Veľkému počtu žien je diagnostikovaná „nízka placenta“. Veľmi často to vyvoláva paniku a hľadá príčiny tohto stavu a vhodné lieky. Je však nízka placenta taká nebezpečná a čo to je? Musíme na to prísť.

Po počatí putuje oplodnené vajíčko cez vajcovod do maternice, kde sa prichytí a vytvorí placentu. Normálne je vajíčko pripevnené na dne maternice, ale niekedy klesá nižšie a je pripevnené k stene alebo dokonca blízko samotného hltana. Ak sa placenta nachádza v blízkosti hltana maternice, môžeme hovoriť o nízkej placente, ak však pokrýva hltan, môžeme hovoriť o previa.

Rozdiely medzi nízkou a normálnou placentou (Video)

Placenta, alebo takzvané bábätkovské miesto, je dočasný orgán, ktorý sa u ženy objavuje len počas tehotenstva. Je nevyhnutný pre komunikáciu medzi telom dieťaťa a telom matky a dodáva mu všetky potrebné látky. Práve z placenty dieťa dostáva živiny a kyslík a cez ňu sa odstraňujú produkty rozpadu.

Jednou z úloh placenty je zabrániť imunologickému konfliktu medzi matkou a dieťaťom. Zároveň vylučuje hormóny potrebné pre oba organizmy.

Vonkajšie placenta vyzerá ako disk pripevnený k stene maternice. Jeho priemer je približne 15 centimetrov a jeho hmotnosť je asi pol kilogramu. Zo strany plodu a zo strany maternice je placenta pokrytá špeciálnymi platňami, medzi ktorými je veľa krvných ciev.

Miesto, kde je placenta pripojená, je dosť dôležité. Normálne je pripevnený v alebo blízko fundusu maternice. Na tomto mieste sa nachádza množstvo krvných ciev, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre tvorbu optimálneho uteroplacentárneho prekrvenia a výživy embrya. Niekedy sa však placenta uchytí pod optimálnou úrovňou, možno dokonca aj v dolnom segmente maternice – tento jav sa nazýva nízka placenta. Keď je prezentovaný, je pripevnený úplne dole a pokrýva hltan.

Existujú tri bežné typy placenty previa:

• s čiastočnou prezentáciou placenta čiastočne pokrýva os maternice;
• pri úplnej prezentácii placenta leží naprieč vnútorným osom a úplne ho pokrýva, pričom oddeľuje maternicu a cervikálny kanál;
• Cervikálna placentácia je zriedkavá situácia, keď sa placenta pripojí k isthmu a krčku maternice.

Čím viac placenta pokrýva krčok maternice, tým je situácia pre matku a dieťa nebezpečnejšia.

Aké je nebezpečenstvo?

Každý vie, že nízka placenta je nebezpečná. Aké je však nebezpečenstvo? Nízka placenta je v podstate pod dieťaťom. Ako tehotenstvo postupuje, bábätko rastie, zvyšuje sa jeho hmotnosť a zároveň tlak na placentu. Pohyby dieťaťa sa stávajú aktívnejšími, čo vedie k otrasom cez placentu. Okrem toho sa tlak na ňu zvyšuje príliš aktívnymi pohybmi ženy. A silný tlak na placentu môže viesť ku krvácaniu.

Vo funde maternice, kde je zvyčajne prichytená placenta, je oveľa viac krvných ciev, preto je viac príležitostí na výživu plodu. Nesprávne pripevnenie môže mať za následok nedostatok kyslíka a živín.

Placenta previa je pri pôrode veľmi nebezpečná.. V tejto situácii sa zvyčajne odporúča cisársky rez, aby sa zabránilo predčasnému odtrhnutiu placenty a silnému krvácaniu. Preto sú ženy s nízkym umiestnením placenty v gastrointestinálnom trakte obzvlášť pozorne sledované. Správne vedenie tehotenstva a pôrodu, ako aj správne správanie samotnej ženy znižuje všetky riziká na minimum.

Vlastnosti tehotenstva

Nízke prichytenie placenty môže skomplikovať priebeh tehotenstva, pretože výrazne zvyšuje pravdepodobnosť abrupcie. Počas tehotenstva jeho spodný segment rastie a môže sa zväčšiť, čo môže viesť k posunutiu plodu. V tomto prípade placenta zostáva na svojom mieste. To môže viesť k oddeleniu. Tento stav je nepochybne nebezpečný, no vo väčšine prípadov nie je vôbec smrteľný.

Je potrebné pochopiť, že každé tehotenstvo si vyžaduje opatrnosť a zníženie intenzity fyzickej aktivity. A tehotenstvo s nízkou placentou vyžaduje dvojnásobnú opatrnosť, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť abrupcie a krvácania. Keď je placenta pripojená vo vzdialenosti niekoľkých centimetrov od vnútornej dutiny maternice, je potrebné vylúčiť nielen silnú fyzickú aktivitu, ale aj zdvíhanie predmetov ťažších ako 3-5 kg, pretože to môže stimulovať napätie v brušnej dutine. stena. Z foriem fyzickej aktivity možno odporučiť pokojné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Ak placenta pokrýva vnútorný os, obmedzenia budú ešte väčšie. Je potrebné vylúčiť nielen fyzickú prácu, ale aj sexuálny styk, ako aj akýkoľvek stres. Je dôležité sledovať vašu pohodu a výtok. Ak sa v nich objaví krv, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.

Netreba však podliehať panike. Ak na rutinnom ultrazvuku v 19-20 týždňoch povedia, že placenta je slabo pripojená bez blokovania vnútorného os, potom sa musíte upokojiť a počkať, dodržujte všetky odporúčania lekára. Vo väčšine prípadov sa placenta zdvihne pred 30-35 týždňami. To neznamená, že sa plazí po maternici - miesto jej pripevnenia zostáva rovnaké, maternica sa jednoducho natiahne a toto miesto sa môže ukázať ako vyššie, ako bolo.

Vlastnosti pôrodu s nízkou placentáciou a prezentáciou

Nízke prichytenie placenty bez blokovania vnútorného os maternice nie je pri pôrode problémom. Môžete rodiť prirodzene a väčšinou neexistujú žiadne rozdiely oproti iným pôrodom. Problémy nastávajú, ak placenta blokuje os. prečo je to tak?

Normálne počas pôrodu dieťa pokračuje v kŕmení cez pupočnú šnúru a placentu, až kým nevyjde von a nezačne samo dýchať, ale aj potom zostáva spojenie s placentou. Dieťa vychádza z matkinho lona, ​​ale miesto pre dieťa stále zostáva v maternici. Po narodení dieťaťa placenta vychádza z tela matky. Už nie je potrebný, takže nastáva bezbolestný a neškodný proces jeho odlúčenia.

Schéma umiestnenia placenty po pôrode

Ak sa placenta nachádza medzi dieťaťom a hltanom, potom sa počas otvárania krčka maternice môže vopred oddeliť alebo odtrhnúť, čo povedie k krvácaniu. To má za následok situáciu, keď dieťa nemôže vyjsť, pretože placenta blokuje výstup a neumožňuje otvorenie krčka maternice. A otvorenie krčka maternice vedie k silnému krvácaniu, ktoré môže viesť k smrti dieťaťa a matky. Preto sa v prípade placenty previa vykonáva plánovaný cisársky rez. Ak je operácia vykonaná správne, riziká pre matku a dieťa sú minimálne.

Najnebezpečnejšou situáciou je cervikálna placentácia alebo cervikálne tehotenstvo. Našťastie je takáto patológia extrémne zriedkavá, pretože jediný správny spôsob, ako zachrániť život ženy v tejto situácii, je odstrániť maternicu spolu s tehotenstvom. Akékoľvek pokusy o odstránenie plodu z maternice vedú k silnému krvácaniu, ktoré je príliš silnou hrozbou.

Metódy prevencie a liečby

Hoci sa nízka placentárna väzba nazýva patológia, v skutočnosti je to skôr vlastnosť. Dnes už lekári nemajú presnú odpoveď, prečo sa placenta prisaje na nesprávne miesto, takže o nejakej prevencii nemôže byť ani reči. Ak gynekológ povie, že placenta je fixovaná nižšie, ako by mala, tak netreba byť nervózny, len to treba prijať ako fakt a ako návod na optimalizáciu životosprávy.

Lekári nazývajú jedným z možných dôvodov nesprávneho pripojenia placenty prítomnosť jaziev alebo iných poškodení v mieste jej normálnej lokalizácie, preto stojí za to liečiť všetky choroby včas a snažiť sa vyhnúť zbytočným chirurgickým zákrokom - napr. potrat.

Čo sa týka liečby, ani tu nie je veľa rád. Faktom je, že neexistujú žiadne postupy, ktoré by zdvihli placentu, ani žiadne lieky. Musíte pochopiť, že je tam, kde je. Tehotným ženám sa často odporúča, aby ležali so zdvihnutými nohami - údajne to pomôže placente stúpať. Teraz sa nad tým zamyslime: spôsobí zavesenie hore nohami naše uši? Nie a placenta sa nikam nepohne. Jediným spôsobom, ako ju zvýšiť, je počkať, kým maternica narastie a miesto, kde je placenta pripojená, bude vyššie, ako bolo.

Ženám s nízkou placentou sa veľmi často odporúča, aby si ľahli „na konzerváciu“. Vzhľadom na to, že na túto chorobu neexistuje žiadna liečba, jediným účelom takejto „konzervácie“ je kontrolovať ženu a zabrániť jej, aby si ublížila. Ak ste si istí, že môžete optimalizovať svoj životný štýl a okamžite sa dostať do nemocnice, ak sa dostavíte, hospitalizácia nie je potrebná.

Pokračujúc v rozprávaní o všetkom, čo súvisí s vývojom jedinečného embryonálneho orgánu - placenty, mali by sme hovoriť oddelene o umiestnení placenty počas tehotenstva, pretože táto otázka zaujíma mnoho žien. Je dôležité, kde sa nachádza, a môže to či ono umiestnenie nejako ovplyvniť plod?

Maternica sa podobá obrátenej nádobe, takže jej dno nie je umiestnené zdola, ale zhora. Placenta je plochý disk s dvoma povrchmi: jeden smeruje k plodu (pupočná šnúra sa nachádza v jeho strede) a druhá - materská - je pripevnená k maternici. Keď hovoríme o umiestnení placenty, lekári majú na mysli jej materský povrch.

Vo väčšine prípadov je placenta pripevnená k prednej alebo zadnej stene maternice a presúva sa na jednu z jej bočných stien. Za najpriaznivejšie podmienky sa považujú, keď je placenta umiestnená pozdĺž zadnej steny maternice bližšie k jej dnu: to zabezpečuje najlepšie zásobovanie krvou.

Nie je možné vopred predpovedať alebo vypočítať, aké bude umiestnenie placenty - záleží len na tom, kde sa oplodnené vajíčko prichytí na stenu maternice. Tento mechanizmus však zostáva nejasný. Zvyčajne sa však oplodnené vajíčko neprichytí na povrch s nepriaznivými podmienkami (napríklad v miestach poškodenia endometria).

Keď je placenta umiestnená pozdĺž zadnej steny, potom, ako sme už povedali, je zabezpečený najlepší možný prísun krvi. Okrem toho je táto oblasť menej náchylná na naťahovanie. Počas pohybu má plod menšiu šancu, že sa dotkne a poškodí placentu, čo spôsobí jej odtrhnutie. Nakoniec sa výrazne znížia riziká placenty previa a placenta accreta. Platí to aj pre ženy po cisárskom reze.

Ak je placenta umiestnená na prednej stene maternice

Toto usporiadanie samo o sebe nie je nebezpečné pre vaše nenarodené dieťa. S najväčšou pravdepodobnosťou si pohyby všimnete až o niečo neskôr – predsa len placenta slúži ako akýsi nárazník a dokáže tlmiť stále veľmi slabé otrasy. Toto umiestnenie placenty počas tehotenstva spôsobí pôrodníkom určité nepríjemnosti.– bude pre nich ťažšie prehmatať maternicu a počúvať tlkot srdca plodu.

Riziko poranenia a následného odtrhnutia placenty sa však zvyšuje v prípade aktívnych pohybov plodu, modrín a úderov do brucha. Ak má žena v anamnéze cisársky rez alebo predchádzajúce operácie zahŕňajúce kyretáž dutiny maternice, zvyšuje sa riziko placenty accreta. Nakoniec, najnepriaznivejšou možnosťou je nízke umiestnenie placenty - v tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť, že časom zablokuje vnútorný os a vaginálny pôrod bude nemožný. Bude potrebný cisársky rez.

O umiestnení placenty pozdĺž prednej alebo zadnej steny je možné hovoriť už v skorých štádiách, no jej presnú lokalizáciu vo vzťahu k výške jej úponu určia lekári až v treťom trimestri. Dovtedy, aj keď je placenta umiestnená nízko, existuje šanca, že s rastom a vývojom bude stúpať nahor a uvoľní oblasť vnútornej dutiny krčka maternice. Kontrolný ultrazvuk sa odporúča vykonať v 36. týždni tehotenstva. Placenta previa je pomerne závažná patológia a môže spôsobiť krvácanie v akomkoľvek štádiu tehotenstva.

Na otázku umiestnenia placenty sú medzi lekármi rôzne názory, ktoré sú často veľmi protichodné. Niektoré štúdie napríklad odhalili súvislosť medzi pôrodom veľkých plodov a umiestnením embryonálneho orgánu na zadnej stene maternice. Naopak, iní výskumníci navrhli, že umiestnenie zadnej steny je spojené s výskytom retardácie vnútromaternicového rastu. Napokon existujú názory, že optimálne podmienky pre vývoj plodu vytvára placenta pripojená k fundu maternice.

Tak či onak, žena nie je schopná zmeniť umiestnenie placenty, takže stačí dodržiavať odporúčania lekárov, ak zistili túto alebo tú odchýlku.

Tehotenstvo je najkrajším obdobím v živote každej ženy. Očakávanie zázraku, nádherný pocit, keď naraz bijú dve srdcia – vaše a malé, klopkanie novonarodeného bábätka. Nie je možné si predstaviť nič nežnejšie a úctivejšie. Ale popri tom všetkom je tehotenstvo tiež najvzrušujúcejším obdobím; obdobie, kedy sa žena stará o svoje zdravie viac ako kedykoľvek predtým. Hlavnou ochranou dieťaťa počas tehotenstva je samozrejme. Ide o zhrubnutú časť embryonálnej membrány, pomáha bábätku jesť a dýchať a prispieva k jeho imunologickej ochrane. Placenta sa tvorí okolo oplodneného vajíčka – v stene maternice.

Nízka placentácia počas tehotenstva: čo to je?

Placenta je spravidla pripevnená v tesnej blízkosti dna (najvyššieho bodu) maternice, pretože práve tu sa vytvárajú najpriaznivejšie podmienky pre jej normálne fungovanie, najmä je dokonale nastavený prietok krvi v cievach. . Placenta vytvorená vo vzdialenosti najmenej 6 cm od maternice sa považuje za normálne umiestnenú.

Prípady, keď sa placenta tvorí v dolnej časti maternice, sa nazývajú nízka placentácia. To sa stane, ak sa vajíčko usadí do spodnej časti stien maternice.

Príčiny nízkej placentácie počas tehotenstva

Odborníci uvádzajú niekoľko dôvodov, prečo môže byť placenta tehotnej ženy nízko položená. Jeden z nich spočíva v anatomických vlastnostiach orgánov ženského reprodukčného systému. K tomu môžu prispieť vrodené patológie (fyziologické abnormality), ako aj tie, ktoré boli získané v dôsledku vystavenia negatívnym faktorom. Nízka placentácia môže byť dôsledkom prekonaných zápalových procesov, pohlavne prenosných infekcií a cievnych ochorení panvových orgánov alebo chirurgických zákrokov v gynekologickej oblasti. Nízkou placentáciou sú ohrozené aj staršie tehotné ženy.

Placentácia sa vyskytuje najčastejšie u žien, ktoré rodia viac ako prvé dieťa. Toto sa zistí počas ultrazvukového vyšetrenia. Poloha maternice je neustále diagnostikovaná lekármi. Robia to najmä v 16., 24. – 26. a 34. – 36. týždni, môžu tiež vykonať dynamickú echografickú štúdiu.

Prečo je nízka placentácia nebezpečná?

Vzhľadom na to, že placenta je blízko hltana, čiastočne a niekedy dokonca úplne blokuje otvor. V dôsledku toho existuje riziko krvácania, oddelenia placentárnej membrány a potratu.

Nízka placenta môže negatívne vplývať aj na bábätko, pretože v dolnej časti maternice nie je prekrvenie ciev také dobré ako v jej horných častiach, a preto je možné, že plod nemusí dostávať dostatok kyslíka a základných živín. .

Stále však netreba prepadať panike. V skutočnosti menej ako 10% všetkých tehotenstiev s touto patológiou končí prerušením kvôli nízkej placentácii. Čoraz viac, ako sa dĺžka tehotenstva zvyšuje, placenta jednoducho stúpa a padá na miesto - a to sa môže stať buď uprostred tehotenstva, alebo na samom konci tehotenstva.

Príznaky nízkej placentácie počas tehotenstva Pre tehotné ženy s nízkou placentáciou je typické (25 % - 34 % prípadov), že dieťa pociťuje nedostatok kyslíka. Ale vo všeobecnosti, ak umiestnenie placenty nie je kriticky nízke, žena nepozoruje výrazné príznaky tohto stavu a patológia je určená náhodou počas rutinného ultrazvukového vyšetrenia.

Ak je placenta umiestnená veľmi nízko, žena môže pociťovať všeobecné príznaky hroziaceho potratu: dotieravá bolesť v podbrušku a krížoch, krvácanie z vagíny. Oplatí sa sledovať signály svojho tela – odtrhnutie placenty prebieha absolútne bezbolestne, preto treba pozorovať hlavne to, či k nemu dochádza.

Nízka placentácia: liečba

Tehotná žena musí byť veľmi opatrná: fyzická aktivita sa neodporúča, nemali by ste sa prepracovať a mali by ste odmietnuť sex. Faktom je, že pri veľkom zaťažení môže tlak v placente stúpať, čo spôsobí vážne krvácanie. Preto by ste za žiadnych okolností nemali robiť náhle pohyby, dokonca by ste si mali ľahnúť s mimoriadnou opatrnosťou a nejazdiť vo verejnej doprave, aby ste sa znova „netriasli“. Dokonca ani kašeľ sa neodporúča. Pri sedení je najlepšie trochu zdvihnúť nohy – zlepší sa tým krvný obeh. Ak lekár navrhne, aby ste šli do nemocnice na konzerváciu, potom je to jednoducho potrebné. Ak sa objaví krvavý výtok z vagíny, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.

Ak sa pôrod blíži, ale placenta sa nevrátila na miesto, potom sa musíte spoliehať iba na lekárov. Ak bábätko leží hlavičkou smerom k os maternice, zaobíde sa bez cisárskeho rezu. Ak dôjde k prezentácii panvy alebo nohy, potom s najväčšou pravdepodobnosťou dajú dieťaťu cisársky rez. Navyše, s najväčšou pravdepodobnosťou - plánované.

Obzvlášť- Mária Dulina

Nízke umiestnenie placenty vystrašuje budúce mamičky a spôsobuje im veľa obáv z výsledku tehotenstva a pôrodu. Aké je jeho nebezpečenstvo a čo robiť, ak už bola stanovená diagnóza „nízka placentarita“, povieme vám v tomto materiáli.

Čo to je

Placenta je jedinečný orgán. Objavuje sa iba počas tehotenstva a po narodení dieťaťa zmizne. Úlohou placenty je poskytnúť dieťaťu výživu a dodanie všetkých látok, vitamínov a kyslíka, ktoré sú potrebné pre jeho normálny rast a vývoj. Placenta zároveň pomáha vylučovať metabolické produkty dieťaťa do tela matky.

Placenta previa je pojem, ktorý označuje umiestnenie tohto dočasného a veľmi potrebného orgánu v dutine maternice. Prezentácia je vždy patológia, pretože samotný termín má význam nájsť placentu na ceste, po ktorej bude musieť dieťa prejsť počas pôrodu.

Za normálnych okolností by miesto zavedenia placenty malo byť také, aby „miesto pre bábätko“ bábätku neprekážalo pri narodení. Ak hovoríme o prezentácii, znamená to, že placenta je umiestnená nízko, čiastočne alebo úplne blokuje výstup do panvy.

Nízka placentácia sa vyskytuje pomerne často na začiatku tehotenstva. Pred 20. týždňom gravidity je čiastočná alebo okrajová prezentácia registrovaná približne u 10 % tehotných žien. Ale placenta má schopnosť stúpať nad krčnú oblasť po stenách maternice rastúcich spolu s plodom. Preto do 30. týždňa tehotenstva má prezentáciu iba 3% tehotných žien a do 40. týždňa iba 0,5-1% budúcich matiek. Proces pohybu placenty vyššie sa nazýva migrácia.

Nízka placentácia

Norm

Placenta sa nakoniec vytvorí až v 10-12 týždni tehotenstva. Predtým sa miesto, kde oplodnené vajíčko „rastie“ do endometria, nazýva chorion. Existujú tri typy prezentácie.

• Dokončiť- vnútorný os je úplne zablokovaný placentou. Ide o veľmi nebezpečný, ohrozujúci stav, pri ktorom je nemožný spontánny pôrod a vysoká pravdepodobnosť úmrtia plodu alebo matky v dôsledku spontánneho masívneho krvácania.
• Neúplné- placenta čiastočne pokrýva vnútorný os krčka maternice. Vo väčšine prípadov je tiež nemožný nezávislý prirodzený pôrod, nebezpečenstvo pre dieťa a matku je veľké.
• Nízka alebo nižšia- placenta sa nachádza nad vchodom do cervikálneho kanála, ale vzdialenosť od nej k „miestu dieťaťa“ nepresahuje 7 centimetrov. Vnútorný os nie je pokrytý placentou. Ak je „miesto pre dieťa“ umiestnené príliš nízko a zasahuje okraj hltana, prezentácia sa nazýva okrajová.

Prirodzený pôrod s takouto placentou previa je celkom možný, bude si však vyžadovať osobitnú pozornosť lekárov a tehotných žien - mimoriadnu opatrnosť v procese nosenia plodu.

Lekári môžu určiť typ a stupeň prezentácie pomocou ultrazvukového skenovania. Počas každého rutinného ultrazvuku sa venuje veľká pozornosť placente. Jeho lokalizácia sa určuje pozdĺž prednej alebo zadnej steny maternice a meria sa vzdialenosť od vnútorného os (vstup do cervikálneho kanála) k okraju „miesta dieťaťa“.

Ak je to aspoň 3 centimetre, urobí sa diagnóza „nízka placentácia“ alebo „prvý stupeň placenty previa“.

Treba poznamenať, že podradná prezentácia je najbezpečnejšia zo všetkých troch typov prezentácií. Prognózy lekárov sú s ním priaznivejšie, ale toto usporiadanie „miesta pre deti“ samozrejme nie je variantom normy. Existujú určité nebezpečenstvá a riziká.

Príčiny nízkej placentácie

Celkovo je takmer nemožné nejako ovplyvniť miesto, kde sa placenta tvorí. Objaví sa tam, kde sa oplodnené vajíčko dokáže uchytiť v čase implantácie.

Oplodnené vajíčko sa implantuje do dutiny maternice približne 8-9 dní po oplodnení, od tohto momentu sa tvorí chorion, ktorý sa následne stáva placentou. Nie je možné presne určiť, kde bude oplodnené vajíčko „plávať“. Existujú však rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že sa blastocysta implantuje príliš nízko.

Medzi takéto faktory patria predovšetkým patológie štruktúry maternice, choroby ženského reprodukčného systému a dôsledky chirurgických zákrokov.

Ženy, ktoré trpia zápalovými procesmi endometria, majú potraty alebo iné kyretáže a majú v anamnéze cisársky rez, majú teda vyššiu šancu na nízku placentáciu v ďalších tehotenstvách. Takéto príčiny sa nazývajú maternicové alebo vnútromaternicové. Tie obsahujú:

• endometrióza;
• operácie vykonávané na maternici - (potrat, odstránenie myómov, diagnostická kyretáž, cisársky rez);
• komplikované predchádzajúce pôrody;
• maternicové fibroidy;
• nedostatočný rozvoj a abnormálna vrodená štruktúra tela maternice;
• nekompetentnosť krčka maternice (istmicko-cervikálna insuficiencia);
• tehotenstvo s viacerými plodmi súčasne.

Dôvodom fixácie oplodneného vajíčka v dolnej časti maternice môže byť aj enzýmový deficit samotných blán. Takéto dôvody pre vývoj nízkej placenty sa nazývajú fetálne. Tie obsahujú:

• hormonálne poruchy u žien;
• zápalové ochorenia príveskov, vajíčkovodov, vaječníkov.

Pri druhom tehotenstve je nízko položená placenta pravdepodobnejšia ako pri prvom tehotenstve. Čím viac žien rodí, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku inferiornej placentácie pri každom ďalšom tehotenstve.

Predpokladá sa, že riziková skupina zahŕňa tak ženy s nadváhou, ako aj ženy, ktoré po tehotenstve nedokázali prestať fajčiť. Ak bola počas predchádzajúceho tehotenstva placenta umiestnená nízko, je podľa odborníkov vysoko pravdepodobné, že „miesto pre bábätko“ bude v nasledujúcom tehotenstve umiestnené nízko. Okrem toho existuje určitá genetická závislosť – sklon k nižšej placentácii môže žena zdediť po vlastnej matke.

Diagnóza a symptómy

Nízka placenta previa môže byť indikovaná špinením v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Lekára môže zmiasť zvýšená výška fundu maternice, ktorá je pred skutočným gestačným vekom, ako aj nesprávna poloha plodu v dutine maternice – panvová alebo priečna prezentácia bábätka je často sprevádzaná nízkou placentáciou .

Krvavý výtok z genitálneho traktu s dolnou placentou previa sa zvyčajne prvýkrát objaví po 12-13 týždňoch tehotenstva. Môžu byť viac či menej hojné. Často pokračujú až do pôrodu.

Najčastejšie je však krvácanie v poslednom trimestri tehotenstva, keď sú steny maternice natiahnuté natoľko, že dochádza k čiastočným mikrooddeleniam „miesta bábätka“ z endometria maternice.

U tretiny tehotných žien s nízkou placentáciou sa takéto krvácanie pozoruje po 35 týždňoch tehotenstva. Šesť z desiatich žien má počas pôrodu dosť silné krvácanie. Dokonca aj neopatrný silný kašeľ, smiech, sex, zápcha, fyzická aktivita a silný stres môžu vyvolať krvácanie u tehotných žien s nízkou polohou placenty. Akékoľvek napätie svalov maternice je nebezpečné kvôli malému oddeleniu a obnaženiu krvných ciev.

U žien, ktoré majú nízku placentaritu, sa prejavuje epizodické alebo neustále krvácanie, znižuje sa hladina hemoglobínu, vzniká anémia, často sa pozoruje nízky krvný tlak, závraty a záchvaty náhlej slabosti.

Pri podozrení na placentu previa lekár nevykonáva manuálne intravaginálne vyšetrenie, pretože to môže vyvolať predčasný pôrod alebo krvácanie, ktoré môže byť smrteľné pre plod aj pre tehotnú ženu.

Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za najlepšiu diagnostickú metódu. Ultrazvuk vám umožňuje určiť polohu „detského bodu“ s milimetrovou presnosťou.

Niekedy nízka poloha placenty nemá žiadne príznaky. Žena sa na nič nesťažuje a až ultrazvukový lekár pri ďalšom vyšetrení upozorňuje na skutočnosť, že „baby spot“ je nižšie, ako by sme chceli. V tomto prípade je potrebné starostlivejšie sledovanie stavu placenty: kontrolné ultrazvuky určené na sledovanie procesu migrácie sa predpisujú a vykonávajú v 12., 20. (alebo 21.-22.) týždni a v 30. týždni. V prípade potreby možno odporučiť častejšie kontroly.

Nebezpečenstvo a riziká

Nie je ťažké uhádnuť, čo ohrozuje nízke umiestnenie placenty. V skorých štádiách je to nebezpečné s hrozbou spontánneho potratu a v pokročilejšom štádiu tehotenstva - s hrozbou predčasného pôrodu. U žien s týmto problémom sa často na konci druhého a tretieho trimestra rozvinie preeklampsia, čo len zvyšuje riziko nepriaznivého výsledku. Polovica tehotných žien má anémiu z nedostatku železa.

Ak sa placenta vytvorila v počiatočných štádiách a je pripojená nízko, potom sa pravdepodobnosť, že dieťa zaujme nesprávnu polohu v dutine maternice, zvyšuje o 50%. Bábätko si inštinktívne vyberie polohu, v ktorej sa jeho hlavička nedostane do kontaktu s ničím, vrátane placenty.

Bábätko si s najväčšou pravdepodobnosťou osvojí skôr panvovú ako cefalickú prezentáciu, čo značne skomplikuje proces pôrodu alebo bude dokonca indikáciou pre cisársky rez.

Pre dieťa je nízko položená placenta rizikovým faktorom pre pravdepodobnosť vzniku hypoxie. Dlhodobé chronické hladovanie kyslíkom môže spôsobiť smrť dieťaťa a nezvratné zmeny v štruktúrach jeho mozgu.

Tiež placentárna nedostatočnosť, ktorá sa vyvinie, ak sa vynechá „miesto pre bábätko“, môže viesť k oneskorenému vývoju plodu. Spodná časť maternice je prekrvená horšie ako telo a fundus maternice, a preto dieťa dostane menej živín, ktoré potrebuje.

Abnormálne umiestnenie orgánu, ktorý kŕmi dieťa, je nebezpečné. Ak je placenta pripojená nízko, žena môže kedykoľvek zažiť krvácanie, čo môže mať veľmi smutné následky.

Liečba

Napriek úrovni modernej medicíny neexistuje univerzálny spôsob liečby nízkej placentácie. Neexistujú žiadne také pilulky a injekcie, ktoré by zvýšili „miesto pre deti“. Môžeme len dúfať, že migrácia prebehne sama od seba a vo väčšine prípadov sa tak aj deje.

Úlohou lekárov je rýchlo sa vyrovnať s periodickým krvácaním a udržať tehotenstvo tak dlho, ako je to možné: kým dieťa nebude plne životaschopné. Dodržiavanie lekárskych odporúčaní je najvyššou prioritou pre každú tehotnú ženu s nízko položenou placentou.

Na zníženie tónu maternice sú predpísané antispazmické lieky: „No-shpa“, „Papaverine“, „Ginipral“. Na doplnenie nedostatku železa sa odporúča, aby tehotná žena absolvovala kurzy doplnkov železa „Ferrum Lek“, „Sorbifer“. Pre lepší uteroplacentárny prietok krvi, na odstránenie príznakov oneskoreného vývoja dieťaťa sa odporúča fetoplacentárna insuficiencia, "Courantin", "Trental", ako aj kyselina listová, vitamíny B, "Ascorutin" a vitamín E vo veľkých terapeutických dávkach.

Pomerne často sa žene odporúča denne podávať intramuskulárne roztok horčíka (10 ml) a tablety Magne B 6 dvakrát denne. Ak existuje hormonálny nedostatok, Utrozhestan alebo Duphaston sa predpisuje v individuálnom dávkovaní. Ak ste asymptomatická, môžete sa liečiť doma, ak máte časté krvácania, odporúča sa absolvovať liečbu v dennom stacionári gynekologickej špecializovanej ambulancie.

V neskorších štádiách bude musieť žena, častejšie ako iné tehotné ženy, navštíviť gynekológa a urobiť CTG plodu, aby sa uistila, že srdcová aktivita dieťaťa je normálna a nedochádza k vážnemu nedostatku kyslíka. Lieková terapia bude pravdepodobne pokračovať až do pôrodu, ak sa placenta nezvýši.

Ako už bolo spomenuté, žena bude musieť byť mimoriadne opatrná. Má predpísaný pokojný režim, stresové situácie, fyzická aktivita, zdvíhanie ťažkých bremien a predklony sú pre ňu kontraindikované. S nízkou placentou by ste v žiadnom štádiu nemali skákať ani cestovať po nerovných cestách autom či autobusom, pretože trasenie môže spôsobiť silné krvácanie.

Žena by nemala mať sex, pretože orgazmus stimuluje svaly maternice, čo zvýši pravdepodobnosť odtrhnutia placenty. Zakázaný je nielen priamy pohlavný styk, ale aj iné formy sexuálneho uspokojenia – orálny, análny sex, ako aj masturbácia. Akékoľvek činnosti, ktoré by mohli viesť ku kontrakcii svalov maternice, sú kontraindikované.

Neodporúča sa ani letecká doprava. Optimálna poloha na odpočinok (a musíte si oddýchnuť v každej voľnej chvíli) je ľah na chrbte s vystretými nohami. Ak nie je možné ležať (žena je v práci), mali by ste v sede zdvihnúť nohy vyššie.

K tomu môžete použiť malú improvizovanú opierku nôh.

Ako porodiť?

Pri nízkej placentácii môže pôrod prebiehať buď prirodzeným spôsobom, alebo chirurgickým zákrokom – cisárskym rezom. Konečné rozhodnutie o taktike pôrodníckej starostlivosti sa určuje približne v 35-36 týždni tehotenstva na základe výsledkov kontrolného ultrazvuku.

Ak sa placenta nezvýšila, lekári s najväčšou pravdepodobnosťou odporučia chirurgický pôrod. Cisársky rez sa vykonáva, ak má žena nízko položenú placentu v kombinácii s koncom alebo priečnou prezentáciou plodu, ak je tehotná s dvojčatami alebo trojčatami, ak sú na maternici jazvy po predchádzajúcich chirurgických zákrokoch.

Na operáciu sa snažia odkazovať aj tehotné ženy nad 30 rokov, ktoré už predtým niekoľkokrát potratili a majú zaťaženú gynekologickú anamnézu. Ak tehotenstvo sprevádzalo pravidelné krvácanie, možno zvážiť aj plánovaný cisársky rez.

Niekedy vzniká potreba núdzového chirurgického zákroku už počas pôrodu, napríklad ak sa krvácanie nezastaví po prerušení vody, ak je slabosť pracovných síl.

Pri absencii krvavého výtoku, pripraveného a zrelého krčka maternice, normálnych rozmerov panvy a malého dieťaťa, ktoré je v cefalickej okcipitálnej prezentácii, je povolený nezávislý pôrod.

Stimulácia pôrodu liekmi v prípade nízkej prezentácie sa v žiadnom prípade nevykonáva;

Placenta je špeciálny orgán, ktorý sa tvorí počas tehotenstva. Počnúc 7. týždňom poskytuje plodu výživu, kyslík a s jeho pomocou sa odstraňujú odpadové látky. Inými slovami, placenta je veľmi dôležitý orgán, ktorý poskytuje vnútromaternicový život vášmu nenarodenému dieťaťu.

Placenta, ktorej pripojenie je nízke - ako to je?

Je normálne, ak sa placenta nachádza v hornej časti maternice (v blízkosti jej dna). Za patológiu sa považuje jej umiestnenie v tesnej blízkosti vstupu do krčka maternice (vnútorný os). v tehotenstve je to vtedy, keď je placenta pripevnená vo vzdialenosti približne 5 cm od vchodu do krčka maternice. Ak dôjde k uchyteniu pri vstupe do krčka maternice, do 5 cm od vnútorného os, tento stav sa nazýva bočný, okrajový alebo úplný, v závislosti od toho, do akej miery placenta pokrýva oblasť vnútorného os. Nízka väzba placenty a placenta previa sú dve rôzne veci; druhý stav sa považuje za závažnejšiu patológiu a vyžaduje si viac pozornosti. Zatiaľ čo nízke umiestnenie placenty počas tehotenstva, s blížiacim sa termínom pôrodu to môže prestať byť problémom. Faktom je, že podľa štatistík sa nízke prichytenie placenty vyskytuje u približne 30 % žien na začiatku tehotenstva a po 20. týždni začne maternica rýchlo rásť a placenta zvyčajne „migruje“ nahor, a to iba u jednej z nich. dvesto prípadov zostáva na mieste v blízkosti krčka maternice. A napriek týmto priaznivým predpovediam by ste nemali zanedbávať svoje zdravie a nechať všetko voľný priebeh s nádejou, že „možno sa to vyrieši“. Ak vám pri prvom ultrazvuku diagnostikovali nízke umiestnenie placenty počas tehotenstva, je to dôvod na seriózne sledovanie lekárom počas celého obdobia tehotenstva.

Prečo sa to stalo?

Nie je vždy ľahké určiť príčiny tejto patológie. Samozrejme, pre tých, ktorým bol diagnostikovaný podobný stav, vo väčšine prípadov dôvody nie sú také dôležité. Je dôležité vykonať adekvátnu liečbu, ak je to potrebné, a porodiť zdravé dieťa. Je ale dôležité, aby váš ošetrujúci lekár vedel, či ste už predtým podstúpili nejakú operáciu na maternici, pretože hlavným dôvodom je porušenie steny maternice. Najčastejšie sa placenta, ktorej prisatie je pod povolenou normou, nachádza u tých, ktorí fajčia, majú potraty, potraty, časté zápaly pohlavných orgánov, choré srdce, obličky atď. Preto záver: starajte sa o seba, starajte sa o svoje zdravie už pred tehotenstvom.

Je možné určiť túto patológiu symptómami bez ultrazvuku?

Hlavnou metódou diagnostiky nízkej placenty počas tehotenstva je ultrazvuk, pretože príznaky tejto patológie nie sú vždy výrazné. Žena môže mať slabé krvácanie, sprevádzané nepríjemnými (nie bolestivými) pocitmi v dolnej časti brucha, hemoglobín v krvi je takmer vždy znížený.

Čo robiť, ako liečiť nízke prichytenie placenty?

Bez zbytočných emócií a paniky by ste mali pravidelne navštevovať lekára sledujúceho tehotenstvo, hlavnou liečbou tohto stavu je neustále sledovanie. Pri zistení život ohrozujúcich komplikácií pre plod je vhodné ženu hospitalizovať, chrániť ju pred fyzickou námahou a emočným stresom a zabezpečiť dostatočnú výživu. Ak nedodržíte všetky odporúčania lekára, môžete o bábätko prísť (je to skvelé, keďže nízka poloha placenty je často sprevádzaná hypoxiou plodu. Ponúknu vám dodatočný ultrazvuk, na základe ktorého vám lekár určí, ako bude pôrod prebiehať (nezávislý alebo cisársky rez). V každom prípade buďte pripravení len na pozitívny výsledok, pretože čoskoro sa stretnete so svojím dieťaťom.