Analýzy a vyšetrenia

Registrácia v prenatálnej poradni. Prvé stretnutie s gynekológom

v 5-8 týždni tehotenstva

Lekár vykoná vyšetrenie, potvrdí skutočnosť tehotenstva a vypracuje vaše individuálny plán vyšetrenia. Pri vyšetrení na stoličke lekár objasní nielen fakt tehotenstva, ale aj stav príveskov maternice a odoberie aj všetky potrebné stery na infekcie a epitel z krčka maternice na onkocytológiu (vyšetrenie na prítomnosť buniek, ktoré môžu spôsobiť rakovinu). Gynekológ bude zhromažďovať údaje o vašom zdravotnom stave, pýtať sa na choroby vašich príbuzných a objasňovať vlastnosti vášho životného štýlu. Lekár vám dá značnú kopu papierov - pokyny pre nasledujúce testy.

Krvný test na hCG (ľudský choriový gonadotropín)

v 5-8 týždni tehotenstva

Prítomnosť tehotenstva je určená hladinou hCG a hodnotí sa stabilita jeho vývoja. V prípade potreby môže lekár tento test predpísať znova, aby objasnil dynamiku rastu tohto hormónu, pomocou ktorého možno posúdiť, ako správne sa tehotenstvo v tomto štádiu vyvíja.

Prvý ultrazvuk

v 5-8 týždni tehotenstva

Štúdia vám umožní objasniť trvanie tehotenstva, zistiť, či je všetko v poriadku s oplodneným vajíčkom a niekedy dokonca vidieť tlkot srdca embrya.

Kolposkopia

v 5-8 týždni tehotenstva

Špeciálne vyšetrenie krčka maternice pomocou mikroskopu.

Primárna laboratórna diagnostika

v 8-10 týždni tehotenstva

Všeobecný test moču pomôže vyhodnotiť funkciu obličiek a močového mechúra(močový systém).
Náter z vaginálnej flóry ukáže prítomnosť možného zápalové procesy v panvových orgánoch, latentné a zjavné infekcie.
Vyšetrenie urogenitálnej infekcie. Infekcia je sexuálne prenosná a je plná vážne následky pre zdravie nastávajúca matka a ovocie.
Všeobecný krvný test ktorý si dáte ráno nalačno, pomôže posúdiť stav vášho tela. Odráža schopnosť krvi prenášať kyslík, prítomnosť alebo neprítomnosť zápalovej reakcie a schopnosť tela zastaviť krvácanie. Táto analýza je základná odchýlky v nej sú základom a východiskom pre podrobnejšie skúmanie.
Krv na AIDS, syfilis, hepatitídu B a C je identifikácia protilátok proti závažným infekciám, z ktorých každá má a významný vplyv o zdraví tehotnej ženy a plodu. Ak sa zistí aktívny proces Môže dokonca vzniknúť otázka o vhodnosti pokračovania v tehotenstve.
Stanovenie Rh faktora a krvnej skupiny je potrebné urobiť raz, na samom začiatku tehotenstva. Keď zistíte negatívny Rh faktor treba budúci otec Podobný test som absolvoval aj ja. O pozitívny rhesus Otec dieťaťa bude musieť počas tehotenstva monitorovať Rh protilátky v krvi tehotnej ženy, pretože môžu veľmi poškodiť dieťa. Technológie dnes dokonca umožňujú určiť Rh faktor plodu podľa jeho DNA v krvi matky dlho pred narodením.
Krvný test na infekcie TORCH indikujú lekárovi prítomnosť alebo neprítomnosť toxoplazmy, mykoplazmy, cytomegalovírusu a herpes vírusu vo vašom tele. V prípade potreby lekár zvolí potrebnú liečbu.
Koagulogram pomôže určiť hlavné parametre systému zrážania krvi, identifikovať tendenciu ku krvácaniu a trombóze.
Stanovenie hladín glukózy v krvi ukáže gynekológovi, ako efektívne funguje váš pankreas a či je v tele tehotnej ženy narušená glukózová tolerancia.
Výkaly pre vajíčka červov.
Krvný test na hormóny(TSH, T4, AT až TPO, AT (protilátky) proti TG) - aby ste zistili, v akom stave máte štítnej žľazy. Možno budete potrebovať ďalšiu liekovú podporu.
Biochemická analýza krvi pomôže určiť stav vnútorné orgány– obličky, pečeň, pankreas.
Krvný test na antifosfolipidové protilátky- na presnú diagnostiku chorôb imunitný systém. Predpísané, ak v anamnéze došlo k strate tehotenstva.

Návšteva lekárov

v 8-10 týždni tehotenstva

Je potrebné navštíviť terapeuta, zubára, otolaryngológa, oftalmológa, chirurga, kardiológa, endokrinológa.

Elektrokardiogram

v 8-10 týždni tehotenstva

Umožní vám objasniť neprítomnosť alebo prítomnosť problémov v práci najdôležitejšieho svalu v tele, ktorého zaťaženie sa od okamihu tehotenstva mnohonásobne zvyšuje. Ak sa na EKG zistia abnormality, terapeut predpíše ECHO-CG, čo umožňuje presnejšie určiť stupeň srdcovej dysfunkcie.

Všeobecný test moču

v 10 týždni tehotenstva

Dynamické sledovanie všeobecného testu moču vám umožní vyhodnotiť fungovanie obličiek a močového mechúra.

Skríning v prvom trimestri

v 12 týždni tehotenstva

Skríningová štúdia chromozomálnych abnormalít a hrubých malformácií plodu pozostáva z niekoľkých postupov:
- Ultrazvuk, pomocou ktorého môže lekár posúdiť, či má plod vizuálne hrubú vývojovú patológiu, ako aj prítomnosť alebo absenciu znakov, ktoré môžu naznačovať akékoľvek genetické ochorenie(Downov syndróm, Edwardsov syndróm);
- Krvný test, ktorý ukazuje, či sú niektoré ukazovatele abnormálne, čo môže tiež naznačovať riziko systémových genetických ochorení.
- počítačová diplomová analýza individuálne riziko narodenie dieťaťa s chromozomálna abnormalita v tomto páre, berúc do úvahy výsledky získané z ultrazvukových a biochemických štúdií.
- vaginálne vyšetrenie, posúdenie stavu krčka maternice. Toto je jedno z období, v ktorom sa môže začať vytvárať ICI (istmicko-cervikálna insuficiencia, keď svaly krčka maternice ochabujú skôr, ako je potrebné). Preto vás gynekológ potrebuje vyšetriť a posúdiť veľkosť a konzistenciu krčka maternice. Ak sa pri vyšetrení skutočne zistí ICI, v závislosti od situácie bude lekár buď priebežne sledovať stav krčka maternice, alebo navrhne hospitalizáciu.

Pri registrácii ženy na tehotenstvo je povinné vykonať pôrodnícke vyšetrenie panva, pretože jeho normálne veľkosti a majú štruktúru veľkú hodnotu pre fyziologický priebeh pôrodu. Po premeraní panvy môže lekár rozhodnúť o možnej taktike pôrodu tehotnej ženy.

Informácie Ak je to indikované, žena je navyše predpísaná hormonálne testy(podrobné informácie o vykonávaní týchto testov sú obsiahnuté v témach estriol, progesterón,).

Analýza moču počas tehotenstva

Podľa protokolu z vyšetrenia musí tehotná žena pri prvej návšteve a každom ďalšom vystúpení urobiť test.

Ak je to indikované, lekár môže predpísať dodatočné vyšetrenia:

1. Analýza moču podľa Nechiporenka;
2. Analýza moču podľa Zimnitského;
3. Stanovenie dennej diurézy;
4. Analýza glukozurického profilu;
5. Bakteriologická kultivácia moču.

S podrobné informácie informácie o vykonávaní testov moču a interpretácii ich výsledkov nájdete v téme.

Flóra náter

Náter z vaginálneho výtoku na flóru užívané opakovane počas celého obdobia sledovania tehotenstva. Ak sa nelieči, sexuálne prenosné infekcie môžu viesť k mnohým patologických stavov: infekcia plodu, placenty a plodovej vody, spôsobiť predčasné ukončenie tehotenstva a pod.

Podrobné informácie o normálnych hodnotách rozmazania a odchýlkach od normy sú obsiahnuté v téme.

Fetálna kardiografia

Kardiografia je metóda súčasného zaznamenávania ozvov srdca plodu a kontrakcií maternice. CTG možno použiť od 28. týždňa tehotenstva.

Okrem toho Vo väčšine prípadov sa vykonáva aspoň raz pre všetky tehotné ženy, ale za prítomnosti určitých indikácií tento postup možno niekoľkokrát opakovať.

EKG počas tehotenstva

Počas tehotenstva kardiovaskulárneho systémuženy začínajú pracovať so zvýšenou záťažou, ktorá je spojená so zvýšením objemu cirkulujúcej krvi a zmenami hladín hormónov.

Dôležité Je dôležité určiť na samom začiatku tehotenstva možné porušenia vo fungovaní srdca, čo umožní včas vykonať potrebnú liečbu.

K tomu už pri prvej návšteve predpôrodná poradňa Predpíše pôrodník-gynekológ vedenie EKG, na základe čoho možno posúdiť rytmus a tep srdca.

Ženy, ktoré prvýkrát vidia zoznam testov požadovaných počas tehotenstva, zažívajú určité psychická nepohoda– zoznam postupov je pôsobivý. Samozrejme, treba myslieť na svoje zdravie, ale zatiaľ nie narodené dieťa, ale prečo je takých analýz toľko? Musíte pochopiť, že týždenné testy počas tehotenstva majú svoju prísne stanovenú vedeckú a lekársku pragmatiku.

Logika a pragmatika klinických postupov predpísaných tehotnej žene

Aby sme pochopili podstatu a logiku pozorovania tehotenstva gynekológa, pozrime sa trochu do minulosti.

Vedecké zdôvodnenie klinického sledovania tehotenstva

Prvé štúdie súvisiace s procesom tehotenstva a pôrodu sa začali koncom 17. storočia. Nahromadené údaje umožnili sformulovať zoznam najpravdepodobnejších a akútnych hrozieb, ktoré môžu ovplyvniť zdravie tehotnej ženy a plodu, ktorý nosí. V súlade s nimi bol vyvinutý štandardný výskumný súbor postupov potrebných na sledovanie stavu tehotnej ženy od začiatku počatia až po pôrod.

Okrem štandardného súboru štúdií existuje dodatočné postupy– testy, ktoré sa vykonávajú v prípadoch, keď sú výsledky vstupné vyšetrenie vykazovali odchýlku od normy.

Civilizačné opodstatnenie klinických pozorovaní tehotenstva

Pripomeňme nastávajúcim mamičkám, ktoré ukladá moderná civilizácia určité obmedzenia o biologickom cykle ľudského vývoja. Len pred sto rokmi, na začiatku dvadsiateho storočia, boli rodiny s viac ako 10 deťmi považované za normu. Teraz sú výnimkou z pravidla. V ojedinelých prípadoch si priemerná rodina môže dovoliť mať viac ako dve deti – zdravotné, finančné, kultúrne, sociálne a iné obmedzenia sa často stávajú neprekonateľnou prekážkou vytvárania veľká rodina. Preto je veľmi dôležité, aby tehotenstvo (tehotenstvo) a pôrod prebiehali normálne. Stávajú sa klinické skúšky nevyhnutnou podmienkou, poskytovanie moderná ženaúspešné ukončenie tehotenstva.

Kalendár analýzy

Nižšie je úplný zoznam postupy a testy potrebné na sledovanie priebehu tehotenstva vrátane tých, ktoré sú predpísané počas registrácie. Zastavme sa pri najdôležitejších z týchto analýz, vysvetlíme si ich účel a podstatu.

Tabuľka tehotenských testov podľa týždňov

Prvý trimester (0-13 týždňov tehotenstva)

Všetko to začína potvrdením skutočnosti počatia. Treba ísť domáci test na tehotenstvo (budúce matky to nazývajú „tehotenský“ test) a uvidíte dlho očakávané dva riadky, ale je lepšie urobiť si test na hCG (tehotenský hormón) na 8. deň od očakávaného počatia - najpresnejší zo všetkých testy, ktoré môžu potvrdiť tehotenstvo.

Ak test hCG ukazuje viac ako 24 mU / ml, znamená to, že došlo k počatiu a musíte sa pripraviť na ďalšie testy.

V prvých dňoch tehotenstva je potrebné darovať krv na určenie vašej krvnej skupiny a Rh faktora, ak sa tak nestalo predtým. Znalosť krvnej skupiny a Rh faktora je potrebná nielen pre núdzové prípady, napríklad transfúzie krvi, ale aj na objasnenie klinický obraz tehotenstva, čím sa zabráni možnému Rh konfliktu.

Lekári odporúčajú určiť Rh faktor pred tehotenstvom - predídete tak ťažkostiam počas tehotenstva.

V 4. týždni je už plod viditeľný pomocou prostriedkov ultrazvuková diagnostika(ultrazvuk). Piaty týždeň tehotenstva je pozoruhodný tým, že v tomto čase začína biť srdce plodu - dochádza k malému srdcovému tepu, ktorý možno počuť pomocou ultrazvuku a jasne naznačuje: nový život už skutočné! V tele nastávajúcej mamičky začínajú výrazné hormonálne zmeny.

Všeobecný test moču

V 1., 2. a 3. trimestri berie žena všeobecná analýza moč. Tehotná žena dostane odporúčanie na tento typ analýzy pri každej návšteve gynekológa. Táto štúdia nám umožňuje kontrolovať všeobecný stav funkcie tela a orgánov genitourinárny systém. Ranný moč sa odovzdá na analýzu.

V 8. – 10. týždni tehotenstva žena absolvuje klinický krvný test, krv sa odoberie z prsta a opäť sa podá v 20., 30. a 38. týždni – štúdia, ktorá môže odborníkovi veľa povedať. Odchýlky spojené s červenými krvinkami, hemoglobínom, ich kvantitatívnymi a kvalitatívnymi hodnotami - index obsahu hemoglobínu, index koncentrácie hemoglobínu, objem červených krviniek, distribučný index červených krviniek - budú indikovať možné patológie vo vývoji tehotenstva: trpí tehotná žena anémiou z nedostatku železa, existujú nejaké problémy s kŕmením plodu kyslíkom a živinami.

Hematokrit - percentá zložky krvi: krvné doštičky, bazofily, leukocyty, erytrocyty - do krvnej plazmy. Pri absencii patológií by sa mal hematokrit znížiť. Kým v prvom trimestri je norma 33 – 40 %, v druhom by to malo byť 30 %. Pred pôrodom jeho hodnota mierne stúpa. Odmietnuť normálne ukazovatele hematokrit indikuje anémiu z nedostatku železa, zvýšenie indikuje dehydratáciu (dehydratáciu) tela tehotnej ženy.

Vysoká hladina leukocytov (krvné bunky, ktoré odolávajú infekciám a patologickým javom) indikuje prítomnosť ohniska infekcie v tele, nízka úroveň- pri zníženej imunite.

Zvýšený počet krvných doštičiek indikuje trombocytózu. Krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi, ich nadmerné množstvo môže vytvárať hrozbu tvorby krvných zrazenín - biologických zátok, ktoré môžu znížiť prietok krvi v cievach a dokonca ich upchať, čo je nebezpečné pre zdravie nastávajúcej matky; a jej plod. Nízky počet krvných doštičiek naznačuje trombopéniu - jav, pri ktorom sa krv zle zráža, najmenšie poškodenie ciev môže viesť k silnému krvácaniu a ak sa vonkajšie krvácanie dá pomerne ľahko zastaviť, potom s vnútorným krvácaním je všetko oveľa komplikovanejšie .

V rovnakom čase (8-10 týždňov) žena prvýkrát absolvuje krvný test na protilátky (krv sa odoberá zo žily). Táto štúdia sa opakuje v 16. a 24. týždni tehotenstva.

Na testovacom formulári je potrebné venovať pozornosť predovšetkým protilátkovým indexom lgM a lgG. Môžu byť špecifikované symbolmi "+" alebo "-"; so slovami „negatívny“, „slabo pozitívny“ (ako možnosť – „slabo negatívny“). Príklad:

Používaním túto štúdiu monitorovať stav imunitného systému tehotnej ženy, predchádzať nebezpečenstvu infekcií TORCH (trieda infekcií, ktoré môžu priamo ohroziť plod - toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, hepatitída B, syfilis).

Ďalšie testy v prvom trimestri

Medzi ďalšie typy štúdií predpísaných v prvom trimestri patria: dvojitý test(testy v 12. týždni tehotenstva - test na hCG a PAPP), cytologické vyšetrenie (náter z pošvy, uretry z cervikálneho kanála na určenie možného zdroja infekcie), stery na onkocytológiu (určenie zdroja onkologickej patológie), rozbor stolice (na vajíčka helmintov), ​​gynekologické vyšetrenie (náter na flóru), koagulogram (test zrážanlivosti krvi sa robí každý trimester), prvý krvný test na syfilis (Wassermannova reakcia), krvný test na HIV infekciu a hepatitídu A, B, C .

Návšteva gynekológa, s výhradou normálny priebeh tehotenstvo sa vyskytuje raz za tri týždne.

Druhý trimester (14-28 týždňov tehotenstva)

Medzi testy tretieho trimestra, okrem štandardného testu moču a klinická analýza krvi, existuje niekoľko špecifických testov, ktoré sa berú počas tohto obdobia. Testy v 16. týždni tehotenstva (16. týždeň je priemerné obdobie; testy sa môžu robiť v 15. aj 17. týždni tehotenstva) zahŕňajú špeciálny typ štúdie nazývaný „trojitý test“ alebo inak „druhý skríning“. Najčastejšie sa vykonáva na žiadosť budúcej matky. Menej často sa to deje na objasnenie klinického obrazu vytvoreného odchýlkami v referenčných hodnotách iných testov.

Trojitý skríning

Účelom triple testu je sledovať patológie vo vývoji plodu. Trojitý test zahŕňa tri parametre – hladinu AFP (α-fetoproteínu – typ dvojzložkových glykoproteínov, syntetizovaných v tele ženy v prvých týždňoch tehotenstva, zabezpečuje prenos polynenasýtených mastné kyseliny z krvi matky do krvi embrya), hladina estriolu (estrogénový steroid, ktorý hrá dôležitú úlohu počas hormonálne zmeny telo tehotnej ženy) hladina hCG. Krv na trojitý test odobratý zo žily.

Ďalšie testy v druhom trimestri

Okrem pravidelných testov moču a všeobecného krvného testu musí žena urobiť druhé vyšetrenie na syfilis a darovať krv na cukor, ak hrozí toxická cukrovka.

Týždenný rytmus návštev u gynekológa sa mení. Teraz musíte navštíviť lekára každý druhý týždeň.

Tretí trimester (28-40 týždňov tehotenstva)

Počas tohto obdobia žena pokračuje v cykle plánovaných pravidelných testov - test moču, všeobecný krvný test, gynekologický náter, cytologický náter, Rh test, titre protilátok, tretí test na syfilis.

Každý týždeň alebo týždeň a pol musíte navštíviť gynekológa.

Aby sme to zhrnuli, treba povedať: zdravie ženy a jej nenarodeného dieťaťa úplne závisí od jej seriózneho prístupu ku všetkým typom klinických štúdií, prísneho dodržiavania ich harmonogramu a odporúčaní lekárov pre úspešný priebeh a ukončenie tehotenstva.

Keď žena zistí, že je tehotná, zavalí ju obrovská vlna rôznych otázok, medzi ktorými sú dôležité informácie o testoch a vyšetreniach, ktoré si špecialisti vyžadujú na registráciu. Počas nosenia dieťaťa bude musieť žena absolvovať množstvo vyšetrení a diagnostických postupov, ktoré zistia zmeny v stave tehotnej ženy aj dieťaťa.

Najdôležitejšie a dôležitá úloha Spočiatku je potrebná včasná registrácia na prenatálnej klinike v mieste bydliska alebo na platenom mieste zdravotné stredisko, ktorej hlavnou špecializáciou je manažment tehotenstva. Musí to byť vykonané do dvanástich týždňov, potom sú tehotné ženy splatné platby od štátu po pôrode. Pri registrácii s liečebný ústav, odborník, ktorého úlohou bude riadiť tehotenstvo, vám musí dať pokyny na množstvo vyšetrení.

Počas prvej návštevy musí lekár vykonať prieskum, počas ktorého sa ženy pýta na všetky dôležité údaje: adresu bydliska tehotnej ženy, informácie o celkovom fyzickom a najmä sexuálnom vývoji, vlastnostiach. menštruačný cyklus a vek začiatku sexuálnej aktivity, prekonané a existujúce gynekologické ochorenia a zdravotný stav otca dieťaťa. Všetky tieto informácie sú zaznamenané v individuálnej karte ženy. Tehotná žena je vydaná výmenná karta, ktoré si bude musieť priniesť na termín na všetky návštevy u lekára. Testy predpísané lekárom počas tehotenstva majú dôležitú úlohu a umožňujú špecialistovi predchádzať množstvu komplikácií a ochorení.

Vyšetrenia pred tehotenstvom

Plánovanie každého tehotenstva nastávajúca matka musí tiež prejsť sériou testov, ktoré pomôžu identifikovať prítomnosť všetkých druhov chorôb a infekcií, takže vo väčšine krátke termíny pokúsiť sa ich odstrániť. Pred tehotenstvom sa odporúča podstúpiť vyšetrenie na prítomnosť infekcií v tele, ktoré predstavujú nebezpečenstvo vnútromaternicový vývoj plod:

1. toxoplazmóza;
2. herpes;
3. rubeola;
4. Cytomegalovírus.

Tiež nejaký čas pred začiatkom plánovaného tehotenstva je potrebné testovať na pohlavne prenosné choroby. Takéto opatrenia vám pomôžu vyhnúť sa nepríjemným prekvapeniam, ako aj zabrániť vývoju vášho dieťaťa závažné patológie rozvoj.

Všeobecné vyšetrenie a kontrola

Pri návšteve gynekológa, a gynekologické vyšetrenie tehotná žena pomocou zrkadiel, potom lekár odoberie šmuhy, vypočuje pľúca a srdce, vyšetrí prsné žľazy, aby potvrdil neprítomnosť hrčiek, odstráni a zaznamená veľkosť panvy.

Gynekologické vyšetrenie, pri ktorom sa nahmatajú prsty zvnútra pohlavných orgánov a aplikuje sa mierny tlak brušnej steny z brucha umožňuje gynekológovi pochopiť stav vnútorných orgánov reprodukčného systému, pomáha rozpoznať zápalové ochorenia a všetky druhy porúch v činnosti reprodukčných orgánov. Nepríjemné pocity A špinenie pri takomto vyšetrení naznačujú možné gynekologické patológie.

Pri každom stretnutí musí lekár vykonať niekoľko meraní: skontrolovať krvný tlak, pulz a teplotu. Prírastok alebo strata hmotnosti tehotnej ženy sa musí sledovať.

Povinné testy 1. trimester

Každá fáza tehotenstva má svoje vlastné testy a vyšetrenia. Niektoré sa budú opakovať počas celého obdobia nosenia dieťaťa, iné stačí absolvovať raz. V prvých troch mesiacoch žena prechádza:

Pre tehotnú ženu je dôležité bežné vyšetrenie od lekárov úzkej špecializácie, čo umožňuje identifikovať zdravotné problémy, ktoré budúca mamička má a prijať opatrenia na ich odstránenie. Registrácia tehotnej ženy si vyžaduje približne týždeň na absolvovanie nasledujúcich lekárov:

1. Zubár, ktorý vyšetrí ústnej dutiny na prítomnosť chorôb, ktoré môžu následne spôsobiť toxikózu;
2. Otolaryngológ (ENT), ktorý vyšetrí vaše hrdlo;
3. Oftalmológ (oftalmológ), ktorý kontroluje videnie a stav očného pozadia;
4. Chirurg, ktorého úlohou je preskúmať žily a končatiny na prítomnosť edému;
5. Kardiológ, ktorý vykonáva EKG. Ak sú problémy so srdcom, lekár predpisuje potrebné vyšetrenia;
6. Endokrinológ, ktorý posúdi stav štítnej žľazy ohľadom jeho zvýšenia a zistiť možnosť genetická predispozícia na cukrovku;
7. Terapeut, ktorý to robí všeobecný záver o zdravotnom stave tehotnej ženy;
8. genetika. To platí najmä pre ženy po 35 rokoch, pretože s vekom sa zvyšuje riziko genetických ochorení u detí.

Vyšetrenia 2. trimestra tehotenstva

Stredné obdobie tehotenstva je charakterizované zvýšeným a aktívny rast plod, preto budú návštevy lekára častejšie. Pri každom vyšetrení vám lekár okrem štandardných parametrov zmeria aj výšku fundusu maternice. Toto je vzdialenosť od lonovej kosti do miesta, kde končí maternica. Toto sa robí s cieľom posúdiť rýchlosť rastu plodu a pripravenosť materského tela do jeho tehotenstva. Hlavné vyšetrenia v 2. trimestri sú:

1. Vedenie ultrazvuku plodu, ktorý je povinný a ukazuje, ako prebieha vývojový proces dieťaťa v tejto fáze;
2. Komplexné vyšetrenie, čiže druhý skríning, ktorý pozostáva z ultrazvukového vyšetrenia a vyšetrenia krvi na hormóny. Toto vyšetrenie sa vykonáva na žiadosť ženy s cieľom objasniť riziko vzniku defektov plodu a nie je povinné;
3. Všeobecná analýza moču. Podáva sa pri každej návšteve lekára. S jeho pomocou sa počas celého tehotenstva posudzuje funkcia obličiek, čo je dôležitý a významný ukazovateľ jeho normálneho priebehu a úspešného pôrodu;
4. Druhé vyšetrenie na syfilis.

Okrem hlavných existujú aj ďalšie vyšetrenia počas tehotenstva, ktoré žena v tomto štádiu podstupuje:

• Meranie hladiny ľudský choriový gonadotropínľudský (hCG) po 15-18 týždňoch, ktorý sa vykonáva, ak má lekár podozrenie na oneskorenie vývoja plodu alebo zmrazené tehotenstvo;
• Ak existuje podozrenie na prítomnosť gestačný diabetes vykonať krvný test na cukor;
• Koagulogram (analýza ukazujúca úroveň zrážania krvi).

Najdôležitejšie testy a vyšetrenia v posledných 3 mesiacoch tehotenstva

Od dvadsiateho ôsmeho týždňa bude každá návšteva gynekológa sprevádzaná vyšetrením nôh tehotnej ženy na prítomnosť kŕčové žilyžily Deje sa tak za účelom včasnej prevencie choroby a jej liečby. Neustále je počuť aj tlkot srdca plodu. V tomto čase sa najčastejšie opäť predpisujú špecialisti, ktorí vyšetrovali tehotnú ženu v 1. trimestri.

V 32-34 rokoch sa vykonáva kardiotokografia, ktorá vám umožní sledovať stav srdca dieťaťa a jeho pohyby. Tri týždne pred očakávaným termínom pôrodu sa žene odporúča týždenne navštevovať svojho gynekológa.

Analýzy a štúdie posledného trimestra:

1. Plánované ultrazvukové vyšetrenie v 30-36 týždni, alebo tretí skríning. Vykonáva sa na zistenie polohy dieťaťa v maternici a na posúdenie celkového stavu placenty a pupočnej šnúry;
2. Biochemický krvný test v 29-30 týždni. Zapnuté záverečné fázy tehotenstva túto analýzu sa znova odoberá s cieľom identifikovať problémy vo fungovaní vnútorných orgánov a systémov nastávajúcej matky. Výsledky umožnia špecialistovi včas opraviť problémy, ktoré vznikli pred začiatkom procesu dodania;
3. Kompletný krvný obraz v 30. a 36. týždni. Toto je analýza, ktorá vám umožňuje sledovať celkový zdravotný stav nastávajúcej matky;
4. Všeobecný test moču;
5. Náter počas tehotenstva na mikroflóru v 30. a 36. týždni. Vykonáva sa na prevenciu infekcie dieťaťa, ktorá je možná počas pôrodu v dôsledku prítomnosti rôznych infekcií v bunkách vnútorných pohlavných orgánov matky;
6. Tretie vyšetrenie na syfilis v 28-30 týždni. Keďže choroba sa vyvíja celkom dlhé obdobieČasom si žena nemusí byť vedomá jeho prítomnosti vo svojom tele. Preto je veľmi dôležité pred nástupom do pôrodnice absolvovať príslušné vyšetrenie;
7. HIV test v 30. týždni. Niekedy sa vykonáva bezprostredne pred pôrodom. Ak žena z nejakého dôvodu nemá tento test, nebude jej umožnený pôrod na všeobecnej izbe, ale bude poslaná na pozorovacie oddelenie s ostatnými nakazenými.

Ďalšie výskumy a analýzy z tohto obdobia:

• Ak dôjde ku konfliktu Rh, vykoná sa krvný test na zistenie prítomnosti protilátok. Aby sa zabránilo zničeniu buniek dieťaťa v maternici matky, v 28. týždni sa podáva injekcia ľudského anti-Rhesus imunoglobulínu D;
• Dopplerografia, čo je štúdium ciev maternice, placenty a plodu. Vďaka výsledkom štúdie lekár určí, koľko živín a plod dostáva kyslík;

V prípade normálny priebeh tehotenstva a absencie akýchkoľvek komplikácií, v prenatálnom období žena navštívi gynekológa až dvanásťkrát.

Pravidlá vykonávania testov

1. Krvný test sa musí robiť výlučne nalačno, zvyčajne ráno. Pitná voda je však povolená, pretože to neovplyvňuje výsledky testov. Zvyčajne sa krv odoberá z žily, pretože táto metóda analýzy je najinformatívnejšia. Pri niektorých konzultáciách sa krv na všeobecnú analýzu stále odoberá z prsta.
2. Počas tehotenstva je zvykom zbierať všeobecný test moču doma počas prvej rannej cesty na toaletu. K tomu je potrebné pripraviť špeciálnu nádobu (môžete si ju kúpiť v lekárni), ktorú je potrebné pred použitím dôkladne umyť. Dôležité je aj dirigovať hygienické postupy, pri ktorej je potrebné umývať v sprche mydlom aj vonkajšie pohlavné orgány.

V tomto sú uvedené podrobné informácie o testoch počas tehotenstva

Fyzikálne vyšetrenie

Pozri kapitolu " Klinické metódy vyšetrenia tehotných žien“.

Laboratórny výskum

· Pri registrácii tehotnej ženy je potrebný všeobecný krvný a močový test, stanovenie krvnej skupiny a Rh a stanovenie hladiny glukózy v krvi.

· Ak ste v minulosti mali mŕtve narodenie, potrat alebo extragenitálne ochorenia, mali by ste:

Stanovte obsah hemolyzínov v krvi tehotnej ženy;
- zistiť krvnú skupinu a Rh príslušnosť manželovej krvi, najmä pri stanovení negatívnej Rh- faktor alebo krvná skupina 0(I) u tehotnej ženy;
- vykonať výskum prítomnosti patogénov urogenitálnej infekcie pomocou kvantitatívnej metódy PCR diagnostika;

Určte vylučovanie hormónov, indikátory imunorezistencie, ako aj všetky potrebné výskum na posúdenie prítomnosti a povahy priebehu extragenitálnych chorôb;
- pre tehotné ženy s zaťaženou pôrodníckou, rodinnou a gynekologickou anamnézou, vedenie lekárske genetické poradenstvo.

· V budúcnosti laboratórne testy vykonaná v týchto lehotách:

Kompletný krvný obraz - raz za mesiac a od 30 týždňov tehotenstva - raz za mesiac
2 týždne;
- všeobecný test moču - pri každej návšteve;
- krvný test na AFP, hCG - po 16-20 týždňoch;
- hladina glukózy v krvi - v 22.–24. a 36.–37. týždni;
- koagulogram - v 36-37 týždňoch;
- bakteriologické (žiaduce) a bakterioskopické (požadované) vyšetrenie vaginálneho výtoku - v 30. týždni

· Skríning infekcií (pozri kapitolu „Skríning infekcií“). Väčšina infekcií diagnostikovaných počas tehotenstva, si nezaslúžia osobitnú pozornosť, pretože vo väčšine prípadov neovplyvňujú priebeh tehotenstvo, riziko intrauterinnej alebo intrapartálnej infekcie. Preto tí, ktorí vedú tehotná žena, Dôležité je neaplikovať na tehotenstvo zbytočné obmedzenia a bezmyšlienkovite neplytvať dostupnými zdrojmi. zdrojov.

Pri registrácii tehotnej ženy je vyšetrená na syfilis (Wassermannova reakcia), hepatitídu B a C, HIV infekcia. Okrem toho je potrebné mikroskopické, mikrobiologické a cytologické vyšetrenie stery a škrabky z vagíny a krčka maternice na detekciu STI (kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie).
- Testovanie na syfilis a HIV sa opakuje 30 týždňov a 2–3 týždne pred pôrodom.

Ďalšie výskumné metódy

· EKG sa vykonáva u všetkých tehotných žien pri prvom výskyte a v 36.–37. týždni, ak existujú špeciálne indikácie – podľa potreby.

Počas tehotenstva sa ultrazvuk vykonáva trikrát: prvý, aby sa vylúčili vývojové patológie vajíčko- zapnuté do 12 týždňov; po druhé, na účely diagnostiky vrodenej malformácie plodu - v období 18–20 týždňov; tretí - v 32-34 týždňoch.

· Štúdia klinického významu dodatočné metódy Zapnutý ultrazvuk neskôr tehotenstvo odhalené zvýšenie počtu prípadov prenatálnej hospitalizácie a vyvolaného pôrodu bez akéhokoľvek zlepšenia výsledky.

Užitočnosť ultrazvuku bola preukázaná v špeciálnych klinických situáciách:
– pri určovaní presné znamenia vitálna aktivita alebo smrť plodu;
– pri hodnotení vývoja plodu s podozrením na FGR;
– pri určovaní umiestnenia placenty;
– potvrdenie viacpočetné tehotenstvo;
– posúdenie objemu AF v prípadoch podozrenia na vysoký alebo nízky hydramnión;
– objasnenie polohy plodu;
– s niektorými invazívnymi zásahmi.

· CTG. Neexistujú žiadne dôkazy na podporu rutinného používania CTG v prenatálnom období ako a dodatočné kontroly pohody plodu počas tehotenstva. Použitie tejto metódy je uvedené iba vtedy, keď náhly pokles pohybov plodu alebo predpôrodné krvácanie.

Hodnotenie pohybu plodu je jednoduchá diagnostická metóda, ktorú možno použiť pri komplexnom hodnotení stavy plodu u rizikových tehotných žien.

Subjektívne hodnotenie pohybu plodu. Tehotným ženám by sa malo ponúknuť neformálne sledovanie pohyby plodu na sebakontrolu. Zhoršenie pohybov plodu počas dňa je alarmujúci príznak v tehotenstve, čo je potrebné nahlásiť nastávajúcej mamičke na jednom z prvých termínov (najneskôr do 20. týždňov), aby sa mohla zorientovať a včas vyhľadať lekársku pomoc.

Počítanie počtu pohybov plodu. Dva navrhované rôzne techniky, avšak neexistujú žiadne údaje o výhody jedného oproti druhému.

– Cardiffská metóda: od 9:00 by sa žena v ľahu alebo v sede mala sústrediť na pohyby plodu a zaznamenajte, ako dlho trvá, kým plod vykoná 10 pohybov. Ak plod neurobil 10 pohybov pred 9 večer by sa žena mala poradiť s odborníkom, aby posúdil stav plodu.

– Sadowského technika: do jednej hodiny po jedle by si žena mala podľa možnosti ľahnúť, sústrediť sa na pohyby plodu. Ak pacientka nepocítila 4 pohyby do hodiny, mala by opravte ich na druhú hodinu. Ak po dvoch hodinách pacientka nepocítila 4 pohyby, mala by kontaktujte špecialistu.

Rutinné počítanie pohybov plodu vedie k častejšiemu odhaleniu zníženej aktivity plodu, viac časté používanie doplnkové metódy hodnotenia stavu plodu, čo vedie k častejším hospitalizáciám tehotných žien a k zvýšeniu počtu indukovaných pôrodov. Neexistujú však žiadne údaje o účinnosti počítania pohyby plodu, aby sa zabránilo neskorej prenatálnej smrti plodu.