Polyhydramnios počas tehotenstva je patológia s nepríjemnými následkami, pochmúrnou správou pre každú budúcu matku. Z názvu diagnózy je ľahké uhádnuť, že hovoríme o plodovej vode, keď jej objem presahuje všetky štandardné ukazovatele. O príčinách, klinických príznakoch a výsledku tohto stavu budeme hovoriť ďalej.

Význam plodovej vody v plodovom vaku pre formovanie budúceho človeka nemožno preceňovať. Špecifická tekutina vytvára optimálne podmienky pre rast embrya počas nasledujúcich 9 mesiacov. Chráni dieťa pred vplyvom vonkajších faktorov prostredia a mechanickými otrasmi, čo mu umožňuje pohybovať sa bez akéhokoľvek obmedzenia. Okrem toho tekuté médium zjednodušuje proces vnútromaternicovej výživy a zabraňuje aj menšiemu zovretiu pupočnej šnúry.

Polyhydramnión počas tehotenstva. Dynamika vývoja plodovej vody po počatí

Plodová voda je veľmi pohyblivá látka, ktorá sa pravidelne mení. Ich objem je určený obdobím „zaujímavej“ situácie. Mimochodom, v 11. týždni plodový vak obsahuje 30 ml tekutiny a po 1 mesiaci je jeho objem už 100 ml. Po 36 týždňoch sa norma vody blíži k úrovni 1,0 - 1,5 litra. Ak v ktorejkoľvek fáze vnútromaternicového života dieťaťa ukazovatele jeho tekutého prostredia prekročia extrémne limity, tehotná žena má s najväčšou pravdepodobnosťou polyhydramnios.

Príčiny polyhydramniónu počas tehotenstva

Napriek prevalencii problému medzi tehotnými ženami ešte neboli objasnené spoľahlivé a objektívne dôvody jeho vývoja. Vedci však vymenúvajú množstvo okolností, ktoré nepriamo ovplyvňujú abnormálnu zmenu objemu plodovej vody:

1. Tehotná žena má cukrovku.
2. Pacientovi bolo diagnostikované ochorenie spôsobené infekciou.
3. Tehotná žena má v anamnéze ochorenie srdca alebo obličiek.
4. Inkompatibilita matky a dieťaťa podľa krvného faktora Rh.
5. Žena nosí niekoľko detí (často sa stáva, že jeden plod je v podmienkach polyhydramnia a druhý má ťažký oligohydramnios).
6. Ovocie je príliš veľké.
7. Slabá vylučovacia funkcia u dieťaťa.
8. Dieťa neprehĺta správne plodovú vodu (krátko pred pôrodom by mal plne sformovaný plod normálne „vypiť“ približne 4 litre plodovej vody a vodné prostredie by sa malo obnoviť každé 3 hodiny).
9. Rast dieťaťa je spojený s vývojovými anomáliami.

Symptómy polyhydramniónu počas tehotenstva

Množstvo prezrádzajúcich znakov vedie lekárov k podozreniu na patológiu u pacienta. Tieto isté príznaky by mali upozorniť samotnú budúcu matku a stať sa základom pre urgentnú návštevu prenatálnej kliniky:

1. Pretrvávajúca ťažkosť alebo bolestivé nepohodlie vo verejnej oblasti.
2. Celkový zlý zdravotný stav.
3. Vzhľad dýchavičnosti.
4. Rýchly pulz.
5. Systematické opuchy dolných končatín.
6. Veľký obvod brucha pozdĺž línie pupka (100 – 120 cm).
7. „Dekorácia“ pokožky hrubými striami.
8. Výrazné „bublanie“ v žalúdku.

Čo je polyhydramnión počas tehotenstva?

Na základe špecifickosti symptómov a blahobytu žien s polyhydramniónom sa rozlišuje niekoľko foriem patológie.

Akútna forma

Objem plodovej vody sa rýchlo zväčšuje. Proces sa vyvíja rýchlo - niekoľko hodín alebo dní. Navonok sa to prejavuje prudkým nárastom brucha tehotnej ženy a výskytom bolesti, ktorá pokrýva bedrovú oblasť a oblasť slabín. V dôsledku toho je maternica obmedzená silným tónom a na prednej brušnej stene sa objavuje opuch. V tomto prípade tehotná žena nemá dostatok vzduchu na voľné dýchanie. Je veľmi ťažké počúvať tlkot srdca plodu. Následkom akútneho polyhydramniónu počas tehotenstva môže byť ruptúra ​​maternice.

Chronická forma

Pri tejto forme patológie sa objem tekutiny okolo plodu neustále zvyšuje, ale stále existuje nebezpečenstvo pre stav matky a dieťaťa. Vzhľadom na nedostatok jasného klinického obrazu je diagnóza anomálie zriedka včasná. Chronický polyhydramnión sa zvyčajne vyvíja počas neskorého tehotenstva. Nastávajúca mamička si už zvykla na množstvo nepríjemných pocitov, ktoré jej priniesol 3. trimester tehotenstva, takže si nebude môcť všimnúť poplašné zvončeky, ktoré naznačujú odchýlku. Chronický polyhydramnión najčastejšie sprevádza vírusové ochorenia, infekčné lézie pohlavných orgánov, zápaly v obličkách a vaječníkoch, kardiovaskulárne patológie a diabetes mellitus.

Stredná forma

Stáva sa, že v chronickej forme patológie je diagnóza objasnená až stredne ťažkým polyhydramniónom počas tehotenstva. Takýto verdikt odborníci robia, ak sa objem plodovej vody mierne a nie prudko odchyľuje od normy a žena sa cíti spokojne a na nič sa nesťažuje. Vo väčšine prípadov so stredným polyhydramniónom stále existuje šanca na pokojné tehotenstvo a prirodzený pôrod.

Niekedy sa tehotnej žene na ultrazvuku povie o polyhydramnióne so suspenziou a nastávajúca matka nevie, čo to je, môže sa vážne obávať. Túto diagnózu však nemožno vždy brať ako patológiu. Suspenzia sú vo väčšine prípadov deskvamované fragmenty epitelu a častice proteínovej povahy. Tieto látky nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre matku a plod. Lekár môže mať podozrenie na odchýlku, keď suspenzia vyzerá ako veľké vločky. Ak sa počas ďalšieho výskumu ukáže, že povahou vločiek je mekónium, potom v prítomnosti sprievodných symptómov je dôvod hovoriť o hypoxii plodu. Tento stav si vyžaduje ďalší výskum a korekciu liekov.

Diagnóza polyhydramniónu počas tehotenstva

Skúsený gynekológ dokáže diagnostikovať polyhydramnion u tehotnej pacientky ešte pred vykonaním ultrazvuku. Špecialista sa zameriava na nasledujúce príznaky:

• výška fundusu maternice je 3 cm nad normálom;
• pri palpácii sa maternica zdá mäkká a nestabilná;
• časti plodu sú ťažko hmatateľné;
• Plod je prehnane aktívny a tlkot jeho srdca sa ťažko počúva.

Prečo je polyhydramnión nebezpečný počas tehotenstva?

Prekročenie extrémnych hodnôt objemu plodovej vody má mnoho negatívnych dôsledkov na vnútromaternicový vývoj dieťaťa, a preto si vyžaduje starostlivý lekársky zásah. Na čo by ste si teda mali dávať pozor, ak sa potvrdí diagnóza polyhydramniózy?

1. Spontánne ukončenie tehotenstva (viac ako 28,5 % tehotných žien).
2. Silné vracanie, ktoré spôsobuje dehydratáciu tela (v 36% prípadov).
3. Vývoj fetoplacentárnej insuficiencie, ktorá má za následok chronickú hypoxiu plodu av extrémnych prípadoch aj jeho smrť.
4. Anomálie vývoja centrálneho nervového systému a defekty gastrointestinálneho traktu u malého človiečika.
5. Ak je polyhydramnión spôsobený infekciou, existuje vysoké riziko, že sa dieťa nakazí od matky.
6. Masívne krvácanie (približne 38,4 % prípadov).
7. Ťažká neskorá gestóza (5 – 20 % prípadov).
8. Skoré prasknutie plodovej vody, ktoré ohrozuje predčasný pôrod a nedonosenosť dieťatka.
9. Strata pupočnej slučky alebo jednej z končatín je ďalším nepríjemným a nebezpečným dôsledkom polyhydramniónu počas tehotenstva pre dieťa.
10. Opakované zapletenie pupočnej šnúry alebo inej časti tela plodu v dôsledku jeho vysokej aktivity.
11. Nepriaznivá poloha dieťaťa v maternici (priečna, šikmá, zadoček) pre prirodzený pôrod, a to je reálna indikácia pre operačný pôrod cisárskym rezom.
12. Absencia úplných kontrakcií v dôsledku nadmerného naťahovania maternice.
13. Predčasné starnutie placenty.
14. Odtrhnutie placenty.
15. Masívne krvácanie po pôrode.

Liečba polyhydramniónu počas tehotenstva

Keď ultrazvukový postup nezanechá v mysli diagnostika najmenšie pochybnosti a potvrdí sa verdikt „polyhydramnios“, pozornosť lekárov na zdravotný stav nastávajúcej matky sa zdvojnásobí. S miernou až stredne závažnou patológiou budú lekári nepochybne schopní zachovať plod a priviesť ho k úplnému dokončeniu vnútromaternicového vývoja. Ak je situácia nastávajúcej mamičky komplikovaná akútnou formou polyhydramniónu, možno bude musieť podstúpiť zákrok včasného chirurgického pôrodu, keďže súčasná situácia ju ohrozuje na živote.

Ak je plod zachovaný, lekár sledujúci tehotenstvo sa pokúsi zistiť dôvody, ktoré vyvolali vývoj polyhydramniónu, a až potom predpíše vhodnú liečbu. Tehotná žena musí úplne dôverovať lekárom, inak môže patológia spôsobiť exacerbáciu chronickej hypoxie nenarodeného dieťaťa.

Lieková korekcia vírusového polyhydramniónu počas tehotenstva zahŕňa predovšetkým terapiu širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi, ktoré môžu zahŕňať priebeh imunomodulátorov (v závislosti od charakteristík etiológie patologického stavu). Na stabilizáciu stavu tehotnej ženy sa tiež používajú diuretiká a vitamíny (napríklad Hypotiazid v kombinácii s vitamínmi B).

Pôrod s polyhydramniom

Pôrod s polyhydramniónom sa vo väčšine prípadov vyskytuje predčasne. Plodový vak náhle praskne, čo má za následok náhly a výdatný odtok plodovej vody. V tomto bode sa môže vyvinúť komplikácia vo forme prolapsu pupočnej šnúry, rúk alebo nôh plodu. Čím skôr voda praskne, tým viac bude pôrod ženy oslabený. Niekedy nie sú žiadne kontrakcie. Pripomeňme, že pôrod s polyhydramniónom môže byť spojený s niektorými komplikáciami, vrátane:

• odtrhnutie placenty;
• silné krvácanie po pôrode;
• „neúspešná“ vnútromaternicová poloha dieťaťa v maternici (napríklad zadoček nadol).

Aby sa zabránilo rozvoju takýchto komplikácií a oddialilo sa predčasné prasknutie plodovej vody, lekári sa uchyľujú k postupu amniotómie, ktorý pozostáva z prepichnutia plodového vaku. Po prepichnutí odteká plodová voda tenkým pramienkom, maternica sa sťahuje a sťahy sa zintenzívňujú. Treba poznamenať, že účinok je pozitívny, ale najčastejšie lekári uprednostňujú riešenie problému pôrodu s polyhydramniónom cisárskym rezom.

Prevencia polyhydramniónu počas tehotenstva

Prečo sa polyhydramnión vyskytuje počas tehotenstva, stále nie je s istotou známe, takže nie je možné presne povedať, aké opatrenia by sa mali prijať, aby sa zabránilo tejto patológii. Budúce mamičky by však v každom prípade mali pravidelne absolvovať všetky predpísané vyšetrenia, aby včas odhalili prípadné odchýlky od normy.

Taktiež by žena mala v tehotenstve dávať veľký pozor na stravu a pitný režim, tráviť každý deň čas na čerstvom vzduchu a uprednostňovať prechádzky. Je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, vzdať sa neprimeraných obáv a negatívnych emócií. Najúčinnejším preventívnym opatrením je spolupráca s lekárom, ktorý tehotenstvo riadi – ak budete vo všetkom počúvať odborníka, pôrod bude úspešný a bábätko sa narodí zdravé.

O polyhydramnióne počas tehotenstva z prvej ruky. Video

Plodová voda hrá počas tehotenstva životne dôležitú úlohu a je jednoducho životne dôležitá pre jej rast a vývoj. V plodovej vode sa bábätko nielen voľne pohybuje a rozvíja základné zručnosti (motorika, prehĺtanie, peristaltika), ale prijíma aj veľa živín. Okrem toho voda chráni dieťa pred mechanickým poškodením, vytvára a udržuje pohodlné životné podmienky.

Ale keď sa stane menej alebo viac ako normálne, lekári považujú tento stav za patológiu, ktorá ohrozuje normálny priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa. Prekročenie prípustného množstva vody sa nazýva, ak je nevýznamné, potom hovoríme o miernom polyhydramnióne.

Táto diagnóza mätie budúce matky: znamená „mierne“ „nebezpečné“ alebo je to bližšie k „bezpečnému“?

Prečo sa počas tehotenstva vyskytuje stredný polyhydramnión?

Príčin polyhydramniónu počas tehotenstva môže byť veľké množstvo, vrátane stredne ťažkých, a často sú idiopatické (takmer tretina všetkých prípadov), to znamená, že majú neznámu povahu. Okrem iných faktorov môže byť nadmerný objem plodovej vody ovplyvnený:

• intrauterinné infekcie;
• poruchy placenty;
• rôzne ochorenia žien (kardiovaskulárne, renálne, systémové);
• gestóza;
• anatomické znaky (sedlová maternica);
• rôzne patológie vo vývoji plodu (nedostatočný rozvoj gastrointestinálneho traktu, defekty centrálneho nervového systému);
• genetické poruchy a iné patológie;

Ako sa prejavuje mierny polyhydramnión počas tehotenstva?

Napriek tomu, že u mnohých žien je to diagnostikované už v prvom trimestri tehotenstva, o polyhydramnióne môžeme hovoriť až po dokončení tvorby placenty, teda po 16. týždni.

Stredný polyhydramnión je diagnostikovaný spravidla počas rutinného ultrazvuku tehotnej ženy. Často môže lekár pri osobnom vyšetrení podozrievať z odchýlky od normy. Niekedy sama žena cíti „príliv“: maternica sa nafúkne, žalúdok sa stáva elastickým a napätým, pri zmene polohy tela je počuť „valenie“ vody, dieťa vykazuje nadmernú aktivitu (koniec koncov, má kde plávať!) .

Pri podozrení na polyhydramnion je tehotná žena poslaná na vyšetrenie:

• vyšetrenie u gynekológa;
• kardiotokografia (ak je diagnóza potvrdená).

Malá rada: pri opakovanom ultrazvukovom vyšetrení nepriznávajte odborníkovi, že máte diagnostikovaný stredne ťažký polyhydramnión. Táto diagnóza je často chybná, napríklad veľa závisí od polohy dieťaťa v čase „vyšetrenia“. Stáva sa tiež, že s ťažkým polyhydramniom uzista nevidí žiadne odchýlky od normy.

Prečo je stredný polyhydramnión nebezpečný počas tehotenstva?

Stredný polyhydramnión nie je taký nebezpečný ako ťažký a najmä akútny polyhydramnión. Pri strednom polyhydramnióne sa objem plodovej vody mierne a postupne zvyšuje, takže je čas na pozorovanie a akciu.

Nečinnosť však v tomto prípade môže byť poriadne nebezpečná. Dokonca aj mierny polyhydramnión môže spôsobiť slabý pôrod, post-zrelosť, vývoj defektov a patológií u dieťaťa a dokonca smrť plodu. Ale hlavne s ďalším progresom a nekontrolovateľnosťou situácie!

Milé mamičky, neprepadajte hneď panike, ak vám to diagnostikovali, a čítajte menej hororových príbehov. Pomerne často je mierny polyhydramnión počas tehotenstva dočasný a nepredstavuje hrozbu ani pre dieťa, ani pre jeho matku. Hlavná vec je podrobiť sa vyšetreniu a udržať situáciu pod lekárskou kontrolou. V prípade potreby vám bude predpísaná liečba.

Všetko bude v poriadku! Stredný polyhydramnión nie je ani zďaleka najhoršou z mnohých komplikácií tehotenstva. S touto diagnózou sa ženám rodia krásne zdravé deti!

Obzvlášť- Elena Kichak

Polyhydramnión je stav, pri ktorom množstvo plodovej vody presahuje normu stanovenú pre dané štádium tehotenstva. Ak je množstvo vody na hornej hranici normy alebo mierne za jej hranicami, hovoria o miernom polyhydramnióne. Aký nebezpečný je tento stav a ako sa dá tehotnej žene pomôcť?

Všeobecné informácie

Plodová voda (plodová voda) je špeciálne prostredie, v ktorom sa plod nachádza počas celého tehotenstva. Tento priestor vytvára podmienky pre harmonickú existenciu dieťaťa, a to:

li class=”text”>zabezpečuje transport živín a odstraňovanie produktov látkovej premeny;

Bežne by pri donosenom tehotenstve malo byť množstvo plodovej vody 500-1500 ml (podľa zahraničných zdrojov až 2000 ml). Prekročenie objemu plodovej vody sa nazýva polyhydramnión. Pri miernom polyhydramnióne bude množstvo vody v rozmedzí 1500-2000 ml. Pre iné štádiá tehotenstva existujú ďalšie štandardy, ktoré sú ultrazvukovým lekárom známe.

Príčiny

Existuje niekoľko možných príčin polyhydramniózy:

• choroby matky: diabetes mellitus, infekčné choroby, patológia spojivového tkaniva a iné zápalové procesy;
• malformácie plodu;
• intrauterinná infekcia;
• hemolytická choroba plodu;
• zhubné nádory;
• patológia systému zrážania krvi plodu;
• patológia placenty (chorioangióm atď.).

Zvýšenie objemu plodovej vody je často spojené s poruchami nervového systému, tráviaceho traktu a močového systému plodu. Pri polyhydramnióne sa často zisťujú abnormality vo vývoji srdca, kostí a tvárovej časti lebky. S patológiou plodovej vody sú spojené aj niektoré dedičné ochorenia a onkologické procesy. V 50% prípadov nie je možné určiť príčinu polyhydramniónu.

Symptómy

Polyhydramnión sa vyskytuje u 0,5-1,5% z celkového počtu pôrodov. Klinické prejavy patológie sa zvyčajne pozorujú, keď množstvo vody presiahne 3000 ml (pri donosenom tehotenstve).

Príznaky pri podozrení na polyhydramniózu:

• rýchle zvýšenie veľkosti brucha;
• rýchly prírastok hmotnosti;
• znížená aktivita plodu;
• opuch nôh;
• rozšírenie žíl dolných končatín a perinea;
• výskyt strií (strií);
• opuch kože brucha.

Pri strednom polyhydramnióne budú príznaky mierne. Vo väčšine prípadov je polyhydramnión náhodným nálezom počas rutinného ultrazvuku.

Diagnostika

Na zistenie patológie sa používajú tieto metódy:

Inšpekcia

Počnúc 16. týždňom tehotenstva sa pri každej návšteve lekára meria výška fundu maternice (UFH) a obvod brucha (AC). Charakteristickým znakom polyhydramniónu je zvýšenie ukazovateľov VMR a WC. Podobný príznak sa vyskytuje aj počas tehotenstva s dvojčatami alebo veľkým plodom. Presnú diagnózu možno urobiť až po ultrazvukovom vyšetrení.

Pri vyšetrení si všimnite nasledujúce príznaky:

• napätie v koži brucha (v dôsledku opuchu);
• zvýšená pohyblivosť plodu;
• nesprávna poloha dieťaťa (šikmá alebo priečna);
• tlmený tlkot srdca.

Pri vyšetrení je ťažké prehmatať veľké časti plodu pre nadbytočné množstvo plodovej vody. Z rovnakého dôvodu je srdce dieťaťa ťažko počuteľné cez prednú brušnú stenu. Na diagnostiku stavu plodu sa vykonáva ďalšie vyšetrenie (ultrazvuk, Doppler, CTG).

Ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetrenie je hlavnou metódou diagnostiky polyhydramniónu. Celkový objem vody bude závisieť od štádia tehotenstva. Pre každé obdobie existujú vlastné normy, ktorými sa riadi ultrazvukový diagnostický lekár. Ak množstvo plodovej vody prekročí stanovenú normu, hovorí sa o polyhydramnióne. Po 36 týždňoch (pri donosenom tehotenstve) by množstvo vody nemalo byť väčšie ako 1500 ml.

Komplikácie tehotenstva a dôsledky pre plod

Stredný polyhydramnión môže spôsobiť malpozíciu plodu. Pohybujúce sa vo veľkom množstve plodovej vody, dieťa nemôže zaujať stabilnú polohu. Často sa dieťa nachádza cez maternicu alebo pozdĺž šikmej línie. Pri polyhydramnióne sa tiež zvyšuje frekvencia prezentácie plodu koncom panvy.

Na pozadí prebytočnej plodovej vody sa zvyšuje zaťaženie placenty. Vzniká hypoxia – stav, kedy dieťa nedostáva dostatok kyslíka. Vývoj plodu sa spomaľuje a miera priberania klesá. Mozog, štruktúra veľmi citlivá na nedostatok kyslíka, trpí. To všetko môže ďalej viesť k oneskorenému vývoju dieťaťa po narodení.

Pri polyhydramnióne sa výrazne zvyšuje riziko mŕtveho narodenia a vnútromaternicového úmrtia plodu. Takéto komplikácie sú spojené s ťažkou hypoxiou. Príčinou úmrtia plodu môžu byť aj závažné malformácie vnútorných orgánov, ktoré sa často vyskytujú pri polyhydramnióne.

Ďalšie komplikácie tehotenstva a pôrodu:

• gestóza;
• predčasné odtrhnutie normálne umiestnenej placenty (PONRP);
• krvácanie počas tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia;
• anomálie práce;
• prolaps slučiek pupočnej šnúry.

Polyhydramnión je rizikovým faktorom pre rozvoj pneumopatie (pľúcnej patológie) u novorodencov. Tento stav sa vyvíja v dôsledku vnútromaternicovej infekcie alebo aspirácie plodovej vody počas pôrodu. Pneumopatia sa ťažko lieči a môže spôsobiť smrť novorodenca. Polyhydramnion výrazne zvyšuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu.

Polyhydramnios, ktorý sa vyskytuje pri diabetes mellitus u matky, sa vyskytuje na pozadí hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy v krvi). S týmto stavom sa často rodia deti s hmotnosťou viac ako 4000 kg. Po narodení musia byť veľké deti vyšetrené na cukrovku. Na diagnostiku sa v prvých dňoch života odoberá krvný test na cukor.

Manažment tehotenstva s polyhydramniónom

Taktika manažmentu tehotenstva bude závisieť od jeho trvania a závažnosti symptómov. Ak sa polyhydramnión zistí až do 22 týždňov, vykoná sa kontrolný ultrazvuk. Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť stavu plodu. Ak sa zistia závažné malformácie a abnormality placenty, vzniká otázka ukončenia tehotenstva.

Stredne ťažká polyhydramniónia bez vrodených vývojových chýb plodu je dôvodom na dynamické sledovanie stavu ženy. Ak sa polyhydramnión zistí v treťom trimestri, tehotenstvo sa predlžuje na maximálny možný termín. Ak sa objem plodovej vody zvýši, uskutoční sa skoré dodanie.

Liečba

Špecifická liečba polyhydramniónu nebola vyvinutá. Objem plodovej vody nie je možné ovplyvniť liekmi. Množstvo plodovej vody tiež neovplyvňuje množstvo tekutín, ktoré žena vypije. Jediné, čo môže lekár urobiť, je nájsť príčinu polyhydramniónu a jeho odstránením sa zbaviť nadmernej tvorby vody počas tehotenstva.

Pri polyhydramniónoch spojených s infekčnými ochoreniami je predpísaná antibakteriálna terapia. Antibiotiká sa vyberajú s prihliadnutím na trvanie tehotenstva, účinné a bezpečné pre plod. Kurz terapie trvá až 10 dní. Po ukončení kurzu sa vykoná kontrolný ultrazvuk.

V prípade polyhydramniónu na pozadí diabetes mellitus sa reviduje režim liečby základnej choroby. Dávka inzulínu sa upraví a vyberú sa lieky na stabilizáciu stavu nastávajúcej mamičky. Až do pôrodu je žena pod dohľadom endokrinológa. Stav plodu sa monitoruje pomocou ultrazvuku a CTG.

Pri ťažkých formách hemolytickej choroby plodu (HDF) sa vykonáva vnútromaternicová transfúzia krvi. Po zákroku klesajú príznaky HDP, zvyšuje sa hladina hemoglobínu a ustupujú opuchy. Počas liečby sa hladina plodovej vody tiež vráti do normálu.

Vedenie pôrodu

Pôrod s polyhydramniom neprebieha vždy dobre. Nadmerné množstvo plodovej vody vedie k rozvoju takýchto komplikácií:

• slabosť práce;
• predčasné prasknutie plodovej vody;
• strata pupočníkových slučiek a častí plodu (hrozí asfyxia a smrť plodu);
• krvácanie (v dôsledku odtrhnutia placenty) počas tehotenstva a pôrodu;
• atonické krvácanie v popôrodnom období.

Pri polyhydramnióne dieťa často zaujíma šikmú alebo priečnu polohu v maternici. Tento stav sa považuje za indikáciu pre cisársky rez. Núdzová operácia sa vykonáva aj pri prolapsujúcich slučkách pupočnej šnúry a krvácaní.

Taktika pre prirodzený pôrod s polyhydramniónom:

• Včasné otvorenie močového mechúra plodu (membrány močového mechúra sú otvorené pozdĺž bočného okraja nad úrovňou vnútorného hltana).
• Pomalé uvoľňovanie vody pri otvorení močového mechúra (aby sa zabránilo prolapsu pupočnej šnúry).
• Keď sa membrány pretrhnú, plodová voda sa uvoľňuje pomaly, bez toho, aby sa ruka vytiahla z vagíny (na držanie končatín plodu a slučky pupočnej šnúry vo vnútri).
• Použitie oxytocínu na stimuláciu pôrodu sa začína najskôr 2 hodiny po prerušení vody (aby sa zabránilo odtrhnutiu placenty).
• Ak je to možné, pôrod sa vykonáva bez použitia liekov, ktoré zvyšujú tón maternice.

Pri pôrode s polyhydramniónom sa zvyšuje riziko poranenia plodu, prasknutia hrádze a krčka maternice. Všetky deti narodené ženám s polyhydramniónom sú pod prísnym dohľadom neonatológov.

V tomto článku sa budeme podrobne zaoberať jednou z patológií plodovej vody - polyhydramniom. Pozrime sa, aké typy polyhydramniónov existujú, v akom čase sa táto patológia môže vyskytnúť. Popísané budú aj hlavné dôsledky polyhydramnia a liečby.

Čo je polyhydramnión

Polyhydramnios je patológia plodovej vody, počas ktorej objem presahuje normu. V domácej lekárskej praxi sa objem 1,5 litra považuje za normu (pre normálne donosené tehotenstvo). V zahraničnej praxi - 2 litre.

Ide o priemerný údaj, pretože norma objemu plodovej vody sa počas tehotenstva mení. Tieto zmeny si môžete pozrieť pomocou tabuľky nižšie.

Odrody polyhydramnios

Polyhydramnión môže byť akútny alebo chronický. V prípade akútnej formy sa objem plodovej vody v priebehu niekoľkých hodín či dní rýchlo zväčšuje. Toto je veľmi nebezpečný stav. V situácii chronického polyhydramniónu sa objem plodovej vody počas tehotenstva postupne zvyšuje, len „zvýšenie“ objemu, viac ako je norma. V tomto prípade bude dôležité množstvo prekročenia štandardného objemu, rýchlosť nárastu objemu a načasovanie, kedy „rast“ prekročil normu. Táto patológia sa vyskytuje v priemere u 0,3-1,25% (0,6%) tehotných žien.

V akom štádiu tehotenstva sa môže vyskytnúť polyhydramnión?

Chronický polyhydramnión sa spravidla vyskytuje (stáva sa viditeľný a je diagnostikovaný) v treťom trimestri, približne v 30. týždni. Ale nemusí to tak byť. Chronická aj akútna forma polyhydramniónu sa môže vyskytnúť takmer kedykoľvek.

Aké sú dôsledky polyhydramniózy?

• Polyhydramnión vedie k rôznym komplikáciám tehotenstva a môže tiež ovplyvniť vývoj plodu a proces pôrodu.
• Pri akútnom polyhydramnióne sa často vyskytuje, dokonca môže dôjsť aj k prasknutiu maternice. Pri akútnom polyhydramnióne v počiatočných štádiách dieťa spravidla zomrie.
• Môže dôjsť k prerušeniu tehotenstva, čím sa zvyšuje riziko predčasného pôrodu a predčasného odtrhnutia placenty.
• Pôrod sa zvyčajne vyskytuje, pretože maternica nemôže zvládnuť extra tekutinu.
• Počas pôrodu sa zvyšuje riziko prolapsu pupočnej šnúry, rúk či nôh bábätka.
• Riziko krvácania sa zvyšuje po narodení;
• Zvyšuje sa riziko krvácania (najmä pri akútnej forme polyhydramniónu), ale pri chronickej je aj zvýšené.
• Môže dôjsť k oslabeniu pôrodu (roztiahnutá maternica sa zle sťahuje).
• Riziko zamotania pupočnej šnúry do krku plodu sa zvyšuje, pretože s polyhydramniónom je dieťa pohyblivejšie.
• Časté prípady (priečny, šikmý alebo panvový).
• U tehotných žien môže spôsobiť ťažké zvracanie, ktoré vedie k dehydratácii.
• Môže spôsobiť silné opuchy nôh a gestózu.
• U dieťaťa môže polyhydramnión spôsobiť malformácie centrálneho nervového systému a tráviaceho systému.
• Zvyšuje sa riziko asfyxie u dieťaťa počas pôrodu.
• Ak je príčinou polyhydramniónu infekcia, potom môže byť infikovaný aj samotný plod.
• Často počas procesu pôrodu musíte urobiť (nesprávna poloha plodu, strata slučiek pupočnej šnúry atď.).
• Pri pôrode je zvýšené riziko nesprávneho vloženia hlavičky dieťatka do malej panvy (tvár, čelo).

Ako sa polyhydramnios prejavuje, príznaky

• Pohyby dieťaťa sú menej aktívne.
• Žena počuje a cíti grganie v bruchu, keď sa dieťa hýbe.
• Takmer všetky tehotné ženy cítia ťažkosť. Ale s polyhydramniom je táto ťažkosť pociťovaná ešte silnejšie.
• Trpím dýchavičnosťou a ťažko sa mi dýcha.
• Zvýšená srdcová frekvencia, slabosť.
• Silný, vytrvalý.
• Zápcha.
• Flebeuryzma.
• Zväčšenie alebo náhly vzhľad brucha.
• Pri zmene polohy tela je cítiť, ako sa voda valí dovnútra.
• Obvod brucha v úrovni pupka je 100-120 cm alebo viac.
• Pri stlačení a uvoľnení brucha na jednej strane sú na druhej strane cítiť vibrácie (ako v balóne naplnenom vodou).
• spodná časť brucha, chrbát.
• Opuch (aj vizuálne viditeľný) prednej brušnej steny.
• Pri kontrolných meraniach výšky fundu maternice a obvodu brucha je zrejmé, že rozmery presahujú normu pre toto obdobie.
• Pre lekára je ťažké počuť tlkot srdca plodu, je „tlmený“ vrstvou tekutiny.

Poznámka. Vrátenie potravín a kozmetických výrobkov na naše náklady je možné len v prípade, že je obal nepoškodený.

Ako sa určuje (diagnostikuje) polyhydramnión

Zvyčajne žena pociťuje príznaky opísané vyššie a konzultuje s lekárom. Aj keď ženu nič neobťažuje a lekár počas vyšetrenia vidí tieto príznaky:

• Maternica je napätá, časti tela plodu sú ťažko prehmatateľné;
• Búšenie srdca plodu je ťažko počuteľné a je prehlušené bublajúcimi zvukmi;
• Pri stlačení na jednej strane brucha sú na druhej strane cítiť vibrácie;
• Kontrolné merania výšky maternicového fundu a objemu brucha sú vyššie ako normálne;

Ak lekár spozoruje takéto prejavy, pošle ženu na vyšetrenie. Ultrazvukový technik zmeria množstvo tekutiny v štyroch oblastiach okolo dieťaťa (najväčšia otvorená oblasť medzi stenou maternice a plodom), aby určil váš index plodovej vody (AFI). Ak je AFI podľa inej metódy výpočtu viac ako 24 cm alebo viac ako 8 cm, potom máte polyhydramnion. Čím je AFI vyšší, tým je stav vážnejší.

Okrem ultrazvuku môže gynekológ vykonať vaginálne vyšetrenie. Táto štúdia sa robí na určenie napätia plodového vaku.

Príčiny polyhydramniónu

Tieto dôvody neboli úplne preskúmané. Asi 30 % prípadov polyhydramnión zostáva „nevysvetliteľného pôvodu“. Uveďme hlavné dôvody výskytu tejto patológie.

Pozor! Nasledujú faktory, ktoré zvyšujú riziko polyhydramniózy. Prítomnosť týchto faktorov však neznamená, že sa nevyhnutne vyskytne polyhydramnión.

• Výskyt polyhydramniónu NIE JE závislý od toho, koľko tekutín tehotná žena vypije.
• Pre infekčné ochorenia tehotnej ženy (rubeola, cytomegalovírus, toxoplazmóza, mykoplazmóza, ureaplazmóza, chlamýdie, ARVI atď.). To je mimochodom štatisticky príčinou 60% prípadov polyhydramniózy.
• V prípade dysfunkcie (spravidla ide o dôsledok vystavenia infekciám opísaným v predchádzajúcom odseku).
• Na ochorenie obličiek u tehotnej ženy.
• Pri kardiovaskulárnych ochoreniach u tehotnej ženy.
• Ak existuje Rh konflikt medzi matkou a dieťaťom.
• V prípade viacpočetného tehotenstva (najmä s jednovaječnými dvojčatami).
• Ak je ovocie príliš veľké.
• V prípade porušenia vylučovacej funkcie samotného plodu.
• Ak je narušená funkcia prehĺtania samotného plodu.
• Pri malformáciách plodu (problémy s centrálnym nervovým systémom, srdcom alebo obličkami).

Ako sa lieči polyhydramnión počas tehotenstva?

V prípade akútneho polyhydramniónu (vyvíja sa rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín), musíte okamžite ísť do nemocnice. Tento stav je veľmi nebezpečný a musíte sa čo najskôr dostať pod lekársky dohľad.

• Ak nedôjde k výrazným zmenám v krvnom obehu a dýchaní ženy, lekári (berúc do úvahy výsledky ultrazvuku) sa budú snažiť pokračovať (zachovať) tehotenstvo až do normálneho dátumu pôrodu. Ak stav tehotnej ženy ohrozuje jej život, potom je potrebný skorý pôrod (zrýchlený pôrod, ukončenie tehotenstva).
• Ak sa rozhodne pokračovať v tehotenstve, potom sa pátra po príčine polyhydramniónu (s cieľom zvoliť správnu cestu jeho liečby). Polyhydramnion nemožno ponechať bez liečby, pretože tento stav vedie k vyššie opísaným následkom a takmer vždy vedie k hladovaniu plodu kyslíkom. Na určenie príčiny môže byť tehotná žena odoslaná na ultrazvuk s Dopplerom, CTG, krvný test a náter na infekcie a v prípade konfliktu Rhesus test na protilátky.
• Maximálne sa teda určí príčina polyhydramniónu (ako sme písali vyššie, v 30% prípadov sa príčina nikdy nezistila). Začína byť jasné, čo tento stav spôsobilo.
• Ak je problémom cukrovka v tehotenstve, potom vás odporučí k odborníkovi, ktorý pomôže znížiť hladinu cukru v krvi, a to povedie k zníženiu objemu plodovej vody. Ak neviete, či máte cukrovku alebo nie, bude vám urobený glukózový tolerančný test (GTT) (zvyčajne sa podáva vysokorizikovým skupinám ihneď po prezentácii a v 24. – 28. týždni tehotenstva), aby sa určila hladina cukru v krvi. .

V každom prípade vám bude predpísaná špeciálna diéta na udržanie tela. Skúste si kúpiť kvalitné pľúcka z Mom's Store s dobrým zložením vybraným špeciálne pre tehotné a dojčiace ženy.

Poznámka. Vrátenie potravín je možné len v prípade, že obal je nepoškodený.

• Ak je polyhydramnión spôsobený akoukoľvek chorobou (obličky, srdce atď.), Potom lekári túto chorobu zastavia čo najviac.
• Ak je problémom infekcia, budete odoslaní na ďalšie vyšetrenia a budete liečení širokospektrálnymi antibiotikami.
• Ak je problémom Rh-konflikt, potom sú predpísané imunoglobulínové prípravky.
• Ak je stav vyprovokovaný samotným plodom, potom existuje niekoľko možností. Na základe výsledkov ultrazvuku sa lekári pozerajú na to, aké chyby vo vývoji plodu sú. V prípade porúch centrálneho nervového systému lekári odporučia prerušenie tehotenstva. Pri poruchách tráviaceho ústrojenstva sa kedysi odporúčalo aj prerušenie tehotenstva, dnes už nie, keďže novorodencom s touto patológiou je poskytnutá asistencia hneď pri pôrode a môžu sa ďalej vyvíjať úplne normálne. Vo všeobecnosti, ak je možné malformácie opraviť pri narodení, potom vám bude ponúknuté udržať tehotenstvo až do normálneho dátumu pôrodu a liekovú terapiu na udržanie tohto stavu.
• Ak je diagnostikovaný polyhydramnión, ale príčina nie je identifikovaná, potom môže lekár predpísať lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, uteroplacentárny prietok krvi a metabolické procesy. Spravidla ide o vitamíny, horčíkové prípravky, diuretiká a niekedy aj širokospektrálne antibiotikum.
• Liečba polyhydramniónu je zvyčajne zameraná na zlepšenie stavu plodu (zabránenie hypoxii) a zníženie množstva plodovej vody. Alternatívne sa môže použiť amniocentéza na zníženie množstva plodovej vody. Ide o postup na odstránenie určitého množstva plodovej vody prepichnutím plodového vaku. Tento postup sa však používa pomerne zriedka.

Lekári sa takmer vždy snažia predĺžiť tehotenstvo s príznakmi polyhydramniónu tak dlho, ako je to možné (bližšie). A iba v prípadoch zhoršenia kvality sa uchyľujú k predčasnému dodaniu.

Ako si uľaviť od polyhydramniónu

Ak je forma polyhydramnia mierna (to vám povie váš lekár) a môžete zostať doma, potom sa snažte zmierniť príznaky polyhydramnia (nie sú veľmi odlišné od bežných príznakov tehotenstva).

• Ak máte dýchavičnosť, viac odpočívajte a vyhýbajte sa vstávaniu. Neponáhľajte sa, pohybujte sa hladko.
• Ak máte opuch, pozrite si článok a odporúčania v článku .

Pri nákupe garantujeme rýchlu a príjemnú obsluhu.

Alebo ako ich lekári nazývajú, plodová voda hrá dôležitú úlohu, keď nosíte svoje dieťa. Koniec koncov, ich dostatočné množstvo je jednoducho životne dôležité pre úplný a včasný rast a vývoj budúceho dieťaťa. V tejto plodovej vode sa nenarodené bábätko nielen pohybuje absolútne voľne a tým si rozvíja všetky základné zručnosti (motorické, prehĺtacie, či peristaltické), ale cez túto tekutinu dieťatko dostáva aj mnohé živiny, ktoré potrebuje. A navyše je to práve voda, ktorá je najspoľahlivejšou prirodzenou ochranou bábätka pred možným mechanickým poškodením, vytvárajú a udržiavajú pre bábätko najpohodlnejšie podmienky pre život.

Avšak v prípadoch, keď je plodová voda alebo plodová voda z nejakého dôvodu výrazne menšia alebo naopak viac ako akceptovaná norma, lekári spravidla považujú tento stav za nejakú patológiu tehotenstva. A ubezpečujú, že takáto patológia môže skutočne ohroziť normálny priebeh tehotenstva a samozrejme úplný a včasný vývoj dieťaťa. Ako viete, prekročenie prípustného alebo akceptovaného normálneho množstva vody v medicíne sa nazýva a, samozrejme, ak to nie je príliš významné, potom lekári povedia, že hovoríme o výskyte stredne ťažkého polyhydramnia.

Takáto diagnóza spravidla zanecháva väčšinu budúcich matiek úplne zmätených: a potom vzniká rozumná otázka: „mierne“ - znamená to „nebezpečné“ alebo je takýto stav bližšie k absolútne „bezpečnému“ výsledku? Poďme na to.

Prečo sa počas tehotenstva môže vyskytnúť mierny polyhydramnión?

Ako lekári ubezpečujú, môže existovať neuveriteľná rozmanitosť dôvodov pre výskyt stredného alebo ťažkého polyhydramniónu počas tehotenstva. Okrem toho sú všetky tieto príčiny často idiopatické (alebo skôr takmer tretina všetkých existujúcich prípadov), to znamená, že sú nejasnej alebo neznámej povahy. Ale medzi faktory, ktoré by mohli dobre ovplyvniť výskyt nadbytku povoleného objemu takzvanej plodovej vody, patria nasledujúce faktory:

• Po prvé, ide o vnútromaternicové infekcie.
• Po druhé, rôzne poruchy placenty.
• Po tretie, .
• Rôzne ochorenia tehotnej ženy (vrátane kardiovaskulárnych, renálnych alebo systémových).
• Najsilnejší.
• Niektoré anatomické znaky (napríklad sedlovitá maternica).
• Rôzne patológie počas vývoja samotného plodu (napríklad nedostatočný rozvoj jeho gastrointestinálneho traktu alebo niektoré defekty centrálneho nervového systému).
• Rôzne genetické poruchy alebo iné patológie.
• Príliš veľa .
• A, samozrejme, viacpočetné tehotenstvo.

Ako sa môže počas tehotenstva vyskytnúť mierny polyhydramnión?

Je potrebné poznamenať, že napriek tomu, že lekári robia podobnú diagnózu mnohým ženám doslova v prvom trimestri súčasného tehotenstva, o skutočnom polyhydramnióne by sme mohli hovoriť až po dokončení úplnej tvorby placenty, a to znamená len po šestnástom týždni tehotenstva.

Takýto stredný polyhydramnión je spravidla diagnostikovaný presne vtedy, keď samotná tehotná žena podstúpi ďalšie rutinné ultrazvukové vyšetrenie. Pomerne často bude môcť samotný lekár pri ďalšom osobnom vyšetrení v tomto ohľade tušiť nejaké odchýlky od normy. A niekedy aj samotná žena môže pociťovať určité „návaly horúčavy“ jej maternica je opuchnutá a jej žalúdok je pružnejší a dokonca napätý. Niekedy môže žena počuť nejaký druh „kotúľania“ vody, možno keď sa jej poloha tela zmení, a dieťa v takejto situácii spravidla môže prejavovať nadmernú aktivitu (musíte uznať, že v takejto situácii má naozaj niekde plávať!).

Pri najmenšom podozrení na polyhydramnión by mala byť tehotná žena okamžite poslaná na príslušné vyšetrenie:

• To zahŕňa vyšetrenie u gynekológa.
• A plánované.
• A Doppler.
• A dokonca aj kardiotokografia (táto štúdia je však potrebná len vtedy, ak sa takáto diagnóza potvrdí).

Moderní lekári nám dávajú malú radu: pri opakovanom ultrazvukovom vyšetrení sa vždy snažte nepriznať lekárovi, že vám pôvodne diagnostikovali stredne ťažký polyhydramnión. Koniec koncov, takáto diagnóza sa často môže ukázať ako chybná a veľa bude napríklad závisieť od pozície dieťaťa, ktorú bude okamžite zastávať v čase „vyšetrenia“. Niekedy sa stáva, že aj pri veľmi výraznom polyhydramnióne lekár pri ultrazvukovej diagnostike nevidí absolútne žiadne odchýlky od existujúcej normy.

Čo môže byť nebezpečné na miernom polyhydramnióne, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva?

Okamžite si všimnime, že mierny polyhydramnión nie je vôbec taký nebezpečný ako polyhydramnión, vyjadrený alebo obzvlášť akútny. Pri stredne ťažkom polyhydramnióne sa môže celkový objem plodovej vody spravidla mierne, a čo je najdôležitejšie, postupne zvyšovať, a preto má žena a jej lekár reálny čas na pozorovanie ženy a jej stavu, ako aj na prijatie vhodných akcie.

Pamätajte však, že absolútna nečinnosť bez nápravy a rady od lekára sa v tomto prípade môže ukázať ako dosť nebezpečný stav. Pretože aj mierny polyhydramnión sa v niektorých prípadoch môže stať skutočnou príčinou príliš slabého pôrodu alebo predčasného pôrodu, niekedy post-zrelosti a dokonca aj rozvoja rôznych defektov alebo patológií u nenarodeného dieťaťa a dokonca aj jeho neskorej vnútromaternicovej smrti. Ponáhľame sa vás uistiť, že všetko uvedené sa môže stať hlavne pri ďalšej rýchlej progresii tohto stavu a pri úplnej absencii lekárskej kontroly nad touto situáciou!

Chceme na vás, milé mamičky, apelovať, určite by ste v prípade stanovenia takejto diagnózy nemali hneď upadnúť do paniky. A okrem toho sa snažte čítať menej hororových príbehov o miernom polyhydramnióne a jeho následkoch. Pomerne často je taký stav, ako je mierny polyhydramnión počas tehotenstva, výlučne dočasný a následne nepredstavuje najmenšiu hrozbu ani pre nenarodené dieťa, ani pre jeho mladú matku. Najdôležitejšie je nikdy nenechať situáciu bez kontroly a samozrejme podstúpiť príslušné vyšetrenie a dodržiavať všetky potrebné lekárske odporúčania, prirodzene pod lekárskym dohľadom. A verte, že ak je to naliehavá potreba, určite vám predpíše vhodnú liečbu.

Verte v seba a všetko bude v poriadku! Koniec koncov, diagnóza, akou je stredne ťažký polyhydramnión, nie je ani zďaleka najhoršia z mnohých diagnóz, ktoré môžu skomplikovať priebeh tehotenstva. Podľa štatistík s touto diagnózou väčšina žien rodí skutočne krásne a absolútne zdravé deti!