การหยุดชะงักของรกบางส่วนเกิดขึ้นเมื่อแยกออกจากผนังมดลูกในบางพื้นที่ หากแยกออกจาก myometrium โดยสิ้นเชิง ภาวะที่ร้ายแรงนี้เรียกว่าการหยุดชะงักของรกโดยสมบูรณ์

การหยุดชะงักของรกบางส่วนเกิดขึ้นเล็กน้อย:

• ขอบ - รกเริ่มแยกตัวตามขอบ;
• ส่วนกลาง - ห้อเติบโตในบริเวณรกเลือดไม่ไหลออกมา

การปลดออกนำหน้าด้วยการแตกของหลอดเลือดและมีเลือดออก ความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับความเร็วของเลือดที่เกิดขึ้นในบริเวณนี้ เธอจะค่อยๆ แยกรกออกจากกล้ามเนื้อมดลูก หากการปลดไม่ก้าวหน้าเลือดจะหยุดไหลเลือดจะเริ่มข้นขึ้นละลายเล็กน้อยและเกลือจะสะสมอยู่ในซาก

ห้อสามารถเพิ่มขนาดได้อย่างรวดเร็วโดยลอกบริเวณรกที่ใหญ่ขึ้นมากขึ้น ในเวลาเดียวกัน เนื้อเยื่อของมดลูกจะยืดออกอย่างมาก และหลอดเลือดที่ตกเลือดจะไม่ถูกบีบรัดและรองรับการตกเลือด

การหยุดชะงักอาจค่อยๆไปถึงขอบรก หลังจากนั้นเยื่อหุ้มก็เริ่มแยกออกและเลือดไหลไปที่ปากมดลูก มันออกมาทางช่องคลอดตามธรรมชาติ

หากไม่มีการไหลออกก็จะเกิดก้อนเลือดขนาดใหญ่ขึ้น จากนั้นเลือดจะซึมเข้าสู่รกและกล้ามเนื้อของมดลูก ในกรณีนี้ myometrium จะยืดออกมากขึ้นและมีรอยแตกเกิดขึ้น เสียงของมดลูกลดลงทำให้สูญเสียความสามารถในการหดตัว ภาวะที่เรียกว่า placental apoplexy หรือ Couveler's uterus

การลุกลามของการตกเลือดต่อไปจะขัดขวางกระบวนการแข็งตัวของเลือด และพัฒนากลุ่มอาการการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) ที่แพร่กระจาย อย่างหลังหลังจากเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่วงสั้น ๆ ก็จะกลายเป็นเลือดออกหนัก ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

รกคืออะไร

รกซึ่งแปลมาจากภาษาละตินว่าเค้กเป็นอวัยวะที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการและบำรุงรักษาการสื่อสารระหว่างร่างกายของแม่กับทารกในครรภ์ หมายถึงโครงสร้างที่เกิดขึ้นชั่วคราวเนื่องจากเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และมีอยู่เฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น

รกเป็นอวัยวะที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยหลอดเลือดที่พันกันของทารกในครรภ์และแม่ ระหว่างนั้นคือสิ่งกีดขวางของเม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นเยื่อหุ้มป้องกันพิเศษ อุปสรรคนี้ป้องกันไม่ให้สารอันตรายเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์จากร่างกายของแม่ นอกจากนี้ยังส่งเสริมการขับถ่ายผลิตภัณฑ์ทางเมตาบอลิซึมของเด็กเข้าสู่กระแสเลือดของผู้หญิง จากนั้นจะถูกขับออกทางไตในเวลาต่อมา

การพัฒนารกในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จะหยุดลงในที่สุดภายใน 16-18 สัปดาห์เมื่อการเปลี่ยนแปลงจากฮิสโตรฟิคไปเป็นสารอาหารทางฮีมาโตโทรฟิกของตัวอ่อนเกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงเกิดสิ่งกีดขวางทางเม็ดเลือด

หน้าที่หลักของร่างกาย ได้แก่ :

1. การแลกเปลี่ยนก๊าซ อย่างที่ทราบกันดีว่าเลือดแม่และเด็กไม่ปะปนกัน แต่ออกซิเจนในเลือดของหญิงตั้งครรภ์จะเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ และคาร์บอนไดออกไซด์ที่เกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการหายใจของทารกในครรภ์จะกลับเข้าสู่เลือดของผู้หญิง ดังนั้น ต้องขอบคุณรกที่ทำให้ทารกในครรภ์หายใจได้
2. มีคุณค่าทางโภชนาการ ระหว่างผนังมดลูกและวิลลี่ของรกจะมีช่องว่างพิเศษที่เลือดของแม่ไหลเข้าไป ประกอบด้วยสารอาหาร วิตามิน และแร่ธาตุ ซึ่งจากช่องนี้เข้าสู่หลอดเลือดรกและส่งไปยังทารกในครรภ์
3. ขับถ่าย เช่นเดียวกับสิ่งมีชีวิตอื่นๆ เด็กในครรภ์ในกระบวนการของชีวิตก่อให้เกิดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมจำนวนหนึ่งซึ่งถูกกำจัดออกเนื่องจากมีรก
4. ป้องกัน สถานที่ของเด็กช่วยให้มั่นใจได้ถึงการจัดหาแอนติบอดีของมารดาให้กับทารกในครรภ์ ด้วยเหตุนี้ทารกในครรภ์จึงได้รับภูมิคุ้มกันเบื้องต้น อวัยวะเป็นเครื่องมือที่ป้องกันการเกิดความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างสิ่งมีชีวิตของแม่และเด็ก นอกจากนี้รกยังมีส่วนร่วมในการสร้างและควบคุมภูมิคุ้มกันในสตรีและทารกในครรภ์
5. การทำงานของฮอร์โมนรก ขึ้นอยู่กับรกที่ทำหน้าที่ของต่อมไร้ท่อซึ่งสังเคราะห์ฮอร์โมนจำนวนหนึ่งที่จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติ:

• เอชซีจีซึ่งมีหน้าที่ในการรักษารกให้บรรลุวัตถุประสงค์และมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนโดย Corpus luteum
• รกแลคโตเจนซึ่งมีส่วนร่วมในการพัฒนาของต่อมน้ำนมในผู้หญิงในช่วงตั้งครรภ์และเตรียมพร้อมสำหรับการผลิตน้ำนม
• โปรแลคตินซึ่งมีหน้าที่ในการสังเคราะห์นม
• โปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนซึ่งมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการกระตุ้นการเจริญเติบโตของเยื่อบุมดลูกและยังป้องกันการตกไข่ระหว่างตั้งครรภ์
• เซโรโทนิน;
• ผ่อนคลาย

ควรจำไว้ว่าแม้จะมีคุณสมบัติ แต่รกก็ไม่สามารถป้องกันทารกในครรภ์จากการแทรกซึมของยาสารเสพติดแอลกอฮอล์แอลกอฮอล์นิโคตินและไวรัสทุกชนิดเข้าสู่ร่างกายได้ส่วนใหญ่

การหยุดชะงักของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรก: ผู้ยั่วยุ 6 คน

ภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์นี้เกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด แต่สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด ส่วนใหญ่มักถือว่าเป็นผลมาจากความผิดปกติทางระบบที่ซ่อนอยู่ในร่างกายในระยะยาว ปัจจัยหกประการต่อไปนี้อาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของรกอย่างกะทันหันในระหว่างตั้งครรภ์

1. พยาธิวิทยาของหลอดเลือด เหล่านี้เป็นโรคที่มีอยู่ก่อนการตั้งครรภ์ - glomerulonephritis, ความดันโลหิตสูง
2. โรคแพ้ภูมิตัวเอง Antiphospholipid syndrome และ systemic lupus erythematosus ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์ แต่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการแท้งบุตรเนื่องจากความเสียหายต่อ microvessels โดยภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน
3. โรคต่อมไร้ท่อ โรคเบาหวานยังรวมกับความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กด้วย
4. ภาวะครรภ์เป็นพิษ พยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งแสดงออกโดย vasospasm โดยทั่วไปความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอาการบวมน้ำและการขับถ่ายโปรตีนในปัสสาวะ โรคนี้แสดงออกเฉพาะหลังจากการก่อตัวของรกเท่านั้น
5. ภาวะภูมิแพ้ เมื่อใช้เดกซ์ทรานส์และเมื่อจำเป็นต้องถ่ายเลือด
6. ความผิดปกติทางพันธุกรรม ด้วยโรคระบบการแข็งตัวของเลือดที่มีมา แต่กำเนิดลึก ๆ มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือด

สำหรับการเกาะติดรกที่เชื่อถือได้ ไซโตโทรโฟบลาสต์จะต้องเติบโตจนถึงชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูก หากสิ่งที่แนบมานั้นเป็นเพียงผิวเผินกลไกการปลดออกอาจถูกกระตุ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเพิ่มเติม

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเป็นสาเหตุหลักและผลที่ตามมาของการหยุดชะงักของรก หากผู้หญิงมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันแต่กำเนิด แม้จะอยู่ในขั้นตอนของการเกิดคอรีออน หลอดเลือดบางลำก็เกิดลิ่มเลือดอุดตัน และรกก็เกาะติดไม่เต็มที่ ผลที่ตามมาของการแข็งตัวของเลือดที่บกพร่อง (กลไกตามธรรมชาติในการหยุดเลือด) ในระหว่างการถอดคือการก่อตัวฉุกเฉินของกลุ่มอาการ DIC

การหยุดชะงักของรกอย่างรุนแรงในระยะแรกไม่บ่อยนักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ช่องท้อง (การล้มกระแทกอย่างแรงด้วยวัตถุทื่อ)

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น?

ยาไม่สามารถอธิบายได้อย่างแน่ชัดว่าเหตุใดจึงเกิดภาวะรกลอกตัว เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุสาเหตุเฉพาะประการหนึ่งสำหรับภาวะแทรกซ้อนนี้เนื่องจากความผิดปกติดังกล่าวเป็นอาการของพยาธิวิทยาที่เป็นระบบในผู้หญิงและในบางกรณีก็ซ่อนเร้นอยู่ โดยปกติแล้ว จะมีปัจจัยหลายประการรวมกัน:

• พยาธิวิทยาของหลอดเลือด (vasculopathy)
• โรคเลือดออก
• ปัจจัยทางกล

ปัจจัยต่อไปนี้จูงใจให้เกิดภาวะแทรกซ้อน:

ในระหว่างการคลอดบุตรการพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้เกิดจาก: ความผิดปกติของกำลังแรงงาน (ความไม่ลงรอยกัน, dystocia ปากมดลูก), ความดันมดลูกลดลงอย่างรวดเร็ว (ระหว่างการเจาะน้ำคร่ำและการแตกของน้ำ), การเกิดของเด็กคนแรกในการตั้งครรภ์หลายครั้ง ซึ่ง “ดึง” รกเข้าหาตัวเอง คลอดเร็วและเร็ว สายสะดือสั้นหรือการเปิดถุงน้ำคร่ำล่าช้าทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้เช่นกัน มีความเสี่ยงสูงที่จะถูกปฏิเสธสถานที่ของเด็กก่อนวัยอันควรในระหว่างการกระตุ้นการใช้แรงงานด้วยออกซิโตซิน

ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นหากใช้ยาทางสูติศาสตร์ในระหว่างการคลอดบุตร (การหมุนขาด้านนอก, การดึงทารกในครรภ์ออกจากปลายอุ้งเชิงกราน)

วิธีสังเกตและโต้ตอบ

อาการของรกลอกตัวในระยะแรกปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน:

• มีเลือดออก;
• อาการปวดเฉียบพลันในช่องท้อง
• สัญญาณของการช็อก;
• hypertonicity ของมดลูก

ในขณะที่แยกตัวทารกในครรภ์จะเข้าสู่ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน การเคลื่อนไหวและการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ แต่สิ่งนี้บรรเทาลงอย่างรวดเร็ว เด็กจะค้างและได้ยินเสียงหัวใจเต้นช้า (น้อยกว่า 90 ครั้งต่อนาที เมื่อค่าปกติคือ 120-140)

ระดับการปลด

ความรุนแรงของอาการจะพิจารณาจากระดับของการปลดและอาการทางคลินิก จำนวนการรักษาพยาบาลและโอกาสรอดชีวิตของเด็กจะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

• ง่าย. การหลุดของรกบางส่วน ซึ่งมักจะเป็นบริเวณชายขอบในการตั้งครรภ์ช่วงปลายจะได้รับการชดเชยโดยส่วนที่เหลือของรก อาการทั่วไปไม่ประสบ อาการตกขาวไม่มีนัยสำคัญ หากนี่เป็นการหลุดออกเล็กน้อยก็จะไม่สามารถมองเห็นห้อในอัลตราซาวนด์ได้ เมื่อห้อเล็ก ๆ ก่อตัวขึ้นจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในอัลตราซาวนด์และหลังคลอดจะพบในรูปแบบของก้อนในรก

• เฉลี่ย. ประมาณหนึ่งในสามถึงหนึ่งในสี่ของรกลอกออก ในกรณีนี้ มีเลือดไหลออกมาจำนวนมาก ซึ่งมักมีลิ่มเลือด ปวดท้องมดลูกมีน้ำเสียงเพิ่มขึ้น เมื่อคลำช่องท้องความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น หากคลอดไม่ตรงเวลาทารกในครรภ์จะเสียชีวิต
• หนัก. รกมากกว่าครึ่งหนึ่งถูกผลัดเซลล์ผิว อาการของผู้หญิงคนนี้ร้ายแรง โดยมีอาการของภาวะเลือดออกเฉียบพลัน ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อเหนียว ความดันโลหิตลดลง และหมดสติ มดลูกดูไม่สมมาตรและเจ็บปวดอย่างมาก เด็กเสียชีวิต

ประเภทของเลือดออก

ประเภทของเลือดออกสามารถกำหนดได้จากสัญญาณภายนอก

• ภายนอก. เกิดขึ้นเมื่อขอบของรกแยกออกจากกัน อาจไม่มีอาการปวด เลือดสีแดงสดไหลออกมา
• ภายใน. ในกรณีนี้จะเกิดห้อ retroplacental ซึ่งยืดผนังมดลูกและทำให้ตัวรับความเจ็บปวดระคายเคือง ถ้ารกอยู่ผนังด้านหลังของมดลูก อาการปวดอาจลามไปถึงหลังส่วนล่างได้ เมื่อแนบกับผนังด้านหน้าของมดลูกจะสังเกตเห็นอาการบวมเล็กน้อยที่ช่องท้อง
• ผสม เกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลออก เลือดที่ปล่อยออกมาทางอวัยวะเพศมีสีแดงเข้ม

ภาวะรกลอกตัวของรกจะทำให้การตั้งครรภ์สามารถคงอยู่ได้ก็ต่อเมื่อมีการตอบสนองต่ออาการแรกอย่างรวดเร็วและอาการไม่รุนแรงหรือปานกลาง หากมีอาการปวดท้องเฉียบพลันหรือมีเลือดออกในไตรมาสที่ 2 หรือ 3 จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน

ตามกระแส การออกจากสถานที่ของเด็กมีความรุนแรง 3 องศา

องศาเบาๆ

ได้รับการวินิจฉัยหลังคลอดบุตรหรือโดยสัญญาณอัลตราซาวนด์ในขณะที่สภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ไม่ประสบและไม่มีภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ

ระดับปานกลาง

การลอกที่นั่งเด็กเกิดขึ้นหนึ่งในสี่ถึงหนึ่งในสามของพื้นที่ทั้งหมด มีเลือดออกเล็กน้อยหรือปานกลางจากทางเดินอวัยวะเพศ ภาวะมดลูกโตเกิน ปวดท้อง ทารกทรมาน (หัวใจเต้นช้า) และสัญญาณของอาการช็อกจากภาวะเลือดออกเพิ่มขึ้น

ระดับรุนแรง

อาการปวดท้องรุนแรงมากระเบิดปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันผู้หญิงมีอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนแรงรุนแรงถึงขั้นหมดสติ การมีเลือดออกไม่มีนัยสำคัญหรือปานกลาง มดลูกมีความหนาแน่น เจ็บปวดอย่างมาก และมีรูปร่างไม่สมมาตร ปริมาตรของพื้นที่ปลดสถานที่ของเด็กคือครึ่งหนึ่งหรือมากกว่า ทารกในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานและหากไม่ได้รับความช่วยเหลือทันทีก็จะเสียชีวิตในครรภ์ สัญญาณของโรคการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสภาพของผู้หญิงแย่ลงอย่างรวดเร็วและคุกคามต่อความตาย

การวินิจฉัยอย่างมืออาชีพ

ในการวินิจฉัยการปลดแพทย์จะต้องวิเคราะห์อาการทางคลินิกข้อร้องเรียนของผู้หญิงข้อมูลอัลตราซาวนด์และพารามิเตอร์ hemostasiogram เท่านั้น

เมื่อผู้หญิงที่มีเลือดออกเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์โดยเร็วที่สุด ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถระบุห้อเลือดที่จุดเริ่มต้นของการก่อตัวได้ ด้วยการออกเล็กน้อยเมื่อเลือดไม่สะสม แต่ไหลอย่างอิสระการระบุสัญญาณนี้ด้วยอัลตราซาวนด์จะยากกว่ามาก

เมื่อตรวจบนเก้าอี้ ปากมดลูกมักจะปิดและอาจมีเลือดออกเล็กน้อย คุณสามารถสังเกตได้ว่าไม่มีการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และวินิจฉัยการเสียชีวิตได้ด้วยการใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์ในไตรมาสที่ 2 ในไตรมาสที่สาม มีการใช้เครื่อง CTG เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้

การตรวจเลือดโดยทั่วไปไม่ได้ให้ข้อมูล แต่ hemostasiogram ช่วยให้คุณสังเกตเห็นการก่อตัวของกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายได้ทันเวลาและใช้มาตรการที่เหมาะสม

มาตรการป้องกัน

ไม่มีวิธีที่รับประกันว่าจะช่วยให้รกติดตามปกติระหว่างการปฏิสนธิ สาเหตุของการหยุดชะงักของรกนั้นยากต่อการระบุดังนั้นคุณสามารถลองลดความเสี่ยงของพยาธิวิทยาได้โดยใช้มาตรการต่อไปนี้:

• เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์แนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดซึ่งจะตรวจสอบภาวะเจริญพันธุ์ของเธอการมีอยู่ของโรคและการติดเชื้อในร่างกายที่ได้รับการรักษาก่อนการตั้งครรภ์
• ในระหว่างตั้งครรภ์คุณต้องได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำและไปพบแพทย์
• ยาใด ๆ ที่ได้รับอนุญาตให้รับประทานได้ก็ต่อเมื่อได้รับความยินยอมจากแพทย์เท่านั้น
• หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ เลิกนิสัยที่ไม่ดี และดูแลสุขภาพของตัวเอง
• ผู้หญิงควรเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ ทานอาหารให้ถูกต้อง และหลีกเลี่ยงความเครียด

กลยุทธ์การรักษา

การเลือกกลวิธีในการรักษาภาวะรกลอกตัวของรกในระยะแรกได้รับอิทธิพลจากปัจจัยบางประการ:

• สภาพของมารดาและทารกในครรภ์
• อายุครรภ์
• สถานะของการแข็งตัวของเลือด;
• ปริมาณการสูญเสียเลือด

ด้วยอาการที่ไม่รุนแรงและในระยะตั้งครรภ์สั้น (มากถึง 34-35 สัปดาห์) หลังจากการหยุดชะงักของรก การจัดการแบบคาดหวังเป็นไปได้ สภาพของผู้หญิงได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยใช้อัลตราซาวนด์และ CTG มีการกำหนดยาต่อไปนี้สำหรับการรักษา:

• antispasmodics - "No-Shpa" หรือ "Drotaverine", "Papaverine";
• agonists เบต้า adrenergic - "Ginipral";
• ตัวแยกส่วน - "Dipyridamole";
• วิตามิน - ในรูปแบบของการฉีด

เพื่อบรรเทาอาการมดลูกคุณสามารถใช้สารละลายแมกนีเซียซึ่งกำหนดทางหลอดเลือดดำ ในบางกรณี Vikasol ถูกกำหนดให้มีเลือดออก แต่ผลของมันไม่ได้เกิดขึ้นทันที

แท็บเล็ต Duphaston ไม่มีประโยชน์ในการรักษาภาวะรกลอกตัวของรกในไตรมาสที่ 2 และ 3 การถ่ายพลาสมาแช่แข็งสดจะมีประโยชน์อย่างมาก ซึ่งจะกลายเป็นแหล่งที่มาของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ใช้ไปในระหว่างการตกเลือด

ในกรณีปานกลางถึงรุนแรง วิธีเดียวที่จะช่วยหญิงตั้งครรภ์ได้คือการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ การบันทึกเด็กจะจางหายไปในพื้นหลัง ระหว่างการผ่าตัดต้องตรวจมดลูกเพื่อไม่ให้เลือดแช่บริเวณใด หากได้รับการวินิจฉัยว่ามดลูกของ Couverer จะมีการผูกหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในเพื่อหยุดเลือด หากหลังจากนี้เลือดไม่หยุดพวกเขาก็หันไปใช้วิธีสุดท้าย - ถอดอวัยวะออก

เลือดของผู้หญิงเองซึ่งไหลเข้าไปในช่องท้องจะถูกรวบรวม ทำให้บริสุทธิ์ และถ่ายกลับ (หากมีอุปกรณ์ที่เหมาะสม)

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับอาการนี้ไม่เพียงแต่ไร้ประโยชน์ แต่ยังเป็นอันตรายถึงชีวิตอีกด้วย ไม่มีสมุนไพรใดสามารถหยุดยั้งการปลดประจำการที่เริ่มต้นขึ้นได้และที่บ้านคุณไม่สามารถประเมินระดับปัญหาได้ด้วยตัวเอง ผลที่ตามมาอาจทำให้มีเลือดออกมากซึ่งจะทำให้แม่และเด็กเสียชีวิตได้

การจัดหมวดหมู่

ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่สถานที่ของเด็กถูกปฏิเสธ:

• การหยุดชะงักของรกในช่วงต้น
• การปลดประจำการระหว่างคลอดบุตร (ระยะเวลาการกดและระยะเวลาการหดตัว);
• การหยุดชะงักของรกในช่วงปลาย (ดูการคำนวณวันเดือนปีเกิดโดยประมาณ)

ขึ้นอยู่กับพื้นที่ปลด:

• สมบูรณ์ (รกทั้งหมดขัดผิวเด็กเสียชีวิตทันที);
• บางส่วน (เฉพาะส่วนหนึ่งของสถานที่ของทารกเท่านั้นที่ถูกแยกออกจากผนังมดลูก);

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรกที่แยกออก:

• การหลุดออกเล็กน้อยหรืออุปกรณ์ต่อพ่วง - การหลุดของเนื้อเยื่อรกเกิดขึ้นตามแนวขอบจากขอบ (ในกรณีนี้มีเลือดออกภายนอกเกิดขึ้น)
• การปลดกลาง (รกอยู่ด้านหลังผนังมดลูกตรงกลางในขณะที่อาจไม่มีเลือดออกจากภายนอก)

ตามกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

• การปลดก้าวหน้า (การเจริญเติบโตของเลือด retrochorial ทำให้กระบวนการหยุดชะงักของรกรุนแรงขึ้นและทำให้สภาพของแม่และทารกในครรภ์รุนแรงขึ้น);
• ไม่ก้าวหน้า (ลิ่มเลือดในหลอดเลือดในมดลูก, เลือดออกภายในหยุด, ต่อมากลายเป็นปูนสะสมอยู่ในห้อและโดยทั่วไปการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติ)

คลอดบุตรตามธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัดคลอด

ในระยะหลังที่มีการปลดน้อยและสภาพดี ผู้หญิงจะคลอดบุตรทางช่องคลอดตามธรรมชาติ ในกรณีนี้ กระบวนการเริ่มต้นโดยใช้การเจาะน้ำคร่ำ การตรวจระหว่างคลอดบุตรรวมถึงการติดตามความดันโลหิตของมารดาและ CTG ของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง

ตำแหน่งของทารกในครรภ์จะเป็นตัวกำหนดกลยุทธ์ของแพทย์ในการเกิดการหยุดชะงักอย่างรุนแรงระหว่างการคลอด:

• ในส่วนกว้างของกระดูกเชิงกราน - การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
• ในส่วนแคบของกระดูกเชิงกราน - คลอดบุตรโดยใช้คีมทางสูติกรรมหรือเครื่องดูดสุญญากาศ

ทันทีหลังจากการคลอดบุตร จะมีการตรวจโพรงมดลูกด้วยตนเองเพื่อป้องกันการตกเลือดในภายหลัง Dinoprost มีการกำหนดทางหลอดเลือดดำ หากมีสัญญาณของความผิดปกติของเลือดออก จะมีการถ่ายพลาสมาหรือเกล็ดเลือด

สาเหตุของพยาธิสภาพในหญิงตั้งครรภ์

ปัจจุบันแพทย์ไม่สามารถระบุปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ในหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างชัดเจนและมั่นใจ เชื่อกันว่าความผิดปกตินี้ไม่ได้เกิดจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่ง แต่เกิดจากหลายสาเหตุรวมกัน แพทย์ระบุปัจจัยโน้มนำจำนวนมากพอสมควรที่สตรีมีครรภ์ทุกคนควรให้ความสนใจ สาเหตุหลักของการหยุดชะงักของรก:

1. ปัจจัยที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งคือการมีความดันโลหิตสูงในแม่ - ความดันโลหิตสูง การถอดที่นั่งของเด็กอาจเกิดจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งเกิดขึ้นระหว่างความเครียด ความดันโลหิตอาจเปลี่ยนแปลงได้หากมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นไปกดดัน Vena Cava ที่ด้อยกว่า ภาวะนี้มักเกิดขึ้นหลังจากนอนหงายเป็นเวลานาน
2. การพัฒนาพยาธิสภาพนี้ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนช่วยเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นในปัจจุบันอย่างมาก
3. การคลอดหลายครั้งหรือหลายครั้งซึ่งส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุมดลูกก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพนี้เช่นกัน
4. การตั้งครรภ์หลังครบกำหนดอาจทำให้เกิดการลอกตัวของรกได้
5. เมื่ออายุของสตรีมีครรภ์เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของการหยุดชะงักของรกก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีมักมีการพัฒนากลีบเพิ่มเติมของรกซึ่งมักจะถูกฉีกขาดออกในระหว่างการคลอดบุตรและอาจส่งผลให้อวัยวะทั้งหมดหลุดออกไป
6. หากผู้หญิงเคยคลอดบุตรมาก่อนอย่างน้อยหนึ่งครั้งซึ่งสิ้นสุดด้วยการผ่าตัดคลอด โอกาสที่จะเกิดพยาธิสภาพจะเพิ่มขึ้น
7. ภาวะมีบุตรยากเป็นเวลานานก่อนความคิดของเด็กจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติ
8. ภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษ และภาวะเป็นพิษ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ต้องจำไว้ว่าเมื่อใช้ครรภ์แล้วหลอดเลือดจะเปราะและเปราะบางมากขึ้นและนี่คือสิ่งที่รกประกอบด้วย
9. ความผิดปกติในโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิงสามารถนำไปสู่พยาธิสภาพของรกได้ ปัจจัยสำคัญคือความผิดปกติของหลอดเลือดที่อยู่ในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกซึ่งอาจมีการเปลี่ยนแปลงผนังหลอดเลือดและการซึมผ่านได้ เส้นเลือดฝอยเปราะและเปราะบางมากขึ้น ซึ่งสัมพันธ์กับความยืดหยุ่นที่ลดลงและการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง
10. การเกิดขึ้นของโรคในการพัฒนารกนั้น
11. การหยุดชะงักของรกในระหว่างการคลอดบุตรอาจเกิดจากการรบกวนของแรงงาน
12. การปรากฏตัวของสายสะดือสั้นหรือถุงน้ำคร่ำแตกปลาย เนื่องจากเยื่อที่ไม่ขาดหรือสายสะดือสั้นดึงรกลง รกอาจเริ่มแยกตัว
13. การบาดเจ็บภายนอกทุกชนิด รอยฟกช้ำในช่องท้อง
14. อันตรายคือการมีนิสัยที่ไม่ดีในสตรีมีครรภ์ การสูบบุหรี่ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จำนวนมาก รวมถึงโคเคน สามารถกระตุ้นให้เกิดการปฏิเสธเนื้อเยื่อได้
15. การพัฒนาภาวะโลหิตจาง ซึ่งอาจรวมถึงภาวะโลหิตจาง จำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลง
16. อาการแพ้ยาทุกชนิด การถ่ายส่วนประกอบของเลือด
17. รูปแบบภูมิต้านทานผิดปกติที่หาได้ยากเกิดขึ้นซึ่งร่างกายของผู้หญิงผลิตแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของตัวเองและปฏิเสธพวกมัน
18. โรคเรื้อรังทุกชนิดรวมทั้งเบาหวานรวมถึงการอักเสบติดเชื้อ นอกจากนี้ยังรวมถึงเนื้องอกต่างๆ ในร่างกายของผู้หญิง โรคอ้วน โรคต่อมไทรอยด์ และโรคทางเลือดทุกชนิด เนื่องจากความจริงที่ว่าโรคเหล่านี้อาจมีความซับซ้อนอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการตั้งครรภ์ถือเป็นความเครียดร้ายแรงต่อร่างกายของผู้หญิง

เรื่องมันจะจบลงยังไงล่ะแม่...

โรค DIC เป็นผลที่ตามมาประการหนึ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์ เนื้อเยื่อของมดลูกมีเอนไซม์จำนวนมากที่ช่วยลดการแข็งตัวของเลือด ในระหว่างการปลดประจำการพวกมันจะถูกปล่อยออกมาอย่างหนาแน่น ดังนั้นระยะแรกของ DIC จึงพัฒนา - ภาวะ hypocoagulation (การแข็งตัวลดลง) แต่ร่างกายตอบสนองต่อสิ่งนี้โดยปล่อยปัจจัยการแข็งตัวของเลือดออกมาจำนวนมาก ดังนั้นการแข็งตัวของเลือดจะถูกแทนที่ด้วยการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป (การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น) กลไกการชดเชยจะค่อยๆหมดลงและการแข็งตัวของเลือดจะเกิดขึ้นอีกครั้ง มีเลือดออกมากซึ่งไม่สามารถหยุดได้ด้วยวิธีการทั่วไป

สำหรับผู้หญิงที่รอดชีวิตจากภาวะเลือดออกดังกล่าว ผลที่ตามมาอาจเป็นภาวะโลหิตจางรุนแรง เช่นเดียวกับกลุ่มอาการชีฮาน - การขาดฮอร์โมนต่อมใต้สมอง บางครั้งวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตแม่ได้คือการเอามดลูกออก

วิธีการรักษาออก

หากตรวจพบการปฏิเสธรกก่อนกำหนด แพทย์จะต้องเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มการแข็งตัวของเลือด ต่อสู้กับการสูญเสียเลือด และภาวะช็อก การบำบัดภาวะรกลอกตัวของรกในระยะเริ่มต้นและระยะหลังของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• เวลาของการพัฒนาพยาธิวิทยา
• ปริมาณการเสียเลือด, ความรุนแรงของการตกเลือด;
• สุขภาพโดยทั่วไปของทารกและแม่

แพทย์อาจปฏิเสธทางเลือกในการคลอดบุตรหาก:

• รกส่วนเล็กๆ หลุดออกและภาวะนี้ไม่คืบหน้า
• ระยะเวลาไม่เกิน 36 สัปดาห์
• ไม่มีสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในเด็ก
• การปลดปล่อยหยุดลงปริมาณการสูญเสียเลือดไม่มีนัยสำคัญ
• ผู้หญิงคนนั้นรู้สึกดีและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยที่มีรกต้องอยู่บนเตียงและสภาพสุขภาพของเธอต้องได้รับการตรวจติดตามทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง คุณควรเข้ารับการอัลตราซาวนด์ Dopplerometry การตรวจหัวใจและติดตามการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำซึ่งพิจารณาจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ สำหรับการหยุดชะงักของรก อาจกำหนดให้ใช้ยาต่อไปนี้:

• ตัวแทนห้ามเลือด;
• ยาแก้ปวดเกร็ง;
• ยาที่ช่วยผ่อนคลายมดลูก
• ฮอร์โมน;
• ยารักษาโรคโลหิตจาง

...และลูก

ผลที่ตามมาของการหยุดชะงักของรกในเด็กเป็นเรื่องที่น่าเศร้ากว่ามาก หากมีการแยกสถานที่ของทารกในครรภ์หนึ่งในสามหรือมากกว่านั้น เด็กอาจเสียชีวิตได้เร็วมาก หากหลุดออกไปโดยสมบูรณ์ ถือว่าเสียชีวิตทันที บางครั้งการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดอาจเป็นอาการแรกและอาการเดียวเท่านั้น

สำหรับเด็กที่เกิดจากการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนด ผลที่ตามมาร้ายแรงจะแสดงออกมาในรูปแบบของกลุ่มอาการหายใจลำบาก นี่เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเนื่องจากปอดของเด็กไม่ได้เตรียมพร้อมที่จะผลิตสารลดแรงตึงผิว ซึ่งเป็นสารที่ป้องกันไม่ให้ถุงลมยุบ

ผลที่ตามมาที่เหลือเกี่ยวข้องกับระยะเวลาการพยาบาลในหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด ขึ้นอยู่กับวันครบกำหนดและสภาพทั่วไปของเด็กในขณะนั้น บ่อยครั้งที่ภาวะแทรกซ้อนแสดงออกมาในรูปแบบของความผิดปกติทางระบบประสาทซึ่งจะถูกเปิดเผยเมื่อทารกโตขึ้นและรอยโรคที่จอประสาทตา

สาเหตุและผลที่ตามมาของการหยุดชะงักของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจส่งผลต่อไม่เพียงแต่สภาพของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะสืบพันธุ์ของมารดาด้วย โภชนาการที่เหมาะสมหรือการรับประทานอาหารพิเศษในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์สามารถแก้ไขสภาวะต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูงและเบาหวานได้ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดได้อย่างมาก และปรับปรุงการพยากรณ์โรคของหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างมาก

Placenta: แนวคิดและความสำคัญ

อวัยวะที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ในมดลูกและเชื่อมต่อกับแม่และทารกในครรภ์นั้นเชื่อมต่อกันด้วยรก (ที่สำหรับทารก) ความสำคัญของมันยิ่งใหญ่มาก อวัยวะมีหน้าที่รับผิดชอบกระบวนการทางชีววิทยาเนื่องจากการที่ทารกพัฒนาตามปกติในท้อง ชีวิตของเด็กขึ้นอยู่กับรก การเบี่ยงเบนและโรคที่เกี่ยวข้องสามารถนำไปสู่ความตายได้

รกสามารถแยกแยะหน้าที่ต่อไปนี้ได้:

• การแลกเปลี่ยนก๊าซ ทารกในครรภ์ต้องการออกซิเจน โดยจะเข้าสู่เลือดของทารกในครรภ์จากเลือดของมารดาผ่านทางรก ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ก็ถูกถ่ายโอนจากเด็กไปยังแม่ด้วย การหยุดชะงักของรกเล็กน้อยอาจขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซ
• โภชนาการและการขับถ่าย เพื่อพัฒนาการปกติของทารก จำเป็นต้องมีวิตามิน สารอาหาร และน้ำ เขาได้รับทั้งหมดนี้ผ่านทางรก ของเสียจะถูกกำจัดออกไป
• ฮอร์โมน รกสามารถเปรียบเทียบได้กับต่อมไร้ท่อ มันผลิตฮอร์โมนที่สำคัญมาก (chorionic gonadotropin, placental lactogen, prolactin progesterone ฯลฯ ) โดยที่การตั้งครรภ์ปกติเป็นไปไม่ได้
• ป้องกัน รกจะให้การป้องกันทางภูมิคุ้มกันแก่ทารกในครรภ์ แอนติบอดีของแม่ที่ไหลผ่านสถานที่ของทารกช่วยปกป้องทารกจากโรคต่างๆ

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะหลีกเลี่ยงการหยุดชะงักของรกในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งถัดไป

ความเสี่ยงของการหยุดชะงักของรกซ้ำในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อ ๆ ไปอยู่ในระดับต่ำและคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ถึง 5-20% วิธีการรักษาด้วยยาสมัยใหม่ไม่สามารถแยกลักษณะของการแยกทางพยาธิวิทยาของรกได้ แต่สามารถช่วยทำให้สภาพเป็นปกติได้เท่านั้น

หากผู้หญิงประสบภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งแรก จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั่วไป:

แพทย์ที่ติดตามความคืบหน้าของการตั้งครรภ์ควรได้รับคำเตือนเกี่ยวกับพยาธิสภาพก่อนหน้านี้

การคาดการณ์

การคลอดก่อนกำหนดถือเป็นปัจจัยที่พบบ่อยซึ่งนำไปสู่การคลอดบุตรในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ เด็กประมาณ 15% เสียชีวิตจากโรคนี้ ผลที่ตามมาของการปฏิเสธรกก่อนกำหนดอาจร้ายแรงมากทั้งต่อมารดาและทารกในครรภ์ ภาวะนี้กำลังคุกคามและจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงอย่างเร่งด่วนโดยสูติแพทย์นรีแพทย์ ควรดูแลป้องกันล่วงหน้าเพื่อหลีกเลี่ยงผลอันตราย

วิธีการวินิจฉัยการปลด

ในกรณีที่มีอาการร่วมกันไม่ใช่เรื่องยากเลยสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่มีความรู้ในด้านนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยเริ่มมีการแยกรกก่อนกำหนด

วิธีการวินิจฉัยฮาร์ดแวร์หลักคือการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งโดยปกติจำเป็นสำหรับการจำแนกกระบวนการถอดออกอย่างแม่นยำ

ผู้ป่วยยังได้รับการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการและการตรวจทางนรีเวชด้วย ในระหว่างการวินิจฉัย จะมีการพิจารณาการปลดออกบางส่วนแบบก้าวหน้าบางส่วนทั้งหมดหรือไม่ก้าวหน้า แต่ละกรณีทางคลินิกมีลักษณะการรักษาและการพยากรณ์โรคของตนเองเพื่อช่วยชีวิตเด็ก

การหยุดชะงักของขั้นตอนแห่งวัย

จากอัลตราซาวนด์สามารถระบุได้ว่ากระบวนการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรกดำเนินไปอย่างถูกต้องหรือไม่

กระบวนการเจริญเติบโตของอวัยวะทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นขั้นตอน:

• เวทีเป็นศูนย์ซึ่งเริ่มตั้งแต่ขณะปฏิสนธิและต่อเนื่องไปจนถึงการก่อตัวภายใน 30 สัปดาห์ ที่นั่งสำหรับเด็กมีโครงสร้างที่เหมือนกันโดยไม่มีสิ่งกีดขวาง สังเกตระยะการทำงานของรก
• ขั้นแรกการแก่ชรา (ระยะเวลา 30 ถึง 34 สัปดาห์) มีลักษณะโดยการปรากฏตัวของความผิดปกติเล็กน้อยและการรวมอยู่ในโครงสร้างของรก กิจกรรมการทำงานของอวัยวะไม่เปลี่ยนแปลง
• ในระยะที่สอง(ระยะเวลา 34 ถึง 37 สัปดาห์) ของการพัฒนา มีการสังเกตการผอมบางและการเปลี่ยนแปลงของการบรรเทาของรกอย่างค่อยเป็นค่อยไป และการทำงานของมันจะค่อยๆ หายไป
• ขั้นตอนที่สามสิ้นสุดก่อนที่จะเริ่มเจ็บครรภ์ ในเวลาเดียวกันโครงสร้างของอวัยวะต่างกันและบ่งบอกถึงความสมบูรณ์ของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการคลอดบุตรที่ใกล้เข้ามา

เมื่อวินิจฉัยระยะที่สองของการเจริญเติบโตของรกในวัยไม่เกิน 32 สัปดาห์ และระยะที่สามในวัยไม่เกิน 36 สัปดาห์ กระบวนการของการแก่ก่อนวัยจะเริ่มต้นขึ้น การเบี่ยงเบนดังกล่าวต้องมีการติดตามและการรักษาอย่างเป็นระบบ

ปกติรกจะแยกออกจากผนังมดลูกเมื่อใด?

ตำแหน่งของร่างกายรกมักจะอยู่ที่อวัยวะของมดลูก ผนังด้านหลัง ด้านหน้า หรือด้านข้าง บางครั้งมีการสังเกตรกต่ำเมื่อแนบสถานที่ของทารกเข้ากับระบบปฏิบัติการภายใน

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ก่อนการก่อตัวของรก คณะนักร้องประสานเสียงจะทำหน้าที่เพื่อให้แน่ใจว่าเด็กจะมีชีวิตและพัฒนาการ มันถูกยึดไว้อย่างแน่นหนาเนื่องจากมดลูกออกแรงกดจากด้านนอกและไข่ที่ปฏิสนธิจากด้านใน ต่อจากนั้นเอ็มบริโอจะเกาะติดกับมดลูก และรกจะก่อตัวที่บริเวณเกาะติด โดยปกติผนังมดลูกส่วนนี้จะไม่มีการหดตัวเมื่อมดลูกเริ่มหดตัว ด้วยเหตุนี้การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดจึงเกิดขึ้นได้ยาก

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีความผิดปกติหรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ภาวะรกลอกตัวของรกจะเกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตรเมื่อทารกในครรภ์ออกไปแล้ว หากรกเคลื่อนออกจากเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนที่ทารกจะเกิด เรากำลังพูดถึงการหยุดชะงักของรกที่อยู่ตามปกติก่อนวัยอันควร - PONRP เกิดขึ้นก่อนคลอดบุตร - ในระยะแรกและระยะปลาย - หรือเกิดขึ้นในระหว่างนั้น

การวินิจฉัย

ด้วยการออกบางส่วนในไตรมาสที่สามผู้หญิงควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและติดตามอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้ หญิงตั้งครรภ์สามารถอุ้มทารกในครรภ์และให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงเมื่อครบกำหนดได้

บางครั้งมีการตัดสินใจส่งมอบอย่างเร่งด่วน พวกเขาใช้มันในกรณีที่แยกตัวออกไปเพื่อช่วยชีวิตเด็ก ความอดอยากของออกซิเจนและการหยุดการจัดหาสารอาหารระหว่างการปลดเป็นสิ่งสำคัญ

เลือดออกไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับการปลดประจำการ ในกรณีหนึ่งในห้าอาจไม่เกิดขึ้น การวินิจฉัยไม่ทำให้แพทย์ลำบาก ขึ้นอยู่กับเสียงของมดลูกและผลอัลตราซาวนด์แพทย์จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดการรักษาซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการถอดพื้นที่และระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ยา

เพื่อปรับปรุงอาการแพทย์จะสั่งยาตามสภาพของหญิงตั้งครรภ์:

การใช้ยาควรดำเนินการหลังจากที่แพทย์สั่ง การรักษาด้วยตนเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรเพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงได้

ผลที่ตามมาสำหรับแม่และลูก

พยาธิวิทยาเต็มไปด้วยผลที่ร้ายแรงที่สุดสำหรับผู้หญิงและลูกในครรภ์ของเธอ

ภาวะแทรกซ้อน ตามสถิติทางการแพทย์การตั้งครรภ์ทุกๆ 10 ครั้งที่มีพยาธิสภาพนี้จะจบลงด้วยความตาย

ความตายอาจเกิดขึ้นได้จากการสูญเสียเลือดจำนวนมากและการหดตัวของมดลูกในระยะหลังคลอด ตลอดจนเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด

นอกจากนี้การหยุดชะงักของรกยังเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของเด็กโดยเฉพาะในช่วงก่อนการคลอด ด้วยการแยกพื้นที่ขนาดใหญ่ทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตเนื่องจากปริมาณออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดไม่เพียงพอส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงซึ่งเข้ากันไม่ได้กับชีวิต

แม้ว่าทารกจะเกิดมา แต่ผลของการขาดออกซิเจนในช่วงทารกในครรภ์อาจส่งผลต่อพัฒนาการทางจิตใจและร่างกายได้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในเด็กที่เกิดมาพร้อมกับรกลอกตัวคือพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบสำคัญอื่นๆ

การหยุดชะงักของรกในช่วงต้นและปลายของการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่อันตรายเนื่องจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของเด็กและสตรีมีครรภ์

สถานที่ของทารกเริ่มก่อตัวทันทีหลังปฏิสนธิ ตลอดระยะเวลาเก้าเดือน อวัยวะของตัวอ่อนจะเติบโตและพัฒนาไปพร้อมกับทารก

การหยุดชะงักของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรกและช่วงปลายอาจเกิดขึ้นก่อนกำหนดซึ่งบ่งบอกถึงการเกิดขึ้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย

รกลอกตัวระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

รกมีบทบาทสำคัญในพัฒนาการของทารก ในสัปดาห์ที่สอง เยื่อหุ้มไข่ที่ปฏิสนธิเริ่มก่อตัว ในช่วงต้นไตรมาสที่ 2 กระบวนการนี้จะสิ้นสุดลงและมีเพียงการเติบโตเท่านั้นที่ดำเนินต่อไป

ในระหว่างการพัฒนาของมดลูก เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ซึ่งมีหลอดเลือดแดงจำนวนมากยังคงเป็นส่วนเชื่อมโยงหลักระหว่างแม่และเด็กและยังมีงานหลายอย่าง:

• การจัดหาสารอาหารและออกซิเจนผ่านทางเลือด
• การกำจัดของเสีย
• การผลิตฮอร์โมนเพื่อสร้างทารกในครรภ์
• เกราะป้องกัน - ปกป้องทารกจากอิทธิพลของแบคทีเรียที่เป็นอันตรายภายนอก

การปลดอาจเกิดขึ้นได้บางส่วนหรือทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าอวัยวะของตัวอ่อนจะค่อยๆ เคลื่อนออกจากผนังมดลูก การตรึงจะอ่อนแอเกินกว่าจะอุ้มทารกให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม การเกิดขึ้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาก่อนที่จะเริ่มมีการคลอดตามธรรมชาติจะเป็นอันตรายต่อเด็ก

รกลอกตัวในการตั้งครรภ์ระยะแรก: สาเหตุการรักษา

พยาธิวิทยาอาจเกิดจากหลายปัจจัยรวมกัน ในบรรดาปัจจัยเหล่านั้น ปัจจัยที่มีผลกระทบโดยตรงจะถูกแยกออก และปัจจัยเสี่ยงก็มีแนวโน้มเช่นกัน แต่ไม่มีผลกระทบโดยตรง

สาเหตุของการปฏิเสธในไตรมาสแรก:

1. ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นบ่อยครั้งและต่อเนื่อง;
2. gestosis กระตุ้นให้เกิดความเปราะบางของหลอดเลือดซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดซับซ้อน
3. bicornuate หรือมดลูกที่แท้จริง;
4. พิษ;
5. โรคร้ายแรงเรื้อรัง
6. การก่อตัวของเปลือกผิดปกติ
7. เกินระยะเวลาตั้งครรภ์
8. การเกิดหลายครั้งโดยมีทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งคน
9. โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
10. โรคภูมิแพ้

การคุกคามของการหยุดชะงักในระยะแรกไม่ใช่เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากในทางการแพทย์ ดังนั้นการติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีจะป้องกันความเป็นไปได้ที่จะขัดขวางการตั้งครรภ์ การปลดออกเล็กน้อยเริ่มต้นด้วยการก่อตัวของห้อภายในซึ่งจะพิจารณาหลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์

การรักษาภาวะรกลอกตัวของรกเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาห้ามเลือดและยาที่ช่วยรักษาชีวิตของทารก

ความเจ็บปวด ความหนักหน่วงในช่องท้องส่วนล่าง และบ่อยครั้งที่มีเลือดออกเป็นสัญญาณหลักที่ทำให้สงสัยว่ามีการหลุดออกเล็กน้อย

เปอร์เซ็นต์ที่ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุเกิน 35 ปี หากคุณมีประวัติการผ่าตัดคลอดหรือได้รับการรักษาภาวะมีบุตรยากมาเป็นเวลานาน ความเสี่ยงต่อพยาธิสภาพจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การบาดเจ็บหรือการล้มใด ๆ ที่ส่งผลต่อการพัฒนามดลูกอาจทำให้เกิดการปฏิเสธได้ หากสังเกตเห็นอาการแรกๆ ควรปรึกษาแพทย์ทันที

ผลที่ตามมาของการหยุดชะงักของรกในระยะแรกและระยะหลัง

เลือดออกจะแตกต่างระหว่างช่องคลอดและมดลูก ทารกในครรภ์มักเสียชีวิตเมื่อมีเลือดออกภายในมดลูก แพทย์จึงต้องเผชิญกับคำถามในการรักษาสุขภาพของมารดา

เลือดออกภายนอกสามารถควบคุมได้ด้วยยา แหล่งที่มาหลักของสถานการณ์นี้อยู่ที่การก่อตัวของลิ่มเลือด
ผลที่ตามมาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการรบกวน ภาวะ Hyposcia หรือการขาดออกซิเจนเกิดขึ้นโดยมีความเสียหาย 25% ประมาณ 30% ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวในทารกในครรภ์ การปฏิเสธพื้นที่มากกว่าครึ่งหนึ่งนำไปสู่การตั้งครรภ์ที่เยือกแข็ง

รกลอกตัวในการตั้งครรภ์ตอนปลาย: อาการ, สาเหตุ

ในการพัฒนามดลูกตามปกติการถอดออกควรเกิดขึ้นเฉพาะหลังคลอดบุตรเท่านั้น ความผิดปกติที่มีสาเหตุต่างกันทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด สาเหตุของการปลดในระยะหลังบ่งบอกถึงการก่อตัวของพยาธิวิทยา:

1. รกหรือมดลูกไม่เพียงพอนำไปสู่การทำงานที่ไม่เหมาะสมของอวัยวะภายในของตัวอ่อน
2. เพิ่มเสียงมดลูก
3. การบาดเจ็บสาหัส
4. ความเป็นพิษและการตั้งครรภ์ในช่วงปลาย;
5. การกำเริบของโรคเรื้อรัง
6. อายุของสถานที่ของเด็ก
7. การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
8. การใช้ยาที่มีศักยภาพที่ไม่สามารถควบคุมได้

เช่นเดียวกับในระหว่างการวินิจฉัยเบื้องต้นปัจจัยกระตุ้นหลักในไตรมาสที่สามยังคงเป็นความดันโลหิตสูงหรือความดันเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งส่งผลให้สูญเสียความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดง

เลือดออกเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกับมดลูกและตำแหน่งของทารก ในกรณีนี้อาการปวดจะเกิดขึ้นที่ช่องท้องส่วนล่างโดยลามไปจนถึงข้อสะโพกและแขนขาส่วนล่าง

อาการเพิ่มเติม ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ เป็นพิษ หรือคลื่นไส้

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การหยุดชะงักของรกจะถูกตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์เท่านั้น ความสามารถในการชดเชยของอวัยวะภายในเกือบจะหมดลงแล้วและเป็นการยากมากที่จะฟื้นฟูการทำงานในไตรมาสที่สาม

การปฏิเสธโดยสมบูรณ์บ่งบอกถึงการเริ่มส่งมอบทันที หากพื้นที่ของความเสียหายเป็นบางส่วน ยาจะใช้เพื่อรักษาการตั้งครรภ์จนกว่าจะเกิดตามธรรมชาติในโรงพยาบาลและมีการติดตามอย่างต่อเนื่อง

จะหลีกเลี่ยงการหยุดชะงักของรกในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

เมื่อทำการวินิจฉัยผู้หญิงคนหนึ่งต้องเผชิญกับคำถาม: "จะหยุดการหยุดชะงักระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร" เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบควรกำจัดปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด พยายามมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ปกป้องร่างกายของคุณจากสถานการณ์ที่ตึงเครียด รักษาเตียงนอนและพักผ่อน ปกป้องชีวิตของคุณให้มากที่สุดจากสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

แพทย์สั่งจ่ายยาบำบัดโดยใช้ยาต้านอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ วิตามินเชิงซ้อน และยาที่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดและการสร้างลิ่มเลือด

หากเยื่อหุ้มเซลล์หลุดออกหลังจาก 34 สัปดาห์ จะมีการกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดตามแผนหรือฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตทารกแรกเกิดและแม่ของเขา เลือดออกหนักเป็นเวลานานบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการถ่ายเลือด

จังหวะชีวิตสมัยใหม่และความเครียดมากมายมักทำให้เกิดการหยุดชะงักของรกในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงหลายคนดูแลพยาธิสภาพนี้ ในช่วงไตรมาสแรก ผลกระทบด้านลบต่อสภาพร่างกายหรือศีลธรรมของมารดาอาจถึงแก่ชีวิตได้ แต่ถ้าคุณสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนในเวลาก็มีโอกาสที่จะหลีกเลี่ยงการสูญเสียลูกได้ทุกครั้ง

รกคืออะไร

รกเป็นอวัยวะที่มีเอกลักษณ์เฉพาะซึ่งสร้างขึ้นในร่างกายของสตรีและจำเป็นเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น มีลักษณะกลมแบนด้านข้างจึงได้ชื่อนี้ มาจากภาษาละติน "placenta" แปลว่า "เค้ก" สายสะดือยื่นออกมาจากกลางอวัยวะ

ชื่อที่สองของรกคือ "สถานที่สำหรับทารก" เริ่มก่อตัวตั้งแต่สัปดาห์ที่สามของการตั้งครรภ์และสิ้นสุดในสัปดาห์ที่ 12-13 แต่รกยังคงพัฒนาต่อไปจนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์ โดยผ่านหลายขั้นตอนติดต่อกัน

รกควรหายไปหลังทารกเกิด หากแยกออกจากผนังมดลูกในช่วงไตรมาสแรก จะมีการวินิจฉัย "การหยุดชะงักของรกในช่วงต้น" การรักษาในสถานการณ์นี้ควรเริ่มทันที

รกมีวุฒิภาวะสี่ระดับ:

• ศูนย์ - จนถึง 27-30 สัปดาห์ การใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์อาจทำให้วุฒิภาวะระดับแรกเกิดขึ้นก่อนเวลาอันควร
• ครั้งแรกคือตั้งแต่ 30 ถึง 34 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้จะหยุดเติบโตและเริ่มหนาขึ้น
• ที่สองคือจาก 34 ถึง 37 สัปดาห์ นี่คือขั้นตอนที่มั่นคงที่สุด
• ที่สาม - จาก 37 สัปดาห์ นับจากนี้เป็นต้นไป เนื้อเยื่อรกจะเริ่มกระบวนการชราตามธรรมชาติ หากเริ่มเร็วเด็กจะไม่ได้รับสารและออกซิเจนที่จำเป็นครบถ้วน สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรคของทารกในครรภ์และถึงขั้นเสียชีวิตได้

การอดอาหารมากเกินไปและการขาดน้ำหนักยังทำให้ "สถานที่เด็ก" ก่อนวัยอันควร การตั้งครรภ์ไม่ใช่เวลาทานอาหาร

รกประกอบด้วยระบบไหลเวียนโลหิตสองระบบที่ไม่ผสมกัน โดยจะถูกแยกออกจากกันด้วยเมมเบรนที่เรียกว่าสิ่งกีดขวางรก เลือดของเด็กไหลเวียนผ่านวิลลี่พิเศษซึ่งแทรกซึมไปทั่ว "สถานที่ของเด็ก" เลือดของมารดาจะชะล้างพวกมันจากภายนอก แต่จะส่งออกซิเจนและสารอาหารผ่านหลอดเลือด เอ็มบริโอจะสูบก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญกลับไปยังแม่ ขณะอยู่ในครรภ์ ทารกไม่หายใจทางปอด

อุปสรรครกทำหน้าที่เป็นตัวกรองสารที่มาจากร่างกายของมารดา อนุญาตให้สิ่งที่มีประโยชน์ผ่านไปได้ แต่จะบล็อกสิ่งที่อาจเป็นอันตรายต่อเด็ก คุณลักษณะที่น่าสนใจคือสารพิษจากทารกถูกถ่ายโอนไปยังผู้หญิง แต่ในทางปฏิบัติแล้วไม่ได้ไปในทิศทางตรงกันข้าม

หน้าที่หลักอย่างหนึ่งของรกคือการผลิตฮอร์โมน ฮอร์โมนเพศเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อรกเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์จึงจำเป็นต้องรักษาการตั้งครรภ์ไว้ ด้วยรูปลักษณ์ที่ปรากฏภัยคุกคามต่อการสูญเสียลูกลดลงอย่างมากแพทย์ไม่จำเป็นต้องให้ยาฮอร์โมนกับผู้หญิงอีกต่อไป

ในระยะแรก การคลอดจะเติบโตเร็วกว่าทารก เมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรก (สัปดาห์ที่ 14) ตัวอ่อนจะมีน้ำหนักประมาณ 25 กรัม และ "จุดทารก" จะมีขนาดใหญ่กว่าหลายเท่า เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ รกจะมีมวลได้ถึง 500-600 กรัม และเส้นรอบวงยาวได้ถึง 18 ซม.

ความรุนแรง

หากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมีขนาดใหญ่ รกลอกตัวไปอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ เนื่องจากการแยกเนื้อเยื่อ ทำให้การไหลเวียนโลหิตระหว่างแม่และเด็กหยุดชะงัก การปลดประจำการมีความรุนแรงหลายระดับ:

• ไม่รุนแรง - การหยุดชะงักของรกเล็กน้อยในระยะแรก อาจไม่มีอาการเด่นชัดสามารถสังเกตได้เฉพาะเมื่อตรวจร่างกายเท่านั้น
• ปานกลาง - พร้อมด้วยความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องมดลูกกลายเป็นหินและมีเลือดออก
• รูปแบบการหยุดชะงักของรกอย่างรุนแรงในการตั้งครรภ์ระยะแรก อาการของสถานการณ์วิกฤติยังแสดงออกมาเมื่อมีเลือดออกที่มีความรุนแรงต่างกัน นอกจากนี้ อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หมดสติ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และตำแหน่งมดลูกไม่สมดุล การปฏิเสธรก 1/3-1/2 จะทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อมารดาด้วย

ประเภทของการปลด

การปฏิเสธเนื้อเยื่ออาจแตกต่างกัน: การหยุดชะงักของรกเล็กน้อย (ค่อนข้างบ่อยในการตั้งครรภ์ระยะแรก) และการปลด "สถานที่ทารก" โดยสมบูรณ์ เมื่อได้รับความเสียหายทั้งหมด ทารกในครรภ์ก็อาจเสียชีวิตได้

รกบางส่วนออกจากผนังมดลูกสังเกตได้ในบริเวณที่แยกจากกันของอวัยวะ อาจเพิ่มขึ้นในพื้นที่หรือคงขนาดเท่าเดิมตลอดการตั้งครรภ์เนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดในมดลูก

นอกจากนี้ยังมีช่องเนื้อเยื่อรกในระดับภูมิภาคและส่วนกลาง แบบหลังไม่มีเลือดออกภายนอก

ควรสังเกตว่าในช่วงหกสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์จะไม่มีรกเช่นนี้ ในระยะแรกๆ เรียกว่าคอรีออน และจะอยู่รอบๆ ไข่ที่ปฏิสนธิทั้งหมด ตามกฎแล้วการปลดคอรีออนจะนำไปสู่การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรก และบางครั้งก็เกิดขึ้นพร้อมกัน

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดที่ขัดขวางการแลกเปลี่ยนเลือดระหว่างมดลูกและรก ความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์อันเนื่องมาจากโรคอ้วน เบาหวาน โรคไตติดเชื้อ และความดันโลหิตสูง ด้วยพยาธิวิทยาเส้นเลือดฝอยจะเปราะและเปราะและเกิดอาการหัวใจวายและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในเนื้อเยื่อรก ผลจากการสัมผัสที่ไม่ดีระหว่างระบบไหลเวียนโลหิตทั้งสองระบบ เลือดจึงสะสมระหว่างผนังมดลูกและรก ทำให้เกิดเลือดคั่ง การสะสมของเลือดทำให้สถานการณ์วิกฤติในปัจจุบันรุนแรงขึ้น

กระบวนการอักเสบและพยาธิวิทยาในมดลูกเช่นเดียวกับเนื้องอกซึ่งเป็นความผิดปกติทางกายวิภาคของโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์

สาเหตุของการหยุดชะงักของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรกอาจเป็นวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น การสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารที่ไม่สมดุล

การหลุดของ “จุดเบบี้สปอต” อาจได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บที่บริเวณหน้าท้อง การหกล้ม รอยฟกช้ำ และการออกกำลังกายมากเกินไป

การเกิดหลายครั้ง

ปัจจัยแทรกซ้อน เช่น การตั้งครรภ์แฝด, ภาวะน้ำมีน้ำมากเกิน, สายสะดือสั้น, อายุขั้นสูงของมารดา, การทำแท้งหลายครั้งก่อนการตั้งครรภ์ครั้งนี้

ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

การตั้งครรภ์หลังคลอด

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจเกิดการหยุดชะงักของรกได้ในระยะแรก เนื่องจากการแพ้ยาหรือผู้บริจาคเลือด

Rhesus ขัดแย้งระหว่างแม่กับลูกอ่อนในครรภ์

อาการทางพยาธิวิทยา

ในระยะแรก อาการของรกลอกตัวเล็กน้อยมักไม่ปรากฏเลย ผู้หญิงอาจรู้สึกเจ็บปวดที่จู้จี้จุกจิกในช่องท้องส่วนล่าง แต่อย่าให้ความสำคัญใด ๆ กับสิ่งนี้โดยพิจารณาว่านี่เป็นเรื่องปกติ

ระดับเฉลี่ยมีลักษณะเป็นความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง (ตามกฎแล้วมีลักษณะของการดึง) มีเลือดออกเล็กน้อย เมื่อคลำแพทย์จะตรวจพบภาวะ hypertonicity ของมดลูก

พยาธิวิทยาที่รุนแรงแสดงออกมาในรูปแบบของอาการ:

อาการปวดท้องอย่างรุนแรงอาจมีลักษณะที่แตกต่าง: จากความหมองคล้ำและน่าปวดหัวไปจนถึงเฉียบพลัน ความรู้สึกแผ่ซ่านไปที่ขาหนีบหรือบริเวณสะโพก

เพิ่มเสียงของมดลูกและตำแหน่งที่ไม่สมมาตร

เลือดออกอาจเป็นภายในและภายนอกรวมทั้งผสมกัน สีของตกขาวมีตั้งแต่สีแดงเข้มไปจนถึงสีแดงเข้มซึ่งขึ้นอยู่กับอายุของพยาธิสภาพ

ภาวะวิกฤติของผู้หญิงคือความดันโลหิตลดลง ชีพจรและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ผิวซีด เวียนศีรษะ และเป็นลม

การขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์โดยเห็นได้จากการละเมิดกิจกรรมการเต้นของหัวใจ ด้วยการหยุดชะงักของรกอย่างรุนแรงในระยะแรก ผลที่ตามมาของภาวะขาดออกซิเจนอาจทำให้สูญเสียเด็กได้

หากตรวจพบอาการอย่างน้อย 1 อาการ จำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพทันที

การวินิจฉัย

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วเป็นการยากที่จะระบุการปฏิเสธของเนื้อเยื่อรกในรูปแบบที่ไม่รุนแรงด้วยสายตาโดยสามารถสังเกตได้เฉพาะในระหว่างการตรวจตามปกติหรือหลังคลอดบุตรและ "สถานที่ทารก"

ด้วยรูปแบบพยาธิวิทยาในระดับปานกลางและรุนแรงทำให้การวินิจฉัยทำได้ง่ายขึ้น แพทย์คำนึงถึงอาการและสภาพทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์ เพื่อความน่าเชื่อถือจะทำการตรวจทางนรีเวชด้วยการคลำ

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการหยุดชะงักของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรกนรีแพทย์ผู้สังเกตจะต้องระบุขนาดของพื้นที่ที่ถูกปฏิเสธตลอดจนตำแหน่งของมัน เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการกำหนดการตรวจอัลตราซาวนด์

อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์จะตรวจสอบว่ามีการรบกวนการเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือดระหว่างทารกในครรภ์และมารดาหรือไม่ เพื่อวินิจฉัยระดับของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ จะทำการตรวจหัวใจ

การรักษาภาวะรกลอกตัวของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรก

แม้จะมีการวินิจฉัยที่น่ากลัว แต่การปฏิเสธเนื้อเยื่อรกก็ไม่เป็นอันตรายหากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมีขนาดไม่ใหญ่มาก สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยให้ตรงเวลาและเริ่มการรักษา มีความจำเป็นต้องแน่ใจว่าพยาธิสภาพไม่คืบหน้า ด้วยการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ถูกต้องและทันท่วงที การตั้งครรภ์สามารถรักษาไว้ได้และลดผลกระทบด้านลบต่อทารกในครรภ์ได้น้อยที่สุด

หากการขัดผิวเน้นเพียงบางส่วนและพยาธิสภาพไม่คืบหน้า ผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงไตรมาสแรก แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดให้:

• ที่นอน. เนื่องจากการหยุดชะงักของรกอาจเกิดจากการออกกำลังกายในระยะแรก จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องจำกัดการสัมผัสความเครียดและอารมณ์ความรู้สึกที่รุนแรงด้วย
• ไม่แนะนำให้ทำกิจกรรมทางเพศที่มีพยาธิสภาพในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• ยาที่หยุดการสูญเสียเลือด (“Vikasol”)
• ยาต้านภาวะโลหิตจาง (เติมเต็มการขาดธาตุเหล็ก) อาหารที่เพิ่มระดับฮีโมโกลบินก็ช่วยได้เช่นกัน

• ยาที่ลดเสียงมดลูกเพื่อลดเสียงมดลูก, ยาแก้ปวดกระตุก (“ปาปาเวอรีน”) นอกจากนี้ยังมีการกำหนดสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟตในรูปแบบของหยดหรือการฉีด
• ยาเพื่อบรรเทาอาการปวด
• จำเป็นต้องมีการควบคุมอาหาร อาหารที่ช่วยกระชับมดลูก (ช็อกโกแลต อาหารรสเผ็ด เครื่องเทศ) ไม่รวมอยู่ในอาหารของหญิงตั้งครรภ์
• ต้องตรวจสอบอุจจาระของหญิงตั้งครรภ์ เธอไม่ควรท้องผูก การถ่ายอุจจาระควรกระทำได้ง่ายโดยไม่ต้องรัดหรือกดแรง

นรีแพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องโดยใช้การตรวจเลือด การตรวจอัลตราซาวนด์แบบไดนามิก การทดสอบการแข็งตัวของเลือด และการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงด้วย Doppler

มาตรการเหล่านี้จะสามารถปกป้องผู้หญิงและเด็กจากการพัฒนาทางพยาธิวิทยาต่อไปได้

หากการปฏิเสธเริ่มต้นในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ โดยปกติแล้วจะไม่มีการเก็บรักษาไว้ โดยมีเงื่อนไขว่าผู้หญิงพร้อมที่จะคลอดบุตรด้วยตัวเองและช่องคลอดของเธอได้เข้าสู่ระยะใช้งานแล้ว ถุงน้ำคร่ำจะถูกเจาะ หลังจากนี้การหดตัวตามปกติจะเริ่มขึ้น กระบวนการนี้เกิดขึ้นภายใต้การดูแลอย่างรอบคอบของจอภาพหัวใจ

ผู้หญิงที่ไม่สามารถคลอดบุตรได้เองจะต้องได้รับการผ่าตัดคลอด ในกรณีที่รุนแรง (มีเลือดออกภายใน) การกระตุ้นจะดำเนินการในทุกขั้นตอนของทารกในครรภ์ เมื่อศีรษะของทารกอยู่ในส่วนที่แคบของกระดูกเชิงกรานของมารดาอยู่แล้ว จะใช้คีมพิเศษทางสูติกรรม หากรกถูกปฏิเสธ ความล่าช้าจะทำให้เด็กเสียชีวิต ดังนั้นเขาจึงต้องได้รับการช่วยให้เกิดเร็วขึ้น

หลังจากถอดเด็กและ “จุดด่างทารก” ออกแล้ว คุณต้องแน่ใจว่าไม่มีลิ่มเลือดเหลืออยู่ การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อมดลูกสามารถนำไปสู่การกำจัดออกได้

ในตอนท้ายของขั้นตอน จะมีการจ่ายยาเพื่อป้องกันการสูญเสียเลือดและยาแก้ปวด หากจำเป็นผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการบำบัดด้วยยาป้องกันการกระแทก

ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยา

การปฏิเสธเนื้อเยื่อรกในรูปแบบที่ไม่รุนแรงพร้อมการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสมสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยไม่มีผลกระทบ การหยุดชะงักของรก (ในระยะแรก) ในระดับปานกลางในครึ่งหนึ่งของกรณีจะสิ้นสุดลงเมื่อทารกในครรภ์เสียชีวิต ในกรณีที่ร้ายแรงของพยาธิวิทยา เด็กจะไม่รอด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงร้ายแรงสำหรับคุณแม่ด้วย

ผลที่ตามมาสำหรับหญิงตั้งครรภ์อาจถึงแก่ชีวิตได้ การพัฒนาเลือดออกหนักทำให้เกิดเลือดคั่งหลังมดลูก ปรากฏการณ์นี้เรียกว่ามดลูกของคูเวลเลอร์ (ตั้งชื่อตามนรีแพทย์ชาวฝรั่งเศสผู้บรรยายเรื่องนี้เป็นคนแรก) ในกรณีที่รุนแรงเพื่อช่วยชีวิตคนไข้ แพทย์จะต้องถอดอวัยวะนี้ออก ดังนั้นการพัฒนาของการปฏิเสธรกอาจทำให้ผู้หญิงขาดความสามารถในการสืบพันธุ์ได้

การสูญเสียเลือดจำนวนมากทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและการพัฒนาของโรคลิ่มเลือดอุดตัน เมื่อนำมารวมกัน ปัจจัยเหล่านี้อาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้หญิงได้

ผลที่เลวร้ายที่สุดที่เป็นไปได้ของการหยุดชะงักของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรกสำหรับเอ็มบริโอคือการเสียชีวิต มันเกิดขึ้นเมื่อการปฏิเสธเกินเกณฑ์ 1/3 หากการไม่แยกตัวดังกล่าวเกิดขึ้นในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ การคลอดฉุกเฉินอาจช่วยชีวิตทารกได้ ทารกจะคลอดก่อนกำหนดซึ่งต้องใช้เวลาพักฟื้น

ถ้าการแยกตัวไม่รุนแรงถึงปานกลางและไม่คืบหน้า ผู้หญิงก็สามารถตั้งครรภ์ต่อไปได้ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเต็มที่

การปฏิเสธในระดับใดจะมาพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เนื่องจากเด็กเริ่มได้รับออกซิเจนและสารอาหารน้อยลงจากแม่ผ่านทางหลอดเลือด เมื่อ 1/4 ของทารกในครรภ์ถูกปฏิเสธ จะมีการวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนในระยะเริ่มแรก ด้วยการปลดจาก 1/4 ถึง 1/3 จะเกิดภาวะขาดออกซิเจนขั้นรุนแรง ภาวะนี้จะส่งผลต่อสุขภาพของทารกแรกเกิดและพัฒนาการต่อไป นักประสาทวิทยาจะต้องคอยสังเกตทารกตลอดวัยเด็ก

คำว่า "การหลุดออก" (การหลุดออก) ของรกหมายถึงภาวะวิกฤติของไข่ของทารกในครรภ์ซึ่งคุกคามการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือการแท้งบุตร (การทำแท้งโดยธรรมชาติ) ในไตรมาสแรกพยาธิสภาพนี้ไม่อันตรายเท่าในระยะหลัง พยาธิสภาพนี้พบได้ในผู้หญิงประมาณ 1.2%

กระบวนการสร้างและแยกตัวของรก

คุณสามารถเข้าใจสาเหตุของการหยุดชะงักของรกได้หลังจากทำความเข้าใจกระบวนการที่เกิดขึ้นในอวัยวะสืบพันธุ์ของหญิงตั้งครรภ์ มดลูกเป็นอวัยวะของกล้ามเนื้อที่มีความโดดเด่นด้วยความสามารถในการหดตัว การหดตัวเป็นระยะๆ เหล่านี้เกิดขึ้นไม่ว่าผู้หญิงจะตั้งครรภ์หรือไม่ก็ตาม ตามกฎแล้วการหดตัวไม่มีนัยสำคัญและไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่อไข่ที่ปฏิสนธิ

ในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ รกจะถูกสร้างขึ้น เรียกว่า คอรีออน ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ เป็นเยื่อหุ้มเซลล์ของตัวอ่อนที่ปกคลุมไข่ที่ปฏิสนธิอย่างสมบูรณ์ เรือลำเล็กแล่นผ่านผลพลอยได้ chorionic villi จะถูกล้างด้วยเลือดของมารดา เด็กจะได้รับสารอาหารและออกซิเจนผ่านมัน จะปล่อยผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมและคาร์บอนไดออกไซด์ออกมาผ่านคณะนักร้องประสานเสียง รกที่มีสุขภาพดีจะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ภายในสิ้นเดือนแรกของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ chorionic villi จะเติบโตอย่างมีนัยสำคัญ ในระหว่างการพัฒนาของไข่ที่ปฏิสนธิ เยื่อบุมดลูกก็เปลี่ยนแปลงอย่างมากเช่นกัน

หากรกแยกออกจากกันน้อยกว่าหนึ่งในสาม โอกาสที่จะช่วยให้ทารกในครรภ์รอดได้มีสูงมาก เมื่อเกิดการปลดปล่อยครึ่งหนึ่ง เด็กจะมีอาการขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) และอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้จับรกมากกว่าครึ่งหนึ่ง (การหยุดชะงักทั้งหมด) การตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักจะยุติลง

มีการปลดประเภทนี้:

• ศูนย์กลางเมื่อเลือดสะสมอยู่หลังรก โดยจะไม่มีเลือดออกหรือไหลออกเนื่องจากเลือดไม่ออกมา
• ภูมิภาคโดยสังเกตการตกเลือด การปลดประจำการประเภทนี้ปลอดภัยกว่าเพราะแทบจะไม่มีความก้าวหน้าเลย

สาเหตุของการหยุดชะงักของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรก

สาเหตุหลักของการหยุดชะงักของรก:

1. การหดตัวของมดลูกอย่างรุนแรง รกไม่มีเส้นใยกล้ามเนื้อ จึงไม่สามารถหดตัวได้ ด้วยเหตุนี้เมื่อมดลูกหดตัว บางครั้งไข่ที่ปฏิสนธิก็หลุดออกมา
2. ปริมาณเลือดไม่ดีต่อรก
3. การผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ (ส่วนใหญ่มักเป็นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน)
4. ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันจำเพาะ เช่น การแพ้

การหลุดของไข่อาจเป็นบางส่วน (การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม) หรือทั้งหมด (การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง)

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการหยุดชะงักของรก

ปัจจัยสาเหตุที่มีบทบาทสำคัญในการเกิดสาเหตุ (องค์ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุและการพัฒนาของโรค) ได้แก่

• Vasculopathy (พยาธิวิทยาของหลอดเลือด) เพิ่มการซึมผ่านและความเปราะบางของเส้นเลือดฝอย
• ภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของการตั้งครรภ์ แสดงออกโดยอาการบวมน้ำ (บวมน้ำ) ความดันเพิ่มขึ้น (ความดันโลหิตสูง) การชัก (eclampsia) และการขับถ่ายของโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ)
• ความผิดปกติของมดลูกและการคลอดบุตรหลายครั้งก่อนหน้านี้
• โรคทางระบบ (ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือต่อมไร้ท่อ)
• กระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อ
• กระบวนการอักเสบเรื้อรังในอวัยวะสืบพันธุ์
• กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองในร่างกาย
• อายุของผู้หญิง.
• ภาวะมีบุตรยากครั้งก่อน
• โภชนาการไม่ดี
• การบาดเจ็บบริเวณช่องท้อง
• การแพ้ยาบางชนิด

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดภาวะรกลอกตัว ได้แก่:

• การบาดเจ็บที่บาดแผลที่มดลูก
• การปรากฏตัวของพยาธิสภาพนี้ในรำลึก (ประวัติทางการแพทย์)
• การปรากฏตัวของเนื้องอกใต้เยื่อเมือกบริเวณที่มีการเกาะของรก
• การปรากฏตัวของรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดบนเยื่อบุมดลูก
• นิสัยที่ไม่ดี (การติดแอลกอฮอล์ การติดยา การสูบบุหรี่)

อาการของรกลอกตัว

ในผู้หญิงจำนวนมาก ภาวะรกลอกตัวของรกไม่มีอาการ ในกรณีนี้ตรวจพบเฉพาะในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ (การตรวจอัลตราซาวนด์) และการตรวจทางนรีเวชในภายหลัง หญิงตั้งครรภ์บางรายจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่าง
• มีน้ำมูกไหลเป็นเลือด
• เลือดออกบ่งบอกถึงการหลุดของไข่ที่ปฏิสนธิ

ด้วยมาตรการที่ทันเวลาทำให้สามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้

ความรุนแรงของการหยุดชะงักของรก

การหยุดชะงักของรกแตกต่างกันไปตามความรุนแรง อาการทางคลินิกของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้ขึ้นอยู่กับพวกเขา:

• ระดับที่ไม่รุนแรงนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการไม่มีอาการทางคลินิกของการหยุดชะงักของรก
• ระดับเฉลี่ยจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณช่องท้อง ตามกฎแล้วจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ที่เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ มดลูกจะตึงเครียด ในกรณีนี้อาจเกิดการตกขาวและมีเลือดออก
• องศาที่รุนแรงจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณช่องท้อง, ความรู้สึกอ่อนแรง, เวียนศีรษะ, เป็นลม, คลื่นไส้และอาเจียน, และอิศวร ผิวของผู้หญิงมักจะซีด ชีพจรและการหายใจเร็วขึ้น และความดันโลหิตลดลง มักสังเกตเห็นเหงื่อออกเพิ่มขึ้นและริมฝีปากสีฟ้า ผู้หญิงคนนี้มีภาวะมดลูกโตเกินอย่างรุนแรงและมีเลือดออกรุนแรง

หากมีอาการใดเกิดขึ้นควรปรึกษาแพทย์ทันที

การวินิจฉัยภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดในระยะแรก

การหยุดชะงักของรกในช่วงไตรมาสแรกมักรักษาให้หายได้นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญมาก รกลอกตัวของรกได้รับการวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ส่วนใหญ่มักจะค้นพบห้อ retroplacental ที่มองเห็นได้ชัดเจนซึ่งอาจมาพร้อมกับการยับยั้งหรือการทำลาย (การทำลาย) ของเนื้อเยื่อใต้รก ด้วยพยาธิสภาพนี้บางครั้งอาจพบลิ่มเลือดหลังรก

เลือดคั่ง Retroplacental ไม่ได้ถูกตรวจพบในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการหยุดชะงักเสมอไป ในกรณีนี้ การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยไม่รวมโรคที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ผลิตตามพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• Hypertonicity ของมดลูก
• การเปิดเลือดออกหรือมีรอยเปื้อน
• ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์

เพื่อแยกแยะโรคระหว่างการตรวจทางนรีเวชแพทย์จะตรวจช่องคลอดและปากมดลูก เขาต้องตรวจสอบว่าสาเหตุของเลือดออกหรือของเหลวไหลเกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์ภายใน เนื้องอก หรือการติดเชื้อ ถัดไปจะทำการวินิจฉัยสภาพทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์โดยสมบูรณ์ แพทย์สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการหยุดชะงักของรกได้หลังจากการตรวจสุขภาพของผู้หญิงอย่างละเอียดเท่านั้น

การรักษาภาวะรกลอกตัวของรก

หากมีเลือดออกเล็กน้อย ก่อนที่แพทย์จะมาถึง ผู้หญิงควรอยู่ในท่าแนวนอน ไม่ใช่
ไม่ต้องใช้ยา ในกรณีนี้ผู้หญิงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ่อยที่สุด น้อยมากที่เธอจะสามารถอยู่บ้านด้วยการนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด หลังจากระบุปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับการหยุดชะงักของรกอันเป็นผลมาจากการตรวจอย่างละเอียดแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถกำหนดการรักษาที่ถูกต้องและรักษาการตั้งครรภ์ได้

ทางเลือกของการรักษาภาวะรกลอกตัวของรกขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์และความรุนแรงของภาวะทางพยาธิสภาพนี้ ในแต่ละกรณี จะมีการเลือกชุดมาตรการแต่ละชุด ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะดำเนินการในสถานพยาบาล สำหรับการปลดประจำการเล็กน้อยถึงปานกลางผู้หญิงถูกกำหนด:

• การใช้ยาโทโคไลติก (Partusisten, Ritodrine) เพื่อป้องกันการหดตัวของมดลูกและยาแก้ปวดเกร็ง (No-spa, Papaverine, Magnesium sulfate, Metacin)
• การใช้สารห้ามเลือด (Vikasol, aminocaproic acid, Dicinone)
• การรับประทานกรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) อาหารเสริมธาตุเหล็ก
• นอนพักผ่อน ไม่รวมการออกกำลังกาย
• การตรวจสอบความคงตัวของรกเป็นระยะโดยใช้อัลตราซาวนด์
• การรักษาด้วยฮอร์โมนหากการหยุดชะงักของรกเกิดขึ้นเนื่องจากระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำ เพื่อเป็นการบำบัดเพิ่มเติมจึงมีการกำหนดยา Utrozhestan

ในกรณีที่มีพยาธิสภาพรุนแรง หญิงตั้งครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้นที่สามารถป้องกันผลกระทบร้ายแรงของภาวะนี้ได้

การพยากรณ์โรคหลังจากการหยุดชะงักของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรก

ในกรณีส่วนใหญ่ การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์สามารถป้องกันได้ด้วยการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและมาตรการการรักษาที่ทันท่วงที เพื่อป้องกันการแท้งบุตร จะมีการกำหนดให้นอนพักและบำบัดห้ามเลือด หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องรับประทานยาโทโคไลติก ในขณะเดียวกัน การคาดการณ์การสิ้นสุดการตั้งครรภ์ตามปกติยังเป็นไปในทางที่ดี รกซึ่งยังคงพัฒนาต่อไปจะชดเชยพื้นที่ที่สูญเสียไปจากการสัมผัสกับผนังมดลูกได้อย่างเต็มที่ในที่สุด

พยาธิวิทยานี้ไม่ส่งผลต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ เพื่อป้องกันการหยุดชะงักของรกเพิ่มเติม หญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำและตรวจกับแพทย์ของเธอ

หากการรกลอกตัวของรกไม่ได้รับการรักษาทันเวลา พื้นที่ของมันจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอนาคต ซึ่งจะนำไปสู่การแท้งบุตรในที่สุด หลังจากนี้โอกาสที่จะเกิดการหยุดชะงักของรกในเวลาต่อมาก็เพิ่มขึ้นเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่หญิงตั้งครรภ์อาจพบคือการหยุดชะงักของรกในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะนี้ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน เนื่องจากความล่าช้าอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

อวัยวะที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ในมดลูกและเชื่อมต่อกับแม่และทารกในครรภ์นั้นเชื่อมต่อกันด้วยรก (ที่สำหรับทารก) ความสำคัญของมันยิ่งใหญ่มาก อวัยวะมีหน้าที่รับผิดชอบกระบวนการทางชีววิทยาเนื่องจากการที่ทารกพัฒนาตามปกติในท้อง ชีวิตของเด็กขึ้นอยู่กับรก การเบี่ยงเบนและโรคที่เกี่ยวข้องสามารถนำไปสู่ความตายได้

รกสามารถแยกแยะหน้าที่ต่อไปนี้ได้:

• การแลกเปลี่ยนก๊าซ ทารกในครรภ์ต้องการออกซิเจน โดยจะเข้าสู่เลือดของทารกในครรภ์จากเลือดของมารดาผ่านทางรก ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ก็ถูกถ่ายโอนจากเด็กไปยังแม่ด้วย การหยุดชะงักของรกเล็กน้อยอาจขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซ
• โภชนาการและการขับถ่าย เพื่อพัฒนาการปกติของทารก จำเป็นต้องมีวิตามิน สารอาหาร และน้ำ เขาได้รับทั้งหมดนี้ผ่านทางรก ของเสียจะถูกกำจัดออกไป
• ฮอร์โมน รกสามารถเปรียบเทียบได้กับต่อมไร้ท่อ มันผลิตฮอร์โมนที่สำคัญมาก (chorionic gonadotropin, placental lactogen, prolactin progesterone ฯลฯ ) โดยที่การตั้งครรภ์ปกติเป็นไปไม่ได้
• ป้องกัน รกจะให้การป้องกันทางภูมิคุ้มกันแก่ทารกในครรภ์ แอนติบอดีของแม่ที่ไหลผ่านสถานที่ของทารกช่วยปกป้องทารกจากโรคต่างๆ

การหยุดชะงักของรก: มันคืออะไรมีลักษณะอย่างไรและเกิดอะไรขึ้น?

การหยุดชะงักของรกคือการแยก (บางส่วนหรือทั้งหมด) ออกจากเยื่อบุมดลูก ในกรณีนี้ เลือดจะสะสมระหว่างตำแหน่งของทารกกับผนังมดลูก ซึ่งจะผลักรกออกจากมดลูก ไม่ควรขับรกออกในระหว่างตั้งครรภ์ การแยกตัวออกจากมดลูกควรเกิดขึ้นในช่วงระยะคลอดที่สาม อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่รกออกก่อนกำหนด

ความเสี่ยงของการหยุดชะงักของรกในระหว่างการคลอดบุตรมีอะไรบ้าง? กระบวนการนี้เป็นอันตรายต่อทารกเนื่องจากอาจทำให้เขาขาดออกซิเจนและสารอาหารได้

สาเหตุของการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร

ผู้หญิงมีประสบการณ์การถูกขับออกจากรกก่อนกำหนดใน 0.4-1.4% ของกรณี อาจเกิดขึ้นได้ทั้งระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างคลอดบุตรในระยะแรกหรือระยะที่สอง เหตุใดการหยุดชะงักของรกจึงเกิดขึ้น? สาเหตุของกระบวนการนี้มีหลากหลาย

การแยกที่นั่งเด็กอาจเกิดจาก ความผิดปกติในระบบหลอดเลือด. เส้นเลือดฝอยของมดลูกและรกอาจเปราะบางและเปราะมากขึ้น ด้วยเหตุนี้การไหลเวียนของเลือดจึงอาจบกพร่อง การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในร่างกายของผู้หญิงสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใด นอกจากนี้ยังพบได้ในที่ที่มีโรคบางชนิด: พยาธิวิทยาของหัวใจและหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, โรคไต, โรคอ้วน, เบาหวาน ฯลฯ

ภัยคุกคามของการลอกตัวของรกอาจมาจากการอักเสบ ความเสื่อม และอื่นๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นที่ตัวเด็กและมดลูก การรบกวนสามารถสังเกตได้จากเนื้องอกในมดลูก ความผิดปกติ และหลังครบกำหนด

มีแนวโน้มที่จะถูกขับออกจากรกก่อนกำหนด นิสัยที่ไม่ดี: การบริโภคเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์มากเกินไป การติดบุหรี่ ยาเสพติด สถานการณ์อาจแย่ลงเมื่อมีภาวะโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง, จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง, ฮีโมโกลบินต่ำ)

ส่วนใหญ่มักพบอาการของการหยุดชะงักของรกในการตั้งครรภ์ระยะแรกหรือภายหลังในสตรีที่กำลังจะเกิดขึ้น ไม่ใช่การเกิดครั้งแรก. เหตุผลนี้อยู่ที่การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุมดลูก

กรณีที่หายากที่สุดของการหยุดชะงักของรกเกิดจาก ภาวะภูมิต้านตนเองซึ่งร่างกายของผู้หญิงผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์ของตัวเอง สิ่งนี้สามารถสังเกตได้จากโรคเช่น lupus erythematosus

โรคภูมิแพ้การรักษาด้วยยาเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของรกในช่วงปลายหรือระยะเริ่มแรก โดยทั่วไปแล้ว หญิงตั้งครรภ์จะเกิดอาการแพ้เมื่อถ่ายเลือดและส่วนประกอบของผู้บริจาค หรือให้สารละลายโปรตีน

ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ช่องท้องเนื่องจากการล้ม การถูกกระแทก หรืออุบัติเหตุ การหยุดชะงักของรกสามารถเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตอย่างกะทันหันที่เกิดขึ้นระหว่างความเครียดและอิทธิพลทางจิตประสาทอื่นๆ

อาการของรกลอกตัว

ในระยะแรกของการตั้งครรภ์และในระยะต่อมา อาการของรกลอกตัวอาจเป็นดังนี้

• มีเลือดออก;
• ความตึงเครียดและความเจ็บปวดของมดลูกระหว่างการหยุดชะงักของรก
• ความผิดปกติของหัวใจในทารก

มีเลือดออกสามารถเป็นภายนอก (มองเห็นได้) ภายใน (ซ่อน) หรือผสมกัน เลือดออกภายนอกจะสังเกตเห็นได้ง่าย เนื่องจากจะปรากฏออกมาจากช่องคลอดระหว่างรกลอกตัว ตกขาวสีน้ำตาล. จะสังเกตได้เมื่อขอบของรกหลุดออก หากสถานที่ของทารกถูกตัดการเชื่อมต่อจากมดลูกตรงกลาง และขอบยังคงติดอยู่กับผนัง ในกรณีนี้ เลือดออกจะเรียกว่าภายใน ของเหลวจะสะสมอยู่ระหว่างมดลูกและรก

เมื่อสถานที่ของเด็กถูกแยกออก ก็รู้สึกได้ ความตึงเครียดของมดลูก. เมื่อคลำก็รู้สึกได้ ความเจ็บปวด. มันอาจจะน่าเบื่อและสุขุม บางครั้งอาการปวดจะลามไปยังบริเวณสะโพกและหัวหน่าว รวมถึงบริเวณเอวด้วย จะรู้สึกรุนแรงที่สุดเมื่อมีเลือดออกภายใน

ทารกในครรภ์ที่มีการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดอาจมี ความผิดปกติของหัวใจ. อาการของมันขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่ผู้หญิงเสียไปและขนาดของรกลอกตัว สัญญาณของความทุกข์ทรมานจากมดลูกเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อรกแยกออกจากกัน 1/4 หากออกไป 1/3 เด็กจะเริ่มขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง การเสียชีวิตของเขาเกิดขึ้นเมื่อรกหลุดออก 1/3-1/2 ส่วน

รกลอกตัวในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์

การแยกสถานที่ของทารกออกจากมดลูกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่แพทย์พบกับภาวะรกลอกตัวก่อนวัยอันควร ในไตรมาสแรก. ด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสมสามารถหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาที่เลวร้ายได้ การตั้งครรภ์อาจดำเนินต่อไปแต่จะไม่มีการจำหน่าย ในอนาคตพื้นที่สัมผัสที่หายไประหว่างรกกับผนังมดลูกสามารถชดเชยได้ด้วยการเติบโตของรก (พื้นที่ที่เพิ่มขึ้น)

การหยุดชะงักของรก ในไตรมาสที่สองโดดเด่นด้วยสัญญาณเช่นกล้ามเนื้อและความตึงเครียดสูง การกระทำของบุคลากรทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์โดยตรง ตัวอย่างเช่น รกอาจเติบโตต่อไปจนถึงกลางไตรมาสที่ 2 และชดเชยพื้นที่ที่สูญเสียไปก่อนหน้านี้

สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการแยกที่นั่งเด็กออกมา ไตรมาสที่ 3เพราะความสามารถในการชดเชยทั้งหมดของเธอหมดลงแล้ว และเธอก็ไม่สามารถเติบโตได้อีกต่อไป สัญญาณของการหยุดชะงักของรกในระยะต่อมาเป็นเรื่องปกติ: ปวดท้อง, ความตึงเครียดและความรุนแรงของมดลูก, มีเลือดออก, ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์

ทางออกเดียวคือการจัดส่ง อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าหากพื้นที่ปลดไม่ใหญ่ไม่มีเลือดออกและกระบวนการไม่คืบหน้าก็สามารถอุ้มเด็กได้ตามเงื่อนไขที่กำหนดโดยธรรมชาติขณะอยู่ในโรงพยาบาล ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด

การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร ระหว่างการคลอดบุตร- เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างธรรมดา ตามหลักการแล้ว สิ่งนี้ควรเกิดขึ้นในขั้นตอนที่สามของกระบวนการทางธรรมชาตินี้ อย่างไรก็ตามมันก็เกิดขึ้นเช่นกันว่าการปลดประจำการเกิดขึ้นในระยะแรกหรือระยะที่สอง ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์อาจชักชวนให้เจ็บครรภ์หรือเริ่มการผ่าตัดคลอด

การวินิจฉัยภาวะรกลอกตัวก่อนวัยอันควร

หากคุณมีอาการเด่นชัดก็ไม่ยากที่จะพบว่ารกหลุดออก หากอาการไม่แสดงออกมาเต็มที่ เช่น ไม่มีปัจจัยความเจ็บปวด ไม่พบเลือดออกจากภายนอก จะทำการวินิจฉัย ไม่รวมโรคอื่นที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน อัลตราซาวนด์ช่วยในการวินิจฉัยการหยุดชะงักของรก ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะระบุพื้นที่ของรกที่เคลื่อนออกจากผนังมดลูกและขนาดของห้อ retroplacental

ในระหว่างการตรวจวินิจฉัยหนึ่งในสามที่เป็นไปได้ของการแยกสถานที่ของเด็กสามารถทำได้:

• บางส่วนที่ไม่ก้าวหน้า
• ก้าวหน้าบางส่วน;
• ทั้งหมด.

รกอาจหลุดออกจากผนังมดลูกบางส่วนเป็นบริเวณเล็กๆ ในสถานการณ์เช่นนี้ หลอดเลือดที่เสียหายมักจะเกิดการอุดตัน เลือดหยุดไหลและไม่หลุดอีก การตั้งครรภ์สามารถดำเนินต่อไปได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน และเด็กจะเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง

การปลดประจำการบางส่วนก้าวหน้ารกเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ขนาดของห้อเพิ่มขึ้น หากรกส่วนใหญ่ออกจากผนังมดลูก ทารกในครรภ์จะตาย ในสถานการณ์เช่นนี้ เพศที่ยุติธรรมที่กำลังอุ้มลูกต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก เพราะเธอเสียเลือดจำนวนมาก การสูญเสียเลือดอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดได้ สถานการณ์นี้สามารถจัดการได้ด้วยการจัดส่งฉุกเฉิน

ก็อาจจะสังเกตได้เช่นกัน ทั้งหมด(สมบูรณ์) การปลดสถานที่ของเด็ก สิ่งนี้เกิดขึ้นในบางกรณีที่หายากมาก ทารกในครรภ์จะเสียชีวิตเกือบจะในทันทีเมื่อการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างทารกกับมารดาหยุดลง

การรักษาภาวะรกลอกตัวของรก

คำถามเกี่ยวกับวิธีการรักษาภาวะรกลอกตัวของรกทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างมาก เมื่อวินิจฉัยการแยกสถานที่ของเด็กก่อนกำหนดแพทย์ต้องเผชิญกับงานที่ยากลำบาก - เพื่อเลือกวิธีการคลอดที่อ่อนโยนและรวดเร็ว คุณต้องดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อเพิ่มการแข็งตัวของเลือด ต่อสู้กับอาการช็อกและการสูญเสียเลือด

การเลือกวิธีการรักษาการหยุดชะงักของรกในระยะแรกของการตั้งครรภ์และในภายหลังนั้นขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์หลายประการ:

1. ช่วงเวลาแห่งการปลด (ระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร);
2. ปริมาณการเสียเลือดและความรุนแรงของการตกเลือด
3. สภาพทั่วไปของสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์

แพทย์อาจปฏิเสธตัวเลือกในการคลอดก่อนกำหนดหาก:

• รกมีการแยกตัวเป็นบริเวณเล็ก ๆ และภาวะนี้ไม่คืบหน้า
• ระยะเวลาตั้งครรภ์ไม่เกิน 36 สัปดาห์
• การปลดปล่อยหยุดลงเนื่องจากการหยุดชะงักของรกและปริมาณการสูญเสียเลือดมีน้อย
• ไม่มีสัญญาณของการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์
• หญิงตั้งครรภ์รู้สึกดีและจะอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์

ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตาม ที่นอน. ควรตรวจสอบสภาพของสตรีมีครรภ์และทารก มีความจำเป็นต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์การตรวจหัวใจ Dopplerometry และการตรวจการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ (พิจารณาจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ)

สำหรับการหยุดชะงักของรก สามารถใช้ยาต่อไปนี้:

• ยาที่มีผลผ่อนคลายมดลูก
• ยาแก้ปวดเกร็ง;
• ตัวแทนห้ามเลือด;
• ยาเพื่อต่อสู้กับโรคโลหิตจาง

หากมีโรคและภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วยต้องทำการรักษาที่เหมาะสม

คุณจะต้องละทิ้งกลวิธีในการรอดูหากในระหว่างที่คุณรักษาตัวในโรงพยาบาล เลือดออกเริ่มปรากฏขึ้นหลังจากการหยุดชะงักของรก อาจบ่งบอกว่าการปลดกำลังดำเนินไป ในกรณีเช่นนี้ มักมีการตัดสินใจดำเนินการ การคลอดบุตรสามารถทำได้ด้วยวิธีธรรมชาติ ขึ้นอยู่กับสภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

ไม่ว่าในกรณีใด การคลอดบุตรควรเกิดขึ้นภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของบุคลากรทางการแพทย์ เหนือกิจกรรมการเต้นของหัวใจของเด็ก หากผู้หญิงให้กำเนิดตามธรรมชาติหลังจากทารกเกิดแล้วจำเป็นต้องตรวจโพรงมดลูกด้วยตนเอง

หลังจากการผ่าตัดคลอด มดลูกจะถูกตรวจเพื่อประเมินสภาพของชั้นกล้ามเนื้อด้วย หากแช่อยู่ในเลือด มดลูกจะถูกกำจัดออกเนื่องจากในอนาคตอาจทำให้มีเลือดออกได้