Čo môže dieťa v tomto čase ukázať na ultrazvuku a ako dešifrovať protokol vyšetrenia, sa bude diskutovať v tomto materiáli.

Zadajte prvý deň vašej poslednej menštruácie

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31. január február marec november jún 20. august 20. september 19. október 08. december december 2009

Prečo je to potrebné?

Ultrazvukové vyšetrenie v druhom trimestri je súčasťou skríningu, ktorého úlohou je identifikovať zvýšené riziká narodenia dieťaťa s genetickými a inými patológiami a anomáliami. Na základe nariadenia ruského ministerstva zdravotníctva boli štúdie uskutočnené v prvom a druhom trimestri, sa považujú za povinné.Ženy ich podstupujú bezplatne na konzultáciách v mieste bydliska

Indikátory získané ultrazvukovým diagnostickým lekárom sú spracované pomocou špeciálneho počítačového programu spolu s výsledkami krvného testu, ktorý určuje hormóny a bielkoviny, ktorých hladina môže naznačovať možné patológie u dieťaťa a problémy s tehotenstvom.

V prvom trimestri sa zisťuje obsah hCG a proteínu PAPP-A v krvi v druhom sa robí takzvaný triple test - hCG, estriol, alfa-fetoproteín;

Program „spája“ údaje získané z dvoch zdrojov, analyzuje jednotlivé riziká - vek ženy, prítomnosť zlých návykov a chronických ochorení, prítomnosť genetických patológií v rodinách nastávajúcej matky a otca a prináša výsledok, ktorý označuje, aká je pravdepodobnosť, že táto žena bude mať dieťa s Downovým syndrómom, Edwardsovým syndrómom, Patauovým syndrómom a inými nevyliečiteľnými a dokonca smrteľnými patológiami

Ak sa veľkosť hlavy mierne líši od normy v menšom smere, môže to byť spôsobené ústavnými charakteristikami plodu - mama a otec môžu mať malé lebky. Ak však BPR alebo LZR výrazne zaostávajú (viac ako 2 týždne od skutočného termínu pôrodu), lekár môže mať otázky týkajúce sa vývoja dieťaťa – či nedošlo k oneskoreniu vo vývoji, či má dieťa dostatok živín a vitamínov.

Pokles týchto ukazovateľov sa často vyskytuje u tehotných žien, ktoré sa počas nosenia dieťaťa nedokázali rozlúčiť so zlými návykmi (alkohol, fajčenie), ako aj počas tehotenstva s dvojčatami alebo trojčatami. Dôležitý je pomer BDP k zvyšným rozmerom plodu. Ak je hlavička úmerne zmenšená a ostatné rozmery tiež nedosahujú najnižšiu hranicu normy, potom môžeme hovoriť ako o konštitučnej črte (štíhle dieťa), tak aj o symetrickom oneskorení vývoja.

Ak sú ostatné parametre v norme a je znížená iba hlava, predpíšu sa ďalšie vyšetrenia vrátane dynamického ultrazvuku na vylúčenie mozgových patológií, mikrocefálie a iných anomálií.

Prekročenie hornej hranice štandardných hodnôt, ak je symetrické k zvyšku veľkosti dieťaťa, môže naznačovať chybu vo výpočte termínu, napríklad v dôsledku neskorej ovulácie alebo tendencie k veľkému plodu. Asymetrické zväčšenie hlavičky bábätka si vyžaduje samostatné vyšetrenie, pretože môže poukazovať na vodnatieľku mozgu alebo iné poruchy centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú opuch mozgu.

GC (obvod hlavy) a chladiaca kvapalina (obvod brucha)

Pre posúdenie vývoja dieťaťa je dôležitá veľkosť, ktorá udáva obvod hlavičky. Gestačný vek pre tento parameter sa nepočíta samostatne; Hlava dieťaťa najaktívnejšie rastie v druhom trimestri, a preto sa táto veľkosť rýchlo mení.

Tabuľka OG – druhý trimester (priemerné normy a prípustné odchýlky):

Pôrodnícky termín (týždne).	EG – norma, mm	Dolná hranica normálu, mm	Horná hranica normálu, mm

Nadbytok OG počas 2 týždňov alebo dlhšie si bude vyžadovať ďalšie vyšetrenie, pretože môže naznačovať hydrocefalus. Mierne prekročenie môže byť spôsobené chybou pri výpočte pôrodníckeho obdobia. Pokles EG pod prípustnú normu na viac ako 2 týždne naznačuje intrauterinnú rastovú retardáciu, ak sú znížené aj iné parametre tela dieťaťa.

Ak je iba hlava menej ako normálne, dieťa bude vyšetrené na patológie vo vývoji mozgu a centrálneho nervového systému.

Obvod brucha je dôležitým parametrom, ktorý pomáha lekárovi objasniť stav dieťaťa v prípade podozrenia na oneskorenie vývoja. Najbežnejšou formou oneskorenia v druhom trimestri je forma, keď proporcie dieťaťa nie sú symetrické. Inými slovami, nie všetky merania naznačujú pokles. V tomto prípade sa štandardy zaostávania porovnávajú s obvodom brucha, aby sa pochopilo, či ide o patologické oneskorenie, alebo či sú chudosť a nízky vzrast dedičnou vlastnosťou konkrétneho dieťaťa.

Tabuľka očakávanej dĺžky života v druhom trimestri:

Pôrodné obdobie (týždne)	Chladiaca kvapalina, mm
	102
	112
	124
	134
	144
	157
	169
	181
	193
	206
	229
	241

Mierne oneskorenie od priemerných hodnôt nepovažuje sa za patologický Situácia, keď obvod bruška dieťaťa zaostáva za normou o viac ako 2 týždne, si zaslúži veľkú pozornosť lekárov. V tomto prípade sa parameter porovnáva s BPR, OG, LZR, ako aj s dĺžkou končatín dieťaťa a skúma sa aj pupočná šnúra a placenta, aby sa vylúčilo hladovanie kyslíkom a podvýživa dieťaťa.

Samotná odchýlka tohto parametra, ak všetky ostatné zodpovedajú gestačnému veku, neznamená nič alarmujúce, je to len to, že deti v druhom trimestri rastú kŕčovito a nerovnomerne.

Je celkom možné, že o pár týždňov na mimoriadnom ultrazvuku (a bude naplánovaná dvojitá kontrola údajov) sa v stĺpci chladiacej kvapaliny zobrazí „normálne“.

Dĺžka kostí

V protokole o ultrazvukovom vyšetrení sú tieto rozmery označené nasledovne: DBC (dĺžka stehenných kostí), DKG (dĺžka kostí predkolenia), DKP (dĺžka kostí predlaktia), DBC (dĺžka kostí ramennej kosti), DKN (dĺžka nosovej kosti). Všetky tieto kocky sú spárované, takže protokol bude uvádzať dvojité číselné hodnoty, napríklad DBC - 17 vľavo, 17 vpravo

Dĺžka končatín v druhom trimestri je znakom genetických porúch. Napríklad mnohé nevyliečiteľné syndrómy (Patau, Cornelia de Lange a iné) sa vyznačujú skrátenými končatinami. Aj keď, samozrejme, nikto nebude tak jednoznačne posudzovať normy a odchýlky. Podozrenia musia byť podložené negatívnymi výsledkami prvého skríningu, ako aj biochemické krvné testy.

Odchýlky v dĺžke párových kostí sa často pozorujú u dievčat, pretože sa vyvíjajú iným tempom a vo väčšine prípadov majú menšie parametre ako chlapci a tabuľky, ktoré lekári používajú na kontrolu ultrazvukových údajov, sú zostavené bez ohľadu na pohlavie.

DBL (dĺžka stehennej kosti) v druhom trimestri:

Pôrodný čas, týždne	DBC – priemerná norma, mm	Dolná hranica normálu, mm	Horná hranica normálu, mm

DKG (dĺžka kostí dolných končatín) v druhom trimestri:

Pôrodné obdobie, týždne.	DKG – norma, mm	Dolný prah normálu, mm	Horná hranica normálu, mm

DP (dĺžka ramennej kosti) a DP (dĺžka kosti predlaktia) v druhom trimestri:

Pôrodné obdobie, týždne.	Humerus – normálny, mm	Prípustné kolísanie, mm	Kosť predlaktia – normálna, mm	Prípustné kolísanie, mm

Dĺžka nosovej kosti nie je v druhom trimestri taká dôležitá ako pri prvom skríningu. Už ho nemožno považovať za marker indikujúci možný Downov syndróm u dieťaťa. V polovici tehotenstva má nos dieťaťa veľkosť a proporcie, ktoré sú mu vlastné od prírody, a táto veľkosť je individuálna. Na niektorých konzultáciách lekári na druhom ultrazvuku nezmerajú ani nosové kosti, ale jednoducho uveďte do protokolu, že tieto kosti sú vizualizované alebo napíšte, že nosové kosti sú normálne.

Nastávajúce mamičky, ktoré majú vo svojich správach z ultrazvuku čísla v stĺpci „Nosové kosti“, bude však zaujímať, aké „nosené“ bude ich dieťa.

Priemerné veľkosti nosových kostí plodu v druhom trimestri:

Pôrodné obdobie, týždne (obdobia)	Dĺžka nosovej kosti – priemerné hodnoty	Dolná hranica normálu, mm	Horná hranica normálu, mm

Vnútorné orgány, tvár a mozog

Ak u dieťaťa nie sú žiadne hrubé vývojové chyby, diagnostici nezachádzajú príliš hlboko do opisu vnútorných orgánov dieťaťa. V prijatom protokole bude budúca matka môcť jednoducho vidieť zoznam: obličky sú normálne, srdce má 4 komory atď.

Ak sa zaznamenajú patológie, typ zistenej anomálie bude uvedený v príslušnom stĺpci, napríklad formácia typu „cysta“ alebo „nedostatočný rozvoj“.

Pri hodnotení stavu mozgu diagnostiki zaznamenávajú veľkosť lalokov, ich obrysy, štruktúru komôr a veľkosť cerebellum. V 5. mesiaci tehotenstva sú tvárové kosti dobre tvarované a lekár môže ľahko preskúmať očné jamky, zmerať ich, uistiť sa, že horná a dolná čeľusť dieťaťa je normálne vyvinutá a tiež si môže všimnúť, ak existujú, rázštepy - tzv. takzvaný „rázštep podnebia“ a rázštep pery.

Pri prehliadke chrbtice lekár zhodnotí jej celkový stav a vyšetrí ju na prípadné rázštepy. Pri diagnostike pľúc lekár zaznamená stupeň ich zrelosti v druhom trimestri, zvyčajne je to tretí

Placenta

Mimoriadne dôležité je umiestnenie „miesta pre deti“. Najbežnejšia lokalizácia je pozdĺž zadnej steny, hoci predná dislokácia sa nepovažuje za anomáliu. Umiestnenie tohto dočasného orgánu, ktorý vyživuje dieťa, je ovplyvňuje výber taktiky pôrodu. Napríklad nízke umiestnenie alebo dislokácia pozdĺž prednej steny maternice môže byť predpokladom pre predpísanie plánovaného cisárskeho rezu.

Nízka placentácia sa vytvorí, keď sa „miesto dieťaťa“ nachádza pod 5,5 centimetra od vnútorného hltana, ale ak tento dočasný orgán pokrýva hltan, dochádza k záveru, že sa vyskytuje placenta previa. V žiadnom prípade by to u tehotnej ženy nemalo vyvolať paniku, pretože s rastom maternice môže placenta stúpať vyššie a často sa to stáva ku koncu tehotenstva a je potvrdené ultrazvukom v treťom trimestri.

Okrem miesta identifikuje lekár hrúbka „miesta pre deti“ a stupeň jeho zrelosti. Normálna hrúbka v polovici tehotenstva sa považuje za 4,5 cm, ak sa ukáže, že placenta je hrubšia, je predpísané ďalšie vyšetrenie, pretože takéto zvýšenie dočasného orgánu môže naznačovať patologické procesy, napríklad vývoj Rh konfliktu. matka a plod, ako aj niektoré genetické poruchy , vnútromaternicové infekcie.

Stupeň zrelosti placenty v druhom trimestri by mal byť nulový. Ak to lekár vyhodnotí ako prvé, môžeme hovoriť o predčasnom starnutí „miesta pre deti“, strate niektorých funkcií a potenciálnom nebezpečenstve pre dieťa. Zároveň sa mení aj hrúbka – placenta sa stenčuje zvyčajne skorým starnutím v polovici tehotenstva, jej hrúbka sa odhaduje na 2 centimetre alebo menej;

S nástupom druhého trimestra tehotenstva sa pre budúcu matku začína takmer „zlatý čas“: toxikóza je pravdepodobne minulosťou, brucho sa trochu zaguľatilo, ale ešte nie natoľko, aby pridalo nemotornosť a ťažkosti. k žene. Druhý trimester tehotenstva, počnúc 13. týždňom, sa pre nastávajúcu mamičku stáva najplodnejším obdobím: teraz sa môžete dosýta prechádzať na čerstvom vzduchu, navštevovať bazén alebo hodiny jogy, užívať si divadelné predstavenia a čítať knihy bez trpiacimi bolesťami hlavy a neustálym pocitom nevoľnosti.

S každým týždňom sa tehotenstvo stáva viditeľným pre ostatných: postava ženy sa zaobľuje, jej prsia sa zväčšujú. Odborníci radia pomaly na to myslieť, čo sa odporúča začať nosiť zhruba od 20. týždňa tehotenstva, aby ste sa vyhli striám a eliminovali hrozbu potratu. Zároveň môžete pomaly začať pripravovať prsia na kŕmenie každodenným potieraním mliečnych žliaz froté uterákom a vzduchovými kúpeľmi.

Druhý trimester tehotenstva je tiež jedným z hlavných období vnútromaternicového života dieťaťa: do 16. týždňa je dokončená tvorba vnútorných orgánov dieťaťa a tvorba placenty. Takže odteraz funkcia dodávania kyslíka a živín, ako aj zodpovednosť chrániť dieťa pred vplyvom mnohých škodlivých látok a prenikaním infekcií, padá na placentu.

Nevoľnosť v druhom trimestri tehotenstva

Nevoľnosť v druhom trimestri tehotenstva už ženu spravidla neobťažuje - toxikóza so všetkými sprievodnými „radosťami“ sa stáva nepríjemnou spomienkou na skoré štádiá tehotenstva. V druhom trimestri si väčšina tehotných žien všimne, že nevoľnosť zmizla a nahradila ju zvýšená chuť do jedla.

Zároveň by sme však nemali zabúdať, že telo každého človeka je jedinečné a každá žena tehotenstvo „toleruje“ inak. Preto sa nemožno čudovať, že niektoré mamičky sa aj s nástupom do druhého trimestra tehotenstva môžu sťažovať na nevoľnosť, vyskytujúcu sa väčšinou ráno, hneď po prebudení alebo ako reakciu na dráždivé nepríjemné pachy.

Používajú sa obvyklé metódy „boja“ s týmto nepríjemným javom: rannú nevoľnosť môžete zvládnuť pitím vody s citrónom alebo čajom ihneď po prebudení a zahryznutím do sušienok alebo sušienok bez toho, aby ste vstali z postele. Stále by ste mali „hľadať“ najoptimálnejšie potraviny a vyhýbať sa mastným jedlám. Odporúča sa vylúčiť všetky pachy, ktoré vyvolávajú záchvaty nevoľnosti - silný parfum, arómu koláčov alebo smaženej cibule (niektoré ženy sú „slabé“ na čo).

V prípade vyčerpávajúcej nevoľnosti s neustálymi pravidelnými záchvatmi zvracania by ste sa mali stále poradiť s lekárom: táto situácia sa považuje za patológiu a môže predstavovať hrozbu.

Výtok v druhom trimestri tehotenstva

Ak sa v počiatočných štádiách vaginálny výtok radikálne nemení ani kvalitatívne, ani kvantitatívne, potom je druhý trimester tehotenstva zvyčajne charakterizovaný miernym zvýšením výtoku. Zároveň tehotenstvá získavajú trochu belavú mliečnu farbu a vyznačujú sa nevýrazným, trochu kyslým zápachom.

Zvýšenie intenzity výtoku je dôsledkom hormonálnych zmien v tele a treba sa pripraviť na to, že s predlžujúcim sa trvaním tehotenstva sa bude zvyšovať aj množstvo výtoku. Ak výtok nesprevádza svrbenie a/alebo pálenie a nemení farbu, netreba sa obávať. Ale mali by ste byť opatrní, ak:

• v druhom trimestri tehotenstva sa objavuje zrazený alebo hustý biely výtok, ktorý spôsobuje nepríjemné pocity vo forme svrbenia alebo pálenia. S najväčšou pravdepodobnosťou sa budete musieť vysporiadať s drozdom, ktorý sa musí liečiť, aby sa zabránilo prenosu infekcie na dieťa;
• objavuje sa škvrnitosť a škvrnitosť. Možno sú vyvolané eróziou krčka maternice, navyše takýto výtok môže signalizovať hrozbu potratu alebo predčasného pôrodu (v závislosti od obdobia);
• Výtok mení farbu, získava zelenkastý, žltý odtieň alebo je „penivý“. Pravdepodobne budeme hovoriť o pridaní infekcie;
• Výtok je číry a má nepríjemný zápach. Existuje vysoké riziko vzniku bakteriálnej vaginózy;
• Výtok je bohatý, ale priehľadný a nemá výrazný nepríjemný zápach. Možno to naznačuje podráždenie z nejakého vplyvu (napríklad ako reakcia na slipové vložky a potom sa situácia môže zmeniť odstránením dráždidla). Alebo došlo k úniku plodovej vody (to sa dá zistiť pomocou indikačného testu predávaného v lekárni, alebo pri vyšetrení).

Bolesť v druhom trimestri tehotenstva

Najčastejšie sťažnosti tohto obdobia týkajúce sa bolestivých pocitov sú bolesť v dolnej časti chrbta a panvovej oblasti. Lekári vysvetľujú takúto bolesť v druhom trimestri tehotenstva postupným zväčšovaním maternice a podľa toho aj zväčšovaním brucha.

Ale v žalúdku by nemali byť žiadne bolestivé pocity. Preto, ak pociťujete otravnú bolesť v bruchu a dokonca aj „zosilnenú“ bolesť v krížovej kosti alebo bedrách, a ešte viac, ak dôjde ku krvácaniu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom - riziko zlyhania tehotenstva je príliš veľké.

Veľmi nepríjemným javom môže byť pálenie záhy v druhom trimestri tehotenstva – v dôsledku stláčania žalúdka rastúcou maternicou, a preto je narušená normálna funkcia trávenia.

Opäť v dôsledku zvýšenia veľkosti maternice a stláčania brušných orgánov sa môže vyvinúť zápcha. Je dôležité dodržiavať správnu výživu a zvýšiť množstvo vlákniny vo vašej strave, sušené marhule a pečené jablká tiež pomôžu vyrovnať sa so zápchou. Treba sa vyhnúť zápche, pretože neustála zápcha nie je ďaleko od hemoroidov, a to je oveľa závažnejšie a „bolestnejšie“ ako obyčajná neschopnosť ísť na záchod „z väčšej časti“.

V druhom trimestri tehotenstva je možné zažiť kŕče - bolestivé mimovoľné svalové kontrakcie v lýtkach a chodidlách. Tento príznak môže naznačovať porušenie metabolizmu minerálov v tele a môže byť spôsobené preťažením v nohách. Je dôležité viesť aktívny životný štýl, pre kĺby a navštevovať bazén, robiť masáž chodidiel a venovať pozornosť kvalite výživy. Takže vápnik, horčík a vitamín E by mali byť prítomné v strave v dostatočnom množstve.

Prechladnutie v druhom trimestri tehotenstva

V druhom trimestri, rovnako ako počas tehotenstva, je žena stále náchylná na všetky druhy prechladnutia. Ale, našťastie, prechladnutie v druhom trimestri tehotenstva už nepredstavuje také nebezpečenstvo ako v ranom štádiu tehotenstva. A napriek tomu je potrebné liečiť prechladnutie a vždy so zásahom lekára - väčšina liekov je stále zakázaná a prechladnutie, aj keď nie v takom „meradle“, môže stále spôsobiť veľké problémy.

Takže v tomto štádiu môže prechladnutie vyvolať vývoj fetoplacentárnej insuficiencie a v dôsledku dysfunkcie placenty existuje vysoké riziko hypoxie plodu a oneskoreného vývoja plodu. Okrem toho môže prechladnutie v druhom trimestri tehotenstva negatívne ovplyvniť nervový systém plodu, pretože sa práve teraz aktívne rozvíja.

Ak žena prechladne v 14. týždni tehotenstva, riziko potratu zostáva, navyše je možné narušenie endokrinného systému (teraz finišuje jeho tvorba). V 16-17 týždni tehotenstva môže prechladnutie ovplyvniť tvorbu kostného tkaniva dieťaťa - aktívne spevnenie kostí plodu trvá až do 18. týždňa. Prechladnutie v 19-20 týždni tehotenstva je nebezpečné pre dievčatko rastúce v lone svojej matky: počas tohto obdobia sa tvoria vajíčka dieťaťa a vírusy môžu mať mimoriadne nepriaznivý vplyv na ich počet a fungovanie.

V súvislosti so všetkým vyššie uvedeným netreba zanedbávať liečbu prechladnutia v druhom trimestri tehotenstva. Liečebný režim treba v každom prípade prekonzultovať s lekárom, žene sa odporúča pokoj na lôžku, pitie veľkého množstva tekutín, kloktanie bylinných odvarov s prídavkom sódy a výplach nosa fyziologickým roztokom.

Teplota v druhom trimestri tehotenstva

Ale, bohužiaľ, prechladnutie nie je vždy vyjadrené iba miernymi ochoreniami, v mnohých prípadoch je spojené s výrazným zvýšením teploty. Predpokladá sa, že nápadne zvýšená teplota v druhom trimestri gravidity nemá negatívny vplyv na plod - negatívne vplyvy do určitej miery odstraňuje placentárna bariéra a placenta sa tiež stáva prekážkou pri penetrácii vírusy a infekcie u dieťaťa. Zároveň je však potrebné podstúpiť liečbu a je povinné dodržiavať liečebný režim predpísaný lekárom.

Malo by sa pamätať na to, že v žiadnom prípade by ste nemali používať Aspirín, Analgin, Nurofen na zníženie teploty. Ako antipyretikum sú prijateľné iba lieky na báze, a to až po konzultácii s odborníkom. Zároveň, ak teplota nepresiahne 37,8-38 stupňov, je vhodné vyrovnať sa s teplotným syndrómom pomocou ľudových prostriedkov - pomocou odvaru lipového kvetu, čaju s medom a malinami, tvorby studených obkladov.

Ak je zaznamenaná výrazne zvýšená teplota bez sprievodných príznakov prechladnutia ako kašeľ, nádcha a malátnosť, môže ísť o oveľa vážnejšie ochorenia. Vysoká teplota tak môže byť sprevádzaná pyelonefritídou, tuberkulózou, herpesom a niektorými ďalšími chorobami, ktoré sú nebezpečné pre vývoj a normálnu tvorbu plodu. Preto ak máte horúčku bez príznakov nachladnutia, určite by ste sa mali poradiť s terapeutom a gynekológom a v prípade potreby sa tiež nechať otestovať.

Pokiaľ ide o „nízkokvalitné“ podmienky v rozsahu 37,2-37,5 stupňov. Mierne zvýšená teplota typická pre skoré obdobie tehotenstva môže pretrvávať až do druhého trimestra. Zároveň však takéto merania teploty v druhom trimestri tehotenstva môžu byť tiež znakom mimomaternicovej polohy plodu. A preto naberajú na význame aj vyšetrenia a ultrazvuky, v tejto dobe potrebné testy.

Ultrazvuk v druhom trimestri tehotenstva

V druhom trimestri tehotná žena podstúpi druhý plánovaný ultrazvuk, optimálne obdobie naň je 20-24 týždňov. V tomto čase už ultrazvukové vyšetrenie nevyžaduje povinnú prípravu a vykonávanie s plným močovým mechúrom: stačí existujúca plodová voda.

Počas ultrazvuku v druhom trimestri tehotenstva odborník hodnotí vývoj plodu a množstvo plodovej vody, určuje prítomnosť alebo neprítomnosť malformácií vnútorných systémov a orgánov dieťaťa a objasňuje gestačný vek. Ak z nejakého dôvodu nebola diagnostikovaná počas prvého plánovaného ultrazvuku, lekár bude o jej prítomnosti informovať mamu a otca už teraz. Okrem toho ultrazvuk v druhom trimestri tehotenstva môže ukázať pohlavie očakávaného dieťaťa, ale dieťa sa často otáča zadkom, čo znemožňuje určenie.

Druhé plánované ultrazvukové vyšetrenie umožňuje okrem iného posúdiť stav placenty a pupočníka, zobraziť údaje o dĺžke krčka maternice a stave vnútorného os.

Testy v druhom trimestri tehotenstva

Okrem ultrazvukového vyšetrenia sú v druhom trimestri tehotenstva potrebné testy vo forme klinického krvného testu (hlavne na stanovenie hladiny hemoglobínu) a celkového testu moču (na posúdenie funkcie obličiek). Okrem toho sa tehotnej žene odoberie gynekologický ster a v prípade potreby aj rozbor na infekcie TORCH.

V druhom trimestri tehotenstva môže byť ponúknutý a vykonaný takzvaný biochemický skríning alebo „trojitý test“. Táto analýza zahŕňa krvný test na 3 hlavné markery: ľudský choriový gonadotropín (hCG), alfa-fetoproteín (AFP) a estriol. Trojitý test vám umožňuje identifikovať možné malformácie a chromozomálne abnormality plodu, poruchy tvorby miechy, hydrocefalus a niektoré ďalšie patológie. Táto „kombinovaná“ analýza môže byť indikovaná tým ženám, ktoré už potratili, alebo tým, ktoré majú príbuzných s vrodenými vývojovými patológiami. Treba však mať na pamäti, že v žiadnom prípade nie je diagnóza stanovená na základe výsledkov analýzy: triple test je určený na určenie, či tehotná žena patrí do rizikovej skupiny. Za optimálne obdobie pre biochemický skríning sa považuje 16-18 týždňov.

Známky zmrazeného tehotenstva v druhom trimestri

Jednou z najväčších tragédií, ktorá sa môže stať v druhom trimestri tehotenstva, je smrť plodu. V zásade k zastaveniu vývoja a následnej smrti plodu, čo je v skutočnosti zmrazené tehotenstvo, môže dôjsť v skoršom štádiu. Riziko zamrznutia pokračuje v druhom trimestri, obdobie 16-18 týždňov sa v tomto ohľade považuje za najnebezpečnejšie.

Hlavné príznaky, ktoré môžu naznačovať slabnúce tehotenstvo, sú:

• zastavenie alebo absencia pohybov plodu. Matka cíti prvé pohyby bábätka už v 18.-20. týždni (väčšinou skôr cítia pohyby viacrodičky). Ak sa dieťa z času na čas náhle prestane „pohybovať“ v brušku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom - špecialista si vypočuje tlkot srdca plodu stetoskopom, a ak sú namerané hodnoty slabé (tupý alebo nezistiteľný pulz), bude predpísať ďalší ultrazvuk;
• zmeny v mliečnych žľazách môžu naznačovať možné vyblednutie tehotenstva. Zmrazené tehotenstvo je teda charakterizované zmenšením veľkosti prsníkov, mliečne žľazy zmäknú a sekrécia kolostra sa zastaví;
• Špecialista môže pri gynekologickom vyšetrení diagnostikovať slabnúce tehotenstvo: podľa mierne otvoreného krčka maternice, zastavenia rastu maternice, hustého hnedého výtoku a špecifickej červeno-ružovej farby vagíny.

Výživa v druhom trimestri tehotenstva

Výživa v druhom trimestri tehotenstva stále zohráva kľúčovú úlohu pre normálnu tvorbu plodu a vynikajúcu pohodu nastávajúcej matky. Hlavnou podmienkou pre stravu je, že musí byť vyvážená a poskytovať telu ženy a dieťaťa v požadovanom množstve potrebné živiny a prospešné látky.

Ryby a chudé mäso (najlepšie varené) nesmú chýbať na maminom stole, ktoré sa stanú hlavným zdrojom bielkovín. Vajcia, tvaroh, mliečne a fermentované mliečne výrobky dodajú v tejto fáze potrebný vápnik, ktorý je potrebný pre normálnu tvorbu kostného tkaniva dieťaťa. Hovädzia pečeň, pohánková kaša, jablká a paradajková šťava dodajú telu železo, ktorého potreba zo dňa na deň stúpa a ktorého nedostatok môže spôsobiť anémiu. Zelenina a ovocie sú v strave potrebné v dostatočnom množstve – ako zdroj vitamínov a minerálov, tak aj ako „preventívne“ proti zápche.

Kvalita potravín je veľmi dôležitá: v tehotenstve je lepšie vyhnúť sa údeninám, marinádam, polotovarom a všetkým druhom kečupov, majonéz a omáčok z obchodu. Okrem toho stojí za to obmedziť spotrebu sladkostí a múčnych výrobkov, aby ste sa vyhli prírastku hmotnosti a nevyvolávali rozvoj cukrovky počas tehotenstva.

A samozrejme, alkohol je v druhom trimestri tehotenstva prísne zakázaný, pretože má vysoké riziko negatívneho vplyvu na vývoj dieťaťa. Pravda, v niektorých prípadoch povoľujú odborníci červené víno v malom množstve, ale len občas, vždy prírodné a neobohacované, zriedené napoly vodou.

Vitamíny v druhom trimestri tehotenstva

Potreba cenných látok vrátane vitamínov sa počas tehotenstva zvyšuje približne 1,5-krát. To ale neznamená, že by žena mala a priori užívať vitamíny v druhom trimestri tehotenstva vo forme multivitamínových prípravkov, to absolútne nie. Telo každého človeka, ako to lekári neúnavne pripomínajú, je teda individuálne, čo znamená, že potreby každej tehotnej ženy sú individuálne. Navyše, podľa jednej teórie telo „vie, ako“ nezávisle regulovať potreby a „distribuovať“ rezervy.

Ak v nedávnej minulosti mnohí lekári takmer všeobecne predpisovali tehotným ženám vitamínové kúry (a je potrebné koordinovať príjem niektorých multivitamínových prípravkov s lekárom), dnes mnohí túto prax odmietajú. Je dokázané, že nekontrolované podávanie vitamínových komplexov v tehotenstve veľmi často vedie k pôrodu veľkých detí, ktoré sa navyše rodia cisárskym rezom (nie vždy sa žene podarí priviesť na svet príliš veľký plod). ).

Preto lekári koniec koncov kladú hlavný „dôraz“ na poskytovanie vitamínov telu na výživnú stravu, najmä ak tehotná žena starostlivo sleduje svoju stravu, tehotenstvo sa nevyskytlo v zimnom jarnom období a prebieha bezpečne. Zásady správnej výživy s cieľom získať maximálne množstvo vitamínov z potravy: povinná prítomnosť bielkovín, polynenasýtených mastných kyselín, vlákniny, prebiotík a probiotík v dennom menu.

Zároveň treba brať do úvahy, že niektoré látky sú dodatočne predpisované všetkým budúcim mamičkám bez ohľadu na vek, životné podmienky a zdravotný stav. Patria sem kyselina listová a vitamín E - sú potrebné na zníženie rizika možných abnormalít v nervovom vývoji dieťaťa. Okrem toho užívanie kyseliny listovej znižuje pravdepodobnosť preeklampsie alebo hypertenzie súvisiacej s tehotenstvom.

V tehotenstve vrátane druhého trimestra sa zvyšuje aj potreba vitamínov B (potrebné pre vstrebávanie bielkovín, vývoj nervovej sústavy a mozgu), vitamínov A (zodpovedných za vývoj kostného tkaniva, sietnice, kože), C ( znižuje riziko predčasného pôrodu, je nevyhnutný pre imunitu), D (podieľa sa na tvorbe kostného tkaniva a „ukladaní“ zubov bábätka). O vhodnosti dodatočného príjmu určitých multivitamínových prípravkov, ktoré kombinujú rôzne kombinácie vitamínov, by však mal rozhodnúť lekár. Je možné, že potreba vitamínov sa dá naplniť úpravou stravy.

Sex v druhom trimestri tehotenstva

Keď hlavné starosti o konsolidáciu plodu v maternici a jeho normálny vývoj ostanú minulosťou a s nimi zmiznú do zabudnutia aj všetky neduhy a príznaky ranej toxikózy, žena si celkom logicky „spomína“ na príjemné chvíle intimity. To znamená, že spolu s manželom, ktorému chýbajú telesné radovánky, premýšľa, či je sex v druhom trimestri tehotenstva možný a nakoľko je bezpečný.

Takmer všetci lekári súhlasia s tým, že pri absencii kontraindikácií a normálnom priebehu tehotenstva je sex v druhom trimestri nielen povolený, ale aj nevyhnutný. Sexuálny život teda nenarodenému bábätku vôbec neubližuje, no mame a otcovi dáva príležitosť zažiť nové pocity, zblížiť sa a naplno si užiť vzájomné dotyky.

Je zaujímavé, že veľa žien poznamenáva, že stred tehotenstva je poznačený určitým „výbojom“ sexuálnej energie. Lekári vysvetľujú narastajúcu potrebu fyzickej lásky v tomto prípade intenzívnym prekrvením panvových orgánov. Preto sa sex v druhom trimestri tehotenstva, ak nie je zakázaný lekárom, môže praktizovať.

Podľa pôrodníckych štandardov tehotenstvo trvá presne 40 týždňov. Verí sa, že toto obdobie stačí na dozrievanie životne dôležitých orgánov a systémov tela malého muža, po ktorom môže ísť do nezávislého života oddeleného od svojej matky. Druhý ultrazvuk počas tehotenstva sa vyskytuje uprostred „zaujímavej situácie“ ženy. Z hľadiska dôležitosti nie je v žiadnom prípade horší ako prvý skríning, ktorý sa vykonáva v 1. trimestri. Vyšetrenie je povinné pre všetky budúce mamičky.

Kedy a prečo sa ultrazvuk vykonáva v 2. trimestri?

Mnoho matiek sa pýta: kedy urobiť druhý plánovaný ultrazvuk? Hovorí sa, že niekomu lekár predpíše test v 19. týždni a inému v 20. Načasovanie sa môže v každom jednotlivom prípade líšiť. V ktorom týždni bude žena odoslaná na ultrazvukové vyšetrenie závisí od zdravotného stavu matky a parametrov vývoja plodu zistených pri prvom ultrazvukovom skríningu.

Ruské ministerstvo zdravotníctva stanovilo pomerne nejasný rámec týkajúci sa toho, v akom štádiu tehotenstva sa vykonáva druhý ultrazvuk. Podľa nariadenia oddelenia sa to robí medzi 18. a 21. týždňom.

Čo je možné vidieť na druhom ultrazvuku

Ultrazvuk tehotenstva v 2. trimestri vám umožňuje sledovať aktivitu tela dieťaťa, po ktorej sa posúdi, či získané údaje zodpovedajú prijateľným limitom normy. Práca špecialistu na ultrazvukovú diagnostiku zahŕňa tieto oblasti:

• meranie srdcovej frekvencie dieťaťa;
• identifikovať ukazovatele vývoja, umiestnenie vnútorných orgánov a častí tela dieťaťa (veľkosť hlavy, obvod hrudníka, brucho, končatiny);
• určenie polohy, ktorú dieťa zaujíma v žalúdku, ako aj výšku a hmotnosť dieťaťa;
• určenie počtu embryí (aj keď zriedkavé, existujú prípady, keď až na druhom ultrazvuku rodičia zistia, že čakajú viac ako jedno dieťa);
• hodnotenie placenty previa a stupňa zrelosti;
• vyšetrenie anatomickej stavby tela dieťaťa vrátane hlavných orgánov: mozog, srdce, pečeň, žalúdok, slezina, močový mechúr, pľúca, pohlavné orgány;
• určenie vývoja lebky (najmä kostí tváre), chrbtice a hrudníka;
• meranie objemu a kvality plodovej vody, v ktorej prebieha vnútromaternicový život plodu;
• posúdenie stavu pupočnej šnúry;
• detekcia patológií v krčku maternice a cervikálnom kanáli, diagnostika tonusu.

Na základe výsledkov fetometrie, ktorá sa vykonáva počas prenatálneho ultrazvukového vyšetrenia, odborník diagnostikuje ochorenie a urobí záver. Povie vám, či tehotenstvo prebieha dobre, a tiež upresní dátum nadchádzajúceho pôrodu.

Interpretácia ultrazvuku v 2. trimestri, normy

Ultrazvuková interpretácia sa vykonáva po skríningu. Tento postup zahŕňa prácu na porovnaní získaných údajov s tabuľkou obsahujúcou ultrazvukové štandardy v 2. trimestri tehotenstva. Túto prácu by mal vykonávať ošetrujúci gynekológ. Len on bude vedieť zhrnúť všetko, čo sa pri ultrazvukovom vyšetrení zistilo, a povedať matke, či je dôvod na obavy.

Najlepšie je ihneď po zákroku zájsť k lekárovi, aby vám urobil prepis protokolu z ultrazvuku. S najväčšou pravdepodobnosťou v tomto čase už bude mať gynekológ výsledky biochemického krvného testu, ktorý spolu s ultrazvukovým vyšetrením ukáže kompletný obraz o zdravotnom stave matky a dieťaťa.

Biparietálna veľkosť (BPR)

Pri každom rutinnom vyšetrení pomocou ultrazvuku diagnostik sleduje biparietálnu veľkosť hlavy plodu alebo BPR. Tento indikátor sa získa meraním vzdialenosti medzi temporálnymi lalokmi embrya. Účel BDP je veľmi špecifický – určenie dĺžky tehotenstva. Okrem toho podľa vzdialenosti medzi spánkami lekár určí, či existujú nejaké odchýlky v raste dieťaťa.

V 20. týždni by mala byť biparentálna veľkosť v normálnom rozmedzí - 43-53 cm.

Ak je indikátor nižší, môže to byť príznak intrauterinnej rastovej retardácie (IUGR).

Frontookcipitálna veľkosť (FOR)

LZR sa vypočítava na základe vzdialenosti medzi prednými a okcipitálnymi kosťami hlavy dieťaťa. Frontookcipitálna veľkosť lebky v ultrazvukovej diagnostike je vždy spárovaná s biparientnou veľkosťou. Tieto dva parametre, ako už bolo spomenuté, poskytujú informácie o gestačnom veku a o tom, či sa dieťa bezpečne vyvíja. Norma pre LZR pri druhom skríningu je 56-68 mm.

Intrauterinná retencia plodu, ktorá je diagnostikovaná zníženou BPR a LZR, je najčastejšie diagnostikovaná u žien, ktoré zneužívajú fajčenie a alkoholické nápoje alebo zažili extrémny stres. Je však potrebné poznamenať, že slabý výkon nie je vždy dôsledkom nešťastného správania nastávajúcej matky. Pomerne často môžu byť spôsobené neskorou ovuláciou a implantáciou embrya. A v niektorých prípadoch je príčinou dedičná vlastnosť, ktorá sa prenáša na dieťa od rodičov. V konečnom dôsledku môže dôjsť k zanedbaniu lekárskej starostlivosti. Lekár, ktorý dostane neuspokojivé výsledky testov, odošle odporúčanie na ďalšie vyšetrenie.

Obvod hlavy a brucha (OG a chladiaca kvapalina)

Obvod hlavy a brucha sú tiež doplnkové ukazovatele vývoja dieťaťa. Najprv lekár zmeria OG, čo spolu s biparentálnymi a frontookcipitálnymi rozmermi hlavy môže veľa povedať o zdraví dieťaťa. V polovici tehotenstva by mala byť medzi 154-186 mm. Odchýlky od normy v jednom alebo druhom smere môžu byť dôvodom na objednanie podrobnejšej štúdie na identifikáciu príčiny.

Ak je OG menej, ako je predpísané, je to pravdepodobnosť vývojových chýb, ak je viac ako normálne, potom môže lekár mať podozrenie na problémy v stave mozgu. Aby sa vylúčila prítomnosť hydrocefalu, ak sa zistí príliš vysoký indikátor OH, matka sa vyšetrí na opätovné vyšetrenie.

Obvod brucha sa zvažuje vo vzťahu k obvodu hlavy, aby sme pochopili, ako proporcionálne sa vyvíjajú časti tela dieťaťa.

Ak parameter nezodpovedá gestačnému veku, potom môžu lekári zamerať svoju pozornosť na stav placenty a pupočnej šnúry. Možno nedodávajú plodu dostatok živín a kyslíka.

Dĺžka kostí

Pri ultrazvukovom vyšetrení lekár dôkladne vyšetrí dĺžku a tvar párových kostí embrya. Tento postup zahŕňa dĺžku:

• stehenné kosti (FB);
• holenné kosti (SHB);
• kosti predlaktia (FB);
• ramenná kosť (humerus);
• nosovej kosti (DNA).

Tieto merania sú potrebné na určenie genetických patológií, medzi ktoré patrí napríklad Patauov syndróm alebo Carnelia de Langeov syndróm. Príliš krátke končatiny môžu naznačovať ich prítomnosť, čo bude zaznamenané v správe o skríningu. Dĺžka nosovej kosti je pri prvom ultrazvuku veľmi dôležitá, pretože je vodítkom pri identifikácii genetických abnormalít, predovšetkým Downovho syndrómu. V 2. trimestri nemusí byť DNA v odbornom protokole vôbec prítomná.

Mimochodom, zistenie odchýlok v dĺžke kostí netreba brať ako konečný verdikt, že dieťa je odsúdené na zdravotné problémy. Nikto nezrušil také aspekty, ako sú charakteristiky kostrového aparátu každého človeka alebo dedičné faktory. Preto sa konečná diagnóza urobí až po potvrdení ochorenia, ako aj na základe výsledkov biochemického krvného testu vrátane testu na hladinu hCG, estriolu a alfa-fetoproteínu.

Pupočná šnúra

Pupočná šnúra zohráva v živote plodu zásadnú úlohu, poskytuje mu všetko, čo potrebuje – živiny a kyslík. Touto spojovacou niťou medzi matkou a dieťaťom je šnúra, ktorú tvoria tri cievy. To by malo byť normálne, ale ak existujú odchýlky, potom je týchto plavidiel menej. Diagnostik musí sledovať, koľko žíl a tepien tvorí pupočná šnúra, aby pochopil, či má bábätko v brušku dostatok výživy zvonku.

Všimnite si, že pupočná šnúra plní aj pomocnú vylučovaciu funkciu. Prostredníctvom nej od dieťaťa pochádzajú metabolické produkty, ktoré sú potom vylučované telom matky.

Plodová voda

Ultrazvuk v 2. trimestri tehotenstva zahŕňa okrem sledovania stavu vývinu dieťaťa aj sledovanie jeho prostredia – plodovej vody. Na tento účel sa posudzuje ich kvalita a množstvo, používa sa merná jednotka, ako je index plodovej vody (AFI).

Ak lekár určí, že AFI je menej ako 2 cm, potom je založený oligohydramnion, ak je viac ako 8 cm, je založený polyhydramnion. Obe diagnózy sú dôvodom na vážne obavy. Polyhydramnios a oligohydramnios sú znakom malformácií plodu, prítomnosti infekčného procesu v maternici. V tomto prípade žena vyžaduje naliehavú liečbu.

Uterus

Osobitná pozornosť sa venuje hlavnému ženskému orgánu – maternici. V tehotenstve prežíva obrovský stres a je veľmi dôležité zhodnotiť stav stien maternice pomocou ultrazvuku. V prvom rade sa špecialista pozerá na prítomnosť tónu. Dobrá výbava určite ukáže, aké napäté sú svaly maternice. Okrem toho sa starostlivo skúmajú jazvy, ak žena v minulosti podstúpila operáciu maternice. Lekár zisťuje, či tento steh narúša priebeh tehotenstva a či sa v jeho blízkosti neobjavia novotvary.

Meria sa dĺžka a priechodnosť krčka maternice. Ak diagnostik spozoruje jeho skrátenie, môže diagnostikovať istmicko-cervikálnu insuficienciu. To je alarmujúce znamenie, že krčka maternice nevydrží tlak maternice v dôsledku rýchlo sa zväčšujúcej veľkosti plodu.

Placenta

Pri posudzovaní placenty sú dôležité tri zložky – jej prezentácia, hrúbka a zrelosť. Normálne by mal byť „detský bod“ umiestnený pozdĺž zadnej steny maternice. Ak je priľahlá k prednej stene alebo je umiestnená príliš nízko, lekári môžu zamietnuť možnosť prirodzeného pôrodu a dať žene cisársky rez. Nízka prezentácia je diagnostikovaná na úrovni pod 5,5 cm od vnútorného os maternice. Toto číslo sa môže zmeniť bližšie k pôrodu, keďže placenta môže stúpať vyššie.

Príliš hrubá placenta - viac ako 4,5 cm - môže naznačovať vnútromaternicové defekty, prítomnosť infekcie alebo Rh konflikt V tomto prípade bude tehotná žena potrebovať liečbu drogami. Ďalším dôležitým ukazovateľom je zrelosť miesta dieťaťa v 2. trimmetri by mala byť nulová. Prvý stupeň zrelosti naznačuje predčasné starnutie placenty.

Tvár, mozog a orgány

Uprostred tehotenstva je tvár dieťaťa jasne viditeľná na monitore ultrazvukového zariadenia. Počas ultrazvuku v 2. trimestri lekár zisťuje, či sú rysy tváre dieťaťa správne vytvorené. Zaznamenáva prítomnosť a stav očných jamiek, hornej a dolnej čeľuste a tiež starostlivo skúma tvár na prítomnosť patológií - rázštep podnebia alebo rázštep pery (rázštep podnebia).

Mozog ako hlavný orgán centrálneho nervového systému sa vyšetruje na prítomnosť správnej štruktúry a tkanív: obrysy hemisfér, komôr a mozočku. Potom lekár vyšetrí ďalšie orgány a posúdi ich tvorbu. Ak pri vyšetrení zistí zmeny v echogenite a zistí patológiu, uvedie to v správe z ultrazvuku.

Motorická aktivita dieťaťa

Do tejto doby matka dobre cíti pohyby dieťaťa a z času na čas cíti jeho pohyby. Ak sa žena obáva príliš aktívnych činov dieťaťa alebo naopak príliš pomalých pohybov, môže to oznámiť diagnostikovi.

Počas ultrazvuku odborník určite zhodnotí motorickú aktivitu dieťaťa a rozptýli všetky obavy rodičov.

Upozorňujeme, že ak sa potvrdia príliš časté alebo príliš zriedkavé pohyby, malo by to upozorniť tehotnú ženu a pozorujúceho lekára. Možno práve takto sa prejavuje nepohodlie, ktoré dieťatko v brušku pociťuje.

Určenie pohlavia dieťaťa

Pohlavie dieťaťa sa zisťuje už pri prvom ultrazvukovom skríningu. Vzhľadom na nedostatočnú tvorbu pohlavných orgánov embrya je však percento chýb pomerne vysoké. V 2. trimestri budú lekári bodkovať všetky písmená i, aj keď sa v minulosti pomýlili alebo jednoducho nevideli, či ide o chlapca alebo dievča. Moderné ultrazvukové zariadenie umožňuje s vysokou pravdepodobnosťou určiť pohlavie dieťaťa. Ak na predchádzajúcom ultrazvuku nebolo matke povedané, kto žije v bruchu, potom môžete bezpečne dôverovať slovám lekára a pripraviť veno pre novorodenca.

Posledná časť protokolu

Na samom konci protokolu ultrazvuku bude záver diagnostika: či merania vykonané počas skríningového procesu zodpovedajú pôrodníckemu obdobiu. Okrem toho bude formulár uvádzať hmotnosť plodu, ktorú zariadenie automaticky vypočíta po analýze fetometrických ukazovateľov. V 20-21 týždni by sa mala pohybovať medzi 215-320 gramami.

Proces

Proces vykonávania ultrazvuku v 2. trimestri tehotenstva sa príliš nelíši od vyšetrenia v 1. trimestri. Mnohí prichádzajú na premietanie s otcom dieťaťa, aby si opäť mohli užiť fotky a videá svojho bábätka. Najmä ak sa postup vykonáva na zariadení, ktoré vám umožňuje fotografovať vo formáte 3D alebo 4D.

V tomto štádiu sa cez brušnú stenu vykoná ultrazvuk, na ktorý sa priloží senzor. Žena by mala ležať na chrbte na gauči s pokrčenými kolenami.

Ako sa pripraviť

Príprava na druhú štúdiu je trochu odlišná od tej predchádzajúcej, keďže tentoraz nemusíte dodržiavať prísnu diétu a pitný režim. Neexistujú žiadne diétne obmedzenia, no odborníci aj tak neodporúčajú pred zákrokom sa prejedať ani veľa piť, aby mamičku nič neodvrátilo od obdivovania bábätka a lekára od úzkostlivej práce pri posudzovaní jeho vývoja.

Je potrebné vziať si so sebou plienku, uterák a návleky na topánky. Mali by ste si vopred skontrolovať, či sú zahrnuté v cene ultrazvuku. Mnoho platených kliník nevyžaduje, aby ste tieto predmety nosili so sebou.

Zvláštnosti

Predtým nebol druhý ultrazvuk predpísaný všetkým ženám, ale iba tým, ktoré boli v takzvanej rizikovej skupine. Zahŕňa tých, ktorí majú viac ako 35 rokov, ktorí majú v minulosti infekčné choroby, potraty a genetické patológie u plodu identifikované v minulosti. Teraz je druhé plánované skríningové obdobie určené všetkým tehotným ženám, ktoré ho musia bezpodmienečne podstúpiť.

Mnohé mamičky sa mimovoľne čudujú, na čo sa pozerajú na ultrazvuku v 2. trimestri. Štúdia potvrdzuje, čo bolo zaznamenané ako výsledok prvého skríningu, a tiež ukazuje, ako veľmi dieťa odvtedy vyrástlo a spevnelo a či sa objavili faktory, ktoré by mohli negatívne ovplyvniť jeho stav.

Zvláštnosťou ultrazvuku v 2. trimestri je, že nemá striktný rámec. Ministerstvo zdravotníctva odporúča posielať tehotné ženy na zákrok od 18. do 21. týždňa, gynekológ však môže obdobie upraviť a skríning naplánovať na 17 alebo 22 týždňov.

Po tehotenstve IVF

Všetky tehotné ženy v dôsledku mimotelového oplodnenia podstúpia vyšetrenie v 2. trimestri. Len na rozdiel od tých matiek, ktorých tehotenstvo prebiehalo prirodzene a nebolo zatienené hrozbami potratu, pre ženy s IVF to nebude druhý skríning. Koniec koncov, ako viete, takmer celý postup umelého oplodnenia sa vykonáva pod neustálou kontrolou ultrazvuku. U takýchto pacientov sa osobitná pozornosť venuje dopplerovským štúdiám - hodnoteniu prietoku krvi v cievach maternice a placenty.

Tehotenstvo s dvojčatami alebo trojčatami

Počas tehotenstva s dvojčatami alebo trojčatami je načasovanie a postup pri vykonávaní ultrazvuku rovnaký ako pri jednoplodovom tehotenstve. Jediný rozdiel je v tom, že samotný postup bude trvať trochu viac času, pretože špecialista musí starostlivo študovať vývojové parametre dvoch alebo dokonca troch detí. Ukazovatele každého z nich budú zaznamenané v protokole o vyšetrení.

Je druhý ultrazvuk škodlivý?

V dnešnej dobe málokto polemizuje o tom, či ultrazvukové vyšetrenie škodí matke a dieťaťu, takmer jednohlasne sa zhoduje, že takýto postup má oveľa viac výhod. Napriek tomu existujú odporcovia takéhoto premietania.

Ako ukazuje lekárska prax, zachovanie a úspešný priebeh tehotenstva vo väčšine prípadov závisí od kompetentnej, presnej a včasnej diagnózy.

Umožňuje vám predpísať potrebnú liečbu a zlepšiť stav plodu ešte pred jeho narodením. Preto je druhý ultrazvuk počas tehotenstva veľmi dôležitým a povinným postupom.

Kedy urobiť ďalší ultrazvuk

Budúca matka bude musieť podstúpiť ďalší ultrazvuk v treťom trimestri. Doba realizácie je značne obmedzená – od 32 do 34 týždňov. Toto je veľmi dôležitá štúdia - posledná pred pôrodom a stretnutím s dieťaťom. Na základe výsledkov skríningu bude jasné, ako sa dieťa narodí a či bude potrebovať ďalšiu lekársku starostlivosť.

Pri vyšetrovaní ženy, ktorá je v ôsmom mesiaci tehotenstva, diagnostik vyšetruje plod na prítomnosť malformácií s neskorým nástupom. Ultrazvukovým vyšetrením sa zisťuje poloha dieťaťa, množstvo a kvalita plodovej vody, ukazovatele rastu, motorická aktivita, stav vnútorných orgánov a zrelosť placenty.

V tomto období budúce mamičky navštevujú prenatálnu poradňu raz za mesiac, no na sledovanie priebehu tehotenstva je často potrebné absolvovať veľa rôznych testov – povinných aj špeciálnych, ktoré sú indikované v konkrétnych prípadoch. Aké vyšetrenia podstupujú ženy v 2. trimestri tehotenstva? Aké ukazovatele sú normálne? Pozrime sa na to podrobnejšie.

Keď je už prvý trimester za nami, každá žena si jasnejšie uvedomuje svoj stav, pretože vie o možných hrozbách a prítomnosti určitých chorôb. Mohlo by sa zdať, že predtým bolo vykonaných toľko rôznych testov, že už nie sú potrebné mnohé štúdie. Ale to je mylný názor. V druhom trimestri je ešte potrebné vykonať veľa kontrol. Všetky analýzy počas tohto obdobia sú rozdelené na povinné a dodatočné.

Povinné testy v 2. trimestri tehotenstva

Povinné testy v druhom trimestri tehotenstva zahŕňajú:

• Všeobecný test moču sa vykonáva vždy, keď budúca matka navštívi prenatálnu poradňu. Študuje reakciu, hustotu, obsah leukocytov, prítomnosť alebo neprítomnosť proteínu, prítomnosť patologických látok a štruktúr (baktérie, glukóza, valce atď.).
  Aby boli výsledky spoľahlivé, moč sa musí odoberať správne. Odber prebieha v ranných hodinách. Najprv musíte umyť vonkajšie pohlavné orgány, trochu močiť na toalete a zhromaždiť strednú časť do sterilnej nádoby v množstve 50-100 ml. Prvá časť sa neodoberá, pretože sa do nej môže dostať vaginálny výtok, takže výsledok testu nebude spoľahlivý.
• Všeobecný krvný test sa vykonáva v 20. týždni. Umožňuje vám sledovať hladinu hemoglobínu. Tento ukazovateľ sa venuje pozornosť, pretože práve v tomto období môžu budúce matky často zažiť anémiu, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre ženu aj pre dieťa. Norma pre tento indikátor je 120-140 g / l. Ak sa hemoglobín zníži, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý vám povie, čo robiť v tejto situácii.
  Dôležitým ukazovateľom krvného testu je ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Počas tehotenstva má tento ukazovateľ tendenciu meniť sa počas celého trvania tehotenstva. Takže na začiatku druhého trimestra je rýchlosť sedimentácie erytrocytov u ženy normálne 25 mm/h. Významné zvýšenie indikátora naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele ženy. Preto je v tomto prípade, ako aj pri jeho poklese, potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku.
• Krvný test na Wassermanovu reakciu.
• Biochemický krvný test v 2. trimestri.
• Krv na HIV, Hbs, HCV.
• Mikroskopia vaginálneho náteru.
• Analýza D-dimérov - umožňuje určiť tendenciu k tvorbe krvných zrazenín. Tento ukazovateľ sa zvyšuje v 2. trimestri v porovnaní s 1. Počas tohto obdobia je horná hranica normy 900 ng/ml. Jeho prudký nárast v porovnaní s predchádzajúcim trimestrom je nebezpečný pre zdravie ženy. V prípade potreby môže lekár predpísať liečbu antikoagulačnými liekmi na úpravu procesu zrážania krvi.
• Stanovenie hladiny fibrinogénu, proteínu, ktorý podporuje zrážanlivosť krvi. V druhom trimestri je norma pre tento ukazovateľ 2,4 – 5,1 g/l. Pokles fibrinogénu je nebezpečný pre možnú stratu krvi a jeho zvýšenie je nebezpečné pre trombózu. Odchýlky od normy sú možné v dôsledku nedostatku vitamínov, gestózy a zápalu v tele.

Dodatočné testy

Niekedy, ak je to indikované, môže lekár predpísať ďalšie testy v 2. trimestri. Takéto štúdie zahŕňajú:

• “Triple test” alebo PRISCA analýza v 2. trimestri. Čo to je ? Táto štúdia sa uskutočňuje s cieľom zistiť pravdepodobnosť chromozomálnych abnormalít plodu - defekty neurálnej trubice, trizómia 18 a 21 párov. Na tento účel sa stanoví hladina voľného estriolu, alfa-fetoproteínu (AFP) a ľudského chorionického gonadotropínu (hCG). Do úvahy sa berú aj ultrazvukové údaje v 2. trimestri, najmä biparietálna veľkosť. Skríning vyhodnocuje všetky ukazovatele komplexne a umožňuje odhaliť defekty vo vývoji plodu a rôzne genetické poruchy. Riziko sa vypočíta pomocou počítačového programu Prenatálny výpočet rizika (PRISCA).
• Voľný esriol- estrogénový hormón, ktorý je syntetizovaný placentou, nadobličkami a pečeňou plodu. Ak sa tehotenstvo vyvíja normálne, jeho produkcia sa úmerne zvyšuje so zvyšujúcim sa gestačným vekom. Jeho koncentrácia sa môže znížiť, ak hrozí prerušenie tehotenstva, a tiež naznačovať možnú prítomnosť anencefálie u dieťaťa, Downov syndróm.
• Alfa fetoproteín (AFP)je biochemický marker, ktorý je produkovaný pečeňou a žlčovým vakom plodu, ako aj v malom množstve jeho gastrointestinálnym traktom. Ak AFP klesá a zároveň sa zvyšuje koncentrácia ľudského chorionického gonadotropínu, zvyšuje sa riziko trizómií, najčastejšie Downovho syndrómu. Ak sa koncentrácia ACE zvýši, je to spojené s možným výskytom defektov prednej brušnej steny plodu, neurálnej trubice, patológiou obličiek a čriev a atréziou pažeráka.

Optimálny čas na skríning je 16-18 týždňov tehotenstva. Pravdepodobnosť vývojových chýb u dieťaťa sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• vek nastávajúcej matky je 35 rokov a starší;
• užívanie liekov s teratogénnym účinkom pred počatím;
• diagnostikované chromozomálne abnormality v predchádzajúcich tehotenstvách;
• nedávne vystavenie žiareniu jedného z budúcich rodičov;
• prítomnosť diagnostikovaných vývojových chýb u príbuzných.

Pomocou tohto testu je možné odhaliť Downov syndróm v 83 %, defekty neurálnej trubice v 80 % a Edwardsov syndróm v 60 %.

Nanešťastie však analýza PRISCA nemôže vždy poskytnúť správny výsledok. Ak má lekár podozrenie na konkrétnu patológiu, mala by sa zopakovať, aby sa objasnila diagnóza. Ale aj v tomto prípade je ťažké poskytnúť 100% záruku. Diagnózu možno definitívne stanoviť až po amniocentéze.

je analýza patológie plodu v 2. trimestri, ktorá zahŕňa biochemickú štúdiu plodovej vody. Materiál na výskum v množstve 3-30 ml sa získava prepichnutím prednej brušnej steny, maternice a amniónu (vodná membrána, ktorá chráni plod). Na analýzu sa odoberú aj deskvamované bunky plodu. Z nich sa dá usudzovať, či existujú génové mutácie alebo nie. Pri vyšetrení plodovej vody je možné určiť hladinu aminokyselín, hormónov a enzýmov, od ktorých do značnej miery závisí vývoj a rast plodu.

Optimálny čas na túto manipuláciu je 16-18 týždňov tehotenstva. Práve v tomto období je už dostatočné množstvo plodovej vody a veľkosť plodu je stále relatívne malá.

Indikácie pre amniocentézu sú:

• Prítomnosť dedičnej choroby u jedného z rodičov, ktorú by teoreticky mohlo zdediť dieťa.
• Vek nastávajúcej matky je do 20 rokov a po 40 rokoch.
• Odchýlky v inštrumentálnych a laboratórnych štúdiách naznačujúce potrebu ďalšej diagnostiky.
• Narodenie dieťaťa v rodine s jednou alebo druhou dedičnou chorobou.
• Polyhydramnios.
• Užívanie liekov tehotnou ženou, ktoré môžu mať toxický účinok na plod.
• Podozrenie na hypoxiu plodu alebo jej abnormálny vývoj.

Niekedy môže lekár predpísať viacero procedúr.

V posledných rokoch sa využíva aj diagnostická metóda ako kordocentéza. Na tento účel sa prepichne pupočná žila a odoberie sa trochu krvi na analýzu. Ak je to potrebné, do tejto žily sa vstrekujú určité lieky. Najčastejšie sa kordocentéza robí, ak je potrebné zistiť hemolytickú chorobu, dedičné a chromozomálne vývojové abnormality alebo Rh konflikt medzi matkou a plodom. Tento postup, podobne ako amniotéza, sa stal možným vďaka zavedeniu diagnostickej metódy, ako je ultrazvuk (ultrazvuk), do lekárskej praxe, pomocou ktorej môžete vizuálne sledovať priebeh postupu.

Krv z pupočnej šnúry sa odoberá ihlou prepichnutím prednej brušnej steny ženy. Potom sa materiál odošle do laboratória, kde sa skontroluje počet chromozómov v bunkách, ich genetická a molekulárna štruktúra a diagnostikujú sa všetky druhy metabolických porúch. V prípade hemolytickej choroby (inkompatibilita krvi matky a plodu podľa Rh faktora a krvnej skupiny) sa posudzuje závažnosť ochorenia, prípadne sa vykonáva vnútromaternicová liečba bábätka - náhradná transfúzia krvi, ktorá sa vykonáva cez pupočnú šnúru. Pri podozrení na hemofíliu sa stanovia faktory zrážanlivosti krvi.Pri vyšetrení pupočníkovej krvi je možné zistiť aj závažné vnútromaternicové infekcie ako rubeola, cytomegália, HIV, vírus chronickej anémie (parvovírus B19).

V akých prípadoch sa vykonáva kordocentéza? Indikácie pre manipuláciu sú:

• Vek budúcej mamičky je po 35 rokoch, otec 45 rokov a viac. Práve s vekom sa riziko spontánnych mutácií zvyšuje, ak chýbajú iné rizikové faktory.
• Príbuzenské manželstvo.
• Známky vrodených anomálií počas ultrazvuku.
• Odchýlky v „trojitom“ teste.
• Dedičná choroba alebo vývojové chyby u jedného z manželov.
• Prítomnosť monogénnych dedičných ochorení u príbuzných (cystická fibróza, fenylketonúria, spinálna amyotrofia).
• Narodenie v rodine detí s vývojovou chybou alebo dedičnou patológiou.
• Manželia majú v anamnéze primárnu neplodnosť, mŕtvo narodené deti a potraty.
• Potreba určiť pohlavie plodu (niektoré ochorenia viazané na X chromozóm sa môžu prejaviť výlučne u chlapcov – atrofia zraku, hemofília).
• Vykonávanie röntgenového vyšetrenia v počiatočných štádiách tehotenstva.
• Užívanie embryotoxických liekov počas tehotenstva (najmä v 1. trimestri).
• Vystavenie tela nepriaznivým environmentálnym faktorom v počiatočných štádiách tehotenstva - vdychovanie výparov, vystavenie žiareniu atď.
• Diagnostika a liečba hemolytickej choroby plodu.
• Intrauterinná infekcia u dieťaťa (ak nie je možné diagnostikovať patogén pomocou iných metód).

Počas štúdie stojí za to zvážiť možnosť komplikácií. Najčastejšie možné:

• krvácanie z miesta odberu;
• tvorba hematómov;
• spontánne prerušenie tehotenstva (v 1,5-2% prípadov);
• intrauterinná infekcia dieťaťa.

Pred vykonaním manipulácie je potrebné získať písomný súhlas nastávajúcej matky. Pri predpisovaní kordocentézy musí lekár povedať žene o jej indikáciách, ako aj o všetkých možných komplikáciách. Ak sa zistí špecifická patológia, je nevyhnutné prediskutovať taktiku riadenia tehotenstva. Pri niektorých dedičných ochoreniach je možná vnútromaternicová smrť plodu alebo smrť bábätka v prvých mesiacoch, pri iných je v prípade adekvátnej a včasnej liečby možný úplne normálny život.

Hormonálne testy počas tehotenstva v 2. trimestrisa vykonávajú pravidelne, pretože práve takto možno eliminovať množstvo rôznych rizík. Estradiol a progesterón zabezpečujú normálny priebeh tehotenstva, a preto je také dôležité kontrolovať ich koncentrácie. V druhom trimestri je hladina estradiolu v rozmedzí 2400 – 18900 pg/ml, do konca tohto obdobia sa zvyšuje. Ak je indikátor vyšší alebo nižší ako normálne, môže to znamenať prítomnosť vážnych porúch v tele ženy.

Je dôležité monitorovať koncentráciu progesterónu v krvi v 2. trimestri tehotenstva, pretože práve tento hormón vytvára potrebné podmienky pre vývoj dieťaťa, takže je nevyhnutné sledovať, či sa tento ukazovateľ znižuje alebo zvyšuje. Jeho norma v tomto období je 24,5 – 81,3 ng/ml. Krvný test na progesterón v 2. trimestri tehotenstva vám umožní posúdiť stav placenty a plodu, odhaliť poruchy a komplikácie tehotenstva a predchádzať možným problémom. Ak sa progesterón zvýši, budúca matka pociťuje abnormality vo vývoji placenty, ak je nedostatok, existuje riziko ukončenia tehotenstva.

Normy testov v 2. trimestri tehotenstva a odchýlky od nich

Nezabudnite, že akékoľvek zmeny v analýze nepredstavujú diagnózu. Niekedy sa môže stať, že odber vzoriek nebol vykonaný správne alebo neboli splnené potrebné podmienky na správne vyhodnotenie výsledku. Takže napríklad nádoba na zber moču nemusí byť sterilná, takže výsledok analýzy nebude správny. Alebo ste darovali krv po jedle, a nie nalačno, a to ovplyvní aj získané údaje. Preto bude gynekológ, ktorý pozoruje tehotenstvo, schopný určiť zmeny v testoch, berúc do úvahy choroby, ktoré utrpela budúca matka, zdravotný stav atď.

Najbežnejšími testami v druhom trimestri tehotenstva sú moč a krv. Normy pre všeobecnú klinickú analýzu moču sú nasledovné:

• Proteín v moči – prítomnosť malého množstva bielkovín v moči tehotnej ženy sa považuje za celkom normálnu, ale tento údaj by nemal presiahnuť 0,033 g/l.
• Cukor – nemal by tam byť. Ak je prítomný, je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie a ďalšie štúdie na vylúčenie gestačného diabetu.
• V moči by nemali byť prítomné žiadne baktérie. Ich prítomnosť naznačuje zápalový proces močového systému.
• Množstvo solí počas tehotenstva je výrazne menšie v porovnaní s tehotnými ženami.

Normy pre všeobecný krvný test sú nasledovné:

• Hemoglobín - 110-140 g / l - potrebný na diagnostiku anémie.
• Červené krvinky - 4,3-5,5 × 1012/l - zabezpečujú transport oxidu uhličitého a kyslíka v krvi.
• Leukocyty - 4-9×109 /l - obrancovia, ktorí sú potrební na boj s cudzími bunkami.
• Za proces zrážania krvi sú zodpovedné krvné doštičky - 150-400×109/l.
• Sedimentácia erytrocytov (ESR) - tento ukazovateľ u budúcich matiek je o niečo vyšší ako u netehotných žien a je až 45 mm/hod.

Odchýlky od normy

Všeobecná analýza krvi:

• pri poklese červených krviniek a hemoglobínu sa diagnostikuje anémia.
• zvýšenie ESR a leukocytov naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele tehotnej ženy;
• vysoká hladina eozinofilov sa môže pozorovať pri helminthickej invázii alebo alergiách;
• Zvýšenie alebo zníženie počtu krvných doštičiek je možné pri gestóze a poruche systému zrážania krvi.

Všeobecná analýza moču:

• prítomnosť leukocytov, odliatkov, baktérií v analýze naznačuje zápalový proces močových orgánov;
• proteín v moči počas tehotenstva môže naznačovať gestózu (preeklampsiu) alebo zápalový proces;
• prítomnosť cukru dáva dôvod na podozrenie na gestačný diabetes.

Krvná skupina a Rh faktor

Ak má budúca matka negatívny Rh faktor a jej manžel pozitívny, je potrebné každý mesiac urobiť krvný test na stanovenie titra anti-Rh protilátok. Ich vzhľad a zvýšenie dynamiky naznačuje konflikt Rh.

Koagulogram

Zníženie času krvácania a zvýšenie ukazovateľov zodpovedných za zrážanie krvi je možné pri antifosfolipidovom syndróme, autoimunitných ochoreniach a ťažkej gestóze. V tomto prípade je potrebné okamžite prijať opatrenia, pretože v tomto prípade sa môže vyvinúť trombóza a tehotenstvo môže byť prerušené.

Chémia krvi:

• so zvýšením bilirubínu a pečeňových enzýmov možno predpokladať patológiu pečene a gestózu;
• kreatinín a močovina sú vyššie ako normálne v prípade porúch močových orgánov alebo toxikózy;
• Glukóza v krvi sa môže zvýšiť pri gestačnej cukrovke.

Krv na hepatitídu, infekciu HIV a Wassermanovu reakciu (RW)

Prítomnosť antigénov vírusovej hepatitídy (tzv. HBs antigén), pozitívne testy na syfilis (RW) a infekciu HIV naznačujú, že tehotná žena je infikovaná, čo ohrozuje stav plodu. V takýchto prípadoch je predpísaná preventívna liečba placentárnej insuficiencie.

Náter na vaginálnu mikroflóru

Prítomnosť oportúnnej alebo patogénnej mikroflóry vo veľkých množstvách je znakom kolpitídy, ktorá ohrozuje zápal amniových membrán, rozvoj chorioamnionitídy s následnou intrauterinnou infekciou plodu.

Taktika testových odchýlok od normy

Výsledky všeobecného krvného testu môžu odhaliť anémiu a skrytý zápal, čo je hrozbou pre kyslíkové hladovanie dieťaťa. Preto je v takýchto prípadoch budúcej matke predpísaná vitamínová strava, multivitamínový komplex a doplnky železa. Pravdepodobnosť potratu sa zvyšuje, ak máte nízky počet krvných doštičiek. Preto je v tomto prípade nevyhnutné zistiť príčinu zmien a predpísať liečbu.

Po zistení baktérií, bielkovín, leukocytov a červených krviniek v moči je potrebné stanoviť diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu, aby sa eliminovalo riziko komplikácií.

Ak sú výsledky testov pozitívne, čo naznačuje malformácie plodu, mali by sa po určitom čase zopakovať. Ohrozené sú rodiny, kde sú takéto anomálie dedičné alebo kde sú už deti s určitými vývojovými chybami.

Pozitívne testy na HIV, syfilis, hepatitídu, infekcie TORCH vyžadujú špeciálnu taktiku manažmentu tehotenstva a povinnú nápravnú liečbu. Pomerne často sa pri správnej medicínskej taktike a správnom manažmente tehotenstva rodia deti úplne zdravé, bez akýchkoľvek vývojových anomálií.

Ak sa vo vaginálnom nátere zistia baktérie, je potrebné upraviť mikroflóru a podstúpiť kúru špecifickej liečby na prípravu pôrodných ciest, aby sa dieťa neskôr neinfikovalo.

Ak ste absolvovali určité testy a nerozumiete, ako sa interpretujú a čo znamenajú, určite kontaktujte lekára, ktorý sleduje tehotenstvo. V žiadnom prípade by ste nemali robiť diagnózu na základe testov alebo samoliečby, pretože to môže poškodiť. Zaujímajte sa o svoje zdravie, pretože ste zodpovední nielen za seba, ale aj za bezpečnosť svojho nenarodeného bábätka.

Ultrazvuk v tehotenstve je pre budúcu mamičku neoddeliteľnou a dôležitou súčasťou vyšetrenia. Pomocou ultrazvuku lekár určí stav krčka maternice, plodovej vody, placenty. Je možné určiť pohlavie dieťaťa v druhom trimestri tehotenstva? Hovorí doktor ultrazvukovej diagnostiky Viktor Leichik.

Druhý trimester trvá od 12. do 28. týždňa tehotenstva. Vyvíja sa dieťa v tomto období správne a sú nejaké tehotenské komplikácie? Ultrazvuk poskytuje najpresnejšiu odpoveď na tieto otázky.

rastiem!

V druhom trimestri lekári odporúčajú ultrazvukové vyšetrenie v 20.–24. týždni. V tomto čase je toho na monitore vidieť veľa. Špeciálna príprava na ultrazvuk (pitná voda) už nie je potrebná. Štúdia sa uskutočňuje transabdominálnou sondou cez prednú brušnú stenu.

Od 16. do 17. týždňa už nie je možné na ultrazvuku vidieť celý plod – jednoducho sa „nezmestí“ na obrazovku monitora, takže lekár musí zvlášť vyšetriť hlavičku, hrudník, bruško a končatiny bábätka. .

Ak chcete zistiť, ako sa budúce dieťa vyvíja, ultrazvukový lekár určuje fetometrické parametre plodu.
Hlavné ukazovatele, ktoré sa merajú, sú:

• interparietálna veľkosť hlavy,
• dĺžka stehennej kosti,
• obvod brucha.

Na posúdenie gestačného veku možno použiť veľkosť hlavy a dĺžku stehennej kosti. Ak získané parametre vyvolávajú u lekára pochybnosti, vykoná dodatočné merania: napríklad frontookcipitálnu veľkosť hlavy, dĺžku ramennej kosti atď. Faktom je, že všetci ľudia sú iní a navzájom sa líšia v veľkosť hlavy, dĺžka rúk a nôh už od prenatálneho obdobia, preto je dôležité presne zistiť, či máme dočinenia s individuálnou charakteristikou organizmu alebo s oneskorením vo vývoji.

• Ak je obvod brucha menší, ako je potrebné na toto obdobie, lekár môže mať podozrenie na malnutríciu plodu – intrauterinnú rastovú retardáciu. V tomto prípade plod potrebuje liečbu.
• Ak je obvod brucha väčší ako normálne, potom hovoria o tendencii k veľkému plodu.

V druhom trimestri je možné podrobne študovať anatomické znaky vnútorných orgánov – srdca, pľúc, žalúdka, pečene, sleziny, čriev, obličiek a močového mechúra. Ak sa zistia nejaké chyby plodu nezlučiteľné so životom, potom má žena ešte možnosť tehotenstvo ukončiť.

Všetko je v poriadku?

Okrem podrobného vyšetrenia samotného plodu sú pre lekára ultrazvuku dôležité aj ďalšie ukazovatele: študuje Pplacenta, plodová voda, pupočná šnúra, krčok maternice.

Placenta

Ultrazvukový lekár zhodnotí umiestnenie placenty: ak je príliš blízko k východu z maternice alebo ju dokonca blokuje, môžeme hovoriť o nízkom umiestnení alebo placenta previa. Je to dosť alarmujúca situácia - v tomto prípade musí žena obmedziť fyzickú aktivitu, viesť pokojný životný štýl a ak je to možné, neodchádzať ďaleko od miesta trvalého bydliska.

Rovnako dôležité je štúdium štruktúry placenty. Ak sa zistí zhrubnutie, môže to byť príznak vnútromaternicovej infekcie; preto sú nastávajúcej mamičke predpísané ďalšie vyšetrenia.

Lekár posudzuje aj stupeň zrelosti placenty: jej skoré dozrievanie môže poukazovať na fetoplacentárnu insuficienciu, keď plod cez placentu nedostáva dostatok živín.
Najťažší prípad je, keď sa pozoruje odtrhnutie placenty: táto situácia je nebezpečná pre dieťa aj pre samotnú matku, takže si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

Plodová voda

Špecialista na ultrazvuk študuje množstvo a kvalitu plodovej vody.
Ak nie je takmer žiadna voda alebo je príliš málo, môže to byť príznakom takej vážnej malformácie, ako je nedostatok obličiek.
Nízka voda sa pozoruje aj pri neustálom úniku vody - situácia, ktorá môže viesť k predčasnému ukončeniu tehotenstva. Polyhydramnión môže naznačovať vnútromaternicovú infekciu alebo Rh konflikt. V oboch prípadoch bude žena potrebovať špeciálne zvolenú terapiu a lekársky dohľad.

Množstvo vody sa počas tehotenstva neustále mení a je dôležité sledovať ich v dynamike. Bližšie k pôrodu sa množstvo vody zvyčajne znižuje v pomere k veľkosti plodu. Preto tehotné ženy často poznamenávajú, že krátko pred narodením sa dieťa pohybuje menej často.

Lekár tiež hodnotí kvalitu vody: ak je suspendovaná, s vločkami, môže to znamenať infekčný proces, takže je dôležité, aby žena podstúpila ďalšie testy.

Pupočná šnúra

Ultrazvuk dokáže odhaliť aj zapletenie pupočnej šnúry okolo hlavičky plodu. Jedno alebo dvojité zapletenie v druhom trimestri by však nemalo spôsobiť alarm - dieťa je v neustálom pohybe a môže sa „odvíjať“ v opačnom smere. Hlavná vec je, že bezprostredne pred pôrodom nedochádza k zamotaniu (to bude známe na konci tretieho trimestra).

Krk

Ultrazvuk maternice umožňuje najspoľahlivejšie posúdiť, či má tehotná žena isthmicko-cervikálnu insuficienciu, patológiu, ktorá môže viesť k ukončeniu tehotenstva.
Cervix je orgán, ktorý vykonáva obturátorskú funkciu a umožňuje plodu zostať v dutine maternice až do konca tehotenstva. Ak sa krčok maternice predčasne rozšíri, môže to viesť k neskorému potratu alebo predčasnému pôrodu.
Pri vyšetrení na gynekologickom kresle môže gynekológ určiť iba to, či je vonkajšia časť krčka maternice mierne otvorená, čo sa často stáva u žien, ktoré porodili; ale nevidí vnútorný hltan. Pomocou ultrazvuku môžete presne vidieť stav vnútorného os krčka maternice. A ak ultrazvuk odhalí, že vnútorný hltan je mierne otvorený, bude to znamenať isthmicko-cervikálnu nedostatočnosť.
V tomto prípade sa lekári uchýlia k šitiu krčka maternice, aby zachovali tehotenstvo.

Príčiny isthmicko-cervikálnej insuficiencie sú porušenie jej anatomickej integrity (dôsledok častých potratov, ruptúr počas pôrodu) alebo hyperandrogenizmus.
V druhom prípade budete musieť užívať aj špeciálne lieky.

Motorická aktivita plodu

Počas vyšetrenia sa pomocou ultrazvukového prístroja zaznamenáva motorická aktivita plodu, ale nepripisuje sa tomu žiadny zvláštny význam. Koniec koncov, dieťa môže počas štúdia jednoducho spať, a preto nebudú žiadne pohyby.

Chlapec alebo dievča?

V druhom trimestri, po 20 týždňoch tehotenstva, môžu lekári s dostatočnou mierou istoty povedať o pohlaví nenarodeného dieťaťa pomocou ultrazvukového vyšetrenia, hoci v niektorých prípadoch to zostáva pre rodičov a lekárov tajomstvom až do narodenia dieťaťa. .