Ko ženska izve, da je noseča, mora čim prej oditi v porodnišnico. Med nosečnostjo morate opraviti teste, narediti ultrazvok in po potrebi opraviti dodatne preglede. Ginekologi morajo pozorno spremljati tudi stanje ženske maternice.

Dojenček se razvija v maternici, zato morate preglede jemati zelo resno in vsak mesec obiskati zdravnika. V prvih tednih nosečnosti, da bi določili trajanje nosečnosti in potrdili njeno prisotnost, se zdravniki osredotočajo na velikost ženske maternice. Po 13. tednu je zelo pomembna višina materničnega fundusa ali skrajšano UHM. Običajno se AMR meri skupaj z obsegom trebuha, zaradi česar bo ginekolog lahko spremljal dinamiko razvoja in ploda.

Maternica se bo vsak teden večala in se premaknila s svojega običajnega mesta. Ginekolog, ki skrbi za nosečnost, mora izmeriti UMR vsakič, ko je nosečnica naročena. Po kazalnikih lahko določite:

• kakšna je stopnja nosečnosti;
• Kako poteka nosečnost?
• kako se otrok razvija v maternici;
• razvoj ploda v določenem obdobju.

Tudi z merjenjem VDM lahko ugotovite odstopanja v razvoju otroka. Na začetku nosečnosti merimo višino maternice na naslednji način: maternico otipamo skozi nožnico. V drugem trimesečju palpacija prstov ni več smiselna, saj se je maternica močno dvignila in presegla prejšnje meje. Od približno 13. tedna lahko AMR merimo skozi trebušno steno.

Kakšna je višina dneva maternice?

Višina fundusa maternice se imenuje razdalja od zgornje točke sramne simfize do najvišje točke višine maternice. VMR lahko izmerite z običajnim centimetrom, pri čemer ženska leži na ravni površini na hrbtu. VDM se meri v centimetrih, za merjenje te vrednosti pa se uporablja tudi posebna naprava, imenovana tazometer.

Po vsakem pregledu pri ginekologu bo zdravnik zabeležil kazalnike AMD v posebno izmenjevalno kartico, ki jo ženska prejme po prvem obisku predporodne klinike. Obstajajo določeni standardi GMR, ki ustrezajo določeni stopnji nosečnosti, kazalniki lahko nihajo za plus ali minus dva ali tri centimetre. Takšno nihanje je sprejemljivo, saj je vsak organizem individualen. Na podlagi te tabele indikacij lahko ginekolog takoj posumi, da je v razvoju nekaj narobe.

Povečan ali zmanjšan indikator VDM

Če ima ženska med nosečnostjo zelo visoko višino materničnega dna, je lahko prisotna težava, kot je maternično dno. To lahko pomeni tudi, da je otrok v maternici zelo debel. Če so kazalniki zelo nizki, potem lahko obstaja sum na nosečnost, kar lahko kaže tudi na nenormalen razvoj in položaj ploda.

Če se vaši kazalniki GMR razlikujejo od norme, potem ne smete takoj pasti v obup. Če je gestacijska starost nepravilno določena, bo tudi višina materničnega fundusa napačna. Tudi, če so vaši kazalci zelo povečani, lahko to pomeni, da ne boste imeli enega otroka, ampak dva ali celo tri. Upoštevajte tudi, da se ne smete osredotočati samo na kazalnike GMR. Da bi dobili popolno sliko, morate opraviti vse potrebne teste, opraviti ultrazvok in šele nato narediti kakršne koli zaključke. Če indikatorji VMR niso pravilni, zdravniki predpišejo dodatne preiskave, kot so meritve Doppler in CTG. V primeru takih sestankov jih ne smete prezreti, da bi pravočasno ukrepali, če pride do težave.

Pred porodom

Upoštevajte, da se lahko dva do tri tedne pred pričakovanim porodom višina materničnega dna zmanjša za nekaj centimetrov. Razlog za ta pojav je, da se otrok spusti do samega dna medenice in se pripravi na porod. Poleg zmanjšanja višine maternice se zmanjša tudi trebuh ženske.

Norma GMD glede na stopnjo nosečnosti

V prvem trimesečju je fundus maternice z normalnimi indikatorji videti takole:

• 9 tednov – 9 centimetrov. Na tej stopnji je maternica približno velika kot gosje jajce. UMR se meri skozi vagino.
• 13 tednov - 11 centimetrov;
• 15 tednov - 15 centimetrov;
• 17 tednov - 18 centimetrov;
• 19 tednov - 20 centimetrov;
• 21 tednov - 23 centimetrov. V tej fazi je dno maternice približno 2 prsta pod popkom;
• 23 tednov - 26 centimetrov.
• 25 tednov - 27 centimetrov. Fundus maternice je vzporeden s popkom;
• 28 tednov - 28 centimetrov. Fundus maternice se nahaja dva prsta nad popkom;
• 30 tednov - 31 centimetrov;
• 32 tednov - 32 centimetrov. Maternica se nahaja na sredini med popkom in xiphoidnim procesom prsnice;
• 36 tednov - 37 centimetrov. Fundus maternice se nahaja na stičišču obalnih lokov;
• 38 tednov - 38 centimetrov. Višina materničnega fundusa se začne zmanjševati;
• 40 tednov - 34 centimetrov. Fundus maternice se nahaja na sredini med popkom in rebri.

Če nosečnost poteka normalno in so kazalci UMR normalni, potem ženska ne bi smela čutiti rasti maternice. Edina stvar je, da mora ženska v prvih tednih nosečnosti čutiti nekaj nenavadnih občutkov, vendar ne smejo biti na noben način boleči. Če bodoča mati čuti bolečino v predelu maternice, se mora takoj posvetovati z zdravnikom.

Višina materničnega dna je pokazatelj, po katerem ginekolog presoja pravilen razvoj otroka in nosečnost nasploh. Vsaka bodoča mati bi morala vedeti, kaj ta indikator pomeni, kako ga meriti in kaj velja za normalno.

Splošne značilnosti koncepta

Ko nosečnost napreduje, se v ženskem telesu veliko spremeni. Notranje spremembe so pogosto povezane z dejstvom, da z razvojem ploda maternica pridobi ustrezno velikost, drugi organi pa se premikajo, da ji zagotovijo dovolj prostora.

Razdalja od sramne kosti do najvišje točke, kjer lahko otipamo maternico, se imenuje njena višina. Izkazalo se je, da je višina materničnega fundusa velikost, do katere se maternica med nosečnostjo poveča.

To je eden od možnih posrednih kazalcev, s katerim je mogoče določiti stopnjo razvoja ploda.

Merjenje višine materničnega dna: pri zdravniku in samostojno

V prvem trimesečju lahko povečano maternico ginekolog otipa skozi nožnico. Tega ne smete storiti sami za kratek čas. Ko pa plod raste, je to lažje narediti - na začetku drugega trimesečja se maternica razteza čez meje medeničnih kosti in jo je zlahka čutiti skozi trebuh.

Med pregledom zdravnik otipa trebuh in ga izmeri s centimetrskim trakom, nato pa izvid zapiše. Doma lahko poskusite ponoviti njegova dejanja.

Pred meritvami morate izprazniti mehur - sicer so lahko odčitki netočni.

Za merjenje višine materničnega fundusa boste potrebovali centimetrski trak - najpogostejši, ki ga uporabljajo šivilje za meritve. Morali boste ležati na hrbtu in poravnati noge. Nato s prsti nežno pretipajte trebuh, začnite od sramnega sklepa navzgor. Trebuh bo do neke mere trd. Ta točka je fundus maternice. Nato morate izmeriti razdaljo od začetka poti do te točke. Ta indikator je višina materničnega fundusa.

Oglejte si video, ki prikazuje, kako pravilno meriti:

Norme za višino materničnega fundusa v različnih fazah

• število strokov;
• velikost otroka;
• intrauterini položaj otroka;
• posamezne značilnosti ženskega telesa;
• prisotnost patoloških stanj.

Če je samo en otrok, je velikost v mejah normale, položaj v maternici je pravilen in ženska nima nobenih značilnosti, ki bi vplivale na velikost maternice (na primer ni polihidramnij ali oligohidramnij in njena višina). je povprečna in njena zgradba je normalna), potem bo indikator enak:

• 6 cm pri 16 tednih;
• 12-14 cm pri 20 tednih;
• 20 cm pri 24 tednih;
• 24-26 cm pri 28 tednih;
• 28-30 cm pri 32 tednih;
• 32-34 cm pri 36 tednih;
• 28-30 cm pri 40 tednih.

Prav tako se šteje za normalno, če je indikator približno enak gestacijski starosti glede na tedne: koliko tednov je indikator v centimetrih.

Višina materničnega fundusa se nenehno povečuje. Le nekaj dni pred porodom se zmanjša za nekaj centimetrov.

Z večplodno nosečnostjo se slika nekoliko spremeni. V 16. tednu je normalno območje od 15 do 28 centimetrov. Indikatorji lahko presegajo normo za 2 do 12 cm v primerjavi z enoplodno nosečnostjo.

Ni neobičajno, da do 28 in celo do 30 tednov nosečnosti z dvojčki kazalniki komaj presegajo normo za nosečnice z enim otrokom. Ni potrebe za paniko: dojenčki lahko ležijo in se razvijajo drugače, vendar je bolje, da ne zavrnete dodatnega pregleda.

Če odstopanja presegajo 3 cm, so lahko naši zdravniki zmedeni pri iskanju vzrokov in bodočo mamo pošljejo na dodatne preiskave in celo predpišejo zdravljenje. Pogosto pregledi kažejo, da je z otroki vse v redu, vendar ginekologi še vedno trmasto predpisujejo Actovegin, Curantil in drugo nepotrebno terapijo v tej situaciji. Zato se v civiliziranih državah ne zanašajo na ta kazalnik in ga sploh ne merijo.

Številni akreditirani porodničarji in ginekologi menijo, da je merjenje višine fundusa starodavno učenje sovjetske medicinske šole, zato se zanašajo le na rezultate ultrazvoka ploda.

Možni razlogi za kazalnike pod normalno

Obstajajo primeri, ko je pri merjenju višina materničnega fundusa nižja od običajne.

Nepravilna določitev roka je eden najpogostejših razlogov. Če ženska pride prvič na LCD, da se registrira v drugem trimesečju in ne pred 12 tednom, kot je bilo pričakovano, potem zdravnik ne more vedno natančno izračunati, koliko tednov je nosečnost že trajala. V bistvu se v obravnavani situaciji to zgodi zaradi ženske, ki ima nestabilen ali dolg menstrualni cikel, pa tudi v njegovi odsotnosti, na primer, če je med dojenjem prejšnjega otroka prišlo do naslednje nosečnosti in menstruacija po porodu še ni nastopila. . Zaradi tega se lahko dejanska uspešnost razlikuje od napačne domneve.

Oligohidramnij (nezadostna količina amnijske tekočine) lahko povzroči tudi odstopanje kazalnika navzdol: vode je malo, zato se maternica ne poveča. Lahko se pojavi zaradi dehidracije, uživanja nikotina in nekaterih zdravil (na primer zaviralcev ACE). Dodaten simptom hudega oligohidramnija je bolečina, ko se plod premika. Za odkrivanje oligohidramnija zadostuje rutinski ultrazvok.

Široka medenica z nizko višino fundusa ima preprosto razlago: maternica ima dovolj prostora med medeničnimi kostmi, zato se ji ni treba dvigniti. To ni patologija.

Poleg široke medenice so lahko tudi druge fiziološke značilnosti: miniaturna figura, vpliv genetskega dejavnika itd.

Nizko stopnjo lahko povzroči tudi nepravilen (prečni ali poševni) položaj ploda. Razlaga je preprosta - zaradi tega položaja otroka maternica ne raste navzgor, ampak na straneh.

Zaostanek v rasti ploda je najbolj neprijeten možni razlog, ko otrok v maternici ne pridobi dovolj teže. Poleg fizioloških razlogov (nizka rast matere ali očeta) lahko pride do motenj v razvoju posteljice ali popkovine, prisotnosti okužbe, slabih navad, pa tudi zgoščevanja krvi in ​​​​posledično nezadostne prehrane. ploda s hranili in kisikom. Morda ni očitnih simptomov, vendar bo zdravnik med pregledom opazil, da lahko plod zamuja v razvoju in bo predpisal ultrazvok.

Menijo, da je nizka teža bodoče matere glavni znak, da se bo otrok rodil z nizko porodno težo. Čeprav je včasih to res, tega ne bi smeli imeti za odločilni dejavnik. Nasprotno, veliko velikih žensk rodi majhne dojenčke z majhno težo.

Možni razlogi za kazalnike nad normalno

Če višina materničnega fundusa presega normo, je za to lahko tudi več razlogov.

Če plod presega norme za določeno obdobje v svojem razvoju, je logično, da bo maternica večja kot običajno. To pogosto velja za tiste, ki so imeli podobno situacijo v svoji družini v starejši generaciji, velika velikost ploda pa je posledica genetike.

Drugi razlog je prisotnost dveh, treh ali več plodov v maternici. Vsak od njih potrebuje prostor in vsak od njih raste - zato se maternica znatno poveča.

Ozka medenica ženske lahko prepreči širjenje maternice v širino in vzame prostor, ki ga potrebuje od zgoraj. Zato bo višina dna višja kot običajno.

Drugi razlog je polihidramnij, velika količina amnijske tekočine. Določitev njihove prostornine je lahko težavna. Simptomi vključujejo klokotanje, bolečino in težo, velik obseg trebuha v višini popka, težko dihanje zaradi pritiska na diafragmo. Če se ti simptomi pojavijo v ozadju sladkorne bolezni, nalezljivih bolezni, motenj v delovanju srca in krvnih žil, pa tudi Rh konflikta, je treba opraviti ultrazvočni pregled. Tudi polihidramnij se lahko razvije med večplodno nosečnostjo, motnjami nastajanja ploda, zaradi velikega ploda in v kasnejših fazah - zaradi motenj požiranja pri otroku.

Indikator višine materničnega fundusa sam po sebi nosi zelo malo informacij. Z njim ni mogoče objektivno oceniti normalnega poteka nosečnosti in popolnega razvoja ploda ter, če je potrebno, pravočasno prepoznati patologijo in sprejeti potrebne ukrepe. Za to obstaja ultrazvok ploda.

Višina dna maternice - ta izraz pozna vsaka ženska, ki je bila noseča in je opravila preglede. Ta parameter se meri pri bodočih materah med rednimi pregledi pri porodničarju-ginekologu. Kaj to pomeni, kakšne so norme za to meritev v različnih obdobjih nosečnosti in kaj storiti, če pride do odstopanj?

Višina dna maternice - kaj je to?

Višina dna maternice (UFH) je eden najpomembnejših parametrov, ki določajo pravilen razvoj nosečnosti. Maternica spreminja svojo velikost in se prilagaja rastočemu zarodku, zato lahko glede na to, koliko se je dvignil fundus maternice, oceni velikost otroka, kar posledično daje informacije o starosti zarodka in možnih patologijah. v svojem razvoju.
Skupaj z rastjo zarodka raste tudi maternica - njeno dno se dviga vse višje

V zgodnjih fazah nosečnosti tega parametra ni mogoče izmeriti - maternica se "skriva" za sramno kostjo in njena velikost je še premajhna, da bi jo lahko občutili. Običajno se maternica dvigne nad sramno simfizo (in jo je mogoče najti s palpacijo) v obdobju 16 tednov, včasih nekoliko prej, vendar ne prej kot 10–12 tednov.

Značilnosti sprememb v maternici (ponavljajoče se ali večplodne nosečnosti)

Najpogostejši fiziološki (to je nenevaren) razlog za odstopanje od norme je večplodna nosečnost. Očitno je, da če sta v maternici dva ali več otrok, bo njegova velikost presegla norme, namenjene nosečnosti z enim otrokom. Običajno o večplodni nosečnosti izvemo iz rezultatov ultrazvočnega pregleda, veliko prej, kot je mogoče izmeriti parameter UMR, vendar obstajajo primeri, ko je zaradi določenega položaja v maternici na ultrazvoku viden le en otrok. skeniranje, ali, na primer, ženska, iz nekega razloga, sploh ni Opravil sem ultrazvok. V tem primeru je na večplodno nosečnost mogoče posumiti s prehitrim povečanjem trebušnega obsega in višine materničnega dna - seveda se tak sklep ne naredi samo na podlagi tega kazalca, ampak se preveri z dodatnimi preiskavami.

Med večplodno nosečnostjo maternica raste hitreje, saj otroci zavzamejo več prostora.

Poleg tega se v primeru ponavljajočih se nosečnosti maternica poveča hitreje kot prvič, saj ni več »devica« in trebušne mišice ne zavirajo njene rasti aktivno. Ni zaman, da ženske opazijo, da naslednjič, ko nosijo otroka, trebuh običajno postane viden drugim prej kot prejšnjič. Višina materničnega dna se lahko dvigne tudi nekoliko hitreje kot pri prvem otroku in s tem preseže izračunane norme. Če pa dinamika rasti vrednosti GMR hkrati ohranja pravilen tempo, potem ni razloga za skrb, to je normalno.

Zakaj je pomembno spremljati kazalnike višine fundusa?

Dinamika sprememb indikatorja AMR nam omogoča, da ocenimo razvoj otroka, morebitne patologije ploda, visoko ali nizko vodo in vnetne procese v maternici. To je neinvazivna preiskava, ki nima vpliva na nosečnico in/ali plod, izvaja se lahko poljubno krat brez posledic, ob pravilni izvedbi pa daje pomembne in natančne rezultate.

Ker se meritve izvajajo od zunaj, na rezultat vplivajo tudi fizični parametri ženske - prisotnost / odsotnost prekomerne teže, oblika medenice, debelina maščobnih oblog. Poleg tega značilnosti same nosečnosti vplivajo tudi na položaj otroka v trebuhu bodoče mamice, na stanje in pritrditev posteljice ter na število zarodkov. Zato nekateri premiki v pozitivno ali negativno smer od norme običajno niso kritični. Pomembna ni toliko višina samega materničnega fundusa, temveč njegovo povečanje v tednih nosečnosti.

Kako izmeriti višino materničnega fundusa

Višino materničnega dna izmerimo zelo preprosto, pri sebi potrebujemo le navaden krojaški trak. Različna ravnila za takšne meritve ne bodo primerna, ker boste morali izmeriti dolžino konveksne črte. Po želji lahko ženska to stori sama, vendar je bolje, če ji nekdo pomaga, saj meritve, opravljene neodvisno, morda niso dovolj natančne.

Video: merjenje višine materničnega dna

Torej, da bi ugotovili parameter UMR, mora nosečnica izvesti naslednje korake:

• izpraznite mehur;
• omogočite dostop do medenice - zrahljajte pasove, če obstajajo, spustite ali odpnite hlače; telo od medenice do prsnega koša ne sme biti stisnjeno z ničemer;
• lezite na hrbet z iztegnjenimi nogami;
• poiščite začetek simfize pubis - mesto, kjer se čuti sramna kost;
• poiščite najvišjo točko maternice - za to palpirajte trebuh vzdolž srednje črte od sramne simfize navzgor; kjer se gosti del trebuha spremeni v mehak del, je želeno dno maternice;
• Z merilnim trakom izmerite razdaljo med tema dvema točkama.

S centimetrskim trakom izmerite razdaljo med spodnjo točko maternice (nahaja se v območju sramne simfize) in zgornjo

Standardi za indikatorje VDM

Norma se šteje za ujemanje med tednom nosečnosti in višino materničnega fundusa v centimetrih, plus ali minus 2-3 centimetre. To pomeni, da je na primer v 16. tednu VDM od 13 do 19 centimetrov, v 30. tednu pa približno 27–33. Po 38. tednu se otrok začne pripravljati na porod, trebuh se spusti in odčitki UMR se zmanjšajo - to je normalno.

Tabela: Svetovni dan mladih po tednih nosečnosti

Odstopanja višine materničnega fundusa od norme

Odstopanje vrednosti VDM od norme je lahko pozitivno ali negativno.

Fiziološki razlogi, da se dno maternice dvigne nižje, kot bi moralo biti, so lahko:

• nepravilna določitev datuma poroda - če je ženska iz nekega razloga zamudila prvi ultrazvok, pri katerem je mogoče natančno izračunati gestacijsko starost, potem zdravnik ne more vedno natančno določiti, koliko tednov bo trajala nosečnost;
• široka medenica - v tem primeru je otrok nameščen v majhni maternici, zato mu ni treba prehitro odrasti;
• majhna velikost ploda (če je to normalna možnost);
• genetska predispozicija.

Če je zamuda pri rasti AMD posledica enega od teh razlogov, potem ni treba skrbeti - to so lastnosti in ne patologije in ne ogrožajo matere in otroka z ničemer nevarnim. Vendar pa obstaja še en seznam dejavnikov, ki lahko povzročijo nižje vrednosti VDM:

• oligohidramnij - če ni dovolj amnijske tekočine, maternica ne raste z ustrezno hitrostjo;
• težave s placento - fetoplacentalna insuficienca, tanka posteljica, njeno prezgodnje staranje;
• intrauterina zaostalost rasti;
• nalezljive in vnetne bolezni;
• intrauterina smrt otroka.

V prvi nosečnosti je bil indikator UMR 3-4 centimetre za normo. Zdi se, da odstopanje ni zelo veliko, a vseeno, karkoli že rečemo, gre za odstopanje od norme. Vendar je dinamika v tem primeru ustrezala normi, vsi drugi parametri so bili v redu, pregledi tudi niso odkrili nobenih težav. Posledično se je po porodu izkazalo, da imam oligohidramnij in to zelo "malo" - na srečo to nikakor ni vplivalo na stanje otroka. Očitno se je prav to izkazalo kot razlog za zmanjšan VMR.

Prehitra rast višine materničnega dna, ki ni nevarna, je možna v naslednjih situacijah:

• velik plod (če je deden in ni posledica patologije);
• prekomerna telesna teža pri nosečnici;
• ozka medenica;
• placenta previa;
• večplodna nosečnost.

Patološki razlogi za prekoračitev vrednosti VDM vključujejo:

• velik plod kot posledica sladkorne bolezni;
• hidatiformni mol;
• otekanje posteljice;
• polihidramnij.

Prekomerna amnijska tekočina pospeši rast maternice

Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno za odpravo posledic patoloških vzrokov presežka ali zaostajanja vrednosti GMR od norme, so lahko rezultati katastrofalni - celo smrt nosečnice. Zato, če se dinamika rasti ploda upočasni, morate čim prej opraviti dodatne preglede, da preverite stanje ploda in po potrebi opravite zdravljenje. Ne smemo pozabiti, da je glavno načelo zdravljenja odstopanj UMR od norme med nosečnostjo patogenetsko, to je, da nizke ali visoke vrednosti višine materničnega fundusa ni mogoče pozdraviti samo po sebi, morate najti vzrok to odstopanje in delo z njim.

Višina materničnega fundusa je parameter, katerega pomen je težko preceniti - enostavno ga je izmeriti, hkrati pa je njegova vrednost pokazatelj stanja ploda. Dinamika odčitkov VDM lahko pravočasno opozori na nastajajoče težave in patologije. Pomembno je vedeti, da je ta indikator le informativen in ne diagnostičen, za natančnejšo diagnozo je treba opraviti dodatne študije.

Eden od pomembnih diagnostičnih kazalcev med nosečnostjo je višina materničnega fundusa, katere vrednosti so navedene v tabeli po tednih gestacije. V porodništvu se ta koncept običajno razume kot razdalja od najbolj skrajne točke materničnega fundusa do sramne simfize. Višino materničnega fundusa merimo od 14. tedna nosečnosti ob vsakem obisku nosečnice pri ginekologu.

Kakšna je normalna vrednost GMR glede na teden nosečnosti?

Pri približno 3,5 mesecih nosečnosti se maternica toliko poveča, da njeno dno sega čez meje medenice. Zaradi tega je ta organ mogoče zlahka palpirati skozi sprednjo trebušno steno.

Omeniti velja, da se s časom in naraščajočim obdobjem višina materničnega fundusa povečuje. Na ta kazalnik neposredno vpliva več dejavnikov hkrati, in sicer:

• prostornina amnijske tekočine;
• velikost ploda in njegova lokacija v maternični votlini;
• število dojenčkov, ki se nosijo hkrati.

Pri ocenjevanju tega parametra zdravnik vedno prilagodi posamezne značilnosti poteka nosečnosti. Zato se lahko pri dveh ženskah z enako gestacijsko starostjo vrednosti UMR razlikujejo za 2-3 cm, kar je norma in ne povzroča sumov pri zdravnikih.

Če govorimo posebej o spremembah višine fundusa maternice, potem zdravniki po merjenju primerjajo dobljeni rezultat s tabelo. Izkušeni porodničarji poznajo normo za ta indikator. Kot je razvidno iz tabele, vrednosti v cm praktično ustrezajo številu tednov nosečnosti. Razlika je v povprečju 2-3 enote.

Kako poteka postopek merjenja višine materničnega fundusa?

Tovrsten pregled vedno opravimo, ko je nosečnica v vodoravnem položaju. Torej, ko leži na kavču, bodoči mamici izmerimo obseg trebuha (AC), nato pa izmerimo AMC. Omeniti velja, da je za natančnejše izračune bolje, da nosečnica pred posegom izprazni mehur.

Dobljene vrednosti BMR in LC, ki se med nosečnostjo spreminjajo iz tedna v teden, primerjamo s tabelo in zabeležimo v menjalni karton.

Zakaj lahko pride do odstopanj tega kazalnika od norme?

Predvsem zdravnikov ne zanima sama vrednost AMR v določeni fazi nosečnosti, temveč stopnja njene rasti glede na prejšnje meritve.

Torej, z znatnim povečanjem tega kazalnika in preseganjem zgornje meje norme je treba izključiti takšne zaplete, kot so:

• polihidramnij;
• anatomsko ozka medenica;
• nenormalno v maternični votlini.

Poleg tega se to lahko pojavi tudi med večplodno nosečnostjo. Zato so zdravniki vedno pri ocenjevanju kazalnika pozorni na število nosečih plodov.

Ocenjuje se višina materničnega dna po tednih nosečnosti, da bi razumeli, kako se plod razvija, določijo njegovo težo, morebitne polihidramnije in oligohidramnije. Takšna diagnostična študija se izvaja v drugem trimesečju, ko otrok aktivno raste v maternici. V prvih mesecih se meritve izvajajo z vaginalnim pregledom.

Kaj je WMD med nosečnostjo?

VDM pri nosečnicah je diagnostični parameter, ki skozi čas ocenjuje višino maternice. Izmeri se razdalja vzdolž navpične črte trebuha od zgornje točke notranjega organa do sramne kosti. Meritve se izvajajo od 13. tedna ob vsakem pregledu, da se naknadno oceni naraščajoča dinamika rasti in oblikovanja ploda.

Sprva se notranji organ nahaja za medenično kostjo, ko se otrok razvija, se zaokroži in se začne širiti v sredino ter pridobi simetrično obliko. Toda do tretjega trimesečja se maternica razteza, postane bolj ovalna, vlakna se podaljšajo in zgostijo in nastane edinstvena žilna mreža.
GMR med nosečnostjo naj bi bil približno enak obdobju gestacije. Zato se lahko pri izračunu zanesete na te parametre.

Norma GMR po tednih nosečnosti

Parameter stoječe višine se določi od drugega trimesečja, saj te številke pred tem obdobjem ni mogoče izmeriti. Notranji organ je tako majhen (pri 8-9 tednih velikosti gosjega jajca), da še ni zapustil medenice.

Do konca tretjega meseca se maternica postopoma dviga in meri okoli 11 centimetrov. V četrtem mesecu dojenček zaključi nastanek organov in začne se aktivna rast, parameter bo približno 14 cm, pred rojstvom pa se trebuh začne povešati, dojenček se pripravlja na rojstvo, zato od 32. tedna UMR začne je na ravni 32-40 cm in hkrati se povečanje pogosto ustavi.

Indikatorji AMD med nosečnostjo so strogo individualni in se ocenjujejo le v dinamiki. Pri postavljanju diagnoze se upošteva dednost in fiziološka struktura ženske. Norma se lahko razlikuje od 2 do 3 cm.

Kako izmeriti višino materničnega dna med nosečnostjo

Ni težko samostojno določiti višine materničnega fundusa. Najprej morate izprazniti mehur, da ne bi izkrivljali merilnih parametrov.

1. Parametre merite leže na trdi podlagi.
2. Za merjenje morate nad sramno kostjo začutiti mejo prehoda iz trdega stanja kostnega tkiva v mehko stanje.
3. Merilni trak se nanese na najnižjo točko in se vzdolž bele črte trebuha pomakne navzgor, tudi do prehoda iz gostega v mehko, kar bo dno.

Enkratna meritev BMR in OB (obseg trebuha) ni indikativna. Za oceno razvoja in rasti ploda so potrebne sistematične tedenske meritve. Če obstajajo znatna odstopanja od norme v dinamiki, so potrebne dodatne raziskave za diagnosticiranje patologije.

Tabela AMD med nosečnostjo po tednih

Tabela vam omogoča primerjavo normalnih indikatorjev s posameznimi parametri:

Obdobje brejosti (tedni)	Višina (cm)	Hladilna tekočina (cm)
14	8	-
18	12-19	-
20	18-21	70-74
22	22-23	72-77
24	23-25	76-80
26	26-28	78-82
28	27-30	80-84
30	28-31	82-86
32	30-32	84-88
34	31-33	86-90
36	32-35	88-92
38	36-38	90-94
40	38-40	94-100

Če višina materničnega fundusa ne ustreza gestacijski starosti, potem razlaga ne more temeljiti samo na teh številkah. Standardi so bili ustvarjeni za sum na patologijo in izvajanje nadaljnjih diagnostičnih ukrepov.

Pri določanju urinarnega trakta na začetku prvega trimesečja mora maternica izstopiti izza sramne kosti, če se to ne zgodi, se sumi na zunajmaternično nosečnost, ko se jajčece oplodi v jajcevodu. Pozneje zmanjšanje kaže na podhranjenost - zaostanek v razvoju, oligohidramnij ali kaže na prečno predstavitev.

Če je maternica visoka, je možen razvoj več kot enega otroka v maternici, velik plod ali polihidramnij. Redko, če so kazalniki previsoki, je mogoče diagnosticirati horionepiteliom (tumor v tkivih posteljice), ki ogroža življenje otroka.

Po 38. tednu se obseg trebuščka zmanjša, otrok se spusti proti materničnemu vratu, pripravlja se na prehod skozi porodni kanal in na rojstvo. V primeru zgodnjega zmanjšanja je treba opraviti dodatne študije za odkrivanje patologij ali infekcijskih žarišč, ki vplivajo na nosečnost.