Praviloma večina zdravnikov svetuje porodniški dopust v tridesetem tednu nosečnosti. To je tisto obdobje materinega življenja, ki ga je treba posvetiti samo otroku. To je čas, ko mali človek v sebi že vse razume in spozna.

Od tridesetega tedna se dojenček začne odzivati ​​na svetlobo, pri močni svetlobi so otrokove oči odprte, in ko se luč ugasne in mati leže v posteljo, dojenček tudi zapre oči in postopoma začne zaspati. Bioritmi matere in otroka v tem obdobju popolnoma sovpadajo, ne samo fizično, ampak tudi čustveno sta ena sama celota.

Če ima ženska dvojčka, je 30. teden nosečnosti še toliko bolj pomemben. Dolžina otroka v tem času je praviloma 40 centimetrov, včasih malo več, teža v povprečju 1300-1500, včasih doseže do 1800 gramov. V tem obdobju so glavni organi že oblikovani, skeletni in krvožilni sistem, srčno-žilni sistem in mišično-skeletni sistem se še naprej oblikujejo (v tem času je pomembno, da plod leži pravilno, saj sta dva dojenčka že precej zakrčena). V tem času se otrokov živčni sistem aktivno razvija, zato se mora mati popolnoma izogibati stresu; ni priporočljivo niti gledati grozljivih filmov ali filmov z ostrimi, zastrašujočimi trenutki. Hkrati se začnejo oblikovati občutki - sluh, vid (otroci reagirajo na svetlobo in njeno odsotnost), otrok razume prijetne in neprijetne občutke, torej je zavest popolnoma oblikovana. Zelo dobro je, če mati v tem času začne otrokom brati pravljice, to bo razvilo njihov sluh in oblikovalo ljubezen do literature in umetnosti na splošno. Dvojčki so v 30. tednu bolj kot kdaj koli prej izpostavljeni vplivom okolja, zato zdravniki priporočajo več časa v naravi, izven mesta ali na svežem zraku ter se v tem obdobju strogo vzdržijo nezdrave hrane in pijač, ki vsebujejo barvila, konzervanse in stabilizatorje.

Dihorionski diamnijski dvojčki so najpogostejši in najprimernejši tip razvoja ploda; ta tip se pojavi, ko pride do ločitve zigote prvi, drugi ali tretji dan nosečnosti. Vsi procesi v telesu ženske potekajo po istem vzorcu kot pri nošenju enega otroka. Porod običajno poteka enostavno in brez zapletov.

Gibanje dvojčkov se začne pojavljati po dvajsetem tednu, pri tridesetih tednih pa lahko otroci že na vso moč »igrajo nogomet« in s tem včasih drug drugemu povzročajo nelagodje. To je še posebej opazno, ko mama počiva, ko en dojenček potiska, potem se drugi začne premikati, šele prvi se je umiril, drugi začne itd.

Za vsako mamo sta dva otroka dvojno veselje, dvojna sreča in dvojne skrbi. Omeniti velja, da je potek nosečnosti pri dvojčkih bolj zapleten, pri dvojčkih pa je na žalost več zapletov kot pri nošenju enega otroka.

Zato zdravniki priporočajo vodenje koledarja nosečnosti po tednih; dvojčki zahtevajo še posebej občutljiv pristop in skrbno obravnavo, zato morate svoj koledar voditi vzporedno s porodniškim koledarjem in jih primerjati.

Trideseti teden je začetek tretjega, zadnjega trimesečja pred porodom, to ni le posebna pozornost do otroka, ampak tudi resna psihološka priprava matere na porod.

V tem času, če je ženska že odšla na porodniški dopust, je priporočljivo prebrati literaturo o porodu, razvoju otroka, se udeležiti psiholoških treningov za bodoče matere in morda dodatnih tečajev. Tudi v razmeroma majhnih mestih je zdaj ogromno dodatnih tečajev za bodoče matere.

Tečaji seveda ponovijo osnovno snov o tem, kako previjati in kaj storiti med porodom, a podajo tudi ogromno dodatnih informacij, ki bodo mladi mamici zagotovo koristile v prvih letih otrokovega življenja. To pomeni, da se na takšnih tečajih v celoti razume vedenje in vzgoja otroka, vse do izgube mlečnih zob, do otrokove prilagoditve na vrtec. Mlada mamica bo podrobneje seznanila z otrokovo prehrano po prehodu z mleka in formule, o otroških boleznih, potrebnih cepljenjih in razvoju otrokove osebnosti že od zgodnjega otroštva.

V tridesetih tednih nosečnosti je vadbi vredno posvetiti posebno pozornost prav zato, ker trebušček že omejuje žensko gibanje, še posebej tiste ženske, ki nosijo dva dojenčka. Mnoge ženske si v tej fazi ne morejo več same zavezati vezalk. Zato morate k gimnastiki pristopiti zelo odgovorno in se o tem individualno pogovoriti s svojim zdravnikom. Za dvojčke ni priporočljivo uporabljati "univerzalnih" izdelkov iz interneta, saj bodo dojenčki s takšnim polnjenjem najverjetneje neprijetno, še posebej, če so veliki.

Toksikoza naj bi minila do tridesetega tedna (če je vse v redu, naj bi minila po petnajstem tednu), vendar obstajajo izjeme, ko se toksikoza pojavi pred samim koncem nosečnosti, to se pogosto zgodi med nosečnostjo z dvojčki, v takih primerih dodatne porcije vitaminov in minerali so pogosto predpisani.

Eden najbolj neprijetnih trenutkov nosečnosti so težave z blatom. Mnoge ženske hodijo na stranišče neredno ali s težavo, to je posledica zmanjšane gibljivosti matere, zaradi povečane količine zaužite hrane. Zdravniki v takih primerih svetujejo, da jedo več odvajalnih živil, kot so otrobi, pesa, zelena, jabolka, buče, suhe slive, pijejo več vode in poskušajo izključiti krepilna živila, kot sta ajda in riž.

Kot že omenjeno, se otrokova čustva oblikujejo v tridesetem tednu; v tem obdobju je otrokom mogoče vzbuditi ljubezen do umetnosti. Glede na to, da je v tretjem trimesečju ženska že na porodniškem dopustu, zdravniki priporočajo obisk kulturnih krajev, razstav, umetniških galerij, gledališč, muzejev, poslušanje klasične glasbe in komuniciranje z zanimivimi ljudmi. Mama lahko poskusi risati - to bo skoraj zagotovo otroku vzbudilo ljubezen do slikanja.

Večina mladih mamic se tega obdobja z velikim veseljem spominja, nič jih ne odvrne od tega, da bi bile popolnoma potopljene v nosečnost in uživale v tem stanju.

Ženske se v tem času aktivno začnejo ukvarjati z nakupovanjem in nakupi za bodoče otroke. Dandanes je v trgovinah velika izbira izdelkov za dojenčke, vozičkov, raznih zibelk in kolebnic različnih barv in velikosti. Takoj je treba kupiti plenice in spodnje majice, nogavice, kapice, saj ne glede na to, koliko jih bomo kupili, še vedno ne bo dovolj, sploh če gre za dva otroka.

V prvih dneh življenja gre otrok veliko pogosteje na stranišče kot v naslednjih dneh, zato bo veliko umazanega perila in seveda ga nihče ne želi prati vsaki dve uri. Ne smemo pozabiti na dosežke civilizacije - plenice za enkratno uporabo.

So zelo poceni, problem nenehnega pranja pa zbledi v ozadje (vsaj dvakrat manj jih je). V tem obdobju se splača nakupovati tudi vse, kar boste potrebovali ob sprejemu v porodnišnico. Ne pozabite, da so ženske, ki nosijo dvojčke, pogosto pripravljene na to.

Koledar nosečnosti prikazuje trideset tednov. Porodniški dopust je že izdan in bodoča mamica se lahko popolnoma potopi v proces priprav na rojstvo svojega otroka.

Dojenček je že popolnoma oblikovan in na ultrazvočnem pregledu lahko matere vidijo, kako ritmično se premika njegov prsni koš. Aktivno reagira na zunanje dražljaje in se še naprej pripravlja na rojstvo.

30. teden nosečnosti je čas, ko gre večina nosečnic na porodniški dopust. Njegovo trajanje je 140 dni: 70 dni pred porodom in prav toliko po njem. Če ženska nosi dvojčka, je šla dva tedna prej na porodniški dopust.

Razvoj otroka

Kaj se zgodi z otrokom v 30. tednu nosečnosti? Še naprej se aktivno razvija in pripravlja na rojstvo. Teža otroka v 30. tednu nosečnosti je dosegla 1300 - 1500 gramov. Pri 30 tednih je otrok visok že več kot štirideset centimetrov in ta številka še naprej narašča.

V 30. tednu nosečnosti je dojenček precej velik in se je nabralo nekaj maščobe. Otrokov razvoj še vedno poteka, zlasti to zadeva dihalni sistem. Že zdaj lahko samostojno diha, če se odloči za porod. Konec koncev je v njegovih pljučih dovolj sufraktanta in pljuča bodo lahko delovala samostojno.

Otroški možgani izgledajo skoraj tako kot možgani odraslega: posejani so s številnimi utori in vijugami. In ta slika postaja vedno bolj jasna. 30. teden nosečnosti je čas, ko se videz otrokove kože spremeni.

Če prvotni lubrikant ostane, lanugo postopoma izgine. Čeprav se nekateri dojenčki rodijo prekriti z mehkimi dlakami. Popolnoma izginejo v prvem mesecu otrokovega življenja.

Koža je še vedno prekrita z gubami, vendar se zaradi kopičenja podkožne maščobe postopoma gladi. Otroško srce še naprej enakomerno bije, železo pa se aktivno kopiči v jetrih. Navsezadnje je ta organ odgovoren za oskrbo z rdečimi krvničkami v prvem letu otrokovega življenja.

Pri 30 tednih nosečnosti je otrokova teža že dovolj velika, da lahko skoči in prevrne v maternici. Najpogosteje je plod pri 30 tednih nosečnosti že postavljen z glavo navzdol, kot bi moral biti. Pri 30 tednih nosečnosti razvoj ploda seveda ni popoln, vendar je povsem dovolj, da otrok v tej gestacijski dobi preživi porod.

Občutki bodoče mamice

Ženske opazijo povečano težko dihanje. Vzrok je povečanje velikosti maternice. Stisne pljuča in znatno zmanjša njihovo kapaciteto. Nabor gimnastičnih vaj, ki se jih ženske učijo na tečajih za bodoče matere, bo pomagal znebiti neprijetnega pomanjkanja zraka.

Premik želodca spremlja razvoj zgage. Zato morate jesti majhne obroke, po jedi pa se ne uležite, ampak se malo sprehodite.

Tretje trimesečje nosečnosti je obdobje, ko se telo aktivno pripravlja na prihajajoči porod. Medenične kosti se začnejo postopoma razhajati, kar spremlja nekaj nelagodja v lumbosakralni hrbtenici.

Položaj ploda v 30. tednu nosečnosti v večini primerov ostane nespremenjen do začetka poroda. V maternici je ostalo zelo malo prostora in praktično ni prostora za vrtljaje. In če je bila odkrita predstavitev zadnice - otrok leži z medenico navzdol - bodo ženski predpisane posebne vaje. Pomagali bodo otroku priti v pravi položaj.

Pozna toksikoza

Slabost pri 30 tednih nosečnosti in bruhanje sta lahko simptoma pozne toksikoze - gestoze. Praviloma med njegovim razvojem obstajajo druga odstopanja v analizah:

• prisotnost beljakovin v urinu;
• zvišan krvni tlak;
• glavoboli;
• otekanje.

želodec

Pri 30 tednih nosečnosti se trebuh še naprej povečuje, kar močno vpliva na hojo ženske. Poleg tega so trebušne mišice že močno oslabljene in raztegnjene, zato mora biti pri najpreprostejših dejanjih previdna.

Koža na trebuhu je močno raztegnjena. To ne samo poveča tveganje za nastanek strij, ampak ga spremlja tudi močno srbenje. Uporaba vlažilne kreme bo pomagala ublažiti stanje. Majhen trebuh v 30. tednu nosečnosti, tj. prostornina, ki ne ustreza povprečnim standardom, lahko pomeni naslednje pogoje:

• oligohidramnij. Diagnosticira se, če prostornina amnijske tekočine ne doseže 500 ml. Stanje zahteva stalno zdravniško spremljanje;
• zapozneli razvoj ploda. Zahteva pregled in hospitalizacijo ženske;
• nepravilna lega ploda - najpogosteje prečna. V tem primeru bo porod izveden s carskim rezom.

Maternica

Maternica še naprej raste. V tej gestacijski starosti se dvigne nad popkom za približno 10 cm, višina fundusa doseže 30 cm.

30. porodniški teden spremljajo vadbene kontrakcije maternice. So neboleči - namesto tega jih spremlja blago nelagodje - in popolnoma varni za mater in otroka.

Če pa popadki postanejo ritmični, ima nosečnica bolečine in krvav izcedek ter ji odteka vodenica, potrebuje nujno hospitalizacijo. V tej fazi ne more priti do spontanega splava, vendar je prezgodnji porod povsem možen.

Dojenčkovo gibanje

Otrokovi gibi – njihovo število in moč – imajo v tem gestacijskem tednu pomemben diagnostični pomen. Glede na njihovo aktivnost lahko ugotovite otrokovo dobro počutje. Premike lahko štejete na več načinov:

• v eni uri mora dojenček potisniti vsaj šestkrat;
• v šestih urah se mora otrok javiti vsaj 10-krat;
• v 12 urah - od 9. do 21. ure - mora ženska čutiti vsaj 24 tresljajev.

To je povprečna norma in majhna odstopanja so povsem sprejemljiva. Če pa število gibov znatno presega ali zaostaja za indikatorji, je treba o tem obvestiti ginekologa.

Nosečnost z dvojčki

30. teden nosečnosti z dvojčki je za žensko precej težak. Vse "užitke" enoplodne nosečnosti je treba pomnožiti z dva.

Če govorimo o tem, koliko tehtajo otroci, potem je vsak približno 1200 gramov. V tem primeru lahko en dvojček nekoliko zaostaja za bratom ali sestro. Sprejemljiva norma je razlika 200 - 300 gramov.

Mnogi dvojčki so že zavzeli položaj, potreben za normalen porod, tj. lezi z glavo navzdol. V vsakem primeru pa bo bodoča mati pod strogim zdravniškim nadzorom. Porod v tem tednu je možen, a posebnega razloga za vznemirjenje ni.

Ultrazvočni pregled

Ultrazvok pri 30 tednih nosečnosti je rutinski postopek. Drugi ultrazvok se lahko naroči med 30. in 32. gestacijskim tednom. Kaj iščejo na ultrazvoku pri 30 tednih? Glavna naloga ultrazvočnega pregleda je spremljanje razvoja ploda. Med postopkom specialist oceni naslednje parametre:

• rast otroka;
• fetalna fetometrija;
• stanje otrokovega mesta;
• položaj ploda itd.

Poleg tega v 30. tednu nosečnosti ultrazvok omogoča prepoznavanje malformacij otroka - obstrukcija prebavil in sečil, srčne patologije. Dopplerjev ultrazvok se lahko izvaja sočasno z ultrazvokom. Omogoča vam oceno uteroplacentalnega pretoka krvi.

Na zaslonu lahko ženska vidi gibanje ploda in kako se prsni koš dviguje in spušča v skladu z otrokovim dihanjem.

izcedek iz nožnice

Izcedek v 30. tednu nosečnosti postane bolj obilen in lahko pridobi mlečni odtenek. Hkrati so po sestavi homogeni in imajo rahlo kisel vonj. Vsaka sprememba barve ali sestave je razlog za stik s strokovnjakom. Vse okužbe morajo biti do začetka poroda popolnoma ozdravljene.

30. teden nosečnosti je lahko nevaren z vidika začetka poroda. In če izcedek iz nožnice vsebuje kri, je treba žensko nujno odpeljati v bolnišnico. Tak simptom lahko kaže na predstavitev ali odcepitev otrokovega mesta. V tem primeru bo ženska potrebovala ustrezno zdravljenje.

Nujen obisk zdravnika bo potreben tudi v primeru iztekanja plodovnice. To so lahko majhne kapljice in porcije različnih velikosti. Toda v vsakem primeru kažejo na izčrpanost membran.

Boleče občutke

Nosečnost pri 30 tednih lahko spremljajo različni bolečinski občutki:

• Nosečnica se lahko pritoži nad razvojem godrnjave bolečine v ledvenem delu. To je normalen odziv ženskega telesa na fiziološke spremembe, ki jih povzroča gestacijski proces. Teža ploda pri 30 tednih je že precejšnja - lahko doseže 1500 gramov - zato postane tudi trebuh velik. Premikanje težišča, sprostitev ligamentov, ki podpirajo maternico - vse to lahko spremljajo neprijetni občutki. Posebna gimnastika za nosečnice bo pomagala ublažiti stanje.

• Nosečnost 30 tednov pogosto spremljajo bolečine v črevesju. Razlog je nepravilno sestavljena prehrana. Treba je izključiti produkte, ki tvorijo plin, in vse se bo vrnilo v normalno stanje.
• Bolečino lahko povzročijo tudi raztegnjene vezi. Navsezadnje maternica že precej tehta.
• Bolečina lahko izzove vadbene popadke, ki jih v tem obdobju doživi skoraj vsaka ženska.
• Možni so tudi glavoboli. Zdravljenje tega stanja z zdravili je zelo nezaželeno. Če pa je bolečina prehuda, potem morate o tem obvestiti svojega ginekologa.

Testi pri 30 tednih

Ženska bo zdaj obiskovala ginekolog dvakrat na mesec: vsaka dva tedna. Obvezni testi pri 30 tednih nosečnosti:

• odvzem brisa vaginalne mikroflore;
• krvni test za okužbo s HIV in Rh faktor;
• urinski test (analiza vam omogoča, da ocenite delovanje ledvic).

Teža - sprejemljivo povečanje

30. teden nosečnosti je čas, ko mora ženska čim bolj strogo spremljati svojo težo. Skupno povečanje od začetka brejosti ne sme preseči 10 - 11 kg. Od te mase je največ kilogramov teža otroka, maternice, amnijske tekočine in otrokovega mesta.

Ta teden lahko ženska pridobi največ 350 gramov. V nasprotnem primeru ji bodo svetovali, naj sledi dieti in dnevom na tešče.

prehrana

Prehrana pri 30 tednih nosečnosti mora izpolnjevati dva merila: zdravo in uravnoteženo. Zaužita živila morajo vsebovati zadostno količino beljakovin in kompleksnih ogljikovih hidratov. Meni mora vsebovati:

• meso in ribe puste sorte;
• morski sadeži in puste ribe;
• fermentirani mlečni izdelki;
• sveže mleko;
• zelenjava in sadje;
• kaša.

Če želite izključiti patološka povečanja, morate iz menija izključiti:

• vse sladkarije;
• pecivo in slaščice;
• pekovski izdelki iz vrhunske moke.

Priporočljivo je izločiti stročnice, zelje, grozdje in svež kruh. Povzročajo povečano nastajanje plinov v črevesju. Izdelke je treba kuhati - napol pečene in še posebej "surove" je treba popolnoma izključiti. Potrebno je zavreti vodo in mleko. Treba je omejiti naslednje skupine živil:

• čokolada;
• kaviar;
• jajca;
• jagode in sadje z rdečo/oranžno lupino.

Torej, če je koledar nosečnosti star 30 tednov, je gestacijska starost že dolga in je ženska odšla na predporodni dopust. Morala bi počivati, dobro jesti in hoditi. Vedno imejte v torbici menjalno kartico - prezgodnjega poroda ni mogoče izključiti.

Danes bomo razpravljali o vseh vprašanjih razvoja dvojne nosečnosti, značilnostih poteka same nosečnosti in poroda. Kot pediater bom povedala celo nekaj besed o svojih opažanjih razvoja dvojčkov in parov dvojčkov po rojstvu v moji okolici.

Torej se nosečnost običajno imenuje večplodna, ko se razvijeta dva ali več plodov. Ker pa trojčki in še bolj večplodne nosečnosti niso tako pogoste, bomo danes govorili le o dvojčkih. Če je problem trojčkov pomemben za nekatere od vas, potem bom rekel, da vse deluje na približno enak način.

Dvojčki in dvojčki: kakšna je razlika?

Dvojčki se razvijejo, ko v ženskem telesu ne zori eno jajčece, ampak dve. Te zarodne celice se lahko razvijejo tako v enem jajčniku kot v različnih jajčnikih hkrati. Seveda je obvezen pogoj, da bosta oba oplojena z dvema semenčicama (različnima seveda).

Posledica tega sta dva organizma z različnim genskim materialom. Lahko sta istega ali različnega spola. V njunem videzu ni posebne podobnosti; videti sta kot brata in sestra.

Ker se otroci razvijejo iz različnih jajčec, jih lahko imenujemo dvojajčna dvojčka. Če se dotaknem medicinskih podrobnosti, naj pojasnim, da ima vsak otrok svojo plodovno vrečko, svojo posteljico.

Dvojčki so dojenčki, ki se razvijejo iz enega jajčeca, oplojenega z eno semenčico, ki se v določenem času razdeli na dva dela in iz vsakega dela se začne razvoj ločenega organizma. Eno jajčece, ena semenčica, isti genetski material. Tako so dvojčki vedno istega spola, imajo enak nabor genov in enak videz.

Dvojčki imajo lahko tudi svoji dve vrečki in dve posteljici. Zdravniki takšne dvojčke imenujejo bihorionski in biamnionski. Prej kot je jajčece ločeno, večja je verjetnost, da se bosta oblikovala ločena posteljica in ločen amnion (plodna vrečka). Tako se bo na primer zgoraj opisana različica dvojčkov pojavila, če je do ločitve jajčeca prišlo 3. dan od trenutka oploditve.

Pogostejši pa so dvojčki z eno placento in dvema ločenima membranama (biamnični monohorionski dvojčki). Ta scenarij je možen, če se oplojeno jajčece odloči dati dve življenji 3-8 dni po srečanju s semenčico.

Pogosta je tudi tretja možnost za razvoj dvojčkov. Takrat nastaneta en amnion in ena posteljica (monohorionski monoamnijski dvojčki). Običajno je ta možnost možna, ko se jajčece deli precej pozno - 9-10 dni po spočetju.

Zakaj se razvije večplodna nosečnost?

Ne more vsak doživeti dvojne sreče. Incidenca rojstev dvojčkov v človeški populaciji je približno 1,5 %.

Glavni razlogi za razvoj dvojčkov in večplodne nosečnosti na splošno so:

• hiperstimulacija jajčnikov s hormoni. V medicini se uporablja kot pomožna tehnika za čim hitrejšo spočetje otroka. Hiperstimulacija je indicirana pri ženskah, katerih vzrok neplodnosti je ugotovljen in je sestavljen iz motenj v dozorevanju ženskih zarodnih celic v jajčniku;
• Dvojčki se pogosto rodijo po in vitro oploditvi. Da bi povečali verjetnost nosečnosti med IVF, se več zarodkov hkrati oplodi in vsadi v maternico bodoče matere (v Rusiji so možni do trije zarodki hkrati). V zgodnjih fazah lahko pride do smrti zarodka, zato zdravniki računajo na uspešno konsolidacijo vsaj enega od vsajenih zarodkov.
• Seveda je na željo staršev možna redukcija zarodka, če sta vsajena dva. Toda to je precej tvegan korak, da ne rečem greh. Redukcija vsajenega zarodka na željo staršev po neuspešnih poskusih zanositve je redka;
• nedavna opustitev peroralnih kontraceptivov po dolgotrajnem mirovanju jajčnikov prav tako poveča verjetnost zorenja več jajčec hkrati;
• dedni faktor. Pri tem pojavu igra pomembno vlogo dednost. Poleg tega se ta lastnost prenaša bolj po ženski liniji in pogosteje skozi generacijo. To pomeni, da je za žensko, ki je rodila dvojčka, večja verjetnost, da bo njena vnukinja rodila dvojčka, ne pa hčerke, čeprav to ni dejstvo. Na primer, moja mama v družini nikoli ni imela dvojčkov. Toda v očetovi družini so po poglobitvi v rodovnik končno našli primer dvojčkov. Malokdo se je spomnil tega primera, saj je od dveh tamkajšnjih otrok po rojstvu preživel le eden. In dejstvo, da se je možnost večplodne nosečnosti prenašala po očetovi liniji, nikakor ni v nasprotju z genetskimi zakoni.

Ali obstajajo zgodnji znaki večplodne nosečnosti?

Praktično je nemogoče, da bi ženska sama izvedela za svojo večplodno nosečnost. Pogosteje nosečnice z dvojčki opazijo pojav zgodnje toksikoze. Poleg tega je lahko test nosečnosti z običajno barvno intenzivnostjo indikatorskega traku. Le ob imenovanju lahko zdravnik ugotovi, da je velikost maternice prevelika in ne ustreza izračunanemu obdobju nosečnosti.

Pri prvem ultrazvoku, ki potrjujeta nosečnost, ni vedno mogoče prepoznati dveh zarodkov. Toda pri 8-10 tednih nosečnosti, ko je mogoče določiti srčni utrip z dopplerometrijo, je že mogoče natančno reči o utripu dveh src. In ob obveznem prvem presejalnem ultrazvoku, ki se izvaja do 12 tednov, bo specialist vedno opazil razvoj dveh dojenčkov, saj njihova velikost na tej stopnji ni več majhna.

V kasnejših fazah ženske z dvojčki poročajo o hujši zgagi, kratkem dihanju in otekanju spodnjih okončin. Nosečnica hitreje pridobiva na teži. Običajno lahko med večplodno nosečnostjo ženska pridobi 20-22 kg.

Po 18-20 tednih lahko ženska istočasno čuti tresenje v različnih delih trebuha. In zdravnik lahko otipa več velikih delov, na primer dve glavi in ​​dve zadnjici dojenčkov.

Značilnosti večplodne nosečnosti

O zgodnejšem pojavu in izrazitejši toksikozi sem že pisal zgoraj. Razumljivo je, da nosečnost z enim otrokom izjemno obremeni vse sisteme in organe ženske, z dvojčki pa telo še težje prenese obremenitev.

Ženske, ki so noseče z dvojčki, pogosteje trpijo za anemijo zaradi pomanjkanja železa, saj je dvema otrokoma izjemno težko zagotoviti kisik in železo za sintezo rdečih krvničk.

Med nosečnostjo z dvojčki se volumen krožeče krvi poveča. Ker materina kri opravlja funkcijo oskrbe zarodkov s hranilnimi snovmi, mora kri v materinem telesu krožiti intenzivneje kot med normalno nosečnostjo, da bi zagotovila prehrano dveh otrok.

Placentalna insuficienca je dokaj pogost pojav med nosečnostjo z dvema otrokoma, saj dva zarodka zahtevata intenzivnejšo presnovo v posteljici. Zaradi tega se neizogibno pojavijo spremembe v strukturi posteljice, kar vodi do motenj oskrbe s krvjo in prehrane dojenčkov.

Pogosteje se ta podhranjenost pojavi pri enem od dojenčkov, kar lahko povzroči bledenje ploda v zgodnjih fazah. Obstaja še ena možnost, ki se pogosto pojavi - en dojenček se razvija intenzivneje in se rodi z opazno večjo težo kot drugi.

Praviloma je med nosečnostjo z dvojčki velikost posteljice bolj impresivna kot med nosečnostjo z enim plodom. To pomeni, da je ob rojstvu pogosto delno ali popolnoma pritrjen na otrokovo pot. Ta pojav imenujemo placenta previa. S tem razvojem dogodkov je porod skozi rojstni kanal kontraindiciran. Placenta previa je ena od absolutnih indikacij za kirurški porod.

Ker dvojna obremenitev pade na ledvice nosečnice z dvojčki, se zelo pogosto edem pri takih ženskah pojavi prej in se manifestira v večji meri kot med nosečnostjo z enim otrokom.

Prekomerno povečana maternica povzroči spremembo lokacije notranjih organov - želodca, črevesja in sečevodov. V zvezi s tem imajo takšne ženske močnejšo zgago, zaprtje in večje tveganje za bolezni sečil med nosečnostjo.

Bodoča mamica lahko sliši premikanje dojenčkov že v 15. - 16. tednu. Intrauterini razvoj otrok tako v enoplodni kot v večplodni nosečnosti je enak. Vendar pa med nosečnostjo z dvojčki zaradi bližine povečane maternice na površini kože ženska prej opazi prve gibe.

Tudi intenzivnost gibov ploda se razlikuje od njihove intenzivnosti med pogostejšo enoplodno nosečnostjo. V poznejših fazah se dojenčki zelo intenzivno potiskajo in poskušajo tekmovati za udobnejši položaj v utesnjenem prostoru maternice.

V predporodni ambulanti večplodno nosečnico skrbneje opazujejo in pogosteje pregledujejo. Pred 30. tednom je termin naročen vsakih 10 dni, po 30. tednu nosečnosti pa enkrat tedensko.

Stanje materničnega vratu skrbno spremljamo, saj je istmično-cervikalna insuficienca (prenatalna dilatacija materničnega vratu) zaradi prenapetosti maternice precej pogost pojav pri večplodni nosečnosti.

Ženska z dvojčki lahko nastopi porodniški dopust in bolniško dva tedna prej kot pri enoplodni nosečnosti. Se pravi pri 28 tednih in ne pri zahtevanih 30 tednih nosečnosti. Izplačila nadomestil po rojstvu otrok se po rokih ne razlikujejo. Vendar se zaračunajo za vsakega od otrok.

Koledar nosečnosti z dvojčki

Porodničarji-ginekologi štejejo prvi teden nosečnosti od prvega dne zadnje menstruacije, ko pravzaprav menstruacija še traja in jajčece ni oplojeno. Zato s prihodom zamude redne menstruacije ženska izve za obstoj nosečnosti s precej spodobnim obdobjem 3-4 tednov.

Poglejmo teden za tednom, kaj se dogaja z dojenčki in materami v različnih obdobjih nosečnosti.

Prvo trimesečje

• 1-4 teden

Praviloma ženska sploh ne sumi, da je noseča.

Po zlitju jajčeca in semenčice v jajcevodu nastane zigota. To je ena celica, iz katere bo kasneje nastal večcelični organizem. Če sta bili na začetku dve jajčeci in sta bili oplojeni z dvema različnima semenčicama, se bosta oblikovali dve zigoti in razvili se bodo dvojajčni dvojčki.

Med procesom cepitve se zigota spremeni v morulo. Najprej sta 2 celici (ena celica je razdeljena na pol), nato 4, nato zaporedoma 8, 16 in 32 celic, ki se nahajajo v gostem skupku v obliki maline. V fazi morule 32 celic zarodek vstopi v maternično votlino. Morda se ne vsadi v steno maternice takoj, ampak po 2-3 dneh.

Podrobneje se bom osredotočil na trenutek, ko eno oplojeno jajčece daje dve življenji. To se zgodi, če med drobljenjem morula na neki točki nenadoma "razpade" na dva dela in vsak del se začne razvijati neodvisno in tvori ločen organizem.

Če pride do delitve enega samega oplojenega jajčeca v prvih treh dneh po srečanju s semenčico, se razvijeta dvojčka z ločenima membranama in ločenima placentama (drugi stolpec na sliki).

Če do te delitve jajčeca pride med 3. in 8. dnevom po spočetju, bosta imela dvojčka ločeni membrani in eno posteljico (tretji stolpec na sliki).

Če se jajčece odloči za delitev pozneje kot 8 dni, vendar pred 13. dnem od trenutka oploditve, se bosta razvila dvojčka z eno membrano in eno posteljico (četrti stolpec na sliki).

Pozna delitev jajčeca (po 13 dneh življenja) ogroža razvoj nerazdeljenih dvojčkov (siamskih).

Pred implantacijo se med celicami morule oblikuje votlina, ki se spremeni v blastocisto - votel mehurček, napolnjen s tekočo vsebino.

Implantacija se pojavi približno 7. dan po spočetju. Na tej stopnji proces delitve celic le napreduje. Postopek implantacije zarodka v steno maternice lahko traja nekaj dni. To velja za prvo kritično obdobje v razvoju nosečnosti.

V drugem tednu pride do tvorbe primarnih in sekundarnih horionskih resic (bodoče posteljice) in diferenciacije zarodnih plasti, ki bodo kasneje povzročile vse organe in sisteme otroka. To velja za drugo kritično obdobje v porodništvu.

Do 14 dni je zarodek videti kot mehurček, sestavljen iz treh zarodnih plasti. Od tretjega tedna se krvne žile oblikujejo in rastejo v horionske resice. Zahvaljujoč temu, ko horionske resice pridejo v neposreden stik z materino krvjo, plod prejme hranila. Tako se vrsta prehrane zarodka spremeni v hematotrofno (preko krvi).

Z začetkom tretjega tedna se začne nastajanje vseh organov (organogeneza). Najprej nastanejo nevralna cev, srce in spolne žleze, nato jetra, pljuča, primarno črevo in primarna ledvica. Od 3. tedna lahko določite srčni utrip ploda na ultrazvočnem pregledu, če to dovoljujeta dovoljenje naprave in usposobljenost zdravnika.

V 4. tednu se živčni sistem še naprej razvija, oblikuje se zametek možganov in hrbtenjače. V tem času so v zarodku že vidni zametki zgornjih in spodnjih okončin.

Do konca 4. tedna zarodki ne bodo večji od 2 cm.

• 5-8 teden

V tem obdobju se nadaljuje organogeneza, to je nastajanje organov in telesnih sistemov otrok v razvoju. Struktura vseh predhodno določenih organov in sistemov postane bolj zapletena. Nastanejo živčna vlakna, ki povezujejo organe z osrednjim živčevjem, to je z možgani in hrbtenjačo. Glava zarodkov je v tem času nesorazmerno velika.

V šestem tednu nosečnosti lahko zarodki že upognejo in zravnajo vrat ter spremenijo položaj glave. Postopoma se pojavijo poteze obraza, oblikujejo se oči, ušesa in usta. Med zgornjimi in spodnjimi okončinami je jasna razlika, prsti so različni.

Na tej stopnji je spol že oblikovan, vendar spola še ni mogoče določiti. Genitalije, vidne na ultrazvoku, se morajo še oblikovati.

Pretok krvi v maternici in posteljici postane intenzivnejši, da se zagotovi tako intenzivna rast in razvoj zarodkov.

Osmi teden označuje konec embrionalnega obdobja razvoja otroka. V tem času so zarodki običajno dolgi 4,5-6 cm in tehtajo približno 15-20 g.

• 9-12 tednov

Do devetega tedna so dojenčki popolnoma oblikovani, da jih ne imenujemo zarodki, ampak plodovi. Pojavi se vaša krvna skupina in Rh faktor. S koncem embrionalnega obdobja opazimo popolno diferenciacijo možganov in hrbtenjače, centralnega in perifernega živčnega sistema.

Plodovi pogoltnejo amnijsko tekočino. Njihov mehur in ledvice delujejo. Gibanje zarodkov postane bolj raznoliko - lahko pokrijejo obraz z rokami, sesajo palec in se premikajo na straneh. Oblikujejo se zunanje genitalije. Struktura posteljice postane bolj zapletena. Opravljati začne vse več funkcij (dihalno, zaščitno, presnovno, hormonsko).

Pri 12 tednih so dojenčki dolgi približno 85-90 mm, vsak pa tehta do 30 g.

Prvo trimesečje nosečnosti se je končalo.

Kakšne spremembe čakajo bodočo mamo dvojčkov v prvem trimesečju?

Bodoča mati dvojčkov v prvem trimesečju lahko doživi zgodnejšo in hujšo toksikozo, ki se lahko pojavi tudi v drugem trimesečju.

Maternica se hitro poveča. Do konca prvega trimesečja se pogosto razširi izven medenice, zato pritiska na sosednje organe in lahko moti njihovo normalno delovanje. Tako nosečnice z dvojčki čutijo pogosto željo po uriniranju že v prvem trimesečju. Zaprtje je tudi pogost (ne pa obvezen) spremljevalec večplodne nosečnosti.

Pri ženskah v tem obdobju se mlečna žleza aktivno poveča in postane zmerno boleča in občutljiva. Toda ta simptom ni značilen samo za dvojno nosečnost, ampak za katero koli nosečnost.

Ženska mora enkrat mesečno obiskati zdravnika. Ginekolog vam po lastni presoji lahko določi individualni urnik obiskov. Do 12 tednov morajo ženske opraviti ultrazvok, med katerim so izključene vse motnje in malformacije dojenčkov.

Drugo trimesečje

• 13-16 tednov

Skeletni sistem dojenčkov se aktivno razvija. Oblikujejo se zametki reber. Kosti lobanje postanejo gladke in gostejše. Že lahko opazimo plitke dihalne gibe. To je bolj kot treniranje prsnih mišic. Prebavni sistem začne delovati. Pojavijo se peristaltični valovi v črevesju. Proizvodnja žolča se začne v otrokovih jetrih. Zanimivo je, da v tem času dojenčki razvijejo svoj čut za okus.

Gibanje razvijajočih se otrok v maternici postaja vse bolj aktivno. Imajo že precej bogate izraze obraza, vendar zaenkrat ostajajo neprostovoljni (otroci se namrščijo, nasmehnejo, odprejo usta, izvajajo sesalne gibe).

Koža dojenčkov je precej tanka, skozi njo so jasno vidne krvne žile. Podkožnega maščobnega tkiva praktično ni. Lasišče postopoma prekrijejo prve puhaste dlake.

Približna velikost 16-tedenskih dojenčkov je približno 12 cm od zadka do temena in tehtajo približno 90 g vsak.

• 17-20 tednov

Otroci aktivno rastejo. Rast telesa otrok na tej stopnji prevladuje nad hitrostjo rasti glave.

V sedemnajstem tednu nosečnosti je velikost dojenčkov od križnice do temena približno 14-15 cm, vsak že tehta približno 130-140 g.

Otroci na tej stopnji intrauterinega razvoja že slišijo in razlikujejo zvoke ter se nanje odzivajo z določenimi gibi. Ob glasnih, ostrih zvokih se dojenčki gibljejo intenzivneje. Njihove oči so še vedno zaprte, vendar že razlikujejo med svetlobo in temo. Na ultrazvoku lahko opazite, da dojenček kot odgovor na nekatere zunanje vplive poskuša pokriti obraz z rokami, prinesti brado na prsi, to je upogniti glavo.

Dokazano je, da dvojčka čutita prisotnost drug drugega.

Ženske, ki nosijo dvojčke, praviloma slišijo prve plodove gibe prej kot običajno (16 tednov pri prvorojencih, 18 tednih pri ponovnih nosečnicah). Ker so dojenčki v maternici utesnjeni, se bolj aktivno odrivajo od njenih sten. Na tej stopnji lahko ženska občuti do deset otrokovih gibov na dan. Na tej stopnji dojenčki razvijejo refleks mežikanja.

S fonendoskopom ali porodniškim stetoskopom že lahko jasno slišite plodov srčni utrip. Začetki zob, vključno s stalnimi, se intenzivno oblikujejo. V tem obdobju se na plodovem telesu tvori sirasto zaščitno mazivo. Nastane podkožno maščobno tkivo.

Telesa dojenčkov že proizvajajo imunske celice. Fetalni hemoglobin se postopoma nadomesti s hemoglobinom odraslega.

Do konca petega meseca kokcigealno-parietalna velikost dojenčkov doseže 21-24 cm, teža pa je že precej spodobna - 320-340 g.

• 21-24 tednov

V tem obdobju so vse nosečnice že začutile prve gibe svojih otrok. Dojenčkov čas spanja se postopoma zmanjšuje, čas budnosti in aktivnih gibov pa se povečuje.

Obstaja aktivna krepitev kosti. Koža je še vedno nagubana in ima veliko gub v velikih gubah, še posebej veliko sirastega maziva ploda.

Otrok aktivno požira amnijsko tekočino, ki vsebuje delce lubrikanta in odluščenega epitelija, v njegovem črevesju pa se že nabirajo temnozeleni iztrebki. V normalni nosečnosti lahko do odvajanja otrok pride šele po rojstvu.

V tem času se poveča količina podkožnega maščobnega tkiva, vključno z rjavim maščobnim tkivom, ki bo otroka po rojstvu zaščitilo pred podhladitvijo.

Dojenčki že zelo dobro razlikujejo zvoke. Opazno je, da sami prepoznajo zvoke, ki so ostri, glasni, prijetni ali neprijetni, in se nanje odzovejo na določen način (z vznemirjenjem ali zmrzovanjem).

Do konca tega obdobja dojenčki dosežejo višino 26-28 cm, njihova teža se poveča na 450-550 g.

• 25-28 tednov

Obrazne poteze otrok so vse bolj vidne, že imajo trepalnice in obrvi. Postopoma se oblikujejo krivulje ušes.

Pljuča se aktivno razvijajo, nastajajo tako imenovane zračne vrečke (alveoli). Niso še napolnjene z zrakom, vendar se v 25. tednu začne proizvajati snov, imenovana surfaktant, ki bo preprečila, da bi se te vrečke po rojstvu, ko se napolnijo z zrakom, sesedle.

Dojenčki aktivno pridobivajo na teži zaradi povečanja količine maščobnega tkiva, rasti mišic, rasti in krepitve kosti.

V tem obdobju se pri dečkih testisi začnejo spuščati v mošnjo, pri deklicah pa se še naprej oblikujejo genitalije.

Do 28. tedna se praviloma vzpostavi končna predstavitev plodov, saj so že v maternici utesnjeni, ne morejo se obrniti iz cefalnega v medenični predal ali obratno.

Do tega obdobja so dojenčki že praktično oblikovani. V primeru prezgodnjega poroda so ob pravilni negi že povsem sposobni preživeti.

Do konca tega obdobja je teža dojenčkov približno 800-900 g, višina do 35 cm.

Spremembe v telesu bodoče matere dvojčkov v drugem trimesečju nosečnosti

Maternica je že dovolj zrasla, trebušček je opazno zaobljen. Na tej stopnji je nosečnica že težje voditi svoj običajni aktiven življenjski slog. Toda pravilno menjavanje obdobij počitka in aktivnosti bo pomagalo preprečiti težave z zaprtjem, krčnimi žilami in oteklinami.

V tem obdobju mora bodoča mati posebno pozornost nameniti prehrani, in sicer zadostni vsebnosti beljakovin in kalcija v njej. Prehrano je vredno čim bolj obogatiti z izdelki, ki vsebujejo kalcij in fosfor, vitamin D 3 (ribe, ribje konzerve, jajca, oreški, trdi siri, mlečni izdelki), saj se skeletni sistem pri otrocih aktivno razvija. Na tej stopnji lahko bodočo mamico že muči zgaga.

Čas je, da uporabite podporni povoj, saj mora ženska v tem obdobju najpogosteje še vedno delati, bolečine v spodnjem delu hrbta in teža v nogah pa jo že motijo. Zelo fiziološko spremenljiva hoja (zibanje) prispeva k manjši obremenitvi hrbta in pritisku maternice na medenične kosti. Toda v primeru večplodne nosečnosti je težko brez dodatne podpore povoja.

Nosečnice se pogosto pritožujejo, da med spanjem težko najdejo udoben položaj. Strokovnjaki priporočajo spanje na levem boku, z zgornjo nogo pokrčeno v kolenu in zravnano spodnjo nogo. Posebej zasnovane blazine za nosečnice so namenjene razbremenitvi medeničnih kosti in križa ter podpirajo že tako povečan trebuh.

Aktivno v mlečni žlezi se maščobno tkivo nadomesti z žleznim tkivom. Na dotik ima mlečna žleza drobno mrežasto strukturo.

Pigmentacija parapapilarne regije na prsih in srednje črte na trebuhu postaja vse bolj jasna. Na telesu se lahko pojavijo pigmentne lise in pege. To je posledica povečane vsebnosti melanina v koži nosečnice.

Ženske pred 22. tednom nosečnosti opravijo drugi obvezni (presejalni) ultrazvok. Med to študijo jim lahko že povedo spol dojenčkov, če seveda položaj dvojčkov omogoča, da upoštevajo njihov spol.

Tretje trimesečje

• 29-32 tednov

Pri otrocih se možgani in možganska skorja aktivno razvijajo, število njegovih konvolucij pa se povečuje. Masa možganov dojenčkov je 25% mase odraslega.

Zdaj začne aktivneje delovati ena od možganskih hemisfer, od katere je odvisno, ali bo otrok levičar ali desničar in ali bo prevladovala levohemisferna ali desna hemisferna aktivnost.

Aktivno delujejo endokrine žleze, ki proizvajajo hormone (ščitnica in obščitnice, trebušna slinavka, hipofiza).

Površinsko aktivna snov se že kopiči v velikih količinah v pljučih in začnejo testni način delovanja.

Do konca tega obdobja je teža dojenčkov 1500-1600 g, dolžina - približno 40 cm.

• 33-37 tednov

Koža dojenčkov postane svetlejša, saj se nabira podkožno maščobno tkivo (približno 10-15 g na dan). Vellus dlake se postopoma brišejo. Po rojstvu lahko ostanejo na ramenih in hrbtu. Na telesu je čedalje več sirastega lubrikanta.

Med spanjem so dojenčkove oči zaprte, v obdobjih budnosti pa so veke odprte. Barva šarenice oči vseh otrok je enaka (globoko temno modra) in se lahko spremeni šele po rojstvu. Zenica že refleksno reagira z zoženjem ali širjenjem na jakost prodorne svetlobe.

Pljučni in prebavni sistem sta popolnoma oblikovana. Ledvice delujejo polno, izločijo do 500 ml urina na dan. Amnijska tekočina se obnavlja približno osemkrat na dan (vsake tri ure). Kosti lobanje so gostejše, vendar mobilne in upogljive, kar je tako pomembno za normalen prehod glave skozi porodni kanal.

Dojenčki so popolnoma oblikovani in pripravljeni na srečanje z mamo. Do konca tega obdobja lahko teža dojenčkov močno niha - od 2200 do 3000 g, višina - približno 43-46 cm.

Nosečnost pri 37 tednih se že šteje za donošeno, ženska, noseča z dvojčki, pa se pripravlja na načrtovani porod.

Spremembe v stanju matere dvojčkov v tretjem trimesečju

Bodoče matere dvojčkov imajo pravico predčasno končati delo in se upokojiti. Porodniški dopust pri njih nastopi od 28. tedna. V tretjem trimesečju do 30. tedna ginekologi predpisujejo obiske nosečnice vsakih 10 dni, po 30. tednu nosečnosti pa enkrat na teden.

V tem obdobju se intenzivnost gibanja dojenčkov zmanjša (so zakrčeni), vendar se moč udarcev poveča. Močno povečana maternica lahko stisne spodnjo votlo veno, ko ženska leži na hrbtu. Zato v tem položaju nosečnice pogosto občutijo šibkost, omotico in omotico.

Zaprtje, nenehna zgaga, hemoroidi so pogosti (pa ponavljam - sploh ne nujno!) spremljevalci tretjega trimesečja večplodne nosečnosti. V tem obdobju lahko ženske opazijo prve kapljice kolostruma, ki se sproščajo iz mlečne žleze. To je v redu. Materino telo se pripravlja na rojstvo dojenčkov. Reproduktivni trakt in mlečna žleza sta pripravljena na porod in delovanje po porodu, hormonska raven se spremeni.

Pri 32 tednih ženske opravijo tretji presejalni ultrazvok. Tukaj lahko končno vidite položaj dojenčkov, njihovo predstavitev, kateri plod je bližje maternici. Lahko ocenite stanje posteljice, saj ob razvoju dvojčkov ta pogosto kaže znake prezgodnjega staranja (hitra in intenzivna presnova skozi posteljico jo hitro obrabi). To je še en razlog za zgodnejši porod večplodne nosečnosti.

Bodoča mati dvojčkov je vnaprej hospitalizirana v porodnišnici. To se zgodi približno 3-4 tedne pred predvidenim datumom poroda. To se naredi za dokončno določitev načina in časa dostave.

Samo v tretjem trimesečju lahko mati dvojčkov pridobi do 6-7 kg. V zadnjih tednih nosečnosti pred porodom lahko ženska izgubi od 500 do 1,5 kg. Telo se znebi odvečne tekočine, materina kri se zgosti, oteklina se zmanjša.

Posebnosti poroda pri nošenju dvojčkov

Žensko z dvojčki je treba pred porodom pripraviti na zgodnjo hospitalizacijo. To stanje zahteva bolj skrbno spremljanje nosečnice v kasnejših fazah.

Prezgodnji porod pri takih ženskah je zelo pogost. To je posledica prenapetosti materničnih mišic, kar je lahko eden od sprožilcev za začetek poroda. Praviloma, če je potreben kirurški porod večplodne nosečnosti, je načrtovan za 36-37 tednov.

Če obstajajo težave pri prenašanju dvojčkov in je težko varno prenesti intrauterini razvoj na 36-37 tednov, zdravniki poskušajo vzdrževati in prinesti nosečnost vsaj na 32-34 tednov.

V tem obdobju otrokovega razvoja se površinsko aktivna snov že proizvaja v pljučih. To je snov, ki preprečuje, da bi se pljučni mešički (alveoli) sesedli in pljuča po rojstvu dojenčka bolj ali manj postanejo pripravljena za opravljanje svoje funkcije.

Toda pogosteje opazimo drugačno sliko - ko je en otrok v cefalnem položaju, drugi pa v medeničnem položaju. Manj pogosto se zgodi, če je en otrok v cefalnem ali medeničnem položaju, drugi pa v prečnem položaju.

Naravni porod z eno placento dvojčkov je nevaren, ker lahko ob rojstvu enega od otrok pride do odcepitve posteljice in posledično do motenj v prehrani drugega otroka. V zvezi s tem se boste še vedno morali zateči k nujnemu carskemu rezu, da bi rešili drugega otroka.

Tako je potrebna predhodna hospitalizacija ženske z dvojčki 3-4 tedne pred predvidenim datumom poroda za razjasnitev porodniškega statusa in dodatnega pregleda bodoče matere ter za rešitev vprašanja načina poroda. Pogosteje se vprašanje reši v korist načrtovanega carskega reza, saj se naravni porodi dvojčkov veliko pogosteje končajo z zapleti tako za plod kot za mater.

Moja opažanja o razvoju dvojčkov in dvojčkov po rojstvu

Kot pediater ob opazovanju razvoja dvojčkov in dvojčkov po naravnem porodu vedno ugotavljam, da je prvorojenec dvojčkov iz zdravstvenih razlogov večji in bolj zdrav. On je tisti, ki lažje prenaša prilagoditveno obdobje po rojstvu.

Pri prvorojenih otrocih je manjša verjetnost prehodnih (mejnih) stanj po rojstvu (toksični eritem, fiziološka zlatenica, prehodne nevrološke motnje: sindrom depresije ali ekscitacije).

In razvoj v prvem letu življenja praviloma kaže, da se prvi otrok dvojčkov razvija hitreje kot drugorojenec.

Ta opažanja potrjuje moja družina dvojčkov. Sestra dvojčica se je rodila večja in 5 minut prej kot njen brat dvojček. Torej, recimo, brat, kot pravi gospod, pusti gospo naprej.

In skozi življenje je moja sestra hitro pridobila nova znanja. Hitreje je sedela in se plazila. Hoditi sem se naučil veliko prej kot brat.

Zdaj sem mamica dveh otrok, od katerih se je najmlajši šele naučil hoditi. Tako se je zgodilo, da sem moral ob različnih časih oba dolgo voditi za roko, preden sta otroka šla sama. Možiček hoče hoditi, a še vedno nima dovolj moči. Zato zahteva: "Vodi me, mama, za roko!" Čeprav je še vedno vprašanje, kdo koga vozi)) J Bolj verjetno je, da otrok vozi svojo mamo. Pokaže tudi zahtevno roko: "Pelji me tja!"

Mamo sem vprašala, kako se je v tako težkem času spopadla z dvojčki. Morate voziti in držati dve osebi. A tu je verjetno narava sama poskrbela, da dvojčka nista hkrati vstopila v novo razvojno obdobje. Eden se še plazi - drugi se uči hoditi.

Z dvojčki se je torej mogoče spoprijeti, čeprav ni lahko. Če, ko ste izvedeli za svoje dvojno veselje, dvomite in ste polni strahu glede prihajajočega rojstva in prihodnosti na splošno, potem ne dvomite.

Ne more vsak doživeti dvojne sreče, kar pomeni, da si posebna oseba. Čas nosečnosti bo hitro minil. Druga pozitivna stvar je, da boste namesto 18 mesecev v nosečnosti imeli le 9 mesecev. Rezultat bosta dva dojenčka, dva tvoja čudovita krvavka. Čakajo vas dvojna pozitivna čustva in dvojna vaša težka sreča.

Zdravje in sreča vam in vašim otrokom!

Pediatrinja in dvakratna mati Elena Borisova-Tsarenok vam je povedala o nosečnosti z dvojčki.

Prekinitev večplodne nosečnosti je veliko bolj pogosta kot prekinitev enoplodne nosečnosti. Tveganje je še posebej veliko v drugem in tretjem trimesečju. Ženske, ki so noseče z dvojčki, so pod posebnim nadzorom specialista. Da bi preprečili spontani splav, zdravniki ženskam predpisujejo posebna zdravila, ki sproščajo maternico med nosečnostjo. V kasnejših fazah nosečnosti se ženska opazuje s posebno nepozornostjo. Če zdravila niso dovolj, bo ženska hospitalizirana do poroda.

Med nosečnostjo z dvojčki se poveča obremenitev srčno-žilnega sistema, zato lahko bodoča mati doživi težave s srčnim delovanjem. Če opazite kakršne koli simptome okvare kardiovaskularnega sistema, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, saj so lahko posledice negativne.

Vzroki za rojstvo dvojčkov

Enojajčni (enojajčni) dvojčki. V zgodnjih fazah razvoja se oplojeno jajčece začne deliti na dva popolnoma enaka dela. Vsak del se razvija neodvisno. Enojajčni dvojčki imajo vedno enak spol, so si podobni po videzu, imajo isto krvno skupino, po značaju so podobni, lahko istočasno zbolijo za enakimi boleznimi, enojajčni dvojčki pa imajo tudi enak nabor genov.

Dizigotični dvojčki (brajski). Kadar v ženskem jajčecu istočasno dozorita dve jajčeci in ju dve semenčici uspeta oploditi hkrati, govorimo o dvojajčnih dvojčkih. Rojeni otroci so si med seboj podobni, kot bratje in sestre, ki so rojeni ob različnih časih, saj ima vsak otrok drugačno genetsko strukturo. Videz otrok, njihov značaj, krvna skupina in spol so lahko različni. Dvojajčni dvojčki si delijo približno 50-60 % svojih genov, kar je enako kot navadne sestre in bratje.

»Siamski dvojčki« (tisti, ki so sijamski) se v vseh primerih razvijejo iz enega jajčeca. Jajčece se ne loči popolnoma, zato otroci ostanejo zraščeni drug z drugim.

Vzroki večplodne nosečnosti

Seveda igra dedni dejavnik veliko vlogo. Približno 10 od sto žensk, ki so rodile dvojčke, ima zgodovino večplodne nosečnosti med sorodniki.

Če dolgo jemljete hormonske kontraceptive in jih nenadoma prenehate jemati, lahko to sproži hkratno zorenje dveh jajčec.

Ženske, stare od 35 do 40 let, imajo zelo veliko možnost, da zanosijo z dvojčki. V tej starosti (pred nastopom menopavze) se pojavi končni hormonski val. Zato ženske v tej starosti zelo pogosto zanosijo z dvojčki (trojčki itd.).

Hormon, ki stimulira jajčnike, se bolje proizvaja med dolgimi dnevnimi urami. Spomladi sonce dobro segreje, poveča se aktivnost spolnih hormonov in poveča se verjetnost zanositve dvojčkov.

Tudi vzrok za večplodno nosečnost je lahko poseg sodobne medicine. Reproduktivne tehnologije se v zadnjem času aktivno uporabljajo za zdravljenje neplodnosti. Zelo pogosta metoda je IVF (in vitro oploditev), ko se spočetje otroka zgodi v epruveti in ne v maternici ženske. Velikokrat se zgodi, da se parom, ki že dolgo ne morejo imeti otrok, rodijo dvojčki ali celo trojčki!

Značilnosti poteka večplodne nosečnosti

Nositi dvojčka do rojstva ni lahka naloga. Ženske, ki nosijo dva otroka hkrati, so junakinje in to niso le besede. Že v fazi gestacije so otroci dvojčki biološko ogroženi. Žensko telo je programirano, da nosi in hrani samo enega otroka.

V prvih treh mesecih pri 20-25% žensk odmre eno od oplojenih jajčec, oplojeno jajčece pa se sčasoma ustavi in ​​se postopoma raztopi. Toda v nekaterih primerih ostanejo ostanki zamrznjenega oplojenega jajčeca v maternici, dokler ne pride do poroda.

Pri dvojčkih se volumen krožeče krvi poveča za približno 50-65 % (v primerjavi s 40-50 % pri enoplodni nosečnosti). Poveča se volumen plazme in zmanjša raven hemoglobina, zlasti v drugem trimesečju. Pri ženskah je proces hematopoeze aktiven, imajo veliko več rdečih krvnih celic kot v začetni fazi nosečnosti. To stanje lahko pri nekaterih ženskah povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa, saj so omejene zaloge železa izčrpane.

Če je ženska noseča z dvojčki, lahko veliko slabše prenaša toksikozo in jutranjo slabost. Toksikozo izzovejo različni dejavniki, eden od njih je človeški horionski gonadotropin, to je HCG (njegovo povečanje). Raven hCG je med nosečnostjo z dvojčki veliko višja kot med enoplodno nosečnostjo, kar pojasnjuje, zakaj je toksikoza pri ženskah, ki so noseče z dvojčki, veliko močnejša.

Toksikoza izgine v dvanajstem do štirinajstem tednu nosečnosti (popolnoma enako kot pri enoplodni nosečnosti).

Matere dvojčkov se veliko pogosteje pritožujejo zaradi zgage, bolečin v spodnjem delu hrbta in težav s spanjem.

Ker sta otroka dva, se mora maternica veliko bolj povečati, da otrokom tam ni gneče. Povečana maternica začne stiskati diafragmo in oteži se delo pljuč in srca, nosečnica se zelo hitro utrudi in postane težko dihati. Nosečnice pogosto doživljajo zaprtje in pogosto uriniranje.

Pogostejše so pozne toksikoze, ki se kažejo z beljakovinami v urinu, edemom in visokim krvnim tlakom.

Če je ženska noseča z dvema otrokoma, to ne pomeni, da lahko čuti gibanje otrok prej kot ženske, ki nosijo enega otroka. Med nosečnostjo z dvojčki je gibanje zarodka mogoče čutiti okoli 18-20 tedna. Če je ženska že bila noseča in lahko razlikuje gibanje otroka od dela prebavil, potem lahko gibanje začuti nekoliko prej.

Prav tako je treba nadzorovati težo ženske, ki je noseča z dvojčki. Med enoplodno nosečnostjo se povečanje telesne mase od 8 do 12-15 kg šteje za normalno (vse je odvisno od telesne teže ženske pred nosečnostjo). In pri večplodni nosečnosti je normalno povečanje telesne mase 18-20 kg. Med nosečnostjo naj bo prehrana bogata, zdrava in visoko kalorična. Če se pojavi oteklina, morate zmanjšati vnos tekočine na 1,5 litra na dan.

Ženske, ki so noseče z dvojčki, morajo svoje telo dopolniti z veliko folne kisline, da preprečijo prirojene napake. Če je ženskam z eno nosečnostjo priporočljivo jemati 0,4 mg folne kisline na dan, je treba v primeru dvojčkov odmerek povečati na 1 mg.

Žensko z dvojčki pošljejo v porodnišnico približno 2-3 tedne pred porodom. Porod običajno poteka v 36-37 tednih. Najbolj ugodno obdobje za rojstvo dvojčkov je 36-38 tednov.

Ženska lahko sama rodi dvojčke; naravni porod poteka normalno. Toda v nekaterih primerih se lahko pojavijo zapleti, kot so prolaps popkovnične zanke, prolaps majhnih delov ploda (noge, roke), hipoksija (pomanjkanje kisika), prezgodnji razpok amnijske tekočine, prezgodnja abrupcija placente drugega ploda. otrok po prehodu porodnega kanala prvega otroka, šibka porodna aktivnost (zaradi prenapetosti maternice), poporodna krvavitev.

A narava je poskrbela za dvojčke. Imajo veliko večjo sposobnost prilagajanja kot en dojenček. Dokazano je, da pljuča dvojčkov dozorijo veliko prej, tako da prezgodaj rojeni otroci lahko zadihajo sami. V poporodnem obdobju se prilagoditveno obdobje pri enojajčnih in dvojajčnih dvojčkih nekoliko razlikuje. Če se dvojajčni dvojčki po porodu prilagodijo brez težav, pa enojajčni dvojčki ta proces nekoliko težje prenašajo. Otroci monozigotnih dvojčkov so nagnjeni k težavam z dihanjem, oteklinam in ikteričnemu sindromu.

Carski rez za dvojčke

Indikacije za carski rez pri dvojčkih: prekomerna raztegnjenost maternice zaradi polihidramnija, zelo veliki plodovi, zadnični ali prečni položaj prvega otroka dvojčkov, ekstragenitalne bolezni, porodni kanal po 38 tednih ni pripravljen za porod, huda gestoza, starost pri prvi materi skupaj z drugimi indikacijami, še posebej, če je pred tem obstajala dolgotrajna neplodnost ali zapletena nosečnost, hipoksija ploda.

Ženske, ki so noseče z dvojčki, so izpostavljene velikemu tveganju izgube velikih količin krvi med porodom. Da bi se izognili veliki izgubi krvi in ​​transfuziji krvi nekoga drugega, lahko ženska med nosečnostjo daruje lastno krvno plazmo. Plazma se hrani do dostave. Po potrebi se ta plazma transfuzira. Avtotransfuzijska zdravila se lahko uporabljajo tudi za olajšanje zbiranja krvi med operacijo. Po umivanju se bolniku transfuzirajo njene rdeče krvne celice. Tako je tveganje za izgubo velike količine krvi minimalno.

Večplodna nosečnost ni patologija, vendar zdravniki menijo, da je treba takšno nosečnost še posebej skrbno spremljati. Dvojčke je najbolje roditi v porodnišnicah na visoki ravni, ki imajo sodobno usposobljeno intenzivno nego novorojenčkov.

Kako se zdravo prehranjevati med nosečnostjo z dvojčki?

Za nosečnost z dvojčki ni posebne diete. Prehrana mora biti uravnotežena in zdrava. Zaužiti izdelki morajo otroku zagotoviti vse potrebne snovi, da se lahko normalno razvijajo in rastejo. Vemo, da se dvojčki običajno rodijo prezgodaj, zato morajo dojenčki v tem obdobju prejeti dovolj hranil, sicer se lahko rodijo z nizko porodno težo.

Dnevni normi običajne prehrane morate dodati 300 kalorij za enega otroka, to je, če ste dvojčki, morate dodati 600 kalorij na dan. Da bi se dvojčki normalno razvijali, mora ženska povečati dnevno prehrano in zmanjšati telesno aktivnost.

Vse ženske, ki so noseče z dvojčki, ne morejo preprosto dobro jesti, ker se pojavi huda toksikoza in okusne preference se močno spremenijo. Pojavijo se pogosti pojavi. Prebavne motnje. V takih primerih se morate posvetovati z zdravnikom.

V drugem in tretjem trimesečju postane še težje pridobiti želeno težo, ker maternica stisne želodec in ženska, ki je jedla zelo malo, se že počuti polno. V tem primeru poskusite jesti majhne porcije pet do šestkrat na dan.

V svojo prehrano morate vključiti živila, bogata z železom. To bo pomagalo preprečiti anemijo zaradi pomanjkanja železa. Dodatki železa niso priporočljivi, ker lahko pogosto povzročijo zaprtje.

Glede prenatalnih vitaminov in dodatkov, ki vsebujejo polinenasičene maščobne kisline omega-3, se pred jemanjem posvetujte s svojim zdravnikom.

Večplodna nosečnost je zelo odgovoren proces in trdo delo, hkrati pa je ogromno darilo usode.

Nosečnost z dvema bodočima otrokoma hkrati ni le dvojno veselje in velika odgovornost, saj v ženski živita in se razvijata dve osebi hkrati.

Nosečnost z dvojčki se nanaša na specifikacijo večplodne nosečnosti – proces nošenja več kot enega ploda hkrati. Otroci, rojeni v tem stanju, se imenujejo dvojčki.

Po uradni statistiki je pred dobo oploditve in vitro vsaka osemdeseta ženska rodila dvojčka. Razvoj in množična uvedba reproduktivnih tehnologij je večkrat povečala pojavnost večplodnih nosečnosti.

Večplodna nosečnost

Večplodna nosečnost je splošen pojem in v večini primerov opredeljuje prisotnost več kot enega ploda pri nosečnici. Glede na njihovo število so možni dvojčki, trojčki in tudi takrat.

Nenavadne okoliščine

Obstajata samo dve osnovni okoliščini za večplodno nosečnost:

1. Zorenje več jajčec hkrati v eni maternici.
2. Delitev zigote na par delov na koncu oploditve.

V prvem primeru na ultrazvoku med dvojčkoma ni septuma, v drugem pa je, vendar se lahko stopnja ločitve zarodkov razlikuje. Če se zigota razcepi v prvih dneh, bo stopnja izolacije bodočih otrok visoka. Če se ta proces vleče nekaj tednov, potem postane možnost oblikovanja siamskih dvojčkov velika.

Stopnje nosečnosti z dvojčki

Obstaja več posrednih in neposrednih znakov, ki kažejo na večplodno nosečnost.

Medicinski indikatorji

1. Rezultati ultrazvočnega pregleda.
2. Zelo visoki rezultati krvnega testa AFP.
3. Zvok dveh src, diagnosticiran z Dopplerjevim sistemom.
4. Pomembna ekspanzija maternice, določena pri diagnosticiranju višine materničnega fundusa.

Indikatorji zgodnje nosečnosti z dvojčki

1. Zelo vpadljiva in intenzivna črta na ekspresnem testu za ugotavljanje nosečnosti, ki je posledica velikega povečanja hormona HcG v krvi.
2. Prisotnost v družini žensk, ki so prej nosile večplodne nosečnosti.
3. Zgodnji pojav toksikoze, ki jo je težje prenašati kot med preprosto nosečnostjo. Poleg tega se akne hitreje razvijejo in kažejo na hudo utrujenost, značilno za srednjo in ne za zgodnjo fazo nosečnosti.
4. Prej (od petnajstega tedna) se dojenčki premaknejo zaradi bližine stenam maternice.
5. Velik trebuh.

Razvoj ploda pri dvojčkih

Razvoj dveh otrok naenkrat med nosečnostjo je precej podoben klasični enoplodni nosečnosti, vendar je za mater ta proces bolj problematičen, predvsem zaradi možnih dodatnih zapletov.

V prvem trimesečju dvojčki rastejo bodisi v ločeni zigoti. Do konca prvega meseca se zigota implantira v endometrij. V drugem trimesečju imajo otroci osebne prstne odtise, začnejo piti plodovnico in tudi škiliti, ultrazvok pa že pokaže njihov pravilen spol. Tretje trimesečje je končno oblikovanje otrok.

Predstavnice žensk bodo morale pogosteje obiskovati zdravnika za dodatno spremljanje splošnega zdravstvenega stanja in ploda, več počivati ​​ter uživati ​​pravo količino vitaminov in sadja. Običajno ji bodo najprej v tretjem trimesečju ponudili, da ostane v skladišču do 36 tednov in začetka poroda.

Možni zapleti

Večplodna nosečnost pomeni nastanek možnih dodatnih zapletov, tako za mater kot za bodoče otroke. Najpogosteje videni so:

1. Nepravilen položaj plodov.
2. Polihidramnij.
3. Previa placentnih struktur.
4. Huda utrujenost, zasoplost in palpitacije.
5. anemija
6. Motnje nedonošenosti in razvoja ploda.
7. Intrauterina zaostalost rasti in s tem nizka porodna teža dojenčkov.

Nosečnost dvojčkov po tednih

1–10 tednov

Vaše telo se aktivno odziva na nosečnost. Mlečne žleze nabreknejo in raven hCG se poveča. V osmem tednu so zarodki dolgi že približno tri centimetre – najdemo jih že z ultrazvokom.

Simptomi občutkov so podobni tistim pri klasični enoplodni nosečnosti, le toksikoza in drugi negativni občutki se pojavijo prej. Ob koncu osmega tedna bodoči dojenčki zaključijo embrionalni razvoj in do 10.–11. tedna se oblikujejo srca in začne se oblikovati aparat za ustvarjanje glasu. Teža vaših dojenčkov je približno pet gramov.

10-20 teden

Maternica z dvema bodočima otrokoma se aktivno širi, začnete nositi ogromna oblačila. Dvojčki rastejo zelo hitro, njihov spol je mogoče ugotoviti z ultrazvokom. Njihovi gibi postajajo vedno bolj aktivni (od dvajsetega tedna so jasno opazni), hkrati pa je koordinacija rok in glave slabo izražena. Glavni presnovni organ je še vedno posteljica, vendar so zametki izločevalnega in prebavnega sistema že prisotni: bodoči otroci požirajo amnijsko tekočino in hkrati izločajo odpadne snovi z uriniranjem.

Do šestnajstega tedna je dolžina telesa dvojčkov približno 17 centimetrov, tehta do dvesto gramov. V dvajsetih pridobijo še 100 gramov in do deset centimetrov višine, hkrati pa se bodo lahko odzivale na zvoke.

20-30 teden

Hitro rastoča maternica izzove nastanek strij, presnova žensk se v tem obdobju znatno pospeši. Bodoči dojenčki dobesedno tekmujejo za najboljši položaj v maternici; rezultat boja je nenehno tresenje.

Do 24–25 tednov je rast ploda že približno trideset centimetrov, teža doseže 700 gramov. Videz dojenčkov je pravzaprav podoben novorojenčkom, nosovi so popolnoma oblikovani, oblikovanje obrazne linije je zaključeno.

Ženska se počasi vrne pogosto uriniranje, pojavi se razširjena oteklina, utrujenost postane globlja. Do 28. tedna bodo bodoči otroci dosegli prag sposobnosti preživetja in bodo v primeru prezgodnjega poroda najverjetneje rešeni. Do tridesetega tedna vsak dojenček tehta približno kilogram, višina do 35 centimetrov. Oblikovanje telesa je v 95 odstotkih končano.

30-40 teden

Samokontrola in samo umirjenost - za matere se začenja ena najpomembnejših faz, in sicer zadnje tretje trimesečje. Dojenčki so že skoraj pripravljeni opaziti svet, oblikuje se njihovo kostno okostje, počasi se kopičita kalcij in železo, razvija se trebušna slinavka. Velikost teles je skoraj dohitela glavo in zdaj je na splošno telo videti znano.

Od 32. tedna se verjetno pojavijo lažni popadki, ki ne trajajo več kot nekaj minut. Za matere je zelo neprijetno zadremati zaradi ogromnega trebuha in drugih negativnih dejavnikov, poleg tega pa tudi predstavniki nasprotnega spola trpijo zaradi zgage. Od 36. tedna je nosečnica predvidena hospitalizacija v porodnišnici.

Do 37. tedna se bodoči otroci štejejo za donošene in pripravljene na rojstvo. Oblikuje se sesalni aparat, rast otrok doseže 55 centimetrov, teža pa je približno 2,3–3 kg. kar je nekoliko nižje kot pri enoplodni nosečnosti.

Značilnosti nosečnosti z dvojčki

Nosečnost z dvojčki, kot je navedeno zgoraj, ima nekatere značilnosti - zlasti je to večji seznam verjetnih zapletov za mater in bodoče otroke, bolj aktivna manifestacija simptomov toksikoze in drugih negativnih dejavnikov, manjša teža in višina posameznih plodov. in velika možnost prezgodnjega poroda.

Nosečnost z dvojčki po carskem rezu

Carski rez je zelo zapleten poseg, ki bistveno poveča tveganje za mater in plod v naslednji nosečnosti, še posebej, če ima bolnica večplodno nosečnost.

V primeru dvojčkov in običajno nezaceljene brazgotine na maternici zdravniki običajno svetujejo prekinitev nosečnosti, poleg normalnih presnovnih procesov in odsotnosti drugih negativnih dejavnikov. Če ženska, ki je predhodno prestala carski rez, nosi dvojčka do tridesetega tedna, pod kakršnimi koli okoliščinami lečeči zdravnik opravi ponovno operacijo - to delno zmanjša tveganje za rupturo maternice in druge procese, ki lahko vodijo tudi do usodnega izida.

Druga nosečnost z dvojčki

Druga večplodna nosečnost je zelo redka. IVF delno poveča majhno verjetnost pojava dogodkov, vendar proces nosečnosti in poroda v tej situaciji znatno preobremeni telo. V vsakem primeru je nosečnica zelo strogo registrirana v predporodni kliniki. Poleg tega je priporočljivo, da se od drugega trimesečja odpravite na varovanje, da bi spremljali splošno zdravje bodočih dojenčkov in žensk v bolnišničnem okolju.

Porod med nosečnostjo z dvojčki

Porod med večplodno nosečnostjo se v večini primerov pojavi prej kot 40–42 tednov, bližje 36–38. Tudi bodoči otroci so popolnoma oblikovani, kljub dejstvu, da sta njihova teža in višina pod klasično normo, zato se dojenčki takoj pošljejo na intenzivno nego, da bi preprečili morebitne posledice.

Na žalost poleg tega usposobljeni strokovnjaki ne morejo vedno predvideti pravilnega gibanja takšnih porodov, zlasti zaradi številnih posebnosti.

1. Značilnosti vedenja dojenčkov, od katerih lahko katera koli moti rojstvo drugega.
2. Verjetna monoplacentalna struktura, ki običajno povzroči smrt enega od novorojenčkov zaradi pomanjkanja kisika.
3. Asinhroni konflikt v položaju ploda: eden od dojenčkov ima lahko zadnjično predstavitev, drugi pa cefalično predstavitev. Med porodom občasno pride do zatikanja in hkratnega izstopa obeh v medenično odprtino. Kaj ogroža najhujša zelišča za mater in bodoče otroke.

Zdaj, z večplodno nosečnostjo in odsotnostjo neposrednih kontraindikacij, zdravniki običajno priporočajo naravni porod, čeprav pod strogim nadzorom zdravnika. Če ima mati ozko medenico, polihidramnij, zadnično predstavitev enega od plodov, veliko težo nerojenih otrok, anomalije intrauterinega razvoja (ena posteljica, hipoksija, zadnična predstavitev itd.), Bo strokovnjak zagotovo predpisal carski rez. razdelek.

Potreben video

Večplodna nosečnost: enojajčni dvojčki

Zdravnica Elena Berezovskaya - O večplodni nosečnosti

Namerno zanositi z dvojčki