Eklampsija ima 2 predstopnji. Ponavadi do tega ne pride. In sem mislil, da lahko tako ležiš, misliš, da je utrujenost ali izčrpanost, in umreš od krvavitve ... Mislim, da se točno tako umre. Najprej zaradi porodne vročine (medicinski izraz: preklampsija) ali zaradi krvavitve iz maternice ...

V njuni hiši takoj ob vhodu vidite fotografijo: nasmejana družina v objemu - Peter, Julia in njuna hčerka Vika ter napis: "Taka ljubezen se zgodi samo enkrat ..." Je 34-letnik. stari voznik tovornjaka, ki se ukvarja s prevozom tovora, je učiteljica zgodovine. Prihaja iz okrožja Novoskolsky, iz velike družine, ona je po rodu iz Belgoroda. Več kot 10 let sta živela v popolni harmoniji, zgradila dvonadstropno hišo, vzgojila hčerko in si zelo želela še več otrok. Avgusta letos bi Yulia Mozhaitseva dopolnila 32 let. Zdaj je ni več, njen mož pa ima v naročju tri hčere, od katerih sta dve dvojčici. Konec maja letos je Yulia umrla med porodom v regionalnem perinatalnem centru.

Mesec in pol je že minil od smrti njegove žene, Peter pa še vedno ne najde prostora zase in ne more normalno delati. Napisal sem pismo AiF, da bi si nekako olajšal dušo, in podrobno povedal vse, kar se je zgodilo ob srečanju z dopisnikom AiF-Belgorod.

Zelo sva si želela drugega otroka, a Julia dolgo ni mogla zanositi,« se spominja. – Želeli smo iti celo v Moskvo na IVF. Potem, ko sta novembra 2007 izvedela, da Yulia pričakuje otroka, sta bila neverjetno srečna. In ko so nama na ultrazvoku povedali, da bosta dvojčka, sva bila preprosto navdušena.

S Svetlano Raikovo, zdravnico Perinatalnega centra, sta se srečala marca 2008 in se odločila, da bo Julijo spremljala in ji pomagala pri porodu. Dvakrat v aprilu in maju so Julijo zadržali v Perinatalnem centru. Konec maja je ženska začela doživljati otekanje.

Ker je prvo hčerko rodila s carskim rezom in glede na to, da sta bila pričakovana dvojčka, ji je zdravnik priporočil odhod v bolnišnico vnaprej. 30. maja je Yulia zbolela in so jo dali na intenzivno nego. Naslednji dan je Peter govoril z njo po telefonu in slišal, da se počuti bolje. A še isti večer, 31. maja, okoli 18. ure je možu povedala, da se spet počuti slabše. To je bil njun zadnji pogovor. Okoli 21. ure ga je poklicala Raikova in mu čestitala za rojstvo dveh deklic, katerih teža je 2380 kg in 2090 kg - normalna za dvojčke. Na vprašanje o stanju njegove žene je zdravnik odgovoril, da je Julija na intenzivni negi, in mu rekel, naj pride naslednji dan ob 11. uri, prinese mineralno vodo brez plina in limono.

Prvega junija ob 6. uri zjutraj sem poklical v porodnišnico, vprašal za ženo in rekli so mi: »Raje pridi,« se spominja Peter. "S taščo sva takoj odšli." Nihče od zdravnikov nas ni srečal, paznik na vratih pa je rekel: "Ali ste sorodniki ženske, ki so jo odpeljali v mrtvašnico?" Nato je prišel neznani zdravnik in rekel, da srce njegove žene ne zdrži.

Toda Svetlana Raikova nikoli ni govorila s svojimi sorodniki.
- Vsi so nam razložili, kaj se je zgodilo, vsi so izrekli sožalje in opravičila, razen nje! - je ogorčen Peter Mozhaitsev. »Povedali so mi, da je bila prestrašena, zmedena, da je, ko je ugotovila, da je prepozno, da bi kaj spremenila, klicala vse zdravnike, ti pa so ponoči na vsak način rinili v porodnišnico. Ne zamerim zdravnikom, ki so opravili drugo operacijo in jo poskušali oživiti. Povsod se toliko govori o Perinatalnem centru, o naši tragediji pa niti besede!

Vikina 9-letna hči je zdaj očetu v oporo in tolažbo. Nekako takoj je dozorela, a prej je bila tako brezskrbna. Petrina sestra, 36-letna Natalija, skrbi za dojenčke in je vzela porodniški dopust za otroke do leta in pol. Pomagajo tudi drugi sorodniki. Zato ni mogoče reči, da je Peter ostal sam s svojo nesrečo. Toda sam ne ve, kako živeti naprej.

Na pogrebu so mi rekli, ne daj Yulininih stvari do štiridesetih dni,« pravi. "Ne razumejo, zame je kot muzej: odpreš omaro, tam so njene obleke, parfum, njen vonj in zdi se, kot da je v bližini."

Ko gre na službeno potovanje, Peter namesto ikone vzame s seboj fotografijo svoje žene.

»Sledila mi je kot majhen otrok,« se spominja, »Ko sem odšel, mi je pisala pisma o ljubezni in mi jih dala, ko sem se vrnil. Nikoli ni povzdignila glasu, niti enkrat z mano ali z mojimi starši - niti enega konflikta, živeli so v taki ljubezni, da so bili vsi ljubosumni.

Kaj pa zdaj?

"Nihče ni imun pred smrtjo pri porodu"

Primeri smrtnosti, povezani z nosečnostjo in porodom, so zelo redki, vendar imajo poseben družbeni pomen, to je žalost za družino in ljubljene, otroci so pogosto sirote, pravi Natalya ZERNAEVA, vodja oddelka za zdravstvene težave družine, materinstva, otroštva. in demografska politika. - Smrt Julije Vjačeslavovne Mozhaitseve v perinatalnem centru regionalne klinične bolnišnice, ki je vodilna porodniška ustanova v regiji in kjer je zagotovljena visokokvalificirana medicinska oskrba ženskam z zapletenim porodom in hudimi boleznimi, globoko doživljajo vsi zdravstveni delavci sodeluje pri vodenju nosečnosti in poroda.

Na regionalnem oddelku za zdravje in socialno zaščito so ustanovili komisijo za ugotavljanje vzrokov, ki so privedli do tragedije. Pri notranji presoji so bile analizirane vse faze zdravstvene oskrbe. Potek Julijine nosečnosti je bil zapleten zaradi gestoze v drugi polovici nosečnosti, zaradi česar je bila hospitalizirana in zdravljena ne na običajnem oddelku za patologijo nosečnosti, temveč na oddelku za intenzivno nego perinatalnega centra.

Terapija je omogočila stabilizacijo poteka bolezni, vendar je zaradi začetka rupture maternice vzdolž brazgotine (pri prvem porodu je bil opravljen "carski rez") amnijska tekočina vstopila v žilno posteljo. Embolija amnijske tekočine, potrjena s histološko preiskavo, je vzrok smrti, ki ga ni mogoče preprečiti. Ekipa najboljših strokovnjakov je od 23.00 31. maja do 6.00 1. junija poskušala rešiti Julijino življenje; storili so vse, kar je bilo mogoče.

Umrljivost mater s to patologijo je 85 odstotkov, to so globalni kazalniki, pravi Lydia VASILCENKO, namestnica glavnega zdravnika za porodništvo v regionalni bolnišnici St. Joasaph. – V zadnjih 10 letih v Perinatalnem centru nismo imeli niti enega podobnega primera in vsi smo seveda zelo zaskrbljeni in sočustvujemo s to družino.

Po Lidii Sergejevni je Svetlana Raikova zdravnica z 10-letnimi izkušnjami, prišla je iz Kurska in od leta 2004 dela v perinatalnem centru. Trenutno je od tistega dogodka na dopustu in morda izven regije.

Nočem se opravičevati, razumem svojce, ki krivijo zdravnika, vendar zdravniki niso vsemogočni,« pravi Lidija Sergejevna.

Dojenčke spremljajo neposredno strokovnjaki iz perinatalnega centra. Za dojenčke so na voljo posebni obroki. Zoper osebje perinatalnega centra so bili sprejeti disciplinski ukrepi.

Člani komisije so se pogovarjali z Julijinimi sorodniki, pojasnjeni so bili vsi razlogi, ki so privedli do tragedije, pravi Natalija Zernajeva. "Vendar je žalost družine nesorazmerna z našimi razlagami." Še enkrat se želim opravičiti in izreči globoko sožalje družini Julije Vjačeslavovne Mozhaitseve v svojem imenu in v imenu vseh zdravstvenih delavcev. Oprostite nam!

... Julijina mati Lyubov Alekseevna, ki se s solzami spominja, kako bela, brez ene same krvi, je bila njena hči v krsti, pravi:

Za zdravnike je to le primer. Kako naj živimo? Za vse nas je to doživljenjska žalost.

Nihče ni varen pred smrtjo in vsi bomo prej ali slej umrli. Kot je rekel Epikur: "Ne bojte se smrti - dokler obstajate, ne obstaja, in ko pride, vas ne bo več." Seveda pa je treba posebno vrstico nameniti temu, od česa lahko porodnica umre oziroma vzrokom maternalne umrljivosti. Takoj bi rad pomiril nosečnice: v zadnjih letih se je odstotek umrljivosti mater znatno zmanjšal in se še naprej zmanjšuje, zato se ne smete bati zanositi in roditi.

Tako je stopnja umrljivosti mater za leto 2007 v Rusiji 22 na 100.000 rojstev, ko je bila leta 2000 40,3. Na primer, na Švedskem in Norveškem je ta številka 6, v afriških državah pa od 400 do 800 smrti na 100.000 rojstev.

Kaj je umrljivost mater?

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je maternalna umrljivost smrt ženske med nosečnostjo, ne glede na njeno lokacijo in trajanje, ali v 42 dneh zaradi katerega koli vzroka, povezanega z nosečnostjo ali poslabšanega zaradi njenega vodenja, vendar ne zaradi nesreče ali naključja. vzrok.

Spet si WHO nasprotuje. Zunajmaternična nosečnost se uradno šteje za bolezen, smrt ženske zaradi zunajmaternične nosečnosti pa se uvršča med maternalno smrtnost. Za pozno maternalno umrljivost se šteje smrt ženske v 28. tednu nosečnosti ali več in v 42 dneh po rojstvu, vendar največ v enem letu. Pozno maternalno umrljivost lahko razdelimo v 2 skupini:

• smrt, ki je neposredno povezana z porodniškimi vzroki (zapletena nosečnost, porod, poporodno obdobje in smrt zaradi diagnostičnih posegov in nepravilnega zdravljenja);
• smrt, ki je posredno povezana z porodniškimi vzroki (bolezen, ki je prisotna in se pojavi med nosečnostjo in ni povezana s porodniškim vzrokom, ampak se poslabša zaradi vpliva nosečnosti).

Po zaslugi statističnih podatkov je bilo ugotovljeno, da je več kot 70% smrti mater reverzibilnih. To pomeni, da je za smrt nosečnic, porodnic in porodnic mogoče kriviti predvsem slabo kakovostno opremo, nizko usposobljenost zdravnikov in raven porodniške oskrbe.

Struktura maternalne umrljivosti

• Porodniška krvavitev (22 – 23 %)

Porodna krvavitev je na prvem mestu med vzroki maternalne umrljivosti in jo delimo na krvavitve med nosečnostjo, porodom in poporodnem obdobju. Krvavitev med nosečnostjo se pojavi pri predležeči posteljici in abrupciji normalno locirane posteljice. Tudi med nosečnostjo je možna ruptura maternice vzdolž brazgotine.

Krvavitve med porodom nastanejo bodisi kot posledica odcepitve posteljice bodisi zaradi razpoka maternice zaradi več razlogov - velik plod in plodova glavica, nepravilna vstavljanje glavice, prečna lega ploda, klinično ozka medenica, nekoordiniranost poroda, tumorji ploda. maternice in jajčnikov, brazgotine na materničnem vratu in kostne eksostoze male medenice. Krvavitev v posteljici in zgodnjem (2 uri) poporodnem obdobju se pojavi zaradi prirojenih in pridobljenih motenj strjevanja krvi, nepravilnega ločevanja in odvajanja posteljice, poškodb (razpok) mehkih tkiv porodnega kanala, atonije in hipotenzije maternice. (na primer z nepravilno uporabo kontraktilnih sredstev).

Preeklampsija pri nosečnicah (17 – 19 %)

Gestoza pri nosečnicah je na drugem mestu med vzroki maternalne umrljivosti in se kaže v obliki hidropsije nosečnosti, nefropatije (edemi, beljakovine v urinu, visok krvni tlak), preeklampsije in eklampsije. Eklampsija je najnevarnejši zaplet gestoze in se kaže v konvulzijah, zastoju dihanja, padcu v komo in, če pomoč ni zagotovljena pravočasno, smrti matere in otroka.

Ekstragenitalne bolezni (14 – 15%)

Tretje mesto med vzroki umrljivosti mater lahko varno damo ekstragenitalnim boleznim. Raziskovalci so ugotovili, da so ekstragenitalne bolezni predstavljale najnižji odstotek preprečitve zaradi dejstva, da je bilo veliko žensk kontraindicirano za nosečnost (na primer s srčnimi napakami).

Gnojno-septične bolezni (14-15%)

Na četrtem mestu umrljivosti mater so gnojno-septične bolezni v poporodnem obdobju. Še posebej pogosto vnetni procesi zapletejo pooperativno (po carskem rezu) obdobje. Ko pride do endometritisa, se temperatura dvigne (do 39-40 stopinj), izcedek (lochia) postane gnojen in ima neprijeten vonj, pojavi se šibkost, mrzlica in pomanjkanje apetita. Maternica se krči slabo ali se sploh ne krči.

Zapleti zaradi anestezije (6 – 7%)

Anestezijski zapleti so na petem mestu in vključujejo: aspiracijski sindrom, zaplete pri kateterizaciji subklavialne vene, alergije na zdravila proti bolečinam (anafilaktični šok), predoziranje anestetika, nepravilno infuzijsko zdravljenje ter zaplete pri epiduralni in spinalni anesteziji.

Embolija amnijske tekočine (6 %)

Na šestem mestu v strukturi maternalne umrljivosti je embolija plodovnice, ki se razvije, ko tlak plodovnice znatno preseže venski tlak ali ko venske žile zevajo. Do močnega zvišanja amnijskega tlaka pride pri hitrem porodu, zadničnem predleženju ploda, velikem plodu, večplodni nosečnosti, tesnem materničnem vratu, zgodnjem odpiranju plodovnice, sladkorni bolezni, srčnih napakah, preeklampsiji, stimulaciji poroda. Zevanje materničnih žil opazimo pri placenti previi in abrupciji placente, carskem rezu, atoniji maternice po porodu in travmatičnih nepenetrantnih rupturah maternice.

Razpoke maternice (4 – 5%)

In zaključek seznama vzrokov smrti nosečnic in porodnic so razpoke maternice. Ko maternica začne pokati, se pojavijo prepogosti in zelo boleči popadki, plodov srčni utrip je višji ali nižji od običajnega (normalno je 120 - 140 utripov na minuto), ženska toži zaradi hudih bolečin. Razpad maternice je dva do trikrat pogostejši pri prvorodnicah kot pri mnogorodnicah.

Anna Sozinova

Umrljivost med porodom kljub napredku v porodništvu in ginekologiji še vedno vztraja in ostaja na visoki ravni. Cilj je narediti vse, kar je mogoče, da se globalna stopnja zmanjša na nič. Po statističnih podatkih vsako minuto na svetu med porodom umre ena ženska. To je strašljiva številka. Regiji, kjer se tovrstne družbene katastrofe najpogosteje dogajajo, sta Afrika in Azija.

Povsod po svetu obstaja program za boj proti umrljivosti žensk med porodom. Imenuje se MSD. Ustanovitelj: Dr. Naveen Roh. Če se porodnica boji faze poroda, potem izberite perinatalne centre, ki sledijo temu posebnemu programu - boju proti umrljivosti mater.

Stopnja umrljivosti je določena s številom smrti žensk na 100.000 rojstev. Na primer, na Poljskem umrejo 4 porodnice, v Franciji 6, v Bolgariji 14, v Ukrajini 28, v Rusiji pa je po mnenju strokovnjakov najhujše v vseh teh primerih smrt porodnic pravočasno preprečili. Glavna stvar je pravočasno ugotoviti vzrok smrti žensk, ga preprečiti in popolnoma odpraviti.

Ženska ne bi smela umreti pri porodu - Naveen Ro.

Nosečnice ne postanejo srečne matere v 25% Afrike, Indije, Azije - najbolj prikrajšanih regij sveta. V Evropi smrti med porodom ni.

Razlogi

Zakaj ženske v 21. stoletju, kljub svetovnemu razvoju medicine, pa tudi nekaterih področij - ginekologije in porodništva, umrejo ob rojstvu otroka? Spodaj so glavni dejavniki:

• Pomanjkanje ozaveščenosti med ženskami v zvezi z nosečnostjo in porodom.

V mnogih državah po svetu ženske rojevajo doma. Hkrati se ne prijavijo za nosečnost, ne pregledajo svojega telesa, ne darujejo krvi za preiskave in ne opravijo ultrazvoka ploda. Če se jim zdravstveno stanje poslabša, se ne zatečejo k pomoči strokovnjakov – bodisi zato, ker je drago; bodisi zaradi pomanjkanja usposobljenega medicinskega osebja bodisi zaradi neznanja - mnogi menijo, da ne bi smel biti boleč samo porod, ampak tudi celotna nosečnost.

• Slabe življenjske razmere.

Če govorimo o ženskah v državah tretjega sveta, v večini primerov živijo v oddaljenih vaseh, kjer ni perinatalnih centrov kot takih, najbližja bolnišnica pa je na stotine kilometrov stran. Posledično ni možnosti stika z porodničarjem-ginekologom. Če se ženska odloči za odhod v bolnišnico, lahko pot traja več dni. Zaradi tega porodnica na poti umre.

• Usposobljenost medicinskega osebja– globalni problem je pomanjkanje potrebnih kvalifikacij zdravstvenega osebja. Porode izvajajo stažisti, ki nimajo veščin izvajanja nujne reanimacijske pomoči, ali zdravniki, ki se ne izpopolnjujejo in delujejo po 100 let stari metodi.

Da bi preprečili maternalno umrljivost v posamezni državi ali regiji, je treba prepoznati odločilni dejavnik v porodnem procesu. Če so to slabi življenjski pogoji, potem je treba graditi bolnišnice; pomanjkanje kvalifikacij zdravnika - študirati je treba ne le v teoriji, ampak tudi v praksi itd.

Nosečnica v 21. stoletju mora biti pismena in se znati pripraviti na vse nepredvidene situacije med nosečnostjo in porodom.

Treba je priznati, da ne more vsak zdravnik prepoznati dejavnikov grožnje med porodom in po njem. Posledično se stopnja umrljivosti žensk povečuje.

Krvavitev med porodom

Izkazalo se je, da je v 90% primerov vzrok smrti bolnikov v perinatalnih domovih. Praviloma se pojavi v poporodnem obdobju. Po smrti ženske se ustanovi komisija, ki razišče situacijo. Izkazalo se je, da skrbno branje zdravstvenega kartona nosečnice pokaže, da je imela ogrožajoče dejavnike. Če bi bil zdravnik bolj pozoren, bi se katastrofi lahko izognili. V praksi bo malo zdravnikov proučil ambulantni karton nosečnice, če je prispela z...

Če porod in poporodno krvavitev pravočasno ustavimo, lahko v 99% kliničnih primerov rešimo žensko življenje.

Pozor!

Ali trenutno pričakujete svojega otroka? Porodničarji-ginekologi priporočajo, da ne zanemarite posvetovanja z zdravnikom. Bodite prepričani, da opravite vse potrebne teste za nosečnico. Na podlagi njihovih rezultatov bo mogoče razumeti taktiko nosečnosti in porodniške oskrbe. Če občutite rahlo poslabšanje zdravja, se morate posvetovati z ginekologom. Nima smisla tvegati svojega zdravja in življenja, če je mogoče preprečiti številne kritične situacije.

Olga, 29 let: " Odgovorno sem pristopila k procesu poroda in nosečnosti nasploh. Že med nosečnostjo sem večkrat darovala kri za ženske in moške hormone. Po njihovih rezultatih je bil moj progesteron nizek, testosteron pa visok. Jemala sem ga vso nosečnost. Porod je potekal s carskim rezom. Če bi bili naravni, ne bi mogla roditi, saj povečan testosteron (moški hormon) blokira porodno aktivnost ženske.«

Dmitry Ilyenko, porodničar-ginekolog: »Ne smemo zanemariti klinične slike poporodne umrljivosti. Mlada mamica je praviloma odpuščena iz porodnišnice 3. dan. In doma lahko razvije zaplete - krvavitev, nizek krvni tlak itd. Svojcem in prijateljem svetujejo, naj mlade mamice mesec dni po porodu ne izpustijo izpred oči. Če se zdravstveno stanje ženske poslabša, mora poklicati rešilca.

Da bi preprečili smrt pri porodu, ni dovolj, da svoje življenje zaupate zdravnikom. Vnaprej morate izbrati perinatalni center z usposobljenim medicinskim osebjem, se posvetovati z zdravnikom, če imate bolečine v trebuhu, v nobenem primeru se ne odločite za porod doma in sami spremljajte svoje počutje. V večini držav sveta je nosečnica odgovorna za svoje življenje in za življenje nerojenega otroka – povečajte svoje znanje na področju porodništva.

Vsaki dve minuti ena ženska umre zaradi zapletov v nosečnosti in porodu. Iz katerih razlogov se to dogaja tudi v naši napredni dobi?

Problem umrljivosti med nosečnicami in porodnicami

Po zadnjih ocenah ZN je število žensk, ki umrejo med porodom ali zaradi zapletov med nosečnostjo, 303.000 na leto. To je 830 ljudi na dan – približno vsaki dve minuti umre ena ženska.

Večino teh smrti bi lahko preprečili. Ženske umirajo zaradi nezadostne kakovosti zdravstvene oskrbe med nosečnostjo in porodom ali zaradi njene popolne odsotnosti. Močne krvavitve in okužbe so najpogostejši ubijalci porodnic. Drugi razlogi so visok krvni tlak, splavi doma in težka fizična dela.

Da bi dobili natančno sliko o številu žensk, ki umrejo med porodom, so potrebne podrobne statistične študije. V državah v razvoju se praktično ne izvajajo. In zato je povsem možno, da so številke trenutno resno podcenjene.

Države z največjim številom smrtnih žrtev

Velika večina smrti mater se zgodi v državah v razvoju. Približno dve tretjini vseh primerov je v podsaharski Afriki.

Delež žensk, ki umrejo med porodom v državah v razvoju, je 436 smrti na vsakih 100.000 uspešnih porodov. Nasprotje z razvitimi državami je močno: tam je število umrlih le 12.

Po statističnih podatkih iz leta 2015 (zadnje, ko je bila raziskava izvedena) je država, v kateri med porodom umre največ žensk, Sierra Leone. Porod terja življenja 1360 žensk na vsakih 100.000 uspešnih primerov.

Napredek v preteklosti

Kljub trenutnemu številu umrlih je splošna dinamika v zvezi s tem pozitivna. Leta 1990 je vsako leto umrlo približno 532.000 žensk. Z drugimi besedami, število smrti se je v eni generaciji zmanjšalo za 44 %.

Toda kljub temu upadu številke še vedno ostajajo precej visoke. Leta 1975 je bila v Mexico Cityju prva konferenca, posvečena temu problemu. Leta 1994 se je 179 vlad na mednarodni konferenci o prebivalstvu v Kairu zavezalo, da bodo do preloma tisočletja prepolovile število smrti mater. Vendar se to ni zgodilo.

Mednarodni cilji za zmanjšanje umrljivosti mater: ali so bili doseženi?

Leta 2001 so države članice ZN podpisale sporazum o novih ciljih tisočletja. Eden od teh ciljev je bil zmanjšati smrtnost mater za ¾ do leta 2015. Pravzaprav je bil to cilj, pri katerem je bil napredek najpočasnejši v primerjavi z drugimi. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se je med letoma 1990 in 2005 število smrti mater zmanjšalo v povprečju za 2,3 % na leto – kar je 5,5 % manj, kot je potrebno za doseganje cilja ZN. In trenutno ta številka ostaja skoraj nespremenjena.

Iz katerih razlogov je število umrlih še vedno enako?

Izvajanje izobraževalnih programov ženske populacije o potrebi po zdravstveni oskrbi, dodatno usposabljanje lokalnih zdravstvenih delavcev, ustvarjanje ustreznih delovnih pogojev za nosečnice - vse to bi lahko prineslo hitre in pomembne rezultate.

»A vse to zahteva veliko denarja,« poudarja Annika Knutson, vodja Sklada ZN za reproduktivno zdravje. »Vse intervencije, ki ženskam omogočajo, da dobijo oskrbo, ki jo potrebujejo, ali jih obveščajo, da to oskrbo potrebujejo, bi pomenile veliko razliko. Toda ko število smrti mater pade na 200 na 100.000, so potrebni vse resnejši ukrepi za nadaljnje izboljšanje položaja. Za nadaljnje zmanjšanje tega števila ni mogoče izvesti resnih in dolgoročnih ukrepov, povezanih s temeljno preobrazbo zdravstvenega sistema v določenih državah,« pravi Annika.

Najpogostejši vzroki smrti

Obstaja ogromno dejavnikov, ki povzročajo smrt mater. Toda skoraj vsi so povezani z revščino ali vprašanji neenakosti in diskriminacije žensk. Večina žensk umre na podeželju z visoko stopnjo revščine in pomanjkanjem usposobljenih zdravstvenih delavcev.

Nezmožnost iskanja pomoči

Glede na mednarodno poročilo o babištvu ima 73 držav z visoko stopnjo umrljivosti mater le 42 % zahtevanega števila medicinskih sester, zdravnikov in babic. V odsotnosti strokovne pomoči ženske rodijo same doma ali pa se zanašajo na pomoč izkušenejših sorodnic ali članov skupnosti.

Ženske – zlasti na podeželju – pogosto živijo več deset kilometrov od zdravstvenih ustanov. Pogosto do tja ne morejo priti zaradi težav z denarjem ali nezmožnosti plačila prevoza. Inštitut Guttmacher ocenjuje, da le polovica žensk v Afriki rodi v zdravstveni ustanovi. Medtem ko je na primer v državah Latinske Amerike ta številka 90-odstotna.

Pomanjkanje informacij o kontracepcijskih metodah

Milijoni žensk po vsem svetu ne morejo sprejeti pomembne odločitve: ali se poročiti in imeti otroke. V državah v razvoju približno 214 milijonov deklet in žensk, starih od 15 do 49 let, ki nočejo postati matere, ne uporablja sodobnih kontracepcijskih metod. Razlog je pomanjkanje potrebne ozaveščenosti na tem področju. Preprosto ne morejo ceniti vseh prednosti in slabosti teh metod. Največ žensk brez dostopa do sodobne kontracepcije živi v podsaharski Afriki.

Kaj vodi politika prepovedi splava?

V mnogih državah je splav dovoljen le, če je ogroženo življenje ženske. Številne države podpirajo tudi popolno prepoved splava. To pomeni, da je veliko žensk prisiljenih v nezakonite splave, ki so nevarni za njihovo zdravje. Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da je približno 13 % smrti mater vsako leto posledica prekinitve nosečnosti doma.

Kdo je ogrožen?

Največje tveganje za smrt mater je pri mladih ženskah med porodom. Po ocenah WHO so zapleti med nosečnostjo in porodom, skupaj z nevarnimi splavi, najpogostejši vzrok smrti deklet, starih od 15 do 19 let. Težko fizično delo in visok krvni tlak sta najpogostejša ubijalca. Skoraj polovica nosečnosti v tej skupini je nenačrtovanih.

Uradni podatki se zbirajo le med dekleti in ženskami, starimi od 15 do 49 let. Inštitut Guttmacher ocenjuje, da se je leta 2016 deklicam, starim od 10 do 14 let, rodilo 777.000 otrok.

Države članice ZN so podpisale resolucijo o prepovedi otroških porok. Kljub temu se vsako leto 7,3 milijona otrok rodi materam, mlajšim od 18 let. Poleg tega se 9 od 10 novorojenčkov rodi od deklet, ki so uradno poročena. 18 od 20 držav, kjer so otroške poroke najpogostejše, je v Afriki.

Po neuspešnih poskusih zmanjšanja maternalne umrljivosti so si države članice ZN zadale nov cilj – zmanjšati te grozljive številke na 70 na vsakih 100.000 uspešnih rojstev. Zelo ambiciozen cilj, a čas bo pokazal, ali bo dejansko dosežen.