Budúca mamička bude musieť počas tehotenstva podstúpiť mnoho testov. Je to nevyhnutné na starostlivé sledovanie stavu jej tela a vyvíjajúceho sa plodu. Akákoľvek patológia, ktorá môže vzniknúť počas tohto dôležitého obdobia pre oboch, musí byť včas identifikovaná a liečená.

Medzi rôznymi vyšetreniami tehotnej ženy zaujíma dôležité miesto biochemický krvný test. Čo to je a prečo sa vyrába? Poďme na to.

Prečo sa tento výskum vykonáva?

Biochemický krvný test počas tehotenstva je potrebný na posúdenie fungovania prakticky všetkých orgánov a systémov. Dekódovanie tejto analýzy dáva lekárovi predstavu o fungovaní takých dôležitých orgánov, ako sú pečeň, obličky, pankreas atď.

Pomocou takejto štúdie sa tiež odhalí nedostatok určitých mikroelementov, napríklad železa, draslíka, sodíka a ďalších.

Metabolizmus - čo to je?

Pri dešifrovaní biochemickej analýzy sa často vyskytuje výraz - metabolizmus (metabolizmus): lipidy (tuky), sacharidy atď.

Stručne možno tento proces vysvetliť takto: medzi štruktúrami tela (tkaniva, bunky atď.) prebieha neustála výmena živín, stavebných látok atď. látky, ktoré sú potrebné pre ich normálne fungovanie. Môžu byť produkované v tele a tiež prichádzajú zvonku, napríklad s jedlom.

Krv transportuje všetky tieto potrebné látky. To je dôvod, prečo biochemický krvný test pomáha identifikovať nedostatok alebo nadbytok metabolických produktov.

V tehotenstve sa mení metabolizmus, pretože teraz si telo matky potrebuje zabezpečiť nielen svoje potreby, ale aj rastúci plod.

Čo študujeme počas tehotenstva?

Existuje veľa ukazovateľov, ktoré charakterizujú takmer všetky typy metabolizmu v ľudskom tele. Pri bežnom (fyziologickom) tehotenstve sa však zvyčajne vyšetruje len niekoľko ich typov. Patria sem:

• Metabolizmus bielkovín alebo proteinogram.
• Metabolizmus lipidov (tukov) alebo lipidový profil.
• Výmena dusíka.
• Metabolizmus uhľohydrátov.
• Výmena pigmentov.
• Enzýmy.
• Rovnováha elektrolytov.
• Stanovenie hladín stopových prvkov.

Na každý typ týchto štúdií sa pozrieme podrobnejšie o niečo neskôr. Tento zoznam sa môže výrazne zvýšiť v prípade niektorých chorôb tehotnej ženy.

Normy indikátorov, ktoré budú uvedené nižšie, sú veľmi približné. Závisí to od metodológie výskumu a laboratória, v ktorom bola analýza vykonaná.

Je dôležité poznamenať, že tehotenstvo upravuje takmer všetky typy metabolizmu, čo sa prirodzene odráža v normálnych ukazovateľoch.

Ako správne absolvovať tento test?

Biochemický krvný test sa musí odobrať striktne na prázdny žalúdok skoro ráno. V tomto prípade musí byť akýkoľvek príjem potravy ukončený osem, alebo ešte lepšie dvanásť hodín pred odchodom do laboratória.

Deň pred vyšetrením by ste nemali jesť nadmerne tučné alebo sladké jedlá.

Tento test skúma venóznu krv.

Kedy sa robí biochémia krvi u tehotných žien?

Počas tehotenstva sa tento test zvyčajne vykonáva dvakrát až trikrát. Prvý - v prvom trimestri, počas počiatočného vyšetrenia tehotnej ženy. Potom - v polovici druhého a tretieho trimestra.

Ak sa vyskytne nejaká patológia tehotenstva alebo žena má exacerbáciu chronických ochorení, takýto krvný test je predpísaný častejšie. Indikácie na analýzu vo všetkých prípadoch určuje iba ošetrujúci lekár.

Metabolizmus bielkovín

Bielkoviny sú veľmi dôležitou zložkou krvi. Aktívne sa podieľajú na všetkých imunitných reakciách, transportujú množstvo živín, hormónov a iných látok do všetkých orgánov a tkanív.

V laboratóriách sa zisťuje hladina celkového proteínu – celkové množstvo všetkých jeho frakcií v krvi. Proteínové frakcie zahŕňajú albumín a niekoľko typov globulínov, ktoré majú rôznu štruktúru a podľa toho aj funkcie.

Stanovenie každej z krvných proteínových frakcií môže umožniť spoľahlivejšie identifikovať a vyhodnotiť možné poruchy vo fungovaní telesných štruktúr.

Krvné bielkoviny a tehotenstvo

Priemerný obsah bielkovín v krvi je 62–82 g/l. U tehotných žien, najmä v poslednom trimestri a po pôrode počas dojčenia, môže jeho množstvo mierne klesnúť (53–63 g/l). Tento stav je zvyčajne spojený so zvýšením celkového objemu plazmy cirkulujúcej v tele v tomto čase.

Výraznejší pokles množstva bielkovín v krvi je spojený s nedostatočnou výživou alebo hladovaním, s rozvojom toxikózy a iných patologických stavov.

K zvýšeniu hladiny celkových bielkovín dochádza pri celkovej dehydratácii organizmu a niektorých ochoreniach vnútorných orgánov.

Metabolizmus lipidov (tukov).

Hlavnou funkciou tukov v tele je dodávať mu energiu.

Pri štúdiu metabolizmu tukov je možné určiť niekoľko ukazovateľov:

• Cholesterol.
• triglyceridy.
• Mastné kyseliny.
• Fosfolipidy.

V praktickej medicíne sa najčastejšie zisťuje len hladina cholesterolu, niekedy aj jeho frakcie. Ešte menej často sa vyžaduje stanovenie koncentrácií triglyceridov.

Podrobná analýza metabolizmu lipidov (lipidový profil) by sa mala vykonať u všetkých tehotných žien s nadmernou telesnou hmotnosťou a/alebo cukrovkou.

Cholesterol

Je hlavným ukazovateľom metabolizmu tukov. Je súčasťou štruktúry bunkových stien (membrán). Tiež sa priamo podieľa na produkcii žlčových kyselín, steroidných hormónov atď.

Normálna hladina celkového cholesterolu u žien je asi 3,2–6,9 mmol/l. U tehotných žien sa jeho koncentrácia môže niekedy zvýšiť až na 10 mmol/l. Tento stav je spôsobený jeho zvýšenou produkciou v pečeni nastávajúcej matky, keďže cholesterol je potrebný na tvorbu cievneho systému plodu a placenty.

Počas tehotenstva sa zvyšuje aj produkcia steroidných hormónov, čo ovplyvňuje množstvo cholesterolu.

Patologické zvýšenie obsahu cholesterolu je určené pri ochoreniach obličiek, pečene a endokrinných orgánov. Jeho koncentráciu môže zvýšiť aj nadmerná konzumácia tučných jedál.

Pokles koncentrácie cholesterolu sa často zisťuje pri hypertyreóze, toxikóze u tehotných žien, dlhotrvajúcom hladovaní a niektorých infekčných ochoreniach.

Cholesterolové frakcie

Cholesterol v krvnom obehu je spojený so špeciálnymi druhmi bielkovín - transportom. Tieto zlúčeniny cholesterolu sa nazývajú lipoproteíny.

Existuje niekoľko frakcií cholesterolu (lipoproteínov). Líšia sa štruktúrou a funkciami. Najčastejšie sa stanovujú len lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou (HDL a LDL).

Počas tehotenstva sa cholesterol zvyšuje v dôsledku množstva lipoproteínov s nízkou hustotou. Normálna hladina LDL v krvi je približne 1,93–4,52 mmol/l a u budúcich matiek až 5,81 mmol/l.

Množstvo lipoproteínu s vysokou hustotou zvyčajne zostáva nezmenené a je asi 0,85–2,26 mmol/l.

triglyceridy

Sú to, prísne vzaté, tuky, ktoré pochádzajú najmä z potravy. Triglyceridy môže produkovať aj tukové tkanivo a bunky niektorých orgánov.

Normálna hladina triglyceridov je asi 0,45–1,89 mmol/l. Zvýšenie obsahu steroidných hormónov v krvi a mierny pokles množstva celkových bielkovín vedie u budúcich mamičiek často po druhom trimestri k zvýšeniu obsahu triglyceridov na 2,9 mmol/l.

Hladiny triglyceridov sa tiež zvyšujú pri arteriálnej hypertenzii, hypotyreóze, diabetes mellitus, ochoreniach obličiek a pečene. Znížené – s podvýživou, hypertyreózou, chronickou pľúcnou patológiou.

Metabolizmus uhľohydrátov

Hlavnými účastníkmi metabolizmu uhľohydrátov v akomkoľvek tele sú glukóza a inzulín.

Inzulín je produkovaný bunkami pankreasu a slúži na rozklad glukózy. Potreba určiť koncentráciu inzulínu sa vyskytuje extrémne zriedkavo a zvyčajne je spojená s existujúcimi patologickými stavmi, napríklad diabetes mellitus.

Glukóza

Toto je hlavný zdroj energie v tele. Je súčasťou akejkoľvek bunky. Do krvného obehu sa dostáva s potravou z čriev a v ľudskom tele sa tiež syntetizuje z glykogénu.

V niektorých krajinách je na zozname povinných vyšetrení počas tehotenstva aj glukózový tolerančný test. V tomto prípade sa odber krvi robí dvakrát v ten istý deň: prvýkrát nalačno a druhýkrát niekoľko hodín po sacharidovej záťaži. Predpokladá sa, že takýto test spoľahlivejšie odhalí odchýlky v koncentráciách glukózy v krvi.

Diabetes u tehotných žien

Treba poznamenať dôležitosť pravidelného stanovenia hladiny glukózy počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že tehotné ženy majú zvýšenú potrebu inzulínu na rozklad glukózy. Tento bod, rovnako ako niekoľko ďalších faktorov, môže spustiť výskyt gestačného diabetu, teda cukrovky, ktorá sa objavuje špecificky počas tehotenstva.

Často vedie k rôznym komplikáciám počas tehotenstva a tiež výrazne zvyšuje riziko patológií u plodu.

Výmena dusíka

Hladina dusíkatých látok v krvi charakterizuje najmä činnosť obličiek. Patria sem:

• močovina;
• kreatín;
• amoniak;
• kyselina močová;
• kreatinínu

V skutočnosti sú konečnými produktmi metabolizmu, častejšie metabolizmu bielkovín. V normálnom tehotenstve zvyčajne postačuje štúdia hladín kreatinínu a močoviny.

Kreatinín

Množstvo kreatinínu v krvi charakterizuje najmä vylučovaciu a filtračnú prácu obličiek a stav kostrového svalstva.

Jeho normálny rozsah je 54–96 mmol/l. U tehotných žien hladina kreatinínu zvyčajne klesá, najmä po druhom trimestri a pred pôrodom.

Močovina

Charakterizuje vylučovaciu funkciu obličiek vo všeobecnosti.

Rýchlosť močoviny je 2,2–6,8 mmol/l. Toto číslo sa znižuje aj počas tehotenstva.

Zvýšenie obsahu močoviny a kreatinínu v krvi najčastejšie naznačuje vývoj patológie obličiek a výrazný prebytok normy naznačuje zlyhanie obličiek. Zníženie ich úrovne nerobí veľký rozdiel.

Metabolizmus bilirubínu a pigmentu

Telo neustále rozkladá „staré“ krvné elementy vrátane červených krviniek. Súčasne sa uvoľňuje hemoglobín zahrnutý v ich zložení. V procese jej ďalšieho využitia (spracovania) vzniká v slezine špeciálny pigment – ​​voľný (nepriamy) bilirubín. Pomocou špeciálneho proteínu sa presunie do pečene a tam sa naviaže na špeciálnu látku - kyselinu glukurónovú. Výsledkom je viazaný (priamy) bilirubín. S žlčou vstupuje do lúmenu čreva.

V krvi sa zisťujú obe frakcie bilirubínu – priame aj nepriame. Spolu tvoria taký indikátor ako celkový bilirubín.

Zvýšenie množstva bilirubínu v krvi svedčí o zvýšenom rozpade červených krviniek pri niektorých typoch anémie, patologických zmenách v pečeni a žlčových cestách.

Normálna hladina celkového bilirubínu počas tehotenstva je približne 3,5–17,3 mmol/l.

Enzýmy

Všetky biochemické procesy v ľudskom tele prebiehajú za priamej účasti enzýmov, ktoré regulujú ich rýchlosť a kvalitu. Takmer všetky enzýmy majú proteínové zloženie.

Takýchto enzýmov je v ľudskom tele viac ako sto. Niektoré z nich sú však mimoriadne dôležité. Je to ich množstvo, ktoré sa určuje pomocou testov.

ALT a AST

Alanínaminotransferáza (ALT) je bunkový enzým zapojený do mnohých metabolických procesov. Najväčšie množstvo sa nachádza v pečeni a obličkách. Preto zmena koncentrácie ALT slúži ako indikátor porušenia predovšetkým ich práce.

Normálna hladina ALT je do 40 U/l.

Aspartátaminotransferáza (AST) sa nachádza v najväčšom množstve v tkanivách srdca, nervového systému, pečene a obličiek. Zvýšenie koncentrácie tohto enzýmu umožňuje podozrenie na poruchy fungovania týchto orgánov.

Hladina AST u žien je do 30 U/l.

Normy ALT a AST sa počas normálneho tehotenstva nemenia. A zvýšenie hladiny oboch enzýmov u tehotnej ženy nastáva s rozvojom patológie, napríklad gestózy. Viacnásobné prekročenie normy v tomto stave naznačuje vývoj zlyhania pečene.

Alkalická fosfatáza (ALP)

Nachádza sa takmer vo všetkých bunkách a tkanivách ľudského tela. Najväčšie množstvo ALP sa nachádza v kostnom tkanive, ako aj v pečeni a obličkách, vnútornej výstelke čriev a placente.

Norma alkalickej fosfatázy je do 230 U/l. Zvýšenie množstva tohto enzýmu v krvi je diagnostikované pri patológiách kostí a pečene a pri preeklampsii u tehotných žien.

U budúcich mamičiek sa hladina alkalickej fosfatázy často zvyšuje, najmä ku koncu tehotenstva.

Keď sa počas tehotenstva vyskytnú patologické stavy, niekedy sa vyžaduje stanovenie iných enzýmov.

Mikroelementy

Sú to chemické prvky, ktorých obsah v organizme je zanedbateľný, ale hrajú zásadnú úlohu takmer vo všetkých biochemických reakciách.

Včasná diagnostika nedostatku alebo nadbytku týchto prvkov umožňuje korekciu ich množstva v krvi.

Sodík

Jeho hlavnou funkciou je distribúcia obsahu vody v orgánoch a tkanivách. Podieľa sa aj na mechanizmoch nervového systému a svalov. Preto môže zníženie jeho hladiny v tele vyvolať svalovú slabosť a niektoré neurologické poruchy.

Množstvo sodíka v krvi je asi 135–146 mmol/l. Ku koncu tehotenstva sa môžu koncentrácie sodíka mierne zvýšiť.

Zvýšenie jeho množstva sa často objavuje aj pri dehydratácii a obmedzenom príjme tekutín. Zníženie - pri nekontrolovanom používaní diuretík, hypotyreóza.

Draslík

Obsiahnuté vo vnútri buniek. Aktívne sa podieľa na rôznych metabolických procesoch, ovplyvňuje svalovú kontrakciu a činnosť srdca. Podieľa sa aj na imunitných reakciách a je jednou z najdôležitejších zložiek nervových buniek. Pri zníženom obsahu draslíka sa môžu vyskytnúť poruchy srdcového rytmu a svalová slabosť.

Hladina draslíka sa stanovuje v rozmedzí 3,6–5,7 mmol/l. U tehotných žien sa často zvyšuje krátko pred pôrodom.

Patologické zvýšenie množstva draslíka v krvi sa zvyčajne vyskytuje pri zlyhaní obličiek alebo pri výraznom predávkovaní niektorými liekmi. Zníženie - s dehydratáciou a nedostatočným príjmom draslíka z potravy, diabetes mellitus, patológia obličiek.

Vápnik

Nachádza sa hlavne v kostnom tkanive. Tento chemický prvok je pre telo mimoriadne dôležitý: podieľa sa na správnom fungovaní svalových vlákien, procesoch zrážania krvi, regulácii tvorby hormónov a enzýmov.

Normálne hladiny vápnika sú 2,22–2,56 mmol/l. Tehotné ženy často zaznamenávajú pokles jeho množstva.

Je to spôsobené zvýšenou spotrebou vápnika na tvorbu a rast kostí a kostry plodu. Pri silnom nedostatku tohto prvku je potrebné užívať lieky s obsahom vápnika odporúčané lekárom.

Železo

Ide o životne dôležitý chemický prvok, ktorého hlavnou funkciou je podieľať sa na prenose kyslíka do všetkých štruktúr tela.

Počas tehotenstva sa potreba železa výrazne zvyšuje, aby sa nasýtilo kyslíkom nielen telo matky, ale aj rastúci plod.

Preto sa u tehotných žien často vyskytuje anémia z nedostatku železa, najmä ak tento prvok nie je dostatočne zásobovaný potravou.

Stanovenie koncentrácie železa v sére pomáha identifikovať skrytú anémiu. V tomto stave je hladina hemoglobínu stále v normálnych hodnotách a zásoby železa v tele tehotnej ženy sú už vyčerpané.

Spolu so stanovením sérového železa sa na diagnostiku anémie často predpisujú ďalšie štúdie: stanovenie kapacity krvi viazať železo, ako aj hladiny transferínu a feritínu.

Počas krvácania tiež dochádza k veľmi významným stratám železa.

Niekedy je potrebné určiť úroveň obsahu a niektoré ďalšie ukazovatele: chloridy, horčík, fosfor atď. Indikácie pre takéto štúdie určuje lekár.

Na záver je potrebné ešte raz pripomenúť relatívnu presnosť vyššie uvedených noriem pre ukazovatele biochemického krvného testu.

Treba pamätať na to, že konečnú diagnózu stanovuje vždy len ošetrujúci lekár na základe súhrnných údajov, kde pomocnou diagnostickou metódou sú testy.

Biochemický rozbor krvi je už niekoľko desaťročí jednou z najpoužívanejších diagnostických metód. Táto štúdia vám umožňuje získať široké pochopenie stavu určitých orgánov a systémov ľudského tela. Táto metóda je pre lekára čo najinformatívnejšia a vyznačuje sa vysokou spoľahlivosťou. Biochemický krvný test je obzvlášť dôležitý počas tehotenstva. Umožňuje nielen získať úplný obraz o fungovaní a prítomnosti porušení v práci určitých orgánov. Dekódovanie tiež ukáže, či je v tele nedostatok vitamínov a mikroelementov. Štúdia je široko používaná v gynekológii a urológii, gastroenterológii, terapii a mnohých ďalších odvetviach medicíny.

Biochemický krvný test dáva lekárovi príležitosť posúdiť funkciu niekoľkých najdôležitejších systémov a orgánov ľudského tela:

1. Obličky.
2. Pečeň.
3. Kardiovaskulárny systém.
4. Pomery rôznych vitamínov a mikroelementov.

Analýza je veľmi jednoduchá, ale stále je potrebná určitá príprava. Krv je možné darovať výlučne ráno a prísne na prázdny žalúdok. Od posledného jedla by malo uplynúť aspoň 8 hodín. Jeden deň pred testom by ste nemali piť alkoholické nápoje. Jediným povoleným nápojom deň predtým je voda. Tým sa končí príprava na biochemickú analýzu. Krv na túto analýzu sa odoberá z ulnárnej žily. Tehotné ženy ho musia užívať najmenej 2-krát - pri registrácii a po 30 týždňoch tehotenstva. Lekár vám povie o potrebe ďalších testov v závislosti od situácie. Náklady na štúdiu nie sú fixné. Cenu určuje konkrétna klinika alebo laboratórium. Preto sa odporúča objasniť náklady pred predložením analýzy. Alebo si so sebou vezmite sumu peňazí „s rezervou“.

V skorých štádiách tehotenstva, t.j. Pri registrácii vám tento krvný test umožňuje sledovať zmeny v tele, ktoré boli prítomné pred tehotenstvom. Krvný test navyše umožňuje identifikovať chronické ochorenia a patológie mnohých najdôležitejších systémov a orgánov ženského tela.

V 30. týždni tehotenstva umožňuje tento krvný test lekárovi vyvodiť záver o tom, či sa ženské telo počas tehotenstva cíti normálne, či nedošlo k nejakým zlyhaniam v adaptácii atď. Biochemická analýza umožňuje včasné sledovanie patológií, čo umožňuje zabrániť rozvoju komplikácií.

Ak sa u ženy počas tehotenstva objavia nejaké ochorenia, môže sa zvýšiť frekvencia krvných testov, ako aj zoznam sledovaných ukazovateľov. Napríklad, ak sa počas tehotenstva začne skorá toxikóza, lekár bude venovať pozornosť indikátorom, ako je zloženie elektrolytov v krvi a pečeňové enzýmy. Ak je prítomné ochorenie obličiek, pozornosť sa sústredí na kreatinín, bielkoviny a močovinu. U pacientov s diabetes mellitus sa musí sledovať koncentrácia glukózy, stopových prvkov, pečeňových enzýmov a bielkovín.

Aj keď sa počas tehotenstva cítite skvele a nespozorujete žiadne necharakteristické príznaky, musíte si urobiť biochemický krvný test, keď vám to lekár odporučí. Štúdia nám umožní včas určiť, ktoré orgány a systémy zlyhávajú. Akékoľvek zmeny v biochémii krvi možno považovať za nepriaznivú situáciu a potrebu čo najskôr začať liečbu.

Všetky biochemické ukazovatele spravidla nemajú jasné hodnoty. Stanovujú sa vo vzťahu k maximálne prípustným parametrom, t.j. minimálne a maximálne limity. Krvný test toho istého pacienta počas tehotenstva sa často interpretuje odlišne. Dôvodom je predovšetkým to, že každá klinika si stanovuje vlastné kritériá na hodnotenie výsledku testu. Skúsený lekár bude môcť ľahko porovnať výsledky krvného testu s príznakmi ochorenia, aby mohol urobiť presnú diagnózu a začať potrebnú liečbu.

Celkový proteín v biochemickej analýze

Jedným z hlavných ukazovateľov v biochemickom krvnom teste počas tehotenstva je proteín. Tento prvok má veľa mimoriadne dôležitých funkcií. Počas tehotenstva sa kontroluje hladina celkového proteínu. Za normálnych podmienok by nemala prekročiť 64-83 g/l. V niektorých výskumných laboratóriách sa tieto ukazovatele môžu mierne líšiť. Všetko je spojené s výskumnou technikou.

V 3. trimestri tehotenstva sa obsah bielkovín často znižuje. Samotné bielkoviny majú rôznorodú štruktúru a plnia rôzne funkcie. Spravidla sa rozlišujú skupiny ako albumín a globulíny. Prvý je produkovaný pečeňou a syntézu druhého vykonávajú lymfocyty. Znalosť koncentrácie a pomeru týchto bielkovín umožňuje lekárovi urobiť presnejšie závery o prítomnosti porúch vo fungovaní vnútorných orgánov.

Pokles koncentrácie bielkovín v spomínanom období tehotenstva je spojený s tzv. riedenie krvi. Podstatou procesu je, že objem plazmy — tekutej časti — sa zväčšuje. Okrem toho dochádza k zvýšenému využívaniu albumínu v procesoch tkanivovej štruktúry nenarodeného dieťaťa. Bielkoviny môžu klesať v dôsledku nedostatočného príjmu z potravy, chorôb tráviaceho traktu, obličiek a pečene, pankreasu a krvácania. Proteín sa zvyšuje pri infekčných ochoreniach v chronickej a akútnej forme, pri dehydratácii a mnohých ďalších okolnostiach.

Metabolizmus lipidov počas tehotenstva

Biochemická analýza nevyhnutne určuje obsah tuku. Najčastejšie sa kontroluje iba cholesterol. V niektorých prípadoch sa skúmajú aj koncentrácie triglyceridov. Cholesterol je jedným z najdôležitejších ukazovateľov metabolizmu lipidov. Tento prvok je potrebný na vybudovanie normálnej štruktúry bunkových membrán tela. Podieľa sa na tvorbe vitamínu D, pohlavných hormónov a množstva ďalších kyselín a prvkov.

S vekom sa koncentrácia cholesterolu mení. Pre mladé ženy je norma 3,15-5,8 mmol / l. Počas tehotenstva, najmä v 2. a 3. trimestri, sa obsah celkového cholesterolu zvyšuje na 6,0 mmol/l a mierne vyššie. Táto zmena je spôsobená tým, že pečeň začne produkovať tuky vo väčšom množstve. Vynakladajú sa na stavbu cievneho lôžka plodu a placenty.

Počas tehotenstva sa zvýšenie hladiny cholesterolu pozoruje predovšetkým v dôsledku lipoproteínov s nízkou hustotou. Obsah lipoproteínov s vysokou hustotou zostáva takmer nezmenený. Bežne sú lipoproteíny s vysokou hustotou obsiahnuté v krvi na úrovni 0,9-1,9 mmol/l. Ich koncentrácia nezávisí od veku. Počas tehotenstva sa za normálnych okolností tiež nemení. Pacienti s nadváhou a diabetes mellitus musia darovať krv na komplexnú kontrolu zloženia lipoproteínov.

Čo sa týka triglyceridov, tieto tuky pôsobia ako hlavný zdroj energie pre bunky ľudského tela. Tieto prvky vstupujú do tela priamo s jedlom. Okrem toho ich produkujú črevné bunky, tukové tkanivo a pečeň. Normálne by hladiny triglyceridov u mladých pacientov nemali prekročiť 0,4-1,7 mmol/l. Samotná norma závisí od veku dievčaťa. Počas tehotenstva dochádza k zvýšeniu koncentrácie ženských pohlavných hormónov. Obsah bielkovín klesá. Kombinácia týchto dvoch faktorov vedie k zvýšeniu hladín triglyceridov, čo je zaznamenané v 2. a 3. trimestri. Ak indikátor nepresiahne 2,7 mmol / l, potom nie je potrebné sa obávať, ak lekár nepovie inak.

Hladina cholesterolu v biochemickej analýze

Rôzne faktory vedú k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi. Medzi nimi:

1. Genetické choroby prenášané dedičnosťou.
2. Rôzne ochorenia pankreasu a pečene.
3. Znížená funkcia štítnej žľazy.
4. Konzumácia tučných jedál v nadmernom množstve.
5. Diabetes mellitus.
6. Problémy s obličkami.

Zníženie hladiny cholesterolu sa pozoruje pri:

1. Predĺžený pôst.
2. Ťažká toxikóza počas prvej polovice tehotenstva.
3. Zvýšená funkcia štítnej žľazy.
4. Rôzne druhy infekčných chorôb.

1. Diabetes mellitus.
2. Nadváha.
3. Zvýšená funkcia štítnej žľazy.

Zníženie ich koncentrácie vedie k:

1. Diabetes mellitus.
2. Fajčenie.
3. Diéta s množstvom sacharidov.
4. Ochorenia obličiek.

Lipoproteíny s nízkou hustotou sa zvyšujú v prítomnosti ochorení štítnej žľazy a obličiek, ako aj pri diabete mellitus. Ich zníženie je spôsobené:

1. Choroby kĺbov a pľúc.
2. Chronická anémia.
3. Zvýšená funkcia štítnej žľazy.

Znižujú sa aj stravou s nízkym obsahom živočíšnych tukov, stresom a zníženou funkciou štítnej žľazy.

Zvýšenie triglyceridov sa pozoruje pri rade dedičných ochorení, diabetes mellitus, ochoreniach pankreasu a obličiek a zápalových ochoreniach pečene. Triglyceridy sa znižujú na pozadí:

1. Chronické pľúcne ochorenia.
2. Nadmerná funkcia štítnej žľazy.
3. Nedostatočná a/alebo nezdravá výživa.

Metabolizmus uhľohydrátov, glukózy a bilirubínu

Pri analýze biochémie sa krv nevyhnutne kontroluje na sacharidy, glukózu a bilirubín. Sacharidy sú hlavným zdrojom energie pre ľudský organizmus. Obsah glukózy je hlavným biochemickým ukazovateľom. Normálne glukóza vo venóznej krvi nepresahuje 4,1-5,9 mmol / l počas tehotenstva, pozorujú sa nejednoznačné zmeny v jej obsahu. Vo väčšine prípadov zostáva koncentrácia na rovnakej úrovni ako pred tehotenstvom. Môže to trochu klesnúť. Je to predovšetkým kvôli hormónom syntetizovaným placentou. Okrem toho je to ovplyvnené koncentráciou inzulínu. Tento hormón pankreasu tiež zohráva veľmi dôležitú úlohu v metabolizme uhľohydrátov.

Všetky tehotné ženy musia darovať krv na glukózu. Ak existuje riziko vzniku diabetes mellitus alebo je už toto ochorenie prítomné, krv sa testuje na glukózu oveľa častejšie. V niektorých situáciách je predpísané testovanie glukózovej tolerancie, počas ktorého sa krv testuje 4 krát do 2 hodín. Hladina cukru v krvi sa hodnotí nalačno a v určitých intervaloch po užití 75 g glukózy.

Zvýšená hladina glukózy je typická pre diabetes mellitus a množstvo iných endokrinných ochorení, ochorení pečene a obličiek, fajčiarov a v prítomnosti silného stresu. Jeho koncentrácia klesá v dôsledku nasledujúcich faktorov:

1. Poruchy štítnej žľazy a iných žliaz s vnútornou sekréciou.
2. Choroby pečene.
3. Choroby pankreasu.

Všetky tehotné ženy musia mať krvnú kontrolu na bilirubín. Je to žlčový enzým. Vzniká pri rozklade hemoglobínu, ktorý je súčasťou červených krviniek – erytrocytov.

Anémia, ktorá sa vyvíja na pozadí zrýchleného rozpadu červených krviniek, vedie k zvýšeniu obsahu bilirubínu v krvi tehotnej ženy. Podobné zmeny nastávajú pri nedostatku vitamínu B12. V tomto prípade sa celkový bilirubín zvyšuje hlavne v dôsledku voľnej frakcie. Ak má pacient ochorenie pečene a upchatie žlčových ciest, celkový bilirubín sa zvyšuje v dôsledku nepriameho a priameho bilirubínu. Ak obsah tohto prvku presiahne 27-34 mmol/l, u pacienta sa objaví žltačka, ktorej charakteristickým príznakom je zmena normálneho odtieňa skléry očnej buľvy a kože na žltú.

Bilirubín klesá, keď:

1. Liečba určitými liekmi.
2. Užívanie nadmerného množstva vitamínu C.
3. Pitie kofeínu vo veľkých množstvách.

Okrem toho sa krv testuje na enzýmy a makroelementy a vykonávajú sa aj testy na posúdenie funkcie obličiek. O potrebe vykonania týchto a mnohých ďalších štúdií rozhoduje lekár.

Preto je tento krvný test mimoriadne dôležitý, najmä počas tehotenstva. S jeho pomocou bude lekár schopný rýchlo identifikovať odchýlky od normy, určiť prítomnosť chorôb a predpísať ich objektívnu liečbu, ktorá zabráni výskytu závažných porúch na strane plodu. V prípade potreby môže ošetrujúci lekár zvýšiť alebo znížiť počet študovaných parametrov. Závisí to od individuálnych charakteristík tela pacientky a priebehu tehotenstva.

Tehotenstvo a narodenie dieťaťa je pre každú ženu veľkou radosťou a neopísateľným šťastím. Lekári však môžu povedať, že ženské telo zároveň prechádza svojimi nie najlepšími obdobiami - nosenie dieťaťa si vyžaduje značné množstvo síl a zdrojov ľudského tela. Z tohto dôvodu v tehotenstve dochádza k množstvu zmien v metabolizme, ktoré sa odrážajú vo výsledkoch laboratórnych testov – napríklad biochemický krvný test počas tehotenstva.

Tento typ štúdie zahŕňa meranie množstva hlavných zložiek krvnej plazmy. V tejto biologickej tekutine sú rozpustené stovky rôznych zlúčenín – od anorganických iónov až po enzýmy a veľké bielkoviny. Ich množstvo sa často meria v mikrogramoch na mililiter krvi, ale koncentrácia týchto látok je pod prísnou kontrolou rôznych orgánov a systémov, ktoré udržiavajú stálosť vnútorného prostredia tela. Akékoľvek patologické procesy vedú k odlišnému fungovaniu niektorých častí metabolizmu, interakciám medzi tkanivami, čo sa v konečnom dôsledku prejavuje vo forme zmien niektorých ukazovateľov biochemických krvných testov u tehotných žien. Veľmi často sa takéto procesy dajú odhaliť pomocou laboratórnych testov ešte predtým, ako sa objavia typické príznaky ochorenia.

Počas tehotenstva sa telo dostáva do novej fázy svojho fungovania. Táto skutočnosť spôsobuje, že mnohé biochemické procesy prebiehajú inou cestou a menia hodnoty hlavných ukazovateľov krvného testu. Preto sa mnohé kritériá laboratórnych testov môžu medzi tehotnými a netehotnými ženami značne líšiť. Úlohou špecialistu je v tomto prípade správne interpretovať výsledky s prihliadnutím na osobitný stav tela, pretože bez vykonania úprav je možné mylne predpokladať prítomnosť akejkoľvek choroby. Na druhej strane je potrebné presne určiť jemnú hranicu medzi patológiou a fyziologickými zmenami, pretože v tomto prípade môže dôjsť k vynechaniu vývoja patologického procesu.

Počas tehotenstva vývoj jej nenarodeného dieťaťa do značnej miery závisí od zdravia ženy. Z tohto dôvodu je každé tehotné dievča povinné nielen pozorne sledovať svoju pohodu a viesť zdravý životný štýl, ale aj pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia v rámci sledovania priebehu tehotenstva. Zároveň má predpísané mnohé testy - ultrazvukovú diagnostiku, všeobecné testy krvi a moču, ako aj biochemický krvný test. Pri absencii komplikácií počas tehotenstva je takýto laboratórny test predpísaný každej žene najmenej dvakrát:

• Pri registrácii v prenatálnej poradni na začiatku tehotenstva. To sa robí s cieľom skontrolovať telo nastávajúcej matky na prítomnosť rôznych patológií a približne určiť jej normálne „biochemické pozadie“ krvi. Z ukazovateľov získaných touto analýzou lekár následne vychádza pri určovaní, či sú určité zmeny vo výsledkoch vyšetrení spôsobené tehotenstvom alebo vznikajúcou patológiou.
• Medzi 28. a 30. týždňom tehotenstva. V tomto čase nastávajúca matka dosiahne „cieľovú čiaru“, pokiaľ ide o vynosenie dieťaťa, ktorého hlavná časť je za ňou. Veľmi často je ženské telo už v tomto štádiu vyčerpané, čo uľahčuje rozvoj mnohých chorôb a predtým skrytých patologických procesov. Môžu predstavovať hrozbu pre zdravie matky a plodu a komplikovať priebeh pôrodu - preto sa telo vyšetruje na včasnú diagnostiku takýchto stavov a ich odstránenie.

Okrem toho je možné predpísať biochemickú analýzu pre rôzne choroby a sťažnosti budúcej matky. Napríklad počas ťažkého tehotenstva alebo toxikózy je dôležité sledovať stav vnútorných orgánov, najmä pečene. Najpresnejší a najbezpečnejší spôsob vykonávania takýchto pozorovaní je biochemická analýza.

Pre túto štúdiu sa venózna krv odoberá v množstve 10-15 mililitrov. Príprava na odber krvi u tehotných žien sa od bežnej líši len málo – deň pred testom je potrebné vylúčiť ťažké a mastné jedlá (počas celého tehotenstva radšej nejesť vôbec), fyzické a emocionálne preťaženie. Krv sa daruje ráno, pretože posledné jedlo by nemalo byť skôr ako 12 hodín pred testom.

Po odbere krvi sa v laboratóriu zisťuje hladina hlavných „kľúčových“ látok v krvnej plazme. Interpretáciu výsledkov analýzy vykonáva ošetrujúci alebo dohliadajúci lekár dievčaťa.

Interpretácia výsledkov štúdie u tehotných žien

Je dôležité pochopiť, že tehotenstvo a nosenie dieťaťa je dynamický proces - stav ženského tela počas tohto obdobia sa neustále mení. To sa odráža aj v ukazovateľoch biochemických krvných testov u tehotných žien. Spravidla sa niektoré z nich začínajú postupne meniť po počatí, rozdiel oproti bežnej fyziologickej norme sa zvyšuje a dosahuje maximum pred pôrodom.

Preto nie je možné hovoriť o všeobecných normách pre biochemický výskum v prípade tehotenstva - každé obdobie alebo obdobie má svoj vlastný osobitný význam normy. V niektorých prípadoch sa tabuľky s mesačnými normami vypočítavajú na základe základných ukazovateľov ženy. Tento prístup je individuálny a najpresnejší, ale zriedka sa používa kvôli relatívnej náročnosti práce (špecialista potrebuje spracovať obrovské množstvo údajov o stave tela pacienta). Okrem toho je v tomto prípade žiaduce mať pred počatím údaje z biochemickej štúdie, ktorá sa nie vždy vykonáva. Oveľa častejšie používajú štandardné tabuľky označujúce hodnoty ukazovateľov v každom trimestri tehotenstva. Táto metóda je menej presná, ale je jednoduchá a všestranná.

Indikátor	Netehotné ženy	Tehotné ženy
		Prvý trimester	Druhý trimester	Tretí trimester
Celková bielkovina, g/l	71	66	64	62
Albumín, g/l	34	32	28	25
Globulíny, g/l
a1-globulíny	0,36	0,4	0,44	0,51
a2-globulíny	0,68	0,7	0,77	0,87
β-globulíny	1	0,96	1,2	1,4
y-globulíny	0,97	0,73	0,79	0,68
AGC (Albumín - globulínový koeficient)	1,32	1,26	1,05	0,85
Močovina, mmol/l	4,5	4,5	4,3	4,0
Kreatinín, µmol/l	73	65	51	47
Glukóza, mmol/l	3,3-5,5	4,2	3,9	3,8
Celkový bilirubín, µmol/l	3,4-17,1	5-21,2	5-21,2	5-21,2
Konjugovaný bilirubín, µmol/l	1-7,9	1-8,9	1-10,1	0-11,2
Nekonjugovaný bilirubín, µmol/l	3,4-19,0	3,9-21,0	4,5-22,8	4,9-23,9
Cholesterol, mmol/l	3,2-5,6	4,5-5,6	5,6-6,0	6,0-6,2
ALT, IU/l	7-34	7-34	7-34	7-34
AST, IU/l	8-30	8-30	8-30	8-30
Alkalická fosfatáza, U/l	30-120	40-150	50-180	60-240
Sodné ióny, mmol/l	136-145	136-145	140-150	140-150
Draselné ióny, mmol/l	3,5– 5,5	3,8-5,9	4,2-6,2	4,5–6,6
Ióny chlóru, mmol/l	98-107	98-107	100–115	100–115
Ióny vápnika, mmol/l	2,15-2,65	2,15-2,65	2,3-2,7	2,3-2,7
Fosfátové ióny, mmol/l	1,0-1,4	1,0-1,4	1,0-1,4	1,0-1,4
Sérové ​​železo, µmol/l	14,3-17,9	14,3-17,9	14,3-17,9	14,3-17,9

Ako vidíte, niektoré ukazovatele biochemickej analýzy nie sú tehotenstvom obzvlášť ovplyvnené a zachovávajú si svoje predchádzajúce hodnoty (napríklad ALT, AST, fosfátové ióny), zatiaľ čo iné sa môžu značne líšiť (albumín, kreatinín). Z tohto dôvodu si interpretácia výsledkov takejto laboratórnej štúdie vyžaduje, aby špecialista mal špeciálne znalosti a pochopenie procesov vyskytujúcich sa v tele tehotnej ženy.

Počas nosenia dieťaťa žena prechádza mnohými testami a jedným z nich je biochemický krvný test. Testovanie poskytuje lekárovi príležitosť posúdiť všeobecný stav nastávajúcej matky. Okrem toho biochémia ukazuje „rezervy“ vlastných vitamínov a minerálov.

Biochemický krvný test sa bude vyžadovať najmenej dvakrát počas tehotenstva. Prvýkrát - pri registrácii. Táto analýza pomáha posúdiť stav ženského tela v čase tehotenstva.

Druhá je na začiatku posledného trimestra tehotenstva. Je potrebné sledovať, ako dobre prebieha tehotenstvo. V prípade potreby môže byť dodatočne predpísaná biochémia.

Ako sa pripraviť na test

Príprava na analýzu je štandardná a zahŕňa nasledujúce odporúčania:

• Odporúča sa darovať krv na vyšetrenie v tom istom laboratóriu;
• Použitým materiálom je venózna krv, ktorú treba darovať striktne nalačno. Časový úsek „hladu“ by mal byť 8 – 12 hodín;
• ráno môžete piť iba čistú prevarenú vodu;
• Musíte jesť ako obvykle, ale vylúčiť z jedálnička mastné, vyprážané a korenené jedlá/jedlá.

Príprava vykonaná v súlade s týmito odporúčaniami vám umožňuje získať najspoľahlivejšie výsledky.

Biochémia krvi - dekódovanie indikátorov

Štandardné testovanie zahŕňa získanie ukazovateľov, ako sú:

• celkový proteín;
• bilirubín;
• glukóza;
• alkalická fosfatáza;
• močovina;
• kreatinínu;
• železo;
• vápnik.

Celkový proteín (TP)

Jeden z centrálnych ukazovateľov charakterizujúcich priebeh metabolizmu bielkovín. Fyziologicky prijateľná norma je v rozmedzí 64 – 83 g/l. Počas tretieho trimestra tehotenstva sa zaznamenáva mierny pokles OB. To sa vysvetľuje zvýšením celkového objemu krvnej plazmy. Okrem toho môže dôjsť k zníženiu jeho hladiny v dôsledku:

• zlá výživa žien;
• problémy s črevným traktom;
• patológie pečene a obličiek;
• ochorenia pankreasu;
• vnútorné krvácanie.

Zvýšenie prijateľných noriem môže vyvolať:

• dehydratácia;
• exacerbácia existujúcich infekcií.

Metabolizmus lipidov

Počas tehotenstva sa osobitná pozornosť venuje hladinám cholesterolu. Je to on, kto ukazuje, ako dobre prebiehajú procesy metabolizmu lipidov (tukov).

Obsah cholesterolu je ukazovateľom veku. Štandardná hladina cholesterolu u mladej ženy je v rozmedzí 3,15 – 5,80 mmol/l. Pre druhý/tretí trimester je jeho fyziologický rast typický na 6,00 - 6,20 mmol/l. Je to spôsobené tým, že pečeň začne produkovať viac cholesterolu. Podieľa sa na výstavbe cievneho systému plodu a miesta dieťaťa.

Poradte! Lipidogram je povinný pre ženy s nadváhou (akékoľvek štádium obezity) a diagnostikovanou cukrovkou.

Zvýšený cholesterol je možný v nasledujúcich prípadoch:

• ochorenia pečeňových a obličkových systémov;
• zneužívanie potravín obsahujúcich vysoké percento tukov;
• kvôli nedostatku hormónov štítnej žľazy;
• na pozadí diabetes mellitus.

Zníženie hladiny cholesterolu sa pozoruje pri:

• potravinové obmedzenia;
• počiatočná toxikóza;
• patológie infekčného pôvodu;
• nadmerná produkcia hormónov štítnej žľazy.

Triglyceridy sú tuky zodpovedné za zásobovanie buniek energiou, ktorú potrebujú. Môžu byť získané z potravy alebo produkované telom samo - hepatocytmi, tukovými bunkami a bunkami črevného traktu.

Normálna hladina triglyceridov je 0,40 – 1,70 mmol/l. Počas obdobia nosenia dieťaťa sa pozoruje fyziologické zvýšenie ukazovateľov, počnúc 13. týždňom na úroveň 2,70 mmol / l.

Zvýšenie hladín triglyceridov sa zaznamenáva pri nasledujúcich patologických stavoch:

• Krvný tlak v akejkoľvek fáze;
• vysoká hladina cukru v krvi;
• nedostatok hormónov štítnej žľazy;
• zápal pankreasu;
• ochorenia obličiek a pečene.

• dodržiavanie prísnej diéty;
• pľúcne patológie;
• patologická aktivácia funkcie štítnej žľazy.

Metabolizmus uhľohydrátov

Sú to sacharidy, ktoré sú zodpovedné za to, aby telu dodali potrebnú energiu. Lekári nazývajú hladinu glukózy dôležitým diagnostickým indikátorom. Normálne (pri venóznej krvi) by nemala prekročiť 1,40 - 5,90 mmol/l.

Hladiny glukózy sa môžu počas tehotenstva meniť. V drvivej väčšine prípadov mierne klesá, čo sa vysvetľuje aktívnejším procesom produkcie inzulínu a produkciou placentárnych hormónov.

Test glukózy v krvi je povinným testom pre všetky tehotné ženy. Pri určovaní abnormalít a podozrení na vznik gestačného diabetes mellitus sa analýza vykonáva o niečo častejšie. Zvýšená hladina cukru v krvi sa vyskytuje:

• na diabetes mellitus;
• endokrinné patológie;
• na ochorenia pankreasu;
• abnormality vo fungovaní pečene a obličiek;
• stresové situácie.

Pokles indikátora je typický pre:

• patológie pečene;
• abnormality vo fungovaní štítnej žľazy a pankreasu.

Bilirubín

Tvorba bilirubínu je výsledkom rozpadu hemoglobínu. Stanovenie jeho hladiny je povinné pre každú tehotnú ženu. Normálna hladina bilirubínu je 5 – 21 µmol/l. Počas tehotenstva sú zmeny prijateľných noriem atypické. Zvýšenie bilirubínu sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

• anemické stavy;
• nedostatok vitamínu B12.

Poradte! Keď sa hladina bilirubínu zvýši na 27 - 34 µmol/l, je žene diagnostikovaná žltačka. V tomto prípade sú skléry očí a kože zafarbené žltou farbou.

Zníženie hladiny bilirubínu v krvi sa pozoruje:

• ak zneužívate kávu;
• nadmerné množstvo vitamínu C;
• pri užívaní určitých liekov.

Indikátory dekódovania enzýmov

Enzýmy sú špecifické proteíny, ktoré sú katalyzátormi a zúčastňujú sa mnohých biochemických procesov. Diagnosticky zaujímavé sú:

• alkalická fosfatáza;
• pankreatická amyláza.

Hladina alanínaminotransferázy (ALT) nie je vyššia ako 35 jednotiek. Počas tehotenstva by sa tento indikátor nemal zvyšovať. Jeho rast naznačuje vývoj patológie pečene, ako aj toxikózy.

Hladina aspartátaminotransferázy (AST) nie je vyššia ako 31 jednotiek. Zvýšenie AST možno zaznamenať, keď:

• rozvoj vodnatieľky;
• stredne závažné poškodenie obličiek.

Ak bolo diagnostikované výrazné zvýšenie indikátora, príčinou môže byť:

• infarkt myokardu;
• trombóza pľúcnej artérie;
• poškodenie svalového tkaniva;
• zápal pankreasu v akútnom období;
• porušenie odtoku žlče.

Normálna hladina alkalickej fosfatázy je 40 – 150 jednotiek/l. Po 26. týždni sa jeho nárast takmer zdvojnásobí, čo sa vysvetľuje produkciou tohto enzýmu tkanivami placenty. Zvýšenie alkalickej fosfatázy vyplýva z:

• patológie pečene;
• poruchy tvorby a odtoku žlče.

Nasledujúce môžu znížiť hladiny enzýmov:

• znížená produkcia hormónov štítnej žľazy;
• nedostatok horčíka a zinku.

Pankreatická amyláza je produkovaná bunkami pankreasu. Norma je štandardná a nezávisí od gestačného veku - nie vyššia ako 50 jednotiek / ml. K zvýšeniu dochádza v dôsledku zápalu pankreasu.

Hodnotenie funkcie obličiek

V tomto bloku biochémie krvi je diagnostický záujem:

• močovina;
• kreatinínu

Úroveň dusíkatých látok – močoviny a kreatinínu – umožňuje posúdiť vylučovaciu funkciu obličiek.

Normálna hladina močoviny v krvi je 2,50 – 6,40 mmol/l. Po 12. týždni hladina tohto indikátora klesá, čo je spôsobené zvýšením celkového objemu krvi a aktiváciou obličkového systému. Norma v tomto období je 1,50 – 5,30 mmol/l. Patologické zmeny v obsahu močoviny môžu byť spôsobené:

• obličkové patológie, výživa s vysokým obsahom proteínových produktov - zvýšenie;
• ochorenia pečene, intoxikácia tela, pôst - pokles.

Norma kreatinínu u zdravých žien je 53 – 97 µmol/l. Po 13. týždni je zaznamenaný pokles ukazovateľa na 35 – 70 µmol/l. K zvýšeniu obsahu látky môže dôjsť v dôsledku:

• ochorenia obličiek;
• poškodenie svalového tkaniva;
• dehydratácia;
• aktívna produkcia hormónov štítnej žľazy;
• zvýšený obsah mäsa v strave tehotnej ženy.

Pokles ukazovateľa je typický:

• pre pôstnu diétu;
• v dôsledku dodržiavania zásad vegetariánstva;
• na užívanie glukokortikosteroidných liekov.

Mikroelementy

Nasledujúce stopové prvky sú diagnosticky zaujímavé:

• sodík;
• draslík;
• chlór;
• vápnik;
• železo.

—

Sodík je jedným z ústredných prvkov zodpovedných za reguláciu tekutín v ľudskom tele. Bežne by jeho koncentrácia nemala presiahnuť hranice 136 – 145 mmol/l. Po 13. týždni môže hladina mikroelementov stúpnuť až na 150 mmol/l. Dôvodom je jeho zadržiavanie v tele.

Zvýšenie indikátora možno diagnostikovať v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín na pozadí intenzívneho vylučovania (vracanie, rozrušená stolica). Dôvodom poklesu môže byť:

• užívanie diuretík;
• nedostatočnosť štítnej žľazy.

Poradte! Nedostatok sodíka má zlý vplyv na celkový stav tehotnej ženy. Môže sa cítiť slabá. V niektorých prípadoch sa vyskytujú neurologické poruchy.

Draslík je jedným z dôležitých prvkov buniek, priamo sa podieľa na metabolických reakciách a tvorbe imunitnej obrany. Normálna hladina draslíka na začiatku tehotenstva je v rozmedzí 3,50 – 5,50 mmol/l. Do začiatku tretieho trimestra tehotenstva sa hladina zvyšuje a môže dosiahnuť 4,50 – 6,60 mmol/l. Môže dôjsť k zvýšeniu hladín draslíka:

• s rozvojom zlyhania obličiek;
• kvôli nedostatku tekutín v tele;
• predávkovanie liekmi.

Zníženie draslíka môže byť spôsobené:

• obmedzený prísun mikroelementov;
• neodbytné zvracanie sprevádzajúce toxikózu;
• ochorenia obličkového systému;
• diabetes mellitus

Zníženie draslíka je spojené s poruchami srdcového rytmu a svalovou slabosťou.

Chlór, podobne ako sodík, je zodpovedný za udržiavanie potrebnej vodnej rovnováhy. Normálne hodnota dosahuje 98 – 107 mmol/l. Do tridsiateho týždňa sa prípustná norma mierne zvyšuje a dosahuje 99 – 115 mmol/l. Zvýšenie tohto mikroelementu v krvi môže byť spôsobené:

• dehydratácia tela;
• zlyhanie obličiek;
• problémy s funkciou nadobličiek.

Zníženie hladiny chlóru sa zaznamenáva v nasledujúcich prípadoch:

• s častým vracaním;
• s nekontrolovaným užívaním diuretík a laxatív.

Poradte! Krvný test na percento draslíka, sodíka a chlóru je povinný, ak má žena príznaky toxikózy a potvrdený diabetes mellitus.

Norma vápnika je 2,20 - 2,55. Ale ako tehotenstvo postupuje, môže klesnúť na 2,00 mmol / l. Zvýšenie vápnika v krvi je typické pre:

• obličkové patológie;
• abnormality vo fungovaní prištítnych teliesok;
• s nadmerným užívaním diuretík.

Pokles mikroelementov je typický:

• na rozvinuté zlyhanie obličiek;
• so zápalom pankreasu;
• nedostatok kalciferolu.

Norma železa je 7,20 – 30,4 µmol/l. Hlavným problémom tehotných žien je tvorba anémie z nedostatku železa, pretože zásoby železa sa v tomto období života spotrebúvajú vo zvýšenej miere. Pri diagnostikovaní patologického stavu sú budúcej matke predpísané špeciálne lieky.

Biochemický krvný test u tehotných žien je test zahrnutý do zoznamu povinných testov, pretože testovanie vám umožňuje identifikovať existujúce problémy a zabrániť vzniku možných komplikácií.

Počas štyridsiatich týždňov tehotenstva bude musieť budúca matka podstúpiť značné množstvo testov. Prečo je to potrebné a čo znamenajú ich výsledky?

Biochemický krvný test počas tehotenstva vám umožňuje posúdiť fungovanie mnohých vnútorných orgánov - pečene, obličiek, pankreasu atď. Biochemický krvný test navyše dokazuje, aké mikroelementy v ženskom tele chýbajú.

Keďže počas tehotenstva dochádza k zmenám, ktoré súvisia s metabolizmom, hodnotenie biochemických krvných parametrov je mimoriadne dôležité pre včasnú diagnostiku patológií v tele ženy. Pri vykonávaní biochemického krvného testu počas tehotenstva je však potrebné pochopiť, že výsledky môže interpretovať iba ošetrujúci lekár.

Biochemický krvný test počas tehotenstva: hlavné ukazovatele

Celková bielkovina je indikátorom metabolizmu bielkovín, ktorý odráža celkový obsah všetkých bielkovín v krvnom sére. Normálna hladina celkového proteínu v krvi sa pohybuje od 63 do 83 gramov na liter.

Plazmatické proteíny sú rozdelené do skupín s rôznymi funkciami a štruktúrami, ktoré sa nazývajú proteínové frakcie. Proteínové frakcie zahŕňajú albumín a beta, alfa a gama globulíny. Ich korelácia a definícia umožňuje presnejšie posúdiť poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov.

Je potrebné si uvedomiť, že fyziologická hypoproteinémia (znížené hladiny bielkovín) sa často pozoruje počas laktácie a u tehotných žien (najmä v poslednom trimestri) v dôsledku zníženia počtu červených krviniek v plazme, čo je spojené so zvýšením objem plazmy. Mierny pokles celkových bielkovín (z 55 na 65 gramov na liter) počas tehotenstva sa nepovažuje za patológiu. Zvýšená koncentrácia bielkovín sa pozoruje v dôsledku patológie - zhrubnutia a dehydratácie krvi v dôsledku straty tekutiny.

Lipidy (tuky). V krvi sú štyri hlavné lipidové skupiny:

• triglyceridy;
• cholesterol (cholesterol);
• mastné kyseliny;
• fosfolipidy.

Cholesterol je hlavným ukazovateľom metabolizmu lipidov. Pôsobí ako stavebný prvok bunkových membrán, podieľa sa na syntéze žlčových kyselín, väčšiny pohlavných hormónov a vitamínu D. Obsah cholesterolu v krvi bude do značnej miery závisieť od veku. Bežne sa hladina cholesterolu v krvi mladej ženy pohybuje od 3,15 do 5,9 mmol/liter.

Počas tehotenstva dochádza k fyziologickému zvýšeniu hladiny celkového cholesterolu (až na 6,2), v dôsledku zvýšenej tvorby endogénneho (jeho syntéza prebieha v pečeni) cholesterolu. Je potrebný na vytvorenie cievneho lôžka plodu a placenty. Vysoká hladina cholesterolu v krvi môže spôsobiť rozvoj aterosklerózy – tvorbu špecifických plakov v cievach.

Sacharidy sú hlavným zdrojom energie. U dospelého človeka je normálna hladina glukózy v krvi od 3,8 do 5,9 mmol/liter. U zdravej tehotnej ženy je hladina glukózy mierne znížená (do 4,0 mmol/liter), keďže rastúci plod spotrebúva stále viac glukózy.

Počas tehotenstva zvýšená potreba inzulínu v tele ženy (hormón pankreasu, ktorý reguluje metabolizmus sacharidov) prevyšuje funkčnosť buniek pankreasu, ktoré syntetizujú inzulín. To často vedie k nedostatočnej produkcii na udržanie normálnej hladiny glukózy v krvi.

V tomto období u niektorých žien relatívny nedostatok inzulínu spôsobí rozvoj tehotenskej cukrovky (tzv. tehotenská cukrovka), o čom svedčí zvýšenie hladiny glukózy v krvi.

Preto sa každej budúcej matke odporúča, aby si v 24. – 28. týždni urobila krvný test. Táto štúdia sa vykonáva dodatočne bez stanovenia ďalších ukazovateľov.

V tele sa špecifické proteíny nazývané enzýmy zúčastňujú ako katalyzátory každej biochemickej reakcie. Všetky reakcie zahŕňajú ich vlastné enzýmy, z tohto dôvodu sú ich stovky. Niekoľko desiatok enzýmov má však akúkoľvek diagnostickú hodnotu.

ALT (alanínaminotransferáza) – ženy bežne obsahujú až 32 jednotiek/liter. Najvyššia aktivita ALT sa vyskytuje v obličkách a pečeni. Obsah ALT sa zvyšuje, keď sú obličkové a pečeňové bunky poškodené niektorými chemikáliami, ako aj vírusmi.

AST (aspartátaminotransferáza) – ženy bežne obsahujú až 30 jednotiek/liter. AST je prítomný v pečeni, srdci, obličkách a nervových tkanivách; podľa toho sa zisťuje, aby sa určila patológia týchto orgánov. V prípade normálneho tehotenstva sa ukazovatele AST a ALT nemenia. Mierne zvýšenie transamináz sa pozoruje pri gestóze strednej a miernej závažnosti. Pri ťažkej gestóze sa pozoruje viacnásobné zvýšenie aktivity AST (do 160 IU/liter) a ALT (do 100 IU/liter). Tento výsledok naznačuje, že pečeň nie je schopná vyrovnať sa so svojou záťažou.

Alkalická fosfatáza sa nachádza takmer v každom tkanive tela. Najvyššia aktivita alkalickej fosfatázy sa pozoruje v pečeni, kostných bunkách, črevnej sliznici obličiek a tiež v placente. Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi je spôsobené hlavne ochoreniami kostí, ako aj patológiou pečene. Tehotná žena, najmä v poslednom trimestri, môže mať aj fyziologické zvýšenie aktivity tohto enzýmu. Normálne hodnoty ALP sú do 150 jednotiek/liter. U tehotnej ženy sa toto číslo môže zvýšiť na 240 jednotiek / liter.

Pankreatická amyláza je produkovaná pankreatickými bunkami. Normálna hladina pre dospelých je do 50 jednotiek/liter. Obsah pankreatickej amylázy v krvi sa zvyšuje v prítomnosti patológie ľudského pankreasu.

Pigmenty sú farebné organické látky v ľudskej krvi. Diagnostickú úlohu majú žlčové pigmenty (urobilinogén a bilirubín), ako aj porfyríny (tzv. červené pigmenty).

Bilirubín je žlčový pigment, ktorý vzniká v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Spočiatku sa tvorí voľný bilirubín a transportuje sa do pečene zo sleziny spolu s albumínom. Potom voľný bilirubín v pečeni vytvorí väzbu s kyselinou glukurónovou, po ktorej sa vytvorí menej toxický priamy bilirubín, ktorý sa aktívne vylučuje do žlčových ciest. Je jednou z hlavných zložiek žlče.

Bilirubín je prítomný v krvnom sére vo forme dvoch frakcií: voľného a viazaného bilirubínu, ktoré spolu tvoria celkový krvný bilirubín. Normálna koncentrácia celkového bilirubínu v krvi sa pohybuje od 3,3 do 17,2 µmol/liter. So zvýšením koncentrácie bilirubínu v krvi (v prípade zrýchleného rozpadu červených krviniek, prítomnosti patológií žlčových ciest alebo pečene) sa objaví žltačka. V prípade hyperbilirubinémie sa totiž bilirubín hromadí v koži a očnej buľve.

Dusíkaté látky sú konečnými produktmi rozkladu viacerých nukleových kyselín. Biochemický krvný test počas tehotenstva však určuje iba 2 z nich: kreatinín a močovinu. Stanovenie obsahu močoviny v sére spolu s kreatinínom sa používa na posúdenie vylučovacej funkcie obličiek. Normálne sa koncentrácia močoviny v krvi pohybuje od 2,5 do 6,3 mmol/liter.

Zvýšenie koncentrácie močoviny v krvi sa pozoruje pri rôznych ochoreniach obličiek. Normálne sa hodnota kreatinínu u žien pohybuje od 53 do 97 µmol/liter. Zvýšenie sérového kreatinínu naznačuje zníženie renálnej filtrácie (znížená funkcia obličiek).

Hladina kreatinínu v krvi u nastávajúcej matky je fyziologicky znížená v dôsledku zvýšenia množstva krvi, zvýšenej filtrácie a prietoku plazmy obličkami, najmä v treťom a druhom trimestri tehotenstva. Normálne je pre tehotnú ženu hladina kreatinínu od 35 do 70 µmol/liter.

Stopové prvky sú chemické látky, ktorých obsah v tele sa pohybuje od mikrogramov až po nanogramy. Napriek takému malému množstvu sú však nevyhnutné v biochemických procesoch ľudského tela.

Železo je životne dôležitý stopový prvok, ktorý sa podieľa na transporte kyslíka. Normálne hladiny železa sa pohybujú od 8,95 do 30,4 µmol/liter.

Sodík je jednou z hlavných zložiek extracelulárneho priestoru, s ktorým je spojená regulácia distribúcie vody v tele. Normálne množstvo sodíka je medzi 135 a 146 mmol/liter.

Draslík je hlavným intracelulárnym mikroelementom. Normálna koncentrácia draslíka u dospelého človeka sa pohybuje od 3,4 do 5,6 mmol/liter.

Vápnik je hlavnou zložkou ľudského kostného tkaniva. Normálne koncentrácie vápnika u mladých žien sa pohybujú od 2,20 do 2,55 mmol/liter.

Fosfor sa nachádza hlavne v kostnom tkanive vo forme vápenatých solí. Normálny obsah fosforu pre nastávajúcu matku je od 1,0 do 1,40 mmol / liter.

Biochemické zloženie krvi sa musí počas tehotenstva vyšetrovať dvakrát:

• v prvých týždňoch tehotenstva, počas registrácie tehotnej ženy;
• v tridsiatom týždni tehotenstva (zvyčajne podľa indikácií).

Pri mimomaternicovom tehotenstve sa tento test nevyžaduje. Keďže jediným potrebným krvným testom pre mimomaternicové tehotenstvo je krvný test na hormón hCG.

Krv na biochemické vyšetrenie sa odoberá ráno nalačno zo žily. Je potrebné, aby od posledného jedla uplynulo aspoň 12 hodín.