Hayat zor ve ne yazık ki işler her zaman istediğimiz gibi olmuyor. Yaşanması kolay ve konuşmaya bile değmeyen çeşitli sıkıntılar yaşanır ama kadınlar için en zor şey, uzun zamandır beklenen ve doğmamış çocuğunu kaybetmektir.

Hamileliğin planlanması ve seyri her zaman pek çok olumlu duyguyla ilişkilendirilir; bir kadın, bebeğinin neye benzeyeceğini ve daha çok kime benzeyeceğini hayal ederek hayallerde yaşar. Gelecekteki ebeveynler, çocukları için saygıyla ve titizlikle bir isim seçerler ve çoğu zaman, doğmak üzere olan bebekleri için hoş alışverişler yapmaktan kendilerini alamazlar. Hamileliğin başlamasıyla birlikte ailenin olağan yaşam biçimi değişir, ailenin yeni bir üyeyi bekleyen tüm üyelerini neşelendiren yeni endişeler ve sıkıntılar ortaya çıkar. Ve bir gün kadın, birdenbire gelen bir yıldırım gibi, içindeki çocuğun öldüğünü, hamileliğin donduğunu, durduğunu, bebeğin artık hareket edemediğini ve bir daha asla hareket edemeyeceğini öğrenir. Bu talihsizlik, hamileliğin farklı aşamalarında - hem başlangıçta hem de sonraki aşamalarda ortaya çıkabilir. Bunun nedenleri de farklıdır: Genellikle embriyoda yaşamla bağdaşmayan ciddi malformasyonların varlığı veya hamileliğin daha fazla gelişemeyeceği kadında ortaya çıkan sağlık sorunları nedeniyle hamilelik durur. Hamileliğin kaybına neden olan sebeplerden bahsetmek, bir kadının daha fazla manevi desteğe ihtiyaç duyduğu bir dönemde biraz acımasızlık olur. Başarısız olan anneye bunun hayat olduğuna ve doğal seçilimin işe yaradığına dair ikna edici argümanlar sunmaya da gerek yok - kendisi de bu acı ve acımasız gerçeğin çok iyi farkındadır.

Kaybın acısı çok güçlü; böyle bir ailenin ruh halini ancak daha önce böyle bir şey yaşamış olanlar anlayabilir. Öyle görünüyor ki hayat kısa kesilmiş ve sona ermiştir. Ama bu doğru değil. Devam eder. Sabah hala geliyor, güneş parlıyor ve insanlar işe gidiyor. Artık sizin için ne kadar zor ve acı verici olursa olsun, kendinizi toparlamanız ve yaşamaya devam etmeniz gerekiyor. Aşağıdaki birkaç ipucu, başarısız bir hamilelikten sonra iyileşme sürecini biraz daha kolaylaştırmaya yardımcı olacaktır:

Başarısız bir hamilelik kadınlar için zordur, şu anda sizin için çok zor olsa da yakın gelecekte anneliğin mutlaka gerçekleşeceğine inanmanız gerekiyor, sadece biraz güç ve sabır kazanmanız gerekiyor. Bu sınavdan sağ çıkacaksınız ve ödül olarak uzun zamandır beklediğiniz çocuğu alacaksınız. Bir sonraki başarılı hamileliğinize ve kolay doğumunuza hazırlanın - her şey yoluna girecek ve her şey yoluna girecek!

Düşük, farklı yaş gruplarındaki kadınlarda meydana gelir ve her birinde donmuş hamileliğin nedenleri kökten farklı olabilir. Bu sorun çeşitli faktörlerden dolayı ortaya çıkar: hastalıklar, kalıtım, hormonal dengesizlikler ve diğerleri.

Neyse ki, yalnızca birkaç kişi donmuş bir hamileliğin ne olduğunu ve fetüsün ölümüne yol açan nedenlerin neler olduğunu ilk elden biliyor. Patoloji nadir olmasına rağmen, anne adayı bu durumun belirtilerinin ne olduğunu bilmelidir, böylece tehlike ortaya çıkarsa bebeğinin ve muhtemelen kendisinin hayatını kurtarmak için derhal bir doktora başvurabilir.

Erken evrelerde donmuş hamileliğin nedenleri çeşitlidir ve sıklıkla karmaşık bir etkiye sahiptir. Fetüsün ölümüne yol açan faktörü kesin olarak belirlemek imkansızdır. Embriyoyu rahim boşluğundan çıkardıktan sonra doktor, çoğu durumda ölü fetal dokunun maserasyonu nedeniyle zor olan histolojik inceleme için materyali gönderir.

İlk üç aylık dönemde, hamileliğin çeşitli komplikasyonlarının ortaya çıkabileceği iki kritik dönem vardır: 6 ila 8 hafta arası ve 11 ila 13 hafta arası. Bir kadının sağlığına özel dikkat göstermesi ve en ufak bir rahatsızlıkta bile bu aralıklarda olması gerekir. veya sorun şüphesi varsa derhal bir doktora başvurun.

Rahim içi gelişimin erken aşamalarında donmuş gebeliğe yol açan birçok neden vardır:

• genetik bozukluklar;
• kromozomal sapmalar;
• hormonal dengesizlikler;
• anne vücudunda meydana gelen akut bulaşıcı süreçler;
• kronik enfeksiyon;
• Kötü alışkanlıklar.

Çocuğun intrauterin ölümüne yol açabilecek önkoşulların her birini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Genetik gelişimsel anormallikler

Dondurulmuş gebeliğin etiyolojisinde özel bir yer, fetüsün kromozomal kompozisyonunu etkileyen yapısal bozukluklar tarafından işgal edilmektedir. Normalde bir kişinin haploid bir kromozom seti vardır, ancak çeşitli genetik sapmalar meydana geldiğinde hücre sayısı azalmaya veya artmaya doğru değişebilir, bu da çocukta doğuştan bozuklukların ortaya çıkmasına neden olur.

Olası sapmalar:

1. Trizomi (2n+1). İnsan karyotipinde haploid sette bir değişiklik meydana gelir ve ek bir kromozom kazanır. Bu, gebelik kaybına yol açan en yaygın kromozomal anormallik türüdür. Rahim içi ölüm gerçekleşmezse, doğan çocuğun birden fazla fiziksel ve zihinsel gelişim kusuru vardır. Bunlar (trizomi 21), trizomi X, Enwards sendromu (trizomi 18) ve Patau sendromunu (çift 13 bozukluğu) içerir.
2. Monozomi (2n-1). Karyotipte böyle bir değişiklik meydana geldiğinde, vakaların% 98'inde intrauterin ölüm meydana gelir ve çocukların yalnızca% 2'si doğar, ancak ciddi bozuklukları vardır (Shereshevsky-Turner sendromu veya XO monozomisi).
3. Triploid (3n) ve tetraploid (4n) kromozom setleri nadirdir. Rahim içi gelişim sırasında fetüs ölmese bile, doğan bebekte yaşamla bağdaşmayan çok çeşitli bozukluklar bulunur.
4. Translokasyonlar. Kromozom sayısındaki ihlallerin yanı sıra, kromozomların birbirleriyle parçalarını değiştirdiği karyotipler de vardır. Bu patoloji ebeveynlerden biri tarafından miras alınabilir. Görüşme yapıldığında, genellikle ailede daha önce de düşük vakalarının olduğu ortaya çıkıyor.

Hormonal uyumsuzluklar

Bu tür bir bozukluk, ilk trimesterde kaçırılan kürtajın nedenleri arasında ikinci sırada yer almaktadır. Bu durumda, düzeyin korpus luteumun olgunlaşması için gerekli sınıra ulaşmaması ve östrojenlerin aşırı miktarda üretilmesi nedeniyle embriyonun ölümü meydana gelir. Hormonal dengesizlik, embriyonun gerekli besin bileşenlerini almasına izin vermez, bu da hayati aktivitenin durmasına neden olur.

Hormonal bozuklukların bir başka nedeni de bir kadının hamilelikten önce bile yaşadığı endokrin hastalıklarıdır.

Kötü alışkanlıklar

Hamilelik sırasında uyuşturucu bağımlılığı, kadın vücuduna giren zararlı maddelerin çocuk üzerinde toksik etki yaratmasına neden olur. Bu durum gelişimsel bozukluklara ve bazı durumlarda gebelik başarısızlığına neden olabilir.

Alkol ve uyuşturucular, plasenta bariyerinin henüz oluşmadığı ve annenin vücuduna giren her şeyin embriyonun bulunduğu kan dolaşımı yoluyla rahim boşluğuna girdiği ilk üç aylık dönemde özel bir tehlike oluşturur.

İlaçlar

Birçok ilacın teratojenik etkisi olduğundan, hamile bir kadının çocuk taşırken alabileceği küçük bir ilaç listesine izin verilir. Bazı ilaçlar fetüste küçük rahatsızlıklara yol açabilirken, bazı ilaçlar ise yaşamla bağdaşmayan ciddi anormalliklere yol açabilir.

Kendiliğinden düşüklere aşağıdaki ilaçlar neden olur:

• Merkaptoturin;
• Kolşisin;
• Metotreksat.

Bu ilacı almadan önce bebeğinize zarar verip vermeyeceğini doktorunuza danışın.

Teratozoospermi

Düşüklere yol açabilecek bir diğer neden ise teratozoospermidir. Bu, ejakülatta çok sayıda anormal erkek germ hücresi mevcut olduğunda spermin patolojik bir durumudur.

Çoğu zaman bu partnerde meydana gelir, ancak bazı durumlarda gebe kalma meydana gelir, ancak spermin patolojik olması nedeniyle embriyonun ölümü kısa sürede meydana gelir.

Dış faktörler

Fetüs, hamileliğin erken evrelerinde birçok nedenden dolayı donabilir. Çoğu zaman ölümüne neyin sebep olduğunu tahmin etmek tamamen imkansızdır.

Bazen intrauterin gelişim banal faktörlerden dolayı durur:

• ağırlık kaldırmak;
• iklim değişikliği;
• uzun uçak uçuşu;
• radyoaktif radyasyon;
• kavurucu güneş ışığına uzun süre maruz kalma.

Neden art arda iki kaçırılmış gebelik olabilir?

Bir kadın zaten bir kez düşük yaşadıktan sonra, hayatındaki en büyük korku, intrauterin fetal ölümün meydana geldiği sonraki gebeliktir. Böyle bir şok yaşayanlar çoğu zaman nasıl devam edeceklerini, tekrar hamile kalıp sağlıklı bir çocuk doğurup doğuramayacaklarını bilmiyorlar.

Doktorlar, bir kadının fetal ölüm durumunda derhal tıbbi yardım alması ve uygun tedavinin önerilmesi durumunda anne olma ihtimalinin yüksek olduğunu söylüyor.

Bir kadının cinsel yaşam ve anneliğe karşı tamamen yeterli bir tutuma sahip olmadığı, daha sonraki bir hamileliğin kendiliğinden meydana gelmesi ve ilk intrauterin fetal ölüm vakasından sonra uygun tedavinin yapılmaması durumunda üzücü deneyimin tekrarlanması mümkündür. Doktorlar, vücudun çocuk kaybının ardından toparlanması ve yeni bir yaşamı kabul etmeye hazırlanması için 6-12 ay boyunca hamile kalmaktan kaçınılmasını tavsiye ediyor.

Bazen art arda 2 kaçırılan gebelik olur, ancak bu bir kalıp değildir çünkü üzücü bir deneyimin tekrarlanmasının nedenleri şunlar olabilir:

• hamilelikten sonraki bir yıl içinde kontrolsüz cinsel yaşamın solması;
• aile planlaması aşamasında bir genetikçiye danışılmasını gerektiren tanımlanmış genetik bozukluklar;
• tamamen tedavi edilmemiş bulaşıcı bir hastalık (bu özellikle her iki partner için de tedavinin gerekli olduğu cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için geçerlidir);
• Tedavi edilmeyen hormonal bozukluklar.

Bir kadın sağlığı konusunda ciddiyse ve anne olmaya kararlıysa, ilgili doktorun tüm tavsiyelerini dinleyecek ve onun tavsiyelerine uyacaktır, bu da hamileliğin tekrar solma olasılığını azaltacaktır.

Başka bir donmuş hamilelikten nasıl kaçınılır?

Ne yazık ki donmuş gebeliğe karşı spesifik bir önleme yöntemi mevcut değildir çünkü erken evrelerdeki nedenleri tahmin edilememektedir. Çoğu zaman, nöral tüp defektleri nedeniyle fetal gelişim durur.

Bu nedenle tüm kadınların planlama döneminde ve gebe kaldıktan sonraki ilk günlerden itibaren 0,4 mg profilaktik doz almaları önerilmektedir. Bir kadın daha önce düşük yapmışsa ve fetüste nöral tüpün oluşumunda rahatsızlıklar varsa, B9 vitamini dozunun 4 mg'a çıkarılması önerilir.

6-12 haftada donmuş bir hamileliğe neden olan nedenlerin etkisinden kaçınmak için, yeniden gebe kaldığınızda, anne adayının durumunu izlemek için belirli taktiklere uymalısınız:

• Serum protein belirteçlerinin kullanılması, belirlenmesi ve.
• Aile geçmişinde konjenital gelişimsel anomalilere dair kanıtlar varsa, kromozomal anormalliklerin ve diğer genetik bozuklukların invaziv antenatal tespiti önerilir.
• Endikasyonlara göre amniyosentez yapılması.

1. Enfeksiyonun önlenmesi ve enfeksiyon belirtilerinin zamanında ortadan kaldırılması. Bu amaçla doktorlar antiinflamatuar tedavi ve immünomodülatörler reçete eder.
2. Otoimmün reaksiyonun baskılanması. Bu amaçla γ-immünoglobulinlerin gün aşırı 0,025 litre damla parenteral uygulaması önerilir.
3. Hemodinamik bozuklukların ortadan kaldırılması. Doğrudan etkili antikoagülan ilaçlar ve antitrombosit ajanların alınması.

Bu tür önlemler, sonraki hamileliğin solmasını önlemede büyük rol oynar ve yeni bir statü kazanma olasılığını artırır: mutlu bir anne.

Erken evrelerde donmuş hamileliğin nedenleri farklı olabilir. Ne yazık ki çoğu durumda bunun ne zaman olacağını tahmin etmek imkansızdır. Hiçbir kadın çocuğunu kaybetme olasılığından muaf değildir. Bununla birlikte, sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek, anlayış planlamasına sorumlu bir yaklaşım, çeşitli hastalıkların zamanında tespiti ve ardından tedavisi, düşük yapma riskini azaltır.

Erken aşamalarda kaçırılan kürtajın nedenleri hakkında faydalı video

Severim!

İçerik

Dondurulmuş gebelik, 37 haftadan önce başarısız olan gebelik türlerinden biridir. Mesleki ortamda bu patolojik durumu tanımlamak için “dondurulmuş fetüs”, “başarısız düşük”, “fetüsün gelişimin erken aşamalarında doğum öncesi ölümü”, “başarısız kürtaj” veya “boş yumurta” terimleri de kullanılmaktadır.

Patoloji, fetus ile anne vücudu arasındaki bağlantının daha fazla gelişmesi veya bozulmasıyla bağdaşmayan yumurtalıktaki değişikliklere dayanmaktadır.

Diğer başarısız gebelik türlerinden farklı olarak, ölü döllenmiş yumurta rahim boşluğundan tahliye edilmez ve bu süreçte belirgin bir kesinti belirtisi görülmez. Ölü bir fetüs annenin vücudunda bir haftadan 2 aya kadar bir süre kalabilir. Gecikmiş hamilelik belirtileri doğrudan fetal gelişimin süresine ve derecesine bağlıdır.

Başarısız hamileliğin nedenleri

• Bireysel anatomik özellikler: uterusun konjenital anomalileri, iç ve dış genital organların az gelişmişliği, uterusun yapışkan hastalığı, servikste sikatrisyel değişiklikler.
• Bulaşıcı hastalıklar: Hamilelik sırasında akut viral hastalıklar, vajinanın normal mikroflorasının bozulması, vulva ve vajinadaki çeşitli kökenlerden inflamatuar süreçler, endometriozis.

• Embriyonun kromozom setindeki genetik bozukluklar.
• Hipotalamus, hipofiz bezi, yumurtalıklar veya tiroid bezinin arızalanmasından kaynaklanan hormonal bozukluklar.
• İmmünolojik çatışma. Bir kadının bağışıklık sisteminin embriyoya karşı humoral ve hücresel düzeyde sapkın bir tepkisi.
• Dış faktörler: ilaç almak, radyasyon tedavisi, ağır fiziksel aktivite, olumsuz çevresel faktörler.

Patolojinin yaygınlığı

Dondurulmuş hamilelik, düşüklerin genel yapısında oldukça yaygın bir patolojidir. İsteğe bağlı düşükler arasında payı %40 civarında olup, erken evrelerde bu rakam %45'e ulaşmaktadır. Son zamanlarda, genital bölgedeki bulaşıcı hastalıkların artan seviyesi, hormonal bozukluklar ve olumsuz çevre koşulları nedeniyle patolojide artışa yönelik sürekli ve kalıcı bir eğilim kaydedilmiştir.

Dondurulmuş bir hamileliğin belirtileri

Hamilelik karmaşık bir biyolojik süreçtir. Bu süreçteki anahtar bağlantılar annenin vücudu, plasenta ve fetustur. Bu sistemin varlığının ve işleyişinin amacı fetüsün gelişmesi, bağımsız yaşama hazırlanması ve doğum tarihine kadar gebeliktir.

Sistem sürekli dinamik bir gelişim içerisindedir. Bu nedenle donmuş bir hamileliği teşhis ederken, diğer düşük yapma patolojilerinde olduğu gibi, tüm semptom ve şikayetleri hamilelik süresiyle ilişkilendirmek gerekir.

Süresine bakılmaksızın donmuş bir hamileliğin ana belirtileri şunlardır:

• Ağrı sendromu. Kadınlar alt karın bölgesinde ve sırtın çeşitli türlerinde ağrıdan şikayetçidir. Ağrının şiddeti ortalama değerlere ulaşabilmektedir.
• Kanama. Vajinadan kanlı akıntı - kısmen ayrılmış plasentanın bir sonucu olarak yetersiz pıhtılardan ağır kanamaya kadar.
• Sıcaklık. Genel vücut ısısı normal ila subfebril arasında değişir (37 ila 37,5 santigrat derece). Pelviste metabolizmanın azalması nedeniyle bazal sıcaklıkta azalma.
• Belirtilen gebelik yaşına bağlı olarak fetal büyümede ve uterus boyutunda gecikme.

Doğru tanı ancak bir jinekolog tarafından intravajinal muayene, laboratuvar testleri ve ultrason taramasına dayanarak yapılan muayene sonrasında konur.

İlk üç aylık dönem

İlk üç aylık dönem, yumurtanın döllenme anından ve rahim dokularına bağlanmasından gelecekteki organizmanın organ ve sistemlerinin oluşumuna kadar başlar. İstatistiklere göre spontan ve kaçırılan düşüklerin %40-80'i hamileliğin ilk üç ayında kaydediliyor. Ancak kadınların sadece yarısı hamileliklerini biliyor.

Erken aşamalarda donmuş bir hamileliğin belirtileri çok belirgin değildir. Bir kadın periyodik küçük lekelenmelerden, alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında ağrıdan şikayetçidir. Yumurtlama döngüsünden - birkaç ay boyunca adetin olmaması.

Her türlü hamilelik belirtisi yavaş yavaş kaybolur: Meme bezlerinin boyutu ve gerginliği azalır, süt kanallarından kolostrum salgılanması durur, yüzdeki pigmentasyon, karın bölgesindeki ve meme uçlarının etrafındaki beyaz çizgi kaybolur, küçük fizyolojik bozukluklar kaybolur. (idrar yapma süreci normalleştirilir vb.).

Genel vücut ısısı normal kalabilir ve bazen 37,5 santigrat dereceye kadar yükselebilir. Yüksek sıcaklık, komplikasyonların başlangıcının bir göstergesidir - enfeksiyonun rahim boşluğuna nüfuz etmesi ve septik kürtajın gelişimi.

Donmuş bir hamileliğin ilk belirtilerinden biri bazal veya rektal sıcaklıktaki değişikliktir. Normal hamilelik sırasında bazal sıcaklık 37,2 ila 37,4 santigrat derece arasında değişir. Döllenmiş yumurtanın oluşum süreçleri ve hamileliğin kendisi bozulursa sıcaklık tüm vücudun genel göstergelerine düşer.

Ölü bir embriyo rahim boşluğunda uzun süre kalabilir - birkaç haftadan bir aya kadar. Meyve yumurtası nekroz ve maserasyona uğrar. Bazı durumlarda otoliz meydana gelir (fetal dokunun annenin vücudu tarafından yok edilmesi ve emilmesi). Tıpta embriyonun mumyalanması ve taşlaşması vakaları bilinmektedir.

1. trimesterin son üçte birinde, donmuş bir hamileliğin nesnel belirtileri artar. Rahim ve fetüsün büyüklüğü, beklenen terimden ve fizyolojik normdan giderek daha farklı hale geliyor. Tekrarlanan muayenelerle uterusun büyüklüğü değişmeden kalır. Rahim kas tonusu azalır. Ultrason muayenesinde fetal hayata dair herhangi bir belirti görülmez (bulanık görüntü, kalp atışının olmaması vb.).

İkinci ve üçüncü trimester

Hamileliğin ikinci trimesterinde fetüsün ana organları ve sistemleri oluşur. Dondurulmuş gebelik vakalarının ve diğer düşük vakalarının sayısı keskin bir şekilde azalır.

İkinci ve üçüncü trimesterdeki patolojinin nedeni plasental yetmezliktir. Bu dönemde donmuş bir hamilelikten ziyade donmuş bir fetüsten bahsetmek daha doğrudur. Fetüs annenin vücudundan yeterli besin ve oksijen alamaz. Annenin vücudu ile fetus arasındaki iletişimin bozulması, plasentanın ayrılmasının bir sonucu olarak akut veya kronik olabilir.

Patolojinin klinik tablosu genellikle gebeliğin ilk üç ayında donmuş gebelik belirtileriyle örtüşmektedir. Yalnızca fetal yaşamın sona erdiğine dair belirtiler ön plana çıkar.

Başlangıçta fetüsün motor aktivitesinde bir artış olur, ardından azalır ve tamamen yok olur ve kalp aktivitesinin kaydedilmesi durur. Rahim çevresinde ve yüksekliğinde bir azalma ve hamile karnının simetrisinin ihlali söz konusudur.

Kronik seyirde donmuş hamilelik belirtileri giderek artar. Fetüsün ağırlığında ve uzunluğunda fizyolojik göstergelerden sürekli bir gecikme vardır, fetüsün hızlı kalp atışının yerini daha yavaş bir nabız alır ve fetüsün motor aktivitesi değişir.

Hamileliğin üçüncü trimesterinde ana organ ve sistemlerin oluşumu son aşamasına ulaşır ve doğmamış bebek anne rahminden ayrılmaya hazırlanır. Üçüncü trimesterde donmuş bir hamileliğin belirtileri ikinciye benzer.

Zamansız teşhis edilirse ve yanlış tedavi edilirse, donmuş bir hamilelik, kan pıhtılaşma bozuklukları (DIC sendromu) ve septik durumlar nedeniyle komplike hale gelebilir ve bu durum sıklıkla kadının ölümüne yol açabilir.

Önleme ve tedavi

Dondurulmuş hamileliği önlemeye yönelik spesifik bir yöntem yoktur. Bir kadının vücudunun hamilelikten önce ve özellikle donmuş hamilelik veya kendiliğinden düşükten sonra kapsamlı ve kapsamlı bir muayenesi, patolojinin nedenlerinin doğru teşhisi, etkili tedavi ve tüm dönem boyunca dinamik sürekli izleme, risklerin azaltılmasını mümkün kılar. düşük yapma.

Dondurulmuş bir hamileliğin ilk belirtileri ortaya çıktığında derhal bir doktora başvurmalısınız. 10. haftada donmuş bir hamileliğin tedavisi, ölü fetüsün derhal boşaltılmasından oluşur. İlk üç aylık dönemde döllenmiş yumurtanın çıkarılması vakum aspirasyonu, küretaj veya rahim kasılmalarına neden olan ilaçların yardımıyla gerçekleştirilir.

• Vakum aspirasyonu, komplikasyon oranı düşük, nazik bir sonlandırma tekniğidir. Ölü bir fetüsün tahliyesi, mekanik veya elektrikli bir cihazın oluşturduğu negatif basınç kullanılarak gerçekleştirilir.
• Mekanik kürtaj daha travmatik bir manipülasyondur. Ancak ölü döllenmiş yumurtanın tamamen çıkarılmasıyla rahim iyice kasılır ve kanama durur.
• Hamileliğin 9. haftasından önce ve hamileliğin 9. haftasında boş bir yumurtanın tıbbi olarak alınması önerilir. Bu yöntemin daha sonraki bir tarihte kullanılması, yoğun rahim kanaması ve fetüsün eksik çıkarılmasıyla doludur. Operasyonun etkinliği pelvik organların ultrason taraması kullanılarak değerlendirilir.

Hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde ölü bir fetüsün çıkarılması sadece hastane ortamında yapılır!

Operasyon seçimi döneme bağlıdır. Çoğu zaman, yöntemlerin bir kombinasyonu kullanılır - ilaçların (hormonlar ve hipertonik çözelti) sokulması ve endoskopik aletlerle mekanik olarak çıkarılması.

Donmuş gebelik birçok nedenden dolayı gelişebilir. Çoğu zaman, fetüs sonraki aşamalarda donar ve bu, hamile kadının vücudunun çeşitli enfeksiyonlara (grip, kızamıkçık, hepatit) maruz kalması veya anne adayının kalp hastalığı, hastalıklar gibi kronik hastalıklardan muzdarip olması nedeniyle olur. Endokrin bezlerinin veya fetüsün yaşamıyla bağdaşmayan anormalliklerin olması. Ayrıca bu patoloji vücutta cıva buharı, kurşun ve anilin bileşikleri nedeniyle gelişebilir.

Ayrıca jinekolojik uygulamada, çoğul gebelikler sırasında fetal donma vakaları vardır, ilk üçüzler gelişir ve ardından bir embriyo ölür ve annenin midesinde donmuş halde bulunur, doğum sırasında çıkarılır. Ancak böyle bir durum, annenin ve hayatta kalan fetüsün hayatını tehdit eden komplikasyonlarla doludur. Bu nedenle doktorlar hamile kadının sağlığını ve fetüsün gelişimini yakından izler.

Sıkıntı durumunda yapay emek uygulanır. Erken aşamalarda vakaların yüzde doksanında bu tür gebelikler kendiliğinden düşükle sonuçlanır. Bu olmazsa, doktorlar kürtaj, vakumla ekstraksiyon gerçekleştirir veya kürtaj yaptırır. Her durumda, donmuş bir hamilelik sırasında kendi kendine ilaç vermek veya kendi başınıza düşük yapmaya neden olmak imkansızdır; bu, daha fazla kısırlık veya rahim boşluğunda iltihaplı hastalıkların gelişmesiyle doludur.

Dondurulmuş hamilelik, nedenleri henüz tam olarak araştırılmamış bir patolojidir. Tıpta donmuş bir hamileliğe başarısız kürtaj denir. Sorunun ortaya çıkma olasılığı kadının yaşına, sosyal durumuna veya daha önceki gebelik sayısına bağlı değildir. Patolojinin nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. İstatistiklere göre, anne olmayı planlayan her 176. kadında donmuş gebelik yaşanıyor.

Patoloji nedir?

Gelişmeyen gebelik, dokularında meydana gelen geri dönüşü olmayan süreçlerle ilişkili fetüsün intrauterin ölümüdür. Patolojinin, örneğin düşük yapma gibi belirgin belirtileri yoktur. Bu nedenle derhal bir doktordan yardım alabilmek için patolojinin ilk belirtilerini bilmek önemlidir.

Önemli! Jinekolojide boş döllenmiş yumurta kavramına sıklıkla rastlanır. Bu durum yumurta döllendiğinde ve endometriyuma bağlandığında ortaya çıkar. Ancak hücrenin kendisi embriyo içermez.

Gelişmeyen gebeliğin nedenleri

Düşüklerin en yaygın nedeni gen mutasyonlarıdır. 8 haftaya kadar vakaların %70'inde embriyo ölümünün nedenidirler. Çok sayıda faktör vücutta genetik bozukluklara yol açabilir: kronik veya kalıtsal hastalıklar, uyuşturucu kullanımı, gelecekteki ebeveynlerin alkol tüketimi.

Önemli! Hamilelik sırasında mutlaka bir jinekolog ve genetik uzmanının önerdiği taramalardan geçmelisiniz. Bu çalışma, bir çocuktaki gen anormalliklerini erken evrelerde tespit edecek.

Anne adayı kötü alışkanlıklardan vazgeçemezse kürtajın başarısız olma olasılığı artar: sigara içmek, yetersiz beslenme, alkol içmek. Hamile bir kadının doktorun izni olmadan aldığı ilaçlar fetüste çeşitli anormalliklere neden olabilir.

Bu nedenle, ilk üç aylık dönemde güçlü ilaçlar yalnızca aşırı durumlarda, örneğin ciddi bulaşıcı hastalıklarda reçete edilir. 10 haftalık hamilelikten sonra fetüsü dış olumsuz etkilerden koruyan güçlü bir plasenta oluşur. Bu durumda ilaç almak onun için o kadar tehlikeli olmayacaktır.

Kaçırılan kürtajın diğer nedenleri şunlardır:

1. Anne ve fetüs arasındaki Rhesus çatışması. Sorun özellikle birden fazla kürtaj yapmış kadınlar için ciddidir. Yavaş yavaş, kadının vücudunda embriyoya karşı antikorlar birikir ve bu da başarılı bir hamilelik olasılığını azaltır.
2. Şiddetli bulaşıcı ve viral hastalıklar. Anne adayları patojenik floraya karşı hassastır, bu nedenle salgınlar sırasında hızla enfekte olurlar. Bazı hastalıklar (kızamıkçık, su çiçeği, kızamık) sadece embriyonun ölümüne neden olmakla kalmaz, aynı zamanda gelecekte çocukta fiziksel ve zihinsel anormalliklere de neden olabilir. Bu gibi durumlarda anne kürtaja razı olabileceği gibi, doğum yapıp özel bir bebek büyütmeye de karar verebilir.
3. Hormonal dengesizlikler. Düşük yapmanın nedeni prolaktin eksikliği veya aşırı testosteron olabilir. Eğer bir kadın hamile kalmadan önce adet düzensizliği yaşıyorsa mutlaka jinekoloğunun bu konuda bilgilendirilmesi gerekir.

Dondurulmuş gebelik gelişimi için risk faktörleri:

• 35 yaş üstü yaşlı kadınlar;
• geçmişte çok sayıda kürtaj;
• rahim yapısında kusurların varlığı;
• Daha önce teşhis edilmiş ektopik gebelikler.

En az bir risk faktörü varsa kadın jinekolog tarafından özel kontrol altına alınır. Anormal gebelik risk grubu aynı zamanda uzmanlar tarafından gözlemlenmeyi reddeden kadınları da içermektedir.

Önemli! Her hamile kadın hamileliğin 7-8. haftalarında bir jinekoloğa başvurmalıdır.

Dondurulmuş hamileliğin zamanlaması

Sorun hamileliğin herhangi bir aşamasında (hatta doğumdan birkaç gün önce bile) ortaya çıkar. İstatistiksel verileri inceleyen doktorlar, fetüsün oluşumu için en tehlikeli olan birkaç dönemi kaydetti:

• Gebe kalma anından itibaren 3. ve 4. haftalar;
• 7-11. Hafta;
• 16-18. hafta.

20. haftadan sonra çocuk gelişiminde duraklama vakaları azdır. Vakaların büyük çoğunluğunda sorun 14. gebelik haftasından önce ortaya çıkar. İlk trimesterdeki anomalinin nedeni genetik anormallikler ve hormonal dengesizlikler, ikinci ve üçüncü trimesterde ise bulaşıcı hastalıklardır.

Erken evrelerde patolojinin belirtileri

Bir kadın, özellikle klinik belirtiler göstermiyorsa, donmuş bir hamileliği hemen fark etmeyebilir. Ancak çürüyen fetüs vücudu zehirlediği ve üreme sistemine zarar verdiği için bu durum kadının hayatını tehdit ediyor. Bununla birlikte, durumunun dikkatli bir şekilde incelenmesi üzerine bir kadın, gelişmeyen bir hamileliğin karakteristik özelliği olan aşağıdaki belirtileri fark edebilir:

1. Anormal akıntı. Kadının vücudu, ölümünden sonra bağımsız olarak fetustan kurtulmaya çalışır. 48 saat içinde normal kıvamda beyazımsı bir akıntı gelebilir. Bundan sonra mukusta kanlı çizgiler belirir. Yavaş yavaş kanama giderek daha fazla hale gelir.
2. Toksikozun yoğunluğunda değişiklik. Döllenmiş yumurtanın implantasyonundan sonra birçok kadın kusma isteği hisseder. Artan hCG üretimi ile ilişkilidirler. Fetüs ölürse hormon üretimi durur. Bir gün sonra kadın rahatlayabilir. Fetüsün ölümünden 4-6 gün sonra toksikoz belirtileri tamamen ortadan kalkar. Bu belirti her zaman vücuttaki patolojik süreçleri göstermez. Kadının fetüse fizyolojik adaptasyonunun bir sonucu olarak toksikozun yoğunluğu azalabilir.
3. Genel sağlıkta bozulma. Bir kadının vücudunda uzun süre ayrışan embriyo, vücudun sarhoş olmasına neden olur. İlk başta bu durum soğuk algınlığını andırır ve buna yorgunluk ve güç kaybı da eşlik eder. İki hafta sonra daha belirgin patoloji belirtileri ortaya çıkar: baş dönmesi, kaygı, karın krampları, ateş.
4. Bazal sıcaklıkta ani değişiklikler. Hamile kadınlarda gösterge 37 dereceyi aşan seviyededir. Fetüs öldükten sonra termometre üzerindeki işaret 36,7 dereceye düşer ve embriyonun ayrışması sırasında 37,5 dereceye yükselir.

Geç gebelikte patoloji belirtileri

İkinci trimesterden itibaren, donmuş hamileliğin listelenen semptomlarına başka belirtiler de katılır. Sorunun net klinik tablosu fetüsün büyük olmasından kaynaklanmaktadır.

Gelişmeyen bir hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterdeki ana belirtileri şunlardır:

• 24 saatten fazla fetal hareketlerin olmaması;
• karın bölgesinde rahatsız edici ağrı;
• hoş olmayan kokuşmuş bir koku ile su sızıntısı.

Fetusta hareketlerin olmaması, ona yetersiz oksijen tedarikinin de göstergesi olabilir. Bu durum göbek kordonunun bebeğin boynuna veya gövdesine dolanmasıyla ortaya çıkar. Bir kadının zamanında doktora başvurması durumunda bebek boğulmaktan kurtulabilir.

Daha sonraki aşamalarda solan hamileliğin karakteristik belirtilerinden biri meme büyüklüğündeki değişikliktir. Emzirme 25. haftadan önce olmuşsa birkaç gün içinde memeler eski boyutlarına döner. Fetüsün ölümünden sonraki aşamalarda kolostrum bezlerden salınabilir.

Fetüsün ölümünden sonra sadece göğüsler değil, karın da küçülür. Bunun nedeni trajediden sonra amniyotik sıvı miktarının azalmasıdır. Listelenen belirtiler bir kadında fetüsün ölümünden bir ila iki gün sonra gözlemlenecektir. Hamileliğin ilerleyen aşamalarında vücut, 4-5. günde ölen çocuktan kurtulmaya çalışır.

Dondurulmuş gebelik tanısı

Dondurulmuş bir hamileliğin muayenesi aşağıdaki prosedür türlerini içerir:

• bir jinekolog tarafından görsel muayene;
• hCG için kan örneklemesi;
• bazal sıcaklık ölçümü

Dondurulmuş bir hamileliğin belirtilerini belirlemede ilk iki yöntem ana yöntem olarak kabul edilir, geri kalanı yardımcıdır.

Önemli! 7. haftadan önce donmuş gebelik şüphesi varsa kürtaj tekrar ultrason muayenesine kadar ertelenir. Cihaz, embriyonun hayati fonksiyonlarını tespit edememiş olabilir veya doktor, gebelik zamanlamasını hesaplarken bir hata yapmış olabilir.

Ultrasona göre donmuş hamilelik belirtileri:

• erken dönem - döllenmiş yumurtanın yanlış yeri veya hasarı;
• geç dönem - fetüste kalp atışının olmaması ve büyüklüğü ile terim arasındaki tutarsızlık.

Ultrason verileri BH'nin kesin teşhisini koymak için yeterli değildir. Kadınlarda hormonal dengesizlikler ve psikolojik stres nedeniyle fetal gelişim dört haftaya kadar gecikebilir. Bu durumda iki hafta sonra tekrar ultrason yapılır. Eğer fetüsün boyutu artmadıysa bu onun öldüğü anlamına gelir.

Patolojinin tedavisi

Rahim boşluğunu ölü bir fetüsten kurtarmanın popüler bir yolu tıbbi kürtajdır. Rusya'da hamileliğin 9 haftasına kadar, Avrupa ülkelerinde ise 12 haftaya kadar yapılmaktadır. Tedavide kullanılan ilaçlar mifepriston ve misoprostol'dür. Bu yöntem etkili bir sonuç verir, ancak bir kontrendikasyon listesi vardır:

• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• şiddetli anemi;
• böbrek ve karaciğer yetmezliği;
• ektopik gebelik.

Dondurulmuş bir hamilelik 13-22 haftada teşhis edilirse, yöntemlerden biri kullanılarak yapay doğum indüksiyonuna başvurulur:

1. İntramial. Amniyotik keseye ince bir iğne kullanılarak %20'lik sodyum klorür çözeltisi enjekte edilir.
2. Yalıtılmış. Mifepriston veya misoprostol'ün vajinaya yerleştirilmesi ve ardından ilaçlardan birinin ağızdan uygulanması.

Yukarıdaki fetüsün çıkarılması yöntemleri sonuç getirmezse veya uygulama için kontrendikasyonları varsa, doktorlar amniyotik kesenin sunum bölümüne yük koymaya başvururlar.

Üçüncü trimesterde ölü fetüs yapay doğum yoluyla atılır. Bu durumda kan enfeksiyonu oluşabileceğinden sezaryen yapılması yasaktır. Kadının acilen ölen çocuğunu anestezi olmadan doğurması gerekecek.

Tedaviden sonra kadının aşağıdaki kurallara uyması gerekecektir:

1. Endometriyumun restorasyonunu hızlandırmak için hormonal ilaçlar alın.
2. Endometriyal enfeksiyonu önlemek için antibiyotik alın. Makrolid veya sefalosporin grubundan ilaçlar reçete edilir.
3. Hasar görmüş rahim dokusunun yenilenmesini amaçlayan fizyoterapötik prosedürlere tabi tutulur.
4. Bağışıklık sisteminizi güçlendirecek ilaçlar alın.

Döllenmiş yumurtayı çıkarmanın bir başka yolu da küretajdır. 12 haftaya kadar olan sürelerde uterusun vakumlu aspirasyonu kabul edilebilir. Standart kürtaj prosedürü yalnızca aşırı durumlarda gerçekleştirilir, çünkü epitelde geri dönüşü olmayan hasara yol açabilir.

Geleneksel kürtaj için endikasyonlar:

• ilaç tedavisinin etkisizliği;
• tamamlanmamış bir düşükten sonra uterusun fetal kalıntılardan temizlenmesi.

Kadınlara ultrason, kan testi ve elektrokardiyogram sonrasında kürtaj reçete edilir. Anesteziyi yapacak doktorla ön görüşme yapılması gerekmektedir.

Küretaj prosedürünün ilerlemesi:

1. Kadına, birkaç saniye içinde etkisini göstermeye başlayan intravenöz anestezi verilir.
2. Cinsel organlar antiseptik ajanlarla tedavi edilir.
3. Doktor bir ayna kullanarak rahim ağzını forsepsle sabitler ve rahim ağzı kanalını genişletir.
4. Temizleme işlemi, ucunda halka bulunan bir küretle gerçekleştirilir. Onun yardımıyla servikal kanalın ve uterusun tüm mukozaları kazınır.
5. Küretajdan sonra, kasılmaları uyarmak için rahim boşluğuna ilaçlar verilir. Tedavi edilen alan iyot solüsyonu ile dezenfekte edilir.

Operasyon tamamlandıktan sonra tüm sabitleyici jinekolojik aletler çıkarılır. Soğuk kadının midesine uygulanır, bu da küçük kan damarlarının daralmasına ve rahmin sıkılaşmasına yardımcı olur. Bir kadının adet döngüsü kürtajdan 6-7 hafta sonra devam etmelidir. Operasyonun ikinci trimestere kadar yapılmasına izin verilir (sonraki aşamalarda daha az sıklıkla).

Dondurulmuş bir hamileliğin sonuçları

Hamileliğin sonlandırılması, daha sonra seçilen tedavi yöntemine bakılmaksızın, kadın bedeni için streslidir. Operasyondan sonra tam iyileşme ancak 6 ay sonra mümkün olacaktır. Bu süre zarfında kadının hormonal ilaçlar alması gerekecektir.

Dondurulmuş hamilelik sonrası komplikasyonlar:

1. Başarısız sonraki gebelik korkusu veya çocuk sahibi olamama korkusuyla ilişkili psikolojik travma.
2. Kısırlık. Komplikasyonların gelişmesini önlemek için doktor tavsiyelerine uymak ve düzenli olarak bir jinekolog tarafından muayene olmak gerekir. Jinekoloğa acil bir ziyaretin belirtileri ateş, şiddetli vajinal kanamadır.
3. Rahim boşluğunun inflamatuar hastalıkları. Komplikasyon sıklıkla geleneksel kürtajdan sonra gelişir. Operasyon sırasında üreme organının mukoza zarları çıkarılır ve bu da onu patojenik floraya karşı daha savunmasız hale getirir.
4. Yapıştırıcı işlemleri. Rahim iltihabı, tek tek parçalarının birbirine yapışmasına neden olur. Organ boşluğunun deformasyonu daha sonra kısırlığın bir nedeni haline gelir.

Gelişmemiş hamileliğin önlenmesi

Çocuk planlayan her çiftin öncelikle enfeksiyonlar için kan testi, pelvik organların ultrasonu ve genetik testleri içeren bir dizi araştırmadan geçmesi gerekir. Eşlerden birinin kızamıkçık, su çiçeği veya ciddi bir grip türü geçirmiş olması durumunda, 6 aydan daha kısa bir süre önce hamile kalmaktan kaçınılması önerilir.

Dondurulmuş hamileliği önlemeye yönelik diğer önlemler şunlardır:

• önleyici aşıların yapılması;
• bir genetikçiye ziyaret;
• hormonal seviyelerin normalleşmesi;
• sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
• Hamile kaldığı andan itibaren ilk aylarda uçmaktan kaçınmak.

Doğru planlama ile başarılı bir hamilelik olasılığı yaklaşık %90'dır. Bu aynı zamanda bir kadının geçmişte çocuk doğurma konusunda başarısız girişimlerde bulunduğu durumlar için de geçerlidir. Dondurulmuş bir hamilelikten sonra yetkin bir tedavi planı hazırlayacak multidisipliner uzmanlara yapılan ziyaretleri göz ardı etmemek önemlidir.