Oligohydramnión počas tehotenstva– ide o patologicky malé množstvo plodovej vody u tehotných žien. Podľa klasickej definície je oligohydramnión u tehotných žien definovaný ako prítomnosť malého (menej ako pol litra) objemu plodovej vody v maternici v predvečer pôrodu, teda počas donoseného tehotenstva. Táto definícia je určite správna a slúži ako základ pre stanovenie konečnej diagnózy, neberie však do úvahy kvantitatívne výkyvy objemu plodovej vody počas tehotenstva. Faktom je, že väčšina krátkodobých epizód oligohydramniónu, ktoré sú diagnostikované počas tehotenstva, má epizodický charakter a nepotrebuje vonkajšiu korekciu. Takéto stavy sú klasifikované skôr ako funkčné než patologické, napríklad oligohydramnión diagnostikovaný počas tehotenstva v 32. týždni nemusí byť detegovaný pri opätovnom vyšetrení o niekoľko týždňov neskôr.

Medzitým nedostatočné množstvo plodovej vody v maternicovej dutine zdĺhavej povahy už nie je neškodné. A ak sa oligohydramnión diagnostikovaný v 32. týždni (alebo v akomkoľvek inom období) naďalej zisťuje v nasledujúcich obdobiach, je klasifikovaný ako patológia, ktorá ohrozuje normálny vývoj plodu. Pravda, patologický oligohydramnión sa vždy kombinuje s patológiou plodu a/alebo placenty.

Oligohydramnión nemožno klasifikovať ako bežný stav. Väčšina diagnostikovaných stavov oligohydramniónu (iba 3 – 4 prípady z 1 000 pôrodov) u tehotných žien je funkčná a patologické stavy predstavujú len 0,2 % – 0,3 % z nich.

V skutočnosti sa oligohydramnión nikdy nepovažuje za nezávislú nozologickú jednotku, je súčasťou veľkého komplexu symptómov, ktorý odráža patológiu tehotenstva, a teda aj vývoj plodu v maternici. Okrem toho moderné diagnostické technológie umožňujú veľmi presne odhaliť zmeny vo formovaní plodu takmer v akomkoľvek štádiu, čo výrazne znižuje význam oligohydramniónu ako dôležitého kritéria.

Diagnóza „oligohydramnión“ získaná po ultrazvukovom vyšetrení často bezdôvodne vystraší tehotné ženy. Aby sa predišlo zbytočným obavám, nastávajúca matka by mala vedieť čo najviac o svojom stave a „normách“ jeho vývoja. To platí aj pre plodovú vodu.

Plodová voda je tekutina, ktorá vypĺňa takzvaný „fetálny vak“ - sterilnú dutinu, v ktorej plod začína a dokončuje vývoj. Akonáhle oplodnené vajíčko, ktoré prešlo vajíčkovodom, vstúpi do sliznice dutiny maternice, začnú sa okolo neho vytvárať embryonálne membrány - choriové (tiež vonkajšia membrána oplodneného vajíčka) zvonka a amniotické ( vodný) na vnútornej strane. Vytvárajú uzavretú dutinu, tvoriacu amniotický vak a rastú s plodom.

Plodový vak je naplnený tekutinou (plodová voda), ktorá je z 97% tvorená vodou. Keďže amnion sa podieľa na jeho výrobe, nazýva sa amniotický. Dlhodobo slúži ako zdroj výživy, metabolizmu, imunitnej a antibakteriálnej ochrany pre vyvíjajúce sa dieťa, preto obsahuje veľké množstvo minerálov, hormónov, imunokomplexov, nutričných a baktericídnych zlúčenín.

Tvorba plodovej vody začína v krátkom období (5-6 týždňov), keď časť krvi matky prechádza cez membrány plodu. Prvá mierna hladina tekutiny okolo plodu je badateľná pri ultrazvukovom vyšetrení už v 3. týždni jeho vývoja. Množstvo a zloženie plodovej vody sa mení s rastom plodu. Medzi dieťaťom a vodami okolo neho prebieha neustála výmena názorov. Do 14. týždňa vstupujú látky potrebné pre plod cez jeho pokožku, potom, keď pokožka dieťaťa zhustne, doslova prehltne okolitú tekutinu. Keď absorbovaná tekutina dodá bábätku všetko, čo potrebuje, vráti sa do amniotického priestoru spolu s jeho močom. Plodová voda teda dodáva plodu potrebné látky a nepotrebné vylučuje. Plodová voda je v stave neustálej samoobnovy (každé tri hodiny), aby si zachovala potrebné zloženie a zbavila sa škodlivých produktov vylučovaných plodom.

Plodová voda tiež vykonáva množstvo funkcií mimoriadne potrebných pre tehotenstvo:

— Udržiavajú stálosť prostredia, v ktorom plod rastie, a tiež spríjemňujú jeho existenciu. Plodová voda nielen „kŕmi“ bábätko, ale má aj stálu teplotu 37°C a izoluje plod od vonkajšieho hluku.

— Majú tlmiace vlastnosti, chránia plod pred poranením pri aktívnych pohyboch matky.

— Vďaka baktericídnej zložke zabraňujú infekcii tkanív plodu.

- „Pomôžte“ dieťaťu bezpečne sa narodiť.

Objem plodovej vody v rôznych štádiách gestácie nie je rovnaký, každé štádium má svoju konvenčnú „normu“, ktorá je významným diagnostickým kritériom na zisťovanie oligohydramniónu alebo naopak .

Oligohydramnión je diagnostikovaný počas ultrazvukového vyšetrenia. Je známe, že tekutina okolo plodu je v priehlbinách (vreckách). Na základe výšky hladiny kvapaliny v týchto vybraniach sa určí jej celkový objem a porovná sa so všeobecne akceptovanými ukazovateľmi.

Treba poznamenať, že mierny oligohydramnión je často diagnostikovaný počas tehotenstva. Ak nepostupuje a neovplyvňuje plod, potom sa to nepovažuje za patológiu.

Príčiny oligohydramniónu počas tehotenstva

Ako už bolo uvedené, v tehotenstve možno občas pozorovať miernu fyziologickú odchýlku od normálneho objemu plodovej vody. Ak je po vyšetrení v diagnóze funkcionalistu (ultrazvukového špecialistu) v 30. týždni tehotenstva (alebo inom období) mierny oligohydramnión, no nezistí žiadne iné abnormality, nie je dôvod na obavy. Ak však pri opakovanom vyšetrení odborník v závere opäť napíše napríklad „oligohydramnión počas tehotenstva 33 týždňov“, „oligohydramnión počas tehotenstva 34 týždňov“ atď., Tento stav jasne naznačuje patológiu.

Patologický oligohydramnión je často spojený so závažnými stavmi. Medzi najbežnejšie patria:

— Súvisí s vrodenými chybami plodu, častejšie močového ústrojenstva: absencia alebo zúženie močovej trubice, jednostranný alebo obojstranný uzáver (upchatie) močovodov, polycystické ochorenie alebo nedostatočný vývoj obličiek až po ich absenciu.

— Chromozomálne abnormality u plodu.

— Spôsobené patológiou plodu, ktorá nie je spojená s vrodenými chybami orgánov a systémov.

— Na základe patológie placenty: štrukturálne abnormality v jej vývoji, fetoplacentárna insuficiencia.

— Neidentifikované dôvody. Ak vyšetrenie neodhalí príčiny oligohydramniónu, považuje sa to za idiopatický, teda stav neznámeho pôvodu. Idiopatický oligohydramnión je spravidla mierny a neovplyvňuje ani priebeh tehotenstva, ani priebeh pôrodu. Môže zmiznúť sám, keď sa dĺžka tehotenstva zvyšuje, alebo môže zostať až do jeho dokončenia bez zvýšenia.

Je mimoriadne dôležité objasniť, že oligohydramnión môže vyvolať iba vonkajšie patológie vývoja plodu, ale nemôže spôsobiť chromozomálne abnormality a ešte viac vrodené malformácie vnútorných orgánov. Práve naopak, sú to vývojové chyby a chromozomálne ochorenia, ktoré oligohydramnion vyvolávajú. Keď sa teda oligohydramnión spomína spolu s „deformáciami“ alebo genetickými chorobami, znamená to len ich častú súčasnú prítomnosť.

Oligohydramnión je vyvolaný neskorou toxikózou, infekčnými stavmi (akútnymi a chronickými) a u matky.

Infekcia amniových membrán sa považuje za mimoriadne nebezpečnú z hľadiska tvorby oligohydramniónu, kedy nežiaduce mikroorganizmy od matky prenikajú cez ochrannú placentárnu bariéru a infikujú amnion aj plod. Práve intrauterinné infekcie najčastejšie (až 40 %) vyvolávajú závažný oligohydramnión. Infekcia častejšie preniká k plodu „zdola“ - z vaginálnej alebo krčnej dutiny. Ak sa placenta infikuje, prestáva plniť správne funkcie a je narušený fyziologický režim vývoja plodu, takže sa dieťa môže vyvíjať s oneskorením.

Často oligohydramnión sprevádza fetoplacentárnu insuficienciu – nedostatočné prekrvenie vyvíjajúceho sa plodu. Jediným zdrojom kyslíka pre dieťa počas vývoja je krv, ktorá cirkuluje v placente. Ak ho plod nedostáva v dostatočnom množstve, nastáva kyslíkové hladovanie (hypoxia), ktoré brzdí (a niekedy aj zastavuje) správny vývoj tehotenstva.

Tehotenstvo po termíne niekedy vyvoláva oligohydramnión. Spoľahlivé dôvody takýchto oligohydramniónov sú nejasné; možno, že telo matky nie je schopné uspokojiť potreby plodovej vody dlhšie, ako sa očakávalo, takže jej zásoby sú vyčerpané.

Jednovaječné dvojčatá so spoločnou placentou (monochoriálne jednovaječné dvojčatá) sú často komplikované oligohydramniónom, keďže obe deti majú spoločné zdroje výživy a metabolizmu. Ak sa v placente vytvoria ďalšie cievy, naruší sa redistribúcia krvi medzi deťmi: jeden z plodov dostáva viac krvi, vylučuje viac moču, a tým zvyšuje množstvo okolitej tekutiny. U plodu s nedostatočným prekrvením vzniká hypoxia, zaostáva vo vývoji a vzniká oligohydramnión. Pre tento stav sa niekedy používa termín „syndróm squashed twin“.

Počas normálne sa vyvíjajúceho tehotenstva je amnotický vak vždy uzavretý a tekutina, ktorá ho napĺňa, nikdy neopustí fetálny mechúr pred termínom pôrodu. Po dokončení bublina spontánne praskne, vody sa vylejú a maternica začne vypudzovať plod. Ak membrány začnú uvoľňovať vodu pred 36. týždňom, prasknutie vody sa považuje za predčasné. Niekedy je voda úplne evakuovaná, ale častejšie, ak je prasknutie bublinových membrán vysoké, presakujú. Neustála strata plodovej vody vyvoláva oligohydramnión a ohrozuje priebeh tehotenstva. V tejto situácii je dokonca aj mierny oligohydramnión počas tehotenstva plný komplikácií. Špeciálne testy a ultrazvuk dokážu diagnostikovať predčasný únik vody z amniónu. Ak tehotná žena zaznamená zvýšenie množstva tekutého vaginálneho výtoku a funkcionalista urobí diagnózu, napríklad „oligohydramnión počas tehotenstva v 34. týždni“, situácia sa analyzuje a odstráni po hospitalizácii tehotnej ženy.

Treba poznamenať, že väčšina diagnostikovaných epizód oligohydramniónu nie je spojená s „hroznými“ príčinami a následkami.

Symptómy a príznaky oligohydramniónu počas tehotenstva

Oligohydramnión môže byť stredne závažný alebo závažný, ako aj akútny alebo chronický. Stredný oligohydramnión počas tehotenstva sa zaznamenáva častejšie.

Akútny oligohydramnión sa objaví náhle, ale nepredstavuje vážnu hrozbu. Častejšie jej predchádza akútny infekčný stav matky: vírusová infekcia, angína a pod. Akútny oligohydramnión funkčnej povahy sa ľahko uvoľňuje a rýchlo prechádza.

Chronický oligohydramnión nie je taký neškodný, keďže má patologický základ.

Oligohydramnion môže byť diagnostikovaný kedykoľvek, ale čas jeho výskytu má rôzne významy. Za najnebezpečnejšie sa považuje oligohydramnión v druhom trimestri, pretože tehotenstvo je stále potrebné predĺžiť kvôli nedostatočnému vývoju plodu a dôvody oligohydramniónu to nemusia dovoliť. Oligohydramnión v poslednom trimestri tiež nie je neškodný, ale v prípade potreby je možné tehotenstvo prerušiť bez poškodenia života dieťaťa.

Včasný oligohydramnión sa nazýva, ak sa objavil predtým, a neskôr sa diagnostikuje. Predĺžený oligohydramnión sa považuje za predĺžený a pokračuje v skorých aj neskorých obdobiach.

Klinický obraz nedostatku plodovej vody nemá symptómy poukazujúce výlučne na oligohydramnion. Častejšie zahŕňa neustálu bolesť brucha, niekedy sa zhoršuje pohybmi plodu a znížením motorickej aktivity dieťaťa. Stredne závažný oligohydramnión je diagnostikovaný iba dodatočnými diagnostickými metódami.

Ťažký oligohydramnión vyvoláva zmenšenie veľkosti maternice, takže pri vyšetrení si lekár môže všimnúť nezrovnalosť medzi jej veľkosťou a gestačným vekom a podozrenie na patológiu, najmä ak sa tehotná žena sťažuje na nedostatočnú aktivitu (pohyb) plodu. Sledovanie zmien veľkosti maternice, polohy plodu a vaginálneho výtoku sprevádza každú konzultačnú návštevu.

Podobné znaky sa však pozorujú aj pri iných patológiách, napríklad pri oneskorenom vývoji plodu a existuje aj možnosť chybného výpočtu gestačného veku. Preto počas vyšetrenia nie je možné stanoviť spoľahlivú diagnózu.

Úplne iná klinická situácia sa vyvíja v prípade úniku plodovej vody mimo začiatku pôrodu. Žiaľ, tehotné ženy niekedy venujú vytekajúcej vode pozornosť až pri výraznom úbytku vody a objavení sa sprievodných negatívnych symptómov. Akékoľvek zvýšenie pošvového výtoku vo forme čírej tekutiny môže byť prejavom predčasného úniku plodovej vody. Ak odtečie plodová voda, znamená to, že v plodových obaloch je defekt, cez ktorý môže infekcia preniknúť až k plodu. Aby sa predišlo negatívnym následkom, je potrebné študovať zloženie vaginálnej mikroflóry (nátery a kultúry), ako aj zloženie samotnej plodovej vody.

Odtekajúca plodová voda okrem infekcie ohrozuje plod predčasným pôrodom. Lekárska taktika je určená gestačným vekom. Ak je únik vody komplikovaný oligohydramniónom v tehotenstve v 34. týždni a skôr, keď nie sú pľúca plodu pripravené na fungovanie, je potrebné ich skoršiemu formovaniu „pomôcť“ liekmi.

Údaje o ultrazvukovom skenovaní, ktoré sú najspoľahlivejšou a najspoľahlivejšou diagnostickou metódou, vám umožňujú určiť oligohydramnión. Existujú špeciálne vyvinuté kritériá na určenie objemu plodovej vody v rôznych obdobiach tehotenstva:

Meranie vertikálnej hladiny tekutiny nahromadenej v dvoch dutinách medzi plodom a stenou amniónu (vrecká). Oligohydramnión je spravidla indikovaný hladinou tekutiny nahromadenej v najväčšej z vreciek nepresahujúcou 1 cm.

Stanovenie indexu plodovej vody. Bežne je maternicová dutina tehotnej ženy rozdelená na štyri časti dvoma na seba kolmými rovinami tak, že sa pretínajú v oblasti pupka. Potom sa v každom z výsledných kvadrantov zmeria maximálny objem kvapaliny a výsledné čísla sa spočítajú. Získaným výsledkom je amniotický index. Koreluje s existujúcimi normálnymi ukazovateľmi pre každú konkrétnu fázu tehotenstva:

— 0-5 cm – index je veľmi nízky (ťažký oligohydramnión);

5,1-8 cm – nízky index (stredný oligohydramnión);

- 8,1-8 cm - index koreluje s normou.

Index plodovej vody môže výrazne prekročiť stanovené normy a naznačovať nadmerný objem plodovej vody (polyhydramnios). Pri polyhydramnióne presahuje 18 cm.

Zmeny množstva plodovej vody sú veľmi dynamickým kritériom. Jednorazové vyjadrenie oligohydramniónu nemá klinický význam. Oligohydramnión, najmä stredne ťažký, je často len krátkodobá epizóda, ktorá neohrozuje tehotenstvo. Oveľa dôležitejšie je zistiť, ako sa mení objem vody s pribúdajúcim tehotenstvom. S fyziologickým vývojom tehotenstva sa zvyšuje a stáva sa maximálnym (jeden a pol litra) a potom začína klesať.

Ak teda vyšetrenie odhalí oligohydramnion počas tehotenstva v 30. týždni a potom oligohydramnion počas tehotenstva v 33. týždni, môžeme hovoriť o patológii.

Liečba oligohydramniónu počas tehotenstva

Liečba oligohydramniónu nie je vždy potrebná. Ak sa oligohydramnión zistí v prvom trimestri, tento stav s najväčšou pravdepodobnosťou zmizne bez vážnej liečby. Ak pretrváva dlhšie ako tri mesiace, je potrebné nájsť príčiny a odstrániť ich.

Nízka hydramnióza nemá žiadny nezávislý význam, pretože je príznakom akejkoľvek choroby alebo fyziologického dočasného stavu. Akýkoľvek oligohydramnión na jeho odstránenie si vyžaduje podrobnú diagnostiku jeho príčin. Skríning genitálnych infekcií a genetických chorôb je nevyhnutný. V posledných trimestroch je potrebné posúdiť, ako oligohydramnión ovplyvňuje plod, na čo sa robí ultrazvukové vyšetrenie, CTG a dopplerovská sonografia.

V každej situácii, ak sa nezistia žiadne vážne chyby alebo anomálie vo vývoji plodu, špecialisti sa snažia predĺžiť tehotenstvo na maximálne možné obdobie. V tomto prípade je terapia zameraná na zlepšenie fungovania placenty, nasýtenie krvi plodu kyslíkom a zlepšenie metabolizmu v tkanivách placenty.

Voľba medzi ambulantnou a ústavnou liečbou je na lekárovi. Žiaľ, tehotné ženy nie vždy adekvátne posúdia aktuálne dianie a nesúhlasia s hospitalizáciou. Medzitým blaho matky neznamená vždy, že jej dieťa má, takže odporúčania lekára, ktorý študoval všetky ukazovatele, sú oveľa dôležitejšie.

Ak vyšetrenie odhalí zhoršenie stavu dieťaťa, ktoré ohrozuje jeho život, pôrod je nutný ihneď.

Únik plodovej vody často hrozí infekčnými komplikáciami, a preto si vždy vyžaduje adekvátnu antibakteriálnu terapiu. Na správny výber potrebných prostriedkov sa v laboratóriu analyzuje plodová voda.

Ak je strata plodovej vody príliš veľká, je potrebný pôrod.

Normálna plodová voda je sterilná, bez zápachu a farby. Niekedy môžu nadobudnúť belavý odtieň alebo obsahovať inklúzie, ktoré vyzerajú ako malé biele vločky. V prípade predčasného pretrhnutia vody sa za patologické príznaky považujú:

— Zelená farba, čo naznačuje závažnú hypoxiu. Túto farbu vody má na svedomí mekónium (pôvodné výkaly), ktoré dieťa vylučuje do vody pri nedostatku kyslíka. Zápach zelenej vody je zodpovedajúcim spôsobom nepríjemný.

— Jasná žltá farba. Označuje inkompatibilitu matky a dieťaťa podľa Rhesus alebo krvných skupín.

- Červená farba. Objaví sa, keď krv vstúpi do vôd. Zdrojom krvácania je placenta, ktorá sa začína odlupovať.

Ťažká hypoxia naznačuje potrebu predčasného ukončenia tehotenstva. Odtrhnutie placenty si vždy vyžaduje hospitalizáciu a vo väčšine prípadov aj núdzový cisársky rez. Krvná alebo Rh inkompatibilita medzi matkou a dieťaťom sa lieči konzervatívne.

Je tiež možné študovať plodovú vodu, keď je plodový vak neporušený. V prípade postmaturity, chronickej ťažkej hypoxie plodu je možné vykonať amnioskopiu. Umožňuje vizuálne vyhodnotiť plodovú vodu pomocou optického zariadenia (amnioskop) a diagnostikovať patológie.

Ak chcete študovať zloženie vody, musíte z nej odobrať malé množstvo a otestovať ju v laboratóriu. Častejšie takáto potreba vzniká pri podozrení na genetické abnormality. Vykonáva sa amniocentéza – prepichnutie najväčšieho „vrecka“ a odsatie malého množstva materiálu (vody).

Dôsledky oligohydramniónu počas tehotenstva pre dieťa

Plodová voda je významná nielen pre vyvíjajúce sa dieťa, ale pomáha mu aj nerušene sa narodiť, čo uľahčuje. V predvečer pôrodu sa amniotický vak pohybuje smerom k cervikálnej dutine, podporuje jej otvorenie a tiež „signalizuje“ maternici, aby sa začala sťahovať. Pred začiatkom pôrodu, keď močový mechúr praskne, tečúce predné vody dezinfikujú pôrodné cesty. Počas pôrodu voda uľahčuje vonkajší pohyb plodu.

Počas tehotenstva oligohydramnión vyvoláva fúziu fetálnej kože a amniotickej membrány. Vytvárajú sa zvláštne šnúry, ktoré narúšajú normálny vývoj tela dieťaťa, a preto sa objavujú vonkajšie anomálie. Táto komplikácia nie je bežná.

Nedostatočné množstvo plodovej vody vedie k podvýžive vyvíjajúceho sa plodu, hladovaniu kyslíkom a spomaleniu metabolizmu. Plod môže byť oneskorený vo vývoji a má malú hmotnosť. Pri oligohydramnióne tiež trpí placenta, pretože je zle zásobená krvou a trpí nedostatkom kyslíka.

Poruchy pôrodu (slabosť) s oligohydramniónom sa pozorujú u 80 % rodiacich žien. Pre správne silné kontrakcie počas pôrodu potrebuje maternica príkaz z mozgu. Tento príkaz dostane, keď jej veľkosť zodpovedá donosenému tehotenstvu. Ťažký oligohydramnión je vždy kombinovaný s nedostatočnou veľkosťou maternice, takže pôrod buď nezačína, alebo je slabo vyjadrený.

Oligohydramnios je plný pôrodných poranení. Dieťa bez potrebného „tlmiča“ môže naraziť hlavou na stenu maternice alebo sa môže poškodiť v pôrodných cestách. V týchto situáciách sa u detí tvoria hematómy a dochádza k narušeniu prívodu krvi do mozgu.

Pri oligohydramnióne môže plod tlačiť na pupočnú šnúru, prípadne sa môže omotať okolo nej. Ak sa to stane skoro, tkanivo pupočnej šnúry môže nekrotizovať (odumrieť) a počas pôrodu takéto zapletenie naruší proces pôrodu.

Ženské telo bolo pôvodne vytvorené prírodou na zrodenie nového života v ňom, jeho formovanie s následným vývojom a úspešným narodením. Všetko v ženskom tele je prispôsobené tak, aby bábätko pri raste v maminom brušku zažívalo pohodlie a bolo maximálne chránené pred vplyvmi vonkajšieho prostredia. Takéto funkcie vykonáva a, v ktorých dieťa počas tehotenstva voľne pláva a padá. A aby sa dieťa vyvíjalo podľa normy a nepociťovalo žiadne nepríjemnosti, plodovej vody (tak sa tiež nazýva plodová voda) by nemalo byť príliš veľa, ale ani príliš málo, ale v množstvách, ktoré pôvodne poskytuje príroda.

Plodová voda je nevyhnutnosťou, nevyhnutnou tekutinou na zabezpečenie normálneho vývoja bábätka. Plodová voda je druh živného média pozostávajúceho z kyslíka, vitamínov, hormonálnych zlúčenín a solí. Okrem „výživovej“ funkcie hrá plodová voda aj ochrannú úlohu - plodová voda chráni dieťa pred účinkami viacerých negatívnych faktorov a infekčných agens. Ako tehotenstvo postupuje, množstvo plodovej vody sa mení v závislosti od načasovania a potrieb bábätka. A lekár je povinný tieto zmeny sledovať, pretože zníženie (oligohydramnión) alebo zvýšenie (polyhydramnión) množstva plodovej vody môže ohroziť vývoj a dokonca aj život dieťaťa a spôsobiť vážne komplikácie.

Oligohydramnión počas tehotenstva, ako už názov napovedá, je definovaný ako zníženie objemu plodovej vody. Oligohydramnión môže byť stredne závažný alebo závažný a stredný oligohydramnión je bežnejší počas tehotenstva. Pri strednom oligohydramnióne dochádza k miernemu poklesu plodovej vody, čo je samozrejme menej nebezpečné ako ťažký oligohydramnión. Avšak mierny oligohydramnión počas tehotenstva môže spôsobiť nie menej problémov a môže spôsobiť komplikácie tehotenstva, ktoré ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj plodu. Výsledkom mierneho oligohydramniónu počas tehotenstva je teda často narodenie dieťaťa s nízkou hmotnosťou. Iné dôsledky stredne ťažkého oligohydramniónu môžu zahŕňať zakrivenie chrbtice a dyspláziu bedrového kĺbu.

Nemali by ste však panikáriť vopred - vo väčšine prípadov sa tehotenstvo so stredným oligohydramniónom končí šťastne, dieťa sa narodí v uspokojivom stave. Samozrejme, s výhradou včasnej reakcie na problém, správneho správania nastávajúcej matky, pravidelných návštev lekára a dodržiavania všetkých jeho odporúčaní.

Aj keď žena dostane diagnózu „stredný oligohydramnión počas tehotenstva“, nemala by sa považovať za konečnú. Takže je potrebné absolvovať druhé vyšetrenie – v inej ambulancii a pod vedením iného lekára. Lekár môže tiež predpísať doppleografiu krvných ciev (aby sa vylúčilo spomalenie vývoja dieťaťa) a monitorovanie srdca (na posúdenie celkového stavu plodu). Ak je to možné, mali by ste spolu so svojím lekárom určiť pravdepodobné predpoklady, ktoré viedli k miernemu oligohydramniónu počas tehotenstva.

Dôvody vývoja mierneho oligohydramniónu neboli úplne študované, ale najpravdepodobnejšie môžu byť: vysoký krvný tlak; pohlavne prenosné infekcie (aj tie infekčné ochorenia, ktorými matka trpela pred tehotenstvom a ktoré neboli úplne vyliečené), chronické zápalové ochorenia matky (gynekologické, močové). Medzi dôvody rozvoja mierneho oligohydramniónu počas tehotenstva patria aj problémy plodu - chronická hypoxia u dieťaťa, poruchy a anomálie jeho vnútromaternicového vývoja.

Prvým a najdôležitejším krokom k potvrdeniu mierneho oligohydramniónu počas tehotenstva je zmena životného štýlu a stravovacieho správania matky. Takže žena so stredným oligohydramniónom je jednoducho povinná jesť potraviny, ktoré obsahujú dostatočné množstvo vitamínov a minerálov. Odporúča sa aj šetrný režim a dostatočný odpočinok, vyhýbanie sa stresovým situáciám a nervovému stresu. A najdôležitejšie je pravidelné sledovanie lekárom, ktoré pomôže vyhnúť sa zhoršeniu stavu.

Najmä pre- Tatyana Argamaková

dakujem

Podľa klasickej lekárskej definície oligohydramnión(oligohydramnion - lat.) je úbytok objemu plodovej vody (plodovej vody) o menej ako 500 ml v plnom termíne. tehotenstva. To znamená, že ak má žena v 40. – 41. týždni tehotenstva 500 ml alebo menej plodovej vody, potom ide o oligohydramnión. Ale táto definícia odráža iba jeden aspekt - to, čo sa považuje za oligohydramnios v predvečer pôrodu. Uvažujme, čo možno v modernej pôrodníckej praxi chápať všeobecne pod oligohydramniónom a aký význam má tento parameter pre posúdenie priebehu tehotenstva, ako aj rastu a vývoja plodu.

Oligohydramnios u tehotných žien - čo to je?

Množstvo plodovej vody nie je statická hodnota, keďže rastom a vývojom plodu sa mení objem plodovej vody, ktorá sa začína vylučovať od 8. týždňa tehotenstva a pokračuje až do pôrodu. Množstvo plodovej vody v každom štádiu tehotenstva je teda iné. Okrem toho v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva môže byť ich počet nižší ako normálny, čo sa tiež bude považovať za oligohydramnión. To znamená, že ak rozšírime klasickú definíciu oligohydramniónu, môžeme povedať, že ide o stav, pri ktorom je objem plodovej vody menší ako dolná hranica normálu pre daný konkrétny gestačný vek.

V súčasnosti boli na základe mnohých pozorovaní a výpočtov vypracované tabuľky s priemernými, maximálnymi a minimálnymi objemami plodovej vody charakteristickými pre každý týždeň tehotenstva, počnúc 14. To znamená, že oligohydramnión možno zistiť od 14. týždňa tehotenstva.

Opakujeme však, že koncept oligohydramniónu je dynamický, to znamená, že môže počas tehotenstva periodicky vznikať alebo zanikať. To znamená, že tá istá žena mala napríklad oligohydramnión v 23. týždni, no v 33. týždni tehotenstva ho už nemá. V takýchto prípadoch lekári hovoria o funkčnom oligohydramnióne, ktorý sa vyskytuje v reakcii na rôzne vplyvy prostredia a do jedného mesiaca zmizne sám. Presne povedané, takýto oligohydramnión je prechodný, to znamená dočasný, a preto sa vzťahuje na funkčné poruchy, a nie na patológie. Prevažná väčšina prípadov oligohydramniónu sú práve také prechodné, funkčné poruchy, ktoré nie sú nebezpečné pre rast a vývoj plodu a nenarúšajú normálny priebeh tehotenstva a pôrodu.

Ak je oligohydramnión pretrvávajúci, to znamená, že nezmizne a je zaznamenaný v rôznych štádiách tehotenstva, napríklad v 23, 25, 30 týždňoch tehotenstva, potom hovoríme o patológii. V takýchto prípadoch je oligohydramnión znakom závažných porúch v priebehu tehotenstva a vývoja plodu.

Preto, keď je žene diagnostikovaný „oligohydramnión“ na základe výsledkov ultrazvuku, nie je potrebné byť rozrušený alebo nervózny, pretože vo veľkej väčšine prípadov ide o funkčnú črtu jej tehotenstva a nie o patológiu. Ak sa však oligohydramnión kombinuje s vývojovými chybami alebo nezmizne do mesiaca, potom sa tento stav považuje za patologický a vyžaduje liečbu. Pamätajte, že výskyt patologického oligohydramniónu je len 0,2 - 0,3% prípadov a nevyhnutne sa spája s vývojovými poruchami plodu a placenty, viditeľnými na ultrazvuku. Preto, ak ultrazvukový lekár nevidel žiadne malformácie plodu alebo placenty, ale diagnostikoval „oligohydramnión“, potom to vždy naznačuje funkčnú charakteristiku ženy a nevyžaduje žiadnu liečbu, s výnimkou vitamínovej profylaxie.

Oligohydramnión v zásade nie je ani tak nezávislou patológiou, ako jediným príznakom, ktorý odráža kombináciu rôznych porúch rastu a vývoja plodu alebo priebehu tehotenstva. Preto izolované stanovenie oligohydramniónov bez CTG, dopplerovských meraní a skríningu vývojových chýb pomocou ultrazvuku a biochemických testov (AFP, hCG a pod.) nie je diagnosticky presné a opodstatnené.

Oligohydramnión u tehotných žien - diagnostický význam indikátora

Diagnostický význam a hodnota takého ukazovateľa, akým je oligohydramnión, je v súčasnosti veľmi nízka. Faktom je, že pred príchodom ultrazvuku, Dopplera, CTG a iných metód vyšetrenia tehotnej ženy sa patológia plodu a pravdepodobnosť rôznych deformácií určovali nepriamo, podľa rôznych ukazovateľov, ktoré korelovali s narušeným rastom a vývojom plodu. dieťa.

Jedným z týchto ukazovateľov je množstvo plodovej vody. Lekári minulých storočí určili ich počet, aby nepriamo posúdili, ako dobre a podľa normy sa plod vyvíja. Až do polovice 20. storočia taká informačná metóda ako ultrazvuk, ktorá vám umožňuje skúmať plod a určiť, ako sa vyvíja, presne merať jeho veľkosť a vidieť všetky orgány a časti tela, jednoducho neexistovala. . A lekár bez toho, aby videl dieťa v brušku, musel nejako posúdiť, či sa vyvíja normálne. Práve v tom období lekári určovali množstvo plodovej vody a mnohé ďalšie parametre, ktoré nepriamo umožňovali posúdiť rast a vývoj plodu.

V súčasnosti sú však normy rastu a vývoja plodu dokonale sledované ultrazvukom, patológia placenty sa zisťuje pomocou dopplerovského ultrazvuku a hypoxia plodu sa zisťuje pomocou CHT. To znamená, že existujú inštrumentálne metódy, ktoré umožňujú oveľa presnejšiu detekciu patológií plodu, dysfunkcie placenty atď. A preto je definícia oligohydramniónu akousi poctou tradícii. Z tohto dôvodu mnohí gynekológovia oligohydramniónu vôbec nevenujú pozornosť, ak sa podľa výsledkov ultrazvuku a CTG dieťa vyvíja normálne, pretože tento stav celkom správne považujú za vlastnosť konkrétnej tehotnej ženy.

Oligohydramnios – príčiny vývoja

Príčinou vývoja oligohydramniónu môžu byť rôzne patológie plodu a placenty alebo závažné chronické ochorenia prítomné u tehotnej ženy. Preto je celý súbor príčin oligohydramniónu rozdelený do nasledujúcich veľkých skupín:
1. Príčiny spojené s vrodenými malformáciami u plodu;
2. Príčiny spojené s patológiou plodu;
3. Príčiny spojené s metabolickými poruchami u tehotnej ženy v dôsledku závažných chronických ochorení;
4. Príčiny spojené s patológiou placenty;
5. Iné.

Špecifické príčinné faktory oligohydramniónu, ktoré sa pripisujú každej z piatich uvedených skupín, sú uvedené v tabuľke:

Príčiny spojené s vrodenými malformáciami u plodu	Nedostatočný rozvoj uretrálnych chlopní
	Agenéza (neprítomnosť) alebo zúženie močovej trubice
	Obojstranné zúženie močovodov
	Obojstranné zúženie oblasti spojenia močovodov s obličkovou panvičkou
	Syndróm slivkového brucha
	Agenéza (neprítomnosť) obličiek
	Bilaterálna polycystická dysplázia obličiek (Potterov syndróm – I)
	Polycystická choroba obličiek (Potterov syndróm – II)
Príčiny spojené s patológiou plodu	Intrauterinná infekcia plodu (napríklad cytomegalovírusová infekcia, chlamýdie, mykoplazmóza atď.)
	Obmedzenie vnútromaternicového rastu
	Chromozomálne abnormality plodu (napríklad Downov syndróm, Marfanov syndróm atď.)
Príčiny spojené s ťažkými chronickými ochoreniami prítomnými u tehotnej ženy	Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému (napríklad hypertenzia, tromboflebitída, venózna insuficiencia atď.)
	Preeklampsia
	Chronické ochorenia obličiek (napríklad pyelonefritída, glomerulonefritída, zlyhanie obličiek atď.)
	Kolagénové ochorenia (napríklad systémový lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída, periarteritis nodosa, reumatoidná artritída, reumatizmus, sérová choroba atď.)
	Obezita
	Diabetes mellitus
	Dehydratácia matky napríklad po ťažkých hnačkách, zvracaní atď.
	Fajčenie viac ako 10 cigariet denne
Príčiny spojené s patológiou placenty	Placentárna nedostatočnosť
	Viacnásobné placentárne infarkty
	Abnormality vývoja placenty (napríklad atrofia a fokálna skleróza decidua, nekróza amniónu atď.)
Iné	Tehotenstvo po termíne dlhšie ako 42 týždňov
	Predčasné pretrhnutie membrán
	Pretrhnutie membrán s únikom plodovej vody
	Intrauterinná (prenatálna) smrť plodu
	Idiopatický oligohydramnión (príčina neznáma)
	Iatrogénny oligohydramnión spôsobený dlhodobým užívaním liekov zo skupiny inhibítorov prostaglandínsyntetázy (napríklad indometacín, naproxén, fenoprofén, kyselina flufenamová atď.). Tieto lieky sa bežne používajú na zastavenie predčasného pôrodu

Väčšina príčin oligohydramniónu sa teda dá celkom úspešne liečiť modernými metódami, a preto tento stav nie je dôvodom na paniku. Jedinou skupinou príčin oligohydramniónu, ktorá sa nelieči, sú vrodené vývojové chyby plodu, ktoré sa však vždy zistia na kontrolných ultrazvukových vyšetreniach vykonaných v 12., 22. a 32. týždni tehotenstva. V iných prípadoch môže byť oligohydramnión vyliečený a žena porodí úplne zdravé dieťa.

V súčasnosti sú najčastejšími príčinami oligohydramniónu u tehotných žien tieto faktory:

• preeklampsia;
• Materská hypertenzia;
• Diabetes mellitus u matky;
• Akékoľvek infekčné a zápalové ochorenia u matky (napríklad bolesť hrdla, pyelonefritída, chrípka, akútne respiračné infekcie atď.);
• TORCH komplexné infekcie (toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, herpes) utrpel počas tehotenstva;
• Chronická vnútromaternicová hypoxia plodu.

Hypertenzia a diabetes mellitus spôsobujú oligohydramnión, ktorého závažnosť je určená trvaním priebehu a kompenzáciou ochorenia. Preto je veľmi dôležité kontrolovať krvný tlak tehotných žien modernými, účinnými a bezpečnými liekmi. Aby sa predišlo oligohydramniónom a iným komplikáciám, tehotná žena trpiaca cukrovkou musí prísne dodržiavať diétu a vyhýbať sa chybám.

Ak sa oligohydramnión vyvinie pred 28. týždňom, lekári odporúčajú ukončiť tehotenstvo, pretože vo väčšine prípadov nie je možné predvídať jeho výsledok.

Oligohydramnios – prehľad výsledkov

V drvivej väčšine prípadov ženy na rôznych fórach uvádzajú, že ich oligohydramnión úspešne prešiel po mesiaci a prirodzene porodili zdravé deti včas. Niektoré ženy uvádzajú, že užívali metabolický komplex (vitamíny + Curantil + Actovegin), zatiaľ čo iné zistený stav neliečili. Avšak ako u žien, ktoré užívali metabolický komplex, tak aj u žien, ktoré ho neužívali, oligohydramnión po mesiaci zmizol, čo zaznamenali výsledky ultrazvuku. Takéto pozorovania žien naznačujú, že prevažná väčšina prípadov oligohydramniónu je fyziologická. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Oligohydramnión je nedostatočné množstvo plodovej vody. Tento stav nie je príliš častý a jeho ukazovatele závisia od individuálnych charakteristík ženského tela. Príčiny a dôsledky oligohydramniónu počas tehotenstva často vyžadujú lekársky zásah.

Počas celého vývoja je nenarodené dieťa obklopené membránami a placentou. Tieto orgány sa tvoria a vykonávajú svoju prácu výlučne počas tehotenstva, preto sa nazývajú tehotenské orgány.

Ich hlavnou funkciou je vytváranie a udržiavanie optimálnych podmienok pre vývoj a formovanie nenarodeného dieťaťa, pričom plodová voda zohráva v tomto procese významnú úlohu.

Vodná membrána, tiež nazývaná amnion, je vak, ktorý obsahuje plod, ktorý je obklopený plodovou vodou. Prilieha k vnútornej dutine maternice a prechádza do pupočnej šnúry a jej steny sú zodpovedné za produkciu plodovej vody.

Do konca tehotenstva môže ich počet dosiahnuť od 800 do 1500 ml. Táto tekutina obsahuje hormóny, bielkoviny, soli a sacharidy, bez ktorých nie je možné zabezpečiť úplný metabolizmus plodu. V druhej polovici tehotenstva sa trochu zakalí.

Množstvo plodovej vody sa postupne zvyšuje. Rozširuje steny maternice a poskytuje viac priestoru pre aktívne rastúci plod. Plodová voda má veľký význam pre nenarodené dieťa, vytvára jedinečný biotop.

Poskytujú mu možnosť pohybu, umožňujú mu normálny vývoj a chránia ho pred vonkajšími vplyvmi a stláčaním vnútornými orgánmi. Navyše, vodou naplnený amniotický vak má veľký význam pre rýchlosť a stupeň dilatácie krčka maternice v počiatočnom štádiu pôrodu.

Existujú rôzne stupne odchýlky objemu tekutiny od normálu. V lekárskej praxi sa rozlišujú stredné (vyskytuje sa oveľa častejšie) a ťažké stupne av druhom prípade môže pokles dosiahnuť 3-krát.

Oligohydramnión počas tehotenstva, ktorého príčiny a dôsledky môžu byť rôzne, je zriedkavý: menej ako 6% prípadov. Navyše mierny oligohydramnión je oveľa bežnejší - stav, ktorý sa nepovažuje za kritický. Stredný oligohydramnión až na zriedkavé výnimky v prvom a treťom trimestri nenarodené dieťa nijako neohrozuje.

Čo je plodová voda a ako funguje:

Dôvody rozvoja

Presné dôvody, prečo je nedostatok plodovej vody, sa zatiaľ nepodarilo zistiť.

Štatistiky z pôrodníckej praxe ukazujú, že najčastejšie predpoklady pre tento stav sú:

1. Intoxikácia tela akýmikoľvek škodlivými látkami. Stáva sa to v prípadoch, keď má nastávajúca matka zlé návyky alebo pracuje vo výrobe spojenej s nebezpečnými látkami. S toxickými látkami sa môžete stretnúť aj vo vašej domácnosti, ak pri upratovaní nadmerne používate chémiu v domácnosti.
2. Metabolické poruchy, sklon k nadváhe a obezite. V tomto prípade je niekedy možné napraviť situáciu správne zvolenou stravou.
3. Zhoršená funkcia membrány amniotického vaku.
4. Viacnásobné tehotenstvo. Plodová voda nemusí stačiť na 1 a viac plodov. To vedie k tomu, že jeden z nich dostane viac živín a kyslíka.
5. Predchádzajúce infekcie bakteriálnej povahy.
6. Tehotenstvo po termíne. Placenta, ktorá prežila svoj určený čas, starne. To vedie k jeho odlupovaniu a neschopnosti plne vykonávať funkcie.
7. Neskorá toxikóza.
8. Vysoký krvný tlak. Mnoho budúcich matiek čelí tomuto problému, ale s oligohydramniónom môže byť výraznejší.
9. Anomálie vo vývoji vnútorných orgánov dieťaťa
10. Choroby genitourinárneho systému - akútne aj chronické.
11. Porušenie integrity fetálnej membrány a následný únik vody.

Ťažký oligohydramnión je často spojený s vnútromaternicovými malformáciami, z ktorých najčastejšie sú anomálie vo vývoji lebky a tvorby obličiek. V takýchto situáciách sa diagnóza zvyčajne stanovuje po 10. týždni tehotenstva a sú potrebné ďalšie štúdie o stave plodu.

Druhou najčastejšou príčinou oligohydramniónu sú vírusy, ktoré môžu preniknúť cez placentárnu bariéru.

Môže ísť o bežnú chrípku alebo ARVI, ktorou trpela budúca matka v období po počatí.

Pomerne často trpia oligohydramniom obézne ženy, ale aj získaná a vrodená cukrovka.

V tomto prípade môže oligohydramnión začať už v prvom trimestri.

O niečo menej často prenikajú infekčné agens do fetálnych membrán z vagíny. Tieto ochorenia, ktoré majú negatívny vplyv na amnion, vedú k narušeniu metabolizmu a produkcie fetálnej tekutiny.

Neexistujú žiadne kroky, ktoré by mohli 100% zabrániť tejto patológii.

Nastávajúcim matkám sa však odporúča, aby sa vyhýbali nadmernej fyzickej aktivite, uprednostňovali merané prechádzky na čerstvom vzduchu, jedli správne a bezodkladne sa podrobili rutinným vyšetreniam a štúdiám a dodržiavali pokyny špecialistu.

Prečo je oligohydramnión nebezpečný?

Množstvo vyprodukovanej plodovej vody je priamo určené funkčnou kapacitou placenty, od ktorej závisí rast a vývoj nenarodeného dieťaťa.

Oligohydramnión počas tehotenstva, ktorého príčiny a dôsledky môžu byť rôzne. Poruchy spojené s touto patológiou ovplyvňujú fungovanie placenty a môžu viesť k predčasnému pôrodu, potratu a hypoxii plodu.

Asi v polovici prípadov ženy s touto diagnózou vyžadujú cisársky rez.

Ak sa problém objavil v druhom trimestri a sú diagnostikované kritické chyby plodu alebo spomalenie jeho vývoja, lekár môže ponúknuť možnosť ukončenia tehotenstva. Ak nie sú žiadne vývojové chyby, vykoná sa lieková korekcia placentárnej nedostatočnosti.

• Symptómy
• Okrem ultrazvukového vyšetrenia možno problém rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:
• bolestivé a silne nepríjemné pocity počas normálnych pohybov plodu až do konca druhého trimestra;
• pretrvávajúci pocit suchosti ústnej sliznice;
• obvod brucha je príliš malý, nezodpovedá termínu;

merania výšky maternicového fundusu nezodpovedajú norme a líšia sa v menšej miere;

pocit bolesti v žalúdku.

Ak je oligohydramnión mierny, uvedené symptómy sa niekedy vôbec neprejavia, ale problém sa dá identifikovať na základe vyšetrenia. Nemali by ste sa uchýliť k samoliečbe a snažiť sa diagnostikovať patológiu sami, bez pomoci špecialistu.

• Pred 10. týždňom sa môže objaviť skorý oligohydramnión, ktorý je v mnohých prípadoch spojený s problémami pri tvorbe blán.
• V trimestroch II-III je diagnostikovaná neskorá forma oligohydramniónu, ktorá je najčastejšie spojená s pridruženými komplikáciami a patologickými stavmi vrátane tých, ktoré súvisia s fungovaním orgánov tehotenstva.

Veľmi dôležité je, aké výrazné je zníženie hladiny tekutín. Ak je pokles nevýznamný, potom môžu chýbať objektívne vonkajšie príznaky. Ak deficit dosiahne 700 ml, hovoríme o ťažkom oligohydramnióne.

Diagnóza oligohydramniónu počas tehotenstva

Diagnóza je založená na vyšetrení ženy a analýze jej ťažkostí. Okrem toho lekár predpisuje množstvo testov a štúdií. Zvyčajne je možné podozrenie na patológiu v dôsledku bežného vyšetrenia. Špecialista venuje osobitnú pozornosť nesúladu medzi normálnou výškou dna maternice a objemom brucha.

Veľký význam má dôkladný odber anamnézy, ktorý nám umožní s maximálnou presnosťou identifikovať hlavnú príčinu tohto stavu, od ktorej závisí taktika liečby.

Aby sa vylúčila možnosť infekčného faktora, sú predpísané laboratórne testy krvi a moču. Na identifikáciu patogénnej mikroflóry sa odoberie náter, ktorý vám umožní vyvrátiť alebo potvrdiť podozrenie, že je dieťa infikované. Konečná diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Niekedy sa CTG vykonáva na objasnenie pohody dieťaťa.

Ultrazvuk pomáha stanoviť konečnú diagnózu, ak existuje podozrenie na oligohydramniózu, a tým predchádzať nežiaducim následkom, ako aj čiastočne eliminovať príčiny takejto patológie tehotenstva.

Ak bola pacientovi diagnostikovaná rovnaká patológia v predchádzajúcich tehotenstvách, existuje vysoká pravdepodobnosť, že má genetickú povahu a má spojenie s individuálnymi charakteristikami tela.

Táto skutočnosť má veľký význam pri zbere anamnézy, pretože často umožňuje vylúčiť vážne zdravotné problémy nastávajúcej matky. Dôležité sú aj informácie o tom, či členovia rodiny mali podobné problémy.

Liečba oligohydramniónu počas tehotenstva

Terapia je určená formou a stupňom oligohydramniónu, ako aj celkovým zdravotným stavom plodu a samotnej pacientky. Ak sa patológia prejavuje stredne a nie sú žiadne zjavné príznaky, v druhom trimestri sa používa čakacia metóda. Terapia sa vykonáva ambulantne.

Ťažká forma oligohydramniónu spojená s hypertonicitou maternice si vyžaduje hospitalizáciu. Liečba v nemocničnom prostredí je tiež indikovaná, keď je patológia diagnostikovaná v 34. týždni tehotenstva a neskôr. Aj jedno z týchto kritérií je zvyčajne dostatočným dôvodom na prijatie nastávajúcej mamičky do ambulancie až do pôrodu.

Bez ohľadu na formu oligohydramniónu, jeho liečba by mala začať správnou organizáciou životného štýlu ženy.

Je dôležité chrániť ju pred stresom a prepracovaním a vyhýbať sa fyzickej aktivite. V niektorých prípadoch je indikovaný pokoj na lôžku.

Medikamentózna terapia

Lieková terapia zahŕňa použitie liekov, ktoré stabilizujú uteroplacentárny prietok krvi. Aktívne sa používajú lieky, ktoré normalizujú funkcie placenty, ako aj komplexy vitamínov a minerálov. Ak je diagnostikovaná hypertonicita maternice, je indikované predpisovanie tokolytík.

Veľký význam má priamy vplyv na príčinný faktor. Ak hovoríme o infekcii, lekár predpisuje antivírusové alebo antibakteriálne látky. Zároveň sa liečia sprievodné ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť nedostatočnú tvorbu plodovej vody.

Ženy s oligohydramniónom vyžadujú starostlivé sledovanie pôrodníkom-gynekológom.. Hlavné úsilie smeruje k úplnému formovaniu a rozvoju dieťaťa a pokračovaniu manažmentu tehotenstva až do plánovaného termínu pôrodu.

Ak konzervatívna terapia neprinesie očakávané výsledky a hladina plodovej vody naďalej klesá, čo vedie k zhoršeniu stavu plodu, môže byť potrebný predčasný pôrod.

Existuje vysoká pravdepodobnosť primárnej slabosti pôrodu, hypoxie plodu a vývoja komplikácií počas pôrodu. Ak konzervatívna terapia vedie k pozitívnym výsledkom, po dosiahnutí 38. týždňa tehotenstva sa vykonáva plánovaný cisársky rez.

Ľudové prostriedky

Oligohydramnión v tehotenstve, ktorého príčiny a následky nie je možné vždy s vysokou presnosťou stanoviť, je prakticky neliečiteľný. Úplné obnovenie normálneho množstva plodovej vody liečivými metódami je nemožné. Ale niektoré jednoduché ľudové metódy môžu mať pozitívny vplyv na priebeh tehotenstva s diagnostikovaným oligohydramniónom.

• Konzumácia arónie v čerstvom stave. Stačí konzumovať 100 g bobúľ pred jedlom každý deň.
• Ak bol oligohydramnión spôsobený zápalovými ochoreniami urogenitálneho systému, môžete použiť odvar z listov jahôd, brezy, rebríka, mäty piepornej, jarabiny a šípky, listov žihľavy a šnúry. Hotový odvar sa konzumuje 3x denne pol pohára.
• Ošetrenie odvarom z listov brusnice má protizápalový a diuretický účinok. Mala by sa konzumovať štvrť pohára pred jedlom.
• Ak je nedostatok plodovej vody spojený so zvýšením krvného tlaku nastávajúcej mamičky, napraviť situáciu pomôže konzumácia kukuričného šrotu. Najvhodnejšie je zmiešať ho s malým množstvom teplej vody.

Akékoľvek ľudové recepty s použitím bylín a bylín môžu spôsobiť alergickú reakciu u budúcej matky a dieťaťa, takže pri ich používaní by ste mali byť opatrní.

Diéta

Ak je oligohydramnión spojený s metabolickými problémami a nadváhou ženy, správne zvolená strava pomôže stabilizovať situáciu, o ktorej sa odporúča konzultovať s odborníkom.

Príčiny a následky oligohydramniónu počas tehotenstva môžu byť veľmi vážne, preto môže byť správna strava nielen jedným z opatrení na boj proti tomuto stavu, ale aj dobrým spôsobom, ako mu predchádzať.

Možné komplikácie a následky oligohydramniónu

Oligohydramnión v tehotenstve, ktorého príčiny a následky sú rôzne, je nebezpečný predovšetkým tým, že plod nie je chránený dostatočným množstvom plodovej vody pred vonkajšími vplyvmi.

To môže viesť k množstvu komplikácií:

• Zvýšenie počtu kontaktov medzi plodom a amniotickým vakom. To niekedy spôsobuje, že rastú spolu.
• Vnútorné orgány matky môžu začať stláčať nenarodené dieťa. To vedie k equinovarusu, zakriveniu chrbtice, poruchám tvorby kostry, dysplázii bedrového kĺbu a malformáciám lebky.
• Zhoršená pohyblivosť plodu spojená s nedostatkom plodovej vody vedie k oneskoreniu vývoja. Môžu sa vyskytnúť problémy s rastom a vývojom nervového systému.
• Zvýšené riziko, že dieťa bude mať podváhu. Pravdepodobnosť tejto patológie je menšia ako 10% so stredne ťažkou formou oligohydramniónu a viac ako 75% s ťažkou formou.
• Sušenie pokožky nenarodeného dieťaťa.
• Kyslíkové hladovanie plodu.
• Nedostatok živín dodávaných s plodovou vodou.

Okrem toho oligohydramnión ovplyvňuje priebeh tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia:

Vo väčšine prípadov sa uvedené dôsledky týkajú výrazného stupňa oligohydramniónu. Stredná forma zriedkavo spôsobuje významné komplikácie, ale vyžaduje pozorovanie špecialistu. Oligohydramnión sa môže vyskytnúť takmer v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva a jeho hlavným príznakom, ktorý vie aj samotná žena rozoznať, je na aktuálne obdobie pomerne pomalé zväčšovanie objemu brucha.

Oligohydramnios nesie určité riziká, ale je jednou z najzávažnejších patológií, ktoré sa vyskytujú u tehotných žien.

Pri miernom oligohydramnióne je pravdepodobnosť patológií plodu extrémne nízka, najmä ak budúca matka dodržiava odporúčania lekára a dodržiava plán liečby.

Napriek tomu, že príčiny oligohydramniónu počas tehotenstva nemusia byť zrejmé a nie vždy vedú k vážnym následkom, počas procesu nosenia dieťaťa je dôležité venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám v zdravotnom stave a neobvyklým príznakom.

Ak ich spomeniete pri bežnom vyšetrení, môže to pomôcť včas diagnostikovať oligohydramnión a poskytnúť budúcej matke primeranú kvalifikovanú pomoc.

Formát článku: Svetlana Ovsyanikovová

Video na tému: oligohydramnios a polyhydramnios počas tehotenstva: príčiny a dôsledky

Príčiny oligohydramniónu počas tehotenstva, možné riziká:

Polyhydramnios počas tehotenstva: príčiny a dôsledky:

Dnes budeme hovoriť o faktoroch spôsobujúcich oligohydramnión, symptómoch, liečebných metódach a o tom, aké dôsledky môžu nastať pre dieťa a budúcu matku.

Zníženie množstva plodovej vody sa nazýva oligohydramnión. V medicíne sa verí, že ide o patologický stav, ktorý narúša normálny priebeh tehotenstva. Tento jav sa vyskytuje pomerne zriedkavo - iba 4% prípadov.

Prečo je tak potrebné, aby dieťa dostalo plodovú vodu:

• toto je jeho ochrana pred zranením;
• umožňuje pohyb plodu, čo prispieva k jeho správnemu vývoju;
• bližšie k dátumu narodenia pomôžte dieťaťu zaujať správnu polohu;
• pri pohybe plodu žena cíti plynulejšie pohyby, ktoré jej nespôsobujú bolesť.

Príznaky oligohydramniónu

Výskyt nasledujúcich príznakov môže naznačovať a byť signálom oligohydramniónu:

• s miernou formou oligohydramniónu :

— neexistujú žiadne príznaky, zdravotný stav nastávajúcej matky je v medziach normy;

- O znížení tohto parametra sa môžete dozvedieť pomocou ultrazvuku.

• s ťažkým oligohydramniónom:

- žena sa necíti dobre a môže pociťovať sucho v ústach;

- pohyby dieťaťa sú sprevádzané bolesťou;

- čas od času sa objavuje bolesť v dolnej časti brucha;

- veľkosť brucha a stav maternice nezodpovedajú dĺžke tehotenstva.

Nižšie je uvedená tabuľka s parametrami AFI (index plodovej vody) počas tehotenstva:

Čo spôsobuje oligohydramnion

K oligohydramniónu u tehotnej ženy prispieva niekoľko dôvodov:

• Získaná malformácia obličiek, pri ktorej sa spravidla oligohydramnión objavuje od prvého trimestra tehotenstva
• Chronické ochorenie u ženy (cukrovka atď.)
• Zlyhanie metabolizmu
• Dehydratácia
• Nikotín
• Infekčné ochorenie v minulosti (prechladnutie, chrípka a iné ochorenia)
• Choroba reprodukčného systému
• Ak nosíte svoje dieťa do termínu
• Únik plodovej vody

Dôsledky oligohydramniónu

Zníženie objemu plodovej vody sa môže stať nebezpečným a môže mať vážne následky pre dieťa a samotnú budúcu matku a viesť k množstvu komplikácií:

• Steny maternice začínajú tesne priliehať k fetálnemu vaku, čo spôsobuje tlak na dieťa. Pre dieťa je ťažké sa pohybovať a zaujíma nepohodlnú polohu, ktorá v budúcnosti ohrozuje PEC, zakrivenie chrbtice a splynutie fetálnej membrány s kožou.
• Pri dlhšom kontakte medzi plodom a plodovým obalom sa môžu objaviť šnúry, ktoré vyzerajú ako stuhy a nite (Simonartove väzy). Ich vznik môže viesť k amputácii končatín plodu a iným poraneniam.
• V 2. a 3. trimestri žena neustále cíti bolesť v dolnej časti brucha. Keď sa dieťa pohybuje, budúca matka zažíva bolestivé pocity.
• Slabý pôrod, ktorý je sprevádzaný silnými kontrakciami, a krčok maternice sa rozširuje veľmi pomaly.
• Po ukončení pôrodu môže začať krvácanie.

Oligohydramnión v 20-21 týždni tehotenstva

Oligohydramnión sa spravidla diagnostikuje od druhého trimestra tehotenstva (cca od 21. týždňa). Vyžaduje mimoriadne starostlivé a dôsledné vyšetrenie na identifikáciu chromozomálnych abnormalít a porúch plodu. V tomto čase je pravdepodobnosť ich výskytu oveľa väčšia ako u iných.

Oligohydramnión v 31-34 týždni tehotenstva

V neskorších štádiách tehotenstva, približne od 31. do 35. týždňa, sa množstvo plodovej vody najčastejšie znižuje v dôsledku úniku plodovej vody. Môžete použiť špeciálne tesnenia, ktoré určia, či skutočne dochádza k úniku vody.

Liečba oligohydramniónu

Umelo zväčšiť objem plodovej vody je v súčasnosti nemožné. Ak sa patológia zistí pred 28. týždňom tehotenstva, často sa odporúča prerušenie, pretože nie je možné predvídať všetky dôsledky a ich výsledok.

V neskorších štádiách bude žena hospitalizovaná v nemocnici, kde sa prijme množstvo opatrení na udržanie života plodu.

Liečebný plán sa zostavuje individuálne pre každú ženu v závislosti od príčiny oligohydramniónu.

Okrem predpísaných liekov sú potrebné aj štúdie, ktoré pomôžu monitorovať stav dieťaťa a udržať množstvo plodovej vody pod kontrolou: ultrazvuk, dopplerografia, kardiotokografia.

Ak liečba neprinesie očakávaný efekt, lekár môže rozhodnúť o predčasnom pôrode cisárskym rezom.

Mierny pokles plodovej vody sa považuje za normálny a nedá sa liečiť, vyžaduje si však neustále sledovanie lekárom, obmedzenie intenzívnej fyzickej aktivity a dodržiavanie šetrného režimu.

Výskyt oligohydramniónu u ženy nie vždy zaručuje patológie a zranenia plodu. Ide len o to, že sa to stáva signálom pre lekára, aby pozornejšie a dôkladnejšie sledoval priebeh tehotenstva. Včasná detekcia odchýlok od normy v objeme plodovej vody a začatie liečby má spravidla priaznivý výsledok.

Zdravie pre vás a vaše dieťa!

Uvidíme sa v ďalšom článku.