Krvni test za koncentracijo TSH je eden prvih laboratorijskih testov, ki jih bo morala opraviti bodoča mamica. Norme TSH med nosečnostjo se razlikujejo od običajnih vrednosti za ženske. Odvisno od trimesečja je fiziološka (ki ni povezana z boleznimi) sprememba ravni ščitničnega stimulirajočega hormona. Pomembno je vedeti o normalnih ravneh TSH pri nosečnicah, da bi takoj prepoznali nepravilnosti v delovanju endokrinega sistema, ki lahko negativno vplivajo na zdravje matere in otroka.

Na kaj vpliva TSH?

Mnoga dekleta, ki se še nikoli niso posvetovala z endokrinologom, se prvič seznanijo s kratico TSH v prvem trimesečju nosečnosti ali v fazi načrtovanja. Preden ugotovite, kakšno raven te snovi mora imeti nosečnica, je vredno ugotoviti, kaj je TSH in kakšen je njegov pomen za telo.

TSH pomeni "ščitnico stimulirajoči hormon". To je pomemben člen v presnovnem sistemu, ki spodbuja nastajanje ščitničnih hormonov. TSH spada v skupino glikoproteinov in ga proizvajajo celice adenohipofize. Z nadzorovanjem delovanja ščitnice snov spodbuja sintezo trijodotironina (T3) in tiroksina (T4). Ti hormoni so odgovorni za energijsko presnovo v telesu, uravnavajo nastajanje retinola in sintezo beljakovin, vplivajo na delovanje reproduktivnih organov in prebavil, vplivajo na rast tkiv, delovanje srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema ter na stanje organov vida in sluha.

V zgodnjih fazah nosečnosti plod še nima sposobnosti samostojne sinteze vitalnih hormonov iz endokrinih žlez, zato jih prejme iz materine krvi. Da bi preprečili zaplete in patologije, morajo nosečnice spremljati stanje ščitnice. Rutinski test, ki ga predpiše zdravnik za obdobje 6–8 tednov, pa tudi laboratorijski testi pozneje, opravljeni v skladu z indikacijami, bodo pomagali določiti koncentracijo TSH v telesu.

Pri zdravem človeku se raven TSH največ poveča med nočnim spanjem, zjutraj se zniža in doseže najnižjo raven ob koncu delovnega dne. Krvni test za vsebnost tega hormona se opravi zjutraj na prazen želodec. Količina TSH v plazmi ne pomaga le oceniti stanja endokrinega sistema nosečnice, ampak je tudi pomemben pokazatelj za oceno razvoja ploda.

Kako se spremeni raven TSH pri nosečnicah?

Pri zdravem človeku trijodotironin, tiroksin in TSH medsebojno delujejo po principu obratnega razmerja: s povečanjem T3 in T4 pride do zatiranja ščitničnega stimulirajočega hormona. Ta vzorec je vzrok za normalna fiziološka nihanja TSH med nosečnostjo v različnih fazah.

Če je pri odrasli nenoseči ženski normalna raven ščitničnega stimulirajočega hormona 0,4–4,0 mU/l, potem je med nosečnostjo norma v območju od 0,1 do 3 mU/l. Poleg tega se norme TSH med nosečnostjo razlikujejo po trimesečju.

Prvo trimesečje je obdobje, ko na intenzivno tvorbo trijodotironina in tiroksina aktivno vpliva "nosečnostni hormon" - človeški horionski gonadotropin (hCG). V tem času otrokovo telo v razvoju še ni sposobno proizvajati lastnih T3 in T4. To pomeni, da je njihov edini vir endokrini sistem matere. Pod vplivom hCG pride do močnega povečanja T3 in T4, pod njihovim vplivom pa se zmanjša raven ščitničnega stimulirajočega hormona. Norma TSH v zgodnji nosečnosti se zmanjša na 0,2–0,4 mU/l. Do 12–16 tedna se ta številka poveča.

Drugo trimesečje je čas intenzivne rasti notranjih organov ploda. Do tega trenutka je plod že oblikoval osnovne elemente različnih telesnih sistemov, vključno z endokrinim. V drugem trimesečju nosečnosti otrokova lastna ščitnica že deluje in proces proizvodnje hormonov se postopoma izboljšuje. V tem času se hormonska raven nosečnice spremeni: količina tiroksina in trijodotironina se zmanjša, koncentracija ščitničnega stimulirajočega hormona pa se poveča. Njegov indikator se razlikuje od indeksa TSH v prvem trimesečju in je 0,3-2,8 mU / l.

V 3. trimesečju se norme TSH pri nosečnicah približajo splošnim vrednostim in znašajo 0,4–3,5 mU / l.

Kar zadeva raven TSH, se norma pri ženskah med nosečnostjo razlikuje ne le glede na trimesečje, ampak tudi glede na število plodov. Če se pričakuje rojstvo dvojčkov ali trojčkov, se lahko ščitnično stimulirajoči hormon pri nosečnicah zmanjša skoraj na nič.

Tudi če obstaja samo en plod, se rahlo znižanje ali povečanje TSH šteje za fiziološko normo in v večini primerov ne zahteva popravka. Poleg tega obstaja nekaj neskladij v metodah ocenjevanja priporočene ravni TSH med nosečnostjo.

Tabela parametrov TSH, ki se uporabljajo v Rusiji med nosečnostjo, vsebuje naslednje podatke o koncentraciji ščitničnega stimulirajočega hormona v krvni plazmi:

• I trimesečje - 0,2-0,4 mU / l;
• II trimesečje - 0,3-2,8 mU / l;
• III trimesečje - 0,4-3,5 mU / l.

V ZDA se hormon TSH in nosečnost iz tedna v teden nekoliko razlikujeta in nižje ravni veljajo za normalne.

Visoka raven ščitničnega stimulirajočega hormona, zlasti v prvih 12-16 tednih, je znak težav in zahteva podroben pregled. Toda tudi če se indikator rahlo poveča in nosečnost poteka normalno, lahko ginekolog predpiše dodatno posvetovanje z endokrinologom. Specialist bo ustrezno ocenil koncentracijo hormona TSH in po potrebi priporočil ustrezno zdravljenje.

Odstopanja od norme

Prekomerno nizek ali visok TSH med nosečnostjo je nevaren za nerojenega otroka. Takšno hormonsko neravnovesje pri bodoči materi lahko povzroči neprijetne posledice:

Spontana prekinitev nosečnosti;

Zgodnja ločitev posteljice;

Prezgodnji porod;

Malformacije ploda.

Test TSH je treba predpisati vsem bodočim materam. Ženske, ki nameravajo zanositi, a imajo težave s ščitnico, morajo pred spočetjem pregledati in prilagoditi raven hormonov.

Visoka raven TSH

Če je vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona v telesu večkrat višja od normalne, se razvije hipotiroidizem. S to patologijo je delo ščitnice zatrto in organ ne sintetizira vitalnih hormonov v količini, ki je potrebna za zdravje ženske in normalen razvoj ploda. Presežek TSH je lahko znak tumorja ščitnice ali hipofize. Drugi razlogi za povečan TSH so motnje v delovanju nadledvičnih žlez, vnetje ščitnice in pozna toksikoza.

V zgodnjih fazah je lahko hipotiroidizem asimptomatičen. Z razvojem patologije postanejo motnje v telesu opazne in lahko ogrožajo nosečnost:

Nosečnost s povišanim TSH je zapletena zaradi anemije;

Pojavi se otekanje obraza, dihal in sluha;

Gastrointestinalni trakt se na hipotiroidizem odzove z oslabljeno prebavo in črevesno gibljivostjo, zmanjšanim apetitom in slabostjo. Jetra se lahko povečajo (razvije se hepatomegalija);

Pri visokem TSH je delovanje srca in krvnih žil moteno: krvni tlak se zniža, pulz postane redek, razvije se odpoved krvnega obtoka.

Stanje ženske je zapleteno zaradi presnovno-hipotermičnega sindroma: normalna telesna temperatura se zniža, nosečnica trpi zaradi mrzlice. Povišan TSH med nosečnostjo vpliva na videz bodoče matere: motena je rast las in nohtov, koža postane tanjša in suha. Spremembe v centralnem živčnem sistemu se kažejo z zaspanostjo, moteno pozornostjo, povečano razdražljivostjo in zmanjšanim spominom. Zaradi presnovnih motenj se razvije debelost. Nenadne spremembe teže pa lahko povzročijo gestacijski diabetes, ki se določi s presejalnim testom za toleranco za glukozo v 24–28 tednih nosečnosti.

Ali je potrebno zdravljenje, če je TSH med nosečnostjo povišan? Pri manjših nihanjih od priporočenih vrednosti (do 4 mU/l) in normalnih ravneh prostega hormona T4 korekcija ni upravičena.

Če v prvem trimesečju raven TSH preseže priporočeni indeks, je potrebna kvalificirana medicinska oskrba za normalizacijo ravni ščitničnega stimulirajočega hormona. Če se njegova koncentracija v materinem telesu ne zmanjša pravočasno, otrok tvega, da ne bo prejel dovolj snovi, potrebnih za popoln razvoj endokrinega sistema. Posledica je lahko zgodnja neprostovoljna prekinitev nosečnosti ali pojav patologij pri plodu.

Popravek hormonskih ravni z visokim TSH mora predpisati endokrinolog po podrobnem pregledu. Uporabljena zdravila so pripravki tiroksina - L-tiroksin, levotiroksin, eutiroks. Če je TSH povišan med nosečnostjo, ki jo spremljajo endokrine bolezni, ugotovljene pred spočetjem, ženska potrebuje stalen nadzor specialista.

Nizek TSH

Ali naj me skrbi, če je hormon TSH v krvni plazmi med nosečnostjo odkrit v koncentraciji manj kot 0,2 mU/l? V prvem trimesečju je znižanje TSH fiziološki pojav, ki ga povzroča povečanje ravni hCG. V tem primeru posebna terapija ni potrebna: do 12-16 tednov se indikatorji neodvisno povečajo na normalno raven 0,3-2,8 mU / l. Naloga zdravnika je razlikovati naravno znižanje TSH od patološke tirotoksikoze, ki se razvije v naslednjih pogojih:

Funkcionalna avtonomija (FA) ščitnice;

Difuzna in multinodularna toksična golša;

Umetni hipertiroidizem, ki ga povzroča prekomerno uživanje hormonskih zdravil.

Sodoben pristop k obravnavi nosečnic z nizko vsebnostjo TSH vključuje taktike aktivnega nadzora. Zdravnik spremlja dinamiko sprememb v hormonskih ravneh in predpisuje zdravljenje, če ni jasne težnje po njegovi normalizaciji.

Povišane ravni tirotropina med nosečnostjo so najbolj obravnavana tema med ženskami na družbenih omrežjih. Je tako nevarno, kot pravijo? In kako hude so posledice?

Najprej morate razumeti, kaj je TSH in kakšno vlogo ima ta hormon v ženskem telesu. sintetizira v hipofizi in je regulator ščitnice, ki spodbuja sintezo hormonov tiroksina in trijodotironina. Hormona T3 in T4 nastajata zaradi vpliva TSH. Takoj, ko se norma T3 in T4 poveča, se proizvodnja TSH zmanjša. Harmonična sinteza TSH, T3 in T4 spodbuja zdravo delovanje prebavil, živčnega in srčno-žilnega sistema ter endokrinega sistema.

TSH med nosečnostjo. Simptomi povečanja

Že v fazi načrtovanja nosečnosti ženske opravijo test, ko pride do nosečnosti, je potreben test za TSH, T3 in T4.

Rahlo zvišanje ravni tirotropina med nosečnostjo velja za sprejemljivo, vendar s takšnimi kazalci vas bo ginekolog zagotovo napotil k endokrinologu za objektivno oceno stanja nosečnice.

Znaki, ki bi vas morali opozoriti:

• grudice na vratu;
• prekomerna teža;
• stalna utrujenost;
• nezmožnost koncentracije;
• depresija;
• ravnodušnost;
• nespečnost;
• zaprtje;
• stalna slabost;
• otekanje;
• bledo kožo.

Norma tirotropina pri nosečnicah

Sinteza tirotropina med nosečnostjo ima svoje značilnosti. Raven proizvodnje TSH med nosečnostjo niha. V prvih tednih opazimo najnižjo sintezo TSH. Nato postopoma narašča in doseže vrh v zadnjem mesecu nosečnosti. Norma za ženske, ki nosijo otroka, se šteje za razpon od 0,2 do 4. V prvem trimesečju je najvišji titer 3 mIU / l.

Nevarnost prekoračitve norme tirotropina med nosečnostjo

Med nosečnostjo je za otroka bolj nevarno. Visoke ravni tirotropina poslabšajo telesno in duševno zdravje otroka. Najbolj nevarna je povišana raven TSH v prvih tednih nosečnosti, ko pride do tvorbe vseh organov in sistemov.

V tem obdobju otrokova ščitnica še ne deluje samostojno in je njen razvoj popolnoma odvisen od materinih hormonov, ogroženo je lahko tudi materino zdravje.

• Zmanjšanje ravni delovanja ščitnice in povečana raven TSH lahko kaže na naslednje bolezni:
• onkologija;
• tiroiditis;
• preeklampsija;
• huda duševna motnja;

holecistektomija.

Rahlo zvišanje ravni TSH, pri normalnem T4, ne zahteva zdravljenja, če je neznatno in je raven T4 nizka, protitelesa pa povišana.

Terapija je potrebna, če je TSH nad 7, vendar se to stanje zlahka popravi in ​​je neškodljivo, če jemljete potrebna zdravila. Običajno je to . Zdravljenje z jodovimi pripravki lahko predpiše le endokrinolog, ni v pristojnosti ginekologa. Prekoračitev odmerka zdravil z jodom lahko povzroči zvišanje ravni tirotropina pri nosečnicah.

Med najverjetnejšimi vzroki za povišano raven TSH endokrinologi navajajo uporabo zaviralcev beta in antipsihotikov ter resekcijo žolčnika.

Zdravljenje visokega TSH pri nosečnicah

Zdravljenje s sintetičnim tiroksinom je treba jemati po porodu. Za spremljanje ravni hormonov morajo nosečnice občasno opraviti krvni test.

Če je stanje nosečnice zapleteno zaradi sočasnih bolezni, bo zdravljenje usmerjeno v njihovo odpravo. Visoka raven tirotropina je lahko povezana z razvojem bolezni:

• onkologija hipofize;
• gestoza;
• duševne motnje;
• odpoved ledvic;
• motnje hipotalamusa in hipofize.

TSH in načrtovanje nosečnosti

Mlado žensko, ki želi zanositi, mora pregledati endokrinolog. Raven ščitničnega stimulirajočega hormona ne bo postala ovira za spočetje otroka, lahko pa bistveno vpliva na potek nosečnosti in zdravje otroka.

Zvišanje tirotropina nekaj pomeni le v kombinaciji z drugimi preiskavami.

Endokrinolog predpiše hormonski test ženskam, ki želijo zanositi, če:

• Obstaja patologija ščitnice.
• Nezmožnost ženske, da zanosi, jo pripelje na pregled.
• Lahko se pojavijo simptomi, povezani s hormonskim neravnovesjem.

Zdravje otroka je mogoče načrtovati, kar pomeni, da obiska endokrinologa ni treba preložiti na pozneje. Odkrita norma za tiste, ki načrtujejo nosečnost (od 1,5 do 2,5), kaže, da zdravljenje ni potrebno. Pri nosečnicah se kazalniki gibljejo od 0,4 do 4.

Z odstopanjem od norme lahko sklepamo, da bo nosečnost zapletena in bo potrebno terapevtsko zdravljenje. Manjša odstopanja lahko popravimo z dodatki joda in posebno dieto. S pravočasnim predpisovanjem zdravljenja se je mogoče izogniti težavam z bradikardijo, izgubo spomina in drugimi zapleti, povezanimi s povečanim TSH.

Je nestabilen in spremenljiv, zato je zelo pomembno zagotoviti, da je njihovo število v mejah normale: le to bo omogočilo roditev zdravega otroka in preprečilo razvoj patologij pri materi in otroku. Posebno pozornost zdravniki posvečajo spremljanju ravni TSH med nosečnostjo, znanega kot tirotropin, ki uravnava delovanje ščitnice in je odgovoren za proizvodnjo hormonov, ki vsebujejo jod.

TSH proizvaja hipofiza, ki je skupaj s hipotalamusom ena od struktur možganov in nadzoruje endokrini sistem, ki s hormoni uravnava delovanje notranjih organov. Pri darovanju krvi zdravnik na podlagi kazalcev ščitničnega hormona ugotovi, ali nosečnost poteka normalno in ali v telesu obstajajo hormonska neravnovesja, ki lahko resno škodujejo zdravju otroka.

Glavna naloga TSH v človeškem telesu je uravnavanje količine hormonov tiroksina (T4) in trijodtironina (T3), ki jih proizvaja ščitnica, ki aktivno sodelujeta pri presnovi, razvoju telesa in vplivata na telesno in duševna aktivnost osebe. Od njih je v veliki meri odvisno tudi stanje srčno-žilnega, živčnega in prebavnega sistema.

Medsebojno delovanje hormonov T4 in T3 s hipofizo poteka na naslednji način: ko ščitnica zmanjša sintezo hormonov, ki vsebujejo jod, hipotalamus, preden njihova količina pade pod normalno, signalizira hipofizi, naj poveča aktivnost ščitnice. žleza.

V odgovor na to hipofiza poveča proizvodnjo TSH in tirotropin, ki ga izloča, začne aktivno delovati s ščitničnimi receptorji, kar poveča njegovo aktivnost. Če ščitnica, nasprotno, proizvaja T3 in T4 v prevelikih količinah, tako da se njihova raven zniža, hipofiza zmanjša sintezo TSH.

Raven hormona THT je zelo nestabilna in čez dan niha v precej širokem razponu. Šteje se, da je normalno, če so testi ženske, ki ne pričakuje otroka, v območju od 0,3 do 4,2 µU/ml. Norma TSH med nosečnostjo je veliko nižja:

• prvo trimesečje - 0,1 - 0,4 µMd/ml;
• drugo trimesečje - 0,3 - 2,8 µMd/ml;
• tretje trimesečje - 0,4 - 3,5 mEMd / ml.

Tako nizki standardi so razloženi z dejstvom, da zarodek takoj po nastanku začne proizvajati hormon hCG, ki je odgovoren za normalen razvoj otroka med nosečnostjo. Ta hormon blokira procese, ki so odgovorni za menstrualni cikel, in poveča proizvodnjo hormonov, potrebnih za vzdrževanje nosečnosti.

Hkrati vpliva tudi na materino ščitnico, ki iz krvi jemlje hormona, ki vsebujeta jod, T4 in T3. Telo, da bi nadomestilo njihovo pomanjkanje, zmanjša proizvodnjo tirotropina, ščitnica pa poveča sintezo za en in pol do dvakrat. Sčasoma dojenček razvije lastno ščitnico in mu ni več treba jemati materinih hormonov T4 in T3, čez nekaj časa pa se stabilizira.

V primeru kakršnih koli nepravilnosti v telesu matere ali ploda so lahko ravni TSH med nosečnostjo višje ali nižje od sprejemljivih standardov. Zato je zelo pomembno nadzorovati raven hormona, da bi pravočasno začeli zdravljenje in preprečili razvoj patologije pri otroku.

Upoštevati je treba, da rahlo odstopanje od norme ne pomeni vedno motenj v hormonskem sistemu, ampak je lahko povezano s posameznimi značilnostmi matere. Če torej preiskave pokažejo, da je TSH le malo pod normalno vrednostjo, ni razloga za skrb. Če je neskladje veliko, morate sprožiti alarm.

Stanje je še posebej nevarno, če je težava povezana s prenizko proizvodnjo T4 in T3: to lahko povzroči razvoj resnih patologij pri otroku, vključno s kretenizmom. Zelo pomembno je, da se zanesete na dobrega zdravnika in upoštevate njegova priporočila.

Povišan TSH

Če je raven TSH med nosečnostjo v prvem trimesečju 2,5-3 krat višja od običajne, to kaže na razvoj hipotiroidizma, ko ščitnica zmanjša svojo aktivnost in preneha sintetizirati hormone v zahtevani količini. Tudi med nosečnostjo lahko signalizira maligni ali benigni tumor hipofize ali ščitnice. V zadnjem trimesečju je to dokaz hude oblike gestoze (toksikoze).

Med nosečnostjo je treba znižati visok TSH. To je še posebej pomembno v prvem trimesečju, sicer dojenček ne bo prejel dovolj ščitničnih hormonov, potrebnih za njegov razvoj, kar bo povzročilo zgodnji splav ali pojav različnih patologij pri otroku, ki bodo vplivale ne le na fizični, ampak tudi na duševni razvoj. in bo povzročil kretenizem. Naslednji simptomi kažejo, da je lahko TSH med nosečnostjo povišan:

• občutek utrujenosti in utrujenosti;
• pretirana bledica;
• nizka temperatura;
• slab apetit s prevelikim povečanjem telesne mase;
• nespečnost;
• zmanjšana reakcija, nepozornost;
• oteklina, zadebelitev vratu.

Ker so ti simptomi zelo podobni običajnim nosečniškim simptomom, jih je mogoče zelo enostavno prezreti in jim ne posvečati veliko pozornosti. Da bi se izognili težavam v prihodnosti, če so takšni znaki prisotni, je bolje igrati varno in darovati kri za hormone.

Če testi potrdijo nepravilnosti v telesu, bodo potrebni dodatni testi in študije, da bo zdravnik lahko določil diagnozo in sestavil pravilen režim zdravljenja.

Hkrati morate biti pripravljeni na dejstvo, da bo treba med nosečnostjo jemati zdravila, vključno s hormonskimi zdravili.

Nizke ravni hormonov

Če je količina tirotropina le malo nižja od običajne, ni razloga za skrb. Na primer, TSH med nosečnostjo pod sprejemljivimi standardi v prvem trimesečju pogosto signalizira verjetnost dvojčkov.

• Če pa se podatki o testu približajo ničli, lahko to kaže na veliko verjetnost spontanega splava v prvem trimesečju ali morebitne težave pri razvoju otroka. Dejstvo, da telo proizvaja tirotropin veliko nižje od običajnega, še preden prejme rezultate testov, je mogoče sumiti z naslednjimi simptomi:
• krvni tlak je previsok;
• migrene;
• povečan srčni utrip;
• telesna temperatura ostane stabilna okoli 37 °;
• tresenje rok;
• povečana razdražljivost;

Namesto da bi se ženska zredila, shujša.

Nizek TSH med nosečnostjo pogosto kaže na hipertiroidizem, ko ščitnica proizvaja veliko več T4 in T3, kot jih potrebuje nosečnica. Med razlogi zdravniki imenujejo tudi živčno preobremenitev, stres, razvoj benignega tumorja,.

Ne glede na razlog, to ne vodi le do poslabšanja zdravja nosečnice, ampak bo tudi negativno vplivalo na razvoj otroka in nastanek njegovega živčnega sistema. Da bi se izognili takšnim težavam, zdravnik ob upoštevanju rezultatov testov predpiše zdravila, namenjena zatiranju sinteze ščitničnih hormonov T4 in T3.

Prav tako se morate med nosečnostjo držati posebne diete, katere cilj je zmanjšati proizvodnjo T4 in T3. Dieta v tem primeru vključuje povečanje beljakovinskih živil, omejevanje maščob, ogljikovih hidratov, soli in mastne hrane. Nutricionisti za stabilizacijo TSH priporočajo tudi jedi z ajdo, peso, solato, špinačo in morskimi algami.

Da bi se izognili takšnim težavam, zdravniki pri načrtovanju nosečnosti priporočajo, da opravijo hormonski test in, če se odkrijejo težave, začnejo zdravljenje, da bi hormonske ravni uredili. Najboljša možnost bi bila, če bi ravni TSH v tem primeru nihale v območju 2 µIU/ml.

Ko nosite otroka, ne smete prezreti priporočil zdravnika in zavrniti jemanja jodomarina in drugih zdravil, ki vsebujejo jod, saj je zelo pogosto pomanjkanje joda glavni razlog za odstopanje ravni tirotropina od norme. Prav tako se ne smete izogibati hormonskim zdravilom, katerih delovanje je usmerjeno v stabilizacijo hormonskih ravni.

Da bi zdravnik lahko nadzoroval proces, je treba pravočasno opraviti vse teste, ki jih je predpisal. V nobenem primeru se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem: to lahko povzroči nepopravljive posledice v telesu do spontanega splava ali razvoja patologije pri otroku.

Poleg jemanja zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, in prehrane, dogovorjene z njim, je za dosego tega potreben ustrezen počitek, zmerna vadba in sprehodi na svežem zraku. Prav tako morate omejiti bivanje v zadušljivih prostorih.

Nosečnost je posebno obdobje v življenju ženske, ko lahko njeno zdravje resno vpliva na počutje in razvoj ploda. In tukaj je eden od pomembnih kazalcev, določenih v zgodnjih fazah, raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH, tirotropin). Če je TSH med nosečnostjo povišan, lahko to povzroči dodatno tesnobo in zaskrbljenost.

Ščitnico stimulirajoči hormon ima v telesu posebno vlogo. Nastaja v hipofizi in nadzoruje delovanje ščitnice, spodbuja nastajanje njenih hormonov: trijodtironina (T 3) in tiroksina (T 4), ki sodelujeta pri presnovi, delovanju reproduktivnega, srčno-žilnega in drugih sistemov. telesnih sistemov.

Med nosečnostjo se raven tirotropina spreminja: giblje se od minimalnih vrednosti v prvih tednih do najvišjih vrednosti ob koncu zadnjega trimesečja. V povprečju se norma TSH giblje od 0,2 do 4 µIU / ml. V večini laboratorijev se lahko standardi med seboj nekoliko razlikujejo: to je posledica uporabe različnih metod in reagentov za analizo.

Včasih pride do znižanja TSH skozi celotno nosečnost, kar je lahko tudi normalno. Poleg tega raven ščitničnega stimulirajočega hormona ves dan niha: ponoči in zjutraj se poveča, zvečer pa se zmanjša. Ko ste ponoči budni, se biološki ritmi proizvodnje hormonov premaknejo. Obstajajo tudi majhne razlike v ravni TSH med prebivalstvom v različnih regijah planeta.

Če je ženska že imela kakšno bolezen ščitnice pred nosečnostjo, je pomembna dinamika sprememb ravni TSH v krvi: ali obstaja težnja, da se zmanjša ali poveča.

Simptomi povečanega TSH

Zvišane vrednosti TSH med nosečnostjo lahko spremljajo naslednji simptomi:

• splošna šibkost;
• povečana utrujenost;
• zmanjšana telesna aktivnost;
• odsotnost;
• izguba apetita;
• slabost;
• zadebelitev v predelu vratu.

Vendar se vsi ti simptomi sami pojavijo v zgodnjih fazah, zato lahko ženska to stanje sprejme kot povsem običajen pojav.

Vendar pa obstajajo številni drugi znaki, če jih ženska opazi, mora nujno obiskati zdravnika:

• presežek (več kot 6 kg v prvih 3 mesecih);
• izraziti znaki hipotiroidnega stanja - huda šibkost, zaspanost, upočasnitev miselnih procesov, motnje spomina.

Da bi zagotovo vedeli, ali je TSH povišan v zgodnji nosečnosti ali ne, strokovnjaki priporočajo testiranje najpozneje v 6-8 tednih nosečnosti.

Razlogi

V telesu tirotropin spodbuja tvorbo T 3 in T 4, ki uravnavata metabolizem na celični ravni. Ko se raven tiroksina in trijodotironina poveča, se koncentracija TSH ustrezno zmanjša, pri najmanjših vrednostih pa opazimo največje povečanje ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi. Torej, če je TSH med nosečnostjo povišan, to pomeni, da zdaj obstaja pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Fiziološki

Takoj po spočetju se v telesu nosečnice začne sintetizirati človeški horionski gonadotropin. Ščitnico prisili k močnejšemu delu, pri čemer proizvaja tiroksin in trijodtironin zase in za plod. To pa zmanjša raven tirotropina v krvi.

Vendar pa v drugem trimesečju, od , začne ščitnična žleza ploda delovati neodvisno in potreba po materinih ščitničnih hormonih se zmanjša. Zaradi tega jih začne ščitnica nosečnice sintetizirati v manjših količinah, postopoma zmanjšuje svojo aktivnost na normalno fiziološko raven, zato se TSH sčasoma poveča.

Drugi razlogi

Drugi vzroki za povišan TSH med nosečnostjo so:

• hipotiroidizem;
• depresija;
• povečan psiho-čustveni stres, stres;
• različne kronične bolezni, ki vodijo v popolno ali delno zaviranje delovanja ščitnice;
• kajenje;
• tumorji hipofize;
• jemanje nekaterih zdravil, vključno s tistimi, ki vsebujejo jod;
• stanje po poškodbah in kirurških posegih;
• zastrupitev s solmi težkih kovin itd.

Če je raven TSH povišana, je treba test ponoviti po nekaj dneh: včasih zadostuje dober počitek in mirno okolje, da se ta indikator normalizira. Če pa TSH po ponovnem testiranju ostane visok, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti bolj poglobljeno diagnozo.

Ali je nevarno?

Posledice povišanega TSH med nosečnostjo so še posebej opazne v zgodnjih fazah, saj v tem obdobju pride do nastajanja in oblikovanja vseh glavnih sistemov in organov otroka.

Če se med nosečnostjo hormon TSH poveča več kot 2-krat, se lahko pojavi naslednje:

• psihonevrološke motnje;
• prirojeni hipotiroidizem.

Močno povišan TSH v drugem trimesečju nosečnosti lahko povzroči prezgodnjo nosečnost.

Na katerega zdravnika naj se obrnem, če imam povišan TSH?

Če je med nosečnostjo povišan hormon TSH, se morate obrniti na svojega porodničarja-ginekologa in po potrebi na specialiste: endokrinologa, ginekologa-endokrinologa.

Diagnostika

Če želite ugotoviti, ali je TSH med nosečnostjo povišan ali ne, morate opraviti krvni test za tirotropin.

Za to potrebujete:

• Dva dni se izogibajte jemanju jodovih pripravkov ali zdravil, ki vsebujejo steroidne in ščitnične hormone.
• Izogibajte se fizičnemu in psiho-čustvenemu stresu ves dan.
• 2-3 ure pred testom ne pijte nobene tekočine razen čiste negazirane vode.

V primerih, ko je TSH povišan, je treba med nosečnostjo opraviti bolj poglobljeno testiranje, da bi ugotovili vzrok tega stanja.

V ta namen lečeči zdravnik predpiše druge laboratorijske in instrumentalne metode preiskave, na primer:

• Ultrazvok ščitnice;
• MRI možganov;
• celoten profil hormonov, odgovornih za delovanje ščitnice - skupni, prosti T3, T4, protitelesa proti tiroidni peroksidazi (TPO), tiroglobulin in TSH receptorji.

Zdravljenje

Če se zvišanje TSH med nosečnostjo izkaže za nepomembno, zdravnik najverjetneje ne bo predpisal zdravljenja z zdravili. V tem primeru bo dovolj, da občasno spremljate raven hormonov in se izogibate povečanemu stresu in telesni aktivnosti.

Ko je TSH rahlo povišan, vendar obstaja pomanjkanje tiroksina ali med nosečnostjo se poveča titer protiteles proti TPO, se že izvede obvezna korekcija hormonskih ravni.

Bolj resno zdravljenje je potrebno pri pogojih, ko se TSH poveča 7-krat ali večkrat v primerjavi z normalnim. To naredi endokrinolog, ki podrobno opisuje režim jemanja L-tiroksina v primeru povišanega TSH med nosečnostjo.

Ne smemo pozabiti, da lahko številna zdravila povzročijo zvišanje ravni TSH:

• prednizolon in drugi steroidni hormoni;
• β-blokatorji;
• nevroleptiki in nekatera druga zdravila.

Zato, če nosečnica jemlje takšna zdravila, endokrinolog prilagodi odmerke ali jih popolnoma prekliče.

L-tiroksin in njegovi analogi se običajno jemljejo dolgo časa, tudi po porodu. Zdravljenje se začne z majhnimi odmerki, ki se postopoma povečujejo, dokler se ravni T 3 in T 4 ne normalizirata. Nenadzorovana uporaba L-tiroksina lahko povzroči raka, zato je samozdravljenje pri visokih vrednostih TSH prepovedano.

Jodomarin se pogosto predpisuje nosečnicam kot profilaktično sredstvo proti možnemu pomanjkanju joda, ki se med nosečnostjo poslabša. Pomanjkanje tega elementa vodi do zaostalega duševnega razvoja ploda, zato je priporočljivo jemati jodomarin med nosečnostjo. Standardni odmerek je 200 mg na dan.

Pri visoki ravni TSH lahko zdravilo zniža njegovo raven, če obstaja pomanjkanje joda, v drugih primerih pa je neučinkovito. Zato se morate vsekakor posvetovati z endokrinologom o odmerjanju in možnosti nadaljnjega jemanja jodomarina, pa tudi drugih zdravil, ki vsebujejo jod, s povišanim TSH.

Visoka raven ščitničnega stimulirajočega hormona ni smrtna obsodba. Mnoge ženske so zaradi pravočasnega zdravljenja in preprostih preventivnih ukrepov rodile popolnoma zdrave otroke. Treba je povečati uživanje živil, bogatih z jodom, pravočasno zdraviti obstoječe bolezni ščitnice, strogo dozirati Yodomarin in druga zdravila, ki vsebujejo jod, če jih predpiše zdravnik, dnevno hoditi, dihati čim več svežega zraka, obvladovati stres in se izogibati psiho - čustvena in fizična preobremenjenost.

Uporaben video o ravni TSH med nosečnostjo

všeč mi je!

Ščitnica je eden najpomembnejših organov, ki sodeluje pri presnovnih procesih v vseh celicah telesa. Prav hormoni te žleze - T4 in T3 - pomagajo ženski pri soočanju s tako resno nalogo - roditi zdravega otroka.

Na delovanje ščitnice neposredno vpliva sprednji reženj hipofize. Tam nastajajo tropski hormoni, ki spodbujajo delovanje vseh endokrinih organov. Eden od njih je hormon, ki stimulira ščitnico (TSH). Raven hormona TSH med nosečnostjo je eden glavnih testov, ki jih ženske opravijo.

Hormoni T3 in T4 (tiroksin in trijodtironin) ščitnice (TG) neposredno vplivajo na vse vrste metabolizma:

• Ogljikovi hidrati.
• Maščobni.
• Beljakovine.
• Mineral.

Obstaja sistem hipotalamus-hipofiza, ki uravnava delovanje vseh endokrinih organov. Regulacija poteka po principu "povratne informacije". To pomeni, da ko je v krvi veliko hormona, hipotalamus proizvaja statine, ki zavirajo sekretorno aktivnost žleze. Ko hormonov primanjkuje, nastanejo liberini, ki delujejo na hipofizo. Slednji pa proizvaja tropske hormone, ki povečajo proizvodnjo določenega hormona. Izločanje ščitničnih hormonov uravnava proizvodnja ščitničnega stimulirajočega hormona.

Kot je navedeno zgoraj, je nosečnost stanje, za katerega so značilne različne hormonske motnje. Zaradi tega ima raven hormona TSH med nosečnostjo pomembno vlogo.

V nekaterih primerih pride do motenj v normalnem delovanju ščitnice. Posledica tega je bodisi povečana vsebnost tiroksina in trijodotironina v telesu bodisi zmanjšana.

Posledično se razlikujejo naslednje patologije:

• Stanje hipertiroidizma, pri katerem se poveča koncentracija tiroksina in trijodotironina v telesu.
• Stanje hipotiroidizma, pri katerem pride do nasprotnega pojava.
• Stanje tirotoksikoze, pri katerem žleza aktivno proizvaja ščitnične hormone. Ti hormoni imajo toksičen učinek na človeška tkiva in organe.
• Stanje normalne koncentracije ščitničnih hormonov, tako imenovani evtiroidizem.

Kdaj darovati kri za TSH?

Med nosečnostjo je treba stalno spremljati raven hormona, kot je TSH. Če želite to narediti, morate opraviti teste za vsebnost ščitničnega stimulirajočega hormona. Posebej pomembno je, da nadzor izvajamo pred pojavom. To je razloženo z dejstvom, da otrokova ščitnica do desetega tedna ne more delovati neodvisno in zato ne more proizvajati lastnih hormonov - tiroksina in trijodotironina. Zato materini hormoni delujejo kot nadomestek. Če se pri ženski pojavijo kakršna koli patološka stanja, bodo najverjetneje vplivala na zdravje otroka.

Če opazite kakršne koli nepravilnosti v svojem zdravju in sumite na ščitnico, se takoj obrnite na zdravstveno ustanovo za visoko usposobljeno pomoč. Če ste bili predhodno opazovani zaradi bolezni ščitnice, se potreba po spremljanju koncentracije TSH večkrat poveča.

Test TSH vključuje odvzem krvi. Kdaj in kako na testiranje?

Analiza TSH pri načrtovanju nosečnosti ali pri jemanju TSH med nosečnostjo zahteva naslednje zahteve:

• V nekaj dneh prenehajte kaditi ali še bolje, popolnoma opustite kajenje.
• Za kratek čas izključite vse vrste telesne dejavnosti.
• Analiza ravni ščitničnih stimulirajočih hormonov se izvaja na prazen želodec. Zato osem ur pred testom ne smete jesti.
• Za spremljanje dinamike sprememb koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona v telesu se kri odvzame ob istem času dneva.

Norma kazalnikov

Za razlikovanje patoloških stanj je treba poznati normalno koncentracijo ščitničnega stimulirajočega hormona. Norma TSH med nosečnostjo je razdeljena na več ravni: zgornjo in spodnjo mejo.

Zgornja meja

Zgornja norma ščitničnega hormona TSH se giblje okoli 2-2,5 µIU/l. Ne glede na trimesečje nosečnosti, pa naj bo vaša vrednost TSH manjša od teh številčnih vrednosti. Enako velja za raven TSH - ta mora biti pod 2,5 µIU/l.

Spodnja meja

Spodnja meja TSH mora biti vsaj 0,5 µIU/l. Vendar pa zelo nizke digitalne vrednosti v analizi TSH ne govorijo vedno o patologiji. Nizka je lahko tudi pri popolnoma zdravih ženskah. Zmanjšanje koncentracije TSH je posledica hormonskih sprememb v telesu nosečnice.

Kakšni naj bodo kazalniki?

To številčno območje je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija. Po statističnih podatkih so pri takih številkah v analizi opazili najmanjši razvoj anomalij pri plodu in patoloških potekov nosečnosti. Vendar na razvoj ploda ne vpliva le ščitnično stimulirajoči hormon.

Pri ohranjanju nosečnosti sodelujejo tudi drugi dejavniki in drugi hormoni. Zato vrednosti TSH, ki so znotraj normalnega območja, ne kažejo vedno pravilnega razvoja otroka. Enako velja za koncentracijo, ki presega normo - to še ni pokazatelj patološkega razvoja otroka. Ne smete paničariti pred časom. Najboljša rešitev bi bila, da se obrnete na zdravnika, ki vas bo posvetoval in predpisal potrebno zdravljenje. V nobenem primeru ne poslušajte samo enega zdravnika, ki ponuja. Pojdi k drugemu specialistu. Najverjetneje bo uporaba splava napačna, če so rezultati testa TSH nekoliko višji ali nižji.

Ali se raven TSH spreminja s trimesečjem ali tednom?

Obstaja določeno območje normalnih koncentracij ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi. Ta indikator se ne spreminja ne glede na to, katero trimesečje ali teden se opazuje. Vsebnost hormonov se vsako minuto spreminja strogo individualno. Če so ta nihanja v mejah normale, potem skrb ni zaman. Ne smete iskati nobenih tabel ali grafov s tedenskim razporedom koncentracij TSH. To vas bo še bolj zmedlo in razburilo, če boste opazili odstopanja od normalnih vrednosti.

Simptomi odstopanja od norme

Vsak proces v telesu, povezan z odstopanjem od normalne digitalne vrednosti katerega koli indikatorja, se kaže z značilnimi simptomi. Enako velja za ščitnične hormone.

Simptome lahko grobo razdelimo na:

• Pri hipotiroidizmu je TSH nizek.
• Pri hipertiroidizmu je TSH povišan.

TSH je povišan

Z nastopom nosečnosti se pogostnost povečanja TSH v krvi pogosto poveča. Visok TSH med nosečnostjo pomeni, da ščitnica ne more normalno delovati in proizvajati dovolj hormonov.

V primeru, da je TSH v zgodnjih fazah 2-2,5-krat višji od običajnega, zdravniki diagnosticirajo hipertiroidizem. V tem primeru je ženski predpisana nadomestna terapija v obliki sintetičnega analoga tiroksina - L-tiroksina.

Takšno bolezen lahko sumite z odkrivanjem nekaterih značilnih simptomov hipertiroidizma:

• Pojav hitre utrujenosti, utrujenosti, letargije.
• Pojav nočne nespečnosti in dnevne zaspanosti sta tipični motnji spanja za hipertiroidizem.
• Bleda barva kože.
• Znižanje telesne temperature pod 36 stopinj Celzija.
• Motnje apetita.
• Nenadzorovano povečanje telesne mase.
• Apatija, nezmožnost koncentracije, pomanjkanje pozornosti.
• Duševne motnje, prekomerna razdražljivost.
• Značilna zadebelitev vratu za hipertiroidizem je povečanje debeline.

Nekateri od zgornjih simptomov lahko kažejo tudi na. Vendar je bolje igrati varno in se obrniti na zdravstveno ustanovo za nasvet in naročanje na test za merjenje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi.

TSH je nizek

Pogosto so primeri, ko je raven hormona nižja od običajne. Zelo nizek TSH med nosečnostjo - koncentracija hormona je blizu ničle. Ta pogoj je možen z.

Simptomi, značilni za stanje, ko je TSH pod normalno vrednostjo:

• Pojavi se tahikardija - povečanje minutnega volumna srca, povečanje srčnega utripa.
• Zvišan krvni tlak, pogosto nad 160 mm. rt. Art.
• Pojav neznosnih glavobolov.
• Zvišanje telesne temperature nad 37,5 stopinj Celzija.
• Pojav povečanega apetita.
• Prisotnost duševnih motenj. Obstaja povečana razdražljivost, konvulzije, tresenje, nevralgija, čustveno neravnovesje.

Kakšna je nevarnost odstopanja ravni hormonov od norme?

Spremenjena raven TSH glede na normo med nosečnostjo je precej nevaren signal. Na začetku članka je bilo rečeno, da do 10. tedna otrok ni sposoben samostojno izločati ščitničnih hormonov. Popolnoma je odvisno od endokrinega aparata matere. Zato odstopanja v materini ščitnici običajno vplivajo na zdravje otroka. V tem primeru se bodo razvile nepopravljive motnje v razvoju plodovih organov.

Če je bila v prvem trimesečju normalna raven TSH, v naslednjih trimesečjih pa se je povečala, je tveganje za razvoj patologije ploda minimalno, vendar je tveganje za nepravilno nosečnost in sam porod veliko večje. Povečano hitrost je treba hitro povrniti na normalne vrednosti.

Če sta ravni tiroksina in trijodotironina v mejah normale, vendar opazimo povečanje ščitničnega stimulirajočega hormona, potem je tveganje za razvojne nepravilnosti pri otroku izjemno nizko. Če se to zgodi, potem bodo najverjetneje krivci drugi razlogi, ki niso odvisni od delovanja ščitnice.

Na katerega zdravnika naj se obrnem, da ugotovim raven TSH med nosečnostjo?

Za testiranje ravni TSH se obrnite na zdravstveno ustanovo, endokrinologa. Z vami bo opravil uvodni pogovor, zbral anamnezo - podatke, potrebne za popolnejšo in natančnejšo sestavo klinične slike. Po tem lahko specialist predpiše test TSH, na podlagi rezultatov katerega bo izbrano zdravljenje.

Praviloma je sestavljen iz uporabe nadomestne terapije z L-tiroksinom s povečano koncentracijo ščitničnega stimulirajočega hormona.

Kot smo že omenili, lahko koncentracije hormonov nihajo čez dan, teden in trimesečje. Zaradi tega ponovna testiranja trajajo dolgo.

Kaj storiti, če je raven povišana?

Ko se raven TSH poveča, je predpisan L-tiroksin, ki nadomešča lastni tiroksin ščitnice in s tem opravlja svojo glavno funkcijo - sodelovanje pri vseh vrstah presnove energije.

Če je raven nizka, se nasprotno predpišejo tireostatiki, ki zavirajo izločanje ščitničnih hormonov. Zdravljenje izvaja le endokrinolog.

Preprečevanje

Kot veste, je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Samo vi sami lahko preprečite razvoj te ali one bolezni. V primeru ščitnice bo preventiva sestavljena iz stalnega spremljanja ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi.

To dosežemo z analizo koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona. Pozneje se vrednosti lahko prilagodijo z jemanjem zdravil - tireostatinov ali sintetičnih analogov. Ne pozabite: pogosteje ko obiščete zdravstveno ustanovo, manjša je možnost razvoja nepričakovane patologije. Če želite zdravo telo zase in za svojega otroka, upoštevajte ta nasvet.

Če povzamem, bi rad omenil, da se postopek testiranja ravni TSH lahko izvede v kateri koli zdravstveni ustanovi v vašem kraju. To je lahko okrožna bolnišnica, klinika, republiška bolnišnica ali katera koli zasebna klinika.

Potreben je le delujoč laboratorij, v katerem se odvzema kri. Postopek določanja TSH ni drag, zato se lahko obrnete na zasebne klinike, kjer bodo rezultati pripravljeni v nekaj urah. Tako boste prihranili čas.

Opozoriti je treba na pomen preventivnih ukrepov. Pravočasno odkritje patologije lahko ohrani nosečnost in zagotovi dober potek poroda.

Uporaben video o TSH med nosečnostjo

všeč mi je!