ในช่วงพัฒนาการของมดลูกเด็กจะอยู่ภายใต้การคุ้มครองร่างกายของแม่ที่เชื่อถือได้ อย่างไรก็ตาม แม้แต่ภูมิคุ้มกันของมารดาที่แข็งแกร่งที่สุดก็ไม่สามารถปกป้องร่างกายของเด็กจากการพัฒนาของโรคบางชนิดได้ โรคดังกล่าวรวมถึงโรคทางพันธุกรรมและมดลูก ขั้นตอนเช่นการเจาะน้ำคร่ำได้รับการพัฒนาเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาโรคบางชนิดของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาอย่างทันท่วงที

ผู้หญิงหลายคนสงสัยว่าควรทำการเจาะน้ำคร่ำหรือไม่และปลอดภัยแค่ไหน มีความจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาการปฏิบัติตามขั้นตอนด้วยความรับผิดชอบสูงสุดเนื่องจากการแทรกแซงใด ๆ ในสภาพแวดล้อมภายในสามารถก่อให้เกิดผลเสียหลายประการต่อมารดาและทารกในครรภ์

สาระสำคัญของการเจาะน้ำคร่ำคือการเจาะถุงน้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) ซึ่งประกอบด้วยทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา น้ำคร่ำประกอบด้วยเซลล์ของทารก การรวบรวมและการตรวจทำให้สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในร่างกายของทารกในครรภ์ได้หลายอย่าง

ส่วนใหญ่แล้ว การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการเพื่อตรวจหาความผิดปกติของพัฒนาการทางพันธุกรรม นอกจากนี้การวิเคราะห์การเจาะน้ำคร่ำยังมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยความบกพร่องทางพัฒนาการที่มีมา แต่กำเนิด จากผลการศึกษา สามารถระบุเพศของเด็ก ตรวจจับ ประเมินวุฒิภาวะของระบบทางเดินหายใจ และระบุความผิดปกติอื่นๆ ในการตั้งครรภ์ได้

การเจาะน้ำคร่ำดำเนินการอย่างไรและเมื่อไหร่?

การเจาะน้ำคร่ำให้ข้อมูลมากที่สุดในช่วงใด? เหมาะสมที่จะดำเนินการตามขั้นตอนใน 1, 2 และ . การวินิจฉัยเบื้องต้นจะดำเนินการก่อนสัปดาห์ที่ 15 ของการตั้งครรภ์ การวินิจฉัยล่าช้าในไตรมาสที่ 1 จะดำเนินการหลังจากสัปดาห์ที่ 15 ของการตั้งครรภ์

หากเราพูดถึงสถานที่ที่ทำการเจาะน้ำคร่ำขั้นตอนนี้จะดำเนินการในห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษพร้อมการดมยาสลบเบื้องต้น ในบางกรณี การจัดการจะดำเนินการโดยไม่มีการบรรเทาอาการปวด หากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ได้ทำการดมยาสลบ หญิงตั้งครรภ์อาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยระหว่างการเก็บน้ำคร่ำ

ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 10-15 นาที หลังจากนั้นแนะนำให้ผู้หญิงพักผ่อนในช่วงเวลาสั้น ๆ ในระหว่างการเก็บน้ำคร่ำ หญิงตั้งครรภ์ควรนอนนิ่งๆ ในการเริ่มต้น ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะประเมินตำแหน่งของรกและทารกในครรภ์โดยใช้เซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์

นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แพทย์มีความคิดว่าจะใส่เข็มได้ที่ไหน จากข้อมูลอัลตราซาวนด์ ผู้เชี่ยวชาญจะสอดเข็มผ่านผนังหน้าท้องไปทางถุงน้ำคร่ำอย่างระมัดระวังและตามลำดับ

ต่อไปเขาจะเก็บน้ำคร่ำ ปริมาณมาตรฐานสำหรับการเจาะน้ำคร่ำคือ 20 มล. ของเหลวนี้มีเซลล์ของทารกในครรภ์ซึ่งต้องได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ - นักเซลล์วิทยา การสูญเสียน้ำคร่ำดังกล่าวจะไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของเด็ก เนื่องจากทารกจะชดเชยการขาดน้ำได้อย่างรวดเร็ว

หลังจากขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ซ้ำเพื่อประเมินความปลอดภัยและประสิทธิผลของขั้นตอนที่ดำเนินการ หากหญิงตั้งครรภ์มี ก่อนทำการตรวจวินิจฉัย แนะนำให้รับประทานอิมัลชั่น RH (ไม่มีอาการแพ้)

หลังจากการยักย้าย หญิงตั้งครรภ์จะถูกห้ามไม่ให้มีภาระทางอารมณ์และร่างกายมากเกินไป ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังการเจาะน้ำคร่ำ แนะนำให้คงการพักผ่อน แม้กระทั่งการนอนบนเตียง

บ่งชี้และข้อห้าม

ขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำของทารกในครรภ์ไม่ได้บังคับ แต่แนะนำให้ทำหากมีความเสี่ยง ข้อเสนอให้ทำการเจาะน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นกับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรที่มีพัฒนาการบกพร่อง

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการแทรกแซง ได้แก่:

• อายุของหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 37 ปี
• ประวัติความบกพร่องแต่กำเนิดในการพัฒนาของทารกในครรภ์
• การตรวจหาโดยการตรวจคัดกรองการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของอัลฟ่า-ฟีโตโปรตีน
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคทางพันธุกรรม
• ความจำเป็นในการศึกษาชุดโครโมโซมของทารกในครรภ์
• ความจำเป็นในการตรวจหาการติดเชื้อในมดลูก

ความแม่นยำของการตรวจระหว่างการเจาะน้ำคร่ำคือ 99% ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แนะนำให้ทำตามขั้นตอนสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่สามารถใช้ร่วมกับเด็กได้เนื่องจากปัจจัย Rh

หากมีกรณีของโรคทางพันธุกรรมในครอบครัว แนะนำให้สตรีมีครรภ์ปรึกษานักพันธุศาสตร์ก่อนตั้งครรภ์ เพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำ ผู้หญิงและคู่ของเธอจะต้องตรวจเลือด

เทคนิคนี้ช่วยให้คุณระบุโรคต่อไปนี้ได้ทันที:

• กลุ่มอาการพาเทา;
• ดาวน์ซินโดรม;
• เอ็ดเวิร์ดซินโดรม;
• ไม่มีสมอง (anencephaly);
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว;
• spina bifida และ spina bifida;
• เม็ดเลือดแดง;
• การติดเชื้อหัดเยอรมันและเริม
• โรคปอดเรื้อรัง

นอกจากนี้ การเจาะน้ำคร่ำจะกำหนดปัจจัย Rh และกรุ๊ปเลือดของเด็ก

การเจาะน้ำคร่ำไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรค เช่น ปากแหว่งเพดานโหว่

นอกเหนือจากข้อบ่งชี้แล้ว ขั้นตอนนี้ยังมีข้อห้ามอีกหลายประการที่ต้องนำมาพิจารณาก่อนสั่งจ่ายและดำเนินการเจาะน้ำคร่ำ

รายการข้อห้ามหลัก ได้แก่ :

• อาการไข้ในหญิงตั้งครรภ์
• มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการหยุดชะงักของรกและการแท้งบุตรในระหว่างการเจาะน้ำคร่ำของทารกในครรภ์
• การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์;
• โรคติดเชื้อเฉียบพลันรวมถึงการติดเชื้อเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน

การแข็งตัวของเลือดบกพร่องเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์ในการเจาะน้ำคร่ำของทารกในครรภ์ ขอแนะนำให้ดำเนินการตามขั้นตอนด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในขณะเดียวกันก็ให้การรักษาด้วยยาที่ช่วยลดระยะเวลาของการตกเลือดไปพร้อมกัน

ผลลัพธ์

กรอบเวลามาตรฐานในการเจาะน้ำคร่ำ (การได้รับผล) คือไม่เกิน 3 สัปดาห์นับจากวันที่ทำการศึกษา แต่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการศึกษาน้ำคร่ำ

หากจำเป็นต้องศึกษาเซลล์ของทารกในครรภ์ ผู้หญิงจะสามารถรับผลการเจาะน้ำคร่ำได้ภายใน 3-4 สัปดาห์ เนื่องจากมีเซลล์ของทารกในครรภ์ในน้ำคร่ำไม่เพียงพอที่นำมาวิเคราะห์ จึงเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการเป็นครั้งแรก

หากนำของเหลวออกเพื่อจุดประสงค์ในการเจาะน้ำคร่ำทางพันธุกรรม ผลลัพธ์จะพร้อมภายใน 1-2 สัปดาห์ เทคนิคนี้มีข้อมูลสูงซึ่งช่วยให้คุณสามารถเลือกวิธีการวินิจฉัยที่คล้ายกันได้

ก่อนที่จะสั่งการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะเตรียมจิตใจให้กับหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากการเจาะน้ำคร่ำมักจะให้ผลการทดสอบที่ไม่ดี

ความเสี่ยงและผลที่ตามมา

สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการเจาะน้ำคร่ำของทารกในครรภ์โดยการตกลงที่จะดำเนินการศึกษา ผลที่ตามมาหลักของการเจาะน้ำคร่ำ ได้แก่:

• การคลอดก่อนกำหนด;
• การบาดเจ็บต่อทารกในครรภ์หรือหลอดเลือดสายสะดือ
• การแตกของน้ำคร่ำในระยะเริ่มแรกเกิดขึ้นระหว่างการเจาะน้ำคร่ำทางช่องคลอด:
• การคุกคามของการทำแท้งโดยธรรมชาติ - การแท้งบุตรหลังการเจาะน้ำคร่ำและการหลุดของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์:
• การบอบช้ำของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์

การใช้เซ็นเซอร์อัลตราโซนิกช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้

ผู้หญิงทุกคนควรเตรียมพร้อมทางจิตใจเพื่อรับการเจาะน้ำคร่ำที่ไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีโรคร้ายแรง

การเจาะน้ำคร่ำหรือ Cordocentesis?

สิ่งที่ควรเลือก - การเจาะน้ำคร่ำหรือการเจาะไขสันหลังจะถูกตัดสินใจโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งอาศัยข้อมูลทางคลินิก ในด้านเนื้อหาข้อมูลทั้งสองวิธีมีความน่าเชื่อถือ 99% เกณฑ์หลักในการเลือกเทคนิคการตรวจคืออายุครรภ์

ทารกที่พัฒนาในครรภ์มารดาเป็นเวลา 9 เดือนจะอยู่ในถุงน้ำคร่ำซึ่งเต็มไปด้วยน้ำคร่ำ ประกอบด้วยสารอาหารที่ช่วยบำรุงทารกและของเสีย ในหลายกรณี เมื่ออัลตราซาวนด์และการทดสอบอื่น ๆ ไม่สามารถเปิดเผยพยาธิสภาพที่ชัดเจนซึ่งสามารถคุกคามชีวิตและสุขภาพของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กได้ การเจาะน้ำคร่ำถือเป็นขั้นตอนหนึ่งที่ยากที่สุดก่อนคลอด มีตำนานมากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่ทำให้หญิงตั้งครรภ์หลายคนหวาดกลัว คุณต้องเข้าใจให้ชัดเจนว่ามันคืออะไรและอันตรายแค่ไหนเพื่อกำจัดมัน

การเจาะน้ำคร่ำถูกกำหนดไว้ในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ การเจาะน้ำคร่ำเป็นขั้นตอนที่รุกราน (เช่น การเจาะทะลุสิ่งกีดขวางตามธรรมชาติของร่างกาย: ผิวหนัง เยื่อเมือก) ประกอบด้วยการเจาะ (การเจาะ) ของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำเพื่อ:

• รับน้ำคร่ำเพื่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• ดำเนินการตัดน้ำคร่ำ - สูบน้ำคร่ำออกหากมีมากเกินไป (เรียกว่า)
• จัดการยาเพื่อยุติการตั้งครรภ์เทียมในไตรมาสที่สอง
• เทยาที่จำเป็นลงในช่องน้ำคร่ำ

ขั้นตอนนี้ค่อนข้างเฉพาะเจาะจง ดังนั้นจังหวะเวลาจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ทางเลือกที่ดีที่สุดคืออยู่ภายในระยะเวลาตั้งแต่ 16 ถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การเจาะน้ำคร่ำมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์นี้

การจำแนกประเภท

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ทำการเจาะน้ำคร่ำและเครื่องมือใดที่ใช้ ขั้นตอนการเจาะเข้าไปในเยื่อน้ำคร่ำประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น

ตามเวลา:

• เร็ว: ดำเนินการในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (ตั้งแต่ 8 ถึง 14 สัปดาห์)
• ล่าช้า: กำหนดหลังจากสัปดาห์ที่ 15

โดยเทคนิค:

• การใช้อะแดปเตอร์เจาะซึ่งช่วยให้คุณเจาะได้แม่นยำยิ่งขึ้นโดยไม่ต้องสัมผัสเนื้อเยื่อใกล้เคียง
• วิธี “ปล่อยมือ” โดยแพทย์เป็นผู้สั่งเข็มเอง

หากผู้หญิงได้รับการกำหนดให้เจาะน้ำคร่ำจะเป็นการดีกว่าสำหรับเธอที่จะทำความคุ้นเคยกับขั้นตอนนี้ล่วงหน้าค้นหาว่ามันคืออะไรและเธอกำลังดำเนินการเพื่อจุดประสงค์อะไร นี่ไม่ใช่การทดสอบในห้องปฏิบัติการตามปกติหรือการทดสอบตามปกติใดๆ หากแพทย์ส่งหญิงตั้งครรภ์ไปเจาะน้ำคร่ำ แสดงว่ามีข้อกังวลบางประการที่เขาต้องทำความคุ้นเคยกับสตรีมีครรภ์

ข้อบ่งชี้

มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์บางประการสำหรับขั้นตอนนี้ จะมีการตัดสินใจว่าอัลตราซาวนด์หรือการทดสอบให้ผลลัพธ์ที่ไม่ชัดเจนและคลุมเครือ และแพทย์กลัวว่าอาจมีปัญหากับทารกในครรภ์ที่คุกคามสุขภาพหรือชีวิตของทารก ดังนั้นการเจาะน้ำคร่ำเผยให้เห็นอะไรที่เกี่ยวข้องกับทั้งพันธุกรรมและปัจจัยภายนอก:

• ในช่วงไตรมาสแรกจะมีการวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรมและโรคประจำตัวในระดับยีน (อ่านเพิ่มเติม)
• ในไตรมาสที่ 2 และ 3 มีการเปิดเผยความรุนแรงของโรคเม็ดเลือดแดงแตก ระดับการเจริญเติบโตของสารลดแรงตึงผิวในปอด และการติดเชื้อในมดลูก

อย่างไรก็ตาม การเจาะน้ำคร่ำในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่เพียงแต่กำหนดไว้เพื่อระบุโรคร้ายแรงเท่านั้น มีข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับมัน:

• polyhydramnios (ดำเนินการตัดน้ำคร่ำ);
• การยุติการตั้งครรภ์เทียมในไตรมาสที่สองด้วยความช่วยเหลือของยา
• หากจำเป็นต้องเจาะน้ำคร่ำเพื่อเตรียมซีรั่มจากเนื้อเยื่อตัวอ่อนของทารกในครรภ์ที่มีอายุระหว่าง 16 ถึง 21 สัปดาห์สามารถใช้รักษาโรคต่างๆ ได้ (เรียกว่า fetotherapy)
• การผ่าตัดทารกในครรภ์

หากมีข้อบ่งชี้ให้ทำการเจาะน้ำคร่ำซึ่งโดยมากจะให้ผลเกือบ 100% ด้วยเหตุนี้จึงถูกใช้เป็นแหล่งข้อมูลล่าสุดแต่เชื่อถือได้เกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์ แต่แพทย์จะทำการตัดสินใจภายใต้เงื่อนไขเดียวเท่านั้น: หากไม่มีข้อห้าม

ว้าว!การเจาะน้ำคร่ำสามารถตรวจพบการกลายพันธุ์ของยีนและโรคในทารกในครรภ์ได้มากถึง 200 ชนิด ในหมู่พวกเขาอาการที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่มอาการดาวน์, Patau, Edwards, Turner และ Klinefelter

ข้อห้าม

แม้จะมีความซับซ้อนของขั้นตอนและผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้น แต่ไม่มีข้อห้ามในการดำเนินการมากนัก การวิเคราะห์น้ำคร่ำโดยการเจาะไม่สามารถกำหนดได้ในกรณีต่อไปนี้:

• กระบวนการของกระบวนการเฉียบพลัน: ผู้หญิงไม่ได้กังวลอย่างไร้เหตุผลโดยสิ้นเชิงว่าการเจาะน้ำคร่ำสามารถทำได้สำหรับโรคหวัดหรือไม่เนื่องจากเป็นการดีกว่าที่จะรอการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากความเจ็บป่วยตามฤดูกาล
• การออกจากสถานที่ของเด็กก่อนกำหนด;
• การกำเริบของการอักเสบเรื้อรังเฉพาะที่;
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ความผิดปกติและพยาธิสภาพของมดลูก
• การคุกคามของการแท้งบุตร
• เนื้องอกคล้ายเนื้องอกขนาดใหญ่ในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก
• ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
• ตำแหน่งที่ผิดปกติของรก (เช่น บนผนังมดลูกด้านหน้า)

นอกจากนี้ผู้หญิงมีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธการเจาะน้ำคร่ำหากเธอกลัวภาวะแทรกซ้อน แต่ในกรณีนี้แพทย์จะต้องอธิบายให้เธอฟังโดยละเอียดถึงผลที่ตามมาจากการตัดสินใจดังกล่าว จากนั้นจึงเสนอทางเลือกอื่นสำหรับการเจาะน้ำคร่ำ - การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus หรือ แต่ละคนมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามและได้รับความยินยอมจากหญิงตั้งครรภ์จะมีการกำหนดวันเจาะน้ำคร่ำ

เทคนิคการดำเนินการ

เมื่อกำหนดเวลาการศึกษาเช่นนี้ เป็นการดีกว่าสำหรับผู้หญิงที่จะทราบล่วงหน้าว่าการเจาะน้ำคร่ำทำอย่างไร เพื่อที่เธอจะได้เตรียมตัวได้อย่างเต็มที่และไม่ต้องกังวลอย่างไร้ผลในระหว่างขั้นตอนนี้ ข้อมูลนี้สามารถศึกษารายละเอียดได้บนอินเทอร์เน็ต (แม้แต่ดูวิดีโอ) หรือคุณสามารถขอคำแนะนำจากแพทย์ของคุณได้

การตระเตรียม

การเตรียมการเบื้องต้นสำหรับการเจาะน้ำคร่ำมีดังนี้

1. ผู้หญิงคนนี้จะผ่านการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดและอัลตราซาวนด์เพื่อระบุการติดเชื้อ การตั้งครรภ์แฝด สภาพของทารกในครรภ์ ปริมาณน้ำคร่ำ และเพื่อกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์
2. หนึ่งสัปดาห์ก่อนทำหัตถการ คุณต้องหยุดรับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิกและยาทั้งหมดที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิก
3. หนึ่งวันก่อนการเจาะน้ำคร่ำ คุณไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ)
4. ผู้ปกครองลงนามยินยอมให้ดำเนินการตามขั้นตอน

หากขั้นตอนการเตรียมการเป็นที่พอใจของแพทย์ แพทย์จะทำการวิเคราะห์การเจาะน้ำคร่ำโดยตรงโดยทำการเจาะ

การวิเคราะห์

1. การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการในห้องพิเศษซึ่งต้องปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยทั้งหมด
2. หญิงตั้งครรภ์วางอยู่บนโซฟา
3. การวิเคราะห์ดำเนินการภายใต้การดูแลของอัลตราซาวนด์ ดังนั้นก่อนอื่นต้องหล่อลื่นกระเพาะอาหารของผู้หญิงด้วยเจลฆ่าเชื้อ
4. จากนั้นตามคำแนะนำของข้อมูลอัลตราซาวนด์ แพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในช่องท้องและสูบน้ำคร่ำออกมา (ประมาณ 20 มล.)
5. หลังจากรวบรวมข้อมูลแล้ว จะมีการตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าเป็นปกติ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ไม่จำเป็นต้องพักฟื้นหลังการเจาะน้ำคร่ำ แต่แนะนำให้นอนพัก 24 ชั่วโมง หากผู้หญิงยังทำงานอยู่ เธอจะได้รับใบรับรองการลาป่วยเป็นเวลา 7 วัน ไม่รวมการออกกำลังกายใดๆ หญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัย Rh ลบจะถูกฉีดด้วยอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rhesus เป็นเวลา 3 วัน อาจกำหนดยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ

ความรู้สึก

หนึ่งในคำถามที่น่าหนักใจที่สุดสำหรับทุกคนที่รอการวิเคราะห์นี้คือ การทำการเจาะน้ำคร่ำนั้นไม่มีคำตอบที่ชัดเจนหรือไม่ ความคิดเห็นเกี่ยวกับขั้นตอนนี้แตกต่างกันไปสำหรับทุกคน บางคนไม่รู้สึกอะไรเลย บางคนรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยหรือรู้สึกหนักหน่วงในช่องท้อง แม้ว่าจะมีคนที่ถูกถามว่าเจ็บหรือไม่ก็บอกว่าตอนที่เจาะ - ใช่ ความรู้สึกไม่สบายและไม่พึงประสงค์มักปรากฏอยู่เสมอ แต่ไม่มีอะไรเพิ่มเติม แพทย์ไม่แนะนำให้ดมยาสลบในกรณีนี้ เนื่องจากคุณจะต้องทนต่อการฉีดยาสองครั้งแทนที่จะเป็นครั้งเดียว

ในกรณีส่วนใหญ่ การวิเคราะห์จะดำเนินการโดยไม่มีข้อผิดพลาดหรือสถานการณ์ที่ไม่คาดฝัน การเจาะน้ำคร่ำในคลินิกสมัยใหม่นั้นใช้สิ่งที่เรียกว่าสายพานลำเลียง ทุกปี จำนวนผู้หญิงที่ถูกส่งไปตรวจน้ำคร่ำเพื่อขจัดข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคทางพันธุกรรมในทารกจะเพิ่มขึ้น

การถอดรหัส

การกำจัดน้ำคร่ำมีชัยไปกว่าครึ่งเท่านั้น แพทย์ยังมีหนทางอีกยาวไกลในการถอดรหัสการเจาะน้ำคร่ำซึ่งจะหักล้างการวินิจฉัยที่น่าสงสัยหรือยืนยัน

ตามสถิติความน่าเชื่อถือของผลการศึกษานี้คือประมาณ 99.5% ด้วยเหตุนี้จึงมีคุณค่ามากในหมู่แพทย์ที่สั่งยานี้ในกรณีที่มีข้อสงสัยส่วนใหญ่เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด

ความต้องการอยากรู้อยากเห็นมากที่สุดคือต้องรู้ว่าผลของการเจาะน้ำคร่ำเป็นอย่างไรเพื่อที่จะสงบสติอารมณ์ได้มากที่สุด โดยปกติแล้ว ผู้ปกครองจะได้รับเอกสารขนาด A4 ซึ่งแสดงโครโมโซมของทารกในครรภ์ โดยมีการวินิจฉัยดังนี้

เนื่องจากการวิเคราะห์ส่วนใหญ่ทำเพื่อระบุความผิดปกติของยีน ค่าปกติจึงเป็น 46XY (เด็กชาย) หรือ 46XX (เด็กหญิง) ซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่ดี ซึ่งบ่งชี้ถึงทารกที่มีสุขภาพดี ตัวอย่างเช่น หากยืนยันการวินิจฉัยดาวน์ซินโดรม จำนวนดังกล่าวจะเป็น 47 เนื่องจากโรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการมีโครโมโซม 47 โครโมโซมในเด็ก

ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจการถอดรหัสการเจาะน้ำคร่ำเป็นขั้นตอนที่กว้างขวางและยาวนาน (สูงสุด 2 สัปดาห์) เนื่องจากมีการทดสอบต่อไปนี้: โครโมโซมของทารกในครรภ์ (การศึกษาทางไซโตเจเนติกส์), โครโมโซมไมโครเรย์ (ระบุไว้ในผลลัพธ์เป็น CMA), ทางชีวเคมี, ภูมิคุ้มกันวิทยา, ฮอร์โมน

ภาวะแทรกซ้อน

ขั้นตอนการบุกรุกเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้เสมอและอาจส่งผลต่อมดลูกของมารดาที่มีการเจาะด้วยวิธีต่างๆ ดังนั้นผลที่ตามมาจากการเจาะน้ำคร่ำยังคงเกิดขึ้นแม้ว่าจะพบได้ยากก็ตาม ในหมู่พวกเขาสิ่งที่พบบ่อยที่สุดและไม่พึงประสงค์คือ:

• น้ำคร่ำเร็วกว่าปกติและอาจคุกคามในระยะแรก - การแท้งบุตรในระยะหลัง - การคลอดก่อนกำหนด แต่ต้องสังเกตความสงบอย่างสมบูรณ์หากมีน้ำรั่วเพียงเล็กน้อยหลังการเจาะน้ำคร่ำซึ่งค่อนข้างเป็นไปได้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังการเจาะน้ำคร่ำ การวิเคราะห์แล้วก็ยุติไปเอง
• การปลดเยื่อหุ้ม;
• การติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อทำการเจาะน้ำคร่ำในไตรมาสที่สอง: ในช่วงเวลานี้กิจกรรมต้านเชื้อแบคทีเรียของน้ำคร่ำมีน้อย
• การปล่อยระยะสั้นในปริมาณเล็กน้อยสามารถทำได้ภายใน 1-2 วันหลังการวิเคราะห์
• ทารกในครรภ์อาจเกิดภาวะ alloimmune cytopenia (การขาดเซลล์เม็ดเลือดบางชนิด)

แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวยังคงเกิดขึ้นในการปฏิบัติทางการแพทย์ แต่คุณต้องเข้าใจว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเพียงกรณีที่แยกได้ซึ่งถูกกำหนดโดยตัวอย่างเช่นโดยไม่ปฏิบัติตามข้อห้าม ดังนั้นก่อนการวิเคราะห์ ผู้ปกครองร่วมกับแพทย์ควรชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสีย: พวกเขาต้องการการเจาะนี้มากแค่ไหน?

ผลที่ไม่พึงประสงค์ภายใน 2-3 วันหลังการเจาะน้ำคร่ำ ผู้หญิงอาจมีอาการอาเจียน คลื่นไส้ ปวดท้องส่วนล่าง และมีหนองไหลออกมาบริเวณที่เจาะ สิ่งนี้ไม่เป็นเรื่องปกติและจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ทันที

ข้อดีและข้อเสีย

เมื่อได้ยินมามากมายเกี่ยวกับผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนนี้ผู้หญิงหลายคนสงสัยว่าจะทำการเจาะน้ำคร่ำหรือไม่ไม่ว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมาหรือไม่ซึ่งพวกเขาจะต้องจ่ายเงินไปตลอดชีวิต?

ที่นี่คุณต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณโดยละเอียด ความเสี่ยงในการมีลูกป่วยมีมากเพียงใด และคาดว่าจะได้รับการวินิจฉัยอย่างไร? ถ้าเป็นดาวน์ซินโดรม ลองนึกถึงชีวิตที่ยากลำบากที่ลูกคนนี้จะต้องเจอในอนาคต ในขณะเดียวกัน ภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษาจะได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่ามากและไม่เป็นอันตรายอย่างที่กล่าวกัน นอกจากนี้เมื่อถามว่าการเจาะน้ำคร่ำมีข้อผิดพลาดหรือไม่ แพทย์ก็จะตอบคุณอย่างชัดเจนว่า ไม่ใช่ ในบางกรณีผลลัพธ์กลับกลายเป็นว่าไม่น่าเชื่อถือ

ขอแนะนำขั้นตอนนี้อย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในระดับพันธุกรรม นอกจากนี้ผลของการเจาะน้ำคร่ำยังมีเปอร์เซ็นต์ความน่าเชื่อถือสูงโดยมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด

ผลที่ตามมานั้นหายากมาก (เพียง 2-3% ของกรณี) แต่เป็นการดีกว่าที่ผู้ปกครองจะทราบเกี่ยวกับโรคร้ายแรงเช่นดาวน์ซินโดรมล่วงหน้าเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับเรื่องนี้ทางจิตใจและทำการตัดสินใจที่ถูกต้องเท่านั้น

การเจาะน้ำคร่ำเป็นวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยโรคของทารกในครรภ์ก่อนคลอด คำนี้มาจากคำภาษากรีกสองคำ - "amnion" (เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์) และ "kentesis" (เจาะ) ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการเจาะผนังช่องท้อง มดลูก เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ และน้ำคร่ำจะถูกนำผ่านรูที่เกิด นั่นคือ การเจาะช่องถุงน้ำคร่ำ ของเหลวที่เกิดขึ้นประกอบด้วยเซลล์ของน้ำคร่ำ (เยื่อหุ้มผลไม้) และทารกในครรภ์ที่ถูกขัดผิวไปตลอดชีวิต เซลล์และของเหลวเหล่านี้ได้รับการศึกษาเพิ่มเติม และกำหนดลักษณะทางพันธุกรรมและเคมีของวัสดุที่ได้

วิธีการนี้ใช้ในการฝึกปฏิบัติทางคลินิกมาตั้งแต่ทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ผ่านมา ส่วนใหญ่มักจะถูกกำหนดหลังจากการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์ทางการแพทย์

การเจาะน้ำคร่ำดำเนินการอย่างไร?

การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการเมื่อใด?

ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของขั้นตอนนี้ การจัดการจะดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์จนถึงการคลอด ระยะเวลาสอบปกติคือ 15-18 สัปดาห์ เฉพาะในกรณีที่มีโอกาสสูงที่จะเกิดความผิดปกติทางพันธุกรรมเท่านั้นที่จะดำเนินการในระยะแรกเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 7 เพื่อยุติการตั้งครรภ์ได้ทันเวลา ช่วยลดการบาดเจ็บทางร่างกายและจิตใจของผู้หญิง

การเจาะจะดำเนินการผ่านผนังหน้าท้องภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อรกและทารกในครรภ์ การเข้าถึงทางช่องคลอดนั้นมีการใช้น้อยกว่ามาก เฉพาะเมื่อการเข้าถึงทางช่องท้องไม่สามารถทำได้เท่านั้น ในกรณีนี้ การเจาะจะดำเนินการผ่านทาง fornix ช่องคลอดด้านหน้า

ต้องเตรียมตัวอย่างไร?

ก่อนอื่นไม่จำเป็นต้องกังวลหรือกลัวการเจาะน้ำคร่ำ คุณควรปฏิบัติเหมือนการไปคลินิกฝากครรภ์เป็นประจำ คุณควรทานอาหารตามปกติ ดำเนินชีวิตตามปกติ และไม่ทำงานหนักเกินไป

ไม่จำเป็นต้องกรอกกระเพาะปัสสาวะ เว้นแต่จะระบุไว้โดยเฉพาะเจาะจงเมื่อได้รับการส่งต่อ โดยทั่วไปแล้ว หญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุไม่เกิน 20 สัปดาห์จะถูกขอให้ดื่มน้ำสองแก้วก่อนทำหัตถการ ในระยะต่อมาไม่จำเป็นต้องดื่มของเหลว

การเจาะผนังช่องท้องด้านหน้าจะดำเนินการหลังจากรักษาบริเวณที่เจาะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและการดมยาสลบด้วยสารละลายโนโวเคน การจัดการไม่เจ็บปวด แต่อาจมาพร้อมกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์ - การเผาไหม้ในบริเวณดมยาสลบการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกเพื่อตอบสนองต่อการเจาะเข็ม ในผู้ป่วยจำนวนมาก การยักย้ายไม่ได้มาพร้อมกับสัญญาณรบกวนใดๆ การตรวจจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกและใช้เวลาไม่กี่นาที ในระหว่างการเจาะจะได้รับน้ำคร่ำ 3 ถึง 30 มล.

พวกเขาพยายามสอดเข็มในลักษณะที่จะไม่สัมผัสรกโดยผ่านห่วงสายสะดือ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเจาะรกได้ จะต้องเลือกสถานที่ที่บางที่สุดเพื่อจุดประสงค์นี้ สอดเข็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.8-2.2 มม. ซึ่งภายในมีแมนดรินซึ่งเป็นแท่งโลหะที่ปิดรูภายในของเข็ม มักใช้อะแดปเตอร์เจาะพิเศษที่ยึดติดกับเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ ซึ่งช่วยให้คุณเห็นทิศทางการเคลื่อนที่ของเครื่องมือได้ชัดเจน หลังจากใส่เข็มแล้ว แมนเดรลจะถูกถอดออก ติดกระบอกฉีดยา และเก็บน้ำคร่ำ หลังจากถอดกระบอกฉีดออกแล้ว ก้านแมนเดรลกลับคืนมาและถอดเข็มออก

หากดำเนินการตัดน้ำคร่ำ (ลดปริมาตรของถุงน้ำคร่ำเนื่องจากภาวะโพลีไฮดรานิโอส) น้ำคร่ำส่วนเกินจะถูกกำจัดออก กระบวนการนี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราโซนิกอย่างต่อเนื่อง หากจำเป็น ก่อนที่จะถอดเข็มออก ยาจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงน้ำคร่ำผ่านเข็ม

หลังจากการยักย้าย

หลังจากการเจาะน้ำคร่ำ แพทย์จะประเมินสภาพของแม่และเด็กและฟังเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ หากจำเป็น ให้รับประทานยา เช่น ยาปฏิชีวนะหรือยาเพื่อป้องกันเลือดออก หลังจากการยักย้ายผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้

หญิงตั้งครรภ์ที่ทำงานเกือบทุกคนมีคำถามว่าลาป่วยในระหว่างการเจาะน้ำคร่ำหรือไม่? ไม่ ไม่ทำ เพราะผู้หญิงไม่ได้สูญเสียความสามารถในการทำงาน อย่างไรก็ตามหลังจากทำหัตถการแล้วอาจมีอาการปวดจู้จี้บริเวณช่องท้องส่วนล่างได้ หากอาการดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์ จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ในกรณีที่มีรอยแดงหรือหนองของแผลหลังการเจาะ อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ปวดตะคริวในช่องท้อง หรือมีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ หากมีน้ำคร่ำรั่วออกจากบาดแผลเล็กน้อย คุณสามารถตรวจสอบอาการของคุณได้ หากของเหลวยังคงปรากฏขึ้นหนึ่งวันหลังจากทำหัตถการ ควรไปพบแพทย์นรีแพทย์จะดีกว่า

หลังจากการยักย้ายครั้งนี้ ไม่แนะนำให้เครียดและอยู่ในสภาพที่สงบ หากผู้หญิงทำงานถ้าเป็นไปได้ควรลาหยุดงานหรือหยุดงาน 1-2 วัน ไม่จำเป็นต้องนอนพักอย่างเข้มงวด ขอแนะนำให้ตรวจสอบอาหารของคุณและหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกและท้องอืด

ผลการศึกษาบางส่วนจะทราบภายใน 2 วัน แต่ภาพรวมจะออกมาหลังจาก 2-3 สัปดาห์ นี่เป็นเพราะความจำเป็นในการปลูกเซลล์ผลลัพธ์บนอาหารเลี้ยงเชื้อ ควรนัดติดตามผลไปพบแพทย์ในช่วงเวลานี้ บ่อยครั้งที่คลินิกฝากครรภ์เตือนผู้ป่วยว่าการวิเคราะห์น้ำคร่ำพร้อมทางโทรศัพท์

การเจาะน้ำคร่ำทำให้สามารถยืนยันความน่าจะเป็น 100% ว่ามีโครโมโซมและโรคประจำตัวอื่น ๆ ในเด็กเนื่องจากเป็นสารพันธุกรรมที่ตรวจสอบจากเซลล์ที่เกิดขึ้น

เหตุใดจึงมีการกำหนดการเจาะน้ำคร่ำ?

บ่งชี้สำหรับ:

• การวินิจฉัยโรคและสภาวะต่าง ๆ ของทารกในครรภ์
• การกำจัดน้ำคร่ำส่วนเกินในระหว่าง polyhydramnios;
• ความจำเป็นในการแนะนำวิธีพิเศษในการยุติการตั้งครรภ์
• การรักษามดลูกของทารกในครรภ์รวมถึงการผ่าตัด

วัตถุประสงค์หลักของขั้นตอนนี้คือการวินิจฉัย จุดเน้นของการวินิจฉัยอยู่ที่เซลล์ สามารถปลูกได้ กล่าวคือ แพร่กระจายบนอาหารเลี้ยงเชื้อ แล้วศึกษาโดยใช้วิธีทางชีวเคมีและไซโตจีเนติกส์ นี่เป็นเทคนิคที่ค่อนข้างใช้แรงงานมากและมีราคาแพง การวินิจฉัยอณูพันธุศาสตร์จะดำเนินการโดยไม่ต้องเพาะเลี้ยงเซลล์

การเจาะน้ำคร่ำสามารถระบุ:

• ความผิดปกติของโครโมโซมส่วนใหญ่เป็นดาวน์ซินโดรม;
• โรคทางเมตาบอลิซึมทางพันธุกรรมมากกว่า 60 โรค
• ความไม่ลงรอยกันของแม่และทารกในครรภ์ในเรื่องแอนติเจนของเม็ดเลือดแดง
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อประสาทบางอย่าง รวมถึงท่อประสาทแหว่งและสปินาไบฟิดา
• การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อปอดของทารกในครรภ์
• ความอดอยากของออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ของทารกในครรภ์

การเจาะน้ำคร่ำมีกำหนดในกรณีต่อไปนี้:

• ความไม่ลงรอยกันทาง Isoserological ของเลือดของทารกในครรภ์และมารดา
• ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เรื้อรัง
• ความจำเป็นในการกำหนดเพศของเด็กอย่างแม่นยำก่อนเกิด
• ความสงสัยเกี่ยวกับโรคประจำตัวหรือโรคทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์
• สงสัยติดเชื้อในมดลูก
• ผู้หญิงคนนี้มีอายุมากกว่า 35 ปี
• ผลการตรวจคัดกรองอัลฟ่า-เฟโตโปรตีนที่เป็นบวก
• การเกิดของบุตรคนก่อนที่มีความบกพร่อง
• การทานยาในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยคุณสมบัติที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการนั่นคือส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์

ผู้หญิงตัดสินใจว่าจะทำการเจาะน้ำคร่ำหรือไม่หลังจากปรึกษาปัญหากับแพทย์แล้ว ขั้นตอนนี้แสดงให้เห็นอย่างแน่นอนหากมีกรณีของดาวน์ซินโดรม ฮีโมฟีเลีย กล้ามเนื้อเสื่อม Duchenne ธาลัสซีเมีย โลหิตจางชนิดเคียว ฟีนิลคีโตนูเรีย และโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ ในครอบครัว แม้ว่าผู้ป่วยจะแน่ใจว่าหากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว เธอจะยังคงให้กำเนิดและเลี้ยงดูเด็ก แต่ข้อมูลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของเขาจะช่วยเตรียมความพร้อมสำหรับการคลอดบุตรได้ดียิ่งขึ้น

การเจาะน้ำคร่ำสำหรับ Rhesus เชิงลบ

หากหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ Rh เธอจะได้รับการเจาะน้ำคร่ำเมื่ออายุครรภ์ 26 สัปดาห์ จะดำเนินการในกรณีที่มีแอนติบอดีไตเตรทสูงหรือมีการเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันจะคำนึงถึงสัญญาณอัลตราซาวนด์ของโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์

หากผู้ป่วยมีปัจจัย Rh เป็นลบ เธอควรได้รับ Rh immunoglobulin ในระหว่างการรักษา

ผลการเจาะน้ำคร่ำจะช่วยประเมินความรุนแรงของโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์ แพทย์ตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์ต่อหรือเตรียมผู้หญิงให้พร้อมสำหรับการคลอดก่อนกำหนด

ภาวะแทรกซ้อน

มีประสบการณ์มากมายในการดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ และเป็นที่ทราบกันดีว่าการเจาะน้ำคร่ำมีอันตรายเพียงใด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนไม่ได้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และไม่เกิน 1% อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อคือประมาณ 0.1% และการคลอดก่อนกำหนดคือ 0.2-0.4% เมื่อใช้คำแนะนำอัลตราซาวนด์ อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงจะน้อยมาก

ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เป็นไปได้:

• การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร (มีการเข้าถึงทางช่องคลอด);
• การรั่วไหลของน้ำคร่ำในวันแรกหลังการแทรกแซง
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดของทารกในครรภ์
• การบาดเจ็บที่ลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะของมารดา
• chorioamnionitis;
• การแตกของเยื่อหุ้ม;
• การคลอดก่อนกำหนด

ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวสำหรับขั้นตอนนี้ในปัจจุบันคือการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ โดยปกติแล้ว ขั้นตอนนี้จะไม่ดำเนินการในช่วงที่มีไข้เฉียบพลันหรือในช่วงที่โรคเรื้อรังกำเริบ

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะทำการเจาะน้ำคร่ำเพื่อรักษาโรคตับอักเสบซี, บี, การติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคติดเชื้ออื่น ๆ ของมารดา?

ใช่คุณสามารถ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของเด็กในลักษณะนี้มีน้อยมาก

ขั้นตอนดำเนินการด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของมดลูก
• รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด
• การปรากฏตัวของขนาดใหญ่;
• ตำแหน่งของรกบนผนังมดลูกด้านหน้า
• ภาวะเลือดออกผิดปกติในมารดา

การเจาะน้ำคร่ำเป็นขั้นตอนที่ให้ข้อมูลและปลอดภัยในทางปฏิบัติซึ่งช่วยให้ได้รับข้อมูลการวินิจฉัยที่ไม่สามารถถูกแทนที่เกี่ยวกับสถานะสุขภาพของเด็กในครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เด็กถูกล้อมรอบด้วยน้ำคร่ำ - น้ำคร่ำซึ่งมีเซลล์ที่มีชีวิตในผิวหนังของเขาถูกขัดผิว แต่อยู่ในขั้นตอนการเจริญเติบโตและสารอื่น ๆ การศึกษาของพวกเขาช่วยในการค้นหาข้อมูลอันมีค่าเกี่ยวกับสุขภาพของทารกในครรภ์ และวิธีการวินิจฉัยนี้เรียกว่าการเจาะน้ำคร่ำ

การเจาะน้ำคร่ำคืออะไร?

การเจาะน้ำคร่ำเป็นวิธีการตรวจน้ำคร่ำ เป็นการทะลุผนังช่องท้องของมดลูก ในระหว่างการดำเนินการจะใช้น้ำคร่ำจำนวนเล็กน้อยและมีการศึกษาจำนวนหนึ่ง: ฮอร์โมน (ปริมาณ, องค์ประกอบของฮอร์โมน), ภูมิคุ้มกัน (การตรวจจับความผิดปกติในแต่ละส่วนของระบบภูมิคุ้มกัน), ทางชีวเคมี (องค์ประกอบของน้ำคร่ำ ). การวิเคราะห์โดยสรุปของการศึกษาเกี่ยวกับของเหลวเหล่านี้จะช่วยระบุสภาพทั่วไปของทารกในครรภ์และระบุความเสี่ยงของความผิดปกติทางพันธุกรรม

โรคอะไรที่สามารถตรวจพบได้โดยการเจาะน้ำคร่ำ?

มีข้อบกพร่องทางพันธุกรรมหลายร้อยชนิดที่การเจาะน้ำคร่ำสามารถตรวจพบได้ รวมถึงโรคโครโมโซม (Edwards, Patau และ Down syndromes) ข้อบกพร่องของท่อประสาท (spina bifida ฯลฯ)

อย่างไรก็ตาม ความบกพร่องแต่กำเนิด เช่น เพดานโหว่และปากแหว่ง ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการเจาะน้ำคร่ำ

บ่งชี้ในการศึกษา

การตัดสินใจใช้การเจาะน้ำคร่ำสามารถทำได้โดยหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น เนื่องจากขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการ และความคิดเห็นแตกต่างกันไปตามความเป็นไปได้ของการศึกษาครั้งนี้ ก่อนอื่นคุณต้องเตรียมพร้อมสำหรับข้อเท็จจริงที่ว่าหากตรวจพบความผิดปกติคุณอาจต้องยุติการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การตรวจพบข้อบกพร่องในเด็กตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้มีเวลาพิจารณาว่าอาจจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลืออะไรบ้าง

และเนื่องจากการเจาะน้ำคร่ำก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพของแม่และเด็ก การทดสอบนี้จึงมีไว้สำหรับผู้หญิงที่มีข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญสำหรับการพัฒนาโรคทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์เท่านั้น รวมถึงในกรณีที่:

• อัลตราซาวนด์เผยปัญหาร้ายแรง เช่น หัวใจบกพร่อง ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของโครโมโซม
• จากผลการตรวจคัดกรองมีความเสี่ยงที่ทารกจะมีความผิดปกติของโครโมโซม
• ญาติหนึ่งคนหรือมากกว่าของผู้หญิงและ/หรือพ่อของเด็กมีความผิดปกติทางพันธุกรรม;
• หญิงตั้งครรภ์มีอายุมากกว่า 35 ปี เนื่องจากจากวัยนี้ความเสี่ยงที่จะมีลูกป่วยเพิ่มขึ้น - 1 รายในประมาณ 300 ราย (สำหรับการเปรียบเทียบ เมื่ออายุ 20 ปี แม่จะเป็น 1 ในปี 2543)
• หญิงรายดังกล่าวเคยตั้งครรภ์โดยมีความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์แล้ว

การเจาะน้ำคร่ำ - ระยะเวลาและวิธีการดำเนินการ

วิธีการเจาะน้ำคร่ำจะใช้ในช่วงสัปดาห์ที่ 16-18 ของการตั้งครรภ์ (เช่น 14 สัปดาห์หลังจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งแรก ซึ่งไม่เกิดขึ้น) อย่างไรก็ตาม หากแพทย์มีเหตุผลที่จะสงสัยว่าเกิดความบกพร่องของหัวใจหรือโรคทางพันธุกรรมที่ร้ายแรงในทารกในครรภ์ การเจาะน้ำคร่ำจะได้รับอนุญาตนานถึง 14 สัปดาห์

นอกจากนี้ในบางกรณี การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการในระยะต่อมาเพื่อยุติการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ หากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ในกรณีนี้สารละลายเกลือเข้มข้นหรือยาอื่นจะถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

การตรวจวินิจฉัยนี้ดำเนินการโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ในห้องผ่าตัด ก่อนทำหัตถการนี้ หญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อระบุตำแหน่งของรกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดขึ้นระหว่างการเจาะ

การเจาะนั้นทำผ่านผนังหน้าท้องของมดลูกโดยก่อนหน้านี้ได้ทำการรักษาผิวหนังบริเวณหน้าท้องเล็ก ๆ ด้วยสารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ห้าเปอร์เซ็นต์ บริเวณที่เจาะจะชาด้วยยาชาเฉพาะที่เพื่อลดความรู้สึกไม่สบาย ภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ แพทย์จะสอดเข็มกลวงบางยาวเข้าไปในช่องน้ำคร่ำแล้วดึงของเหลว 15-20 มิลลิลิตร ซึ่งจะถูกส่งไปวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ในห้องปฏิบัติการ โครโมโซมทั้งหมดจะถูกนับและกำหนดโครงสร้าง แต่ขั้นตอนจะใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์ ความจริงก็คือเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยจำเป็นต้องมีเซลล์ทารกจำนวนหนึ่งซึ่งเติบโตภายใต้เงื่อนไขพิเศษซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้หญิงไม่ได้รับผลทันที

ทันทีหลังการเจาะน้ำคร่ำ ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดท้อง

บางคนมีเลือดออกเล็กน้อยหลังการเจาะน้ำคร่ำ ดังนั้นตามกฎแล้วแพทย์แนะนำให้นอนพักเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

นอกจากนี้ หลังจากการเจาะน้ำคร่ำ แพทย์จะตรวจการเต้นของหัวใจของทารกเป็นระยะเวลาหนึ่งและติดตามผู้หญิงเพื่อป้องกันการหดตัวของมดลูก

ข้อห้ามในการเจาะน้ำคร่ำ

• การปรากฏตัวของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในมดลูก;
• ความผิดปกติของมดลูก
• ตำแหน่งของรกบนผนังด้านหน้าของมดลูก
• การคุกคามของการแท้งบุตร
• กระบวนการติดเชื้อหรือภาวะไข้

ผลที่ตามมาของการเจาะน้ำคร่ำ

การทำวิจัยนี้มีความเสี่ยงบางประการ ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการเจาะน้ำคร่ำ:

• การพัฒนาของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ (ในผู้หญิง 1 ใน 200 คน)
• มีเลือดออกในผู้หญิงหรือทารกในครรภ์
• ความรู้สึกหดตัวเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากทำหัตถการเป็นผลที่พบบ่อยที่สุดของการเจาะน้ำคร่ำ
• การแท้งบุตรของเด็กที่มีสุขภาพดี (1 รายจาก 500 ราย)
• การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง ก่อนทำหัตถการ มารดาที่มีปัจจัย Rh ลบจะได้รับการฉีดโร-แกมมาโกลบูลิน เพื่อปกป้องทารกจากแอนติบอดีของเธอ ใน 2 กรณีจาก 100 ราย การฉีดยานี้ทำให้เกิดการแท้งบุตร
• การบาดเจ็บต่อทารกในครรภ์ (ความน่าจะเป็นของผลที่ตามมาจากการเจาะน้ำคร่ำนั้นเกือบจะเป็นศูนย์ แต่ถึงกระนั้นก็เป็นไปได้หากแพทย์สัมผัสบริเวณสำคัญของเด็กด้วยเข็ม)
• ความเสียหายต่อถุงน้ำคร่ำซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกและการรั่วไหลของน้ำคร่ำ (ผู้ป่วยจะต้องนอนลงเพื่อการเก็บรักษาการรักษาอาจใช้เวลานานหลายเดือน)
• การคลอดก่อนกำหนด

เมื่อพิจารณาจากทั้งหมดข้างต้น ผู้หญิงทุกคนก่อนที่จะยอมรับการทดสอบ ควรคำนึงถึงผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของการเจาะน้ำคร่ำ และชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสีย นอกจากนี้ผลการทดสอบยังไม่สามารถรับประกันการเกิดของเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ได้ แต่จะยกเว้นเฉพาะโรคบางอย่างเท่านั้น ความแม่นยำประมาณ 99.4% ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ทุกคนควรปรึกษานักพันธุศาสตร์แล้วจึงตัดสินใจขั้นสุดท้ายเท่านั้น

หนึ่งในวิธีการวินิจฉัยทารกในครรภ์ก่อนคลอด (ก่อนคลอด) คือการเจาะน้ำคร่ำ ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการรวบรวมน้ำคร่ำพร้อมกับฮอร์โมน ชีวเคมี เซลล์วิทยาเพิ่มเติม (ศึกษาองค์ประกอบโครโมโซมของเซลล์ของทารกในครรภ์) และการวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกัน

บ่งชี้ในการเจาะน้ำคร่ำ

เนื่องจากการเจาะน้ำคร่ำเป็นขั้นตอนการรุกรานจึงมีการกำหนดอย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• การระบุโรคประจำตัวและโรคทางพันธุกรรม (การศึกษาคาริโอไทป์ของเซลล์ที่เกิดขึ้นการกำหนดจำนวนโครโมโซมและโครงสร้างของมัน)
• ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการศึกษาแบบคัดกรอง (การเบี่ยงเบนของอัลตราซาวนด์ในการตรวจเลือดทางชีวเคมี - การทดสอบ "สามเท่า" หรือ "สองครั้ง")
• ความจำเป็นในการฉีดยาเข้าไปในถุงน้ำคร่ำเพื่อยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด
• อายุของผู้หญิง (อายุ 35 ปีขึ้นไปความเสี่ยงที่จะมีบุตรที่มีความผิดปกติของโครโมโซมเพิ่มขึ้น)
• การลดน้ำคร่ำ (การกำจัดน้ำคร่ำส่วนเกินระหว่าง polyhydramnios);
• ตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ (กำหนดระดับวุฒิภาวะของปอด, การผลิตสารลดแรงตึงผิว (สารที่ป้องกันไม่ให้ปอดยุบเมื่อหายใจ), ความรุนแรงของโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์);
• การตรวจหาการติดเชื้อในมดลูก
• fetotherapy (การบริหารยาภายในช่องคลอดเพื่อรักษาทารกในครรภ์);
• การผ่าตัดรักษาทารกในครรภ์ (การผ่าตัดรักษาทารกในครรภ์);
• การเกิดของเด็กที่มีประวัติพยาธิสภาพทางพันธุกรรม
• ประวัติครอบครัวที่เป็นภาระ (คู่สมรสมีญาติที่เป็นโรคทางพันธุกรรมหรือมีความผิดปกติของโครโมโซม)

ข้อห้าม

ขั้นตอนนี้มีข้อห้ามในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• คุกคามการหยุดชะงักของรก;
• ความเป็นไปได้ที่จะยุติการตั้งครรภ์ (ภัยคุกคาม);
• ความผิดปกติของมดลูก
• เนื้องอกของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก;
• อาการไข้ของผู้หญิง
• โรคอักเสบในรูปแบบเฉียบพลันหรือในช่วงกำเริบ

การเตรียมตัวสำหรับการเจาะน้ำคร่ำ

ก่อนทำหัตถการผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำ (CBC, FAM, รอยเปื้อนในช่องคลอด) นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์บังคับจะดำเนินการก่อนขั้นตอนเพื่อระบุตำแหน่งของรก จำนวนทารกในครรภ์ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง ชี้แจงอายุครรภ์และปริมาณของน้ำคร่ำ และระบุลักษณะทางกายวิภาคต่างๆ ที่อาจส่งผลต่อการเจาะน้ำคร่ำ นอกจากนี้ก่อนการจัดการคุณไม่ควรรับประทานยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลา 5 วัน - ยาที่ทำให้เลือดบางและลดการแข็งตัวของเลือด (แอสไพริน, เสียงระฆัง, เฮปาริน)

หากเก็บน้ำคร่ำก่อน 20 สัปดาห์ ผู้หญิงจะต้องมาทำหัตถการโดยให้กระเพาะปัสสาวะเต็ม เมื่ออายุ 20 สัปดาห์ขึ้นไป การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการโดยกระเพาะปัสสาวะว่าง

ก่อนการจัดการ ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับขั้นตอน ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมสำหรับการเจาะน้ำคร่ำ

เทคนิค

ขั้นตอนนี้เริ่มต้นด้วยอัลตราซาวนด์ โดยระบุถุงน้ำคร่ำ โดยปราศจากห่วงสายสะดือและขอบของรก การจัดการทั้งหมดยังดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ การเจาะน้ำคร่ำมักดำเนินการโดยไม่ต้องดมยาสลบ แต่การดมยาสลบเฉพาะที่ด้วยสารละลายโนโวเคน 0.5% ก็สามารถทำได้เช่นกัน บริเวณผิวหนังที่เลือกไว้บนผนังหน้าท้องจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์หลังจากนั้นแพทย์จะเจาะผิวหนังชั้นไขมันใต้ผิวหนังและผนังมดลูกด้วยเข็มเจาะซึ่งติดอยู่กับเข็มฉีดยา แล้วดูดน้ำคร่ำออกมา

น้ำคร่ำ 0.5 มิลลิลิตรแรกไม่เหมาะสำหรับการวิจัยเนื่องจากอาจมีเซลล์ของผู้หญิงอยู่จึงเทออก ปริมาณของเหลวถัดไปคือ 15-20 มล. หลังจากนั้นจึงถอดเข็มออกและทำการรักษาบริเวณที่เจาะอีกครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ผู้หญิงคนนั้นถูกขอให้พักเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลา 2-3 นาที

ผลลัพธ์ของการเจาะน้ำคร่ำและกลวิธีต่อไป

ความแม่นยำในการศึกษาน้ำคร่ำและการวินิจฉัยโรคประจำตัวและโรคทางพันธุกรรมสูงถึง 99% เมื่อได้รับน้ำคร่ำแล้ว จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและแยกเซลล์ของทารกในครรภ์ออก เซลล์เหล่านี้ปลูกบนอาหารเพื่อเพิ่มจำนวน การวิเคราะห์ทางไซโตเจเนติกส์ของน้ำปกติแสดงให้เห็นปริมาณโครโมโซมปกติจำนวน 23 คู่ โดยไม่มีความผิดปกติทางโครงสร้าง

• จากจำนวนและคุณภาพของโครโมโซม สามารถระบุการมีอยู่ของโรคโครโมโซม เช่น ดาวน์ซินโดรม เอ็ดเวิร์ดส์ซินโดรม และพาเตาซินโดรมได้
• ระบุ/ยืนยันข้อบกพร่องของท่อประสาท: anencephaly และ spina bifida
• การวิเคราะห์ทางไซโตเจเนติกส์ของน้ำคร่ำช่วยให้เราสามารถระบุโรคทางพันธุกรรมได้ (โรคซิสติกไฟโบรซิส โรคโลหิตจางชนิดเคียว) ซึ่งไม่ปกติ
• นอกจากนี้ การตรวจของเหลวยังเผยให้เห็นการติดเชื้อในมดลูก (เริม หัดเยอรมัน)
• ช่วยให้คุณกำหนดกลุ่มและปัจจัย Rh ของทารกในครรภ์และเพศ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการทำนายโรคทางพันธุกรรมบางอย่างที่เชื่อมโยงกับโครโมโซม Y ด้วยโครโมโซม X (เช่น ฮีโมฟีเลีย)
• พิจารณาความรุนแรงของโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์ และตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์การจัดการการตั้งครรภ์เพิ่มเติม

นอกจากนี้ ในบางกรณี (เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงที่ไม่สามารถรักษาได้) จำเป็นต้องระบุระดับการเจริญเติบโตของปอดของเด็กในครรภ์และแก้ไขปัญหาการคลอดก่อนกำหนด ระดับการเจริญเติบโตของปอดประเมินโดยใช้อัตราส่วนของเลซิตินและสฟิงโกไมอีลิน (การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของน้ำ):

• L/S คือ 2/1 - ปอดโตเต็ม;
• L/S คือ 1.5 - 1.9/1 - ในครึ่งหนึ่งของกรณีนี้ อาจมีการพัฒนากลุ่มอาการหายใจลำบากได้
• L/S คือ 1.5/1 - ใน 73% ไม่สามารถยกเว้นการพัฒนาของกลุ่มอาการหายใจลำบากได้

หากมีการระบุความเบี่ยงเบนใด ๆ แพทย์จะปรึกษาหารือเกี่ยวกับกลยุทธ์เพิ่มเติมในการจัดการการตั้งครรภ์

หากตรวจพบความบกพร่องของทารกในครรภ์อย่างร้ายแรงซึ่งเข้ากันไม่ได้กับชีวิตหรือโครโมโซมและโรคทางพันธุกรรม ผู้หญิงคนนั้นจะถูกเสนอให้ยุติการตั้งครรภ์ หากเธอปฏิเสธที่จะยุติ เธอจะถูกจัดให้อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและโรงพยาบาลคลอดบุตรเฉพาะทางได้รับเลือกสำหรับการคลอดบุตรสตรีที่คลอดบุตรที่มีพยาธิสภาพคล้ายคลึงกัน

หากตรวจพบโรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์หรือการติดเชื้อในมดลูกจะมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสมและกำหนดเวลาที่เหมาะสมในการคลอดบุตร

ในบางกรณีเมื่อมีการระบุความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ซึ่งไม่คุกคามชีวิตของทารกในครรภ์จะมีการเลือกกลยุทธ์ในการรักษาทารกในครรภ์ด้วยการใช้ fetotherapy หรือการผ่าตัดในครรภ์ที่เป็นไปได้