V článku diskutujeme o Rh faktore počas tehotenstva - čo to je, v akých situáciách sa vyskytuje Rh konflikt a jeho dôsledky pre dieťa. Dozviete sa, ako Rh faktor pôsobí na ženu, či sa môže v tehotenstve meniť a čo by mali rodičia robiť, ak vznikne Rh konflikt.

Čo je Rh faktor a Rh konflikt

Rh faktor počas tehotenstva nie vždy vedie k Rh konfliktu

Rh faktor alebo Rh je špeciálny proteín, ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek. Keď tento proteín v krvi chýba, nazýva sa negatívny Rh faktor, ak je prítomný, nazýva sa pozitívny Rh faktor.

Niektoré ženy sa zaujímajú o otázku, či sa Rh faktor môže zmeniť počas tehotenstva. Odpoveď je negatívna - Rhesus zostáva na celý život. Existuje však taký jav ako slabo pozitívny Rh faktor. U takýchto ľudí je množstvo bielkovín také malé, že reakcia je buď pozitívna alebo negatívna. Ak máte diagnostikovaný slabý pozitívny Rh, vyhodnoťte to takto:

• Rh+ počas tehotenstva;
• Rh- počas transfúzie krvi;
• Rh+ pri darovaní.

Keďže u embrya vzniká negatívny a pozitívny Rh faktor počas tehotenstva už v prvom trimestri, je dôležité ho určiť včas. Ak sa Rhesus matky a dieťaťa nezhodujú, môže dôjsť ku konfliktu Rhesus.

Rh konflikt je imunitná odpoveď tela matky na červené krvinky plodu. Časť červených krviniek dieťaťa preniká cez placentu do krvi ženy. Jej imunitný systém nerozpozná „nové bielkoviny“ a počas tehotenstva sa začne brániť a produkovať vhodné protilátky proti Rh faktoru. Protilátky agresívne napádajú placentu, prenikajú do krvi plodu a ničia „cudzie“ červené krvinky, na ktorých sa nachádza Rh antigén.

Vplyv Rh faktora na tehotenstvo nie je vždy negatívny. Aj keď sa Rh protilátky objavia v krvi tehotnej ženy, nie je nutné, aby poškodili dieťa. Krv matky, plodová voda a placenta obsahujú špeciálne biologické filtre, ktoré zadržiavajú protilátky a neumožňujú ich prechod k plodu. Ochrana dieťaťa sa zvyšuje, ak je jeho matka zdravá a tehotenstvo prebieha bez komplikácií. Všetko sa zmení, ak žena trpí toxikózou, hrozí potrat, čiastočné odlúčenie placenty alebo sa počas tehotenstva vykonáva invazívny výskum. Potom účinnosť ochrany prudko klesá.

Kedy nastáva Rh konflikt?

Rh konflikt nie je nebezpečný, ak máte Rh kompatibilitu, to znamená, že telo matky nevníma dieťa ako cudzie telo. Kompatibilita sa vyskytuje s pozitívnym aj negatívnym faktorom Rh ženy:

• Keď je matka Rh+, už má v krvi Rh proteín. Bez ohľadu na to, aké Rh má otec alebo dieťa, imunitný systém pokojne akceptuje vzhľad toho istého proteínu a konflikt nezačne.
• To isté platí, ak má žena počas tehotenstva negatívny Rh faktor, otec je negatívny a dieťa je negatívne. Dieťa zdedí Rh faktor po rodičoch a ich krv je podobná.
• Táto možnosť nespôsobuje problémy, ak má žena počas tehotenstva negatívny Rh faktor, otec je Rh+ a dieťa sa narodí s Rh-. V tomto prípade sú krv matky a plodu úplne kompatibilné.

Konflikt Rh faktora počas tehotenstva nastáva, keď ho otec s pozitívnym Rh prenáša na dieťa a matka má Rh faktor negatívny.

Riziko Rh konfliktu sa zvyšuje, ak má žena v anamnéze:

• narodenie dieťaťa s Rh+;
• intrauterinná smrť plodu;
• potrat, potrat;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• transfúzia krvi s Rh+.

Keď majú rodičia počas tehotenstva rôzne Rh faktory, dôsledky pre dieťa môžu byť nepriaznivé a niekedy katastrofálne:

• hladovanie kyslíkom a anémia;
• vodnateľnosť s opuchom vnútorných orgánov;
• hemolytická žltačka;
• narušenie funkcie mozgu;
• poruchy sluchu a reči;
• retikulocytóza;
• erytroblastóza;
• smrť plodu.

Aj keď dieťa prežije útoky protilátok a nezomrie, budúca matka bude čeliť ťažkým prejavom toxikózy a celkovej slabosti tela.

Tabuľka kompatibility Rh faktorov podľa krvných skupín

Pri plánovaní bábätka je dôležité, aby rodičia poznali svoje krvné skupiny a Rh faktor, aby sa predišlo Rh konfliktu

Ak majú rodičia počas tehotenstva rôzne krvné skupiny, môže byť narušená aj kompatibilita. Krvné skupiny sa líšia prítomnosťou proteínov typu A a B:

• v prvej krvnej skupine (0) - nie sú žiadne proteíny;
• druhá krvná skupina (A) má proteín A;
• tretia krvná skupina (B) má proteín B;
• štvrtá krvná skupina (AB) má oba proteíny.

V závislosti od krvnej skupiny otca a Rh faktora tabuľka kompatibility tehotenstva ukáže pravdepodobnosť imunologického konfliktu. Vo všetkých prípadoch je Rh faktor matky negatívny.

Najpriaznivejšia situácia je, keď má matka negatívnu krvnú skupinu 4 a tehotenstvo závisí iba od Rh otca a nie od krvnej skupiny.

Prevencia Rhesus konfliktu

Aby sa zabránilo konfliktu Rh, lekári vykonávajú preventívne očkovanie imunoglobulínom. Anti-Rhesus imunoglobulín počas tehotenstva s negatívnym Rh faktorom ničí červené krvinky dieťaťa, ktoré sa dostali do tela matky, a jej imunitný systém má čas zareagovať.

Očkovanie sa vykonáva dvakrát - pred pôrodom a bezprostredne po pôrode:

• Ak gravidita prebieha bez komplikácií do 28. – 32. týždňa, matke sa podá dávka anti-D imunoglobulínu, ktorý chráni embryo až do pôrodu.
• Ak po prvom očkovaní hrozí potrat s krvavým výtokom, dôjde k poraneniu brucha po autonehode alebo páde, vykonajú sa terapeutické a diagnostické zákroky, napríklad kordocentéza alebo choriová biopsia, liek sa znovu podáva.
• Ak sa Rh faktor dieťaťa po narodení potvrdí ako pozitívny, lekár podá injekciu anti-D imunoglobulínu na ochranu ďalšieho tehotenstva. Očkovanie sa vykonáva do 72 hodín po narodení, nie však neskôr.

Čo robiť, ak majú vaši rodičia konflikt Rh faktora

Aj keď má matka pri prvom tehotenstve negatívny Rh faktor a dieťa pozitívny, neznamená to, že nevyhnutne dôjde ku konfliktu. Ak žena nemá v anamnéze potrat, potrat alebo transfúziu krvi, riziko vzniku Rh konfliktu nepresahuje 10%. Pravdepodobnosť konfliktu zostáva nízka počas druhého tehotenstva, ak sa nevytvoria protilátky proti Rh dieťaťa.

Ďalšou otázkou je, kedy sa protilátky objavili vo veľkom množstve počas prvého tehotenstva. V tomto prípade negatívny Rh faktor počas druhého tehotenstva prudko zvýši pravdepodobnosť Rh konfliktu. Hneď ako červené krvinky plodu preniknú do krvi matky, „pamäťové bunky“ rýchlo organizujú tvorbu protilátok a vyvolávajú deštrukciu červených krviniek dieťaťa. A s každým novým tehotenstvom sa toto riziko len zvýši. Z tohto dôvodu negatívny Rh faktor počas tretieho tehotenstva najčastejšie spôsobuje nepriaznivé dôsledky.

Čo by mali rodičia robiť s konfliktom Rhesus?

Prvá vec, ktorú takíto rodičia musia urobiť, je zaregistrovať sa u gynekológa. Ak majú rodičia počas tehotenstva rôzne Rh faktory, žena by mala pravidelne darovať krv zo žily na stanovenie protilátok proti červeným krvinkám plodu a ich množstvo:

• od 7 do 32 týždňov - raz mesačne;
• od 33 do 35 týždňov - 2 krát mesačne;
• od 36 do 40 týždňov - 1 krát týždenne.

Ak sa protilátky neobjavia do 28. – 32. týždňa, budú vám podané injekcie anti-Rhesus imunoglolínu. Ak sa u vás zistia protilátky a ich počet sa zvýši, lekár diagnostikuje vznik Rh konfliktu a predpíše vhodnú liečbu.

Liečba tehotných žien s Rh-konfliktom sa vykonáva v špecializovanom perinatálnom centre pod neustálym dohľadom lekárov. Na zníženie reakcie imunitného systému matky na fetálny krvný proteín je predpísaná desenzibilizačná terapia - zavedenie kyseliny askorbovej, vitamínov, glukózy, glukonátu vápenatého a kokarboxylázy. Ak titre protilátok proti Rhesus neklesnú, žena je hospitalizovaná na oddelení tehotenskej patológie.

Plánovanie tehotenstva s negatívnym Rhesus

Inkompatibilitu Rh faktorov počas tehotenstva je potrebné vziať do úvahy už v štádiu plánovania. Odporúčania pre ženy s Rh negatívnou krvou:

• Vopred určite otcovu krvnú skupinu a Rh faktor.
• Jedzte správne, vyhýbajte sa stresu a cvičte, aby ste posilnili svoj imunitný systém a zabránili možným poruchám.
• Zachráňte si prvé tehotenstvo a nerobte potraty.

Vo fáze plánovania tehotenstva si tiež kúpte imunoglobulín proti Rhesus, pretože nie je vždy dostupný v prenatálnych klinikách a pôrodniciach.

Ďalšie informácie o konflikte Rhesus nájdete vo videu:

Čo si zapamätať

1. Negatívny Rh faktor je, keď v krvi nie sú žiadne špeciálne proteíny.
2. Rh konflikt - keď je matka Rh negatívna a dieťa je Rh pozitívne a imunitný systém ženy ničí bunky plodu.
3. Riziko Rh konfliktu počas prvého tehotenstva nie je vyššie ako 10%. S každým ďalším dieťaťom sa riziko zvyšuje.
4. Ak má žena počas tehotenstva negatívny Rh faktor, následky pre dieťa sú anémia, žltačka, vodnateľnosť a smrť.
5. Najlepšou liečbou Rh konfliktu je profylaxia imunoglobulínmi.
6. Aby ste si okamžite všimli objavenie sa a zvýšenie množstva protilátok v tele matky, pravidelne darujte krv zo žily, aby ste skontrolovali titer protilátok.

Každá osoba má svoju vlastnú krvnú skupinu, napríklad O, A, B, AB a podľa toho aj Rh faktor - negatívny alebo pozitívny. Tieto údaje sú dôležité nielen počas tehotenstva, ale aj pri krvných transfúziách alebo pri niektorých operáciách. Krvná skupina a Rh faktor tiež zohrávajú nemenej dôležitú úlohu pri formovaní bábätka, najmä ak dôjde k nezlučiteľnosti medzi matkou a dieťaťom.

Nebezpečenstvo pôrodu

Už dávno mali ženy s Rh negatívnou krvou novorodencov, ktorí okamžite zomreli alebo sa narodili príliš slabé. Dnes sa tomuto problému dá predísť, keďže na to existujú špeciálne lieky. Môže to byť imunoglobulín, ktorý sa vyrába z ľudskej krvi. Táto injekcia sa musí podať matke v 28. týždni tehotenstva a musí sa zopakovať do troch dní po narodení, ak je dieťa Rh pozitívne.

Ak je novorodenec Rh negatívny, imunoglobulín sa nemusí podať. Pomocou tohto lieku je teda možné zabrániť narodeniu nezdravého dieťaťa alebo dokonca jeho smrti. Nekompatibilita sa potom vyrieši.

Rh krvná inkompatibilita

Problém sa pozoruje nielen vtedy, keď matka má pozitívne a dieťa negatívne Rh, ale aj keď je pravdou opak. Ak je dieťa Rh pozitívne a matka je Rh negatívna, potom nastáva inkompatibilita a plod môže ochorieť.

Ženské telo tiež začína produkovať protilátky proti dieťaťu. Keď sa takéto novovytvorené protilátky dostanú do krvi dieťaťa, zlepia a zničia červené krvinky. Pri každom opakovanom tehotenstve je Rh konflikt čoraz výraznejší, a preto pre opakované tehotenstvá je nebezpečenstvo čoraz výraznejšie. V takýchto prípadoch lekári odporúčajú rodiť nie viac ako dvakrát, pretože v budúcnosti jednoducho nebudete čakať na narodenie dieťaťa.

Celý účinok sa začína prejavovať už od 12. týždňa tehotenstva, keďže práve od tohto času sa začína formovať zloženie krvi dieťaťa, zosilňuje sa naň aj účinok zo strany protilátok matky. Zatiaľ čo plod pociťuje nedostatok červených krviniek, začína sa rozvíjať hypoxia tkanív a všetkých orgánov, čo vyvoláva metabolickú poruchu v krvi. Vtedy matku nič neohrozuje, ale dieťa môže zomrieť aj bez toho, aby sa narodilo.

Choroby novorodencov v dôsledku nekompatibility

Keďže už bolo povedané vyššie, že nebezpečenstvo hrozí hlavne nenarodenému dieťaťu a ak prežije v maternici, môže sa ešte narodiť choré. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje edematózna forma hemolytickej choroby a novorodenci zomierajú v prvých hodinách života.

Prečo dochádza k nekompatibilite?

Bez toho, aby sme zachádzali do lekárskych detailov, môžeme jednoducho povedať, že akákoľvek krv je individuálna a keď sa do nej dostanú cudzie bunky, začne s ňou bojovať. Deje sa tak podobne ako pri vírusových infekciách, keď sa zvýši telesná teplota a človek sa začne cítiť zle. To isté sa deje počas tehotenstva, keď krvná skupina matky nie je rovnaká ako krvná skupina dieťaťa. V tomto čase začína dochádzať k odmietaniu cudzích buniek, čím vzniká čo najviac ochranných protilátok. Potom začne byť dieťa postupne chorľavejšie a chorľavejšie, pretože sila matkiných krviniek je väčšia ako jeho.

V najvýznamnejších situáciách sa deti rodia stále alebo veľmi choré a ich dĺžka života nepresahuje niekoľko dní. Sú prípady, keď sa deti narodia úplne zdravé a skupinový konflikt neovplyvňuje ich zdravotný stav a najmä krv. To tiež neovplyvňuje ich očakávanú dĺžku života alebo celkový stav.

Plánovanie tehotenstva

Preto pred plánovaním dieťaťa musí manželský pár určiť krvnú skupinu ženy a muža, aby mohli urobiť predbežnú predpoveď skupiny budúceho dieťaťa. Takéto analýzy sú pomerne jednoduché a nevyžaduje sa nič zvláštne. Iba vaša túžba a trochu trpezlivosti.

Rh konflikt počas tehotenstva: čo by mala robiť žena s negatívnym Rh faktorom, aby sa vyhla následkom

Rh konflikt počas tehotenstva vzniká v dôsledku krvnej inkompatibility podľa Rh systému (Rh). Podľa štatistík sa tento typ nezlučiteľnosti vyskytuje u 13% manželských párov, ale imunizácia počas tehotenstva sa vyskytuje u 1 z 10-25 žien.

Tehotenstvo ženy s negatívnym Rh faktorom, pri ktorej má plod pozitívny Rh faktor, vedie imunitný systém matky k tvorbe protilátok proti červeným krvinkám dieťaťa.

V dôsledku toho sa červené krvinky plodu „zlepia“ a zničia sa. Ide o humorálnu imunitnú odpoveď na prítomnosť proteínu Rh faktora, ktorý je pre telo matky cudzí.

• Rh faktor - čo to je?
• Pravdepodobnosť vzniku Rh konfliktu počas tehotenstva: tabuľka
• Príčiny
  • Feto-materská transfúzia
• Rh konflikt počas tehotenstva: mechanizmus výskytu
• Dôsledky pre dieťa
• Riziká
• Diagnóza, príznaky a príznaky Rh konfliktu počas tehotenstva
• Liečba
  • Plazmaferéza pre Rh-konfliktné tehotenstvo
  • Kordocentéza
• Imunoglobulín pre negatívny Rhesus
• Môže sa Rh faktor zmeniť počas tehotenstva?

Čo je Rh faktor

Aby ste pochopili, čo je Rh konflikt počas tehotenstva, musíte sa bližšie pozrieť na koncept Rh faktora.

Rh (+) je špeciálny proteín – aglutinogén – látka, ktorá dokáže zlepiť červené krvinky a poškodiť ich, keď sa stretnú s neznámym imunitným činidlom.

Rh faktor bol prvýkrát objavený v roku 1940. Existuje asi 50 typov Rh antigénov. Najviac mutagénnym dominantným antigénom je D, ktorý sa nachádza v krvi 85 % ľudí.

Antigén C sa nachádza u 70 % ľudí a antigén E u 30 % ľudí na planéte. Prítomnosť ktoréhokoľvek z týchto proteínov na membráne červených krviniek ju robí Rh pozitívnou Rh (+), absenciou ju robí Rh negatívnou Rh (-).

Prítomnosť aglutinogénu D má etnickú príslušnosť:

• medzi ľuďmi slovanskej národnosti je 13 % Rh-negatívnych ľudí;
• medzi Aziatmi 8 %;
• Medzi ľuďmi černošskej rasy prakticky neexistujú ľudia s Rh-negatívnym krvným faktorom.

V poslednej dobe sa čoraz častejšie vyskytujú ženy s negatívnym Rh faktorom v krvi, podľa literatúry je to spojené so zmiešanými manželstvami. V dôsledku toho sa frekvencia Rh konfliktu počas tehotenstva v populácii zvyšuje.

Dedičnosť antigénu systému D

Typy dedičnosti akýchkoľvek znakov sú rozdelené na homozygotné a heterozygotné. Napríklad:

1. DD – homozygot;
2. Dd – heterozygot;
3. dd – homozygot.

Kde D je dominantný gén a d je recesívny gén.

Rh konflikt počas tehotenstva - tabuľka

Ak je matka Rh pozitívna, otec je Rh negatívny, potom sa jedno z ich troch detí narodí Rh negatívne s heterozygotným typom dedičnosti.

Ak sú obaja rodičia Rh negatívni, ich deti budú mať 100% negatívny Rh faktor.

Tabuľka 1. Rh konflikt počas tehotenstva

Príčiny

Príčina Rh konfliktu počas tehotenstva je:

• transfúzia nekompatibilnej krvi pomocou systému AB0 je extrémne zriedkavá;
• feto-materská transfúzia.

Čo je feto-materská transfúzia?

Normálne počas akéhokoľvek tehotenstva (fyziologického alebo patologického) vstupuje do krvného obehu matky malý počet fetálnych krviniek.

Negatívny Rh faktor počas tehotenstva u ženy určite predstavuje nebezpečenstvo pre dieťa s pozitívnym Rh faktorom. Rh konflikt sa vyvíja, rovnako ako každá imunologická reakcia. Zároveň prvé tehotenstvo môže prebiehať bez komplikácií, ale následné (druhé a tretie) vedú k Rh konfliktu a závažným príznakom hemolytickej choroby plodu a novorodenca.

Mechanizmus imunizácie (vývoj Rhesusovho konfliktu)

Rh-negatívna matka a Rh-pozitívny plod si vymieňajú krvinky, imunitný systém matky vníma červené krvinky dieťaťa ako cudzie proteíny a začína proti nim vytvárať protilátky. Na rozvoj primárnej imunitnej odpovede sa do krvného obehu matky dostane 35-50 ml červených krviniek plodu.

Objem krvi, ktorý preteká z krvného obehu bábätka k matke, sa zvyšuje pri invazívnych pôrodníckych zákrokoch, cisárskom reze, pôrode a iných pôrodníckych zákrokoch.

Prvá imunitná odpoveď sa začína objavením sa imunoglobulínov M - sú to veľké pentagramové molekuly (polyméry), ktoré len ťažko prenikajú cez placentárnu bariéru a neničia červené krvinky plodu, a teda ho nemôžu poškodiť. Preto prvé tehotenstvo najčastejšie prebieha bez následkov.

Sekundárna fetoplacentárna transfúzia má následky pre dieťa. Vyskytuje sa počas opakovaného (druhého, tretieho, štvrtého) tehotenstva.

Bunková pamäť funguje v tele tehotnej ženy a v dôsledku opakovaného kontaktu s proteínom Rh faktora sa vytvárajú ochranné protilátky - vzniká imunoglobulíny G - Rh konflikt. Molekuly imunoglobulínu G sú malé monoméry, ktoré môžu preniknúť cez placentárnu bariéru a spôsobiť hemolýzu – deštrukciu červených krviniek plodu a novorodenca.

Čo prispieva k rozvoju Rh senzibilizácie?

Prvé tehotenstvo u Rh negatívnej matky s Rh pozitívnym plodom vo väčšine prípadov končí úspešne a končí narodením plodu. Každé ďalšie tehotenstvo, bez ohľadu na výsledok (predčasný potrat, potrat, spontánny potrat) u Rh-negatívnej ženy sa stáva impulzom pre rozvoj sekundárnej imunitnej odpovede a objavenie sa imunoglobulínov, ktoré ničia červené krvinky dieťaťa v maternici.

Príčina Rh konfliktu počas tehotenstva u Rh negatívnej matky môže byť:

• V prvom trimestri:
  • lekársky potrat (chirurgický alebo lekársky), za predpokladu, že tieto komplikácie vznikli v 7-8 týždni.

Pri zodpovednom a vyváženom prístupe k plánovaniu tehotenstva a pôrodu musia budúci rodičia brať do úvahy nielen zdravie svojho tela, ale aj mnohé faktory, ktoré môžu ovplyvniť zdravie nenarodeného bábätka. Jedným z týchto faktorov sú nekompatibilné krvné skupiny budúcich rodičov.

V medicíne sa rozlišujú:

• 1 krvná skupina – 0 (I).
• – A (II).
• – B (III).
• – AB (IV).

V závislosti od toho, či je antigén, najlepšie známy ako , prítomný alebo neprítomný na povrchu červených krviniek, krv môže byť buď Rh pozitívna (Rh+) alebo Rh negatívna (Rh-).

Krvná skupina človeka je stála charakteristika. Je určená genetickými zákonmi a nemení sa pod vplyvom vonkajších faktorov. možno už v treťom mesiaci vnútromaternicového vývoja.

Väčšina lekárov spravidla popiera skutočnosť, že budúci rodičia majú nezlučiteľné krvné skupiny na počatie dieťaťa. Neschopnosť ženy oplodniť, otehotnieť a porodiť zdravé dieťa je skôr spôsobená imunologickou a genetickou nezlučiteľnosťou muža a ženy, ako aj produkciou spermií ženským telom proti spermiám partnera.

Krvné skupiny rodičov pre tehotenstvo môžu byť nekompatibilné kvôli Rh faktoru. Tento faktor by sa v záležitostiach plánovania tehotenstva nikdy nemal zanedbávať.

Pre koncepciu nemá Rhesus antigén žiadny význam. Rovnako neovplyvňuje vývoj a nosenie dieťaťa, ak je žena prvýkrát tehotná alebo ak má s manželom Rh – pozitívnu krvnú skupinu.

Iba v prípade, že otec nenarodeného dieťaťa je Rh pozitívny, môže to viesť k nezlučiteľnosti krvných skupín matky a tehotného dieťaťa a v dôsledku toho k rozvoju takého život ohrozujúceho stavu. dieťa ako izoimunitný konflikt pre Rh faktor, lepšie známy ako počas tehotenstva.

Konflikt počas tehotenstva vzniká, pretože Rh negatívna krv matky reaguje na červené krvinky vyvíjajúceho sa dieťaťa, na membránach ktorých sú prítomné špecifické proteíny, ako keby to bol cudzí organizmus. Výsledkom je, že ženské telo začne aktívne produkovať protilátky namierené proti plodu.

Dôsledky Rh konfliktu pre tehotnú ženu môžu byť nezvratné a zahŕňajú:

• pri hrozbe potratu na začiatku tehotenstva alebo predčasného pôrodu;
• pri tvorbe intraorgánového edému u plodu, ktorý môže viesť k spomaleniu vnútromaternicového rastu;
• pri rozvoji hemolytickej choroby u novorodenca, ktorá je charakterizovaná deštrukciou () jeho červených krviniek materskými krvinkami, ktoré ešte nejaký čas po narodení cirkulujú v tele dieťaťa.

Pre samotnú ženu vývoj autoimunitného konfliktu nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Bude sa cítiť dobre, aj keď vyvíjajúci sa plod začne trpieť už in utero.

Preto je mimoriadne dôležité, aby tehotné ženy, ktorým sa Coombsovým testom zistili v krvi protilátky, prísne dodržiavali všetky odporúčania lekára sledujúceho vývoj tehotenstva, urýchlene darovali krv na vyšetrenie a nezanedbávali ultrazvukové vyšetrenie, pretože pomôže identifikovať výskyt edému u dieťaťa a nástup hemolytického ochorenia.

Sú vždy komplikácie?

Ak žena s Rh negatívnym faktorom otehotnie prvýkrát v živote, v krvi sa ešte nenachádzajú žiadne špecifické protilátky. Tehotenstvo teda bude prebiehať úplne normálne a nenarodené dieťatko bude ohrozené zdravie a život. Hneď po pôrode jej podajú anti-Rhesus D sérum, ktoré pomôže zastaviť tvorbu týchto protilátok.

Navyše, keďže protilátky v krvi Rh-negatívnej ženy časom nemiznú, ale naopak, ich počet sa každým ďalším tehotenstvom iba zvyšuje, podávanie tohto séra je indikované po každom tehotenstve, bez ohľadu na jeho ukončenie. (pôrod, spontánny alebo liekmi vyvolaný potrat).

Ak má žena s negatívnym Rh faktorom už v krvi protilátky, podanie séra je prísne kontraindikované.

Typy konfliktov

Existuje aj koncept nekompatibilných krvných skupín počas tehotenstva u matky a dieťaťa, čo môže tiež viesť k rozvoju konfliktu, ale podľa systému ABO.

Tento typ komplikácií je rovnako bežný ako Rh inkompatibilita, ale jeho následky sú menej katastrofálne. Môže sa vyvinúť, ak matka, to znamená, že neobsahuje aglutinogény, a dieťa zdedí akúkoľvek inú skupinu po otcovi, a teda jeho krv obsahuje antigény A a B, a to jednotlivo aj spoločne.

Konflikt v systéme ABO sa môže vyvinúť aj počas prvého tehotenstva, ale u plodu sa nevyvinú patologické stavy a nebudú sa prejavovať žiadne známky anémie. Ale rovnako ako v prípade Rh-konfliktu, v prvých dňoch po narodení sa hladina bilirubínu v krvi dieťaťa výrazne zvýši a na odstránenie prejavov patologickej žltačky u dieťaťa bude potrebné vykonať to isté. terapeutické opatrenia ako v prípade izoimunitného konfliktu pre Rh- faktor.

Krvné skupiny dieťaťa a matky môžu byť tiež nezlučiteľné pri narodení dieťaťa, ak má nastávajúca matka v anamnéze ochorenie, ako je trombocytopénia, to znamená zníženie počtu krvných doštičiek v krvi. V tomto prípade žena zažíva tvorbu protilátok namierených proti krvným doštičkám plodu.

Záver

Pri prvej návšteve prenatálnej poradne dostane budúca mamička na začiatku odporúčanie na darovanie krvi na určenie jej krvnej skupiny a príslušnosti k Rhesus. V prípade Rh(-) faktora dostane rovnaký smer aj jej manžel. Ak sa Rh faktory budúcich rodičov zhodujú, nedôjde k rozvoju autoimunitného konfliktu.

V prípade rôznych Rh faktorov manželov bude tehotenstvo prebiehať pod prísnym dohľadom gynekológa, aby sa včas zistili príznaky vývoja Rh konfliktu počas tehotenstva medzi matkou a plodom, ako aj zvýšenie príznakov hemolytickej choroby. ochorenie u dieťaťa. Ak sa zistia, žena bude potrebovať urgentnú hospitalizáciu a špecifickú liečbu.

V žiadnom prípade by ste sa nemali rozčuľovať a odmietnuť otehotnieť a porodiť dieťa, ak sú krvné skupiny budúcich rodičov z jedného alebo druhého dôvodu nezlučiteľné.

Pod starostlivým lekárskym dohľadom nad vývojom tehotenstva, dodržiavaním všetkých odporúčaní a predpisov gynekológa je možné, ak sa tomu nezabráni, minimalizovať všetky negatívne dôsledky spôsobené rôznymi krvnými skupinami budúcich rodičov. Dúfame, že ste sa dozvedeli, aké sú nekompatibilné krvné skupiny pre tehotenstvo.

Každý aspoň raz v živote počul o faktore Rh, ktorý je prítomný v krvi každého človeka. Je to proteín, ktorý pokrýva červené krvinky a je prítomný u niektorých ľudí (asi 85 % svetovej populácie), u iných chýba. Rh-negatívni muži a ženy sa v zásade nelíšia od ľudí okolo nich a takáto vlastnosť ich tela sa stáva zásadnou iba v dvoch prípadoch - ak je potrebná transfúzia krvi a tehotenstvo.

Je dôležité poznamenať, že negatívny faktor Rh nie je vôbec kontraindikáciou tehotenstva, ale všetky ženy s touto vlastnosťou by si mali byť vedomé takého nebezpečného javu, akým je konflikt Rh.

Rh faktor nenarodeného dieťaťa závisí od faktorov Rh jeho rodičov, ale nie je možné ho určiť so 100% presnosťou. Existuje však tabuľka, podľa ktorej sa dá určiť viac či menej presne a navyše predpovedať riziko konfliktu medzi krvou matky a plodu.

Príčinou konfliktu môžu byť aj krvné skupiny budúcich rodičov (alebo skôr charakteristický súbor bielkovín, ktorý má každý z nich). Pravdepodobnosť jeho vývoja sa dá určiť z inej tabuľky.

Percentuálne nie je možnosť Rh konfliktu medzi matkou a dieťaťom taká veľká (v skutočnosti sa podľa štatistík vyskytuje u menej ako 1 % tehotných žien). No ak k nemu dôjde, situácia bude natoľko vážna, že budúci rodičia musia absolvovať príslušný výskum a ak existuje čo i len minimálne riziko, určite sa poraďte s lekárom.

Negatívna matka Rhesus môže byť pre „pozitívne“ dieťa nebezpečná iba vtedy, keď sa jeho krvinky dostanú do krvi matky. Jej telo na ne reaguje ako na každé cudzie teleso a okamžite na ne začne útočiť.

Spočiatku spôsobujú miernu anémiu plodu, ale následne jednoducho nemá čas na produkciu nových červených krviniek, ktoré nahradia zničené, čo môže viesť k rozvoju vážnych chorôb a patológií:

• hemolytická choroba, anémia;
• hepatitída a iné poruchy pečene;
• lézie CNS;
• opuch a vodnateľnosť.

V najvážnejších prípadoch môže Rh konflikt spôsobiť potrat, smrť nenarodeného dieťaťa v maternici alebo narodenie mŕtveho dieťaťa.

Video - tehotenstvo a Rh konflikt: riziká pre matku a dieťa

Kedy je dieťa v nebezpečenstve?

Negatívny Rh faktor počas prvého tehotenstva zvyčajne nepredstavuje pre plod žiadne riziko, najmä v prípadoch, keď tehotenstvo prebieha bez komplikácií. Ak však ide o druhé tehotenstvo alebo anamnéza ženy obsahuje nejaké nepriaznivé faktory, potom v týchto prípadoch lekári hovoria o fenoméne nazývanom senzibilizácia.

To znamená, že určité množstvo krvi s opačným Rh už vstúpilo do krvného obehu matky, jej telo je „oboznámené“ s cudzími červenými krvinkami dieťaťa a začalo proti nim vytvárať nebezpečné protilátky. Senzibilizácia sa zvyčajne vyskytuje po:

• prirodzený pôrod;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• cisárske rezy;
• potraty a potraty;
• komplikované tehotenstvá (odtrhnutie placenty atď.);
• poranenia brucha počas tehotenstva;
• šitie krčka maternice (napríklad pri nosení dvojčiat);
• vykonávanie invazívnych výkonov: kordocentéza, amniocentéza atď.;
• u dievčat sa senzibilizácia niekedy vyskytuje ešte pred narodením (v prípadoch, keď sa jej do krvi dostanú krvinky Rh-pozitívnej matky).

Takéto ženy sa považujú za ohrozené, preto počas obdobia nosenia dieťaťa potrebujú osobitnú kontrolu.

Každý človek na svete vie, že potrat je nebezpečný. Ale s negatívnym Rhesus nesú dvojité riziko, pretože kvôli senzibilizácii sú automaticky ohrozené všetky jej ďalšie tehotenstvá.

Ako sa diagnostikuje Rh konflikt?

Nebezpečenstvo situácie spočíva aj v tom, že keď sa v tele tehotnej ženy zvýši kritické množstvo protilátok, prakticky nič necíti, to znamená, že nedokáže identifikovať zmeny, ku ktorým dochádza u jej dieťaťa. Niekedy môže nastávajúca matka pociťovať určité nepohodlie, ale zvyčajne sa to pripisuje „zaujímavej“ situácii.

Známky toho, že matka a dieťa začali mať Rh konflikt, možno určiť pomocou ultrazvuku. V tomto prípade má plod nasledujúce príznaky:

• hromadenie tekutiny v niektorých telových dutinách;
• silný opuch;
• „Buddhov póza“, charakterizovaná veľkým bruchom a roztiahnutými končatinami;
• zväčšenie srdca a iných orgánov;
• zhrubnutie žíl placenty a pupočnej šnúry.

Aby sa čo najskôr rozpoznalo riziko pre plod a predišlo sa všetkým komplikáciám, dokonca aj v prvých štádiách tehotenstva, musia nastávajúca matka a otec urobiť krvný test na stanovenie Rh faktora.

Ak riziko konfliktu stále existuje, počas nasledujúcich 9 mesiacov bude neustále pod prísnou kontrolou špecialistov. Približne po 18-20 týždňoch (ak sa už vyskytli prípady Rh konfliktov, potom skôr) bude musieť tehotná žena urobiť ďalší krvný test, ktorý by mal odhaliť koncentráciu protilátok. Výsledok (titer) menší ako 1 až 4 sa považuje za normálny – v tomto prípade môžu lekári povedať, že dieťaťu nehrozí žiadne nebezpečenstvo. Ale aj keď je množstvo protilátok v krvi minimálne, bude musieť pravidelne navštevovať lekára, podstupovať všetky druhy testov a sledovať stav dieťaťa. Na začiatku tretieho trimestra sa robí opakovaná analýza, po ktorej lekár rozhodne o ďalšej taktike.

Ako chrániť dieťa?

Na zmiernenie Rh konfliktu sa všetkým tehotným ženám odporúča nešpecifická desenzibilizačná liečba (vykonáva sa v 10.-12., 22.-24. a 32.-34. týždni), ktorá pozostáva z vitamínových preparátov, preparátov vápnika a horčíka, metabolických a antihistaminík, oxygenoterapie atď. d.

Ak štúdie ukázali, že titer protilátok je dostatočne vysoký, žene sa podá špeciálna vakcína nazývaná anti-Rhesus imunoglobulín. Je schopný neutralizovať protilátky, ktoré sa už vytvorili v tele matky, čím sa výrazne znižuje riziko pre zdravie dieťaťa. Typicky sa prvá dávka podáva medzi 28. a 34. týždňom a druhá dávka sa podáva najmenej 3 dni po pôrode, aby sa predišlo riziku Rh konfliktu počas možných budúcich tehotenstiev.

V najzávažnejších situáciách si plod vyžaduje vnútromaternicovú transfúziu krvi na kompenzáciu nedostatku krviniek zničených protilátkami ženského tela. Ak obdobie tehotenstva presiahne 32-34 týždňov, lekári nastolia otázku naliehavého cisárskeho rezu, pretože neustále „bombardovanie“ tela dieťaťa ženskými protilátkami môže byť pre jeho život nebezpečné.

Sú rodiny, v ktorých sa v dôsledku tohto nepríjemného javu niekoľko tehotenstiev skončilo potratmi, vnútromaternicovým úmrtím plodu alebo mŕtvo narodenými deťmi. Jediným východiskom v takýchto prípadoch je postup IVF: oplodnenie vajíčka sa neuskutočňuje v maternici, ale v skúmavke, po ktorej sa embryá skúmajú na prítomnosť určitého génu a iba tých, ktoré majú negatívny Rh. faktor sú umiestnené v maternici.

Prevencia Rhesus konfliktu

Bohužiaľ, pre Rh-negatívne ženy je takmer nemožné úplne sa vyhnúť konfliktu, ale stále môže urobiť určité opatrenia. V prvom rade by mala brať svoje zdravie veľmi vážne a ak je potrebná transfúzia krvi, určite informujte lekárov o jej negatívnom Rh. Okrem toho sa treba, ak je to možné, vyhnúť potratu (najmä ak ide o prvé tehotenstvo) a počas tehotenstva je potrebné venovať veľkú pozornosť zníženiu rizika komplikácií, ako je odtrhnutie placenty.

Ale aj keď prvé tehotenstvo skončilo prirodzene a dieťa je absolútne zdravé, v každom prípade sa odporúča, aby dostala injekciu imunoglobulínu, čo môže výrazne znížiť riziko senzibilizácie v budúcnosti.