Ak je dieťa zdravé, v moči by nemali byť žiadne bielkoviny. Môže sa objaviť v moči pri mnohých patológiách a najčastejšie pri ochoreniach obličiek alebo močových ciest. Tabuľka normálnych hodnôt bielkovín v moči pre deti od narodenia do 16 rokov.

Odporúča sa darovať moč dieťaťa na všeobecnú analýzu raz ročne, aby ste si boli istí jeho zdravím. Ak sa dieťa chystá na očkovanie alebo je choré, potom je test moču povinný.

Môže byť bielkovina v moči zdravého dieťaťa?

Obličky dieťaťa čistia krv od toxických a malých látok nepotrebných pre telo. Takýmito látkami sú močovina, kyselina močová, kreatinín, indikán, amónne soli atď.

Látky užitočné pre telo, aminokyseliny a glukóza sú absorbované späť do krvi (reabsorbované) z „primárneho“ moču, čo je krvná plazma bez vysokomolekulárnych bielkovín.

Cez deň sa cez obličky malého dieťaťa prefiltruje asi 30-50 litrov „primárneho“ moču a obličkami sa vylúči „sekundárny“ moč, t.j. denná diuréza. U dospelého človeka prejde obličkami denne 160-180 litrov primárneho moču a denný objem (diuréza) je 1-2 litre. Denný objem moču dieťaťa závisí od jeho veku, hmotnosti alebo povrchu tela a zdravotného stavu.

Ak je dieťa zdravé, tak v moči nebude bielkovina, prípadne sa zistí nevýznamné množstvo, t.j. „stopy“, ktoré nie sú určené konvenčnými metódami. S jeho nízkou koncentráciou, do 0,033-0,036 g/l moču (30-50 mg/l), by sa rodičia a pediatri nemali báť.

Test moču na stanovenie celkového proteínu (Urinalis, Protein total) predpisuje lekár na identifikáciu ochorení obličiek a sledovanie procesu liečby.

Analytické metódy

Proteín v moči sa stanovuje v laboratóriu pomocou kvantitatívnych a kvalitatívnych metód alebo vzoriek. U zdravého bábätka je možné pomocou vysoko citlivej kvantitatívnej Lowryho metódy určiť jeho množstvo až do 100 mg/deň. Pomocou kvalitatívneho Hellerovho testu možno určiť jeho obsah až na 30-60 mg/deň. Za citlivejšiu sa považuje kvalitatívna vzorka s použitím 3% roztoku kyseliny sulfosalicylovej.

Semikvantitatívna metóda stanovenia pomocou indikátorových testovacích prúžkov je tiež známa ako expresná diagnostika. Používa sa v zdravotníckych zariadeniach, diagnostických laboratóriách, zdravotníckych zariadeniach a doma.

Použitie expresnej metódy vám umožňuje rýchlo získať odpoveď. Indikátorový prúžok sa ponorí do moču na 2-3 sekundy, vyberie sa a po 60 sekundách sa vyhodnotí zafarbenie indikátorového prvku. Ak je v moči proteín, indikátor sa zafarbí, ak nie, zostane nezmenený.

Moč je biologická tekutina tela, ktorá ako indikátor naznačuje dysfunkciu orgánov a predovšetkým obličiek a močových ciest.

Normálne hodnoty

Vypočítaná plocha povrchu tela sa používa na výpočet množstva proteinúrie: mg bielkovín/m2 povrchu tela dieťaťa. V tabuľke sú uvedené dve metódy na výpočet jeho obsahu u zdravých detí.

Tabuľka - Norma bielkovín v moči dieťaťa

Vek dieťaťa	mg/l	mg/m2
1. mesiac (predčasný)	90-840	90-370
1. mesiac (celé obdobie)	95-456	69-310
1-12 mesiacov	71-310	48-244
2-4 roky	46-218	37-223
4-10 rokov	51-224	32-235
10-16 rokov	45-391	22-181

Dočasné povýšenie

V prvých dňoch má 85-90% novorodencov fyziologickú proteinúriu v dôsledku zvýšenej permeability epitelu glomerulov a tubulov na pozadí hemodynamických charakteristík novorodenca. Dieťa sa prispôsobuje novým životným podmienkam, zvyšuje sa jeho metabolizmus, aktivujú sa funkcie orgánov, časom sa zlepšuje funkcia obličiek.

Fyziologická proteinúria sa niekedy pozoruje pri nadmernom dojčení, keď je funkcia obličiek novorodenca stále znížená. Proteín v moči dieťaťa sa nepovažuje za patológiu, ak je dieťa zdravé. Moč dieťaťa môže byť po kŕmení trochu zakalený a v dôsledku prekrmovania sa v ňom môžu objaviť bielkoviny. Aby ste to odstránili, znížte dávku mlieka spotrebovaného dieťaťom, aby nedošlo k prekrmovaniu.

Okrem toho môžu byť dôvody dočasného výskytu malého množstva bielkovín:

• hypotermia;
• nervová porucha, psychóza;
• vysoká telesná teplota;
• alergie;
• dehydratácia;
• horieť;
• dlhodobé užívanie liekov;
• insolácia (reakcia na vystavenie slnečnému žiareniu);
• stres (dlhotrvajúci plač).

Keď je obsah bielkovín v moči dieťaťa nízky, neobjavujú sa žiadne príznaky. Niekedy sa u zdravých detí môže objaviť, keď je dieťa aktívne a vo vzpriamenej polohe. Toto sa nazýva „ortostatická“ alebo „lordotická“ proteinúria, pretože pri ležaní sa do moču neuvoľňuje žiadna bielkovina. Bábätko si nevyžaduje špeciálnu liečbu, všetko sa časom vráti do normálu.

Zvyčajne týždeň po pôrode množstvo bielkovín v moči klesá a po 2-3 týždňoch zostávajú v moči len ich „stopy“. Jeho malý obsah u novorodenca sa nepovažuje za patológiu a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ak je proteín zvýšený po 2-3 týždňoch, proteinúria sa považuje za patologickú.

Ak je bielkovina v moči novorodenca alebo dojčaťa veľmi vysoká, potom dieťa vyžaduje dôkladné vyšetrenie, čo umožňuje včasné zistenie patológie obličiek, močového mechúra alebo močovodov.

Ochorenia obličiek a močových ciest sú podľa štatistík u dojčiat veľmi časté. Dôvodom môžu byť dedičné ochorenia, malformácie plodu, vnútromaternicová infekcia, pôrodná trauma, hypoxia pri pôrode, infekcia v pôrodnici, bakteriálna alebo plesňová infekcia doma.

Preto musíte starostlivo sledovať stav dieťaťa a pravidelne vykonávať testy moču. Takáto kontrola je obzvlášť dôležitá, ak majú blízki príbuzní v anamnéze pyelonefritídu, glomerulonefritídu alebo urolitiázu.

Rodičia by si mali dávať pozor najmä na opuchy dolných končatín dieťaťa, periorbitálnu oblasť tváre (okolie očí), stopy hrubého oblečenia, bledú pokožku, nepokoj pri močení a zvýšenú telesnú teplotu.

Pokles hladiny albumínu v krvi (hypoalbuminémia) pod 35 g/l vedie k poklesu onkotického tlaku. Albumín zadržiava vodu v krvi, takže pri jej znížení sa voda z krvného obehu dostáva do tkanív a vzniká edém.

Zvýšenie bielkovín v moči pri chorobách

Ak je v moči dieťaťa zvýšená hladina bielkovín, príčiny sú spôsobené nasledujúcimi chorobami:

Proteinúria naznačuje pokles bielkovín v krvi chorého dieťaťa (hypoproteinémia). Krvné bielkoviny vykonávajú v tele dieťaťa mnoho dôležitých funkcií a udržiavajú jeho fyziologický stav. Zníženie hladín bielkovín v krvi môže spôsobiť nasledujúce príznaky:

• únava (pre dieťa je ťažké sať);
• ospalý stav;
• slabá chuť do jedla;
• zvýšená teplota;
• nevoľnosť (v dôsledku intoxikácie);
• zmenená farba moču (červená, hnedá).

Ak sa objavia príznaky, ktoré poukazujú na nezdravý stav dieťaťa, je potrebné urobiť krvné a močové testy a ich výsledky konzultovať s pediatrom.

Typy proteinúrie

Čo znamená bielkovina v moči dieťaťa? Zvýšenie jeho obsahu, proteinúria, môže byť troch typov.

• Prerenálna. Táto proteinúria sa tiež nazýva nadoblička. Jeho výskyt môže byť výsledkom patológií:
  • Lymfóm. Malígna nádorová lézia lymfatického systému.
  • Myelóm (plazmocytóm). Malígny nádor kostnej drene. Jeho bunky vylučujú do krvi nízkomolekulárny proteín Bence Jones a paraproteíny.
  • Monocytárna leukémia. Malígny nádor krvného systému. Monocyty (leukocyty) produkujú veľké množstvo bielkovín a lyzozýmu.
  • Myopatia. Chronické dedičné ochorenie svalov, narušený metabolizmus vo svaloch. V moči sa objavuje myoglobín.
  • Zvýšená hemolýza. Hemoglobín sa objavuje v moči (hemoglobinúria).
  • Intoxikácia. Dlhodobé užívanie niektorých liekov (analgín, salicyláty, sulfónamidy, penicilín, cyklosporín) alebo požitie jedov do tela.
• Renálna. Vyskytuje sa v dôsledku patológie obličiek. Zápal glomerulov, kde sa filtruje moč, vedie k zvýšeniu priepustnosti membrány, takže bielkoviny sa uvoľňujú do moču. Pozorované pri patológii obličiek:
  • pyelonefritída;
  • glomerulonefritída;
  • tuberkulóza;
  • polycystické ochorenie;
  • amyloidóza.
• Postrenálny. Táto proteinúria sa pozoruje pri zápale močových ciest a pohlavných orgánov:
  • cystitída;
  • uretritída;
  • zápal močovodov.

Literatúra popisuje najjednoduchšiu, najspoľahlivejšiu metódu stanovenia bielkovín v moči, ktorá si nevyžaduje špeciálne medicínske znalosti, pomocou špeciálnych indikátorových testovacích prúžkov. Táto metóda sa odporúča na pravidelné sledovanie proteinúrie. Takáto kontrola je obzvlášť dôležitá pre deti s patológiou obličiek, keď je zvýšená hladina bielkovín v moči dieťaťa a je potrebné pravidelné sledovanie.

Takáto semikvantitatívna metóda však nie je vždy účinná. Napríklad, ak má dieťa mnohopočetný myelóm, potom sa nevyhnutne analyzuje 24-hodinový moč a pomocou 2D elektroforézy sa stanovia špecifické patologické proteíny. V moči pacienta sa zisťujú proteíny Bence Jones, ktoré sa v tele zdravého dieťaťa nenachádzajú.

Stanovenie celkového obsahu bielkovín v moči odobratých za deň (24-hodinový močový proteín) nemôže odpovedať na príčinu ochorenia a neumožňuje určiť typ proteinúrie. Preto sú v niektorých prípadoch potrebné ďalšie laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré môže predpísať lekár.

Len kvalifikovaný odborník, pediater alebo nefrológ môže odpovedať na otázku, aký je dôvod výskytu bielkovín v moči a poskytnúť komplexnú lekársku starostlivosť.

Záver

Zdravé dieťa by nemalo mať v moči bielkoviny, alebo niekedy možno zistiť ich malé množstvo, „stopy bielkovín“.

Proteín sa objavuje v moči pri mnohých ochoreniach, ale najčastejšie pri patológiách obličiek alebo močových ciest. Preto je potrebné pravidelne monitorovať moč na prítomnosť bielkovín, aby sa urobila včasná diagnóza a začala sa liečba.

Tlačiť

Mnohí rodičia sa zaujímajú o otázku: znamená výskyt bielkovín v moči detí vždy chorobu? Lekári povedia, že je to dobré, keď tam vôbec nie je. Aj keď malé množstvá bielkovín sa niekedy nachádzajú aj u úplne zdravých detí. Predpokladá sa, že prijateľná hladina bielkovín v moči dieťaťa je do 0,033 g/l. Avšak ani prekročenie týchto ukazovateľov nie vždy naznačuje patologické procesy.

Aké sú príčiny proteinúrie?

Zdravý človek nemá bielkoviny v moči, pretože počas procesov tvorby moču sa absorbuje do krvi a lymfy. Ak je narušená filtračná funkcia obličiek, zisťuje sa proteinúria – zvýšený obsah bielkovinových prvkov v teste moču. Proteínové testy sú predpísané na diagnostiku ochorení spojených s poškodením obličiek, ako aj na sledovanie procesu liečby.

Prečo môže byť zvýšený obsah bielkovín v moči? To je ovplyvnené rôznymi patologickými faktormi. Proteinúria u detí, bez ohľadu na vek, sa môže objaviť s vírusovou infekciou, vrátane bežnej ARVI, ako aj s mnohými ďalšími chorobami, ako sú:

• choroby a zranenia obličiek;
• mnohopočetný myelóm, hemoblastóza;
• hemolytická choroba u novorodencov;
• cukrovka;
• poranenia mozgu;
• epilepsia;
• cystitída;
• bakteriálne infekcie, ako je tonzilitída atď.

Pri zápale sa v moči okrem albuminúrie často pozoruje zvýšená hladina hlienu, baktérií, červených krviniek a bielych krviniek.

Na základe lokalizácie patologického procesu sa rozlišuje niekoľko typov zvýšených bielkovín v moči:

• Postrenálna proteinúria – prejavuje sa pri ochoreniach močových ciest a pohlavných orgánov.
• Obličky – zápal je lokalizovaný v obličkách.
• Prerenálne - charakteristické pre rôzne onkologické stavy alebo intoxikácie tela.

Dočasné alebo fyziologické zvýšenie bielkovín

Niekedy výskyt proteinúrie u detí nenaznačuje prítomnosť patológie a je možný za normálnych fyziologických podmienok. Bielkovina v moči dojčeného dieťaťa sa teda môže zvýšiť, ak matka nestravuje správne, ak porušuje diétu, ak je dieťa veľmi mobilné, ako aj pri prekrmovaní. U dojčaťa v prvom mesiaci života genitourinárny systém jednoducho ešte nie je dostatočne vytvorený. Ak sa však po mesiaci od narodenia indikátory nezmenia, je potrebné starostlivo vyšetriť dieťa na prítomnosť obličkovej patológie.

Proteín v moči 14-ročného tínedžera sa môže zvýšiť počas fyzickej aktivity, ak dieťa konzumuje veľa bielkovín v jedle. Dospievajúca proteinúria sa vyskytuje v dôsledku hormonálnych zmien v tele.

Zvýšené množstvo bielkovín v moči dieťaťa sa objavuje po podchladení, stresovej situácii, alergiách, popáleninách, slnečnom žiarení, dehydratácii alebo dlhodobej medikamentóznej terapii. Ak sa moč na testovanie neodoberá správne, bielkoviny môžu byť tiež kontaminované.

Ortostatická proteinúria je renálna funkčná proteinúria, ktorá sa pozoruje u detí vo veku 7–18 rokov, najmä chlapcov. Dôvodom je zvýšené vylučovanie albumínu vo vzpriamenej polohe. Na vylúčenie ortostatickej proteinúrie sa vzorka odoberie v horizontálnej polohe alebo sa nariadi 24-hodinový test na zistenie bielkoviny v moči dieťaťa. Proteinúria sa často objavuje po infekčnom ochorení.

Tieto situácie nevyžadujú špeciálnu liečbu po neutralizácii primárnych faktorov, dočasná proteinúria prechádza sama. Ale stále musíte byť opatrní a pozorní na zistenú bielkovinu v moči. V každom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Príznaky, ktoré by mali upozorniť rodičov

Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť, je stav dieťaťa, jeho pohoda a sťažnosti, a nie výsledky testov. Ak je proteinúria nevýznamná a neobjavia sa žiadne iné príznaky patológie, potom nie je potrebné sa obávať. Ak sú však hladiny bielkovín u dieťaťa výrazne zvýšené, objavuje sa množstvo zjavných symptómov. Bábätko môže pociťovať opuchy tváre a končatín, zhoršenie celkového stavu, možné zvracanie, v niektorých prípadoch aj zvýšenie telesnej teploty. Proteín tiež ovplyvňuje priehľadnosť moču, stáva sa zakalená a môže sčervenať alebo hnednúť.

Rodičia by si mali dávať pozor aj na zlú chuť do jedla, ospalosť a únavu dieťaťa. Povaha symptómov závisí od lokalizácie zápalového procesu, ktorý spôsobil zvýšenú koncentráciu bielkovín. Napríklad pri cystitíde je časté močenie sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha a je možná aj hypertermia.

Diagnostika

Na zistenie bielkovín v moči detí sa používajú tieto testy moču:

• OAM – všeobecný rozbor moču;
• Denný test na prítomnosť bielkovín v moči;
• Nechiporenkova metóda;
• analýza podľa Zimnitského;
• expresnú diagnostiku pomocou testovacích prúžkov.

V prípade OAM sa hodnotia hladiny bielkovín v rannej časti. Na zistenie dennej bielkoviny v moči sa moč zhromažďuje počas 24 hodín v jednej špeciálnej sterilnej nádobe. Po prvom meraní dennej diurézy v mililitroch musíte vziať celú vzorku alebo jej časť v malej nádobe do laboratória.

Ako zbierať moč?

Na získanie spoľahlivého výsledku testovania moču na bielkoviny je dôležité dodržiavať pravidlá zberu moču. Najprv musíte odobrať vzorku v dennej dobe, ktorú vyžaduje konkrétna metóda. Pred močením by ste mali dieťaťu umyť vonkajšie pohlavné orgány. Nádoba na testovaciu kvapalinu musí byť sterilná.

Na odber denného moču od chlapcov a dievčat do jedného roka sa používajú špeciálne pisoáre, ktoré sa dajú kúpiť v každej lekárni.

Čo znamená normálny a abnormálny proteín?

• do 0,033 g/l – takzvané stopy bielkovín sa považujú za normálne;
• do 0,099 g/l – dochádza k napätiu vo fungovaní obličiek, ktoré môže vzniknúť v dôsledku podchladenia alebo stresovej situácie;
• od 0,099 do 0,3 g / l - tento obsah bielkovín v moči možno pozorovať pri prechladnutí, ARVI;
• od 0,3 do 1 g / l - takéto zvýšenie ukazovateľov u detí sa týka miernej proteinúrie v prítomnosti ďalších symptómov, môže to znamenať zápalový proces v obličkách;
• od 1 do 3 g / l alebo viac je významný prebytok normy, ak je proteín zvýšený na takéto hodnoty, je potrebné ďalšie podrobné vyšetrenie dieťaťa na určenie príčin proteinúrie;

Čo by mali rodičia robiť?

Proteinúria nie je nezávislá choroba. Toto je len príznak, ktorý môže naznačovať zápal. Preto sám o sebe veľký počet proteínových štruktúr v moči nie je dôvodom na obavy, ale iba stavom, ktorý si vyžaduje podrobnú diagnostiku.

Liečbu predpisuje lekár po zistení skutočnej príčiny proteinúrie na základe klinického obrazu a údajov z vyšetrenia. V závislosti od povahy ochorenia môžu byť dieťaťu predpísané antibiotiká, hormonálne lieky, diuretiká alebo statíny.

Tradičná medicína sa môže použiť ako pomocná liečba dočasnej proteinúrie. Bežnou rastlinou, ktorá sa používa na zníženie bielkovinovej zložky v moči, je brusnica. Používa sa aj petržlenový čaj, odvar z jedle, púčikov brezy, senny, kukurice a ovsa. Jednoduchá konzumácia menšieho množstva soli v jedle tiež výrazne zníži hladinu bielkovín.

Prevencia proteinúrie u detí je jednoduchá - musíte sledovať výživu dieťaťa, jeho psycho-emocionálny stav a predchádzať hypotermii. Dokonca aj zdravé dieťa môže zaznamenať dočasné zvýšenie hladín bielkovín, je dôležité sledovať celkový stav dieťaťa. Proteinúria je markerom mnohých ochorení, ale najčastejšie je znakom patológie obličiek alebo močového systému. Je dôležité absolvovať testy moču aspoň raz ročne na sledovanie hladín bielkovín a v prípade potreby začať liečbu včas.

Proteín v moči dieťaťa môže byť príznakom vážnej patológie obličiek, systémového infekčného alebo autoimunitného procesu. Pri diagnostike sú najinformatívnejšie rôzne testy moču. Liečba závisí od príčiny proteinúrie

Proteín v moči dieťaťa sa zisťuje počas rutinného klinického testu. Proteinúria môže byť znakom patologického procesu v tele alebo môže byť fyziologická, to znamená, že nie je zdraviu škodlivá. Pediatr by mal rodičom pomôcť pochopiť, čo táto zmena v teste moču naznačuje, čo ju spôsobuje a aké príznaky ju sprevádzajú.

Odkiaľ pochádza bielkovina v moči?

Krv neustále preteká obličkovým telieskom – najmenšou guľôčkou vlásočníc – z ktorej sa rozdielom hydrostatického a osmotického tlaku filtruje plazma s rozpustenými pevnými látkami. Obsahuje aj určité množstvo bielkovín.

Krvné proteíny majú rôznu veľkosť a štruktúru, takže nie všetky prechádzajú cez glomerulárnu bazálnu membránu. Ale niektoré z týchto látok stále prekonávajú bariéru a vstupujú do primárneho moču. K absorpcii filtrovaných bielkovín však dochádza v kapsule a tubuloch.

Okrem toho sa v tubulárnom lúmene a iných častiach tvorí bielkovina, ktorá je nevyhnutná na stavbu štruktúr močového systému. Pozostáva z hyalínových valcov, ktoré je možné detekovať aj počas analýzy.

Zvýšený obsah bielkovín v moči dieťaťa by sa teda normálne nemal zistiť, ale ich mierny obsah je prijateľný.

Výskyt bielkovín signalizuje ochorenia obličiek alebo močových ciest. Porušenie filtračných procesov nastáva, ak je koncentrácia bielkovín v krvi veľmi vysoká, čo môže byť spôsobené rôznymi patologickými a fyziologickými dôvodmi.

Normálne hodnoty

Berúc do úvahy skutočnosť, že niektoré z bielkovín môžu skončiť v konečnom moči, bola vyvinutá norma pre bielkoviny v moči dieťaťa podľa veku. Vypočíta sa pomer množstva bielkovín (mg) na plochu povrchu tela (m2).

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje, aká norma bielkovín v moči u detí je typická pre určitý vek.

Na všetkých obvyklých analytických formulároch môžete vidieť také označenie proteínového indikátora ako 0,033 g/l alebo „stopy“. Toto sú prijateľné hodnoty, ktoré možno zistiť u absolútne zdravých detí.

Dôvody dočasného zvýšenia

Proteinúria u detí nie je vždy patologická. V mnohých prípadoch sú dôvody zvýšenia bielkovín fyziologické. V pediatrii sa rozlišujú tieto stavy sprevádzané zmenami parametrov moču bez organického poškodenia obličiek:

• prechodná proteinúria novorodencov;
• nadmerný príjem bielkovín z potravy;
• hypotermia;
• neuropsychická porucha (psychóza, hystéria);
• stres (dlhotrvajúci plač);
• febrilná teplota;
• fyzická nadmerná námaha (šport);
• alergická diatéza;
• dehydratácia spôsobená vysokou stratou tekutín (horúce podnebie, prehriatie);
• dlhodobé užívanie liekov;
• nadmerné slnečné žiarenie (UV ožarovanie).

Často v prvých dvoch týždňoch života môže byť u dieťaťa detekovaný proteín. Je to spôsobené nezrelosťou cievnej membrány v glomerulách a tubuloch. Vďaka svojej zvýšenej priepustnosti molekuly bielkovín voľne prechádzajú do moču.

Existuje mylná predstava, že bielkoviny v moči dojčaťa môžu byť zvýšené v dôsledku prekrmovania materským mliekom. Podľa WHO sú bielkoviny ľudského mlieka obsiahnuté v malom množstve a ani pri prekrmovaní nemôže ich koncentrácia v krvi dosiahnuť vysoké hodnoty.

Stojí za zmienku, že pri umelom alebo zmiešanom kŕmení sa používajú upravené mliečne zmesi na báze kazeínu z kravského alebo kozieho mlieka. Vzhľadom na neprirodzenosť tohto substrátu a jeho neúplnú stráviteľnosť môže byť u umelých dojčiat zvýšený obsah bielkovín.

Pri nedodržiavaní kŕmneho režimu a prekrmovaní umelou výživou dochádza k hromadeniu nadbytočných bielkovín v krvi, čo sa môže prejaviť aj na výsledkoch vyšetrenia moču.

Proteín v moči tínedžera je určený takzvanou ortostatickou lordózou. V tomto stave, keď sa poloha tela mení z horizontálnej na vertikálnu, proteín preniká vo veľkých množstvách do renálneho filtrátu.

Zvýšený obsah bielkovín pri chorobách

Pri rôznych ochoreniach sa môžu vyskytnúť nasledujúce patofyziologické procesy, ktoré spôsobujú proteinúriu:

• porušenie filtračného mechanizmu;
• poškodenie tkaniva s uvoľnením proteínu;
• patologická vaskulárna permeabilita obličiek;
• porušenie tubulárnej reabsorpcie;
• zmeny v hormonálnej regulácii.

Zvýšenie bielkovín v moči dieťaťa s nasledujúcimi chorobami:

• pikantné a
• vrodené malformácie obličiek;
• poranenia tkaniva obličiek;
• vulvovaginitída u dievčat;
• horieť choroba s veľkou oblasťou poškodenia;
• tubulopatie;
• diabetes mellitus (diabetická nefropatia);
• uretritída, balanopostitída u chlapca;
• mnohopočetný myelóm (špecificky určený);
• dedičná nefritída;
• arteriálna hypertenzia (renálna);
• dehydratácia v dôsledku toxikózy;
• hemoblastóza;
• infekčné choroby;
• epilepsia.

Prítomnosť bielkovín v moči môže byť prvým príznakom závažných patológií. Je dôležité analyzovať klinické prejavy spojené s týmto stavom a ďalšie laboratórne výsledky. To môže zachrániť zdravie a život dieťaťa.

Príznaky proteinúrie

Klinické prejavy proteinúrie sú nešpecifické a sú spôsobené primárnym ochorením. Vysoké hladiny bielkovín sú najčastejšie sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• ospalosť;
• slabá chuť do jedla;
• vysoká telesná teplota;
• bolesť rôznej intenzity v bedrovej oblasti alebo bruchu;
• nevoľnosť, vracanie (dojčatá majú častú a hojnú regurgitáciu);
• rýchla únavnosť;
• opuch tváre;
• bolesť pri močení;
• zmeny v moči (červený alebo hnedý, zakalený, hnilobný zápach).

Prítomnosť aspoň jedného symptómu sprevádzajúceho zvýšenie bielkovín v moči naznačuje potrebu urgentného dodatočného vyšetrenia.

Aké testy by som mal absolvovať?

Ak je proteín vyšší ako normálne, potom sú predpísané nasledujúce laboratórne testy:

• kontrolný test moču;
• chémia krvi;
• denný test obsahu bielkovín;
• analýza moču podľa Zimnitského;
• Nechiporenkov test.

Kontrolný test moču ukazuje dynamiku koncentrácií zlúčenín v moči. Ak sú príčiny proteinúrie fyziologické, potom opakované vyšetrenie odhalí stopové hladiny proteínu alebo jeho úplnú absenciu. , prekračujúce normu, naznačujú vývoj aktívneho zápalového procesu.

Pri biochemickej analýze je dôležité skúmať metabolizmus bielkovín. Na tento účel určte ukazovatele, ako je celkový proteín a jeho frakcie, močovina, zvyškový dusík a kreatinín. Zmena týchto parametrov znamená poruchu funkcie obličiek.

Na výpočet dennej proteinúrie sa moč zbiera 24 hodín. Ďalej odoberú časť materiálu a vypočítajú množstvo bielkovín v ňom. Potom urobia záver o jeho vydaní do jedného dňa. Normálne hodnoty sú 30-50 mg, ale zvýšenie na 150 mg je prijateľné.

Na Nechiporenko test sa použije 10 ml moču z priemernej porcie odobranej ráno. bielkoviny a leukocyty v moči. Zmeny v týchto indikátoroch naznačujú poškodenie močového systému.

Pri vykonávaní Zimnitského testu sa moč zhromažďuje v samostatných nádobách každé 3 hodiny počas dňa. Analyzuje sa denné množstvo moču, zisťuje sa pomer nočnej a dennej diurézy a hustota moču. To nám umožňuje vyvodiť závery o funkčnom stave obličiek.

U tínedžera sa vykonáva ortostatický test. Dieťa zostane v kľaku pol hodiny a potom sa postaví. Vo vzpriamenej polohe a pred začiatkom testu sa odoberú vzorky moču a stanoví sa proteinúria.

Liečba

Pred začatím liečby je potrebné komplexné vyšetrenie na identifikáciu príčin proteinúrie. Lekár (nefrológ alebo pediater) dáva rodičom dieťaťa všeobecné odporúčania, ktoré by mali znížiť zaťaženie obličiek:

• odmietnutie jesť soľ;
• dostatočný príjem tekutín;
• kontrola nad rytmom močenia;
• optimálny príjem bielkovín z potravy;
• organizácia racionálnej výživy pre dieťa.

Terapeutická liečba proteinúrie je vždy komplexná. Ovplyvňujú základný patologický proces a zmierňujú symptómy. Na tento účel možno použiť nasledujúce skupiny liekov:

• diuretiká;
• antibakteriálne;
• protizápalové;
• glukokortikosteroidy;
• hypoglykemický;
• antihypertenzívum;
• imunosupresíva – lieky, ktoré potláčajú imunitné poškodenie tkaniva obličiek.

Okrem oficiálnych liekov je možné použiť aj niektoré tradičné lieky. Nasledujúce domáce recepty sú jednoduché na prípravu a bezpečné pre deti.

Recept 1

Šípky 1 polievková lyžica. (môžete použiť filtračné vrecká) zalejte vriacou vodou, na miernom ohni priveďte do varu a nechajte 30 minút vychladnúť. Vezmite odvar trikrát denne.

Recept 2

Sušené a drvené listy medvedice 1 polievková lyžica. pridajte vodu, prikryte pokrievkou. Po 20 minútach si môžete vziať pol pohára infúzie.

Recept 3

Čerstvé brusnice umyte a rozdrvte, pridajte 250 ml horúcej vody. Do teplého precedeného nápoja pridajte 1 lyžičku. tekutý med. Vezmite 1 pohár produktu ráno.

Akýkoľvek liek, vrátane liekov pripravených podľa receptu tradičnej medicíny, predpisuje výlučne špecialista, berúc do úvahy vek a vlastnosti dieťaťa. V žiadnom prípade nevyberajte prostriedky pre svoje dieťa sami!

Výsledky testov pre dieťa, ktoré nie sú normálne, často vyvolávajú obavy medzi rodičmi. Odchýlky ukazovateľov v jednom alebo druhom smere však nie vždy naznačujú vážne poruchy v tele. Dnes sa pozrieme na to, čo znamená prítomnosť bielkovín v moči - aké normy existujú, od čoho závisia a čo by mali rodičia robiť, ak sa tento ukazovateľ zvýši.

Všeobecný test moču umožňuje posúdiť zdravotný stav dieťaťa

Môže byť bielkovina v teste moču u zdravého dieťaťa?

Normálne by zdravé dieťa nemalo mať v moči bielkoviny. Ak je však v analýze veľmi malé množstvo proteínov, pediatri sa neponáhľajú na poplach a vysvetľujú tento jav z fyziologických dôvodov. Ak výsledky testu moču obsahujú slovné spojenie „stopy bielkovín“ alebo jeho množstvo nepresahuje hodnotu 50 mg/l, nie je sa čoho obávať.

Normy bielkovín v analýze pre deti rôzneho veku: tabuľka

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Zapamätajte si túto stránku na sociálnych sieťach a sledujte odpovede odborníka v komentároch:

Poďme zistiť, aká môže byť hladina bielkovín v moči zdravého dieťaťa. Naša tabuľka zobrazuje tri hodnoty:

1. Rozsah normálnych fluktuácií bielkovín v moči, indikovaný klasickým spôsobom, je miligramy na liter (mg/l).
2. Priemerné hladiny bielkovín v dennom objeme moču u detí (mg/l), v zátvorkách - jeho kolísanie v medziach normy.
3. Norma bielkovín v dennom objeme moču v pomere je miligramy na plochu povrchu tela (BSA). Táto hodnota sa vypočíta pomocou vzorca a závisí od hmotnosti a výšky osoby.

Vek dieťaťa	Hladina bielkovín, mg/l	Množstvo bielkovín v dennom objeme moču, mg/l	Množstvo bielkovín v dennom objeme moču, mg/m²
Predčasne narodené deti, 5 dní – 1 mesiac	88 - 850	29 (15 – 60)	182 (88 – 377)
Donosené deti, 5 dní – 1 mesiac	95 - 455	32 (15 – 70)	145 (68 – 310)
2 mesiace – 1 rok	70 - 315	38 (17 – 88)	110 (48 -245)
24 rokov	45 - 218	49 (20 -120)	90 (37 – 225)
4 – 10 rokov	50 - 225	71 (25 – 195)	85 (30 – 234)
10 – 16 rokov	45 - 390	83 (30 – 238)	63 (20 -180)

Dôvody zvýšenia bielkovín v analýze moču

Lekári nazývajú zvýšenie bielkovín v moči termínom „proteinúria“. Tento stav je však charakterizovaný zvýšením hladiny iba dvoch typov bielkovín: albumínu a globulínu. Proteinúria nie je často dôsledkom patológie obličiek.

Podľa štatistík je iba 11% pacientov so zvýšenou hladinou bielkovín v moči diagnostikovaných s ochorením obličiek.

Nadhodnotený ukazovateľ vo zvyšných predmetoch spravidla naznačuje:

• Zhoršená cirkulácia krvi cez cievy (hemodynamika) v dôsledku podchladenia, stresu, poranenia atď. Tento stav je zvyčajne dočasný a hodnoty moču sa čoskoro vrátia do normálu.
• Dehydratácia tela. To je možné po dlhej chorobe, vysokej horúčke, hnačke, vracaní.
• Dočasné zlyhanie srdca. Napríklad slabosť myokardu pri fyzickej námahe presahujúcej prípustnú hranicu odolnosti tela.
• Akákoľvek významná fyzická aktivita.
• Akútna fáza infekčného procesu.

Ak je bielkovina v moči dieťaťa dôsledkom vážneho ochorenia obličiek, často (ale nie nevyhnutne) sú vo výsledkoch testu iné odchýlky od normálnych hodnôt. Urológovia poznamenávajú, že spolu s proteínom možno nájsť odliatky, červené krvinky a biele krvinky.

Typy proteinúrie

Proteinúria je klasifikovaná podľa stupňa zapojenia obličiek do patologického procesu a príčin vzniku. Uvažujme o fyziologických typoch tohto stavu, ktoré nevyžadujú liečbu. Proteinúria sa vyskytuje:

• napätie - nazýva sa to aj pracovné;
• emocionálne – vyskytuje sa u detí s nadmerným vzrušením;
• prechodný – teda dočasný;
• nutričné ​​- vyskytuje sa v dôsledku konzumácie bielkovín v potravinách;
• centrogénne – zistené po otrase mozgu, kŕčoch (odporúčame prečítať:);
• febrilné - so zvýšením telesnej teploty, infekčné ochorenie;
• kongestívne – keď je srdcový sval preťažený;
• ortostatický - vyskytuje sa u detí starších ako 7 rokov vo vzpriamenej polohe.

Ochorenia obličiek:

• Glomerulárna proteinúria. Tento typ sa pozoruje pri poruche funkcie glomerulárneho filtra a vyskytuje sa v súvislosti s ochoreniami obličiek spôsobenými cievnymi a metabolickými problémami. Glomerulárna proteinúria sa delí na selektívnu (minimálne poškodenie glomerulárneho filtra) a neselektívnu (globálne, často nezvratné poškodenie glomerulárnej oblasti).
• Tubulárna proteinúria (tubulárna). Tento typ je zaznamenaný, keď tubuly nie sú schopné premeniť proteín prichádzajúci z tela. Tiež tento typ patológie môže byť spojený s uvoľňovaním proteínu zo samotných tubulov.
• Zmiešaná proteinúria. Znamená kombináciu glomerulárnej a tubulárnej.

Extrarenálne patológie:

• Prerenálna proteinúria – porucha sa pozoruje v oblasti až po obličky. Môže sa vyskytnúť pri mnohopočetnom myelóme, myopatii, monocytárnej leukémii.
• Postrenálna proteinúria – problémy sa fixujú v oblasti po obličkách. Môže ísť o panvu, močovody alebo otvorenie močovej trubice. Možné pri ochoreniach, ako je urolitiáza, tuberkulóza obličiek, nádory, cystitída, prostatitída, uretritída atď.

Charakteristické príznaky

Samotná proteinúria nie je choroba, ale iba symptóm, ktorý môže naznačovať patológiu. V tomto ohľade neexistujú žiadne charakteristické príznaky tohto stavu.

Lekár sa o prítomnosti proteinúrie dozvie z laboratórnych testov denného testu moču

Ak hovoríme o ďalších príznakoch, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí proteinúrie, môžeme predpokladať povahu ochorenia. Okrem celkových prejavov (opuchy, zvýšený krvný tlak) môžu lekárovi veľa povedať laboratórne vyšetrenia.

Ak spolu s týmto indikátorom dieťa pociťuje aj iné príznaky, môžeme hovoriť o nasledujúcich patológiách:

• s edémom, hyperestéziou, krvou v moči, existuje možnosť, že dieťa má glomerulonefritídu;
• ťažkosti s močením, bolesť brucha, leukocyty v moči - možná pyelonefritída (pozri tiež:);
• vysoký krvný tlak môže naznačovať dyspláziu obličiek, prítomnosť nádoru alebo vaskulárne abnormality;
• krv a leukocyty v moči – nefritída, nefropatia, hypoplastická dysplázia.

Čo naznačuje zvýšený obsah bielkovín v analýze?

Proteín v analýze iba naznačuje, že telo stráca proteíny. Test bielkovín v moči však môže ukázať falošne pozitívny výsledok.

Podľa štatistík sa tento jav vyskytuje pomerne často. V tomto ohľade sa odporúča zopakovať štúdiu. Proteinúria sa považuje za pretrvávajúcu, ak pretrváva v dvoch alebo viacerých výsledkoch štúdie. V tomto prípade by ste mali absolvovať 24-hodinový test moču.

Proteinúria je funkčná, keď denné množstvo bielkovín vylučovaných močom nie je väčšie ako 2 g. Ak je v analýze veľa bielkovín, lekár predpíše ďalšie testy na určenie možnej patológie.

Vlastnosti proteinúrie u dojčiat

U novorodenca je bielkovina v moči takmer vždy zvýšená. Je to spôsobené zvláštnosťami hemodynamiky dieťaťa a zvýšenou permeabilitou epitelu renálnych tubulov. Podľa pediatrov je proteinúria u dojčiat fyziologická len v prvých 7 dňoch po narodení. Ak tieto indikátory pretrvávajú u mesačného dieťaťa, potom je proces patologický.

Čo naznačuje dočasné zvýšenie bielkovín?

Prečo sa bielkoviny v moči môžu občas zvýšiť? Dočasné zvýšenie je spravidla fyziologický jav a nie je klasifikované ako nebezpečné. Je mimoriadne zriedkavé, že to naznačuje vážne porušenia. V tomto prípade by malo dieťa, u ktorého sa pravidelne zvyšuje hladina bielkovín v moči, pravidelne vyšetrovať pediatrom a každé 3 až 5 mesiacov by sa malo znova testovať.

Dočasné zvýšenie bielkovín má fyziologický charakter a bábätko nijako neohrozuje.

Choroby, pri ktorých sa v moči objavuje bielkovina

Už sme spomenuli, že proteinúria nie je choroba, ale symptóm. Pre glomerulárnu proteinúriu sú možné diagnózy: glomerulonefritída (akútna alebo chronická), diabetická glomeruloskleróza, nefroskleróza, venózna trombóza, hypertenzia, ameloidóza. S tubulárnou - a chronickou), tubulárnou nekrózou, zápalom tubulov a tkanív drene obličiek (intersticiálna nefritída), odmietnutím obličkového implantátu, tubulopatiou.

Liečba proteinúrie

Keďže proteinúria nie je choroba, tento stav sa nedá liečiť. Ak počas dodatočných vyšetrení lekár zistí patológiu, terapia je predpísaná v závislosti od jej etiológie. Všeobecné odporúčania sa obmedzujú na obnovenie funkcie obličiek. Ak sa zistí, že proteinúria je fyziologickej povahy, nevyžaduje liečbu.

Lieky

Aby bolo možné správne predpísať liečbu, lekár sa musí riadiť výsledkami vyšetrení pacienta. Terapia nie je predpísaná len na základe testu moču. Môžeme však uviesť hlavné choroby, ktoré môžu spôsobiť protenúriu, a poskytnúť zoznam liekov pre každú z nich.

Metylprednizolón sa používa na liečbu glomerulonefritídy

Názov choroby	Druh liekov			Názvy liekov
Glomerulonefritída	kortikosteroidy	Cytostatiká	Protidoštičkové látky	Metylprednizolón, cyklofosfamid, dipyridamol
Pyelonefritída	Antibiotiká alebo nitrofurány	Nesteroidné protizápalové lieky	Lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi	Augmentin, Ofloxacín, Nimesulid alebo Paracetamol, Dipyridamol, Heparín
Nefroskleróza	Antikoagulanciá (predpísané iba v počiatočných štádiách)	Protidoštičkové látky	Lieky na zníženie krvného tlaku	Heparín, Hirudín, Xantinol nikotinát, Captopril, Diroton
Renálna dysplázia	Neexistuje žiadna liečba. V asymptomatických prípadoch je indikovaný odborný dohľad. Na bolesť a rozvoj chronického zlyhania obličiek - transplantácia orgánov.			Hemodialýza

Máme sa báť, ak má dieťa v moči c-reaktívny proteín, aká koncentrácia je vnímaná ako normálna a akých chorôb je príznakom? Odpoveď na tieto otázky dá urológ alebo nefrológ.

Ak je reaktívny proteín v moči dieťaťa zvýšený, túto situáciu možno pozorovať u novorodencov v prvých dňoch života a nie vždy naznačuje žiadne patologické stavy v tele dieťaťa. Dokonca aj banálne prekrmovanie dieťaťa môže spôsobiť proteinúriu - to je názov pre stav, keď je zvýšená reaktívna bielkovina v moči dieťaťa. Komarovsky vo svojom videu podrobne hovorí o analýze moču a najmä o dôvodoch zvýšenia bielkovín.

Príčiny

U zdravého dieťaťa nie je minimálna hladina bielkovín v moči vyššia ako 0,033 g/liter. Takéto indikátory by nemali spôsobiť poplach. Potvrdzuje to známy lekár doktor Komarovský. Ak je reaktívny proteín zvýšený, môže to byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• nervový stres;
• alergické ochorenie;
• hypotermia;
• infekcia utrpela krátko pred odberom moču na analýzu.

O bolestivom stave môžeme hovoriť pri prekročení normy až o jeden gram na liter a ak rozbor ukazuje reaktívny proteín 3 g/liter, je to veľmi vážny dôvod na obavy. Doktor Komarvosky vo svojich programoch pomáha pochopiť, aká koncentrácia bielkovín v moči je pre dieťa nebezpečná.

Ak je prekročená norma bielkovín v moči dieťaťa, znamená to ochorenie obličiek: pyelonefritída, zlyhanie obličiek, zápal obličiek traumatickej alebo studenej etiológie. Práca tohto orgánu je pre deti veľmi dôležitá. Ak zistíte viac ako 3 gramy bielkovín na liter, letargiu, celkový depresívny stav bábätka, horúčku, zadržiavanie moču, alebo naopak bolesti v oblasti obličiek, ihneď kontaktujte urológa alebo nefrológa. Lekár urobí diagnózu a navrhne individuálny liečebný režim, ktorý bude optimálny pre deti v určitom veku s prihliadnutím na klinický obraz ochorenia, výsledky vyšetrení, ultrazvuk a reálny stav malých pacientov.

Vlastnosti dojčiat

Ak sa u dojčiat objavia stopy bielkovín v moči v objeme do 1 g, je to vnímané ako normálne. Pomerne často môže dôjsť k prekročeniu reaktívneho proteínu v moči v dôsledku nadmernej aktivity dieťaťa. Takáto proteinúria sa považuje za ortostatickú. V tejto forme sa stopy bielkovín objavujú iba v dennom moči a nie sú prítomné v nočnom moči. Na určenie typu ochorenia sa odoberajú ortostatické testy.

Príčiny zvýšeného množstva bielkovín u detí môžu spočívať v povahe ich stravy, ak deti jedia veľa ovocia alebo zeleniny (zemiaková kaša). Dôvody môžu zahŕňať aj:

• mrazenie;
• nadmerné vzrušenie, nadmerné vzrušenie;
• zvýšená teplota;
• horieť.

Ak nie sú žiadne ďalšie príznaky ochorenia, Komarovsky radí upraviť denný režim a výživu detí. V tomto prípade nie je potrebná liečba zvýšených bielkovín.

Netreba však vylúčiť ani vážnejšie dôvody. Ak je reaktívna bielkovina v moči dieťaťa zvýšená, niekedy to znamená nástup vážneho ochorenia. V tomto prípade sa proteín zvýši na 1 g alebo viac. Dôvody tohto stavu:

• tehotenstvo s komplikáciami;
• dedičný faktor;
• ak matka trpela infekčnými chorobami počas tehotenstva;
• pôrod prebehol s komplikáciami.

Je veľmi dôležité správne určiť dôvody prekročenia normy bielkovín v moči, pretože ochorenia obličiek sa môžu vyskytnúť bez výrazných symptómov.

Tabuľka vám pomôže zistiť, aká je norma bielkovín v moči dieťaťa, ako aj video, v ktorom Dr. Komarovsky dáva svoje odporúčania.

Ako zbierať moč na analýzu?

Správny odber moču na analýzu bielkovín je podľa Dr. Komarovského veľmi dôležitý. Výsledky môžu byť skreslené v dôsledku porušenia hygienických požiadaviek, nedostatočne čistého riadu alebo vniknutia cudzích látok do vzorky. Komarovsky poskytuje presné odporúčania, ako sa nechať otestovať, aby ste získali spoľahlivý výsledok:

1. Umyte dieťa so špeciálnou starostlivosťou pomocou detského mydla alebo slabého roztoku manganistanu draselného. Dbajte na to, aby sa mydlo úplne zmylo z vonkajších genitálií (hlavne u dievčat) a nezostali na ňom kúsky vaty alebo vlákna z uteráka či obrúska.
2. Nádobu na odber vzoriek a jej veko dôkladne umyte, sterilizujte vo vriacej vode a potom s ňou manipulujte veľmi opatrne, aby sa do nej nedostali žiadne látky alebo predmety.
3. Odobratý moč poskytnite laboratóriu na rozbor, aby ho bolo možné vykonať najneskôr do troch hodín po odbere.
4. Pred odovzdaním do laboratória uchovávajte moč na chladnom a tmavom mieste, chráňte pred prehriatím a priamym slnečným žiarením.

Komarovsky vo svojich programoch podrobne hovorí o tom, ako zbierať moč a aké výsledky testov sú dôvodom na obavy. V každom prípade, ak si všimnete záznam o prítomnosti bielkovín v moči vášho dieťaťa, mali by ste sa poradiť s lekárom. Proteín v moči dieťaťa môže naznačovať skrytý infekčný proces v tele.