การสกัดทารกในครรภ์ด้วยสุญญากาศคืออะไร?

การคลอดบุตรโดยใช้เครื่องสุญญากาศ คืออะไร?

อยู่ในกระบวนการอ่อนแอ กิจกรรมแรงงานเมื่อความพยายามของหญิงที่คลอดบุตรไม่นำมาซึ่ง ผลลัพธ์ที่ต้องการเนื่องจากการหดตัวและการกดที่อ่อนแอพวกเขาจึงหันไปใช้เครื่องสุญญากาศแบบพิเศษ เหตุใดจึงจำเป็น? โดย เหตุผลต่างๆ(เราจะดูพวกเขาในภายหลังเล็กน้อย) จำเป็น ความช่วยเหลือเร่งด่วนแม่ที่กำลังคลอดลูกกำลังผลักลูกออกมา และเครื่องดูดสุญญากาศช่วยดึงทารกออกจากช่องคลอดได้จริง

อุปกรณ์ทำงานดังต่อไปนี้: ใส่ถ้วยสูญญากาศเข้าไปในช่องคลอดแล้วพิงศีรษะ จากนั้นจะสร้างแรงกดเพื่อดึงหน้าท้องออกมา อย่างไรก็ตามผลที่ตามมาอาจไม่เป็นที่พอใจและน่าเศร้าสำหรับเด็กดังนั้นขั้นตอนนี้จึงถูกนำมาใช้ กรณีที่รุนแรงและมีเพียงแพทย์ผู้มีประสบการณ์มากมายอยู่เบื้องหลังเท่านั้น บ่อยครั้งที่วิธีการสำลักสุญญากาศยังใช้สำหรับการตั้งครรภ์แช่แข็งหรือ การแท้งบุตรโดยธรรมชาติเพื่อสกัดไข่ที่ปฏิสนธิออกมา

ข้อบ่งชี้ในการคลอดบุตรโดยใช้เครื่องสุญญากาศ

เห็นด้วย หากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนมีสูง การใช้เครื่องดูดฝุ่นก็ควรมีความสมเหตุสมผล ข้อบ่งชี้อะไรบังคับให้แพทย์และสูติแพทย์หันไปใช้วิธีการที่จริงจังเช่นนี้?

• เฉียบพลัน ความอดอยากออกซิเจนเศษ;
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกลดลงอย่างรวดเร็ว
• มดลูกอักเสบ;
• แรงงานอ่อนแอที่ไม่สามารถกระตุ้นได้ โดยการใช้ยา(เช่น การใช้ออกซิโตซิน)

หากผู้หญิงไม่สามารถกดดันและกดดันมากเกินไปไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม (ปัญหาจาก ระบบหัวใจและหลอดเลือดความดันตาเพิ่มขึ้น ฯลฯ ) จากนั้นจะมีการระบุ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการเตือนนรีแพทย์ของคุณล่วงหน้าเกี่ยวกับการตั้งครรภ์จึงเป็นเรื่องสำคัญมาก คุณสมบัติต่างๆและปัญหาของร่างกายตลอดจนไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อตัดสินใจเลือกวิธีการคลอดบุตร หากแพทย์ยืนกรานที่จะผ่าตัดคลอด ก็ไม่จำเป็นต้องปฏิเสธ เพราะไม่มีใครเสนอให้เข้ารับการผ่าตัดมีดเลย ซึ่งหมายความว่าเนื่องจากปัญหาในร่างกายของคุณ การทำงานที่ยากลำบากจึงเป็นไปได้ ดังนั้นคุณจะต้องหันไปใช้ หลากหลายชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกระตุ้นและการให้ความช่วยเหลือด้วยตนเองกับวิธีการสกัดแบบสุญญากาศซึ่งแย่กว่าการผ่าตัดคลอดมาก

ข้อดีและข้อเสียของการสกัดด้วยสุญญากาศ

เงื่อนไขใดบ้างที่อนุญาตให้ดึงทารกออกมาโดยใช้เครื่องดูดฝุ่น

• ที่รัก;
• การตั้งครรภ์ระยะสมบูรณ์
• ขนาดของศีรษะไม่เกินขนาดของกระดูกเชิงกราน
• ศีรษะของทารกในครรภ์จมลงในกระดูกเชิงกราน
• ผู้หญิงมีสติ จิตใจไม่ขุ่นมัว สามารถทำตามคำสั่งของแพทย์ได้

เฉพาะในกรณีที่ตรงตามเงื่อนไขทั้งหมดเท่านั้นจึงจะสามารถใช้งานได้ วิธีการที่รุนแรงดึงเศษออกมา หากอย่างน้อยหนึ่งจุดไม่ตรงกับสถานการณ์ของคุณ ให้ใช้ การสกัดสูญญากาศต้องห้าม!

มีข้อห้ามสำหรับขั้นตอนนี้อะไรบ้าง?

• • ไม่สามารถผลักดัน;
  • การคลอดก่อนกำหนด;
  • เด็กไม่ได้เดินด้วยหัว แต่ใช้บั้นท้ายหรือการนำเสนอศีรษะที่ไม่ถูกต้อง
  • ขนาดของศีรษะไม่ตรงกับขนาดของกระดูกเชิงกราน
  • การขยายไม่เพียงพอ (น้อยกว่า 10 ซม.)
  • การคลอดบุตร

ผลที่ตามมา

บ่อยครั้งในระหว่างการผ่าตัดเล็กๆ นี้ ถ้วยจะหลุดออกจากศีรษะของเด็ก ซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กๆ และทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนได้ อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะดำเนินการอย่างสมบูรณ์แบบแล้วก็ตาม!

สิ่งที่อาจเป็นผลที่ตามมาสำหรับเด็กเมื่อใช้วิธีการคลอดบุตรที่ไม่ปลอดภัยเช่นนี้หากแม้แต่แพทย์เองก็พยายามใช้วิธีการนี้ในกรณีที่หายากมากในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ในการดำเนินการอื่นเพิ่มเติม วิธีที่ปลอดภัยดึงลูกเหรอ?

ผลที่ตามมาอาจเป็นได้ ระดับปานกลางความรุนแรง:

• • • ความเสียหายของหนังศีรษะ;
    • โรคดีซ่าน;
    • การตกเลือดของหลอดเลือดในดวงตา

และยากมาก:

• • • กะโหลกศีรษะ;
    • ความดันในกะโหลกศีรษะ
    • ความผิดปกติของใบหน้า
    • โรคลมบ้าหมู;
    • การบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง
    • โรคทางระบบประสาทต่างๆ
    • อาการชัก;
    • พัฒนาการทางอารมณ์และ/หรือจิตใจล่าช้า;
    • ความเสียหายต่าง ๆ ต่อระบบประสาท

บ่อยครั้งมากหลังจากการดูดสูญญากาศ ทารกจะมีเลือดคั่งที่ด้านหลังศีรษะ ซึ่งจะหายไปเองและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อพัฒนาการและการทำงานที่สำคัญของทารก แต่นี่เป็นสถานการณ์เชิงบวกที่สุดสำหรับการพัฒนากิจกรรม สถิติแสดงให้เห็นว่าภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี ดังนั้นการรบกวนดังกล่าวในกระบวนการคลอดบุตรด้วย วัตถุประสงค์ที่ดีควรจะถ่วงน้ำหนักได้ดีมาก

ผลที่ตามมาสำหรับคุณแม่:

• • • การแตกประเภทต่างๆ (ช่องคลอด, ฝีเย็บ);
    • การพัฒนาของการติดเชื้อ
    • เพิ่มระยะเวลาการฟื้นตัวหลังคลอด
    • ความผิดปกติของอวัยวะเพศภายนอก

ผู้หญิงหลายคนรายงานว่าประสบปัญหาการคลอดบุตรประเภทนี้

เรียนคุณผู้อ่าน ทุกคนต้องการให้เด็กทุกคนในโลกนี้มีสุขภาพแข็งแรงและมีโอกาสใช้ชีวิตอย่างมีความสุขใช่ไหม? นั่นคือเหตุผลที่คุณต้องระมัดระวังอย่างมากในการวางแผนและการคลอดบุตรตลอดจนการคลอดบุตร ดังนั้นหากคุณตระหนักถึงปัญหาสุขภาพของคุณที่อาจรบกวนได้ กระบวนการปกติการคลอดบุตร คุณต้องปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ล่วงหน้า

ฉันหวังเป็นอย่างยิ่งว่าพวกคุณแต่ละคนจะเป็นแม่ที่มีความสุขของลูกน้อยที่มีสุขภาพแข็งแรงและร่าเริง สุขภาพกับคุณและลูกน้อยของคุณ! ขอให้โชคดีกับคุณ! พบกันใหม่!

การคลอดบุตรต้องใช้ความพยายามอย่างมากจากสตรีมีครรภ์และการเตรียมตัวที่ดีสำหรับขั้นตอนจากแพทย์ ในบางสถานการณ์ การคลอดบุตรอาจทำได้ยากและต้องใช้วิธีการบางอย่างจากผู้เชี่ยวชาญ ตัวอย่างของขั้นตอนดังกล่าวคือการสกัดด้วยสุญญากาศ กระบวนการนี้มีความซับซ้อนทางเทคนิค และเพื่อให้เสร็จสมบูรณ์ สูติแพทย์-นรีแพทย์จำเป็นต้องมีสมาธิที่สมบูรณ์และ การเตรียมการอย่างระมัดระวัง. สำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์จำเป็นต้องกำหนดแนวคิดของคุณ ขั้นตอนในอนาคตเพื่อไม่ให้เกิดความเครียดมากเกินไปหรือกระตุ้นบางอย่าง ผลกระทบด้านลบเพื่อสุขภาพของเธอ

สิ่งที่ผู้หญิงต้องรู้เกี่ยวกับการคลอดบุตรด้วยระบบสุญญากาศ

การคลอดบุตรด้วยสุญญากาศเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อน สิ่งสำคัญคือการนำทารกออกจากช่องคลอดของสตรีที่กำลังคลอดบุตรโดยใช้อุปกรณ์บางอย่าง การจัดการดังกล่าวเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์และลูกน้อยของเธอ นอกจากนี้ยังมีความซับซ้อนทางเทคนิคและต้องอาศัยการฝึกอบรมและความชำนาญของแพทย์ แต่เมื่อดำเนินการอย่างถูกต้องก็จะเป็นการสกัดแบบสุญญากาศซึ่งมีความทันสมัยและมีความเกี่ยวข้องมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับคีมทางสูติกรรมแบบเดียวกัน

การสกัดทารกในครรภ์ด้วยสุญญากาศ: เมื่อระบุไว้

เช่นเดียวกับการจัดการของบุคคลที่สามกับร่างกายมนุษย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหญิงตั้งครรภ์และทารก การคลอดด้วยสุญญากาศจำเป็นต้องมีเหตุผลบางประการในการแทรกแซง ซึ่งรวมถึง:

• ความอ่อนแอของแรงงานซึ่งการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล
• การพัฒนาความทุกข์ของทารกในครรภ์
• สภาพแนวขวางต่ำของรอยต่อแบบกวาด
• ที่พัฒนา ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันในครรภ์ซึ่งกำลังก้าวหน้าไปอย่างแข็งขัน
• พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และสาเหตุต่างๆ
• การปรากฏตัวของกระบวนการติดเชื้อและบำบัดน้ำเสียในระบบสืบพันธุ์ของสตรีมีครรภ์พร้อมกับสุขภาพและไข้ที่แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ

วิธีการและอุปกรณ์ที่ใช้

หลักการดำเนินการ การกำเนิดสุญญากาศในส่วนของเทคโนโลยีนั้นการกระทำก็ค่อนข้างจะคล้ายคลึงกัน ลำดับของขั้นตอนหลักไม่ได้รับผลกระทบจากอุปกรณ์ที่เลือก

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าทั้งสอง อุปกรณ์ที่มีอยู่หลักการทำงานเดียวกันซึ่งเป็นการก่อตัวของแรงกดดันเชิงลบระหว่าง ข้างในอุปกรณ์และศีรษะของทารก เทคนิคประกอบด้วยการกระทำหลายประการ:

1. การติดตั้งอุปกรณ์ผ่านช่องคลอดของสตรีที่กำลังคลอดบุตรบนศีรษะของทารกในครรภ์
2. การสร้างความดันต่ำกว่าชั้นบรรยากาศ - สุญญากาศ
3. การสกัดทารกโดยตรง
4. การถอดอุปกรณ์ออกจากศีรษะของเด็ก

และอุปกรณ์ต่างๆ เอง ซึ่งใช้ในโรงพยาบาลคลอดบุตร แบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ

• อุปกรณ์มาเอลสตรอม
• อุปกรณ์ของ Chachaev และ Vashakidze

อุปกรณ์มาเอลสตรอม

อุปกรณ์ที่พัฒนาโดย Maelström คือชุดถ้วยโลหะ เส้นผ่านศูนย์กลางของถ้วยมีตั้งแต่ 15 ถึง 80 มม. อุปกรณ์นี้เป็นอุปกรณ์แรกที่สร้างขึ้นสำหรับการคลอดบุตรโดยใช้สุญญากาศ ดังนั้น ปัจจุบันจึงถือเป็นเทคโนโลยีที่ล้าสมัยและโดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่ค่อยได้ใช้เฉพาะเมื่อไม่มีอุปกรณ์อื่นในโรงพยาบาลเท่านั้น

อุปกรณ์ที่ผลิตโดย Chachaev และ Vashakidze ถือเป็นอุปกรณ์ที่ทันสมัยกว่าซึ่งถือว่าดีกว่าการใช้งาน มีลักษณะคล้ายหมวกยางที่ใช้จับศีรษะของทารก

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

สำหรับการคลอดแบบสุญญากาศ แม่ในอนาคตนอนหงายโดยแยกขาและงอเข่า

ก่อนที่จะเริ่มขั้นตอนนี้ผู้หญิงจะต้องได้รับการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะโดยใช้สายสวนแบบยืดหยุ่น

ก่อนเริ่มการผ่าตัดแพทย์จะทำการตรวจช่องคลอดเพื่อระบุสถานการณ์ทางสูติกรรม

จากภายนอก บุคลากรทางการแพทย์การเตรียมการจัดการรวมถึงการเรียกเข้าไปในห้อง: ผู้ช่วย วิสัญญีแพทย์ และนักทารกแรกเกิดที่สามารถทำมาตรการช่วยชีวิตทารกแรกเกิดได้

วิธีการคลอดบุตรแบบสุญญากาศต้องละทิ้งการสูดดมหรือ การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำเนื่องจากผู้หญิงต้องดันระหว่างทำ ในทางกลับกัน การปิดกั้นเส้นประสาท pudendal แบบทวิภาคีสามารถใช้เป็นยาระงับความรู้สึกได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสตรีมีครรภ์เป็นมารดาครั้งแรก

ผลที่ตามมาสำหรับทารกในครรภ์

จากการสกัดด้วยสุญญากาศอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนต่อไปนี้ซึ่งจะส่งผลเสียต่อทารก:

• การเกิดรอยถลอกและบาดแผลฉีกขาดบนศีรษะของเด็ก
• การปรากฏตัวของเซฟาโลฮีมาโตมา
• การพัฒนาภาวะตกเลือดในกะโหลกศีรษะ

การใช้เครื่องดูดฝุ่นมีข้อห้ามเมื่อใด?

ไม่อนุญาตให้ใช้เครื่องสกัดในหลายกรณี:

• ทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว
• ระบบปฏิบัติการของมดลูกยังไม่เปิดเต็มที่
• ทารกมีภาวะน้ำหรือภาวะไร้สมอง (anencephaly)
• ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรได้รับการระบุตัวตนทางกายวิภาค (อย่างน้อย 2-3 องศาของการตีบตัน) หรือทางคลินิก กระดูกเชิงกรานแคบ.
• ทารกในครรภ์มีการยื่นแบบยืดออก และรอยประสานทัลอยู่ในตำแหน่งตรงและสูง
• การตั้งครรภ์น้อยกว่า 36 สัปดาห์
• น้ำหนักตัวของเด็กน้อยกว่า 2,500 กรัม
• มีความจำเป็นต้องหยุดการผลักดันผู้หญิงเนื่องจากโรคทางร่างกายหรือภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม

ผู้เชี่ยวชาญยังคำนึงถึงเงื่อนไขบางประการที่จำเป็นสำหรับการอนุญาตให้ดำเนินการสกัดสูญญากาศ:

โดยคำนึงถึงการไม่มีข้อห้ามทั้งหมดเท่านั้น เงื่อนไขที่จำเป็นและฝ่ายหญิงลงนามยินยอมให้มีการแทรกแซง แพทย์จะเริ่มทำการสกัดทารกในครรภ์โดยใช้เครื่องสุญญากาศ

อะไรอันตรายกว่ากัน - การสกัดด้วยสุญญากาศหรือการใช้คีม?

หากมีตัวเลือกการสมัคร เครื่องดูดสูญญากาศหรือคีมทางสูติกรรม สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่เริ่มกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับเครื่องมือเหล่านี้ ในความเป็นจริง ระดับของอันตรายต่อทารกในครรภ์จากทั้งสองวิธีเกือบจะเท่ากัน เนื่องจากอุปกรณ์อย่างใดอย่างหนึ่งอาจเกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อหรือการพัฒนาของเม็ดเลือด

แต่จากข้างตัวแม่กลับมีความแตกต่าง ดังนั้นการใช้เครื่องสกัดจึงต้องบรรเทาอาการปวดน้อยลง เมื่อใช้แล้ว ความเสี่ยงของการแตกของเนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอดจะลดลงอย่างมาก และการฟื้นฟูสมรรถภาพต่อไปก็ง่ายกว่ามาก และในแง่ของประสิทธิผล ทั้งสองตัวเลือกก็เทียบเท่ากัน

หากจำเป็นต้องใช้เครื่องถอนหรือคีม งานหลักของผู้ปกครองในอนาคตคือการเลือกสูติแพทย์นรีแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงและคุ้นเคยกับการทำงานของอุปกรณ์ดังกล่าว

การคลอดสุญญากาศก็เป็นหนึ่งในนั้น เทคนิคสมัยใหม่ช่วยให้สตรีมีครรภ์คลอดบุตร พวกเขาถือว่ามีข้อบ่งชี้และข้อห้ามหลายประการรวมถึงเงื่อนไขบางประการที่แพทย์ต้องคำนึงถึงเมื่อเลือกขั้นตอนประเภทนี้ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงหลายประการทั้งต่อทารกและสตรีที่กำลังคลอดบุตร แต่ด้วยความชอบธรรม ประสิทธิภาพทางเทคนิคและความเป็นมืออาชีพสูงของสูติแพทย์-นรีแพทย์เนื่องจากการคลอดบุตรด้วยระบบสุญญากาศ ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีและแม่ของเขาจะทนต่อกระบวนการคลอดบุตรได้ดี

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

การสกัดทารกในครรภ์ด้วยสุญญากาศเป็นการดำเนินการคลอดบุตรโดยนำทารกในครรภ์ออกด้วยวิธีธรรมชาติ ช่องคลอดโดยใช้เครื่องดูดสูญญากาศ

ความพยายามครั้งแรกในการใช้พลังสุญญากาศเพื่อดึงทารกในครรภ์ออกมาทางช่องคลอดเกิดขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมา การประดิษฐ์เครื่องเติมอากาศของ Simpson มีอายุย้อนไปถึงปี 1849 อันดับแรก โมเดลที่ทันสมัยเครื่องดูดสูญญากาศได้รับการออกแบบโดยสูติแพทย์แห่งยูโกสลาเวีย Finderle ในปี 1954 อย่างไรก็ตาม การออกแบบเครื่องสกัดสูญญากาศ Malstrom ซึ่งเสนอในปี 1956 ได้กลายเป็นรูปแบบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด ในปีเดียวกันนั้น มีการเสนอแบบจำลองที่คิดค้นโดยสูตินรีแพทย์ในประเทศ K.V. Chachava และ P.D.

หลักการทำงานของอุปกรณ์คือการสร้างแรงดันลบระหว่าง พื้นผิวด้านในคาลิซีสและศีรษะของทารกในครรภ์ องค์ประกอบหลักของอุปกรณ์สำหรับการสกัดแบบสุญญากาศคือ: ภาชนะบัฟเฟอร์ที่ปิดสนิทและเกจวัดความดันที่เกี่ยวข้อง, การดูดแบบแมนนวลเพื่อสร้างแรงดันลบ, ชุดหัวพ่น (ในรุ่น Maelstrom - ชุดถ้วยโลหะตั้งแต่ 4 ถึง 7 หมายเลขพร้อม เส้นผ่านศูนย์กลาง 15 ถึง 80 มม. ในรุ่น Maelström - ชุดถ้วยโลหะตั้งแต่ 4 ถึง 7 หมายเลขที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 15 ถึง 80 มม. ใน E.V. Chachava และ P.D. Vashakidze - ฝายาง) ใน สูติศาสตร์สมัยใหม่การสกัดทารกในครรภ์ด้วยสุญญากาศมีการใช้งานที่จำกัดอย่างมาก เนื่องจากส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ การสกัดด้วยสุญญากาศจะใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขในการดำเนินการจัดส่งอื่นๆ

ต่างจากการใช้คีมทางสูติกรรม ตรงที่ต้องใช้เครื่องดูดดึงทารกในครรภ์ออก การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันผู้หญิงที่คลอดบุตรโดยมีการดึงศีรษะของทารกในครรภ์ ดังนั้นรายการข้อบ่งชี้จึงมีจำกัดมาก

ข้อบ่งชี้สำหรับการสกัดทารกในครรภ์ด้วยสุญญากาศ:

ความอ่อนแอของแรงงานด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่ไม่ได้ผล

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เริ่มแรก

ข้อห้ามสำหรับการดำเนินการดูดทารกในครรภ์ด้วยสุญญากาศ:

โรคที่ต้อง “ปิด” ดัน ( รูปแบบที่รุนแรง gestosis, ข้อบกพร่องของหัวใจที่ไม่ได้รับการชดเชย, สายตาสั้น ระดับสูง, ความดันโลหิตสูง) เนื่องจากในระหว่างการสกัดสุญญากาศของทารกในครรภ์จำเป็นต้องมีกิจกรรมการผลักอย่างแข็งขันของสตรีที่กำลังคลอดบุตร

ความแตกต่างระหว่างขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกรานของมารดา

การนำเสนอส่วนขยายของศีรษะของทารกในครรภ์

การคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์ (น้อยกว่า 36 สัปดาห์)

ข้อห้ามสองข้อสุดท้ายเกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของการกระทำทางกายภาพของเครื่องดูดสูญญากาศดังนั้นการวางถ้วยบนหัวของทารกในครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนดหรือในบริเวณกระหม่อมจึงเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

เงื่อนไขหากต้องการดำเนินการดึงทารกในครรภ์ด้วยสุญญากาศ ให้พิจารณา:

1. ผลไม้สด

2. การเปิดระบบปฏิบัติการมดลูกโดยสมบูรณ์

3. ขาดงาน ถุงน้ำคร่ำ;

4. ความสอดคล้องระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดากับศีรษะของทารกในครรภ์

5. ศีรษะของทารกในครรภ์ควรอยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานโดยมีส่วนขนาดใหญ่ตรงทางเข้ากระดูกเชิงกรานเล็ก

6. การแทรกท้ายทอย.

เทคนิคการดำเนินการดูดสุญญากาศของทารกในครรภ์ประกอบด้วยประเด็นต่างๆ ดังนี้

1. ใส่ถ้วยแล้ววางบนศีรษะสามารถใส่ถ้วยดูดสูญญากาศได้สองวิธี: ภายใต้การควบคุมด้วยมือหรือภายใต้การควบคุมการมองเห็น (โดยใช้กระจก) ในทางปฏิบัติบ่อยที่สุด ถ้วยจะถูกสอดไว้ภายใต้การควบคุมด้วยมือ โดยอยู่ภายใต้การควบคุมของไกด์มือซ้าย มือขวาถ้วยจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดโดยให้พื้นผิวด้านข้างมีขนาดตรงกับกระดูกเชิงกราน จากนั้นจึงหมุนและกดพื้นผิวการทำงานกับศีรษะของทารกในครรภ์ให้ใกล้กับกระหม่อมขนาดเล็กที่สุด

2. การสร้างแรงกดดันด้านลบถ้วยติดอยู่กับอุปกรณ์และสร้างแรงดันลบสูงถึง 0.7-0.8 amt (500 มม. ปรอท) ภายใน 3-4 นาที

3. แรงดึงดูดของทารกในครรภ์โดยศีรษะ- การลากจะดำเนินการพร้อมกันกับการผลักไปในทิศทางที่สอดคล้องกับชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร ในระหว่างการหยุดชั่วคราวระหว่างความพยายาม จะไม่เกิดแรงดึงดูด จำเป็นต้องทำการทดสอบแรงฉุด

4. การถอดถ้วยเมื่อตัดผ่านวงแหวนปากช่องคลอดของตุ่มข้างขม่อม กลีบเลี้ยงจะถูกลบออกโดยการทำลายผนึกในอุปกรณ์ หลังจากนั้นจึงถอดหัวออกด้วยตนเอง

ภาวะแทรกซ้อน- ที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือการเลื่อนถ้วยออกจากศีรษะของทารกในครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อความแน่นในอุปกรณ์ขาด Cephalohematoma มักเกิดขึ้นที่ศีรษะของทารกในครรภ์และสังเกตอาการของสมอง

คำถามเพื่อความปลอดภัย:

1. การออกแบบคีมและแบบจำลองทางสูติศาสตร์มักใช้ในสูติศาสตร์สมัยใหม่

2. ข้อบ่งชี้ของสตรีคลอดบุตรในการผ่าตัดใช้คีมทางสูติกรรม

3. ข้อบ่งชี้จากทารกในครรภ์ในการใช้คีมทางสูติกรรม

4. เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการใช้คีมทางสูติกรรม

5. วิธีการบรรเทาอาการปวดที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัดโดยใช้คีมทางสูติกรรม

6. ขั้นตอนหลักของการใช้คีมทางสูติกรรม

7. หลักการทั่วไปการใช้คีมทางสูติกรรม (กฎสามสามข้อ)

8. ออกจากคีมทางสูติกรรม

9. คีมทางสูติกรรมช่องท้อง

10. ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เมื่อทำการผ่าตัดโดยใช้คีมทางสูติศาสตร์และการดูดทารกในครรภ์

ตลอดเวลา ผดุงครรภ์และสูติแพทย์สับสนกับคำถามที่ว่า จะช่วยให้เด็กเกิดมาได้อย่างไร หากการคลอดนั้นยาก ลำบาก และยาวนาน ในตอนแรก เด็กจะถูก "บีบ" ออกจากครรภ์ด้วยมือ จากนั้นจึงใช้คีมทางสูติกรรมกับส่วนที่นำเสนอเป็นเวลาหลายสิบปี จากนั้น เพื่อลดการบาดเจ็บจากการคลอดบุตรของมารดาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกในครรภ์ พวกเขาจึงเริ่มใช้สิ่งที่เรียกว่าสุญญากาศระหว่างการคลอดบุตร

บทความนี้จะกล่าวถึงวิธีการสกัดด้วยสุญญากาศ

เกี่ยวกับวิธีการ

เนื่องจากการคลอดบุตรควรปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับแม่และเด็ก ปัญหาการบาดเจ็บที่น้อยลงจากการใช้วิธีการดูแลทางสูติกรรมบางวิธีจึงถือเป็นปัญหาที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการปฏิบัติทางสูติกรรมในปัจจุบัน การสกัดด้วยสุญญากาศเป็นการจัดการเพื่อนำทารกออกทางช่องคลอดตามธรรมชาติทางสรีรวิทยาโดยการวางอุปกรณ์พิเศษไว้บนศีรษะ - เครื่องสกัดสุญญากาศ โดยการสร้างโซน ความดันโลหิตต่ำทารกในครรภ์จะออกมาและเกิดเร็วขึ้น

มีการใช้เครื่องสกัดที่แตกต่างกัน - โดยมีชามโลหะอยู่บนหัว (เครื่องสกัด Mahlstrom) พร้อมชามพลาสติกที่ปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ และอุปกรณ์ที่มีชามแบบอ่อน อุปกรณ์ใดๆ ในรายการประกอบด้วยโถและท่ออ่อนที่เชื่อมต่อโถกับปั๊มสกัด

ความถี่ของการใช้เครื่องดูดฝุ่นในระหว่างการคลอดบุตรในปัจจุบันยังต่ำ - ไม่เกิน 3-5% ของการเกิดทั้งหมด

และนี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการวินิจฉัยมีความก้าวหน้ามากขึ้นและแพทย์มักจะรู้ล่วงหน้าว่าปัญหาอาจเกิดขึ้นกับการกำเนิดของศีรษะของทารก นอกจากนี้ข้อบ่งชี้สำหรับ การผ่าตัดคลอดและบางครั้งการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดจะปลอดภัยกว่ามาก

เมื่อเปรียบเทียบกับคีมที่เคยใช้จับศีรษะมาก่อน อุบัติการณ์ของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังในเด็กระหว่างการดูดสูญญากาศก็ลดลง แต่จนถึงที่สุด ขั้นตอนที่ปลอดภัยไม่ได้รับการพิจารณา จึงใช้เพื่อช่วยเหลือฉุกเฉินเป็นหลักเท่านั้น

บ่งชี้ในการใช้งาน

มีการระบุประเด็นทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องดูดสุญญากาศระหว่างการคลอด จดหมายแนะนำกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย เลขที่ 15-4/10/2-748 ลงวันที่ 19 กรกฎาคม 2555

เอกสารระบุเงื่อนไขต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการใช้สุญญากาศ:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และสัญญาณอื่น ๆ ของความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงของเด็กในระหว่างการคลอดบุตรอาการเชิงลบเพิ่มขึ้น
• ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันของทารกในขณะที่ศีรษะของเขาอยู่ที่ทางออกจากกระดูกเชิงกรานแล้ว
• ระยะเวลาการผลักดันของแรงงานนานเกินไป (2 ชั่วโมงสำหรับผู้ที่คลอดบุตรครั้งแรกและหนึ่งชั่วโมงสำหรับผู้ที่คลอดบุตรอีกครั้ง)
• การลดระยะเวลาการคลอดในระยะที่สองที่วางแผนไว้ล่วงหน้าหากผู้หญิงมีข้อห้ามในการผลักดันเมื่อปฏิเสธการผ่าตัดคลอด
• ช่วยในการถอดศีรษะออกจากแผลระหว่างการผ่าตัดคลอด

มีเพียงแพทย์ที่มีประสบการณ์คล้ายกันในด้านสูติศาสตร์เท่านั้นที่ทำตามขั้นตอนนี้ ผู้หญิงจะต้องให้เธอ ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อการยักย้ายดังกล่าว

ข้อกำหนดที่จำเป็นเพื่อดำเนินการสกัดสุญญากาศกำลังเปิดอยู่ เมมเบรน, การออกเดินทาง น้ำคร่ำและควรสอดศีรษะเข้าไปในกระดูกเชิงกรานเล็ก ที่ การคลอดบุตรตามธรรมชาติปากมดลูกควรขยายให้มากที่สุดและ กระเพาะปัสสาวะจะต้องว่างเปล่า

กระทรวงสาธารณสุขอนุญาตให้คลอดบุตรโดยใช้เครื่องสุญญากาศโดยไม่ต้องดมยาสลบ แต่บ่อยครั้งที่อนุญาตให้ใช้ยาระงับความรู้สึกในช่องท้องได้

เมื่อไหร่จะไม่ได้ใช้?

การคลอดบุตรโดยใช้เครื่องสุญญากาศ ("กีวี" - ตามชื่อระบบสูติศาสตร์สกัด) อาจเป็นอันตรายได้ดังนั้นรายการข้อห้ามในการจัดการจึงระบุไว้ในเอกสารของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียด้วย

อย่าใช้เครื่องดูดฝุ่นหาก:

• แรงงานได้เริ่มขึ้นแล้ว ก่อนกำหนด, ตั้งครรภ์ได้นานถึง 36 สัปดาห์;
• หากน้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณน้อยกว่า 2.5 กิโลกรัม
• ผิวหนังศีรษะของทารกได้รับความเสียหายในบริเวณที่ต้องใช้ถ้วยดูด
• มีเหตุผลให้เชื่อได้ว่าเด็กมีความบกพร่องในการสร้างกระดูก
• เด็กอาจมี โรคทางพันธุกรรมการแข็งตัวของเลือด (ตามนักพันธุศาสตร์);
• ศีรษะของทารกในครรภ์สูงเกินไปและภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันได้เริ่มขึ้นแล้ว - ควรทำการผ่าตัดคลอดดีกว่า
• ผู้หญิงมีกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกมีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างขนาดศีรษะของทารกและขนาดของกระดูกเชิงกราน
• เด็กอยู่ในการนำเสนอทางใบหน้าหรือเชิงกราน
• การตั้งครรภ์ที่รุนแรง
• ก่อนหน้า ความพยายามที่ไม่สำเร็จใช้คีมทางสูติกรรม

เครื่องสกัดจะไม่ใช้หากเด็กเสียชีวิตแล้วหากปากมดลูกยังไม่ขยายเต็มที่

มีการดำเนินการอย่างไร?

ผู้หญิงคนนั้นถูกขอให้นั่งกึ่งนั่งบนโต๊ะคลอดบุตร เธอควรงอเข่า วางเท้าบนพยุง และกางสะโพกออก โถสกัดแบบใช้แล้วทิ้งได้รับการตรวจสอบรอยรั่ว ข้อบกพร่อง และข้อบกพร่อง แพทย์ชี้แจงตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์ จากนั้นจะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัดตอน - การตัดฝีเย็บเพื่อขยายให้กว้างขึ้นเพื่อให้ถ้วยแยกสามารถผ่านเข้าไปในบริเวณอวัยวะเพศได้

ในกรณีนี้การผ่าไม่ถือว่าบังคับเลย แต่จะพยายามดำเนินการในทุกกรณีหากจำเป็นต้องใส่เครื่องแยกอย่างรวดเร็วนั่นคือในกรณีฉุกเฉิน

แพทย์สอดถ้วยเข้าไปในช่องคลอดโดยให้ด้านที่จะติดกับศีรษะของทารก จากนั้นติดตั้งบนศีรษะเพื่อให้ตะเข็บรูปลูกศรแบ่งครึ่งพอดี

ในกรณีนี้ หน้าที่ของแพทย์คือป้องกันไม่ให้ขอบถ้วยเข้าใกล้เกินสามเซนติเมตร กระหม่อมขนาดใหญ่- สุญญากาศถูกสร้างขึ้นในระบบกีวี มือข้างหนึ่งของแพทย์อยู่ที่ทางออกจากกระดูกเชิงกรานเล็กและช่วย "ดัน" ส่วนอีกมือควบคุมการเคลื่อนไหวในการแปล

การดึงทั้งหมดที่แพทย์ทำโดยใช้สุญญากาศจะต้องเป็นไปตามธรรมชาติโดยสมบูรณ์ ซึ่งสอดคล้องกับชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร ถือว่าขั้นตอนนี้ประสบความสำเร็จหากศีรษะเริ่มเคลื่อนไปข้างหน้าหลังจากการลากครั้งแรกหรือครั้งที่สองหากการเคลื่อนไหวของทารกก้าวหน้าและราบรื่นหากเขาหมุนและยืดศีรษะที่จำเป็นทั้งหมดราวกับว่าเขาเกิดเมื่อวันที่ ของตัวเองโดยปราศจากความช่วยเหลือ

ถือว่าการจัดการประสบความสำเร็จหากจำนวนการลากตั้งแต่ 2 ถึง 6 ถ้วยไม่หลุดออกจากศีรษะของทารกในครรภ์มากกว่าสองครั้งขั้นตอนจะแล้วเสร็จใน 15-20 นาที

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

การให้กำเนิดเด็กโดยใช้เครื่องดูดฝุ่นอาจเป็นอันตรายต่อทั้งเขาและมารดาที่คลอดบุตร หากแพทย์ทำผิดพลาดระหว่างการดึง เช่นเดียวกับระหว่างการให้ถ้วย ส่วนใหญ่แล้วทารกจะมีเลือดคั่งแข็งและมีรอยถลอกที่ เนื้อเยื่ออ่อนหัว เราไม่เพียงสามารถพูดคุยเกี่ยวกับรอยช้ำซ้ำ ๆ เท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับเซฟาโลฮีมาโตมารวมถึงห้อ subgaleal อีกด้วย

เมื่อใช้ cephalohematoma จะสังเกตเห็นการสะสมของเลือดระหว่างกระดูกกะโหลกศีรษะและเชิงกรานที่ถูกขัดออก

หากมีขนาดเล็กไม่เกิน 3 เซนติเมตรก็สามารถแก้ไขได้เองในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตเด็ก ในกรณีของกะโหลกศีรษะชนิดรุนแรง หากมีขนาดมากกว่า 8 เซนติเมตร ให้เปิดออกและสูบเลือดออกจากโพรง การพยากรณ์โรคมักจะค่อนข้างดี; เลือดดังกล่าวไม่ส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของเด็กหรือการทำงานของร่างกายโดยรวม

สาเหตุของโรคแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ ข้อผิดพลาดทางการแพทย์“ ปัจจัยมนุษย์” เดียวกัน - การวางถ้วยบนศีรษะของทารกไม่ถูกต้องหรือไม่ถูกต้องในตอนแรก, การคลอดของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง, การหยุดชะงักของแรงฉุดตามธรรมชาติ, การฉุดลากแรงเกินไป, การเคลื่อนไหวโยกระหว่างการคลอดบุตร

หากทารกในครรภ์ถูกเอาออกในระหว่างนั้น กระบวนการเกิดเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์สูติศาสตร์พิเศษ - การเตรียมสุญญากาศจากนั้นกระบวนการนี้ถูกกำหนดไว้ในสูติศาสตร์เป็นการสกัดสุญญากาศ พิจารณาข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ขั้นตอนการจัดส่งนี้

จำเป็นต้องใช้เครื่องดูดสูญญากาศ

ในระหว่างการคลอดบุตร ผู้หญิงทุกคนในการคลอดบุตรมีความเสี่ยงต่อความเจ็บป่วยปริกำเนิดของทารกในครรภ์และการเสียชีวิตอันเนื่องมาจากการขาดออกซิเจนเฉียบพลัน ภาวะขาดออกซิเจนสามารถสังเกตได้ตลอดกระบวนการคลอดบุตร

น่าเสียดายที่สถิติทางการแพทย์ไม่ค่อยมั่นใจนัก ประมาณ 70% ของการเสียชีวิตของเด็กทั้งหมดระหว่างคลอดบุตรและก่อนเดือนที่ 12 เกิดจากอาการบาดเจ็บที่สมองที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรและโดยตรงระหว่างการคลอดบุตร

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการดึงทารกในครรภ์ด้วยสุญญากาศ ได้แก่: ความเสียหายทางกล(การฉีกขาดของช่องคลอด), ฝีเย็บ, ริมฝีปากใหญ่ และริมฝีปากเล็ก ในส่วนของทารกในครรภ์อาจเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะและการตกเลือดจำนวนมากได้