Skoraj vsaka druga ženska je med nosečnostjo izpostavljena toksikozi. V bistvu toksikozo spremljajo slabost, omotica in bruhanje. Takšni simptomi najpogosteje preganjajo žensko v prvem trimesečju in resno otežujejo življenje, vendar se jih je še vedno mogoče znebiti, če ne popolnoma, potem pa znatno zmanjšati manifestacije toksikoze. Ne smemo pozabiti, da vsaka ženska potrebuje individualni pristop in najprej je treba razumeti, kaj je toksikoza.

Razvoj toksikoze

Zakaj nekatere ženske razvijejo toksikozo, druge pa ne in kaj je razlog za to? Tudi kvalificirani strokovnjaki ne morejo dati dokončnega odgovora na to vprašanje. Nekateri znanstveniki so nagnjeni k temu, da je manifestacija toksikoze dedna nagnjenost in je povezana z določenimi hormoni. Na splošno toksikozo povzročajo hormonska neravnovesja, spremembe fizioloških značilnosti ženskega telesa med nosečnostjo, pa tudi imunološke spremembe in stres na centralnem živčnem sistemu.

Prav spremembe v živčnem sistemu opazno vplivajo na delovanje prebavil, kar se med nosečnostjo kaže v obliki slabosti in bruhanja ter povečanega slinjenja. Nekatere kronične bolezni pri ženskah, povezane z želodcem in črevesjem, lahko okrepijo vse manifestacije toksikoze v zgodnjih fazah nosečnosti. Menijo, da je toksikoza nekakšen naravni način zaščite ploda pred izpostavljenostjo škodljivim in nepotrebnim izdelkom.

Tri stopnje toksikoze

Toksikoza se pojavi pri vseh ženskah z nekaterimi razlikami. Obstajajo tri stopnje toksikoze, ki spremljajo nosečnost - blaga, zmerna in huda. Blagi simptomi vključujejo slabost in včasih bruhanje po obrokih in zjutraj, običajno ne več kot 3-5-krat na dan. Obstaja zmanjšanje apetita, kar včasih povzroči rahlo izgubo teže, do 3 kg, pa tudi splošno depresivno stanje. V takih primerih je predpisana posebna prehrana. Izogibajte se živilom, ki povzročajo slabost in bruhanje. Poleg tega lahko zdravnik predpiše pomirjevala, ki zmanjšujejo prekomerno razdražljivost živčnega sistema in zdravila, ki odstranjujejo strupene snovi iz telesa.

Za povprečno stopnjo so značilni povečani napadi slabosti in bruhanja, katerih število se poveča do desetkrat na dan. Apetit se poslabša, možna je znatna izguba teže in opazno je depresivno psihološko stanje ženske. V nekaterih primerih se bruhanje pojavi enkrat na dan, vendar se slabost in želja po bruhanju začneta ob pogledu in vonju katere koli hrane. V takih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal pravilno zdravljenje. Če povprečna resnost toksikoze traja dlje časa, bo morda potrebna infuzijska terapija za dopolnitev pomanjkanja tekočine in hranil v telesu ženske.

V primeru hude toksikoze, ki jo spremlja pogosto bruhanje in popolna zavrnitev jesti, je potrebna nujna hospitalizacija. V takšnih primerih nosečnica ne more niti piti vode, kar povzroči hitro dehidracijo telesa, presnovne motnje in znatno poslabšanje splošnega počutja. V primerih, ko zdravljenje ne daje rezultatov, je to lahko razlog za prekinitev nosečnosti.

Pravočasno preprečevanje

Omeniti velja, da se pogosto in precej hudo bruhanje pri nosečnicah pojavlja veliko manj pogosto, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, ki bo predlagal pravilno zdravljenje. Znatno ublažite simptome toksikoze, če pravilno uravnotežite svojo prehrano, odstranite hrano, ki povzroča draženje, izvajate posebne vaje, preživite več časa na svežem zraku in upoštevate vsa priporočila specialista. V mnogih primerih skladnost z vsemi temi vidiki pomaga popolnoma odpraviti bruhanje in včasih celo slabost. Posebno pozornost je treba nameniti sprehodom zunaj, po možnosti v parku, saj telo prejme zadostno količino kisika, kar pozitivno vpliva na vse notranje procese v ženskem telesu. Poleg tega se med takimi sprehodi izboljša krvni obtok, kar je potrebno tudi za polno delovanje vseh sistemov med nosečnostjo.

Zelo pogosto sta jutranja slabost in bruhanje posledica nenadne spremembe položaja telesa, zato se izogibajte hitremu skoku iz postelje. Ko se zbudite, morate nekaj časa ostati v postelji, da telo postopoma preide v stanje budnosti. Če ženska v postelji še vedno doživlja napade slabosti, mora pojesti vsaj majhno količino ogljikovih hidratov, na primer kos črnega kruha ali krekerja. To bo pomagalo obvladati slabost in preprečiti bruhanje. Topli zeliščni čaji dobro pomagajo, kamilični čaj blagodejno vpliva na prebavo, deluje protivnetno in blaži slabost. Nekatere ženske ugotavljajo, da kisla živila, kot so limona, jabolko in kivi, ki so prav tako bogata z elementi v sledovih, vitamini in hranili, pomagajo pri lajšanju slabosti.

Svojo prehrano morate jemati resno in omejiti porabo velikih količin maščobnih, začinjenih in prekajenih živil. Jejte več rastlinske hrane, zelenjave, jagodičja, sadja, pa tudi kaše; so zelo hranljive in koristne tako za zdravje matere kot za popoln razvoj otroka. Najbolje je jesti v majhnih porcijah, vendar pogosto. Poleg tega je pomembno vedeti, da prevroča ali prehladna hrana močno draži želodec.

V bistvu se pri bruhanju v telesu kopiči kisla hrana, zato je bolje piti alkalne pijače, to bo pomagalo zmanjšati ali popolnoma odpraviti občutek slabosti in bruhanja. Priporočljivo je piti več mineralne vode, po možnosti negazirane, čaju pa obvezno dodajte malo sveže limone. Pri bruhanju na telo blagodejno deluje čaj iz mete ali melise, baldrijan, ki ga skuhamo kot čaj, pomaga pri lajšanju prekomerne živčne napetosti in izboljša spanec. Pitje, tako kot hrana, ne sme biti prehladno ali vroče, saj bo to dražilo želodčne stene.

Posebej zasnovana gimnastika za nosečnice pomaga odpraviti pogoste napade slabosti in bruhanja. Priporočljive so vaje za izboljšanje dihanja in raztezanje mišic. Na splošno se med telesno vadbo izboljša krvni obtok, vse celice telesa so nasičene s kisikom, kar vpliva na polno delovanje vseh sistemov v ženskem telesu.

Kako lajšati napade toksikoze?

Poleg uravnotežene prehrane, jemanja vitaminov, zeliščnih pomirjujočih čajev in vadbe obstaja več načinov, ki so jih naše prababice uporabljale za lajšanje toksikoze med nosečnostjo - poparki in decoctions naravnih zdravilnih zelišč. Zdravniki ugotavljajo, da imajo takšni decoctions pozitiven učinek na celotno telo kot celoto, saj ima protivnetne in pomirjujoče lastnosti.

Za normalizacijo delovanja prebavil in odpravo pojava slabosti in bruhanja lahko pripravite naslednjo decoction. Za pripravo boste potrebovali pelin - 8 delov, rman - 2 dela in šentjanževko - 2 dela. Sestavine je treba zmleti in premešati. Eno žlico nastale mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo v zaprti posodi petnajst minut. To decoction morate vzeti 3-krat na dan pred obroki, 1/3 skodelice.

Ta zdravilna mešanica je primerna za lajšanje razdražljivosti in slabosti ter izboljšanje splošnega počutja in normalizacijo spanja. V enakih razmerjih je treba vzeti cvetove kamilice, korenino baldrijana, plodove komarčka in kumine ter liste mete, vse to sesekljati in dobro premešati. Žlico že pridobljene mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo stati približno 20-30 minut. To decokcijo morate piti zvečer pred spanjem, ½ skodelice.

Za preprečevanje jutranje slabosti se priporoča uporaba eteričnega olja poprove mete. Nekaj ​​kapljic olja lahko kanete neposredno na blazino pred spanjem ali na robec, ki ga pustite ob glavi.

Bruhanje med nosečnostjo

Nosečnost naredi vsako žensko resnično lepoto. Hkrati prinaša veliko tesnobe in bolezni. Polovica bodočih mamic ima slabost in bruhanje. To je eden od prvih znakov toksikoze pri nosečnicah. Bruhanje se lahko pojavi kot manifestacija zgodnje toksikoze, zaradi katere koli bolezni ali zaradi funkcionalne motnje prebavnega trakta.

Bruhanje v zgodnji nosečnosti

Najpogosteje se bruhanje pojavi po napadih slabosti zaradi zgage, slabega apetita in povečane občutljivosti na vonjave. Ti simptomi se pojavijo že v petem ali šestem tednu nosečnosti. Jutranje poslabšanje zdravja se pojavi po nenadnih gibih, jedi in močnih vonjavah. Hudo, nenehno bruhanje vodi do dehidracije, izgube teže in poslabšanja splošnega stanja. Zdravljenje je predpisano, če se bruhanje pojavi več kot petkrat na dan.

Bruhanje v pozni nosečnosti

V kasnejših fazah nosečnosti se bruhanje pojavi nepričakovano v ozadju dobrega zdravja. Vzrok je hrana, ki je vaš želodec ne sprejme. Najbolj občutljiva je med nosečnostjo. Tako skuša narava zaščititi vašega otroka. Vzrok je lahko tudi prenajedanje, ko povečana maternica pritiska na želodec. Mnoge ženske imajo pred porodom težave s črevesjem in želodcem. Telo se pred težkim delom poskuša znebiti vsega nepotrebnega. Zdravljenje v takih primerih je redko predpisano. Najprej morate prilagoditi svojo prehrano, jesti majhne porcije, spati na hribu v položaju kolena in komolca. Če se v zadnjem mesecu počutite nepričakovano slabo, je to lahko znak začetka poroda.

Bruhanje med nosečnostjo, kaj storiti?

Zelo pogosto lahko neprijetno stanje omilimo s spremembo vsakodnevnih navad. Zjutraj, preden vstanete v postelji, pojejte kreker ali piškotek in popijte nekaj požirkov vode. Čez nekaj časa vstanite iz postelje. Bolje je počivati ​​v polsedečem položaju, dvigniti zgornji del telesa.

Pijte dovolj tekočine in ne stradajte, jejte majhne obroke. Izogibajte se začinjeni, mastni in prekajeni hrani. Za prigrizke izberite sadje, zelenjavo in lahke fermentirane mlečne pijače. Za zajtrk jejte beljake in kuhano meso. Vitamin B6 pomaga odpraviti slabost in preprečiti bruhanje. Najdemo ga v zelju, korenju, orehih, pšenici, krompirju in bananah. Tudi prve jedi so zdrave - lahke juhe in juhe. Toplo in tekočo hrano želodec dobro sprejme. Če pitje povzroči bruhanje, poskusite sesati led in piti majhne požirke med obroki, ne med. Mnogim pomaga mineralna voda ali čaj z ingverjem. Lahko prerežete limono in vdihnete njeno aromo. To je dobro za odpravo slabosti in bruhanja.

Več se sprehajajte na svežem zraku. To pomaga obogatiti kri s kisikom in blagodejno vpliva na zdravje bodoče matere in otroka. Vzemite potrebne vitaminske in mineralne komplekse. Dopolnjujejo pomanjkanje bistvenih mikroelementov, ki zapustijo telo med bruhanjem. Izogibajte se neprijetnim vonjavam, zaradi katerih se počutite neprijetno.

Bruhanje žolča med nosečnostjo

Bruhanje z žolčem med nosečnostjo se pojavi, ko je zelo pogosto ali pride do refluksa vsebine v dvanajstnik in želodec. To se imenuje duodeno-gastrični refluks. Pojav žolča je zelo zaskrbljujoč simptom. To se zgodi tudi na prazen želodec, zato, ko se zbudite, obvezno nekaj pojejte in popijte malo vode. Če se v bruhanju pojavi žolč, morate nujno poklicati rešilca.

Bruhanje krvi med nosečnostjo

Pojav krvi v bruhanju med nosečnostjo kaže na Melory-Weissov sindrom. Če se to zgodi večkrat, potem bruhanje prispeva k pojavu razpok v sluznici želodca, kjer prehaja v požiralnik. To je zelo nevarno za nosečnico. Prisotnost krvi lahko kaže na želodčno razjedo ali krčne žile požiralnika.

Driska in bruhanje med nosečnostjo

Pojav driske skupaj s slabostjo in bruhanjem se pojavi zaradi črevesnih okužb. To so dizenterija, salmoneloza, poslabšanje gastroenteritisa. Spremlja jih zvišanje telesne temperature. To je zelo nevarno, zato morate nujno poklicati zdravnika.

Hudo bruhanje med nosečnostjo

Če nosečnica dobro skrbi zase in sledi potrebnemu režimu, je bruhanje zelo redko. To je resna bolezen, ki vodi do motenj v delovanju pomembnih sistemov in organov. Pojavi se neravnovesje v presnovi ogljikovih hidratov, soli in maščob. Pojavijo se hipovitaminoze, kopičenje toksinov v telesu, spremembe v metabolizmu in metabolna acidoza. Možne so spremembe na ledvicah, jetrih in drugih organih. Ženska se slabo počuti, izgubi moč, poveča razdražljivost in glavobole. S pogostimi napadi, več kot dvajsetkrat na dan, ne le voda, ampak tudi hrana zapusti telo. To spremlja povečano slinjenje, kar bistveno poslabša stanje in povzroči izgubo teže. Koža postane mlahava in suha, zadah neprijeten vonj po acetonu, na jeziku je vidna obloga. Trebuh je boleč pri palpaciji. Pojavi se tahikardija in opazimo povišanje telesne temperature na 38 ° C. V urinu se pojavijo beljakovine, krvni test pa kaže povečanje dušika in bilirubina. Beločnica je lahko rumena zaradi težav z jetri. Če se potrebni ukrepi ne sprejmejo pravočasno, potem s povečanjem zastrupitve in distrofije obstaja možnost kome in smrti. Naslednji simptomi dajejo resno napoved:

• dolgotrajna tahikardija;
• motnje živčnega sistema;
• povišana telesna temperatura;
• zlatenica.

Zdravljenje poteka v bolnišnici in vključuje niz ukrepov:

• obnova živčnega sistema;
• normalizacija vodnega ravnovesja in prehrane;
• zdravljenje sočasnih bolezni;
• obnovitev presnovnih procesov v telesu.

Za nosečnico so ustvarjeni pogoji za ugodno čustveno ozadje in mir. Počakati je treba na popolno okrevanje, da se bruhanje ne ponovi. Uspešno se uporabljajo metode psihoterapije in hipnoze. Hrana se jemlje leže in v majhnih porcijah. Mora biti obogaten z vitamini in dobro absorbiran.

Ta pojav se pojavi pri 50–60 % nosečnosti. Bruhanje med nosečnostjo se ne zgodi vsak dan in ne vpliva na stanje nosečnice. Občasni pojav napadov bruhanja se ne šteje za toksikozo in nosečnice ne potrebujejo zdravljenja.

Simptomi bruhanja pri nosečnicah in njegova stopnja

Pojav bruhanja med nosečnostjo je možen vsak dan, kar vodi do telesne in psihične izčrpanosti ženske. Toksikoze nosečnic vključujejo bruhanje, ki se ne pojavi samo zjutraj, ampak se ponavlja večkrat na dan, tudi po jedi. Bruhanje med nosečnostjo spremljajo slabost, zmanjšan apetit ter spremembe okusa in voha.

Prva stopnja resnosti bruhanja pri nosečnicah

Glede na resnost obstajajo tri stopnje bruhanja med nosečnostjo.

Prva stopnja– rahlo bruhanje. V telesu nosečnice pride do sprememb, ki pomenijo manjše spremembe v živčnem sistemu. Obstaja zmanjšanje aktivnosti živčnih procesov v možganski skorji, povečanje razdražljivosti subkortikalnih centrov, disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, hude presnovne motnje in funkcije drugih organov in sistemov.

Simptomi te resnosti se kažejo v prisotnosti bruhanja 2-4 krat na dan, predvsem po obroku. Vendar se nekaj hrane ohrani in ni opaziti pomembne izgube teže. Običajno ni kršitve splošnega stanja:

temperatura ostane normalna,

utrip se nekoliko poveča (do 90 na minuto),

krvni tlak je normalen.

Pogoste so pritožbe zaradi pogostih sprememb razpoloženja, zaspanosti in splošne izgube energije.

Diureza ostaja enaka.

Napadi bruhanja praviloma ne trajajo več kot 2-3 mesece nosečnosti, se zlahka zdravijo ali celo spontano izginejo. Vendar pa 10–15% nosečnic doživi povečano bruhanje in prehod na naslednjo stopnjo resnosti.

Znaki zmernega bruhanja med nosečnostjo

Druga stopnja– povprečno bruhanje nosečnic. Zanjo je značilno

• povečane spremembe v delovanju živčnega sistema,
• povečanje stopnje avtonomnih motenj,
• pojavijo se motnje v presnovi ogljikovih hidratov in maščob, kar vodi v razvoj ketoacidoze.

Včasih se pojavijo spremembe v delovanju žlez z notranjim izločanjem - hipofize, skorje nadledvične žleze, rumenega telesa itd., Kar vodi v napredovanje nadaljnjih presnovnih motenj.

Za simptome te resnosti so značilni povečani napadi bruhanja (do 10-krat ali več na dan), ki se pojavijo ne glede na vnos hrane. Bruhanje pogosto spremlja slinjenje, ki lahko doseže pomembno stopnjo. Nosečnica hujša. Telesna temperatura se pogosto dvigne (do 37,5 ºС), opazimo labilnost pulza s nagnjenostjo k tahikardiji (90–100 na minuto), znatno šibkost in apatijo. Diureza se zmanjša, včasih se pojavi prehodna acetonurija. Pri testiranju urina na aceton se odkrije pozitivna reakcija (+, ++ in manj pogosto +++). Jezik je obložen, suh in lahko pride do zaprtja.

Pri preiskavi krvi običajno ni bistvenih sprememb, lahko pride le do rahlega zmanjšanja števila rdečih krvničk in hemoglobina ter znižanja vsebnosti kloridov. S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem v bolnišničnem okolju se praviloma zmanjšajo vsi klinični simptomi, motnje živčnega, endokrinega in drugih sistemov postopoma izginejo. V redkih primerih pride do ponovitve bruhanja, ki zahteva ponavljajoče se zdravljenje. Pozneje, po olajšanju simptomov toksikoze, nosečnost poteka normalno. Zelo redko zmerno bruhanje med nosečnostjo preide v še hujšo fazo – čezmerno bruhanje.

Simptomi bruhanja tretje stopnje pri nosečnicah

Tretja stopnja– čezmerno bruhanje. To je resnejša bolezen, za katero je značilna resna disfunkcija najpomembnejših sistemov in organov. Pri tej obliki toksikoze je bruhanje eden od številnih simptomov, katerih pojav je povezan s pomembno disfunkcijo živčnega sistema, endokrinih žlez, jeter, ledvic in drugih organov.

V takih primerih ni motena le presnova ogljikovih hidratov in maščob, temveč tudi presnova mineralov.

Posledično pride do hipovitaminoze, kopičenja toksičnih produktov motene presnove, spremembe kislinsko-bazičnega stanja in metabolične acidoze.

Pogosto opazimo distrofične spremembe v jetrih, ledvicah itd.

Pri tej obliki so opaženi hudo splošno stanje, izguba moči, šibkost, včasih pretirana razdražljivost in solzljivost, glavobol in oster odpor do hrane.

Bruhanje do 20-krat ali več na dan se pojavi ne samo podnevi, ampak tudi ponoči; ne le hrana, ampak tudi voda se ne zadržuje.

Pogosto napade bruhanja spremlja slinjenje.

Hudi zapleti bruhanja pri nosečnicah

Če je zdravljenje neučinkovito, se pojavi huda izčrpanost, telesna teža se zmanjša in podkožna maščoba izgine. Koža postane suha in ohlapna, jezik je prekrit z belkasto oblogo, iz ust opazimo vonj po acetonu, opazimo suhe sluznice. Trebuh je potopljen, včasih boleč pri palpaciji. Telesna temperatura je subfebrilna, vendar se lahko dvigne na 38 ºС in več, pojavi se huda tahikardija (100–120 na minuto) in hipotenzija.

Dnevna diureza se zmanjša, v urinu najdemo aceton, pogosto se pojavijo beljakovine in odlitki. Urinski test za aceton kaže jasno pozitivno reakcijo (+++ ali ++++).

Obstajajo spremembe v krvi:

• poveča se vsebnost preostalega dušika,
• količina kloridov se zmanjša,
• Količina bilirubina se pogosto poveča.

Zaradi dehidracije se poveča hemoglobin. Poškodbe jeter se kažejo z rumeno obarvanostjo kože. Neučinkovitost zdravljenja vodi do poslabšanja vseh kliničnih znakov do razvoja kome in smrti, da bi se izognili temu, se izvajajo ukrepi oživljanja in intenzivnega zdravljenja.

Praviloma diagnosticiranje vseh zgoraj navedenih oblik pretoka ne povzroča težav. Edina pomembna točka je izključitev drugih patologij, ki povzročajo napade bruhanja (nalezljive bolezni, zastrupitve, bolezni želodca, možganov itd.).

Značilnosti zdravljenja bruhanja pri nosečnicah

V večini primerov se zdravljenje bruhanja pri nosečnicah izvaja v bolnišnici, z izjemo blagih oblik, ki jih je mogoče zdraviti v dnevni bolnišnici in ambulantno. Uporablja se kompleksna terapija, ki vpliva na

• na živčni sistem
• za boj proti lakoti in hujšanje,
• dehidracija in presnovne motnje.

Pomembno je tudi zdravljenje spremljajočih bolezni.

Normalizacija živčnega sistema pri zdravljenju bruhanja pri nosečnicah

Med zdravljenjem v bolnišnici se ustvarijo pogoji čustvenega in telesnega miru, ki včasih pripeljejo do prenehanja bruhanja brez dodatnega zdravljenja. Bruhanje se lahko nadaljuje, ko je bolnik prezgodaj odpuščen. Imeti velik vpliv

• dobro nego
• tišina,
• dolgo spanje,
• prepričljivi pogovori in razlaga ženski, da bruhanje običajno mine brez sledu in se nosečnost razvija normalno.

Za normalizacijo osrednjega živčnega sistema se uporabljajo tudi pomirjevala (običajno rastlinskega izvora - baldrijana, matičnjaka), psihoterapija, elektrospanje in elektroanalgezija. Dober učinek so opazili pri različnih možnostih refleksologije, oksibaroterapije, endonazalne elektroforeze z vitaminom B.

Zdravljenje z zdravili za bruhanje med nosečnostjo

Metode vpliva na živčni sistem vključujejo tudi zdravljenje bruhanja pri nosečnicah z natrijevim bromidom in kofeinom. Uporaba teh zdravil pomaga obnoviti oslabljeno kortikalno dinamiko in odnose med skorjo in podkorteksom. Pri bruhanju se natrijev bromid daje v obliki mikroklistiranja (30-50 ml raztopine enkrat na dan), subkutano 1 ml 10% kofeina. Če je mogoče zadržati hrano, lahko kofein dajemo peroralno (0,1 g 1-2 krat na dan). Včasih se uporabljajo močnejša zdravila - pomirjevala (aminazin) itd.

Tudi v boju proti bruhanju lahko uporabite: propazin (0,025 g peroralno 1-2 krat na dan), Droperidol (če je v bolnišnici anesteziolog), intravensko dajanje novokaina, kalcijevega klorida, vitaminov (C, B), itd. Vendar je treba vse antiemetike uporabljati zelo previdno, da se izognemo škodljivim učinkom na nosečnost.

Boj proti dehidraciji in stradanju med bruhanjem pri nosečnicah

Pomembna točka pri zdravljenju je boj proti dehidraciji in stradanju. V ta namen uporabljam infuzijsko terapijo v količini 2–2,5 litra na dan. Dajemo raztopino Ringer-Locke (1000-1500 na dan), 5% glukozo (500-1000 ml), 5% askorbinsko kislino (5 ml) in insulin (1 i.e. na 4,0 g suhe snovi glukoze). Kapljični klistir iz izotonične raztopine natrijevega klorida z glukozo (100 ml 40% raztopine glukoze na 1 liter izotonične raztopine) se uporablja precej široko, saj ščiti pred dehidracijo in spodbuja absorpcijo hranil.

S pomočjo takšnih klistirjev je mogoče dati 1,5-2 litra tekočine. Tudi če bolnik bruha, se priporoča uživanje lahke, raznolike in lahko prebavljive hrane, bogate z vitamini. Pri izbiri jedi morate vsekakor upoštevati želje nosečnice same. Bolnik mora jesti hrano leže, v majhnih porcijah.

Če se pojavijo znaki presnovne acidoze, je priporočljivo dajanje natrijevega bikarbonata intravensko (100-150 ml 5% raztopine) ali v obliki klistirja.

V primeru znatnega izčrpanja se zatečejo k transfuziji krvi (80–10 ml krvi iste skupine) in dajejo centrirane raztopine suhe plazme.

Učinkovitost zdravljenja bruhanja pri nosečnici se ocenjuje po izboljšanju splošnega stanja nosečnice ter rezultatih preiskav krvi in ​​urina.

Indikacije za prekinitev nosečnosti v primeru bruhanja

Indikacije za prekinitev nosečnosti lahko vključujejo:

• nenehno bruhanje
• zvišanje ravni acetona v testih urina,
• progresivna izguba telesne teže,
• izrazita tahikardija,
• disfunkcija živčnega sistema,
• ikterično obarvanje beločnice in kože,
• izrazite spremembe kislinsko-bazičnega statusa,
• hiperbilirubinemija.

Vendar pa se najpogosteje ta patologija pojavi brez izrazitih manifestacij in se uspešno zdravi, ne da bi povzročila resne posledice pri nosečnicah.

Mnoge ženske začnejo čutiti nosečnost že v prvih tednih. Nekateri ljudje opazijo drugačen odziv na vonjave, drugi se pritožujejo nad nenavadnimi okusnimi preferencami, tretji pa se pritožujejo nad zelo pogostimi spremembami razpoloženja. Toda vsi ti znaki izginejo v 4-5 tednih nosečnosti, ko se razvije zgodnja toksikoza.

Najpogostejša manifestacija toksikoze med nosečnostjo je bruhanje. Lahko je različnih stopenj resnosti: od rahle slabosti zjutraj do ponavljajočega se sproščanja želodčne vsebine, kar lahko povzroči dehidracijo. Poleg tega se bruhanje med nosečnostjo ne more manifestirati le kot toksikoza: v tem obdobju se razvijejo druge, bolj nevarne bolezni, ki se kažejo s tem simptomom.

Mehanizem razvoja bruhanja

V možganih je tako imenovani center za bruhanje: skupek številnih živčnih jeder, ki sprejemajo impulze iz kardiovaskularnega sistema, želodca, požiralnika in črevesja, pa tudi limbičnega sistema - struktur, ki so odgovorne za spomin, čustva, spanje in budnost. Središče za bruhanje spere cerebrospinalna tekočina, v katero prodrejo kemikalije iz krvi, zato bruhanje (emetični sindrom) pogosto spremlja različne zastrupitve. Nanjo vpliva intrakranialni tlak, zato povečanje ali znižanje slednjega povzroči tudi bruhanje.

Emetični sindrom je zaščitni refleks. Treba je očistiti želodec strupenih vsebin, ki so vstopile vanj, in preprečiti zastrupitev telesa. Tudi sindrom je signal za osebo, da najde in odpravi obstoječo težavo.

Med nosečnostjo se emetični sindrom pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• bolezni želodca in črevesja;
• patologije jeter, trebušne slinavke in žolčnega mehurja;
• pretiran stres;
• adrenalna insuficienca;
• zastrupitev s hrano ali kemikalijami;
• intrakranialna hipertenzija ali, manj pogosto, hipotenzija;
• bolezni srca (vključno z miokardnim infarktom, na primer, njegova neboleča oblika);
• bolezni vestibularnega aparata;
• bolezni, ki jih spremlja zastrupitev: tonzilitis, sinusitis, pljučnica.

Toda v zgodnjih fazah nosečnosti je lahko bruhanje skoraj "normalen" pojav, ki se pojavi kot odgovor na povečanje humanega horionskega gonadotropina v krvi. In več kot je tega hormona (na primer z), bolj izrazit je emetični sindrom.

Nosečniško bruhanje (hyperemesis gravidarum)

To je ime stanja, ki se začne pri 4-5 tednih nosečnosti, postane čim močnejše do 9 tednov in popolnoma preneha pri 16-18 (v redkih primerih - 22) tednih. V tem obdobju vsak dan opozarja nase; običajno spremlja jutranja slabost in povečano slinjenje. Okrepi se ob določenih vonjavah ali vizualnih slikah, pa tudi pri spominih na vonje ali videne stvari. Ne spremljajo bolečine v trebuhu ali povečano odvajanje blata.

Upoštevajte: prisotnost pozitivnega domačega testa in emetičnega sindroma še ne daje razloga, da bi se umirili in ne obiskali ginekologa. Isti simptomi se kažejo kot hidatidiformni madeži (ko se namesto ploda razvijejo njegove membrane v obliki mehurčkov). Poleg tega se bo bruhanje med hidatiformnim molom pojavilo veliko pogosteje, tudi brez zunanjih dražilnih dejavnikov.

Če se hiperemesis gravidarum pojavi na prazen želodec ali se zelo pogosto ponavlja, je lahko v izbljuvku prisoten žolč. V drugih primerih to zahteva pojasnitev diagnoze, saj se lahko na ta način manifestirajo bolj nevarne bolezni, na primer holecistitis, bolezni dvanajstnika in črevesna obstrukcija.

Škrlatna kri v bruhanju ali njena rjava barva (če nosečnica ni jedla čokolade, hematogena ali krvavk) je nedvomno simptom bolezni, ki zahteva takojšnjo diagnozo.

Hyperemesis gravidarum je "pogojna" norma in ne zahteva dodatne diagnostike med prvo nosečnostjo in zmernimi manifestacijami. V primerih, ko je sindrom hud ali se ponavlja iz nosečnosti v nosečnost, govori o:

• prisotnost bolezni reproduktivnih organov: ponavljajoči se potek (te bolezni nimajo vedno izrazitih manifestacij);
• kronična patologija prebavnega sistema, naj bo to gastritis, holecistitis, hepatitis ali žolčna diskinezija;
• slaba prehrana ali prejšnja bolezen pred nosečnostjo;
• anemija ali alergijske bolezni.

Kakšna je nevarnost?

Horionski gonadotropni hormon skupaj s cerebrospinalno tekočino vstopi v center za bruhanje. Tam povzroči stimulacijo velikega števila živčnih vlaken hkrati, to pa spremljata slabost in bruhanje. Vzbujanje živcev se običajno prenaša na predele avtonomnega živčnega sistema, zato ženska pogosto opazi tudi povečano slinjenje.

Tekočina se izgublja z bruhanjem, kar vodi v dehidracijo in elektrolitsko neravnovesje v telesu. Elektroliti so klor (največ se ga izgubi), magnezij, natrij, kalij, ki so potrebni za normalno delovanje ženske in ploda. Ti ioni nosijo negativen ali pozitiven naboj in ko se ohrani njihovo ravnovesje v krvi, so alkalne in kisle snovi v ravnovesju in vsi organi delujejo pravilno. Ko se začnejo elektroliti neenakomerno izločati, se pH krvi spremeni – trpi celotno telo.

Pri emetičnem gestacijskem sindromu se izgubijo velike količine klora. Klor je negativno nabit ion, ki sodeluje pri tvorbi kislih snovi. Ko se izgubi, pH krvi postane bazičen. To povzroča glavobole in motnje v delovanju srca. Izguba velikih količin klora z želodčnim sokom lahko povzroči motnje zavesti in krče. To niso isti krči, ki so smrtno nevarni v drugi polovici nosečnosti in se imenujejo "eklampsija".

Zaradi nenehnega bruhanja ženska preneha jesti ali zmanjša količino zaužite hrane. Za zadovoljevanje potreb po energiji telo najprej porablja glikogen, nato pa energijo začne črpati iz maščob, ki jih nabira telo. Med razgradnjo maščob nastajajo ketonska (acetonska) telesa, ki toksično delujejo na možgane, povzročajo zaspanost, dodatno povečujejo bruhanje. V hudi fazi, ki se imenuje nenadzorovano bruhanje nosečnic, trpijo jetra, ledvice in srce, kar se odraža v testih.

Resnost stanja

Ker ta sindrom, zlasti v kombinaciji s povečanim slinjenjem, povzroča neravnovesje vode in elektrolitov, se za določitev taktike zdravljenja uporablja klasifikacija bruhanja med nosečnostjo. Vključuje tri stopnje resnosti.

1. stopnja

Razvija se ne pogosteje kot 5-krat na dan. Ženska je aktivna, ni zaspana in se ukvarja z vsakodnevnimi opravili. Njen utrip ni višji od 80 utripov na minuto (ali ni višji od prvotnih vrednosti pred nosečnostjo), njen krvni tlak pa ni znižan. Lahko izgubi 2-3 kg. V testu urina acetonska telesa niso zaznana, biokemični parametri krvi so normalni.

2. stopnja

Bruhanje 6-10 krat na dan. Vedno aktivna ženska se počuti šibko in zaspano. Njen utrip se poveča na 90-100 na minuto (če je bil začetni v območju do 80). V urinu najdemo 1-2 plusa acetona. Krvni testi so še normalni. Izguba teže je več kot 3 kg/7-10 dni.

3. stopnja

Imenuje se tudi prekomerno (nenadzorovano) bruhanje. Razvije se do 25-krat na dan, zato ženska sploh ne more jesti. Zaradi prisotnosti acetona v krvi (v urinu se določi kot 3-4 plus) ženska ne more jesti in piti, izgubi 8 kg ali več in proizvaja malo urina. Acetonski sindrom povzroči tudi zvišanje temperature na 37,2-37,6 in povečanje srčnega utripa na 120 na minuto in več. Ko pride do izrazite dehidracije, se temperatura in krvni tlak znižata, ženska postane izjemno zaspana in njen um postane zmeden.

Preiskava urina zazna aceton, beljakovine in odlitke, kar kaže na okvaro ledvic. V krvi je povišan bilirubin (kar kaže na okvaro jeter) in kreatinin (še dodatno potrjuje okvaro ledvic). Če se bilirubin znatno poveča (norma je 20 µmol / l), postane opazno porumenelost beločnic in kože. Zaradi okvare jeter se poveča krvavitev in lahko pride do krvavitve iz nožnice. Pogosto v bruhanju najdemo krvne žile in v tem primeru je treba izključiti razpoke požiralnika, ki so nastale kot posledica takšnega ponavljajočega se bruhanja.

Vse zgoraj opisane manifestacije se nanašajo na bruhanje med nosečnostjo. Če slabost spremljajo bolečine v trebuhu, driska, zvišana telesna temperatura, glavobol, se morate posvetovati z zdravnikom.

Drugi vzroki bruhanja med nosečnostjo

Oglejmo si bolezni, ki lahko povzročijo bruhanje pri nosečnici. Za natančnejšo določitev možnega vzroka vašega stanja bomo bolezni razvrstili v skupine glede na simptome, ki dopolnjujejo emetični sindrom.

Torej, bruhanje žolča med nosečnostjo se lahko pojavi z:

• črevesna obstrukcija, ki jo spremljajo bolečine v trebuhu, napenjanje, zaprtje;
• poslabšanje kroničnega holecistitisa (v tem primeru je bolečina v desnem hipohondriju, povišana temperatura);
• žolčna diskinezija (značilna je tudi bolečina v desnem hipohondriju, bruhanje se pogosteje pojavlja zjutraj);
• tumorji, ki so večinoma lokalizirani v dvanajstniku;
• poslabšanje kroničnega pankreatitisa (to je značilna bolečina v zgornjem delu trebuha, ohlapno blato).

Če pride do kombinacije omotice in bruhanja, to pogosto kaže na:

1. Patologije vestibularnega aparata (Menierova bolezen, vnetje notranjega ušesa). Dodatni simptomi vključujejo izgubo sluha, nistagmus (trzanje zrkla) in zvonjenje v ušesih. Samo z vnetjem struktur notranjega ušesa se poveča telesna temperatura in včasih izcedek iz ušesa; Menierjeva bolezen nima takšnih simptomov.
2. ko se snovi razpada fetalnega tkiva absorbirajo v kri. V kombinaciji s kašljem in zvišano telesno temperaturo lahko simptomi kažejo na razvoj pljučnice. In če je bruhanje stalno (stopnja 3), je vrtoglavica posledica dehidracije.

Če opazite bruhanje s krvjo, lahko to kaže na gastritis ali gastroenteritis, razjede in rak želodca, Mallory-Weissov sindrom. Če bruhanje vsebuje temno rdečo kri, je to lahko znak krvavitve iz varic želodca ali požiralnika, ki se razvije zaradi ciroze jeter.

Ko se bruhanje in driska kombinirata, govorijo o zastrupitvi s hrano, črevesni okužbi (salmoneloza, escherichiosis in drugi), pankreatitisu, tirotoksikozi. Včasih se tako manifestirajo atipične oblike pljučnice.

Bruhanje v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti

Drugo trimesečje je od 13 do 26 tednov. Bruhanje pred 22. tednom nosečnosti lahko opazimo kot reakcijo na plod (čeprav je treba od 18. do 22. tedna izključiti druge vzroke za simptom).

Od 22. tedna so lahko vzroki zgoraj opisane bolezni, pa tudi stanja, značilna samo za nosečnost:

1. Pozna gestoza, ki se kaže z edemom (včasih je to opazno le s povečanjem telesne mase), zvišanim krvnim tlakom, pojavom beljakovin v urinu in včasih drisko. Če gestozo spremlja emetični sindrom, to kaže na poslabšanje njenega poteka z možnim razvojem eklampsije. Tukaj so priporočila le bolnišnično zdravljenje z možnim zgodnjim porodom.
2. Intrauterina smrt ploda, ki se kaže s prenehanjem njegovih gibov, težo v spodnjem delu trebuha in povečanim srčnim utripom.

Za razliko od, ki se "razširi" na 2 trimesečja hkrati in velja za različico individualne reakcije ženskega telesa na oplojeno jajčece, je bruhanje v tretjem trimesečju zagotovo znak bolezni. Stanje zahteva obvezno hospitalizacijo in razjasnitev vzrokov, ki ga povzročajo.

Glavni vzroki bruhanja od 26. tedna do konca nosečnosti so zastrupitve, pljučnica, bolezni prebavil in živčnega sistema, kirurške bolezni trebuha, pa tudi smrt ploda. Ločeno je treba omeniti Sheehanov sindrom ali akutno maščobno degeneracijo jeter. Začne se pri 30 tednih in prizadene predvsem prvorojence. Manifestira se s pomanjkanjem apetita, slabostjo in bruhanjem, pojavom zlatenice, edema, tahikardije.

Glede na raznolikost etioloških dejavnikov mora zdravnik na podlagi rezultatov pregleda povedati, kaj storiti pri bruhanju pri nosečnicah.

Terapija

Zdravljenje bruhanja nosečnice, ki se razvije v 1. trimesečju, je odvisno od resnosti stanja.

Tako 1. stopnja običajno ne zahteva zdravljenja z zdravili, izgine pod vplivom rutinskih ukrepov: pogosti in majhni obroki, izključitev mastne in visokokalorične hrane. V redkih primerih hiperemesis gravidarum napreduje v naslednjo stopnjo.

V prvi stopnji se uporabljajo predvsem ljudska zdravila:

• na prazen želodec popijte kozarec ne zelo hladne vode;
• pitje decokcije melise in šipka čez dan;
• pitje čaja z naribanim koščkom ingverjeve korenine;
• žvečenje semen kumine;
• alkalna voda (Borjomi), iz katere se sprošča plin;
• uživanje različnih oreškov, suhega sadja, majhnih koščkov citrusov. Prvi jutranji obrok bi morali začeti z oreščki;
• izpiranje ust z decokcijo kamilice;
• uživanje živil, bogatih s piridoksinom: avokado, jajca, piščanec, fižol, ribe.

Če je bruhanje med nosečnostjo 2. stopnje resnosti, se za zdravljenje uporabljajo zdravila. To so antiemetiki (osetron, metoklopramid), folna kislina, vitamin piridoksin, sorbenti (polisorb, beli premog), zdravila za izboljšanje delovanja jeter (hofitol). Obroki so zelo pogosti in v majhnih porcijah.

Za 3. stopnjo je potrebna hospitalizacija. Peroralna prehrana je popolnoma izključena: vsa hranila se injicirajo v veno, dokler se acetonemično stanje ne olajša. Antiemetiki se injicirajo tudi v veno, vitamin B6 pa se daje intramuskularno.

Še enkrat vas spomnimo: emetični sindrom, ki se pojavi po 22 tednih, zlasti v tretjem trimesečju, je indikacija za takojšnjo hospitalizacijo. Tukaj je samozdravljenje nesprejemljivo.

Za mnoge, tudi izkušene matere, je stanje nosečnosti močno povezano s pojmi, kot sta bruhanje in slabost. Zakaj se to zgodi in zakaj ni vedno norma? Ta vprašanja bomo podrobno obravnavali v našem članku.

Bruhanje med nosečnostjo: vzroki

Najprej naštejmo razloge, ki so neposredno povezani z nosečnostjo. V takih primerih je lahko bruhanje različica te "napačne norme".

Zgodnja toksikoza nosečnic. Klasične oblike tega stanja so: nosečniško bruhanje, slinjenje in dermatoza ali nosečniški pruritus. Slabost, pomanjkanje ali izkrivljenost apetita in bruhanje med nosečnostjo zjutraj so najpogostejši simptomi toksikoze. Po splošnih statistikah je približno polovica bodočih mater doživela ta stanja v prvih 16 tednih nosečnosti. Razlog za tako neprijetna stanja je nastanek posebnega "nosečniškega centra" v možganih, ki je odgovoren za vaskularne reakcije, živčne impulze in čustveno stanje. "Hormonski razcvet" v telesu, zlasti visoka raven progesterona, negativno vpliva tudi na gibljivost prebavil.

Toksikoza pri nosečnicah ima različne stopnje resnosti:

• Blaga stopnja. Slabost se pojavlja občasno, bruhanje se pojavi enkrat do dvakrat na dan zjutraj. Apetit je ohranjen, nosečnica pridobiva na teži, splošno stanje je oslabljeno, zmogljivost ohranjena. To stanje ne zahteva zdravljenja in se popravi s prehrano.
• Povprečna diploma. Nosečnici je ves dan nenehno slabo. Bruhanje se pojavi večkrat na dan. Nosečnica ne pridobiva na teži ali jo rahlo shujša, vendar njeno splošno stanje ni prizadeto. To stopnjo toksikoze je mogoče popraviti s prehrano in lahkimi zeliščnimi pripravki, kot sta decokcija kamilice ali izvleček artičoke. Včasih so potrebne dodatne intravenske infuzije glukoze in antiemetiki, kot je metoklopramid.
• Huda toksikoza je na srečo precej redka. To je zelo resno stanje. Nosečnica se počuti slabo ne samo zjutraj ali podnevi, ampak tudi ponoči. Bruhanje je neuničljivo. Ženska hitro izgubi težo, pojavijo se spremembe v krvnih in urinskih testih, poslabša se delovanje ledvic, pojavi se dehidracija. Stanje zahteva zdravljenje v bolnišnici z obveznim predpisovanjem antiemetičnih zdravil, kapljic s hranili in vitamini.

Na srečo najpogosteje obstaja blaga stopnja toksikoze, ki izgine sama do 12-16 tednov nosečnosti.

Bruhanje nosečnosti v poznih fazah. To stanje ne povzročajo toliko nevropsihogeni vzroki ali delovanje progesterona, temveč neposredni pritisk maternice z otrokom na stene želodca. Po obilnem kosilu, v ozadju aktivnega brcanja otroka ali upogibanja telesa, nosečnice pogosto doživijo napad bruhanja. Bruhanje pri nosečnici po jedi je običajno osamljena situacija in ne zahteva zdravljenja. Po jedi pa se ne smete prenajedati ali pretirano gibati.

Kdaj je bruhanje pri nosečnici znak bolezni?

Vendar pa bruhanja ne smemo vedno pripisati stanju nosečnosti: "To je toksikoza, izginilo bo samo od sebe!" Oglejmo si primere, ko se morate odvrniti od teme toksikoze in pravilno oceniti situacijo. Kdaj je bruhanje razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom?

1. Nalezljivo bruhanje. Takšno bruhanje običajno spremljajo zvišana telesna temperatura, driska, bolečine v trebuhu in splošna šibkost. Včasih se ženska spomni, da je prejšnji dan "pojedla nekaj narobe" ali pa se iz spraševanja izkaže, da imajo drugi družinski člani podobne simptome. Bruhanje in driska med nosečnostjo je razlog za nujno posvetovanje s terapevtom ali specialistom za nalezljive bolezni za diagnosticiranje vrste črevesne okužbe in ustrezno zdravljenje. Preberite več o.
2. Bruhanje zaradi visokega krvnega tlaka ali pozne gestoze. Ta vrsta bruhanja se pojavi na vrhuncu povišanega krvnega tlaka. To stanje je zelo nevarno tako za bodočo mater kot za otroka in zahteva nujne ukrepe.
3. Bruhanje po poškodbi. Na podlagi tega merila nevrokirurgi in travmatologi ocenijo resnost travmatske poškodbe možganov. Če ženska udari z glavo, pade ali ima nesrečo, je bruhanje neugoden znak.
4. Bruhanje žolča med nosečnostjo je znak disfunkcije prebavil, ki nikakor ni povezana z nosečnostjo. Bruhanje zelenega žolča z grenkim okusom se pojavi v ozadju bolezni jeter, žolčnika in dvanajstnika. To stanje se lahko pojavi tudi pri dolgotrajnem nenadzorovanem bruhanju, na primer pri hudi toksikozi.
5. Izredno nevarno stanje je tudi bruhanje krvi med nosečnostjo. Bruhanje lahko vsebuje svežo kri, kar je znak krvavitve iz požiralnika ali orofarinksa. Tudi bruhanje je lahko podobno rjavi ali rjavi kavni usedlini - to je najbolj izrazit simptom krvaveče želodčne razjede. Vsi ti pogoji zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo na kirurškem oddelku.

Prva pomoč za nosečnice z bruhanjem

Prvo pomoč za nosečnico je treba zagotoviti izključno na podlagi vzrokov bruhanja. Bolje je, če to stori zdravnik, ki je najprej pravilno ocenil situacijo. V primeru običajnega napada bruhanja zaradi toksikoze je treba nosečnico sedeti ali uleči, da prepreči izgubo zavesti, in ponuditi močan sladek čaj ali navadno čisto vodo. Če je krvni tlak visok, je treba ženski dati določena zdravila in jo nujno poslati v bolnišnico. Pri bruhanju po poškodbi glave je treba bolnika zdraviti z nevrokirurgi. Seznam lahko nadaljujete na podlagi prejšnjega odstavka našega članka.

1. Pogosti majhni obroki. Hrano je treba jemati toplo, vendar ne vročo, po možnosti v ležečem ali pol ležečem položaju. Obroke je treba jemati vsake dve do tri ure v majhnih porcijah. Za prvi obrok je pomembno izbrati živila, ki pomagajo lajšati slabost in ne povzročajo bruhanja. V zvezi s tem ni enotnih priporočil. Nekaterim koristi gosta kaša, drugim sočno sadje, tretjim črn kruh ali sladek čaj s krekerji.
2. Nadomestilo za izgubo tekočine in kalija. Pomembno je, da na kakršen koli način nadomestimo izgubo vode in pomembnih ionov. Morate piti čim več. Poleg tega morate v svojo prehrano vključiti živila, bogata s kalijem. Sem spadajo banane, kaki, fige, suhe marelice, rozine in krompir. Idealna pijača za nadomestitev izgube tekočine je kompot iz suhega sadja.

Ali je med nosečnostjo nevarno izzvati bruhanje?

Včasih se ženske sprašujejo, ali je mogoče v primeru dolgotrajne in neproduktivne slabosti izzvati bruhanje. Na žalost tako izzvano bruhanje praviloma ne prinese olajšanja. Poleg tega je umetno spodbujanje bruhanja nevarno - lahko povzroči krvavitev iz želodca ali požiralnika, povišan krvni tlak in omedlevico.

Alexandra Pechkovskaya, porodničar-ginekologinja, posebej za spletno stran