ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะขนาดเล็ก (มีน้ำหนักประมาณ 20 กรัม) ตั้งอยู่บริเวณด้านหน้าของคอ และมีรูปร่างคล้ายผีเสื้อเล็กน้อย เธอผลิต ฮอร์โมนไทรอยด์ – thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) ซึ่งมีผลหลากหลายต่อการเผาผลาญความอิ่มตัวของออกซิเจนของเซลล์ การเจริญเติบโตตามปกติ และการพัฒนาทางกายภาพ นอกจากนี้ ฮอร์โมนเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการสร้างและการก่อตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบสืบพันธุ์ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก รวมถึงระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ ซึ่งรับประกันศักยภาพทางปัญญาของบุคคลในอนาคตอย่างแท้จริง เซลล์ชนิดพิเศษในต่อมไทรอยด์ผลิตและปล่อยฮอร์โมนที่สำคัญมากอีกชนิดหนึ่งเข้าสู่กระแสเลือด - แคลซิโทนิน มีส่วนร่วมในการควบคุมระดับแคลเซียมในร่างกาย

ต่อมไทรอยด์ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร?

ในประเทศของเราการกำหนดการทำงานของต่อมไทรอยด์ในสตรีได้กลายเป็นประเด็นบังคับในการตรวจสตรีมีครรภ์ทุกคน หลังจากเริ่มการตรวจนี้ ปรากฎว่าผู้หญิงประมาณ 45% มีความผิดปกติต่างๆ ของต่อมไทรอยด์ ยิ่งกว่านั้นพวกเขาส่วนใหญ่ไม่คิดว่าพวกเขาจะมีปัญหาดังกล่าวเพราะโรคของต่อมไทรอยด์เกือบทั้งหมดไม่ได้แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่งในระยะแรก

การก่อตัวของต่อมไทรอยด์ในทารกในครรภ์เกิดขึ้นเมื่อเริ่มตั้งครรภ์และเริ่มสังเคราะห์ฮอร์โมนอย่างอิสระตั้งแต่สัปดาห์ที่ 15 เท่านั้น จนถึงขณะนี้ทารกในครรภ์จะเติบโตและพัฒนาเนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์ของมารดา หากมีความไม่สมดุลของฮอร์โมนไทรอยด์แสดงว่ามีปัญหาเกิดขึ้น ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์เงื่อนไขนี้ส่งผลเสียต่อกระบวนการฝังไข่ที่ปฏิสนธิซึ่งนำไปสู่ภาวะรกไม่เพียงพอ (เมื่อรกซึ่งให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่ทารกหยุดรับมือกับงานได้อย่างเต็มที่) ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การตายของทารกในครรภ์และการแท้งบุตรการก่อตัวของระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึกผิดปกติและความอดอยากของออกซิเจนในทารกในครรภ์

เมื่อขาดฮอร์โมนไทรอยด์อย่างรุนแรงตลอดการตั้งครรภ์ เด็กจะเกิดมาพร้อมกับอาการของคนโง่ เช่น สูญเสียสติปัญญาอย่างไม่อาจแก้ไขได้ หูหนวกเป็นใบ้ และมีความบกพร่องด้านการเคลื่อนไหว นั่นคือเหตุผลที่การตรวจต่อมไทรอยด์ของผู้หญิงและการแก้ไขการรบกวนในการทำงานอย่างทันท่วงทีในขั้นตอนการเตรียมการตั้งครรภ์จึงมีความสำคัญมาก

การขาดสารไอโอดีนและโรคคอพอกเฉพาะถิ่น

ในประเทศของเรา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ เนื่องจากไอโอดีนเป็นส่วนหนึ่งของฮอร์โมนไทรอยด์ แหล่งกักเก็บไอโอดีนหลักในธรรมชาติคือมหาสมุทร มีไอโอดีนมากในปลาทะเล สาหร่าย และอาหารทะเล จากมหาสมุทร สารประกอบไอโอดีนที่ละลายในหยดน้ำทะเลจะเข้าสู่อากาศและถูกลมพัดพาไปเป็นระยะทางไกล ยิ่งพื้นที่ลึกเข้าไปในพื้นที่มากขึ้น ผักและผลไม้ที่ปลูกในบริเวณนี้ก็จะยิ่งมีไอโอดีนน้อยลง

พื้นที่ที่กั้นลมทะเลด้วยเทือกเขามีไอโอดีนหมดไป ดังนั้นชาวรัสเซียจำนวนมากจึงอาศัยอยู่ในภาวะขาดสารไอโอดีน ปริมาณไอโอดีนที่แท้จริงที่ได้รับจากอาหารโดยชาวรัสเซียคือ 40–60 ไมโครกรัมต่อวัน ในขณะที่ความต้องการธาตุขนาดเล็กนี้สำหรับผู้ใหญ่คือ 150 ไมโครกรัม และสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร - 200–250 ไมโครกรัมต่อวัน แหล่งเดียวของสารนี้สำหรับต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์คือไอโอดีนที่ไหลเวียนในเลือดของมารดา

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญจากองค์การอนามัยโลกระบุว่า การขาดสารไอโอดีนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะปัญญาอ่อนในเด็ก การศึกษาที่ดำเนินการในประเทศต่างๆ ของโลกแสดงให้เห็นว่าระดับการพัฒนาทางจิตโดยเฉลี่ยในภูมิภาคที่มีการขาดสารไอโอดีนอย่างรุนแรงนั้นต่ำกว่าในพื้นที่ที่ไม่มีสารนี้ถึง 15-20% เนื่องจากขาดไอโอดีนในอาหารและน้ำ ในประเทศของเราจึงใช้เกลือบริโภคเสริมไอโอดีน อย่างไรก็ตาม โพแทสเซียมไอโอไดด์ซึ่งใช้ในการเสริมเกลือ สามารถออกซิไดซ์เป็นไอโอดีนได้ง่ายในอากาศชื้นและอุ่น จากนั้นจึงระเหยไป สิ่งนี้อธิบายอายุการเก็บรักษาสั้นของเกลือดังกล่าว - เพียง 6 เดือน

การรับประทานไอโอดีนถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไอโอดีนระหว่างการวางแผนตั้งครรภ์ ควรเริ่มรับประทานอาหารเสริมไอโอดีนอย่างน้อย 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์ตามแผน ซึ่งจะช่วยป้องกันการขาดสารไอโอดีนในช่วงเดือนแรกที่สำคัญที่สุด ก่อนอื่นจำเป็นต้องทำการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์เนื่องจากข้อห้ามเพียงอย่างเดียวในการใช้ยาดังกล่าวนอกเหนือจากการแพ้ไอโอดีนคือระดับ thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) ในเลือดเพิ่มขึ้น

การตั้งครรภ์เป็นภาระที่บังคับให้ต่อมไทรอยด์ของผู้หญิงต้องทำงานด้วยกำลังสองเท่า โดยปกติการผลิตฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้น 30–50% การตั้งครรภ์โดยมีภูมิหลังของการขาดสารไอโอดีนมักจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคคอพอกประจำถิ่น (โรคเฉพาะถิ่นจาก endemos - "ท้องถิ่น" นั่นคือลักษณะของพื้นที่ที่กำหนด) นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในขณะที่อุ้มลูกฮอร์โมนพิเศษจะปรากฏในร่างกายของผู้หญิงซึ่งสังเคราะห์โดยเซลล์ของไข่ที่ปฏิสนธิ - chorionic gonadotropin ของมนุษย์ (hCG) ฮอร์โมนนี้มีโครงสร้างคล้ายกันมากกับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ของต่อมใต้สมอง ต่อมไทรอยด์ "สับสน" เอชซีจีกับ TSH ตอบสนองต่อมันด้วยการทำงานของเซลล์ที่เพิ่มขึ้น (เซลล์เติบโต แต่ความพยายามเหล่านี้ไร้ผลไม่มีองค์ประกอบหลักในการสังเคราะห์ - ไอโอดีน)

หากมีไอโอดีนไม่เพียงพอ การสังเคราะห์ฮอร์โมน T4 และ T3 จะไม่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ กลไก "คำติชม" ไม่ทำงานซึ่งนำไปสู่การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ ในเวลาเดียวกันก็สามารถเข้าถึงขนาดที่สำคัญ ทำให้รูปร่างของคอเสียรูป และบีบอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยรอบ ผู้หญิงบางคนถึงกับรู้สึกกดดันที่ปกเสื้อเมื่อคอเต่าและผ้าพันคอมาขวางทาง

โรคคอพอกเฉพาะถิ่นป้องกันได้ง่ายหากคุณเติมสารไอโอดีนในร่างกายทันที

การรักษาโรคคอพอกเฉพาะถิ่น

การรักษาโรคคอพอกประจำถิ่นประกอบด้วยการขาดสารไอโอดีนทดแทน จำเป็นต้องผ่าตัดในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย

พร่องไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์

ในการขาดสารไอโอดีนเรื้อรังและโรคอื่น ๆ (เช่นต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง) การสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์จะลดลงและเกิดภาวะที่เรียกว่าภาวะพร่องไทรอยด์หรือภาวะพร่องไทรอยด์ (จากต่อมไทรอยด์ - "ต่อมไทรอยด์") ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจไม่แสดงอาการ (เมื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น) หรืออาจชัดเจนโดยแสดงออกว่าเป็นจุดอ่อนทั่วไป เหนื่อยล้า ง่วงซึม ซึมเศร้า ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ สูญเสียความจำ น้ำหนักเพิ่ม ผิวแห้ง ความเปราะบาง เล็บและผม ท้องผูกและบวม การขาดฮอร์โมนทำให้อัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการหายใจลดลง อุณหภูมิร่างกายลดลง - ผู้ป่วยจะรู้สึกหนาวแม้ในสภาพอากาศร้อน การขาดสารอาหารยังส่งผลต่อสุขภาพการเจริญพันธุ์ของผู้หญิงด้วย โดยมักมีประจำเดือนผิดปกติ โรคเต้านมอักเสบ และภาวะมีบุตรยาก

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในหญิงตั้งครรภ์นำไปสู่การแท้งบุตร รกไม่เพียงพอ ภาวะเป็นพิษในช่วงต้นและปลายของการตั้งครรภ์ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การหยุดชะงักของรก และการตกเลือดหลังคลอด แน่นอนว่าการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ของมารดาอย่างรุนแรงอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้ ในกรณีที่รุนแรงภาวะพร่องไทรอยด์ แต่กำเนิดจะเกิดขึ้นสัญญาณที่ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักแรกเกิดสูงความไม่บรรลุนิติภาวะในการตั้งครรภ์หลังคลอดอาการบวมที่ใบหน้ามือและเท้าเสียงต่ำหยาบเมื่อร้องไห้การรักษาแผลสะดือไม่ดี และอาการตัวเหลืองเป็นเวลานาน หากเด็กดังกล่าวไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม เขาจะมีพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจล่าช้า และเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

วิธีการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์?

ในบางกรณี เมื่อเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ นอกเหนือจากการเตรียมโพแทสเซียมไอโอไดด์แล้ว การรักษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ลดลงยังดำเนินการด้วยอะนาลอกสังเคราะห์ของฮอร์โมนมนุษย์ - ไทรอกซีน หลายคนกลัวคำว่า "ฮอร์โมน" และไม่ต้องการที่จะรับมันเนื่องจากมีผลข้างเคียงที่เลวร้ายต่อพวกเขา แน่นอนว่ามีผลข้างเคียงจากการใช้ยาฮอร์โมน แต่ "ความน่ากลัว" ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ - ฮอร์โมนต่อมหมวกไตและไม่เกี่ยวข้องกับยาฮอร์โมนไทรอยด์

ในกรณีของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ให้เลือกขนาดยาที่จะเติมเต็มส่วนที่ขาดฮอร์โมนได้มากเท่าที่ร่างกายต้องการ ต้องใช้เวลาในการเลือกขนาดยาและชดเชยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ดังนั้น ควรเลื่อนการตั้งครรภ์ออกไปหลายเดือนจนกว่าระดับฮอร์โมนจะปกติ ในระหว่างการรักษา จะมีการติดตามระดับฮอร์โมนทุกๆ 4-6 สัปดาห์

เมื่อฮอร์โมนกลับมาเป็นปกติก็สามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์จะต้องรับประทานยาต่อไปขณะอุ้มทารก (อาจถึงแม้ในขนาดที่เพิ่มขึ้น) เนื่องจากความต้องการยาเพิ่มขึ้นในช่วงเวลานี้

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์

สถานการณ์ตรงกันข้ามก็เกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ทำงานหนักเกินไปและหลั่งฮอร์โมนออกมาเกินความจำเป็น ในกรณีนี้จะพัฒนา (thyrotoxicosis, Graves 'disease) โรคนี้ทำให้ชีพจรเต้นถี่ขึ้น การทำงานของหัวใจหยุดชะงัก ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น มีไข้ นอนไม่หลับ มือสั่นทั้งตัว เบื่ออาหาร ถ่ายอุจจาระเหลวบ่อย ปวดท้อง เหงื่อออก และหงุดหงิดได้ ทำให้เกิดความวิตกกังวล ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินยังส่งผลต่อรูปร่างหน้าตาของผู้หญิงด้วย เธอมีดวงตาเป็นประกายที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ดวงตาเบิกกว้าง (อย่างที่พวกเขาพูดกันว่า "โป่ง") และการลดน้ำหนัก

ในระหว่างตั้งครรภ์ ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปสามารถนำไปสู่การแท้งบุตรเอง การคลอดก่อนกำหนด ภาวะเป็นพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ และทารกอาจเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักน้อยและพัฒนาการบกพร่อง

วิธีการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน?

ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะมีการกำหนดยาที่ระงับต่อมไทรอยด์ หากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล จะต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ออกบางส่วน หรือบำบัดด้วยไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีน ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้เนื่องจาก thyrotoxicosis ไม่ได้ลดความสามารถในการตั้งครรภ์ในระดับเดียวกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ คุณควรรอจนกว่าจะตั้งครรภ์ คุณสามารถวางแผนตั้งครรภ์ได้ก็ต่อเมื่อฮอร์โมนในเลือดของคุณอยู่ในระดับปกติและคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งปี เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำของโรคในระหว่างตั้งครรภ์ คุณจะต้องรอหนึ่งปีจึงจะตั้งครรภ์ได้แม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วยไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีแล้วก็ตาม ในระหว่างการผ่าตัดรักษา thyrotoxicosis อนุญาตให้ตั้งครรภ์ได้ทันทีหลังจากที่ระดับฮอร์โมนกลับสู่ภาวะปกติ

คอพอกเป็นก้อนกลม

ก้อนเนื้อในต่อมไทรอยด์เป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อต่อมที่ถูกจำกัดโดยแคปซูล โหนดสามารถตรวจพบได้กับพื้นหลังของระดับฮอร์โมนปกติและยังสามารถลดลงและเพิ่มขึ้นได้อีกด้วย ประมาณ 30–50% ของประชากรโลกมีรูปแบบเช่นนี้ และน่าเสียดายที่จำนวนกรณีเช่นนี้มีเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เกือบทุกครั้ง ข้อสรุปของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการตรวจพบก้อนเนื้อในต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดความกังวลในผู้ป่วย แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่านี่ไม่ใช่การวินิจฉัย แต่เป็นเพียงเหตุผลในการตรวจเพิ่มเติมเท่านั้น

การขาดสารไอโอดีนเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการก่อตัวของต่อมไทรอยด์ซึ่งส่วนใหญ่มักไม่แสดงออกมา แต่อย่างใด แต่เป็นการค้นพบโดยบังเอิญในอัลตราซาวนด์ ในกรณีที่โหนดมีขนาดใหญ่ สิ่งเดียวที่ร้องเรียนคือข้อบกพร่องด้านความงามบริเวณคอ ความกังวลที่เกี่ยวข้องกับก้อนไทรอยด์เกิดจากการที่ใน 4-5% ของกรณี มะเร็งต่อมไทรอยด์อาจซ่อนอยู่ใต้หน้ากากของก้อนเนื้อ ควรจะกล่าวว่าขนาดของโหนดและระดับของฮอร์โมนไม่ได้กำหนดตัวบ่งชี้ที่อาจบ่งบอกถึงความร้ายกาจของกระบวนการ

เพื่อตรวจสอบลักษณะของกระบวนการ (อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็ง) การตรวจชิ้นเนื้อ (ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อต่อม) จะถูกดำเนินการภายใต้การควบคุมของเครื่องอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษานี้เท่านั้นที่สามารถทำการวินิจฉัยที่แม่นยำและต้องทำอย่างไรต่อไป หากตรวจพบมะเร็งต่อมไทรอยด์ อวัยวะจะถูกเอาออกทั้งหมด (ตัดต่อมไทรอยด์) ตามด้วยการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี ตรวจสอบเนื้องอกที่ถูกเอาออก ใน 95% ของกรณี มีการตรวจพบรูปแบบที่แตกต่างกันอย่างมาก (เซลล์เนื้องอกมีลักษณะคล้ายกับเซลล์ของต่อมไทรอยด์ที่มีสุขภาพดี) ด้วยรูปแบบนี้ จึงสามารถรักษาให้หายขาดได้เกือบทุกครั้ง หลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ร่างกายจะไม่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เองอีกต่อไป และคุณต้องรับประทานยาฮอร์โมนตลอดชีวิต แต่มีข่าวดี - แม้ว่าหลังจากการผ่าตัดด้วยโรคร้ายแรงเช่นนี้ ผู้หญิงก็มีโอกาสอุ้มท้องและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงทุกครั้ง คุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้ประมาณหนึ่งปีหลังการรักษา โดยต้องมีระดับฮอร์โมนที่ดี และไม่มีสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก

โดยสรุปเราได้ข้อสรุป:
1. การตั้งครรภ์เป็นไปได้ด้วยโรคของต่อมไทรอยด์เกือบทุกชนิด
2. เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ ผู้หญิงทุกคนจะต้องไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อ
3. พยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์จะต้องได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่ก่อนตั้งครรภ์

ใครเป็นผู้ควบคุมต่อมไทรอยด์?

การทำงานของต่อมไทรอยด์นั้นถูกควบคุมโดยต่อมใต้สมองผ่านฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ฮอร์โมนนี้มีผลกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ความเข้มข้นของ TSH ขึ้นอยู่กับระดับของฮอร์โมนไทรอยด์ หากมีจำนวนมากในเลือดต่อมใต้สมองจะยับยั้งการผลิต TSH และหากมีน้อยก็จะเพิ่มการสังเคราะห์เพื่อที่ในทางกลับกันจะเริ่มกระตุ้นต่อมไทรอยด์ซึ่งจะทำให้ระดับของ ฮอร์โมนที่มันหลั่งออกมา การเชื่อมต่อระหว่างต่อมใต้สมองและต่อมไทรอยด์นี้เรียกว่า "ผกผัน"

การตรวจต่อมไทรอยด์เพื่อเตรียมตัวตั้งครรภ์

• การตรวจกายวิภาค: การตรวจโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อและอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์สามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงขนาดและโครงสร้างของมัน (โดยเฉพาะการมีอยู่ของเนื้องอก)
• การศึกษาฟังก์ชัน: ผ่าน . สำหรับการตรวจเบื้องต้น ตัวชี้วัดสองตัวก็เพียงพอแล้ว: ระดับของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และแอนติบอดีต่อไทโรเพอรอกซิเดส (AT/TPO)
• หากตัวบ่งชี้เหล่านี้ผิดปกติเคยมีปัญหากับต่อมไทรอยด์มาก่อนหรือมีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคจากนั้นจึงตรวจสอบระดับของฮอร์โมนไทรอกซีน (T4), ไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) และแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์บางชนิดเพิ่มเติม

ภูมิคุ้มกันบกพร่อง

นอกเหนือจากการขาดสารไอโอดีนแล้ว การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงยังสามารถสังเกตได้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันเข้าใจผิดว่าเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์เป็นสิ่งแปลกปลอม และเริ่มผลิตแอนติบอดีบางตัว ซึ่งทำให้ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ โรคนี้เรียกว่าภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์ แอนติบอดีเหล่านี้ (แอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส หรือเรียกย่อว่า AT/TPO) สามารถตรวจพบได้ในการตรวจเลือด ในตัวมันเองระดับแอนติบอดีที่สูงขึ้นไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่การมีอยู่ของพวกมันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานเกินสิบเท่า ดังนั้นผู้หญิงทุกคนที่ถูกพบว่ามีแอนติบอดีดังกล่าวจึงต้องติดตามการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นประจำ โดยเฉพาะในช่วงเตรียมตัวตั้งครรภ์และขณะอุ้มทารก

ต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์: พร่อง, ไฮเปอร์ไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร?

ในระหว่างตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นทั่วร่างกาย แต่อวัยวะที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในระหว่างตั้งครรภ์คือต่อมไทรอยด์ซึ่งแน่นอนว่าอยู่หลังระบบสืบพันธุ์ แม้ว่าหน้าที่ของพวกมันจะเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิดและพัฒนาการที่ถูกต้องของทารก แต่ความสามารถทางจิตของเขาขึ้นอยู่กับการทำงานที่เหมาะสมของต่อมไทรอยด์ในครรภ์และระดับฮอร์โมนปกติ

หัวข้อนี้มีความสำคัญและควรทำความคุ้นเคยเพื่อไม่ให้ตื่นตระหนกเช่นหลังจากได้รับรายงานอัลตราซาวนด์หรือการตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์และในขั้นตอนการวางแผน

• ต่อมไทรอยด์ทำงานอย่างไร?
• การควบคุมต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ปกติและโรคต่อมไทรอยด์
• อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์
• เหตุใด TSH จึงลดลงและเป็นเรื่องปกติ?
• การขาดสารไอโอดีนระหว่างตั้งครรภ์: ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร และควรทำอย่างไร
• อาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
• ใครบ้างที่ต้องทำการทดสอบ TSH ในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์?
• พร่องไทรอยด์และการตั้งครรภ์
• คุณสมบัติของการรักษา

ต่อมไทรอยด์ทำงานอย่างไรและควบคุมอย่างไร

หากเราพิจารณาปัญหานี้ด้วยวิธีที่เรียบง่ายมาก หน้าที่หลักของต่อมไทรอยด์ก็คือการผลิตฮอร์โมนไทรอกซีน ฮอร์โมนนี้ออกฤทธิ์กับเซลล์เนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกายและทำหน้าที่เป็นตัวควบคุมกระบวนการเผาผลาญ เมื่อต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติจะมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลายอย่างเกิดขึ้นซึ่งในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงส่งผลต่อผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อทารกในครรภ์ด้วย

ต่อมไทรอยด์มีขนาดค่อนข้างเล็ก โดยอยู่เพียงผิวเผินที่ด้านหน้าของลำคอ มันง่ายที่จะคลำ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ : การขยาย, โหนด, พื้นที่ของเนื้อเยื่อหนาแน่นสามารถกำหนดได้โดยการตรวจด้วยตนเอง ทำอัลตราซาวนด์เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย Glandula thyreoidea - มีรูปร่างเหมือนผีเสื้อ มีปีกสองข้างและคอคอด

การทำงานของต่อมไทรอยด์ถูกควบคุมโดยต่อมอื่น - ต่อมใต้สมอง ในทางกลับกันการทำงานของต่อมใต้สมองก็ถูกควบคุมโดยไฮโปทาลามัส และปฏิสัมพันธ์และการเชื่อมต่อทั้งหมดนี้ได้รับอิทธิพลจากระบบประสาทส่วนกลางด้วย

การควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์

1. ตัวเลือกมาตรฐาน:

หากต่อมไทรอยด์หลั่งฮอร์โมน T₃ และ T₄ ในปริมาณที่เพียงพอ ต่อมใต้สมองจะกำหนดความเข้มข้นตามปกติและปล่อยปริมาณของฮอร์โมนกระตุ้น TSH ซึ่งจะเพียงพอที่จะรักษาระดับฮอร์โมนไทรอยด์ให้คงที่ ยอดนี้เกิดขึ้นตามปกติ

1. ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ:

หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในร่างกายซึ่งเป็นผลมาจากการที่ต่อมไทรอยด์สังเคราะห์ฮอร์โมนน้อยลงต่อมใต้สมองจะปล่อย TSH เข้าสู่กระแสเลือดมากขึ้นซึ่งจะช่วยกระตุ้นการทำงานของต่อมไทรอยด์ในแง่ของการสังเคราะห์ฮอร์โมน ในบางกรณี ระดับ TSH ที่เพิ่มขึ้นจะมาพร้อมกับความเข้มข้นของไทรอกซีน (T₄) ที่เพิ่มขึ้น หากสถานการณ์นี้สามารถชดเชยได้ในระยะนี้ จะทำให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์แบบไม่แสดงอาการ - ไม่มีอาการทางคลินิก ข้อร้องเรียนหรืออาการของโรค แต่ TSH สูงขึ้นและฮอร์โมนไทรอยด์ยังคงเป็นปกติ ระดับปกติของ T₃ และ T₄ จะคงอยู่เนื่องจากการกระตุ้นต่อมไทรอยด์โดยต่อมใต้สมองผ่านทาง TSH เท่านั้น

เมื่อถึงจุดหนึ่ง ปริมาณสำรองของต่อมไทรอยด์จะหมดลง และการเพิ่มขึ้นของ TSH และระดับไทรอกซีน - T₄ ในเลือดต่ำ นี่จะเป็นการทำงานที่ไม่เพียงพอของต่อมไทรอยด์ - พร่อง

1. ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน:

ในสถานการณ์ตรงกันข้าม ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มีความเข้มข้นสูงจะทำให้การผลิตฮอร์โมนกระตุ้น TSH ลดลงโดยต่อมใต้สมอง สถานการณ์นี้เรียกว่าภาวะเป็นพิษมากเกินไป: TSH ลดลงและไทรอกซีนเพิ่มขึ้น

ฮอร์โมนไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญเป็นหลักเนื่องจากเมื่อพิจารณาความเข้มข้นของไทรอกซินเท่านั้น (ซึ่งจะอยู่ในขอบเขตปกติ) เราสามารถสรุปอย่างผิด ๆ ว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีกับร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ และในเวลานี้ TSH อาจสูงขึ้น และต่อมไทรอยด์ของหญิงตั้งครรภ์จะทำงานจนถึงขีดจำกัดความสามารถ เพียงเพื่อรักษาระดับ T₃ และ T₄ ให้เป็นปกติ

ในเวลาเดียวกันหากระดับ TSH เป็นปกติ ฮอร์โมนไทรอยด์ก็จะอยู่ในเกณฑ์ปกติเช่นกัน ถ้า TSH เพิ่มขึ้นหรือลดลง T₄ และ T₃ จะถูกตรวจสอบ

หากมีการตรวจหญิงตั้งครรภ์ เธอจะได้รับการส่งต่อเพื่อศึกษา T₄ ที่ปราศจาก TSH และไทรอกซีน การทำเช่นนี้เพื่อไม่ให้ผู้หญิงคนนั้นถูกส่งต่อไปยังการทดสอบอีกต่อไป ซึ่งจะช่วยลดความเครียดทางจิตใจก่อนที่จะทำการทดสอบ หากระดับ TSH อยู่นอกช่วงปกติ (เพิ่มขึ้นหรือลดลง)

ไทรอกซีนมีสองตัวบ่งชี้: อิสระและถูกผูกมัด ความจริงก็คือฮอร์โมนไม่เพียงละลายในพลาสมาเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับโปรตีนพาหะด้วย ไทรอกซีนส่วนใหญ่ถูกผูกติดกับตัวขนส่ง น้อยกว่า 1% ของ thyroxine ทั้งหมดอยู่ในสถานะอิสระ เป็นฮอร์โมนอิสระที่ออกฤทธิ์ ดังนั้นจึงหาเศษส่วนอิสระของไทรอกซีน

Triiodothyronine -T₃ ไม่ได้ถูกกำหนดเป็นประจำ แต่จะเป็นไปตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัดเท่านั้น

มีตัวบ่งชี้อื่นที่กำหนดไว้ค่อนข้างบ่อย - แอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (AT-TPO) เหล่านี้เป็นโปรตีนในร่างกายที่ผลิตขึ้นจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองการกระทำของพวกมันมุ่งตรงต่อต่อมไทรอยด์และทำลายเนื้อเยื่อของมัน แอนติบอดีที่มีไทเทอร์สูงไม่ควรน่ากลัวเนื่องจากกระบวนการทำลายล้างนั้นค่อนข้างยาวและการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ลดลงอาจไม่เกิดขึ้นตลอดชีวิต ระดับ AT-TPO ที่เพิ่มขึ้นเป็นเหตุผลในการติดตาม TSH เป็นประจำ (ทุกๆ 3 เดือน)

ตำแหน่งผิวเผินของต่อมไทรอยด์ช่วยให้คุณตรวจอวัยวะด้วยมือได้ อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์สามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่การศึกษาไม่สมเหตุสมผลหากไม่มีการพิจารณา TSH และตรวจแพทย์ต่อมไร้ท่อ นั่นคือมีการกำหนดวิธีการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยหากแพทย์ต่อมไร้ท่อเห็นการเพิ่มขึ้นหรือระบุโหนดในระหว่างการคลำ

โดยปกติปริมาตรของต่อมไทรอยด์ในผู้หญิงจะสูงถึง 18 ซม.³ โหนดถือเป็นรูปแบบที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 1 ซม. หากตรวจพบโหนดดังกล่าวในอัลตราซาวนด์แนะนำให้เจาะและตรวจสอบให้แน่ใจว่ากระบวนการนี้ไม่ใช่มะเร็ง

ประเทศของเราตั้งอยู่ในเขตพื้นที่เฉพาะถิ่น: เกือบทุกคนมีภาวะขาดสารไอโอดีนเล็กน้อยถึงปานกลาง ดังนั้นหากฮอร์โมนไทรอยด์เป็นปกติก็มักจะไม่มีอะไรเกิดขึ้นกับต่อมน้ำดังกล่าว

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับ TSH จะลดลง บรรทัดฐานของร่างกาย "ไม่ตั้งครรภ์" คือ 0.4-4 หน่วยน้ำผึ้ง ในหญิงตั้งครรภ์ บรรทัดฐานของ TSH จะต่ำกว่า:

• ในไตรมาสแรก -< 2,5 мЕд;
• ในไตรมาสที่สองและสาม -< 3 мЕд.

เหตุใดฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์จึงลดลงในระหว่างตั้งครรภ์?

ระดับฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์ แต่จะไม่เปลี่ยนแปลงในลักษณะเดียวกันทุกประการ มีหลายกรณีที่ chorionic gonadotropin ของมนุษย์กระตุ้นต่อมไทรอยด์อย่างรุนแรงและระดับ TSH อาจน้อยกว่า 0.1 mU ในสถานการณ์เช่นนี้ถ้าไม่การตั้งครรภ์จะพัฒนาตามปกติไม่มีอิศวรเด่นชัด (มากกว่า 140 ครั้งต่อนาที) อาจเป็นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินขณะตั้งครรภ์ซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่คุณควรระวังไทรอยด์เป็นพิษอย่างแท้จริงอยู่เสมอ หากระดับ TSH ต่ำมากและมีข้อร้องเรียน คุณจะต้องทำการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อตัวรับ TSH ซึ่งเรียกว่า AT-r-TSH หากตรวจไม่พบแอนติบอดีเหล่านี้ การลดลงอย่างมากของ TSH จะสัมพันธ์กับการตั้งครรภ์ และไม่เกี่ยวข้องกับคอพอกที่เป็นพิษแบบกระจาย

การขาดสารไอโอดีนในระหว่างตั้งครรภ์

หากมีไอโอดีนเพียงพอในอาหารในระหว่างตั้งครรภ์ก็ไม่จำเป็นต้องสั่งยาในรูปแบบของไอโอโดมาริน แต่การอาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นจำเป็นต้องมีใบสั่งยาในการเตรียมไอโอดีนในขั้นตอนการวางแผนและจนถึงสิ้นภาคการศึกษาที่สาม หากผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ไปพักผ่อนริมทะเลแสดงว่าอาหารที่ปลูกบนชายฝั่งก็อุดมไปด้วยองค์ประกอบนี้อยู่แล้ว ไม่จำเป็นต้องใช้ไอโอดีนในแท็บเล็ต หากคุณอาศัยหรือไปเที่ยวพักผ่อนในประเทศที่มีการนำโครงการเสริมไอโอดีนเกลือสากลมาใช้ ก็ไม่จำเป็นต้องเสริมไอโอดีนเพิ่มเติม

หากผู้หญิงไม่ได้รับประทานไอโอดีนแบบเม็ดเพิ่มเติมในระหว่างตั้งครรภ์และอาศัยอยู่ในดินแดนที่มีปริมาณไอโอดีนในดินไม่เพียงพอ ก็ไม่จำเป็นที่การขาดไอโอดีนจะส่งผลต่อความสามารถทางจิตของทารก เป็นไปได้มากที่ต่อมไทรอยด์ของหญิงตั้งครรภ์จะพยายามชดเชยการขาดสารไอโอดีนและอาจมีขนาดเพิ่มขึ้นเพื่อดูดซับไอโอดีนจากเลือดได้มากขึ้นและให้ฮอร์โมนในปริมาณที่จำเป็นสำหรับตัวมันเองและทารก ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

อาหารที่อุดมด้วยไอโอดีน:

• สาหร่ายทะเล;
• ปลาทะเลและสัตว์มีเปลือกทุกชนิด
• ปลาหมึก;
• กุ้ง

สิ่งที่หญิงตั้งครรภ์ต้องรู้เกี่ยวกับต่อมไทรอยด์

1. จุดเริ่มต้นในการวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์คือระดับ TSH
2. อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์จะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีการระบุเท่านั้น
3. เมื่อสั่งยาไอโอโดมาริน ปริมาณรายวันคือ 200 ไมโครกรัมต่อวัน เว้นแต่แพทย์จะสั่งเป็นอย่างอื่น ควรรับประทานยาตลอดการตั้งครรภ์และให้นมบุตร หากคุณกำลังพักผ่อนในทะเลโดยปรึกษากับแพทย์ ยาจะถูกยกเลิกชั่วคราว
4. หากมีการกำหนด L-thyroxine (Euthirox) จะไม่สามารถทำการทดลองขนาดและความถี่ในการบริหารได้

คุณสมบัติของการรักษาต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

L-thyroxine รับประทานในขณะท้องว่างอย่างน้อย 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร หากคุณรับประทานยาหลังอาหารเช้าหรือก่อนรับประทานอาหารปริมาณที่ต้องการจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้เต็มที่ นี่เป็นฮอร์โมนที่เหมือนกันที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์โดยไม่มีผลเสียต่ออวัยวะย่อยอาหาร

ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคของอวัยวะใด ๆ ของสตรีมีครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาทันทีหลังจากตรวจพบโรคใดๆ ต่อมไทรอยด์และการตั้งครรภ์ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากสตรีมีครรภ์ เนื่องจากเป็นอวัยวะสำคัญของมนุษย์ที่ผลิตฮอร์โมนไทรอกซีน ซึ่งมีหน้าที่ในการพัฒนาระบบประสาท ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบสืบพันธุ์ของเด็ก

ไอโอดีนเป็นองค์ประกอบสำคัญที่ทุกคนต้องการ ตัวอย่างเช่นการบริโภครายวันควรมีอย่างน้อย 150 mcg ในระหว่างตั้งครรภ์ค่านี้คือ 200 mcg หากพบว่าผู้หญิงมีไอโอดีนไม่เพียงพอ เธออาจเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำได้

เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ อวัยวะนี้มีความสำคัญมาก เนื่องจากความฉลาดและความสามารถทางจิตของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับคุณภาพของฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์เป็นหลัก

ขณะตั้งครรภ์ นอกเหนือจากการทดสอบแล้ว ผู้หญิงยังต้องทำอัลตราซาวนด์เพื่อระบุสภาพของทารกในครรภ์อีกด้วย นี่เป็นขั้นตอนบังคับที่ไม่ต้องมีการเตรียมการเป็นพิเศษ เงื่อนไขเดียวคือเข้าถึงคอเพื่อทำการศึกษา ดังนั้นคุณไม่ควรสวมเสื้อผ้าปิดบังหรือเครื่องประดับ การตรวจนี้ดำเนินการในไตรมาสแรกและตรวจหาอาการของโรคที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ต่อมไทรอยด์ของผู้หญิงจะเริ่มทำงานที่รุนแรงกว่าก่อนตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น ฮอร์โมนไทรอกซีนจะผลิตได้มากเป็นสองเท่า เมื่อพิจารณาจากปัจจัยเหล่านี้แล้ว อวัยวะนี้จะมีขนาดเพิ่มขึ้น ในสมัยโบราณ ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นเป็นสัญญาณแรกของการตั้งครรภ์

อวัยวะนี้เริ่มพัฒนาในเด็กเมื่อต้นเดือนที่สองของการตั้งครรภ์และเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 12 ก็สามารถสะสมไอโอดีนได้และภายในสัปดาห์ที่ 17 เท่านั้นที่อวัยวะจะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ อาจมีปัญหาชั่วคราวกับต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเรียกว่า thyrotoxicosis ชั่วคราว ภาวะนี้มักไม่จำเป็นต้องรักษาและหายไปเอง มันเกิดขึ้นในไตรมาสแรก

โรคในหญิงตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์

โรคหนึ่งของต่อมไทรอยด์อาจเรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ตามกฎแล้วสำหรับโรคดังกล่าวแพทย์อาจกำหนดให้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยโรคนี้ความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะสูงมากและอาจส่งผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์ด้วย:

• การคลอดบุตร;
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• พร่อง แต่กำเนิด;
• การคลอดก่อนกำหนด;
• การพัฒนาโรคในเด็กที่ส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ
• การเสียชีวิตของเด็กในครรภ์

นอกจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้แล้ว ผู้หญิงเองก็รู้สึกแย่มากในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับการรักษา แพทย์อาจกำหนดให้รับประทานอาหารที่มีไอโอดีนสูงหรือใช้ยาที่มีไอโอดีนเป็นหลัก

สำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การรักษาจะพิจารณาจากอาการของโรค อาการของโรคนี้มีดังนี้:

• มือสั่น, กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• อุจจาระหลวม
• สูญเสียความกระหาย;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ความล้มเหลวหรือไม่มีประจำเดือน
• ปวดท้อง
• ผมร่วง;
• ความเหนื่อยล้า;
• ประกายในดวงตา;
• ปัญหาการหายใจ
• ไข้;
• เพิ่มความหงุดหงิดอารมณ์แปรปรวน
• ความอ่อนแอ;
• ความรู้สึกกระหาย;
• ใจสั่นชีพจรเต้นเร็ว

การขาดสารไอโอดีนอาจทำให้ฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการของเด็กลดลงอย่างมาก ดังนั้น ก่อนวางแผน คุณจำเป็นต้องเข้ารับการทดสอบต่อมไทรอยด์ของคุณก่อน

สำหรับการป้องกันและรักษาโรคต่อมไทรอยด์ ผู้อ่านของเราแนะนำ Monastic Tea ประกอบด้วยสมุนไพรที่มีประโยชน์ที่สุด 16 ชนิดซึ่งมีประสิทธิภาพอย่างมากในการป้องกันและรักษาต่อมไทรอยด์ตลอดจนทำความสะอาดร่างกายโดยรวม ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของชา Monastic ได้รับการพิสูจน์ซ้ำแล้วซ้ำอีกโดยการศึกษาทางคลินิกและประสบการณ์การรักษาหลายปี ความเห็นของแพทย์..."

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นโรคที่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งสามารถหายไปได้โดยไม่ต้องรักษาตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ตามกฎแล้ว อาการจะหายไปหลังจากที่ร่างกายปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่ อาการของโรคต่อมไทรอยด์นี้มีความคล้ายคลึงกับการพัฒนาของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแต่ก็มีอาการที่โดดเด่นเช่นกัน:

• ภาวะซึมเศร้า;
• หายใจลำบาก;
• ผิวแห้ง;
• บวม;
• พูดลำบาก

โรคของต่อมไทรอยด์อีกประการหนึ่งคือการแพร่กระจายของคอพอกเป็นพิษซึ่งต่อมไทรอยด์มีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมากและมีตาโปนปรากฏขึ้น โรคนี้ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่า thyrotoxicosis ต้องได้รับการรักษาทันทีและครอบคลุม ประการแรกมีความเกี่ยวข้องกับภาวะไฮเปอร์ฟังก์ชันและการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมไทรอยด์

โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลง เนื่องจากแอนติบอดีเริ่มผลิตไปยังตัวรับ TSH ซึ่งส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ และอย่างที่คุณทราบในระหว่างตั้งครรภ์ภูมิคุ้มกันของผู้หญิงจะลดลงดังนั้นการคลอดบุตรจึงเป็นปัจจัยโน้มนำในการพัฒนาของโรค หากไม่รักษา โรคก็จะลุกลามไป ต่อมไทรอยด์จะมีขนาดเพิ่มขึ้น และในภาษาทางการแพทย์จะเรียกว่าคอพอก ซึ่งเป็นที่มาของชื่อโรคนี้

หากคุณมีอาการเช่นอาเจียนและน้ำหนักลด ควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ แต่ก็อาจเป็นอาการของโรคร้ายแรงที่เป็นอันตรายต่อทารกได้

การตั้งครรภ์เป็นไปได้โดยไม่มีต่อมไทรอยด์หรือไม่?

คนเราสามารถอยู่ได้โดยปราศจากต่อมไทรอยด์ แต่สตรีมีครรภ์สามารถมีบุตรที่แข็งแรงโดยไม่มีอวัยวะนี้ได้หรือไม่? คำตอบสำหรับคำถามนี้คือใช่ หากต่อมไทรอยด์ถูกลบออกเนื่องจากโรคมะเร็งหรือโรคร้ายแรงอื่น ๆ คุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้ไม่เร็วกว่าหนึ่งปีหากไม่มีการกำเริบของโรค ในช่วงเวลานี้จำเป็นต้องเข้ารับการฟื้นฟูและดูแลสุขภาพของคุณ

แต่แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณยังต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับพัฒนาการของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ จะต้องตรวจไทรอยด์เป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีที่เรากำลังพูดถึงการขาดฮอร์โมนอย่างเฉียบพลันคุณต้องกังวลเกี่ยวกับทารกในครรภ์เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อเขาได้

ปัญหาต่อมไทรอยด์หลังคลอดบุตร

หลังคลอดบุตร ภูมิคุ้มกันของมารดาใหม่ยังไม่คงที่ ดังนั้น แม้ในเวลานี้ การทำงานของต่อมไทรอยด์อาจเกิดความบกพร่องขึ้น ในทางกลับกัน ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มผลิตแอนติบอดีที่สามารถทำลายต่อมไทรอยด์ได้

ปัญหาที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นประมาณ 5% ของมารดาหลังตั้งครรภ์ซึ่งมีลูกอายุน้อยกว่า 3 เดือน ต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดเป็นโรคที่เกิดขึ้นจากความจริงที่ว่าต่อมไทรอยด์ลดการทำงานของมัน แต่โรคนี้ไม่เป็นอันตรายต่อแม่มากนัก เพราะหลังจาก 8-9 เดือนจะหายไปโดยไม่ต้องรักษาและระบบภูมิคุ้มกันจะเหมือนเดิมก่อนตั้งครรภ์

ไม่ใช่ทุกคนที่เข้าใจว่าต่อมไทรอยด์ส่งผลต่อพัฒนาการปกติของทารกในครรภ์อย่างไร อย่างไรก็ตาม หลายอย่างขึ้นอยู่กับสภาพของอวัยวะนี้ รวมถึงพัฒนาการของเด็กด้วย นอกจากนี้หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ โอกาสที่จะตั้งครรภ์ยังต่ำกว่าการไม่มีโรคที่ส่งผลต่ออวัยวะนี้อีกด้วย แม้ว่าคุณจะไม่เป็นโรคนี้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องป้องกัน และหากมีปัญหาให้รีบรักษาทันที

ดูเหมือนว่าการรักษาต่อมไทรอยด์ของคุณไม่ใช่เรื่องง่ายใช่ไหม?

เมื่อพิจารณาว่าคุณกำลังอ่านบทความนี้อยู่ ก็สรุปได้ว่าความเจ็บป่วยนี้ยังคงหลอกหลอนคุณอยู่

คุณอาจเคยคิดถึงการผ่าตัดด้วย เรื่องนี้ชัดเจนเพราะต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดชิ้นหนึ่งที่ความเป็นอยู่และสุขภาพของคุณขึ้นอยู่กับ และอาการหายใจลำบาก เหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง หงุดหงิด และอาการอื่นๆ ขัดขวางความสนุกสนานในชีวิตของคุณอย่างชัดเจน...

แต่คุณเห็นไหมว่าการรักษาที่ต้นเหตุนั้นถูกต้องมากกว่า ไม่ใช่ที่ผล เราขอแนะนำให้อ่านเรื่องราวของ Irina Savenkova เกี่ยวกับวิธีที่เธอจัดการเพื่อรักษาต่อมไทรอยด์ของเธอ...

การตั้งครรภ์เป็นช่วงที่ยากที่สุดช่วงหนึ่งในชีวิตของผู้หญิง แม้ว่าการเป็นแม่จะเป็นความสุขที่ยิ่งใหญ่ที่สุด แต่ช่วงเวลานี้ก็ไม่ได้เป็นไปตามที่เราต้องการเสมอไป ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายจะผ่านการปรับโครงสร้างใหม่ทั้งหมด ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือด ศูนย์กลางของการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาท และระดับฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง การปรับโครงสร้างที่ร้ายแรงที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์: โครงสร้างภายในของอวัยวะต่อมไร้ท่อเปลี่ยนแปลงตลอดจนอัตราส่วนของฮอร์โมนที่หลั่งเข้าสู่กระแสเลือด

อย่างไรก็ตามโรคของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตรายเท่าที่หลายคนคิด ยาแผนปัจจุบันทำให้สามารถอุ้มและให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีได้แม้จะมีโรคของอวัยวะนี้ก็ตาม

ต่อมไทรอยด์เป็นหนึ่งในอวัยวะของระบบต่อมไร้ท่อของมนุษย์ โดยปกติต่อมนี้จะอยู่บริเวณด้านหน้าของคอ และรูปร่างของมันอาจทำให้นึกถึงผีเสื้อหลายตัว เนื่องจากมีเสาสองอัน - "ปีก" และมีคอคอดอยู่ระหว่างพวกมัน ต่อมประกอบด้วยเนื้อเยื่อและสโตรมา

เซลล์หลักเรียกว่าไทโรไซต์ พวกเขาทำหน้าที่หลักของต่อม - การผลิตฮอร์โมน thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) ฮอร์โมนเหล่านี้เป็นหนึ่งในฮอร์โมนที่สำคัญที่สุดในร่างกาย เนื่องจากสามารถควบคุมการเผาผลาญทุกประเภท เร่งหรือช้าลง รวมถึงกระบวนการเจริญเติบโตและการสุกเต็มที่ของเซลล์ เนื้อเยื่อ และอวัยวะที่เกิดขึ้นในร่างกายเกือบทั้งหมด .

ฮอร์โมนไทรอยด์มีไอโอดีน สิ่งนี้บ่งบอกถึงหน้าที่สำคัญอีกประการหนึ่ง - การสะสมและการเก็บไอโอดีนในร่างกาย มันรวมอยู่ในเอนไซม์และสารเคมีจำนวนมากที่สังเคราะห์ในร่างกายมนุษย์

นอกจากไทโรไซต์แล้ว ต่อมยังมีเซลล์ซีซึ่งอยู่ในระบบต่อมไร้ท่อแบบกระจายและผลิตแคลซิโทนินซึ่งควบคุมการเผาผลาญแคลเซียมในร่างกาย

ฮอร์โมนไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างมากต่อพัฒนาการตามปกติของทารกในครรภ์ T3 และ T4 เกี่ยวข้องกับกระบวนการเจริญเติบโตและการสุกเต็มที่ของเซลล์และเนื้อเยื่อ ร่างกายของทารกในครรภ์ก็ไม่มีข้อยกเว้น

การพัฒนาตามปกติของระบบประสาท, หัวใจและหลอดเลือด, การสืบพันธุ์, ระบบทางเดินปัสสาวะและระบบอื่น ๆ ของเด็กนั้นเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมีฮอร์โมนเหล่านี้ในเลือดของสตรีมีครรภ์ที่มีความเข้มข้นเพียงพอเท่านั้น

ในช่วงสามปีแรกหลังคลอดบุตร ฮอร์โมนที่ได้รับจากร่างกายของมารดามีความสำคัญต่อการพัฒนาตามปกติของสมอง การสร้างและบำรุงรักษาสติปัญญา เนื่องจากต่อมไทรอยด์ในเด็กแรกเกิดยังไม่ทำงาน

การทำงานของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

ต่อมไทรอยด์มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ มีการเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ ดังนั้นจึงผลิตฮอร์โมนได้มากขึ้น 30-50%

เป็นเรื่องที่น่าสนใจทีเดียวที่อียิปต์โบราณสังเกตเห็นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ มีการใช้การทดสอบที่ค่อนข้างผิดปกติที่นั่น ผู้หญิงอียิปต์สวมผ้าไหมที่ดีที่สุดรอบคอ ถ้าด้ายขาดก็ถือว่ายืนยันการตั้งครรภ์

กระบวนการสร้างและความแตกต่างของต่อมไทรอยด์ในทารกในครรภ์เริ่มต้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ การก่อตัวครั้งสุดท้ายจะเกิดขึ้นภายในสัปดาห์ที่ 17

นับจากนี้เป็นต้นไปต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์สามารถสังเคราะห์ฮอร์โมนได้อย่างอิสระ อย่างไรก็ตามแหล่งที่มาของไอโอดีนคือฮอร์โมนไทรอยด์ของมารดา นอกจากนี้มวลของต่อมไทรอยด์ในทารกในครรภ์มีเพียงประมาณ 1.5-2 กรัมเท่านั้น กล่าวคือ ไม่สามารถให้ร่างกายของทารกได้เต็มที่

จากข้อมูลข้างต้นสามารถสรุปได้หลายประการ:

1. การทำงานที่เพียงพอและการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทั้งมารดาและทารกในครรภ์ การพัฒนาอวัยวะและระบบทั้งหมดโดยไม่มีข้อยกเว้นเกิดขึ้นเฉพาะกับการมีส่วนร่วมของ T3 และ T4 ของร่างกายของมารดาเท่านั้น สถานการณ์นี้ยังคงมีอยู่จนถึงสิ้นภาคการศึกษาแรก หลังจากนั้นทารกในครรภ์จะสร้างความแตกต่างของต่อมไทรอยด์ของตัวเองซึ่งยังคง "รับ" ไอโอดีนจากร่างกายของแม่เนื่องจากร่างกายไม่มีแหล่งอื่นของธาตุขนาดเล็กนี้ ภายใต้สภาวะปกติ ความต้องการไอโอดีนรายวันคือ 150 ไมโครกรัม แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ ข้อกำหนดนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 200-250 ไมโครกรัม เมื่อบริโภคไอโอดีนน้อยลง จะเกิดโรคที่เรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
2. การผลิตฮอร์โมนที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหามากมายสำหรับทั้งแม่และทารกในครรภ์บ่อยครั้งที่ความมึนเมาดังกล่าวเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากอิทธิพลของต่อมไทรอยด์ต่อการตั้งครรภ์ในไตรมาสนี้มีค่าสูงสุด ดังนั้นโรคจึงเกิดขึ้น - ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ในกรณีส่วนใหญ่ ปฏิกิริยาดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์ยังถือเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา และสามารถหายไปได้เองหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ดังนั้นต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปประเภทนี้จึงเรียกว่า thyrotoxicosis ชั่วคราวหรือชั่วคราวของการตั้งครรภ์ แต่พิษต่อต่อมไทรอยด์และการทำหน้าที่เกินปกติไม่ได้ดีเสมอไป ในบางกรณี โรคที่เรียกว่า Graves' หรือ Basedow's Disease ซึ่งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงและการรักษาทันที

การเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไทรอยด์ไปในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่นนั้นเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติ แต่มีวิธีการชดเชยและการรักษาเสถียรภาพที่ทันสมัยสำหรับแต่ละสภาวะ

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

Hypothyroidism เป็นโรคที่เกิดจากการขาดไอโอดีนในร่างกายและส่งผลให้ขาดฮอร์โมน แต่ในบางกรณีการบริโภคไอโอดีนเข้าสู่ร่างกายอาจไม่ลดลง

การร้องเรียนเกี่ยวกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอ, ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเกินเกณฑ์ปกติ, ความรู้สึกหนาวเย็น;
• สูญเสียความกระหาย, ความเกียจคร้าน, ไม่แยแส, อาการง่วงนอนอย่างต่อเนื่อง, สมาธิและความสนใจลดลง;
• ผิวแห้ง ผลัดเซลล์ ผมร่วง เล็บเปราะ;
• การปรากฏตัวของอาการบวมโดยเฉพาะที่ใบหน้าและขาส่วนล่าง
• การปรากฏตัวของหายใจถี่, ความดันโลหิตลดลง;
• เสียงแหบมักเกิดขึ้น

ควรเข้าใจว่าการขาดไอโอดีนในร่างกายและการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงอาจเกิดขึ้นได้ก่อนตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องทำการศึกษาฮอร์โมนไทรอยด์ในระหว่างการวางแผนและจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อด้วย

จากผลการศึกษาแพทย์กำหนดให้การบำบัดทดแทนด้วยฮอร์โมนไทรอยด์นั่นคือ T3 และ T4 จะเข้าสู่ร่างกายจากภายนอก

ดังนั้นระดับฮอร์โมนจึงได้รับการแก้ไขและหลังจากนั้นคุณสามารถวางแผนการปฏิสนธิได้อย่างปลอดภัย ในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจะดำเนินต่อไปในระหว่างตั้งครรภ์

ด้วยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ความเสี่ยงของการแท้งบุตรเอง การคลอดก่อนกำหนด และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะในระยะแรก

เมื่อความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์ ก็สามารถนำไปสู่การคลอดบุตรที่มีข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ: ปัญญาอ่อน หูหนวก ตาเหล่ ฯลฯ

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเหล่านี้จำเป็นต้องไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์หรือในระยะแรกโดยตรง

อย่าละเลยวิตามินเชิงซ้อนที่แพทย์ของคุณกำหนด

เกลือหรือนมเสริมไอโอดีนยังช่วยป้องกันได้ดี แต่อย่าลืมว่าการรับประทานอาหารที่มีรสเค็มเกินไปนั้นเต็มไปด้วยผลที่ตามมาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ แพทย์หลายคนแนะนำให้รับประทานอาหารที่หลากหลายด้วยอาหารทะเล

ปลาทะเล ปลาหมึก กุ้ง และหอยแมลงภู่มีไอโอดีนในปริมาณมาก เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์จากนมและเนื้อสัตว์ คุณไม่ควรถูกพาตัวไปไม่ว่าในกรณีใด ผลิตภัณฑ์อื่นที่มีไอโอดีนจำนวนมากคือมะเดื่อแห้ง

เหนือสิ่งอื่นใด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกาย อาการง่วงนอน ไม่แยแส ผมและเล็บเปราะ ผิวแห้ง เป็นสัญญาณผิดปกติที่มาพร้อมกับการตั้งครรภ์

การอุ้มลูกไม่ได้เป็นโรค ดังนั้นหากคุณใส่ใจกับอาการดังกล่าว ขอแนะนำให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการศึกษาโดยละเอียดและค้นหาสาเหตุ

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

เช่นเดียวกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ลดลง ก็เป็นไปได้ที่จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน ตามที่ระบุไว้ ไฮเปอร์ฟังก์ชันเป็นไปตามธรรมชาติทางสรีรวิทยาเพื่อตอบสนองความต้องการของทารกในครรภ์ แต่ในบางกรณีนี่อาจเป็นพยาธิสภาพ

คอพอกเป็นก้อนกลม

คอพอกเป็นก้อนกลมเป็นกลุ่มของโรคต่อมไทรอยด์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของการก่อตัวเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่ สาเหตุของโรคมีความหลากหลายมาก ในกรณีที่มีการก่อตัวของคอพอกขนาดใหญ่ อาจเกิดข้อบกพร่องด้านความงามได้เช่นกัน การตั้งครรภ์และต่อมไทรอยด์ไม่เกิดร่วมกัน

โหนดไม่เป็นอันตรายหากแก้ไขความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือด การตั้งครรภ์หากมีก้อนในต่อมไทรอยด์ควรดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ต่อมไร้ท่อ หากโหนดมีขนาดใหญ่กว่า 4 ซม. จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด แต่ไม่ใช่ในระหว่างตั้งครรภ์ การดำเนินการระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีการบีบตัวของหลอดลมเท่านั้น

อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้:

• เพิ่มความเมื่อยล้า, การลดน้ำหนัก, อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น, แม้กระทั่งไข้;
• เพิ่มความตื่นเต้นง่ายทางประสาท, หงุดหงิด, ความรู้สึกกลัวที่ไม่สมเหตุสมผล, นอนไม่หลับ;
• เสริมสร้างการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง, มือสั่น;
• ความผิดปกติที่เป็นไปได้ของระบบย่อยอาหาร: สูญเสียความอยากอาหาร, อุจจาระหลวม, ความเจ็บปวด;
• รอยแยกของเปลือกตาขยายกว้างขึ้นและมีความแวววาวในดวงตา

ความยากลำบากในการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินนั้นอยู่ที่ความจริงที่ว่ามันค่อนข้างยากที่จะแยกแยะบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาของการทำงานของอวัยวะที่เพิ่มขึ้นจากกิจกรรมทางพยาธิวิทยา ดังนั้นอาการต่อไปนี้: มีไข้ต่ำ รู้สึกร้อน น้ำหนักลดและอาเจียนตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ ควรถือเป็นอาการที่เป็นไปได้ของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน และตรวจสอบอย่างรอบคอบ

การเพิ่มขึ้นของชีพจรที่สูงกว่า 100 ครั้งต่อนาทีความแตกต่างอย่างมากระหว่างค่าตัวเลขของความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ว่ามีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การกำหนดระดับฮอร์โมนในเลือดและอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย

Hyperthyroidism อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง:

• การตั้งครรภ์;
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์;
• น้ำหนักทารกน้อยตั้งแต่แรกเกิด

การตรวจหาโรคควรดำเนินการในระยะแรกจากนั้นโอกาสที่จะให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงและแข็งแรงจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การบำบัดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินมีวัตถุประสงค์เพื่อระงับการทำงานของต่อม นี่คือจุดที่ความยากลำบากเกิดขึ้น เนื่องจากไม่ควรส่งผลกระทบต่อต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์ ดังนั้นในระหว่างการรักษาจึงใช้ความเข้มข้นเพียงเล็กน้อยของสารที่ไม่สามารถซึมผ่านสิ่งกีดขวางรกได้

แทบไม่มีความจำเป็นต้องถอดส่วนของต่อมไทรอยด์ออก การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น หากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนมีมากกว่าความเสี่ยงของการผ่าตัด

กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองในต่อม

โรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นโรคที่เกิดขึ้นจากการผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์ของตัวเอง กล่าวคือ ระบบภูมิคุ้มกันทำลายเซลล์ในร่างกายของตัวเอง บ่อยครั้งที่โรคดังกล่าวเป็นกรรมพันธุ์หรือเกิดจากการกลายพันธุ์

พยาธิวิทยานี้เป็นเรื่องยากที่สุดจากมุมมองของการจัดการการตั้งครรภ์เนื่องจากการบำบัดด้วยกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองนั้นขึ้นอยู่กับการใช้ยาสเตียรอยด์และไซโตสเตติกในปริมาณมากซึ่งมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

โรคนี้มีความซับซ้อนเช่นกันเนื่องจากไม่มีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปซึ่งจำเป็นต่อการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์ การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

อนุรักษ์นิยมคือการป้องกันการเกิดภาวะพร่องไทรอยด์โดยการแนะนำฮอร์โมนทางปาก การผ่าตัด - มีการกำหนดการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เฉพาะในกรณีที่มารดาตกอยู่ในอันตราย

ไทรอยด์เป็นพิษ

Thyrotoxicosis เป็นโรคที่มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ ความแตกต่างที่สำคัญจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินคือไม่มีการเพิ่มขึ้นของต่อมในตัวเอง ไทรอยด์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์มีน้อยมาก อาการและการรักษาจะเหมือนกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

เนื้องอกของต่อมไทรอยด์

มะเร็งต่อมไทรอยด์ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์ ด้วยแนวทางที่ถูกต้องจึงสามารถอุ้มและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงได้ในเกือบทุกรังสี

การรักษาคือการผ่าตัด การกำจัดมะเร็งต่อมไทรอยด์และการตั้งครรภ์ก็ไม่มีข้อห้ามเช่นกัน อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักเลื่อนการดำเนินการออกไปจนกว่าจะถึงช่วงหลังคลอด หากไม่สามารถทำได้ จะดำเนินการในไตรมาสที่สอง นานถึง 24 สัปดาห์ เนื่องจากความเสี่ยงของผลกระทบด้านลบต่อทารกในครรภ์มีน้อยมาก

การวินิจฉัยโรค

โรคของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์มีความซับซ้อนเนื่องจากการวินิจฉัยหลายประเภทอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ดังนั้นจึงต้องทำการวิจัยอย่างระมัดระวังอย่างยิ่ง วิธีการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดซึ่งให้ผลลัพธ์ 100% และปลอดภัยต่อทารกในครรภ์อย่างแน่นอนคืออัลตราซาวนด์ ขอแนะนำให้ทำการศึกษานี้โดยมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับความผิดปกติของอวัยวะ

อัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนเป็นการศึกษา 2 ชิ้นที่ไม่สามารถทดแทนได้ซึ่งจะช่วยวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำในเกือบทุกกรณี

การตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดเอาต่อมออก

การตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมไทรอยด์ออกเป็นไปได้ แต่ต้องไม่เร็วกว่าสองปี ช่วงเวลานี้จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูและฟื้นฟูสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายหญิงโดยสมบูรณ์

หลังจากนำต่อมไทรอยด์ออกแล้ว ผู้หญิงจะถูกบังคับให้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนไปตลอดชีวิต แม้แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ก็ตาม ดังนั้นในการวางแผนจึงจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ต่อมไร้ท่อ-นรีแพทย์ที่จะดูแลการตั้งครรภ์จนถึงการคลอดบุตร

การตั้งครรภ์และโรคต่อมไทรอยด์มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด แพทย์ที่เข้ารับการรักษาที่มีความสามารถเป็นสิ่งเดียวที่จำเป็นในสถานการณ์ที่ตรวจพบพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์

พยาธิวิทยาของอวัยวะต่อมไร้ท่ออาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพของทั้งแม่และทารก บางทีอาจมากกว่าหนึ่งครั้งตลอดการตั้งครรภ์คำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการยุติการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้น

แต่ต้องขอบคุณทัศนคติทางจิตวิทยาของแม่และการรักษาที่มีความสามารถเท่านั้นที่ทำให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเหลือเชื่อ

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับต่อมไทรอยด์

ฉันชอบ!

บรรยายสำหรับแพทย์ "โรคต่อมไทรอยด์และการตั้งครรภ์" หลักสูตรการบรรยายเรื่องสูติศาสตร์พยาธิวิทยาสำหรับนักศึกษาแพทย์ การบรรยายสำหรับแพทย์จัดทำโดย S.M. Dyakova สูติแพทย์ - นรีแพทย์อาจารย์ที่มีประสบการณ์การทำงานรวม 47 ปี

ภายใต้สภาวะปกติ ในระหว่างตั้งครรภ์ การทำงานของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นและการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงแรกๆ เมื่อต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์ไม่ทำงาน

ฮอร์โมนไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ กระบวนการเจริญเติบโต และการสร้างความแตกต่างของเนื้อเยื่อ ส่งผลต่อการพัฒนาเนื้อเยื่อปอด การสร้างกล้ามเนื้อในสมอง และขบวนการสร้างกระดูก

ต่อจากนั้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนส่วนเกินจะจับกับโปรตีนและไม่ทำงาน

ต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์เริ่มทำงานค่อนข้างเร็ว - เมื่ออายุ 14-16 สัปดาห์และเมื่อถึงเวลาเกิดต่อมใต้สมองที่ทำหน้าที่ได้ - ระบบต่อมไทรอยด์จะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ของต่อมใต้สมองไม่ผ่านอุปสรรครก แต่ฮอร์โมนไทรอยด์ส่งผ่านจากแม่สู่ทารกในครรภ์และย้อนกลับผ่านรกได้อย่างอิสระ (thyroxine และ triiodothyronine)

พบมากที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ กระจายคอพอกเป็นพิษ(จาก 0.2 ถึง 8%) อาการบังคับ ได้แก่ hyperplasia และ hyperfunction ของต่อมไทรอยด์

ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นการยากที่จะประเมินระดับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เนื่องจากพยาธิสภาพและการสมาธิสั้นของต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

เมื่อมีคอพอกเป็นพิษกระจาย ไทรอกซีนอิสระทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นและมีปริมาณไอโอดีนที่จับกับโปรตีนสูงขึ้น โดยทั่วไป ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการใจสั่น (ไซนัสอิศวรบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แรงดันไฟฟ้าเพิ่มขึ้น ค่าซิสโตลิกเพิ่มขึ้น) เหนื่อยล้า หงุดหงิด นอนไม่หลับ รู้สึกร้อน เหงื่อออกเพิ่มขึ้น มือสั่น ตาออก ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น มีไข้ต่ำ ด้วยการแพร่กระจายของคอพอกเป็นพิษในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์เมื่อเทียบกับพื้นหลังของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์ผู้หญิงทุกคนจะมีอาการกำเริบของโรคในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เนื่องจากการปิดกั้นฮอร์โมนส่วนเกินผู้ป่วยบางรายที่มีอาการไม่รุนแรง การปรับปรุงประสบการณ์ thyrotoxicosis

แต่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การปรับปรุงจะไม่เกิดขึ้น และภายใน 28 สัปดาห์ เนื่องจากการปรับตัวของเม็ดเลือดแดง - การเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดและการส่งออกของหัวใจ - การชดเชยของหัวใจและหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นได้: หัวใจเต้นเร็วสูงถึง 120-140 ครั้งต่อนาที, การรบกวนจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจห้องบน , หายใจเร็ว

ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคคอพอกเป็นพิษ การตั้งครรภ์มักมีความซับซ้อน (มากถึง 50%) เนื่องจากการแท้งบุตร โดยเฉพาะในระยะแรก นี่เป็นเพราะฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปซึ่งขัดขวางการฝังและรก - ส่งผลเสียต่อการพัฒนาของไข่ที่ปฏิสนธิ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสองของการตั้งครรภ์ที่มี thyrotoxicosis คือพิษในระยะเริ่มต้นของหญิงตั้งครรภ์และการพัฒนาของมันเกิดขึ้นพร้อมกับการกำเริบของ thyrotoxicosis ซึ่งเป็นเรื่องยากและยากต่อการรักษาดังนั้นการตั้งครรภ์จึงต้องยุติบ่อยครั้ง พิษในช่วงปลายของหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นไม่บ่อยนักอาการเด่นคือความดันโลหิตสูง หลักสูตรของ PTB นั้นรุนแรงมากและรักษาได้ยาก

ในระหว่างการคลอดบุตร การชดเชยของระบบหัวใจและหลอดเลือดมักเกิดขึ้นได้ และอาจเกิดเลือดออกได้ในช่วงหลังคลอดและช่วงหลังคลอดช่วงต้น ดังนั้นในระหว่างการคลอดบุตรจึงจำเป็นต้องตรวจสอบสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างระมัดระวังและใช้การป้องกันเลือดออกในช่วงหลังคลอดและช่วงหลังคลอดตอนต้น

ในช่วงหลังคลอดมักพบอาการกำเริบของ thyrotoxicosis เช่นกัน - ใจสั่น, อ่อนแรง, ตัวสั่นทั่วไป, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น การกำเริบอย่างรุนแรงของ thyrotoxicosis ในระยะหลังคลอดต้อง: 1) การรักษาด้วย Mercasil และเนื่องจากมันผ่านนมไปยังทารกในครรภ์และส่งผลเสียต่อมัน - 2) การปราบปรามการให้นมบุตร

การรักษาโรคคอพอกที่เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์เป็นงานที่มีความรับผิดชอบมาก เฉพาะในกรณีของ thyrotoxicosis ที่ไม่รุนแรงเพียง 50-60% เท่านั้นที่สามารถได้รับผลการรักษาที่เพียงพอจากการใช้ยาไอโอดีนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง diiodotyrosine เทียบกับพื้นหลังของอาหารที่อุดมด้วยวิตามินและยาระงับประสาท (valerian, motherwort) การรักษาด้วย Mercazil เป็นอันตรายเนื่องจากมีผลเสียหายต่อการสร้างอวัยวะของต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์ - ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะพร่องในทารกในครรภ์แรกเกิด

ดังนั้น ในกรณีของคอพอกเป็นพิษที่มีความรุนแรงปานกลางและมีคอพอกเป็นก้อนกลม แสดงว่าการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง อย่างไรก็ตามหากผู้หญิงไม่ตกลงที่จะยุติการตั้งครรภ์ วิธีการรักษาแบบผ่าตัดยังคงอยู่ซึ่งเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด (ไม่สามารถรักษา Mercuzalil ได้) จำเป็นต้องทำการผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์ภายใน 14 สัปดาห์ เนื่องจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้จะเพิ่มความถี่ในการแท้งบุตร

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์และพัฒนาการของเด็ก - ด้วย thyrotoxicosis ใน 12% ของทารกแรกเกิดตรวจพบสัญญาณของภาวะพร่องเนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์ของมารดาส่วนเกินยับยั้งการพัฒนาของการทำงานของต่อมไทรอยด์กระตุ้นของต่อมใต้สมอง และการทำงานของต่อมไทรอยด์ในทารกในครรภ์ ในทารกแรกเกิดของกลุ่มนี้จะสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้: ผิวแห้งและบวม, กระดาษของกระดูกกะโหลกศีรษะ, ปากที่เปิดอยู่ตลอดเวลา, ลิ้นหนาขึ้น, กล้ามเนื้อ hypotonicity และ hyporeflexia, การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าและมีแนวโน้มที่จะท้องผูก ในเวลาเดียวกันเกือบ 50% จำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนด้วยฮอร์โมนไทรอยด์

กลวิธีของสูติแพทย์-นรีแพทย์และแพทย์ต่อมไร้ท่อในการจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคคอพอกเป็นพิษแบบกระจายและเป็นก้อนกลมมีดังนี้: เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในระยะเริ่มแรกนานถึง 12 สัปดาห์เพื่อตรวจสอบและตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์โดยเฉพาะตั้งแต่ในระหว่าง ช่วงเวลานี้เกิดภาวะแทรกซ้อนเฉพาะต่อการตั้งครรภ์ (พิษและการคุกคามของการหยุดชะงัก) การตั้งครรภ์มีข้อห้ามในกรณีที่มีความรุนแรงปานกลางของโรคคอพอกกระจายและคอพอกเป็นก้อนกลมหากผู้หญิงไม่ตั้งใจที่จะรับการผ่าตัดภายใน 14 สัปดาห์ การตั้งครรภ์สามารถดำเนินการได้เฉพาะเมื่อมีระดับของ thyrotoxicosis ของคอพอกแบบกระจายเล็กน้อยและการรักษาเชิงบวกด้วยไดไอโอโดไทโรซีน การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยสูติแพทย์นรีแพทย์และแพทย์ต่อมไร้ท่อจะช่วยระบุภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และประเมินผลของการรักษา thyrotoxicosis สำหรับภาวะแทรกซ้อนที่น้อยที่สุดจะมีการระบุการรักษาในโรงพยาบาล การคลอดบุตรจะดำเนินการในโรงพยาบาลคลอดบุตรเฉพาะทาง (ภูมิภาค) โดยมีการตรวจสอบระบบหัวใจและหลอดเลือดและการบำบัดด้วยหัวใจและหลอดเลือดการป้องกันเลือดออกในช่วงหลังคลอดและหลังคลอด เด็กจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ต่อมไร้ท่อในเด็ก

การวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์

มีความจำเป็นต้องทำการสำรวจผู้ป่วยเพื่อรวบรวมข้อร้องเรียนลักษณะการตรวจทั่วไป (สีผิว, ความชื้นหรือในทางกลับกัน, ผิวแห้งและเยื่อเมือก, มือสั่น, บวม, ขนาดของรอยแยกของ palpebral และระดับของการปิด , การขยายภาพของต่อมไทรอยด์และด้านหน้าของคอ), การคลำของต่อมไทรอยด์ (เพิ่มขนาด, ความหนาของคอคอดของต่อมที่แยกได้, ความสม่ำเสมอ, ความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหว, การมีโหนดขนาดใหญ่)

1.ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) เป็นตัวบ่งชี้ที่ใช้ในการคัดกรองโรคของต่อมไทรอยด์ หากตัวบ่งชี้นี้เป็นเรื่องปกติ จะไม่มีการระบุการทดสอบเพิ่มเติม นี่เป็นเครื่องหมายแรกสุดของโรคต่อมไทรอยด์ผิดปกติทั้งหมด

ค่าปกติของ TSH ในหญิงตั้งครรภ์คือ 0.2 - 3.5 µIU/ml

T4 (thyroxine, tetraiodothyronine) ไหลเวียนในพลาสมาในสองรูปแบบ: อิสระและจับกับโปรตีนในพลาสมา ไทรอกซีนเป็นฮอร์โมนที่ไม่ได้ใช้งานซึ่งจะถูกเผาผลาญเป็นไตรไอโอโดไทโรนีน ซึ่งมีผลทั้งหมดอยู่แล้ว

ฟรีมาตรฐาน T4:

ฉันไตรมาส 10.3 - 24.5 พิโมล/ลิตร
II, III ไตรมาสที่ 8.2 - 24.7 pmol/l

บรรทัดฐาน T4 ทั่วไป:

ฉันไตรมาส 100 - 209 nmol/l
II, III ไตรมาส 117 - 236 nmol/l

บรรทัดฐานสำหรับ TSH, T4 ฟรี และ T4 ทั้งหมด ในหญิงตั้งครรภ์แตกต่างจากบรรทัดฐานทั่วไปสำหรับผู้หญิง

T3 (triiodothyronine) เกิดจาก T4 โดยการกำจัดอะตอมไอโอดีนหนึ่งอะตอม (มีไอโอดีน 4 อะตอมต่อฮอร์โมน 1 โมเลกุล และตอนนี้มี 3 อะตอม) ไตรไอโอโดไทโรนีนเป็นฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์มากที่สุดของต่อมไทรอยด์ โดยเกี่ยวข้องกับพลาสติก (การสร้างเนื้อเยื่อ) และกระบวนการพลังงาน T3 มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเผาผลาญและการแลกเปลี่ยนพลังงานในเนื้อเยื่อสมอง เนื้อเยื่อหัวใจ และกระดูก

ฟรี T3 ปกติ 2.3 - 6.3 พิโคโมล/ลิตร
T3 ปกติรวม 1.3 - 2.7 nmol/l

2. ระดับแอนติบอดีต่อส่วนประกอบต่างๆ ของต่อมไทรอยด์ แอนติบอดีเป็นโปรตีนป้องกันที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสารที่มีฤทธิ์รุนแรง (ไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา สิ่งแปลกปลอม) ในกรณีของโรคต่อมไทรอยด์ ร่างกายจะมีภูมิคุ้มกันรุกรานเซลล์ของตัวเอง

ในการวินิจฉัยโรคของต่อมไทรอยด์จะใช้ตัวบ่งชี้ของแอนติบอดีต่อไทโรโกลบูลิน (AT ถึง TG) และแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (AT ถึง TPO)

อัตราปกติของ AT ถึง TG คือสูงถึง 100 IU/ml
ค่าปกติของ AT ถึง TPO อยู่ที่ 30 IU/ml

ในบรรดาแอนติบอดีสำหรับการวินิจฉัยแนะนำให้ศึกษาแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสหรือแอนติบอดีทั้งสองประเภทเนื่องจากการขนส่งแอนติบอดีไปยังไทโรโกลบูลินที่แยกได้นั้นหาได้ยากและมีค่าการวินิจฉัยน้อยกว่า การขนส่งแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสเป็นสถานการณ์ที่พบบ่อยมากซึ่งไม่ได้บ่งบอกถึงพยาธิสภาพเฉพาะ แต่พาหะของแอนติบอดีเหล่านี้จะพัฒนาต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดใน 50% ของกรณี

3. อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ การตรวจอัลตราซาวนด์จะกำหนดโครงสร้างของต่อม, ปริมาตรของกลีบ, การมีอยู่ของต่อมน้ำ, ซีสต์และการก่อตัวอื่น ๆ อัลตราซาวนด์ Doppler กำหนดการไหลเวียนของเลือดในต่อมและในแต่ละโหนด จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อการวินิจฉัยเบื้องต้น รวมถึงติดตามขนาดของกลีบหรือแต่ละโหนดเมื่อเวลาผ่านไป

4. การเจาะชิ้นเนื้อเป็นการวิเคราะห์อย่างแม่นยำจากรอยโรค (ปมหรือซีสต์) ด้วยเข็มบางๆ ภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ ของเหลวที่ได้จะถูกตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง

ห้ามใช้วิธีกัมมันตภาพรังสีและการเอ็กซเรย์ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเด็ดขาด

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นภาวะที่การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นและเกิดภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตรตามธรรมชาติ การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ อย่างมีนัยสำคัญ

สาเหตุ

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินไม่ใช่การวินิจฉัย แต่เป็นเพียงอาการที่เกิดจากการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น ในสภาวะนี้ ความเข้มข้นของ T3 (thyroxine) และ T4 (triiodothyronine) ในเลือดจะเพิ่มขึ้น ในการตอบสนองต่อฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปในเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกาย thyrotoxicosis จะพัฒนาขึ้น - ปฏิกิริยาพิเศษพร้อมกับการเร่งกระบวนการเผาผลาญทั้งหมด ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินมักพบในสตรีวัยเจริญพันธุ์เป็นหลัก

โรคที่ตรวจพบภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน:

• แพร่กระจายคอพอกเป็นพิษ (โรคเกรฟส์);
• ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์;
• ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน;
• มะเร็งต่อมไทรอยด์;
• เนื้องอกต่อมใต้สมอง;
• เนื้องอกรังไข่

มากถึง 90% ของทุกกรณีของ thyrotoxicosis ในระหว่างตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับโรคเกรฟส์ สาเหตุอื่นของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในสตรีมีครรภ์มีน้อยมาก

อาการ

การพัฒนาของ thyrotoxicosis ขึ้นอยู่กับการเร่งกระบวนการเผาผลาญทั้งหมดในร่างกาย เมื่อการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นจะเกิดอาการดังต่อไปนี้:

• การเพิ่มของน้ำหนักต่ำในระหว่างตั้งครรภ์
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ผิวที่อบอุ่นและชุ่มชื้น
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
• exophthalmos (ตาโปน);
• การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ (คอพอก)

อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะค่อยๆ เกิดขึ้นในช่วงหลายเดือน บ่อยครั้งการตรวจพบอาการแรกของโรคเป็นเวลานานก่อนที่เด็กจะตั้งครรภ์ เป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินโดยตรงในระหว่างตั้งครรภ์

การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปรบกวนการทำงานปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด อาการต่อไปนี้เกิดขึ้นกับภูมิหลังของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน:

• อิศวร (เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 120 ครั้งต่อนาที);
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ (ที่หน้าอก, คอ, หัว, ท้อง);
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

เป็นเวลานาน ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ความน่าจะเป็นของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจะเพิ่มขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ (28-30 สัปดาห์) ในช่วงที่มีความเครียดสูงสุดต่อหัวใจและหลอดเลือด ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก จะเกิดวิกฤตต่อมไทรอยด์ ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตของสตรีและทารกในครรภ์

ไทรอยด์เป็นพิษยังส่งผลต่อสถานะของระบบทางเดินอาหาร เนื่องจากการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:

• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น;
• ปวดบริเวณสะดือ
• ท้องเสีย;
• การขยายตัวของตับ
• อาการตัวเหลือง

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินยังส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทด้วย ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปทำให้หญิงตั้งครรภ์หงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน และกระสับกระส่าย ความจำและสมาธิบกพร่องเล็กน้อยเป็นไปได้ อาการมือสั่นเป็นลักษณะเฉพาะ เมื่อมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอย่างรุนแรง อาการของโรคนี้คล้ายคลึงกับโรควิตกกังวลหรือภาวะแมเนียทั่วไป

โรคจักษุวิทยาต่อมไร้ท่อเกิดขึ้นเพียง 60% ของผู้หญิงทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงของลูกตาไม่เพียงแต่รวมถึงอาการตาออก แต่ยังรวมถึงอาการอื่นๆ ด้วย ลักษณะเฉพาะมากคือการเคลื่อนไหวของลูกตาลดลง, ภาวะเลือดคั่ง (สีแดง) ของตาขาวและเยื่อบุลูกตาและการกะพริบที่หายาก

อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินทั้งหมดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ หลังจากผ่านไป 24-28 สัปดาห์ ความรุนแรงของ thyrotoxicosis จะลดลง การบรรเทาอาการของโรคและการหายตัวไปของอาการทั้งหมดเป็นไปได้เนื่องจากระดับฮอร์โมนทางสรีรวิทยาลดลง

thyrotoxicosis ชั่วคราวขณะตั้งครรภ์

การทำงานของต่อมไทรอยด์เปลี่ยนแปลงไปเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ หลังจากตั้งครรภ์ได้ไม่นาน การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ - T3 และ T4 เพิ่มขึ้น ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์จะไม่ทำงาน และต่อมของมารดาจะเข้ามาทำหน้าที่แทน นี่เป็นวิธีเดียวที่ทารกจะได้รับฮอร์โมนไทรอยด์ที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติ

การเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของเอชซีจี (human chorionic gonadotropin) ฮอร์โมนนี้มีโครงสร้างคล้ายกับ TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) จึงสามารถกระตุ้นการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้ ภายใต้อิทธิพลของเอชซีจีในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ความเข้มข้นของ T3 และ T4 เกือบสองเท่า ภาวะนี้เรียกว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินชั่วคราว และเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์

ในผู้หญิงบางคน ความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4) เกินค่าปกติที่กำหนดไว้สำหรับการตั้งครรภ์ ในขณะเดียวกัน ระดับ TSH ก็ลดลงด้วย thyrotoxicosis ชั่วคราวขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นพร้อมกับการปรากฏตัวของอาการไม่พึงประสงค์ทั้งหมดของพยาธิวิทยานี้ (การกระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลางการเปลี่ยนแปลงในหัวใจและหลอดเลือด) อาการของ thyrotoxicosis ชั่วคราวมักไม่รุนแรง ผู้หญิงบางคนอาจไม่แสดงอาการของโรค

ลักษณะเด่นของ thyrotoxicosis ชั่วคราวคือการอาเจียนไม่ย่อท้อ การอาเจียนด้วยโรคไทรอยด์เป็นพิษทำให้น้ำหนักลด การขาดวิตามิน และโรคโลหิตจาง ภาวะนี้จะคงอยู่นานถึง 14-16 สัปดาห์ และหายไปเองโดยไม่ต้องรักษาใดๆ

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินความน่าจะเป็นของการพัฒนาเงื่อนไขต่อไปนี้จะเพิ่มขึ้น:

• การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ;
• รกไม่เพียงพอ;
• พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า
• การตั้งครรภ์;
• โรคโลหิตจาง;
• การหยุดชะงักของรก;
• การคลอดก่อนกำหนด;
• การเสียชีวิตของทารกในครรภ์

การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของมารดาเป็นหลัก ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และจังหวะต่างๆ เกิดขึ้น ทั้งหมดนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก รวมถึงกระดูกเชิงกรานและรก รกไม่เพียงพอเกิดขึ้น - ภาวะที่รกไม่สามารถทำหน้าที่ได้ (รวมถึงการให้สารอาหารและออกซิเจนที่จำเป็นแก่ทารก) รกไม่เพียงพอนำไปสู่การเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กหลังคลอด

thyrotoxicosis ชั่วคราวซึ่งเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ก็เป็นอันตรายต่อสตรีและทารกในครรภ์เช่นกัน การอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้ทำให้น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็วและทำให้สภาพของสตรีมีครรภ์แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ อาหารที่เข้ามาจะไม่ถูกย่อยและมีการขาดวิตามิน การขาดสารอาหารอาจทำให้แท้งบุตรได้เองนานถึง 12 สัปดาห์

ผลที่ตามมาสำหรับทารกในครรภ์

ฮอร์โมนของมารดา (TSH, T3 และ T4) แทบไม่ทะลุผ่านรกและไม่ส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์ ในเวลาเดียวกัน TSI (แอนติบอดีต่อตัวรับ TSH) สามารถผ่านอุปสรรคเลือดสมองและเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ได้อย่างง่ายดาย ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นกับโรคเกรฟส์ ซึ่งเป็นรอยโรคภูมิต้านตนเองของต่อมไทรอยด์ คอพอกเป็นพิษที่กระจายอยู่ในแม่อาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในมดลูกได้ เป็นไปได้ว่าพยาธิสภาพที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดบุตร

อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินของทารกในครรภ์:

• คอพอก (ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่);
• บวม;
• หัวใจล้มเหลว;
• การชะลอตัวของการเติบโต

ยิ่งระดับ TSI สูงเท่าไร โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งสูงขึ้นตามไปด้วย ด้วยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแต่กำเนิด ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และการคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้น สำหรับเด็กที่เกิดตามกำหนด การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี ในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะหายไปเองภายใน 12 สัปดาห์

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจหาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ เวลาของวันไม่สำคัญ

สัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน:

• เพิ่ม T3 และ T4;
• ลด TSH;
• การปรากฏตัวของ TSI (ด้วยความเสียหายต่อภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์)

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจะทำอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ ประเมินสภาพของทารกในครรภ์ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ด้วยการวัด Doppler รวมถึงการใช้ CTG

การรักษา

นอกเหนือจากการตั้งครรภ์ การรักษาด้วยยาโดยใช้การเตรียมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะให้ความสำคัญเป็นอันดับแรก ยาดังกล่าวไม่ได้ใช้ในการปฏิบัติทางสูติกรรม การใช้ไอโซโทปรังสีของไอโอดีนสามารถขัดขวางการตั้งครรภ์และรบกวนพัฒนาการตามปกติของทารกในครรภ์ได้

ยาต้านไทรอยด์ (ไม่ใช่ไอโซโทปรังสี) ใช้ในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ ยาเหล่านี้ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์และกำจัดอาการของต่อมไทรอยด์เป็นพิษ มีการกำหนดยาต้านไทรอยด์ในไตรมาสแรกทันทีหลังการวินิจฉัย ในไตรมาสที่สอง จะมีการตรวจสอบปริมาณยา เมื่อระดับฮอร์โมนกลับสู่ปกติสามารถหยุดยาได้โดยสมบูรณ์

การผ่าตัดรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะแสดงในกรณีต่อไปนี้:

• หลักสูตรที่รุนแรงของ thyrotoxicosis;
• ขาดผลกระทบจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
• คอพอกขนาดใหญ่ที่มีการบีบตัวของอวัยวะข้างเคียง
• สงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์
• การแพ้ยาต้านไทรอยด์

การดำเนินการจะดำเนินการในไตรมาสที่สองเมื่อความเสี่ยงของการแท้งบุตรตามธรรมชาติลดลง ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในกรณีส่วนใหญ่ จะทำการผ่าตัด strumectomy ผลรวมย่อยแบบทวิภาคี (การตัดออกของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่)

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งไม่สามารถรักษาได้เป็นข้อบ่งชี้ของการยุติการตั้งครรภ์ การทำแท้งสามารถทำได้นานถึง 22 สัปดาห์ เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการทำแท้งคือไม่เกิน 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

การวางแผนการตั้งครรภ์

ควรวางแผนการตั้งครรภ์เนื่องจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ก่อนที่จะตั้งครรภ์สตรีควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ ตามข้อบ่งชี้ มีการปรับขนาดยาที่รับประทานและกำหนดการรักษาตามอาการ คุณสามารถวางแผนที่จะตั้งครรภ์เด็กในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ปกติ) แนะนำให้รอ 3 เดือนหลังจากหยุดยา

การตั้งครรภ์เนื่องจากภาวะพร่องไทรอยด์

Hypothyroidism เป็นภาวะที่การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง

สาเหตุ:

1. ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ สาระสำคัญของโรคคือความเสียหายต่อต่อมไทรอยด์ด้วยแอนติบอดีป้องกันของตัวเอง)
2. การขาดสารไอโอดีน
3. ความเสียหายจากอิทธิพลประเภทต่างๆ (ยา การได้รับรังสี การผ่าตัด และอื่นๆ)
4. ภาวะพร่องไทรอยด์แต่กำเนิด

สาเหตุที่แยกจากกันถือเป็นภาวะพร่องไทรอยด์สัมพันธ์ที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ฮอร์โมนไทรอยด์มีเพียงพอสำหรับชีวิตปกติ แต่ในสภาวะที่มีการบริโภคเพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ก็ไม่จำเป็นอีกต่อไป สิ่งนี้อาจบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติในต่อม แต่ปรากฏเฉพาะกับพื้นหลังของภาระที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น

การจัดหมวดหมู่:

1. พร่องไม่แสดงอาการ Hypothyroidism ซึ่งตรวจพบโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ แต่ไม่แสดงอาการทางคลินิกที่ชัดเจน ภาวะพร่องไทรอยด์ระยะนี้สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจคู่สามีภรรยาที่มีบุตรยาก หรือเมื่อสัมผัสเรื่องน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น รวมถึงในกรณีอื่นๆ ของการตรวจวินิจฉัย แม้ว่าจะไม่มีคลินิกที่สดใส แต่การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมได้เริ่มขึ้นแล้วและจะพัฒนาขึ้นหากไม่ได้เริ่มการรักษา

2. แสดงออกถึงภาวะพร่องไทรอยด์ ภาวะพร่องไทรอยด์ระยะนี้มาพร้อมกับอาการลักษณะเฉพาะ

ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวและผลของการรักษามีดังนี้:

ชดเชย (มีผลทางคลินิกจากการรักษา ระดับ TSH กลับมาเป็นปกติ)
- ยกเลิกการชดเชย

3. ซับซ้อน ภาวะพร่องไทรอยด์ที่ซับซ้อน (หรือรุนแรง) เป็นภาวะที่มาพร้อมกับความผิดปกติอย่างรุนแรงของอวัยวะและระบบต่างๆ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการ:

1. การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและส่วนต่างๆ (ผิวแห้ง ผิวข้อศอกคล้ำและหยาบกร้าน เล็บเปราะ สูญเสียคิ้ว ซึ่งเริ่มจากส่วนนอก)

2. ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นน้อยกว่าซึ่งยากต่อการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตแบบเดิม

3. เหนื่อยล้าแม้รุนแรง อ่อนเพลีย ง่วงซึม ความจำเสื่อม ซึมเศร้า (คำบ่นว่า “ตื่นแล้วเหนื่อยแล้ว” มักปรากฏขึ้น)

5. น้ำหนักเพิ่มขึ้นด้วยความอยากอาหารลดลง

6. Myxedema, myxedema แผลที่หัวใจ (บวมทุกตัว

เนื้อเยื่อ) การสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด (รอบปอด) และใน

บริเวณเยื่อหุ้มหัวใจ (รอบหัวใจ), อาการโคม่า myxedema (มาก

การแสดงอาการอย่างรุนแรงของภาวะพร่องไทรอยด์โดยมีความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

การวินิจฉัย:

ในการคลำ ต่อมไทรอยด์สามารถขยายใหญ่ขึ้นได้ หรือเฉพาะคอคอด ไม่เจ็บปวด เคลื่อนที่ได้ ความสม่ำเสมออาจแตกต่างกันตั้งแต่อ่อน (ทดสอบ) ไปจนถึงหนาแน่นปานกลาง

1. ศึกษาฮอร์โมนไทรอยด์ ระดับ TSH สูงกว่า 5 µIU/ml, T4 อยู่ในภาวะปกติหรือลดลง

2. การวิจัยแอนติบอดี AT ถึง TG สูงกว่า 100 IU/ml AT ถึง TPO สูงกว่า 30 IU/ml ระดับ autoantibodies ที่สูงขึ้น (แอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อของตัวเอง) บ่งบอกถึงโรคภูมิต้านทานตนเอง ซึ่งในกรณีนี้ สาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำคือโรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง

3. อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ อัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและความสม่ำเสมอของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ ซึ่งเป็นสัญญาณทางอ้อมของโรคต่อมไทรอยด์ อาจพบก้อนหรือซีสต์ขนาดเล็กด้วย

Hypothyroidism และผลต่อทารกในครรภ์

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำส่งผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์ประมาณหนึ่งใน 10 ราย แต่มีเพียงหนึ่งรายเท่านั้นที่มีอาการชัดเจน แต่ผลของการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ต่อทารกในครรภ์นั้นแสดงออกมาในทั้งสองอย่าง

1. ผลต่อการพัฒนาระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ (CNS). ในช่วงไตรมาสแรก ต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์ยังไม่ทำงาน และการพัฒนาของระบบประสาทเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนของมารดา หากขาดจะเกิดผลที่ตามมาที่น่าเศร้ามาก: ความผิดปกติของระบบประสาทและข้อบกพร่องอื่น ๆ ความโง่เขลา

2. ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ไตรมาสแรกมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์ยังไม่ทำงาน หากไม่มีฮอร์โมนไทรอยด์ กระบวนการเผาผลาญทั้งหมดจะหยุดชะงัก และการพัฒนาของตัวอ่อนจะเป็นไปไม่ได้

3. ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เรื้อรังการขาดออกซิเจนส่งผลเสียต่อทุกกระบวนการของพัฒนาการของทารกในครรภ์ และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของมดลูก การเกิดของทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อย การคลอดก่อนกำหนดและไม่ประสานกัน

4. ภูมิคุ้มกันบกพร่องเด็กที่มารดาขาดฮอร์โมนไทรอยด์จะเกิดมาพร้อมกับระบบภูมิคุ้มกันที่ลดลงและมีความต้านทานต่อการติดเชื้อได้ไม่ดี

5.พร่องไทรอยด์ แต่กำเนิดในทารกในครรภ์หากแม่เป็นโรคและไม่ได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่ ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแต่กำเนิด ผลที่ตามมาของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในทารกแรกเกิดมีความหลากหลายมาก และคุณจำเป็นต้องรู้ว่าหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ก็จะไม่สามารถรักษาให้หายได้ ลักษณะเฉพาะ: พัฒนาการทางร่างกายและจิตล่าช้า จนถึงการพัฒนาของคนโง่ ด้วยการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆและการเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคของทารกก็ดี

ผลที่ตามมาของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำต่อมารดา

ภาวะพร่องไทรอยด์อย่างชัดแจ้งเมื่อเปรียบเทียบกับภาวะพร่องไทรอยด์แบบไม่แสดงอาการมีภาวะแทรกซ้อนเหมือนกัน แต่บ่อยกว่ามาก

1. ภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาเฉพาะของหญิงตั้งครรภ์ โดยมีอาการสามประการ ได้แก่ อาการบวมน้ำ - ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง - มีโปรตีนในปัสสาวะ (อ่านเพิ่มเติมในบทความ "ภาวะครรภ์เป็นพิษ")

2. การหยุดชะงักของรก การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นเนื่องจากรกไม่เพียงพอเรื้อรัง นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากของการตั้งครรภ์โดยมีอัตราการเสียชีวิตของมารดาและปริกำเนิดสูง

3. โรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ โรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์นั้นพบได้บ่อยมากในประชากร แต่ในผู้หญิงที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ภาพทางคลินิกของโรคโลหิตจาง (ง่วงนอนอ่อนเพลียง่วงซึมอาการทางผิวหนังและภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์) จะถูกซ้อนทับบนอาการเดียวกันของภาวะพร่องไทรอยด์ซึ่งช่วยเพิ่ม ผลเสีย

4. การตั้งครรภ์หลังครบกำหนด เมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ เมแทบอลิซึมประเภทต่างๆ จะถูกรบกวน รวมถึงพลังงาน ซึ่งอาจนำไปสู่แนวโน้มที่จะตั้งครรภ์หลังกำหนดได้ การตั้งครรภ์เกิน 41 สัปดาห์ 3 วัน ถือเป็นการตั้งครรภ์หลังครบกำหนด

5. หลักสูตรการทำงานที่ซับซ้อน ด้วยเหตุผลเดียวกัน การคลอดบุตรอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากกำลังแรงงานที่อ่อนแอและการไม่ประสานงานกัน

6. มีเลือดออกในระยะหลังคลอด ความเสี่ยงของการตกเลือดในภาวะ hypotonic และ atonic ในช่วงหลังคลอดและช่วงหลังคลอดตอนต้นจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเผาผลาญโดยทั่วไปจะช้าลงและปฏิกิริยาของหลอดเลือดจะลดลง เลือดออกจะมีความซับซ้อนอย่างมากในช่วงหลังคลอดและเป็นอันดับแรกในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดา

7. ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนองในระยะหลังคลอดเพิ่มขึ้นเนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลง

8. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การผลิตน้ำนมที่ลดลงในช่วงหลังคลอดอาจเกิดจากการขาดฮอร์โมนไทรอยด์

การรักษา:

วิธีการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์วิธีเดียวคือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์จะได้รับการรักษาตลอดชีวิตด้วย L-thyroxine (levothyroxine) ในแต่ละขนาด ปริมาณของยาจะคำนวณตามภาพทางคลินิก น้ำหนักของผู้ป่วย และระยะเวลาของการตั้งครรภ์ (ในระยะแรก ปริมาณของฮอร์โมนจะสูงขึ้นแล้วลดลง) ยา (ชื่อทางการค้า "L-thyroxine", "L-thyroxine Berlin Hemi", "Eutirox", "Thyreotom") โดยไม่คำนึงถึงขนาดยาให้รับประทานในตอนเช้าในขณะท้องว่างอย่างน้อย 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร

การป้องกัน:

ในพื้นที่เฉพาะถิ่นจะมีการระบุการป้องกันไอโอดีนตลอดชีวิตในรูปแบบต่างๆ (โดยมีการหยุดชะงัก)

ในระหว่างตั้งครรภ์แนะนำให้รับประทานอาหารเสริมไอโอดีนสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนในขนาดอย่างน้อย 150 ไมโครกรัม เช่น ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิตามินที่ซับซ้อนสำหรับหญิงตั้งครรภ์ (Femibion ​​​​Natalcare I, Vitrum Prenatal)

โปรดทราบว่ายายอดนิยม Elevit pronatal ไม่มีไอโอดีนดังนั้นจึงมีการเตรียมโพแทสเซียมไอโอไดด์ (ไอโอโดมาริน, ไอโอดีนที่ออกฤทธิ์, โพแทสเซียมไอโอไดด์ 9 เดือน, สมดุลไอโอดีน)

ปริมาณการเตรียมไอโอดีนเริ่มต้นที่ 200 ไมโครกรัม ตามกฎแล้วเพียงพอสำหรับการป้องกัน

การเตรียมไอโอดีนเริ่ม 3 เดือนก่อนการตั้งครรภ์ที่คาดหวัง (หากคุณแน่ใจว่าต่อมไทรอยด์แข็งแรงและจำเป็นต้องมีการป้องกันเท่านั้น) และดำเนินต่อไปตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์เนื่องจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

Hyperthyroidism (thyrotoxicosis) เป็นโรคของต่อมไทรอยด์พร้อมกับการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น

ฮอร์โมนไทรอยด์เป็น catabolic นั่นคือพวกมันเร่งการเผาผลาญ เมื่อส่วนเกินเผาผลาญจะเร่งอย่างมีนัยสำคัญแคลอรี่ที่ได้รับจากคาร์โบไฮเดรตและไขมันจะถูกเผาด้วยความเร็วสูงจากนั้นการสลายโปรตีนก็เกิดขึ้นร่างกายทำงานถึงขีด จำกัด และ "เสื่อมสภาพ" เร็วขึ้นมาก การสลายโปรตีนของกล้ามเนื้อนำไปสู่การเสื่อม ของกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อโครงร่าง การนำเส้นใยประสาทบกพร่อง และการดูดซึมสารอาหารในลำไส้ ภาวะแทรกซ้อนเกือบทั้งหมดของ thyrotoxicosis สำหรับแม่และทารกในครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับผล catabolic ที่เพิ่มขึ้น

สาเหตุ:

1. กระจายคอพอกเป็นพิษ (หรือโรค Graves-Bazedow ซึ่งประกอบด้วยความจริงที่ว่าร่างกายผลิต autoantibodies ต่อตัวรับ TSH ดังนั้นตัวรับจึงไม่ไวต่อผลการควบคุมของต่อมใต้สมองและการผลิตฮอร์โมนไม่สามารถควบคุมได้)

2. คอพอกเป็นก้อนกลม (ก้อนกลมก่อตัวในต่อมไทรอยด์ซึ่งมีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป)

3. เนื้องอก (ต่อมไทรอยด์อะดีโนมา, เนื้องอกต่อมใต้สมองที่หลั่ง TSH, รังไข่อุดตัน - เนื้องอกในรังไข่ที่ประกอบด้วยเซลล์ที่คล้ายกับเซลล์ของต่อมไทรอยด์และผลิตฮอร์โมน)

4. ฮอร์โมนไทรอยด์เกินขนาด

สาเหตุเฉพาะของ thyrotoxicosis ในหญิงตั้งครรภ์คือ:

ระดับฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นชั่วคราวซึ่งเกิดขึ้นทางสรีรวิทยา (ขึ้นอยู่กับระดับของเอชซีจี) ตามกฎแล้ว อาการนี้เป็นอาการชั่วคราว ไม่ได้มาพร้อมกับคลินิก และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่บางครั้งการตั้งครรภ์อาจเป็นจุดเริ่มต้นของโรคต่อมไทรอยด์ซึ่งค่อยๆ พัฒนาไป แต่ปรากฏเฉพาะภายใต้สภาวะความเครียดที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น

การอาเจียนมากเกินไปของหญิงตั้งครรภ์ (พิษในระยะเริ่มแรกอย่างรุนแรง) สามารถกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติได้

ไฝ Hydatidiform (การเจริญเติบโตคล้ายเนื้องอกของ chorionic villi ซึ่งเกิดการตั้งครรภ์ แต่ไม่พัฒนา) ตรวจพบภาวะนี้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์

การจัดหมวดหมู่

1. ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแบบไม่แสดงอาการ (ระดับ T4 เป็นปกติ TSH ต่ำ ไม่มีอาการแสดง)

2. แสดงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือชัดเจน (ระดับ T4 เพิ่มขึ้น, TSH ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, สังเกตภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ)

3. ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแบบซับซ้อน (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว และ/หรือ กระพือปีก หัวใจหรือต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ อาการทางจิตประสาทที่ชัดเจน อวัยวะเสื่อม น้ำหนักบกพร่องอย่างรุนแรง และอาการอื่นๆ บางประการ)

อาการ

1. ความสามารถทางอารมณ์ ความกังวลอย่างไม่มีเหตุผล ความวิตกกังวล ความกลัว ความหงุดหงิด และความขัดแย้ง (ปรากฏในช่วงเวลาสั้นๆ)

2. รบกวนการนอนหลับ (นอนไม่หลับ ตื่นกลางดึกบ่อย)

3. อาการสั่น (อาการสั่นที่มือ และบางครั้งอาจสั่นทั่วไป)

4. ความแห้งกร้านและผอมบางของผิวหนัง

5. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นซึ่งสังเกตได้อย่างต่อเนื่องจังหวะไม่ช้าลงขณะพักและระหว่างนอนหลับ ความผิดปกติของจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วไหว (การหดตัวของหัวใจห้องบนและโพรงหัวใจที่ขาดการเชื่อมต่อ ความถี่ของจังหวะบางครั้งอาจเกิน 200 ครั้งต่อนาที)

6. หายใจลำบาก ความอดทนต่อการออกกำลังกายลดลง เหนื่อยล้า (เป็นผลจากภาวะหัวใจล้มเหลว)

7. การกระพริบตาไม่บ่อย, กระจกตาแห้ง, การฉีกขาด, ในกรณีขั้นสูงทางคลินิก, ลูกตายื่นออกมา, การมองเห็นลดลงเนื่องจากเส้นประสาทตาเสื่อม

8. เพิ่มความอยากอาหาร (“หิวมาก”) ปวดท้องจุกเสียดโดยไม่ทราบสาเหตุ อุจจาระเหลวโดยไม่มีสาเหตุเป็นระยะๆ

9. น้ำหนักลดเนื่องจากความอยากอาหารเพิ่มขึ้น

10. ปัสสาวะบ่อยและมาก

การวินิจฉัย

ในการคลำต่อมจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างกระจายสามารถคลำก้อนได้การคลำไม่เจ็บปวดความสม่ำเสมอมักจะนุ่มนวล

1) การตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณฮอร์โมนเชิงปริมาณ: TSH ลดลงหรือปกติ, T4 และ T3 เพิ่มขึ้น, AT ใน TPO และ TG มักจะปกติ

2) อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์เพื่อกำหนดขนาด ความสม่ำเสมอของเนื้อเยื่อ และการมีอยู่ของก้อนขนาดต่างๆ

3) ECG เพื่อตรวจสอบความถูกต้องและความถี่ของจังหวะการเต้นของหัวใจ การมีอยู่ของสัญญาณทางอ้อมของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม และความผิดปกติของการเปลี่ยนขั้ว (การนำแรงกระตุ้นไฟฟ้า)

ผลที่ตามมาของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินต่อทารกในครรภ์

การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
- การคลอดก่อนกำหนด
- การเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า
- การเกิดทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อย
- โรคประจำตัวของการพัฒนาของทารกในครรภ์
- การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด
- การพัฒนาของ thyrotoxicosis ในมดลูกหรือทันทีหลังคลอดของทารก

ผลที่ตามมาสำหรับแม่

วิกฤตต่อมไทรอยด์เป็นพิษ (ฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ร่วมกับความปั่นป่วนอย่างรุนแรง จนถึงโรคจิต อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 40-41°C คลื่นไส้ อาเจียน ดีซ่าน และในกรณีที่รุนแรง อาการโคม่าจะเกิดขึ้น)
- โรคโลหิตจางของหญิงตั้งครรภ์
- การหยุดชะงักของรกที่อยู่ตามปกติก่อนวัยอันควร
- การพัฒนาและการลุกลามของภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งเมื่อก้าวหน้าไปแล้วจะไม่สามารถรักษาให้หายได้
- ความดันโลหิตสูง.
- ภาวะครรภ์เป็นพิษ

การรักษา

การรักษาจะดำเนินการด้วยยา thyreostatic สองประเภท ได้แก่ อนุพันธ์ของ imidazole (thiamazole, mercazolil) หรือ propylthiouracil (propyl) Propylthiouracil เป็นยาที่เลือกใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากยาจะแทรกซึมเข้าไปในสิ่งกีดขวางรกได้ในระดับที่น้อยกว่าและส่งผลต่อทารกในครรภ์

เลือกขนาดยาเพื่อรักษาระดับฮอร์โมนไทรอยด์ไว้ที่ขีดจำกัดด้านบนของปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อยเนื่องจากในปริมาณมากซึ่งทำให้ T4 กลับสู่ค่าปกติยาเหล่านี้จะแทรกซึมเข้าไปในรกและสามารถนำไปสู่ ภาวะซึมเศร้าของการทำงานของต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์และการก่อตัวของคอพอกในทารกในครรภ์

หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับ thyreostatics ห้ามให้นมบุตรเนื่องจากยาผ่านเข้าสู่นมและจะมีผลเป็นพิษต่อทารกในครรภ์

ข้อบ่งชี้เพียงอย่างเดียวสำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัด (การกำจัดต่อมไทรอยด์) คือการแพ้ยา thyreostatic การผ่าตัดรักษาในไตรมาสแรกมีข้อห้าม ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ การผ่าตัดจะเริ่มเริ่มในไตรมาสที่สอง หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนด้วย levothyroxine ตลอดชีวิต

Beta-blockers (Betaloc-ZOK) มักถูกกำหนดให้เป็นการบำบัดร่วมกับการเลือกขนาดยาของแต่ละบุคคล ยานี้ทำให้การเต้นของหัวใจช้าลงโดยการปิดกั้นตัวรับอะดรีนาลีนซึ่งจะช่วยลดภาระในหัวใจและป้องกันการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูง

หญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคหัวใจซึ่งพัฒนาขึ้นจากภูมิหลังของ thyrotoxicosis จะต้องได้รับการจัดการร่วมกันโดยสูติแพทย์นรีแพทย์แพทย์ต่อมไร้ท่อและแพทย์โรคหัวใจ