Tretje trimesečje nosečnosti je drugo pomembna točka v življenju vsake nosečnice. V tem obdobju dojenček pridobi svojo glavno težo in se pripravi na porod. Zato je vredno plačati velika pozornost za poseg, ki je obvezen za nosečnice.

Med nosečnostjo ženska dobi tri načrtovani ultrazvok. Če nosečnost poteka z zapleti, so predpisani dodatni pregledi za oceno stanja otroka in matere. Ultrazvok v tretjem trimesečju se običajno opravi od 30 do 34 tednov. Ta postopek je najbolj informativen, saj je že mogoče pregledati otroka v vseh podrobnostih in podrobnostih ter predvideti potek poroda.

Glavne točke, ki jih ultrazvok pokaže v tretjem trimesečju:

• Položaj, ki ga je zavzel otrok. Če je otrok v maternici z glavo navzdol, potem je to pravilen položaj in ne zahteva nobenega nadaljnje ukrepe. Huje je, če ga otrok še ni vzel pravilen položaj, saj se po 32 tednih nosečnosti ne bo mogel več sam obračati v maternici, saj ne bo dovolj prostora. Praviloma se otroci v 30-32 tednih nosečnosti pogosto obrnejo z glavo navzdol. Če se to ne zgodi, potem je porod nekoliko težje, v skrajni primeri se lahko dodeli Carski rez.
• Položaj popkovine in izključitev prepleta. Ultrazvok tretjega trimesečja je tisti, ki lahko določi prisotnost ali odsotnost zapletov. V primeru dvojnega prepletanja popkovine se lahko predpiše carski rez, saj obstaja velika nevarnost zadušitve otroka med naravnim porodom. Vendar ne bodite prestrašeni pred časom, saj lahko otrok spremeni lokacijo in se popkovina odvije sama od sebe.
• Glasnost amnijska tekočina. Postopek vam omogoča določitev natančne količine amnijske tekočine. Prav tako potrdi ali zanika prisotnost polihidramnija ali oligohidramnija. Ta dva znaka sta resen razlog za hospitalizacijo bodoče matere za ohranitev.
• Država . To je zelo pomemben pokazatelj poteka nosečnosti, ki ga je treba pozorno spremljati, če pride do težav. Preveč je zgodnje zorenje in staranje posteljice vodi do prezgodnjega poroda ali hipoksije otroka. Prav tako je pomembno izključiti prisotnost hematomov in ločenih območij, saj lahko to povzroči krvavitev med nosečnostjo in porodom.
• Parametri in zdravje otroka. Zdravnik bo lahko zlahka določil velikost in težo otroka ter videl, kako dobro njegovi parametri ustrezajo normi razvoja. tem obdobju nosečnost.

Priprava in izvedba ultrazvoka

Na splošno tretji pregled ne zahteva posebne priprave. Izjema so bolniki z zapleteni primeri potek nosečnosti, ki zahteva dodatne pojasnjevalne študije. Na primer v primeru dodatnega, ki je običajno predpisan za slabe rezultate drugega presejanja.

V tej situaciji so glavna priporočila:

• Ne jejte hrane štiri ure pred preiskavo krvi.
• Na predvečer analize izključite mastno, ocvrto in prekajeno hrano.

Če je po ultrazvoku predpisana študija CTG, je priporočljivo, da s seboj vzamete čokoladico ali katero koli drugo sladico, saj bo povečanje otroka aktiviralo, kar v tem primeru ni nepomemben dejavnik za zanesljiv rezultat raziskovanje.

Na splošno se postopek tretjega pregleda ne razlikuje od drugega. Poseg izvajamo leže na kavču z ultrazvočno sondo, ki jo nosečnica premika po trebuhu. Ker je otrok že precej pridobil na teži, uporaba transvaginalnega senzorja nima smisla.

Dodatne raziskave

Skupaj z ultrazvokom v tretjem trimesečju se vedno bolj predpisuje doplometrija. To je tudi ultrazvočni postopek, ki pomaga preveriti prekrvavitev maternice, otroka in popkovine.

Obstajajo tri stopnje patologije krvnega obtoka:

1. Prvo skrbno spremljajo zdravniki, ki predpisujejo zdravila za izboljšanje krvnega pretoka.
2. Drugi zahteva bolnišnično spremljanje in stalno jemanje zdravil.
3. V tretjem primeru je predpisana nujna indukcija poroda ali carski rez.

Obvezen dodatek k ultrazvoku je CTG (kardiotokografija). Bistvo študije je merjenje srčnega utripa otroka. Proučuje se njegov ritem in frekvenca, po kateri je mogoče ugotoviti otrokovo zdravje.

CTG - absolutno neboleč postopek, ki vključuje pritrditev senzorjev na trebuh nosečnice.

Dobila je posebno napravo z gumbom, na katerega mora pritisniti in čutiti otrokovo gibanje. Zahvaljujoč tem podatkom je mogoče zabeležiti različne motnje razvoja ploda.

Značilnosti razvoja otroka v tem obdobju

Parametri razvoja otroka morajo ustrezati standardom. Za 32 tednov nosečnosti so:

• Teža otroka se običajno giblje od 1,8 do 1,9 kg (če pa je bodoča mati miniaturna, je lahko otrok nekoliko lažji in obratno).
• Višina otroka je običajno 40-43 cm.
• Obseg otrokove glave se giblje od 28 do 32 cm.
• Obseg trebuha je lahko od 25 do 31 cm.
• Stegno naj bo dolgo med 5 in 7 cm.
• Pleče je običajno 5 do 6 cm.

Vredno je dodati, da bo zdravnik zagotovo pogledal vašo polt bodoča mati in bo vprašal o parametrih očeta, saj so podatki prilagojeni glede na parametre staršev.

Poglobljena študija otrokovih organov lahko razkrije nagnjenost k razvojnim napakam. Pri tretjem pregledu je treba preučiti naslednje:

• Stanje možganov. Če pride do zamude pri razvoju ali prisotnosti nalezljivih lezij, je takoj predpisano zdravljenje.
• Struktura obraza, katere deformacija lahko kaže na določene razvojne napake.
• Struktura.
• Struktura notranji organi in skladnost z njihovimi standardnimi parametri.
• Srčni utrip naj bo med 140 in 160 utripov na sekundo. Če je otrokov srčni utrip manjši od 120 utripov, lahko to kaže na hipoksijo.
• Amnijska tekočina mora biti čista, saj lahko prisotnost nečistoč kaže na pojav nalezljive okužbe.
• Posteljica mora biti debela od 25 do 43 mm. Preveč tanka ali debela posteljica lahko privede do smrti otroka v maternici. Zrelost posteljice je razdeljena na tri stopnje, od katerih prva traja do 34 tednov. Če se je posteljica prezgodaj postarala, torej zdravljenje z zdravili, sicer bo otrok občutil pomanjkanje kisika in hranil.

Spremembe v ženskem telesu v tretjem trimesečju

Tretje trimesečje je eno najbolj energetsko intenzivnih obdobij nosečnosti. Trebuh je močno povečan in dojenček aktivno pridobiva na teži. Bodoča mamica postane manj gibčna in že dolgo težko stoji na nogah.

Glavne težave, s katerimi se boste srečali v tretjem trimesečju nosečnosti:

• Naraščajoče bolečine v spodnjem delu hrbta in hrbtu. V tretjem trimesečju so vezi največje obremenjene zaradi teže otroka in znatnega povečanja kilogramov nosečnice. Nanje zelo vpliva tudi premik težišča. Poleg hrbta in križa se lahko pojavijo bolečine v medenici in nogah. Možno je krčne žiležile
• Trening popadkov. So neboleči in niso intenzivni, zato ne bi smeli skrbeti. Vendar pa morate zagotoviti, da se obdobje med popadki ne skrajša, to kaže na začetek poroda.
• Prsi se bodo še povečale in iz njih se bo lahko pojavil kolostrum.
• Utrujenost. Če je bilo drugo trimesečje enostavno in prijetno, potem se v tretjem trimesečju moč bodoče matere opazno zmanjša. Lahko pride do stanja tesnobe pred prihajajočim porodom, vsiljive misli ter slab spanec, saj velik trebuh preprečuje, da bi zavzeli svoj najljubši položaj v postelji.
• Pogosta želja po uriniranju. To je še en razlog slab spanec. Ker je otrok že dovolj zrasel, močno pritiska na mehur, kar nosečnici povzroča veliko težav.

Ultrazvok tretjega trimesečja nujno vključuje pregled medeničnih organov bodoče matere.

Morate se prepričati pravilna priprava telo za prihajajoči porod, in odpraviti pojav različnih zapletov.

Glavni parametri nosečnice, ki zahtevajo natančno preučevanje:

• Stanje maternice. Alarmni signal lahko prisotnost tonusa maternice. V tem primeru obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, tako hudi primeri bodočo mamico lahko sprejmejo na hrambo v porodnišnico.
• Država . Ob nevarnosti prezgodnjega poroda pride do krčenja materničnega vratu, zato lahko tudi ta dejavnik povzroči hospitalizacijo. Njegova dolžina mora biti najmanj tri centimetre. Poleg tega je zelo resna indikacija za zdravljenje v bolnišnici odprtje materničnega vratu, pa tudi iztekanje amnijske tekočine. V tem primeru je pomembno, da čim prej poiščete pomoč pri zdravnikih.
• V primeru ponovna nosečnost po carskem rezu je treba z ultrazvokom oceniti brazgotino, ki ne sme biti manjša od 3,5 mm. Pretanka brazgotina lahko povzroči razpok maternice med porodom.

Več informacij o tretjem trimesečju nosečnosti najdete v videu:

Zelo pomembno je, da razlago te pomembne študije zaupate strokovnjaku, saj lahko le on pravilno določi pretok specifična nosečnost, na podlagi parametrov nosečnice, kot tudi zbrane anamneze. Zato ne smete biti nervozni in paničariti pred časom, če podatki na izvlečku niso v celoti v skladu s splošno sprejetimi standardi.

Ultrazvok tretjega trimesečja je zelo informativna in uporabna študija, ki je ne smete zamuditi. Navsezadnje bo pomagal določiti zdravje otroka in njegove matere ter napovedati potek prihajajočega poroda. Če se odkrijejo zapleti, bodoči mamici bo takoj zagotovil potrebna pomoč in se bodo registrirali potrebno zdravljenje, kar bo pomagalo preprečiti nepopravljive posledice.

Sodobna medicina ni le visokokakovostno orodje za zdravljenje in kasnejše preprečevanje bolezni, ampak tudi odličen pomočnik pri njihovem preprečevanju. To se jasno vidi v popoln nadzor potek nosečnosti, ki velja za vse ženske, ki so registrirane pri ginekologu med pričakovanjem otroka.

Kljub nenehnim posvetovanjem mnoge nosečnice pozabijo na pravilen postopek opravljanja nekaterih preiskav. Danes predstavljeno gradivo bo pomagalo nekaterim od njih in pripovedovalo o vseh zapletenostih tretje nosečnosti. zanima te informacije? Pojdi nižje.

Torej, najbolj glavno vprašanje na temo, o kateri se danes razpravlja - "Kdaj se izvaja tretji ultrazvok med nosečnostjo?" Če želite odgovoriti na to, se morate obrniti na seznam načrtovanih ultrazvočne preiskave za nosečnico. V skladu z uveljavljenimi medicinskimi standardi se tretji ultrazvok med nosečnostjo izvaja v 32-34 tednih nosečnosti.

V bistvu to diagnozo je zadnja med načrtovanimi, zato po njem seveda z normalen potek nosečnosti, ženski ni treba več opravljati nobenih pregledov. V primeru kakršnihkoli zdravstvenih težav nosečnice ali njenega ploda dodatne raziskave so vedno dodeljeni.

Glavni namen končnega ultrazvoka je ugotoviti osnovne funkcije organizmov matere in ploda, katerih delovanje je še najmanjšega pomena za porod.

Identifikacija kakršnih koli nepravilnosti pogosto določa potrebo po odpravi težav, kar se izvaja v preostalem obdobju nosečnosti.

Priprava in postopek

Ob upoštevanju posebnih značilnosti poteka nosečnosti za vsako žensko, končna faza Med nosečnostjo ji lahko predpišejo transvaginalni ultrazvok ali transabdominalni ultrazvok. Glede na izbrano različico posega je postopek izvajanja različen, priprava pa je v obeh primerih popolnoma enaka.

Pripravljalni ukrepi so naslednji:

1. Nekaj ​​​​dni pred ultrazvokom je priporočljivo, da se ženska drži diete, ki maksimalno nevtralizira možnosti za napenjanje v želodcu.
2. Tik pred posegom je pomembno, da nosečnica diagnostika opozori na zdravila, ki jih jemlje, in se drži priprav, ki jih določi zdravnik ali isti diagnostik.
3. Poleg tega pri transvaginalnem ultrazvoku opravimo toaleto genitalij, pri transabdominalnem ultrazvoku pa uro do pol ure pred posegom napolnimo mehur in pripravimo suhe robčke ali brisačo.

Sam pregled se izvaja v enem od naslednjih vrstnih redov:

• Med transvaginalnim ultrazvokom ženska zavzame udoben položaj na posebnem kavču in razširi noge, pri čemer naredi vse, kot pravi diagnostik. Po tem se v vagino nosečnice vstavi posebna naprava - transvaginalni ultrazvočni senzor. Nato se začne sam pregled, med katerim (približno 10-20 minut) se na zaslonu predvaja dogajanje v predelu ploda in diagnostik zapiše vse potrebne podatke na diagnostični list.
• Med transabdominalnim ultrazvokom nosečnica razkrije želodec in se v ležečem položaju uleže na kavč. Nato diagnostik nanese poseben gel na območje pregleda telesa, skozi katerega se začne vstavljati transabdominalni ultrazvočni senzor. Poleg tega je postopek ultrazvoka popolnoma podoben prej opisanemu. Ob koncu pregleda si mora nosečnica gel obrisati z trebuha, po tem je popolnoma prosta.

Na splošno ni posebnih težav pri izvajanju tretje med nosečnostjo. V svojem procesu so izjemno preprosti in brez težav za vsako žensko.

Ali je ultrazvok med nosečnostjo škodljiv?

Mnoge nosečnice so zelo previdne pri izvajanju različnih diagnostik, saj se bojijo škode. razvijajoči se plod. V zvezi z ultrazvočno preiskavo je potrebna takšna previdnost, saj je popolnoma neškodljiva tako za bodočo mamico kot za otroka.

Številne zdravniške komisije so že zdavnaj ugotovile, da ultrazvok med nosečnostjo ne predstavlja nobene nevarnosti za plod.

S standardnimi raziskavami in podrobno analizo prakse sodobna medicina Pokazala se je popolna neškodljivost ultrazvoka za žive organizme, zato se ga ni treba bati.

Prednosti in slabosti ankete

Ultrazvok je neinvaziven in varna metoda pregledi

Ultrazvočna diagnostika v 32-34 tednih nosečnosti, ki je končna rutinski pregledi za nosečnice je zelo preprosta in brez težav.

In kar je najpomembneje, je tak ultrazvok popolnoma neškodljiv za žensko in njen plod. Ob upoštevanju teh značilnosti se zdi, da je mogoče ta pregled označiti izključno s pozitivne strani.

Poleg tega omogoča:

1. oceniti lokalizacijo in funkcionalno stanje
2. oceniti stanje materinih organov na tak ali drugačen način, ki je potreben med porodom
3. določite velikost ploda glede na gestacijsko starost
4. preverite stabilnost in pravilen razvoj ploda
5. določiti pravilno taktiko poroda

Kot lahko vidite, ima ta diagnoza poleg zgoraj opisanih prednosti ultrazvoka v zadnji fazi nosečnosti tudi odlično informativno vsebino. Vsekakor pa tovrstnih pregledov nosečnice ne smemo prezreti.

O čem lahko "pove" tretji ultrazvok?

V tretjem se upošteva veliko število kazalcev tako glede telesa bodoče matere kot ploda.

IN osnovna različica Ta diagnoza preučuje:

• debelina in struktura posteljice
• stanje popkovine
• dolžina
• količina in čistost amnijske tekočine
• velikost otroka in njihova skladnost z gestacijsko starostjo
• položaj ploda
• stanje organov ploda in matere
• možna prisotnost patologij v otrokovem razvoju in njihova združljivost z življenjem

Končni ultrazvok je še posebej pomemben za nosečnico v primeru, ko nosi več plodov hkrati. To je v veliki meri posledica dejstva, da ko večplodna nosečnost Zelo pomembno je določiti količino amnijske tekočine. Mimogrede, njegova določitev se izvede s seštevanjem 4 linearne dimenzije. normalno ta indikator je v območju 6-24 centimetrov, kar velja tudi za enoplodno nosečnost.

Upoštevajte, da je za izboljšanje splošne kakovosti in natančnosti rezultatov tretjega ultrazvoka nosečnici pogosto predpisan Dopplerjev pregled.

Tak niz diagnostičnih postopkov omogoča:

1. preveri srce ploda
2. preučite uteroplacentalni pretok krvi
3. ugotoviti možnost hipoksije
4. opraviti oceno splošno stanje popkovina, polnost njenih žil, arterij in ven

Ocena ploda na zadnjem ultrazvoku nosečnosti si zasluži posebno pozornost, saj je v 32-34 tednih možnost odkrivanja napak v njegovem razvoju zelo velika. Na podlagi tega vsak diagnostik pri izvajanju te diagnoze določi in oceni naslednje kazalnike:

• razsežnost sestava kosti lobanje
• dolžine stegnenic, podlahti, golenice in ramen
• splošne dimenzije hrbtenice in posamezne dele okostje

Rast oziroma dolžina ploda je izjemnega pomena. Oblikovanje naj bi trajalo 8-9 mesecev, zato pomembna odstopanja od norme zahtevajo ustrezno pozornost diagnostika. Če se pojavijo, se postavi diagnoza "zamuda". intrauterini razvoj"je neizogibno. Vendar brez določitve procesov krvnega obtoka ploda in njegovega srčnega utripa je nemogoče postaviti takšno diagnozo, zato je treba, če obstaja sum na zaostanek v razvoju otroka, opraviti prej omenjeni Dopplerjev pregled.

Več informacij o ultrazvoku najdete v videu:

Določitev normalnosti vseh ultrazvočnih kazalcev se izvede s primerjavo z določenimi standardi, od katerih so glavni naslednji:

Sistolno-diastolično razmerje (SDR) v različni izrazi normalna nosečnost

Dešifriranje diagnostičnega lista, ki ga sestavi diagnostik na podlagi rezultatov tretjega ultrazvoka, mora opraviti strokovnjak. To je v veliki meri posledica dejstva, da je v procesu določanja normalnosti vseh kazalcev pomembno upoštevati značilnosti vsakega posameznega primera. Tako se na primer pri nosečnicah s precej velikimi dimenzijami odstopanja podobnih kazalcev pri plodu štejejo za povsem normalen pojav.

O tem, morda, o današnji temi največ pomembne informacije je prišel do konca. Kot lahko vidite, pri pripravi in ​​izvedbi končnega ultrazvočnega pregleda med nosečnostjo ni posebnih težav. Dešifriranje je seveda težaven proces, vendar naj ga izvajajo strokovnjaki in ne nosečnica sama. Upamo, da vam je bilo zgoraj predstavljeno gradivo koristno in je odgovorilo na vaša vprašanja. Na zdravje vam!

Pri nas je zakonsko predpisano trikratno opravljanje tako imenovanih presejalnih ultrazvočnih preiskav med nosečnostjo. To pomeni, da tudi če ženske nič ne skrbi in se njena nosečnost razvija v normalnih mejah, bo morala trikrat obiskati ultrazvočno sobo. Za izvajanje teh študij ni kontraindikacij.

Kdaj morate opraviti obvezne raziskave? Prvo, drugo in tretje presejanje opravimo v 10-14 tednih, 20-24 tednih in od tridesetega do štiriintridesetega tedna nosečnosti. Dokazano je, da so morebitna tveganja zaradi izpostavljenosti ultrazvoku večkrat manjša od tveganj zavrnitve ultrazvoka v tem obdobju. Ta članek bo podrobno govoril o zadnjem, tretjem ultrazvoku: namenu, času njegovega izvajanja in interpretaciji rezultatov.

Do tridesetega tedna, ko se začne tretji pregled, se nosečnost bliža logičen konec. Vsi organi ploda so že oblikovani in dojenček opravlja zadnje priprave na porod. Tudi če pride do poroda prezgodaj, je plod sposoben samostojno dihati in preživeti vseh 28 tednov nosečnosti.

Do 34. tedna dojenček zasede položaj v maternici, v katerem se bo rodil. In že od šestintridesetega tedna se nosečnost šteje za donošeno. Glavna "naloga" otroka na tej stopnji je rast in kopičenje maščobne mase. Drug pomemben proces v tretjem trimesečju je mielinizacija živčnih vlaken, s pomočjo katere živčne celice povečajo svojo zaščito in hitrost impulzov.

Za žensko je trideset tednov čas za prihod cenjenega porodniški dopust. V prijetnem vrvežu zlahka pozabimo na nujni obisk zdravnika. Vsekakor pa morate obiskati ginekologa!

Marsikdo se sprašuje: če bi opravil vse študije naprej zgodnje faze nosečnosti, njihovi izvidi so v mejah normale in počutim se dobro - zakaj je končna. Koliko študij je res potrebnih? Izkazalo se je, da je končni pregled še vedno potreben.

Kaj vključuje tretji pregled?

Tretji ultrazvok med nosečnostjo je glavni del presejalne študije, vendar ne edini. Poleg običajnega ultrazvočni pregled, na pozneje nosečnost je treba izvesti. Doppler je posebna obravnava ultrazvočno skeniranje, ki vam omogoča, da ocenite pretok krvi v posodah ploda, popkovine in posteljice.

Drugi del presejanja, ki je predpisan vsem nosečnicam, je CTG (kardiotokografija). Ocenjuje se kontraktilnost maternice in srčni utrip ploda. Skupaj z dopplerskimi meritvami CTG kaže kakovost krvnega obtoka ploda in stanje posteljice. Na podlagi indikatorjev krvnega obtoka lahko razumete, ali ima dojenček v maternici dovolj hranilnih snovi in ​​ali sistem mati-plod deluje v mejah normale.

In zadnja študija je preverjanje biokemičnih markerjev krvi bodoče matere. Ta postopek ni predpisan vsem, ampak samo ogroženim ženskam (če je mati starejša od 35 let ali ženskam z obremenjeno porodniško in ginekološko zgodovino).

Zakaj je predpisan tretji ultrazvok?

Najprej specialist ultrazvočne diagnostike skrbno preveri stanje ploda in dodatno oceni strukturo vseh njegovih organov in sistemov. Že pri drugem in tretjem pregledu je treba prej preveriti stanje srca, ožilja, možganov in notranjih organov. Toda od 30. tedna nosečnosti velikost ploda omogoča to podrobno oceno.

Če se odkrijejo odstopanja od norme, bo to vplivalo na taktiko spremljanja bolnika in proces vodenja poroda za to žensko. Na primer, če obstajajo prirojene anomalije ventilnega aparata srca, namesto naravnega poroda bo priporočljiv carski rez itd.

Toda glavni del študije bo namenjen pregledu otroka v povezavi s prihajajočim rojstvom.

1. Na podlagi stanja plodovega mesta in žil popkovine bo zdravnik ocenil stopnjo zrelosti posteljice. To bo pomagalo oceniti čas poroda in postaviti diagnozo gestoze v tretjem trimesečju.
2. Če je popkovina prepletena okoli vratu ploda, bo zdravnik predpisal dinamično opazovanje procesa in CTG. Praviloma ta položaj zelo skrbi vse nosečnice in zaman: če zapletanje ne povzroči hipoksije ploda (glede na CTG), ni nevarno! Praviloma lahko pride do zapletov in mine spontano.
3. Glede na količino amnijske tekočine specialist diagnosticira "polihidramnij" ali "oligohidramnij". To lahko kaže na okužbo porodni kanal ali pogosta in nevarna bolezen med nosečnostjo, kot je eklampsija.
4. Položaj in predstavitev ploda v maternici je glavno merilo za določanje taktike vodenja poroda. Če se plod do 34. tedna nosečnosti ni obrnil cefalna predstavitev, in se nahaja z medeničnim koncem "proti izhodu" - zdravnik lahko predlaga načrtovani carski rez. Do 34. tedna je to stanje norma.
5. Ocena velikosti ploda omogoča oceno njegove približne teže, kar vpliva tudi na vodenje nosečnosti in potek poroda. Majhna teža otrok se lahko pogovori s specialistom o gestozi in drugih motnjah. Presežek normalni indikatorji lahko spremeni način dostave.
6. Inšpekcija srčno-žilni sistem otrok je sestavni del končnega pregleda. Pogosto se nepravilnosti srca in ožilja odkrijejo v kasnejših fazah in vplivajo na odločitev o varnem porodu za otroka. Fetalni srčni utrip je pomemben pokazatelj, ki ga ocenjujemo z ultrazvokom v vseh obdobjih nosečnosti. Ob upoštevanju vrednosti srčnega utripa in njegove norme zdravnik sklepa o otrokovem stanju.
7. Pregled materničnega vratu bo pomagal izključiti istmično-cervikalno insuficienco, ki povzroča prezgodnji porod, vendar v tretjem trimesečju to ni vedno storjeno.

Kako poteka študij in kako se nanj pripraviti?

Praviloma se do zadnjega ultrazvoka, ko je nosečnica že večkrat obiskala ultrazvočno sobo, ne pojavijo vprašanja. Dan ali dva pred testom je priporočljivo iz prehrane izključiti vsa živila, ki tvorijo plin (stročnice, zelje, črni kruh, gazirane pijače; omejiti porabo sveže zelenjave in sadja).

Zelo priporočljivo je imeti na predvečer študije normalno blato. Če je nosečnica zaskrbljena zaradi zaprtja, ni priporočljivo narediti čistilnega klistirja brez soglasja lečečega zdravnika: v kasnejših fazah lahko to povzroči prezgodnji porod. V ta namen se je bolje držati lahke prehrane, povečati količino fermentirani mlečni izdelki, suhe slive, pesa.

Ker po 30. tednu nosečnosti, ko se opravi tretji pregled, maternica doseže velike velikosti in je ženska težko vzdržati željo po uriniranju dolgo časa, pred študijo ni treba "rešiti" mehurja. Sam postopek se ne razlikuje od prvega in drugega ultrazvoka. Po zaslišanju zdravnik prosi nosečnico, naj se uleže na kavč, na površino trebuha nanese senzor. poseben gel, se nastala slika prikaže na zaslonu. Praviloma se med zadnjim ultrazvokom pregled opravi samo z abdominalnim (zunanjim) senzorjem, ne da bi se zatekli k vaginalnemu.

Dešifriranje rezultatov

Debelina in zrelost posteljice

Do 30. tedna nosečnosti debelina posteljice na ultrazvoku ne sme biti večja od 40 mm. Ko se menstruacija poveča, se njena debelina poveča - to je povezano s tako imenovanim staranjem posteljice. Stopnja zrelosti posteljice je še en pokazatelj kakovosti prehrane ploda. Prva stopnja ne sme biti prej kot 30 tednov, druga - do 35. tedna, 3. je normalna po 39 tednih.

Velikost ploda

Zdravnik oceni velikost s posebno tabelo. Diagnoza in norme se bodo razlikovale glede na posamezne kazalnike in na to, kako dolgo se študija izvaja. Spodaj so okrajšave za glavne kazalnike. Ne glede na vrednost vsake od spodnjih dimenzij, zdravnikov sklep vedno temelji na njihovi celoti.

BPD - biparietalna velikost ploda

LZR - fronto-okcipitalna velikost ploda

OG - obseg glave

AB – obseg trebuha

DBK – dolžina stegnenica

DKG - dolžina kosti spodnjega dela noge

DBb – dolžina golenice

KDP - dolžina humerusa

DKP - dolžina kosti podlakti

Amnijski indeks (AI)

Karakterizira količino amnijske tekočine - habitat ploda v maternici. Ta indikator se uporablja za presojo stopnje donošene nosečnosti in kakovosti intrauterinih procesov. Običajno je vrednost AI od 80 do 278 mm in se razlikuje glede na stopnjo nosečnosti. Vodostaj je lahko visok ali nizek individualna lastnost(če so rezultati drugih študij normalni), lahko pa kaže na patologijo.

Dolžina materničnega vratu

Običajno dolžina cervikalnega kanala ali materničnega vratu ne sme biti manjša od 25-28 mm. Toda s povečanjem teže ploda in zadnji datumi nosečnosti, je zmanjšanje tega kazalnika v mejah normale. Pred porodom je maternični vrat popolnoma izbrisan. Toda glavno merilo, ki se upošteva, ko pride do poroda, je začetek popadkov. Običajno se posnamejo na CTG in ne z ultrazvokom.

Zaključek

Ko je nosečnost v zadnji fazi, je čas za izvedbo zadnjega pregleda. Najpomembnejša faza poroda je končana; Vendar to ni razlog za zavrnitev ultrazvočnega pregleda. Ultrazvok je najpreprostejši, najvarnejši in dostopen način poskrbite normalen potek nosečnost, oceniti stanje otroka in izbrati taktiko vodenja poroda.

Med nosečnostjo mora vsaka ženska opraviti 3 načrtovane ultrazvoke in dodatne po priporočilu porodničarja-ginekologa. Kdaj je opravljen zadnji ultrazvočni pregled? Trajanje študije je lahko različno. V skladu z zakonom je treba tretji pregled (obsežno študijo) opraviti pri 30-34 tednih, načrtovani ultrazvok pa prej - pri 30-32 tednih.

A tretji pregled ni vedno zadnji: včasih zdravnik predpiše še en poseg tik pred porodom.

Zakaj je potreben zadnji ultrazvok?

Glavna naloga ultrazvoka med nosečnostjo 30-34 tednov je ugotoviti pripravljenost matere in otroka na porod ter določiti taktiko poroda.

Kot pri prejšnjih ultrazvokih je ena glavnih funkcij analize ugotoviti prisotnost ali odsotnost resnih razvojnih napak pri otroku. Večino patologij pokaže drugi ultrazvok, nekatere nepravilnosti pa lahko opazimo šele v tretjem trimesečju. Sem spadajo ledvična hidronefroza (kopičenje tekočine v otroških ledvicah), megaureter (povečanje sečevoda). Če se odkrije patologija, bo končni pregled odločil, ali bo otrok potreboval operacijo takoj po rojstvu ali obstaja možnost zamude. Odloži operacija možno, če anomalija ne ogroža otrokovega življenja. Če se ugotovi okvara, ki ni združljiva z življenjem, lahko zdravnik priporoči umetno rojstvo

(do 40. tedna).

Cilji zadnjega ultrazvoka

• Ne glede na to, v katerem tednu tretjega trimesečja se opravi zadnji ultrazvok, so njegove naloge enake. V zadnjih fazah nosečnosti je ultrazvok namenjen oceni:
• Fetoplacentalni in uteroplacentalni pretok krvi (odstopanja lahko kažejo na zamudo pri razvoju);
• Velikost otroka, njihova skladnost z gestacijsko starostjo;
• Lokalizacija posteljice in stopnja njene zrelosti;

Zadnji dve točki neposredno vplivata na izbiro taktike poroda - naravnega ali carskega reza. Hkrati položaj otroka v maternici ni vedno odločilen dejavnik. Če se skeniranje opravi pri 33 tednih ali prej, še vedno obstaja tveganje, da se bo otrok obrnil.

Kaj ugotovi zadnji ultrazvok?

Zadnji ultrazvok med nosečnostjo se vedno opravi s transabdominalno metodo (skozi zunanjo steno trebuha).

Najprej zdravnik oceni število plodov in njihovo lokacijo, nato anatomske strukture ploda ter razjasni stanje posteljice in amnijske (amnijske) tekočine.

• Med zadnjim ultrazvokom lahko ugotovite:
• število plodov in njihov položaj;
• razlika v velikosti zarodkov (če se pričakujejo dvojčki ali trojčki);
• nekatere okvare pri razvoju otroka;
• spremembe v možganski skorji pri plodu;
• okužba zarodka zaradi bolezni, ki jih je mati utrpela v 9 mesecih nosečnosti;
• položaj, struktura in debelina posteljice; razdalja od roba posteljice do notranje žrelo
• maternični vrat;

količina amnijske tekočine, njena barva in čistost (heterogena sestava lahko kaže na hipoksijo ploda).

Norme najnovejšega ultrazvoka

Za ultrazvok v 30-34 tednih nosečnosti obstajajo določeni standardi, zabeleženi na posebnih ploščah. Ne bojte se manjših odstopanj kazalcev od standardnih številk: to zelo redko kaže na razvojne motnje. Če mati dvomi o otrokovem stanju, bo lečeči zdravnik podrobno razložil rezultate ultrazvoka in odpravil vse skrbi.

• Standardi za zadnji ultrazvok med nosečnostjo vključujejo naslednje parametre:
• predstavitev ploda;
• kazalniki fetometrije (obseg otroka in dolžina cevastih kosti);
• notranji organi;
• biofizični profil (ocena otrokove drže, dihanja, gibanja);
• indikatorji placente;
• amnijska tekočina;

materini medenični organi. Indikatorji fetalne fetometrije na tretjem ultrazvoku so biparietalni premer (BPD), obseg glave (GC), obseg trebuha (AC), fronto-okcipitalna velikost (FOR). Dolžina bokov, ramen in skupna masa

otrok.

Za oceno stanja matere in njene pripravljenosti na porod so zelo pomembni indikatorji posteljice. Najprej je lokacija. Optimalno je, če je posteljica pritrjena na zadnjo steno maternice, možna pa je tudi drugačna lokalizacija. Edina patologija je previa, ko je posteljica preblizu materničnega vratu in praktično blokira izhod iz maternice. Specialist pogleda tudi debelino posteljice na mestu pritrditve in zrelosti.

Dodatne študije na zadnjem ultrazvoku

Ko pride čas za zadnji ultrazvok, v večini primerov zdravniki predpišejo bolniku prenatalni pregled. To je ime celovite analize za najbolj popolno oceno stanja bodoče matere in otroka. Končni pregled med nosečnostjo vključuje:

• ultrazvočna diagnostika;
• doplerometrija:
• kardiotokogram;
• "trojni pregled" ( biokemična analiza kri).

Doppler je ocena hitrosti pretoka krvi v žilah otroka, pa tudi maternice in posteljice. V tretjem trimesečju taka analiza omogoča prepoznavanje možna hipoksija plodu, oceniti delovanje osrednjega živčevja in srčno-žilnega sistema otrok. Dopplerjev ultrazvok se izvaja na enak način kot običajni pregled.

Kardiotokografija je študija otrokovega srčnega utripa, ki vam omogoča tudi, da ugotovite, ali otrok trpi zaradi pomanjkanja kisika. Kardiotokografija se izvaja z ultrazvočnim aparatom, vendar se na zaslonu ne prikaže slika otroka, temveč njegov kardiogram.

Načrtovani ultrazvok v 30-34 tednih nosečnosti ni vedno zadnji. V nekaterih primerih bo morda potreben zadnji pregled tik pred porodom, po 37. tednu.

To je potrebno za razjasnitev predstavitve ploda, hitrosti pretoka krvi v maternici in posteljici ter stanja samega ploda. Za večplodno nosečnost je potreben zadnji ultrazvok pri 37 tednih. Pogosto zdravnik svetuje izvedbo postopka bolnikom s prekomerno telesno težo. Ultrazvočni pregled lahko imenujemo "oči" ginekologa, s pomočjo katerih opazuje potek nosečnosti skozi celotno trajanje. Nove 3D in 4D tehnologije zagotavljajo tako jasne slike ploda, da mnogi najmanjše podrobnosti razvoj otroka. Ultrazvok se izvaja večkrat. To je eden izmed najbolj varne načine

študije med nosečnostjo. Upoštevali bomo morda najpomembnejše in informativno - tretji načrtovani ultrazvok.

V katerem tednu je bolje narediti tretji ultrazvok? V 30-34 tednih nosečnosti se končno oblikujejo vsi organi in sistemi otroka. Ima največjo potrebo po hranila, ki se porodijo skozi posteljico in popkovino. Kako bo potekal porod in s kakšnimi vitalnimi znaki se bo otrok rodil, je odvisno od »zdravja« v tem obdobju.

Zdaj postane jasno, zakaj in kdaj se izvaja tretji ultrazvok. Glavni cilji tega postopka so:

• Določitev položaja ploda. V drugem trimesečju nosečnosti se otrok prosto giblje v maternični votlini in lahko kadar koli spremeni položaj. Ko ženska med nosečnostjo opravi tretji ultrazvok, je predstavitev ploda že oblikovana (glavna, medenična, prečna).
• Študija omogoča razjasnitev vseh dimenzij ploda: njegove teže, telesnih razmerij, obsega glave in dolžine posameznih delov telesa. Pomembne niso le same velikosti, ampak tudi kateri teden nosečnosti ustrezajo. " Veliko sadje«, zahteva posebna pozornost ob dostavi.
• Presejanje v 3. trimesečju ocenjuje razvoj možganov. Hkrati postanejo znaki opazni intrauterina okužba. Včasih se zdravniki po ultrazvoku v 32. tednu nosečnosti odločijo za nujni porod glede na vitalne indikacije za plod.
• Študija amnijske tekočine, ki posredno kaže normalen razvoj dojenček.
• Dokončna potrditev pripravljenosti porodnega kanala matere za naravni porod. Če se kot rezultat 3. presejanja odkrijejo tvorbe, ki zavzamejo prostor ali nesposobnost materničnega vratu, se odloči za carski rez.
• V tem času so dihalni gibi ploda že dobro določeni, njegovi motorična aktivnost. Odstopanje kazalcev od norme kaže na intrauterino hipoksijo in potrebo po iskanju njenega vzroka.

Interpretacija ultrazvočnega pregleda vam omogoča, da določite datum poroda in se odločite za njegovo metodo (naravna ali kirurška).

Kaj pomenijo ultrazvočni indikatorji v tretjem trimesečju nosečnosti?

Ko ženska prejme ultrazvočni izvid tretjega trimesečja, ima veliko vprašanj: kaj je normalno, kje so odstopanja. Da ne boste nervozni do trenutka, ko se posvetujete z ginekologom, bomo opisali nekaj pomembnih parametrov.

Stanje posteljice

Prva točka določa lokacijo posteljice - vzdolž katere stene je pritrjena na maternico. Ponavadi je to sprednji oz zadnja stena maternica z rahlim prehodom na stranske. Razdalja med spodnjim robom posteljice in materničnim vratom je zelo pomembna. V tretjem trimesečju mora biti ta razdalja najmanj 7 cm, če se rob posteljice razširi v maternično votlino, se temu reče predležeča posteljica, kar poveča tveganje za predležečo posteljico. prezgodnji odmik. Obstajajo primeri, ko posteljica popolnoma pokriva maternični vrat. To je 100% indikacija za carski rez.

Debelina posteljice mora biti 26-44 mm. Povečanje tega indikatorja v kateri koli smeri kaže placentna insuficienca. Otrok ne dobi dovolj hrane. Pojavijo se lahko različni zapleti ( intrauterina hipoksija, porodna travma).

Položaj ploda v maternici

Stopnja zrelosti ustreza drugi. Če je na tej stopnji prišlo do zorenja do tretje stopnje, je to prezgodaj in posteljica se morda ne bo spopadala s svojo funkcijo nekaj tednov pred rojstvom. Včasih so v posteljici opisana področja kalcifikacije, kar je še posebej zastrašujoče za nosečnice. Ta indikator ni tako pomemben, saj sosednja področja posteljice kompenzirajo aktivnost kalcificiranih.

Količina amnijske tekočine je približno 1700 ml. Amnijski indeks niha med 77-269 mm v 32 tednih nosečnosti. Visoka ali nizka vodostaj največkrat kažeta intrauterina okužba plod, zapleti na strani nosečnice, konflikt glede Rh faktorja, malformacije otroka.

V tretjem trimesečju amnijska tekočina niso več povsem pregledni. Tam najdemo suspenzije, ki so koščki plodove kože. To je norma, ne patologija.

Velikost ploda

Ultrazvočni pregled v 32-34 tednih podrobno opisuje plod, ki je že skoraj v celoti oblikovan. Mere morajo ustrezati naslednjim parametrom:

• Biparietalna velikost glave (BSD) je razdalja med parietalnimi kostmi lobanje. Običajno mora biti 85-89 mm.
• Volumen trebuha (AB) - 8-10 cm.
• Obseg glave - 8,7-10,4 cm.
• Fronto-okcipitalna velikost glave (FZR) je 10-11,7 cm.
• Dolžina stegnenice (DB) - 5,7-7,0 cm.

To so glavne dimenzije, ki se primerjajo s tabelarnimi vrednostmi in se izračuna ujemanje med velikostjo ploda in gestacijsko starostjo. Odstopanje največ 2 tedna se šteje za normalno. Dodatno se pregledajo kosti obraza, velikost spodnjega dela noge in podlakti.

Notranji organi

To je tretji pregled med nosečnostjo, ki daje popolno sliko o stanju vseh organov otroka. Še posebej pomembno je pregledati možgane. Rekonstrukcija vseh delov možganov je postala mogoča z uvedbo 3D sonografije.

Nič manj pomembna ni stopnja zrelosti pljuč (običajno 2-3 v tej fazi), ki je najpomembnejši pokazatelj sposobnosti preživetja otroka po rojstvu.

Pregledajo tudi ali so obraz, organi normalno oblikovani trebušna votlina, hrbtenica. Končno je dokončno potrjen spol otroka.

Ocena biofizikalnega profila

Velikost ploda je pomemben pokazatelj, vendar ne označuje, kako "udobno" je dojenček v materinem trebuhu. Fiziološko zdravje Dojenček se ocenjuje glede na naslednje parametre:

• število gibov (v 30 minutah, kolikor traja postopek, se mora otrok premakniti vsaj 3-krat);
• število dihalnih gibov;
• drža otroka (upognjeni udi, stisnjeni prsti) in izraz obraza (s 3D ultrazvokom).

Če spremenite te kazalnike, lahko takoj razumete, kaj otrok doživlja kisikovo stradanje ali trpi za intrauterino okužbo.

Stanje porodnega kanala

Pred porodom morate ugotoviti, kako pripravljeno je žensko telo na to. pomemben proces. Pregled med nosečnostjo v 32-34 tednih daje idejo o stanju materničnega vratu. Če se skrajša, zgladi in je zunanja zrna rahlo odprta, je porod tik pred vrati. Ultrazvok lahko določi tudi tonus maternice. Njegovo prekomerno povečanje opozarja na možnost prezgodnjega poroda.

Ultrazvočna tehnika

Rutinski ultrazvok med nosečnostjo ne zahteva posebne priprave. Za razliko od prvega ultrazvoka vam ni treba slediti dieti. Če obdobje 12-14 tednov zahteva polnjenje mehurja za boljšo vizualizacijo pri tretjem ultrazvoku amnijska tekočina služi kot prevodnik ultrazvočnega valovanja.

Tretji presejalni pregled se izvede samo skozi sprednjo stran trebušno steno. V tem obdobju je ženska morda težko dolgo ležati na hrbtu, zato je pred posegom bolje, da pod spodnji del hrbta ali zadnjico položite blazine.

Na trebuh nosečnice se nanese poseben gel in zdravnik začne s senzorjem izvajati pregled. Ženska in zdravnik lahko spremljata sliko na monitorju. To je še posebej »zanimivo« pri 3D in 4D ultrazvoku, ki omogočata tridimenzionalno sliko otroka.

POMEMBNO! Odstopanje od normalne vrednosti ne pomeni "stavek". Šele posvet z ginekologom daje dokončen odgovor, ali nosečnost poteka pravilno in kako se počuti vaš otrok.