia în ultimele zile. Să ne amintim că alimentele proteice cresc semnificativ conținutul de proteine ​​din urină.

Dacă proteina a crescut la 45 mg/l, atunci acestea nu sunt semne ale unui proces patologic grav. Aceasta este doar proteinurie fiziologică. Ce să faci în astfel de cazuri? Nu încercați să vă reduceți rapid performanța. Ei vor dispărea singuri când factorii provocatori sunt eliminați.

Ce cauzează proteinuria fiziologică?

1. Oboseala fizica.
2. Situații stresante și nevroză.
3. Deshidratare.
4. luarea anumitor medicamente;
5. Consumul excesiv de alimente proteice.

Important! Respectați toate regulile atunci când colectați material pentru analiză. Dacă epiteliul din organele genitale externe sau din vagin intră în urină, rezultatele testului vor fi nesigure.

Proteinuria poate fi cauzată de boli cronice, răceli, diferite procese inflamatorii care apar în organism și alergii. Proteina poate crește din cauza modificărilor hormonale din timpul sarcinii, iar fluxul sanguin renal poate provoca eliberarea de proteine ​​în urină. Cum să reduceți proteinele din urină în timpul sarcinii în acest caz? Dacă alte patologii nu sunt diagnosticate, proteina va dispărea de la sine.

Principalul motiv pentru formarea proteinelor în urină în ultimul termen este uterul, care crește rapid în dimensiune. În acest moment, are loc compresia vaselor care alimentează ureterul și rinichii. La rândul său, acest lucru duce la stagnarea urinei și începe bacteriuria.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii, cum să scapi de ea

Toate femeile care se confruntă cu această problemă sunt interesate de o întrebare: „Cum să reduceți proteinele din urină și cum să o tratăm?”

Dacă proteinele apar în urină, nu încercați să le reduceți singur. Înainte de a elimina proteinele din urină, medicul trebuie să determine cu exactitate factorul provocator.

Cum să eliminați proteinele din urină? Tratamentul începe numai după rezultatele testelor repetate. Dacă o analiză repetată arată excese ale normei, atunci femeia este supusă unui diagnostic amănunțit pentru a determina adevărata cauză. După aceasta, lupta începe nu cu efectul, ci cu cauzele.

Dacă sunt diagnosticate pielonefrita și procesele inflamatorii în sistemele genito-urinar și excretor, femeii i se prescrie o dietă specială și medicamente pe bază de plante și diuretice. După utilizarea lor, nivelul de proteine ​​devine semnificativ mai scăzut.

Cursul cronic al bolilor diagnosticate este eliminat cu ajutorul medicamentelor antibacteriene cu o doză minimă pentru a nu dăuna copilului. Cursul de tratament și doza sunt selectate exclusiv de medicul curant.

Proteine ​​în urină în timpul sarcinii - ce înseamnă?

Procesul de formare și excreție normală a urinei la o femeie însărcinată este una dintre componentele tuturor tiparelor de dezvoltare fetală normală, prin urmare rinichii mamei lucrează intens în timpul sarcinii.

In mod normal, capacitatea de filtrare glomerulara nu permite ca moleculele mari de proteine ​​din sange sa treaca prin filtrul renal, astfel incat urina nu contine proteine. Dacă se detectează o anumită cantitate în urină, atunci analiza trebuie repetată.

O atenție deosebită trebuie acordată înregistrării tensiunii arteriale a pacientului (zilnic). Apariția unei cantități semnificative de proteine ​​în urină concomitent cu creșterea tensiunii arteriale este un semn de gestoză, care poate duce la naștere prematură, eclampsie și alte afecțiuni patologice ale femeii și ale copilului ei. Este important să se determine de ce proteinele apar în urină.

Diagnosticare

Lista analizelor de laborator obligatorii pentru o femeie însărcinată în primul trimestru include urocultură pentru izolarea bacteriilor și analiza sedimentului acesteia. Se determină nivelul pH-ului urinei, densitatea, culoarea, transparența acesteia, se examinează sedimentul (prezența leucocitelor, globulelor roșii sau jeturilor) și cantitatea de proteine. Fiecare consultație ulterioară cu un ginecolog ar trebui să fie însoțită de examinarea unei noi porțiuni de urină.

Cum să colectați corect urina pentru analiză:

• În primele secunde, se recomandă să urinați în toaletă, apoi să colectați urina într-un recipient (aproximativ 50 g);
• Este recomandat să respectați regulile de igienă pentru a evita un rezultat fals pozitiv (pentru proteine ​​sau bacterii): înainte de a colecta lichid biologic, trebuie să spălați pielea din zona genitală cu apă;
• Urina se colectează într-un recipient special conceput pentru această procedură (trebuie să fie steril);
• Materialul pentru cercetarea de laborator trebuie livrat în cel mult 2 ore de la colectare.

În timpul sarcinii, din săptămâna a 13-a până în săptămâna a 28-a, urina este, de asemenea, examinată la fiecare vizită la ginecolog. Începând cu al treilea trimestru de sarcină, un test de urină pentru componentele proteice este efectuat o dată la două săptămâni și se efectuează și în timpul unei întâlniri cu un ginecolog.

În mod normal, urina nu trebuie să conțină elemente proteice. Dacă un test de laborator dezvăluie o anumită cantitate mai mare decât în ​​mod normal, trebuie să tragi un semnal de alarmă. În primul rând, trebuie să vă gândiți la patologia sistemului urinar și să efectuați o examinare amănunțită a acestui sistem corporal.

Pentru o femeie în timpul sarcinii, este necesară monitorizarea constantă a cantității de proteine ​​​​din urină, deoarece rinichii lucrează timp de două ori în această perioadă.

Norma proteinelor în urină în timpul sarcinii tabel:

Dacă proteina din urină în timpul sarcinii este de 0,1, atunci aceasta indică faptul că totul este în regulă pentru femeie. Ratele mai mari indică prezența bolii renale sau a gestozei.

O femeie însărcinată trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea. Prin urmare, medicul îi cere să facă periodic analize, cum ar fi un test de urină. Această examinare este necesară deoarece Este important să controlați cantitatea de proteine ​​din urina unei femei însărcinate. Dacă este ridicat, atunci este posibil ca femeia să aibă probleme de sănătate.

O femeie însărcinată poate avea un conținut de proteine ​​ușor crescut, deoarece... În această perioadă, sarcina asupra rinichilor crește. Medicii numesc această proteinurie fiziologică, ceea ce nu este motiv de îngrijorare deoarece... totul revine la normal după naștere. Proteinuria este proteine ​​​​din urină, care este determinată cu ajutorul unui test de laborator.

Ce înseamnă 0,1 g/l proteine ​​în urină în timpul sarcinii? Asta înseamnă că femeia este bine, testul proteic este negativ. Dacă crește la 0,3 g/l, atunci aceasta este proteinurie minoră. De la 1 g/l – moderat, și mai mult de 3 g/l – semnificativ. Să ne uităm la câte proteine ​​ar trebui să existe într-o anumită săptămână de sarcină:

1. În săptămânile 1-12 – nu trebuie să depășească 0,002 g/l într-o porție de urină.
2. La 13-27 săptămâni - norma zilnică este de la 0,08 la 0,1 g/l.
3. La 28 - 40 de săptămâni - norma zilnică este de până la 0,033 g/l.

Dacă creșterea proteinelor este nesemnificativă, mai puțin de 0,3 g pe zi, iar femeia nu are alte simptome ale bolii, atunci acest lucru nu indică întotdeauna vreo patologie. Mai mult, nu ar trebui să vă faceți griji când acest lucru a fost observat o singură dată. Există o serie de motive pentru care proteinele din urină cresc, iar acest lucru nu este asociat cu boală.

Motive pentru creșterea proteinelor

De ce pot crește proteinele în urină, care este motivul pentru aceasta? O analiză proastă nu înseamnă nimic. Ar trebui să vă faceți griji dacă analiza a arătat de mai multe ori că proteina din urină este crescută.

Motive care nu sunt periculoase pentru sănătate

Uneori există proteine ​​în urină pentru că femeia însărcinată a făcut greșit analizele. Există câteva puncte importante care trebuie respectate. Dacă face totul corect și apoi reia testul, rezultatul va fi diferit. Cum să faceți corect un test de urină:

1. Cu o zi înainte de test, activitatea fizică este interzisă. În acest moment, nu poți face gimnastică sau yoga.
2. Înainte de a trimite, trebuie să vă ajustați meniul, să excludeți alimentele din carne, totul sărat și picant.
3. Sticla trebuie să fie sterilă, este mai bine să o cumpărați la farmacie.
4. Trebuie să colectați urină dimineața și să o faceți corect: mai întâi mergeți la toaletă, apoi la vase și apoi din nou la toaletă.
5. Recipientul cu urină trebuie să fie în laborator în termen de 2 ore, nu trebuie agitat pe drum.

Dacă ați făcut totul corect și rezultatul a fost încă mai mare decât în ​​mod normal, atunci există și alte motive pentru care proteina din urină a fost crescută, iar acesta nu este un semn de patologie. Este posibil să te fi supraîncărcat fizic înainte de a face testul, în ciuda interdicției, sau ai fost foarte îngrijorat în acea zi. Stresul afectează rezultatele. De asemenea, proteinele din urină vor crește dacă femeia a mâncat anterior multă brânză de vaci, ouă, a băut lapte sau a luat medicamente. Temperatura ridicată afectează și rezultatul. Atunci această proteină nu indică patologie. Trebuie doar să reluezi testul, respectând toate regulile, iar săptămâna viitoare rezultatul va fi diferit.

Analiza indică o boală

Dacă o femeie însărcinată are în mod constant proteine ​​crescute în urină, de ce este acest lucru periculos, ce înseamnă asta? Acest lucru poate indica fie o boală de rinichi, fie o boală a tractului urinar, fie gestoză. Un diagnostic precis trebuie pus de un medic pe baza simptomelor suplimentare. Acestea pot fi următoarele boli:

1. Pielonefrita. Cu această boală, temperatura pacientului crește, el se plânge de slăbiciune, greață și vărsături. Partea doare, apare o ușoară umflare, femeia aleargă adesea la toaletă.
2. Cistita. Există durere în vezică, urinarea este frecventă, ea merge la toaletă la fiecare sfert de oră, durerea apare la începutul și la sfârșitul urinării. Urina este tulbure.
3. Glomerulonefrita. Urina își schimbă culoarea, există sânge în ea, fața și picioarele se umflă, persoana are sete și suferă de dificultăți de respirație. Se simte slăbit, are dureri de cap și are hipertensiune arterială.
4. Boala polichistică de rinichi. Doare stomacul și partea inferioară a spatelui, există slăbiciune, se eliberează multă urină (până la 2-3 litri pe zi), este ușoară, tensiunea arterială crește, greața este chinuită, persoana pierde în greutate.
5. Urolitiaza. Doare și partea inferioară a spatelui, există colici renale, greață și vărsături.

Există și alte boli ale rinichilor și vezicii urinare, dar un specialist trebuie să le diagnosticheze și să le trateze. Dacă proteinele din urină apar târziu în sarcină, de exemplu. la 28 de săptămâni, aceasta poate indica gestoză, o boală periculoasă care apare la 10-15% dintre femei, cel mai adesea în timpul primei sau multiple sarcini. Este imposibil de pus un diagnostic folosind doar un test de urină trebuie să existe și alte simptome: umflare, creșterea tensiunii arteriale, amețeli, slăbiciune. Poate fi dificil să distingem gestoza de boala de rinichi, dar semnele acesteia apar cel mai adesea la 25-28 de săptămâni de sarcină, uneori mai devreme.

Ce să faci dacă nivelul de proteine ​​este crescut, ce să tratezi? Mai întâi trebuie să faceți un diagnostic precis. Dacă este o inflamație a tractului urinar sau a rinichilor, atunci se folosesc medicamente antiinflamatoare sau antibiotice. Dacă aceasta este gestoză, atunci tratamentul este prescris de un obstetrician-ginecolog. Dacă acesta este primul grad de gestoză, atunci tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Pacientului i se asigura odihna, i se monitorizeaza alimentatia, se iau zile de post, se prescriu mama si valeriana. Dacă tensiunea arterială crește, o femeie însărcinată ar trebui să ia medicamente care o reduc. Dacă gestoza este moderată sau severă, femeia poate fi internată.

Oricare ar fi motivele creșterii proteinelor în urină, o femeie însărcinată nu ar trebui să fie nervoasă. Este bine că boala a fost detectată imediat, așa că va fi mai ușor de vindecat. Medicina modernă este capabilă de multe, așa că o femeie poate da naștere unui copil sănătos și poate scăpa ea însăși de boală.