การสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมและการจัดการดูแลเป็นพิเศษนั้นพิจารณาจากการทำงานที่ไม่เสถียรและในระดับหนึ่งความไม่สมบูรณ์แบบของระบบทั้งหมดในร่างกายของเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีแรกของชีวิต

สิ่งที่ไวต่อผลกระทบมากที่สุดคือผิวหนัง ลักษณะทางกายวิภาคของผิวหนังของเด็กเล็กนั้นมีลักษณะเฉพาะคือมีชั้นหนังกำพร้าที่บางและบอบบาง ซึ่งแสดงด้วยสองหรือสามแถวของเซลล์เยื่อบุผิวที่เชื่อมต่อกันอย่างอ่อนแอ เมมเบรนชั้นใต้ดินนั้นหลวมและบอบบางมาก ซึ่งเป็นตัวกำหนดการเชื่อมต่อที่อ่อนแอระหว่างผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้ ผิวหนังมีเครือข่ายเส้นเลือดฝอยที่เจริญดี ต่อมเหงื่อซึ่งก่อตัวขึ้นตามเวลาแรกเกิด ทำงานได้ไม่เพียงพอในช่วง 3-4 เดือนแรก และมีท่อขับถ่ายที่ด้อยพัฒนาซึ่งปิดโดยเซลล์เยื่อบุผิว การเจริญเติบโตของโครงสร้างของต่อมเหงื่อ, ระบบประสาทอัตโนมัติและศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของระบบประสาทส่วนกลางช่วยให้เหงื่อออกดีขึ้น

การทำงานของผิวหนังแตกต่างกันอย่างมาก ฟังก์ชันการปกป้องผิวจากอิทธิพลภายนอกที่ไม่พึงประสงค์จะลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผิวหนังมีความเสี่ยงได้ง่ายเนื่องจากการพัฒนาของผิวหนังชั้นนอกที่อ่อนแอและกิจกรรมภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นต่ำ ชั้น corneum ที่บางและระบบหลอดเลือดที่พัฒนาอย่างดีทำให้การทำงานของการดูดซับของผิวหนังเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของการติดเชื้อในเด็กปีแรก ๆ นั้นสูงกว่าในวัยที่มากขึ้น ฟังก์ชั่นการควบคุมอุณหภูมิของผิวหนังไม่เสถียร: การถ่ายเทความร้อนครอบงำการผลิตความร้อน ต่อมเหงื่อทำงานได้ไม่เพียงพอ สิ่งนี้ทำให้ยากต่อการรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่และนำไปสู่ความจำเป็นในการสร้างระบอบอุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเด็ก การทำงานของระบบทางเดินหายใจของผิวหนังแสดงออกได้ดีกว่าในผู้ใหญ่หลายเท่า โครงสร้างที่แปลกประหลาดของหลอดเลือดช่วยให้ก๊าซกระจายผ่านผนังหลอดเลือดได้ง่าย ผิวหนังประกอบด้วยตัวรับพิเศษจำนวนมาก การระคายเคืองผิวหนังมากเกินไปด้วยการดูแลที่ไม่ดีส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็ก

พื้นฐานของการดูแลคือความสะอาด สิ่งนี้ใช้กับห้องที่เด็กอยู่สิ่งของสำหรับดูแลเขาและสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ดูแล จำเป็นต้องทำความสะอาดเปียกทุกวัน ระบายอากาศในห้องหลายครั้งต่อวัน อุณหภูมิของอากาศในห้องอยู่ที่ 20-22 ° C ความชื้น - 40-60% เด็กไม่ยอมให้อากาศแห้งเพราะจะทำให้สูญเสียน้ำมากขึ้นและเกิดความร้อนสูงเกินไปได้ง่ายขึ้น

เด็กควรอยู่บนเตียงของเขาเอง ผนังด้านข้างให้อากาศผ่านได้อย่างอิสระ

ที่นอนแข็งวางอยู่ในเปลซึ่งปูด้วยผ้าปูที่นอนใต้ศีรษะ - ผ้าอ้อมพับหลาย ๆ ครั้ง

เสื้อผ้าเด็ก.ควรใช้วัสดุธรรมชาติที่ล้างทำความสะอาดได้ดี (ผ้าฝ้าย เสื้อถัก ผ้าขนสัตว์) เสื้อผ้าควรปกป้องเด็กจากการสูญเสียความร้อน แต่ในขณะเดียวกันต้องไม่ทำให้เกิดความร้อนสูงเกินไปและไม่จำกัดการเคลื่อนไหว เด็กแรกเกิดครบกำหนดจะห่อตัวด้วยมือในช่วงสองหรือสามวันแรก จากนั้นปล่อยมือให้ว่าง ไม่ใช้การห่อตัวแน่น: เด็กต้องเคลื่อนไหวอย่างอิสระ ในเวลากลางคืนหลังจากอาบน้ำจะเป็นการดีกว่าที่จะห่อตัวด้วยมือ สวมหมวกหรือผ้าพันคอบนศีรษะของคุณ ในสัปดาห์ที่ 3-4 ของชีวิต และบางครั้งก็เร็วกว่านั้น เด็กจะใส่สไลเดอร์หรือชุดเอี๊ยม

ห้องน้ำตอนเช้า.เด็กบนโต๊ะเปลี่ยนเสื้อผ้าถูกคลี่ออกและไม่ได้แต่งตัวอย่างสมบูรณ์ ตรวจดูผิวหนังอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะรอยพับ ล้างหน้าและมือด้วยน้ำต้ม ล้างตาด้วยสำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วแช่ในน้ำต้มจากมุมด้านนอกของดวงตาถึงด้านใน ใช้ไม้กวาดแยกต่างหากสำหรับตาแต่ละข้าง จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าน้ำไม่ไหลจากตาข้างหนึ่งไปยังอีกข้าง ดังนั้นการล้างตาซ้าย หันเด็กไปทางซ้ายและในทางกลับกัน หากสัญญาณของโรคตาแดงปรากฏขึ้น ควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ช่องปากไม่ได้รับการประมวลผลเนื่องจากเยื่อเมือกแห้งและบาดเจ็บได้ง่าย อย่างไรก็ตามจะต้องตรวจสอบทุกวัน การปรากฏตัวของแผ่นสีขาวบนเยื่อบุในช่องปาก (นักร้องหญิงอาชีพ) ต้องมีมาตรการบางอย่าง ทำความสะอาดใบหูและช่องหูภายนอกด้วยแฟลเจลลัมฝ้ายแห้งที่มองเห็นได้เท่านั้น ห้องสุขาของจมูกทำด้วยแฟลเจลลัมฝ้ายจุ่มในน้ำมันหรือแท่งพิเศษที่มีสำลีพันรอบซึ่งสอดเข้าไปในโพรงจมูกด้วยการเคลื่อนไหวแบบเกลียวเบา ๆ ผิวหนังพับหลังใบหู, คอ, รักแร้, ข้อศอก, ขาหนีบ, บริเวณ popliteal ได้รับการรักษาด้วยสำลีจุ่มในน้ำมัน การรักษาอวัยวะเพศของเด็กผู้หญิงนั้นใช้สำลีชุบน้ำมันหรือผ้าอนามัยแบบพิเศษในทิศทางจากด้านหน้าไปด้านหลัง ในเด็กผู้ชายจำเป็นต้องเปิดหัวขององคชาตให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้และทาด้วยน้ำมัน

ในเด็กแรกเกิดในช่วง 2 สัปดาห์แรกของชีวิตกระบวนการทางสรีรวิทยาของการรักษาแผลที่สะดือจะเกิดขึ้น จะต้องได้รับการบำบัดวันละครั้งด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% จากนั้นด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 1% ของสีเขียวสดใส

การดูแลผิวรวมถึงการขจัดของเสีย (ปัสสาวะและอุจจาระ) ทำความสะอาดผิวด้วยน้ำยาทำความสะอาดที่อ่อนโยน และปกป้องผิวจากปัจจัยที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยสำหรับเด็กได้รับการออกแบบโดยคำนึงถึงลักษณะของผิว (pH-balanced, hypoallergenic) แบ่งเป็นคลีนซิ่ง (แชมพู โฟมอาบน้ำ สบู่ โลชั่น) ปกป้อง (น้ำมัน แป้ง) บำรุง (ครีม)

ผิวทารกที่บอบบางและแพ้ง่ายต้องการการทำความสะอาดอย่างอ่อนโยนแต่ทั่วถึง สำหรับสิ่งนี้จะใช้ผงซักฟอกที่อ่อนโยน ผิวของทารกมีเกณฑ์การระคายเคืองต่ำกว่าผิวหนังของผู้ใหญ่ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้คลีนเซอร์ในปริมาณมาก สบู่สามารถระคายเคืองผิวได้เนื่องจากส่วนประกอบที่เป็นด่าง และสารซักฟอกสังเคราะห์ (โฟมอาบน้ำ แชมพู) เนื่องจากผลในการล้างไขมัน การระคายเคืองผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่จากส่วนประกอบของผงซักฟอกและความเข้มข้นสูงเท่านั้น แต่ยังเกิดจากระยะเวลาและความถี่ในการอาบน้ำ ตลอดจนอุณหภูมิของน้ำ ประเภทของผ้าขนหนูและฟองน้ำที่ใช้

อาบน้ำ.หลังจากแยกสายสะดือแล้วด้วยขั้นตอนที่ไม่ซับซ้อนของกระบวนการเยื่อบุผิวของแผลที่สะดือควรอาบน้ำทารกแรกเกิดทุกวัน ระยะเวลาในการอาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะคือ 5 นาที อุณหภูมิของน้ำคือ +36.5 ... +37.0 °С จนกว่าแผลที่สะดือจะหายดี ให้เติมสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตลงในน้ำให้มีสีชมพูเล็กน้อย (คริสตัลจะละลายในภาชนะแยกต่างหากก่อน) สำหรับการอาบน้ำ คุณสามารถใช้น้ำประปาที่ไม่ผ่านการต้มได้ทั้งแบบร้อนและเย็น อาบน้ำเด็กโดยใช้ผงซักฟอกไม่ควรเกิน 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ ในตอนท้ายของการอาบน้ำเด็กจะถูกราดด้วยน้ำซึ่งมีอุณหภูมิต่ำกว่าอุณหภูมิของน้ำในอ่าง 1-2 องศา จำเป็นต้องล้างเด็กเป็นประจำหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ - จำเป็น ผิวแห้ง (แต่ไม่เช็ด!) ด้วยผ้าขนหนูหรือผ้าอ้อมที่ทำจากผ้าฝ้ายเนื้อนุ่มที่มีการซับออก หลังจาก 6 เดือนคุณสามารถอาบน้ำเด็กได้ทุกวัน (ในฤดูร้อน - ทุกวันทุกวัย) ที่อุณหภูมิน้ำ + 36 ° C ระยะเวลาในการอาบน้ำนานถึง 10 นาที

การปกป้องผิวจากปัจจัยที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองทำได้โดยการทาแป้งหรือหล่อลื่นด้วยครีมน้ำมัน การทาแป้งที่ผิวหนังของเด็กในระดับปานกลางจะช่วยป้องกันจากการเสียดสีกับผ้าอ้อมหรือเสื้อผ้า ขั้นแรกให้ทาแป้งลงบนมือ จากนั้นทาบนผิวของเด็กเพื่อให้กระจายตัวได้ทั่วถึงยิ่งขึ้นโดยไม่มีก้อน บางครั้งเด็ก ๆ ไม่ยอมให้สารทำให้ผิวนวล (ครีม น้ำมัน) ถูลงบนผิวหนัง เพราะอาจทำให้เหงื่อออกและเปื่อยยุ่ยได้ การใช้น้ำมันมากเกินไปจะขัดขวางการทำงานของระบบทางเดินหายใจของผิวหนัง ควรเลือกผลิตภัณฑ์ดูแลผิวเครื่องสำอางสำหรับเด็กแต่ละคน เกณฑ์การคัดเลือกหลักคือความทนทานที่ดี

ผ้าอ้อมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการดูแลเด็กเล็ก ทารกแรกเกิดที่แข็งแรงจะปัสสาวะ 20-25 ครั้งต่อวัน เขามีอุจจาระ 5-6 ก้อน ใช้ผ้าอ้อมประเภทต่อไปนี้: ผ้าอ้อมผ้าฝ้ายแบบใช้ซ้ำได้ (ผ้าก็อซหรือผ้า); แบบใช้แล้วทิ้ง ชั้นเซลลูโลสด้านในมีวัสดุก่อตัวเป็นเจลพร้อมความสามารถในการดูดซับความชื้นที่เพิ่มขึ้น ผ้าอ้อมสำเร็จรูปสมัยใหม่ดูดซับปัสสาวะได้อย่างรวดเร็ว กักเก็บไว้ในชั้นในอย่างปลอดภัย ในขณะที่ผิวของทารกยังแห้งอยู่ ผ้าอ้อมสำเร็จรูปป้องกันการเปื้อนเสื้อผ้าของเด็กได้อย่างน่าเชื่อถือ สะดวกสบายสำหรับเด็ก ใช้งานได้จริงและใช้งานง่าย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผ้าอ้อมสำเร็จรูปได้รับการปรับปรุงเพิ่มเติม: ผ้าอ้อมถูกผลิตขึ้นโดยใช้ตัวยึดแบบใช้ซ้ำได้ พร้อมชั้นในที่ได้รับการปรับปรุง (ชั้นเพิ่มเติมใหม่จะดูดซับความชื้นได้เร็วกว่าและในปริมาณที่มากขึ้น) ที่เรียกว่าผ้าอ้อม "ระบายอากาศได้" ชั้นนอกของ ซึ่งมีรูพรุนขนาดจิ๋วที่สามารถส่งผ่านอากาศสู่ผิวหนังและให้ไอน้ำออกจากผ้าอ้อมออกสู่ภายนอก

มีผ้าอ้อมหลายขนาดแนวทางที่เกี่ยวข้องในการเลือกคือน้ำหนักตัวของเด็ก ขอแนะนำให้เปลี่ยนผ้าอ้อมสำเร็จรูปก่อนให้อาหาร หลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้แต่ละครั้งด้วยห้องน้ำบังคับ (ล้าง) ก่อนเข้านอนตอนกลางคืนและหลังตื่นนอน ก่อนออกไปเดินเล่น ไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่บ่งชี้ว่าผ้าอ้อมสำเร็จรูปอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของอวัยวะเพศของเด็กชาย เมื่อใช้ผ้าอ้อมสำเร็จรูป อุณหภูมิของผิวหนังข้างใต้จะเพิ่มขึ้นไม่เกิน 0.5-1.0 องศาเซลเซียส ซึ่งไม่ก่อให้เกิดสภาวะเรือนกระจกถาวร การสร้างสเปิร์มในเด็กผู้ชายเริ่มไม่ช้ากว่า 7-8 ปี ดังนั้นในเด็กเล็กจึงไม่มีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับกระบวนการปราบปราม

กุมารแพทย์และนักสรีรวิทยาถือว่าอายุ 12-18 เดือนเป็นช่วงที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการพัฒนาทักษะการเข้าห้องน้ำของเด็ก ในเด็กบางคนความพร้อมในการเรียนรู้อาจเกิดขึ้นในภายหลัง - ที่ 2-2.5 ปี มาถึงตอนนี้ เด็กควรจะสามารถเดิน ก้มตัวลง และหยิบสิ่งของชิ้นเล็กๆ จากพื้นได้ เข้าใจคำพูดของผู้ใหญ่ที่พูดกับเขาได้ดี พูดแยกคำเอง พยายามอธิบายให้พ่อแม่เข้าใจในสิ่งที่เขาต้องการ

ความพร้อมในการเรียนรู้ของเด็กสามารถพิจารณาได้จากสัญญาณอย่างน้อยหนึ่งสัญญาณ: เด็กยังคงแห้งเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ชั่วโมงและตื่นขึ้นหลังจากงีบหลับ ปฏิบัติตาม "ตารางเวลา" ตามปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ คำพูด ท่าทาง ใบหน้า การแสดงออก พฤติกรรมทำให้ชัดเจนว่าถึงเวลาต้องปัสสาวะหรือขับถ่าย สามารถทำตามคำสั่งทางวาจาง่ายๆ จากพ่อแม่ ไม่สบายใจกับผ้าอ้อมที่เปื้อน และแสดงความปรารถนาที่จะเปลี่ยนผ้าอ้อม

ต่อจากนั้น การดูแลเด็กและการเลี้ยงดูจะเชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออก ตั้งแต่อายุยังน้อยจำเป็นต้องให้ความสนใจกับรูปร่างหน้าตาของเด็กเพื่อให้เขาคุ้นเคยกับความสะอาดและความสงบเรียบร้อย ในระหว่างการป้อนนม เข้าห้องน้ำ เข้านอน คุณควรปฏิบัติต่อเด็กอย่างอ่อนโยน แสดงความปรารถนาดีและความสงบ การดูแลเขาควรมาพร้อมกับการสนทนาที่น่ารักซึ่งทำให้เกิดอารมณ์เชิงบวกและเบี่ยงเบนความสนใจจากความรู้สึกไม่พึงประสงค์

โรคที่พบบ่อยของผิวหนังและเยื่อเมือก ได้แก่ omphalitis, vesiculopustulosis, ผด, เยื่อบุตาอักเสบ, candidal stomatitis, ผิวหนังอักเสบจากผ้าอ้อม

Omphalitis - การอักเสบของบริเวณสะดือ ด้วยโรคหวัด Omphalitis, การปล่อยเซรุ่มจากแผลที่สะดือ, ภาวะเลือดคั่งเล็กน้อยและการแทรกซึมของวงแหวนสะดือ เปลือกโลกเปื้อนเลือดมีหนองสะสมอยู่ใต้พวกมันในปริมาณเล็กน้อย การเยื่อบุผิวของแผลที่สะดือจะล่าช้า สภาพของเด็กไม่ถูกรบกวน

ด้วยความก้าวหน้าของกระบวนการอักเสบจะมีหนองไหลออกจากแผลที่สะดือ, บวมและภาวะเลือดคั่งของวงแหวนสะดือ, การแทรกซึมของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังรอบสะดือ เส้นเลือดสะดือหนาขึ้นและเห็นได้ชัดเจน บริเวณสะดือจะค่อนข้างบวม ผิวหนังรอบ ๆ สะดือจะมีเลือดออกมากเกินไป หลอดเลือดของผนังหน้าท้องส่วนหน้าจะขยายออก สภาพทั่วไปของเด็กถูกรบกวน: ความง่วง, การสำรอกปรากฏขึ้น, น้ำหนักตัวลดลง, อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น, สัญญาณของปฏิกิริยาการอักเสบจากเลือดส่วนปลาย

เมื่อมีของไหลออกจากแผลที่สะดือและการหลุดออกของสายสะดือเป็นเวลานาน เม็ดรูปเห็ด (เชื้อราที่สะดือ) จะปรากฏที่ด้านล่างของแผลที่สะดือ

การรักษาประกอบด้วยการรักษาแผลที่สะดือทุกวันด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% จากนั้นใช้เอทิลแอลกอฮอล์ 70% สารละลายแอลกอฮอล์สีเขียวสดใส 1-2% หรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 3-4% Zinc hyaluronate (curiosin) มีผลดี ด้วยเชื้อราที่สะดือจะใช้สารละลายซิลเวอร์ไนเตรต ในกรณีที่มีการละเมิดเงื่อนไขทั่วไปและการคุกคามของกระบวนการติดเชื้อโดยทั่วไปจะมีการกำหนดยาปฏิชีวนะ

Vesiculopustulosis - การอักเสบของต่อมเหงื่อในช่องปาก บนผิวหนังของบั้นท้าย, ต้นขา, ศีรษะ, ในรอยพับตามธรรมชาติ, ฟองอากาศขนาดเล็กที่อยู่เผินๆ ปรากฏขึ้น, เต็มไปด้วยเนื้อหาโปร่งใสในตอนแรก, จากนั้นจึงมีเมฆมาก. หลังจากผ่านไป 2-3 วันฟองจะแตกออกพบการกัดเซาะเล็ก ๆ ปกคลุมด้วยเปลือกแห้งหลังจากหลุดออกไปซึ่งไม่มีรอยแผลเป็นและสีคล้ำ

การอาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะจะดำเนินการด้วยสารฆ่าเชื้อ (สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตจนกว่าน้ำจะได้สีชมพูเล็กน้อย, ยาต้มของ celandine, ดอกคาโมไมล์) ฝีจะถูกลบออกในเบื้องต้นด้วยวัสดุที่ปราศจากเชื้อชุบแอลกอฮอล์ 70% วันละสองครั้งองค์ประกอบจะได้รับการบำบัดด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 1-2% ของสีเขียวสดใสหรือ mupirocin (Bactroban)

ผด - โรคผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการทำงานเกินปกติของต่อมเหงื่อ เนื่องจากความร้อนสูงเกินไปหรือการดูแลผิวไม่เพียงพอ อาการนี้แสดงทางคลินิกโดยมีก้อนสีแดงเล็กๆ จำนวนมากและจุดต่างๆ ที่คอ ในช่องท้องส่วนล่าง ในส่วนบนของหน้าอก ในรอยพับตามธรรมชาติของผิวหนัง สภาพทั่วไปของเด็กไม่ถูกรบกวน

แนะนำให้อาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะด้วยการเติมสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตจนกว่าน้ำจะมีสีชมพูเล็กน้อย การทำให้ผิวแห้งอย่างทั่วถึงด้วยการซับ ปัดฝุ่นด้วยผงที่ไม่แยแส ("เด็ก", แป้งกับสังกะสี)

ตาแดง อาจเป็นโรคหวัดและเป็นหนอง โรคนี้ดำเนินไปโดยส่วนใหญ่เป็นกระบวนการในท้องถิ่น การติดเชื้อมักเกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการบวมน้ำที่เด่นชัดและภาวะเลือดคั่งในเปลือกตาอาจมีหนองไหลออกมา ด้วยการปล่อยหนองจำนวนมากและกระบวนการที่ยาวนานควรชี้แจงสาเหตุของโรคตามผลการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์และแบคทีเรีย

กำหนดการล้างตาด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอ่อนๆ 6-10 ครั้งต่อวัน ตามด้วยการหยอดสารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 20% หรือสารละลายของยาปฏิชีวนะเป้าหมาย (หากมีการระบุเชื้อโรค)

เปื่อย Candidal (นักร้องหญิงอาชีพ) เป็นลักษณะของการเคลือบสีขาวที่นูนขึ้นเล็กน้อยบนเยื่อบุในช่องปาก เมื่อขจัดคราบจุลินทรีย์ออกจะพบพื้นผิวที่มีเลือดออกมากเกินไปและมีเลือดออกเล็กน้อย เชื้อโรค - แคนดิดา อัลบิแคนส์ตามกฎแล้วโรคนี้เกิดขึ้นจากความบกพร่องในการดูแล

การรักษาเกี่ยวข้องกับการรักษาช่องปากด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2-4%, สารละลายน้ำของสีย้อมสวรรค์ (สีเขียวสดใส, เมทิลีนบลู, เจนเชียนไวโอเลต), การบริหารช่องปากของฟลูโคนาโซล (ไดฟลูแคน)

โรคผิวหนังผ้าอ้อม - สภาพทางพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ ของผิวหนังของเด็กซึ่งเกิดจากอิทธิพลของปัจจัยทางกายภาพ เคมี เอนไซม์ และจุลินทรีย์เมื่อใช้ผ้าอ้อมหรือผ้าอ้อม

โรคนี้เริ่มต้นด้วยลักษณะของรอยแดงปานกลาง ผื่นเล็กน้อย และการลอกของผิวหนังในบริเวณอวัยวะเพศ บั้นท้าย ท้องส่วนล่าง และหลังส่วนล่าง ในอนาคตหากปัจจัยที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองไม่ถูกกำจัด ตุ่มหนอง ตุ่มหนองปรากฏบนผิวหนัง การแทรกซึมขนาดเล็กอาจก่อตัวขึ้นในรอยพับของผิวหนัง การติดเชื้อเกิดขึ้น แคนดิดา อัลบิแคนส์และแบคทีเรีย ด้วยโรคที่ยืดเยื้อการไหลเข้าแทรกซึมการร้องไห้และการกัดเซาะลึกจะเกิดขึ้น

สำหรับการรักษาจำเป็นต้องใช้ผ้าอ้อมสำเร็จรูปที่ดูดความชื้นซึ่งจะแสดงการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้ง (รวมถึงตอนกลางคืน) ใช้ครีมผ้าอ้อมพิเศษกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนัง, ใช้ครีม drapolen, ขี้ผึ้ง desitin, bepanten ในกรณีของ candidiasis ให้ใช้ครีมหรือผงที่มียาต้านเชื้อรา (miconazole, clotrimazole, ketoconazole) กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนัง หากอาการของเด็กมีอาการคันที่ซับซ้อนจะมีการระบุยาแก้แพ้ ในโรคผิวหนังผ้าอ้อมที่รุนแรงหรือร่วมกับโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้จะใช้เฉพาะที่ glucocorticosteroids (advantan, elocom)

วรรณกรรม

1. Zanko N.I. ประสิทธิภาพของเทคโนโลยีใหม่เพื่อการดูแลผิวในเด็กเล็ก: Ph.D. โรค ...แคนด์. น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ ม., 2543.
2. Shabalov N. P. Neonatology. ม., 2549. ต. 1. ส. 593-607.
3. Darmstadt G. L., Dinulos J. G. การดูแลผิวทารกแรกเกิด// Pediatr Clin North Am. 2543; 47(4): 757-782.
4. Madison K.C. Barrier function of the skin: 'la raison d'etre' of the epidermis// J Invest Dermatol. 2546; 121:231-241.
5. Odio M., Friedlander S. F., Railan D. และคณะ โรคผิวหนังผ้าอ้อมกับความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีผ้าอ้อม// Curr Opin Pediatr. 2543; 12(4): 342-346.

N. A. Belousova, ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์
E. G. Belousova
วีคนั้น I. M. Sechenov มอสโก

การพยาบาลกุมารเวชศาสตร์เป็นพื้นที่งานของพยาบาลที่ดูแลเด็กแรกเกิด เด็ก และวัยรุ่น พยาบาลวางแผนและดำเนินการตามแผนการดูแลร่วมกับแพทย์ที่ดูแล

เราจะบอกคุณว่าคุณลักษณะของกระบวนการพยาบาลในกุมารเวชศาสตร์คืออะไรทักษะและความสามารถใดที่พยาบาลควรพัฒนาในตัวเอง

↯ บทความเพิ่มเติมในวารสาร

สิ่งสำคัญในบทความ

พยาบาลกุมารเวชศาสตร์: ลักษณะเฉพาะของงาน

การพยาบาลกุมารเวชศาสตร์เป็นส่วนสำคัญของกระบวนการพยาบาล การดูแลเด็กและวัยรุ่นที่มีคุณภาพสูงสามารถให้บริการโดยพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมพิเศษและมีความรู้ที่จำเป็น

พยาบาลที่เชี่ยวชาญในด้านนี้เรียกว่าพยาบาลดูแลเด็ก

การทำงานกับประชากรเด็กมีความเฉพาะเจาะจงบางอย่าง ประการแรก ในกรณีนี้ พยาบาลไม่ได้ทำงานกับผู้ป่วยแบบตัวต่อตัว - ผู้ปกครองของเด็กและญาติคนอื่น ๆ เข้ามายุ่งเกี่ยวกับงานของเธอ ซึ่งทำให้งานของผู้เชี่ยวชาญยากขึ้น

✔เราจะบอกวิธีการให้สุขศึกษาในองค์กรแพทย์เด็กในระบบหัวหน้าพยาบาล

ขั้นตอนของการพยาบาล

กระบวนการพยาบาลสามารถแบ่งออกได้เป็น 5 ขั้นตอนหลัก ได้แก่

1. การตรวจการพยาบาลของผู้ป่วย.
2. แถลงปัญหาของผู้ป่วย.
3. จัดทำแผนสำหรับการพยาบาล
4. การดำเนินการตามแผน
5. การประเมินผลของงานที่ทำ

ส่วนกุมารเวชศาสตร์ก็สร้างการพยาบาลตามแบบแผนเดียวกัน ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้อหาของงานพยาบาลกับผู้ป่วยในแต่ละงาน

การตรวจเด็ก

การพยาบาลกุมารเวชศาสตร์ไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับการระบุปัญหาของผู้ป่วยเท่านั้น แต่พยาบาลยังต้องระบุความรู้ปัจจุบันของตัวแทนทางกฎหมายของเขาเกี่ยวกับความต้องการของเด็ก

บ่อยครั้งที่การตรวจการพยาบาลเด็กประสบปัญหาบางอย่าง:

• เนื่องจากลักษณะอายุ เด็กเล็กไม่สามารถอธิบายและเข้าใจข้อร้องเรียนของพวกเขาได้อย่างน่าเชื่อถือ
• สำหรับเด็กเล็กพยาบาลจะกำหนดระดับความเจ็บปวดและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ยาก
• ในกุมารเวชศาสตร์ คุณจะพบความแตกต่างอย่างมากระหว่างสถานะของเด็กและความเป็นอยู่ที่ดีของเขา ตัวอย่างเช่น เด็กอาจกระตือรือร้นและไร้กังวลแม้ว่าอุณหภูมิของร่างกายจะเปลี่ยนแปลงอย่างมากก็ตาม

การดำเนินการตามแผน

หากในระยะแรกพยาบาลประเมินสถานการณ์ได้อย่างถูกต้องและทำตามแบบจำลองการตัดสินใจ ขั้นตอนของการดำเนินการตามแผนการดูแลจะไม่ใช่เรื่องยากสำหรับเธอ

อย่างไรก็ตาม หากการพยาบาลกุมารเวชศาสตร์ไม่ได้รับการศึกษาจากผู้เชี่ยวชาญอย่างเพียงพอ เธออาจขาดความรู้ในบางประเด็น

1. การดำเนินการใดที่จำเป็นจากผู้ป่วย เช่น บ้วนปาก ทานยา และนอนพัก
2. การเลือกประเภทของพฤติกรรมสำหรับการติดตั้งเฉพาะ จำเป็นต้องหารือเกี่ยวกับคุณลักษณะของโภชนบำบัดกับผู้ป่วยและครอบครัวของเขา โดยแยกจากประเด็นอื่นๆ
3. ติดตามผู้ป่วยและประเมินสภาพอารมณ์ของเขา เด็กหลายคนอาจกลัวคนที่สวมเสื้อโค้ทสีขาว หรือยกตัวอย่างเช่น เมื่อผู้ป่วยฟื้นตัว เขาจะปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างระมัดระวังมากขึ้น
4. หารือในรายละเอียดกับตัวแทนของเด็กเกี่ยวกับเกณฑ์การฟื้นตัว ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยแนะนำให้รับประทานอาหารเพื่อการรักษา ก็จำเป็นต้องอธิบายให้ผู้ป่วยฟังถึงผลที่ตามมาหากไม่รับประทานอาหารดังกล่าว
5. หารือกับผู้ปกครองเกี่ยวกับแผนระยะสั้นและระยะยาวเพื่อพัฒนาสุขภาพของเด็ก
6. ตั้งเป้าหมายที่เป็นจริง ตัวอย่างเช่นในบางโรคการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของผู้ป่วยเป็นไปไม่ได้

หมวด 9 ลักษณะเฉพาะของการดูแลเด็กแรกเกิดและทารก

หมวด 9 ลักษณะเฉพาะของการดูแลเด็กแรกเกิดและทารก

ทศวรรษที่ผ่านมามีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการดูแลเด็กปฐมวัย สำลีและผ้ากอซแบบดั้งเดิมถูกแทนที่ด้วยรายการสุขอนามัยของเด็กที่ทันสมัย, ผ้าอนามัยแบบใช้แล้วทิ้งที่สะดวก, เครื่องชั่งอิเล็กทรอนิกส์, เครื่องวัดอุณหภูมิทางหูสำหรับเด็ก, ของเล่น "ฉลาด", แปรงสีฟันสำหรับเด็กที่มีตัว จำกัด , ขวดที่มีตัวบ่งชี้ความร้อน, จุกนมที่มีเอฟเฟกต์ป้องกันสุญญากาศ , ที่ดูดน้ำมูก , แหนบเด็ก - กรรไกรตัดเล็บ ( กรรไกร ) , ฟองน้ำชนิดต่างๆ , ถุงมือผ้าเช็ดหน้า , ครีมเด็ก , น้ำมัน , โลชั่น , เจล , ผ้าอ้อม ฯลฯ อย่างไรก็ตามหลักการพื้นฐานของการดูแลเด็กยังคงเหมือนเดิม - การปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันซึ่งจำเป็นสำหรับเด็กป่วยโดยเฉพาะ โหมดอิสระที่เรียกว่าเมื่อเด็กหลับตื่นและให้อาหารตามความต้องการของเขา (วิธีนี้เป็นเรื่องปกติในประเทศของเราด้วยหนังสือของกุมารแพทย์ชาวอเมริกัน B. Spock) ไม่เป็นที่ยอมรับในโรงพยาบาล สำหรับเด็กปีแรกของชีวิตควรกำหนดองค์ประกอบหลักของกิจวัตรประจำวัน: เวลาตื่นนอน ความถี่และเวลาในการให้อาหารเด็กที่ป่วย (รูปที่ 14)

ในทารกแรกเกิดและทารก กระบวนการทางพยาธิสภาพทั้งหมดในร่างกายดำเนินไปอย่างรวดเร็วมาก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสภาพของผู้ป่วยอย่างทันท่วงทีบันทึกอย่างถูกต้องและแจ้งให้แพทย์ทราบทันเวลาเพื่อใช้มาตรการเร่งด่วน บทบาทของพยาบาลในการพยาบาลทารกที่ป่วยไม่สามารถประเมินค่าสูงเกินไปได้

พื้นฐานของการดูแลคือการปฏิบัติตามความสะอาดที่เข้มงวดที่สุดและสำหรับเด็กแรกเกิด - การทำหมัน (asepsis) การดูแลทารกดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์โดยมีการดูแลที่จำเป็นและการมีส่วนร่วมของแพทย์ทารกแรกเกิด (สัปดาห์แรกของชีวิต) หรือกุมารแพทย์ ไม่อนุญาตให้ผู้ที่มีโรคติดเชื้อและกระบวนการเป็นหนอง, อาการป่วยไข้หรืออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นทำงานกับเด็ก ไม่อนุญาตให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหอผู้ป่วย

ข้าว. 14.องค์ประกอบหลักของระบบการปกครองในแต่ละวันของทารก

สวมเสื้อผ้าขนสัตว์ เครื่องประดับ แหวน ใช้น้ำหอม เครื่องสำอางที่สดใส ฯลฯ

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของแผนกที่ทารกอยู่ควรสวมเสื้อคลุมแบบใช้แล้วทิ้งหรือสีขาวที่รีดอย่างระมัดระวัง (เมื่อออกจากแผนกจะถูกแทนที่ด้วยชุดอื่น), หมวก, ในกรณีที่ไม่มีโหมดการช่วยหายใจแบบบังคับ, หน้ากากผ้าโปร่งแบบใช้แล้วทิ้งหรือแบบสี่ชั้น และรองเท้าที่ถอดเปลี่ยนได้ การปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งที่จำเป็น

เมื่อเข้าสู่หอผู้ป่วยเด็กของทารกแรกเกิดแพทย์หรือพยาบาลจะตรวจสอบข้อมูลหนังสือเดินทางของ "สร้อยข้อมือ" ("สร้อยข้อมือ" ผูกติดอยู่กับมือของเด็กในหน่วยคลอดบุตรซึ่งระบุนามสกุลชื่อและนามสกุลของมารดา , น้ำหนักตัว, เพศ, วันที่และชั่วโมงเกิด) และ "เหรียญ" (บันทึกเดียวกันกับเหรียญที่สวมบนผ้าห่ม) พร้อมบันทึกในประวัติศาสตร์ของการพัฒนา นอกจากนี้ยังมีการบันทึกเวลารับผู้ป่วย

สำหรับทารกแรกเกิดและเด็กในวันแรกของชีวิตที่มีอาการตัวเหลือง การควบคุมระดับบิลิรูบินในเลือดเป็นสิ่งสำคัญโดยพื้นฐาน ซึ่งการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญนั้นต้องใช้มาตรการที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการจัดถ่ายเลือดทดแทน บิลิรูบินในเลือดมักถูกกำหนดด้วยวิธีทางชีวเคมีแบบดั้งเดิม ปัจจุบันมีการใช้ "Bilitest" ซึ่งช่วยให้ด้วยความช่วยเหลือของ photometry ด้วยการสัมผัสกับผิวหนังเพียงครั้งเดียวเพื่อรับข้อมูลการปฏิบัติงานเกี่ยวกับระดับของภาวะตัวเหลืองสูง (การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในเลือด)

การดูแลผิวหนังและเยื่อเมือกเป้าหมายของการดูแลคือผิวที่แข็งแรง ความสมบูรณ์ของชั้นป้องกันของผิวหนังของทารกแรกเกิดได้รับการส่งเสริมโดยความสะอาดอย่างสมบูรณ์ การยกเว้นการสัมผัสกับสารที่มีศักยภาพ การลดระดับความชื้นและการเสียดสีของผิวหนังบนผ้าอ้อมและพื้นผิวภายนอกอื่น ๆ สิ่งของสำหรับการดูแลทารกแรกเกิด ชุดชั้นใน - ทุกอย่างควรใช้แล้วทิ้ง อุปกรณ์ของหอผู้ป่วยเด็กหรือห้องเด็กมีเฉพาะของใช้ที่จำเป็นและเฟอร์นิเจอร์เท่านั้น อุณหภูมิของอากาศควรอยู่ที่ 22-23°C ห้องต้องมีการระบายอากาศหรือปรับอากาศตลอดเวลา อากาศถูกฆ่าเชื้อด้วยรังสียูวี หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการปรับตัว อุณหภูมิของอากาศในเรือนเพาะชำจะคงอยู่ในช่วง 19-22 °C

เด็กแรกเกิดรวมถึงทารกในอนาคตจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยที่สำคัญที่สุด: การล้าง การอาบน้ำ การดูแลสะดือ ฯลฯ เมื่อห่อตัวทารกจะได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดทุกครั้ง การดูแลไม่ควรทำให้เขารู้สึกไม่สบาย

ห้องน้ำเช้าและเย็นทารกแรกเกิดประกอบด้วยการล้างหน้าด้วยน้ำอุ่นต้มล้างตาด้วยสำลีปลอดเชื้อชุบน้ำต้มสุก ล้างตาแต่ละข้างด้วยผ้าเช็ดล้างแยกต่างหากในทิศทางจากมุมด้านนอกถึงดั้งจมูก จากนั้นเช็ดให้แห้งด้วยผ้าเช็ดปากที่สะอาด ในระหว่างวันให้ล้างตาตามต้องการ

โพรงจมูกของเด็กจะต้องได้รับการทำความสะอาดค่อนข้างบ่อย ในการทำเช่นนี้ ให้ใช้คอตตอนแฟลกเจลลาที่ทำจากสำลีปลอดเชื้อ แฟลกเจลลัมหล่อลื่นด้วยวาสลีนหรือน้ำมันพืชที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วค่อยๆ ค่อยๆ เคลื่อนเข้าไปในโพรงจมูกลึกประมาณ 1.0-1.5 ซม. โดยมีการเคลื่อนไหวแบบหมุน โพรงจมูกด้านขวาและด้านซ้ายได้รับการทำความสะอาดด้วยแฟลเจลลาแยกต่างหาก การจัดการนี้ไม่ควรดำเนินการนานเกินไป

ห้องสุขาของช่องหูภายนอกดำเนินการตามความจำเป็นเช็ดด้วยแฟลกเจลลาแห้ง

ช่องปากของเด็กที่แข็งแรงจะไม่ถูกเช็ดเนื่องจากเยื่อเมือกจะได้รับบาดเจ็บได้ง่าย

ใช้ไม้พันสำลีชุบน้ำมันพืช ทำความสะอาดรอยพับ โดยขจัดสารหล่อลื่นที่มีลักษณะคล้ายเนยแข็งส่วนเกินออก เพื่อป้องกันผื่นผ้าอ้อม ผิวบริเวณก้น รักแร้ และรอยพับของต้นขาจะได้รับการหล่อลื่นด้วยขี้ผึ้งแทนนิน 5%

ควรตัดเล็บของทารกแรกเกิดและทารก สะดวกกว่าถ้าใช้กรรไกรกับกิ่งไม้โค้งมนหรือกรรไกรตัดเล็บ

ในตอนท้ายของทารกแรกเกิด (3-4 สัปดาห์) เด็กจะถูกล้างในตอนเช้าและตอนเย็นและตามต้องการ ใบหน้า, คอ, ใบหู (แต่ไม่ใช่ช่องหู), มือของเด็กจะล้างด้วยน้ำต้มอุ่นหรือเช็ดด้วยสำลีชุบน้ำแล้วเช็ดให้แห้ง เมื่ออายุ 1-2 เดือน ขั้นตอนนี้ดำเนินการอย่างน้อยวันละสองครั้ง ตั้งแต่ 4-5 เดือน คุณสามารถล้างลูกของคุณด้วยน้ำประปาที่อุณหภูมิห้อง

หลังจากถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ เด็กจะถูกชะล้างออกไปตามกฎบางอย่าง เด็กผู้หญิงถูกล้างจากด้านหน้าไปด้านหลังเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนและการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ การซักจะดำเนินการด้วยมือซึ่งมีน้ำอุ่น (37-38 ° C) กำกับ ในกรณีที่เกิดมลภาวะรุนแรง ให้ใช้สบู่ที่เป็นกลาง (“เด็ก”, “ติ๊กต่อก” เป็นต้น)

ไม่อนุญาตให้ล้างเด็กด้วยน้ำนิ่ง เช่น ในอ่าง

หลังจากล้างแล้ว เด็กจะถูกวางไว้บนโต๊ะเปลี่ยนเสื้อผ้าและซับผิวหนังด้วยผ้าอ้อมที่สะอาด จากนั้นรอยพับของผิวหนังจะถูกทาด้วยสำลีปลอดเชื้อชุบผักปลอดเชื้อ (ทานตะวัน, ลูกพีช) หรือน้ำมันวาสลีน สำหรับมือโปร

ผื่นผ้าอ้อม ให้นมบุตร รอยพับของผิวหนังหล่อลื่นด้วยน้ำมันพืชที่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือครีมสำหรับทารก (น้ำมันสำหรับเครื่องสำอางเช่น Alice, Baby Johnson-and-Johnson, Desitin, Drapolen ointments เป็นต้น) ในลำดับที่แน่นอน: หลังหู, รอยพับคอ, รักแร้ , ข้อศอก, ข้อมือ, ข้อพับ, ข้อเท้าและบริเวณขาหนีบ วิธีการทาน้ำมันหรือครีมเรียกว่า "maternal hand dosing" มารดา (พยาบาล) ถูน้ำมันหรือครีมลงบนฝ่ามือก่อน แล้วจึงทาส่วนที่เหลือบนผิวของทารก

รักษาแผลที่สะดือดำเนินการวันละครั้ง เมื่อเร็ว ๆ นี้ขอแนะนำให้งดเว้นจากการใช้สีย้อมเพื่อไม่ให้เกิดรอยแดงและสัญญาณอื่น ๆ ของการอักเสบของแผลที่สะดือ พวกเขามักจะใช้เอทิลแอลกอฮอล์ 70% ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ของโรสแมรี่ ฯลฯ หลังจากสายสะดือหลุด (4-5 วัน) ล้างแผลสะดือด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% จากนั้นเอทิลแอลกอฮอล์ 70% และกัดกร่อนด้วย 5% สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือดินสอไพฑูรย์

อาบน้ำ.ล้างทารกแรกเกิดด้วยสบู่เด็กภายใต้น้ำไหลอุ่น (อุณหภูมิ 36.5-37 ° C) เช็ดผิวให้แห้งด้วยผ้าอ้อมที่มีการซับเบา ๆ

การอาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะครั้งแรกมักจะดำเนินการกับทารกแรกเกิดหลังจากสายสะดือหลุดและเยื่อบุผิวที่สะดือ (7-10 วันของชีวิต) แม้ว่าจะไม่มีข้อห้ามในการอาบน้ำตั้งแต่ 2-4 วันของชีวิต ในช่วง 6 เดือนแรก เด็กจะอาบน้ำทุกวันในช่วงครึ่งหลังของปี - วันเว้นวัน สำหรับการอาบน้ำคุณต้องอาบน้ำ (เคลือบฟัน), สบู่เด็ก, ฟองน้ำนุ่ม, เครื่องวัดอุณหภูมิน้ำ, เหยือกสำหรับล้างทารกด้วยน้ำอุ่น, ผ้าอ้อม, ผ้าปูที่นอน

อาบน้ำก่อนล้างด้วยน้ำร้อนด้วยสบู่และแปรง จากนั้นบำบัดด้วยสารละลายคลอรามีน 0.5% (หากอาบน้ำในสถานรับเลี้ยงเด็ก) แล้วล้างด้วยน้ำร้อน

สำหรับเด็กในช่วงครึ่งปีแรก อุณหภูมิของน้ำในอ่างควรอยู่ที่ 36.5-37 ° C สำหรับเด็กในช่วงครึ่งหลังของปี - 36-36.5 ° C ระยะเวลาในการอาบน้ำในปีแรกของชีวิตไม่ควรเกิน 5-10 นาที ใช้มือข้างหนึ่งประคองศีรษะและหลังของเด็กเบา ๆ ส่วนอีกข้างลูบคอ ลำตัว และบั้นท้าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งรอยพับที่คอ, ในข้อศอก, บริเวณขาหนีบ, หลังใบหู, ใต้เข่า, ระหว่างก้น (รูปที่ 15, a) ในขั้นตอนสุดท้ายของการอาบน้ำ เด็กจะถูกนำออกจากอ่าง พลิกกลับขึ้นและเทน้ำสะอาด

(รูปที่ 15, ข). เด็กถูกห่อด้วยผ้าอ้อมอย่างรวดเร็วและทำให้แห้งด้วยการซับหลังจากนั้นหลังจากรักษาผิวหนังด้วยน้ำมันวาสลีนที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วพวกเขาก็แต่งตัวและนอนในเปล

ข้าว. 15.การอาบน้ำทารก:

a - ตำแหน่งอาบน้ำ; b - อาบน้ำหลังอาบน้ำ

ใช้สบู่อาบน้ำไม่เกินสัปดาห์ละ 2 ครั้ง ควรใช้โฟมแชมพูเด็กหรือแชมพูเด็กของจอห์นสันตั้งแต่หัวจรดเท้า ในเด็กบางคน การอาบน้ำทุกวันโดยเฉพาะในน้ำกระด้างอาจทำให้ผิวหนังระคายเคืองได้ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ ขอแนะนำให้อาบน้ำด้วยการเติมแป้ง: แป้ง 100-150 กรัมเจือจางด้วยน้ำอุ่นและเทสารแขวนลอยลงในอ่าง

เด็กในช่วงครึ่งปีแรกอาบน้ำในท่าคว่ำครึ่งหลังของปี - นั่ง

บางครั้งหลังจากสระผมด้วยสบู่บ่อยๆ ผมจะแห้ง ในกรณีเช่นนี้ หลังจากอาบน้ำ พวกเขาจะถูกหล่อลื่นด้วยน้ำมันพืชต้มหรือส่วนผสมที่ประกอบด้วยน้ำมันละหุ่ง 1/3 ส่วนและน้ำมันวาสลีน 2/3 (หรือน้ำมันดอกทานตะวันต้ม) หลังการรักษาผมจะถูกเช็ดด้วยสำลีแห้ง

ผลิตภัณฑ์ดูแลเครื่องสำอางสำหรับเด็กแรกเกิดเครื่องสำอางสำหรับเด็กเป็นผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางชนิดพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อการดูแลประจำวันและปกป้องผิวที่บอบบางของเด็กอย่างเต็มที่ สายเครื่องสำอางของ บริษัท Mir Detstva, Svoboda, Nevskaya Kosmetika, Ural Gems (Drakosha และ Little Fairy series), Infarma, Johnson's baby, Avent a, "Huggies", "Bubchen", "Ducray" (A-Derma), "Noelken GmbH" (Babyline), "Qiicco" ฯลฯ ประกอบด้วย

ผลิตภัณฑ์ที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับการดูแลทารก: มอยซ์เจอไรเซอร์, ครีมป้องกัน, สบู่ล้างห้องน้ำ, แชมพู, โฟมอาบน้ำ, โลชั่น, ครีม, แป้ง ฯลฯ เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์อื่น ๆ เครื่องสำอางสำหรับเด็กมีสารสกัดจากพืชสมุนไพร: ดอกคาโมไมล์, เชือก, celandine, ดาวเรือง, ยาร์โรว์และจมูกข้าวสาลี สารสกัดเหล่านี้ได้รับการยอมรับอย่างดีและอ่อนโยนต่อผิวของทารก

โดยปกติแล้วแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ในกลุ่มเครื่องสำอางเดียวกัน เนื่องจากผลิตภัณฑ์เหล่านี้ช่วยเสริมและเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของกันและกัน เครื่องสำอางสำหรับเด็กในประเทศไม่ด้อยกว่าของนำเข้า ในการผลิตส่วนใหญ่มีการปฏิบัติตามข้อกำหนดทางผิวหนังขั้นพื้นฐาน: ค่า pH เป็นกลาง, ไม่มีสารกันบูด, ส่วนประกอบแร่ธาตุที่เด่นกว่าสารอินทรีย์ (ในน้ำมัน), ไขมันสัตว์คุณภาพสูง, สารสกัดจากสมุนไพร, "ไม่ สูตรน้ำตา” ใช้ในแชมพูผลิตภัณฑ์ยาพิเศษรวมอยู่ในครีมผื่นผ้าอ้อม ส่วนประกอบ - แพนธีนอลหรือสังกะสี

กฎการห่อตัวและเสื้อผ้าสำหรับเด็กปีแรกของชีวิตในช่วง 2-3 สัปดาห์แรก จะเป็นการดีกว่าที่จะห่อตัวทารกแรกเกิดครบกำหนดด้วยมือ จากนั้น ที่อุณหภูมิอากาศที่เหมาะสมในวอร์ด ให้วางมือไว้เหนือผ้าห่ม เนื่องจากการห่อตัวแน่นเป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหว ทารกแรกเกิดจึงแต่งกายด้วยเสื้อผ้าพิเศษ ขั้นแรกให้สวมเสื้อกั๊กแขนยาว 2 ตัว (ตัวแรกเบา ตัวที่สองเป็นผ้าสักหลาด) แล้วจึงห่อด้วยผ้าอ้อม ในรูปแบบนี้เด็กจะอยู่ในซองผ้าฝ้าย โดยปกติแล้วจะใส่ผ้าห่มสักหลาดเนื้อนุ่มไว้ในซองจดหมาย และถ้าจำเป็น ให้วางผ้าห่มสักหลาดผืนที่สองไว้ด้านบนของซองจดหมาย

มีการห่อตัวก่อนให้นมแต่ละครั้งและเด็กที่มีผื่นผ้าอ้อมหรือโรคผิวหนัง - บ่อยกว่า ขั้นตอนการห่อตัวมีแผนผังดังนี้: คุณต้องงอขอบด้านบนของผ้าอ้อมแล้ววางทารกลง ขอบด้านบนของผ้าอ้อมควรตรงกับแนวไหล่ แขนของทารกติดอยู่ตามร่างกาย ขอบด้านขวาของผ้าอ้อมพันรอบทารกและยึดไว้ ห่อทารกด้วยผ้าอ้อมด้านซ้าย ปลายล่างของผ้าอ้อมยืดออก พับ และยึด เพื่อให้แฮนด์ฟรี ผ้าอ้อมจะถูกลดระดับลงในลักษณะที่ขอบบนของผ้าอ้อมถึงรักแร้ (รูปที่ 16)

ผ้าอ้อมวางอยู่บน perineum หลังจากนั้นห่อเด็กด้วยผ้าอ้อมแบบบาง หากจำเป็น ให้ใส่โพลิเอทิลีน

ข้าว. 16.ขั้นตอนของการห่อตัวทารก คำอธิบายในข้อความ

ผ้าอ้อมใหม่ (ผ้าน้ำมัน) ขนาด 30x30 ซม. (ขอบบน - ที่ระดับเอว, ล่าง - ถึงระดับหัวเข่า) จากนั้นเด็กจะห่อด้วยผ้าอ้อมอุ่น ๆ หากจำเป็นให้คลุมด้วยผ้าห่มด้านบน

โต๊ะเปลี่ยนผ้าอ้อมและที่นอนผ้าน้ำมันหลังจากห่อตัวเด็กแต่ละคนจะถูกเช็ดด้วยสารละลายคลอรามีน 0.5-1% อย่างทั่วถึง บนโต๊ะเปลี่ยนผ้าอ้อม เด็ก ๆ จะถูกห่อตัวโดยไม่มีอาการเป็นหนอง หากจำเป็นต้องแยกเด็กออก กิจวัตรทั้งหมด (รวมถึงการห่อตัว) จะดำเนินการบนเตียง

ภายใต้เงื่อนไขของการซักและต้มผ้าลินินทุกวันจะมีชุดผ้าปูสำหรับเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต (ตารางที่ 11)

ตารางที่ 11ชุดผ้าลินินสำหรับเด็กในเดือนแรกของชีวิต

เสื้อกั๊กบาง ๆ พันรอบหลังและพันรอบหน้าอกของเด็กให้อบอุ่น แขนเสื้อที่อบอุ่นยาวกว่าแขนไม่ควรเย็บ ขอบด้านล่างของเสื้อกั๊กควรปิดสะดือ

ตั้งแต่อายุ 1-2 เดือนในช่วงกลางวัน "ความตื่นตัว" ผ้าอ้อมจะถูกแทนที่ด้วยแถบเลื่อนหรือ "ตัว" ตั้งแต่อายุ 2-3 เดือนพวกเขาเริ่มใช้ผ้าอ้อม (โดยปกติจะเดิน) ซึ่งจะเปลี่ยนทุก 3 ชั่วโมง และเมื่ออายุได้ 3-4 เดือน เมื่อเริ่มมีน้ำลายไหลมาก จะมีการสวมทับทรวงอกเหนือเสื้อกั๊ก

สวมหมวก ผ้าพันคอ หรือหมวกที่ทำจากผ้าฝ้ายบนศีรษะหลังอาบน้ำและระหว่างเดินเท่านั้น

เมื่ออายุ 9-10 เดือน เสื้อกั๊กจะถูกแทนที่ด้วยเสื้อเชิ้ต และแถบเลื่อนจะถูกแทนที่ด้วยถุงน่อง (ในฤดูหนาวด้วยถุงเท้าหรือรองเท้าบู๊ต) บนมะเดื่อ 17 แสดงเสื้อผ้าหลักของเด็กในปีแรกของชีวิต

ผ้าอ้อมในระบบการดูแลที่ทันสมัยสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิต ผ้าอ้อมสำเร็จรูปครองตำแหน่งที่โดดเด่นอย่างมั่นใจโดยแทนที่ผ้าอ้อมที่ใช้ซ้ำได้ ผ้าอ้อมสำเร็จรูปเป็นอีกระบบหนึ่งของการดูแลทารกที่ช่วยให้ผู้ปกครองมีเวลาดูแลทารกมากขึ้น ให้คืนที่ "แห้ง" อย่างแท้จริง ความเป็นไปได้ในการเดินไกล และการไปโรงพยาบาลแบบเงียบๆ

"เป้าหมาย" หลักของการใช้ผ้าอ้อมสำเร็จรูปคือเพื่อให้แน่ใจว่าผิวของเด็กแห้งและบอบช้ำน้อยที่สุด สิ่งนี้ทำได้โดยการเลือกขนาดผ้าอ้อมที่ถูกต้อง

ข้าว. 17.เสื้อผ้าหลักของเด็กในปีแรกของชีวิต

การใช้งาน การเปลี่ยนผ้าอ้อมที่เหมาะสม และการดูแลผิวใต้ผ้าอ้อม

ผ้าอ้อมสำเร็จรูปทำงานตามหลักการต่อไปนี้: ของเหลวจะผ่านชั้นปิดและถูกดูดซับโดยวัสดุดูดซับ ในกรณีนี้ ของเหลวจะเปลี่ยนเป็นเจล ซึ่งช่วยให้สามารถกักเก็บไว้ภายในผ้าอ้อมได้ โดยปล่อยให้พื้นผิวแห้ง ปัจจุบันไม่มีผ้าอ้อมโพลิเอทิลีนที่มีแผ่นซึมซับแบบถอดเปลี่ยนได้ซึ่งช่วยกักเก็บความชื้นและสร้างเอฟเฟกต์ของ "การบีบอัด" อีกต่อไป

เมื่อเลือกผ้าอ้อม อย่าลืมถามพ่อแม่ของคุณว่าพวกเขาใช้ผ้าอ้อมยี่ห้อใด อย่างไรก็ตามผ้าอ้อมจากผู้ผลิตที่มีชื่อเสียงไม่แตกต่างกันมากนักในแง่ของลักษณะพื้นฐาน ดังนั้น ผ้าอ้อมคุณภาพสูง (เช่น ผ้าอ้อมระบายอากาศ HUGGIES Super-Flex เป็นต้น) มักประกอบด้วยองค์ประกอบหลัก 6 ประการ:

1. ชั้นในที่ติดกับผิวของทารกต้องมีความอ่อนนุ่ม เพื่อไม่ให้เกิดการระคายเคืองจากการถูกับผิวหนัง ของเหลวจะผ่านได้ดี

2. ชั้นนำไฟฟ้าและกระจายความชื้นอย่างรวดเร็วและส่งเสริมการกระจายอย่างสม่ำเสมอทั่วทั้งผ้าอ้อมเพื่อไม่ให้สะสมในที่เดียว

3. ชั้นดูดซับจะดูดซับความชื้นจากชั้นนำไฟฟ้าและกักเก็บไว้ภายในโดยเปลี่ยนของเหลวให้เป็นเจล ปริมาณของวัสดุดูดซับ (ดูดซับ) นั้นไม่มีที่สิ้นสุดและในบางจุดผ้าอ้อมจะ "ล้น" ซึ่งสามารถเข้าใจได้ด้วยรูปลักษณ์หรือการสัมผัส นี่เป็นสัญญาณหลักที่ต้องเปลี่ยนผ้าอ้อม หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงก็จะทำหน้าที่เหมือนผ้าอ้อมผ้าที่ทะลุผ่านไม่ได้และทำหน้าที่เป็นลูกประคบด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในท้องถิ่นและภาวะเรือนกระจก

4.แผ่นกั้นภายในป้องกันของเหลวไหลออกจากด้านข้างของผ้าอ้อม รอบขา คุณภาพของที่กั้นด้านในเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญเมื่อต้องใส่ผ้าอ้อมให้กับทารก เนื่องจากอัตราส่วนของความพอดีและความยืดหยุ่นจะแตกต่างกันไปในแต่ละผ้าอ้อม สิ่งนี้กำหนดปรากฏการณ์เชิงลบหลายประการ: การไหลของความชื้นในระหว่างการเคลื่อนไหวของเด็ก, การบีบหรือคลุมสะโพกหลวม ฯลฯ

5. ผ้าอ้อมชั้นนอก ไม่ควรให้ของเหลวผ่านเข้าไปได้ แต่ควรมีรูพรุน (ระบายอากาศได้) มั่นใจในการระบายอากาศด้วยเนื้อผ้าที่มีรูพรุนซึ่งส่งผ่านอากาศไปยังผิวของทารก ซึ่งสร้างผลกระทบเพิ่มเติมจากการระเหยและเพิ่มความแห้ง

6. ตัวยึดเชิงกล สามารถใช้แล้วทิ้งหรือใช้ซ้ำได้ แถบยางยืดที่ใช้ซ้ำได้จะสะดวกกว่า เพราะช่วยให้คุณติดผ้าอ้อมผืนเดิมซ้ำๆ ได้หากจำเป็น ตัวอย่างเช่นเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กแห้งและไม่สกปรก

เมื่อใช้ผ้าอ้อมสำเร็จรูป ไม่ควรหล่อลื่นผิวด้วยสิ่งใด แต่ควรทำให้ก้นแห้งเท่านั้น ในกรณีที่จำเป็น ให้ใช้ครีมพิเศษ โลชั่นเนื้อบางเบา หรือนมสำหรับผ้าอ้อม โดยทาด้วยมือของผู้ดูแล ทาแป้ง แต่ไม่ใช่แป้งหรือแป้ง น้ำมันที่มีไขมันก็เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเช่นกัน

หากเกิดการระคายเคืองหรือผื่นผ้าอ้อมจำเป็นต้องอาบน้ำในอากาศให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และหลังจากใช้ขี้ผึ้งหรือครีมรักษาโรคแล้วให้รออย่างน้อย 5-10 นาทีเพื่อให้การดูดซึมสูงสุดนำเศษผ้าชุบน้ำหมาด ๆ ออกแล้วเท่านั้น ใส่ผ้าอ้อมสำเร็จรูป

จำเป็นต้องเปลี่ยนผ้าอ้อมเมื่อเต็มและทุกครั้งหลังอุจจาระ - นี่เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในเด็ก, ช่องคลอดอักเสบในเด็กผู้หญิงและ balanitis ในเด็กผู้ชาย

ให้อาหารเด็กในปีแรกของชีวิตการให้อาหารมีสามประเภท: ธรรมชาติ (ให้นมบุตร) ผสมและเทียม

ธรรมชาติ (เต้านม)การให้นมบุตรเรียกว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ นมของผู้หญิงมีเอกลักษณ์เฉพาะและเป็นผลิตภัณฑ์อาหารที่สมดุลสำหรับทารกแรกเกิดเท่านั้น ไม่มีนมสูตรใดที่มีส่วนประกอบใกล้เคียงกับนมของมนุษย์ก็สามารถทดแทนได้ เป็นหน้าที่และภาระผูกพันของบุคลากรทางการแพทย์ ไม่ว่าจะเป็นแพทย์หรือพยาบาล ที่จะต้องเน้นย้ำถึงคุณประโยชน์ของน้ำนมมนุษย์อย่างต่อเนื่อง พยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าแม่ทุกคนให้นมลูกนานที่สุด

นมแม่ประกอบด้วยโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต องค์ประกอบขนาดใหญ่และจุลภาคในอัตราส่วนที่เหมาะสม ด้วยการหยดนมครั้งแรก (ใน 5-7 วันแรกหลังคลอด - นี่คือคอลอสตรัม) ทารกแรกเกิดจะได้รับส่วนประกอบป้องกันที่ซับซ้อนและไม่เฉพาะเจาะจง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอิมมูโนโกลบูลิน (Ig) ของคลาส A, M, G ให้การถ่ายโอนปัจจัยภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟจากแม่สู่ลูก ระดับของอิมมูโนโกลบูลินเหล่านี้สูงเป็นพิเศษในนมน้ำเหลือง

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการแนบเด็กกับเต้านมของแม่ในช่วงแรก ๆ (ปัจจุบันผู้เขียนบางคนแนะนำ

การหายใจในห้องคลอด) ปรับปรุงการให้นมของมารดาและให้การถ่ายโอนไปยังทารกแรกเกิดจากไม่กี่ (5-8) ถึงสิบ (20-30) กรัมของโปรตีนที่สมบูรณ์ทางภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่น IgA ในนมน้ำเหลืองมีตั้งแต่ 2 ถึง 19 กรัม/ลิตร, IgG - ตั้งแต่ 0.2 ถึง 3.5 กรัม/ลิตร, IgM - ตั้งแต่ 0.5 ถึง 1.5 กรัม/ลิตร ในนมโตเต็มที่ ระดับของอิมมูโนโกลบูลินจะลดลงโดยเฉลี่ย 1 กรัมต่อลิตร ซึ่งยังคงให้การป้องกันตามธรรมชาติต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคต่างๆ

ความสำคัญอย่างยิ่งคือการแนบเด็กกับเต้านมในระยะแรก - ในกรณีนี้จุลินทรีย์ในลำไส้จะก่อตัวได้ดีขึ้นและเร็วขึ้นในทารกแรกเกิด โดยตัวของมันเองแล้ว การให้อาหารจะนำไปสู่การพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าแบบแผนของอาหารแบบไดนามิก ซึ่งช่วยให้ร่างกายของเด็กมีปฏิสัมพันธ์กับสภาพแวดล้อมภายนอก เป็นสิ่งสำคัญที่การให้อาหารตามธรรมชาติจะช่วยให้ทารกแรกเกิดสามารถทนต่อสภาวะที่เกิดขึ้นในช่วงชีวิตนี้ได้ดีขึ้น พวกเขาเรียกว่าช่วงเปลี่ยนผ่านหรือเส้นเขตแดน - นี่คือการสูญเสียน้ำหนักตัวเริ่มต้นชั่วคราว, ภาวะตัวร้อนเกิน ฯลฯ

ตั้งแต่วินาทีแรกที่ลูกแนบกับอกแม่ ความสัมพันธ์พิเศษค่อยๆ ก่อตัวขึ้นระหว่างพวกเขา โดยพื้นฐานแล้ว กระบวนการเลี้ยงลูกแรกเกิดจะเริ่มต้นขึ้น

เมื่อให้นมลูกให้ปฏิบัติตามกฎบางประการ:

1. ก่อนให้นม คุณแม่ควรล้างเต้านมด้วยน้ำต้มสุกเบา ๆ ด้วยมือที่ล้างสะอาดแล้ว

2. บีบน้ำนมสองสามหยดเพื่อกำจัดแบคทีเรียออกจากส่วนปลายของท่อต่อมขับถ่าย

3. นั่งในท่าที่สบายในการป้อนนม: นั่ง วางเท้าซ้ายบนม้านั่งหากป้อนนมจากอกซ้าย และเท้าขวาวางจากอกขวา (รูปที่ 18)

4. จำเป็นที่เด็กจะดูดด้วยปากไม่เพียง แต่หัวนมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลานนมด้วย จมูกของเด็กต้องมีอิสระในการหายใจอย่างถูกต้อง หากหายใจทางจมูกลำบาก ก่อนป้อนอาหาร ให้ทำความสะอาดช่องจมูกด้วยแฟลเจลลัมฝ้ายชุบน้ำมันวาสลีนหรือใช้เครื่องดูดไฟฟ้า

5. ระยะเวลาในการให้อาหารไม่ควรเกิน 20 นาที ในช่วงเวลานี้ไม่ควรปล่อยให้เด็กหลับ

6. หากหลังจากให้นมแล้วแม่มีน้ำนมเหลืออยู่ ส่วนที่เหลือจะถูกใส่ในจานปลอดเชื้อ (ในขวดที่มีกรวยหรือแก้ว) วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการดูดนมด้วยเครื่องสุญญากาศ ในกรณีที่ไม่มีให้ใช้แผ่นยางปั๊มนมพร้อมกระป๋องยาง เครื่องปั๊มน้ำนมต้องผ่านการฆ่าเชื้อก่อนป้อนนม (รูปที่ 19)

ข้าว. 18.ท่าให้นมลูก: a - นั่ง; ข - นอนลง

ข้าว. 19.ตัวเลือกการปั๊มนม

ในกรณีที่ไม่มีเครื่องปั๊มนม น้ำนมจะถูกบีบด้วยมือ ก่อนหน้านี้แม่ล้างมือด้วยสบู่และเช็ดให้แห้ง จากนั้นเขาก็วางนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ลงบนขอบด้านนอกของลานนม บีบนิ้วอย่างแรงและเป็นจังหวะ ไม่ควรสัมผัสหัวนม

7. เพื่อป้องกันการก่อตัวของรอยแตกและการยุ่ยของหัวนม หลังจากให้นมแล้ว ต้องล้างเต้านมด้วยน้ำอุ่นและเช็ดให้แห้งด้วยผ้าอ้อมลินินที่สะอาดและบาง

เมื่อเลี้ยงลูกด้วยนมเด็กจะควบคุมปริมาณอาหารที่เขาต้องการ อย่างไรก็ตามเพื่อให้ทราบปริมาณนมที่แน่นอนที่เขาได้รับจำเป็นต้องดำเนินการควบคุมการให้อาหารอย่างเป็นระบบ สำหรับสิ่งนี้ ทารกจะถูกห่อตัวตามปกติก่อนป้อนนม จากนั้นชั่งน้ำหนัก (ในผ้าอ้อม) ป้อนอาหาร ชั่งน้ำหนักอีกครั้งในเสื้อผ้าชุดเดิมโดยไม่ต้องเปลี่ยนผ้าอ้อม โดยความแตกต่างของมวล ปริมาณนมที่ดูดจะถูกตัดสิน การควบคุมการให้อาหารเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่เด็กมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอและในกรณีที่เจ็บป่วย

หากเด็กดูดนมในปริมาณที่ไม่เพียงพอ และถ้าเขาป่วยหรือแม่ป่วยด้วย เขาก็จะได้รับอาหารหรือเสริมด้วยนมของมนุษย์ เก็บนมที่บีบแล้วไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิไม่เกิน 4 องศาเซลเซียส ภายใน 3-6 ชั่วโมงหลังการปั๊ม และในกรณีที่มีการเก็บรักษาที่เหมาะสม สามารถใช้งานได้หลังจากให้ความร้อนที่อุณหภูมิ 36-37 องศาเซลเซียส เมื่อเก็บไว้เป็นเวลา 6-12 ชั่วโมง นมสามารถใช้ได้หลังจากการพาสเจอไรซ์เท่านั้น และหลังจากเก็บไว้ 24 ชั่วโมงจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ ในการทำเช่นนี้ให้ใส่ขวดนมลงในกระทะเทน้ำอุ่นให้สูงกว่าระดับนมในขวดเล็กน้อย นอกจากนี้ในระหว่างการพาสเจอร์ไรส์น้ำจะถูกทำให้ร้อนที่อุณหภูมิ 65-75 ° C และขวดนมจะถูกเก็บไว้ในนั้นเป็นเวลา 30 นาทีในระหว่างการฆ่าเชื้อน้ำจะถูกนำไปต้มและต้มประมาณ 3-5 นาที

ขวดนมที่บรรจุแล้วจะถูกเก็บไว้ที่สถานีพยาบาลในตู้เย็นพร้อมกับนมผสม แต่ละขวดควรมีฉลากที่ระบุว่าประกอบด้วยอะไร (นมแม่ คีเฟอร์ ฯลฯ) วันที่เตรียม และบนขวดนมที่บีบน้ำนมออก - ชั่วโมงการปั๊มและชื่อมารดา

ควรห้ามไม่ให้ป้อนขวดนมบางส่วน (อาหารและเครื่องดื่มอื่น ๆ) อย่างไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ นอกจากนี้มารดาที่ให้นมบุตรควรตระหนักว่าการกลับไปให้นมบุตรนั้นเป็นเรื่องยากมาก

เมื่อขาดน้ำนมแม่จึงใช้ระบบให้อาหารเพิ่มเติม ทารกจะดูดนมจากเต้าในขณะที่รับอาหารขวดผ่านเส้นเลือดฝอยพิเศษ ในเวลาเดียวกันองค์ประกอบทางสรีรวิทยาและจิตใจของการเลี้ยงลูกด้วยนมจะได้รับการเก็บรักษาไว้และกระตุ้นการผลิตน้ำนม

เมื่อมารดามีปัญหาชั่วคราวในการให้นมบุตรหรือให้นมบุตร ขอแนะนำให้ใช้ช้อนนุ่ม (SoftCup) ช้อนตวงช่วยให้ป้อนอาหารได้สะดวกเนื่องจากมีการเติมอาหารอย่างต่อเนื่อง ช้อนตวงสามารถใช้ป้อนอาหารเด็กได้ทันทีหลังป้อนนม ในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัดในเด็กที่มีพยาธิสภาพของใบหน้าขากรรไกร

ผสมเรียกว่าการให้อาหารซึ่งเด็กพร้อมกับนมแม่จะได้รับนมผสมเทียมเพิ่มเติม

เทียมเรียกว่าการเลี้ยงลูกในขวบปีแรกด้วยนมผสมเทียม

สำหรับการป้อนอาหารทารกอย่างถูกสุขลักษณะไร้ที่ติจะใช้อุปกรณ์พิเศษ: ขวดที่ทำจากแก้วที่บริสุทธิ์และทนความร้อนที่สุด จุกนมทำจากยางและซิลิโคน และเครื่องฆ่าเชื้ออย่างรวดเร็ว (รูปที่ 20)

การให้นมทารกด้วยนมผสมด้วยการให้นมผสมและเทียมนั้นส่วนใหญ่ดำเนินการผ่านจุกนมจากขวด ใช้ขวดที่มีความจุ 200-250 มล. (ส่วน - 10 มล.) ใส่หัวนมที่มีรูบนขวด รูที่หัวนมถูกเจาะด้วยเข็มที่เผาบนเปลวไฟ รูที่จุกนมควรมีขนาดเล็ก เพื่อที่ว่าเมื่อคว่ำขวดนมลง น้ำนมจะไหลออกมาเป็นหยด ไม่ใช่ไหลเป็นสาย ควรให้ส่วนผสมหรือนมแก่เด็กที่อุณหภูมิ 37-40 องศาเซลเซียส ในการทำเช่นนี้ก่อนให้อาหารให้วางขวดไว้ในอ่างน้ำประมาณ 5-7 นาที อ่างน้ำ (กระทะ) ต้องระบุว่า "สำหรับอุ่นนม" ทุกครั้งที่จำเป็นต้องตรวจสอบว่าส่วนผสมอุ่นเพียงพอหรือไม่ไม่ว่าจะร้อนเกินไปหรือไม่

เมื่อให้อาหารเด็กด้วยนมผสมที่ดัดแปลง (ใกล้เคียงกับนมแม่) เช่น "Detolact", "Baby", "Bona" ลำดับของการเตรียมการจะแตกต่างกันบ้าง เทน้ำต้มลงในขวดที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วเติมนมแห้งด้วยช้อนตวง จากนั้นเขย่าขวดและใส่จุกนมที่สะอาด หลังจากป้อนนมขวดจะถูกล้างด้วยโซดาโดยใช้ผ้าผูกคอ

ข้าว. 20.ขวดนม จุกนม จุกนมหลอก กระติกน้ำร้อนและเครื่องนึ่งขวดนม แปรงล้างขวดนม

เวลาป้อนนมต้องถือขวดนมให้เต็มคอขวดนมตลอดเวลา มิฉะนั้นทารกจะกลืนอากาศเข้าไป ซึ่งมักทำให้สำรอกและอาเจียน (รูปที่ 21)

เด็กอยู่ในอ้อมแขนในท่าเดียวกับเวลาให้นมลูก หรือในท่าตะแคงโดยมีหมอนใบเล็กรองไว้ใต้ศีรษะ ในระหว่างการป้อนนม คุณไม่สามารถถอยห่างจากทารกได้ คุณต้องประคองขวดนมและคอยดูว่าทารกดูดนมอย่างไร คุณไม่สามารถให้อาหารทารกที่นอนหลับได้ หลังจากให้อาหารคุณต้องระมัดระวัง

ข้าว. 21.ตำแหน่งที่ถูกต้อง (a) และไม่ถูกต้อง (b) ของขวดระหว่างการให้นมเทียม

แต่ให้เช็ดผิวหนังรอบปากทารกให้แห้ง ค่อยๆ ยกขึ้นและเคลื่อนไปยังตำแหน่งแนวตั้งเพื่อไล่อากาศที่กลืนเข้าไประหว่างการป้อนนม

เมื่อให้นมลูก “เรื่องเล็กๆ น้อยๆ” ทุกเรื่องมีความสำคัญ สำหรับเด็กที่มักมีอาการสะอึกและท้องอืด ควรใช้จุกนมป้องกันการสะอึกโดยเฉพาะ เช่น Antisinghiozzo Kikko ซึ่งมีร่องระบายอากาศภายในขวดนมระหว่างป้อนนม สิ่งนี้จะชดเชยปริมาณน้ำนมที่ทารกดูด กระบวนการของการก่อตัวของก๊าซลดลงและด้วยเหตุนี้จึงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการจุกเสียดในลำไส้ในเด็กแรกเกิดและทารก มีร่องพิเศษที่จุกนมให้เลือกสำหรับอาหารประเภทใดก็ได้ เพื่อให้เด็กมีตัวเลือกที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสม (รูปที่ 22)

ข้าว. 22.ตัวเลือกรูจุกนมสำหรับการป้อนนมเทียมประเภทต่างๆ

ข้าว. 23.การให้อาหาร "ในมิ้ม"

ท่าทางป้องกันความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารไม่รวมความเป็นไปได้ที่กระดูกสันหลังจะโค้งในเด็กนอกจากนี้ยังสะดวกสำหรับมารดาที่ให้นมบุตร

เพื่อการดูดซึมอาหารที่ดีขึ้นจำเป็นต้องสังเกตชั่วโมงการให้อาหารที่กำหนดไว้ หากสภาพทั่วไปไม่ถูกรบกวนและความอยากอาหารยังคงอยู่อาหารของผู้ป่วยอาจเหมือนกับเด็กที่มีสุขภาพดีในวัยเดียวกัน (เด็กอายุต่ำกว่า 2 เดือนจะได้รับอาหาร 6-7 ครั้งสูงสุด 5 เดือน - 6 ครั้งจาก 5 เดือนถึง 1-1, 5 ปี - 5 ครั้ง) ในสภาวะที่ร้ายแรงของเด็ก ความอยากอาหารไม่ดี พวกเขาจะได้รับอาหารบ่อยขึ้น (หลังจาก 2-3 ชั่วโมง) และในปริมาณที่น้อยลง

เด็กที่ป่วยบางครั้งให้อาหารได้ยากมาก ไม่เพียงเพราะพวกเขามีความอยากอาหารไม่ดี แต่ยังเป็นเพราะนิสัยที่ได้มาจากที่บ้านด้วย ต้องใช้ความอดทนอย่างมากเนื่องจากแม้แต่การปฏิเสธที่จะกินเด็กที่อ่อนแอและขาดสารอาหารในระยะสั้นก็อาจส่งผลเสียต่อการดำเนินโรคได้ ในโรงพยาบาลจะได้รับส่วนผสมทั้งหมดสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิตในหน่วยจัดเลี้ยง อาหารแห้งในบุฟเฟ่ต์จะกลายเป็นอาหารพร้อมรับประทานทันทีก่อนที่จะให้นมทารก ประเภทของส่วนผสม ปริมาณ และความถี่ในการให้อาหารสำหรับเด็กแต่ละคนจะถูกกำหนดโดยแพทย์

เด็กที่อายุน้อยกว่าเขายิ่งต้องการส่วนผสมที่ดัดแปลงมากที่สุด สารผสมที่แนะนำสำหรับป้อนอาหารเด็กในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต ได้แก่ Nutrilak 0-6 (Nutritek, Russia), Nutrilon-1 (Nutricia, Holland), Semper Bebi-1 (Semper, สวีเดน), Pre-Hipp และ HiPP -1 (KhiPP, ออสเตรีย), Humana-1 (Humana, เยอรมนี), Enfamil-1 (Mead Johnson, สหรัฐอเมริกา), NAS-1 "("Nestte", สวิตเซอร์แลนด์), "Gallia-1" ("Danone", ฝรั่งเศส ), "Frisolak-1" ("Friesland Nutrition", Holland) ฯลฯ

สารผสม "ต่อไปนี้" ที่แนะนำสำหรับป้อนอาหารเด็กในช่วงครึ่งหลังของชีวิต: Nutrilak 6-12 (Nutritek, รัสเซีย), Nutrilon 2 (Nutricia, Holland), Semper Bebi-2 (Semper, สวีเดน), HiPP-2 (KhiPP, ออสเตรีย ), Humana-2, Humana Folgemilch-2 (Humana, เยอรมนี), Enfamil-2 (Mead Johnson, สหรัฐอเมริกา), NAN-2 (Nestte, สวิตเซอร์แลนด์), Gallia-2 (Danone, ฝรั่งเศส), Frisolak-2 (Friesland Nutrition ,ฮอลแลนด์) เป็นต้น

สำหรับเด็กปีแรกของชีวิตนอกเหนือจากส่วนผสมที่ดัดแปลงให้หวานแล้วยังมีการสร้างส่วนผสมของนมเปรี้ยวที่ดัดแปลงแล้ว: ส่วนผสมของนมเปรี้ยวเหลว "Agusha-1" (รัสเซีย) สำหรับเด็กอายุ 2-4 สัปดาห์ถึง 5- 6 เดือน; "เด็ก" (รัสเซีย); "นมหมัก NAN" ("Nestb" สวิตเซอร์แลนด์) กับบิฟิโดแบคทีเรีย "Gallia lactofidus" และ "Lactofidus" ("Danon" ฝรั่งเศส) กรดดัดแปลงบางส่วน

นอกจากนี้ยังมีส่วนผสมการรักษาสำหรับเด็กที่กำหนดไว้สำหรับทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ("Alprem", "Humana-0") ที่มีอาการแพ้แลคโตส (A1-110, "NutriSoya") ที่มีอาการแพ้โปรตีนนมวัว , ท้องร่วงรุนแรง ("Alfare", "Prosobi", "Portagen", "SimilakIzomil")

ด้วยการป้อนนมเทียม ปริมาตรของนมผสมที่ดูดจะถูกกำหนดตามระดับของขวดนม ปริมาณน้ำนมที่ดูดจากอกแม่หรือสูตรจากขวดนมจะบันทึกไว้หลังการให้นมแต่ละครั้งในใบแจ้งการพยาบาลที่กรอกสำหรับทารกแต่ละคน

ในปีแรกของชีวิตเริ่มตั้งแต่เดือนที่ 4-5 เด็กจะค่อยๆ คุ้นเคยกับอาหารประเภทใหม่ (อาหารเสริม) เมื่อแนะนำอาหารเสริมต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ ให้อาหารเสริมก่อนให้นมลูกหรือผสมและจากช้อน อาหารเสริม ได้แก่ ซีเรียล ผักบด แฮชเนื้อ (เนื้อสับ ลูกชิ้น) ไข่แดง น้ำซุป คอทเทจชีส ฯลฯ เนื่องจากเด็กเริ่มนั่งได้ตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไป ควรให้อาหารที่โต๊ะพิเศษหรือนั่งบนตักของผู้ใหญ่ เมื่อป้อนนมทารกให้ผูกผ้ากันเปื้อนผ้าน้ำมันหรือผ้าอ้อมไว้ที่หน้าอก

ระยะเวลาของการแนะนำอาหารเสริมในอาหารของเด็กที่กินนมแม่นั้นควบคุมโดยสถาบันโภชนาการ

RAMS (ตารางที่ 12)

ตารางที่ 12ระยะเวลาของการแนะนำอาหารเสริมด้วยการให้อาหารตามธรรมชาติ

สถาบันวิจัยสำหรับเด็ก

ในปีแรกของชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหอผู้ป่วยเด็ก ควรใช้อุปกรณ์ที่ปราศจากเชื้อในการให้อาหาร

การให้นมทารกที่คลอดก่อนกำหนด -งานที่ยากและมีความรับผิดชอบอย่างยิ่ง ทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งไม่มีปฏิกิริยาสะท้อนการกลืนหรือหยุดหายใจระหว่างการป้อนอาหารจะถูกป้อนทางสายยาง (รูปที่ 24) การให้อาหารโดยใช้สายยางแบบใช้แล้วทิ้งจะดำเนินการเมื่อสอดสายยางเข้าไปในท้องของทารกสำหรับการให้อาหารเพียงครั้งเดียว และเป็นการถาวรหากสายยางถูกทิ้งไว้ในกระเพาะอาหารเป็นเวลา 2-3 วัน โพรบแบบถาวรซึ่งแตกต่างจากแบบใช้แล้วทิ้งคือมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า ดังนั้นจึงสามารถสอดผ่านทางจมูกได้ แม้ว่าการนำโพรบเข้าทางปากจะถือว่าเป็นสรีรวิทยามากกว่า เนื่องจากไม่มีการรบกวนการหายใจจากภายนอก

กฎการฆ่าเชื้อสำหรับจุกนมและขวดนมหัวนมที่สกปรกจะถูกล้างให้สะอาดก่อนด้วยน้ำไหล จากนั้นด้วยน้ำอุ่นและโซดา (เบกกิ้งโซดา 0.5 ช้อนชาต่อน้ำหนึ่งแก้ว) ในขณะที่กลับด้านในออก จากนั้นต้มหัวนมประมาณ 10-15 นาที จุกนมจะได้รับการฆ่าเชื้อวันละครั้ง โดยปกติจะเป็นตอนกลางคืน ดำเนินการโดยพยาบาลวอร์ดของเธอ จุกยางที่สะอาดจะถูกเก็บไว้ให้แห้งในภาชนะปิด (แก้วหรือเคลือบฟัน) ที่ระบุว่า "จุกนมสะอาด" จุกนมที่สะอาดจะถูกดึงออกด้วยแหนบที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วใส่ขวดนมด้วยมือที่ล้างสะอาดแล้ว จุกนมที่ใช้แล้วจะถูกรวบรวมไว้ในจานที่ระบุว่า "หัวนมสกปรก"

มีการฆ่าเชื้อขวดนมในตู้กับข้าว ขั้นแรกให้ล้างขวดในน้ำร้อนด้วยมัสตาร์ด (มัสตาร์ดแห้ง 50 กรัมต่อน้ำ 10 ลิตร) จากนั้นล้างด้วยผ้าเช็ดหน้าล้างด้วยน้ำไหล

ข้าว. 24.ให้อาหารทารกที่คลอดก่อนกำหนดผ่านสายยาง

ภายนอกและภายใน (ใช้อุปกรณ์ในรูปของน้ำพุสำหรับล้างขวด) แล้วล้างออก ขวดที่สะอาดจะถูกวางคอลงในตาข่ายโลหะ และเมื่อน้ำที่เหลือระบายออก ขวดในตาข่ายจะถูกวางไว้ในตู้ที่มีความร้อนแห้งเป็นเวลา 50-60 นาที (อุณหภูมิในตู้คือ 120-150 ° C)

สามารถฆ่าเชื้อขวดได้โดยการต้ม ในการทำเช่นนี้พวกเขาจะวางในจานพิเศษ (ถัง, กระทะ) เทน้ำอุ่นและต้มประมาณ 10 นาที

เก็บขวดที่ปราศจากเชื้อโดยปิดคอด้วยสำลีพันก้านที่ปราศจากเชื้อในตู้แยกต่างหาก

การสังเกตอุจจาระและการลงทะเบียนในเด็กแรกเกิด อุจจาระเดิม (ขี้เทา) ซึ่งเป็นมวลข้นหนืดสีเข้มจะไหลออกมาเมื่อสิ้นสุดวันแรกของชีวิต ในวันที่ 2-3 อุจจาระที่เรียกว่าช่วงเปลี่ยนผ่านจะปรากฏขึ้นซึ่งมีลักษณะอ่อนนุ่มสีเข้มและจากนั้นจะมีการสร้างอุจจาระสีเหลืองปกติที่มีกลิ่นเปรี้ยว ความถี่ของอุจจาระในทารกแรกเกิดคือ 2-6 ครั้งต่อวันต่อปี - 2-4 ครั้งต่อวัน

ลักษณะและความถี่ของอุจจาระขึ้นอยู่กับประเภทของการให้อาหาร เมื่อให้นมลูกอุจจาระวันละ 3-4 ครั้งสีเหลืองอ่อนมีกลิ่นเปรี้ยว ด้วยแผลเป็นเทียม-

อุจจาระจะสังเกตได้น้อยลงในการแช่เย็น - 1-2 ครั้งต่อวัน, หนาแน่นมากขึ้น, มีรูปร่าง, สีเขียวอ่อน, บางครั้งเป็นดินเหนียวสีเทา, ชวนให้นึกถึงผงสำหรับอุดรูอย่างสม่ำเสมอ, มีกลิ่นฉุน

อุจจาระหลวมอาจมาจากความผิดปกติของการย่อยอาหาร สีของอุจจาระเปลี่ยนไป, สิ่งสกปรกทางพยาธิสภาพปรากฏในรูปแบบของเมือก, สีเขียว, เลือด, ฯลฯ

พยาบาลควรสามารถระบุลักษณะของอุจจาระได้ เนื่องจากลักษณะที่ปรากฏสามารถบ่งบอกถึงสัญญาณเริ่มต้นของโรคได้ ควรรายงานการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอุจจาระให้แพทย์ทราบและควรแสดงอุจจาระ ในรายการการพยาบาลจำเป็นต้องสังเกตว่ามีเก้าอี้กี่ครั้งและลักษณะของมันคือสัญลักษณ์พิเศษ: อ่อน (ปกติ); เหลว; มีส่วนผสมของเมือก ด้วยส่วนผสมของความเขียวขจี เลือดในอุจจาระ เก้าอี้ตกแต่ง.

การป้องกันความผิดปกติของโครงกระดูกความผิดปกติของโครงกระดูกเกิดขึ้นหากเด็กนอนในเปลในท่าเดียวเป็นเวลานาน ห่อตัวแน่น เตียงนุ่ม หมอนสูง และท่าเด็กอยู่ในอ้อมแขนไม่ถูกต้อง

เพื่อป้องกันการเสียรูปของโครงกระดูกจึงวางที่นอนหนายัดด้วยสำลีหรือขนม้าไว้บนเปล สำหรับเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตควรวางหมอนไว้ใต้ที่นอนเพื่อป้องกันการก้มศีรษะมากเกินไปและยังป้องกันการสำรอก

ต้องวางเด็กในเปลในตำแหน่งต่าง ๆ หยิบขึ้นมาเป็นระยะ

เมื่อห่อตัว จำเป็นต้องแน่ใจว่าผ้าอ้อมและเสื้อชั้นในพอดีกับหน้าอก การห่อตัวแน่นและแน่นหน้าอกอาจทำให้หลังผิดรูปและระบบหายใจล้มเหลว

เนื่องจากความอ่อนแอของอุปกรณ์กล้ามเนื้อและกระดูกไม่ควรวางเด็กอายุต่ำกว่า 5 เดือน หากเด็กถูกอุ้มขึ้นมา ควรประคองบั้นท้ายด้วยปลายแขนซ้าย และใช้มืออีกข้างหนึ่งประคองศีรษะและหลัง

การขนส่งทารกการขนส่งทารกไม่มีปัญหาร้ายแรง เด็กมักจะถูกอุ้ม (รูปที่ 25, a) จำเป็นต้องใช้ตำแหน่งทางสรีรวิทยาและสะดวกสบายที่สุด ตำแหน่งดังกล่าวสามารถสร้างขึ้นได้โดยใช้มือเพียงข้างเดียวในการอุ้มเด็ก และปล่อยให้มืออีกข้างว่างเพื่อดำเนินการต่างๆ (รูปที่ 25, b, c)

ข้าว. 25.วิธีการอุ้มทารก คำอธิบายในข้อความ

กฎการใช้คูเว่สำหรับการพยาบาลทารกแรกเกิดที่อ่อนแอ ทารกคลอดก่อนกำหนด และเด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อย ใช้ตู้อบ Kuvez เป็นตู้อบทางการแพทย์แบบพิเศษที่รักษาอุณหภูมิ ความชื้น และความเข้มข้นของออกซิเจนในอากาศให้คงที่ อุปกรณ์พิเศษทำให้สามารถจัดระเบียบการดูแลที่จำเป็นสำหรับเด็ก ดำเนินการจัดการต่าง ๆ จนถึงการชั่งน้ำหนัก โดยไม่ต้องนำเด็กออกจากตู้อบ (รูปที่ 26) ส่วนบนของตู้อบโปร่งใสทำจากแก้วหรือพลาสติกออร์แกนิกซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบสภาพและพฤติกรรมของเด็กได้ เทอร์โมมิเตอร์และไฮโกรมิเตอร์ติดอยู่ที่ผนังด้านหน้าของฮูด ตามค่าที่อ่านได้สามารถตัดสินอุณหภูมิและความชื้นของอากาศภายในถ้ำได้

ตู้อบต้องระบายอากาศได้ดีและฆ่าเชื้อก่อนใช้งาน ตามคู่มือการใช้งาน แนะนำให้ฆ่าเชื้อตู้อบด้วยฟอร์มาลิน ในการทำเช่นนี้ให้วางสำลีชุบสารละลายฟอร์มาลิน 40% ไว้ใต้ฝากระโปรงแล้วเปิดขวดเป็นเวลา 6-8 ชั่วโมงหลังจากนั้นให้ถอดสำลีออกและเปิดตู้ฟักไข่โดยปิดฝากระโปรงไว้อีกอัน 5-6 ชั่วโมง นอกจากนี้ผนังด้านในของฮูด, เตียงสำหรับเด็กและที่นอนซับจะถูกเช็ดให้สะอาดด้วยสารละลายคลอรามีน 0.5%

ตู้อบเปิดทำงานตามลำดับต่อไปนี้: ขั้นแรก ระบบระเหยน้ำจะเต็มไปด้วยน้ำ จากนั้นเชื่อมต่อกับท่อหลัก จากนั้นจึงเลือกสภาพอากาศขนาดเล็กที่ต้องการโดยการหมุนตัวควบคุมอุณหภูมิและความชื้นอย่างราบรื่น

ข้าว. 26.ปิด couvuse

เด็กในเหยือกเปล่า รักษาอุณหภูมิคงที่ 34-37 °C และความชื้นสัมพัทธ์ในอากาศ 85-95% ขวดบรรจุออกซิเจนที่ผสมกับอากาศในบรรยากาศและความเข้มข้นของออกซิเจนไม่เกิน 30% ระบบเตือนภัยพิเศษจะแจ้งเตือนด้วยสัญญาณเสียงเกี่ยวกับการละเมิดพารามิเตอร์

ระยะเวลาที่อยู่ในตู้อบจะพิจารณาจากสภาพทั่วไปของเด็ก หากทารกแรกเกิดอยู่ในนั้นนานกว่า 3-4 วัน การปนเปื้อนของจุลินทรีย์จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ตามกฎที่มีอยู่ ในกรณีนี้ ควรย้ายเด็กไปยังตู้อบอื่น ล้างและระบายอากาศ

การพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดในตู้อบเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์จะช่วยเพิ่มประสิทธิผลของมาตรการการรักษาและการพยาบาลอย่างมาก ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

ข้าว. 27.เตียงพักฟื้นสำหรับทารกแรกเกิดที่มีพยาธิสภาพทางระบบประสาท

เตียงพักฟื้นสำหรับทารกแรกเกิดและทารกสำหรับทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดและทารกที่มีพยาธิสภาพทางระบบประสาทจะใช้เตียงอาบน้ำพิเศษ (ประเภท Saturn-90) ซึ่งให้ความสะดวกสบายแก่เด็กที่ป่วยโดยสร้างผลกระทบของการลอยตัวและจำลองสภาพใกล้เคียงกับมดลูก แรงกดสัมผัสที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในร่างกายของเด็กช่วยป้องกันความผิดปกติของจุลภาคและโภชนาการ อุปกรณ์นี้เป็นอ่างสแตนเลสที่มีรูพรุนด้านล่างซึ่งเต็มไปด้วยไมโครบอลแก้ว ภายใต้อ่างอาบน้ำบนเฟรมมีซุปเปอร์ชาร์จเจอร์ซึ่งเป็นหน่วยสำหรับควบคุมอุณหภูมิของอากาศบังคับระบบควบคุมและระบบควบคุมอัตโนมัติ แผ่นกรองจะแยกร่างของเด็กที่ลอยอยู่ใน "ของเหลวแห้ง" ออกจากไมโครบอลลูนแก้ว (รูปที่ 27)

คำถามควบคุม

1.ใครบ้างที่ไม่ได้รับอนุญาตให้ดูแลทารก?

2. การดูแลผิวและเยื่อเมือกในทารกแรกเกิดและทารกเป็นอย่างไร?

3.อาบน้ำอย่างไรให้ถูกสุขลักษณะ?

4. ชุดเสื้อผ้าสำหรับเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตและช่วงครึ่งหลังของปีมีอะไรบ้าง?

5. ตั้งชื่อกฎสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมเด็ก

การดูแลเด็กทั่วไป: Zaprudnov A.M. , Grigoriev K.I. เบี้ยเลี้ยง. - แก้ไขครั้งที่ 4 และเพิ่มเติม - ม. 2552. - 416 น. : ป่วย.

ส่งผลงานที่ดีของคุณในฐานความรู้ได้ง่ายๆ ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา บัณฑิต นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงานจะขอบคุณมาก

โพสต์เมื่อ http://www.allbest.ru/

การแนะนำ

1.3 ห้องน้ำหลักของทารกแรกเกิด

1.4 การจัดอาหารมื้อแรกของทารกแรกเกิด

1.5 มานุษยวิทยาของทารกแรกเกิด

1.6 เอกสาร ประวัติพัฒนาการของทารกแรกเกิด

2.1 ภูมิคุ้มกันของทารกแรกเกิด

2.2 การประเมินสภาพของทารกแรกเกิด

2.3 สภาพร่างกายของทารกแรกเกิด

2.5 การทดสอบการคัดกรอง

บทที่ 3

บทสรุป

บรรณานุกรม

การแนะนำ

Neonatology เป็นส่วนหนึ่งของกุมารเวชศาสตร์ที่ศึกษาลักษณะทางสรีรวิทยาและโรคของเด็กในเดือนแรกของชีวิต พัฒนาการของการดูแลทารกแรกเกิดในระยะปัจจุบันมีลักษณะเด่นคือการสร้างบริการเฉพาะทางสำหรับครอบครัว สตรีมีครรภ์ ทารกแรกเกิด ทารก และเด็กเล็ก รวมเป็นหนึ่งเดียวในศูนย์ปริกำเนิด ขั้นตอนของการดูแลทางการแพทย์สำหรับเด็กแรกเกิดนั้นจัดทำโดยงานบริการสูติกรรมและกุมารเวชศาสตร์

เจ้าหน้าที่ของแผนกสูติกรรม (และบางครั้งนรีเวชวิทยา) มีหน้าที่รับผิดชอบต่อชีวิตของทั้งแม่และเด็ก ในแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา พยาบาลควรพร้อมที่จะให้การดูแลฉุกเฉินทางสูติศาสตร์และนรีเวชแก่สตรี และในบางกรณีสำหรับทารกแรกเกิด ก่อนที่แพทย์จะมาถึง เธอยังต้องทำงานในแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์และบางครั้งในแผนกสูติกรรมแทนที่ผดุงครรภ์

เจ้าหน้าที่ของแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาต้องมีความเชี่ยวชาญในวิธีการบำบัดทางจิตเนื่องจากในวันคลอดบุตรจำเป็นต้องสร้างแรงบันดาลใจให้ผู้หญิงที่มีความมั่นใจในตนเอง จำเป็นต้องคำนึงถึงสถานะทางจิตวิทยาของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงการยุติการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร, eclampsia, การกำเริบของโรคนอกอวัยวะ (ความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลว)

การดูแลทางการแพทย์สำหรับทารกแรกเกิดเริ่มให้บริการจากแผนกสูติกรรม การตรวจทารกแรกเกิดในห้องคลอดเป็นสิ่งสำคัญที่เรียกว่าตัวกรองปฐมภูมิ โดยพิจารณาจากความผิดปกติที่ร้ายแรงที่สุดที่ตรวจพบ ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาที่เหมาะสมจะได้รับในกรณีเร่งด่วน และธรรมชาติของความช่วยเหลือเพิ่มเติมจะถูกกำหนดหากเด็ก ถูกโอนไปยังแผนกที่เหมาะสม ควรคำนึงถึงว่าเราให้การดูแลทางการแพทย์แก่เด็ก ๆ ไม่เพียง แต่ในห้องคลอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในโรงพยาบาลสูติกรรมด้วย ตั้งแต่กฎอนามัยและสุขอนามัย, ผลประโยชน์ทางสูติกรรมในการคลอดบุตร, ห้องน้ำหลักของทารกแรกเกิด, การดูแลทารกทุกวัน, สุขภาพของเขาในอนาคตจะขึ้นอยู่กับ ดังนั้นการดูแลทางการแพทย์อย่างมืออาชีพสำหรับทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลสูติกรรมจึงมีความสำคัญมาก

วัตถุประสงค์ของหลักสูตรนี้คือเพื่อศึกษากิจกรรมของบุคลากรทางการแพทย์ในช่วงทารกแรกเกิดและกำหนดความสำคัญของการปฏิบัติตามกฎและข้อบังคับทั้งหมดสำหรับการดูแลเด็กแรกเกิดเพื่อสุขภาพที่ดีในอนาคต

งาน - เพื่อขยายและรวบรวมความรู้เกี่ยวกับการจัดระบบการดูแลทางการแพทย์สำหรับทารกแรกเกิด, การปฏิบัติตามระบอบสุขาภิบาลและการแพร่ระบาดในโรงพยาบาลสูติกรรม, เพื่อวิเคราะห์แหล่งที่มาทางทฤษฎีเกี่ยวกับปัญหาการวิจัย, เพื่อพัฒนาบันทึกการดูแลเด็กแรกเกิด

บทที่ 1

1.1 ลักษณะของช่วงทารกแรกเกิด

ทารกแรกเกิด (ทารกแรกเกิด) แบ่งออกเป็นช่วงทารกแรกเกิดตอนต้นและตอนปลาย เริ่มต้นด้วยการเกิดของเด็กและกินเวลา 4 สัปดาห์

ทารกแรกเกิดตอนต้น - ตั้งแต่แรกเกิดถึงวันที่ 7 ของชีวิต

การปรับตัวหลักของร่างกายต่อชีวิตในสภาวะใหม่เกิดขึ้น ความเร็วของกระบวนการปรับตัวในร่างกายในช่วงเวลานี้สูงที่สุดและไม่เคยเกิดขึ้นอีกเลยในชีวิต ระบบหายใจเริ่มทำงาน ระบบไหลเวียนเลือดถูกสร้างขึ้นมาใหม่ การย่อยอาหารถูกเปิดใช้งาน

อวัยวะและระบบทั้งหมดอยู่ในสภาวะที่ไม่สมดุลดังนั้นเด็กจึงต้องการการดูแลอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ

ในช่วงเวลานี้ เด็กอาจมีพัฒนาการบกพร่อง โรคเม็ดเลือดแดงแตก กลุ่มอาการหายใจลำบาก และโรคอื่นๆ นอกจากพยาธิสภาพแล้วทารกแรกเกิดยังแสดงสถานะทางสรีรวิทยาต่างๆที่สะท้อนถึงกระบวนการปรับตัว เหล่านี้รวมถึง: โรคหวัดทางสรีรวิทยาของผิวหนัง, โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา, วิกฤตทางเพศ เนื่องจากความเด่นของกระบวนการยับยั้งในระบบประสาทส่วนกลางทารกแรกเกิดจึงนอนหลับอย่างต่อเนื่อง ในตอนท้ายของช่วงเวลานี้ ระบบต่างๆ ของร่างกายจะมีความสมดุลค่อนข้างคงที่ การแลกเปลี่ยนก๊าซจะเกิดขึ้นในระดับของผู้ใหญ่ น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นจะเริ่มขึ้น เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของชีวิต จะมีการสร้างสัมผัสใกล้ชิดระหว่างทารกแรกเกิดกับมารดา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กกินนมแม่ ช่วงเวลานี้เด็กส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาล

ช่วงปลายของทารกแรกเกิด - ตั้งแต่วันที่ 8 ถึงวันที่ 28 ของชีวิต โดดเด่นด้วยการปรับตัวต่อสภาพแวดล้อม ในเวลานี้ แผลที่สะดือจะหายสนิท น้ำหนักตัวและความยาวลำตัวเพิ่มขึ้นอย่างมาก เครื่องวิเคราะห์พัฒนาขึ้น ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขและการประสานกันของการเคลื่อนไหวเริ่มก่อตัวขึ้น

อายุครรภ์หรืออายุจริงของทารกแรกเกิดถือเป็นสัปดาห์อายุครรภ์นับจากวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย ทารกแรกเกิดแบ่งออกเป็น:

ระยะ (38-42 สัปดาห์)

ก่อนวัยอันควร (น้อยกว่า 38 สัปดาห์)

หลังคลอด (มากกว่า 42 สัปดาห์)

สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด:

วงจรการพัฒนามดลูก 38-42 สัปดาห์;

น้ำหนักตัวไม่น้อยกว่า 2,500 กรัม

ความยาวลำตัวไม่น้อยกว่า 45 ซม.

มีสัญญาณของความเป็นผู้ใหญ่ทั้งหมด: มันรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่ มีการตอบสนองการกลืนและการดูดที่เด่นชัด จังหวะการหายใจและการเต้นของหัวใจที่มั่นคงและถูกต้อง และตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกอย่างแข็งขัน

1.2 กิจกรรมกับทารกในห้องคลอด

ภารกิจแรกหลังจากเอาทารกออกและแยกจากแม่คือการหลีกเลี่ยงการถ่ายเทความร้อนโดยไม่จำเป็น โดยเฉพาะในเด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยและในทารกแรกเกิดที่ต้องการความช่วยเหลือเป็นพิเศษ เช่น การช่วยชีวิต การตรวจร่างกายเป็นเวลานาน เป็นต้น ควรวางทารกแรกเกิดไว้ ภายใต้แหล่งที่มาของความร้อนที่สดใสและผิวหนังของเขาควรแห้งอย่างระมัดระวังด้วยผ้าอ้อมอุ่นที่เตรียมไว้

ตามรูปแบบที่ยอมรับโดยทั่วไปควรดำเนินการดูดช่องปากคอหอยและจมูกพร้อมกัน เทคนิคดั้งเดิมนี้ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นรีเฟล็กซ์ที่ทรงพลัง โดยปกติจะกระตุ้นการหายใจครั้งแรกของประเภทการดับ ดังนั้นการใช้จึงสมเหตุสมผล

การมีอยู่และคุณภาพของการตอบสนองแบบสะท้อนนี้เป็นสัญญาณที่ทำหน้าที่คำนวณคะแนนในการประเมินการทำงานที่สำคัญ การไม่มีปฏิกิริยานี้บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการยับยั้งศูนย์ทางเดินหายใจ ไม่ควรประเมินบทบาทของการดูดในการทำให้ทางเดินหายใจโล่ง เนื่องจากปริมาณของสิ่งที่ดูดมักจะน้อยและไม่จำเป็นต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

ตามหลักการแล้ว เวลาดูดไม่ควรนานเกินไป เนื่องจากการระคายเคืองต่อทางเดินหายใจส่วนบนเป็นเวลานานอาจทำให้หัวใจเต้นช้าหรือหยุดหายใจได้ 1 นาทีหลังจากการสกัดทารกในครรภ์เสร็จสิ้น แพทย์จะทำการให้คะแนนการทำงานที่สำคัญขั้นพื้นฐานของทารกแรกเกิดตามระดับ Apgar

1.3 ห้องน้ำหลักของทารกแรกเกิด

ห้องน้ำหลักของทารกแรกเกิดเป็นหนึ่งในขั้นตอนแรกที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ดำเนินการทันทีหลังคลอด

ขั้นตอนแรกคือการดูดเนื้อหาของช่องปากและช่องจมูก จะทำทันทีที่ศีรษะของทารกปรากฏในช่องคลอด เพื่อป้องกันการสำลักน้ำคร่ำ การดูดเนื้อหาดำเนินการโดยใช้หลอดยางที่ปราศจากเชื้อหรือการดูด

ขั้นตอนต่อไปคือการผูกสายสะดือและการประมวลผล องค์ประกอบของการดูแลทารกแรกเกิดประกอบด้วยสองขั้นตอน ทันทีหลังคลอดทารก จะใช้ที่หนีบ Kocher ที่ปราศจากเชื้อ 2 อันกับสายสะดือในช่วง 10 ถึง 15 วินาทีแรก ระยะห่างระหว่างพวกเขาคือ 2 ซม. ใช้แคลมป์แรก 10 ซม. จากวงแหวนสะดือ สายสะดือระหว่างที่หนีบจะถูกรักษาด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 5% ของไอโอดีนหรือเอทิลแอลกอฮอล์ 96% และตัดด้วยกรรไกรที่ปราศจากเชื้อ การผูกสายสะดือขั้นสุดท้ายจะดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกทุติยภูมิจากหลอดเลือดของสายสะดือ

ต้องปลอดเชื้อ เนื่องจากกากแห้งและเขตแบ่งเขตเป็นสถานที่หลักของการติดเชื้อ ซึ่งสามารถลงลึกเข้าไปในหลอดเลือดและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในสายสะดือได้ จากมุมมองทางกลและสุขอนามัย การบีบด้วยแคลมป์เหมาะที่สุดสำหรับการปิดสายสะดือ

ตามกฎแล้วคลิปที่ผลิตในปัจจุบันทำจากพลาสติกมีรอยหยักเล็ก ๆ เนื่องจากยังคงยืดหยุ่นได้เมื่องอและไม่สามารถหลุดออกจากสายสะดือที่เหลือได้

ข้อดีของแคลมป์นี้คือแรงกดยืดหยุ่นที่มั่นคง ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงเสถียรภาพของการบีบอัดสิ่งตกค้างระหว่างการทำมัมมี่ การปิดส่วนที่เหลือด้วยแถบปลอดเชื้อซึ่งจะทำให้สารคัดหลั่งรั่วไหลและสร้างแหล่งเพาะพันธุ์ของจุลินทรีย์มีประโยชน์น้อยกว่า

การฆ่าเชื้อด้วยเครื่องพ่นฝอยละออง Polybaktrin (polymyxin, bacitracin, neomycin) ก็ให้ผลลัพธ์ที่ดีเช่นกัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของอาการแพ้ เหลือเศษสายไฟที่บำบัดแล้วเปิดทิ้งไว้หรือใช้ผ้าพันแผลแบบโปร่งแสง หลังจากผ่านไป 2 วัน ตอไม้ส่วนที่เป็นมัมมี่จะถูกตัดออกด้วยมีดที่บริเวณขอบของเนื้อเยื่อปกติ จากนั้นเด็กจะถูกห่อด้วยผ้าอ้อมอุ่นที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ววางไว้บนโต๊ะเปลี่ยนเสื้อผ้าซึ่งควรได้รับความร้อนจากแหล่งความร้อนจากด้านบน สิ่งนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการทำให้ทารกเย็นลงและยังช่วยลดการสูญเสียความร้อนจากน้ำคร่ำที่ระเหย หลังจากนั้นการประมวลผลของสายสะดือจะดำเนินต่อไปนั่นคือดำเนินการต่อไปยังขั้นตอนที่สอง รักษาสายสะดือด้วยผ้าชุบแอลกอฮอล์ จากนั้นใช้ผ้าก๊อซปลอดเชื้อแห้ง นอกจากนี้ที่ระยะ 0.2-0.3 ซม. จากวงแหวนสะดือจะใช้ลวดเย็บกระดาษ Rogovin แบบพิเศษกับสายสะดือ สายสะดือถูกตัดที่ระยะ 1.5 ซม. จากลวดเย็บกระดาษ บริเวณจุดตัดได้รับการบำบัดด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 5% และใช้ผ้าพันแผลผ้ากอซที่ปราศจากเชื้อโดย Chistyakova

ขั้นตอนต่อไปในห้องน้ำหลักของทารกแรกเกิดคือการรักษาผิวหนังของเด็ก ด้วยผ้าเช็ดปากผ้ากอซที่ปราศจากเชื้อซึ่งชุบวาสลีนหรือน้ำมันพืชที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วก่อนหน้านี้ จาระบีและเมือกส่วนเกินจะถูกขจัดออก

สิ่งสำคัญมากเมื่อดำเนินการห้องน้ำหลักของเด็กแรกเกิดคือการป้องกันโรคหนองใน ดำเนินการด้วยสารละลายโซเดียมซัลเฟต (อัลบูซิด) 20% ทันทีหลังคลอดในนาทีแรกของชีวิต หยดสารละลายหนึ่งหยดใต้เยื่อบุของเปลือกตาล่าง ทำซ้ำหลังจาก 2 ชั่วโมง คุณยังสามารถใช้ครีมทาตา tetracycline 1% สำหรับสิ่งนี้ สำหรับเด็กผู้หญิง หยดสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 1-2% 1-2 หยดเข้าไปในร่องอวัยวะเพศ การป้องกันการติดเชื้อหนองในตา (credeization) เป็นสิ่งจำเป็นในสหพันธรัฐรัสเซีย ตามข้อเสนอดั้งเดิมของ Crede ซึ่งมีมาเกือบ 100 ปีแล้ว วิธีการป้องกันหลักยังคงเป็นการหยอดสารละลาย Argentum nitricum หรือ Argentum aceticum 1% ลงในถุงเยื่อบุตา ผลกระทบมีความน่าเชื่อถือมาก แต่ข้อเสียคือบางครั้งสารละลายมีผลระคายเคืองทางเคมีและเป็นพิษต่อดวงตาที่ความเข้มข้นสูงเป็นครั้งคราว

ควรเก็บสารละลายไว้ในขวดแก้วสีเข้มที่ปิดสนิทและเปลี่ยนเป็นขวดที่เตรียมใหม่ทุกสัปดาห์ การระคายเคืองน้อยกว่าคือการหยอดสารละลาย Ophthalmo-Septonex แต่ผลของยานี้ต่อ gonococci นั้นขัดแย้งกัน

ควรดำเนินการป้องกันอย่างระมัดระวังเพื่อให้น้ำยาฆ่าเชื้อซึมผ่านถุงเยื่อบุตาทั้งหมด ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าไม่เป็นไปตามเงื่อนไขนี้เสมอไป การกำหนดน้ำหนักและความยาวของร่างกายจะสิ้นสุดการดูแลเบื้องต้นของทารกแรกเกิดในห้องคลอด การกำหนดพารามิเตอร์เชิงเส้น (ความยาวหัว-ส้นเท้า เส้นรอบวงศีรษะและหน้าอก) ทันทีหลังคลอดนั้นไม่น่าเชื่อถือมากนัก เนื่องจากเนื้องอกที่เกิดและการบีบอัดในช่องคลอดอาจทำให้ศีรษะผิดรูปได้ แขนขาส่วนล่างอยู่ในท่างอโทนิค

หากจำเป็นต้องได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง เช่น เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยและสถิติ การวัดค่าพารามิเตอร์เชิงเส้นซ้ำจะเป็นการดีกว่าหลังจากการหายไปของการเปลี่ยนแปลงหลังคลอด นั่นคือหลังจาก 3-4 วัน

การอาบน้ำเด็กแรกเกิดในห้องคลอดซึ่งเป็นธรรมเนียมในอดีตนั้นเลิกทำไปแล้ว ผิวของเด็กถูเบา ๆ ด้วยผ้าอ้อมนุ่ม ๆ เพื่อกำจัดไขมันและเลือดหรืออุจจาระดั้งเดิม ในทารกแรกเกิดที่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ การหายใจเป็นหลัก การรักษาเบื้องต้นจะดำเนินการหลังจากที่สภาพเป็นปกติแล้วเท่านั้น ขั้นตอนบางอย่างจะดำเนินการเฉพาะเมื่อเด็กอยู่ในแผนกที่เหมาะสมแล้วเท่านั้น

1.4 การจัดระเบียบของการให้อาหารครั้งแรก

หากทารกเกิดครบกำหนดและมารดาคลอดตามปกติ แนะนำให้ใช้ครั้งแรกกับเต้านมของมารดาทันทีหลังคลอด สิ่งสำคัญคือต้องจัดตารางการให้อาหารสำหรับเด็กแม้ในหน่วยทารกแรกเกิด การให้อาหารครั้งต่อไปจะดำเนินการหลังจาก 3-3 * / 2 ชั่วโมง ในโรงพยาบาลแม่ส่วนใหญ่จะยอมรับการให้อาหาร 7 เท่าของทารกแรกเกิด ก่อนป้อนนม พยาบาลจะตรวจสอบทารกแรกเกิดอย่างรอบคอบ เปลี่ยนผ้าอ้อมหากจำเป็น จากนั้นเด็กจะถูกเคลื่อนย้ายด้วยถุงนอนแบบพิเศษหรืออุ้มในอ้อมแขนไปยังหอผู้ป่วยมารดา ก่อนให้อาหารแม่ล้างมือให้สะอาดใช้สำลีเช็ดหัวนมเบา ๆ ด้วยสารละลาย furacilin (1: 5,000) หรือสารละลายแอมโมเนีย 0.5% ด้วยมือของเธอ มารดาบีบน้ำนมสองสามหยดเพื่อขจัดการปนเปื้อนโดยไม่ตั้งใจของท่อขับถ่ายของต่อมน้ำนม มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าเมื่อเด็กดูดเข้าปากไม่เพียง แต่หัวนมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลานนมด้วย ใน 2 - 3 วันแรก แม่ให้นมลูกนอนราบ เด็กใช้กับเต้านมเพียงข้างเดียว วันที่ 3-4 คุณแม่เริ่มให้นมลูกขณะนั่ง การให้นมบุตรใช้เวลา 20-30 นาที เมื่อเริ่มให้นมเด็กจะยังคงอยู่ที่เต้านมของแม่เป็นเวลา 15-20 นาทีในระหว่างนั้นเขาจะดูดนมในปริมาณที่จำเป็นทั้งหมด ในตอนท้ายของการให้อาหารเต้านมจะถูกล้างด้วยน้ำต้มและเช็ดให้แห้งด้วยผ้ากอซหรือผ้าฝ้าย

ในวันแรกหลังคลอดเด็กดูดนมจากอกแม่ตั้งแต่ 5 ถึง 30 - 35 มล. นั่นคือเฉลี่ยประมาณ 150 - 200 มล. ต่อวัน ตั้งแต่วันที่ 3-4 ปริมาณนมที่เด็กได้รับเพิ่มขึ้นถึง 450-500 มล. ต่อวันภายในวันที่ 8-9 ปริมาณนมที่ทารกต้องการในช่วงวันแรกของชีวิตสามารถคำนวณได้โดยใช้สูตร:

โดยที่ n คือวันแห่งชีวิตของเด็ก 7 คือจำนวนการให้อาหาร

กุมารแพทย์และพยาบาลจะตรวจสอบสภาพของทารกแรกเกิดอย่างรอบคอบ การเคลื่อนไหวของเส้นโค้งของมวลกายของเขา หากจำเป็นต้องตรวจสอบว่าการให้นมของมารดาเพียงพอหรือไม่ ให้ชั่งน้ำหนักเด็กก่อนและหลังให้นม ความแตกต่างของน้ำหนักตัวบ่งบอกถึงปริมาณนมที่ดูด สามารถรับภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นของสถานะการให้นมได้หลังจากการชั่งน้ำหนักควบคุม 2-3 ครั้งในระหว่างวัน หนึ่งในเงื่อนไขหลักสำหรับการให้นมบุตรอย่างเต็มที่ของมารดาที่ให้นมบุตรคือการแนบทารกกับเต้านมเป็นประจำและการปฏิบัติตามเวลาและระยะเวลาในการให้นม

หลังจากอายุ 10 วัน เด็กควรได้รับนมในปริมาณเท่ากับ 1/5 ของน้ำหนักตัวต่อวัน

การให้อาหารเด็กในปีที่ 1 มีสามประเภท: การให้นมลูก (ธรรมชาติ) ผสม (อาหารเสริม) และเทียม

การให้อาหารตามธรรมชาติ คือ การให้อาหารเมื่อลูกอยู่ในช่วง 5 เดือนแรก ชีวิตได้รับเพียงนมแม่และหลังจากนั้น 5 เดือน ถึง 1 ปีพร้อมกับนมแม่ได้รับอาหารเสริม

นมแม่เป็นอาหารที่ดีที่สุดสำหรับเด็กอายุ 1 ขวบ แต่ก็มีข้อดีหลายประการ น้ำนมแม่มีส่วนประกอบทางโภชนาการทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับเด็กและยิ่งไปกว่านั้นในปริมาณและอัตราส่วนที่ตอบสนองความต้องการของร่างกายเด็กที่กำลังเติบโตอย่างเต็มที่ในช่วงเวลานี้ โปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตในน้ำนมแม่มีการรวมกัน (1:3:6) ซึ่งสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการย่อยและการดูดซึม

การให้อาหารแบบผสมเป็นการให้นมแบบหนึ่ง เนื่องจากสถานการณ์บางอย่าง ในช่วงครึ่งปีแรก ร่วมกับนมแม่ การให้อาหารเสริมในรูปของสูตรนม และส่วนผสมควรมากกว่า "/5 ของ อาหารประจำวันของเด็ก ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการถ่ายโอนเด็กไปสู่การให้อาหารแบบผสมในส่วนของแม่คือภาวะ hypogalactia ที่กำลังพัฒนา (ค่อยๆหรือเร็ว) - ปริมาณน้ำนมแม่ไม่เพียงพอ

การให้อาหารเทียมเป็นการให้อาหารชนิดหนึ่งเมื่อเด็กไม่ได้รับน้ำนมแม่ในช่วงครึ่งปีแรก หรือมีปริมาณน้อยกว่า 1/5 ของอาหารทั้งหมด เหตุผลในการย้ายเด็กไปให้อาหารเทียมคือการเจ็บป่วยที่รุนแรงของแม่หรือการไม่มีน้ำนมจากเธอ การให้อาหารเด็กอายุ 1 ปีประเภทนี้ไม่ค่อยได้ใช้ ด้วยระดับความรู้ในปัจจุบัน ตามกฎแล้วการให้อาหารเทียมอย่างถูกต้องจะให้ผลดี

1.5 มานุษยวิทยาของทารกแรกเกิด

หลังจากห้องน้ำหลักแล้ว องค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับการดูแลทารกแรกเกิดคือการวัดสัดส่วนร่างกายของเด็ก มานุษยวิทยารวมถึง: การกำหนดมวลและความยาวของร่างกาย, การวัดเส้นรอบวงของศีรษะและหน้าอก ในตอนท้ายของมานุษยวิทยาจะมีการผูกผ้ากอซกับกำไลผ้าน้ำมันไว้ที่ข้อมือของเด็ก พวกเขาระบุ: ชื่อแม่, วันที่และเวลาเกิด, เพศของเด็ก, น้ำหนักและความยาว

เด็กจะอยู่ในห้องคลอดเป็นเวลา 2 ชั่วโมงภายใต้การดูแลของสูติ-นรีแพทย์หรือกุมารแพทย์ จากนั้นจึงย้ายไปยังหอผู้ป่วย (แผนก) สำหรับเด็กแรกเกิด ก่อนส่งต่อไปยังแผนกทารกแรกเกิด แพทย์จะตรวจร่างกายเด็กอีกครั้ง ตรวจสอบสภาพของแผลที่สะดือ หากมีเลือดออกต้องผูกสายสะดือใหม่

เมื่อทารกแรกเกิดเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยเด็ก แพทย์หรือพยาบาลจะตรวจสอบข้อมูลหนังสือเดินทางของสร้อยข้อมือและเหรียญพร้อมกับบันทึกในประวัติการพัฒนาและทำเครื่องหมายเวลาที่รับเด็กไว้ในนั้น

1.6 เอกสาร ประวัติพัฒนาการของทารกแรกเกิด

1. เมื่อลงทะเบียนประวัติพัฒนาการของทารกแรกเกิด จำนวนประวัติพัฒนาการของเด็กจะต้องสอดคล้องกับจำนวนประวัติการเกิดของมารดา

2. ในคอลัมน์ที่เกี่ยวข้องของประวัติพัฒนาการของเด็ก ข้อมูลเกี่ยวกับ:

โรคของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์โดยภาคการศึกษาและระยะคลอด, ระยะเวลาของระยะ I และ II ของแรงงานแยกกัน, ระยะเวลาของระยะเวลาปราศจากน้ำ, ลักษณะของน้ำคร่ำ, การรักษาด้วยยาของมารดาระหว่างการคลอดบุตร, ข้อมูล เกี่ยวกับการป้องกันโรคสเตียรอยด์และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยชื่อของยาควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ วันที่ได้รับการแต่งตั้งและการยกเลิก เส้นทางการให้ยา ระยะเวลาของหลักสูตร และขนาดเดียวของยา มีการเน้นย้ำข้อมูลจากร้านขายยาวัณโรคเกี่ยวกับสถานการณ์ทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับปัญหานี้ในผู้หญิง

3. ในกรณีของการคลอดโดยการผ่าตัดจะมีการระบุข้อบ่งชี้ลักษณะของการดมยาสลบและการแทรกแซงการผ่าตัด

4. นักประสาทวิทยาในคอลัมน์ที่เหมาะสมในหน้าที่ 2 ของประวัติพัฒนาการของทารกแรกเกิดให้การประเมินสภาพของเด็กโดยละเอียดตามมาตราส่วน Apgar เมื่อสิ้นสุด 1 นาทีและหลังจาก 5 นาทีรวมถึงตาม ตามคำแนะนำวิธีการของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย N 15-4 / 10 / 2-3204 ของ 21.04 .2010 “การปฐมพยาบาลและการช่วยชีวิตทารกแรกเกิด” หลัง 10 นาที หาก Apgar score ไม่ถึง 7 คะแนน หลัง 5 นาทีหลังคลอด

5. ทารกแรกเกิดทุกคนในห้องคลอดต้องกรอกบัตรการดูแลเบื้องต้นและการช่วยชีวิตสำหรับทารกแรกเกิดในห้องคลอดตามที่กำหนดไว้ในภาคผนวก N5 ของคำแนะนำวิธีการของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย N15-4 ​​​/ 10 / 2-3204 วันที่ 21/04/2010 “การปฐมพยาบาลและการช่วยฟื้นคืนชีพทารกแรกเกิด”.

เป็นไปได้ที่จะใช้การ์ดแทรกรุ่นเสริมที่ด้านหลังซึ่งมีการเพิ่มคอลัมน์สำหรับคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับการตรวจเด็กในห้องคลอดทันทีหลังคลอด (ภาคผนวก 21)

6. ในประวัติศาสตร์ของพัฒนาการของทารกแรกเกิดจะมีการระบุตัวบ่งชี้น้ำหนักและส่วนสูงของเด็กเส้นรอบวงศีรษะและหน้าอกวิธีการประมวลผลสายสะดือ มีบันทึกพิเศษเกี่ยวกับการป้องกันโรคหนองใน

7. ในกรณีที่คลอดก่อนกำหนดในกรณีที่น้ำหนักตัวของเด็กแรกเกิดเกินและค่าเฉลี่ยสำหรับอายุครรภ์ที่ระบุเพิ่มขึ้นกุมารแพทย์ร่วมกับสูติแพทย์ - นรีแพทย์จะร่างพระราชบัญญัติขึ้น (เวอร์ชันของการกระทำแสดงอยู่ในภาคผนวก 22)

8. เมื่อมีหมู่เลือด O (I) และ/หรือปัจจัย Rh ที่เป็นลบในมารดา เช่นเดียวกับในกรณีที่มีความขัดแย้งของหมู่เลือด Rh จะมีการทำเครื่องหมายเกี่ยวกับการรับเลือดจากสายสะดือสำหรับกลุ่มและความเกี่ยวข้องของ Rh ,บิลิรูบิน.

9. ในประวัติศาสตร์พัฒนาการของทารกแรกเกิด อุณหภูมิร่างกายของเด็กจะถูกตรวจสอบตลอดระยะเวลาที่อยู่ในห้องคลอด และวิธีการรักษาความอบอุ่น (วิธีจิงโจ้หรือการสัมผัสแบบเนื้อแนบเนื้อ) ระบุไว้ด้วย ผลลัพธ์จะถูกบันทึกไว้ในบัตรควบคุมอุณหภูมิของเด็กในห้องคลอด (ภาคผนวก 6)

10. 2 ชั่วโมงหลังคลอด ทารกแรกเกิดทำบันทึกประวัติพัฒนาการของทารกแรกเกิดเกี่ยวกับสภาพของเด็ก (เมื่อเขาถูกย้ายไปที่แผนกทารกแรกเกิด) ในหัวข้อ "การตรวจเบื้องต้นของทารกแรกเกิด" ด้วย การระบุวันที่และเวลาที่แน่นอน (ชั่วโมงและนาที) ของการสอบ หากจำเป็นเนื่องจากความรุนแรงของอาการหรือเหตุผลอื่น ๆ การบันทึกการตรวจครั้งแรกของทารกแรกเกิดสามารถทำได้เร็วกว่า 2 ชั่วโมงหลังคลอดโดยระบุวันที่และเวลาที่แน่นอน (ชั่วโมงและนาที) ของวันที่ การตรวจสอบ.

11. เมื่อทารกแรกเกิดพัฒนาคลินิกทางเดินหายใจล้มเหลวในนาทีแรกและชั่วโมงแรกหลังคลอด นักประสาทวิทยาจะประเมินสถานะของการทำงานของระบบทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด ณ เวลาที่ถ่ายโอนโดยใช้มาตราส่วน Silverman (แบบฟอร์มแสดงในภาคผนวก 23) .

12. ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย N 921n ลงวันที่ 15 พฤศจิกายน 2555 "เมื่อได้รับอนุมัติขั้นตอนการให้บริการทางการแพทย์ในรายละเอียดทารกแรกเกิดในวันแรกของชีวิตในแผนกสรีรวิทยา เด็กได้รับการตรวจโดยพยาบาลเด็กทุกๆ 3-

3.5 ชั่วโมงในการประเมินสภาพของทารกแรกเกิดและหากจำเป็นให้ดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินโดยมีผลการตรวจที่จำเป็นในเอกสารทางการแพทย์ (เวอร์ชันของบัตรตรวจในภาคผนวก 6

13. ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย N 921n ลงวันที่ 15 พฤศจิกายน 2555 "เมื่อได้รับอนุมัติขั้นตอนการให้บริการทางการแพทย์ในประวัติทารกแรกเกิด" แพทย์ทารกแรกเกิดจะตรวจทารกแรกเกิดทุกวัน และถ้า อาการของเด็กแย่ลงตามความถี่ที่กำหนดโดยข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ แต่อย่างน้อยหนึ่งครั้งตอนบ่ายสามโมง ผลการตรวจบันทึกไว้ในประวัติพัฒนาการของทารกแรกเกิด ระบุวัน เวลา ที่ตรวจ

14. บันทึกประจำวันของแพทย์ทารกแรกเกิด (ดูด้านบน วรรค 1 หัวข้อ 2 วรรค 2.8) การนัดหมายรายวันในประวัติพัฒนาการของทารกแรกเกิดนั้นดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาที่เข้าร่วมในฟิลด์ด้านขวาตามข้อกำหนดที่จำเป็น (ดูด้านบน วรรค 2 ส่วนที่ 2 วรรค 2.20)

15. เพื่อรักษาความต่อเนื่องที่จำเป็นในการดูแลเด็กแรกเกิดระหว่างโรงพยาบาลแม่และคลินิกเด็ก แพทย์ทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลคลอดบุตรต้องระบุในเหตุการณ์การปลดปล่อย:

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับแม่: สถานะสุขภาพของเธอ, คุณลักษณะของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร, การแทรกแซงการผ่าตัดที่เกิดขึ้น

การประเมินทารกแรกเกิดในระดับ Apgar กิจกรรมที่ดำเนินการในห้องคลอด (หากเด็กต้องการ)

คุณสมบัติของหลักสูตรของทารกแรกเกิดตอนต้น: เวลาที่สายสะดือหลุดและสภาพของแผลที่สะดือ, น้ำหนักตัวและสภาพร่างกายในเวลาที่เกิดและเมื่อออกจากโรงพยาบาล, วันที่ฉีดวัคซีนและชุดวัคซีนป้องกัน ไวรัสตับอักเสบบีและบีซีจี-เอ็ม (ถ้าไม่ทำ ให้ระบุเหตุผลในการถอน) ข้อมูลการคัดกรองทารกแรกเกิดและการตรวจด้วยเสียง ข้อมูลจากห้องปฏิบัติการและการตรวจอื่น ๆ

ในกรณีที่ความเข้ากันไม่ได้ของเลือดของแม่และทารกแรกเกิดตามความร่วมมือของ Rh หรือตามระบบ ABO ความร่วมมือของ Rh กลุ่มเลือดของแม่และลูกและพารามิเตอร์ของเลือดในไดนามิกจะระบุไว้ในบัตรแลกเปลี่ยน ,

ในกรณีของภาวะ hypogalactia ในมารดาสิ่งนี้จะระบุไว้ในบัตรแลกเปลี่ยนคำแนะนำสำหรับการแก้ปัญหานี้

ในกรณีของภาวะขาดอากาศหายใจ การบาดเจ็บจากการคลอด การเจ็บป่วยของเด็ก บัตรแลกเปลี่ยนไม่เพียงแต่ระบุการวินิจฉัย ข้อมูลการตรวจเด็กและการรักษาที่ดำเนินการ แต่ยังรวมถึงคำแนะนำสำหรับการจัดการเพิ่มเติมของเด็ก การให้อาหาร และมาตรการการรักษา

16. พร้อมกับสรุปการจำหน่ายที่ออกให้กับมารดาในมือของเธอ หัวหน้าพยาบาลแผนกทารกแรกเกิดชี้แจงที่อยู่บ้านของมารดาและแจ้งคลินิกเด็ก ณ สถานที่พำนักของเด็ก (ยกเว้นผู้ไม่มีถิ่นที่อยู่) ในวันที่ การปล่อยเด็กทางโทรศัพท์ ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับเด็กที่ถูกปล่อย - เพื่อการอุปถัมภ์ที่บ้านเร็วขึ้น - และบันทึกในวารสารของแผนก (วอร์ด) สำหรับทารกแรกเกิดและในตอนท้ายของประวัติการพัฒนาของทารกแรกเกิด วันที่ ของการออกและชื่อพนักงานคลินิกที่ได้รับข้อความทางโทรศัพท์

คำแนะนำในการกรอกใบแทรกการปฐมภูมิและการช่วยฟื้นคืนชีพทารกแรกเกิดในห้องคลอด

1. บัตรแทรกของการดูแลเบื้องต้นและการช่วยชีวิตสำหรับทารกแรกเกิดในห้องคลอด (ภาคผนวก N 5 ของคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการที่ 15-4 / 10 / 2-3204 ของวันที่ 21 เมษายน 2010 “การดูแลปฐมภูมิและการช่วยชีวิตสำหรับเด็กแรกเกิด” ) กรอกสำหรับทารกแรกเกิดแต่ละรายในสถาบันทางการแพทย์ทุกแห่งที่มีการดูแลทางสูติกรรมโดยแพทย์ (แพทย์ทารกแรกเกิด, กุมารแพทย์, สูติแพทย์ - นรีแพทย์, วิสัญญีแพทย์ - ผู้ช่วยชีวิต) หรือโดยพยาบาลผดุงครรภ์ ชุดมาตรการช่วยฟื้นคืนชีพเบื้องต้น เป็นแผ่นแทรกแบบฟอร์ม 097 / y "ประวัติพัฒนาการของทารกแรกเกิด"

2. บัตรแทรกการดูแลเบื้องต้นและการช่วยชีวิตทารกแรกเกิดในห้องคลอดประกอบด้วยข้อมูล:

เกี่ยวกับธรรมชาติของน้ำคร่ำ

สถานะของทารกแรกเกิดตามสัญญาณของการเกิดมีชีพ (การหายใจอิสระ, การเต้นของหัวใจ, การเต้นของสายสะดือ, การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ) เช่นเดียวกับสีผิวในการเปลี่ยนแปลง

ในกิจกรรมปฐมภูมิและการช่วยฟื้นคืนชีพอย่างต่อเนื่อง

ต่อผลการดูแลเบื้องต้นและการช่วยฟื้นคืนชีพ.

บทที่ 2

2.1 ภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ในโรงพยาบาลแม่ ทารกแรกเกิดจะได้รับการฉีดวัคซีนสองครั้ง ในวันแรกของชีวิตจะได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี จากนั้นใน 3-7 วันข้างหน้าจะได้รับวัคซีนป้องกันวัณโรค - BCG หรือ BCG-M

การฉีดวัคซีนเบื้องต้นจะดำเนินการสำหรับทารกแรกเกิดครบกำหนดที่แข็งแรงในสี่วันแรกของชีวิตและทารกที่คลอดก่อนกำหนดหลังจากมีน้ำหนักตัวถึง 1.5 กิโลกรัม เด็กแรกเกิดสามารถรับวัคซีนได้หลังจากได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์ โดยต้องบันทึกการรับวัคซีนในประวัติของเด็กแรกเกิด

การฉีดวัคซีนสำหรับทารกแรกเกิดดำเนินการในห้องฉีดวัคซีนที่มีตู้เย็น ตู้เก็บความร้อน กระบอกฉีดยาทูเบอร์คูลินแบบใช้แล้วทิ้ง วัสดุปลูกถ่ายอวัยวะ และยาป้องกันการกระแทก การฉีดวัคซีนของทารกแรกเกิดดำเนินการโดยพยาบาลของห้องฉีดวัคซีนซึ่งสามารถเข้าถึงการฉีดวัคซีนตามใบสั่งแพทย์ต่อหน้าแม่ของเด็ก การฉีดวัคซีนที่ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับวัคซีน (ผู้ผลิต, ชุด, ปริมาณ, วันหมดอายุ, วันที่ฉีดวัคซีน) จะถูกบันทึกไว้ในประวัติของทารกแรกเกิดและบัตรแลกเปลี่ยนซึ่งหลังจากเด็กออกจากโรงพยาบาลแม่แล้วจะถูกโอนไปยัง สถาบันการแพทย์ ณ สถานที่พำนัก

ในระหว่างที่มารดาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลแม่ แม่จะสอนเกี่ยวกับเวลาของการฉีดวัคซีนเพิ่มเติมที่เด็กจะได้รับหลังจากออกจากโรงพยาบาลแม่ และได้รับหนังสือเดินทางการฉีดวัคซีนพร้อมกับการฉีดวัคซีนที่ได้รับในโรงพยาบาลแม่

วัคซีน BCG ฉีดเข้าทางผิวหนังอย่างเคร่งครัดที่ขอบด้านบนและตรงกลางที่สามของพื้นผิวด้านนอกของไหล่ซ้ายในปริมาณ 0.05 มล. สำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี และในปริมาณ 0.1 มล. สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปี อายุ ,ฉีดวัคซีนจากต่างประเทศ. วัคซีนรัสเซียฉีดในปริมาณ 0.1 มล. โดยไม่คำนึงถึงอายุ

ในการรับปริมาณการฉีดวัคซีนเท่ากับปริมาตร 0.05 มล. ให้เติมตัวทำละลายมาตรฐาน 1.0 มล. ลงในขวด (หลอด) ของบรรจุภัณฑ์ 20 โดส ต้องใช้ตัวทำละลาย 2.0 มล. เพื่อเจือจางวัคซีน 40 โดส วัคซีนที่เจือจางควรให้การระงับอย่างสม่ำเสมอภายในหนึ่งนาที

เนื่องจากวัคซีนบีซีจีมีความไวสูงต่อแสงแดดและแสงแดด จึงควรเก็บวัคซีนบีซีจีไว้ในที่มืดโดยใช้กระบอกกระดาษสีดำ

วัคซีน BCG สามารถใช้ได้ภายในหกชั่วโมงหลังจากสร้างใหม่เท่านั้น ดังนั้นเวลาและวันที่เปิดวัคซีนจะประทับบนฉลาก วัคซีนที่ไม่ได้ใช้จะถูกทำลายโดยการต้มเป็นเวลา 30 นาที หรือโดยการแช่ในสารละลายฆ่าเชื้อที่มีคลอรีน 5% เป็นเวลา 2 ชั่วโมง หรือโดยการเผาในเตาอบ

ก่อนใช้วัคซีน จำเป็นต้องศึกษาคำแนะนำที่แนบมาอย่างละเอียด ตรวจสอบฉลากและความสมบูรณ์ของหลอดบรรจุ (ขวด) การปฏิบัติตามข้อกำหนดของยาตามคำแนะนำที่แนบมา

ในการต่อสู้กับไวรัสตับอักเสบบี บทบาทหลักได้รับมอบหมายให้สร้างภูมิคุ้มกันโรคเฉพาะเจาะจง - การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบี ซึ่งในรัสเซียรวมอยู่ในปฏิทินการสร้างภูมิคุ้มกันแห่งชาติและกฎหมายกำหนดไว้ มีแผนการฉีดวัคซีนหลายอย่างสำหรับไวรัสนี้ ประกอบด้วยการแนะนำการฉีดวัคซีน 3 หรือ 4 โดส (ตามแผนการดังกล่าว พวกเขายังได้รับการฉีดวัคซีนในประเทศของเราด้วย)

ตัวเลือกดั้งเดิม:

ภายใต้สภาวะปกติ หลักสูตรการฉีดวัคซีนประกอบด้วยการฉีดวัคซีน 3 ครั้ง (ตามโครงการ 0-1-6):

การฉีดวัคซีนครั้งที่ 1 (วัคซีนเข็มแรก) ให้ในวันที่ 0 (12 ชั่วโมงแรกของชีวิต)

การฉีดวัคซีนครั้งที่ 2 (วัคซีนเข็มที่สอง) ให้หลังจากครั้งแรก 1 เดือน

การฉีดวัคซีนครั้งที่ 3 (วัคซีนครั้งที่ 3) จะได้รับ 6 เดือนหลังจากการฉีดวัคซีนครั้งแรก (นั่นคือเมื่อทารกอายุ 6 เดือน)

เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่สมบูรณ์คุณควรปฏิบัติตามระยะเวลาที่แนะนำในการแนะนำวัคซีน จากนั้นภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพต่อไวรัสตับอักเสบบีจะเกิดขึ้นอย่างน้อย 95% ของผู้ที่ได้รับวัคซีน อย่างไรก็ตามในบางกรณี (การเจ็บป่วยของเด็ก, การเปลี่ยนที่อยู่อาศัย, การขาดวัคซีน) ตารางการฉีดวัคซีนถูกละเมิด ต้องจำไว้ว่าช่วงเวลาระหว่างวัคซีนครั้งแรกและครั้งที่สองไม่ควรเกิน 2-3 เดือนและการฉีดวัคซีนครั้งที่สามไม่ควรช้ากว่า 12-18 เดือนนับจากเริ่มฉีดวัคซีน

วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีโดยทั่วไปสามารถทนได้ดี ผลข้างเคียง (แดง, แข็งกระด้างและเจ็บบริเวณที่ฉีด, รู้สึกไม่สบายและอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึง 37.5 องศาเซลเซียส) เป็นของหายาก, ระยะสั้น, มักจะไม่รุนแรงและตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ ไม่ค่อยมีอาการแพ้อย่างรุนแรง: ช็อกจาก anaphylactic หรือลมพิษ

2.2 การประเมินทารกแรกเกิด

การประเมินสภาพของเด็กจะดำเนินการในนาทีที่หนึ่งและห้าของชีวิต ผลลัพธ์จะถูกเขียนเป็นเศษส่วน เช่น - 8/9 ระดับ Apgar เป็นการประเมินสถานะสุขภาพของทารกแรกเกิดและไม่สามารถคาดการณ์เกี่ยวกับสภาพในอนาคตของเด็กได้ ในช่วงเวลาของการศึกษาผลลัพธ์จะถูกประเมินดังนี้:

7-10 คะแนน - ไม่มีการเปิดเผยความเบี่ยงเบนในสถานะสุขภาพ

5-6 คะแนน - การเบี่ยงเบนเล็กน้อย

3-4 คะแนน - การเบี่ยงเบนอย่างร้ายแรงจากสภาวะปกติ

0-2 คะแนน - เงื่อนไขที่คุกคามชีวิตของทารกแรกเกิด

หากเป็นไปได้ (ขึ้นอยู่กับสภาพของหญิงที่คลอดเป็นหลัก) สูติแพทย์ - นรีแพทย์จะทำการตรวจทารกแรกเกิดโดยคร่าว ๆ โดยให้ความสนใจกับการทำงานที่สำคัญของเขาและการมีรูปร่างผิดปกติหรือการบาดเจ็บที่เกิด

ในการประเมินพัฒนาการทางร่างกายของทารกแรกเกิด จะใช้ตัวชี้วัดทางสถิติของพารามิเตอร์หลักขึ้นอยู่กับอายุครรภ์หรือตารางการประเมินเปอร์เซ็นไทล์ พารามิเตอร์ของการพัฒนาทางกายภาพของทารกแรกเกิดซึ่งอยู่ในช่วง M ± 2 วินาที (s - ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน) หรือ P10 - P90 เป็นตัวบ่งชี้ทางกายภาพปกติสำหรับอายุครรภ์ที่กำหนด พารามิเตอร์ของการพัฒนาทางกายภาพของทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์และอายุของผู้ปกครองนิสัยทางโภชนาการสภาพความเป็นอยู่และหมายเลขประจำของการตั้งครรภ์ในผู้หญิง ลักษณะสัดส่วนของร่างกายและโภชนาการของทารกแรกเกิดมีความสำคัญ

ทารกแรกเกิดครบกำหนดคือเด็กที่เกิดเมื่ออายุครรภ์ 37-42 สัปดาห์ ในเด็กแรกเกิดครบกำหนด เนื่องจากการพัฒนาของสมองโดยทั่วไป ศีรษะจึงคิดเป็น 1/4 ของร่างกาย สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการกำหนดเส้นรอบวงศีรษะตั้งแต่แรกเกิด (และในการเปลี่ยนแปลง) ของน้ำหนักตัวรวมถึงรูปร่าง รูปแบบของรูปแบบปกติมีดังต่อไปนี้: dolichocephalic - ยาวในทิศทางด้านหน้าและด้านหลัง, brachiocephalic - ในทิศทางตามขวางและกะโหลกศีรษะของหอคอย กระดูกของกะโหลกศีรษะนั้นอ่อนตัวได้ พวกมันสามารถทับซ้อนกันตามแนวเย็บทัลและโครอน คุณลักษณะต่างๆ จะแสดงอยู่ในตารางการครบกำหนด

ทารกแรกเกิดก่อนกำหนดคือทารกที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ การคลอดมีชีวิตที่อายุครรภ์ 22 ถึง 28 สัปดาห์ และมีชีวิตรอดใน 168 ชั่วโมงแรกของชีวิต พารามิเตอร์พัฒนาการปกติในช่วง 28-37 สัปดาห์ ได้แก่ เด็กที่มีน้ำหนักตัว 1,000 ถึง 2,500.0 กรัม ความยาว 38-47 ซม. รอบศีรษะ 26-34 ซม. และหน้าอก 24-33 ซม. ตามสถิติ จากประเทศต่าง ๆ เด็กเกิดก่อนกำหนด 6 ถึง 13% น้ำหนักตัวไม่สามารถเป็นเกณฑ์หลักสำหรับการคลอดก่อนกำหนด มีแนวคิดเรื่อง "น้ำหนักแรกเกิดน้อย" หรือ "น้ำหนักน้อย" - คือเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2,500.0 กรัมที่เกิดตามกำหนด

ทารกแรกเกิดหลังคลอด ได้แก่ เด็กที่เกิดหลังอายุครรภ์ 294 วัน หรือ 42 สัปดาห์ ความถี่ของการเกิดของเด็กดังกล่าวอยู่ที่ 8 ถึง 12% ในเด็กมีอาการทางคลินิกของความผิดปกติของโภชนาการ: การลดลงของผิวหนัง turgor, การผอมบางของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง, การลอกออก, ความแห้งกร้านและการลอกของผิวหนัง, การขาดการหล่อลื่น, กระดูกกะโหลกศีรษะหนาแน่น, มักจะมีการเย็บปิด

เมื่อเปรียบเทียบอายุครรภ์กับตัวบ่งชี้พัฒนาการทางร่างกาย กลุ่มต่อไปนี้จะแตกต่างกัน:

ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวมากซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยในช่วงเวลาที่กำหนด 2 วินาทีหรือ 90 เปอร์เซ็นต์ไทล์ขึ้นไป

มีพัฒนาการทางร่างกายปกติตามอายุครรภ์ที่กำหนด

มีน้ำหนักตัวน้อยตามอายุครรภ์หรือมดลูกโตช้า

พบ IUGR ประเภทต่อไปนี้: ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือ "เล็กสำหรับวันที่" พลาสติกผิดปกติหรือไม่สมมาตรและประเภทล่าช้าหรือภาวะขาดสารอาหารในมดลูก การรวมกันของ IUGR ประเภทต่างๆ อาจเกิดขึ้นในเด็กคนเดียวกัน การเกิดโรคของการชะลอพัฒนาการและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์นั้นมีความหลากหลาย เมื่อน้ำหนักตัวช้ากว่าอายุครรภ์ของทารกในครรภ์เท่านั้น ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ตามกฎจะมีผลในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ด้วยความล่าช้าของน้ำหนักตัวและความยาวจากอายุครรภ์ทำให้เกิดสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการดำรงอยู่ของทารกในครรภ์เมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรกและต้นไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ การละเมิดสัดส่วนของร่างกาย มักจะรวมกับมลทิน dysbriogenetic และรูปร่างผิดปกติ เรียกว่า dysplastic และพบในเด็กที่มีความผิดปกติของโครโมโซมและจีโนม เช่นเดียวกับในมดลูก การติดเชื้อทั่วไป IUGR ประเภทต่าง ๆ เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดครบกำหนดคลอดก่อนกำหนดและหลังคลอด

วุฒิภาวะของทารกแรกเกิดนั้นพิจารณาจากการรวมกันของพารามิเตอร์ทางคลินิก การทำงาน และทางชีวเคมี ในแต่ละช่วงอายุ เริ่มตั้งแต่ไซโกต ลักษณะการปรับตัวของทารกในครรภ์ ทารกแรกเกิด และทารกจะสอดคล้องกับอายุปฏิทินร่วมกับสภาพแวดล้อมที่อยู่รอบตัวและมีปฏิสัมพันธ์กับมัน สถานะของระบบประสาทส่วนกลางเป็นลักษณะที่ให้ข้อมูลของวุฒิภาวะ เมื่อตรวจร่างกายเด็ก จะมีการประเมินท่าทาง ตำแหน่ง ทักษะการเคลื่อนไหวของใบหน้า ปฏิกิริยาทางอารมณ์ ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขแต่กำเนิด และกิจกรรมการดูด ตามสัญญาณทางคลินิก วุฒิภาวะของทารกแรกเกิดถูกกำหนดโดยใช้ตารางการประเมินโดยผลรวมของคะแนนของแต่ละสัญญาณ

2.3 สภาพร่างกายของทารกแรกเกิด

ในเด็กแรกเกิดบางคน สภาวะชั่วคราวที่เฉพาะเจาะจงสำหรับวัยนี้จะถูกสังเกต ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมภายนอกและภายในที่เกิดขึ้นหลังคลอด

เงื่อนไขเหล่านี้ซึ่งเป็นทางสรีรวิทยาพบได้เฉพาะในทารกแรกเกิดและจะไม่เกิดขึ้นอีกในอนาคต อย่างไรก็ตามเงื่อนไขเหล่านี้มีพรมแดนติดกับพยาธิสภาพและภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยอาจกลายเป็นกระบวนการที่เจ็บปวดได้

ที่พบบ่อยที่สุดคือสภาวะทางสรีรวิทยาต่อไปนี้

ผิวหนังของทารกแรกเกิดถูกปกคลุมด้วยสารหล่อลื่นคล้ายเนยแข็ง - ver-nix caseosa สารหล่อลื่นนี้ประกอบด้วยไขมันเกือบบริสุทธิ์ ไกลโคเจน สารสกัด เกลือคาร์บอนิกและฟอสเฟต รวมทั้งคอเลสเตอรอล กลิ่นที่มีกลิ่นและกรดระเหยง่าย ภายใต้สภาวะปกติสีของมันคือสีเทาอมขาว หากมีสีเหลือง เหลืองเขียว หรือเทาสกปรก แสดงว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในมดลูก (ภาวะขาดออกซิเจน กระบวนการสลายเม็ดเลือดแดง ฯลฯ) ตามกฎแล้ว สารหล่อลื่นที่มีลักษณะคล้ายชีสจะไม่ถูกกำจัดออกใน 2 วันแรก เนื่องจากจะช่วยปกป้องร่างกายจากการระบายความร้อนและผิวหนังจากความเสียหาย มีวิตามินเอ และมีคุณสมบัติทางชีวภาพที่เป็นประโยชน์ และเฉพาะในสถานที่สะสม (ขาหนีบ, รักแร้) สารหล่อลื่นจะสลายตัวอย่างรวดเร็วดังนั้นส่วนเกินจะต้องถูกกำจัดออกอย่างระมัดระวังด้วยผ้ากอซที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วจุ่มลงในน้ำมันพืชที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

ในทารกที่ครบกำหนด มักมีจุดสีขาวอมเหลืองที่ปลายและปีกจมูก ซึ่งโผล่ขึ้นมาเหนือผิวหนังเล็กน้อย ต้นกำเนิดของพวกเขาอธิบายได้จากการหลั่งของต่อมไขมันมากเกินไปโดยเฉพาะในช่วงเดือนสุดท้ายของการพัฒนาของทารกในครรภ์ เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 1 หรือสัปดาห์ที่ 2 รอยเหล่านี้จะหายไปเมื่อผิวหนังชั้นนอกเปลี่ยนแปลงและท่อเปิดออก

เกิดผื่นแดงในทารกแรกเกิดหรือโรคหวัดที่ผิวหนังทางสรีรวิทยา เกิดจากการระคายเคืองผิวหนังที่สัมผัสกับสภาพแวดล้อมใหม่ ในขณะที่ผิวหนังมีเลือดออกมากเกินไป บางครั้งมีสีออกน้ำเงินเล็กน้อย ภาวะเลือดคั่งจะสังเกตได้จากหลายชั่วโมงถึง 2-3 วัน จากนั้นจะมีการลอกเล็ก ๆ น้อย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ฝ่ามือและเท้า ด้วยการลอกออกมาก ผิวจะหล่อลื่นด้วยน้ำมันปราศจากเชื้อ (ละหุ่ง ทานตะวัน มะกอก น้ำมันปลา) ในกรณีที่ไม่มีผื่นแดงในทารกแรกเกิดในชั่วโมงแรกและวันแรกของชีวิตจำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของสิ่งนี้: ไม่มีใน atelectasis ของปอด, พิษในมดลูก, เนื่องจากสภาวะทางพยาธิสภาพต่างๆของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์, ในกะโหลกศีรษะ ตกเลือด

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยามักปรากฏในวันที่ 2-3 หลังคลอด และพบใน 60-70% ของทารกแรกเกิด สภาพทั่วไปของเด็กๆ อยู่ในเกณฑ์ดี ในกรณีนี้จะมีการย้อมสี icteric ของผิวหนังเยื่อเมือกของช่องปากและตาขาวค่อนข้างน้อย เนื่องจากผิวหนังแดงจัดในวันแรก อาการดีซ่านอาจไม่สังเกตเห็นได้ในตอนแรก แต่ตรวจพบได้ง่ายหากคุณกดนิ้วลงบนบริเวณใด ๆ ของผิวหนัง อุจจาระสีปกติ ปัสสาวะไม่มีเม็ดสีน้ำดี จากด้านข้างของอวัยวะภายในจะไม่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน เด็กกำลังดูดนมอย่างแข็งขัน

ลักษณะของโรคดีซ่านเกิดจากความไม่สมดุลที่เกิดขึ้นใหม่ระหว่างความสามารถของเอนไซม์ในตับ (การขาดกลูโคโรนิลทรานสเฟอเรส) และการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น (จำนวนที่เพิ่มขึ้นระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์) ระบบเอนไซม์ของตับที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะไม่สามารถประมวลผลและปล่อยบิลิรูบินจำนวนมากได้

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาเป็นเวลาหลายวันและความรุนแรงจะค่อยๆ ลดลง และภายในวันที่ 7-10 แทบจะไม่หายไปภายในวันที่ 12 บ่อยครั้งที่อาการตัวเหลืองใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ อาการตัวเหลืองที่ยืดเยื้อมักพบในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดหรือภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรงซึ่งได้รับบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร

การพยากรณ์โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาเป็นสิ่งที่ดี ไม่จำเป็นต้องทำการรักษา เมื่อมีอาการตัวเหลืองรุนแรง เด็กจะได้รับสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5–10% สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก–50–100 มล. ต่อวัน พร้อมกรดแอสคอร์บิก 100–200 มก. ด้วยอาการตัวเหลืองที่ปรากฏเร็วมากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของสีผิวและระยะยาวจำเป็นต้องสงสัยธรรมชาติทางสรีรวิทยาของมันโดยคำนึงถึงโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดเป็นอันดับแรกและพาเด็กไปพบแพทย์

โรคเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยา - การบวมของต่อมน้ำนมพบได้ในเด็กแรกเกิดบางคนโดยไม่คำนึงถึงเพศ เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเอสโตรเจนจากแม่สู่ลูกในครรภ์ในระยะก่อนคลอด การบวมของต่อมน้ำนมมักเป็นแบบทวิภาคี ปรากฏใน 3-4 วันแรกหลังคลอด ถึงค่าสูงสุดภายในวันที่ 8-10 บางครั้งอาการบวมก็ไม่มีนัยสำคัญ และในบางกรณีอาจมีขนาดใหญ่เท่าลูกพลัมหรือมากกว่านั้น ต่อมที่บวมนั้นเคลื่อนที่ได้ผิวหนังที่เป็นสีปกติเกือบตลอดเวลา ของเหลวที่มีลักษณะคล้ายคอลอสตรัมอาจออกมาจากหัวนม เมื่อร่างกายหลั่งฮอร์โมนของมารดา การบวมของต่อมก็จะหายไปด้วย ห้ามใช้แรงกดใด ๆ โดยเด็ดขาด เนื่องจากอาจเกิดอันตรายต่อการบาดเจ็บ การติดเชื้อ และการบวมของต่อมได้ โรคเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

Catarrhal vulvovaginitis เกิดขึ้นในเด็กแรกเกิดบางคน มันเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนฟอลลิคูลาร์ของแม่ ในวันแรกหลังคลอดเยื่อบุผิว squamous จะถูกหลั่งพร้อมกับเนื้อเยื่อต่อมของปากมดลูกในรูปแบบของการหลั่งของเมือกและหนืดบางครั้งอาจมีเลือดออกจากรอยแยกที่อวัยวะเพศ นอกจากนี้อาจมีอาการบวมของปากช่องคลอด หัวหน่าว และอาการบวมทั่วไปของอวัยวะสืบพันธุ์ ปรากฏการณ์ปกติที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนของแม่, อาการบวมของถุงอัณฑะซึ่งบางครั้งพบในเด็กผู้ชาย ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้สามารถสังเกตได้ในวันที่ 5-7 ของชีวิตและ 1-2 วันที่ผ่านมา ไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ เด็กผู้หญิงควรล้างบ่อยขึ้นด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอุ่น ๆ (ละลายด้วยน้ำต้มสุกในอัตราส่วน 1:5000-1:8000) บีบออกจากสำลี

น้ำหนักลดลงทางสรีรวิทยาพบได้ในเด็กแรกเกิดทุกคน และอยู่ที่ 3--10% ของน้ำหนักแรกเกิด การลดน้ำหนักสูงสุดจะสังเกตได้ในวันที่ 3-4 ของชีวิต ในเด็กแรกเกิดส่วนใหญ่ น้ำหนักตัวจะกลับคืนมาภายในวันที่ 10 ของชีวิต และในบางคน - แม้กระทั่งเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 1 เฉพาะในเด็กกลุ่มเล็ก ๆ เท่านั้นที่น้ำหนักตัวเริ่มต้นจะกลับคืนมาภายในวันที่ 15 เท่านั้น ความร้อนสูงเกินไป ความเย็น ความชื้นในอากาศไม่เพียงพอ และปัจจัยอื่นๆ ทำให้น้ำหนักตัวลดลง ปริมาณน้ำหนักที่ลดลงทางสรีรวิทยายังได้รับอิทธิพลจากการคลอดบุตร ระดับของการครบกำหนดและการเจริญเต็มที่ ระยะเวลาของโรคดีซ่าน ปริมาณนมที่ดูดและของเหลวที่ออกมา การสูญเสียน้ำหนักทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดเกิดจากสถานการณ์ต่อไปนี้ 1) การขาดสารอาหารในช่วงแรก 2) การปล่อยน้ำออกทางผิวหนังและปอด 3) การสูญเสียน้ำกับปัสสาวะและอุจจาระ 4) ความแตกต่างระหว่างปริมาณของของเหลวที่ได้รับและของเหลวที่ปล่อยออกมา 5) สำรอกน้ำคร่ำบ่อยครั้งการสูญเสียความชื้นเล็กน้อยเมื่อสายสะดือแห้ง ด้วยการลดน้ำหนักตัวเริ่มต้นมากกว่า 10% จำเป็นต้องชี้แจงเหตุผลให้ชัดเจน ต้องจำไว้เสมอว่าบ่อยครั้งที่น้ำหนักตัวลดลงมากเป็นหนึ่งในอาการเริ่มต้นของโรค เป็นไปได้ที่จะป้องกันไม่ให้น้ำหนักตัวลดลงอย่างมากภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้: การดูแลที่เหมาะสม, การแนบเด็กกับเต้านมตั้งแต่เนิ่นๆ - ไม่เกิน 12 ชั่วโมงหลังคลอด, การแนะนำของของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ (5-10% เมื่อเทียบกับ น้ำหนักตัวของเด็ก)

ภาวะไตวายจากกรดยูริกเกิดขึ้นในครึ่งหนึ่งของทารกแรกเกิดและเป็นที่ประจักษ์ว่าเกลือของกรดยูริกจำนวนมากถูกขับออกทางปัสสาวะ ปัสสาวะจะมีสีขุ่น มีสีสดใสมากขึ้น และในวันที่น้ำหนักลดมากที่สุดจะมีสีน้ำตาลอ่อน เมื่อยืนอยู่ในปัสสาวะจะมีตะกอนจำนวนมากปรากฏขึ้นซึ่งจะละลายเมื่อถูกความร้อน เกลือของกรดยูริกจำนวนมากในปัสสาวะสามารถตัดสินได้จากสีแดงของตะกอนและจุดสีน้ำตาลแดงที่เหลืออยู่บนผ้าอ้อม ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับการปล่อยเกลือยูเรตอันเป็นผลมาจากการที่ไตมีภาวะกรดยูริกตาย ซึ่งขึ้นอยู่กับการก่อตัวของกรดยูริกในร่างกายของทารกแรกเกิดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการสลายตัวขององค์ประกอบของเซลล์และเมแทบอลิซึมของโปรตีนที่เพิ่มขึ้น ด้วยการแต่งตั้งของเหลวจำนวนมากและปล่อยปัสสาวะจำนวนมากกล้ามเนื้อจะหายไปประมาณภายใน 2 สัปดาห์แรกของชีวิต ตามกฎแล้วจะไม่ทิ้งผลที่ตามมาและไม่ต้องการการรักษา

สภาวะทางสรีรวิทยายังรวมถึงอุจจาระช่วงเปลี่ยนผ่านหลังการขับขี้เทาออกจากลำไส้

ขี้เทาเป็นอุจจาระดั้งเดิมซึ่งก่อตัวขึ้นตั้งแต่เดือนที่สี่ของชีวิตในครรภ์ มันเป็นมะกอกดำ, หนืด, หนา, ไม่มีกลิ่นซึ่งประกอบด้วยสารคัดหลั่งจากทางเดินอาหารของตัวอ่อน, เยื่อบุผิวที่แยกจากกันและน้ำคร่ำที่กลืนเข้าไป; ส่วนแรกไม่มีแบคทีเรีย เมื่อถึงวันที่ 4 ของชีวิต ขี้เทาจะถูกกำจัดออกจากลำไส้จนหมด การเปลี่ยนไปใช้อุจจาระนมปกติในเด็กไม่ได้เกิดขึ้นทันทีที่มีการให้อาหารที่เหมาะสม บ่อยครั้งที่สิ่งนี้นำหน้าด้วยเก้าอี้เปลี่ยนผ่านที่เรียกว่า ในขณะเดียวกันอุจจาระก็อุดมไปด้วยเสมหะสีน้ำตาลแกมเขียว เป็นน้ำ บางครั้งมีฟอง ทารกแรกเกิดมักจะมีการสะสมของก๊าซและอาการท้องอืดของลำไส้ซึ่งทำให้เด็กเกิดความวิตกกังวล ความถี่ของการขับถ่ายจะผันผวนอย่างรวดเร็ว และประเภทของการเคลื่อนไหวของลำไส้จะเปลี่ยนไป เก้าอี้คือ 2-6 ครั้งต่อวัน, เป็นเนื้อเดียวกัน, สีของมัสตาร์ดบด, ความสม่ำเสมอที่อ่อนนุ่ม

2.4 การดูแลเยื่อเมือกและผิวหนังของทารกแรกเกิด

หลังจากที่เด็กเข้าไปในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิด พยาบาลจะเฝ้าสังเกตพฤติกรรมของเขาอย่างต่อเนื่อง ร้องไห้ โดยเฉพาะการดูดนม การสำรอก ความสนใจเป็นพิเศษคือการดูแลผิว, เยื่อเมือก, ตอสายสะดือ

ทุกวันก่อนให้อาหารตอนเช้า ห้องน้ำทารกแรกเกิดจะดำเนินการตามลำดับ: การล้าง, การรักษาตา, จมูก, หู, ผิวหนังและสุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุดคือ perineum ล้างเด็กด้วยน้ำอุ่น ในกรณีที่มีการระคายเคืองของเยื่อบุลูกตาหรือการไหลออกจากดวงตาให้ใช้สารละลาย furacilin (1: 5000) และล้างตาแต่ละข้างด้วยสำลีแยกจากมุมด้านนอกของดวงตาถึงด้านใน ห้องน้ำของจมูกและใบหูผลิตด้วยไส้ตะเกียงที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วชุบสารละลายฟูราซิลินหรือน้ำมันปราศจากเชื้อ (ทานตะวันหรือวาสลีน) ห้ามใช้ไม้ ไม้ขีด หรือวัตถุแข็งอื่นๆ เพื่อจุดประสงค์นี้

รอยพับของผิวหนัง (ปากมดลูก, รักแร้, ติ่งเนื้อ) ได้รับการหล่อลื่นในช่วง 2 วันแรกด้วยสำลีก้อนที่แช่ในสารละลายแอลกอฮอล์ 1% ของไอโอดีน และในวันต่อมาพวกเขาจะหล่อลื่นด้วยวาสลีนหรือน้ำมันพืชที่ปราศจากเชื้อ ไม่แนะนำให้ใช้ผงในเด็กแรกเกิดเนื่องจากอาจทำให้ผิวหนังลอกได้

ในการล้างทารกแรกเกิด พยาบาลจะวางเขาบนแขนซ้ายโดยให้ศีรษะอยู่ที่ข้อต่อข้อศอก และมือของพี่สาวจะจับที่ต้นขาของทารกแรกเกิด บริเวณก้นและฝีเย็บถูกล้างด้วยน้ำอุ่นพร้อมสบู่เด็กในทิศทางจากด้านหน้าไปด้านหลังทำให้แห้งด้วยการซับด้วยผ้าอ้อมที่ปราศจากเชื้อและหล่อลื่นด้วยน้ำมันวาสลีนที่ปราศจากเชื้อ

สายสะดือได้รับการดูแลอย่างเปิดเผย ตอของสายสะดือได้รับการรักษา 1-2 ครั้งต่อวันด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ 70% สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 2% การรักษาแผลที่สะดือจะดำเนินการจนกว่าจะหายดี (โดยเฉลี่ยตั้งแต่ 10 วันถึง 2 สัปดาห์) จนกว่าสายสะดือจะหลุดแนะนำให้ใช้ผ้าอ้อมและผ้าอ้อมที่ปราศจากเชื้อเท่านั้น ในเวลานี้ไม่พึงปรารถนาที่จะใช้ผ้าอ้อมประเภท "ผ้าอ้อม" เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเสียดสีของขอบผ้าอ้อมบนแผล

การชั่งน้ำหนักทารกแรกเกิดจะดำเนินการทุกวันก่อนการให้นมครั้งแรก เด็กที่ไม่ได้แต่งตัววางอยู่บนผ้าอ้อมและชั่งน้ำหนัก จากนั้นน้ำหนักของผ้าอ้อมจะถูกหักออกจากตัวเลขที่ได้และจะได้น้ำหนักตัวสุทธิของทารกแรกเกิด

ควรห่อตัวทารกแรกเกิดก่อนป้อนนมและหลังปัสสาวะทุกครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดผื่นผ้าอ้อม เสื้อผ้าของเด็กควรเบาสบายอบอุ่น ชุดชั้นในชุดแรกสำหรับเด็กแรกเกิดประกอบด้วยผ้าอ้อมปลอดเชื้อ 4 ชิ้น เสื้อกั๊ก และผ้าห่ม

พยาบาลเด็กควรจะสามารถห่อตัวทารกได้อย่างเหมาะสม ในขณะเดียวกันก็ต้องจำไว้ว่าเสื้อผ้าควรปกป้องทารกแรกเกิดจากการสูญเสียความร้อนจำนวนมากและในขณะเดียวกันก็ไม่ขัดขวางการเคลื่อนไหวของเขาและไม่ป้องกันการระเหยออกจากผิวหนัง

ในช่วง 2-3 วันแรก ทารกแรกเกิดครบกำหนดจะถูกห่อตัวด้วยที่จับ และในวันต่อมา ที่อุณหภูมิอากาศที่เหมาะสมในวอร์ด มือจับจะวางเหนือผ้าห่ม

วิธีการห่อตัวที่ยอมรับโดยทั่วไปมีข้อเสียดังต่อไปนี้: ท่าทางทางสรีรวิทยาของเด็กถูกบังคับให้เปลี่ยนแปลง, การเคลื่อนไหวของเขาขี้อาย, หายใจลำบาก, การไหลเวียนโลหิตถูกรบกวน ด้วยเหตุนี้จึงมีการแนะนำเสื้อผ้าพิเศษสำหรับทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลแม่ เด็กสวมเสื้อเบลาส์แขนยาว 2 ตัว (แสงหนึ่ง ผ้าสักหลาดที่สอง ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของปี) จากนั้นห่อด้วยผ้าอ้อมสามผืนหลวม ๆ โดยเปิดศีรษะและแขนไว้โดยไม่ จำกัด ขา ในรูปแบบนี้ทารกแรกเกิดจะถูกวางไว้ในซองผ้าฝ้ายซึ่งใส่ผ้าห่มสักหลาดนุ่ม ๆ พับ 3 ครั้ง หากจำเป็น ให้วางผ้าห่มสำลีผืนที่สองไว้เหนือซองจดหมาย ด้วยวิธีการห่อตัวนี้ การเคลื่อนไหวของทารกแรกเกิดจะไม่ถูกจำกัด และในขณะเดียวกันความร้อนก็จะถูกเก็บไว้ใต้เสื้อผ้าได้ดีขึ้น

เมื่อห่อตัวทารกจะถูกวางไว้ในลักษณะที่ขอบด้านบนของผ้าอ้อมถึงรักแร้ ผ้าอ้อมวางอยู่บน perineum หลังจากนั้นห่อเด็กด้วยผ้าอ้อมแบบบาง ใส่ผ้าอ้อมโพลีเอทิลีน (ผ้าน้ำมัน) ขนาด 30x30 ซม. (ขอบบนที่ระดับเอว, ล่าง - ถึงระดับหัวเข่า) จากนั้นเด็กจะห่อด้วยผ้าอ้อมอุ่น ๆ หากจำเป็นให้คลุมเด็กด้วยผ้าห่มด้านบน ตั้งแต่อายุ 1-2 เดือนในช่วงเวลากลางวัน "ความตื่นตัว" ผ้าอ้อมจะถูกแทนที่ด้วยแถบเลื่อนตั้งแต่อายุ 2-3 เดือนพวกเขาเริ่มใช้ผ้าอ้อมสำเร็จรูป (โดยปกติจะเดิน) ซึ่งจะเปลี่ยนทุก 3 ชั่วโมงและที่ 3 -4 เดือน. เมื่อเริ่มมีน้ำลายไหลออกมามาก ให้สวมหมวกคลุมหน้าอกไว้เหนือเสื้อกั๊ก สวมผ้าพันคอหรือหมวกผ้าฝ้ายบนศีรษะหลังอาบน้ำและระหว่างเดินเท่านั้น ที่ 9-10 เดือน เสื้อชั้นในถูกแทนที่ด้วยเสื้อเชิ้ตและแถบเลื่อนจะถูกแทนที่ด้วยถุงน่อง (ในฤดูหนาวด้วยถุงเท้าหรือรองเท้าบู๊ต)

ห่อตัวก่อนให้นมแต่ละครั้ง และในเด็กที่มีผิวระคายเคืองหรือมีผื่นผ้าอ้อมบ่อยกว่านั้น

โต๊ะเปลี่ยนผ้าอ้อมและที่นอนผ้าน้ำมันบนหลังการห่อตัวเด็กแต่ละคนจะถูกเช็ดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงจะห่อตัวอยู่บนโต๊ะเปลี่ยนผ้าอ้อม ในกรณีที่เด็กแยกตัวออกจากกันให้ห่อตัวในเปล

2.5 การทดสอบการคัดกรอง

การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดเป็นการวิเคราะห์โรคทางพันธุกรรมที่พบบ่อย ได้แก่ ฟีนิลคีโตนูเรีย ซิสติกไฟโบรซิส กาแลคโตซีเมีย ภาวะพร่องไทรอยด์แต่กำเนิด และกลุ่มอาการอะดรีโนจินิทอล

การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดเป็นโครงการตรวจคัดกรองของรัฐบาลสำหรับทารกแรกเกิดทุกคน

เป้าหมายคือการตรวจหาโรคทางพันธุกรรมร้ายแรงบางอย่างให้เร็วที่สุด

เอกสารที่คล้ายกัน

การดูแลเป็นส่วนสำคัญขององค์กรการรักษาการศึกษาของเด็ก คำอธิบายการดูแลเด็กในช่วงแรกเกิดให้อยู่บ้าน การดูแลมารดา: กฎการห่อตัว การจัดการผ้าอ้อม ห้องน้ำเด็ก เกี่ยวกับการให้อาหาร การประกาศสิทธิของทารกแรกเกิด

บทความเพิ่ม 11/27/2009


การดูแลก่อนคลอด. การประเมินทารกแรกเกิดในระดับ Apgar การรักษาเบื้องต้นของทารกแรกเกิด ห้องน้ำตอนเช้าทุกวันของทารกแรกเกิด อุปการะแก่ทารกแรกเกิด. คูเวซ. การให้อาหารทารกที่คลอดก่อนกำหนดผ่านปิเปต หัววัด การดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนด

คู่มือการฝึกอบรม เพิ่ม 21/09/2551


องศาและสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดของเด็กสัญญาณทางกายวิภาคและสรีรวิทยา การกำหนดระดับวุฒิภาวะของทารกแรกเกิด บทบาทของกระบวนการพยาบาล ระยะและขั้นตอนวิธีการทำงานของกิจวัตรทางการพยาบาลในการดูแลทารกแรกเกิดก่อนกำหนด

ภาคนิพนธ์ เพิ่ม 02/06/2016


ความสำคัญของการดูแลทารกแรกเกิดอย่างเหมาะสมเพื่อรักษาสุขภาพของเขา เครื่องนอน เสื้อผ้า และของใช้เด็กอ่อน การปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยและระบบการปกครองที่จำเป็น เช้าสุขา บำรุงตา ปาก หู จมูก อาบน้ำและห่อตัวทารก

นามธรรมเพิ่ม 12/23/2014


แนวคิดและรูปแบบการทำงานของภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ หน้าที่หลัก เนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกกับผิวหนังและปอดกับเยื่อเมือกและผิวหนังด้วย ความสำคัญในชีวิตมนุษย์

งานนำเสนอเพิ่ม 10/07/2016


ขั้นตอนของช่วงทารกแรกเกิดตอนต้น ลักษณะทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด การประเมินเบื้องต้นของสถานะการทำงานของทารกแรกเกิด สัญญาณชีพพื้นฐาน. สภาวะชั่วคราวของทารกแรกเกิด แนวคิดของทารกในครรภ์ครบกำหนด

งานนำเสนอเพิ่ม 12/23/2014


คุณสมบัติของการดูแลผิวทารกแรกเกิด กฎการซัก สาเหตุของผดในทารก: ผลที่ตามมา, วิธีการรักษา Intertrigo เป็นโรคผิวหนังที่ไม่ติดเชื้อซึ่งเกิดขึ้นที่บริเวณที่สัมผัสกับสารระคายเคือง

รายงาน เพิ่ม 11/23/2012


ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอวัยวะสร้างเม็ดเลือดในเด็ก คุณสมบัติของไวรัสตับอักเสบในเด็ก สมุฏฐานและการเกิดโรค การวินิจฉัยและคลินิก การป้องกันและมาตรการในการระบาด การพยาบาลเด็กที่เป็นไวรัสตับอักเสบ

วิทยานิพนธ์, เพิ่ม 08/03/2015


การดูแลเด็กป่วยเป็นองค์ประกอบสำคัญในความซับซ้อนของมาตรการรักษาโรค โรคระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยในเด็ก อาการหลัก การดูแลเด็กป่วยด้วยโรคระบบทางเดินอาหาร.

นามธรรมเพิ่ม 12/26/2016


เตรียมพบทารกแรกเกิดที่บ้าน ภัยคุกคามที่ซ่อนอยู่ที่เกิดจากจุกนมหลอก ขั้นตอนสุขอนามัยที่ต้องทำกับทารก คุณสมบัติของการซักและอาบน้ำทารกแรกเกิด การดูแลผมและตัดแต่งเล็บสำหรับทารก

การอนุญาตให้เลี้ยงดูทารก

พื้นฐานของการดูแลคือการปฏิบัติตามความสะอาดที่เข้มงวดที่สุดและสำหรับเด็กแรกเกิดและความปลอดเชื้อ (asepsis) การดูแลทารกดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์โดยอยู่ภายใต้การดูแลบังคับและการมีส่วนร่วมของแพทย์ ไม่อนุญาตให้ผู้ที่มีโรคติดเชื้อและกระบวนการเป็นหนอง, อาการป่วยไข้หรืออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นทำงานกับเด็ก ไม่อนุญาตให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของแผนกทารกสวมเสื้อผ้าขนสัตว์ เครื่องประดับ แหวน ใช้น้ำหอม เครื่องสำอางที่สดใส ฯลฯ

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของแผนกที่ทารกอยู่ควรสวมเสื้อคลุมแบบใช้แล้วทิ้งหรือสีขาวที่รีดอย่างระมัดระวัง (เมื่อออกจากแผนกจะถูกแทนที่ด้วยชุดอื่น) หมวก หน้ากากที่มีเครื่องหมายสี่ชั้น และรองเท้าที่ถอดได้ การปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งที่จำเป็น

การดูแลผิวหนังและเยื่อเมือกในเด็กแรกเกิดและทารก สุขอนามัย

การดูแลทารกแรกเกิดทุกวันดำเนินการโดยพยาบาลในแผนกเด็กของโรงพยาบาลแม่และเด็กหรือในแผนกแม่และเด็ก หลังจากออกจากโรงพยาบาลแม่แล้ว แม่จะดูแลในมุมที่กำหนดเป็นพิเศษของห้องเด็ก บนโต๊ะเปลี่ยนเสื้อผ้า ซึ่งควรคลุมด้วยผ้าห่ม ผ้าน้ำมัน และด้านบนด้วยผ้าอ้อมสะอาด ต้องการแสงที่ดี อุณหภูมิอากาศ 20–22 ° C

ล้างมือด้วยน้ำอุ่นด้วยแปรงและสบู่เป็นเวลา 2 นาทีก่อนเข้าห้องน้ำทารก หลังจากวางเด็กที่ไม่ได้แต่งตัวไว้บนโต๊ะเปลี่ยนเสื้อผ้าก่อนการรักษาเขาจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับแผลที่สะดือรวมถึงสถานที่ที่อันตรายที่สุดเกี่ยวกับการเกิดผื่นผ้าอ้อม (หลังหู, คอ , ซอกใบ, ขาหนีบ) ตาล้างด้วยน้ำต้มในทิศทางจากมุมด้านนอกไปด้านใน ใช้สำลีปลอดเชื้อแยกกันสำหรับดวงตาแต่ละข้าง โดยเปียกก่อนแล้วจึงเช็ดให้แห้ง

ในกรณีที่มีเยื่อบุตาอักเสบ ตาจะได้รับการรักษาซ้ำๆ ในระหว่างวันด้วยสารละลายฟูราซิลลินที่เจือจาง 1:5000 หรือสารละลาย KMnO 4 ที่เจือจาง 1:8000 (สารละลาย 0.8%)

โถส้วมจะดำเนินการเพื่อเอาเปลือกแห้ง, เมือก, นมซึ่งสามารถไปที่นั่นได้เมื่อสำรอก ทำความสะอาดจมูกด้วยแฟลกเจลลาผ้าฝ้ายที่แช่ในน้ำมันวาสลีนที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ซึ่งสอดเข้าไปในช่องจมูกประมาณหนึ่งถึงหนึ่งเซนติเมตรครึ่งพร้อมกับการเคลื่อนไหวแบบหมุน ในการขจัดคราบที่ก่อตัวในจมูกของทารก ขั้นแรก ให้หยอดน้ำมันวาสลีนอุ่นๆ ลงในรูจมูกแต่ละข้าง และหลังจากนั้น 15 นาที จมูกจะถูกทำความสะอาดด้วยแฟลเจลลาสำลี การทำความสะอาดช่องจมูกจะดำเนินการสลับกันโดยมีแฟลเจลลาที่แตกต่างกัน ห้ามใช้ไม้ขีดไฟ ไม้ขีดไฟ และสิ่งของอื่น ๆ ที่มีสำลีพันรอบ ๆ อย่างเด็ดขาดสำหรับห้องน้ำในโพรงจมูก ใบหูเช็ดด้วยสำลีชุบน้ำบิดหมาดๆ ทุกสองถึงสามสัปดาห์ คลองหูภายนอกจะถูกทำความสะอาดด้วยแฟลเจลลาผ้าฝ้ายเปียกและแห้ง

ห้องน้ำช่องปากเด็กจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้พิเศษ (ดง, เปื่อยปาก)

นักร้องหญิงอาชีพ (เชื้อราที่เยื่อเมือก)เกิดขึ้นบนเยื่อเมือกของช่องปาก (แก้ม, เพดานปาก, เหงือก, ลิ้น) ในรูปแบบของการจู่โจมหลายจุดคล้ายกับเซโมลินาหรือนมเปรี้ยวที่ตั้งอยู่บนพื้นหลังที่มีเลือดออกมาก คราบพลัคสามารถขจัดออกได้อย่างง่ายดายด้วยผ้าก๊อซพัน เผยให้เห็นพื้นผิวที่ชื้น กัดกร่อน และเจ็บปวด ซึ่งทำให้ยากต่อการขยับปากเมื่อดูดและกลืน สำหรับการรักษาดงใช้วิธีแก้ปัญหาต่อไปนี้: สารละลาย 1% ของ Gentian Violet, สารละลายโซดา 2%, สารละลายบอแรกซ์ 20% กับกลีเซอรีน, nystatin, การชลประทานด้วยวิตามินซี การประมวลผลของเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบจะดำเนินการ 3-4 ครั้งต่อวันก่อนให้อาหาร ด้วยแท่งที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยสำลีจุ่มลงในสารละลายตัวใดตัวหนึ่งด้วยการเคลื่อนไหวแบบหมุนอย่างระมัดระวังโดยไม่มีแรงกด องค์ประกอบของนักร้องหญิงอาชีพจะถูกลบออก

ล้างหน้า คอ มือด้วยน้ำต้มสุกโดยใช้สำลีก้อน ผิวของทารกบอบบางและบางมาก เสียหายง่ายจากการกระทบกระเทือนเพียงเล็กน้อย จุลินทรีย์สามารถแทรกซึมผ่านผิวหนังที่เสียหายได้อย่างอิสระ และร่างกายของเด็กยังไม่สามารถต่อต้านพวกมันได้ ดังนั้นแม้แต่ตุ่มหนอง รอยแดง และรอยโรคที่ผิวหนังก็สามารถนำไปสู่ลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อได้ในเวลาอันสั้น ในเรื่องนี้โรคผิวหนังในเด็กเล็กจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ผิวของเด็กได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังและเช็ดด้วยสำลีปลอดเชื้อจุ่มวาสลีนที่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือน้ำมันพืชต้ม คุณยังสามารถใช้เบบี้ครีมเช็ดผิว ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับรอยพับตามธรรมชาติซึ่งจะเช็ดตามลำดับต่อไปนี้: หลังใบหู, ปากมดลูก, รักแร้, ข้อศอก, ข้อมือ, popliteal, ขาหนีบ, ก้น

ผื่นผ้าอ้อม- การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบจำกัดในผิวหนัง ในบริเวณที่มีการเสียดสีและยุ่ยได้ง่าย (รอยพับตามธรรมชาติ) ผื่นผ้าอ้อมเกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดการดูแลทารกแรกเกิด: การซักที่หายาก, การห่อมากเกินไป, การบาดเจ็บที่ผิวหนังด้วยผ้าอ้อมหยาบ ฯลฯ การรักษาผื่นผ้าอ้อมจะลดลงเพื่อกำจัดข้อบกพร่องในการดูแล ควรล้างตัวเด็กหลังจากการถ่ายปัสสาวะและอุจจาระทุกครั้ง ควรเปลี่ยนผ้าปูที่นอนบ่อยๆ และควรเปลี่ยนผ้าอ้อมอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงต่อมา กำหนดอ่างทั่วไปด้วย KMnO 4 (อุณหภูมิของน้ำ 36–38 ° C) อ่างลมในพื้นที่เป็นเวลา 5–10 นาที รอยโรคเป็นแป้งด้วยแป้งฝุ่นที่มี dermatol (3-5%) หล่อลื่นด้วยน้ำมันพืชที่ปราศจากเชื้อ เมื่อไร ผด(จุดแดงเล็ก ๆ ที่รวมเป็นสีแดงทั่วไป) แนะนำให้เช็ดผิวด้วยวอดก้าที่เจือจางด้วยน้ำครึ่งหนึ่ง เนื่องจากผดเกิดขึ้นเมื่อความร้อนสูงเกินไป จึงจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้การห่อตัวแบบอิสระ อาบน้ำประจำวันด้วยสตริงหรือโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต อ่างลมก็มีประโยชน์เช่นกัน

เด็กจะถูกล้างด้วยน้ำอุ่นที่อุณหภูมิ 36-38 ° C ในระหว่างการซักเด็กจะมีน้ำหนักในมือซ้ายและล้างด้วยมือขวา ในกรณีที่มีการปนเปื้อนอย่างรุนแรง ให้ล้างด้วยมือที่เปื้อนสบู่ เมื่อล้างตัวเด็กผู้หญิง พวกเขาจะต้องหงายหน้าขึ้นและต้องล้างจากด้านหน้าไปด้านหลัง เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะด้วยอุจจาระ จากนั้นด้วยการซับอย่างระมัดระวังเด็กจะแห้ง ล้างตัวเด็กในตอนท้ายของห้องน้ำตอนเช้าและหลังการถ่ายอุจจาระแต่ละครั้ง แนะนำให้ล้างเด็กที่มีผิวแพ้ง่ายและมีแนวโน้มที่จะเกิดผื่นผ้าอ้อมหลังปัสสาวะทุกครั้ง

ห้องน้ำอวัยวะเพศในเด็กผู้หญิงจะดำเนินการในที่ที่มีตกขาว สำลีชุบสารละลายฟูราซิลลิน 1:5000 หรือ KMnO 4 1:8000 แล้วค่อยๆ เช็ดบริเวณอวัยวะเพศ ไม่ควรขจัดการสะสมของ smegma ระหว่างหนังหุ้มปลายลึงค์และลึงค์ของอวัยวะเพศชายเนื่องจากเยื่อเมือกอาจเสียหายได้ เมื่อมีผื่นผ้าอ้อมและการแข็งตัวขององคชาติ การอาบน้ำเฉพาะที่ด้วยสารละลาย KMnO 4 1:8000 จะแสดงขึ้น

เล็บเด็กถูกตัดด้วยกรรไกรขนาดเล็กอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง กรรไกรได้รับการดูแลล่วงหน้าด้วยโคโลญจน์หรือแอลกอฮอล์ เพื่อทำให้ขั้นตอนไม่เป็นที่พอใจน้อยลง อาจเปรียบได้กับเกม - เพื่อบอกบางสิ่งเกี่ยวกับนิ้วแต่ละนิ้ว ในมือเล็บถูกตัดในลักษณะคันศรที่ขา - ด้วยการตัดตรง (เพื่อป้องกันเล็บคุด) เล็บถูกตัดบนกระดาษที่คลี่ออกเพื่อไม่ให้กระจายเล็บไม่ควรตกใส่ใบหน้าของเด็กและบนเตียง การตัดผมเป็นขั้นตอนที่ไม่พึงประสงค์สำหรับเด็ก ดังนั้นจึงต้องทำอย่างระมัดระวัง โดยใช้เครื่องพิมพ์ดีดหรือกรรไกรคมๆ หลังจากตัดผมแล้ว คุณควรสระผมด้วยสบู่เด็กหรือแชมพู

อาบน้ำเด็ก.การอาบน้ำเด็กแรกเกิดทุกวันจะเริ่มหลังจากสายสะดือหลุดแล้ว 2-3 วัน หลังจากแผลที่สะดือหายดีแล้ว แนะนำให้อาบน้ำก่อนให้อาหารมื้อสุดท้าย การอาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะจะดำเนินการจนถึงอายุ 6 เดือนทุกวันในช่วงครึ่งหลังของปี - วันเว้นวัน จากหนึ่งปีถึงสองปี - สองครั้งต่อสัปดาห์ หลังจากสองปี - สัปดาห์ละครั้ง ในเดือนแรกควรใช้น้ำต้มสุกเพื่อสุขอนามัย สำหรับเด็กที่มีแผลที่สะดือยังไม่หาย ให้เติมสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตลงในน้ำต้มสุก (สีของน้ำจะเป็นสีม่วงอ่อน) ด้วยสบู่เด็กจะอาบน้ำไม่เกินหนึ่งครั้งหรือสองครั้งต่อสัปดาห์ การใช้สบู่บ่อยขึ้นอาจทำให้ผิวหนังระคายเคืองได้ ระยะเวลาในการอาบน้ำสำหรับเด็กปีแรกมักจะอยู่ที่ 5–7 นาที อุณหภูมิของอากาศในห้องคือ 20–22 ° C อุณหภูมิของน้ำสำหรับเด็กในช่วงครึ่งปีแรกคือ 36.5–37.0 ° C สำหรับส่วนที่เหลือ - 36 ° C

อาบน้ำเด็กด้วยน้ำร้อนด้วยสบู่และแปรง (หากอาบน้ำในสถาบันเด็กให้อาบน้ำด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเพิ่มเติม) และล้างด้วยน้ำร้อน ก่อนอาบน้ำมีการเตรียมเสื้อผ้าสำหรับเด็ก ต้องพับตามลำดับที่จะใช้หลังอาบน้ำ ขอแนะนำให้อุ่นผ้าซึ่งสามารถวางบนแผ่นยางหรือแผ่นความร้อนไฟฟ้า อ่างอาบน้ำเต็มไปด้วยน้ำเพื่อให้เด็กสามารถแช่ได้จนถึงไหล่ ผ้าอ้อมหนึ่งผืนพับสี่ครั้งวางไว้ที่ก้นอ่าง เด็กแช่อยู่ในอ่างอย่างระมัดระวัง โดยประคองบั้นท้ายด้วยมือซ้าย ศีรษะและหลังด้วยมือขวา (รูปบนซ้าย) ขณะที่ศีรษะของเด็กอยู่บนแขนของผู้อาบ และหลังอยู่ในฝ่ามือของเขา มือ. ด้วยมือขวาคุณสามารถอุ้มเด็กได้อีกทางหนึ่ง: ใช้แปรงคลุมไหล่ขวาของเด็กเพื่อให้คอและศีรษะของเด็กวางอยู่บนแขนของเขา หลังจากนั้นให้ปล่อยมือซ้าย เด็กจะถูกล้างด้วยมือซ้ายที่ว่าง (ตัวเลขบนขวาและซ้ายล่าง) ด้วยนวมเทอร์รี่หรือผ้าสักหลาดพิเศษหรือฟองน้ำ ล้างหนังศีรษะ (รูปขวาล่าง) เป็นลำดับสุดท้าย นวดวนจากหน้าผากไปด้านหลังศีรษะ อย่าล้างหน้าด้วยน้ำอาบ หลังอาบน้ำ เด็กจะถูกนำออกจากอ่างโดยหงายหลังขึ้น เทน้ำ 1-2 0 C ที่ต่ำกว่าน้ำในอ่าง เด็กที่อาบน้ำแล้วจะถูกวางบนผ้าขนหนูหรือผ้าปูที่นอนที่กางออก เช็ดด้วยการซับออก ขณะที่ส่วนที่เช็ดยังคงเปิดอยู่ ส่วนที่เหลือของร่างกายยังคงปิดอยู่เพื่อป้องกันความเย็น

เสื้อผ้าสำหรับเด็กในเดือนแรกของชีวิตและช่วงครึ่งปีหลัง

เสื้อผ้าของเด็กควรปกป้องเขาจากการสูญเสียความร้อนจำนวนมาก แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่ทำให้เกิดความร้อนสูงเกินไปและไม่ จำกัด การเคลื่อนไหว ในเรื่องนี้สำหรับทารกจะใช้ชุดชั้นในที่ทำจากผ้าฝ้ายอุ้มน้ำ, แจ๊กเก็ตทำจากผ้าสักหลาดหรือผ้าขนสัตว์

ชุดผ้าปูที่นอนสำหรับวันห่อตัวเด็ก 3-4 เดือนแรกประกอบด้วยเสื้อกั๊กแบบบาง (8-12 ชิ้น) เสื้อวอร์มหรือเสื้อเบลาส์ (4-6 ชิ้น) ผ้าอ้อม (24 ชิ้น) แบบบาง ผ้าอ้อม 80x80 ซม. (24 ชิ้น), ผ้าอ้อมสักหลาด 100x100 ซม. (12 ชิ้น), ผ้าห่มสักหลาด (2 ชิ้น), ผ้าห่มนวม (1 ชิ้น), ผ้าน้ำมัน (1–2 ชิ้น), หมวกแบบบาง หมวกหรือผ้าพันคอ (1–2 ชิ้น ชิ้น).

หลังจากอายุได้ 3 เดือน เด็กจะไม่ได้รับการห่อตัว แต่สวมเสื้อกั๊กติดกระดุม มีพู่เปิดและแถบเลื่อน อนุญาตให้เด็กเลื่อนได้สูงสุด 15 ตัวต่อวัน การคำนวณผ้าปูเตียงที่เหลือยังคงเหมือนเดิม ยกเว้นผ้าอ้อม จำนวนผ้าอ้อมหลังจาก 3 เดือนลดลงเกือบสามเท่า สำหรับการเดินเล่น เด็กจะแต่งตัวตามฤดูกาลและอุณหภูมิอากาศภายนอก ไตรมาสสุดท้ายของปีถูกทำเครื่องหมายด้วยกิจกรรมการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นของเด็ก ซึ่งเกี่ยวข้องกับสิ่งนี้ แถบเลื่อนสามารถถูกแทนที่ด้วยถุงน่องบางส่วน ถุงเท้าทำด้วยผ้าขนสัตว์ถักได้

กฎการให้นมบุตร

อาหารที่เหมาะสำหรับเด็กคือน้ำนมแม่เนื่องจากเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของเขา น้ำนมแม่มีสารและองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับการให้อาหารทารกในอัตราส่วนและรูปแบบที่เหมาะสมซึ่งปรับให้เข้ากับลักษณะของระบบย่อยอาหารของทารก นมเป็นชนิดเฉพาะ องค์ประกอบของนมจะเปลี่ยนไปเมื่อเด็กโตขึ้น ตามความต้องการที่เปลี่ยนไป

กฎการให้นมบุตร:

เด็กจะได้รับอาหารทันทีหลังคลอดตามความต้องการและไม่เป็นไปตามกำหนดเวลาที่มีการก่อตัวของระบอบการปกครองอย่างค่อยเป็นค่อยไป - ด้วยการให้นมบุตรที่เพียงพอและเป็นที่ยอมรับในแม่

ระยะเวลาในการให้อาหารไม่ จำกัด แต่ไม่เกิน 15-20 นาทีตามคำร้องขอของเด็กเขาจะได้รับอาหารตอนกลางคืน

ไม่พึงปรารถนาสำหรับเด็กที่จะให้จุกนมหลอกหรือจุกนมหลอก

· คุณไม่สามารถให้อาหารเสริมแก่เด็กระหว่างการให้นมได้

จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคลและปฏิบัติตามเทคโนโลยีการให้อาหารที่เหมาะสมอย่างเคร่งครัด

เทคนิคการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่:

· คุณแม่ควรล้างมือด้วยสบู่ ล้างเต้านมด้วยน้ำต้มสุก ซับให้แห้งโดยไม่ถูบริเวณหัวนมและลานนม

· เมื่อป้อนนม ท่าทางของแม่และลูกควรสบาย

· ทารกไม่ควรบิดหรือยืดคอเพื่อเอื้อมถึงเต้านม คุณไม่สามารถถือหัวเด็กได้ ใบหน้าของทารกหันไปที่เต้านม จมูกอยู่ที่ระดับหัวนม ท้องอยู่ที่ท้องของแม่

ต้องใส่เต้านมเข้าไปในปากที่เปิดของเด็กเพื่อให้มือจับเต็มและลึกเพื่อให้หัวนมและส่วนของลานนมอยู่ลึกเข้าไปในปากสัมผัสกับเพดานแข็ง

การควบคุมการให้นมบุตร

สัญญาณที่สงสัยว่ามีภาวะ hypogalactia: น้ำหนักเด็กเพิ่มขึ้นเล็กน้อยต่อเดือน (โดยเฉลี่ยแล้วการเพิ่มขึ้นรายเดือนในช่วงครึ่งแรกของปีคือ 800 กรัม) เด็กไม่กลืนนมหลังจากกินนมมาก จำนวนครั้งในการดูดนม จำนวนปัสสาวะที่หายาก (น้อยกว่า 6 ครั้ง) ต่อวัน ตลอดจนความกระสับกระส่ายและร้องไห้หลังกินนม

ตามความเป็นจริงแล้ว hypogalactia สามารถยืนยันได้โดยการควบคุมการให้อาหาร (พลวัตของการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวก่อนและหลังการให้อาหารเด็ก) ต้องให้อาหารควบคุมอย่างน้อยสามครั้งต่อวัน

วิธีเก็บและบริโภคน้ำนมแม่ที่บีบออก

ที่บ้าน เมื่อรับนมจากผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ รินนมอย่างถูกต้องและถูกสุขลักษณะ จัดเก็บอย่างเหมาะสม คุณสามารถป้อนนมด้วยนมที่ไม่ผ่านความร้อน ระยะเวลาในการเก็บนมในที่มืดที่อุณหภูมิ 18–20 0 С นานถึง 24 ชั่วโมง ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ +4 0 С - 72 ชั่วโมง ในช่องแช่แข็งที่อุณหภูมิ -18 0 С - สูงสุด 4 เดือน

คุณสมบัติของการป้อนนมทารกจากขวดนมด้วยจุกนม .

ควรให้ส่วนผสมหรือนมแก่เด็กที่อุณหภูมิ 37-40 องศาเซลเซียส ในการทำเช่นนี้ก่อนให้อาหารให้วางขวดไว้ในอ่างน้ำประมาณ 5-7 นาที อ่างน้ำ (กระทะ) ต้องระบุว่า "สำหรับอุ่นนม" ทุกครั้งที่จำเป็นต้องตรวจสอบว่าส่วนผสมอุ่นเพียงพอหรือไม่ไม่ว่าจะร้อนเกินไปหรือไม่

· เวลาป้อนนม ควรถือขวดนมให้เต็มคอขวดนมตลอดเวลา (ป้องกัน aerophagia - air swallowing)

· ท่านอนของลูก - เหมือนตอนให้นมลูก หรือท่านอนตะแคงโดยมีหมอนใบเล็กรองไว้ใต้ศีรษะ

ระหว่างให้นม คุณไม่สามารถทิ้งทารกได้ คุณต้องประคองขวดนม ดูว่าทารกดูดนมอย่างไร ไม่สามารถเลี้ยงลูกที่หลับใหลได้ .

หลังจากป้อนนมแล้ว ให้เช็ดผิวหนังรอบปากทารกให้แห้ง ค่อย ๆ ยกทารกและเคลื่อนย้ายไปยังตำแหน่งแนวตั้งเพื่อไล่อากาศที่กลืนเข้าไประหว่างการป้อนนม

อุจจาระในทารก .

คุณสมบัติอายุของอุจจาระในเด็กแสดงไว้ในตารางที่ 1

คุณสมบัติอายุของอุจจาระในเด็กปีแรกของชีวิต

อายุ	ชื่อ	คุณสมบัติภายนอก
สี	ความสม่ำเสมอ	กลิ่น
1-3 วัน	ขี้เทา	เขียวเข้ม	หนาเป็นเนื้อเดียวกัน	-
3-5 วัน	เฉพาะกาล	แปลงสีต่างๆ - ขาว, เหลือง, เขียว	เหลว, เป็นน้ำ, มีก้อน (ภาษาอังกฤษ ก้อน, ก้อน) น. มูก	เปรี้ยวขึ้นเรื่อยๆ
ตั้งแต่ 5-6 วันถึง 6 เดือน	ปกติ การให้อาหารตามธรรมชาติ การให้อาหารเทียม	สีเหลืองทอง สีเหลืองอ่อน	ประเภทของครีมเปรี้ยวเหลว	เปรี้ยวเน่าฉุน
หลังจาก 6 เดือน	ธรรมดา (ตกแต่ง)	สีน้ำตาล	หนาแน่น (รูปทรง)	ธรรมดา (ธรรมชาติ, ธรรมชาติ)

พัฒนาการและการป้องกันความผิดปกติของโครงร่างในทารก

ความผิดปกติของโครงร่างเกิดขึ้นหากเด็กนอนในเปลในท่าเดียวเป็นเวลานาน มีการห่อตัวแน่น หากเตียงนุ่ม หมอนสูง หากตำแหน่งแขนของเด็กไม่ถูกต้อง

การป้องกันความผิดปกติของโครงกระดูก:

· ที่นอนหนายัดด้วยสำลีหรือขนม้า

· สำหรับเด็กเดือนแรกของชีวิต ห้ามใช้หมอน

ต้องวางเด็กในเปลในตำแหน่งต่าง ๆ หยิบขึ้นมาเป็นระยะ

· เมื่อห่อตัว จำเป็นต้องแน่ใจว่าผ้าอ้อมและเสื้อกั๊กหลวมพอดีกับหน้าอก การห่อตัวแน่นและการรัดแน่นของหน้าอกสามารถนำไปสู่การเสียรูปของหลังและการเติมอากาศในปอดบกพร่อง

· เนื่องจากความอ่อนแอของอุปกรณ์กล้ามเนื้อและกระดูก ไม่ควรวางเด็กอายุต่ำกว่า 5 เดือน หากเด็กถูกอุ้มขึ้นมา ควรประคองบั้นท้ายด้วยปลายแขนซ้าย และใช้มืออีกข้างหนึ่งประคองศีรษะและหลัง

ทักษะการปฏิบัติในหัวข้อ

1. การรับเด็กป่วยไปโรงพยาบาล การตรวจผิวหนังและเส้นผมเพื่อแยกโรคติดเชื้อและโรคเล็บเท้า

2. การรักษาเด็กที่มี pediculosis

3. ติดตามลักษณะและสภาพของเด็กที่ป่วย

4. ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง รอบศีรษะและหน้าอกในเด็ก

5. เปลี่ยนชุดชั้นในและผ้าปูเตียงสำหรับเด็ก

6. การห่อตัวเด็ก การเลือกผ้า และการแต่งกายของเด็กวัยต่างๆ ตามฤดูกาล

7. ห้องน้ำประจำวันของทารกแรกเกิด

8. การกระจายอาหารและการเลี้ยงเด็กในวัยต่าง ๆ รวมทั้งทารก

9. ตารางทางสรีรวิทยาและการแพทย์สำหรับเด็กวัยต่าง ๆ กฎสำหรับการให้อาหารเด็กและวิธีการทำอาหาร

10. ให้อาหารเด็กเล็ก สูตรอุ่นอาหาร. การแปรรูปขวดนม จุกนม และเครื่องใช้

11. ประเมินและบันทึกประวัติโรคอุจจาระร่วงในเด็กเล็กปลูกไว้ในกระโถน

12. แผลสะดือห้องน้ำ.

13. การรักษาช่องปากในเด็กปีแรกด้วยนักร้องหญิงอาชีพ

อุปกรณ์การเรียน

1. ตารางเรียน การนำเสนอด้วยคอมพิวเตอร์

2. ผีของทารก

3. ผ้าอ้อม ผ้าห่ม

4. ผ้ากอซ สำลีก้อน สำลีแท่ง

5. ตาชั่ง เครื่องวัดระยะ ตลับเมตร

บทเรียนนี้จัดขึ้นบนพื้นฐานของแผนกกุมารเวชศาสตร์

วรรณคดีเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับบทเรียน

1. การดูแลเด็กทั่วไป คู่มือการศึกษาและวิธีการ, ed. V. V. Yurieva, N. N. Voronovich -SPb: GPMA. -ช.ไอ. -2550. -53 น.

2. การดูแลเด็กทั่วไป คู่มือการศึกษาและวิธีการ, ed. V. V. Yurieva, N. N. Voronovich -SPb: GPMA. - ส่วนที่ 2 -2550. -69s.

3. Mazurin A. V. , Zaprudnov A. M. , Grigoriev K. I. การดูแลทั่วไปสำหรับเด็ก -ม. -1998 -292 น.

4. Zaprudnov A. M. , Grigoriev K. I. การดูแลทั่วไปสำหรับเด็ก: หนังสือเรียน เบี้ยเลี้ยง. - แก้ไขครั้งที่ 4 และเพิ่มเติม -ม. : GEOTAR-Media, 2009. - 416 p.

5. Shamsiev F. S. , Erenkova N. V. จริยธรรมและ deontology ในกุมารเวชศาสตร์ -M: หนังสือมหาวิทยาลัย. -1999. -184 น.

สถานศึกษางบประมาณแผ่นดินประเภทวิชาชีพชั้นสูง

"สถาบันการแพทย์เด็กแห่งรัฐเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก"

กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย