Skorý potrat môže rýchlo ukončiť všetky šťastné plány budúcich rodičov. Nie je vždy možné vyhnúť sa takémuto vývoju, ale budúca matka má možnosť znížiť hrozbu spontánneho potratu na minimum.

Spontánny potrat v prvom trimestri prebieha najbezbolestnejšie tak z hľadiska fyziológie, ako aj z hľadiska psychického stavu ženy. Často sa neúspešná matka dozvie o zaujímavej situácii po spontánnom ukončení tehotenstva.

Potrat na začiatku tehotenstva sa vyskytuje nasledovne. Odmietnutie oplodneného vajíčka začína bolesťou v podbrušku, porovnateľnou so stavom počas menštruácie. Krvácanie sa postupne rozvíja.

Výtok je oveľa hojnejší ako pri bežnej menštruácii. V záverečnej fáze vychádza veľká zrazenina podobná bubline krvi.

Dokonca aj rýchle zastavenie krvácania a absencia bolesti sú dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. Takéto opatrenia pomôžu vyhnúť sa možným komplikáciám. Ak časť oddeleného tkaniva zostane v maternici, pacientka musí podstúpiť čistenie.

Typy patológie

1. Ukončenie biochemického tehotenstva. Embryo, ktoré je len zrazeninou buniek, sa oddelí od povrchu epitelu maternice. Pacientka začína pociťovať špinenie, ktoré sa líši od typickej menštruácie tým, že začína s miernym oneskorením. Zvyčajne sa tento jav vyskytuje pred tretím týždňom od okamihu implantácie oplodneného vajíčka do maternice.
2. Skorý potrat, vyskytujúci sa pred 12. týždňom. V tomto čase má vyvíjajúce sa oplodnené vajíčko malú veľkosť a opúšťa telo ženy prakticky bez následkov.
3. Neskorý potrat, ku ktorému dochádza medzi 12. a 22. týždňom. Napriek tomu, že končatiny a väčšina vnútorných orgánov sú prakticky vytvorené, nie je šanca bábätko zachrániť.
4. Predčasný pôrod. Počnúc šiestym mesiacom, ak dieťa dokázalo pribrať aspoň 0,5 kg, existuje šanca na záchranu malého života. Predčasne narodené deti zvyčajne vyžadujú resuscitáciu a dlhodobú rehabilitáciu.

Ukončenie života plodu nemusí nevyhnutne nastať v dôsledku spontánneho odmietnutia. Niekedy tehotná žena potrebuje pomoc, aby vyvolala skorý potrat. Takéto opatrenie je potrebné, keď dieťa zjavne nie je životaschopné, ale telo pacienta z určitého dôvodu nevykonáva abortívnu funkciu. Existuje niekoľko hlavných indikácií na lekárske ukončenie tehotenstva:

1. Chorioadenóm je porušením normálneho vývoja embrya, keď sa oplodnené vajíčko nevyvinie do plnohodnotného organizmu. V dôsledku toho sa v maternici vytvorí zrazenina nediferencovaných buniek, ktoré sa postupne zväčšujú ako nádor.
2. Anembryónia. Tehotenstvo v skutočnosti končí skôr, ako sa vytvorí embryo, v počiatočných štádiách. Proces zvyčajne končí smrťou plodu v prvom mesiaci, ale niekedy je potrebná pomoc lekárov.
3. Zmrazené tehotenstvo (neúspešný potrat). Je asymptomatická a diagnostikovaná iba ultrazvukom. Bez pomoci chirurga hrozí vážne ohrozenie života matky.

Príčiny nepriaznivého výsledku

Existuje mnoho dôvodov pre spontánnu smrť embrya v prvom trimestri, ale nie všetko sa dá kontrolovať a zabrániť. Často to žena môže len prijať a pokúsiť sa znova otehotnieť.

Celú škálu príčin potratu v ranom štádiu tehotenstva určuje genetika. Patria sem vrodené poruchy orgánových systémov matky, ktoré vedú k neschopnosti donosiť dieťa normálne, a hormonálna nerovnováha, ktorá vyvoláva odmietnutie oplodneného vajíčka z maternice.

Genetika otca má významný vplyv na výsledok udalosti. Ak sa počas procesu spájania zárodočných buniek zistí defektný gén v jednom z 23 chromozómov, dôjde k nekompatibilite medzi reťazcami DNA rodičov a telo matky sa niekedy rozhodne prerušiť vývoj embrya.

Podobná situácia je možná v prípade konfliktu Rh faktora krvi. Negatívna hladina proteínu u matky a pozitívna hladina u otca núti ženský imunitný systém identifikovať embryo ako cudzie teleso/nádor a aktívne proti nemu bojovať.

V takom prípade pomôže zachrániť život plodu iba lekársky zásah.

1. Vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť potrat, majú škodlivý vplyv na zdravie matky a nenarodeného dieťaťa:
2. Infekcie. Vyvolávajú zastavenie vitálnej aktivity embrya, aj keď nie je ovplyvnený reprodukčný systém. Ak sa telesná teplota matky zvýši nad 38 °C, výrazne sa zvyšuje riziko odmietnutia oplodneného vajíčka. Toxoplazmóza, rubeola, ovčie kiahne, množstvo pohlavne prenosných infekcií a iné choroby v prípade určitých okolností nenechávajú plod šancu na prežitie.
3. Patológie a poškodenie maternice. Prítomnosť jaziev a švíkov na povrchu epitelu vnútorných pohlavných orgánov môže viesť k odmietnutiu oplodneného vajíčka. Tento stav reprodukčného systému je často dôsledkom mnohých potratov a mnohých chorôb.
4. Liečba metódami kontraindikovanými počas tehotenstva. Typicky, krvácanie a odmietnutie oplodneného vajíčka začína v prípadoch, keď si žena nie je vedomá svojej situácie.

životný štýl. Mnohé tehotné ženy musia neustále čeliť vysokému fyzickému a psychickému stresu. Tieto udalosti neprejdú bez zanechania stopy a často vedú k spontánnemu potratu. Zlé návyky výrazne zhoršujú situáciu.

V neskorších štádiách sa na vzniku nepriaznivého výsledku významne podieľa aj väčšina uvedených faktorov. Ale spontánne potraty krátko po počatí sú nebezpečné - dievča nevie o svojej situácii a nemá čas sa zaregistrovať v prenatálnej klinike. Príznaky potratu na začiatku tehotenstva zostávajú bez povšimnutia a liečba je predpísaná, keď už nie je možné zmeniť situáciu.

Aby tehotná žena reagovala na alarmujúce príznaky včas a zachránila život nenarodeného dieťaťa, musí pozorne sledovať svoje zdravie. Začiatok procesu odmietnutia embrya je najjednoduchšie určený krvavým výtokom z vagíny. Slabé šmuhy bez bolesti v prvých týždňoch po počatí sú vo väčšine prípadov normálne. Ale ak krv prúdi stále viac, sprevádzaná bolesťou v podbrušku, bez konzultácie s lekárom sa nezaobídete.

Proces prebieha v štyroch etapách. Každý z nich je sprevádzaný určitými príznakmi a symptómami, ktoré sú pre matku alarmom a dôvodom, prečo čo najskôr kontaktovať prenatálnu poradňu:

1. Hrozba smrti embrya. Toto je prvé štádium, ktoré začína miernou bolesťou v krížoch. Často je sprevádzaná horúčkou, ako pri zápalových ochoreniach, a miernym krvácaním. Včasné poskytovanie lekárskej starostlivosti a dodržiavanie lekárskych odporúčaní dáva šancu zachrániť život dieťaťa.
2. Začiatok odmietnutia. Zvyšuje sa bolesť a krvácanie. Známky potratu v počiatočných štádiách tehotenstva sa objavujú obzvlášť zreteľne počas aktívnej fyzickej aktivity. Postupne bolesť nadobúda charakter kontrakcií, pripomínajúcich proces pôrodu. Tehotná žena pociťuje slabosť a závraty v dôsledku silného krvácania. Tento moment je poslednou šancou zabrániť smrti bábätka.
3. Prebieha potrat. Plod odumiera. Kvôli silnému krvácaniu čiastočne alebo úplne opúšťa maternicu.
4. Uskutočnený potrat. Telo pacienta sa vráti do stavu pred oplodnením. Maternica sa stiahne a menštruačný cyklus sa obnoví.

Po dokončení štvrtého štádia je pacientovi predpísané ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť zachovania membrán v dutine maternice. Ak boli príznaky patológie ignorované, v budúcnosti žena riskuje, že bude čeliť jej následkom: chronickým zápalovým ochoreniam a neplodnosti.

Užitočné materiály na túto tému:

Spontánny potrat nie je len psychickou udalosťou a sklamaním, ale aj signálom o prítomnosti problémov v tele ženy alebo jej partnera. Pacient musí podstúpiť povinné vyšetrenie z dvoch dôvodov:

1. Každý desiaty prípad potratu sprevádzajú vážne následky na zdraví neúspešnej matky. Okrem možného zápalu v dôsledku rozkladu zvyškov oplodneného vajíčka vo vnútri maternice má pacientka niekedy aj niekoľko dní vysokú telesnú teplotu, kŕče a nevoľnosť.
2. Vyšetrenie tkaniva plodu pomôže určiť príčinu smrti a pomôže jej predchádzať pri následnom počatí. Vedieť, kto je na vine a čo robiť v danej situácii, uľahčuje vyrovnať sa s pocitom straty a ísť ďalej.

Zvyčajne v prvom trimestri proces prebieha bez vážnych následkov a nevyžaduje špecializovanú pomoc. Ak vás však začne trápiť bolesť v podbrušku alebo je menštruácia obzvlášť intenzívna a nepríjemná, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste predišli vzniku komplikácií.

Pri absencii kontraindikácií je po určitom čase po liečbe a obnovení reprodukčnej funkcie povolené pokračovať v pokuse o otehotnenie. Je potrebné pamätať na nebezpečenstvo opakovaného potratu a prijať potrebné preventívne opatrenia v súlade s odporúčaniami lekára.

Rehabilitácia

Strata dlho očakávaného bábätka negatívne ovplyvňuje nielen reprodukčné funkcie, ale aj psychický stav pacienta, čo vedie k depresiám a strachu z opakovaného zlyhania. Najlepším riešením v tejto situácii by bolo vyhľadať pomoc kvalifikovaného psychológa. Špecialista vám pomôže pochopiť vaše pocity a preniesť sa cez situáciu bez trvalých následkov.

Tým sa ale rehabilitačné procedúry nekončia. Po absolvovaní vyšetrenia je dôležité identifikovať príčinu nepriaznivého výsledku. V závislosti od toho je vopred určený ďalší súbor opatrení, aby sa zabránilo podobnej situácii v budúcnosti:

1. Vrodené patológie. Potrat je dôsledkom oslabeného stavu ženských pohlavných orgánov, vrátane krčka maternice. Dôvodom tohto vývoja udalostí je jeden zo štrukturálnych znakov genitourinárneho systému tehotnej ženy. Ak nie je možné úplné vyliečenie, patológia sa musí odstrániť a korigovať akýmikoľvek dostupnými metódami.
2. Genetický faktor. Niektoré kombinácie rodičovských génov považuje tehotná žena za neschopné vývoja kvôli veľkému počtu zmutovaných úsekov DNA. Často je potrebné umelé oplodnenie a hľadanie nového sexuálneho partnera. V takýchto prípadoch sa hovorí, že neúspešní rodičia sú geneticky nekompatibilní.
3. Imunologické dôvody. Vzhľadom na citlivosť tela po oplodnení na účinky baktérií, húb a vírusov je lepšie podstúpiť úplné vyšetrenie vopred a zbaviť sa chorôb. V budúcnosti sa oplatí vopred pripraviť na vojnu proti infekciám, dodržiavať hygienické normy, posilňovať imunitný systém a používať výlučne lieky, ktoré sú pre embryo bezpečné pri prvých príznakoch narodenia nového života.
4. životný štýl. Vyvíjajúci sa plod je citlivý na stav matky. Nervová a duševná únava, zlé návyky, ktoré vedú k spontánnemu potratu v počiatočných štádiách, môžu vyvolať druhú. Jediným rozhodnutím je rozhodnúť sa medzi kariérou a narodením dieťaťa. Budúca mamička si potrebuje oddýchnuť, zmeniť zamestnanie, občas potrebuje pomoc psychológa.

Akonáhle je základná príčina identifikovaná a odstránená, symptómy problému už ženu zvyčajne neobťažujú. Je však lepšie starať sa o svoje zdravie a prijať preventívne opatrenia, pretože test ukáže vytúžené dva pruhy.

Prevencia patológie

Prevencia spontánnych potratov je založená na dvoch hlavných princípoch: posilnenie tela a odstránenie vonkajších faktorov, ktoré vyvolávajú hrozbu. Jedným z najlepších odporúčaní pre dievčatá je nepraktizovať neodôvodnené ukončenie tehotenstva s pomocou lekárov a liekov. Takéto umelé zasahovanie do činnosti reprodukčného systému má neblahý vplyv na reprodukciu potomstva v budúcnosti.

Na rekoncepciu je potrebné sa pripraviť vopred, zvyčajne trvá asi šesť mesiacov. Počas tejto doby sa odporúča obnoviť zdravie a postarať sa o zbavenie sa zlých návykov. Nezabudnite na zdravú a vyváženú stravu, ktorá pomôže znížiť nepríjemné prejavy toxikózy v prvom trimestri.

Rovnako dôležité je myslieť vopred na emocionálnu stránku problému. Výkyvy nálad, stres, chronická únava a hormonálna nerovnováha by nemali mať škodlivý vplyv na vynosenie dlho očakávaného bábätka. Znalosť hlavných nuancií procesu a vedomá voľba v prospech počatia posilňuje duševný pokoj matky a zvyšuje šance na úspešné tehotenstvo.

V opačnom prípade by si žena mala vybrať tie opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť potratu. Hlavnými asistentmi v takejto situácii by mali byť milujúci manžel a kompetentný špecialista z prenatálnej kliniky, ktorý dokáže včas upozorniť na nebezpečenstvo a navrhnúť, ako zachrániť život dieťaťa.

Keďže 15-20% tehotenstiev končí neúspešne v počiatočných štádiách, mali by ste vedieť, aký druh výtoku sa vyskytuje počas potratu. Často sú situácie, keď žena ani nechápe, že prišla o dieťa. Výtok obsahujúci krv, ktorý sprevádza potrat, sa mylne považuje za menštruačný výtok, pretože načasovanie sa zhoduje. Známky, ktoré naznačujú pravdepodobnosť nedobrovoľne prerušeného tehotenstva, vám umožňujú venovať pozornosť svojmu zdraviu a dohodnúť si stretnutie s lekárom na záchranu plodu.

Potrat alebo menštruácia

Nie je ľahké rozlíšiť medzi stratou dieťaťa a menštruáciou, pretože povaha výtoku závisí od zdravia ženy a jej životného štýlu. Menštruačné krvácanie, ktoré začína včas, núti človeka myslieť si, že nedošlo k oplodneniu. Ale dávajte pozor na kalendár: ak došlo k oneskoreniu len o pár dní, nemusí to znamenať nepravidelný cyklus, ale spontánne ukončenie tehotenstva. V takýchto obdobiach žena trpí bolesťami viac ako zvyčajne.

Ak dôjde k samovoľnému potratu, menštruačný cyklus sa oneskorí, predĺži, zmení sa objem a farba výtoku. Pri starostlivom vyšetrení sa odhalia prvky oplodneného vajíčka.

Oplodnené vajíčko môžete odlíšiť od ostatných sekrétov podľa hustoty a veľkosti. Výskyt veľkej slizničnej krvnej zrazeniny môže naznačovať prerušené tehotenstvo.

Ženy tomu zriedka venujú pozornosť, takže doma je takmer nemožné pochopiť, že došlo k potratu.

Ak menštruácia nepríde včas a v dolnej tretine brucha sú zaznamenané nezvyčajné bolesti, pravdepodobne dôjde k spontánnemu potratu v bedrovej oblasti. V situácii, keď žena pravidelne trpí bolesťami počas menštruácie, bude dosť ťažké rozpoznať spontánny potrat.

Pomocou jednej z dvoch metód presne zistite, čo sa deje:

• analýza hCG.

Pri ultrazvukovom vyšetrení lekár vidí, či sa v maternici nachádza oplodnené vajíčko, kontroluje srdcový tep, sleduje stupeň vývoja embrya. Gynekológ vám presne povie, či je vysoká pravdepodobnosť straty plodu. Ultrazvuk vám umožňuje posúdiť stav krčka maternice a samotného orgánu.

Prvé dni po oplodnení je vajíčko také malé, že ani ultrazvuk neposkytne presné informácie. Krvný test na ľudský choriový gonadotropín prichádza na záchranu. Toto je názov hormónu, ktorý produkuje ženské telo počas tehotenstva. Ak dôjde k potratu, hladina hCG v krvi zostáva 5-7 dní. Koncentrácia hCG v prípade hroziaceho potratu alebo prebiehajúceho potratu bude nižšia, ako by mala byť v tomto štádiu tehotenstva.

Ak gynekologické vyšetrenie ukáže, že krčok maternice je otvorený, tehotenstvo sa nedá udržať. Ak je krčka maternice zatvorená a embryo je nažive (podľa ultrazvuku), existuje šanca, že tehotenstvo bude pokračovať. Na tento účel je predpísaná hormonálna terapia, antispazmodiká a iné lieky.

Symptómy

Pre sotva počatý plod je najnebezpečnejšie obdobie, kedy mala nastať menštruácia, teda 2-3 týždne vývoja. Potrat v tak skorom štádiu zostáva nepovšimnutý, bez špecifických pocitov. Prvým znakom je krvavý výtok, ktorý sa mierne líši od menštruačného výtoku.

Charakteristické príznaky:

1. bolesť v dolnej časti chrbta, krížovej kosti, kostrče;
2. kŕče v dolnej tretine brucha;
3. výtok, ktorý sa vyskytuje po miernom oneskorení menštruácie;
4. výskyt krvných zrazenín a hlienu.

Stáva sa, že krvácanie sa počas zmrazeného tehotenstva neotvorí. Žena si nevšimne žiadny výtok, netrápi ju bolesť a nedochádza k odmietnutiu. Stav je život ohrozujúci, pretože existuje vysoké riziko infekcie maternice. Zamrznutie plodu v matkinom lone je spojené s vysokou pravdepodobnosťou otravy krvi. Včasný ultrazvuk vám umožňuje diagnostikovať stav a prijať včasné opatrenia.

Počas zmrazeného tehotenstva sa môže vyskytnúť odmietnutie plodu, ale je to zriedkavé, príznaky:

• kŕče, ostrá bolesť v dolnej tretine brucha;
• zvýšená teplota;
• silné krvácanie.

Objem a farba výtoku počas zmrazeného tehotenstva sa mení.

Hrozba potratu

V situácii, keď je vysoká pravdepodobnosť odmietnutia plodu, no nestane sa tak, hrozí potrat. Diagnóza sa robí so zvýšeným tónom maternice. Na pozadí oneskorenej menštruácie sa v dolnej časti brucha objavuje dotieravá bolesť. Neexistuje žiadny krvavý výtok. Rozvoj krvácania naznačuje prebiehajúci potrat a vyžaduje si odlišný prístup k liečbe.

Výtok počas potratu

Krvácanie z maternice je najnebezpečnejším príznakom potratu. Výtok je najprv slabý, potom sa zintenzívni. Ak v tomto čase navštívite lekára, je šanca na záchranu plodu.

Stav sa zhoršuje bez akýchkoľvek predpokladov náhle, veľa faktorov môže vyvolať potrat. Ak spozorujete kúsky tkaniva podobné menštruačnému výtoku, mali by ste urýchlene navštíviť lekára.

Prax ukazuje, že v 80% prípadov dochádza k smrti plodu dlho predtým, ako sú jeho častice odstránené z ženského tela. Z tohto dôvodu môžu byť pozorované kúsky tkaniva a prvkov oplodneného vajíčka, to znamená, že maternica sa postupne čistí. Ak dôjde k úplnému odmietnutiu, medzi výtokom obsahujúcim krv sa nájde sivastá bublina. Menej často sa zaznamenávajú biele častice. Bolesť a krvácanie sa zastaví 2-3 dni po očistení tela.

Ak bola maternica vyčistená bez liekov alebo lekárskych procedúr, liečba nebude potrebná. Ak ultrazvuk ukáže, že prvky plodu alebo placenty zostávajú v tele, tieto tkanivá sa naliehavo odstránia, aby sa zabránilo infekcii.

Po spontánnom potrate sa menštruácia očakáva za 1-1,5 mesiaca.

Ak dôjde k potratu spôsobenému nepripravenosťou tela na tehotenstvo v 7-8 týždňoch tehotenstva, vo výtoku sa nájde vajíčko podobné veľkosti prepelice. Plody sú sivej farby s červenkastými žilkami.

Ak dôjde k odmietnutiu po 8-12 týždňoch, výtok obsahuje vytvorené vajíčko, ktoré má veľkosť blízku kuraciemu vajcu, trochu pretiahnuté. Plody sú mäsovej farby, so žilnatinou.

V ešte neskoršom štádiu plod opúšťa maternicu s úlomkami placenty.

Dôvody

Potrat naznačuje, že telo nie je pripravené niesť plod. Patológia však materstvo nekončí. Podporná terapia, pravidelné návštevy skúseného gynekológa a pozornosť k telu umožňujú žene zažiť radosť z dieťaťa aj v náročnom prípade.

Rizikové faktory:

1. emočný stres;
2. abnormálny vývoj pohlavných orgánov;
3. predchádzajúce potraty a potraty;
4. hormonálna nerovnováha;
5. patológia hemostatického systému;
6. infekcie;
7. choroby maternice a príloh;
8. abnormality vývoja plodu.

Začiatok tehotenstva je ťažkým obdobím pre ženské telo, rôzne faktory spôsobujú ostrú reakciu, ktorá vyvoláva odmietnutie plodu. Keďže sú tehotné a prežili potrat bez komplikácií, môžu v budúcnosti ľahko porodiť jedno alebo viac detí. Keď budúca matka vopred vedieť, aký druh výtoku majú ženy počas spontánneho potratu, môže určiť, že existuje dôvod na obavy.

Neboj sa!

Včasné odmietnutie plodu naznačuje, že v tele nie je niečo v poriadku. Nie je dôvod byť naštvaný: ak by plod prežil, vývoj by sa s najväčšou pravdepodobnosťou pokazil a dieťa by sa narodilo s postihnutím alebo by zomrelo počas pôrodu. Skorý potrat je evolučný mechanizmus, ktorý umožňuje silným jedincom prežiť.

Je dôležité včas pochopiť, že to, čo sa stalo, nie je menštruácia, ale výtok sprevádzajúci potrat. To núti ženu starať sa o svoje zdravie a vyhnúť sa podobnej situácii v budúcnosti. Keď si nastávajúca matka uvedomí, že v počiatočných štádiách došlo k potratu, je k sebe pozornejšia, pozorne sleduje príznaky, kontroluje výtok, vie, čo môže očakávať, čoho sa báť a čo signalizuje normálny priebeh tehotenstva.

Zhrnutie

Všímajúc si zmeny vyskytujúce sa v tele, meniaci sa charakter výtoku, navštívte lekára. V skorých štádiách sa dá tehotenstvo, aj keď na to telo nie je pripravené, zachrániť. Ak máte gynekologické alebo hormonálne ochorenie a zachovanie je nemožné, neprepadajte panike – odmietnutie neživotaschopného plodu neznamená, že nebudete môcť v budúcnosti rodiť.

Ak žena podstúpila prirodzený potrat, naplánujte si nové tehotenstvo vopred. V tomto prípade sa zaregistrujú u gynekológa, absolvujú pravidelné prehliadky a testy a prísne dodržiavajú predpísaný program podpory liekov. To minimalizuje riziká a umožňuje nosiť a porodiť zdravé dieťa. Nové tehotenstvo môžete plánovať 3-6 mesiacov po potrate a liečbe.

Príznaky potratu na začiatku tehotenstva sú bolesť a krvácanie. Ďalej popíšeme, ako sa môže situácia vyvinúť v prípade hrozby prerušenia tehotenstva a priameho vypudenia oplodneného vajíčka z maternice. Musíte tiež pamätať na núdzové svojpomocné opatrenia pre vaše telo a keď potrebujete naliehavo konzultovať s lekárom.

O bolesti

Ženy zvyčajne opisujú svoje pocity ako tie, ktoré sa vyskytujú počas bolestivej menštruácie. To znamená, že ide o kŕče, silnú boľavú bolesť. Ale čo sa zvyčajne celkom ľahko odstráni pomocou spazmolytiká.

Budúce matky by mali vedieť, že skorý potrat môže mať príznaky a symptómy vo forme bolesti, ale v žiadnom prípade nie sú hlavné. Každá žena by mala mať v súprave prvej pomoci rektálne čapíky „No-shpa“ (alebo jeho ekvivalent) a „Papaverín hydrochlorid“. Ak sa objavia bolesti, je potrebné ich použiť. A ak je bolesť predĺžená alebo sa pravidelne opakuje, vyžaduje si to konzultáciu s pôrodníkom-gynekológom.

Vypúšťanie

Keď dôjde k oddeleniu oplodneného vajíčka, dokonca aj malému, neúplnému, krvavému výtoku. Navyše, čím menej ich je, tým je prognóza zvyčajne priaznivejšia. Nie je potrebné veriť, že vaginálne krvácanie je v prvom trimestri normálne. Počas tehotenstva nie sú žiadne obdobia! A ak tomuto príznaku nevenujete pozornosť a je veľmi vážny, môžete prísť o svoje dieťa. Nie vždy však žena pociťuje bolesť.

Mimochodom, hnedý výtok je ekvivalentný slabému krvavému výtoku. Hnedá farba výtoku je daná malým množstvom krvi, ktorá do neho vstupuje.

Ale zároveň musí lekár stanoviť správnu diagnózu. Koniec koncov, krv nemusí byť dôsledkom odlúčenia vajíčka, ale choroby maternice alebo krčka maternice, ako aj mimomaternicového tehotenstva.

Diagnóza „hroziaceho potratu“ sa stanovuje, ak má žena bolesť v dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta a (alebo) slabé krvácanie.

Symptómy spontánneho potratu „prebiehajú“, to znamená, že keď už začal a nie je možné situáciu napraviť, stále ide o zväčšený krčný kanál, do ktorého vyčnieva oplodnené vajíčko. Potrat pred 12. týždňom tehotenstva je takmer vždy úplný. To znamená, že po niekoľkých dňoch sa maternica úplne stiahne a krvácanie sa zastaví, aj keď maternica nebola kyretovaná.

Na čo by ste si ešte mali dať pozor?

Existujú aj príznaky, ktoré môžu naznačovať zmrazené tehotenstvo alebo existujúcu hrozbu potratu. Sú to uvoľnené, bezbolestné prsia, ktoré sa náhle mierne zmenšili. Tiež náhle skončila toxikóza, ktorá sa včera pripomenula nevoľnosťou a vracaním.

Niektoré ženy pokračujú v testoch a testovaní na hCG počas tehotenstva. Takže ak je test negatívny, hladina hCG v krvných testoch je výrazne nižšia ako normálne alebo dokonca klesá - to nie je dobrý príznak.

Ako liečiť hroziaci potrat

Hlavným liekom je progesterón. Lieky "Utrozhestan" a "Duphaston". Odporúča sa ich brať aspoň do polovice tehotenstva, ak naozaj hrozí potrat.

Navyše pri bolestiach brucha sú predpísané spazmolytiká. Zvyčajne sa užívajú symptomaticky.

Ak dôjde ku krvácaniu, môžu sa predpísať hemostatické lieky. V takýchto prípadoch sa liečba vždy vykonáva v nemocničnom prostredí.

Jedno z piatich tehotenstiev končí potratom; Viac ako 80 % spontánnych potratov sa vyskytuje v prvých 3 mesiacoch tehotenstva. Ich skutočný počet však môže byť podhodnotený, pretože väčšina z nich sa vyskytuje v skorých štádiách, keď tehotenstvo ešte nebolo diagnostikované. Bez ohľadu na to, kedy dôjde k potratu, môžete cítiť šok, zúfalstvo a hnev. Prudký pokles estrogénu môže spôsobiť pokles nálady, hoci väčšina žien sa bez neho dostane do depresie. Najlepší priatelia alebo dokonca rodinní príslušníci budú niekedy označovať to, čo sa stalo, ako „zlé obdobie“ alebo „tehotenstvo, ktoré nemalo byť“, čo len zvyšuje váš smútok. Mnohé ženy sa cítia vinné a myslia si, že príčinou ich potratu bolo niečo zlé. Čo ak je to kvôli činkám, ktoré ste dvíhali v posilňovni? Kvôli počítaču v práci? Alebo pri pohári vína k obedu? Nie Pamätajte, že prevažná väčšina potratov je spôsobená chromozomálnymi abnormalitami. Len malá časť žien (4 %) s viac ako jedným potratom v anamnéze trpí nejakým druhom ochorenia, ktoré si vyžaduje diagnostiku a liečbu. Po incidente je dôležité nájsť morálnu podporu. Dajte si čas prejsť všetkými 4 štádiami smútku – popieranie, hnev, depresia a prijatie – predtým, ako sa pokúsite znova otehotnieť. Pochopte, že je to choroba a podeľte sa o svoju bolesť s niekým, komu dôverujete. Váš partner smúti zo straty rovnako ako vy, teraz je čas, aby ste sa navzájom podporili. Nakoniec si pamätajte, že vo väčšine prípadov aj ženy, ktoré potratia, budú mať v budúcnosti zdravé deti.

Klasifikácia potratu

Spontánne potraty možno klasifikovať podľa mnohých kritérií.

Prakticky zaujímavé sú klasifikácie založené na rozdieloch v gestačnom veku, stupni vývoja potratu (patogenetický znak) a klinickom priebehu.

Rozlišujú sa spontánne potraty:

1. Podľa gestačného veku: a) skoro - v prvých 12-16 týždňoch tehotenstva, b) neskoro - v 16-28 týždňoch tehotenstva.
2. Podľa stupňa rozvoja: a) hrozivá, b) začínajúca, c) prebiehajúca, d) neúplná, e) úplná, f) neúspešná. Ak sa spontánne potraty opakujú počas po sebe nasledujúcich tehotenstiev, hovoria o zvyčajnom potrate.
3. Podľa klinického priebehu: a) neinfikovaná (bez horúčky), b) infikovaná (horúčka).

V jadre patogenézy Spontánny potrat môže byť spôsobený primárnou smrťou fetálneho vajíčka v dôsledku toxikózy tehotenstva, akútnych a chronických infekcií, hydatidiformných krtkov atď. následné vypudenie mŕtveho oplodneného vajíčka. V iných prípadoch sa reflexné kontrakcie maternice vyskytujú primárne a predchádzajú odumretiu plodového vajíčka (sekundárna smrť plodového vajíčka), ku ktorej dochádza v dôsledku prerušenia spojenia plodového vajíčka s materským telom v dôsledku odlúčenia placenty. zo svojej postele. Napokon, oba tieto faktory, t.j. kontrakcie maternice a odumretie vajíčka, možno pozorovať súčasne.

Do 4 týždňov tehotenstva je oplodnené vajíčko ešte také malé, že v celkovej hmote padajúcej membrány zaberá zanedbateľné miesto. Kontrakcie maternice môžu úplne alebo čiastočne odstrániť padajúcu membránu z jej dutiny. Ak sa z dutiny maternice odstráni časť membrány, v ktorej je vajíčko implantované, dôjde k samovoľnému potratu, ktorý tehotná žena buď vôbec nevníma, alebo sa mýli pre silné menštruačné krvácanie. Odstránením časti padajúcej membrány, ktorá neobsahuje oplodnené vajíčko, sa vajíčko môže po zastavení kontrakcií ďalej vyvíjať. V takýchto prípadoch môže byť mierne krvácanie z tehotnej maternice dokonca mylne považované za menštruáciu, najmä preto, že v prvom mesiaci tehotenstva sa niekedy objaví malé množstvo výtoku podobného menštruácii. Ďalšie pozorovanie tehotnej ženy odhaľuje skutočný obraz.

Ak sťahy maternice predchádzajú odumretiu oplodneného vajíčka a spôsobujú jeho odlúčenie od lôžka v oblasti decidua basalis, kde je vyvinutý bohatý cievny systém, dochádza ku krátkemu, ale silnému krvácaniu, ktoré pacientku rýchlo vykrváca, najmä ak polovica alebo región je oddelený.

Čím bližšie k vnútornej dutine maternice je vajíčko implantované, tým závažnejšie je krvácanie. Vysvetľuje to nižšia kontraktilita maternicového isthmu v porovnaní s jeho telom.
Niekedy sa oplodnené vajíčko v ranom tehotenstve úplne odlupuje a po prekonaní prekážky z vnútornej dutiny maternice zostúpi do cervikálneho kanála. Ak sa zároveň ukáže, že vonkajší hltan je pre vajíčko nepriechodný, zdá sa, že uviazne v kanáliku krčka maternice a natiahne jeho steny a krčka maternice nadobudne súdkovitý vzhľad. Táto forma potratu sa nazýva cervikálny potrat (abortus cervicalis).

Potrat v neskorých štádiách tehotenstva (po 16. týždni) prebieha rovnako ako predčasný pôrod: najprv sa otvorí maternica zaklinením plodového vaku, potom sa otvorí plodový vak, narodí sa plod a nakoniec sa odlúči. a dochádza k pôrodu placenty. U viacrodičiek často ostávajú blany nedotknuté a po otvorení maternicového hltana sa rodí celé oplodnené vajíčko naraz.

Druhy potratov

V závislosti od toho, čo sa zistilo počas vyšetrenia, môže váš lekár pomenovať typ potratu, ktorý ste zažili:

• Hrozba potratu. Ak krvácate, ale krčka maternice sa nezačala rozširovať, potom je to len hrozba potratu. Po odpočinku takéto tehotenstvá často pokračujú bez ďalších problémov.
• Nevyhnutný potrat (prebiehajúci potrat). Ak krvácate, vaša maternica sa sťahuje a krčok maternice je rozšírený, je nevyhnutný potrat.
• Neúplný potrat. Ak je časť tkaniva z plodu alebo placenty vypudená, ale časť zostáva v maternici, ide o neúplný potrat.
• Nepodarený potrat. Tkanivá placenty a embrya zostávajú v maternici, ale plod odumrel alebo sa nevytvoril vôbec.
• Úplný potrat. Ak vyjde všetko tkanivo spojené s tehotenstvom, ide o úplný potrat. Toto je bežné pre potraty, ku ktorým dochádza pred 12. týždňom.
• Septický potrat. Ak sa u vás rozvinie infekcia maternice, ide o septický potrat. Môže byť potrebná naliehavá liečba.

Príčiny potratu

Väčšina potratov sa vyskytuje, pretože plod sa nevyvíja normálne. Abnormality v génoch a chromozómoch dieťaťa sú zvyčajne výsledkom náhodných chýb pri delení a raste embrya – nezdedené od rodičov.

Niekoľko príkladov anomálií:

• Mŕtve vajíčko (anembryónia). Ide o pomerne častý jav a je príčinou takmer polovice spontánnych potratov v prvých 12 týždňoch tehotenstva. Vyskytuje sa, keď sa z oplodneného vajíčka vyvinie iba placenta a membrány, ale žiadne embryo.
• Intrauterinná smrť plodu (zmrazené tehotenstvo). V tejto situácii je embryo prítomné, ale zomrie skôr, ako sa objavia akékoľvek príznaky potratu. K tomu dochádza aj v dôsledku genetických abnormalít plodu.
• Bublinový drift. Hydatidiformná krtka, tiež nazývaná trofoblastická choroba tehotenstva, je nezvyčajná. Ide o abnormalitu placenty spojenú s poruchami v čase oplodnenia. V tomto prípade sa placenta vyvinie do rýchlo rastúcej cystickej hmoty v maternici, ktorá môže, ale nemusí obsahovať embryo. Ak embryo existuje, nedosiahne zrelosť.

V niektorých prípadoch môže hrať úlohu zdravotný stav ženy. Neliečená cukrovka, ochorenie štítnej žľazy, infekcie a hormonálna nerovnováha môžu niekedy viesť k potratu. Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko potratu, zahŕňajú:

Vek. Ženy nad 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako mladšie ženy. Vo veku 35 rokov je riziko asi 20%. Vo veku 40 rokov asi 40%. Pri 45 - asi 80%. Úlohu môže zohrať aj vek otca.

Tu sú možné príčiny potratov:

Chromozomálne abnormality. Počas oplodnenia spermie a vajíčko prispievajú 23 chromozómami do budúcej zygoty a vytvárajú sadu 23 starostlivo vybraných párov chromozómov. Ide o zložitý proces a najmenšie narušenie môže viesť ku genetickej abnormalite, ktorá zastaví rast embrya. Výskum ukázal, že väčšina spontánnych potratov má genetický základ. Čím je žena staršia, tým sú takéto anomálie pravdepodobnejšie.

Hormonálna nerovnováha. Asi 15% potratov je spôsobených hormonálnou nerovnováhou. Napríklad nedostatočná hladina progesterónu môže zabrániť implantácii embrya do steny maternice. Váš lekár môže diagnostikovať nerovnováhu prostredníctvom biopsie endometria, čo je postup, ktorý sa zvyčajne vykonáva na konci menštruačného cyklu na posúdenie ovulácie a vývoja sliznice maternice. Liečba používa hormonálne lieky, ktoré stimulujú vývoj embrya.

Choroby maternice. Fibrózny nádor maternice môže spôsobiť potrat; Takéto nádory často rastú na vonkajšej stene maternice a sú neškodné. Ak sa nachádzajú vo vnútri maternice, môžu interferovať s implantáciou embrya alebo prietokom krvi do plodu. Niektoré ženy sa rodia s prepážkou maternice, čo je zriedkavá chyba, ktorá môže spôsobiť potrat. Septum je tkanivová stena, ktorá rozdeľuje maternicu na dve časti. Ďalším dôvodom môže byť zjazvenie na povrchu maternice v dôsledku operácie alebo potratu. Toto prebytočné tkanivo môže interferovať s implantáciou embrya a tiež brániť prietoku krvi do placenty. Lekár dokáže tieto jazvy odhaliť pomocou röntgenových lúčov a väčšina z nich je liečiteľná.

Chronické ochorenia. Autoimunitné ochorenia, ochorenia srdca, obličiek alebo pečene a cukrovka sú príklady porúch, ktoré vedú k približne 6 % potratov. Ak máte chronický zdravotný stav, vyhľadajte pôrodníka/gynekológa, ktorý sa špecializuje na tehotenstvá pre tieto ženy.

Vysoká teplota. Bez ohľadu na to, aká zdravá je žena normálne, ak máte vysokú teplotu (nad 39 °C) v počiatočných štádiách, toto tehotenstvo sa môže skončiť potratom. Zvýšená teplota je obzvlášť nebezpečná pre embryo do 6 týždňov.

Potrat v 1. trimestri

V tomto období veľmi často dochádza k potratom, približne v 15-20% prípadov. Vo väčšine prípadov sú spôsobené anomáliou oplodnenia, ktorá spôsobuje abnormality v chromozómoch plodu, čím sa stáva neživotaschopným. Hovoríme o mechanizme prirodzeného výberu, ktorý neimplikuje anomálie ani na strane matky, ani na strane otca.

Fyzická aktivita s tým nemá nič spoločné. Preto by ste sa nemali obviňovať za to, že ste si napríklad dostatočne neoddýchli, ani sa za to cítiť zodpovední. Potrat, ku ktorému dôjde v prvom trimestri tehotenstva, nevyžaduje ďalšie špeciálne vyšetrenie, s výnimkou prípadov dvoch alebo troch po sebe nasledujúcich spontánnych potratov.

Potrat v 2. trimestri

Od 13. do 24. týždňa amenorey sa spontánne potraty vyskytujú oveľa zriedkavejšie – približne 0,5 %) a sú spravidla vyvolané infekciou alebo abnormálnym otvorením (gapingom) krčka maternice. Na preventívne účely si môžete urobiť cerkláž krku a v prípade infekcie užívať antibiotiká.

Čo nespôsobuje potrat?

Tieto každodenné činnosti nespôsobujú potrat:

• Cvičenie.
• Zdvíhanie alebo fyzická námaha.
• Sex.
• Práca, ktorá vylučuje kontakt so škodlivými látkami Niektoré štúdie ukazujú, že riziko potratu sa zvyšuje, ak má partnerka nad 35 rokov, a čím je otec starší, tým je väčšie.
• Viac ako dva predchádzajúce potraty. Riziko potratu je vyššie, ak žena už dvakrát alebo viackrát potratila. Po jednom samovoľnom potrate je riziko rovnaké, ako keby ste nikdy potratili.
• Fajčenie, alkohol, drogy. Ženy, ktoré fajčia a pijú alkohol počas tehotenstva, majú väčšie riziko potratu ako ženy, ktoré nefajčia a nepijú alkohol. Drogy tiež zvyšujú riziko potratu.
• Invazívne prenatálne vyšetrenia. Niektoré prenatálne genetické testy, ako je ľudský choriový vilus alebo testovanie plodovej vody, môžu zvýšiť riziko potratu.

Príznaky a príznaky spontánneho potratu

Prvým znakom potratu je často metrorágia (vaginálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje mimo menštruácie) alebo hmatateľné kontrakcie panvových svalov. Krvácanie však nie je vždy príznakom potratu: často ide o poruchu v 1. trimestri (postihuje jednu zo štyroch žien); vo väčšine prípadov tehotenstvo pokračuje bez prekážok.

Hroziaci potrat (abortus imminens) začína buď deštrukciou padajúcej membrány, po ktorej nasledujú kŕčovité kontrakcie maternice, alebo nástupom kontrakcií, po ktorých nasleduje výtok krvi z maternice – príznak začínajúceho odlúčenia oplodneného vajíčka zo svojej postele. Prvotným príznakom hroziaceho potratu je pri prvej z týchto možností mierne krvácanie, pri druhej kŕčovité sťahy maternice. Ak sa začatý proces nezastaví, prechádza do ďalšej fázy – stavu začínajúceho potratu.

Diagnóza hroziaceho potratu sa teda robí pri príznakoch v tehotenstve na základe jedného zo spomínaných príznakov - drobné kŕčovité bolesti v podbrušku a krížoch a mierne krvácanie z maternice (alebo oba príznaky spolu), za predpokladu, že nedôjde k skráteniu cervixu uterus a otvoreniu maternicového hltana. Pri obojručnom vyšetrení vykonanom počas kontrakcií sa maternica zhutní a zhutnenie pretrváva ešte nejaký čas po tom, čo pacientka prestane pociťovať bolesť z kontrakcií.

Začínajúci potrat (abortus incipiens).. V tomto štádiu potratu sa súčasne pozorujú kŕčovité bolesti brucha a krížovej kosti a výtok krvi z maternice; oba tieto príznaky sú výraznejšie ako v štádiu hroziaceho potratu. Rovnako ako pri hroziacom potrate je krčka maternice zachovaná, vonkajší os je uzavretý. Zhutnenie maternice pri kontrakciách je výraznejšie ako pri hroziacom potrate. Ak sa spojenie s maternicou preruší len na malom povrchu oplodneného vajíčka, napríklad na menej ako tretine, jeho vývoj môže pokračovať a tehotenstvo sa niekedy donosí.

Ako proces postupuje, kontrakcie sa zintenzívňujú a stávajú sa bolestivými, ako počas pôrodu; zvyšuje sa aj krvácanie. Krček maternice sa skracuje, hltan sa postupne otvára, až do veľkosti potrebnej na prechod oplodneného vajíčka. Pri vaginálnom vyšetrení je možné kvôli otvoreniu krčka maternice do nej vložiť vyšetrovací prst, ktorý tu prehmatá časti exfoliovaného vajíčka. Toto štádium vývoja potratu sa nazýva prebiehajúci potrat (abortus progrediens). V takýchto prípadoch sa oplodnené vajíčko narodí čiastočne alebo úplne.

Keď sa z dutiny maternice vylúčia iba časti oplodneného vajíčka, hovoria o neúplnom potrate (abortus incom-pletus). V takýchto prípadoch sú hlavnými príznakmi: silné krvácanie s veľkými zrazeninami, ktoré môže viesť k akútnemu a závažnému krvácaniu pacienta, a bolestivé kontrakcie. Dvojmanuálne gynekologické vyšetrenie odhalí krvné zrazeniny, často pokrývajúce celú vagínu, skrátený a zmäkčený krčok maternice, priechodnosť krčka maternice po celej dĺžke na jeden až dva prsty; prítomnosť častí odlúpnutého oplodneného vajíčka vo vagíne, v cervikálnom kanáli a v dolnej časti dutiny maternice, ak nebolo pred vyšetrením vypudené z maternice, zväčšenie tela maternice, určité zmäkčenie (nerovnomerné), zaoblenie a bolestivosť, krátke stiahnutie maternice pod vplyvom vyšetrenia a pod.

Hovorí sa, že úplný potrat (abortus completus) nastane, keď sa z maternice vylúči celé oplodnené vajíčko. Vaginálne vyšetrenie odhalí, že maternica sa zmenšila na objeme a je hustá, hoci cervikálny kanál je otvorený, krvácanie sa zastavilo, pozoruje sa len slabé krvácanie; Po 1-2 dňoch sa krčka maternice obnoví a cervikálny kanál sa uzavrie. Aj keď je oplodnené vajíčko z maternice vypudené akoby celé, v jej dutine sú zvyčajne ešte fragmenty padajúcej blany a klkov, ktoré nestratili kontakt s maternicou atď. Keď maternica vypudí oplodnené vajíčka úplne, možno o tom rozhodnúť až po klinickom pozorovaní pacientky a opakovanom dvojmanuálnom gynekologickom vyšetrení. Vo všetkých ostatných prípadoch je správnejšie klinicky považovať každý potrat za neúplný.

Neúspešný potrat sa rozpozná po klinickom pozorovaní na základe zastavenia rastu maternice, ktorý sa predtým zvýšil v súlade s trvaním tehotenstva, a potom jeho zníženia, objavenia sa mlieka v mliečnych žľazách namiesto kolostra, negatívne Ashheim-Tsondeka reakcia (objaví sa najskôr 1-2 týždne po smrti oplodneného vajíčka), mierne krvácanie z maternice a niekedy aj jej absencia.

Na základe uvedených znakov každého z nich sa stanovuje jedno alebo druhé štádium vývoja potratu (čo má veľký praktický význam).

Nasledujúce patologické procesy môžu byť komplikáciami potratu.

1. Akútna anémia, ktorá si často vyžaduje okamžitý zásah. Ak je žena, ktorá potratila, zdravá vo všetkých ostatných ohľadoch, najmä ak je kompenzačná schopnosť tela plná, potom sa pri včasných a primeraných opatreniach na boj proti akútnej anémii veľmi zriedkavo pozoruje smrť.
2. Infekcia. Počas potratu sa vytvára množstvo podmienok, ktoré podporujú rozvoj septického procesu. Patria sem: otvorený maternicový hltan, ktorý umožňuje mikroorganizmom z cervikálneho kanála a vagíny preniknúť do dutiny maternice; krvné zrazeniny a zvyšky oplodneného vajíčka umiestnené v dutine maternice, ktoré slúžia ako dobrá živná pôda pre mikroorganizmy; odkrytá oblasť placenty, ktorá je vstupnou bránou ľahko priepustnou pre mikroorganizmy; vykrvácaný stav pacienta, ktorý znižuje odolnosť organizmu voči infekcii. V každom prípade je potrebné zistiť, či ide o infikovaný (febrilný) alebo neinfikovaný (nefebrilný) potrat. Infikovaný potrat bude indikovaný prítomnosťou aspoň jedného z nasledujúcich príznakov: vysoká teplota, palpačná alebo perkusná bolesť brucha, bolesť v maternici nesúvisiaca s jej kontrakciami, ako aj bolesť v jej príveskoch a fornixe, prímes hnisu v krvi tečúcej z maternice, všeobecné javy intoxikácie tela (zrýchlený pulz, depresívny alebo vzrušený stav pacienta atď.), Ak nie sú spôsobené inými dôvodmi atď.
3. Placentárny polyp. Tvorba takéhoto polypu sa zvyčajne pozoruje v prípadoch, keď je v dutine maternice zadržaná malá časť placentárneho tkaniva. Krv vytekajúca z maternicových ciev v dôsledku nedostatočnej kontrakcie maternice postupne preniká zvyšným placentárnym tkanivom, potom sa naň vrství, organizuje a nadobúda vzhľad polypu. Dolný pól polypu môže dosiahnuť vnútorný hltan, ktorý sa úplne nestiahne kvôli prítomnosti placentárneho polypu (ako cudzieho telesa) v maternici. Tento proces je sprevádzaný miernym krvácaním z maternice, ktoré môže trvať až niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, pričom sa pravidelne zosilňuje celá maternica. Keď polyp dosiahne veľkosť, ktorá spôsobuje podráždenie maternice, začnú kontrakcie a krvácanie sa zintenzívni.
4. Malígna degenerácia epitelu choriových klkov zadržaných v maternici - chorionepitelióm.

Liečba spontánneho potratu

Hlavnou otázkou, ktorá by sa mala vyriešiť pri prvom vyšetrení tehotnej ženy s príznakmi potratu, je možnosť zachovania tehotenstva. Správnou starostlivosťou a liečbou pacientky s hroziacim potratom a o niečo menej často so začínajúcim potratom je možné tehotenstvo zachrániť; Akonáhle dôjde k potratu, nie je možné udržať tehotenstvo. Z toho vyplýva taktika lekára pri liečbe pacienta so spontánnym potratom.

Po zistení prítomnosti hroziaceho a začínajúceho potratu je tehotná žena okamžite umiestnená do pôrodnice, kde musí byť zorganizovaný liečebný a ochranný režim. Jeho nevyhnutnými prvkami sú pokoj na lôžku, telesný a duševný odpočinok, posilnenie viery v udržanie tehotenstva (psychoterapia, hypnóza), normálny alebo v prípade potreby predĺžený spánok atď.

Liečba liekom sa vykonáva s prihliadnutím na zistené etiologické faktory, ktoré spôsobili potrat. Ale keďže je to vo väčšine prípadov ťažké stanoviť, medikamentózne opatrenia sú zamerané na zvýšenie životaschopnosti oplodneného vajíčka a elimináciu zvýšenej excitability maternice. Predpisuje sa bromid sodný (1-2% roztok perorálne, 3x denne 1 polievková lyžica), glukóza (20 ml 40% roztoku intravenózne 1x denne), prospešný je pobyt pacienta na vzduchu (v zime časté inhalácie kyslíka); pri infekčnej etiológii sa používajú injekcie penicilínu (50 000 jednotiek každé 3 hodiny) a iné lieky; ak sú kontrakcie - prípravky ópia (tinktúra ópia 5-10 kvapiek 2-3 krát denne perorálne alebo ópiový extrakt 0,015 g v čapíkoch - 2-3 čapíky denne); Injekcie progesterónu sú účinné (5-10 mg denne počas 10 dní). Potom si urobte prestávku av prípade potreby zopakujte kurz po 5-10 dňoch. Nepretržité podávanie veľkých dávok progesterónu počas dlhého časového obdobia má niekedy nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva, najmä na životaschopnosť plodu.

Užitočné sú aj vitamíny A, B2, C, D, E Predpisujú sa v čistej forme alebo sa odporúčajú produkty obsahujúce tieto vitamíny: rybí tuk, pivovarské kvasnice atď.

Podávanie námeľov, ergotínu, chinínu, pituitrínu a iných podobných hemostatických látok je prísne kontraindikované a je hrubou medicínskou chybou, pretože zvyšujú kontrakcie maternice a zároveň prispievajú k ďalšiemu odlúčeniu vajíčka.

Ak tieto opatrenia neprinesú požadovaný účinok, krvácanie a kontrakcie sa zintenzívnia a potrat sa posunie do ďalšej fázy - prebieha potrat, nie je možné udržať tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa v prvých 3 mesiacoch tehotenstva, ak nie sú žiadne kontraindikácie (infikovaný potrat), uchyľujú k inštrumentálnemu vyprázdňovaniu dutiny maternice – odstránením oplodneného vajíčka alebo jeho zvyškov z dutiny maternice s následnou kyretážou.

Po 3 mesiacoch tehotenstva je pacientke predpísaná konzervatívna liečba: prechladnutie v podbrušku, chinín (0,15 g perorálne každých 30-40 minút, celkovo 4-6 krát) a striedané s injekciami pituitrínu 0,25 ml každých 30-45 minút , celkovo 4-6 krát. Po narodení plodu sa placenta, ak sa nenarodí sama, odoberie prstom zasunutým do dutiny maternice a jej zvyšky sa odstránia pomocou kyret.

V pooperačnom období sa predpisuje pokoj na lôžku, aplikácia chladu na suprapubickú oblasť, sťahy maternice: tekutý námeľový extrakt - 2x denne 25 kvapiek, 2x denne ergotín 1 ml intramuskulárne atď. Pri bezteplotnom priebehu pooperačné obdobie a dobrý celkový stav a pohoda pacienta môžu byť prepustené 3-5 dní po operácii. Pred prepustením je potrebné vykonať dôkladné všeobecné a nevyhnutne špeciálne gynekologické (obojručné) vyšetrenie.

Liečba pacientok s infikovaným febrilným potratom sa vykonáva buď prísne konzervatívne (lieky), alebo aktívne (operácia), alebo aktívne očakávane (eliminácia infekcie s následným inštrumentálnym odstránením zvyšného vajíčka plodu). Pri výbere spôsobu riadenia pacienta by ste sa mali riadiť jej všeobecným stavom a závažnosťou infekčného procesu.

V tomto prípade rozlišujú:

1. nekomplikovaný infikovaný potrat, keď je infikované iba fetálne vajíčko alebo fetálne vajíčko spolu s maternicou, ale infekcia sa nerozšírila za maternicu;
2. komplikovaný infikovaný potrat, keď sa infekcia rozšírila za maternicu, ale proces ešte nebol zovšeobecnený;
3. septický potrat, kedy je infekcia generalizovaná.

Komplikovaný infikovaný a septický potrat sa zvyčajne pozoruje pri trestnom zásahu na účely vyhostenia.

Pri liečbe pacientok s infikovaným nekomplikovaným potratom niektorí pôrodníci uprednostňujú okamžitú inštrumentálnu evakuáciu dutiny maternice. Ďalšia, veľká časť pôrodníkov sa drží aktívnej expektačnej metódy: pacientke je na 3-4 dni predpísaný pokoj na lôžku a lieky, ktoré tonizujú svaly maternice (prechladnutie v podbrušku, perorálne chinín, pituitrín, námeľové prípravky atď.). ) a zamerané na elimináciu infekcie (sulfátové lieky, antibiotiká). Po vymiznutí príznakov infekcie sa dutina maternice opatrne chirurgicky vyprázdni.

Napokon, mnohí pôrodníci uprednostňujú prísne konzervatívny manažment pacientok bez akéhokoľvek vnútromaternicového zásahu. Na tento účel sa vyššie uvedené prostriedky dopĺňajú injekciami estrogénového hormónu, pituitrínu alebo tymofyzínu, podávaním ricínového oleja dovnútra atď., aby sa stimulovali kontrakcie maternice a podporilo spontánne vypudenie zvyškov oplodneného vajíčka z maternice. K inštrumentálnemu vyprázdňovaniu maternice sa pristupuje len v prípade závažného krvácania, ktoré ohrozuje život pacientky.

Pri ktorejkoľvek z uvedených metód liečby pacientov s infikovaným nekomplikovaným potratom sa prijímajú opatrenia na zvýšenie obranyschopnosti a tonusu tela pacienta. Dosahuje sa to dobrou starostlivosťou, racionálnou stravou, ľahko stráviteľnou, kalorickou, obsahujúcou dostatočné množstvo vitamínov a ďalšími opatreniami.

Po mnohých rokoch testovania každej z uvedených metód liečby pacientov s nekomplikovaným infikovaným spontánnym potratom - neúplným a úplným, sme sa presvedčili o výhodách metódy aktívneho očakávania. K urgentnej inštrumentálnej evakuácii maternice pristupujeme len vo výnimočných prípadoch, keď závažné krvácanie z maternice ohrozuje život pacientky a musí byť okamžite zastavené.

Liečba pacientok s komplikovaným infikovaným potratom, t. j. keď sa infekcia rozšírila za maternicu, by mala byť iba konzervatívna, pretože chirurgický zákrok v takýchto prípadoch zvyčajne vedie k výskytu peritonitídy alebo sepsy. Chirurgický zákrok môže byť potrebný len vo výnimočných prípadoch, keď náhle krvácanie pacientky a neustále krvácanie z maternice bezprostredne ohrozuje život pacientky.

Pri liečbe pacientok so zmeškaným potratom sú konkurenčnými metódami expektačno-pozorovacie a aktívne – jednostupňová inštrumentálna evakuácia dutiny maternice.

Vzhľadom na nebezpečenstvo, ktoré hrozí tehotnej žene, keď sa v maternici zadrží mŕtve oplodnené vajíčko spôsobené infekciou, intoxikáciou, malígnou degeneráciou klkov a pod., treba sa snažiť vyprázdniť dutinu maternice hneď, ako je diagnostikované ochorenie. definitívne zavedené. V prípade neúspešného potratu sa liečba začína predpisovaním liekov, ktoré stimulujú kontrakcie maternice, a tým vyvolávajú potrat: injekcie estrogénového hormónu 10 000 jednotiek sa podávajú denne počas 2-3 dní. Potom sa orálne podá 60 g ricínového oleja a po pol hodine sa podá hydrochlorid chinín 6-krát, 0,2 každých 30 minút; po užití štvrtého chinínového prášku urobte 4 injekcie pituitrínu, 0,25 ml každých 15 minút. Potom je predpísaná horúca vaginálna sprcha a teplota tekutiny by prvýkrát nemala prekročiť 38 °; v budúcnosti sa postupne zvyšuje v rámci únosnosti pacienta. Často je plod zotrvávajúci v maternici úplne alebo čiastočne vypudený bez inštrumentálneho zásahu, ktorý sa následne uchýli k odstráneniu zvyškov plodového vajíčka.

Aj v prípadoch, keď tento spôsob liečby nevedie k cieľu, teda vypudeniu oplodneného vajíčka zadržaného v maternici, je užitočný, pretože zvyšuje tonus svaloviny maternice. To vytvára priaznivé podmienky pre následné chirurgické odstránenie oplodneného vajíčka: pri dobre stiahnutej maternici zriedkavo dochádza počas a po operácii ku krvácaniu a počas operácie nedochádza k perforácii maternice.

Liečba placentárneho polypu spočíva v inštrumentálnom odstránení (kyretáž).

Prevencia spontánneho potratu

Prevencia spontánneho potratu by mala predchádzať alebo začať s objavením sa jeho prvých príznakov. V prenatálnej poradni sa pri prvej návšteve tehotnej ženy vyskytnú tie ženy, ktoré majú v anamnéze spontánne potraty alebo predčasné pôrody, najmä ak ich bolo niekoľko („zvyčajný potrat“, „zvyčajný predčasný pôrod“), a ženy s rôzne patologické stavy, sú brané do špeciálnej registrácie, ktoré môžu spôsobiť spontánny potrat. Preventívne opatrenia pozostávajú z predpisovania protizápalovej liečby, korekcie abnormálnej polohy maternice, boja proti toxikóze tehotenstva, hypovitaminózy, odstraňovania a prevencie duševnej a fyzickej traumy; vo vhodných prípadoch - zákaz pohlavného styku v tehotenstve, preradenie na ľahší typ práce a pod.

Tehotné ženy s „zvyčajným potratom“, ako aj ženy s hroziacim a začínajúcim potratom, by mali byť umiestnené v pôrodnici, na oddelení pre tehotné ženy. Veľmi dôležité je posilnenie viery pacientky v možnosť udržania tehotenstva, ako aj vykonávanie terapeutických opatrení: udržiavanie odpočinku, predĺžený spánok, predpisovanie progesterónu, liekov proti bolesti, liekov, ktoré znižujú excitabilitu maternice, multivitamíny, najmä vitamín E atď.

Ak počas pôrodu dôjde k hlbokým ruptúram krčka maternice, je potrebné ihneď po pôrode obnoviť jeho celistvosť. Ak sa tak nestalo, potom, aby sa predišlo ďalšiemu spontánnemu potratu, mala by sa pred ďalším tehotenstvom vykonať plastická operácia krčka maternice, aby sa obnovila jeho integrita.

Známky potratu v počiatočných štádiách do 2 týždňov a všeobecne v prvom trimestri, ako ich nepremeškať, ako pochopiť, že sa s vami niečo deje a musíte navštíviť lekára?

Tehotenstvo sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie. Teda v čase nástupu meškajúcej menštruácie, keď má embryo skutočne 2 týždne, hovoria lekári o štyroch pôrodníckych týždňoch. Toto obdobie je však stále veľmi krátke. A určiť, že oneskorenie sa vysvetľuje nástupom tehotenstva, je problematické bez údajov z laboratórnych testov. Tento test je krvný test na hCG. Zobrazuje presný výsledok 5 dní pred začiatkom oneskorenia. Skôr ako všetky testy. Nemali by sme však na ne zabúdať ako na najdostupnejší a pomerne účinný diagnostický nástroj.
Takže, ak test alebo analýza na hCG ukázal pozitívny výsledok, ale zrazu ste začali... menštruácia, potom to vôbec nie je menštruácia. Skorý potrat má takéto príznaky a znaky.

Okrem krvácania, ktoré s miernym oneskorením menštruácie zvyčajne nie je príliš silné, takže je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, sa môže vyskytnúť bolesť. Pomerne rýchlo sa odstránia pomocou antispazmikík. Oplatí sa v tomto prípade navštíviť lekára a ísť do nemocnice? Ak chcete pokračovať v tehotenstve, je lepšie poradiť sa s lekárom. Ale liečba v nemocnici môže byť odmietnutá. Veľmi krátky časový úsek. A ak krvácanie už začalo, je vysoká pravdepodobnosť, že „už vyšlo všetko“ a nie je čo zachraňovať. V tak skorom štádiu ani ultrazvuk nemusí ukázať prítomnosť oplodneného vajíčka v maternici. Ale stále je potrebný lekársky dohľad, pretože mimomaternicové tehotenstvo môže tiež poskytnúť pozitívny test. Nemôžete sa toho len tak zbaviť, musíte podstúpiť operáciu.

Lekár vás určite pošle na ultrazvuk panvových orgánov a krvný test na hCG. A potom bude všetko závisieť od výsledkov. Ak sa v maternici zistí oplodnené vajíčko, je žiaduce tehotenstvo, potom sa odporúča sexuálny pokoj, minimálna fyzická aktivita a progesterón vaginálne a (alebo) perorálne. Moderní lekári považujú prvú možnosť za vhodnejšiu. To môže pomôcť, pretože príčinou potratu na začiatku tehotenstva je často hormonálna nerovnováha vrátane nedostatku progesterónu. Ale môže ísť aj o chromozomálnu patológiu, vtedy tehotenstvo nič nezachráni.

Ak je hladina hCG vysoká, v maternici nie je žiadna stopa po oplodnenom vajíčku a hCG naďalej stúpa, znamená to, že žena má mimomaternicové tehotenstvo. V tomto prípade sa v Rusku vykoná operácia - oplodnené vajíčko sa odstráni. Niekedy spolu s vajíčkovodom, kde sa najčastejšie vyvíja.

Ak žena tvrdí, že bola tehotná (napríklad na základe tehotenského testu), ale začala jej menštruácia a na ultrazvuku nie je nič podozrivé, liečba nie je predpísaná. Takéto skoré zlyhania tehotenstva sa stávajú.

Ak krvácanie trvá dlhšie ako bežná menštruácia (dlhšie ako 7 dní), sú tam zrazeniny a ultrazvuk neukáže všetko dobre, lekár môže odporučiť vákuovú aspiráciu endometria alebo kyretáž dutiny maternice.

A príznaky hroziaceho potratu v počiatočných štádiách nie sú dôvodom na veľké utrpenie. Táto diagnóza je stanovená mnohým ženám a mnohé z nich úspešne donosia dieťa do termínu. Maternica sa môže periodicky zmenšovať; žena to pociťuje ako ľahké natiahnutie brucha. Ale ak vás začnú bolieť kríže, kontrakcie maternice sa stanú pravidelnými a bolestivými, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom a konať.
Pre informáciu: lokálna hypertonicita, ktorú niektorí lekári diagnostikujú pri ultrazvukovom vyšetrení, nie je znakom hroziaceho potratu. Maternica sa môže stiahnuť len vďaka tomu, že na ňu pôsobí mierny tlak (v tomto prípade pomocou senzora).
Hlavným znakom spontánneho potratu na začiatku tehotenstva je krvácanie a dilatácia krčka maternice (diagnostikovaná pri gynekologickom vyšetrení), ktoré môže byť sprevádzané silnou alebo stredne silnou bolesťou.