Tehotenstvo neprebieha vždy radostne a bez mráčika, ako by sme si želali, často sa vyskytujú prípady, keď je potrebné ho ukončiť dlhodobo. Treba poznamenať, že nikto nebude jednoducho „chceť“ ísť na potrat v neskorších štádiách. Tehotenstvo nad dvanásť týždňov možno podľa doterajšej legislatívy prerušiť len z existujúcich zdravotných alebo sociálnych dôvodov.

Ukončenie tehotenstva nad 20 týždňov sprevádza extrémne vysoké riziko pre zdravie a život matky. Na druhej strane, potrat v takomto čase možno prirovnať k vražde, keďže plod je v tomto čase životaschopný. V takýchto situáciách musí mať žena veľmi silné argumenty, aby sa rozhodla pre takýto krok.

Indikácie pre neskorý potrat.
Podkladom pre rozhodnutie o prerušení tehotenstva v neskorších štádiách môžu byť zdravotné a sociálne dôvody. Do prvej skupiny indikácií patrí závažné zhoršenie celkového zdravotného stavu rodičky v dôsledku komplikácií diabetes mellitus, existujúce závažné ochorenia krvi, srdca a ciev, centrálna nervový systém, rôzne druhy nádory, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu. Okrem toho, indikácie pre neskorý potrat zvažuje sa detekcia u plodu chromozomálne abnormality, vývojové chyby, ktoré zasahujú do jeho ďalšieho normálny vývoj alebo vyprovokovať jeho smrť, ako aj ak existuje riziko genetické choroby. Treba povedať, že niektoré infekčné ochorenia môžu viesť k ukončeniu tehotenstva. V týchto situáciách je potrat jedinou záchranou pre matku a dieťa pred budúcim utrpením.

Získať dokumentárne povolenie na vedenie chirurgický zákrok pri ukončení vnútromaternicový vývoj plodu v neskorých štádiách tehotenstva sa odporúča žene kontaktovať pôrodníka-gynekológa v mieste pozorovania, ktorý ho vydá po vykonaní vyšetrenia a testov, ako aj po vylúčení akýchkoľvek kontraindikácií jeho vykonania. Na základe výsledkov analýzy sa odhaduje všeobecné zdravieženy a stupeň fetálnych anomálií.

Stáva sa tiež, že žena kvôli fyziológii hneď nezistila, že je tehotná, alebo sa pomýlila pri výpočte trvania tehotenstva (niekedy sa stane, že tehotná žena má menštruáciu ešte niekoľko mesiacov po oplodnení), resp. nie okamžite povedať túto správu svojmu milencovi alebo blízkym, preto sa rozhodnutie o prerušení prijme v neskôr. Práve pre takéto prípady existuje druhá skupina indikácií na interrupciu – sociálna. Do tejto skupiny dôvodov patrí aj extrémne nepríjemné situácie keď náhle zomrie manžel tehotnej ženy alebo otec nenarodeného dieťaťa, keď toto tehotenstvo je dôsledkom znásilnenia, alebo kedy nastávajúca matka umiestnené na „nie tak vzdialených miestach“. Odňatie alebo obmedzenie rodičovských práv, ako aj zdravotné postihnutie prvej a druhej skupiny môžu tiež slúžiť ako vážny základ pre vykonávanie umelé prerušenie neskoré tehotenstvo. V každom konkrétnom prípade problém skúma špeciálna komisia lekárov na mieste pozorovania tehotnej ženy.

Je potrebné poznamenať, že napriek prítomnosti významných sociálnych alebo zdravotných indikácií pre neskorý potrat, ak zápalové ochoreniaženské pohlavné orgány v akútna forma, zápalové procesy v akútnej forme a infekčných ochoreniach v akútnej forme nie je takáto chirurgická intervencia prípustná.

Vyšetrenie pred potratom.
Pred operáciou na prerušenie tehotenstva sa predpíše ultrazvuk plodu a maternice, určí sa krvná skupina a Rh faktor, urobí sa krvný test na HIV, syfilis, hepatitídu, hemostasiogram, biochemická analýza vyšetruje sa krv, moč, stery z močovej rúry, krčka maternice a pošvy, stanovujú sa protilátky proti hepatitíde C, RTG vyšetrenie orgánov hrudník, a v prípade potreby ho vyšetruje aj terapeut a ďalší odborníci.

Ak existujú sociálne alebo zdravotné dôvody na prerušenie tehotenstva, žene sa vydá overený záver s úplnou klinickou diagnózou s podpismi špecialistov a pečiatkou inštitúcie. Ak je žene diagnostikovaná duševná alebo pohlavná choroba, dokumenty sa posielajú do pôrodníckeho a gynekologického zariadenia. V neprítomnosti lekárske kontraindikáciežena dostane odporúčanie do lekárskeho zariadenia, kde uvedie trvanie tehotenstva, výsledky vyšetrenia, záver komisie (diagnózu) a sociálne indikácie.

Keďže neskorý potrat je spojený s mnohými rizikami, táto operácia sa vykonáva s použitím liekov proti bolesti v nemocničnom prostredí a iba špecialistami so špeciálnym školením. Po dokončení chirurgická intervencia ultrazvuk sa vykonáva pre presné posúdenie výsledok (skontrolujte, či boli odstránené všetky časti plodu a placenty).

Metódy neskorého ukončenia tehotenstva.
S prihliadnutím na trvanie tehotenstva lekár zvolí vhodnú metódu potratu. Najmenej komplikácií prichádza z ukončenia tehotenstva nie viac ako 21-22 týždňov a vo všeobecnosti je potrat možný do 27. týždňa.

Dilatácia krčka maternice a extrakcia plodu sa vykonáva medzi 12. a 20. týždňom tehotenstva. Do maternice sa zavedie vákuová odsávačka, cez ktorú sa vyberie plod a membrána po častiach. Pri tejto technike je vysoké riziko poranenia steny maternice, čo má za následok silné krvácanie, často s následkom smrti.

Ďalšou metódou prerušenia tehotenstva v 20.-28. týždni je vaginálne podávanie tekutín (jedna z metód vyvolávaného pôrodu). Rozšírením krčka maternice, cez špeciálne nástroje od amniotického vaku odsatý malé množstvo plodovej vody, po ktorom sa do maternice vstrekne rovnaký objem vysoko koncentrovaného roztoku solí a glukózy. V dôsledku toho plod odumiera a po dni a pol žena začne mať kontrakcie a mŕtvo narodenie odmietnuté telom (nastáva druh potratu). V priemere k takémuto potratu dôjde do tridsiatich hodín.

V zriedkavých prípadoch zavolať pracovná činnosť Tyčinky Laminaria sa vstrekujú do cervikálneho kanála. Ak v tomto prípade kontrakcie nezačnú, podávajú sa špeciálne stimulanty pôrodu (prostaglandíny, oxytocín, spazmolytiká).

Veľmi zriedkavo, ale za prítomnosti zdravotných kontraindikácií so súčasnou lekárskou alebo sociálnou indikáciou na neskorý potrat, sa vykonáva malé množstvo C-rez. Počas tejto operácie chirurgovia otvoria prednú časť brušnej steny a predná stena maternice, potom sa z maternice odstráni plod a okolité tkanivá a stena maternice sa kyretuje. V dôsledku použitia tejto techniky môže byť plod nažive, ale nie je naň aplikovaná žiadna resuscitácia a zomrie.

Komplikácie po neskorom potrate.

• Neúplné čistenie dutiny maternice od fragmentov a častí plodu s prídavkom infekcie.
• Placentárny polyp.
• hematometra.
• Ruptúry krčka maternice.
• Perforácia maternice.
• Choroby purulentno-zápalového priebehu.

Obdobie pobytu ženy v nemocnici po neskorom prerušení tehotenstva určuje výlučne lekár a je jej poskytnutá práceneschopnosť na maximálne tri dni. Po umelom prerušení tehotenstva žena spolu so svojím gynekológom vyberá pre ňu najvhodnejšiu možnosť antikoncepcie a v ambulancii absolvuje aj potrebné rehabilitačné procedúry.

Túžba byť matkou je prirodzená pre každú ženu. Život však robí svoje vlastné úpravy, niekedy dosť ťažké a nespravodlivé. Niektoré ženy, ktoré čakajú dieťa, môžu považovať za potrebné ukončiť veľmi želané tehotenstvo.

Ukončenie tehotenstva pred 28. týždňom sa nazýva potrat, po tomto termíne - predčasný pôrod. Odborníci rozlišujú medzi skorým potratom (pred 12. týždňom) a neskorým potratom (v 12. – 28. týždni). Uvažujme o hlavných indikáciách pre ukončenie tehotenstva.

Ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov

Potrat podľa lekárske indikácie vykonáva, ak ďalší priebeh tehotenstva ohrozuje zdravie a život ženy. Ďalším dôvodom je prítomnosť malformácií plodu, ktoré sú nezlučiteľné s jeho životom.

Potrat zo zdravotných dôvodov sa vykonáva bez ohľadu na štádium tehotenstva. Požadovaný stav– operácia by sa mala vykonávať iba v stacionárnych podmienkach.

Existujú nasledujúce lekárske indikácie na ukončenie tehotenstva: skorých štádiách(do 12 týždňov):

• Ťažké zlozvyky kardiovaskulárneho systému, napríklad patológie myokardu, osrdcovníka a endokardu, vrodené a reumatické srdcové chyby, cievne choroby, poruchy srdcovej frekvencie hypertenzia;
• Infekčné choroby, ako je rubeola, syfilis, tuberkulóza;
• Akútne infekčné procesy s ťažkým poškodením vnútorné orgányženy;
• Zhubné novotvary hrudníka a brušnej dutiny pri ktorých je nevyhnutné použitie ožarovania alebo chemoterapie v oblasti panvy;
• Malígne ochorenia orgánov zraku;
• Choroby endokrinný systém, metabolické poruchy: Itsenko-Cushingov syndróm, prolaktinóm (nádor hypofýzy), akromegália (dysfunkcia prednej hypofýzy), hyperparatyreóza (chronická endokrinná patológia), diabetes mellitus;
• Choroby nervového systému (katalepsia, epilepsia a narkolepsia);
• Niektoré ochorenia panvových orgánov a genitourinárny systém, spojivového a muskuloskeletálneho tkaniva.

Vyššie uvedené patológie u nastávajúcej matky často vedú k potratu, prispievajú k vzniku defektov nezlučiteľných so životom dieťaťa a sú nebezpečné pre zdravie a život ženy.

Ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov v neskorých štádiách je spojené so stavom matky a dieťaťa.

Indikácie na strane ženy zahŕňajú patológie, ktoré predstavujú veľké riziko pre jej zdravie a život, ak tehotenstvo pokračuje. Patria sem:

• Srdcové chyby;
• Choroby obličiek a pečene s výrazným znížením ich funkcií;
• Ťažké formy diabetes mellitus;
• syfilis a tuberkulóza;
• Duševné choroby, pri ktorých je žena považovaná za neschopnú.

Indikáciou pre neskoré ukončenie tehotenstva zo strany dieťaťa sú také zdravotné stavy, ktoré sú nezlučiteľné so životom alebo sú závažné genetické patológie. menovite:

• komplexná srdcová chyba;
• Vývojové anomálie (chýbajúce alebo extra časti tela);
• Patológie svalového a kostného spojivového tkaniva (ich absencia alebo abnormálny vývoj);
• Deformácie vnútorných orgánov a kostry plodu (chýbajúce orgány, zrastené končatiny);
• Chromozomálne poruchy, vrátane Downovho syndrómu;
• Smrť plodu (zmrazené tehotenstvo).

Lekárske indikácie na neskoré ukončenie tehotenstva stanovuje osobitná komisia v lôžkových alebo ambulanciách. V komisii je zvyčajne pôrodník-gynekológ, odborný lekár, ktorého odborná oblasť sa týka choroby tehotnej ženy, a hlavný vedúci zdravotníckeho zariadenia.

Treba si uvedomiť, že podľa zákona má žena právo pokračovať v tehotenstve aj napriek stanovenej diagnóze a odporúčaniam lekárov. Ale v tom prípade zdravotnícky personál nezodpovedá za zdravie matky a dieťaťa.

Sociálne indikácie pre ukončenie tehotenstva

Indikácie pre ukončenie tehotenstva podľa sociálne dôvody V rôzne časy boli odlišné. Dnes, ako je uvedené v legislatíve, existujú situácie, ktoré umožňujú potrat:

• tehotenstvo v dôsledku znásilnenia;
• Deprivácia alebo obmedzenie matky v rodičovské práva vo vzťahu k iným deťom;
• Žena je vo väzbe;
• Smrť manžela počas tehotenstva ženy;
• Manžel má vážne ochorenie so stratou schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (zdravotné postihnutie prvej skupiny).

Sociálne indikácie pre ukončenie tehotenstva po 12. týždni sú stanovené v licencovaných zdravotníckych zariadeniach (územných prenatálnych ambulanciách). Na tento účel zvažuje špeciálna komisia písomné vyhlásenie tehotná, lekárske dokumenty, dokumentácia potvrdzujúca prítomnosť indikácií na umelé prerušenie tehotenstva zo sociálnych dôvodov.

Pre ženu, ktorá nosí vytúžené bábätko, je veľmi ťažké počuť o potrebe ukončiť tehotenstvo. Musí však pochopiť, že takéto rozhodnutie je niekedy nevyhnutné, aby si zachovala zdravie a dokonca aj život. Žena musí veriť, že môže porodiť zdravé dieťa a stať sa matkou, aj keď o niečo neskôr.

Text: Galina Goncharuk

4.77 4,8 z 5 (26 hlasov)

Nie každá žena chce tehotenstvo. Niektorí ľudia sa rozhodnú nechať si dieťa po neplánovanom počatí, no pre iných sa to zdá nemožné. Moderná medicína má rôznymi spôsobmi ukončenie tehotenstva. Malo by sa však pamätať na to, že takýto postup nezanecháva stopy na tele a je poslednou možnosťou.

Načasovanie umelého ukončenia tehotenstva

Čas povolený na umelé prerušenie tehotenstva upravujú nariadenia ministerstva zdravotníctva. Na žiadosť ženy môže byť tehotenstvo prerušené do 12 týždňov. Je to spôsobené tým, že neskôr sa začne vytvárať placenta a jej oddelenie od stien maternice je sprevádzané masívnym krvácaním.

Zo sociálnych dôvodov je tehotenstvo ukončené pred 22. týždňom. Predtým to zahŕňala prítomnosť matky vo väzení, zdravotné postihnutie manžela alebo ženy a iné. Ale podľa nariadenia vlády Ruskej federácie zo dňa 02.06.2012 N98 bolo zo všetkých svedectiev zadržané iba znásilnenie.

Autor: zdravotných dôvodov Tehotenstvo môžete ukončiť kedykoľvek. Zoznam chorôb, ktoré znemožňujú tehotenstvo, určilo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Zahŕňa rôzne infekčné patológie, somatické, genetické a onkologické ochorenia. O vykonaní manipulácie s informovaným súhlasom ženy rozhoduje osobitná rada lekárov.

Aké metódy prerušenia sa používajú na krátke časové obdobia?

Metódy ukončenia tehotenstva v počiatočných štádiách sa líšia od neskorších. Vývoj v tejto oblasti sa stále viac usiluje o zníženie zranení a následkov. Ako predtým žena sa rozhodne vykonať zákrok, tým je to pre ňu lepšie: steny maternice ešte nie sú také natiahnuté, hormonálne zmeny nedosiahli maximálnu úroveň.

Používajú sa tri hlavné metódy:

1. Vákuová aspirácia.
2. Potrat (kyretáž dutiny maternice).
3. Prerušenie liečby.

Žiadna z nich nemôže zaručiť absenciu hormonálnych patológií po zbavení sa tehotenstva.

Bez ohľadu na to, aké metódy potratu sa používajú, je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

Zoznam požadovaných metód zahŕňa:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• vyšetrenie v zrkadlách a obojručné vyšetrenie;
• náter na určenie stupňa vaginálnej čistoty;
• hepatitída B, C;
• koagulogram;
• krvná skupina a Rh faktor;
• malá panva.

Je tiež potrebné konzultovať s terapeutom, aby ste to vzali do úvahy celkové choroby, čo môže ovplyvniť postup. Odporúča sa porozprávať sa s psychológom a pokúsiť sa ženu odradiť alebo poskytnúť duševnú podporu.

Vákuová aspirácia

Metódy prerušenia tehotenstva krátkodobý bezpečnejšie z hľadiska rozvoja komplikácií po nich. V podmienkach predpôrodná poradňa Vákuovú aspiráciu je možné vykonať bez hospitalizácie. Vykonáva sa do 5 týždňov tehotenstva, ktoré je určené dátumom posledná menštruácia a podľa ultrazvukových údajov.

Ak vezmete dni omeškania ako odpočítavanie, môžete vykonať miniinterrupciu až do 21 dní s pravidelný cyklus. Optimálny čas považuje sa za 14 dní. Pred týmto časom sa vákuum nevykonáva: vajíčko veľmi malý a nemusí sa dostať do katétra. Ak sa aspirácia oneskorí, môže to viesť ku komplikáciám.

Manipulácia sa vykonáva bez anestézie. Na gynekologickom kresle sa vulva a vestibul vagíny ošetria antiseptikom a vložia sa zrkadlá. Krček maternice je uchopený kliešťami a dutina maternice je sondovaná kovovou sondou. Cervikálny kanál sa nerozšíri, ale okamžite sa zavedie plastový katéter - hadička napojená na odsávačku. Obsah dutiny maternice sa odsaje 3-5 minút. K tomu sa pridružuje nepríjemná dotieravá bolesť v podbrušku.

Vákuová aspirácia

Po manipulácii je pacient umiestnený na spodnej časti brucha s vyhrievacou podložkou s ľadom a požiadaný, aby ležal na gauči na hodinu. Potom môže ísť domov.

Doma sa odporúča užívať antibiotiká počas 3-5 dní, napríklad Macropen, Doxycycline. To platí najmä pre ženy s nízkym stupňom čistoty vagíny. Na zotavenie hormonálne hladiny nasledujúci deň môžete začať užívať kombinované perorálne antikoncepčné prostriedky. Inštalovať vnútromaternicové teliesko Bezprostredne po potrate sa neodporúča: pod vplyvom kontrakcií maternice môže dôjsť k jej prolapsu.

Sexuálny odpočinok sa pozoruje mesiac, návšteva kúpeľa, sauny, solária alebo zdvíhanie závažia je kontraindikované. Menštruačný cyklus zotavuje sa do 3-4 mesiacov.

Ak po vákuovej aspirácii o niekoľko dní neskôr teplota stúpa, objaví sa bolesť brucha a zvyšuje sa špinenie, potom musíte naliehavo konzultovať s lekárom.

Komplikácie môžu zahŕňať:

• zápalové ochorenia maternica a prílohy;
• placentárny polyp;
• neúspešný pokus o potrat;
• hormonálne poruchy.

Na kontrolu musíte po niekoľkých dňoch vykonať ultrazvuk panvy. Dodržiavanie odporúčaní lekára zvyšuje šance na úspešný výsledok.

Potrat

Táto metóda je schválená na použitie do 12 týždňov tehotenstva. Žena je najskôr vyšetrená v prenatálnej poradni, následne je hospitalizovaná v nemocnici.

Potrat zahŕňa kyretáž dutiny maternice pomocou kyrety a odstránenie endometria spolu s embryom. Táto manipulácia sa vykonáva v anestézii. Anesteziológ sa preto pred operáciou porozpráva s pacientom, aby vylúčil kontraindikácie podávania narkotických liekov proti bolesti.

Ráno počas dňa by ste nemali jesť. Pred operáciou musíte vyprázdniť črevá a močového mechúra, osprchujte sa a oholte si chĺpky v rozkroku.

Žena si ľahne do gynekologického kresla. Po podaní anestézie lekár vloží zrkadlo do vagíny, chytí krčok maternice a sonduje jeho dutinu. Pomocou Hegarových dilatátorov sa cervikálny kanál postupne rozširuje. Potom začnú škrabať. Používajú sa kyrety rôzne veľkosti, endometrium sa postupne odlupuje, čo steká po lyžičke dolného zrkadla. Začnite od stien maternice a končite v rohoch. Postupne sa pri škrabaní objaví chrumkavý zvuk, ktorý naznačuje úplné oddelenie oplodneného vajíčka a membrány. Krvácanie by sa malo znížiť a maternica by sa mala stiahnuť.

Strata krvi pri kyretáži je až 150 ml. Niektoré kliniky vykonávajú postup pod vedením ultrazvuku, aby sa predišlo komplikáciám.

Pacient je prebudený z anestézie a transportovaný na oddelenie. Pre tých, ktorí majú Rh negatívnu krv, pooperačné obdobie uskutoční sa imunizácia imunoglobulínom anti-Rhesus D. Je to nevyhnutné, aby sa predišlo konfliktom medzi krvnými systémami matky a dieťaťa v nasledujúcich tehotenstvách.

Intravenózne kvapky Oxytocínu sú tiež predpísané na zlepšenie kontrakcií maternice a antibiotiká na prevenciu zápalových procesov. Dĺžka hospitalizácie je individuálna a závisí od stavu.

Po chirurgickom ukončení je nevyhnutný aj sexuálny odpočinok a obmedzenie. fyzická aktivita a prehrievanie na mesiac. Co nasledujúci deň môžete začať brať hormonálna antikoncepcia pomôcť obnoviť menštruačný cyklus.

Krvavý výtok trvá niekoľko dní, postupne sa zosvetľuje a stáva sa hlienovitým. Ak sa zvýši alebo objaví červená krv, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Prerušenie liečby

Metódy umelého prerušenia tehotenstva boli vyvinuté pomocou lieky. Používajú sa pre gestačný vek do 49 dní alebo 7 týždňov, ak sa počítajú odo dňa poslednej menštruácie. Táto metóda je bezpečnejšia ako operácia komplikácie sa vyvíjajú iba v 3% prípadov. Môžu to byť:

• neúplný potrat;
• krvácanie.

Najlepšie výsledky možno dosiahnuť v 3-4 týždňoch, keď sa oplodnené vajíčko ešte pevne neprichytilo k stene maternice. Lekársky potrat má menej traumatické účinky a nevytvára riziko infekcie. Odporúča sa používať v Rh negatívne ženy vylúčiť imunizáciu fetálnymi protilátkami.

Používané lieky majú celý rad kontraindikácií, preto sa farmaceutická metóda nepoužíva pri nasledujúcich stavoch:

• viac ako 8 týždňov tehotenstva;
• akútne infekcie pohlavných orgánov;
• po dlhodobej liečbe kortikosteroidmi alebo v prípade nedostatočnosti nadobličiek;
• ťažká forma bronchiálnej astmy;
• sklon k trombóze.

Ženy, ktoré fajčia, najmä staršie ako 35 rokov a s ochorením srdca, majú vysoké riziko porúch zrážanlivosti krvi a rozvoja trombózy. Preto tento spôsob potratu používajú opatrne.

Pred zákrokom žena absolvuje štandardné vyšetrenie a konzultuje s psychológom. Medikamentózny potrat sa vykonáva v ambulancii gynekológa, v nemocnici, príp súkromná klinika. Hospitalizácia sa u neho nevyžaduje. Ale po užití lieku sa odporúča pozorovať lekára 2 hodiny.

V prítomnosti lekára pacient vypije 200 mg Mifepristonu. Toto hormonálny liek, ktorý sa viaže na receptory a blokuje jeho pôsobenie. Endometrium prestane rásť a plod zomrie. Zároveň sa obnoví citlivosť myometria na oxytocín, maternica sa začne sťahovať a odmietať embryo. Po 48 hodinách musíte užiť Misoprostol perorálne alebo Gemeprost vaginálne. Sú to analógy prostaglandínov, ktoré zvyšujú kontrakcie maternice a vypudzujú odmietnuté oplodnené vajíčko. Endometrium v ​​tomto prípade nie je zranené.

Normálne krvácanie začína po užití lieku. Nemusí to byť veľmi silné. Ak si žena musí vymeniť vložku každých 30 minút, je to dôvod na urýchlenú konzultáciu s lekárom. Neprítomnosť vypúšťania počas 2 dní naznačuje neúspešný pokus prerušenia.

Nasledujúce stavy sú patologické:

• zvýšenie teploty nad 38 stupňov;
• intenzívna bolesť brucha, niekedy vyžarujúca do dolnej časti chrbta;
• nepríjemný zápach výtoku.

Po 2 dňoch sa výsledok vyhodnotí pomocou ultrazvuku. Ak je oplodnené vajíčko zachované a ukončenie je neúplné, vykoná sa vákuová aspirácia alebo kyretáž. Ak všetko prebehlo dobre, potom po 10-14 dňoch musí žena prísť na vyšetrenie k lekárovi.

Menštruácia by mala začať 5-6 týždňov po užití tabliet. Po lekárskom potrate by ste sa však mali obávať antikoncepcie, do niekoľkých dní po ukončení krvácania môžete znova otehotnieť. Na normalizáciu hormonálnych hladín je v tomto období optimálne používať kombinovanú perorálnu antikoncepciu. Spoľahlivo ochránia pred počatím a pomôžu nastoliť cyklus.

Prerušenie v 2. trimestri

V 11. týždni tehotenstva sa vykonáva skríningový ultrazvuk, ktorý umožňuje identifikovať závažné malformácie dieťaťa a vypočítať riziko Downovho syndrómu a iných patológií. Niektoré vrodené deformity sa dajú po pôrode upraviť, no niektoré sú nezlučiteľné so životom. Dokonca aj Downov syndróm okrem mentálnej retardácie spôsobuje poruchy tvorby srdca, ktoré vedú k vrodenému srdcovému zlyhaniu. Preto, ak je podozrenie na vývojové anomálie v 17. týždni, dodatočný ultrazvuk, po ktorom sa môžete rozhodnúť, či prerušíte tehotenstvo.

V druhom trimestri sa používajú tieto metódy:

• podávanie prostaglandínov;
• výmena plodovej vody 20% roztok chloridu sodného;
• hysterotómia;
• kombinácia viacerých metód.

Neskoré umelé prerušenie tehotenstva je sprevádzané vysokým rizikom komplikácií a je tiež ťažko traumatizujúce pre psychiku. Po tomto, dlhé obdobie obdobie zotavenia, počas ktorej nemôžete otehotnieť. Optimálne je počkať 1-2 roky, podrobiť sa vyšetreniu a príprave na následné počatie, aby sa odstránili príčiny, ktoré viedli k tehotenskej patológii prvýkrát.

Ako zabrániť nebezpečným manipuláciám?

Ak dôjde k nechránenému pohlavnému styku, použite prostriedky napríklad Postinor. Vypije sa do 24 hodín po pohlavnom styku, aby vyvolal hormonálne zmeny, ktoré zabránia rozvoju tehotenstva. Ale tento liek narúša hormonálny rytmus, takže by ste ho nemali používať viac ako raz za rok.

Zaslúži si osobitnú pozornosť tradičné metódy ukončenie tehotenstva po 1 týždni a neskôr. Niektoré ženy ich používajú v nádeji, že skryjú svoju situáciu pred ostatnými, alebo z túžby ušetriť na návšteve lekára. Tento prístup by mohol osloviť nepríjemné následky vo forme neúplného potratu, masívneho krvácania alebo infekcie. Vo väčšine prípadov sú takéto manipulácie sprevádzané rozvojom neplodnosti.

Ženy by si mali pamätať, že potrat nie je spôsob plánovania tehotenstva. Ide o núdzovú metódu, ktorá sa používa vo výnimočných prípadoch. Je lepšie múdro pristupovať k výberu spôsobu ochrany už v v mladom veku ako neskôr ľutovať svoje chyby.

V personálnej praxi je prepúšťanie zo zdravotných dôvodov zriedkavé, ale stabilné. Preto musí každý zamestnanec a manažér jasne pochopiť, ktorý dokument a ktorý orgán poskytuje právny základ na začatie procesu prepustenia zamestnanca v podniku, ktorý objektívne dôvody splniť si svoje pracovné povinnosti už nebude môcť. Povieme vám, kedy je prípustné prepustenie na základe lekárskej správy s prihliadnutím na najnovšiu súdnu prax.

Čo hovorí Zákonník práce Ruskej federácie?

Na základe odseku 8 časti 1 článku 77 Zákonníka práce RF prepustenie lekárske ukazovatele povolené v dvoch situáciách:

1. Odmietnutie zamestnanca prejsť na inú prácu, ak je to pre neho povinné podľa lekárskej správy vydanej v súlade so zákonom (článok 73 Zákonníka práce Ruskej federácie).
2. Vedenie nemá čo robiť.

Postup pri vydávaní zdravotného osvedčenia

Pravidlá vydávania osvedčení a lekárskych správ lekárskymi organizáciami v Rusku upravuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja č. 441n zo dňa 2. mája 2012.

Podľa nej sa lekárske posudky vydávajú na základe týchto výsledkov:

• vykonané lekárske vyšetrenia;
• lekárske vyšetrenia;
• lekárske vyšetrenie;
• rozhodnutia lekárskej komisie;
• v iných prípadoch.

Takéto závery poskytujú komplexné hodnotenie zdravotného stavu osoby.

Konkrétnejšie, výpoveď na základe lekárskej správy je možná, ak je k dispozícii jeden z dvoch dokladov o stupni zdravotného postihnutia (rozsudok o odvolaní ozbrojených síl Jakut zo dňa 28. marca 2018 vo veci č. 33-1137/2018):

1. Záver klinickej odbornej komisie (CEC).
2. Záver lekárskej a sociálnej odbornej komisie (MSEC).

V ostatných prípadoch je prepustenie zamestnanca zo zdravotných dôvodov nezákonné.

PRÍKLAD

Na základe výsledkov pravidelnej lekárskej prehliadky vydala lekárska organizácia zamestnancovi záver, že má kontraindikácie na prácu so škodlivými a nebezpečných látok. Bolo mu odporučené, aby bol preradený do práce s pohodlnejšími podmienkami.

Na základe tohto dokumentu vedenie zamestnanca najskôr pozastavilo z práce a následne ho prepustilo z dôvodu nedostatku vhodnej pozície na preloženie.

Zamestnanec považoval výpoveď za nezákonnú, pretože neexistoval záver EHS ani záver MSEC. najvyšší súd Jakutsko s jeho argumentmi súhlasilo (rozhodnutie zo dňa 28.03.2018 vo veci č. 33-1137/2018).

Nemôžete dostať výpoveď na základe lekárskej správy.

Je mimoriadne dôležité pochopiť, že záver daný zamestnancovi na základe výsledkov lekárske vyšetrenie alebo vyšetrenia NIE SÚ lekárskou správou o odbornej nespôsobilosti. Tento lekársky posudok je len odporúčaním pre zamestnávateľa na základe výsledkov lekárskej prehliadky zamestnanca a zároveň povinným podkladom na vykonanie preskúmania odbornej spôsobilosti zamestnanca.

Prepustenie zamestnanca na základe lekárskeho posudku je teda možné len podľa dokumentu uvedeného v prílohe č. 2 k vyhláške MZ zo dňa 5. mája 2016 č. vhodnosť. Ide o určenie vhodnosti alebo nevhodnosti pre výkon. jednotlivé druhy funguje Vyzerá to takto.

Ukončenie tehotenstva (interrupcia) je chirurgický resp liečebná metóda odstránenie oplodneného vajíčka z dutiny maternice. Moskovské kliniky ponúkajú niekoľko metód ukončenia tehotenstva: vákuová aspirácia, kyretáž, lekársky potrat.

Skorý potrat

Na 4. deň po oplodnení sa oplodnené vajíčko dostáva cez krčok maternice do dutiny maternice. V prvom týždni vynechania menštruácie (13-15 dní tehotenstva) nemá oplodnené vajíčko úzke spojenie so sliznicou reprodukčného orgánu, takže skorý potrat (5-10 dní po vynechaní menštruácie) prejde rýchlo a bez významné dôsledky pre pacienta.
Ukončenie tehotenstva v počiatočných štádiách nespôsobuje hormonálne poruchy alebo vývoj novotvarov na slizniciach reprodukčného systému. Podľa uváženia pacienta je možné skorý potrat vykonať pomocou regulácie vákua alebo medikamentóznej terapie.

Lekársky potrat

Užívanie Pharmabortu je možné do 6 týždňov tehotenstva (menej ako 40 dní oneskorenia). Lekársky potrat je najmenej traumatizujúca metóda ukončenia tehotenstva. Pharmabort nevyvoláva praskliny ani iné mechanické poranenia, eliminuje výskyt zápalových procesov v dutine maternice, ako aj komplikácie po anestézii.

Chirurgické ukončenie tehotenstva

Existujú dve odrody chirurgický potrat: kyretáž (8-12. týždeň tehotenstva) a regulácia podtlaku (4-6. týždeň tehotenstva). Klasický potrat sa vykonáva pod celková anestézia s rozšírením krčka maternice a extrakciou plodu pomocou gynekologickej kyrety. Takáto chirurgická korekcia sa vykonáva naslepo, takže existuje nebezpečenstvo neúplného vyčistenia dutiny maternice, poranenia mäkkých tkanív pohlavného traktu, krčka maternice, samotnej maternice a krvácania. Manipulácia trvá 35-60 minút. Do 6-7 hodín po lekársky potrat pacient musí byť v nemocnici.
Vákuová aspirácia (minipotrat) sa vykonáva pod lokálnym resp celková anestézia. Princípom manipulácie je odstránenie oplodneného vajíčka pomocou vákuovej trubice (elektrickej pumpy) zavedenej cez pošvu a krčok maternice. Miniinterrupcia nespôsobuje výraznú stratu krvi ani vnútorné zranenia. Celá procedúra vákuovej aspirácie trvá 4-7 minút, po ktorých pacient strávi 30-40 minút pod dohľadom odborníka a čoskoro môže ísť samostatne domov.

Kde v Moskve sa vykonávajú potraty?

V databáze informačný portál Zoon nájdete adresy gynekológie a centier reprodukčného zdravia, verejných ambulancií a iných zdravotníckych zariadení Moskva. Stránka obsahuje aj profily pôrodníkov-gynekológov, chirurgov a iných špecializovaných špecialistov. Hodnotenie lekárov, recenzie pacientov a náklady na služby určitých lekárov vám pomôžu urobiť správnu voľbu.