Bir kadın hamile olduğunu öğrendikten sonra en kısa sürede doğum öncesi kliniğine başvurmalıdır. Hamilelik sırasında testler yaptırmalı, ultrason yapmalı ve gerekirse ek muayenelerden geçmelisiniz. Jinekologlar ayrıca kadının rahminin durumunu da yakından izlemelidir.

Bebek rahim içinde gelişir, bu nedenle muayeneleri çok ciddiye almalı ve her ay doktora gitmelisiniz. Hamileliğin ilk haftalarında hamilelik süresini belirlemek ve varlığını doğrulamak için doktorlar kadının rahminin büyüklüğüne odaklanır. 13. haftadan sonra uterus fundusunun veya diğer adıyla UHM'nin yüksekliği çok önemlidir. Tipik olarak AMR, jinekoloğun gelişim dinamiklerini ve fetüsü takip edebilmesi sayesinde karın çevresi ile birlikte ölçülür.

Rahim her hafta daha da büyüyecek ve her zamanki yerinin dışına çıkacak. Hamileliğin bakımını üstlenen jinekolog, hamile bir kadının her randevusunda UMR'yi ölçmelidir. Belirleyebileceğiniz göstergeler sayesinde:

• hamilelik aşaması nedir;
• Hamilelik nasıl ilerliyor?
• bir çocuğun rahimde nasıl geliştiği;
• Belirli bir dönemde fetal gelişim.

Ayrıca VDM'yi ölçerek bebeğin gelişimindeki sapmaları tespit edebilirsiniz. Hamileliğin başlangıcında rahim yüksekliği şu şekilde ölçülür: Rahim vajina yoluyla hissedilir. İkinci trimesterde rahim önemli ölçüde yükseldiği ve önceki sınırlarının ötesine geçtiği için artık parmakla palpasyonun bir anlamı yoktur. Yaklaşık 13. haftadan itibaren AMR karın duvarından ölçülebilir.

Rahim gününün yüksekliği nedir?

Uterus fundusunun yüksekliğine pubik simfizin üst noktasından uterus yüksekliğinin maksimum noktasına kadar olan mesafe denir. Kadın düz bir yüzey üzerinde sırtüstü yatarken VMR'yi normal bir santimetre kullanarak ölçebilirsiniz. VDM santimetre cinsinden ölçülür; bu değeri ölçmek için tazometre adı verilen özel bir cihaz da kullanılır.

Bir jinekologla yapılan her randevudan sonra doktor, AMD'nin göstergelerini kadının doğum öncesi kliniğini ilk kez ziyaret ettikten sonra aldığı özel bir değişim kartına kaydedecektir. Hamileliğin belirli bir aşamasına karşılık gelen belirli GMR standartları vardır; göstergeler artı veya eksi iki veya üç santimetre dalgalanabilir. Her organizma bireysel olduğundan bu tür bir dalgalanma kabul edilebilir. Bu endikasyon tablosuna dayanarak jinekolog, gelişimde bir şeylerin yanlış olduğundan hemen şüphelenebilir.

Artan veya azalan VDM göstergesi

Eğer bir kadının hamilelik döneminde rahim dibi yüksekliği çok yüksekse o zaman rahim dibi gibi bir sorun mevcut olabilir. Bu aynı zamanda anne karnındaki bebeğin çok dolgun olduğu anlamına da gelebilir. Göstergeler çok düşükse, hamilelik şüphesi olabilir ve bu aynı zamanda fetüsün anormal gelişimini ve pozisyonunu da gösterebilir.

GMR göstergeleriniz normdan farklıysa hemen umutsuzluğa kapılmamalısınız. Gebelik yaşı yanlış belirlenirse uterus fundusunun yüksekliği de yanlış olacaktır. Ayrıca göstergeleriniz çok yüksekse bu, bir değil iki, hatta üç çocuğunuz olacağının göstergesi olabilir. Ayrıca yalnızca GMR göstergelerine odaklanmamanız gerektiğini unutmayın. Tam bir resim elde etmek için gerekli tüm testleri geçmeli, ultrasona girmeli ve ancak o zaman herhangi bir sonuç çıkarmalısınız. VMR göstergeleri yanlışsa doktorlar Doppler ölçümleri ve CTG gibi ek testler önermektedir. Bu tür randevular söz konusu olduğunda, bir sorun olması durumunda zamanında aksiyon alabilmek için bunları göz ardı etmemelisiniz.

Doğumdan önce

Beklenen doğumdan iki ila üç hafta önce uterus fundus yüksekliğinin birkaç santimetre azalabileceğini lütfen unutmayın. Bu olgunun nedeni çocuğun leğen kemiğinin en altına inerek doğuma hazırlanmasıdır. Rahim yüksekliğindeki azalmanın yanı sıra kadının karnı da düşer.

Hamilelik evresine bağlı olarak GMD normu

İlk üç aylık dönemde normal göstergelere sahip uterusun fundusu şöyle görünür:

• 9 hafta – 9 santimetre. Bu aşamada rahim yaklaşık olarak kaz yumurtası büyüklüğündedir. UMR vajina yoluyla ölçülür.
• 13 hafta – 11 santimetre;
• 15 hafta – 15 santimetre;
• 17 hafta – 18 santimetre;
• 19 hafta – 20 santimetre;
• 21 hafta - 23 santimetre. Bu aşamada uterusun fundusu göbek deliğinin yaklaşık 2 parmak altındadır;
• 23 hafta – 26 santimetre.
• 25 hafta – 27 santimetre. Uterusun fundusu göbeğe paraleldir;
• 28 hafta – 28 santimetre. Uterusun fundusu göbeğin iki parmak yukarısında bulunur;
• 30 hafta – 31 santimetre;
• 32 hafta – 32 santimetre. Rahim, göbek ile sternumun ksifoid süreci arasında ortada bulunur;
• 36 hafta – 37 santimetre. Uterusun fundusu kosta kemerlerinin birleşim yerinde bulunur;
• 38 hafta – 38 santimetre. Uterus fundusunun yüksekliği azalmaya başlar;
• 40 hafta – 34 santimetre. Uterusun fundusu göbek ile kaburgaların ortasında bulunur.

Hamilelik normal ilerliyorsa ve UMR göstergeleri normalse kadın rahminin büyüdüğünü hissetmemelidir. Tek şey, hamileliğin ilk haftalarında bir kadının bazı alışılmadık hisler hissetmesi gerektiğidir, ancak bunlar hiçbir şekilde acı verici olmamalıdır. Anne adayının rahim bölgesinde ağrı hissetmesi durumunda derhal doktora başvurması gerekmektedir.

Uterin fundusun yüksekliği jinekoloğun bebeğin ve genel olarak hamileliğin doğru gelişimini değerlendirdiği bir göstergedir. Her anne adayı bu göstergenin ne anlama geldiğini, nasıl ölçüleceğini ve neyin normal kabul edildiğini bilmelidir.

Konseptin genel özellikleri

Hamilelik ilerledikçe kadının vücudunda birçok değişiklik olur. İç değişiklikler genellikle fetus geliştikçe uterusun uygun boyuta ulaşması ve diğer organların ona yeterli alan sağlamak için hareket etmesiyle ilişkilidir.

Kasık kemiğinden rahmin hissedilebildiği en yüksek noktaya kadar olan mesafeye yükseklik denir. Uterus fundusunun yüksekliğinin, uterusun hamilelik sırasında büyüdüğü boyut olduğu ortaya çıktı.

Bu, fetal gelişim düzeyinin belirlenebileceği olası dolaylı göstergelerden biridir.

Rahim fundusunun yüksekliğinin ölçülmesi: doktorla ve bağımsız olarak

İlk üç aylık dönemde genişlemiş rahim, jinekolog tarafından vajina yoluyla hissedilebilir. Kısa bir süre için bunu kendi başınıza yapmamalısınız. Ancak fetüs büyüdükçe bunu yapmak daha kolaydır - ikinci üç aylık dönemin başında rahim pelvik kemiklerin sınırlarının ötesine uzanır ve bunu karın içinden hissetmek kolaydır.

Randevu sırasında doktor karnını hissederek santimetre bantla ölçer ve sonuçları yazar. Evde eylemlerini tekrarlamayı deneyebilirsiniz.

Ölçüm yapmadan önce mesanenizi boşaltmanız gerekir; aksi halde okumalar hatalı olabilir.

Rahim fundusunun yüksekliğini ölçmek için bir santimetre bandına ihtiyacınız olacak - terzilerin ölçüm yapmak için kullandığı en yaygın bant. Sırt üstü yatmanız ve bacaklarınızı düzeltmeniz gerekecek. Daha sonra kasık ekleminden başlayarak karnınızı parmaklarınızla hafifçe palpe edin. Karın belli bir noktaya kadar oldukça sert olacaktır. Bu nokta uterusun fundusudur. O zaman yolun başlangıcından bu noktaya kadar olan mesafeyi ölçmeniz gerekir. Bu gösterge uterus fundusunun yüksekliğidir.

Doğru ölçümün nasıl yapılacağını gösteren videoyu izleyin:

Farklı aşamalarda uterus fundusunun yüksekliği için normlar

• bakla sayısı;
• çocuğun büyüklüğü;
• çocuğun intrauterin pozisyonu;
• bir kadının vücudunun bireysel özellikleri;
• patolojik durumların varlığı.

Tek çocuk varsa, boyutu normal aralıktaysa, rahim içindeki pozisyon doğruysa ve kadının rahim büyüklüğünü etkileyen herhangi bir özelliği yoksa (örneğin polihidramnios veya oligohidramnios yoksa, boyu da uygunsa). ortalama ve yapısı normal), o zaman gösterge şuna eşit olacaktır:

• 16 haftada 6 cm;
• 20 haftada 12-14 cm;
• 24 haftada 20 cm;
• 28 haftada 24-26 cm;
• 32 haftada 28-30 cm;
• 36 haftada 32-34 cm;
• 40. haftada 28-30 cm.

Göstergenin hafta cinsinden gebelik yaşına yaklaşık olarak eşit olması da normal kabul edilir: gösterge santimetre cinsinden kaç haftadır.

Uterus fundusunun yüksekliği sürekli artmaktadır. Doğumdan sadece birkaç gün önce birkaç santimetre azalır.

Çoğul gebeliklerde tablo biraz değişir. 16. haftada normal aralık 15 ila 28 santimetredir. Göstergeler, tekil gebelikle karşılaştırıldığında normu 2 ila 12 cm aşabilir.

İkizlerde 28 ve hatta 30 haftaya kadar hamilelik göstergelerinin, tek çocuklu hamile kadınlar için normu zar zor aşması alışılmadık bir durum değildir. Paniğe gerek yok: bebekler yalan söyleyebilir ve farklı şekilde gelişebilir, ancak ek muayeneyi reddetmemek daha iyidir.

Sapmaların 3 cm'yi aşması durumunda doktorlarımız nedenini bulmakta şaşkınlığa düşebilir ve anne adayını ek muayeneye gönderebilir, hatta tedavi önerebilir. Çoğu zaman muayeneler çocuklarda her şeyin yolunda olduğunu gösteriyor, ancak yine de jinekologlar bu durumda inatla Actovegin, Curantil ve diğer gereksiz tedavileri öneriyorlar. Bu nedenle uygar ülkelerde bu göstergeye güvenmezler ve hiç ölçmezler.

Pek çok akredite kadın doğum uzmanı ve jinekolog, fundal yükseklik ölçümünün Sovyet tıp fakültesinin eski bir öğretisi olduğunu düşünüyor ve bu nedenle yalnızca fetal ultrason sonuçlarına güveniyorlar.

Normalin altındaki göstergelerin olası nedenleri

Ölçüldüğünde uterus fundus yüksekliğinin normalden az olduğu durumlar vardır.

Son teslim tarihinin yanlış belirlenmesi en yaygın nedenlerden biridir. Bir kadın, beklendiği gibi 12 haftadan önce değil, ikinci trimesterde kayıt olmak için ilk kez LCD'ye gelirse, doktor hamileliğin kaç hafta sürdüğünü her zaman doğru bir şekilde hesaplayamaz. Temel olarak, söz konusu durumda bu, kadının dengesiz veya uzun bir adet döngüsüne sahip olmasından ve bunun yokluğundan kaynaklanmaktadır; örneğin, bir sonraki hamilelik önceki bebeği emzirirken meydana gelmişse ve doğumdan sonra adet kanaması henüz gerçekleşmemişse. . Bu nedenle, gerçek performans, hatalı bir şekilde varsayıldığından farklı olabilir.

Oligohidramnios (yetersiz miktarda amniyotik sıvı) da göstergede aşağı doğru bir sapmaya neden olabilir: az su vardır, bu nedenle uterusun boyutu artmaz. Dehidrasyon, nikotin kullanımı ve bazı ilaçlar (örneğin ACE inhibitörleri) nedeniyle ortaya çıkabilir. Şiddetli oligohidramniosun ek bir belirtisi de fetus hareket ettiğinde oluşan ağrıdır. Oligohidramniyozu tespit etmek için rutin bir ultrason yeterlidir.

Düşük fundus yüksekliğine sahip geniş bir leğen kemiğinin basit bir açıklaması vardır: Rahim, pelvik kemikler arasında yeterli boşluğa sahiptir, bu nedenle yükselmesine gerek yoktur. Bu bir patoloji değil.

Geniş bir pelvise ek olarak başka fizyolojik özellikler de olabilir: minyatür bir figür, genetik faktörün etkisi vb.

Fetüsün yanlış (enine veya eğik) pozisyonu da düşük orana neden olabilir. Açıklama basit - çocuğun bu pozisyonu nedeniyle rahim yukarı doğru değil yanlara doğru büyür.

Fetal büyüme geriliği, bir çocuğun rahimde yeterince kilo alamamasının en rahatsız edici nedenidir. Fizyolojik nedenlerin yanı sıra (anne veya babanın kısa boyu), plasenta veya göbek kordonunun gelişiminde bozukluklar, enfeksiyon varlığı, kötü alışkanlıklar, ayrıca kanın kalınlaşması ve bunun sonucunda yetersiz beslenme olabilir. Fetüsün besin ve oksijenle beslenmesi. Herhangi bir belirgin semptom olmayabilir, ancak muayene sırasında doktor fetüsün gelişiminde gecikme olabileceğini fark edecek ve ultrason reçete edecektir.

Anne adayının kilosunun düşük olmasının, bebeğin düşük doğum ağırlığıyla doğacağının temel işareti olduğuna inanılıyor. Bazen bu doğru olsa da, bunu belirleyici bir faktör olarak düşünmemelisiniz. Aksine pek çok iri kadın küçük, düşük kilolu bebekler doğurur.

Normalin üzerindeki göstergelerin olası nedenleri

Uterus fundusunun yüksekliği normu aşarsa, bunun da birkaç nedeni olabilir.

Fetüs, gelişiminin belirli bir dönemi için normları aşarsa, uterusun normalden daha büyük olması mantıklıdır. Bu genellikle eski nesilde ailesinde benzer bir durum yaşayanlar için geçerlidir ve fetüsün büyüklüğü genetikten kaynaklanmaktadır.

İkinci sebep ise rahimde iki, üç veya daha fazla fetüsün bulunmasıdır. Her birinin alana ihtiyacı var ve her biri büyüyor - bu nedenle rahim önemli ölçüde artıyor.

Bir kadının pelvisinin dar olması rahmin genişlemesini engelleyebilir ve yukarıdan ihtiyaç duyduğu alanı kaplayacaktır. Bu nedenle tabanın yüksekliği normalden daha yüksek olacaktır.

Diğer bir neden ise büyük miktarda amniyotik sıvı olan polihidramniyostur. Hacimlerini belirlemek zor olabilir. Semptomlar arasında guruldama sesleri, ağrı ve ağırlık, göbek seviyesinde geniş karın hacmi, diyaframa baskı nedeniyle nefes darlığı yer alır. Bu semptomlar diyabet, bulaşıcı hastalıklar, kalp ve kan damarlarının işleyişindeki bozuklukların yanı sıra Rh çatışmasının arka planında ortaya çıkarsa, ultrason taraması yapılması gerekir. Ayrıca, çoğul gebelikler sırasında, fetal oluşum bozuklukları, büyük bir fetüse bağlı olarak ve daha sonraki aşamalarda çocukta yutma fonksiyonunun bozulması nedeniyle polihidramniyos gelişebilir.

Tek başına uterus fundusunun yüksekliğinin göstergesi çok az bilgi taşır. Hamileliğin normal seyrini ve fetüsün tam gelişimini objektif olarak değerlendirmek ve gerekirse patolojiyi zamanında tespit etmek ve gerekli önlemleri almak için kullanılamaz. Bunun için fetüsün ultrasonu var.

Uterusun temel yüksekliği - bu terim hamile olan ve muayeneden geçen her kadına aşinadır. Bu parametre, anne adaylarında bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yapılan düzenli muayeneler sırasında ölçülür. Bu ne anlama geliyor, hamileliğin çeşitli aşamalarında bu ölçümün normları nelerdir ve sapmalar varsa ne yapmalı?

Uterusun temel yüksekliği - nedir bu?

Uterusun fundus yüksekliği (UFH), gebeliğin doğru gelişimini belirleyen en önemli parametrelerden biridir. Rahim, büyüyen embriyoya uyum sağlayarak boyutunu değiştirir, bu nedenle uterusun fundusunun ne kadar yükseldiğine göre çocuğun büyüklüğü değerlendirilebilir ve bu da embriyonun yaşı ve olası patolojiler hakkında bilgi sağlar. gelişiminde.
Embriyonun büyümesiyle birlikte rahim de büyür - tabanı gittikçe yükselir

Hamileliğin erken evrelerinde bu parametre ölçülemez - rahim kasık kemiğinin arkasına "gizlenir" ve boyutu hala hissedilemeyecek kadar küçüktür. Genellikle uterus kasık simfizinin üzerine yükselir (ve palpasyonla bulmak mümkün olur) 16 haftalık bir sürede, bazen biraz daha erken, ancak 10-12 haftadan daha erken değil.

Rahimdeki değişikliklerin özellikleri (tekrarlanan veya çoğul gebelikler)

Normdan sapmanın en yaygın fizyolojik (yani tehlikeli olmayan) nedeni çoğul gebeliktir. Açıkçası, eğer rahimde iki veya daha fazla çocuk varsa, büyüklüğü tek çocuklu hamilelik için tasarlanan normları aşacaktır. Genellikle çoğul gebelik, UMR parametresinin ölçülmesi mümkün olandan çok daha erken bir ultrason taramasının sonuçlarından öğrenilir, ancak rahimdeki belirli bir pozisyon nedeniyle ultrasonda yalnızca bir bebeğin görülebildiği durumlar vardır. tarama veya örneğin bir kadın, bazı nedenlerden dolayı hiç ultrason yapmadım. Bu durumda, karın çevresi ve uterus fundus yüksekliğinde aşırı hızlı bir artış nedeniyle çoğul gebelikten şüphelenilebilir - elbette böyle bir sonuç yalnızca bu göstergeye dayanarak yapılmaz, ancak ek incelemelerle doğrulanır.

Çoğul gebeliklerde çocuklar daha fazla yer kapladığından rahim daha hızlı büyür.

Ayrıca tekrarlanan gebeliklerde uterusun boyutu ilk sefere göre daha hızlı artar, çünkü artık "bakire" değildir ve karın kasları büyümesini aktif olarak kısıtlamaz. Kadınların bir dahaki sefere çocuk taşıdıklarında karnının genellikle başkaları tarafından önceki sefere göre daha erken görünür hale geldiğini fark etmeleri boşuna değildir. Uterus fundusunun yüksekliği de ilk bebeğe göre biraz daha hızlı artabilir ve buna göre hesaplanan normları aşabilir. Ancak GMR değerindeki büyüme dinamikleri aynı zamanda doğru tempoyu koruyorsa endişelenmenize gerek yok, bu normaldir.

Fon yüksekliği göstergelerini izlemek neden önemlidir?

AMR göstergesindeki değişikliklerin dinamikleri, çocuğun gelişimini, fetüsün olası patolojilerini, yüksek veya düşük su miktarını ve rahimdeki inflamatuar süreçleri değerlendirmemizi sağlar. Hamile kadına ve/veya fetüse hiçbir etkisi olmayan, herhangi bir sonuç doğurmadan defalarca yapılabilen, doğru uygulandığında önemli ve doğru sonuçlar veren, noninvazif bir testtir.

Ölçümler dışarıdan yapıldığı için sonuç aynı zamanda kadının fiziksel parametrelerinden de etkilenir - fazla kilonun varlığı/yokluğu, pelvisin şekli, yağ birikintilerinin kalınlığı. Ayrıca hamileliğin özellikleri de çocuğun anne karnındaki pozisyonunu, plasentanın durumunu ve tutunmasını, embriyo sayısını etkiler. Bu nedenle, normdan olumlu veya olumsuz yöndeki bazı kaymalar genellikle kritik kabul edilmez. Asıl önemli olan uterus fundusunun yüksekliği değil, hamilelik haftaları boyunca artmasıdır.

Rahim fundusunun yüksekliği nasıl ölçülür?

Rahim dibi yüksekliği çok basit bir şekilde ölçülür, yanınızda düzenli bir terzi bandı bulundurmanız yeterlidir. Bu tür ölçümler için çeşitli cetveller uygun olmayacaktır çünkü dışbükey çizginin uzunluğunu ölçmeniz gerekecektir. İstenirse kadın bunu kendisi yapabilir, ancak bağımsız olarak alınan ölçümler yeterince doğru olmayabilir çünkü birisinin ona yardım etmesi daha iyidir.

Video: uterus fundusunun yüksekliğini ölçmek

Dolayısıyla UMR parametresini bulmak için hamile bir kadın aşağıdaki adımları uygulamalıdır:

• mesanenizi boşaltın;
• leğen kemiğinize erişim sağlayın - varsa kemerleri gevşetin, pantolonunuzu indirin veya açın; pelvisten göğse kadar olan vücut hiçbir şey tarafından sıkıştırılmamalıdır;
• bacaklarınız uzatılmış halde sırt üstü yatın;
• simfiz pubis'in başlangıcını bulun - kasık kemiğinin hissedildiği yer;
• uterusun en yüksek noktasını bulun - bunu yapmak için, karnı orta hat boyunca kasık simfizinden yukarıya doğru palpe edin; karnın yoğun kısmının yumuşak kısma dönüştüğü yerde uterusun arzu edilen fundusu vardır;
• Bu iki nokta arasındaki mesafeyi ölçmek için bir ölçüm bandı kullanın.

Bir santimetre bant kullanarak uterusun alt noktası (kasık simfiz bölgesinde bulunur) ile üst kısım arasındaki mesafeyi ölçün.

VDM göstergeleri için standartlar

Norm, hamilelik haftası ile uterus fundusunun santimetre cinsinden yüksekliği artı veya eksi 2-3 santimetre arasındaki yazışma olarak kabul edilir. Yani örneğin 16. haftada VDM 13 ila 19 santimetre arasında, 30. haftada yaklaşık 27-33 santimetredir. 38. haftadan sonra bebek doğuma hazırlanmaya başlar, midesi düşer ve UMR değerleri düşer - bu normaldir.

Tablo: Hamilelik haftasına göre WYD

Uterus fundusunun yüksekliğinin normdan sapması

VDM değerinin normdan sapması pozitif veya negatif olabilir.

Rahim fundusunun olması gerekenden daha aşağıya çıkmasının fizyolojik nedenleri şunlar olabilir:

• son tarihin yanlış belirlenmesi - eğer bir kadın herhangi bir nedenle gebelik yaşının güne doğru hesaplanabileceği ilk ultrasonu kaçırırsa, doktor hamileliğin kaç hafta süreceğini her zaman doğru bir şekilde belirleyemez;
• geniş pelvis - bu durumda çocuk küçük bir rahme yerleştirilir, bu nedenle çok hızlı büyümesine gerek yoktur;
• fetüsün küçük boyutu (eğer bu normal bir seçenekse);
• genetik eğilim.

AMD'nin büyümesindeki gecikme bu nedenlerden birinden kaynaklanıyorsa endişelenmenize gerek yoktur - bunlar özelliktir, patoloji değildir ve anne ve çocuğu tehlikeli bir şeyle tehdit etmez. Ancak daha düşük VDM değerlerine neden olabilecek başka faktörler de vardır:

• oligohidramnios - amniyotik sıvı yetersiz olduğunda uterus uygun hızda büyümez;
• plasenta ile ilgili sorunlar - fetoplasental yetmezlik, ince plasenta, erken yaşlanması;
• intrauterin büyüme geriliği;
• bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar;
• bir çocuğun intrauterin ölümü.

İlk hamileliğimde UMR göstergesi normun 3-4 santimetre gerisindeydi. Görünüşe göre tutarsızlık çok büyük değil, ama yine de ne derse desin, bu normdan sapmadır. Ancak bu durumda dinamikler normlara uygundu, diğer tüm parametreler düzgündü ve incelemeler de herhangi bir sorun ortaya çıkarmadı. Sonuç olarak, doğum yaptıktan sonra oligohidramniyosum olduğu ortaya çıktı ve bu konuda çok "az" - neyse ki bu, çocuğun durumunu hiçbir şekilde etkilemedi. Görünüşe göre, azalan VMR'nin nedeninin tam olarak bu olduğu ortaya çıktı.

Aşağıdaki durumlarda tehlikeli olmayan uterus fundus yüksekliğinin aşırı hızlı büyümesi mümkündür:

• büyük fetüs (eğer kalıtsalsa ve patolojinin sonucu değilse);
• hamile bir kadında aşırı vücut ağırlığı;
• dar pelvis;
• plasenta previa;
• çoklu hamilelik.

VDM değerini aşmanın patolojik nedenleri arasında şunlar yer alır:

• diyabetin bir sonucu olarak büyük fetüs;
• hidatidiform mol;
• plasentanın şişmesi;
• polihidramnios.

Aşırı amniyotik sıvı uterusun büyümesini hızlandırır

GMR değerinin normdan fazla veya gecikmesinin patolojik nedenlerinin sonuçlarını ortadan kaldırmak için zamanında önlemler alınmazsa, sonuçlar felaket olabilir - hatta hamile kadının ölümü. Bu nedenle fetüsün büyüme dinamikleri yavaşlarsa, fetüsün durumunu kontrol etmek için mümkün olan en kısa sürede ek muayenelerden geçmeli ve gerekirse bir tedavi sürecine girmelisiniz. Hamilelik sırasında UMR'nin normdan sapmalarını tedavi etmenin ana prensibinin patojenetik olduğunu, yani uterus fundus yüksekliğinin düşük veya yüksek değerinin kendi başına tedavi edilemeyeceğini hatırlamakta fayda var; nedenini bulmanız gerekir. bu sapma ve onunla çalışma.

Uterus fundusunun yüksekliği, önemi abartılması zor olan bir parametredir - ölçülmesi kolaydır ve aynı zamanda değeri fetüsün durumunun bir göstergesidir. VDM okumalarının dinamikleri, ortaya çıkan problemler ve patolojiler hakkında zamanında uyarı verebilir. Bu göstergenin yalnızca bilgilendirici olduğunu ve tanısal olmadığını unutmamak önemlidir, daha doğru tanı için ek çalışmalar yapılmalıdır.

Hamilelik sırasında önemli tanı göstergelerinden biri, değerleri gebelik haftasına göre tabloda listelenen uterus fundusunun yüksekliğidir. Obstetride bu kavram genellikle uterus fundusunun en uç noktasından kasık simfizine kadar olan mesafe olarak anlaşılır. Rahim fundusunun yüksekliği, gebeliğin 14. haftasından itibaren gebe jinekoloğa her ziyarette ölçülür.

Gebelik haftasına göre GMR'nin normal değeri nedir?

Yaklaşık 3,5 aylık gebelikte uterusun boyutu o kadar artar ki tabanı pelvis sınırlarının ötesine uzanır. Bunun sonucunda bu organ karın ön duvarından kolaylıkla palpe edilebilir.

Zaman geçtikçe ve süre arttıkça uterus fundus yüksekliğinin arttığını belirtmekte fayda var. Bu gösterge aynı anda birçok faktörden doğrudan etkilenir:

• amniyotik sıvının hacmi;
• fetüsün büyüklüğü ve rahim boşluğundaki yeri;
• Aynı anda taşınan bebek sayısı

Bu parametreyi değerlendirirken doktor her zaman hamilelik seyrinin bireysel özelliklerine göre ayarlamalar yapar. Bu nedenle aynı gebelik haftasına sahip iki kadında UMR değerleri 2-3 cm farklılık gösterebilir, bu normdur ve doktorlar arasında şüphe uyandırmaz.

Özellikle uterusun fundus yüksekliğindeki değişikliklerden bahsedersek, doktorlar ölçümden sonra elde edilen sonucu tabloyla karşılaştırır. Deneyimli kadın doğum uzmanları bu göstergenin normunu biliyor. Tablodan da görülebileceği gibi cm cinsinden değerler pratik olarak gebelik haftası sayısına karşılık gelmektedir. Fark ortalama 2-3 birimdir.

Rahim fundusunun yüksekliğini ölçme prosedürü nasıl gerçekleştirilir?

Bu tür muayene her zaman hamile kadın yatay pozisyondayken yapılır. Böylece, kanepede yatan anne adayının karın çevresi (AC) ölçülür ve ardından AMC ölçülür. Daha doğru hesaplamalar için hamile bir kadının işlemden önce mesanesini boşaltmasının daha iyi olacağını belirtmekte fayda var.

Hamilelikte haftadan haftaya değişen BMR ve LC'nin elde edilen değerleri tabloyla karşılaştırılarak değişim kartına kaydedilir.

Bu göstergenin normdan sapmaları neden ortaya çıkabilir?

Doktorlar en önemlisi, hamileliğin belirli bir aşamasında AMR'nin değeriyle değil, önceki ölçümlere göre büyüme hızıyla ilgileniyorlar.

Dolayısıyla, bu göstergede önemli bir artış olması ve normun üst sınırını aşması durumunda, aşağıdaki gibi komplikasyonları dışlamak gerekir:

• polihidramnios;
• anatomik olarak dar pelvis;
• rahim boşluğunda anormallik.

Ayrıca çoğul gebeliklerde de bu durum ortaya çıkabilir. Bu nedenle doktorlar her zaman bir göstergeyi değerlendirirken gebe kalan fetüs sayısına dikkat ederler.

Fetüsün nasıl geliştiğini anlamak için gebelik haftasına göre uterus fundusunun yüksekliği değerlendirilir, ağırlığı, olası polihidramnios ve oligohidramnios belirlenir. Böyle bir teşhis çalışması, bebeğin rahim içinde aktif olarak büyüdüğü ikinci trimesterden başlayarak gerçekleştirilir. İlk aylarda vajinal muayene ile ölçümler yapılır.

Hamilelik sırasında KİS nedir?

Gebe kadınlarda VDM, uterusun zaman içindeki yüksekliğini değerlendiren tanısal bir parametredir. Karnın dikey çizgisi boyunca iç organın üst noktasından kasık kemiğine kadar olan mesafe ölçülür. Fetüsün artan dinamik büyüme ve oluşum hızını daha sonra değerlendirmek için her muayenede 13. haftadan itibaren ölçümler alınır.

Başlangıçta iç organ pelvik kemiğin arkasında bulunur; bebek geliştikçe yuvarlaklaşır ve merkeze doğru uzanmaya başlayarak simetrik bir şekil almaya başlar. Ancak üçüncü trimesterde rahim uzar, daha oval hale gelir, lifler uzar ve kalınlaşır ve benzersiz bir damar ağı oluşur.
Hamilelik sırasındaki GMR yaklaşık olarak gebelik süresine eşit olmalıdır. Bu nedenle hesaplama yaparken bu parametrik özelliklere güvenebilirsiniz.

Hamilelik haftasına göre GMR normu

Ayakta yükseklik parametresi ikinci trimesterden itibaren belirlenmektedir, çünkü bu dönemden önce bu rakamın ölçülmesi mümkün değildir. İç organ o kadar küçüktür ki (8-9 haftalıkken kaz yumurtası boyutundadır) henüz leğen kemiğinden ayrılmamıştır.

Üçüncü ayın sonunda rahim yavaş yavaş yükselir ve yaklaşık 11 santimetreye ulaşır. Dördüncü ayda bebek organ oluşumunu tamamlar ve aktif büyüme başlar, parametre yaklaşık 14 cm olacaktır Doğumdan önce karın sarkmaya başlar, bebek doğuma hazırlanır, bu nedenle 32. haftadan itibaren UMR 32-40 cm seviyesinde olup aynı zamanda artış da sıklıkla durmaktadır.

Hamilelik sırasında AMD göstergeleri kesinlikle bireyseldir ve yalnızca dinamik olarak değerlendirilir. Tanı koyarken kadının kalıtımı ve fizyolojik yapısı dikkate alınır. Norm 2 ila 3 cm arasında değişebilir.

Hamilelik sırasında uterus fundusunun yüksekliği nasıl ölçülür?

Uterus fundusunun yüksekliğini bağımsız olarak belirlemek zor değildir. Ölçüm parametrelerini bozmamak için öncelikle mesanenizi boşaltmanız gerekir.

1. Parametreleri sert bir yüzey üzerinde yatarken ölçün.
2. Ölçmek için kasık kemiğinin üzerinde, kemik dokusunun sert durumundan yumuşak durumuna geçişin sınırını hissetmeniz gerekir.
3. En alçak noktaya bir ölçüm bandı uygulanır ve karnın beyaz çizgisi boyunca yukarı doğru hareket ettirilir, ayrıca yoğundan yumuşaklığa geçiş olana kadar da alt kısım olacak.

BMR ve OB'nin (karın çevresi) tek seferlik ölçümü gösterge niteliğinde değildir. Fetal gelişimi ve büyümeyi değerlendirmek için sistematik haftalık ölçümler gereklidir. Dinamikte normdan önemli sapmalar varsa, patolojiyi teşhis etmek için ek araştırmalar yapılması gerekir.

Haftaya göre hamilelik sırasında AMD tablosu

Tablo normal göstergeleri bireysel parametrelerle karşılaştırmanıza olanak tanır:

Gebelik süresi (hafta)	Yükseklik (cm)	Soğutma sıvısı (cm)
14	8	-
18	12-19	-
20	18-21	70-74
22	22-23	72-77
24	23-25	76-80
26	26-28	78-82
28	27-30	80-84
30	28-31	82-86
32	30-32	84-88
34	31-33	86-90
36	32-35	88-92
38	36-38	90-94
40	38-40	94-100

Eğer uterus fundusunun yüksekliği gebelik yaşına uymuyorsa sadece bu rakamlara dayanarak yorum yapılamaz. Standartlar patolojiden şüphelenmek ve daha ileri teşhis önlemleri almak için oluşturulmuştur.

İlk trimesterin başında idrar yolunu belirlerken uterus kasık kemiğinin arkasından çıkmalıdır, eğer bu olmazsa yumurta fallop tüpünde döllendiğinde ektopik gebelikten şüphelenilir. Daha sonra, bir azalma yetersiz beslenmeyi, gelişimsel gecikmeyi, oligohidramniyozu veya enine sunumu gösterir.

Rahim yüksekse, rahim içinde birden fazla çocuğun gelişimi, büyük bir fetüs veya polihidramniyos mümkündür. Nadiren, göstergeler çok yüksekse, bebeğin hayatını tehdit eden koryonepitelyoma (plasenta dokularında bir tümör) teşhisi konulabilir.

38. haftadan sonra karın çevresi düşer, bebek rahim ağzına doğru iner, doğum kanalından geçip doğmaya hazırlanır. Erken redüksiyon durumunda gebeliği etkileyen patolojileri veya enfeksiyon odaklarını tespit etmek için ek çalışmalar yapılmalıdır.