Za starejše ljudi je to nevaren tihi sovražnik, za katerega pogosto izvedo, ko je že prepozno ... Danes želim izpostaviti temo, ki je pomembna za mnoge, še posebej pa zame. Navsezadnje je tudi moja družina doživela žalost zaradi tajnosti sladkorne bolezni.

Diabetes mellitus pri starejših - značilnosti

Pogosto piše, da je pri starejših bolnikih potek bolezni stabilen in benigni (blage resnosti). In tu nastanejo največje težave, saj:

• Glavni simptom sladkorne bolezni pri starejših, prekomerna telesna teža, je prisoten pri skoraj 90 % starejših ljudi.
• Po žalostni tradiciji ljudje v postsovjetskih državah ne marajo hoditi k zdravnikom, zato se lahko sladkorna bolezen, če ni očitnih znakov, razvije več let.

Ob vsej tej skrivnostnosti lahko bolezni pri starejših ljudeh zaradi neukrepanja in nezdravljenja stanejo življenja. 90 odstotkov je sladkorna bolezen tipa 2 pri starejših. Prva vrsta je zelo redka in je povezana z boleznimi trebušne slinavke.

Zapleti pri starejših sladkornih bolnikih

Žilni in trofični zapleti. Aterosklerotične žilne lezije lahko povzročijo sladkorno bolezen in so njeni zapleti. Glavni simptomi so zamegljen vid, bolečine v srcu, otekanje obraza, bolečine v nogah, glivične bolezni in urogenitalne okužbe.

Koronarna ateroskleroza pri diabetikih se diagnosticira 3-krat pogosteje pri moških in 4-krat pogosteje pri ženskah kot pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se razvije pogosteje. Točno to se je zgodilo moji babici.

In najbolj nevaren niti ni sam infarkt, ampak dejstvo, da če imate sladkorno bolezen, ne morete jemati glukoze, glavnega zdravila za ohranjanje srca. Zato sta zdravljenje in okrevanje zelo težavna, sladkorna bolezen pa pogosto povzroči smrt.

Sladkorna bolezen tipa 2 pri starejših je 70-krat pogostejša pri ženskah in 60-krat večja pri moških, da doživijo gangreno spodnjih okončin.

Drug zaplet sladkorne bolezni so okužbe sečil (1/3 bolnikov).

Oftalmološki zapleti vključujejo diabetično retinopatijo in "senilno" sivo mreno, ki se pri diabetikih razvije veliko hitreje kot pri zdravih ljudeh.

Diagnoza sladkorne bolezni v starosti

Diagnoza sladkorne bolezni pri starejših in starih bolnikih je zelo težka. Zaradi starostnih sprememb v ledvicah pogosto obstaja prikrita povezava med hiperglikemijo in glikozurijo (pomanjkanje sladkorja v urinu z visoko vsebnostjo sladkorja v krvi).

Zato je priporočljivo redno merjenje krvnega sladkorja pri vseh starejših od 55 let, še posebej pri arterijski hipertenziji in drugih boleznih s seznama zapletov.

Treba je opozoriti, da se čezmerna diagnoza sladkorne bolezni pojavi v starosti. Tako je pri večini ljudi, starejših od 55 let, toleranca na ogljikove hidrate močno zmanjšana, zato zdravniki pri testiranju povišane vrednosti sladkorja razlagajo kot znak latentne sladkorne bolezni.

Obstajajo ustanove za starejše, kjer se stalno zdravi diabetes mellitus v starosti, sladkorna bolezen pa se diagnosticira v zgodnjih fazah. V imeniku penzionov in domov za ostarele noalone.ru boste našli več kot 800 ustanov v 80 mestih Rusije, Ukrajine in Belorusije.

Dieta za sladkorno bolezen v starosti

Najpomembnejša je pri zdravljenju in preprečevanju sladkorne bolezni pri starejših. Tudi hujšanje pri prekomerni telesni teži je učinkovit način za normalizacijo krvnega sladkorja.

Kot samostojna vrsta zdravljenja sladkorne bolezni se dieta uporablja za blage oblike bolezni.

Diabetes mellitus pri starejših - zdravila

Večina starejših bolnikov je precej občutljiva na peroralna hipoglikemična zdravila

• sulfonamid(butamid itd.) Hipoglikemični učinek zdravil je posledica stimulacije izločanja lastnega insulina s celicami trebušne slinavke. Indicirani so za sladkorno bolezen, starejše od 45 let.
• bigvanidi(adebit, fenformin itd.). Izboljšajo delovanje inzulina v telesu tako, da bistveno povečajo prepustnost membran telesnih tkiv za glukozo. Glavna indikacija je zmerna sladkorna bolezen z debelostjo.

Pri starejših bolnikih je treba med zdravljenjem z zdravili raven sladkorja vedno vzdrževati na zgornji meji normale ali nekoliko nad njo. Dejansko se s prekomernim znižanjem sladkorja aktivira adrenalinska reakcija, ki zviša krvni tlak in povzroči tahikardijo, kar lahko v ozadju ateroskleroze povzroči tromboembolične zaplete, miokardni infarkt ali možgansko kap.

Za učinkovit boj proti številnim zapletom sladkorne bolezni so predpisana zdravila, ki normalizirajo notranjo presnovo v telesu:

• vitamini B in C
• nikotinska kislina
• miscleron
• pripravki z jodom
• lipokain
• metionin
• retabolil
• Panangin itd.

Zdravila se uporabljajo tudi za uravnavanje žilnega tonusa in prepustnosti ter strjevanja krvi. Indicirana je tako terapija s kisikom kot preprosta fizikalna terapija.

Po 50 letih za vsakih naslednjih 10 let:

Glikemija na tešče se poveča za 0,055 mmol/l

Glikemija se 2 uri po jedi poveča za 0,5 mmol/l

Značilnosti ambulante za sladkorno bolezen pri starejših

Asimptomatski

Prevladujejo nespecifične težave (šibkost, utrujenost, omotica, motnje spomina in druge kognitivne disfunkcije)

Sladkorno bolezen odkrijejo po naključju pri pregledu za drugo spremljajočo bolezen

Klinična slika mikro- in makroangiopatij ob diagnozi sladkorne bolezni

Prisotnost patologije več organov

Diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 postavimo sočasno z odkrivanjem poznih žilnih zapletov

Oslabljeno prepoznavanje hipoglikemije

Atipični laboratorijski diagnostični kazalci

Odsotnost hiperglikemije na prazen želodec pri 60% bolnikov;

Prevlada izolirane postprandialne hiperglikemije pri 50–70% bolnikov;

Povečanje ledvičnega praga za izločanje glukoze s starostjo.

Psihosocialni

Socialna izolacija

Nizke materialne zmogljivosti

Motnje kognitivnih funkcij (zmanjšan spomin, sposobnost učenja itd.)

Cilji zdravljenja starejših bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 so odvisni od:

Povprečna pričakovana življenjska doba bolnika;

Pogoji srčno-žilnega sistema;

Tveganje hipoglikemičnih stanj;

Ohranjanje kognitivnih funkcij;

Splošno somatsko stanje;

Sposobnost rednega samokontrole glikemije.

Merila za optimalno kompenzacijo sladkorne bolezni tipa 2 v starosti in/ali s pričakovano življenjsko dobo manj kot 5 let

Načela zdravljenja sladkorne bolezni

1. Inzulinska terapija (iz zdravstvenih razlogov) za sladkorno bolezen tipa 1, inzulinska terapija ali zdravila PSSP za tip 2;

2. Fiziološka individualizirana prehrana;

3. Telesna dejavnost;

4. Usposabljanje;

5. Samokontrola;

6. Preprečevanje in zdravljenje poznih zapletov sladkorne bolezni;

7. Psihološka pomoč.

Dieta za sladkorno bolezen - fiziološko uravnotežena z normalno razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati. Razmerje med glavnimi sestavinami v dnevni prehrani: 50-60% celotne kalorične vrednosti hrane predstavljajo ogljikovi hidrati, 25-30% maščobe in 15-20% beljakovine.

Prehrano je treba urediti glede na skupno vsebnost kalorij, število njenih sestavin in čas obrokov

Za normalno telesno težo je prehrana izokalorična. V primeru hude izgube teže (sladkorna bolezen tipa 1, dekompenzacija) se lahko priporoči hiperkalorična dieta

Poraba energije v telesu je odvisna od porabe energije v mirovanju (bazalno energijsko ravnovesje) in je odvisna od bolnikovega fenotipa.

Pri sladkorni bolezni je priporočljivo jesti 5-6 krat na dan, kar vam omogoča ustreznejše modeliranje ravni insulina in glukoze v krvi v skladu s tistimi kazalci, ki se pojavljajo pri zdravi osebi.

Dieta, zlasti pri sladkorni bolezni tipa 1, vključuje izračun CA (kaloričnih ekvivalentov), ​​ki je potreben za določitev odmerka insulina, ki se daje pred vsakim obrokom. Na splošno je to pomembno za intenzivirano insulinsko terapijo.

Razvite so bile posebne tabele za izračun, s katerimi lahko določite količino ogljikovih hidratov v XE, količino enega izdelka in določite možne zamenjave.

Potreba po insulinu na 1 XU se lahko razlikuje glede na bolnikovo stanje (dodatek sočasnih bolezni, prisotnost ali odsotnost kompenzacije) in starost. Zgodaj zjutraj 1 XE - 2 enoti insulina; ob kosilu - 1,5 enot insulina; večerja - 1 enota insulina.

Diabetes mellitus je bolezen, ki se pojavi v ozadju motenj v endokrinem sistemu. Zanjo je značilna kronična visoka raven sladkorja v krvi. Bolezen se diagnosticira v kateri koli starosti, vendar najpogosteje prizadene ljudi po 40 letih.

Ker je zdravstvenih težav v starosti veliko, malokdo posveča pozornost debelosti. Kljub dolgotrajnemu in skritemu poteku bolezni pa so lahko njene posledice usodne.

Obstajata dve vrsti sladkorne bolezni:

1. Prva vrsta se razvije s pomanjkanjem insulina. Pogosto se diagnosticira v mladosti. To je inzulinsko odvisna sladkorna bolezen, ki se pojavi v hudi obliki. V tem primeru pomanjkanje zdravljenja vodi v diabetično komo in lahko diabetik umre.
2. Druga vrsta se pojavi, ko je v krvi presežek insulina, vendar tudi ta količina hormona ni dovolj za normalizacijo ravni glukoze. Ta vrsta bolezni se pojavi predvsem po 40. letu starosti.

Ker se sladkorna bolezen tipa 2 pojavlja predvsem pri starejših bolnikih, je vredno podrobneje razmisliti o vzrokih, simptomih in zdravljenju te vrste bolezni.

Spodbujevalni dejavniki in vzroki za razvoj

Od petdesetega leta starosti večina ljudi občuti zmanjšano toleranco za glukozo. Še več, ko se človek stara, se vsakih 10 let koncentracija sladkorja v krvi zjutraj poveča, po jedi pa se poveča. Torej, na primer, morate vedeti, kaj.

Tveganje za sladkorno bolezen pa ni odvisno samo od starosti, temveč tudi od stopnje telesne dejavnosti in dnevne prehrane.

Zakaj se pri starejših ljudeh razvije postprandialna glikemija? To je posledica vpliva številnih dejavnikov:

• s starostjo povezano zmanjšanje občutljivosti tkiv na insulin;
• oslabitev delovanja in izločanja inkretinskih hormonov v starosti;
• nezadostna proizvodnja insulina v trebušni slinavki.

Diabetes mellitus pri starejših in senilnih ljudeh je posledica dedne nagnjenosti. Drugi dejavnik, ki prispeva k nastanku bolezni, je prekomerna teža.

Težave pri delovanju trebušne slinavke vodijo tudi do patologije. To so lahko motnje v delovanju endokrinih žlez, rak ali pankreatitis.

Tudi senilna sladkorna bolezen se lahko razvije v ozadju virusnih okužb. Takšne bolezni vključujejo gripo, rdečke, hepatitis, norice in druge.

Poleg tega se endokrine motnje pogosto pojavijo po živčnem stresu. Dejansko po statističnih podatkih starost, ki jo spremljajo čustvena doživetja, ne samo poveča verjetnost sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših, ampak tudi oteži njen potek.

Poleg tega imajo bolniki, ki se ukvarjajo z intelektualnim delom, veliko pogosteje visoko raven glukoze kot tisti, katerih delo vključuje telesno aktivnost.

Klinična slika in zapleti

Raven sladkorja

Pogosti simptomi sladkorne bolezni pri ljudeh, starejših od 40 let, so:

1. oslabljen vid;
2. srbenje in sušenje kože;
3. konvulzije;
4. stalna žeja;
5. otekanje spodnjih okončin;
6. pogosto uriniranje.

Vendar prisotnost vseh znakov ni potrebna za potrditev diagnoze. Dovolj je že pojav 1 ali 2 simptomov.

Sladkorna bolezen tipa 2 pri bolnikih v upokojitveni starosti se pogosto kaže kot huda okvara vida, žeja, slabo počutje in dolgotrajno celjenje ran.

Starost je nevarna zaradi pogostih motenj srčno-žilnega sistema, ki jih poslabša sladkorna bolezen. Tako bolniki pogosto razvijejo aterosklerozo koronarnih arterij, ki prizadenejo žile nog, kar lahko povzroči razvoj. In to vodi do velikih poškodb stopala in njegove nadaljnje amputacije.

Pogosti zapleti sladkorne bolezni so:

• nastanek abscesov;
• zamegljen vid (katarakte, retinopatija);
• bolečine v srcu;
• otekanje;
• nalezljive bolezni sečil.

Druga nevarna posledica sladkorne bolezni je odpoved ledvic. Poleg tega je lahko prizadet živčni sistem, kar povzroči nevropatijo.

Za to stanje so značilni simptomi, kot so bolečina, pekoč občutek v nogah in izguba občutka.

Diagnoza in zdravljenje z zdravili

Diabetes mellitus pri starejših je precej težko diagnosticirati. To je razloženo z dejstvom, da tudi pri povišani ravni glukoze v krvi v urinu morda sploh ni sladkorja.

Zato starost obvezuje osebo, da se vsako leto pregleda, še posebej, če jo skrbijo ateroskleroza, hipertenzija, koronarna arterijska bolezen, nefropatija in gnojne kožne bolezni. Prisotnost hiperglikemije je mogoče določiti s kazalniki 6,1-6,9 mmol / l, moteno toleranco za glukozo pa kažejo rezultati 7,8-11,1 mmol / l.

Vendar pa rezultati testa za toleranco za glukozo morda niso točni. To je razloženo z dejstvom, da se s starostjo občutljivost celic na sladkor zmanjša in njegova raven v krvi ostane dolgo časa povišana.

Poleg tega je v tem stanju težko diagnosticirati komo, saj so njeni simptomi podobni simptomom poškodbe pljuč, srčnega popuščanja in ketoacidoze.

Vse to pogosto vodi do tega, da se sladkorna bolezen odkrije v pozni fazi. Zato je treba ljudem, starejšim od 45 let, meriti raven glukoze v krvi vsaki dve leti.

Zdravljenje sladkorne bolezni pri starejših bolnikih je precej težka naloga, saj imajo že druge kronične bolezni in prekomerno telesno težo. Zato za normalizacijo stanja zdravnik bolniku predpiše veliko različnih zdravil iz različnih skupin.

Terapija z zdravili za starejše diabetike vključuje jemanje takih vrst zdravil, kot so:

1. Metformin;
2. glitazoni;
3. derivati ​​sulfonilsečnine;
4. glinidi;
5. gliptini.

Povišan sladkor najpogosteje znižujemo z Metforminom (Clucophage, Siofor). Vendar pa je predpisano le, če imajo ledvice zadostno funkcijo filtracije in če ni bolezni, ki povzročajo hipoksijo. Prednosti zdravila so aktivacija presnovnih procesov, ne izčrpava trebušne slinavke in ne prispeva k pojavu hipoglikemije.

Glitazoni, tako kot metformin, lahko povečajo občutljivost maščobnih celic, mišic in jeter na insulin. Ko pa je trebušna slinavka izčrpana, je uporaba tiazolidindionov nesmiselna.

Prav tako so glitazoni kontraindicirani pri težavah s srcem in ledvicami. Poleg tega so zdravila iz te skupine nevarna, ker prispevajo k izpiranju kalcija iz kosti. Čeprav takšna zdravila ne povečajo tveganja za razvoj hipoglikemije.

Derivati ​​sulfonilsečnine delujejo na beta celice trebušne slinavke, zaradi česar začnejo aktivno proizvajati insulin. Uporaba takšnih zdravil je možna, dokler se trebušna slinavka ne izčrpa.

Toda derivati ​​​​sulfonilsečnine vodijo do številnih negativnih posledic:

• povečana verjetnost hipoglikemije;
• absolutno in nepopravljivo izčrpanje trebušne slinavke;
• povečanje telesne mase.

V mnogih primerih bolniki kljub vsem tveganjem začnejo jemati derivate sulfonilsečnine, le da se izognejo zdravljenju z insulinom. Vendar pa so takšna dejanja škodljiva za zdravje, še posebej, če starost bolnika doseže 80 let.

Glinidi ali meglitinidi, kot tudi derivati ​​sulfonilsečnine aktivirajo proizvodnjo insulina. Če zdravila jemljete pred obroki, je trajanje njihovih učinkov po zaužitju od 30 do 90 minut.

Kontraindikacije za uporabo meglitinidov so podobne tistim za derivate sulfonilsečnine. Prednost takšnih zdravil je, da lahko po zaužitju hrane hitro znižajo raven sladkorja v krvi.

Gliptini, zlasti glukagonu podobni peptid-1, so inkretinski hormoni. Zaviralci dipeptidil peptidaze-4 povzročijo, da trebušna slinavka proizvaja inzulin, medtem ko zavirajo sproščanje glukagona.

Vendar pa je GLP-1 učinkovit le, če je krvni sladkor resnično povišan. Gliptini vključujejo saksagliptin, sitagliptin in vildagliptin.

Ta sredstva nevtralizirajo snov, ki uničuje GLP-1. Po jemanju takšnih zdravil se raven hormona v krvi poveča skoraj 2-krat. Posledično se stimulira trebušna slinavka, ki začne aktivno proizvajati insulin.

Dietna terapija in preventivni ukrepi

Diabetes mellitus v starosti zahteva upoštevanje določene prehrane. Glavni cilj diete je shujšati. Da bi zmanjšali vnos maščob v telo, mora oseba preiti na nizkokalorično prehrano.

Zato mora bolnik obogatiti prehrano s svežo zelenjavo, sadjem, pustim mesom in ribami, fermentiranimi mlečnimi izdelki, žiti in kosmiči. Prav tako se morate izogibati sladkarijam, pekovskim izdelkom, maslu, močnim juham, čipsu, kislim kumaricam, prekajeni hrani, alkoholnim in sladkim gaziranim pijačam.

Tudi dieta za sladkorno bolezen vključuje uživanje majhnih porcij vsaj 5-krat na dan. Večerja naj bo 2 uri pred spanjem.

Telesna aktivnost je dobra preventiva za nastanek sladkorne bolezni pri upokojencih. Z redno vadbo lahko dosežete naslednje rezultate:

1. zmanjšati raven krvnega tlaka;
2. preprečiti pojav ateroskleroze;
3. izboljšati občutljivost telesnih tkiv na insulin.

Vendar je treba obremenitve izbrati glede na bolnikovo dobro počutje in njegove individualne značilnosti. Idealne možnosti bi bile 30-60 minutna hoja na svežem zraku, plavanje in kolesarjenje. Prav tako lahko izvajate jutranje vaje ali izvajate posebno gimnastiko.

Toda za starejše bolnike obstajajo številne kontraindikacije za telesno aktivnost. Ti vključujejo hudo odpoved ledvic, nezadovoljivo kompenzacijo sladkorne bolezni, proliferativno stopnjo retinopatije, nestabilno angino in ketoacidozo.

Sladkorna bolezen (DM) je patološka sprememba v endokrinem sistemu, pri kateri pride do motenj v proizvodnji inzulina ali zmanjšane občutljivosti celičnih receptorjev nanj, kar povzroči zvišanje krvnega sladkorja. To je nevaren sovražnik, ki ne prizanaša ne mlajši ne starejši generaciji.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se diabetes mellitus pri starejših diagnosticira skoraj v vsakem drugem primeru. Zato ostaja vprašanje preprečevanja njegovega pojava najbolj pereče v našem času.

Diabetes mellitus tipa I in II: kakšne so razlike?

Sladkorna bolezen tipa I je avtoimunska organsko specifična bolezen, pri kateri so celice β v trebušni slinavki, ki proizvajajo insulin, uničene, kar povzroči popolno pomanjkanje insulina.

Za ljudi s to težavo so vsakodnevne injekcije insulina bistvenega pomena za preprečevanje razvoja hipo- ali hiperglikemičnih stanj. Začetek te sladkorne bolezni je običajno vedno akuten.

Sladkorna bolezen tipa II je najpogostejša. Incidenca je 5% celotnega števila ljudi iz vseh razvitih držav.

V tem primeru se inzulin proizvaja neodvisno, vendar je občutljivost celic nanj zmanjšana, kar pomeni, da z njim ne pride do reakcije na celični ravni. Glavni simptom je zvišanje glukoze v krvi in ​​motena presnova ogljikovih hidratov.

V starosti so ljudje najbolj dovzetni za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Po upokojitvi se prehrana marsikoga spremeni na slabše.

Hrana, preobremenjena s kompleksnimi ogljikovimi hidrati, vodi v prekomerno telesno težo. Nekateri znanstveniki so nagnjeni k prepričanju, da se pri upokojencih, ki so debeli, pogosteje pojavlja bolezen tipa 2, pri ljudeh z astenično ali normastenično postavo pa se odkrije bolezen tipa 1.

Povečanje števila bolnikov se začne po 50. letu starosti zaradi nepopravljivega zmanjšanja tolerance za glukozo. Vsakih 10 let pride do številnih sprememb v presnovi ogljikovih hidratov v obliki povišanja krvnega sladkorja na tešče za 0,055 mmol/l in 2 uri po jedi za 0,5 mmol/l.

Tako lahko sklepamo, da v starosti najpogosteje prevladuje 2. tip sladkorne bolezni, zato je najbolje, da se osredotočimo na to vprašanje.

Etiologija sladkorne bolezni tipa 2 v starosti

Tveganje za sladkorno bolezen tipa II v veliki meri določa ne le starostna kategorija, ampak tudi številni drugi dejavniki. To vključuje uravnoteženo prehrano, telesno pripravljenost, prisotnost kroničnih bolezni itd.

Če govorimo natančneje o etioloških dejavnikih, lahko izpostavimo naslednje:

1. Genetska predispozicija. Če je v družini vsaj en sorodnik, ki trpi za sladkorno boleznijo, se tveganje za razvoj sladkorne bolezni v mladosti ali pri starejših podvoji.
2. debelost. To je drugi najbolj priljubljen razlog za razvoj bolezni pri starejši osebi, saj motnje presnove lipidov neusmiljeno vodijo do te patologije. To je pogosto povezano s sedečim načinom življenja in slabo prehrano.
3. Stresni dražljaji. Mnogi stari starši imajo hipertenzijo in ob kakršni koli intenzivnosti tesnobe se krvni tlak poveča, kar vodi do povečanega sproščanja kortizola ali stresnega hormona. Posledica nenehnega stresa je lahko pojav insulinske rezistence.
4. Jemanje določenih predpisanih zdravil. Marsikdo ima na stara leta že cel »šopek« kroničnih bolezni, za katere preprosto mora jemati zdravila. Najbolj nevarna zdravila, ki povzročajo zvišanje sladkorja, so naslednja:

• steroidi;
• tiazidni diuretiki;
• psihotropna zdravila;
• zaviralci beta.

Včasih so vzrok sladkorne bolezni predhodne virusne nalezljive bolezni ali patologije trebušne slinavke (pankreatitis, tumorske neoplazme itd.).

Pozor: hiperglikemija pri ljudeh, ki se ukvarjajo z intelektualnimi dejavnostmi, se odkrije veliko pogosteje kot pri delu s fizično pristranskostjo.

Kako pravočasno posumiti na bolezen: simptomi

Težava pri pravočasni diagnozi diabetesa mellitusa tipa II se izraža v njegovem skoraj asimptomatskem poteku.

Značilnosti klinične slike so:

1. Ni jasno opredeljenih simptomov. Znaki so pogosto prikriti kot druge bolezni.
2. Če se pri mladih sladkorna bolezen kaže v znojenju, občutku žeje in tahikardiji, pri starejših opazimo šibkost, zmedenost in omotico.
3. Zaradi oslabljenega delovanja protiregulacijskih sistemov hipoglikemično stanje traja dlje.

V večini primerov se znaki sladkorne bolezni zamenjujejo s starostnimi spremembami in se jemljejo za normalno starost. Niti bolnik sam niti njegovi sorodniki ne morejo uganiti, da bi preverili in ugotovili vsebnost sladkorja v krvi ter pravočasno prepoznali patologijo.

Obstaja nekaj simptomov, ki lahko pomagajo pri tej zadevi in ​​na katere je vredno biti pozoren:

• povečana utrujenost, škandaloznost, depresija, oslabitev duševnih sposobnosti;
• težave s krvnim tlakom (pogosto hipertenzija);
• omotica in omedlevica pri nenadnem vstajanju iz postelje;
• oslabljen vid;
• otekanje spodnjih okončin;
• suha koža, ki povzroča srbenje;
• dolgotrajno celjenje ran;
• konvulzije.

Najpomembnejši znak sladkorne bolezni je občutek hude žeje zaradi potrebe ledvic po odstranitvi odvečne glukoze z urinom. Pri starejših ljudeh možganski center, ki nadzoruje vodno ravnovesje, pogosto deluje nenormalno.

Zaradi tega upokojenec izgubi občutek žeje tudi v primeru hude dehidracije. Bolna oseba se začne navaditi na suha usta. Pogosto bolniki končajo v zdravstveni ustanovi na zadnji stopnji dehidracije, ko se razvije delirij, razdražljivost in zmedenost, po kateri lahko padejo v komo.

Opravljena diagnostika

Kot smo že povedali, so diagnostični ukrepi zapleteni zaradi zamegljene klinične slike in nepravočasnega dostopa do zdravnika. Najpogosteje se sladkorna bolezen pri starejših odkrije naključno, na primer med testiranjem za druge bolezni.

Če sumite na to vrsto patologije, je priporočljivo obiskati endokrinologa, kjer boste morali opraviti vrsto testov:

Pozor: ena od značilnosti prepoznavanja sladkorne bolezni je pravilna diagnoza. V mnogih primerih pri starejših ljudeh na prazen želodec hiperglikemija ni, po jedi pa se močno poveča. Zato je bolje opraviti študijo ne samo na prazen želodec, ampak tudi po jedi (indikator postprandialne glikemije).

Kakšne so posledice sladkorne bolezni pri senilnih in starejših ljudeh?

Sladkorna bolezen je eden od vzrokov povečane umrljivosti pri starejših, pogosto pa je ne izzove sama bolezen, temveč zapleti. Najpogostejši sta srčni infarkt in možganska kap.

Vaskularne motnje se razvijejo najbolj jasno:

1. Mikroangiopatija. Prizadete so krvne žile spodnjih okončin in ledvic, vid pa začne pešati.
2. Makroangiopatija. Glavna etiologija je ateroskleroza. V tem primeru opazimo progresivni razvoj ishemije in vaskularnih lezij možganov, povečuje se nagnjenost k srčnemu infarktu in možganski kapi.
3. polinevropatija. Živčni sistem začne trpeti, kar se izraža v paresteziji, zmanjšani občutljivosti in refleksih ter bolečinah v okončinah.
4. Diabetično stopalo. Suha koža na nogi in pojav mikrorazpok povzročita nastanek dolgotrajnih celilnih ran. Če te točke ne spremljate, se lahko razvije gangrena in posledično amputacija stopala.

Približen odstotek možnih zapletov je izražen v naslednjih številkah:

• Koronarna srčna bolezen ali drugače IHD - 30%;
• nevropatija in poškodbe centralnega živčnega sistema - 15%;
• žilne motnje v nogah – 30%
• žilne lezije oči - 20%;
• proteinurija - 5-10%;
• odpoved ledvic v kronični fazi - 1%.

Pozor: najbolj nevarna stvar pri sladkorni bolezni ni sam srčni infarkt, temveč pomanjkanje možnosti intravenskih infuzij glukoze za vzdrževanje delovanja srca. Zato sta terapija in okrevanje najtežja, včasih pa se končata tudi s smrtjo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje sladkorne bolezni v starosti je zapleteno zaradi prisotnosti sočasnih kroničnih bolezni, nizke učne sposobnosti bolnika, socialnih dejavnikov (revščina, nemoč, osamljenost), senilne demence itd.

Vse to predstavlja precej težko nalogo za zdravnika, zato je treba pred terapijo razjasniti nekaj podatkov:

• možnost predpisovanja zdravil in njihovega medsebojnega delovanja;
• koliko je pričakovana življenjska doba;
• ali obstajajo srčno-žilni zapleti;
• nagnjenost k hipoglikemiji;
• So kakšne komplikacije?

Na podlagi pridobljenih podatkov so individualno predpisani številni ukrepi zdravljenja, ob upoštevanju vsakega posameznega primera.

Zdravljenje z zdravili

Najpogosteje uporabljena zdravila so:

1. Metformin. To je zdravilo številka 1 pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa II. Uporablja se v odsotnosti ledvičnih motenj in drugih patologij, pri katerih pride do kisikovega stradanja ledvičnih struktur in celic. Dobro znižuje raven sladkorja v krvi in ​​blagodejno vpliva na bolnika.
2. Mimetiki. To so subkutane injekcije, ki izzovejo izgubo teže.
3. Tiazolidindioni. Ta zdravila povečajo občutljivost celic na učinke insulina.
4. askorbiza. To je zdravilo, ki zmanjša predelavo kompleksnih ogljikovih hidratov, zaradi česar se v kri sprosti manj sladkorja.

Poleg tega se lahko predpiše nadomestno zdravljenje z inzulinom, ki znatno izboljša počutje starostnika.

Upoštevanje diete

Uravnotežena in zdrava prehrana je sestavni in pomemben del zdravljenja sladkorne bolezni. Ne morete vzeti tablet in jih nato prigrizniti s torto.

• spremljajte svojo težo, preprečite nadaljnjo debelost in izgubite dodatne kilograme (500 g na teden velja za normo);
• zmanjšati vnos soli;
• jesti morske sadeže, saj povečajo proizvodnjo insulina;
• odreči se maščobni, sladki, prekajeni, začinjeni hrani.

Najbolje je, da se obrnete na obstoječo dieto št. 9, zasnovano posebej za diabetike.

Izvajanje fizikalne terapije

V starosti ni treba izvajati sklec in zapletenih akrobatskih trikov. Za normalizacijo zdravja je dovolj, da začnete s polurnimi sprehodi in postopoma stopnjujete intenzivnost vadbe.

Hkrati se morate vedno zavedati, da se takšni dogodki izvajajo le pod nadzorom zdravnika, ob upoštevanju obstoječih kroničnih bolezni. Terapevtska vadba poveča občutljivost celic na insulin, normalizira krvni tlak in preprečuje razvoj ateroskleroze.

• ketoacidoza;
• stopnje dekompenzacije DM;
• kronična odpoved ledvic;
• žilne poškodbe oči;
• angina pektoris.

Metode zdravljenja bo predpisal neposredno zdravnik, zato se bomo omejili le na nekaj priporočil:

1. Bodite prepričani, da sledite uveljavljenemu režimu zdravljenja. Če imate težave s spominom, si zapisujte vsako zdravilo, ki ga jemljete. Nastavite lahko tudi alarm za naslednjič, ko boste vzeli zdravilo.
2. Začnite izvajati fizikalno terapijo. Za začetek naj bodo obremenitve minimalne, nato pa glede na zdravstveno stanje in nasvet specialista.
3. Za znižanje krvnega sladkorja omejite vnos hrane z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Najbolje je, da se držite ustaljene uravnotežene prehrane.
4. Če imate slabe navade, jih vsekakor opustite.
5. Kupite glukometer, s katerim boste lahko sami spremljali raven sladkorja.

Možna je tudi tradicionalna terapija, vendar se morate o tem predhodno posvetovati s strokovnjakom.

Preventivni ukrepi za preprečevanje pojava sladkorne bolezni

Popolnoma preprečiti pojav sladkorne bolezni je nemogoče, lahko pa jo poskusite preprečiti, še posebej, če imate nagnjenost k njenemu pojavu.

V ta namen je potrebno upoštevati številna zelo preprosta pravila:

1. Ohranite uravnoteženo prehrano. Izogibajte se stalnemu preobremenitvi s kompleksnimi ogljikovimi hidrati. Ko se pojavi odvečna teža, takoj začnite boj proti njej.
2. Poskusite se izogibati stiku z nosilci virusov, saj so virusne okužbe eden od vzrokov za sladkorno bolezen.
3. Ukvarjanje s športom pozitivno vpliva na celotno telo kot celoto.
4. Takoj opustite slabe navade, s čimer boste podaljšali svoje življenje za nekaj let.

Starejši pogosto trpijo zaradi osamljenosti, socialne izoliranosti, revščine in nemoči. Vse to povzroča psiho-čustvena odstopanja.

Zlasti potek sladkorne bolezni se lahko poslabša zaradi motenj spomina, zaradi česar je težko pravočasno jemati zdravila. V tem primeru glavna naloga ni nadomestiti sladkorno bolezen, temveč organizirati ustrezno nego in splošno zdravstveno oskrbo.

Diabetes mellitus pri starejših, simptomi in zdravljenje

Diabetes mellitus je pomanjkanje inzulina v človeškem telesu; ta bolezen spada v skupino endokrinih bolezni. Sladkorna bolezen proizvaja velike količine glukoze v krvi, kar negativno vpliva na vašo sposobnost življenja.

Danes je v medicini pereče vprašanje, ki vpliva na obseg incidence sladkorne bolezni. Te težave so pereče v vseh državah sveta, za to bolezen so dovzetni ljudje različnih starosti, od najmlajših do starejših.

Pogostejša je pri starejših, pogosteje po 60. letu starosti.

Znatno povečanje števila bolnikov, ki trpijo za sladkorno boleznijo, je neposredno povezano s posebnostmi fizioloških sprememb med staranjem človeškega telesa; presnova ogljikovih hidratov je motena.

Tveganje za razvoj sladkorne bolezni v starosti

V starostni skupini nad 50 let se pojavijo skoraj nepopravljive spremembe, ki jih spremlja zmanjšanje tolerance za glukozo.

To pomeni, da se na prazen želodec vsebnost sladkorja v krvi postopoma povečuje; po jedi se pojavi proces koncentracije glukoze v človeški krvi. Prav tako ne pozabite na dednost te bolezni.

Vse spremembe v človeškem telesu se pojavljajo individualno, pri vsakem drugače. Pri nekaterih procesi potekajo hitreje, pri drugih veliko počasneje.

Pojavnost sladkorne bolezni pri starejših je veliko večja kot pri mlajši generaciji

Na spremembe vpliva življenjski slog upokojenca, prehrana in telesna dejavnost.

In v starosti se izločanje in delovanje hormonov, kot so inkretini, znatno zmanjša in oslabi, občutljivost telesnih tkiv na inzulin pa se zmanjša. Vse to vodi do ne zelo dobrih rezultatov, zdravje se začne slabšati.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju sladkorne bolezni

1. Pomanjkanje telesne dejavnosti osebe;
2. Zmanjšana mišična masa;
3. Slaba kakovost;
4. Nepravilna presnova ogljikovih hidratov.

Ko se raven krvnega sladkorja dvigne, telo doživi resen energijski primanjkljaj in to je problem pri razvoju sladkorne bolezni povsod.

Vrste sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je razdeljen na dve skupini. Če v telesu primanjkuje insulina, govorimo o sladkorni bolezni tipa 1.

In ko pride do kršitve prekomernih učinkov insulina, je to sladkorna bolezen tipa 2. Oglejmo si vse vrste bolezni podrobneje.

Sladkorna bolezen tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1, imenovana tudi juvenilna sladkorna bolezen, se kaže v različnih starostnih obdobjih.

Video: Sladkorna bolezen tipa 1

Značilnost te vrste bolezni je pomanjkanje insulina, ki traja vse življenje in ga spremlja uničenje beta celic.

Prva vrsta bolezni ima razlike, avtoimunske in idiopatske.

Sladkorna bolezen tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 je okvara v izločanju inzulina, katere ozadje je inzulinska rezistenca. To je posledica presnovnih motenj.

Hkrati opazimo povečanje insulina v krvi, kar vpliva na presnovo.

Video: Znaki sladkorne bolezni tipa 2

Ob upoštevanju glavnih vrst bolezni je treba upoštevati, da je bilo dodatno opredeljenih več oblik diabetesa mellitusa, ki vključujejo:

• Genetske okvare insulina;
• Sladkorna bolezen zaradi uporabe zdravil;
• Sladkorna bolezen se spremeni po vstopu okužbe v telo.

S starostjo se zmanjša izločanje insulina

Nevarna inzulinska rezistenca s precejšnjo inzulinsko rezistenco se kaže tudi pri normalni količini inzulina, proizvedenega v trebušni slinavki.

Ko oseba zaužije hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, se poveča količina glukoze v krvi, kar povzroči proizvodnjo inzulina v trebušni slinavki.

Ta proces poteka v dveh fazah:

1. Intenzivna proizvodnja pankreasnega insulina, ta proces traja približno 10-15 minut;
2. Nemoteno polnjenje krvi z insulinom se pojavi v obdobju ene do dveh ur po zaužitju hrane.

Vse vrste medicinskih raziskav so dokazale, da se pri ljudeh s starostjo znatno zmanjšuje.

Če ima starejša oseba normalno telesno težo, opazimo zmanjšanje aktivnosti glukozinaze.

Ta gen pomaga zagotavljati občutljivost celic beta v trebušni slinavki, hkrati pa spodbuja učinke glukoze. Zaradi tega odtenka se v starosti zmanjša izločanje insulina.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2

Del populacije, ki trpi za sladkorno boleznijo tipa 2, se sooča s pomanjkanjem inzulina v krvi, zaradi česar so ljudje vse življenje odvisni od inzulina.

Zaradi pomanjkanja insulina pride do povečane ravni glukoze v krvi, kar negativno vpliva na stanje krvožilnega sistema in drugih notranjih organov.

Simptomi sladkorne bolezni tipa 2 so:

• Stalna žeja, oseba želi ves čas piti;
• Povečano uriniranje, bolnik nenehno obiskuje stranišče več kot običajno;
• Neupravičena izguba telesne teže;
• Povečana ;
• Stalna šibkost;
• Nerazumna živčnost in;
• Gag refleks in slabost.

Če oseba doživi te simptome, se mora takoj obrniti na specialista za pomoč.

Ko človek odlaša z obiskom zdravnika, obstaja tveganje, da dobi številne zaplete, ki se lahko kažejo v boleznih ledvičnega sistema, motnjah v nevroloških manifestacijah, obstaja posebno tveganje, ki se lahko celo pojavi.

Sladkorna bolezen tipa 2 je zelo nevarna bolezen, ki je lahko smrtna.

Diagnoza sladkorne bolezni pri starejših

Ko greste v bolnišnico, vam bo zdravnik najprej predpisal krvni test za določitev ravni sladkorja v prstu. Vsem ljudem, starejšim od 40 let, se priporoča testiranje sladkorja vsaj enkrat na dve do tri leta.

1. Krvni test za hemoglobin;
2. Analiza urina za prisotnost beljakovin;
3. Ko se oseba pritožuje zaradi utrujenosti;
4. Znatno poslabšanje vida;
5. Težave s spodnjimi okončinami.

Včasih je diagnosticiranje bolezni težko zaradi odsotnosti simptomov. Posebej problematično je odkrivanje bolezni pri starejših.

To je povezano s starostno utrujenostjo, težavami s spominom, vrtoglavico, mnogi sklepajo, da nastopi senilna demenca, in se ne posvetujejo pravočasno z zdravnikom.

Če človek sladkorne bolezni ne zdravi, bolezen napreduje in posledice so nepredvidljive.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2

Sladkorno bolezen tipa 2 je precej težko zdraviti, vendar je še vedno ozdravljiva.

Na žalost imajo bolniki, starejši od 45 let, veliko število sočasnih bolezni, ki ne omogočajo zdravljenja v celoti.

Obstaja več načinov zdravljenja:

• Terapija brez zdravil. Ta potek zdravljenja vključuje stalno zdravljenje osebe, ki ga spremlja fizična aktivnost. Med dieto je omejena hrana, ki vsebuje živalske maščobe in ogljikove hidrate. V nobenem primeru ne smete uživati ​​živil, ki vsebujejo sladkor; sladila bodo pri tem pomagala. Prehrana mora biti sčasoma stalna; obrokov ne smete izpuščati. Pozornost je namenjena tudi fizičnemu stanju, za vzdrževanje katerega morate izvajati preproste vaje;
• Metode zdravljenja. Na voljo je veliko število zdravil za zniževanje krvnega sladkorja. Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo, so: bigvanidi, derivati ​​tiazolidinona, akarboza, inhibitorji, inkritini in drugi. Vsa zdravila se uporabljajo samo po navodilih lečečega zdravnika;
• Terapija z insulinom. To je sklop potrebnih ukrepov, ki vključuje uravnavanje motenj v presnovi ogljikovih hidratov, ki nastanejo kot posledica vnosa insulina v bolnikovo telo.

Bolezen, kot je diabetes mellitus, pogosto povzroči nepopravljive procese v telesu, s čimer se bistveno skrajša pričakovana življenjska doba.

Zaključek

Iz vsega zgoraj navedenega je treba razumeti, da prej ko greste v bolnišnico, če imate najmanjše simptome, večja je verjetnost, da začnete zdravljenje pravočasno.

Posameznik nosi primarno odgovornost za svoje zdravje. Poskrbite za svoje zdravje in svoje najdražje.

Video: Diabetes mellitus - simptomi