Kóma- Ide o nevedomý stav človeka, v ktorom nereaguje na rôzne zvuky a dianie okolo neho.

Tento stav sa líši od spánku tým, že telo je živé, ale mozog je v pokoji. posledná etapa bdelosť. Pacient nesmie byť prebúdzaný ani vyrušovaný.

Tento stav zvyčajne netrvá dlhšie ako niekoľko týždňov, no vyskytli sa prípady, keď kóma trvala až niekoľko rokov. Rekordný pobyt v kóme je tridsaťsedem rokov. Po obnovení mozgová činnosť pacienti sa môžu z kómy zotaviť sami a niektorí môžu vyžadovať rehabilitačnú terapiu.

V prípadoch, keď mozog dostane ťažkú ​​traumu, môže pacient vyjsť z kómy, ale mozog je v tomto prípade schopný obnoviť iba základné funkcie. V tomto vegetatívnom stave sa strácajú kognitívno-neurologické funkcie. Pacient je schopný samostatne spať, dýchať a jesť jedlo s pomocou niekoho, nie je však schopný reagovať na vonkajšie prostredie, keďže sa stráca kognitívna časť mozgu. Vegetatívny stav môže trvať roky.

Príčiny kómy.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať kómu:

Mŕtvica

Ťažká otrava alkoholom

Predávkovanie istými lieky alebo drogy

Poškodenie mozgu, ktoré môže byť spôsobené nedostatkom kyslíka počas dlhého časového obdobia

Infekčné choroby ovplyvňujúce mozog

Ťažké poranenie hlavy a mozgu

Ak jeden z vyššie uvedené dôvody, niektoré mozgové bunky sú zničené, človek stráca vedomie a upadá do kómy.

Medicína klasifikuje kómu do pätnástich stupňov, pričom prvý stupeň je najťažší. V praxi sa pri liečbe kómy vyskytujú tri stavy kómy:

Hlboká kóma

V hlbokej kóme pacient neotvára oči, nespamätá sa, nevydáva zvuky, chýba motorika, pacient nereaguje na zvuky a na to, čo sa okolo neho deje.

Kóma- najbežnejšia odroda

S týmto stavom môže pacient náhle otvoriť oči, ale nepríde k rozumu. Je tiež schopný vydávať zvuky v reakcii na to, čo sa deje okolo neho. Existuje decerebrovaná rigidita - náhla svalová reakcia na vonkajší vplyv(zášklby, flexia kĺbov).

Povrchová kóma

Ak je pacient v kóme tohto typu, potom mu chýba vedomie, napriek tomu je schopný otvoriť oči v reakcii na hlas. Dokáže vysloviť slová a dokonca odpovedať na otázky, jeho reč je však nesúvislá. Zaznamenáva sa znížená tuhosť.

V kóme pacient vyžaduje špeciálnu starostlivosť na oddelení intenzívnej starostlivosti, pri ktorej sa intravenózne vstrekuje do tela živín na udržanie životných funkcií a lieky na obnovenie mozgovej činnosti. Pacienti, ktorí nedokážu sami dýchať, sú napojení na špeciálny prístroj umelé dýchanie.

Keď sa človek po kóme spamätá, nie je schopný okamžite rozprávať a rozumieť tomu, čo sa deje. Spočiatku pacient nadobudne vedomie len na niekoľko hodín. Najprv sa obnoví mozgová aktivita. Ľudia, ktorí sa spamätajú, nedokážu pochopiť, ako sa v tejto situácii ocitli. Ak sa však poškodenie ukáže ako nezvratné, potom je na úplné obnovenie mozgu a možnosť plnohodnotného života potrebná podpora blízkych a správna terapia.

- stav medzi životom a smrťou spojený s úplnou porážkou a rozvratom mozgu a všetkého fyziologických systémov. Ide o akúsi ochrannú reakciu organizmu, ktorá má neuspokojivú prognózu. Pravdepodobnosť zotavenia z kómy je zriedkavo zaznamenaná a vyžaduje si dlhodobú rehabilitáciu.

Prečo pacient upadne do kómy?

Kóma počas cievnej mozgovej príhody je dôsledkom apoplexie, sprevádzanej mozgovým krvácaním a vedie k bezvedomiu s čiastočnou stratou reflexov.

Existujú aj ischemické mŕtvice, charakterizované poškodením krvných ciev mozgu.

Osoba môže dosiahnuť tento stav v dôsledku niekoľkých faktorov:

• vnútorné cerebrálne krvácanie, ku ktorému dochádza pri zvýšení tlaku v jednom zo segmentov;
• ischémia - nedostatočné prekrvenie akéhokoľvek orgánu;
• cerebrálny edém ako dôsledok hormonálnej dysfunkcie a hypoxie mozgových buniek;
• ateróm (degenerácia) cievnych stien;
• intoxikácia tela;
• kolagenózy, charakterizované zmenami v spojivových tkanivách (kapiláry);
• ukladanie (angiopatia) beta-amyloidového proteínu v mozgových cievach;
• akútny nedostatok vitamínov;
• krvné choroby.

Kóma je diagnostikovaná menej často a zvyčajne je sprevádzaná spontánnym zotavením z nej. Pri hemoragickom krvácaní je kóma nebezpečná, pretože vedie k nekróze veľkých oblastí mozgu.

Ako určiť koho

Doslovný význam slova kóma je hlboký spánok. V skutočnosti pacient v kóme po mozgovej príhode vyzerá ako niekto, kto spí. Osoba žije, ale nie je možné ju prebudiť, pretože neexistuje žiadna reakcia.

Existuje množstvo znakov, ktoré pomáhajú rozlíšiť kómu od klinická smrť, mdloby alebo hlboký spánok. Patria sem:

• dlhotrvajúce bezvedomie;
• slabá mozgová aktivita;
• sotva výrazné dýchanie;
• sotva hmatateľný pulz;
• nedostatok reakcie zrenice na svetlo;
• sotva vnímateľný tlkot srdca;
• porucha výmeny tepla;
• spontánne pohyby čriev a močenie;
• nereagovanie na podnety.

Vyššie uvedené príznaky sa u každého človeka prejavujú individuálne. V niektorých prípadoch pokračuje prejav základných reflexov. Čiastočné zachovanie spontánneho dýchania niekedy nevyžaduje pripojenie k zariadeniam a prítomnosť funkcií prehĺtania vám umožňuje odmietnuť kŕmenie cez hadičku. Kóma je často sprevádzaná reakciou na svetelné podnety so spontánnymi pohybmi.

Komatózny stav sa rýchlo rozvíja. Avšak, kedy ischemická cievna mozgová príhoda je možné skoré rozpoznanie kómy.

Dôsledky mŕtvice možno predvídať, ak má osoba nasledujúce príznaky:

• závraty;
• videnie sa znižuje;
• objavuje sa ospalosť;
• vedomie je zmätené;
• zívanie neprestáva;
• silná bolesť hlavy;
• končatiny sú znecitlivené;
• pohyb je narušený.

Včasná odpoveď na varovné signály poskytuje ľuďom ďalšiu šancu na život a následne priaznivú prognózu priebehu ochorenia.

Stupne kómy počas mŕtvice

Kóma po mŕtvici je pomerne zriedkavý jav (zaznamenaný v 8 % prípadov). Toto je veľmi vážny stav. Dôsledky môžete správne predvídať určením stupňa kómy.

V medicíne existujú 4 stupne vývoja kómy počas mŕtvice:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný letargiou, ktorá sa prejavuje nedostatočnou reakciou na bolesť a podnety. Pacient je schopný nadviazať kontakt, prehltnúť, mierne sa prevrátiť, vykonať jednoduché kroky. Má pozitívnu prognózu.
2. Druhý stupeň sa prejavuje útlmom vedomia, hlbokým spánkom, nereakciou, stiahnutím zreníc, nerovnomerné dýchanie. Možné sú spontánne svalové kontrakcie a fibrilácia predsiení. Šance na prežitie sú pochybné.
3. Tretí, atonický stupeň je sprevádzaný bezvedomím a úplnou absenciou reflexov. Zreničky sú stiahnuté a nereagujú na svetlo. Nedostatok svalového tonusu a šľachových reflexov vyvoláva kŕče. Zaznamenáva sa arytmia, znížený tlak a teplota a mimovoľné pohyby čriev. Prognóza prežitia je nulová.
4. Štvrtý stupeň je charakterizovaný areflexiou, svalovou atóniou. Zaznamenáva sa rozšírenie zreníc a kritické zníženie telesnej teploty. Všetky mozgové funkcie sú narušené, dýchanie je nepravidelné, spontánne, s veľkými oneskoreniami. Obnova nie je možná.

V kóme po mŕtvici človek nepočuje a nereaguje na podnety.

Je takmer nemožné určiť, ako dlho bude stav v kóme trvať. Závisí to od závažnosti a rozsahu poškodenia mozgu, lokalizácie patológie a príčiny cievnej mozgovej príhody, jej typu, ako aj od rýchlosti liečby. Najčastejšie je prognóza nepriaznivá.

Priemerná dĺžka pobytu osoby v kóme je 10-14 dní, ale v lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď bol človek vo vegetatívnom stave mnoho rokov.

Je dokázané, že ak nie je zásobovanie mozgových buniek kyslíkom dlhšie ako mesiac, vitalita človeka sa neobnoví.

Najčastejšie smrť nastáva 1-3 dni po vstupe do kómy. Smrteľný výsledok sú určené nasledujúcimi faktormi:

• opakovaný zdvih viedol k ponoreniu do „hlbokého spánku“;
• nedostatok reakcií na zvuky, svetlo, bolesť;
• vek pacienta je viac ako 70 rokov;
• zníženie sérového kreatinínu na kritickú úroveň - 1,5 mg/dl;
• rozsiahle poruchy mozgu;
• nekróza mozgových buniek.

Presnejšie klinický obraz dovoľte mi dať laboratórne testy krvi, počítačovej diagnostiky či magnetickej rezonancie.

Úvod do umelej kómy po mŕtvici

Niekedy je potrebné medicínsky vypnúť vedomie človeka, aby sa vylúčili život ohrozujúce zmeny mozgu.

V prípade kompresného tlaku na mozgové tkanivo, opuchu alebo krvácania a krvácania v dôsledku traumatického poranenia mozgu je pacient umiestnený do umelej kómy, ktorá môže v čase krízy nahradiť anestéziu.

Dlhodobá analgézia vám umožňuje zúžiť krvné cievy, znížiť napätie cerebrálneho toku a vyhnúť sa nekróze mozgového tkaniva.

Sedácia vzniká podávaním kontrolovanej vysokej dávky špeciálnych liekov, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém v podmienkach intenzívnej starostlivosti.

Tento stav môže trvať dlho a vyžaduje neustále sledovanie stavu pacienta. Akékoľvek reakcie na vonkajšie podnety alebo pohyby naznačujú možnosť návratu vedomia.

Úlohou zdravotníckeho personálu je poskytnúť pomoc pri prebratí sa z kómy.

Úvod do sedácie má vedľajšie účinky vyjadrené komplikáciami dýchacieho systému (tracheobronchitída, pneumónia, pneumotorex), hemodynamickými poruchami, zlyhanie obličiek, ako aj neurologické patológie.

Starostlivosť a liečba pacientov v kóme

Pri poruche vedomia je kóma po mozgovej príhode sprevádzaná spontánnym dýchaním a tlkotom srdca. Trvanie kómy počas cievnej mozgovej príhody nemožno predvídať, preto je potrebné špeciálna starostlivosť pre chorých.

1. Výživa. Keďže pacienti v kóme sú kŕmení špeciálnou hadičkou zavedenou do žalúdka, jedlo musí mať tekutú konzistenciu. Ideálne na to detská výživa: umelá výživa alebo ovocie a zeleninové pyré v bankách.
2. Hygiena. Aby sa predišlo vzniku vredov a preležanín a udržala sa čistota tela, je potrebné denne ošetrovať pokožku pacienta. mydlový roztok alebo špeciálnymi prostriedkami a tiež očistiť ústnej dutiny pacient s vlhkými gázovými obrúskami. Čistite sa denne (najmä dlhé vlasy) a umyte si ochlpené časti tela aspoň raz týždenne.
3. Zmena polohy. Aby sa predišlo preležaninám, pacient by sa mal systematicky otáčať rôznymi smermi.

V prípade rozsiahleho hemoragická mŕtvica Je indikované chirurgické odstránenie hematómu vo vnútri mozgu, čím sa zvyšuje šanca na zotavenie.

Kóma po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa lieči na špecializovanej jednotke intenzívnej starostlivosti neurologického oddelenia. Pri poruche životne dôležitých funkcií je pacient napojený na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV) a monitor, ktorý zaznamenáva parametre tela. Eutanázia je v Rusku zakázaná, takže život človeka bude zachovaný toľko dní, koľko je potrebné.

Pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu je predpísané:

• antikoagulanciá (aspirín, heparín, warfarín, trental);
• nootropné lieky (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Vychádzajúc z kómy

Funkcie stratené v dôsledku kómy po mŕtvici sa pomaly vracajú. Prechod z kómy po mŕtvici zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Funkcia prehĺtania sa vracia (slabo vyjadrená), koža a svaly reagujú vonkajšie prejavy. Človek reflexne pohybuje končatinami a hlavou. Lekár predpovedá pozitívny vývoj.
2. Pacient začína blúzniť, sú možné halucinácie, vracia sa vedomie, obnovuje sa pamäť, videnie a čiastočne.
3. Pokračuje motorická aktivita: Pacient si najprv sadne, potom sa pomaly postaví a následne kráča s oporou.

Keď sa vedomie vráti, pacientovi sa ukáže tomografická štúdia na určenie rozsahu poškodenia mozgu a výber metódy na následné zotavenie.

Rehabilitačný proces trvá dlho a vyžaduje morálne a fyzická sila od pacienta aj od príbuzných.

Mŕtvica a kóma sú sprevádzané deštrukciou mozgových buniek a stratou životných funkcií dôležité funkcie telo. Cieľom rehabilitácie je zabezpečiť, aby sa tieto procesy nerozšírili do iných oblastí mozgu. K tomu musia ľudia každý deň po dlhú dobu vykonávať postupne zložitejšie špeciálne gymnastické cvičenia.

Úlohou príbuzných obete v dôsledku kómy je pomôcť dostať sa z tohto stavu a vytvoriť najpriaznivejšie morálne a psychologické podmienky na rehabilitačné obdobie.

Osoba prechádzajúca z kómy si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Aby sa zabránilo opakovaniu apoplexie, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• inšpirovať nádej na zotavenie;
• vytvoriť priaznivé psychologická klíma a príjemné prostredie;
• motivovať ku každodennému cvičeniu a chváliť úspech;
• zvládnuť zručnosti.

Len láska, starostlivosť a pozornosť dokážu zázraky. Milujte a starajte sa o seba a svojich blízkych a priaznivá prognóza na seba nenechá dlho čakať.

Video

Ľudia v kóme sa nemôžu stýkať vonkajší svet, nereagujú na vonkajšie podnety, ale ich mozog si zachováva základné funkcie. Stav kómy je spôsobený poruchami vo fungovaní mozgu a jeho poškodením.

Stav v kóme pripomína spánok, ale nie je možné pacienta prebudiť. Najčastejšie je kóma druh obranný mechanizmus. V prípade poškodenia mozgu, úrazu alebo nebezpečenstva opuchu telo samostatne redukuječinnosť nervový systém a reflexy na minimum.

Stav kómy je vždy spojený s prácou. Metabolické poruchy a smrť mozgových buniek vedú k strate vedomia a kóme. Kóma môže byť dočasná, dlhotrvajúca, reverzibilná alebo nezvratná. Viac ako polovica všetkých pacientov v kóme prežila vážnu traumu hlavy. Kóma je súbor stavov, ktoré sa môžu navzájom prelínať, čo vedie k zhoršeniu aj zlepšeniu.

Existuje mnoho dôvodov, prečo človek upadne do kómy, ale je zrejmé, že ide o ochrannú reakciu, ktorá umožňuje pacientovi prežiť v extrémne situácie. Nie všetky choroby a poranenia mozgu môžu viesť ku kóme. Medzi príčiny kómy patria:

1. Traumatické poškodenie mozgu. Rôzne zranenia vedú k krvácaniu, vnútornému krvácaniu, opuchu, ktorý vyvoláva kómu. Na zranenia stredná závažnosť kóma môže trvať niekoľko dní alebo hodín. Ťažké zranenia vedú k hlbokej kóme a vegetatívnemu stavu pacienta.
2. . Počas mŕtvice dochádza k narušeniu krvného obehu v mozgovom tkanive, čo vedie k bunkovej smrti. Pri rozsiahlej smrti mozgových buniek sa pacient dostane do kómy s následnými ťažkými následkami.
3. Diabetes mellitus. Diabetes mellitus vedie k takému závažnému stavu, akým je hyperglykemická kóma. Pri nedostatočnom množstve inzulínu dochádza k závažnej metabolickej poruche, ktorá vedie k ťažkej intoxikácii a kóme. Kóma sa v tomto prípade môže vyvinúť len za niekoľko hodín. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že sa človek môže udusiť vlastnými zvratkami alebo udusiť zatiahnutým jazykom.
4. Infekcie. Niektoré infekcie môžu viesť k komatóznom stave. Typicky ide o infekcie postihujúce mozog. Patria sem meningitída a encefalitída. Pri encefalitíde sa pozoruje zhoršené vedomie do týždňa po nástupe ochorenia. Potom sa objaví delírium a človek upadne do kómy.
5. Intoxikácia. U mladých ľudí je príčinou kómy často otrava drogami alebo alkoholom. Veľké množstvo alkohol a drogy sa nedajú rýchlo vylúčiť z tela, čo spôsobuje škody vnútorné orgány vrátane mozgu.

Určenie príčin kómy je veľmi dôležité pre prognózu a určenie účinnej liečby.

Trvanie kómy, jej príznaky a symptómy

Komatózny stav a jeho trvanie závisí od stupňa poškodenia mozgu a centrálneho nervového systému. Reverzibilný stav zvyčajne trvá niekoľko dní alebo týždňov. Hlbšia kóma môže trvať mesiace alebo dokonca roky. Rekord v zotrvaní v kóme je 37 rokov.

Kóma nie je choroba, je to dôsledok alebo komplikácia stavu pacienta. Príznaky priamo závisia od dôvodov, ktoré viedli k tomuto vážnemu stavu. Kóma môže byť náhla alebo sa môže vyvinúť postupne.

Príznaky komatózneho stavu sú:

• Zmena telesnej teploty. Kóma spôsobená prehriatím alebo infekciami vedie k hypertermii. V prípade otrava alkoholom teplota, naopak, môže klesnúť na 32-24 stupňov.
• Pomalé alebo plytké dýchanie. Respiračná funkcia v komatóznom stave je tiež znížená. Toto sa často pozoruje pri intoxikácii alkoholom alebo drogami, diabetes mellitus, choroby štítnej žľazy. O závažné porušenia pacient je pripojený k ventilátoru.
• Nedostatok kontaktu s vonkajším svetom. Vo väčšine prípadov pacient v kóme vôbec nereaguje na podnety, bolesť, zvuky alebo pachy. Pri plytkej kóme však možno pozorovať mimovoľné svalové kontrakcie a reprodukciu zvuku. To sa považuje za priaznivý znak mozgovej aktivity.
• Zmena farby kožu. Farba sa mení v závislosti od príčiny, ktorá viedla ku kóme. Napríklad pri traumatickom poranení mozgu sa pozorujú modriny, modriny a hematómy. Pri ťažkej strate krvi sa koža stáva bledou, takmer bielou v prípade otravy sa zmení na červenú. Modré sfarbenie sa pozoruje pri asfyxii, udusení, hypoxii.
• Oscilácie krvný tlak. Počas kómy sa často pozoruje zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku a jeho nestabilita. Ak sa kóma prehĺbi, tlak začne postupne klesať.

Ak je kóma mierna, možno pozorovať dokonca grimasy a zášklby. bolestivé pocity. V niektorých prípadoch je navodená kóma. Lekári uvádzajú pacienta do kómy pomocou liekov na zníženie mozgovej aktivity a zabránenie opuchu.

Typy a stupne kómy, ich vlastnosti

Existuje niekoľko klasifikácií kómy. Napríklad existuje klasifikácia založená na dôvodoch, ktoré viedli ku kóme. Existujú epileptické, toxické, traumatické, nádorové, apoplexické kómy. Táto klasifikácia neodráža stav pacienta, ale iba označuje príčinu stavu, preto sa v praxi lekárov tak často nepoužíva.

Najpopulárnejšia klasifikácia je založená na Glasgowskej stupnici. Identifikoval 15 stupňov rozvoja komatózneho stavu. Ide o bodový systém: body sa prideľujú podľa porúch, indikátorov stavu pacienta a symptómov. Takže pri 15 bodoch je vedomie stále zachované, 9-8 bodov znamená stupor a od 7 a nižšie znamená hlbokú kómu.

Resuscitátori väčšinou používajú inú klasifikáciu, podľa ktorej existujú 4 stupne kómy:

• 1. stupeň. Táto kóma sa nazýva subkortikálna a viac ako iné typy pripomína spánok. Prvý stupeň kómy nie je vždy sprevádzaný totálna strata vedomie. Pacient má inhibovanú reakciu na bolesť, môže vyslovovať neartikulované zvuky, ale chýba zreteľná reč. Respiračná funkcia a reakcia zreníc sú zachované.
• 2. stupeň. Ide o hlbší stav kómy, pri ktorom sú možné svalové zášklby a jednotlivé zvuky. Všetky reflexy sú potlačené. Zrenice reagujú na svetlo, ale slabo, dýchacie funkcie sú zachované, ale môžu sa vyskytnúť prerušenia dýchania.
• 3. stupeň. V štádiu 3 kómy sa prognóza pre pacienta zhoršuje. Riziko ohrozenia života je pomerne vysoké v dôsledku poškodenia buniek medulla oblongata. Chýbajú ochranné reakcie a reflexy tela, zreničky nereagujú na svetlo, dýchanie je plytké a redukované. V prípade 3. štádia kómy sa pacient často prenesie na mechanickú ventiláciu.
• 4. stupeň. V štádiu 4 kómy príznaky mozgovej aktivity takmer úplne chýbajú. Svalstvo sa nesťahuje, zreničky sú maximálne rozšírené a nereagujú na svetlo, nedochádza k samovoľnému dýchaniu, prudko klesá tlak a telesná teplota. Pravdepodobnosť úmrtia pacienta v tomto prípade je takmer 100%.

V niektorých prípadoch je určenie štádia ťažké, pretože prejavy a symptómy nie sú vždy charakteristické. Vo veľkej miere závisia od príčin kómy.

Diagnóza a dôsledky kómy

Počas diagnostiky musí neurológ nielen identifikovať príčiny kómy, ale aj určiť jej stupeň a typ. V tomto prípade je ťažké získať anamnézu, pretože pacient je v bezvedomí. Lekár vedie rozhovor s príbuznými a rodinou, aby zistil, či mal pacient nejaké sťažnosti, čo robil pred upadnutím do kómy a či mal chronické ochorenia.

Dôležité diagnostická hodnota má vyšetrenie pacienta, zisťuje jeho reakciu na bolesť, reakciu zreníc na svetlo. Pre presné nastavenie Na diagnostiku sú predpísané nasledujúce postupy:

• CT. Počítačová tomografia je röntgenové vyšetrenie vnútorných orgánov. Obraz sa zobrazí na monitore. Toto vyšetrenie je dosť informatívne, ukazuje prítomnosť nádorov, cýst a krvácaní v mozgu. Ak sa použije kontrastná látka, najskôr sa skontroluje funkcia obličiek.
• . Vyšetrenie magnetickým tomografom je bezpečné a informatívne, ale v kóme môžu nastať ťažkosti. Je potrebné určiť prítomnosť kovových skratov a protéz v tele pacienta, ktoré môžu byť priťahované k zariadeniu a spôsobujú ruptúru tkaniva. Röntgenové žiarenie sa v tomto prípade nepoužíva, negatívny dopad na tele je vylúčená.
• . Dirigované úplné vyšetrenie zisťuje sa krv, hladina hormónov, prítomnosť infekcií, chronické ochorenia. Všeobecné a biochemická analýza krvné testy pomôžu identifikovať nielen poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov, ale aj komplikácie kómy. Krvný test tiež pomáha určiť prítomnosť toxínov, alkoholu a drog v krvi.

Dôsledky kómy závisia od stupňa poškodenia mozgu. Stáva sa, že pacient sa dostane z kómy, vráti sa mu vedomie a motorické funkcie. V niektorých prípadoch zranenia hlavy spôsobujú stratu pamäti. Ak je poranenie rozsiahle, potom sa pacient môže dostať z kómy, ale mozgové funkcie zostanú narušené, zachovajú sa len tie základné. Tento stav sa nazýva vegetatívny.

Pacient môže zaspať a prebudiť sa, prehltnúť jedlo, žmurkať, ale vôbec nereaguje na reč, nehovorí a nechodí samostatne. Trvanie tohto stavu, podobne ako samotná kóma, je ťažké predpovedať. Môže to trvať roky a dokonca aj celý život.

Liečba a prognóza

Liečba v prvom rade zahŕňa udržiavanie vitality pacienta, takže začína od okamihu poskytnutia prvej pomoci. Lekár pomáha pacientovi vyčistiť ústnu dutinu, nedovolí, aby jazyk klesol späť, aby nespôsobil asfyxiu.

Ak sú potrebné resuscitačné postupy, vykonáva sa stláčanie hrudníka a umelé dýchanie. Pacientovi sa nasadí kyslíková maska ​​alebo sa zavedie dýchacia trubica a podávajú sa lieky na normalizáciu a úľavu.

Druhá etapa liečby začína v nemocnici po vyšetrení pacienta. Aby bola liečba účinná, musí byť zameraná na odstránenie príčin, ktoré viedli ku kóme.

Spôsob liečby môže zahŕňať nasledujúce zložky:

• Chirurgická intervencia. V prípade traumatických poranení mozgu, rozsiahlych krvácaní alebo nádorových procesov v mozgu sa vykonáva operácia na odstránenie tohto procesu.
• Antibakteriálna terapia. Ak dôjde k infekcii resp možná infekcia vykonávané na pozadí zranenia antibakteriálna terapia. Odporúča sa tiež, ak sa pneumónia rozvinie v dôsledku mechanického vetrania.
• Nútená diuréza. Ak je kóma spôsobená intoxikáciou, je potrebné odstrániť toxíny z tela. Pacientovi sa podá intravenózna tekutina a prinúti sa močiť, aby sa cez obličky odstránili toxické látky.

Viac informácií o kóme nájdete vo videu:

Obdobie zotavenia po kóme môže trvať pomerne dlho, trvá roky. Aby sa znížila pravdepodobnosť rozvoja nepríjemné následky, musíte dodržiavať odporúčania lekárov a nejaký čas zostať pod ich dohľadom. Po kóme môžu byť narušené motorické funkcie, reč a pamäť. Na ich obnovenie sú potrebné zložité rehabilitačné postupy, ktoré sa vykonávajú v špecializovaných centrách.

Počas zotavovania pacient pokračuje v liečbe základného ochorenia, ktoré viedlo ku kóme. Je mu predpísané množstvo liekov, komplex fyzické cvičenie, triedy na rozvoj pamäti a myslenia, je vybraná špeciálna strava.

Aká by mala byť hmotnosť pri výške 160, 164, 170 cm? Táto otázka znepokojuje mnohých mužov a ženy: tých, ktorí snívajú o chudnutí, aj tých, ktorí sa už dlho snažia získať chýbajúce kilogramy, aby zatraktívnili svoju postavu. Napriek tomu, že ukazovatele ideálna postava sú podmienené, dnes všetko viac ľudí snaží sa ich „vyskúšať“ na sebe, pričom zabúda, že je dôležité brať do úvahy nielen výšku, ale aj vek a typ postavy, pretože každý človek je individuálny a má svoje vlastné štandardy. Aké by to teda malo byť? perfektný pomer a ako to vypočítať?

Metódy výpočtu

Definujte svoje správnu váhu celkom ľahké. Aby ste to dosiahli, stačí sa uchýliť k niekoľkým jednoduchým vzorcom. Vo väčšine týchto vzorcov sa dĺžka tela označuje ako h a hmotnosť ako m. Podobné metódy výpočtu ideálne parametre physiques sú známe už mnoho rokov a niektoré z nich sa dokonca úspešne používajú v medicíne a športe.

Brocov vzorec

Najjednoduchším a dlho používaným algoritmom na takéto výpočty je Brocov vzorec. Vyzerá to takto:

• m = h - 100 (pre výšku do 165 cm);
• m = h - 105 (výška 165-175 cm);
• m = h - 110 (nad 175 cm).

Teda pre výpočet vášho ideálna hmotnosť nový indikátor, musíte zmerať dĺžku tela a od tohto čísla odpočítať určitý koeficient, berúc do úvahy vlastnosti vašej postavy. Napríklad hmotnosť pre výšku 170 cm by mala byť 65 kg (170 cm mínus 105). Pri tomto výpočte musíte venovať pozornosť typu vášho tela. Brocov vzorec je určený na určenie ideálna hmotnosť telá pre normosteniku (ľudia s proporčnou postavou). Ak je váš typ postavy astenický (dlhé končatiny, slabé svaly, tenké kosti), je potrebné od telesnej hmotnosti získanej vzorcom odpočítať 10 %, ak ste hyperstenický (široký hrudný kôš, široké boky, krátke nohy) - pridajte 10%. Na základe týchto údajov si môžete napríklad vypočítať, aká by mala byť váha astenického dievčaťa s výškou 165. Toto číslo bude 54 kg.

Ak chcete správne určiť, aký typ postavy ste, zmerajte si obvod zápästia (najjednoduchšie to urobíte krajčírskym metrom). U žien astenického typu tento údaj bude menší ako 15 cm, pre mužov - menej ako 18 cm Pre ženy, ktoré sú normosteniky, je typická hodnota od 15 do 17 cm, pre mužov tohto typu - od 18 do 20 cm pre hypersteniku obvod je viac ako 18 cm (u žien) alebo 20 cm (u mužov). Presným určením typu postavy si ľahko vypočítate svoj ideál indikátory hmotnosti prispôsobené individuálnym konštrukčným vlastnostiam tela.

Index telesnej hmotnosti

Ďalší známy spôsob Zistite, či je vaša postava v norme – vypočítajte si index telesnej hmotnosti (BMI).

Táto metóda umožňuje zistiť, či potrebujete schudnúť alebo pribrať a aké máte riziko obezity a rôznych chorôb s ňou spojených. Ak chcete vypočítať BMI, musíte svoju hmotnosť v kg vydeliť druhou mocninou dĺžky tela vm a vynásobiť číslom 2. Napríklad pri telesnej hmotnosti 70 kg a výške 175 cm bude vzorec indexu telesnej hmotnosti vyzerať takto: 70: (1,75* 1,75) = 22,9. Výsledky tohto výpočtu sa interpretujú takto:

• BMI 16 alebo menej: výrazná podváha, veľmi nízke riziko obezity;
• od 16 do 18,5: podváha, nízke riziko obezity;
• od 18,5 do 24,99 sa považuje za normálne. O správnej výživy možnosť vzniku obezity je zanedbateľná;
• od 25 do 30 rokov: nadváha, vysoké riziko rozvoj obezity a súvisiacich chorôb;
• od 30 do 35: obezita I. stupňa;
• od 35 do 40: obezita II. stupňa;
• nad 40: obezita III. stupňa.

Ukazovatele BMI vám pomôžu orientovať sa v potrebe úpravy telesnej hmotnosti. Príliš vysoké alebo príliš nízke hodnoty BMI sú pre telo rovnako nebezpečné. Najčastejšie sa vzorec BMI používa na odhad telesnej hmotnosti v klinickom prostredí. Je vhodný na stanovenie normálnej hmotnosti u mužov aj žien.

Iné spôsoby

Lorenzova metóda je veľmi jednoduchá a nemenej známa metóda na určenie ideálnych hmotnostných parametrov: na to vám stačí poznať dĺžku svojho tela v cm, ukazovateľ výšky musíte vydeliť 2 a odčítať 25 (H/2 - 25). Môžete si teda napríklad vypočítať, akú váhu by mal mať muž s výškou 180: 180/2 - 25 = 65 kg.

Lorentzovu metódu možno považovať za pomerne konvenčný spôsob určovania normálna hmotnosť telá. Neberie do úvahy telesnú stavbu človeka, a preto uvádza len približné údaje. Tieto čísla sa však veľmi približujú číslam získaným použitím iných metód výpočtu, ktoré sú náročnejšie na prácu.

Ďalším spôsobom, ako dosiahnuť výsledky čo najbližšie k realite, je Cooperov vzorec. Nemožno ho klasifikovať ako často používaný, pretože vyžaduje dlhšie výpočty. Metóda zohľadňuje fyziologické rozdiely medzi mužmi a ženami, preto má 2 výpočtové algoritmy. Pre ženy sa normálna telesná hmotnosť vypočíta pomocou vzorca (H (cm) x 3,5: 2,54-108) x 0,453. Pre mužov - (V (cm) x 4,0: 2,54-128) x 0,453. Takže pre dievča s výškou 164 cm bude ideálna hmotnosť podľa tejto metódy (164 x 3,5: 2,54-108) x 0,453 = 53,5 kg. Existujú aj menej známe a obľúbené spôsoby výpočtu normálnej telesnej hmotnosti. Patrí medzi ne stanovenie Breitmanovho indexu (v (cm) x 0,7 - 50 kg) a Noordenovho indexu (h (cm) x 420/1000).

Normálne pomerové ukazovatele

Pre tých, ktorí nechcú tráviť čas štúdiom rôznych algoritmov, existujú priemery pre normálnu hmotnosť podľa výšky. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy pohlavie osoby. Napríklad pre ženy existujú tieto normy:

• 142 cm - 46 kg;
• 145 cm - 47 kg;
• 147 cm - 49 kg;
• 150 cm - 50 kg;
• 155 cm - 53 kg;
• 158 cm - 54 kg;
• 160 cm - 56 kg;
• 163 cm - 58 kg;
• 165 cm - 60 kg;
• 168 cm - 62 kg;
• 170-172 cm - 64 kg;
• 173 cm - 65 kg;
• 175 cm - 67 kg;
• 176-178 cm - 69 kg.

Samozrejme, tieto ukazovatele sú približné a veľmi podmienené. Čísla sa môžu líšiť v závislosti od typu tela a veku. Pre astenikov budú menšie, pre hyperstenikov väčšie, rozdiel bude v priemere o 4-5 kg ​​menej alebo viac. Tabuľka vám o tom povie viac ideálna výška a hmotnosť pre dievča.

• s dĺžkou tela 1,55 - 1,58 m - 56-58 kg;
• 1,6 - 1,65 m - 59-62 kg;
• 1,68 - 1,7 m - 64-66 kg;
• 1,75-1,78 m - 69-72 kg;
• 1,8-1,83 - 74-76 kg;
• 1,85-1,88 m - 78-80 kg;
• 1,9 m - 82 kg.

Nižšie uvedená tabuľka pre normy hmotnosti a výšky pre mužov môže poskytnúť presnejšie informácie. V ňom sa pomer určuje v súvislosti s typom postavy.

Pri určovaní ideálnej hmotnosti by ste mali venovať pozornosť nielen ukazovateľom výšky, ale aj veku. Deti a dospievajúci majú svoje vlastné normy, ich hmotnosť je vždy nižšia ako hmotnosť dospelých. V tomto prípade tabuľka zohľadňuje rozdelenie na nízke, stredné a vysoká miera rast. Nízke deti vážia primerane menej ako ich vysokí rovesníci.

S vekom sa telesná hmotnosť zvyšuje, takže pre ľudí starších ako 40 rokov boli vyvinuté aj ich vlastné normy. Napríklad do veku 40 rokov normálna hmotnosť u ženy sa zvyšuje o 10-15% v porovnaní s tým, čo mala vo veku 20 rokov. Ak vo veku 20 rokov žena vážila 56 kg, potom je prirodzené, že po dosiahnutí stredného veku sa tento údaj zmení na 61-63 kg.

Vo veciach opravy vlastného čísla by ste sa nemali spoliehať iba na priemerné tabuľky a štandardné vzorce, pretože nezohľadňujú individuálnych charakteristíkštruktúru vášho tela. Z rovnakého dôvodu nie je potrebné snažiť sa o ideálne ukazovatele predpísané v takýchto priemerných tabuľkách. Môžu vám len povedať, akým smerom sa musíte posunúť a či máte tendenciu priberať kilá navyše alebo chudnúť. Ak sa však pomer hmotnosti a výšky výrazne odchyľuje od normy, môže to byť dôvod na návštevu lekára, pretože to môže naznačovať prítomnosť vážne problémy so zdravím.

Správna výživa a zdravý imidžživot v v poslednej dobe sa stala veľmi populárnou. Mnohí ľudia sledujú, čo jedia a pijú, športujú a snažia sa dostať svoje telo a hmotnosť na medzinárodne uznávanú úroveň. Málokto sa však zamyslí nad tým, či sú správne a presné. Všetky ukazovatele pomeru výšky a hmotnosti sú veľmi, veľmi podmienené. Žiadny špecialista nevie presne povedať, akú váhu by mal mať človek pri rovnakej výške, keďže nezohľadňujú množstvo ďalších faktorov. Na zváženie si môžete vziať dvoch na prvý pohľad rovnako štíhlych ľudí, ktorí budú rovnako vysokí. Jeden z nich bude vážiť približne šesťdesiat kilogramov, čo je prijateľné, a druhý osemdesiat, čo výrazne prevyšuje zavedené normy. Aký je dôvod tohto rozdielu v hmotnosti? Áno, mnohými spôsobmi.

Po prvé, len málo lekárov berie do úvahy skutočnosť, že každý človek má inú hrúbku kožného záhybu.

Po druhé, pohlavie. Len nedávno lekári začali rozdeľovať ukazovatele do skupín: mužské a ženské. Niektorí lekári však naďalej počítajú nadváhu podľa starej schémy.

Po tretie, ukazovateľ veku. Čím je človek starší, tým môže byť jeho hmotnosť vyššia a môže sa to stať aj naopak. Stáva sa, že lekári vám jednohlasne povedia o „nadváhe“, ktorú v skutočnosti nemáte.

Po štvrté, ženy po pôrode, ktoré nikdy neboli tehotné. Ich hmotnosť sa bude výrazne líšiť, keďže žena, ktorá má deti, po pôrode priberie (v pomere k hmotnosti, ktorá bola pred tehotenstvom) a môže sa stať aj opačne, ale ide o ojedinelé prípady. Všetko závisí od toho, ako sa vaše telo po pôrode zotaví. Váhový rozdiel medzi týmito kategóriami dám sa môže pohybovať od desiatich do pätnástich kilogramov.

Existuje veľa nuancií, v článku je uvedených len niekoľko z nich. Uvedú sa približné ukazovatele, aká váha by pre vás mala byť, ale mali by sa opakovať, sú veľmi podmienené.

Približne od pätnástich rokov môžu deti (chlapci) dosiahnuť výšku stošesťdesiatštyri až stošesťdesiatpäť centimetrov, niekedy aj vyššiu.

Aká by mala byť hmotnosť pri výške 165 centimetrov?

Pre deti vo veku pätnásť rokov s touto výškou by hmotnosť mala byť 53 (pre dievčatá) - 55 (pre chlapcov) kilogramov.

Vo veku šestnásť až sedemnásť rokov by hmotnosť mala byť nasledovná:

Pre dievčatá: od 53 do 58 rokov;

Pre chlapcov: od 55 do 63 kilogramov.

Keďže chlapci vo veku 18 až 19 rokov dorastajú do 170 centimetrov a viac, ukazovatele pre tento vek budú uvedené iba pre dievčatá. Mladé dámy by mali vážiť od 56 do 60 kilogramov.

Aká by mala byť hmotnosť dospelých s už dobre vyformovaným telom? - Čítajte ďalej:

Pre ženy - od 53 do 60 rokov sa ukazovatele môžu líšiť vo väčšej alebo menšej miere v rámci troch kilogramov;

U mužov - od 54 do 68 kilogramov, rovnaká situácia s výkyvmi hmotnosti.

Teraz viac o tom, aká váha by mala byť v tejto výške v tomto alebo tom veku?

Ak máte 20 až 29 rokov, vaša hmotnosť by mala byť:

Ženy: 55-65 kilogramov;

Muži: 54 - 68 rokov.

Ak je váš vek 30-39 rokov, potom by vaša hmotnosť mala byť podľa možnosti:

- ženy: od 65 do 72;

Muži: od 68 do 75 kilogramov.

Vo veku 40 - 49 rokov je povolená nasledujúca hmotnosť:

Ženy: 72 -76,5 kilogramov;

Muži: 75 - 78 kilogramov.

Po päťdesiatke až päťdesiatpäťke začne váha klesať, za predpokladu, že občas cvičíte.

Aká by mala byť hmotnosť pri výške 170 centimetre?

Pre chlapcov od 18 do 19 rokov: od 63 do 69 kilogramov;

U mužov (od 20 do 29): 68 - 73;

(vo veku 30 - 39 rokov): 73 - 78 kilogramov;

(od 40 do 49): od 78 do 81 kilogramov.

U žien (od 20 do 29): 63 - 70;

(vo veku 30 - 39 rokov): 70 - 76;

(od 40 do 49): od 76 do 80 kilogramov.

Ak chcete vedieť, či ste obézni, môžete svoju hmotnosť vydeliť výškou v metroch (na druhú). Normálna hmotnosť u mužov je od 19 do 25 a u žien: od 19 do 24. Ak je hodnota nižšia, máte podváhu a naopak, ak viac, máte nadváhu. Potom, čo ste spočítali a získali celkovo viac ako 30, máte obezitu prvého stupňa, viac ako 35 - druhý a viac ako 40 - tretí. Ak ste obézni, musíte sa obrátiť na odborníka na výživu, aby vám zostavil jedálny lístok, ktorý vám pomôže vrátiť váhu do normálu.