Običajno opredeljena kot višina pod 2. (tj. dve standardni deviaciji pod povprečjem) ali 0,4 centila. Le eden od 50 otrok bo visok nižji od 2. centile, 1 od 250 pa bo visok manj kot 0,4 centile. Večina teh otrok bo normalnih, čeprav majhnih, vendar nižje kot je otrok pod temi centili, večja je verjetnost, da nizke rasti posledica patoloških razlogov.

Vendar pa hitrost rast lahko nenormalno počasen dolgo preden otrokova rast pade pod te vrednosti. To motnjo rasti je mogoče prepoznati, če otrokova višina pade na centilne črte, označene na razvojni lestvici. To omogoča odkrivanje motenj rasti, tudi če je njen indikator nad 2. centilom.

Merjenje tempa rast je na občutljiv način ocena motenj rasti. Dve natančni meritvi po vsaj 6 mesecih (po možnosti po enem letu) omogočata izračun stopnje rasti v cm/leto. To je zabeleženo na srednji časovni točki na grafikonu teža/stopnja rasti.

Trajnostno stopnja rasti pod 25. centilom je nenormalno in otrok bo sčasoma nizke rasti. ( visok otrok z rastjo na 98. centili bo rasla približno po stopnji 75. centila; Nizek otrok z višino 2. centila bo rasel s približno 25. centilom, tako da je normalno območje rasti približno od 25. do 75. centila.) Slabost uporabe izračunov stopnje rasti je, da visoka stopnja odvisni od natančnosti višinskih meritev in se zato ne uporabljajo zunaj posebnih razvojnih oddelkov.

Centili višina otroka jih je treba primerjati s centili teže z oceno njihovih genetskih ciljnih centilov in razponom, izračunanim glede na višino njihovih staršev.

Večina otrok je nizkih rast običajno ne doživijo veliko psihološko nelagodje. Vendar pa lahko trpijo zaradi posmeha svojih vrstnikov v šoli, kar povzroča nizko samozavest. Prav tako so prikrajšani pri udeležbi v tekmovalnem športu, veljajo za mlajše od svojih let in so morda deležni neustrezne oskrbe odraslih.

Centilni intervali višine in teže otrok

Razlogi za nizko rast so različni.
Družinski vzroki nizke rasti. Večina otrok kratek nizki starši in spadajo v centilno območje ob upoštevanju povprečne višine staršev. Treba je zagotoviti, da tako otrok kot starši nimajo prirojenih motenj v razvoju.

Zamuda intrauterini razvoj ali preveč prezgodnji porod kot razlog za nizko rast. Približno tretjina otrok, rojenih s hudim IUGR ali preveč zgodaj nosečnosti, imajo majhno rast.

Ustavno razvojni zaostanek in puberteta kot vzrok nizke rasti. Ti otroci imajo zapozneli spolni razvoj, ki pogosto poteka v družinah in so ga opazili pri starših istega spola. Bolj značilen je za moški spol in je bolj variacija normalne stopnje pubertete kot patološko stanje. Zakasnjeno puberteto lahko povzroči tudi prehrana ali pretirana vadba. Tak otrok ne bo doživel enakih pubertetnih sprememb kot njegovi vrstniki, kostna starost pa bo kazala na zmerno zamudo. Njegove noge bodo dolge v primerjavi z njegovim telesom.

Sčasoma bo dosežen končna rast. To stanje lahko povzroči psihološko stisko. Začetek pubertete lahko povzročijo androgeni ali estrogeni.

Endokrini vzroki nizke rasti. Hipotiroidizem, pomanjkanje GH in presežek spolnih steroidov so redki razlogi nastanek nizke rasti. Povezani so z relativno prekomerno telesno težo pri otrocih, kar pomeni, da je njihova teža višja od višine.

Hipotiroidizem kot vzrok nizke rasti. Običajno se pojavi kot posledica avtoimunskega tiroiditisa v otroštvo. Prirojeni hipotiroidizem se diagnosticira kmalu po rojstvu med presejalnim pregledom in ne vodi do nobenih patologij rasti.

Pomanjkanje rastnega hormona kot vzrok nizke rasti. Patologija je lahko izolirana ali sekundarna zaradi panhipopituitarizma. Disfunkcija hipofize je lahko posledica prirojenih okvar srednjega obraza ali kraniofaringioma (tumorja, ki prizadene hipofizo), tumorja hipotalamusa ali poškodbe glave, meningitisa in kranialnega sevanja. Kraniofaringioma se običajno pojavi v poznem otroštvu in lahko povzroči nenormalna vidna polja (tipična bitemporalna hemianopija, ker vključuje optično kiazmo), optično atrofijo ali edem papile pri oftalmoskopiji. Pri pomanjkanju GH pride do znatne zamude v starosti kosti.

Presežek glukokortikoidov kot vzrok nizke rasti. Običajno je iatrogena, ker je zdravljenje z glukokortikoidi pomemben zaviralec rasti. Ta učinek je v veliki meri zmanjšan z izmenično terapijo, vendar je mogoče opaziti določeno zaviranje rasti, če se pri občutljivih osebah daje relativno nizke odmerke inhalacijskih glukokortikoidov. Neniatrogeni Cushingov sindrom je v otroštvu redek.

ne dobra prehrana/ kronična bolezen kot vzrok nizke rasti. To je razmeroma pogost vzrok patologije rasti. Ti otroci so običajno nizki in premajhni, kar pomeni, da je njihova teža enaka ali nižja od višine. Neustrezna prehrana je lahko posledica pomanjkanja hrane, restriktivne diete ali slab apetit posledica kronične bolezni ali povečana prehranske potrebe spremlja povečanje hitrosti presnove.

Kronične bolezni ki so lahko povezani z nizko rastjo, so:
Celiakija, ki se običajno pojavi v prvih 2 letih življenja.
Crohnova bolezen.
kronično odpoved ledvic(lahko se pojavi tudi v odsotnosti anamneze bolezni ledvic).
cistična fibroza.

Crohnova bolezen in celiakija lahko zavre rast, ne da bi povzročil gastrointestinalne simptome.

Psihološka deprivacija kot vzrok nizke rasti. Otroci, ki so izpostavljeni fizičnemu in čustvenemu pomanjkanju, so lahko nizki, premajhni in imajo zamudo v puberteti. To stanje je izjemno težko ali celo nemogoče odkriti, vendar otroci, ki ga doživljajo, zelo hitro ponovno začnejo rasti, če so nameščeni v negovalnem okolju.

Kromosomske motnje in sindromi kot vzrok nizke rasti. Številne kromosomske motnje in sindromi so povezani z nizko rastjo. Downov sindrom se običajno diagnosticira takoj ob rojstvu. Turnerjev, Noonanov in Russell-Silverjev sindrom se lahko kaže le kot nizka rast. Turnerjev sindrom je težko klinično diagnosticirati in nanj je treba posumiti pri vseh majhnih deklicah.

Medtem ko je Turnerjev sindrom povezan s kariotipom 45 XO, Noonanov in Russell-Silverjev sindrom nimata očitnih kromosomska patologija in njihova diagnoza temelji na kliničnih znakih.

U majhni otroci Določiti je treba naslednje kazalnike:
Rast v sedeči položaj(merite od dna hrbta do vrha glave).
Ishialna dolžina nog (določena z odštevanjem višine v sedečem položaju od skupne višine otroka).

Obstajajo tabele za ocenjevanje pravilna razmerja telesa. Disproporcionalna oblika telesa je redka in je lahko posledica nenormalne tvorbe kosti. Sem spadajo ahondroplazija in druge displazije, za katere so značilni skrajšani udi. Če so vaše noge zelo kratke, bo morda potrebna kirurška korekcija njihove dolžine. Hrbtenica je lahko skrajšana zaradi hude skolioze ali nekaterih bolezni skladiščenja, kot je mukopolisaharidoza.

Upoštevati je treba trenutne in prejšnje kazalnike višine in teže na ustreznih razvojnih grafikonih, ki skupaj z klinične značilnosti vam omogoča, da ugotovite vzrok odstopanja brez dodatnih pregledov. Prejšnje meritve višine in teže je treba najti v osebni zdravstveni kartoteki otroka, ki jo hranijo starši. Določanje kostne starosti je lahko koristno, če je pri nekaterih znatno zaostajanje v rasti endokrine bolezni, na primer s hipotiroidizmom ali pomanjkanjem GH. Ta indikator se uporablja za izračun potenciala rasti v odrasli dobi.

V primeru pomanjkanja rastni hormon(GH) predpišejo biosintetični GH, ki se daje subkutano, običajno enkrat na dan. GH je drago zdravilo in zdravljenje pomanjkanja GH se izvaja v specializiranih medicinski centri. Najboljši odziv opazimo pri otrocih z najhujšim pomanjkanjem hormonov. Zdaj ni več nevarnosti prenosa prionskih bolezni, kot je Creutzfeldt-Jakobova bolezen, ki je bila na žalost opažena v številnih primerih pred letom 1985, ko je bil uporabljen kadaverični GH. Druge indikacije za zdravljenje z rastnim hormonom so Turnerjev sindrom, Prader-Willijev sindrom, kronična odpoved ledvic in IUGR.

Prirojeni hipotiroidizem se zdravi z nadomestnim zdravljenjem tiroksin(T4) po odkritju (običajno do konca drugega tedna življenja). Po tem se rast vrne v normalno stanje. Pridobljeni hipotiroidizem se prav tako zdravi s T4, čeprav lahko zastoj v rasti traja, če se diagnosticira pozno.

Pregled nizkega otroka

jaz Študija razvojne karte:
Ali ustreza centilnim linijam razvoja? Upoštevajte družinske sindrome, povezane s HBP, ustavne zamude v razvoju in puberteti ter skeletno displazijo.
Razvojna motnja s presekom centilnih črt? Upoštevajte endokrine motnje (vključno s tistimi, ki jih povzroča zdravljenje z glukokortikoidi), bolezni, povezane s slabo prehrano, kronične bolezni, psihološko pomanjkanje.

Kaj je "majhna postava"

Izraz "nizka rast" se nanaša na znatno zaostanek v višini osebe v primerjavi s povprečno višino za njegovo starost, spol ali narodnost. V širšem smislu so nizki ljudje tisti, ki, ne da bi imeli zdravstvene težave, pod 97 % svojih vrstnikov istega spola.

Kako ugotoviti, ali otrok pravilno raste?

Starši običajno višino svojega otroka ocenjujejo na podlagi različnih dejavnikov: dednih, sociokulturnih in celo psiholoških. In čeprav ponavadi primerjajo višino svojega otroka z višino njegovih vrstnikov, bolj pravilno merilo Ocene rasti so, ali otrok še naprej raste z želeno hitrostjo. In če je otrok do nekega trenutka rasel normalno, v zadnjem času pa se je njegov razvoj upočasnil, potem se je v tem primeru nujno posvetovati z zdravnikom, ki bo ugotovil, ali ima vaš otrok zdravstvene težave ali je njegova stopnja rasti le različica norme.

Poleg tega lahko starši sami opravijo meritve. Otroka, mlajšega od 1 leta, merimo v ležečem položaju, z iztegnjenimi nogami. Po enem letu se meritve otroka v stoječem položaju izvajajo enkrat letno. Zdrav otrok v prvih 3 mesecih zraste za 3,5-4 cm na mesec in v celotnem prvem letu doda približno 25 cm, v drugem letu - 10-12 cm, nato pa doda 5-6 cm v višino na leto. V puberteti, ko nastopi puberteta, se zgodi tako imenovani skok rasti. Pri dekletih opazimo pri 11-12 letih, povečanje višine se giblje od 6 do 11 cm (v povprečju - 8 cm na leto). Pri dečkih se puberteta pojavi pozneje, pri 13-14 letih, povečanje višine v tem obdobju pa se giblje od 7 do 12 cm (povprečno 9,5 cm). Dekleta običajno dosežejo končno višino do 15. leta, tj. prenehajo rasti, fantje v tej starosti pa rastejo zelo hitro in končno višino dosežejo šele pri 19-20 letih.

Ali je mogoče pomagati otroku pri odraščanju?

Ohranjanje normalne stopnje rasti močno olajša pravilno in zdravo prehranjevanje, ki zagotavlja pravo količino vitaminov in mineralov, zadosten spanec in redno telesna vadba. Otroci, ki se slabo prehranjujejo, običajno nekoliko zaostajajo za vrstniki v višini, čeprav je veliko kakovost je bolj pomembna kot količina hrane. Starši se morajo tudi zavedati, da je rast njihovega otroka v veliki meri genetsko programirana. In če je otrok "programiran" za nizko rast, je neuporabno vanj stlačiti večjo porcijo hrane ali vitaminov, kot jih potrebuje, to ne bo pomagalo.

Redna telesna vadba (brez hudih preobremenitev in utrujenosti) je zelo pomembna za rast otroka, saj zadostuje motorična aktivnost je eno najboljših "zdravil" za hormonski sistem in izboljšanje metabolizma.

Nekaj ​​razlogov za nizko rast:

• Dedna nizka rast. Takšni otroci podedujejo gene nizke rasti od staršev. In čeprav so na začetku bistveno nižji od večine svojih vrstnikov, so ti otroci v tem pogledu zdravi in ​​se njihova rast razvija normalno. Puberteta se pri takšnih otrocih začne ob običajnem času in po dozorevanju otrok postane približno enake višine kot njegovi starši. praviloma zdravljenje takšni otroci ne potrebujejo in v večini primerov ne bodo mogli bistveno povečati njihove rasti. Če sta oba starša nizka, je malo verjetno, da bo otrok visok. Možno je celo določiti otrokovo genetsko višino. Višini očeta dodajte mamino višino in jo razdelite na pol. Nato dobljeni številki dodamo 6,5 cm (če je otrok deček) ali odštejemo 6,5 cm (če je otrok deklica).

Na primer, višina matere je 155 cm, očeta 177 cm: končna višina deklice bo enaka (155 + 177): 2 - 6,5 = 160,5 cm; končna višina fanta bo (155 + 177): 2 + 6,5 = 173,5 cm.

Vendar je treba zapomniti, da nizka rast staršev ni vedno posledica samo genetskih dejavnikov. To je lahko posledica hude življenjske razmere v otroštvu, slaba prehrana ali prenesena hude bolezni. Za otroka, ki živi v več dobri pogoji kot njegovi starši, je lahko njegova višina višja.

• Upočasnitev ustavnega razvoja. Tudi gensko pogojeno, upočasnitev konstitucionalnega razvoja se pojavi pri otrocih, ki so zgodnja starost imel normalno povprečna višina. Upočasnitev stopenj rasti se običajno začne med 6 meseci in 2 leti in na koncu privede do zaostajanja za povprečnimi stopnjami rasti. Vendar pa se po 3 letih normalna stopnja rasti pri takih otrocih praviloma nadaljuje, vztraja do pubertete in se nadaljuje v starejši starosti, kar jim omogoča, da do odraslosti "dohitijo" svoje vrstnike. Za takšne otroke zdravniški poseg tudi ni potreben.

Ko pride do zdravstvenih težav.

Če vaš zdravnik meni, da vaš dojenček raste prepočasi ali sploh ne raste, bo morda potreboval skrbno testiranje in zdravljenje. Obstajajo številni pogoji, ki lahko upočasnijo proces rasti:

• Kronične bolezni otrok. Kronične bolezni srca, pljuč, črevesja ali ledvic lahko nekoliko upočasnijo otrokovo rast. Zgodnja diagnoza in pravilno zdravljenje- najbolj učinkovita sredstva pospešitev rasti pri takih otrocih.
• Slaba prehrana. Hitrost rasti še posebej zavre nepravilna ali nezadostna prehrana otroka v obdobju dojenčka in v puberteti.
• Pomemben psihološki stres. Hud stres lahko upočasni rast otroka, še posebej, če se pojavi v predšolski dobi.
• Nezadostna proizvodnja hormonov. Za hitrost rasti sta odgovorni dve vrsti hormonov: ščitnični in rastni hormon. Če je proizvodnja enega ali drugega hormona nezadostna, se otroku predpišejo zdravila.

Upoštevati je treba, da je največja učinkovito zdravljenje počasne stopnje rasti so lahko pred nastopom pubertete (do 10-12 let), zelo učinkovite pri uporabi od 12 do 14 let, učinkovite pri uporabi od 14 do 16 let in najmanj učinkovite po 17 letih. Ko oseba preneha rasti (18-21 let), ni več pričakovati rezultatov.

Obstajajo določeni vzorci in značilnosti, ki bodo določale stopnjo rasti otrok v prvem in naslednjih letih. Odvisne so od številnih dejavnikov. Tukaj si jih bomo ogledali.

Višinski standardi

Otroci se rodijo s povprečno višino 49-55 cm, če so donošeni in imajo normalen intrauterini razvoj. Na dolžino telesa pomembno vplivajo pretok, višina staršev in njihova zgradba ter zunanje razmere- materina prehrana, pogostost njenih sprehodov, jemanje zdravil itd. V povprečju otroci v prvem letu starosti dodajo 20-25 cm, s povprečno višino 65-75 cm na leto, v drugem letu življenja dodajo še 10-12 cm, v tretjem pa približno 10 cm več. Rast je precej dinamičen kazalnik, lahko je občasen ali konstanten. Poleg tega se višina vedno ocenjuje v neločljivi povezavi s težo, saj so običajno ti kazalniki med seboj povezani. Nižja kot je višina, manjša je običajno teža.

Če pa otrok sistematično zaostaja za normami rasti, medtem ko razmeroma enakomerno pridobiva težo ali so starši visoke ali srednje visoke in dojenček ne raste dobro, je treba poiskati nasvet pri pediatru ali endokrinologu. V večini primerov se težave ne odkrijejo, včasih pa otrokove bolezni vplivajo na rast. Nizko rast običajno opazimo pri otrocih z astmo, otrocih z revmatizmom in drugimi bronhopulmonalnimi boleznimi, pa tudi pri otrocih s črevesnimi patologijami, težavami z nadledvično žlezo ali sladkorno boleznijo. V redkih primerih ima težava rasti endokrino osnovo – gre za pomanjkanje rastnega hormona.

Ne smemo pozabiti: če je bil otrok ob rojstvu manjši od 45 cm, se bo njegova višina v prvih 3-5 letih bistveno razlikovala od rasti njegovih vrstnikov, dojenček, rojen nad 56 cm, pa lahko pridobi manj kot običajno, saj je bil prvotno "visok".

Na rast otrok močno vplivajo procesi pospeševanja, ki pa so sedaj začeli naravno upadati, zato bo današnja generacija otrok nekoliko nižja kot njihovi vrstniki pred 20 leti.

Vsak zdravnik ima v svoji ordinaciji posebne mize višina glede na spol in starost, po kateri se ocenjuje otrokova višina. Povprečna vrednost velja za normalno, dovoljena pa so odstopanja za določeno enoto (imenovana sigma ali percentil) - to so odstopanja od norme, dovoljena nihanja. Otrok, ki dosledno zaostaja za povprečjem 2-3 ali več sigm, lahko povzroči resno zaskrbljenost.

Otrok je majhen: imate vprašanja?

Če dvomite o normalni rasti vašega otroka ali menite, da je zaostal v rasti in potrebuje pomoč, se posvetujte z endokrinologom. Zdravnik bo pregledal otroka, primerjal njegove podatke s tabelami in, kar je najpomembneje, ocenil dinamiko njegove rasti. Če se dvomi potrdijo, pregledamo ščitnico, izključimo rahitis in opravimo krvni test za določitev ravni hormonov, predvsem rastnega. V težkih in skrajni primeri Kostno starost otroka pregledamo z rentgenskimi žarki kosti. Mimogrede, treba je preučiti hemoglobin - tudi če je skrit, vodi do hipoksije tkiv in pomanjkanja hranil v njih, kar močno zavira tudi rast.

Če so izključeni hormonski in boleči vplivi na rast, zdravnik priporoča okrepljeno beljakovinska prehrana, saj v veliki večini primerov pomanjkanje beljakovin postane problem rasti, kot gradbeni material. Še posebej trpijo otroci v družinah vegetarijancev, ki upoštevajo post in verske prepovedi. Za izboljšanje hranilnih elementov se beljakovinski komponenti dodajo vitamini D in A ter vitamini B, ki so še posebej potrebni za rastoče telo.

Prehrana odraščajočega otroka mora vsebovati meso in ribe, zelenjavo rdeče, rumene in zelene barve, rastlinska olja. Naribano surovo korenje z maslom ima čaroben učinek na rast.

Kaj je prikazano in kaj ne?

Splošno in enotno telesna aktivnost rast se aktivira. Otroci rastejo še posebej hitro spomladi in poleti, ko se zabavajo na soncu in svež zrak. Pozimi je njihova rast nekoliko počasnejša, vendar jim pri rasti pomagajo sani in smuči. Otrokova nizka rast lahko bistveno spremeni načrte za njegovo športno kariero, saj različne vrsteŠporti imajo različen vpliv na rast: nekateri pomagajo rasti, drugi pa nasprotno upočasnjujejo rast.
Zapomnite si, v katerih športih so športniki visoki in v katerih ne, in izberite glede na značilnosti obremenitve. Tako bodo močni športi z dvigovanjem uteži kontraindicirani za "malčke", zato je strogo prepovedano pošiljati otroka v rokoborbo, judo, dvigovanje uteži in podobnih športih. Za hitrejšo rast pa morate igrati košarko ali odbojko ter raztezne vaje.

Toda pri gimnastiki morate biti previdni, profesionalni gimnastičarji niso visoki, saj imajo stroge diete in zahtevajo ne visok, ampak prilagodljivost.

Poleg tega je za odraščanje otroka nujno aktiviranje hormonov, ki vplivajo na rast. Da jih prebudite, morate vsako jutro izvajati vaje, ki naj bodo sestavljene iz določenih vaj, ki jim pomagajo pri rasti. Na primer:

- "raztezanje": otrok dvigne roke navzgor, kot da bi dosegel sonce, in začne poskakovati na eni nogi, nato pa na drugi nogi in seže do iztegnjenih rok.

- "muhe v mreži": obesite se na vodoravno palico, zavrtite telo vzdolž osi desno-levo, medtem ko držite noge skupaj, takšne vaje morate izvajati do 20-krat na dan.

- "čoln": dojenčka položite na trebuh, njegove roke iztegnite naprej, jih zložite v čoln, in iztegnite noge nazaj, tako da nogi združite. Poskusite se raztegniti različne strani, nato pa se zibajte na trebuhu.

Prav tako je znanstveno dokazano, da ljubezen in skrb ter naklonjenost staršev spodbujajo rast. Otroci, ki živijo v disfunkcionalne družine, imajo majhno rast zaradi nezadostne stimulacije somatotropina in aktivacije rastnih procesov. In tisti otroci, ki se dnevno »kopajo v ljubezni in naklonjenosti«, prejemajo signale skozi možgane, da sproščajo hormone in aktivirajo rast. Posebna točka v pediatrični endokrinologiji poudarja celo psihogeno nizko rast, ki se pojavi pod stresom. Ko se stanje normalizira, se aktivira rast.

Povsem res je tudi, da otroci letajo v spanju, ker v spanju rastejo. Med spanjem je izločanje rastnega hormona največje, celice pa se aktivno delijo, kar povečuje dolžino kosti in volumen mišic. Torej je nujno, da vaš malček spi vsaj 8-9 ur na dan, in to do sedmega leta starosti. dremež. Spat morate iti najpozneje ob 22. uri in se ponoči ne smete preveč stimulirati. živčnega sistema grozljivke in računalniške igre. Starši, ki ste ponoči, imate po naravi nižje otroke od svojih vrstnikov, kar pomeni, da je otrokova nizka rast lahko vaša krivda. Razmislite o tem in "delajte na svojih napakah" - čim prej, tem bolje.

Odrasti velik v veselje svoje mame. Kdaj naj poseže medicina?

Kaj si odrasli običajno želijo za otroka? Tako je, rastej velik in velik. Toda včasih se zgodi, da otrok odraste, odrasli se ga ne morejo naveličati, otroka pa skrbi: koliko lahko zraste in je že višji od vseh svojih vrstnikov in si je že prislužil vzdevek "kalancha". Otroštvo Svetlane P. in njenega prijatelja je bilo zastrupljeno s posmehom sošolcev in vrstnikov na dvorišču: dekleta so bila skoraj glava in ramena višja od vseh ostalih.

"Nameravali smo celo napisati pismo Baby Monitorju in prositi za nasvet: kaj storiti, da nehamo rasti."

Nenavadno je, da ne Svetlana ne njena prijateljica nista postala fanatična. Malo nam je manjkalo, da bi dosegli 170 cm, zdaj pa je Svetlana zaskrbljena: njena hči je naslednje leto v šolo, po višini pa je najnižja v vrtčevski skupini. Vse bi bilo v redu, ampak mama vrtec po stopnjah rasti presegla svoje vrstnike.

Tako so starši ves čas zaskrbljeni: ali otrok raste prepočasi ali, kot se zdi odraslim, prehitro. Kako naj otrok v resnici odraste? S tem vprašanjem smo se obrnili na specialistko, endokrinologinjo Marino Kalabutskaya.

Majhen ali velik?

— Človeška višina je v veliki meri odvisna od genetskega potenciala: visoki starši otroci so običajno višji,« je tako začela svoj »vzgojni program« naša strokovnjakinja. »Ampak samo genetika ni dovolj. Za normalno rast so potrebni tudi dobri zunanji pogoji: pravilna prehrana, dobro stanje zdravje staršev, predvsem matere med nosečnostjo, in pravilna presnova v otrokovem telesu.

Posebej je treba omeniti prehrano. Se spomnite, sredi 70-ih so vsi začeli govoriti o pospeševanju? Ravno v tem času so evropske države rešile težave s prehrano in fantje so takoj "eksplodirali" v rasti. V takratni ZSSR je bila enaka slika. Toda zdaj se je ta proces ustavil, saj je večina fantov dosegla višino, ki jo je programirala narava - ne bodo več rasli višje.

Vplivajo na rast in hude bolezni, na primer kronična okužba: energija, ki bi morala iti za rast, se preusmeri na okrevanje.

Poleg tega je pri dojenčkih rast odvisna od umetno hranjenje je otrok prisoten ali se hrani z materinim mlekom. Tisti, ki jih mati doji, včasih rastejo hitreje od povprečja. Zdravniki menijo, da so takšni dojenčki dobro hranjeni, a čim materino mleko vsebnost maščobe se zmanjša (to se običajno zgodi po šestih mesecih), začnejo izgubljati težo. Poleg tega se poveča motorična aktivnost šestmesečnega otroka, odvečne kalorije se "pokurijo" in porabijo za rast.

Zaključek se nakazuje sam: da bi normalno rasli, se morate veliko gibati.

Samo brez panike!

Zdaj pa ugotovimo, kakšno višino je treba šteti za majhno. Zdravniki s tem izrazom označujejo znatno zamudo pri rasti v primerjavi s povprečnimi kazalci, značilnimi za ustrezno starost, spol in narodnost. Za zakrnele veljajo ljudje, ki so brez zdravstvenih težav nižji od 97 % svojih istospolnih vrstnikov.

— Kdaj naj starši poiščejo pomoč pri medicini?

— Starši običajno primerjajo višino svojega otroka z višino njegovih vrstnikov. Svetoval pa bi, da se bolj osredotočite na stopnje rasti. Če so kršeni, se morate posvetovati s strokovnjakom. Zdravnik bo naročil preiskave in ugotovil, ali gre za zdravstvene težave ali je to normalno in ni odveč panike.

Da bi razumeli, kako hitro raste vaš otrok, morate izmeriti njegovo višino.. Se spomnite, ko smo bili otroci, so naši starši označevali našo višino z oznakami na steni ali stropu? Dober način, še vedno ni zastarela. Rast dojenčkov se meri enkrat mesečno ob dogovoru s pediatrom. V prvih treh mesecih dojenček vsak mesec doda 3,5-4 cm, v prvem letu pa zraste za približno 25 cm ( normalna višina enoletni dojenček približno 75 cm). V drugem letu - za 10-12 cm, kasneje - za 5-6 cm na leto. Prvi skok v rasti se običajno pojavi pri 4-5 letih, drugi pri adolescenca. Za dekleta - pri 11-12 letih (pridobijo od 6 do 11 cm), za dečke - pri 13-14 letih (pridobitev je 7-12 cm). Končna višina deklice se oblikuje do 15. leta, medtem ko fantje v tem času zelo intenzivno rastejo in se končna višina oblikuje do 19.-20.

Zato je zdravljenje počasnih stopenj rasti najučinkovitejše pred nastopom pubertete (do 10-12 let). A tudi v več pozna starost lahko dosežete dobre rezultate. Po 17 letih, žal, velike spremembe Ni vredno čakati. In po 21. letu je zdravljenje v večini primerov neuspešno. So pa tudi izjeme od pravil. Strokovnjaki se običajno ne osredotočajo niti na starost potnega lista in višino v centimetrih, temveč na tako imenovano "kostno starost", ki ne sovpada vedno s kronološko (potni) starostjo. Ta starost je določena z rentgenskim slikanjem rok ali bolje rečeno z rastnimi conami, ki se tam nahajajo. Dokler se ne zaprejo, lahko človek raste; če zaprejo, je to to, enkrat za vselej zamujaš. Nobeno zdravljenje ne bo pomagalo.

Pri ugotavljanju razlogov za nizko rast se je treba osredotočiti na višino obeh staršev. Otroci nizkih ljudi ne bodo nikoli dosegli košarkarske višine. Pri tem se fantje običajno »zgledujejo« po očetu ali moškem sorodniku (stricu ali dedku), dekleta pa ponavljajo » ženska linija« (mama, babica, teta). Če bi imel oče nenaden skok v rasti adolescenca, najverjetneje se bo sin v tem času "odlikoval", dohitel in celo presegel svoje vrstnike.

Obstaja tudi formula, po kateri lahko izračunamo višino otroka, ko odraste. Izračunamo aritmetično povprečje višine mame in očeta. Če izračunamo višino sina, prištejemo 6,5, če izračunamo višino hčere, odštejemo 6,5. Toda to so povprečne številke; realna višina se lahko razlikuje od njih v eno ali drugo smer za približno 10 cm!

Zakaj in zakaj?

»Za normalno rast otroka mora dovolj spati in iti spat najpozneje ob 22. uri,« pravi naša strokovnjakinja. »Navsezadnje pride rastni hormon v kri ponoči, ko otrok trdno spi.

— Torej so motnje v rasti povezane z motnjami v proizvodnji tega hormona?

— Da, zelo pogosto je somatotropna insuficienca (motnja proizvodnje rastnega hormona) prirojena bolezen. Avtor: različni razlogi Otrokova hipofiza že od rojstva proizvaja malo rastnega hormona. Po rojstvu z normalno težo in višino dojenček kasneje raste slabo in do dveh let ne zraste do 80-85 cm, tako zaostajanje postane zelo opazno, vsako leto zaostaja po višini zaostaja za svojimi vrstniki. To je že razlog za skrb staršev. Pri petih letih še ni prepozno popraviti napake narave. Če pa se takšen otrok ne zdravi, potem kot odrasel moški ne bo višji od 140 cm, ženska pa 130.

Kot zdravljenje je običajno predpisano zdravljenje z rastnim hormonom. V 80. letih prejšnjega stoletja so za zdravljenje prvič uporabili rastni hormon, sintetiziran z metodami genskega inženiringa. Zdravilo je drago - strošek rastnega hormona za enega otroka na leto je 8-10 tisoč dolarjev. Toda za ruske državljane je zdravljenje običajno brezplačno.

K zdravniku ali psihologu?

Najpogosteje pa nezadovoljstvo z lastno višino ni zdravstveni problem, ampak psihološki. Kdaj so bili v modi? drobne ženske, so se po pomoč obrnili na endokrinologe visoka dekleta s prošnjo za dajanje zdravila za zaustavitev rasti. Danes se večina ravna po standardu za modne modele - ne nižja od 175 cm, zato so se zahteve spremenile v nasprotno. Zdaj najstniki povprašujejo po »tabletah za rast«.

Seveda se lahko z osebo pogovorite in ji svetujete, kako spremeniti svoj življenjski slog uresničiti genetski potencial rasti, a v zdravilih v v tem primeru ni potrebe, ker je najstnik zdrav. Takšni otroci ne potrebujejo pomoči endokrinologa, ampak psihologa. Mladostnika bo naučil sprejeti sebe takšnega, kot se je rodil, premagati komplekse. Tu je pomembna tudi podpora staršev. Ni verjetno, da bi se nizek otrok nizkih staršev vpisal v košarkarsko ali odbojkarsko sekcijo. Toda gimnastika za nizke otroke je ravno pravšnja. Uspehe lahko dosežejo tudi v teku na dolge proge. Vsekakor pa morajo starši iskati prednosti in nanje nenehno opozarjati svojega otroka.

»Toda biti previsok lahko predstavlja tudi zdravstveni problem.

- Mogoče. Tako se lahko razkrijejo tumorji hipofize - somatotropinomi. V teh primerih se pri otrocih rast močno poveča (navsezadnje se rastna območja še niso zaprla), pri odraslih pa so rastna območja zaprta, zato je znak bolezni povečanje posamezne dele telo (nos, ena roka ali noga) in kršitev telesnih proporcev. V teh primerih morate opraviti slikanje možganov z magnetno resonanco in resno pregledati endokrinolog. Zdravljenje je predpisano glede na rezultate pregleda.

Na kaj morate biti pozorni?

Najprej se morate osredotočiti na višino otrokovih staršev. Poskusite se spomniti, kako ste odraščali. Ste kot najstnik hitro odraščali? Kaj pa vaš zakonec?

Če otrok prav nič ne zaostaja za vrstniki in zraste vsaj nekaj centimetrov na leto, je skrb odveč.

Če so vidna nenavadna odstopanja med višino otroka in višino staršev, če otrok v rasti zaostaja za vrstniki, se morate vsaj posvetovati z zdravnikom.

Prosimo, upoštevajte: deli telesa rastejo z pri različnih hitrostih, vse je odvisno od starosti otroka. Glava najhitreje raste pred 18. mesecem. Nadalje začne rast udov prehitevati rast telesa. Zato pri mladostnikih velikost stopala pogosto ne ustreza višini. Če je najstnik nizek, lahko nosi velika velikostčevlje

Spremembe višine in teže se razlikujejo tudi glede na starost. V zgodnjem otroštvu teža narašča hitreje, zato so mnogi dojenčki videti debeli. Potem otrok izgubi težo - rast prehiteva težo. Pri desetih letih začnejo otroci spet hitreje pridobivati ​​na teži. In najstniki so nasprotje. Rastejo zelo hitro, vendar se počasneje obnavljajo.

Alarm je treba sprožiti, če starši opazijo, da otrok v določenem času ne raste. vsajštiri mesece, zastoja v rasti pa ni mogoče pojasniti z dednostjo.

Z najstnikom je nekaj narobe.

Znaki notranje pripravljenosti na samomor lahko vključujejo spremembe v spanju in apetitu, težave z učnim uspehom, izgubo zanimanja za lasten videz in večjo agresivnost. Najstniki lahko začnejo stvari, ki so jim drage, podarjati prijateljem. brez podpora staršev najstnik pogosto obupa.

Morda so vsi starši brez izjeme zaskrbljeni zaradi telesnega razvoja svojega otroka, rast pa je eden glavnih kazalcev. Ko je dojenček višji od svojih vrstnikov, to običajno ne povzroča skrbi. Če pa je nižji od svojih sošolcev, se mame in očetje ne morejo kaj, da se ne bi vprašali: "Je to normalno?"

Vzroki za počasno rast

Takoj je vredno povedati, da je "nizka rast" osebe najpogosteje posledica značilnosti njegovega telesni razvoj in vendar ustreza normi. Za odstopanje se štejejo primeri, ko je oseba brez večjih zdravstvenih težav pod 97% oseb istega spola in starosti. Kot razumete, se to zgodi zelo redko in večina ljudi zaman paniči zaradi skromne rasti otroka.

Vsi ljudje ne moremo biti enake višine in postave – tako deluje naša narava. Kaj pa bi lahko bili razlogi za počasno rast otrok? Najprej to dedni faktor. Naš videz v veliki meri določa genotip, ki vnaprej "opisuje" telesne parametre, vključno z višino.

Poleg genetike obstajajo bolezni, ki lahko v otroštvu močno zavrejo rast - na primer astma in diabetes mellitus. Toda to so že resne bolezni, za katere starši ne morejo vedeti.

Ko govorimo o zdravih, a nizkih dojenčkih, je treba poudariti tudi prehrano in nasičenost telesa z vitamini. To so morda glavni pogoji za pravilen in pravočasen telesni razvoj. Če otrok ne dobi dovolj hranil (beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov) ter potrebnega števila vitaminov in mineralov, pride do nepopravljive okvare telesa, kar lahko vpliva tudi na rast. Posebno pozornost je treba nameniti obilici vitamina A - ne zaman ga imenujejo rastni vitamin in v otroško telo mora biti prisoten v zahtevana količina. Tudi kalcij in fosfor sta med drugim potrebna za nastanek in rast kostnega in mišičnega tkiva.

Ko odkrijejo razloge za nizko rast otroka, se odgovorni starši dogovorijo za sestanek z endokrinologom, da imajo možnost pregleda ščitnica. Pogosto je težava pomanjkanje rastnega hormona in endokrinolog lahko predpiše zdravljenje za odpravo te situacije.

Končno zelo pomemben vpliv na rast vpliva ... spanec. Kot veste, dojenčki rastejo v spanju - in to ni fikcija. Otroci s premalo ali nekakovostnim spanjem dejansko rastejo slabše od svojih vrstnikov. Zato ima normalizacija dnevne in nočne rutine spanja resnično pomembno vlogo pomembno vlogo glede rasti in telesnega razvoja na splošno.

Kakšna je normalna stopnja rasti?

Zgodi se, da je nizka rast lastna otroku le v zgodnjem otroštvu in osnovnošolske starosti. Otroci se v puberteti pogosto močno raztegnejo ter oster skok v kratkem času.

Na splošno rastni hormon nastaja v našem telesu vse življenje, le ob različnih časih. starostna obdobja- v različnih količinah. Najpomembnejša telesna rast je opazna v prvem letu življenja, v katerem lahko otrok postane dvakrat daljši!

Od enega do treh let je stopnja rasti otroka (povprečno) od 7,5 do 13 cm na leto. Potem pa se te stopnje postopoma zmanjšujejo. Od 4. leta do adolescence otroci rastejo za približno 5-6 cm na leto. Ker deklice začnejo adolescenco nekoliko prej, so višje od fantov, a kmalu se vse spremeni – fantje po višini dohitijo in celo prehitijo dekleta. Zdrava dekleta v adolescenci (v povprečju v treh letih) zrastejo za približno 25 cm, pri dečkih (v povprečju v štirih letih) pa za 28 cm. Masa kosti se v tem obdobju poveča tudi za 4–6-krat.

Zdravljenje zastoja rasti

Pri prirojenem pomanjkanju rastnega hormona se otrokova rast običajno upočasni od 2-3 let proti koncu šolska doba biti le 120-130 cm Takšen otrok, poleg tega telesna rast, prav tako zaostaja v spolnem razvoju in je videti precej mlajši od svojih sošolcev.

Zastoj kot tak ne predstavlja nevarnosti za življenje, vendar pušča škodljiv pečat na razvoj kot celoto. ( Gre za posebej o patološkem zastoju rasti). Potrebo po zdravljenju z zdravili rastnega hormona določi endokrinolog, če je res povezana nizka rast hormonske ravni.

Zdravi otroci, vendar z določeno zaostalostjo rasti pediater predpiše hranljivo prehrano z uravnoteženo količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter vitaminov A, E, D, skupine B, kalcija in fosforja. To prehrano je treba dopolniti z otroškimi vitaminsko-mineralnimi kompleksi.

Najverjetneje nizka rast otroka ni odstopanje od norme. Zaskrbljeni starši pa naj se obrnejo na svojega zdravnika, da slišijo njegovo strokovno mnenje in izključijo možne bolezni, ki vpliva na telesni razvoj.