Pre každú ženu je tehotenstvo sviatosťou, ktorá je niekedy zatienená rôzne ukazovatele nad rámec pojmu „norma“. Najčastejšie ide o dosť vágny pojem, ktorý má značnú medzeru, ale niekedy sa stáva, že aj najmenšia odchýlka môže naznačovať problémy so zdravím nastávajúcej matky alebo jej dieťaťa. Indexová norma plodovej vody má tiež rozmazané hranice, ale tieto údaje môžu naznačovať oligohydramnión alebo polyhydramnión.

Zadajte svoje údaje:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 týždňov tehotenstva Hodnota IAZ: mm

Čo je plodová voda, oligohydramnión a polyhydramnión?

Ako viete, dieťa je počas celého tehotenstva matky držané v akomsi vaku – plodovom vaku, ktorý je naplnený tekutinou – plodovou alebo plodovou. Počas celého tehotenstva je plod v bezpečí, keďže ho tekutina a močový mechúr spoľahlivo chránia a chránia. Keď je čas porodiť, amniotického vaku praskne a ženská voda sa „rozbije“ - je to tá istá plodová voda. Vývoj dieťaťa v maternici prebieha kŕčovito: sú obdobia, keď rastie veľmi intenzívne, a sú týždne, keď sa rast trochu spomalí.

Plodová voda plní tri hlavné funkcie:

1. Ochrana pred infekciou.
2. Ochrana pred vonkajším poškodením.
3. Pomáha pri vývoji dvoch dôležitých systémov: dýchacieho a tráviaceho.

Taká ťažko zrozumiteľná fráza, akou je index plodovej vody, jednoducho znamená množstvo plodovej vody počas tehotenstva. Ak je index výrazne nižší normálna hodnota, potom gynekológ diagnostikuje „oligohydramnion“ a ak je vyšší, potom „polyhydramnios“.

Takáto odchýlka, ako je oligohydramnión, môže vyvolať oboje rôzne neduhyženy a niektoré individuálne patológie vo vývoji dieťaťa. Príčiny polyhydramniónu môžu byť infekčné choroby matka, Rh konflikt alebo anomálie plodu. Bez ohľadu na diagnózu by žena mala byť pozorovaná u lekára a podstúpiť rôzne dodatočný výskum a uistite sa, že podstúpite príslušnú odporúčanú liečbu.

Norma indikátora

Plodová voda sú prvým biotopom dieťaťa, takže pre normálny vývoj Pre vaše dieťa je dôležité množstvo aj zloženie. Práve optimálne množstvo plodovej vody naznačuje, že plod sa vyvíja podľa noriem a nie je ohrozený jeho život.

Aby sa zistil objem plodovej vody, žena potrebuje podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Pre každú fázu tehotenstva existuje vlastný index, podľa ktorého sa lekár pozerá na to, ako tehotenstvo prebieha. Tak ako sa doslova každý týždeň mení zloženie plodovej vody, mení sa aj jej množstvo. Okrem priemeru je dosť veľký rozdiel možné výkyvy tohto indexu. Upozorňujeme, že možné výkyvy sú veľmi veľké, takže ak je váš indikátor ďaleko od normálu, neznamená to, že by ste sa mali obávať a byť nervózny.

Prečo sa množstvo plodovej vody zvyšuje alebo znižuje doslova každý deň? Je to spôsobené tým, že dieťa rastie, začne prehĺtať tekutinu a potom ju odstrániť z tela - to znamená močiť. Nebojte sa však o stave dieťaťa - plodová voda sa obnovuje každé tri hodiny a úplne sa mení každé tri dni.

Počas tehotenstva plní plodová voda širokú škálu úloh a zabezpečuje normálne fungovanie systému matka-placenta-plod. Veľa závisí od množstva a kvality plodovej vody úspešný výsledok tehotenstva.

Plodová voda (vedecký názov pre plodovú vodu) je v podstate filtrát z plazmy matky (tekutá časť krvi). Dôležitú úlohu pri jeho tvorbe zohrávajú aj sekréty buniek, ktoré zvnútra vystielajú močový mechúr plodu. Plod nielen absorbuje tekuté prostredie, ktoré ho obklopuje, ale je tiež zdrojom jeho tvorby, pretože v neskorších štádiách vnútromaternicový vývoj Na tvorbe plodovej vody sa podieľajú obličky a pľúcne tkanivo plodu. Je dokázané, že na konci tehotenstva plod denne vylúči asi 600-800 ml moču, čo je dôležité integrálnou súčasťou plodovej vody.

Objem plodovej vody závisí od dĺžky tehotenstva. K nárastu objemu dochádza nerovnomerne. V, v, množstvo plodovej vody je v priemere 30 ml, v - asi 100 ml, v - 400 ml atď. Maximálny objem sa pozoruje pri , v priemere 1000-1500 ml. Do konca tehotenstva sa môže množstvo vody znížiť na 800 ml v dôsledku zvýšeného vylučovania tekutín z tela ženy.

Plodová voda vykonáva sériu dôležité funkcie. Vytvárajú podmienky pre voľný pohyb plod, chrániť jeho telo pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi, chrániť pupočnú šnúru pred stlačením medzi telom plodu a stenami maternice. Objem plodovej vody je teda akýmsi indikátorom normálneho priebehu tehotenstva.

Čo je oligohydramnión?

Oligohydramnión je zníženie množstva plodovej vody na 500 ml alebo menej, spojené s porušením ich tvorby a absorpcie. Tento stav sa vyskytuje približne u 0,3 – 0,5 % tehotných žien.

Medzi príčiny vedúce k oligohydramniónu patria najčastejšie gestóza, hypertenzia u matky a závažnosť oligohydramniónu a frekvencia jeho vývoja závisí od trvania tejto patológie a stupňa jej závažnosti. Zníženie množstva plodovej vody sa vyskytuje aj na pozadí infekčných zápalové ochorenia matky, ako je toxoplazmóza, cytomegalovírus, mykoplazmová infekcia a iné sexuálne prenosné ochorenia, ako aj chronické zápalové ochorenia matky (chronické angíny – zápaly krčných mandlí, ochorenia obličiek, gynekologické ochorenia a pod.). K nedostatočnej produkcii plodovej vody dochádza pri poškodení vylučovacieho systému plodu, ako napr. močovej trubice, močovodov, ako aj v prípadoch dysfunkcie obličiek v dôsledku zníženia množstva primárneho moču plodu. Chronická hypoxia (nedostatok kyslíka) plodu je tiež jedným z dôvodov rozvoja oligohydramniónu.

Mechanizmus vývoja oligohydramniónu počas chronická hypoxia plod nebol úplne študovaný, ale predpokladá sa, že na pozadí nedostatku kyslíka dochádza k reflexnej redistribúcii prietoku krvi v prospech životne dôležitých orgánov: mozgu, srdca plodu, nadobličiek, pričom sa obchádzajú pľúca a obličky, ktoré sú hlavnými zdrojmi tvorby plodovej vody na konci tehotenstva.

Treba poznamenať, že výskyt oligohydramniónu nezávisí od veku pacientov - vyskytuje sa rovnako často u prvorodičiek aj u viacrodičiek.

Diagnóza oligohydramniónu

Lekár môže predpokladať pokles množstva plodovej vody, ak výška fundu maternice (jej najvrchnejšia časť) a obvod brucha zaostávajú za normatívnymi ukazovateľmi pre očakávaný gestačný vek, ako aj so znížením motorická aktivita plod Pri externom vyšetrení sú jasne identifikované časti plodu, počujú sa srdcové ozvy a maternica je hustá. Viac presná definícia závažnosť oligohydramniónu je možná pri ultrazvukovom vyšetrení.

Diagnostika oligohydramniónu ultrazvukom je založená na stanovení množstva plodovej vody a na výpočte indexu plodovej vody (AFI), ktorý automaticky vypočíta ultrazvukový prístroj po odmeraní množstva tekutiny na viacerých miestach. Množstvo plodovej vody sa považuje za normálne, ak je hodnota IAF medzi 5 a 8 cm; AFI 2 až 5 cm sa považuje za stredný oligohydramnión, AFI menší ako 2 cm sa považuje za ťažký oligohydramnión.

Dopplerovská štúdia prietoku krvi v systéme "matka - placenta - plod", ktorá sa vykonáva v pupočnej tepne v strede cerebrálna tepna plodu a oboch maternicových tepien tehotných žien je tiež potrebné, pretože Pri oligohydramnióne môže dôjsť k poruche prietoku krvi.

S klesajúcim množstvom plodovej vody sa zvyšuje frekvencia výrazných foriem retardácie rastu plodu (hypotrofia), stanovená pomocou ultrazvukovej fetometrie - najspoľahlivejšej objektívnej metódy na hodnotenie rastu a vývoja plodu, ktorá umožňuje konkrétny dátum tehotenstva presne určiť zhodu veľkosti plodu s týmto obdobím, ako aj stupeň ich odchýlky od normálne ukazovatele. Pri I. stupni podvýživy je zaostávanie fetometrických ukazovateľov od normatívnych ukazovateľov o , pri II - o , pri III - o viac ako . Novorodenci narodení matkám s ťažkým oligohydramniónom často vykazujú známky hypotrofie rôzneho stupňa. Niekedy sa pri ťažkom oligohydramnióne zistí predčasné „dozrievanie“ placenty (stav, pri ktorom sa placenta začína „pripravovať“ na pôrod skôr, ako je potrebné, v dôsledku čoho sú jej funkcie narušené), čo vedie k zhoršeniu stav plodu. U väčšiny tehotných žien s oligohydramniónom dopplerovské vyšetrenie stavu prietoku krvi ukazuje zmeny v jeho indikátoroch. Na objasnenie, kardiotokografia (CTG) - registrácia srdcového tepu plodu - moderná metóda diagnostika vnútromaternicový stav plodu, ktorá sa vykonáva po 32. týždni tehotenstva.

Existuje aj primárny oligohydramnión, ktorý vzniká, keď sú membrány neporušené, a sekundárny, čiže traumatický, spojený s poškodením membrán a postupným odtokom plodovej vody – to žena nemusí cítiť. Prvky plodovej vody možno zistiť pri vyšetrovaní vaginálneho výtoku; takzvaný amniotest je najúčinnejší a rýchla metóda diagnostika predčasného pretrhnutia membrán, založená na stanovení placentárneho proteínu vo vaginálnom výtoku. Normálne tento proteín nie je prítomný vo vaginálnom výtoku. Ak je prietok vody výrazný, žena cíti nepohodlie z toho, že jej spodnú bielizeň pravidelne zvlhne vodou. Ak sa zistí únik plodovej vody ( predčasné pretrhnutie membrány) v prípade predčasného tehotenstva musí byť žena hospitalizovaná na samostatnom oddelení, pokoj na lôžku a povinné sledovanie zdravotného stavu matky a plodu rozhodnúť o ďalšej taktike zvládania pacienta. Ak je tehotenstvo úplné, potom pri absencii kontrakcií začína stimulácia práce.

Aký je oligohydramnión?
Existujú dve formy oligohydramniónu:

• skoro, ktorá je spôsobená funkčnou nedostatočnosťou membrán. Tento formulár diagnostikovaná pomocou ultrazvukového vyšetrenia v termíne;
• neskoro, zvyčajne zistený po, keď dôjde k oligohydramniónu v dôsledku nedostatočnej funkčnej aktivity membrán alebo porúch stavu plodu.

Prečo je oligohydramnión nebezpečný?

Mimoriadne nepriaznivým prognostickým znakom je zistenie ťažkého oligohydramniónu v druhom trimestri gravidity, t.j. na načasovanie. Keď sa v týchto obdobiach vyvinie oligohydramnión, tehotenstvo sa preruší a v prvých dňoch života nastáva vnútromaternicová smrť plodu alebo novorodenca. V tomto období ešte nie je telo plodu prispôsobené na samostatnú mimomaternicovú existenciu a na podporu života novorodenca je potrebné špeciálne vybavenie, avšak čím skôr je tehotenstvo ukončené, tým je prognóza nepriaznivejšia.

Ako už bolo uvedené vyššie, nedostatok plodovej vody, najmä ťažký oligohydramnión, je markerom nepriaznivého priebehu tehotenstva. Ak existuje podozrenie na vývoj oligohydramniónu, je potrebné v prvom rade vylúčiť malformácie plodu (pomocou ultrazvuku), pretože vzťah medzi týmito patológiami bol preukázaný. Samotný oligohydramnión (jeho výrazné formy) však môže viesť k rozvoju vnútromaternicových defektov (výskyt adhézií medzi kožou plodu a vodnou membránou, ktoré vedú k zapleteniu častí plodu a pupočnej šnúry a narúšajú normálny stav plodu). rast a vývoj plodu). Pri poklese množstva plodovej vody je vysoké riziko stlačenia pupočníka a vnútromaternicová smrť plod, ako aj jeho vnútromaternicovú infekciu. Všetky tieto komplikácie často diktujú potrebu skorého pôrodu chirurgickým zákrokom. cisárskym rezom v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, ak existuje riziko pre zdravie ženy.

Pri strednom oligohydramnióne sa pomerne často rodia deti s hypotrofiou rôzneho stupňa závažnosti (rozpor vo veľkosti novorodenca daný dátum tehotenstvo). Ale zároveň je výsledok tehotenstva pre veľkú väčšinu žien priaznivý - deti sa rodia v uspokojivom stave.

Manažment tehotenstva a pôrodu počas oligohydramniónu

Manažment tehotenstva a pôrodu do značnej miery závisí od času výskytu a závažnosti oligohydramniónu. Ak sa oligohydramnión zistí skôr, potom žena potrebuje komplexné vyšetrenie (hormonálne, biochemické, ultrazvukové) na zistenie stavu plodu. Ak sa zistia malformácie plodu, tehotenstvo sa preruší zo zdravotných dôvodov. Ak sa oligohydramnión zistí na začiatku tretieho trimestra gravidity v kombinácii s obmedzením vnútromaternicového rastu, je ťažké predpovedať výsledok tehotenstva. V tomto ohľade v prípade oligohydramniónu, najmä v kombinácii s intrauterinnou retardáciou rastu, sa uskutočňuje skoré dodanie.

Predpísané sú tehotné ženy s oligohydramniónom komplexná terapia, zameraný na zlepšenie uteroplacentárneho prekrvenia, metabolických procesov v placente, obnovenie výmeny plynov v systéme matka-placenta-plod a liečbu základného ochorenia. Počas liečby sa každých 7-10 dní vykonáva ultrazvuk, raz za tri dni sa vykonáva dopplerografia krvných ciev v systéme „matka-placenta-plod“ a denne sa vykonáva srdcové monitorovanie stavu plodu. Ak nedôjde k výsledku ambulantnej liečby alebo ak sa stav plodu zhorší, je potrebná hospitalizácia v nemocnici na neustále sledovanie a určenie ďalšej taktiky manažmentu tehotenstva.

Ak sa stav plodu zhorší podľa kardiotokografických údajov a ukazovateľov fetálneho placentárneho prietoku krvi, pôrod sa vykonáva cisárskym rezom na núdzovom základe.

Ak sa pri pôrode zistí plochá hrčka amniotického vaku Keď pred hlavičkou bábätka netečie plodová voda alebo je jej málo, v dôsledku čoho sa pri pôrode močový mechúr plodu nezakliesni do krčka maternice, vykoná sa amniotómia (umelé otvorenie močového mechúra plodu). To je potrebné pre ďalší rozvoj pracovná činnosť, pretože plochý amniotický vak odďaľuje normálny priebeh pôrodu – dilatáciu krčka maternice.

Zdravie nenarodeného dieťaťa s oligohydramniónom teda závisí od stupňa zníženia množstva plodovej vody, závažnosti vnútromaternicovej retencie, dĺžky tehotenstva, účinnosti terapie a spôsobu pôrodu.

Polyhydramnios

Polyhydramnios je stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou plodovej vody. Pri polyhydramnióne množstvo plodovej vody presahuje 1,5 litra a môže dosiahnuť 2 až 5 litrov a niekedy aj viac. Príčiny polyhydramniónu nie sú úplne pochopené, ale polyhydramnión sa častejšie pozoruje pri diabetes mellitus (ochorenie, pri ktorom je narušený metabolizmus glukózy), prítomnosť akútneho alebo chronického infekčného procesu u matky, Rh konflikt (prítomnosť pozitívny Rh faktor u matky a negatívne u plodu, vznik protilátok proti červeným krvinkám plodu u matky), viacpočetné tehotenstvo, vývojové anomálie plodu.

Jednou z príčin polyhydramniónu je dysfunkcia bunkovej výstelky vnútorný povrch vodná membrána plodu, čo vedie k zvýšeniu tvorby plodovej vody a oneskoreniu jej vylučovania. Predpokladá sa, že v tomto prípade veľkú hodnotu máte infekčné (vrátane vírusových) ochorení tehotnej ženy (chlamýdie, mykoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia, syfilis, akútne respiračné ochorenia). Ako už bolo spomenuté, polyhydramnión často sprevádza vývojové chyby plodu. Pri malformáciách plod neprehĺta plodovú vodu - to je hlavný mechanizmus, ktorý reguluje množstvo plodovej vody a tým zabraňuje polyhydramnióne. Najčastejšími malformáciami s polyhydramniónom sú vrodené malformácie centrál nervový systém A gastrointestinálny trakt plod

Existujú akútne a chronické polyhydramnióny. Chronická sa vyvíja postupne, takže tehotná žena má čas prispôsobiť sa tomuto stavu a spravidla nepociťuje nepohodlie zo zväčšenej maternice. Akútny polyhydramnión sa vyskytuje rýchlo a tehotná sa v tomto prípade sťažuje na dýchavičnosť (vzhľadom na vysokú polohu bránice), celkovú slabosť, zrýchlený tep, opuchy. Akútny polyhydramnión sa spravidla vyvíja v skorších štádiách tehotenstva - v. Na rozdiel od akútneho polyhydramnia, pri chronickom polyhydramnióne vnútromaternicový tlak neprekračuje normálnu hodnotu. Ak sa vylúčia malformácie plodu, liečia sa ložiská infekcie a zabráni sa ďalšej progresii polyhydramniónu, potom stav plodu za týchto podmienok netrpí a dieťa sa narodí zdravé.

Diagnóza polyhydramniónu

S rozvojom polyhydramniónu sa pozoruje výrazný nárast veľkosti maternice: obvod brucha a výška maternicového fundu (vzdialenosť od maternice po fundus maternice) výrazne prevyšujú tie v očakávanom štádiu tehotenstva. . Maternica je napätá, časti plodu sú ťažko prehmatateľné, pričom plod ľahko mení svoju polohu a možno pozorovať jeho nadmernú motorickú aktivitu. Zvuky srdca plodu nie sú zreteľne počuť.

Ultrazvuk hrá dôležitú úlohu v diagnostike polyhydramniónu. Počas štúdie sa určuje veľkosť vertikálneho vrecka (ultrazvukové kritérium na posúdenie množstva plodovej vody): keď mierny stupeň polyhydramnios jeho veľkosť je 8-11 cm, s stredný stupeň- 12-15 cm, s ťažkým polyhydramniom tento údaj dosahuje 16 cm alebo viac. Ak sa stanoví diagnóza polyhydramniónu, je potrebné vylúčiť prítomnosť možných malformácií plodu pomocou dodatočné metódy výskum, najmä amniocentéza - odber vzoriek malé množstvo plodovej vody (punkciou prednej brušnej steny, steny maternice) na biochemický, hormonálny, imunologický, genetický výskum. Veľký diagnostická hodnota má stanovenie koncentrácie alfa-fetoproteínu v plodovej vode. Tento proteín sa produkuje v pečeni plodu a potom vstupuje do plodovej vody spolu s močom. Vysoká koncentrácia alfa-fetoproteínu indikuje vývojové abnormality plodu, najmä v nervovom systéme. Amniocentéza sa vždy vykonáva pod dohľadom ultrazvuku. Najdôležitejšie informácie o stave plodu možno získať z výsledkov priameho vyšetrenia jeho krvi získaných odberom z pupočníka (kordocentéza). Tento postup sa vykonáva striktne podľa indikácií, ktorými sú diagnostika vrodených a dedičných patológií, intrauterinná infekcia atď. Kordocentéza sa vykonáva po 18. týždni tehotenstva pod vedením ultrazvuku.

Možné komplikácie polyhydramnia

Pri miernom chronickom polyhydramnióne tehotenstvo prebieha priaznivo a vo väčšine prípadov sa pôrod uskutoční v termíne. Najčastejšou komplikáciou je potrat. Pri ťažkom polyhydramnióne často dochádza k predčasnému pôrodu. So zvyšujúcimi sa problémami s krvným obehom u tehotnej ženy (silný opuch, silná dýchavičnosť) je niekedy potrebné umelé prerušenie tehotenstva.

Manažment tehotenstva a pôrodu s polyhydramniónom

Tehotné ženy s polyhydramniónom podliehajú hospitalizácii a dôkladnému vyšetreniu, aby sa zistila príčina jeho výskytu ( diabetes mellitus prítomnosť chronickej infekcie, malformácie plodu atď.). Spôsob liečby závisí od zistenej patológie - v prítomnosti infekčného procesu sa používa imunoglobulínová terapia (intravenózne podávanie imunoglobulínových prípravkov); Ak vyšetrenie odhalí malformácie plodu, ktoré sú nezlučiteľné so životom, tehotenstvo sa preruší bez ohľadu na termín.

Pôrod s polyhydramniom je často komplikovaný. Jeden z časté komplikácie je slabosť pôrodu, ktorá je spojená s nadmerným naťahovaním maternice v dôsledku prebytku plodovej vody. V dôsledku toho sa znižuje excitabilita maternice a jej kontraktilita. Priebeh pôrodu sa môže predĺžiť.

Vzhľadom na to, že prasknutie plodovej vody môže byť komplikované výhrezom pupočnej šnúry, malých častí plodu, ako aj predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty je potrebné umelé otvorenie močového mechúra plodu (amniotómia), keď maternicový os nie je úplne rozšírený (3-4 cm), aby sa uvoľnila plodová voda a oddialil sa jej prietok rukou vloženou do vagínu.

Aby sa zabránilo krvácaniu po pôrode a skoro popôrodné obdobie(v prvých 2 hodinách po pôrode) krvácaniu predchádza intravenózne alebo intramuskulárne podávanie liekov zvyšujúcich kontraktilitu maternice (oxytocín, metylergometrín).

Na záver je potrebné poznamenať, že pre včasnú diagnostiku, a teda aj liečbu opísaných stavov, je potrebné promptne dodržiavať všetky odporúčania lekára riadiaceho vaše tehotenstvo. To sa vyhne ťažké komplikácie a pomôže porodiť zdravé dieťa.

Eleonora Shagerbieva,
Pôrodník-gynekológ,
Vedecké centrum
pôrodníctvo, gynekológia
a perinatológie Ruskej akadémie lekárskych vied

Diskusia

Mám 33 týždňov IAF-44mm, stredný alebo ťažký oligohydramnión?

Tehotenstvo 23 týždňov, robili mu ultrazvuk, index plodovej vody 133 mm, na záver napísali známky nízkej vody, aké je to vážne a nebezpečné pre dieťa?

Krátke a jasné

Článok sa mi páčil, popis je konkrétny a jasný.

Táto téma je dobre opísaná na webovej stránke http://babyblog.ru/
Pozri! Sám som dlho hľadal odpoveď, ale potom som ju našiel na tejto stránke.

Komentár k článku "Nie viac, nič menej... Koľko plodovej vody treba?"

Plodová voda: množstvo a kvalita. Kedy a ako praskne voda. Súdiac podľa zakalenia vôd môžem len povedať, že sa tam nejako pozerajú na množstvo suspendovanej hmoty. Zhruba od 28. týždňa môžete v plodovej vode pri ultrazvukovom vyšetrení vidieť...

Počas tehotenstva sa zvyšuje množstvo plodovej vody. K doplneniu dochádza v dôsledku tekutiny, ktorá sa potí krvných ciev matky, ako aj amniotický vak sa objavuje v 8. týždni tehotenstva ako derivát embryoblastu.

Diskusia

Od 36 tyzdna mi bola diagnostikovana stredna a dokonca 24 rocna. Ktg a ultrazvuk raz za tyzden, pozerali sme na dynamiku, raz vysla - aj 14 - norma. Po tyzdni to bolo znova 23 mi povedali, ze aj ked som prechladnuta, mnozstvo vody sa zvysuje. Keď som rodila, bolo tam naozaj veľa davov. Vody praskli kym sme boli na ceste do porodnice, asi vedro)), brucho sa hned tak citelne zmensilo, myslela som si vsetko, nebola tam voda, ale na ultrazvuku sa ukazalo, ze este vela ostalo - do 14. Vo všeobecnosti malo bábätko pri pôrode stále v čom plávať .

dakujem za info.
Pred pár týždňami boli urobené testy podľa rozšíreného programu - a všetko bolo ok.
Včera som si to dal znova. tlak je vyborny (len jeden den za cele tehotenstvo a vyskocilo, opuch minimalne - je s cim porovnavat) samozrejme, bolo toho vela nadváhu spočiatku, ale teraz je nárast iba 7 - berie sa do úvahy hmotnosť každého dieťaťa, ako keby boli jedno po druhom, placenta je obrovská atď.
vo všeobecnosti sa budem snažiť nerobiť paniku dopredu a počkať si na piatkovú návštevu obytného komplexu...

Ak môjmu priateľovi nariadili piť málo vody kvôli polyhydramnióne, mám piť veľa? ale zdá sa mi, že u teba je všetko v poriadku, pokiaľ si pamätám, v Amerike sú normy vody oveľa širšie. Oligohydramnión a polyhydramnión počas tehotenstva.

Diskusia

Oligohydramnion diagnostikovali v 21.-22. týždni. Presne ako ty pod hranicou. Po 4 týždňoch je kontrola rovnaká.
Potom v 33. týždni sa to nejako vyriešilo samo. Vrátilo sa to do normálu. Dieťa sa narodilo zdravé.

Máte nejaké úniky vody? Viem, že oligohydramnión je spojený s 3 vecami: obličkami dieťaťa (no, som si istý, že u vás je všetko v poriadku, s najväčšou pravdepodobnosťou „žiadne patológie“), fungovaním placenty a únikom vody.

Pitie veľkého množstva vody nič nespraví. toto je omyl. tiez, aj ked je voda v norme, na obrazku z ultrazvuku to stale vyzera, ze dietatko je priamo spinkave. Tento moment som v tomto tehotenstve veľmi dobre sledovala, koľko mi urobili ultrazvukov, vždy sa mi zdalo, že je málo vody, ale vždy mi povedali, že je všetko perfektné :)

ale zdá sa mi, že u vás je všetko v poriadku, pokiaľ si pamätám v Amerike, ukazovatele normy vody sú oveľa širšie ako v Rusku, t. j. váš je „na spodnej hranici normy“, celkom dobrý štandard v Amerike!

Počas tehotenstva sa zvyšuje množstvo plodovej vody. K doplneniu dochádza v dôsledku tekutiny, ktorá sa potí z krvných ciev matky, ako aj fetálneho moču. Normálne plodová voda odteká v prvej dobe pôrodnej, keď vo výške...

Diskusia

leje vela vody))) v prvom momente (bolo to o tretej hodine rano, polospal som), myslel som si, ze som sa pocikal)) ale odkial sa tolko vzalo??? Áno, bolo to ako keby niečo prasklo.
povedal doktor správnym spôsobom Rozdiel medzi vodou a Popisom (okrem množstva, samozrejme))) je vôňa. Voda nepáchne ako moč. Tu.
potom este pred zacatim kontrakcii a potom az do porodu mi vytekala tekutina celych desat hodin.

Aj keď ste v sprche, nebudete zmätení. Dokonca sa líšia aj teplotou

Bežne sa množstvo vody na konci tehotenstva pohybuje od 800 do 1500 ml. Zloženie plodovej vody, alebo plodovej vody, zahŕňa proteín Nízky obsah plodovej vody, v drvivej väčšine prípadov naznačuje rôzne odchýlky...

Diskusia

Oligohydramnion mi diagnostikovali v 22. týždni a už mi nerobili žiadne ultrazvuky, takže teraz chodím 32 týždňov a zdá sa, že nič strašné dieťa aktívne sa hýbe a keď hovorili o nízkej vode, tak dôvod nebol vo vývoji dieťaťa, ale vo fungovaní placenty a dieťatko bolo v poriadku s obličkami a všetkými ostatnými orgánmi, tak dúfam, že všetko bude to v poriadku, ako mi povedal doktor, už to nerobte a nebojte sa!

Aj keď nie som veľký odborník na plodovú vodu, som si istý, že sa nie je čoho obávať. -) Aj keď, samozrejme, veľa znamená aj to, o koľko sú menšie ako je norma. Aj keď oficiálne to znie takto. Pri oligohydramnióne nie je objem tekutiny väčší ako 60 ml. . Lekári spájajú jeho výskyt s prítomnosťou malformácií obličiek u plodu a močových ciest, kvôli čomu je obmedzený alebo zastavený prietok jeho moču do plodovej dutiny. Oligohydramnión môže byť sprevádzaný intrauterinnou hypoxiou a oneskorením vývoja. Škodlivé pre kostrový systém, pretože dieťa je obmedzené v pohybe. Častejšie pozorované predčasný pôrod(po 28 týždňoch). Samotný proces pôrodu môže byť oneskorený, pretože krčka maternice sa pomaly rozširuje. Všetko som vám citoval z knihy. ALE! v skutočnosti, keby sa všetko tak zanedbalo, lekár by už urobil nejaké opatrenia. Zrejme pre vás nie je všetko katastrofálne, no, len podpriemerné. Na tvojom mieste by som objasnil, čo v tvojom prípade znamená „pod normál“, trpí dieťatko? Pre každý prípad. Moja kamarátka prednedávnom porodila zdravú dcérku, hoci až do pôrodu trpela oligohydramniónom. -)) Bol som strašne nervózny! Neboj sa. -)

Bežne sa množstvo vody na konci tehotenstva pohybuje od 800 do 1500 ml. Počas celého tehotenstva sa plodová voda (známa aj ako plodová voda) KOMPLETNE OBNOVUJE v plodovom vaku každé 3-4 hodiny.

Diskusia

Pred prvým tehotenstvom som mala veľkosť A, v tehotenstve som narástla do B, no najhoršie sa stalo, keď po pôrode prišlo mliečko - tak sa mi roztiahli prsia (Samantha Fox odpočíva) a hneď som mala celé prsia pokryté strečom. známky. Na iných miestach strie nie sú. A toto tehotenstvo už má veľkosť C.
Ak je veľa mlieka a rozhodnete sa náhle prestať kŕmiť, potom je to veľmi bolestivé a nepohodlné, aby ste znížili laktáciu. Ak postupne znižujete počet kŕmení, potom sa tomu všetkému dá vyhnúť. Ale v každom prípade, prsia už nebudú rovnaké, zvyčajne trochu poklesnú. Ale to neznamená, že sa to bude zhoršovať, len
trochu inak.

1. Bábätko sa nedusí, lebo mu ešte nefungujú pľúca, nedýcha nimi. Kyslík sa mu do krvi dostáva priamo od matky cez pupočnú šnúru.
3. Plodová voda vzniká z telesných tekutín, ovplyvnená potravou a funkciou obličiek
4. Výtok je u tehotných žien normálny, ak množstvo nepresiahne 2 slipové vložky za deň. Toto mi povedal doktor.
5. Lepšie je, samozrejme, kŕmiť dlhšie, aspoň do 6 mesiacov, keď sa dieťaťu zlepší trávenie. Ale toto je rozhodnutie Vapshe. Mlieko sa minie, keď prestanete kŕmiť, postupne znižujte počet kŕmení a mlieko sa automaticky zníži na nulu. Ak prestanete náhle, môže dôjsť k laktostáze.
2. Neviem :-))) Zaujímavá otázka :-)

Farba plodovej vody... alebo plodovej vody - všeobecne tej, v ktorej dieťatko pláva :-) Neviete niekto, akú farbu by mala mať normálne a prečo by nemusela byť taká, ako má byť? Vysvetlím - počas môjho prvého tehotenstva, počas pôrodu, sa zistilo, že vody sú zelené (alebo zelenkasté...

Diskusia

Farba by mala byť svetlá slamová a priehľadná. Toto viem určite.

prečo zelená? Mali ste to pri pôrode alebo počas tehotenstva? Ak počas pôrodu, znamená to, že mekónium sa dostalo do vody - to sú pôvodné výkaly dieťaťa. Nie je to smrteľné, dieťa sa po narodení jednoducho vypláchne – z pľúc sa odčerpá voda a je to.
Čo keby zelená v tehotenstve, to je iná otázka...

Citujem z článku z posledného čísla „Lisa My Child“ (november, „Život vo vode“, s. 30). „Plodová voda vzniká sekréciou amniového epitelu a filtráciou krvi matky a plodu a po 18. týždni ju tvoria najmä obličky bábätka a do konca tehotenstva predstavuje prakticky primárny moč plod ... Šupiny pokožky plodu, vellus vlasy, mazivo podobné syru, ktoré chráni pokožku plodu pred. konštantná expozícia vodné prostredie, produkty mazových žliaz. Ale prímes mekónia (pôvodné výkaly) naznačuje utrpenie plodu, pretože jeho konečník sa otvára iba vtedy, ak sa vyvíja vnútromaternicová hypoxia(hladovanie kyslíkom). Normálne sú vody čisté a mierne žltkasté. Tie zafarbené mekóniom sú zelené, čo lekárov vždy zalarmuje a núti ich užívať naliehavé opatrenia normalizovať stav dieťaťa, pretože to naznačuje vnútromaternicové utrpenie dieťaťa.

Dieťa v lone matky je v plodovej vode - to je plodová voda obklopujúca embryo a nevyhnutná pre normálnu existenciu dieťaťa počas tehotenstva. vnútromaternicové obdobie. Plodová voda vykonáva ochranné a metabolické funkcie. Voda pohlcuje hluk a tlmí nárazy, chráni plod pred infekciami a udržuje príjemnú teplotu.

Metabolickou funkciou je vyživovať embryo: prehltne plodovú vodu spolu so živinami, ktoré obsahuje. živín a potom ho uvoľní späť. Pri dostatočnom množstve plodovej vody je embryo spoľahlivo chránené a zabezpečené optimálne podmienky pre rozvoj.

Čo je indikátor IAF, prečo je potrebný?

Odkiaľ pochádza plodová voda a z čoho pozostáva? Zloženie a vlastnosti vnútromaternicovej vody na začiatku gestačného obdobia sú podobné plazme: obsahujú vitamíny, hormóny a enzýmy. V druhom trimestri sa vo vodách objavujú odumreté kožné bunky, fetálna tekutina, detské chĺpky a odpadové látky. Plodová voda sa obnovuje každých pár hodín. V tomto prípade musí množstvo vody zodpovedať určitej norme v závislosti od štádia tehotenstva. Pri malom množstve vody hrozí infekcia až smrť plodu.

Na stanovenie normy plodovej vody sa používa indikátor IAF - index plodovej vody. Umožňuje kontrolovať, či je množstvo plodovej vody u rodiacej ženy v norme alebo či embryo trpí oligohydramniónom alebo polyhydramniom. Koľko vnútromaternicovej tekutiny má tehotná žena sa zisťuje pomocou ultrazvuku.

Metódy diagnostiky indexu plodovej vody

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Subjektívna metóda

Index plodovej vody sa určuje pomocou ultrazvuku. Preto je dôležité absolvovať všetky potrebné ultrazvukové vyšetrenia včas: plánovaný ultrazvuk vám umožní včas diagnostikovať nedostatok plodovej vody a odobrať potrebné opatrenia na prevenciu fetálnych patológií. Špecialista vyšetrí maternicu v rôznych rovinách a vizuálne určí objem tekutiny, vizuálne posúdi hrúbku vodnej vrstvy medzi embryom a brušnou stenou a urobí záver o oligohydramnióne alebo polyhydramnióne. Táto metóda diagnostika nie je presná, preto by ste sa na ňu nemali spoliehať.

Objektívny spôsob

Stanovenie objemu plodovej vody objektívnym spôsobom pomocou ultrazvuku sa vykonáva rozdelením dutiny maternice na 4 rovnaké segmenty. Brucho je rozdelené na štvorce, os označenia je vedená stredom vertikálne a pupkom horizontálne. V každom štvorci vyberte miesto bez plodu a zmerajte maximálnu vzdialenosť od dieťaťa k stene. Výsledné štyri ukazovatele (hĺbka „vrecka“ v každom štvorci) sa spočítajú a zistí sa celková hodnota indexu plodovej vody.

Normy AFI v závislosti od týždňa tehotenstva

Hladiny indexu plodovej vody sa počas tehotenstva menia. V akom období je maximum IAF? Počas prvých 27 týždňov sa index postupne zvyšuje a potom do 30-32 týždňov tehotenstva začne klesať. Priemer v 36. týždni je 13,8 cm V 40. týždni dosahuje táto hodnota minimálnu hodnotu.

Normy AIF sú pre každú ženu iné a môžu byť o niečo nižšie alebo vyššie ako priemer, čo je prijateľné. Množstvo plodovej vody (v centimetroch) na rôzne dátumy uvedené v tabuľke nižšie.

Dôvody možných odchýlok

Objem plodovej vody sa môže odchyľovať smerom k zvýšeniu alebo zníženiu. Nadmerné hromadenie plodovej vody (polyhydramnión) nie je také bežné ako oligohydramnión. Prebytočná tekutina vedie k prezentácii panvy, podporuje predčasný pôrod, ako aj hypoxiu plodu, a teda aj patológie jeho vývoja. Príčiny polyhydramniónu: vnútromaternicová infekcia, konflikt medzi Rh faktormi ženy a dieťaťa, diabetes mellitus, imunitné ochorenia, ťažké metabolické poruchy v tele matky.

Polyhydramnión počas donoseného tehotenstva sa považuje za stav, keď objem vody presiahne 2000 ml. Polyhydramnión sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva a je jasne diagnostikovaný v 34. – 35. týždni. V tomto prípade môže ukazovateľ AFI prekročiť priemernú hodnotu 2-krát. Objem vody je v niektorých prípadoch viac ako štyri litre. Je potrebné vykonať liečbu zameranú na reguláciu placentárno-maternicového obehu.

Pri nedostatku plodovej vody vzniká oligohydramnión. Dôvody nízkeho množstva amniofluidu u tehotných žien:

• odtlakovanie membrány močového mechúra plodu a únik tekutiny;
• defekty fetálnej membrány;
• obličkové patológie u dieťaťa a upchatie fetálnych močovodov;
• ochorenie obličiek resp kardiovaskulárneho systému u ženy;
• neskorá toxikóza (od 33 týždňov);
• zlá cirkulácia v placente (fetoplacentárna nedostatočnosť).

Oligohydramnión môže byť stredne závažný alebo závažný. Stredný stupeň znamená miernu odchýlku objemu vnútromaternicová tekutina z prijateľných hodnôt. To nepredstavuje veľké nebezpečenstvo: obnova vody sa vyskytuje pravidelne, jej množstvo sa mení a závisí od individuálnych charakteristíkženy. Ťažký oligohydramnión sa vyskytuje najčastejšie na konci tehotenstva.

Index plodovej vody môže dosiahnuť hodnoty polovice priemeru. Tento stupeň patológie predstavuje hrozbu pre dieťa a môže spôsobiť komplikácie počas pôrodu.

Pridružené príznaky patologických abnormalít v objeme plodovej vody

Pri polyhydramnióne má tehotná žena dýchavičnosť a záchvaty tachykardie. Nohy a tvár veľmi opuchnú. Žena priberá na váhe a môže sa sťažovať na otravnú bolesť v slabinách. Brucho sa stáva veľmi veľkým a pokryté striami. Celkový zdravotný stav – apatický, slabý; nočný spánok je narušený.

Pri ťažkom oligohydramnióne je brucho malé a fundus maternice klesá. Pohyby plodu sú slabé a ťažko postrehnuteľné. Dieťa trpí hladovanie kyslíkom a podváhu. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k vysychaniu. kožu dieťa a jeho splynutie s membránou plodu. Najčastejšie je plod v záver. Ak je oligohydramnión spôsobený únikom, žena si všimne bezfarebný výtok z vagíny.

Pri vyšetrovaní vaginálneho výtoku (amniotest) sa zisťuje placentárny proteín - skutočný príznakúniku plodovej vody. Pôrod so slabým množstvom vody nastáva s komplikáciami: krčok maternice sa pomaly rozširuje, kontrakcie sú bolestivé, pôrod je dlhý. Pri donosenej gravidite a poškodení blán, kedy dochádza k úniku vody, sa rozhoduje o otázke vyvolávania pôrodu a umelej aktivácie pôrodu.

IAF nespĺňa normu: čo robiť?

Ak sa zistí odchýlka AFI od prijateľných hodnôt, malo by sa vykonať komplexné vyšetrenie nastávajúcej matky s cieľom identifikovať a odstrániť príčiny patológie. V prípadoch, keď sa plodová voda tvorí v nadmernom množstve, je dôležité normalizovať správnej výživyženy a upravte to pitný režim. Rodiacej žene budú predpísané vitamíny (C, E, B), lieky s obsahom horčíka a diuretiká. V prítomnosti intrauterinnej infekcie je indikovaný priebeh antibakteriálnej terapie.

Stredný oligohydramnión počas tehotenstva znamená miernu zmenu objemu vody. V tejto situácii stačí, aby rodiaca matka upravila stravu a denný režim – vo väčšine prípadov sa AFI zvýši do prijateľných hraníc bez ohrozenia zdravia plodu. Žena s ťažkým oligohydramniónom musí byť prijatá do nemocnice, aby sa predišlo komplikáciám u dieťaťa. Liečia placentárnu nedostatočnosť a snažia sa zachovať plod čo najdlhšie, aby bol pripravený na pôrod. Keď je tehotenstvo dlhšie ako 33 týždňov, rozhodne sa o vyvolaní pôrodu.

Tehotenstvo sa považuje za najviac najlepšie obdobie v živote každej ženy. Čakanie na narodenie malý zázrak inšpiruje šťastie a napĺňa život svetlé farby. Okrem toho však pozitívne emócieŽeny tiež zažívajú iné súvisiace so strachom a neznalosťou mnohých procesov, ktoré sa vyskytujú v tele tehotnej ženy. Aké sú normy pre index plodovej vody podľa týždňa? Toto je jedna z otázok, nad ktorou ženy premýšľajú. Pozrime sa na to, pretože hodnoty indikátora (skrátené označenie - IAF, IOV) určujú stav plodu.

Koncept plodovej vody

Počas tehotenstva sa plod vyvíja v maternici. Obklopujú ho membrány a tekutina, ktorá pôsobí ako prirodzené prostredie pre plod. Chráni ho pred mechanickému poškodeniu, vytvára podmienky pre pohyb a správne polohovanie v maternici. Každé obdobie tehotenstva je charakterizované určitým objemom tekutiny. Vzhľadom na to špecialisti robia diagnózy o prítomnosti určitých chorôb u plodu.

V prvom trimestri je objem vody obklopujúci embryo určený funkciou ženské telo. Následne plod začne ovplyvňovať množstvo tekutiny. Je ním prehltnutý a vylúčený močom. Keď sú prirodzené procesy narušené, objem kvapaliny sa mení nahor alebo nadol. Normálne v 18. týždni je toto číslo 300 ml. Do 34. týždňa sa zvýši na 800 ml. Keď sa pôrod blíži, objem tekutiny klesá na 600 ml.

Výpočet objemu plodovej vody

Existuje niekoľko spôsobov, ako zistiť objem plodovej vody. Prvý je subjektívny. Počas ultrazvuku môže odborník identifikovať odchýlky od normy na základe niektorých znakov a charakteristík:

1. Nedostatočné množstvo tekutiny sa spravidla pozoruje v 2. a 3. trimestri. V dutine maternice nie sú detegované oblasti plodovej vody bez pupočnej šnúry. Telo plodu je nadmerne ohnuté. Časti tela sú blízko seba.
2. Nadmerné množstvo tekutiny sa najčastejšie pozoruje v treťom trimestri. Anatomické vlastnosti ovocie je veľmi jasne rozlíšiteľné. Spodná časť trupu je obklopená tekutinou.

Pri použití subjektívnej metódy sa môžete mýliť. Preto J. Phelan navrhol výpočet IAF. Vykonané štúdie umožnili určiť normy indexu plodovej vody podľa týždňa. Pri ich porovnaní s hodnotami získanými z vyšetrení tehotných žien možno posúdiť prítomnosť nedostatku alebo prebytku vody.

Index plodovej vody: čo to je a ako sa vypočíta

Aby sa zistilo, či je objem plodovej vody normálny, špecialisti merajú špeciálny index. Toto sa robí počas ultrazvukových vyšetrení. Špecialista vykonáva nasledujúce akcie:

• skenuje celú dutinu maternice;
• Študijná oblasť je rozdelená na 4 kvadranty;
• v každom kvadrante zobrazuje najhlbšie vrecko plodovej vody, bez končatín plodu a pupočnej šnúry;
• určuje maximálnu vertikálnu hĺbku každého vrecka;
• sčíta výsledné hodnoty.

Index sa meria v centimetroch alebo milimetroch. Hodnota získaná pripočítaním vertikálnych hĺbok je približná. Napriek tomu dokáže presne identifikovať nadbytok (polyhydramnión) alebo nedostatok (oligohydramnión) plodovej vody.

Ultrazvukové vyšetrenie v prvom trimestri tehotenstva

Prvýkrát ide tehotná žena na rutinný ultrazvuk v prvom trimestri. Pre toto obdobie neboli stanovené normy pre index plodovej vody podľa týždňa, pretože plod je veľmi malý. Skenovanie sa vykonáva na mierne odlišné účely:

• potvrdiť tehotenstvo;
• špecifikovať termín;
• objasniť umiestnenie oplodneného vajíčka;
• identifikovať viacpočetné tehotenstvo;
• vylúčiť hydatidiformný mol;
• vylúčiť falošné tehotenstvo ak má žena novotvary v panvovej oblasti;
• okamžite diagnostikovať nádory, ktoré by mohli ďalej brániť normálny priebeh tehotenstva a pôrodu.

Index v druhom trimestri tehotenstva

Ďalšie ultrazvukové vyšetrenie žena absolvuje v druhom trimestri tehotenstva, ktorý trvá od 14. do 26. týždňa. V tomto čase sa stanovujú rôzne fetometrické parametre plodu. Vypočíta sa aj index plodovej vody. Norma v 20. týždni a inokedy v druhom trimestri je uvedená nižšie v tabuľke.

Ultrazvukové vyšetrenie v treťom trimestri tehotenstva

Posledný trimester tehotenstva trvá od 27. týždňa do momentu pôrodu. V tomto období každá tehotná žena podstúpi záverečné ultrazvukové vyšetrenie. Tento trimester je optimálny pre:

• stanovenie množstva vody;
• diagnostika retardácie rastu plodu;
• identifikácia fetálnych patológií, ktoré neboli zistené počas predchádzajúcich skenov;
• určenie polohy plodu a identifikácia placenty previa;
• s výnimkou akýchkoľvek patológií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva.

Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje normy indexu plodovej vody podľa týždňov pre posledný trimester obdobie tehotenstva.

Polyhydramnión počas tehotenstva

Polyhydramnión v lekárskej literatúre sa nazýva nadmerná akumulácia plodovej vody. Počas donoseného tehotenstva ich objem presahuje 1500 ml. Zahraničné zdroje uvádzajú údaj rovný 2 litrom. Polyhydramnios sa veľmi ľahko určuje podľa indexu. Táto patológia sa vyznačuje zvýšením číselných hodnôt ukazovateľa nad 97,5 percentilu. Napríklad normálny index plodovej vody v 32. týždni môže dosiahnuť maximálne 269 mm. Pre prípady, v ktorých je IAF väčšia ako táto hodnota, je typický prebytok vody.

Polyhydramnion delia odborníci na akútne a chronické. Prvá forma patologický stav diagnostikovaná v 16-27 týždni. Považuje sa za extrémne zriedkavé. Najbežnejšia forma polyhydramniónu je chronická. Zisťuje sa u žien, zvyčajne v treťom trimestri tehotenstva. Pre chronická forma typický je neostrý klinický obraz.

Index plodovej vody prekračuje normu v 30. týždni a inokedy z rôznych dôvodov. Súvisia so zápalovými a infekčné choroby tehotná žena, fetálne patológie (napríklad vnútromaternicové infekcie, dedičné ochorenia, chromozomálne abnormality, vývojové poruchy tráviaci systém, centrálny nervový systém), patológie placenty.

Oligohydramnión u tehotných žien

V medicíne sa za oligohydramnión považuje zníženie objemu vody na 500 ml alebo menej počas donoseného tehotenstva. Zahraničné zdroje uvádzajú údaj charakterizujúci túto patológiu - 300 ml. Diagnózu „oligohydramniónu“ robia lekári v prípadoch, keď sú hodnoty AFI pod 5. percentilom. Napríklad 80 mm je index plodovej vody v 26. týždni. Nespĺňa normu. Toto je výrazný oligohydramnión.

Príčiny oligohydramniónu môžu súvisieť s vrodené chyby vývoj plodu, vďaka čomu sa moč z tela nevylučuje v normálnych množstvách. Takéto patológie zahŕňajú agenézu obličiek a bilaterálnu multicystickú dyspláziu obličiek. V niektorých prípadoch sú príčinou nízkeho AFI a oligohydramniónu retardácia rastu plodu, chromozomálne abnormality, vnútromaternicové infekcie, chronické obličkové a kardiovaskulárne ochorenia u žien, gestóza, placentárna insuficiencia, tehotenstvo po termíne, prenatálna smrť plodu.

Význam výpočtu indexu

IAJ - dôležitý ukazovateľ. Napríklad porovnanie vypočítaného indexu plodovej vody v 33. týždni s normou nám jednoducho neumožňuje zaznamenať prítomnosť oligohydramniónov alebo polyhydramniónov. Vďaka výpočtu indikátora je možné zabrániť vzniku komplikácií. V dôsledku polyhydramniónu sa môže vyskytnúť napríklad:

• nesprávna prezentácia plodu;
• predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty;
• popôrodné a predpôrodné krvácanie;
• strata slučiek pupočnej šnúry.

Oligohydramnios má tiež komplikácie. To vedie k vnútromaternicová retencia vývoj plodu, výskyt adhézií, zvýšené riziko perinatálnej smrti. Deti narodené ženám s diagnostikovaným oligohydramniónom často trpia nedostatočným vývojom kostry a pľúc, nízka hmotnosť telá.

Po porovnaní s normou indexu plodovej vody v 31. týždni a inokedy, po identifikácii oligohydramniónov alebo polyhydramniónov, lekári predpisujú vhodná liečba, určiť taktiku tehotenstva a pôrodu. V niektorých prípadoch sa vyžaduje ukončenie tehotenstva. Indikácie pre ňu sú kombinácia polyhydramniónov alebo oligohydramniónov s vnútromaternicové defekty rozvoj a akútna forma polyhydramnios, ktoré sa vyskytli predtým

Pre väčšinu žien je tehotenstvo tak dlho očakávaným obdobím, že začnú pozorne sledovať svoj stav, aby nevynechali jediný okamih. Chcú, aby všetko zodpovedalo norme a každú odchýlku vnímajú ako hrozbu pre seba a dieťa.

Z tohto dôvodu, ak sa pripravujú na prvý pôrod, majú celý rad otázok, ktoré potrebujú naliehavú odpoveď. Konkrétne, aký je index plodovej vody, aká je jeho týždenná norma?

Index plodovej vody – prečo ho vedieť?

Gynekológovia radia tento ukazovateľ sledovať od začiatku 2. trimestra, t.j. od 13. týždňa sa však v normatívnych tabuľkách spravidla uvádza ako najskorší 16. týždeň. Zložitou formuláciou „index plodovej vody“ alebo jednoduchšou, no úplne nezrozumiteľnou skratkou „AF“ lekári myslia množstvo plodovej vody, v ktorej dieťatko „žije“. A predtým, ako hovoríme o predpokladanej norme, ktorá by mala byť určité obdobie, stojí za to pochopiť, prečo je také dôležité poznať toto číslo a sledovať stav kvapaliny ako celku.

• Plodová voda je prirodzené prostredie, ktoré sa objavuje v maternici v blízkosti bábätka, kým je ešte vnútri skoro jeho formovanie. Má telesnú teplotu, ktorá mu bráni v chlade alebo horúčave, a tiež má jedinečné chemické zloženie, ktoré zabezpečuje životne dôležitú činnosť a vývoj plodu.

Pred narodením bublina, v ktorej sa dieťa vznáša, praskne a vytečie „voda“, ktorá ju naplnila vajcovodu dole, čo pôrodníci nazývajú „rozbíjanie vody“. Čo robí plodová voda pred týmto časom? ona:

• chráni dutinu maternice pred možnými infekciami;
• chráni plod pred tlakom a mechanický náraz zvonku pôsobiaci ako akýsi „vankúš“;
• chráni pokoj dieťaťa, ktoré nepočuje hlasné zvuky zvonku;
• pomáha tvarovať interné systémy(hlavne dýchacie a tráviace);
• podporuje nástup motorickej aktivity plodu;
• počas pôrodu stimuluje krčok maternice, aby sa otvoril.

Prečítajte si tiež:

Moč dieťaťa, jeho prirodzené mazivo, sa dostane do rovnakej látky. Počas analýzy sa tu môžu detegovať aj detské fuzz a epitelové bunky. Samotná kvapalina nemá žiadny odtieň a je trochu zakalená v konzistencii. Fyziologicky sa neustále obnovuje, čím chráni matku aj dieťa pred intoxikáciou. Približný interval aktualizácie je každé 3 hodiny, ale tento údaj sa líši od osoby k osobe. Úplná výmena nastane po 3 dňoch.

• V chemickom zložení plodovej vody nájdete vitamíny, ktoré sa tam objavujú od matky (z potravy, ktorú zje), rôzne enzýmy napomáhajúce vývoju tráviaceho systému plodu, hormóny, stopové prvky, protilátky, ktoré vytvárajú imunitu bábätka, antigény. ako aj bielkoviny a tuky, sacharidy.

Lekári sa domnievajú, že až po vykonaní analýzy na štúdium chemického zloženia plodovej vody je možné zistiť, aké je pohlavie plodu, aká je jeho krvná skupina a ako sa vyvíja. Štúdium tohto prostredia sa uskutočňuje pomocou ultrazvuku, ktorý pomáha stanoviť index plodovej vody, amnioskopia alebo amniocentéza.

Ako vyzerá normálny index plodovej vody podľa týždňa?

Fyziologicky sa množstvo plodovej vody počas tehotenstva mení a zvýšenie tohto parametra sa pozoruje len do 5. mesiaca, po ktorom sa začne znižovať, ale nikdy neklesne na nulu. V závislosti od mnohých faktorov sa v čase narodenia môže pohybovať od 0,5 litra do 2 litrov. Zároveň je nemožné pomenovať jediné správne číslo pre konkrétny týždeň, vždy existuje malá chodba, a preto lekári nazývajú index plodovej vody plávajúcim indikátorom.

• Aby lekár zistil množstvo plodovej vody, rozdelí dutinu maternice krížovým rezom na 4 oblasti, z ktorých každá sa nazýva „vrecká“. Meria vzdialenosť od steny maternice k plodu a súčet týchto čísel v mm je index plodovej vody.

Ako už bolo spomenuté, norma tento ukazovateľ po týždni udávajú až od 16. týždňa, kedy každá budúca mamička musí absolvovať ultrazvukovú diagnostiku. Počítanie sa uchováva do 42. týždňa. Pokiaľ ide o to, ako často je potrebné pozorovať kolísanie objemu plodovej vody, všetko závisí od stavu ženy: kedy normálny priebeh tehotenstva, môžete to urobiť raz za 4 týždne a samozrejme navštívte ultrazvukové vyšetrenie za týmto účelom bližšie k pôrodu, kedy je obzvlášť dôležitá zhoda s normou.

Najpohodlnejším spôsobom sledovania indexu plodovej vody po 33 týždňoch alebo 20 týždňoch je použitie tabuľky (mimochodom, v týchto obdobiach je tento ukazovateľ približne rovnaký).

Niektorí gynekológovia uvádzajú jasné čísla: napríklad norma pre index plodovej vody v 32. týždni je 144 mm, ale to je priemerná všeobecná hodnota, ktorá nemôže platiť pre všetky tehotné ženy, takže koridor s rozsahom 120-200 jednotiek je presnejší.

Existuje aj norma pre objem, nie vzdialenosť, ktorá vyzerá takto:

• na samom začiatku tehotenstva (10-11 týždňov) to nie je viac ako 30 ml;
• na začiatku druhého trimestra (13-14 týždňov) je to už takmer 100 ml;
• bližšie k stredu (20. týždeň) sa získa až 400 ml;
• do 32-33 týždňov je už 800-1200 ml;
• Keď sa blížite k času narodenia, číslo môže dosiahnuť 600 ml.

Tieto čísla sú opäť priemerné a všeobecné čísla.

Odchýlky od normy: prečo a ako opraviť?

Ak neberiete do úvahy nepresnosť merania, ktorá sa vysvetľuje nedostatočnou kvalifikáciou lekára, ktorý vykonal štúdiu, alebo chybami spojenými so zariadením, potom diagnózy „oligohydramnios“ alebo „polyhydramnios“ môžu mať 2 kľúče dôvody: patológie spojené s vývojom plodu alebo choroby matky. K tomu môže prispieť aj Rhesus konflikt.

• Diagnóza „oligohydramnión“ môže byť potvrdená okrem hodnôt AFI (menej ako 500 ml do konca obdobia). bolestivé pocity v brušku takmer nepozorovateľný pohyb bábätka (a diskomfort pri pohybe), zle čitateľné zaoblenie bruška, častá nevoľnosť, pocit slabosti. Taktiež VDM (určené ultrazvukom) môže byť pod normálom – t.j. vývojové oneskorenie.
• „Polyhydramnios“ sa vyznačuje jasným zvýšením množstva plodovej vody - až 7 litrov. Klasické príznaky táto odchýlka - zjavná apatia nastávajúcej matky, slabosť, tachykardia, dýchavičnosť pri akomkoľvek fyzická aktivita, až po rýchlu chôdzu, časté opuchy nôh, strie a škvŕkavé zvuky v žalúdku, bolesť. Na ultrazvuku si môžete všimnúť zvýšenie veľkosti maternice, ktoré sa nezhoduje s štandardné ukazovatele. To ovplyvňuje aj objem brucha.