Takmer 2/3 tehotných žien má toxikózu rôznej závažnosti. Môže výrazne zhoršiť blaho ženy a dokonca spôsobiť jej hospitalizáciu. Našťastie vo väčšine prípadov toxikóza u tehotných žien nevedie k strate schopnosti pracovať, hoci tento stav ukladá určité obmedzenia na stravu a stravu.

Čo sa považuje za toxikózu počas tehotenstva?

Tehotenstvo bez toxikózy je absolútnou normou. Ale v modernom svete je to zriedkavé a neprítomnosť akýchkoľvek nepríjemných symptómov v prvých dňoch po vynechaní menštruácie žena často vníma ako alarmujúce znamenie. Čo je teda toxikóza?

Tento termín označuje skupinu patologických stavov, ktoré vznikajú iba počas tehotenstva, vedú k zhoršeniu blahobytu ženy a prejavujú sa extragenitálnymi príznakmi. Môžu sa objaviť ešte predtým, ako sa zaregistruje vynechanie menštruácie a dostane pozitívny tehotenský test. Toľko žien považuje tento stav za úplne prvý a najspoľahlivejší znak úspešného počatia.

V skutočnosti je toxikóza jedným z pochybných znakov tehotenstva. Koniec koncov, jeho príznaky sú nešpecifické, niekedy môže byť ťažké ich odlíšiť od príznakov rôznych somatických ochorení. Okrem toho niektoré sťažnosti, ktoré sa objavia u tehotnej ženy, môžu mať psychogénnu povahu, to znamená, že nemusia mať fyziologické spojenie s vývojom embrya v maternici. A niekedy sa stav simulujúci toxikózu objaví aj mimo tehotenstva. Je to možné, ak sa žena na jeho nástup skutočne teší a má tendenciu somatizovať svoje emócie v dôsledku individuálnych psychických vlastností.

Termín „toxikóza“ sa začal používať začiatkom minulého storočia. Okrem toho sa pôvodne používal na označenie patologických extragenitálnych stavov, ktoré sa vyskytujú v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. V súčasnosti je toxikóza diagnostikovaná iba v 1. trimestri. A v neskorších štádiách sa používa termín „preeklampsia“. A to je oveľa závažnejší a potenciálne život ohrozujúci stav pre plod a ženu. Ale aj teraz sa tomu niekedy hovorí neskorá toxikóza, čo nie je úplne správny termín.

Hlavné klinické formy

Podľa modernej klasifikácie toxikóza zahŕňa:

• Zvracanie v tehotenstve je najčastejšou formou, tvorí až 85 % prípadov. To je to, čo sa najčastejšie nazýva.
• Slinenie.
• Dermatózy alebo „tehotenský pruritus“.
• Chorea tehotenstva.
• Bronchospazmus a bronchiálna astma.
• Hepatóza, akútna žltá atrofia pečene.
• Osteomalácia.

Pokiaľ ide o závažnosť, toxikóza môže mať 3 stupne závažnosti: mierna, stredná, závažná. Tá je rozhodujúca pri rozhodovaní o hospitalizácii tehotnej ženy, aj keď nejaví známky hrozby potratu alebo odchýlky vo vývoji tehotenstva.

Prečo sa objavuje

Vývoj toxikózy bol pomerne dlho spojený s otravou ženského tela metabolickými produktmi (toxínmi) vytvorenými počas vývoja embrya. V súčasnosti sa táto teória považuje za neudržateľnú, pretože nevysvetľuje vymiznutie hlavných symptómov v priebehu tehotenstva. Následne vzniklo mnoho ďalších predpokladov a niektoré z nich sa premietli do moderného chápania patogenézy tehotenskej toxikózy. Štúdium tohto stavu stále prebieha, pretože mechanizmy vývoja kľúčových symptómov ešte nie sú úplne stanovené.

Dnes sa verí, že hlavné príčiny toxikózy počas tehotenstva spočívajú vo vývoji hormonálnej nerovnováhy v tele ženy a v zmenách funkčného stavu jej centrálneho nervového systému (najmä diencefalickej oblasti a parasympatiku). Následne dochádza k sekundárnym dysmetabolickým poruchám. To zhoršuje stav a môže prispieť k vzniku nie funkčných, ale štrukturálnych zmien v niektorých vnútorných orgánoch s objavením sa nových symptómov. V závažných prípadoch toxikózy sa vyvíjajú dystrofické zmeny.

Napríklad zvracanie vedie k dehydratácii a nerovnováhe elektrolytov. To môže opäť vyvolať narušenie tráviaceho traktu, kŕče a narušenie fungovania centrálneho nervového systému a srdca. Sprievodná toxikóza, hladovanie alebo nízka absorpcia základných živín prispieva k hypoproteinémii a hromadeniu ketolátok. Ak je to nepriaznivé, môže to spôsobiť závažnú progresívnu hyperlipémiu s následnou tukovou infiltráciou pečene.

V niektorých prípadoch možno príznaky toxikózy vysvetliť alergénnosťou trofoblastových proteínov tehotnej ženy.

Klinicky významné hormonálne zmeny

Patogeneticky významné dishormonálne poruchy na začiatku tehotenstva:

• Relatívny nedostatok estrogénu. To samo o sebe nevedie k toxikóze, ale v kombinácii s inými poruchami sa stáva klinicky významným a prispieva k rozvoju autonómnych reakcií.
• Zvýšenie koncentrácie progesterónu v krvi. Tento hormón je produkovaný žltým telom vaječníka, ktoré zostáva na svojom mieste a funguje aj po implantácii embrya. Jeho hlavnou úlohou je predĺžiť tehotenstvo, zabrániť samovoľným potratom a zabezpečiť primeraný rast tkaniva maternice. Ale vplyv progesterónu nie je obmedzený na reprodukčný systém. Pôsobí na hladké svalové vlákna v stenách tráviaceho traktu, pričom ich uvoľňuje. To môže viesť k nerovnováhe vo fungovaní žalúdka a rôznych častí čriev, čo spôsobuje nepríjemné príznaky toxikózy.
• Produkcia ľudského chorionického gonadotropínu sa postupne zvyšuje v prvých týždňoch tehotenstva. Existujú dôkazy, že maximálne hodnoty tejto látky často pôsobia ako provokujúci faktor pre rozvoj zvracania. To môže vysvetliť prevahu sťažností na nevoľnosť ráno, keď je koncentrácia hCG zvyčajne najvyššia.
• Znížená sekrécia glukokortikosteroidov kôrou nadobličiek. To vedie k zníženiu reakcie krvných ciev na vazokonstrikčné látky a podporuje akumuláciu tekutiny v medzibunkových priestoroch.

V súčasnosti sa za kľúčové v patogenéze toxikózy považujú dishormonálne zmeny.

Čo ovplyvňuje pravdepodobnosť vzniku toxikózy

Nie všetky tehotné ženy vyvinú toxikózu. Aj pre tú istú ženu sa môže obdobie nosenia prvého a ďalších detí líšiť. A ak už predtým zažila toxikózu, počas druhého tehotenstva ju jej príznaky nemusia obťažovať. A je nemožné predpovedať jeho vzhľad.

Existuje tiež názor, že existuje vzťah medzi pravdepodobnosťou toxikózy a pohlavím počatého dieťaťa. Nemá však žiadne vedecké dôkazy. Vo veľmi skorých štádiách tehotenstva, keď sa zvyčajne objavuje toxikóza, sa všetky embryá vyvíjajú rovnako. Ešte nemajú diferenciáciu reprodukčného systému, k tomu dôjde až od 8. týždňa tehotenstva. Preto pohlavie dieťaťa nemôže ovplyvniť vývoj včasnej toxikózy.

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

• . Hormonálny „výbuch“ u tehotnej ženy je zvyčajne vyšší ako pri počatí s jedným embryom.
• Sklon k neuróze a somatoformným reakciám, migrénam. V týchto prípadoch totiž už pred tehotenstvom dochádza k zmene interakcie medzi mozgom, autonómnou časťou nervového systému a cieľovými orgánmi.
• Infekčné choroby a chirurgické zákroky trpeli krátko pred počatím, najmä na reprodukčných orgánoch.
• Prítomnosť chronických ochorení vnútorných orgánov. Nástup a predĺženie tehotenstva sa môže stať faktorom, ktorý narúša existujúcu rovnováhu a vedie k dekompenzácii existujúcej patológie. To platí najmä pre choroby tráviaceho traktu.
• Dedičná predispozícia.
• Vek. Tehotné ženy nad 35-40 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku toxikózy. To sa vysvetľuje znížením ich všeobecných kompenzačných schopností tela, znížením funkčnej aktivity endokrinného a reprodukčného systému a akumuláciou chronickej a nie vždy diagnostikovanej patológie vnútorných orgánov.

Je dôležité pochopiť, že prítomnosť predisponujúcich stavov len zvyšuje pravdepodobnosť vzniku toxikózy. A ich absencia nezaručuje dobré zdravie v prvých mesiacoch tehotenstva. Absolútne zdravé a úplne emocionálne vyrovnané ženy často zažívajú toxikózu. Toto nie je výnimka z pravidla a iba naznačuje vývoj ich reakcie na zmeny, ku ktorým dochádza počas tehotenstva.

Kedy začína toxikóza?

Ako dlho po počatí dochádza k toxikóze?

Načasovanie vývoja tohto stavu je značne individuálne, no v každom prípade sa objaví až po implantácii oplodneného vajíčka do funkčnej vrstvy endometria maternice. A tento proces nastáva najskôr 5 dní po fúzii vajíčka a spermie, najčastejšie 9. deň po ovulácii.

Ale u mnohých žien sa z rôznych dôvodov načasovanie implantácie posúva a môže byť buď 7-8 alebo 11-14 dní. Zároveň je dlhý časový interval medzi oplodnením a implantáciou oplodneného vajíčka spojený s neudržaním tehotenstva, ženské telo jednoducho nemá čas primerane reagovať a zabrániť nástupu menštruácie.

Čo vysvetľuje toto obdobie?

K oplodneniu vajíčka najčastejšie dochádza v lúmene vajcovodu. Preto pre správnu implantáciu musí výsledné oplodnené vajíčko dosiahnuť endometrium. Musí tiež prejsť určitými postupnými štádiami vývoja a transformovať sa na blastocystu prostredníctvom procesu aktívneho delenia buniek. Preto, aj keď dôjde k oplodneniu v maternicovej dutine, implantácia je stále možná až po presne definovanom počte dní.

Až po implantácii a konsolidácii oplodneného vajíčka v endometriu dostane ženské telo signál o nástupe tehotenstva a začne produkovať hormóny na jeho predĺženie. A výrazné zvýšenie hladín progesterónu a progresívne zvýšenie syntézy hCG sú presne to, čo môže vyvolať nástup toxikózy. Ale to sa zvyčajne nestane hneď po implantácii a až po dosiahnutí určitej koncentrácie hormónov a sekundárnej zmene funkčného stavu nervového systému. Okrem toho má každá tehotná žena svoju vlastnú citlivosť na procesy vyskytujúce sa v jej tele.

Takže v ktorom týždni začína toxikóza?

Väčšina žien začne pociťovať symptómy približne do 1,5 týždňa po vynechaní menštruácie. Najčastejšie im predchádzajú ďalšie príznaky zvýšenia hladiny progesterónu: prekrvenie prsníkov, zvýšená citlivosť bradaviek a iné. Ale u niektorých tehotných žien sa objavujú takmer súčasne s nevoľnosťou, už týždeň a pol pred očakávaným dátumom menštruácie.

Tehotenstvo, ktoré nasleduje, sa môže vyskytnúť aj pri toxikóze. V tomto prípade je potrebné počítať s neskoršou implantáciou oplodneného vajíčka vzhľadom na technické vlastnosti a načasovanie postupu prenosu embryí do dutiny maternice. Preto sa príznaky toxikózy zvyčajne vyskytujú po potvrdení tehotenstva pomocou laboratórneho testu na hCG a ultrazvuku.

Je dôležité pochopiť, že toxikózu nemožno vylúčiť. Koniec koncov, miesto implantácie neovplyvňuje fungovanie corpus luteum, syntéza hormónov je podporovaná signálmi vychádzajúcimi z vyvíjajúceho sa oplodneného vajíčka. Preto nie je možné predpokladať mimomaternicové tehotenstvo iba podľa závažnosti toxikózy, iné príznaky naznačujú túto patológiu.

Hlavné prejavy

Najčastejšou formou toxikózy je nevoľnosť a vracanie počas tehotenstva. Zvyčajne sa kombinujú so zvýšeným slinením, zvýšenou citlivosťou na pachy (potraviny aj domácnosti), vznikom chuťových preferencií a zmenami chuti do jedla.

Nevoľnosť je nepríjemný, ale vôbec nie nebezpečný príznak pre zdravie ženy a pre vývoj embrya. Môže byť takmer konštantná, obťažovať vás v návaloch v reakcii na vonkajšie chuťové a aromatické podnety alebo sa objaviť najmä v prvých hodinách po rannom prebudení. Ale je možná aj večerná toxikóza, čo nie je hrubá patológia. Zhoršenie stavu na konci dňa sa vysvetľuje únavou tehotnej ženy s vyčerpaním funkčných rezerv nervového systému.

Zvracanie najčastejšie sprevádza nevoľnosť a rozvíja sa na vrchole. V prvej polovici tehotenstva sa ranné nutkania zvyčajne vyskytujú na prázdny žalúdok. Ale zvracanie môže nastať aj po jedle. Jeho frekvencia a hojnosť závisí od závažnosti toxikózy a prítomnosti sprievodných chronických ochorení gastrointestinálneho traktu. Určitý význam má aj strava tehotnej ženy. Bohaté, dráždivé, mastné jedlá zvyčajne zhoršujú situáciu a častejšie vyvolávajú zvracanie.

Navyše, vyprázdňovanie žalúdka nemusí byť spontánne. Niektoré tehotné ženy, ktoré chcú zmierniť stav, znížiť závažnosť nevoľnosti a pocit ťažkosti a plnosti v žalúdku, zámerne vyvolávajú zvracanie. To je spojené s výskytom traumatických lineárnych trhlín v sliznici pažeráka v mieste jeho prechodu do žalúdka, čo spôsobuje určité nepohodlie a môže dokonca spôsobiť výskyt jednotlivých pruhov čerstvej krvi vo zvratkoch.

Skorú toxikózu môže sprevádzať aj pálenie záhy – pálenie za hrudnou kosťou s kyslou chuťou v ústach, niekedy s pocitom podráždenia v hrdle. Výskyt tohto príznaku sa vysvetľuje relaxáciou srdcového zvierača medzi pažerákom a žalúdkom s refluxom kyslého obsahu do horných častí a dokonca aj do ústnej dutiny. Pravdepodobnosť pálenia záhy sa zvyšuje, keď úmyselne vyvoláte zvracanie. Ale vo všeobecnosti sa pálenie záhy zvyčajne objavuje v pokročilejších štádiách tehotenstva.

Zmeny celkového stavu, povaha a závažnosť metabolických zmien počas toxikózy v prvej polovici tehotenstva závisia od závažnosti jej priebehu. Pri opakovanom, vyčerpávajúcom vracaní sa objavujú a zvyšujú ďalšie príznaky. Sú spojené s dehydratáciou, nerovnováhou elektrolytov, nedostatkom bielkovín a zhoršením fungovania vnútorných orgánov. Ťažká toxikóza je vlastne zlyhanie viacerých orgánov.

Hlavné kritériá závažnosti

Existujú 3 stupne závažnosti zvracania počas tehotenstva:

1. Jednoduché. Zvracanie sa vyskytuje 2-4 krát denne, zatiaľ čo výtok nie je bohatý a bez patologických nečistôt. Tehotná žena nepociťuje stratu hmotnosti a neexistujú žiadne abnormality v biochemických alebo všeobecných krvných testoch. Jej celkový stav je hodnotený ako uspokojivý.
2. Stredne ťažké. Frekvencia zvracania je 10 alebo viackrát denne. Tehotná žena chudne, prejavuje sa u nej zjavné vegetatívne poruchy a príznaky dehydratácie (suchá koža, znížený objem vylučovaného moču s acetonúriou, ťažká asténia, tachykardia a sklon k znižovaniu krvného tlaku). Vo všeobecných a biochemických krvných testoch však zatiaľ nie sú žiadne kritické zmeny. Existujúca hypochlorémia a mierna anémia môžu byť korigované. Teplota je zvyčajne nízka. Pri nedostatočnej liečbe stav progreduje, vznikajú poruchy metabolizmu sacharidov a tukov.
3. Ťažký. Neskrotné zvracanie (viac ako 20-krát denne) je jedným z mnohých polymorfných symptómov spôsobených zlyhaním viacerých orgánov. Telesná teplota môže byť nízka alebo febrilná. Dochádza k progresívnemu poklesu telesnej hmotnosti s príznakmi degenerácie vnútorných orgánov a tkanív. Fungovanie obličiek je narušené, vzniká pretrvávajúca oligúria, proteinúria, acetonémia a acetonúria. Poškodenie pečene spôsobuje žltačku v dôsledku bilirubinémie. Rovnováha minerálov je výrazne narušená a zjavné sú poruchy všetkých typov metabolizmu. Keď sa symptómy zvyšujú, úroveň vedomia je narušená a následne sa vyvíja kóma.

Našťastie nekontrolovateľné zvracanie tehotenstva s progresívnym zhoršovaním stavu je dnes diagnostikované len zriedka. Koniec koncov, takáto závažná forma toxikózy sa vyvíja postupným zhoršovaním symptómov, takže existuje možnosť včasnej korekcie vznikajúcich porúch.

Kedy sa obávať

Väčšina tehotných žien má miernu formu toxikózy, ktorá sa prejavuje nevoľnosťou a miernym ranným zvracaním. Tento stav nepredstavuje žiadnu hrozbu a nevyžaduje si ani špeciálnu liečbu. Môžu sa však vyvinúť príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Patria sem:

• vracanie viac ako 10-krát denne;
• ťažká adynamia a asténia, ktoré výrazne zasahujú do každodenného fungovania tehotnej ženy;
• narušenie hĺbky vedomia (vo forme stuporov a dokonca stuporov), hlavným príznakom tohto stavu je motorická a mentálna retardácia s porušením úrovne kontaktu s vonkajším svetom;
• chudnutie;
• suchosť a znížený turgor kože;
• vzhľad zápachu acetónu vo vydychovanom vzduchu;
• jasné zníženie množstva moču vylúčeného za deň;
• výskyt žltnutia skléry, viditeľných slizníc a kože;
• náhle vymiznutie ťažkostí, čo môže byť príznakom progresívneho poklesu hladín hCG v dôsledku.

Zintenzívnenie existujúcich symptómov, objavenie sa nových porúch – to všetko si vyžaduje aj konzultáciu s lekárom.

Čo je súčasťou vyšetrenia

Vyšetrenie tehotných žien so sťažnosťami na príznaky toxikózy je zamerané na posúdenie ich fyzického stavu a vylúčenie chorôb, ktoré môžu viesť k podobným sťažnostiam.

Diagnostika zahŕňa laboratórne a inštrumentálne štúdie:

• všeobecný krvný test na zistenie anémie a príznakov zápalu;
• biochemický krvný test s povinným hodnotením funkčného stavu obličiek a pečene, celkových proteínových a proteínových frakcií, pomeru kľúčových iónov;
• analýza moču, stanovenie dennej diurézy a dennej straty bielkovín v moči;
• Ultrazvuk hepatobiliárneho systému, pankreasu a obličiek, ktorý umožňuje nielen identifikovať existujúce chronické ochorenia, ale aj hepatózu súvisiacu s tehotenstvom;
• konzultácia s neurológom (pri podozrení na neuroinfekciu alebo pri vývoji porúch vedomia);
• podľa indikácií - stery a v prípade potreby sérologické vyšetrenie na vylúčenie alimentárnych infekcií.

Tehotné ženy s toxikózou musia pravidelne sledovať hladinu krvného tlaku. Koniec koncov, nevoľnosť a slabosť môžu byť spôsobené jej výraznými výkyvmi tak v smere nárastu, ako aj v smere zjavného poklesu.

Tehotné ženy s náhlym zmiznutím alebo prudkým oslabením hlavných príznakov vyžadujú osobitnú pozornosť. Ukáže sa im neplánovaný ultrazvuk na potvrdenie životaschopnosti embrya. Faktom je, že počas zmrazeného tehotenstva sa toxikóza často rýchlo znižuje v dôsledku zastavenia syntézy podporných hormónov.

Ako sa vysporiadať s toxikózou počas tehotenstva

Mierna toxikóza sa zvyčajne nelieči. Len s rozvojom reakcií podobných neuróze a znížením pracovnej schopnosti môže byť žene ponúknutá terapia v dennej alebo 24-hodinovej nemocnici. Stredne ťažké formy toxikózy sú základom pre rozhodnutie, či je vhodná hospitalizácia. A ťažké varianty vyžadujú, aby bola tehotná žena čo najskôr prijatá do nemocnice alebo dokonca na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Je dôležité pochopiť, že všetky predpísané lieky nie sú schopné úplne odstrániť hlavné príznaky, pretože nie je možné zbaviť sa toxikózy, zatiaľ čo jej jediná príčina (tehotenstvo) zostáva. Používané lieky pomáhajú zmierniť potenciálne život ohrozujúce komplikácie, zmierňujú niektoré prejavy a tým zmierňujú stav ženy. Okrem toho má každý predpísaný liek na toxikózu svoje vlastné miesto použitia a špecifické indikácie. Optimálny terapeutický režim by preto mal zvoliť iba lekár.

Možné oblasti terapeutickej liečby toxikózy:

• Odstránenie existujúcej dehydratácie, výber techniky závisí od závažnosti dehydratácie a stavu pacienta. Praktizuje sa kŕmenie s použitím špeciálnych soľných roztokov, infúzna terapia na báze reopolyglucínu, Ringer-Lock a iné.
• Korekcia porúch elektrolytov a metabolickej acidózy. V prípadoch silného vracania počas tehotenstva je často potrebné podanie zmesi glukózy, inzulínu a draslíka a hydrogénuhličitanu sodného. Výber roztokov na doplnenie deficitu elektrolytov je založený na dynamickom hodnotení ich hladiny v krvnej plazme.
• Doplnenie zjavných nedostatkov živín. V závažných prípadoch sa predpisujú špeciálne výživové zmesi intravenózne;
• Zníženie endogénnej intoxikácie spôsobenej zlyhaním viacerých orgánov. Je indikované intravenózne podanie gemodézy a niekedy sa vykonávajú postupy mimotelového čistenia krvi.
• Udržiavanie funkcie hepatobiliárneho systému. V miernych až stredne závažných prípadoch sa Hofitol a Essentiale často predpisujú na hepatoprotektívne účely a na zlepšenie fungovania žlčového systému. Pri ťažkých poruchách sa používajú liečebné režimy pre neinfekčnú hepatitídu.
• Boj proti zlyhaniu obličiek.
• Boj proti zvracaniu. Najčastejšie sa na to používa Cerucal. Prípravky pyridoxínu (vitamín B6), ako je Navidoxin, majú tiež antiemetický účinok. Injekcie antipsychotík a antihistaminík sa môžu použiť na zmiernenie závažných záchvatov zvracania.
• Stabilizácia neurovegetatívneho pozadia, regulácia činnosti centrálneho nervového systému. V prípade neodbytného zvracania v prvých dňoch liečby sa môžu použiť silné látky (trankvilizéry, niektoré neuroleptiká, anestetiká) na rýchle zníženie excitability hlavných štruktúr mozgu. Následne sa odporúča užívať lieky na rastlinnej báze, horčík. Už samotný fakt hospitalizácie má často stabilizačný efekt, vďaka čomu je možné u tehotnej ženy vytvoriť ochranný režim. Aktívne sa využívajú psychoterapeutické a niektoré fyzioterapeutické techniky (elektrospánok, farebná a svetelná terapia, aromaterapia, akupunktúra, masáž krčnej oblasti a rúk, darsonvalizácia atď.).

V prípade ťažkej toxikózy s rozvojom život ohrozujúcich stavov, ktoré nie je možné aspoň čiastočne upraviť do 24 hodín, sa rozhoduje o otázke ukončenia tehotenstva zo zdravotných dôvodov. Toto opatrenie je nevyhnutné aj pri vzniku akútnej žltej atrofie pečene.

Ako zmierniť toxikózu bez liekov

Lieková terapia toxikózy nie je v žiadnom prípade každodenným opatrením. Pri miernom (a niekedy aj stredne ťažkom) zvracaní počas tehotenstva postačujú neliekové opatrenia. Patria sem diéta, plán práce a odpočinku a rôzne ľudové lieky na toxikózu. Niektoré ženy sa v tomto období uchýlia k pomoci homeopatov.

Bylinné infúzie na báze mäty, harmančeka, medovky, valeriány, šalvie, šípok, oregana a zázvoru sú široko používané. Niektoré z nich majú mierny sedatívny účinok, iné pomáhajú znižovať závažnosť dáviaceho reflexu. Ale nezabudnite, že bylinné lieky sú potenciálne alergénne. Okrem toho by ste sa bez konzultácie s lekárom mali vyhýbať rastlinám, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi.

Aromaterapia pomáha aj proti toxikóze počas tehotenstva, a to aj napriek zvýšenej citlivosti ženy na pachy. Závažnosť nevoľnosti môžete znížiť vdychovaním malého množstva esenciálnych olejov z mäty piepornej, citrónu, anízu a zázvorového oleja. Zvyčajne sa nepoužívajú v čistej (koncentrovanej) forme, ale v zmesi so základným neutrálnym olejom. Na takéto inhalácie môžete použiť aromalampy, aróma prívesky, alebo jednoducho naniesť pár vonných kvapiek na vreckovku.

Ako sa stravovať

Výživa počas toxikózy je veľmi dôležitým aspektom. Jedlo by sa malo prijímať v malých porciách, čím sa zabráni prejedaniu a dlhým obdobiam hladu. Mnohé ženy zvládajú ranné nevoľnosti ľahkým občerstvením hneď po prebudení, priamo v posteli. Takéto jedlo zvýši hladinu glukózy v krvi, pretože prirodzená ranná subhypoglykémia pre tehotnú ženu sa môže stať faktorom vyvolávajúcim zvracanie.

Počas dňa na zmiernenie príznakov toxikózy môžete použiť sušienky, plátok citróna, lyžičku medu, malé množstvo slnečnicových semien a brusnicový džús. Zloženie takéhoto občerstvenia sa vyberá individuálne, experimentálne.

Jedlo počas toxikózy by malo byť ľahko stráviteľné, chutného vzhľadu, čerstvo pripravené, s minimom umelých dochucovadiel a konzervačných prísad. Zároveň musí poskytovať základné živiny a mať primeraný kalorický obsah. Je vhodné vyhnúť sa vyprážaniu a vyprážaniu, používaniu mastných omáčok, údenín a továrensky vyrábaných klobás. Uprednostňovať by sa mali pečené, varené a dusené jedlá, ako aj čerstvá zelenina a ovocie. Marinády a nakladané uhorky je možné použiť v obmedzenom rozsahu, v závislosti od príslušných chuťových preferencií.

Odporúča sa zaradiť do jedálneho lístka potraviny s vysokým obsahom stráviteľných bielkovín, vitamínu B6 a polynenasýtených mastných kyselín. Malo by sa však vyhnúť čerstvo upečenému chlebu, výrobkom z kysnutého cesta a prémiovej múky, strukovinám - môžu zvýšiť tvorbu plynu v črevách, čo negatívne ovplyvní pohodu tehotnej ženy.

Kedy môžete očakávať úľavu?

Ako dlho trvá toxikóza u tehotných žien a v akom štádiu tehotenstva by jej príznaky mali zmiznúť? Táto otázka je jednou z najčastejšie kladených otázok na stretnutí s pôrodníkom-gynekológom. Nevoľnosť a ďalšie príznaky sú totiž veľmi nepríjemné a môžu dokonca narušiť spoločenský život tehotnej ženy.

Toxikóza je typická pre prvý trimester tehotenstva, vo väčšine prípadov začína miznúť v 12.-14. týždni tehotenstva. Ale niekedy jeho príznaky pretrvávajú nejaký čas (až asi 20 týždňov), čo je celkom prijateľné. Preto je na označenie tohto stavu správnejšie použiť výraz „toxikóza prvej polovice tehotenstva“.

Vymiznutie príznakov je vysvetlené fyziologickými zmenami, ktoré sa vyskytujú od 12. týždňa tehotenstva. Hovoríme o tvorbe placenty. Tvorí nielen polopriepustnú selektívnu bariéru medzi krvou matky a plodu, ale plní aj endokrinnú funkciu. Na začiatku prvého trimestra začne aktívne syntetizovať hCG a ďalšie hormóny, ktoré boli predtým produkované žltým telom vo vaječníku. A po 14-16 týždňoch táto funkcia úplne prechádza do placenty. Súčasne sa koncentrácia hCG v krvi ženy postupne znižuje, čo vysvetľuje zlepšenie jej pohody.

Preto toxikóza zvyčajne prechádza na začiatku druhého trimestra. Samozrejme, že sa to deje postupne, s postupným vyčerpávaním príznakov a zlepšovaním celkovej pohody a aktivity tehotnej ženy.

Ranná nevoľnosť je pomerne častým javom na začiatku tehotenstva. A v mnohých prípadoch to nevyžaduje použitie žiadnych liekov. Ako tehotenstvo postupuje, jeho príznaky miznú, čo zvyčajne umožňuje žene naplno si užiť obdobie nosenia dieťaťa.

Tehotenstvo je pre ženu radostným obdobím. Ale u mnohých pacientov je tehotenstvo sprevádzané takým nepríjemným problémom, ako je toxikóza. Začať môže kedykoľvek. Z tohto dôvodu sa gynekológovia často pýtajú na otázku, kedy toxikóza prechádza u tehotných žien. Na túto otázku možno odpovedať až po dodatočnom lekárskom vyšetrení. Pomôže to určiť príčinu.

Toxikóza je prirodzená reakcia organizmu na vývoj embrya. K počatiu dochádza fúziou zrelého vajíčka a mužskej reprodukčnej bunky. Oplodnené vajíčko klesá do dutiny maternice a preniká do endometriálnej vrstvy.

V mieste pripojenia sa pozoruje zmena charakteristík bunkových membrán. Menia svoju štruktúru. Vytvára sa choriové tkanivo. Jeho hlavnou funkciou je udržiavať životaschopnosť embrya. Rovnakú funkciu má aj placenta. Placenta zaberá miesto chorionu v treťom trimestri. V tomto bode je žltý vak úplne resorbovaný. Aby sa zabezpečilo, že sa aktivita progesterónu nezastaví, túto funkciu preberá placenta.

K tvorbe chorionu dochádza v druhom týždni od počatia. Súčasne chorion začne produkovať špeciálnu látku - chorionický gonadotropín. Tento hormón sa podieľa na vývoji embrya z blastocysty. Ľudský choriový gonadotropín má množstvo reakcií potrebných na úspešné tehotenstvo.

Hormón spôsobuje zníženie kontraktility maternice. Odstránenie kontrakcie umožňuje embryu pevne sa usadiť v tele maternice. HCG tiež pomáha zvyšovať elasticitu svalového tkaniva. Rast plodu je sprevádzaný postupným rozťahovaním stien orgánu.

Všetky tieto reakcie sa netýkajú iba reprodukčného systému, ale celého tela. Zvýšená elasticita spôsobuje nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu. Žalúdok prestane spracovávať potravu v požadovanom objeme. Zvyšuje sa aj vylučovanie žlče do vývodov. Tieto javy spôsobujú u pacienta pálenie záhy a nevoľnosť. Tehotné ženy zažívajú veľa nepohodlia.

Počas tehotenstva sú diagnostikované dva typy problémov: skorá a neskorá toxikóza. Včasné poškodenie tela je znakom normálneho tehotenstva. Neskorá toxikóza je patologická. Ak sa príznaky problému objavia po 24 týždňoch, žena by mala navštíviť lekára. Vyšetrenie nám umožňuje vylúčiť rozvoj rôznych komplikácií počas tehotenstva.

Príčiny toxického poškodenia tela

Toxikóza počas tehotenstva sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Včasné toxické poškodenie sa pozoruje z nasledujúcich dôvodov:

• hormonálne zmeny;
• znížená imunitná obrana;
• zlá výživa;
• prítomnosť niekoľkých embryí;
• tvorba placenty.

Hlavnou príčinou toxikózy u tehotných žien je reštrukturalizácia hormonálneho systému. Počas tehotenstva sa hladina progesterónu v krvi zvyšuje. Zisťuje sa aj ľudský choriový gonadotropín. Tieto látky pomáhajú uvoľniť hladké svaly tráviaceho traktu. U pacientky sa objavia príznaky tehotenstva.

Aby sa zachovala životaschopnosť embrya, telo znižuje svoje ochranné funkcie. Ak ochrana neochabne, ženské telo môže zygotu odmietnuť. Autoimunitný systém ho vníma ako cudzí predmet. Na tomto pozadí sa v krvnej tekutine objavujú protilátky, ktoré prispievajú k odstráneniu zygoty z maternice.

V dôsledku zníženia imunitnej obrany sa chronické ochorenia zhoršujú. Ak tehotná žena trpela gastritídou, pankreatitídou alebo cholecystitídou pred počatím, tieto patológie sa zhoršujú. Z tohto dôvodu sa žena môže sťažovať na prudký nárast príznakov chronických ochorení.

Negatívny vplyv na výskyt toxikózy môže mať aj strava. Symptómy lézie sa zisťujú pri konzumácii ťažkých, vyprážaných, korenených jedál. Znížená kontraktilita žalúdka prispieva k zlému tráveniu týchto potravín. Zvyšky jedla spôsobujú podráždenie žalúdočných stien. Objaví sa nevoľnosť. Táto príčina sa dá ľahko odstrániť pomocou špeciálnej stravy pre tehotné ženy.

Závažná forma toxického poškodenia sa vyskytuje u žien, ktoré majú viacero embryí. Viacnásobné tehotenstvo je sprevádzané tvorbou niekoľkých choriových oblastí. V tomto prípade sa produkuje veľké množstvo ľudského chorionického gonadotropínu. Tento jav sa pozoruje počas oplodnenia in vitro.

Nepríjemné pocity pokračujú, kým sa nevytvorí normálna placenta. Placenta neprodukuje gonadotropín. Príznaky toxikózy postupne miznú.

Symptómy nástupu patológie

Výskyt toxikózy možno určiť prítomnosťou určitých príznakov. Problém je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• zadržiavanie potravy v žalúdku;
• ranné vracanie;
• bolesti hlavy;
• zmena psycho-emocionálneho stavu.

Príznaky toxikózy by mali mať určitú periodicitu. Normálne trvanie je 4-5 záchvatov denne. V tomto prípade by nemalo dôjsť k strate telesnej hmotnosti. Ak sa nevoľnosť objavuje častejšie, mali by ste o tom informovať špecialistu.

Za nebezpečný príznak toxikózy sa považuje silná strata hmotnosti a zvýšená telesná teplota. Príčinou môže byť bakteriálna infekcia. Na zistenie príčin ťažkej intoxikácie je potrebné ísť do nemocnice na vyšetrenie.

Typy problémov

Väčšina žien má včasnú toxikózu. Tento problém je identifikovaný od štvrtého týždňa od počatia. V tomto bode sa hladina ľudského chorionického gonadotropínu zvyšuje na 10 000 mIU na ml. Táto forma môže trvať až 12-13 týždňov. Postupne dochádza k poklesu gonadotropínu. To vedie k vymiznutiu toxikózy.

Existuje aj neskoršia forma. Tento typ sa vyskytuje v 35-36 týždni tehotenstva. Problém je spojený so začiatkom prípravy tela na nadchádzajúci pôrod. Progesterón je nahradený aktivitou oxytocínu. Oxytocín spôsobuje postupnú kontrakciu hladkého svalstva a otváranie cervikálneho kanála. Na pozadí náhlej kontrakcie u pacientov dochádza k tréningovým kontrakciám. Počas tohto obdobia sa môže vrátiť nevoľnosť a zvracanie. Takáto toxikóza môže trvať až do nástupu prirodzeného pôrodu.

Toxikóza v polovici tehotenstva sa považuje za nebezpečnejší typ. Príčiny takéhoto poškodenia môžu zahŕňať nasledujúce patológie:

• intrauterinná smrť plodu;
• vývoj bakteriálnej infekcie;
• nárast estrogénu;
• onkologické ochorenia;
• vírusové patológie reprodukčného systému.

Toxikóza druhého trimestra môže byť diagnostikovaná intrauterinnou smrťou plodu. K potratu v tehotenstve dochádza z neznámych dôvodov. Po smrti plodu sa ho telo snaží zbaviť. To vedie k ťažkej intoxikácii pacienta. Na zistenie príčiny je potrebné podstúpiť ultrazvukovú diagnostiku.

Patologická toxikóza sa zisťuje aj s vývojom bakteriálnej alebo vírusovej infekcie reprodukčného systému. Patogénne mikroorganizmy majú negatívny vplyv na vnútornú vrstvu tela maternice. Vyvíja sa zápal. Na odstránenie problému sa aktivuje autoimunitný systém. Prítomnosť protilátok sa zisťuje v krvnom obehu. To vedie k rozvoju symptómov toxikózy. Ak sa choroba neodstráni včas, v neskorších štádiách môže dôjsť k strate dieťaťa.

Negatívnym problémom je aj náhly nárast hladín estrogénu. Rast hormonálnej látky je sprevádzaný hrozbou potratu. Aby ste predišli spontánnemu potratu, musíte podstúpiť úplné lekárske vyšetrenie. Podpornú liečbu by mal poskytnúť iba lekár.

Diagnóza problému

Ak toxikóza nemôže skončiť, malo by sa vykonať diagnostické vyšetrenie. Lekár skúma stav plodu a dutiny maternice. Študujú sa aj kvalitatívne charakteristiky placenty a vaginálneho náteru. Ak sú tieto indikátory normálne, je potrebné preskúmať zdravie gastrointestinálneho traktu. Až potom lekár vyberie metódy na odstránenie choroby.

Ako zmierniť stav

Pred ukončením toxikózy musí žena zmierniť svoj stav. Intenzitu príznakov môžete znížiť pomocou nasledujúcich metód:

• normalizovať výživu;
• obnoviť hladinu stopových prvkov v krvnom obehu;
• zvýšiť fyzickú aktivitu;
• používať špeciálne lieky.

Výživa hrá hlavnú úlohu pri odstraňovaní toxikózy. Na zmiernenie príznakov toxikózy je potrebné znížiť spotrebu ťažkých potravín. Lekári odporúčajú zvýšiť spotrebu rôznych obilnín. Toto jedlo je vyrobené z obilnín. Obilniny obsahujú veľké množstvo vlákniny. Táto látka podporuje rýchlejší prechod potravy cez gastrointestinálny trakt. Vláknina tiež pomáha čistiť črevá a normalizovať trávenie.

Rannú toxikózu je možné odstrániť aj pomocou špeciálnych ľudových techník. Predpokladá sa, že konzumácia ražných sušienok po spánku pomáha naštartovať správne fungovanie tráviacich orgánov. Rôzne odvary na báze bylinných zložiek tiež pomáhajú vyhnúť sa zvracaniu. Môžete si pripraviť čaj sami.

Ak chcete pripraviť, musíte si vziať kvety harmančeka, púčiky brezy a malé množstvo malinového listu. Všetky komponenty sa nalejú vriacou vodou. Infúzia sa vykonáva počas 40 minút. Po tomto období môžete použiť infúziu.

Nevoľnosť môžete znížiť aj zvýšením fyzickej aktivity. Pohyb sa musí vykonávať vonku. Hodinové prechádzky pomáhajú zlepšiť celkovú pohodu a urýchľujú metabolické procesy. Toto pravidlo neplatí pre pacientov žijúcich v horských oblastiach.

Ak sa toxikóza nezastaví pri použití všetkých týchto liekov, mala by sa použiť lieková terapia. Lieky obsahujúce metoklopramid pomáhajú znižovať nevoľnosť a zvracanie. Táto látka ovplyvňuje spasticitu gastrointestinálneho traktu. Jedenie bude prebiehať bez nutkania na vracanie. Táto terapia sa vykonáva len pod prísnym dohľadom gynekológa. Lekár vyberie potrebné dávkovanie a predpíše liečebný režim.

Toxikózu možno znížiť aj normalizáciou rovnováhy voda-soľ. Na tento účel môžete denne vypiť 1,5 litra neperlivej minerálnej vody. Môžete tiež použiť lieky na intravenózne podanie. Na tento účel sa do krvného obehu vstrekuje izotonický roztok chloridu sodného. Zvyšuje obsah soli a tekutín. Roztok acezolu, trisolu a disolu má rovnaký účinok.

Dobrý účinok majú aj rôzne mikroelementy. Činnosť hormonálneho systému podporujú jódové a magnéziové prípravky. Kyselina listová pomáha posilňovať metabolické procesy. Všetky tieto lieky sú predpísané v prvom trimestri tehotenstva na udržanie zdravia.

Trvanie patológie

Trvanie toxikózy je u každého pacienta iné. Predpokladá sa, že všeobecné príznaky problému by mali zmiznúť na začiatku druhého trimestra tehotenstva. Tieto dátumy sa však nedajú presne určiť. Len príroda môže určiť, kedy toxikóza skončí. Ak problém nezmizne, je potrebné navštíviť lekára.

Tehotenstvo je sprevádzané rôznymi príznakmi. U mnohých pacientov sa počas tehotenstva vyskytuje toxikóza. Toxikóza trvá u každej ženy inú dobu. Ak sa objavia príznaky ochorenia, odporúča sa navštíviť lekára. Špecialista poradí, ako zmierniť stav a skrátiť trvanie problému.

A teraz nastal radostný čas. Žena zisťuje, že prišlo vytúžené tehotenstvo a je pripravená zažiť všetky slasti materstva práve tu... Matka príroda pre nás pripravila „horskú dráhu“, kde radosť vystrieda smútok a spokojnosť pred toxikózou . V tomto článku sa bude diskutovať o ňom, o toxikóze.

Čo je toxikóza?

Aby sme nezachádzali do nudných medicínskych detailov, zjednodušíme si teoretickú časť. Toxikóza je reakcia organizmu na cudzie látky (toxíny), ktoré sa v ňom „usadili“. Je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Samozrejme, nie je to najpríjemnejší pocit, ale toxikóza je nepostrádateľným spoločníkom tehotenstva.

Toxikóza môže negatívne ovplyvniť nervový alebo kardiovaskulárny systém budúcej matky, ale tieto príznaky trvajú len tak dlho ako toxikóza.

Toxikózu možno rozdeliť do 3 skupín:

1. grganie trápi ženu až 5x denne. Existuje mierna strata hmotnosti;
2. grganie sa vyskytuje až 10-krát denne. Hmotnosť klesá o 3–5 kg, čo môže viesť k zníženiu krvného tlaku;
3. grganie trápi ženu až 25-krát denne. Rýchla strata hmotnosti (viac ako 10 kg). Súčasne dochádza k zvýšeniu teploty a zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Nech žije toxikóza!

Tehotenstvo je pre ženu obdobím plným prekvapení a prekvapení. Mladé matky si často neuvedomujú určité zmeny, ktoré sa dejú s ich telom, a preto sa ho snažia čo najpozornejšie počúvať. Kedy prichádza a končí toxikóza? V ktorom týždni tehotenstva začína toxikóza? Toto sú bežné otázky v predpôrodných poradniach.

Odborníci zvyčajne stanovujú tieto termíny:

• skorá toxikóza sa objavuje už v 5-6 týždni tehotenstva. Prechádza tiež skoro, v 13-14 týždni tehotenstva. Ale tehotenstvo je individuálny proces, takže toxikóza môže prejsť ešte skôr;
• neskorá toxikóza môže predbehnúť mladú matku v polovici druhého trimestra, ako aj v treťom trimestri. Tento typ toxikózy je nebezpečný pre budúcu matku aj pre samotný plod.

A kto vynašiel toxikózu?

Príčiny toxikózy sú dodnes záhadou. Prečo telo takto reaguje? Ako často sa vyskytuje toxikóza? Tieto a mnohé ďalšie otázky vyvstávajú u každej ženy počas tehotenstva. Z akého dôvodu sa tento stav a jeho symptómy vyskytujú konkrétne počas tehotenstva, nie je známe, ale niektoré dôvody boli identifikované.

• Globálne zmeny hormonálneho profilu. Keď dôjde k oplodneniu vajíčka, hormonálne pozadie ženy sa začne meniť. Plod v maternici telo spočiatku vníma ako cudzie teleso, čo ovplyvňuje celkový zdravotný stav. Čuch sa zostruje, chute a preferencie sa menia. Najčastejšie sú to pachy, ktoré sa stávajú dráždivými, ktoré spôsobujú zvracanie.
• Ochrana. Toxikóza je prirodzený stav tela počas tehotenstva. Typicky sa táto reakcia vyskytuje na tabakový dym, produkty obsahujúce kofeín, mäso, ryby a vajcia. Keď sú požité látky škodlivé pre plod, telo ich odmieta, aby ochránilo nenarodené dieťa.
• Chronické infekčné choroby. Infekčné choroby, ktoré nie sú úplne vyliečené, môžu spôsobiť skorú toxikózu u tehotnej ženy.
• Psychologická stránka problému. Tehotné ženy začínajú byť podozrivé. Keď sa pôvodne rozhodli, že toxikóza by sa mala vyskytnúť presne v prvom alebo treťom trimestri, už si pre seba stanovili určitý program a mozog, ktorý dostal signál, uvedie tento program do činnosti. Často sa stáva, že nervové zrútenia, stres a časté zmeny nálad, ktoré spôsobujú zvracanie, sú spôsobené tým, že tehotenstvo prebehlo úplne nečakane. Bez psychologickej podpory to nejde.
• genetika. Variant dedičnej toxikózy nie je nezvyčajný.
• Viacnásobné tehotenstvo. Okrem radosti tento prípad pridáva aj problémy, pretože priniesť niekoľko plodov naraz je oveľa ťažšie ako jedno. V tomto prípade je toxikóza v druhej polovici tehotenstva takmer nevyhnutná.

Ženy, ktoré vedú zdravý životný štýl, sú oveľa menej náchylné na toxikózu. A ich pravdepodobnosť pokojného a radostného tehotenstva bez problémov je oveľa vyššia.

Týždeň, keď prešla toxikóza...

Nakoniec sa dostávame k hlavnej otázke, ktorá znepokojuje všetky tehotné ženy, a to: kedy toxikóza zmizne? A samozrejme, veľa budúcich mamičiek chce vedieť presnú odpoveď, keďže sú už dosť unavené z toho, čo sa s nimi deje. Niektorým totiž prejde mierna nevoľnosť, iní namiesto toho, aby si tehotenstvo užívali, musia stráviť týždne v nemocnici v boji s toxikózou.

Takže tieto správy, samozrejme, nie sú úplne upokojujúce, pretože tehotenstvo je individuálny proces, rovnako ako trvanie toxikózy. Niekedy toxikóza zmizne už po 14 týždňoch. Je to spôsobené tým, že telo matky dokončilo proces tvorby placenty. Teraz prevzala ochrannú funkciu boja proti látkam škodlivým pre plod. Toxikóza pominula a pre telo tehotnej ženy opäť prišli „slnečné dni“.

Ale toxikóza v neskorom tehotenstve je dosť nebezpečná a nepredvídateľná. V niektorých prípadoch môže nadmerné dávenie viesť k potratu. Preto, ak pociťujete príznaky toxikózy už v treťom semestri tehotenstva, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Toxikóza ustúpi približne rovnako ako nádcha, teda nebadane.

Čo ak neexistuje žiadna toxikóza?

Ženy sú tak zvyknuté na myšlienku, že tehotné ženy musia mať toxikózu, keď čelia jej absencii, začnú panikáriť. Ale to je presne to, čo nemusíte robiť! Áno, tehotné ženy môžu mať toxikózu, ale nemusia ju mať! Ak nemáte toxikózu, je to naozaj skvelé.

Neprítomnosť toxikózy znamená, že ste úplne zdravý. Aby sa vaše telo ľahko prispôsobilo novému rytmu práce „pre dvoch“ a dobre si poradilo so sprievodnou záťažou. A samozrejme, oveľa väčšia radosť je z „tehotenstva bez toxických látok“, pretože:

• nehrozí vám potrat;
• váš plod dostáva množstvo vitamínov a všetkých potrebných látok potrebných pre správny vývoj;
• vaša nálada je vždy vysoká, čo len prispieva k normálnemu priebehu tehotenstva.

Poďme si to zhrnúť

Tehotné ženy majú vždy veľa otázok týkajúcich sa toxikózy, ale ani pre medicínu tento proces nie je úplne pochopený. Toxikóza u tehotných žien stále vyvoláva veľa otázok, ale jedna vec je jasná: toxikóza je normálna, rovnako ako jej absencia.

Individuálnosť toxikózy nemožno poprieť, preto je takmer nemožné uviesť presný začiatok a koniec tohto procesu. Všetky čísla sú len konvenciou.

Aby vám tehotenstvo prinieslo potešenie a aby ste si tento stav svojho tela mohli naplno užiť, mali by ste sa v prvom rade zamyslieť nad svojím postojom k vlastnému telu. Zdravá žena totiž s najväčšou pravdepodobnosťou porodí zdravého potomka a všetko ostatné, čo sa nám teraz zdá dôležité, sú najčastejšie maličkosti.

Buďte zdraví a porodte zdravé deti!

Včasná toxikóza tehotenstva je bežný patologický stav, ktorý súvisí s tehotenstvom, vyvíja sa v prvom trimestri a je charakterizovaný rôznymi viacnásobnými poruchami. Najstálejšie z nich sú poruchy funkcií centrálneho nervového systému, poruchy fungovania cievneho systému a metabolických procesov. Ako zmierniť toxikózu a je možné sa s ňou vyrovnať?

Príčiny toxikózy

Medzi vedcami neexistuje konsenzus o príčinách a patogenéze patológie. Nikto nepochybuje iba o jednom etiologickom faktore - o prítomnosti a vývoji oplodneného vajíčka a jeho jednotlivých zložiek. Potvrdzuje to aj skutočnosť, že v prípadoch ich odstránenia z akéhokoľvek dôvodu dochádza v počiatočných štádiách k prudkému zastaveniu toxikózy.

S ohľadom na mechanizmy vývoja včasnej toxikózy boli navrhnuté rôzne teórie - neurogénna, neuroendokrinná, reflexná, alergická, imunitná, kortikoviscerálna. Najpopulárnejšou myšlienkou je, že toxikóza je syndróm neprispôsobivosti tela, ktorý vznikol v dôsledku rýchlo sa meniacich podmienok jeho fungovania. Na vzniku syndrómu sa podieľa viacero mechanizmov, ktoré sa, ak je to možné, berú do úvahy pri rozhodovaní o tom, čo robiť, ak sa patológia rozvinie.

Aspoň všeobecné správne pochopenie mechanizmov vývoja choroby nám umožňuje pochopiť, ako sa s ňou vysporiadať. Vo vývoji včasnej toxikózy zohráva hlavnú úlohu funkčný stav centrálneho nervového systému a poruchy jeho vzťahu s fungovaním vnútorných orgánov, najmä tráviaceho traktu. Tieto poruchy sú vyjadrené v prevahe excitačných procesov v subkortikálnych štruktúrach centrálneho nervového systému nad inhibičnými procesmi.

Väčšina autorov spája prevahu procesov vzrušenia s narušením fungovania receptorového aparátu vnútorných pohlavných orgánov ženy, spôsobeným rôznymi chirurgickými zákrokmi, predchádzajúcimi intoxikáciami a zápalovými ochoreniami, predchádzajúcimi potratmi, potratmi atď.

Je tiež možné, že v skorých štádiách tehotenstva dochádza k ovplyvneniu narušenia fyziologického spojenia medzi telom ženy a trofoblastom, ktorého funkciami sú uhniezdenie oplodneného vajíčka, zabezpečenie embryonálnej výživy, viazanie materských protilátok a pod. bráni ich vstupu do krvného obehu plodu.

V subkortikálnych štruktúrach mozgu, v retikulárnej formácii, medulla oblongata, sú úzko prepojené centrá čuchu, slinenia, emetické, dýchacie a vazomotorické centrá.

V dôsledku zmien v receptorovom aparáte maternice alebo v nervových dráhach môžu mať impulzy prichádzajúce z periférnych častí nervového systému do mozgu (na pozadí prevahy excitačných procesov) zvrátený charakter, čo spôsobuje neadekvátnu odpoveď z iných centier mozgu.

V tomto ohľade vracaniu zvyčajne predchádzajú také príznaky, ako je pocit nevoľnosti, zvýšené slinenie, ako aj autonómne poruchy vo forme kŕčov periférnych ciev, ktoré sa prejavujú bledosťou kože, zrýchleným tepom a prehĺbením dýchania.

Za určujúce väzby v patogenéze ochorenia sa považujú poruchy neuroendokrinnej regulácie všetkých typov metabolizmu, ako aj čiastočné alebo úplné vyhladovanie a dehydratácia organizmu.

Ak vracanie alebo slinenie progreduje, dochádza k poruche rovnováhy voda-soľ s prevládajúcim deficitom draslíkových iónov a postupne narastá dehydratácia. Na tomto pozadí je tiež narušený metabolizmus bielkovín, sacharidov a tukov, spotrebúvajú sa zásoby glykogénu v pečeni a svaloch, aktivujú sa procesy katabolizmu (rozkladu) a znižuje sa telesná hmotnosť.

Za týchto podmienok je fyziologická oxidácia mastných kyselín nemožná, následkom čoho dochádza k hromadeniu nedostatočne zoxidovaných produktov metabolizmu tukov, čo vedie k zvýšeniu ketolátok v krvi, k narušeniu acidobázického zloženia krvi s posunom do kyslá strana a saturácia krvi kyslíkom klesá.

Tieto všeobecné zmeny majú spočiatku funkčný charakter. Ale ako sa zvyšujú, funkcie pečene, obličiek, pľúc, srdca a centrálneho nervového systému sú narušené.

Autonómne poruchy na začiatku tehotenstva môžu byť spôsobené aj hormonálnou nerovnováhou v tele ženy, najmä v dôsledku zvýšenia koncentrácie ľudského chorionického gonadotropínu (hCG). Tento fakt podporuje častejšia a aj závažnejšia toxikóza v skorých štádiách tehotenstva pri hydatidiformnej mole, pri ktorej sú hladiny hCG v krvi obzvlášť vysoké.

Vyvolávajú vývoj včasnej toxikózy najmä:

• predchádzajúce zápalové ochorenia endometria a príveskov maternice;
• chronické ochorenia žalúdka, čriev, žlčníka, pankreasu;
• iné chronické ochorenia (obličky, pečeň, endokrinopatie atď.);
• helmintické zamorenia;
• nedostatok psychologickej prípravy na tehotenstvo, neuropsychická nestabilita, zvýšená excitabilita, stresové situácie a depresívne stavy (aj mierne vyjadrené), predchádzajúce poranenia mozgu (otras mozgu, modriny);
• dedičná predispozícia;
• nestabilný krvný tlak;
• akútne infekčné choroby;
• nadmerná telesná hmotnosť.

Ako sa toxikóza prejavuje v počiatočných štádiách?

Včasná toxikóza počas tehotenstva sa môže prejaviť v rôznych formách. Najčastejšie ide o tehotenské zvracanie a ptyalizmus (nadmerné slinenie), menej časté sú dermatózy, hlavne vo forme svrbenia tehotenstva. Iné formy včasnej gestózy, ako sú dermatózy vo forme ekzému, impetigo herpetiformis atď., osteomalácia (mäknutie kostí), bronchiálna astma tehotných žien, polyneuritída, kŕčový syndróm, akútne stukovatenie pečene sú extrémne zriedkavé.

Kedy začína toxikóza na začiatku tehotenstva?

Jej najčastejšie prejavy v podobe zvracania a ptyalizmu sprevádzajú tehotenstvo od 5. do 6. týždňa. Vyskytujú sa u 50-60% tehotných žien, ale vo väčšine prípadov sú ľahko tolerované a nepredstavujú žiadnu hrozbu pre telo. Z toho iba 8-10% žien potrebuje lekársku starostlivosť pre toxikózu na začiatku tehotenstva.

Ako dlho trvá skorá toxikóza tehotenstva?

To závisí od sprievodných nepriaznivých faktorov a individuálnych charakteristík ženského tela. Čím skôr sa tento patologický stav rozvinie, tým je závažnejší a trvá dlhšie. Nevoľnosť, zvracanie a nadmerné slinenie sa spravidla samovoľne zastaví do 12. – 13. týždňa tehotenstva, kedy sa končia procesy tvorby placenty. V ojedinelých prípadoch trvá obdobie adaptácie organizmu na tehotenstvo o niečo dlhšie – do 14. – 15. týždňa.

Tehotenské vracanie

Počas normálneho priebehu tehotenstva sa nevoľnosť a zvracanie môže objaviť 2-3 krát počas dňa, zvyčajne však ráno. Takéto javy nevedú k narušeniu celkového stavu. Niektoré ženy zaznamenávajú takzvanú „večernú toxikózu“, ktorá sa nelíši od nevoľnosti, vracania alebo nadmerného slinenia ráno.

Tento termín nie je charakteristikou samostatnej formy patológie a má iba každodenný význam. Symptómy večer vznikajú v dôsledku psychickej únavy na konci pracovného dňa, zlej stravy, večerného nadmerného príjmu potravy a nedostatku prechádzok na čerstvom vzduchu.

Mnohí lekári považujú tieto príznaky za fyziologické a nevyžadujúce špeciálnu lekársku starostlivosť. Niektorí autori priamo považujú gestózu za stav, pri ktorom nevoľnosť a zvracanie nesúvisia s príjmom potravy, objavujú sa niekoľkokrát denne a sú často sprevádzané hypersaliváciou, zmenami celkovej pohody, stratou chuti do jedla a telesnej hmotnosti, perverziou chuti. a vôňu.

Závažnosť patologického stavu nám umožňuje rozlíšiť rôzne stupne závažnosti, v závislosti od toho, ktorý je vybraný ako hlavný liek na toxikózu v počiatočných štádiách. Existujú 3 stupne závažnosti zvracania počas tehotenstva:

• I stupeň - mierny;
• II stupeň - stredná závažnosť;
• III stupeň - ťažké (nadmerné vracanie).

Mierny stupeň

Poruchy sú prevažne funkčného charakteru. Frekvencia zvracania počas dňa nepresahuje 5-krát, ale súčasne je takmer konštantný pocit nevoľnosti. Nevoľnosť a zvracanie sú zvyčajne spojené s nepríjemným zápachom alebo príjmom potravy, menej často sa však vyskytujú nalačno. Tento stav vedie k zníženiu chuti do jedla a depresívnej nálade, apatii a zníženej schopnosti pracovať.

Priemerný úbytok telesnej hmotnosti je menej ako 3 kg za 1 týždeň (do 5 % pôvodnej telesnej hmotnosti). Niekedy je možná veľmi mierna suchosť kože a slizníc. Zároveň nie je narušený celkový stav tehotnej ženy, údaje z objektívneho vyšetrenia a klinických testov krvi a moču zostávajú prevažne v prijateľnej norme.

Vracanie I. stupňa často zmizne samo alebo sa dá ľahko liečiť, ale u 10-15% žien sa táto patológia stáva závažnejšou.

Priemerný stupeň

V tomto štádiu sa zintenzívňuje dysfunkcia centrálneho nervového systému, výraznejšie sú autonómne a metabolické poruchy, ktoré sa prejavujú v posune acidobázického stavu krvi smerom k acidóze.

Zvracanie už nie je spojené s príjmom potravy a opakuje sa až 6-10 krát alebo viackrát denne. Telesná hmotnosť za 10-14 dní klesá v priemere o 2-3 kg (od 6 do 10% pôvodnej telesnej hmotnosti). Celkový stav trpí - objavuje sa apatia a slabosť, niekedy (v zriedkavých prípadoch) telesná teplota stúpa na 37,5 °. Vzniká mierna suchosť pokožky a viditeľné sliznice. V 5-7% prípadov je mierne zožltnutie skléry a kože, jazyk je pokrytý bielym povlakom, objavuje sa zápcha a objem vylúčeného moču sa znižuje na 700-800 ml.

Okrem toho sa objavuje nestabilita srdcovej frekvencie, pulz sa zvyšuje na 90-100 úderov za minútu a systolický krvný tlak mierne klesá (na 110-100 mm Hg). V klinických testoch je možný mierny pokles počtu červených krviniek a hemoglobínu, zníženie obsahu chloridov a mierna ketonúria (acetón v moči). Adekvátna terapia v nemocničnom prostredí je takmer vždy účinná.

Ak sa toxikóza v tomto štádiu nezníži v počiatočných štádiách tehotenstva, dysfunkcia centrálneho nervového a endokrinného systému (funkcia žltého telieska, nadobličiek, hypofýzy), poruchy vo vodno-elektrolytovom zložení krvi a všetkých metabolických procesy a pod. ďalej zhoršujú metabolické poruchy a vedú k ťažšiemu priebehu ochorenia.

Nadmerné zvracanie

Ťažká skorá toxikóza je zriedkavá. Vyznačuje sa príznakmi ťažkej intoxikácie a porúch všetkých typov metabolizmu, dysfunkciou všetkých systémov a orgánov až po dystrofické zmeny v posledných.

Zvracanie sa vyskytuje pri akomkoľvek pohybe tela, príjme potravy alebo tekutín, opakuje sa až 20 alebo viackrát denne, je sprevádzané neustálou nevoľnosťou a hojným slinením. Telesná hmotnosť rýchlo klesá (za 1,5 týždňa v priemere o 8 kg). Stav je veľmi vážny – objavuje sa nechuť k jedlu, silná slabosť, závraty a bolesti hlavy, adynamia, niekedy aj nemotivovaná eufória.

Zaznamenáva sa silná suchosť a nízky turgor kože, takmer 30% má žltačku. Zaznamenáva sa tiež suchosť a žltosť slizníc, čo naznačuje poškodenie pečene intoxikáciou, prudký pokles a dokonca zmiznutie vrstvy podkožného tuku, hustý povlak na jazyku a pri vyšetrovaní ústnej dutiny je cítiť acetónový zápach. .

Pulz je viac ako 100 úderov za minútu, krvný tlak (systolický) klesá na 100 a menej, denný objem vylúčeného moču je menší ako 700 ml a je zaznamenaná dlhotrvajúca zápcha. Telesná teplota zostáva na úrovni subfebrilu (v 40-80%), ale niekedy stúpa na 38 °. V klinickom krvnom teste - zvýšený hemoglobín (v dôsledku zhrubnutia krvi), bilirubínu a kreatinínu, zníženie celkového proteínu a porušenie pomeru ich frakcií. Testy moču odhalia zvýšený počet bielych krviniek, odliatkov a acetónu.

V závažných prípadoch sa bez adekvátnej lekárskej starostlivosti rozvinie akútne pečeňovo-renálne zlyhanie, zmätenosť, kóma, po ktorej nasleduje smrť.

Ptyalizmus

Výskyt hojného slinenia sa vysvetľuje rovnakými mechanizmami a podráždením centra slinenia. Okrem toho určitú úlohu zohrávajú aj lokálne poruchy slinných žliaz a ich kanálikov, ktoré súvisia s procesmi hormonálnych zmien v tele. Najmä estrogény majú stimulačný účinok na epitel slinných žliaz.

Slintanie ako nezávislá forma skorej gestózy je pomerne zriedkavé. Častejšie sprevádza zvracanie, vedie k macerácii sliznice a pokožky pier, negatívne vplýva na psychický stav, narúša spánok. Strata slín môže dosiahnuť 1 liter a viac počas dňa, čo môže mať za následok miernu dehydratáciu organizmu, pokles celkových bielkovín a telesnej hmotnosti. Tento prejav včasnej toxikózy je pomerne ľahko liečiteľný.

Čo pomáha proti toxikóze v počiatočných štádiách?

Zásady liečby

Liečba toxikózy v počiatočných štádiách tehotenstva (ak je mierna) sa vykonáva ambulantne. Sprevádza ho povinné neustále sledovanie celkového stavu pacienta gynekológom, kontrola telesnej hmotnosti, ako aj laboratórne klinické a biochemické testy krvi a moču. Žene sa odporúča často meniť prostredie (prechádzky na čerstvom vzduchu, komunikácia s priateľmi atď.).

Správna výživa má veľký význam pre toxikózu na začiatku tehotenstva. Pozostáva z častých a čiastkových (malých porcií) jedál, ktoré by sa mali užívať len podľa vlastného uváženia. Jedlo by malo mať izbovú teplotu, dobre spracované a nasekané.

Odporúča sa užívať ho vo vodorovnej polohe so zdvihnutou hlavou, najmä ráno a v prípade „večernej“ toxikózy - večer. Ak už aj vôňa varených jedál spôsobuje nevoľnosť, slinenie a zvracanie, je vhodné držať asi 3-dňový pôst, avšak s príjmom zásaditých nesýtených minerálnych tekutín (Essentuki, Borjomi).

Diéta pre toxikózu na začiatku tehotenstva by mala pozostávať z rôznych ľahko stráviteľných potravín bohatých na bielkoviny a mikroelementy as výnimkou korenia. Tekutiny vo forme minerálnej vody bez plynu je tiež potrebné konzumovať v obmedzenom množstve 6-krát počas dňa. Potraviny bohaté na vitamín B6 – avokádo, kuracie prsia, fazuľa, ryby, orechy – pomáhajú znižovať pocit nevoľnosti.

Medzi používané lieky patria vitamínovo-minerálne komplexy, mierne sedatíva rastlinného pôvodu - tinktúra z hlohu, motherwort, ako aj antihistaminiká, ako je Difenhydramín a Tavegil. Okrem toho sa odporúčajú tablety na nevoľnosť a vracanie - Torekan, Cerucal, Thiethylperazin, Metoklopramid, Ondansetron a v nemocnici - rovnaké lieky intramuskulárne alebo intravenózne (prúd alebo kvapkanie), ako aj neuroleptiká Droperidol alebo Haloperidol. Pri nadmernom slinení sa odporúča roztok kvapiek atropínu.

Tablety na nevoľnosť a vracanie počas toxikózy

Možno predpísať aj psychoterapeutické sedenia, akupunktúru, fyzioterapeutické kurzy vo forme ionoforézy s iónmi vápnika, centrálnej elektroanalgézie, ionoforézy s novokainovými alebo brómovými iónmi v oblasti goliera atď.

Na domácu liečbu sa na toxikózu v počiatočných štádiách používajú aj ľudové lieky, medzi ktoré patrí chladený odvar z koreňa zázvoru, žuvanie kúskov zázvoru alebo semien feniklu, ktoré sú pomerne účinnými antiemetikami, alebo infúzie listov medovky, mäty, kôpru semená a kvety harmančeka.

Odporúčajú sa aj bylinkové nálevy, zložené napríklad z citrónových listov s medovkou, tymiánom, lístkami oregana a levanduľovými kvetmi. Vyplachovanie úst infúziami šalvie, harmančeka, odvaru z dubovej kôry a mentolového roztoku môže pomôcť znížiť závažnosť nevoľnosti a slinenie.

Prípady strednej a ťažkej závažnosti, pretrvávajúca nízka telesná teplota a prítomnosť acetónu v moči sú indikáciou na liečbu v nemocnici. V prvých dňoch nemocničnej liečby je ordinovaný kľud, hladovka, len vnútrožilové a intramuskulárne podávanie vitamínov a antiemetík a iných liekov z dôvodu nemožnosti ich perorálneho užívania pri častom zvracaní. Liečebný program zahŕňa aj glukokortikoidné steroidy (pri ťažkej včasnej toxikóze) intravenózne alebo intramuskulárne.

Najdôležitejšou súčasťou ústavnej liečby pri odstraňovaní intoxikácie je obnovenie objemu tekutín a úprava acidobázického stavu krvi prostredníctvom intravenóznej kvapkovej (v prípade potreby tryskovej) infúznej terapie s použitím kryštaloidných (fyziologických roztokov a glukózových roztokov) a náhrady bielkovín.

Ťažký stupeň patologického stavu je indikáciou na liečbu na jednotkách intenzívnej starostlivosti a neúčinok alebo nedostatočná účinnosť terapie do troch dní je priamou indikáciou na umelé prerušenie tehotenstva.