kolaps

Placenta je dočasný orgán, ktorý sa tvorí v počiatočných štádiách tehotenstva. Ide o embryonálnu štruktúru, ktorá poskytuje embryu kyslík a živiny, ako aj vylučovaciu funkciu. Má tiež ochrannú úlohu, chráni plod pred infekciami. Najčastejšie je miesto dieťaťa fixované v zadnej a bočnej oblasti, ale nie je nezvyčajné, že placenta je umiestnená pozdĺž prednej steny maternice. Ak neexistujú žiadne iné patologické abnormality, táto situácia nie je pre ženu nebezpečná a nevyžaduje si ďalšiu liečbu.

Čo to znamená?

Lokalizácia chorionu pozdĺž prednej steny maternice nie je patologickou odchýlkou, ale žena vyžaduje starostlivý lekársky dohľad. Miesto dieťaťa sa vyvíja na 7. deň v oblasti maternice, kde došlo k implantácii oplodneného vajíčka - v prednej, zadnej a laterálnej oblasti. Za priaznivejšie pre ženu sa však považuje fixácia placenty k zadnej stene v blízkosti fundusu maternice.

S intenzívnym rastom plodu sa steny reprodukčného orgánu postupne naťahujú, ale tento proces prebieha nerovnomerne. Je to predná stena maternice, ktorá je vystavená najväčšiemu zaťaženiu. Keď je svalová vrstva natiahnutá, stáva sa tenšou, zatiaľ čo hustota a hrúbka zadných častí sa mení len málo. Okrem toho je predná časť rýchlejšie zranená nárazmi a pohybmi dieťaťa, čím vzniká hrozba poškodenia a predčasného odlúčenia placenty.

Na rozdiel od svalovej vrstvy maternice nemá placenta schopnosť natiahnuť sa, takže jej upevnenie na hustú zadnú stenu v blízkosti fundusu maternice je pre ženu najlepšou voľbou.

Je tu však niekoľko dobrých správ. Ak je chorion pripojený k prednému segmentu maternice, migruje nahor rýchlejšie ako pri iných možnostiach fixácie.

Ak je placenta 6 cm alebo viac nad vnútorným osom maternice, považuje sa to za normálne a žena by sa nemala obávať. Najčastejšie tehotenstvo prebieha bez abnormalít a pôrod prebieha bezpečne.

Dôvody tejto prílohy

Nie všetky procesy počas tehotenstva z nejakého dôvodu prebiehajú hladko, embryo sa pripojí k boku alebo prednej časti reprodukčného orgánu; Mechanizmus tohto javu nebol podrobne študovaný, existujú však predisponujúce faktory:

• Zranenia stien orgánu;
• Prítomnosť jaziev a adhézií;
• endometrióza;
• Prítomnosť myomatóznych uzlín;
• Oneskorený vývoj oplodneného vajíčka.

Najčastejšie sa placenta nachádza pozdĺž prednej steny maternice, keď je narušená integrita jej vnútorných stien. Stáva sa to po mnohých kyretážach, potratoch a cisárskych rezoch. Štruktúra endometria je ovplyvnená zápalovými procesmi a endometriózou.

Takéto pripojenie chorionu je zriedkavo zistené u prvorodičiek, najčastejšie sa zistí počas nasledujúcich tehotenstiev. To sa vysvetľuje zmenami vo vnútorných stenách reprodukčného orgánu počas pôrodu.

Niekedy sa oplodnené vajíčko vyvíja pomalšie, ako je potrebné. Z tohto dôvodu embryo nemá čas preniknúť do steny maternice a je pripevnené k jej prednej alebo spodnej časti.

Lokalizácia embrya v jednej alebo druhej časti maternice znamená, že v čase implantácie embrya bola najlepšia sliznica. To znamená, že v tomto segmente bolo dobré prekrvenie a dostatočná hrúbka.

Ako lokalizácia ovplyvňuje nosenie dieťaťa?

Mnoho lekárov považuje umiestnenie placenty na prednej stene maternice za normálne. Pre priebeh tehotenstva a pôrodu nezáleží na tom, či sa dieťatko nachádza na prednej alebo zadnej stene. Oveľa dôležitejší je ďalší parameter - výška sedadla dieťaťa od kosti maternice. Nízka väzba je nebezpečná pre rozvoj prezentácie a spontánneho potratu plodu.

Možné komplikácie predného pripojenia placenty k maternici

Počas skríningového vyšetrenia tehotných žien sa musí určiť umiestnenie placenty. To vám umožní vziať do úvahy všetky riziká a včas zabrániť patológii. Napriek tomu, že plod je pripevnený k prednej stene maternice, nemusí to nevyhnutne ovplyvniť priebeh tehotenstva. Môže prebiehať bez komplikácií a skončiť úspešným pôrodom. Stále však existujú určité nebezpečenstvá.

1. Zvyšuje sa riziko abrupcie placenty. Rastúci plod vyvíja tlak na stenu maternice a intenzívne tlačí a sila pohybov sa zvyšuje úmerne s dĺžkou tehotenstva. Bližšie k pôrodu dochádza k takzvaným cvičným kontrakciám, pri ktorých sa maternica sťahuje. Miesto dieťaťa nemôže nasledovať jeho kontrakcie, takže sa zvyšuje nebezpečenstvo odlúčenia. Ak je placenta pripojená vysoko, stena maternice nemá jazvy, potom žene nič nehrozí.
2. Fetálna hypoxia. Jeho umiestnenie pozdĺž prednej steny maternice môže brániť prísunu živín do dieťaťa, čo je nebezpečné pre rozvoj placentárnej nedostatočnosti a gestózy. Patológia sa vyvíja s nízkou placentáciou, keď rastúci plod stláča krvné cievy. V dôsledku toho dochádza k narušeniu krvného obehu a metabolizmu medzi matkou a dieťaťom.
3. Placenta previa. Najpriaznivejšou situáciou je umiestniť chorion dozadu, pretože ako maternica rastie, pohybuje sa nahor. Predná fixácia vytvára určité problémy. Ak je embryo z nejakého dôvodu pripevnené príliš blízko k vnútornému os, potom ako sa veľkosť maternice zväčšuje, miesto dieťaťa môže skĺznuť nadol. Zároveň úplne alebo čiastočne uzatvára výstup z maternice. V prípade úplnej prezentácie nemôže narodenie dieťaťa prebiehať prirodzene a existuje riziko krvácania a potratu.
4. Zvyšuje sa riziko pevného prichytenia a vrastania embryonálnej štruktúry. Existujúce jazvy narúšajú normálnu fixáciu chorionu. Patológia je však pomerne zriedkavá a pre jej vývoj musia existovať určité podmienky:

• Po pôrode sa nachádza vpredu;
• Vyskytujú sa cikatrické zmeny v sliznici maternice;
• Nízka montáž detskej sedačky.

Akrécia placenty k stene maternice je možná za prítomnosti všetkých 3 faktorov.

Prezentácia je nebezpečná z dôvodu odtrhnutia placenty, krvácania a potratu.

Ako sa určuje umiestnenie placenty?

Umiestnenie dieťaťa sa určuje počas bežného ultrazvuku. Pri absencii akýchkoľvek tehotenských patológií nie sú pozorované charakteristické príznaky a blaho ženy netrpí.

Počas tehotenstva je potrebné zvážiť niekoľko vecí:

• Pohyb plodu je pociťovaný slabšie, niekedy neskôr, ako sa očakávalo;
• Pri počúvaní tlkotu srdca bábätka bude zvuk matnejší a vzdialenejší;
• Veľkosť brucha je mierne zvýšená;
• Stláčanie brucha a akékoľvek jeho poranenia predstavujú väčšie nebezpečenstvo, ako keď je placenta umiestnená vzadu.

Ak je predná prezentácia, určí ju lekár pri gynekologickom vyšetrení.

Predná poloha sedadla dieťaťa nie je patologickou odchýlkou, mnohí lekári považujú situáciu za úplne normálnu. Ak žena nemá gynekologické ochorenia (fibroidy, cysty na maternici) a cikatrické zmeny v myometriu, tehotenstvo prebieha bez patológie a končí pôrodom v termíne. Keďže situáciu sprevádzajú určité riziká, žena potrebuje starostlivý lekársky dohľad.

Počas tehotenstva sa komunikácia medzi telom matky a dieťaťa uskutočňuje prostredníctvom špeciálneho nestáleho orgánu nazývaného placenta. Navonok pripomína plochý chlieb, čo sa odráža aj v názve. Placenta môže mať vo vnútri maternice rôzne polohy.

Umiestnenie placenty

Tento orgán má dve strany: materskú, ktorá je pripojená k maternici, a detskú stranu, z ktorej vychádza pupočná šnúra. Miesto pre deti pozostáva zo špeciálnych lalokov - kotyledónov, ktoré sú oddelené priehradkami. Placenta sa začína vytvárať ihneď po vstupe oplodneného vajíčka do dutiny maternice. Stáva sa to okolo druhého týždňa tehotenstva. Do 6. týždňa sa intenzívne vyvíja a od 12. do 16. týždňa začína fungovať konečne vytvorená placenta.

Počas normálneho priebehu tehotenstva sa miesto dieťaťa zvyčajne vyvíja v oblasti zadnej steny maternice. V tomto prípade je povolený posun na bočné steny. Toto umiestnenie je spôsobené tým, že táto stena sa počas tehotenstva najmenej mení a je najmenšia pravdepodobnosť náhodného poranenia. Niekedy sa placenta pripojí k prednej časti alebo fundu maternice.

Počas normálneho tehotenstva je miesto dieťaťa vysoko a jeho vonkajší okraj je vo vzdialenosti najmenej 7 cm od hltana. Keď sa okraj sedadla dieťaťa dotýka hltana alebo ho úplne zakrýva, hovoríme o patológii tehotenstva nazývanej „prezentácia“. Keďže maternica sa počas tehotenstva neustále zväčšuje a mení, konečné závery možno vyvodiť až po 32-34 týždňoch. Predtým sa môže zmeniť umiestnenie detskej sedačky.

Čo znamená placenta na prednej stene?

Ako sme už uviedli, miesto dieťaťa sa môže nachádzať kdekoľvek v maternici. Poloha, keď je tento orgán pripevnený kdekoľvek v maternici okrem jej spodnej steny, sa považuje za normálnu pre plný vývoj tehotenstva a následného pôrodu. Jediným nebezpečenstvom je umiestnenie tohto orgánu v blízkosti os maternice alebo jeho úplné prekrytie s placentou. Môžeme teda povedať, že umiestnenie placenty v oblasti prednej steny je normou.

Z fyziologického hľadiska prítomnosť tohto orgánu na tomto konkrétnom mieste svedčí o tom, že najzdravšia sliznica sa tu nachádzala v momente, keď sa k nej embryo prisalo. Koniec koncov, embryo sa uchytí výlučne v mieste, kde má sliznica najväčšiu hrúbku a najviac ciev. V budúcnosti bude pre vývoj dieťaťa iba táto oblasť sliznice schopná poskytnúť dieťaťu najpriaznivejšie podmienky, pokiaľ ide o jeho zásobovanie výživou a kyslíkom.

Placenta pozdĺž prednej steny - normálna alebo patologická

Na najlepšom mieste by mal byť tento orgán umiestnený na zadnej časti maternice zhora, bližšie k dnu. Toto usporiadanie je výhodné kvôli rozťažnosti stien maternice. Predná stena je natiahnutá vo väčšej miere. Zároveň sa do značnej miery stenčuje. Zadná stena materského orgánu je menej náchylná na zmeny a zostáva dlho hustá.

Keďže je detská sedačka nepružná, bude lepšie, ak bude miesto jej uchytenia na zadnej stene a bude menej vystavená záťaži, ktorá ju zaťažuje. Vzhľadom na rozťažnosť prednej steny je najnebezpečnejšie mať na nej placentu. Placenta umiestnená na prednej stene je vzhľadom na vnútro maternice a aktivitu rodičky viac vystavená možnosti poranenia alebo predčasného odlúčenia.

Dôvody pre predné umiestnenie tohto orgánu ešte nie sú úplne objasnené. Jedným z hlavných sú rôzne poranenia vnútornej vrstvy maternice, ktorá sa nazýva endometrium. Medzi nimi:

• Dôsledky zranení zo zápalu a kyretáže.
• Pooperačné jazvy.
• Iné patologické stavy.

Najmenej prípadov tejto lokalizácie placenty sa vyskytuje u prvorodičiek. Podľa odborníkov sa to vysvetľuje zdravým stavom endometria prvorodičiek.

Nie vždy je to žena, ktorá je vinná za predné umiestnenie orgánu. V niektorých prípadoch môže byť problém skrytý v samotnom púčiku. Ak dôjde k oneskoreniu vo vývoji, potom sa oplodnené vajíčko neskoro prichytí na stenu materského orgánu včas. Potom dôjde k prenikaniu v jeho spodnej oblasti. Existujú prípady, keď je embryo pripojené zhora na prednú stenu orgánu. Zároveň, ako tehotenstvo postupuje a maternica sa naťahuje, placenta sa bude postupne pohybovať smerom nadol.

Placenta na prednej stene - čo robiť

Keď sa príslušný orgán nachádza na prednej stene, sú prijateľné rôzne možnosti vývoja tehotenstva. Ak je jeho prisatie dostatočne vysoké, tehotenstvo sa dá bezpečne vyriešiť prirodzeným pôrodom. Môže sa však vyskytnúť aj množstvo patológií.

Najčastejšie s týmto umiestnením placenty dochádza k gestóze v dôsledku nedostatočnej výživy dieťaťa a nedostatočného zásobovania kyslíkom. Môžu sa vyvinúť problémy s fungovaním placenty, môže dôjsť ku krvácaniu v dôsledku jej odlúčenia alebo k potratu. Natiahnutie maternice môže spôsobiť, že sa miesto dieťaťa posunie smerom nadol. V tomto prípade hovoria o prezentácii placenty. To znemožňuje prirodzený pôrod.

V špeciálnych prípadoch sa placenta umiestnená na prednej stene môže veľmi pevne uchytiť alebo dokonca vrásť do maternice. Stáva sa to v dôsledku predchádzajúcich potratov, prítomnosti zápalu v minulosti, kyretáže alebo pôrodu cisárskym rezom.

Keďže umiestnenie placenty nemožno nijako ovplyvniť, predné umiestnenie placenty nevyžaduje žiadnu liečbu. Ale takéto špeciálne tehotenstvo si vyžaduje prísne sledovanie. Je to potrebné, aby ste nezmeškali nástup možných komplikácií. Na zníženie rizika sa takýmto tehotným ženám odporúča častejšie odpočívať a vyhýbať sa ťažkým nákladom, stresu a úzkosti, ak je to možné. Je dôležité, aby ste včas navštívili lekára a sledovali tón maternice. Týmto spôsobom môžete sledovať trendy v pohybe placenty smerom nadol.

Predná poloha detskej sedačky môže skomplikovať. Je to spôsobené tým, že rez môže prechádzať priamo cez placentu, čo je spojené so stratou krvi. Preto musíme s touto skutočnosťou počítať a prispôsobiť umiestnenie rezu.

Keďže som bol dnes celý deň v eufórii, nevenoval som žiadnu pozornosť tomu, že moja placenta sa nachádzala na prednej stene maternice... a teraz je zaseknutá! Pri prvom dieťati som mala prednú polohu a všetko skončilo predčasným pôrodom CS v dôsledku odtrhnutia placenty (((hľadal som na internete, našiel som toto:

Aké sú riziká umiestnenia placenty na prednú stenu maternice?

1. Riziko odtrhnutia placenty. prečo? Pozrime sa znova na anatómiu. Vyššie sme hovorili o tom, prečo je umiestnenie placenty pozdĺž zadnej steny pre matku a plod najvýhodnejšie. Ako už vieme, predná stena maternice je rozťažnejšia a tenšia ako zadná stena. Rastúce dieťa vyvíja tlak na prednú stenu maternice a tiež intenzívne tlačí. Čím je tehotenstvo dlhšie, tým je maternica náchylnejšia na vonkajšie vplyvy. Keď sa bábätko hýbe, alebo keď žena hladí bruško, môžu nastať cvičné sťahy maternice – Braxton-Higgsove sťahy. Tieto kontrakcie nie sú nebezpečné ani pre matku, ani pre nenarodené dieťa, ak sa však placenta nachádza na prednej stene maternice, v niektorých prípadoch môže hroziť odlúčenie placenty. Keď sa maternica sťahuje, zmenšuje sa jej veľkosť, ale čo placenta? Ak je placenta dobre prisatá, na maternici nie sú žiadne jazvy ani iné patologické zmeny, tak by malo byť všetko v poriadku.

2. Riziko placenty previa. Svoju úlohu tu zohráva aj anatómia. Ak je placenta umiestnená pozdĺž zadnej steny, potom ako maternica rastie a ako sa vyvíja samotná placenta, placenta sa vždy pohybuje nahor. Takto to príroda zamýšľala znížiť riziko placenty previa a v dôsledku toho aj krvácania. Ak je však placenta umiestnená vpredu, potom tu môžu vzniknúť určité problémy. Ak embryo nebolo pôvodne prichytené veľmi nízko v maternici, potom placenta vyrastie vysoko alebo v normálnej vzdialenosti od krčka maternice. Ak je však embryo z nejakého dôvodu priveľmi pripojené k východu z maternice, potom placenta rastúca na prednej stene nebude rásť smerom nahor, ale bude sa s rastom pohybovať smerom nadol, bližšie a bližšie k krčku maternice. To je nebezpečné v dôsledku čiastočnej prezentácie alebo úplnej placenty previa, keď placenta úplne pokrýva vnútorný os, čo znemožňuje prirodzený pôrod a zvyšuje riziko predčasného odtrhnutia placenty a nebezpečného krvácania.

3. Riziko placenty accreta a pravej placenty accreta. Tento typ patológie tehotenstva je zriedkavý, ale nemali by naň zabúdať tí, ktorí v minulosti podstúpili cisársky rez a iné chirurgické zákroky na maternici. Pevné prichytenie a pravá placenta accreta sa môže vyskytnúť u tých, ktorí mali akékoľvek vnútorné poškodenie maternice, napríklad: potraty s kyretážou, cisársky rez, manuálne oddelenie placenty a v dôsledku toho poškodenie vnútorného povrchu maternice, ako aj perforácia a ruptúra ​​maternice, čo je extrémne zriedkavé. Jazvy vytvorené v maternici po takýchto akciách zasahujú do normálneho pripojenia placenty. Placenta accreta sa však v takýchto prípadoch môže vyskytnúť iba pod vplyvom určitých faktorov a kombinácie faktorov:

Insolventná alebo nesprávne zahojená jazva v maternici;

Nízka väzba placenty;

Predpokladom je umiestnenie placenty pozdĺž prednej steny.

Keď sú splnené tieto tri faktory, riziko placenty accreta alebo skutočnej placenty accreta sa výrazne zvyšuje.

Chceme však odkázať všetkým nastávajúcim mamičkám: nebuďte naštvaní, ak zistíte, že vaša placenta nie je pripojená k maternici tak, ako by mala byť. Umiestnenie placenty na boku alebo vpredu nie je patológia, a aby sa to stalo nebezpečenstvom, musia byť splnené určité podmienky. Rodiť môžete s placentou na prednej stene a väčšine mamičiek sa celkom pokojne podarí doniesť tehotenstvo do termínu a potom porodiť prirodzene bez komplikácií.

Dávajte pozor na svoje zdravie, navštívte svojho lekára a všetko bude v poriadku. Veľa šťastia v tehotenstve a šťastný pôrod!

Placenta je dôležitý orgán, ktorý sa tvorí a vyvíja iba počas tehotenstva. Placenta je akýmsi spojovacím prvkom medzi matkou a dieťaťom. Prostredníctvom tohto dôležitého orgánu dieťa dostáva kyslík a živiny. Dieťa dostáva protilátky, ako aj hormóny, ktoré sú zodpovedné za zachovanie tehotenstva a normálny vývoj nenarodeného dieťaťa.

Tvorba placenty začína týždeň po oplodnení a po pôrode do pol hodiny opustí maternicu a dokončí všetky svoje funkcie.

Mnoho tehotných žien sa zaujíma o správne umiestnenie tohto orgánu. Zvyčajne umiestnené alebo zadné, bližšie k fundusu maternice. Toto usporiadanie zabezpečuje bezpečnosť tohto orgánu a plnenie jeho potrebnej funkcie.

Umiestnenie placenty závisí od toho, kde je oplodnené vajíčko po počatí implantované. Placentáciu je možné určiť pomocou ultrazvuku.

Umiestnenie placenty v maternici môže byť nasledovné:

Placenta na prednej stene;

Placenta na zadnej stene;

Placenta vo funde maternice;

Placenta v oblasti bočnej steny.

Všetky vyššie uvedené body sú normálne a nepredstavujú žiadnu hrozbu pre matku ani pre plod.

Placenta pozdĺž prednej steny môže predstavovať hrozbu iba v prípade chirurgického pôrodu (cisársky rez). To je spojené so zvýšeným rizikom možného krvácania. Placenta na prednej stene maternice sa môže nachádzať presne na mieste, kde lekár potrebuje urobiť rez na odstránenie dieťaťa.

Ak máte cisársky rez a máte prednú placentáciu, nie je potrebné sa vopred obávať. Chirurgovia určite urobia všetky potrebné opatrenia na zníženie rizika a v prípade krvácania ho dokážu rýchlo zastaviť.

V niektorých prípadoch je možné abnormálne (nesprávne) pripojenie placenty.

Nízka poloha placenty je patológia, pri ktorej sa spojovací orgán medzi matkou a plodom nachádza na úrovni šesť centimetrov alebo menej od vnútorného krčka maternice. Nezáleží na tom, kde sa placenta nachádza: na prednej stene, na boku alebo na zadnej strane. Úlohu zohráva vzdialenosť od krčka maternice. Vo väčšine prípadov nepredstavuje hrozbu, keďže s rastom brucha sa posúva vyššie, do spodnej časti maternice.

Placenta previa je usporiadanie, v ktorom je vnútorný os blokovaný (čiastočne alebo úplne). Existujú tri typy prezentácie: okrajová, bočná a úplná.

V prípade kompletnej prezentácie matka v 38. týždni tehotenstva podstupuje plánovaný cisársky rez. Ak sa pozoruje okrajová alebo bočná prezentácia, tehotná žena môže porodiť sama, ak lekár po vyšetrení urobí takéto rozhodnutie. V tomto prípade je pri spontánnom pôrode indikované otvorenie plodových obalov v ranom štádiu, ako aj plná pripravenosť operačnej sály v prípade nepredvídaných okolností.

Ak je placenta umiestnená na prednej stene maternice, bočnej alebo zadnej, bližšie k fundu maternice, potom je to normálne. Takáto tehotná žena môže sama nosiť a porodiť dieťa. Ak máte nízku polohu placenty alebo jej prezentáciu, je potrebné neustále sledovanie a pozorovanie ošetrujúcim lekárom, ktorý bude schopný adekvátne rozhodnúť o otázke pôrodu.

Od okamihu splynutia vajíčka a spermie existuje šanca na rozvoj nového života. Aby všetko prebehlo hladko a bolo počuť prvý plač bábätka, príroda toho vymyslela naozaj veľa. Existuje však jeden špeciálny, jedinečný orgán, bez ktorého by tehotenstvo nemohlo bezpečne začať, pokračovať a úspešne skončiť pôrodom. Toto je placenta.

Vo všetkom je jedinečná. Po prvé, objavuje sa iba počas tehotenstva. Po druhé, slúži dvom živým organizmom naraz, bez toho, aby patrila jednému z nich. Po tretie, životný cyklus placenty sa končí pôrodom, hoci pôrod je zvyčajne novým začiatkom všetkého živého.

Funkcie

Kľúčovou úlohou placenty je zabezpečiť normálny vývoj embrya na plod a plodu na novorodenca. Bez nej by sa v zásade nemohli rozmnožovať žiadne cicavce. Práve tá zabezpečuje prísun živín do rodiaceho sa organizmu a odvod produktov látkovej premeny z neho.

Veľmi zjednodušene si placentu možno predstaviť ako akúsi aktívnu vrstvu medzi matkou a embryom, ktorá vytvára priaznivé podmienky pre jeho normálny vývoj a život až do samotného okamihu pôrodu.

V skutočnosti sú jeho funkcie veľmi mnohostranné a rozmanité. Kým sa dieťa nenarodí a prvý krát sa nadýchne, placenta nahradí takmer všetky jeho orgány:

• Pľúca.
• Zažívacie ústrojenstvo.
• Obličky.
• Endokrinné žľazy.
• Vykonáva funkcie kože.

Úplne preberá vitálne funkcie embrya, od metabolizmu až po syntézu hormónov. A rastie s ním: so zvyšujúcim sa gestačným vekom sa zväčšuje aj veľkosť placenty. Bližšie k pôrodu jeho funkčná plocha presahuje oblasť kože dospelého.

Vývoj placenty

Vzhľad takého dôležitého orgánu úplne prevezme oplodnené vajíčko. Po oplodnení sa začne rýchlo deliť a v čase prichytenia k vnútornej vrstve maternice, endometriu, je to zložitý mnohobunkový organizmus.

Má už primárne črevo, ktoré má špeciálny výrastok – alantois. Ako prvá prichádza do kontaktu s vnútornou výstelkou maternice a je akousi dráhou, ktorá „ukazuje“ cievam embrya, ktorým smerom má rásť, teda smerom k vilóznej výstelke maternice. Tento proces sa nazýva placentácia a začína sa v treťom týždni tehotenstva.

Obrazne sa to dá znázorniť takto. Na maternicovom povrchu (navinutom na stenu maternice) placenty sa tvoria klky, ktoré prenikajú hlboko do endometria (vnútorná výstelka maternice). Niektoré z nich dosahujú značnú dĺžku, pevne sa zakoreňujú, slúžia na fixáciu placenty k stene maternice, a preto sa nazývajú kotvy. Úlohou zvyšku je zabezpečiť normálne fungovanie systému placenta-plod (fetoplacentárny komplex).

V tomto mieste sú tepny maternice tesne prepletené, premenené a tvoria lakuny s krvou, ktorá obmýva klky a kapiláry vytvorenej placenty. Tam v týchto medzerách dochádza k výmene látok medzi krvou matky a plodu. Samotná krv sa nemieša.

Cievny pedikul, ktorý spája placentu s embryom, sa rozprestiera od povrchu plodu (obalený smerom k embryu) a nazýva sa pupočná šnúra. V jeho vnútri prebiehajú žily a tepny, ktoré zabezpečujú krvný obeh vyvíjajúceho sa plodu.

Poloha

Implantácia embrya sa môže vyskytnúť kdekoľvek v maternici. Miesto, kde sa to stane, je miesto, kde sa nakoniec nachádza placenta. Stojí za zmienku, že umiestnenie placenty neovplyvňuje umiestnenie samotného plodu.

Embryo môže byť nehybne pripevnené k stene maternice iba na začiatku tehotenstva a potom len do vytvorenia pupočnej šnúry. Táto životne dôležitá šnúra a plodová voda umožňujú plodu umiestniť sa v dutine maternice tak, ako chce, pohybovať sa a točiť. Miesto zavedenia placenty v žiadnom prípade nepomôže predpovedať, v akej prezentácii bude pôrod - hlavový, panvový (panvový) alebo priečny.

Možnosti príloh môžu byť:

• Fundus (horná časť tela) maternice.
• Predná stena.
• Zadná stena.
• Bočné steny.
• Nízka poloha.

Každá z nich môže mať svoj vplyv na priebeh tehotenstva a samotný pôrod. Preto je také dôležité absolvovať prvý ultrazvuk v 10-14 týždni. Umožňuje presne určiť počiatočné miesto uchytenia placenty v maternici a určiť taktiku ďalšieho pozorovania lekárom na prenatálnej klinike. V skorších štádiách oplodnené vajíčko zaberá celú dutinu maternice a na obrazovke monitora bude ťažké niečo rozoznať.

Bližšie k termínu pôrodu môžu skúsení pôrodníci pomocou nepriamych znakov (umiestnenie okrúhlych väzov maternice, ktoré možno nahmatať) určiť bez ultrazvuku, na ktorú stenu je placenta pripojená: prednú alebo zadnú. Aj keď ultrazvukové údaje sú, samozrejme, spoľahlivejšie.

Vrchná pozícia

Historicky sa horná časť tela maternice nazýva fundus. Na toto miesto sa ľahko prichytí embryo. Aj keď je lokalizácia výlučne v oblasti fundusu maternice zriedkavá, vyžaduje si zvýšenú pozornosť lekárov. Táto časť tela maternice sa počas tehotenstva veľmi naťahuje, ale placenta nie je elastická. Existuje teda vážne riziko rozvoja odlúčenia.

Plod je k dispozícii na pôrodnícke vyšetrenie a cíti sa normálne. Pri polyhydramnióne však existuje malé riziko zapletenia do pupočnej šnúry.

Zadná poloha

Najfyziologickejšia a najpriaznivejšia možnosť. Placenta na zadnej stene maternice sa cíti veľmi pohodlne a útulne. Natiahnutie tejto časti maternice je pomerne malé, navyše značná vzdialenosť k hltanu eliminuje nebezpečenstvo prezentácie.

Pre pôrodníkov je ľahké kontrolovať priebeh tehotenstva: plod je ľahko prístupný stetoskopu, ultrazvuku a palpácii. Táto poloha je tiež bezpečnejšia. Pri fyzických dopadoch na prednú stenu brucha ich zmäkčí plodová voda.

Predné umiestnenie

Ak sa placenta nachádza na prednej stene maternice, pôrodníci o takto tehotnú ženu prejavia zvýšený záujem. Predná stena sa výrazne natiahne a je dosť pravdepodobné odtrhnutie placenty.

Je ťažké počúvať a prehmatávať (cítiť) niečo cez miesto dieťaťa. V prípade akýchkoľvek vonkajších ťažkostí alebo poranení v oblasti prednej brušnej steny môže dôjsť k predčasnému odlúčeniu placenty. Ide o život ohrozujúci stav a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Príroda sa snažila predvídať takýto vývoj udalostí. To môže byť dôvod, prečo lekári zaznamenávajú časté a výraznejšie prípady migrácie placenty práve vtedy, keď sa nachádza pozdĺž prednej steny maternice.

Bočná poloha

Môže sa tiež nazývať bočné. Pripevnenie pozdĺž bočných stien nie je samo o sebe patológiou. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna pôrodnícka podpora. Vyskytuje sa zriedkavo.

Súkromnou možnosťou môže byť pripevnenie v oblasti maternicových uhlov - tam, kde sa vajíčkovody približujú k telu maternice, ak je hlavná časť miesta dieťaťa umiestnená pod nimi.

Nevyžaduje sa žiadna osobitná starostlivosť o tehotnú ženu podľa pôrodníckeho plánu.

Nízka poloha

Táto možnosť sa zvažuje, ak sa placenta nachádza v dolnom segmente maternice. Takéto tehotné ženy vyžadujú veľa pozornosti v prenatálnom období a tu je dôvod, prečo:

1. Táto poloha zvyšuje riziko, že bude potrebný cisársky rez. Ak ultrazvuk v prvom trimestri ukázal, že placenta sa nachádza v blízkosti krčka maternice, opakované vyšetrenia sú jednoducho potrebné. Počas rastu môže miesto dieťaťa čiastočne alebo úplne zablokovať cervikálny kanál, ktorý sa nazýva placenta previa.
2. V dolnom segmente maternice sa voľná membrána, ktorá slúži ako fyziologický základ pre pripojenie placenty, stenčuje. To je spojené so skutočnosťou, že kotviace klky môžu vrásť do steny maternice a príliš pevne sa tam upevniť. Okrem rozvoja placentárnej nedostatočnosti môžu vzniknúť problémy s normálnym pôrodom placenty.
3. Zavedenie placenty spôsobuje zmeny v stene maternice v mieste, kde k nemu došlo. Svalová vrstva mäkne, uvoľňuje sa a stráca schopnosť úplne tlačiť. To znamená, že existuje nebezpečenstvo prasknutia dolného segmentu. Lekári to musia vziať do úvahy pri výbere taktiky riadenia tehotnej ženy a výberu možnosti bezpečného doručenia.

V praxi nie je často možné konštatovať, že placenta je striktne v nízkej polohe. Oveľa bežnejšie sú zmiešané varianty, pri ktorých dochádza k inferoanteriornému, infero-zadnému alebo inferolaterálnemu úponu.

Odchýlky od normy

Existujú možnosti nízko položenej placenty, ktoré predstavujú určité riziko pre úspešný pôrod. Hovoríme o prezentácii. V takýchto prípadoch sa miesto dieťaťa nachádza v oblasti maternicového hltana a čiastočne alebo úplne ho blokuje. Štatistické riziko takejto komplikácie je 0,5 – 0,8 % z celkového počtu všetkých pôrodov.

Klinicky existujú tri varianty placenty previa:

• Centrálne. Najnepriaznivejšie: miesto dieťaťa úplne blokuje cervikálny kanál.
• Bočné. Kanál nie je úplne zablokovaný, ale nie menej ako polovica.
• Regionálne. Najpriaznivejšia vec: iba malá časť placenty sa nachádza v lúmene cervikálneho kanála.

Nezabúdajme, že placenta je schopná migrácie. To znamená, že ako tehotenstvo postupuje, tieto možnosti sa môžu meniť z jednej na druhú. Často sa stáva, že okrajová alebo laterálna prezentácia, identifikovaná v prvom trimestri, úplne zmizne bližšie k pôrodu a krčok maternice sa stáva úplne priechodným. Preto takéto mamičky absolvujú ultrazvukové vyšetrenia častejšie, ako je predpísané pre priemerné tehotenstvo.

Prezentácia je nebezpečná z viacerých strán:

• S nástupom kontrakcií maternice dôjde k predčasnému odtrhnutiu placenty. Plod riskuje smrť na nedostatok výživy a matka na pôrodnícke krvácanie.
• Hlava plodu sa nezaklinuje do panvy. To vedie k skorému úniku plodovej vody. Je to plné preťaženia a pretiahnutia svalov maternice, čo vytvára podmienky pre rozvoj infekcie v dutine maternice.
• Narodenie placenty skôr ako plod je teoreticky možné. To povedie k tomu, že sa pôrodné cesty neotvoria na požadovanú veľkosť. Vždy je sprevádzané predčasným odlúčením placenty, takže prognóza životaschopnosti plodu bude negatívna.
• Výrazne sa zvyšuje riziko uškrtenia alebo torzie pupočnej šnúry. Keďže cez ňu prechádzajú krvné cievy, takáto situácia je nevyhnutne sprevádzaná poruchami krvného obehu plodu a predstavuje priamu hrozbu pre jeho život.

Ultrazvukové vyšetrenie v prvom a nasledujúcich trimestri umožňuje vopred identifikovať nebezpečné prejavy panvy a podľa toho naplánovať manažment tehotnej ženy. Áno, vzhľadom na zvýšenie veľkosti maternice môže prezentácia zmiznúť sama, ale migrácia placenty je nepredvídateľná a nekontrolovateľná.

Ak prezentácia pretrváva až do pôrodu, gynekológovia plánujú pôrod cisárskym rezom. Táto metóda vám umožňuje chrániť matku aj dieťa a chrániť ich pred vyššie popísanými nebezpečenstvami prirodzeného pôrodu.