Predčasne narodené deti majú dnes oveľa väčšiu šancu na prežitie a život bez chorôb.

Prvá zmienka vo vedeckej literatúre o dieťati narodenom oveľa predčasne 25. decembra 1642 je opísaná slovami: „Dieťa bolo také malé, že sa zmestilo do litrového krígľa na pivo“.

Súdiac podľa popisu sa dieťatko narodilo s extrémne nízkou hmotnosťou. Navyše, napriek takejto malej veľkosti, dieťa nielen prežilo, ale dožilo sa aj 84 rokov.

Teraz ho celý svet pozná ako muža, ktorý opísal zákony univerzálnej gravitácie: toto Sir Isaac Newton.

Zoznam slávni ľudia, predčasne narodených, môžeme pokračovať: Napoleon Bonaparte (900 gramov), Leonardo Da Vinci (900 gramov), Sir Winston Churchill, Mark Twain, Pablo Picasso a mnohí ďalší. Nie je to neočakávané, že takéto deti prežili v staroveku?

Prečítajte si prvé články z našej série:

Život po narodení...

Najlepšie je, ak dôjde k predčasnému pôrodu v špecializovanom perinatologickom centre, ktorá má príslušné vybavenie a vyškolený zdravotnícky personál.

Vďaka tomu je dieťaťu od narodenia (najdôležitejších je prvých 20 minút života) poskytovaná kvalifikovaná zdravotná starostlivosť, ako aj vytvorené optimálne podmienky na prežitie a ošetrovateľstvo.

K predčasným pôrodom však, žiaľ, často dochádza v zdravotníckom zariadení, ktoré nemá vždy všetko potrebné. Preto, aby dieťa dojčili, sú premiestnení do špecializovaného perinatologického centra hneď, ako to jeho stav dovolí. Bohužiaľ, v tomto prípade sú šance na úspešný výsledok oveľa nižšie, najmä ak hovoríme o veľmi predčasne narodenom dieťatku.

Samozrejme, nie vždy predčasne narodené dieťa skončí na jednotke intenzívnej starostlivosti a zostane dlhodobo v zdravotníckom zariadení . Lekári sa pri rozhodovaní spoliehajú nielen na hmotnosť a hmotnosť dieťaťa, ale aj na prítomnosť chorôb, vrodených vývojových chýb a mnohých ďalších faktorov.

o žiadna hrozba Dieťa a matka sú prepustení domov na doživotie spolu s potrebnými odporúčaniami.

Ak dieťa potrebuje lekársku starostlivosť, potom v nemocnici absolvuje dva stupne ošetrovateľstva. Napríklad, ak máte problémy s dýchaním alebo vrodené chyby, nízku pôrodnú hmotnosť a iné stavy.

Prvá etapa ošetrovateľstva je „život pod kapotou“

Keď ste na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov, môžete byť vážne znepokojení, keď uvidíte:

• Couveuses (priehľadné „kukla“).
• Z dieťaťa pochádza veľa drôtov.
• Lekárske vybavenie, ktoré z času na čas vydáva poplašné signály.

To všetko je potrebné na to, aby sa dieťatko prispôsobilo životu mimo maternice a poskytlo mu kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Tepelný režim

Predčasne narodené dieťa zvyčajne strávi prvé dni alebo týždne života v couveuse, ktorá má štyri otvory na lekárske zákroky.

Ak dieťa nemôže dýchať samo, je napojené na ventilátor. Keď dieťa dýcha samostatne, v prípade potreby sa do inkubátora dodáva zvlhčený kyslík.

Podľa obdobia gravidity sa v inkubátore vytvára optimálna okolitá teplota (aby sa zabránilo prehriatiu a/alebo podchladeniu) a vlhkosť (aby sa zabránilo vysychaniu slizníc). Tento režim je obzvlášť dôležitý pre veľmi predčasne narodené dieťa.

Mierne predčasne narodené dieťa sa zvyčajne ukladá na špeciálny matrac alebo vyhrievaný stôl. Ak je jeho stav vážny, môže byť umiestnený aj v inkubátore.

Prečo je dôležité udržiavať optimálne teplotné podmienky?

Na výrobu tepla je potrebné, aby do tela dieťaťa vstúpilo viac energie a kyslíka.

U nezrelých detí sa však kyslík do tkanív dostáva zle a oxid uhličitý sa z tela ťažko odstraňuje. Preto, keď sa vyvinie hypotermia, hypoxia (hladovanie kyslíkom) a acidóza (zvyšuje sa kyslosť tkaniva), čo vedie k zhoršeniu stavu dieťaťa.

Zatiaľ čo pri optimálnej teplote okolia klesá potreba kyslíka a energie nezrelého organizmu na výrobu vlastného tepla.

Výživa

Predčasne narodené deti sú kŕmené materským mliekom alebo umelou výživou.

Ak dieťa prehltne, ale jeho stav je nestabilný, potom používané na kŕmenie striekačka (pohodlnejšia), lyžica alebo pohár. Potom, keď sa stav dieťaťa zlepšuje, začnú ho postupne aplikovať na matkin prsník.

Mimoriadne nedonosené alebo ťažké dieťa kŕmené hadičkou, ktorý sa zavádza do žalúdka cez nosové priechody alebo ústnu dutinu.

Ani s materským mliekom však dieťatku nie je poskytnuté všetko potrebné. Chýbajúce kalórie a tekutiny sa preto musia doplniť perorálne a/alebo podať intravenózne.

Prečítajte si viac o kŕmení predčasne narodených detí v našom ďalšom materiáli:

Pozorovanie

Od bábätka pochádzajú početné drôty – senzory, ktoré Registrovať telesná teplota, saturácia krvi kyslíkom, krvný tlak, pulz a ďalšie ukazovatele. Údaje sa prenesú do monitora. Ak sa niektorý indikátor odchyľuje od normy alebo sa snímač odpojí od tela, zaznie alarm.

Okrem toho existujú laboratórny výskum: určuje sa krvný hemoglobín, červené krvinky, bilirubín, acidobázický stav a ďalšie ukazovatele.

Liečba

Ak je to potrebné, dieťa dostane intravenózne sa podávajú lieky pri danej rýchlosti pomocou linematu, čo je malá zdravotnícka pomôcka so striekačkou (infúzna pumpa).

Aj pre deti intravenózne objem tekutiny sa dopĺňa v závislosti od zmien telesnej hmotnosti, množstva vylúčeného moču a iných ukazovateľov.

U veľmi predčasne narodených detí so syndrómom respiračnej tiesne je vhodné podávať prírodná povrchovo aktívna látka(látka vystielajúca alveoly zvnútra) vo forme aerosólu.

Akonáhle dieťa už nepotrebuje intenzívnu starostlivosť a umelú ventiláciu, je preložené do ďalšieho štádia.

Druhá fáza ošetrovateľstva - „skleníkové podmienky“

Nacvičený zostať spolu medzi matkou a novorodencom. Tento prístup vám umožňuje byť pri lekárskych zákrokoch nablízku, starať sa oň, emocionálne ho podporovať (dieťa počuje váš hlas a cíti vaše teplo), kŕmiť materským mliekom na požiadanie atď.

V skutočnosti je druhou etapou rehabilitácia (zotavovanie), ktorá je potrebná takmer pre každé predčasne narodené dieťa. Výška pomoci a dĺžka pobytu v tomto štádiu dojčenia závisí od stupňa zrelosti bábätka.

Tepelný režim

Pri miernom nedonosení dieťa zvyčajne dobre udržiava teplo a nepotrebuje ďalšie zahrievanie, ale niekedy je umiestnené na vyhrievanom stole.

Zatiaľ čo veľmi predčasne narodené bábätko si nedokáže samo udržať telesnú teplotu, tak v tomto štádiu je zvyčajne nejaký čas aj v inkubátore. Postupne mu však zdravotníci spolu s vami pomáhajú adaptovať sa na nové životné podmienky.

Metóda klokana

Spočíva v úzkom fyzickom kontakte medzi matkou a dieťaťom – „koža na kožu“. Táto metóda bola prvýkrát použitá v Kolumbii.

V prípade potreby sa môže tohto procesu zúčastniť aj otec - napríklad, ak sa mama necíti dobre.

Podstata techniky: Každý deň je dieťa položené nahým telom (čelom k matke) na otvorenom povrchu kože matkinho prsníka niekoľko hodín v polohe „žaby“. Na udržanie teploty zhora sa dieťa prikryje teplou dekou a na hlavu sa nasadí čiapočka.

Výhody metódy:

• Vaša blízkosť umožňuje vášmu bábätku míňať menej energie na vytváranie vlastného tepla a plaču.
• Búšenie vášho srdca a dýchanie prispievajú k pozitívnym zmenám v tele dieťaťa: jeho srdcová frekvencia a dýchanie sú normalizované, jeho krv je nasýtená kyslíkom.
• Pokožka dieťaťa je osídlená vašou mikroflórou, ktorá urýchľuje zotavenie a zlepšuje fungovanie imunitného systému dieťaťa.
• Vôňa materského mlieka podporuje rozvoj vrodených reflexov (hľadanie, sanie, prehĺtanie) a ich koordináciu.
• Bábätko sa rýchlo prispôsobuje podmienkam prostredia a lepšie priberá.
• Zvyšuje sa vaša sebaúcta a dôvera, že môžete svojmu dieťaťu pomôcť.

Metóda aplikuje sa v etapách: Na začiatku sa dieťa položí na 20 až 40 minút dvakrát denne, potom postupne trvanie dosiahne niekoľko hodín. V budúcnosti môžete metódu použiť doma.

Bez ohľadu na to, aká dobrá je metóda, jej použitie je možné až po zlepšení a stabilizácii celkového stavu dieťaťa (dýchanie, srdcová frekvencia a iné ukazovatele), ako aj pri absencii záchvatov.

Odrodou metódy Klokanka sú šatky alebo zariadenia, ktoré vám umožňujú nosiť dieťa na sebe niekoľko hodín alebo dokonca celý deň.

Výživa

Niektoré deti sú naďalej kŕmené hadičkou, ale postupne sa prenášajú na dojčenie. Iné deti sajú samy z matkiných prsníkov a v prípade potreby dokrmujú odsaté materské mlieko pomocou striekačky, fľaše alebo lyžičky.

Pozorovanie

Môže pokračovať nejaký čas podla toho ako sa citis omrvinky: meranie pulzu, tlaku a iných indikátorov.

Väčšina mamičiek sa navyše úspešne učí pravidlá používania inkubátorov, monitorov, vyhrievaných stolov, fototerapeutických lámp a pod. Takže môžete aj vy zúčastniť sa pri vykonávaní jednoduchých lekárskych úkonov. Samozrejme, tento prístup umožňuje bábätku cítiť vaše teplo a starostlivosť, čo je dôležité pre urýchlenie jeho adaptácie na nové životné podmienky a dozrievanie.

Ak je stav dieťaťa stabilný, je to povolené chodiť vonku.

Liečba

Liečba a lieky predpisujú sa v závislosti od ochorenia, Napríklad:

• Pri žltačke sa používa ultrafialové svetlo (fototerapia) a lieky, ktoré odstraňujú bilirubín z tela.
• Na kŕče - fenobarbital, depakín, diuretiká (ak je to potrebné).
• Pre pozitívny vplyv na funkciu mozgu - nootropiká (piracetam) a iné.

Reštauračné techniky

Veľká pozornosť sa venuje masážam, fyzikálnej terapii, fyzioterapeutickým procedúram, cvičeniam vo vode a iným metódam. Okrem toho existujú nové prístupy, ktoré sa v posledných rokoch úspešne uplatňujú.

Nové nedrogové metódy

• Svetelná terapia- ožarovanie rôznych častí tela infračervenými lúčmi (napríklad prístrojom Bioptron). Tým sa zlepšuje fungovanie kožných buniek a krvných ciev a absorpcia kyslíka tkanivami.
• Dotyková stimulácia Me-to-di-ka - jemný dopad na určité oblasti dlaní a prstov. Výrazne sa zlepšuje tvorba tráviacich enzýmov, rozvoj sluchu a reči, znižuje sa zvýšený svalový tonus.

Okrem toho sa môžete naučiť techniky v nemocnici s pomocou špecialistu a potom ich používať sami doma. Technika sa používa aj u veľmi predčasne narodených detí a bábätiek s nízkou pôrodnou hmotnosťou, u ktorých sú masáže, fyzioterapeutická liečba a cvičenie vo vode kontraindikované.

• Skoré psycho-sen-sor-nye pre-nya-tiya realizované pomocou jednoduchých hračiek. Vďaka tomu sa u dieťaťa postupne vytvárajú reakcie súvisiace s vekom, aktivujú sa procesy duševného vývoja a zlepšuje sa kognitívny vývoj. Touto technikou sa aktívne podieľate na období rekonvalescencie.
• Metóda suchého ponorenia— je umelo vytvorený stav beztiaže. Stlačená fólia sa umiestni do vane s vodou a dieťa sa na ňu položí. Procedúra trvá od 10 do 30 minút. Dochádza k zlepšeniu činnosti srdca a ciev (reguluje sa tep a krvný tlak), odľahčuje sa zaťaženie kostí a kĺbov (pomáha normalizovať svalový tonus), deti lepšie priberajú.

Každá technika sa aplikuje s prihliadnutím na všeobecný stav dieťaťa a postupne. Okrem toho úspešnosť ošetrovateľstva do značnej miery závisí od vybavenia zdravotníckeho zariadenia a dostupnosti špecialistov.

Akonáhle dieťa už nepotrebuje lekársku pomoc, je prepustené domov.

Tretia etapa - domy a steny majú liečivý účinok

V tomto období preberáte všetku starostlivosť o bábätko na seba, takže sa veľa vecí obávate. Pokúsime sa na ne podrobne odpovedať.

Hlavné indikácie pre vybitie

• Dobré a stabilné zdravie dieťaťa.
• Konštantný prírastok hmotnosti počas troch až piatich dní.
• Telesná hmotnosť - 2000-2300 gramov alebo viac. Niekedy je povolený výtok s nižšou hmotnosťou, ak to dobrý stav dieťaťa umožňuje.
• Dieťa samostatne udržuje telesnú teplotu v otvorenej postieľke 24-48 hodín.
• Dieťa saje váš prsník.
• O bábätko sa staráte sama.

Dieťa je však stále slabé, a preto je potrebné s ním zaobchádzať opatrne a starostlivo. Ste to vy, kto má veľkú zodpovednosť, pretože predčasne narodené dieťa je citlivé na zmeny prostredia a náchylné na infekcie. Čo robiť? Ako pomôcť bábätku?

Tepelné podmienky a prostredie

Uistite sa, že je miestnosť, v ktorej sa dieťa nachádza mierne osvetlenie.

Vytvorte doma pokojné prostredie a ticho, keďže bábätko v dôsledku nezrelosti nervovej sústavy citlivo reaguje na hlasité zvuky.

podpora teplota vzduchu na úrovni 24-26°C, čo je o 2-3°C viac, ako je potrebné pre donosené dieťa. Môžete tiež pokračovať v používaní metódy Kengura.

V chladnom období je vhodné dodatočne zvlhčovať vzduch.

Optimálne teplotné podmienky a zvlhčovanie pomôžu bábätku vyhnúť sa problémom s dýchaním, ako aj ušetriť energiu bez toho, aby ju míňalo na zohrievanie.

Nevyhnutne Vykonajte každodenné mokré čistenie a choďte na čerstvý vzduch.

- Vetrajte miestnosť v zime na 15-20 minút aspoň trikrát denne, premiestnite dieťa vopred do inej miestnosti. V lete sa snažte mať okno alebo okenné krídlo takmer stále pootvorené a v prípade potreby miestnosť vetrajte. Vyhnite sa prievanu.

Ochrana pred infekciou

• Obmedzte kontakt s dieťaťom od ľudí, ktorí vám nepomáhajú starať sa oň.
• Kým dieťa nezosilnie, snažte sa zabrániť tomu, aby hostia prišli do domu. Pamätajte, že asi deň pred objavením sa prvých príznakov už môže pacient infikovať ostatných vírusovou infekciou. Cíti sa však dobre.
• Ak má niektorý z členov vašej domácnosti alebo hostí príznaky choroby, nedovoľte im priblížiť sa k dieťaťu.
• Ak máte domáce zvieratá, snažte sa ich držať ďalej od svojho dieťaťa. Po prvé, zvieratá sú zdrojom alergénov a po druhé, sú nosičmi mnohých patogénov.

Výživa

• Ak sa bábätko nezobudí samo na kŕmenie, budte ho a často ho prikladajte k prsníku.

• Dieťa narodené oveľa predčasne je slabé, takže saje dlho a prerušovane. Preto sa s odstránením prsníka neponáhľajte a ak sa dieťa zastaví, doprajte mu čas na odpočinok.
• Ak je to potrebné, doplňte svojmu bábätku vopred odsaté materské mlieko cez injekčnú striekačku, pohár alebo lyžičku.

Liečba a pozorovanie

Okrem toho nezabudnite, že nezrelé deti sú najzraniteľnejšie, takže sa budete musieť stať častými „hosťami“ neurológa.

Na preventívne účely bude tiež potrebné navštíviť lekárov rôznych špecializácií - napríklad očného lekára, pretože existuje riziko vzniku retinopatie nedonosených.

To znamená, že vašou hlavnou úlohou je vytvárať podmienky pre harmonický vývoj dieťaťa, aby sa dokázalo vyrovnať s ťažkosťami, s ktorými sa stretol hneď po narodení. Pri správnej starostlivosti a absencii závažných ochorení (napríklad detská mozgová obrna) aj veľmi predčasne narodené deti o 1,5-3 roky (často aj skôr) dobiehajú svojich rovesníkov v duševnom a fyzickom vývoji.

rezidentný lekár detského oddelenia

Predčasne narodený novorodenec si vyžaduje špeciálnu starostlivosť a údržbu. Žiadny z orgánov predčasne narodeného dieťaťa nie je schopný správne fungovať, takže dieťa potrebuje náležitú pozornosť lekárov aj rodičov. Tieto deti majú zdravotné komplikácie v závislosti od štádia tehotenstva. V tomto článku preskúmame otázku, aká starostlivosť o predčasne narodených novorodencov bude správna a úplná.

Deti narodené vo veku 37 – 38 týždňov rýchlo priberajú na váhe a rýchlo sa prispôsobujú podmienkam prostredia. Takéto deti sa rodia živé a životaschopné. Ak sa bábätko narodilo skôr, je mu zabezpečený lekársky dohľad v nemocničnom prostredí. Častejšie sú deti narodené v 26. týždni umiestnené v inkubátore na ďalšiu formáciu všetkých orgánov a systémov, pretože stále nemajú šancu na prirodzený život.

Deti hovoria! Môj syn sleduje piatok. Obchod, ktorého hostiteľom je Alexander Molochko.
- Mami, daj mi mlieko! Prosím.
Priniesol som mu hrnček. Dlho sa na to pozeral a sotva počuteľne zašepkal:
- Hej, Sasha, vypadni!

Pre rodičov! Predčasne narodené dieťa by ste v žiadnom prípade nemali otužovať. Tento postup je nebezpečný a je spojený s progresiou rôznych chorôb u dieťaťa.

Upozorňujeme, že predčasne narodené dieťa nevyhnutne podstúpi test, v dôsledku ktorého sa zdravotnícky personál rozhodne, aké opatrenia treba prijať na záchranu života dieťaťa.

Pozrite si video, kde sa dozviete, ako masírovať predčasne narodeného novorodenca.

Záštita predčasne narodeného novorodenca

Od okamihu prepustenia dieťaťa z nemocnice musia pediater a zdravotná sestra navštíviť dieťa v ten istý deň, v závislosti od stupňa predčasne narodeného dieťaťa. V budúcnosti budú návštevy sestry počas prvého mesiaca minimálne 5x týždenne. Pediatr je povinný navštíviť dieťa trikrát do 7 dní.

Upozornenie: Stav dieťaťa sa musí analyzovať a posúdiť. Všetky informácie sú zaznamenané v zdravotnom zázname dieťaťa. V prípade potreby zdravotníci pohovoria s čerstvými rodičmi, aké procedúry je možné postupne zaradiť do režimu novorodenca.

Usmievajte sa! - Nemáte peniaze v mobile?
- Jedzte.
- Prečo mi voláš z domu?
- No... zdá sa, že je ľahšie nájsť.

Predčasne narodené deti sú rozdelené do štyroch skupín:

Pozor! Starostlivosť o predčasne narodeného novorodenca je mimoriadne náročný postup, pretože nesprávny prístup môže negatívne ovplyvniť stav dieťaťa.

Etapy ošetrovania predčasne narodených novorodencov

Existujú tri hlavné štádiá, ktoré charakterizujú dojčenie novorodenca za určitých podmienok.

Ošetrovateľstvo v pôrodnici. Plánuje sa umiestnenie detí do špeciálneho inkubátora, ktorý podporuje normálny vývoj dieťaťa až po pozitívne ukazovatele jeho adaptácie. Na takéto účely existujú špeciálne pôrodnice a detské oddelenia.

V tomto prípade je hygiena novorodenca podobná ako u dieťaťa narodeného v termíne. Predčasne narodeným deťom sa poskytuje intenzívna starostlivosť, umelá ventilácia a podáva sa im injekcia vitamínu K.

Ošetrovateľstvo v ústavoch starostlivosti o deti. Podobná starostlivosť o nedostatočne vyvinutého novorodenca sa vykonáva v špeciálnych boxoch. Tu je dieťaťu poskytnuté vykurovanie a optimálne podmienky na počiatočné prispôsobenie sa vonkajšiemu svetu. Ak je to potrebné, uchýlite sa k liečivej masáži, ak to dovoľujú ukazovatele vývoja dieťaťa.

Dôležité! Aby sa predčasne narodené dieťa rýchlo adaptovalo, považuje sa za ideálne, ak zostane na oddelení s matkou. Tým sa znižuje riziko infekcie v oslabenom organizme a zlepšuje sa psychický stav dieťaťa.

Dojčenie dojčiat na klinikách a doma. Dieťa, ktoré sa narodilo skôr, ako je určený čas, by malo byť pravidelne vyšetrované lekármi. Rodičia by mali dodržiavať odporúčania pediatrov po prepustení z pôrodnice.

Medzi celebritami sú aj predčasne narodení, sú to: Isaac Newton, Napoleon Bonaparte, Adolf Hitler.

Prvá liečba a preventívne opatrenia začínajú už na pôrodnej sále. Všetky manipulácie sa vykonávajú v podmienkach, ktoré vylučujú ochladzovanie dieťaťa (teplota vzduchu nie nižšia ako 25 ° C, vlhkosť 55-60%, prebaľovací pult so zdrojom sálavého tepla).

Dôležitou podmienkou úspešného dojčenia predčasne narodeného dieťaťa je dodatočné zahrievanie od okamihu narodenia!

Ihneď po vybratí hlavy odsajte hlieny z ústnej dutiny a horných dýchacích ciest (aby sa zabránilo vdýchnutiu).

Príjem dieťaťa v teplých, sterilných plienkach.

Opakovaná sanitácia tracheobronchiálneho stromu.

Potom sa hlava a telo dieťaťa starostlivo utrie plienkami. Mäkké (jemné) hladenie hlavy, trupu a končatín je jednou z metód hmatovej stimulácie dýchania v reakcii na tieto manipulácie, spravidla sa zvyšuje frekvencia a hĺbka dýchania;

Keď sa dieťa narodí v stave hypoxie, do pupočnej žily sa vstrekne zmes, ktorá obsahuje 10 % roztok glukózy, roztok kokarboxylázy, 5 % roztok kyseliny askorbovej a 10 % roztok glukonátu vápenatého.

Po prvotnom ošetrení a podviazaní pupočnej šnúry sa dieťa s hmotnosťou nad 2000 g zabalené do plienok a flanelovej prikrývky ukladá do postieľky pri teplote okolia 24-26 o C, pretože je schopný sám udržiavať normálnu teplotnú rovnováhu.

Deti s hmotnosťou nad 1500 g sú kojené v špeciálnych postieľkach Babyterm s vyhrievaním a dodatočným okysličovaním (teplota vzduchu v miestnosti je spočiatku 26-28 o C, potom postupne klesá na 25 o C, podľa indikácií je dodávaný teplý, zvlhčený kyslík , koncentrácia je v rozmedzí tridsiatich %).

Predčasne narodené deti s pôrodnou hmotnosťou 1500 g a menej, ako aj deti vo vážnom stave sú umiestnené v inkubátoroch (prístroj, v ktorom sa automaticky udržiava určitá teplota - od 36 o C do 32 o C). V inkubátore je dieťaťu zabezpečený optimálny teplotný režim (rektálna teplota dieťaťa je udržiavaná v rozmedzí 36,6 o -37,1 o C).

Vlhkosť vzduchu v inkubátore by mala byť prvý deň 80-90% a ďalšie dni 50-60%. Úroveň okysličenia sa volí individuálne - koncentrácia kyslíka by mala byť optimálna, pri ktorej mizne cyanóza kože a slizníc, bradypnoe, apnoe a znížená motorická aktivita. Neodporúča sa však udržiavať koncentrácie kyslíka nad 38% kvôli možnosti jeho toxických účinkov na centrálny nervový systém, pľúca a sietnicu. Inkubátor sa mení a dezinfikuje každých 2-5 dní (zvýšená teplota a vlhkosť vytvárajú priaznivé podmienky pre rýchle množenie patogénnych mikroorganizmov). Je nežiaduce, aby dieťa zostalo dlhší čas v inkubátore. V závislosti od stavu dieťaťa môže trvať niekoľko hodín až 7-10 dní.

Na 7. – 8. deň sa predčasne narodené dieťa preváža v špecializovaných vozidlách a inkubátoroch z pôrodnice na oddelenie pre dojčiace deti predčasne narodené.

II.etapa - pozorovanie a liečba na špecializovanom oddelení pre predčasne narodené deti.

Cieľ: uspokojovanie základných životných potrieb predčasne narodených detí.

Hlavné ciele:

Poskytovanie vysokokvalifikovanej lekárskej starostlivosti;

Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti s prísnym dodržiavaním aseptických pravidiel;

Vytvorenie komfortných mikroklimatických podmienok (dodatočné otepľovanie a okysličenie);

Poskytovanie primeranej výživy;

Monitorovanie stavu;

Naučiť rodičov, ako sa starať o dieťa doma.

Dieťa na oddelení premiestňujú z inkubátora do vyhrievanej postieľky len vtedy, ak to nevedie k zmene jeho stavu (stav tela, sfarbenie pokožky a pod.). Ak dieťa v postieľke zle „udržiava“ telesnú teplotu, využíva sa dodatočné ohrievanie pomocou gumených vyhrievacích podložiek (od jednej do troch s teplotou vody 60 °C, dve po stranách a jednu do nožičiek vo vzdialenosti šírky dlane od tela dieťaťa). Akonáhle si dieťa začne „udržiavať“ telesnú teplotu v rozmedzí 36,5-37 o C, počet výhrevných vankúšikov sa postupne znižuje. Treba mať na pamäti, že nešikovné zahrievanie dieťaťa môže viesť k prehriatiu alebo podchladeniu.

3. Pravidelné hodnotenie funkčného stavu orgánov a systémov (koža, sliznice, pohybový aparát, orgány zraku a sluchu a pod.).

4. Sledovanie a korekcia výživy dieťaťa podľa funkčných možností a veku.

5. Včasná prevencia rachitídy a anémie.

6. Školenie a konzultácie s rodičmi v otázkach otužovania.

7. Školenie rodičov v masážnych a gymnastických komplexoch.

8. Očkovanie podľa individuálneho očkovacieho kalendára.

9. Vyšetrenie dieťaťa pediatrom a odborníkmi (oftalmológ, otolaryngológ, neurológ, ortopéd, zubný lekár) v stanovených lehotách a podľa indikácií.

10. Laboratórne vyšetrenia krvi a moču v určených časoch a podľa potreby.

V prípade predčasného pôrodu musí byť mladá matka duševne pripravená na dlhú rehabilitáciu dieťaťa v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach. Ak dieťa váži menej ako dva kilogramy, potom bude určite poslané na oddelenie pre predčasne narodené deti na dojčenie.

Vaše dieťa je teda preložené z pôrodnice do druhého štádia. Tu číha prvé nebezpečenstvo. Možno bude dieťa prepravované v špeciálnom vozidle, ktoré je vybavené inkubátormi, ventilátorom a kardiostimulátorom. Ale je ich veľmi málo a prevážajú deti po narodení z nemocníc, kde nie je jednotka intenzívnej starostlivosti. Preto bude s najväčšou pravdepodobnosťou dieťa prepravované v bežnej sanitke zabalené v niekoľkých vrstvách prikrývky. Vodiči ani nezapínajú sirénu a tvrdia, že nejde o núdzový stav. Dieťa má preto pred sebou ešte dlhú cestu. Väčšina bábätiek sa počas cesty podchladí, čo je pre takéto bábätká veľmi nebezpečné.

Nájsť vhodné oblečenie či plienky pre takéto bábätká je veľmi ťažké. Oblečenie pre novorodencov je im príliš veľké. Potrebné veci môžete hľadať na nástenkách ako Rio. Nájdete tam aj oveľa viac užitočných zariadení, ktoré sa vám po prepustení budú hodiť - váhy pre novorodencov, kardiostimulátor, špeciálne ošetrovacie prostriedky... Nákupom mnohých zariadení cez nástenku ušetríte nemalé sumy, pretože veľa peňazí budú vynaložené na resuscitáciu dieťaťa.

Po prijatí na oddelenie bude dieťatko vyšetrené. Najprv sa na bábätko pozrie primár oddelenia a potom ošetrujúci lekár. A až potom bude dieťa umiestnené na oddelení. Môže byť vložený späť do inkubátora alebo umiestnený do vyhrievanej postieľky. Ak je dieťa schopné udržiavať telesnú teplotu, potom bude umiestnené v bežnej postieľke. Lekár v prípade potreby určí aj to, či bábätko potrebuje podporu dýchania, potrebné množstvo výživy a infúzie (vnútrožilové podanie glukózy a živín). Lekár určuje liečbu drogami, predpisuje vyšetrenia a konzultácie s odborníkmi. Dieťa určite absolvuje ultrazvuk vnútorných orgánov a bedrových kĺbov, ultrazvuk mozgu, röntgen pľúc, EKG a echokardiogram srdca. Vykoná sa všeobecný a biochemický krvný test. Vykonajú testy moču a koprogram. Je to nevyhnutné na včasnú diagnostiku patológií a predpísanie adekvátnej liečby.

Bábätká budú určite vyšetrené neurológom, oftalmológom (ktorý vykoná vyšetrenie očného pozadia) a otolaryngológom, aby skontroloval sluch dieťaťa.

Odoberanie krvi takýmto deťom, najmä z venca, je veľmi problematické. Nestačí vykonať úplné vyšetrenie, takže by sme nemali byť prekvapení, že dieťa má veľa vpichov. Môžu sa nachádzať na prstoch rúk a nôh, na lakťoch a rukách. To je jednoducho nevyhnutnosť, ktorej sa nedá vyhnúť.

Deťom sa takmer vždy predpisujú antibiotiká, vitamín E a lieky na obnovu črevnej mikroflóry, predpisujú sa nootropiká.

Teplota detí sa meria každé 3 hodiny, kŕmia sa, vykonávajú sa hygienické postupy (v prípade potreby sa vymieňajú plienky a plienky). Malo by sa pamätať na to, že to robia zdravotné sestry alebo pestúnky. Majú veľmi veľkú pracovnú záťaž, približne 10-15 bábätiek na osobu, takže by vás nemal prekvapiť výskyt pichľavého tepla alebo podráždenia. Nemôžu si dovoliť tráviť veľa času so svojimi deťmi. Preto sa veľmi často, ak bábätko samo neje, dostane sondou a cez ňu sa podáva výživa.

Personál sa veľmi snaží venovať každému dieťaťu a netreba naň byť príliš prísny. Koniec koncov, život a zdravie vášho dieťaťa často závisí od týchto ľudí a urobia všetko, čo môžu. Jednoducho to nedokážu inak.

Keď bábätko priberie 2500 gramov (v niektorých nemocniciach prepúšťajú s váhou 2 kg), má pozitívnu dynamiku a stabilizovaný stav, bude prepustené domov, pričom mamičkám poskytne odporúčania, ako sa o takéto bábätko starať.

Zásady ošetrovania predčasne narodeného dieťaťa.

Ošetrovanie predčasne narodeného dieťaťa sa vykonáva v komplexe, v nemocničnom prostredí aj doma. Konvenčne prezentované v 3 fázach:

1. fáza Intenzívna starostlivosť v pôrodnici.

2. fáza Pozorovanie a liečba na špecializovanom oddelení pre predčasne narodené deti.

3. fáza Dynamické pozorovanie v detskej ambulancii, doma.

1. fáza Intenzívna starostlivosť v pôrodnici.

Pri starostlivosti o predčasne narodené deti je potrebné dodržiavať všetky pravidlá asepsy a antisepsy. Prvá liečba a preventívne opatrenia sa vykonávajú na pôrodnej sále. Aby sa zabránilo aspirácii plodovej vody, všetky predčasne narodené deti sa po narodení podrobujú odsávaniu hlienov z horných dýchacích ciest a u detí narodených v cefalickej prezentácii sa tento postup vykonáva v skorých štádiách - ihneď po odstránení hlavy dieťaťa.

Všetky manipulácie je potrebné vykonávať v podmienkach, ktoré zabraňujú ochladzovaniu dieťaťa (teplota vzduchu na pôrodnej sále musí byť minimálne 25 C, vlhkosť 66-60%, prebaľovací pult so zdrojom sálavého tepla od hod.). narodenie je dôležitou podmienkou jeho úspešného dojčenia!

Ak sa dieťa narodilo v štáte hypoxia do pupočníkovej žily sa vstrekne zmes, ktorá obsahuje 10 % roztok glukózy, roztok kokarboxylázy, 5 % roztok kyseliny askorbovej a 10 % roztok glukonátu vápenatého.

Po prvotnom ošetrení a podviazaní pupočnej šnúry sa predčasne narodené deti s hmotnosťou nad 2000 gramov zabalené do plienok a obálky z flanelovej prikrývky uložia do postieľok pri teplote okolia 24-26 C, keďže sú schopné udržať normálnu teplotnú rovnováhu.

Predčasne narodené deti s hmotnosťou nad 1500 g je možné efektívne kojiť v špeciálnych postieľkach Babyterm s vyhrievaním a dodatočným okysličovaním (teplota na oddelení sa spočiatku udržiava v rozmedzí 26-28 C, potom postupne klesá na 25 C, dodáva sa teplý, zvlhčený kyslík podľa indikácie, koncentrácia do 30 %).

Do inkubátorov sú umiestňované predčasne narodené deti s pôrodnou hmotnosťou 1500 g a menej, ako aj deti vo vážnom stave.

Dojčenie predčasne narodeného dieťaťa v inkubátore.

Teplota v inkubátore je regulovaná s ohľadom na telesnú teplotu dieťaťa (pri meraní v konečníku by mala byť 36,6-37,1 C). Kyslík sa dodáva do inkubátora rýchlosťou 2 l/min. Vlhkosť je nastavená na 80%, do konca 1. týždňa života je znížená na 50-60%. Pre deti narodené s telesnou hmotnosťou (alebo dosahujúcou telesnú hmotnosť) nad 1500 g sa používa otvorený inkubátor alebo lôžko.

Optimálne teplotné podmienky- ide o režim, v ktorom sa dieťaťu darí udržiavať rektálnu teplotu v rozmedzí 36,6-37,1C. Vlhkosť vzduchu v inkubátore by mala byť prvý deň 80-90%, druhý deň 50,60%. Úroveň okysličovania sa volí individuálne. Je potrebné poskytnúť dieťaťu také optimálna koncentrácia kyslíka, pri ktorej miznú príznaky hypoxémie (cyanóza kože a slizníc, znížená motorická aktivita, bradypnoe s apnoe).

Inkubátor sa mení a dezinfikuje každé 2-3 dni. Dlhý pobyt predčasne narodeného dieťaťa v inkubátore je nežiaduci. V závislosti od stavu dieťaťa môže trvať niekoľko hodín až 7-10 dní.

7. – 8. deň sú zdravé predčasne narodené deti prevážané z pôrodnice na oddelenie ošetrovania detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou v špecializovaných autách a inkubátoroch.

2. fáza Pozorovanie a liečba na špecializovanom oddelení pre predčasne narodené deti.

Účel pobytu v týchto oddeleniach:

Pozorovanie a ďalšia starostlivosť o dieťa;

Vytvorenie komfortných mikroklimatických podmienok (dodatočné otepľovanie a okysličenie);

Poskytovanie primeranej výživy;

Školenie rodičov v technikách starostlivosti o dieťa doma atď.

Dieťa na oddelení dojčenia bábätiek s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa premiestňuje z inkubátora do vyhrievanej postieľky len vtedy, ak to nevedie k zmene jeho stavu.

Ak dieťa v postieľke „neudržiava“ telesnú teplotu dobre, použije sa dodatočné zahrievanie pomocou vyhrievacích podložiek.

Matka sa učí komplex cvičebnej terapie. Triedy pri absencii kontraindikácií sa vykonávajú od veku 3-4 týždňov. Pred kŕmením 5-10 minút 5-7 krát denne. Vo veku 4-6 týždňov. Komplex zahŕňa masáž prednej brušnej steny. Kúpte zdravé predčasne narodené deti od 2 týždňov veku; teplota vody je 36 ° C s postupným poklesom na 32 ° C Chôdza s predčasne narodenými deťmi v teplom období jar-jeseň av lete sa vykonáva od 2 do 3 týždňov veku a u veľmi predčasne narodených detí - od 2 mesiacov. V zime sú prechádzky povolené pre deti vo veku najmenej 3 mesiacov pri teplote nie nižšej ako -10 ° C, vykonávajú sa s vyhrievacou podložkou pod prikrývkou.

Počas kyslíkovej terapie je potrebné zabezpečiť optimálnu koncentráciu kyslíka. Odporúča sa inhalovať zmes plynov, ktorá neobsahuje viac ako 30 % kyslíka, trvanie okysličovania sa volí individuálne. Zmes by mala byť navlhčená na 80-100%, zahriata na teplotu 24 °C. Kyslíková terapia sa vykonáva pomocou nosových katétrov, kanýl, masky alebo kyslíkového stanu.

Vlastnosti kŕmenia predčasne narodených detí.

Ľudské mlieko je optimálnou potravou pre predčasne narodené dieťa.

Výber spôsobu kŕmenia závisí od gestačného veku dieťaťa. Je dôležité zabezpečiť, aby sa dieťa počas kŕmenia neunavilo, nepľulo alebo nenasálo jedlo.

1. Predčasne narodené deti s dlhým gestačným vekom, so silným sacím a prehĺtacím reflexom a uspokojivým stavom, môžu začať kŕmiť 3-4 hodiny po narodení.

2. Ak je prehĺtací reflex výrazný a satie chýba, dieťa možno kŕmiť lyžičkou.

3. Pri nedostatku materského mlieka od matky môžete počas prvých 2-3 mesiacov používať špecializované prispôsobené formule (Humana-O, Frisopre, Enfalak, Nepatal, Alprem, Detolakt-MM, Novolakt atď.).

4. Deti s nízkou telesnou hmotnosťou a gestačným vekom menej ako 32 týždňov sú kŕmené nazo- alebo orogastrickou sondou. Zavádzanie mlieka sa musí vykonávať po kvapkách, pomocou špeciálnych perfúzorov striekačiek, ak nie sú, možno použiť sterilné striekačky a kvapkadlá.

5. Veľmi predčasne narodeným deťom s poruchami dýchania, obehového systému a útlmu centrálneho nervového systému sa predpisuje parenterálna výživa. Prvý deň života dostávajú 10% roztok glukózy, od 2. dňa prechádzajú na 5% roztok glukózy s prídavkom aminokyselín, elektrolytov, draslíka, vitamínov, mikroelementov, tukových emulzií.

Zásady medikamentóznej liečby predčasne narodených detí.

Nadmerná stimulácia takýchto detí v prvých dňoch a týždňoch života, intenzívna a infúzna liečba môže viesť k zhoršeniu stavu. Predčasne narodeným deťom sa intramuskulárnou injekciou nemá podať viac ako 0,5 ml roztoku lieku.

Kritériá prepustenia predčasne narodeného dieťaťa z nemocnice.

Telesná hmotnosť musí byť aspoň 2000 g s konštantnou dynamikou.

Schopnosť udržiavať stálu telesnú teplotu.

Prítomnosť výrazných fyziologických reflexov.

Stabilita všetkých životne dôležitých funkčných systémov.

3. fáza Dynamické pozorovanie v detskej ambulancii.

Deň po prepustení z nemocnice navštívi dieťa doma miestny lekár a zdravotná sestra. „Aktívne“ sledujú dieťa. Minimálne 1x je vyšetrený neuropatológom, oftalmológom, 1x za 6 mesiacov otorinolaryngológom, vo veku 1 a 3 mesiace pediatrom a na očkovanie sa používajú oslabené vakcíny; Predčasne narodené deti s telesnou hmotnosťou do 2000 g sa v pôrodnici BCG neočkujú. Predpisuje sa, keď dieťa dosiahne priemerné ukazovatele fyzického a neuropsychického vývoja detí narodených v termíne.

Prevencia predčasne narodených detí:

1) Ochrana zdravia nastávajúcej matky už od raného detstva.

2) Včasná sanitácia chronických ložísk infekcie dievčaťa - nastávajúca matka.

4) Vytváranie priaznivých podmienok pre tehotenstvo.

5) Pravidelné sledovanie tehotnej ženy v prenatálnej poradni.

6) Odmietnutie tehotnej ženy zo zlých návykov.

7) Ak hrozí potrat, je potrebná povinná ústavná liečba tehotnej ženy.