Doğumdan önce başımıza ne geldiğini hatırlamıyoruz ama görünüşe göre iyiydik.

• Birincisi sıcaklık: Amniyotik sıvının sıcaklığı her zaman 37° C'de kalır.
• İkincisi, oldukça sessizdir: Sıvı şoku iyi emer ve dış dünyadan gelen gürültüyü bastırır.
• Üçüncüsü, balonun sıkılığı sayesinde içine gereksiz hiçbir şey girmez.
• Dördüncüsü, amniyotik sıvı, küçük kişiyi olası sorunlardan iyi koruyan immünoglobulinler içerir.
• Beşincisi, amniyotik sıvı, bebeği dış dünyanın baskısından koruyan ve anneyle ana iletişim aracı olan göbek kordonunun sıkışmamasını sağlayan bir tür tampona benzetilebilir.
• Altıncı olarak, çocuk hareket özgürlüğünden mahrum bırakılmaz (özellikle erken dönemlerde) ve amniyotik sıvı içinde yüzer.

Uzmanlar, doğumdan sonraki ilk banyo sırasında (amacı orijinal kayganlaştırıcıyı yıkamaktır) çocukların tanıdık bir ortamda kendilerini evlerinde hissederek mükemmel bir şekilde rahatladıklarını belirtiyor. Ve bu tamamen farklı bir dünyada, temiz hava dünyasında tamamen yeni bir hayata başlamadan önce çok önemlidir.

Su nereden geliyor ve nelerden oluşuyor?

Döllenmiş bir yumurta rahim duvarına bağlanıp bölünmeye başladığında karmaşık bir mekanizmanın bileşenleri oluşur: zarlar, plasenta, göbek kordonu ve embriyo (gelecekteki bebek).

Membranlar (amniyon ve koryon), içinde kesinlikle steril bir sıvı bulunan kapalı bir mesane oluşturur. Hamileliğin ikinci haftasının sonunda mesane rahmi tamamen doldurur ve 14 haftaya kadar amniyotik sıvı deri yoluyla bebeğin vücuduna sızar. Daha sonra derisi keratinle zenginleşerek kalınlaşır ve o andan itibaren sular başka kanallardan içeri girer. Örneğin sindirim sistemi boyunca: bebek sıvıyı emer ve idrarla birlikte vücuttan uzaklaştırır. Rahimde sürekli olarak yaklaşık bir litre sıvı bulunmasına rağmen, zamanla işlediği su hacmi günde birkaç litreye ulaşır.

Nereden geliyor? Amniyotik sıvı, annenin kan damarlarındaki kan plazmasının terlemesi nedeniyle oluşur. Hamileliğin sonlarında bebeğin böbrekleri ve akciğerleri amniyotik sıvı üretiminde rol almaya başlar. Dönem sonunda miktarı 1-1,5 litreye ulaşır ve her üç saatte bir tamamen yenilenerek üçte biri bebek tarafından işlenir.

Amniyotik sıvının neredeyse %97'si, içinde çeşitli besinlerin çözündüğü sudur: proteinler, mineral tuzlar (kalsiyum, sodyum, klor). Ayrıca cilt hücreleri, saç hücreleri ve aromatik maddeler - alkaloidler - içinde bulunabilir. Amniyotik sıvının kokusunun anne sütünün aromasına benzediği ve yeni doğan bir bebeğin anne göğsünün nerede olduğunu doğru bir şekilde belirlemesine olanak sağladığı yönünde bir görüş var.

Batı'da bazı doğum hastanelerinde yeni doğan bebeklerin elleri, kokusuna çok alıştıkları amniyotik sıvıyla "tatlandırılan" parmaklarını emebilmeleri için yıkanmıyor.

Sular doğum sürecine nasıl dahil oluyor?

Amniyotik sıvı, varlığı sayesinde çocukta pek çok hayati fonksiyonun çalışmaya başladığı, yaşayan bir ortamdır. Bebeğin böbrekleri, suyu yutması, işlemesi ve idrarla birlikte atması nedeniyle çalışmaya başlar (hamileliğin 9. haftasında bebeğin mesanesinde amniyotik sıvı tespit edilir). Zamanla çocuk, bir balık gibi sıvıyı "nefes almaya" başlar, akciğerler için ilk ve çok önemli egzersizi yaparak onları normal bir atmosferde nefes almaya hazırlar. Doğum sırasında akciğerler sıkışır, kalan amniyotik sıvı dışarı atılır ve bunun hemen ardından bebek ilk nefesini alır.

Hamileliğin sonunda amniyotik kese rahim ağzına baskı yapmaya başlar ve bu da rahim ağzının açılmasına yardımcı olur. Doğum gününde zarlar yırtıldıktan sonra (doğal ya da yapay olarak) sıvı doğum kanalına girer ve onu yıkar, bu da bebeğin ilerlemesine yardımcı olur. Bebek baş aşağı yatarsa ​​doğumun başlangıcında sadece öndeki sular dökülür, geri kalanı onu daha fazla korur ve ancak bebek doğduğunda dışarı çıkar.

Su hacmi

Amniyotik sıvının durumu ile ilgili her şey çocuğun sağlığı açısından çok önemli olduğundan doktorlar çocuğun başına gelen her şeyi yakından takip eder. Hem polihidramnios hem de oligohidramnios embriyonun gelişimini olumsuz yönde etkileyebilir.

Amniyotik sıvının doğumdan önce salınması

İstatistiklere göre, her beş kadından biri, zarlar yırtılmadan önce bile bir miktar amniyotik sıvı kaybediyor. Amniyotik sıvı "sızmaya" başladığında anneler korkar: onlara tuvalete koşmak için zamanları olmadığı anlaşılıyor (sonuçlarda yanılmamak için kaslarınızı gerin: idrar akışı olabilir) irade gücüyle durdurulur, ancak amniyotik sıvı durdurulamaz).

Amniyotik sıvının sızması bebeğinizin enfeksiyon kapmasına neden olabileceğinden, bir doktora görünmeniz sizin yararınıza olacaktır. Amniyotik sıvı unsurları için rahim ağzından bir smear alacak ve sonra ne yapacağına karar verecek. Bütün bunlar 34. haftadan önce başladıysa ve bebeğin akciğerleri henüz "olgunlaşmadıysa" doktorlar bebeği antibiyotiklerle koruyarak hamileliği uzatacaktır. Bu sırada anne adayına bebeğin akciğerlerinin "olgunlaşacağı" ve rahim ağzının doğuma hazırlanacağı ilaçlar verilecek. Amniyotik sıvı sızıntısına bir enfeksiyon eşlik ediyorsa (anne adayının ateşi yükselir, kan testinde ve vajinal smearde çok sayıda lökosit bulunur ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) hızlanır) kadın hemen hazırlıklara başlar. doğum.

Oligohidramnios ve polihidramniyos tanısının semptomları, nedenleri ve yöntemleri dikkate alınır.

Gelecekteki bebeğin anne vücudunda karşılaştığı ilk şey sudur. Doktorlar buna amniyotik sıvı diyor. Bebeğe gerekli olan her şeyi sağlar ve birçok işlevi yerine getirir.

Amniyotik sıvı nereden gelir ve nelerden oluşur?

Döllenmiş bir yumurtanın rahme yerleşmesinden sonra sadece embriyo büyümez, aynı zamanda fetal membranlar, plasenta ve bebeğin yerleşeceği sıvı da oluşur.

Hamile bir kadının kan plazmasından su oluşur. Vücudun plazmadaki gereksiz her şeyi filtreleyerek çocuğa bu sıvıyı yeni bir bileşimle sağladığını söyleyebiliriz.

Amniyotik sıvının bileşimi:

• %97 sade su
• Proteinler
• Amino asitler
• Mineraller
• Hormonlar
• Bebeğin idrarı

Sıvının bileşimi hamileliğin evresine bağlı olarak değişir. Üstelik, erken aşamalarda sıvı gerçekten kan plazmasına benziyorsa, hamileliğin sonunda suda çok fazla fetal idrar bulunur. Bebek her saat başı yaklaşık 20 ml amniyotik sıvı yutar. 14. haftaya kadar su, bebeğin vücuduna deri yoluyla nüfuz eder. Daha sonra cilt keratinize olur ve sıvı diğer kanallardan içeri girer.

Amniyotik sıvının doğum sürecine katılımı

Kasılmaların ilk döneminde suyun tamamı ikiye ayrılır. İlk kısım doğrudan fetal başın altında bulunur ve rahim ağzına dayanır.

• Sıvı içeren bir kabarcık rahim ağzını gerer ve rahim genişlemesine neden olur
• Yeterli su yoksa rahim ağzındaki basınç minimum düzeyde olur ve buna bağlı olarak genişleme çok yavaş gerçekleşir. Doğum süreci yavaşlar, ebe doğum faaliyetinin zayıf olduğunu fark eder. Bu durum fetal hipoksi ve çeşitli doğum yaralanmaları nedeniyle tehlikelidir. Bu durumda doktorlar amniyotomiye yani mesaneyi delmeye başvuruyorlar.
• Baloncuk patlarken su kadının doğum kanalını yıkayarak bebeğin doğum sırasında kaymasını sağlar.
• Sıvının geri kalanı bebeği doğuma kadar korumaya devam eder. Doğumda dökülür

Hızlı doğum sırasında, bazı çocuklar "gömlek içinde" doğarlar; bu, patlamaya vakti olmayan suyla dolu bir fetal kesedir.

Hamilelik sırasında amniyotik sıvının işlevleri: 7 ana işlev

Amniyotik sıvı sadece bebek için besin değildir, aynı zamanda birçok işlevi de yerine getirir:

• Mekanik hasara karşı korur
• Yüksek seslerin içeri girmesini önler
• Besin kaynağıdır
• Bebek için sabit bir sıcaklık sağlar
• Metabolizmaya katılır
• Emek sürecini başlatır
• Doğum kanalını yıkar, temizler ve kayganlaştırır

Amniyotik sıvının hacmi ne kadar olmalıdır? Su fazlalığı ve eksikliğinin tehlikeleri nelerdir?

Bebek büyüdükçe amniyotik sıvının miktarı değişir. Buna göre sıvının hacmi giderek artar:

• 10 haftada su miktarı çok azdır. Bu yaklaşık bir çay kaşığı
• 14. haftaya gelindiğinde su hacmi yarım bardaktır.
• 25.haftada yarım litrelik kavanoza sığacak su miktarı
• 30. haftaya gelindiğinde 0,7 l
• Doğumdan önce su miktarı yaklaşık 800-1500 ml'dir.

Elbette amniyotik sıvının miktarı annenin vücut tipine ve genetik faktörlere bağlıdır. Ancak izin verilen hacim önemli ölçüde aşılırsa doktorlar polihidramniyos tanısı koyar. Bu durum çok tehlikelidir ve aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• Erken doğum
• Fetüsün rahimdeki yanlış konumu
• Rahim kanaması
• Doğum sırasındaki komplikasyonlar. Plasental abrupsiyon veya göbek kordonu sarkması sıklıkla görülür

Ancak yalnızca aşırı miktarda amniyotik sıvı değil, aynı zamanda eksikliği de tehlikelidir. Tipik olarak oligohidramniyozda aşağıdaki bozukluklar ortaya çıkar:

• Fetal kemik dokusunun deformasyonu
• Sinir sisteminin işleyişinde bozulmalara yol açan asfiksi
• Fetal uzuvların anormal gelişimi

Polihidramnios tanısı nasıl konulur?

Bir şeylerin ters gittiğini hamileliğin 30. haftasından itibaren tespit edebilirsiniz. Doktor bunu rutin muayene sırasında yapabilir.

• Çok fazla su nedeniyle karın daha büyük ve gergin olur
• Karnın bir tarafına hafifçe vurulduğunda diğer taraftan ses duyuluyor
• Kalp ritmini duymak zordur ve guruldayan seslerle bastırılır
• Rahim gergindir, bebeğin vücudunun bazı kısımları hissedilemez
• Uterusun fundusu olması gerekenden çok daha yüksekte bulunuyorsa, doktor amniyotik kesedeki gerginliği teşhis etmek için sandalyede muayene yapabilir.

Ancak genellikle doğum öncesi kliniği doktoru endişelenir ve istenmeyen sonuçlardan kaçınmak için vajinal muayene yapmaz. Hamile bir kadın ultrasona gönderilir.

Bu tanı yönteminde ultrasonik sensör kullanılarak fetüsün dört tarafındaki su miktarı ölçülür. Bundan sonra hesaplamalar yapılır ve amniyotik sıvı indeksi görüntülenir. 24 cm'den büyükse polihidramniyozdur. Diğer bir hesaplama yöntemine göre ise AFI değeri 8 cm olduğunda polihidramnios tanısı konur.

Polihidramnios fetusu ve hamile kadını nasıl tehdit edebilir?

Bu tehlikeli bir durumdur ve ne kadar çok su olursa komplikasyon olasılığı da o kadar yüksek olur:

• Akut polihidramniosun erken evrelerinde fetus ölür
• Daha sonraki aşamalarda aşırı amniyotik sıvı rahim yırtılmasına neden olur
• Yanlış pozisyon
• Aşırı özgürlük nedeniyle göbek kordonunun bebeğin boynuna dolanma riski
• Geç gestoz
• Annede ödem
• Kusma saldırıları
• Sürekli mide ekşimesi
• Doğum sırasında bebek, doğum yaralanmalarıyla dolu olan eğik bir pozisyon alabilir.
• Doğum sırasında uterus tonunun azalması. Kasılmalar çok zayıf ve kadın doğum yapamıyor

Bütün bunlar erken doğum, acil sezaryen veya forseps kullanımıyla sonuçlanır ve bu da çocuğun sakat kalmasına neden olabilir.

Polihidramnios ile gebelik yönetiminin özellikleri: Hamile bir kadın nelerden kaçınmalı?

Kritik polihidramnios durumunda tedavi hastanede yapılır. Hastanede polihidramniosun nedenleri belirlenir.

• Bu bir enfeksiyon ise, hamile kadın antibiyotiklerle tedavi edilir.
• Polihidramnios Rhesus çatışmasından kaynaklanıyorsa protokolde belirtilen özel ilaçlar uygulanır.
• Polihidramnios sıklıkla fetal patolojiden kaynaklanır. Bu durumda kadın gebeliğin sonlandırılması için hazırlanır.
• Polihidramniosun nedenini ortadan kaldırmanın yanı sıra, fetüsteki oksijen ve besin eksikliğini gidermek için hastanede ilaçlar uygulanır. Bunlar vazodilatörler, oksibaroterapi, antioksidanlar, vitaminlerdir.

Polihidramnios tanısı alan hamile bir kadının hastaneye yatmayı reddetmemesi gerekir. Bu anne ve fetüs için tehlikelidir. Hiçbir diyet veya doğru beslenme polihidramniyozu iyileştiremez. Sebebini bulup ortadan kaldırmak gerekir ve bu ancak hastanede yapılabilir.

Oligohidramnios: nedenleri ve belirtileri

Oligohidramniyos çok kötü teşhis edilir. Buna göre fetal büyüme ile ilgili sorunların kötüleşme riski vardır. Şiddetli oligohidramnios ile hamile bir kadın şunları yaşar:

• Mide bulantısı
• Kuru ağız
• Fetüsün hareket ettirilmesi sırasında ağrı

Bir doktor rutin muayene sırasında oligohidramniyozu teşhis edebilir veya şüphelenebilir. Oligohidramniosun ana belirtileri şunlardır:

• Çok küçük göbek büyüklüğü
• Rahim fundusunun çok düşük olması
• Kötü fetal hareketlilik
• Oligohidramniosun nedenleri:
• Fetal malformasyonlar
• Fetal patolojiler
• Annenin kronik hastalıkları
• Plasenta patolojileri

Buna göre, oligohidramniyos mutlaka annenin sağlık durumunun kötü olmasından kaynaklanmaz çünkü fetus da amniyotik sıvının oluşumuna ve yenilenmesine katılır. Çoğu zaman fetüsteki boşaltım sistemi ile ilgili problemlere oligohidramnios tanısı konur. Bu böbreklerin yokluğu, böbrek displazisi, fetal pelvis veya üretranın az gelişmişliği olabilir. Yani çocuk normalde sıvıyı işleyemez ve vücuttan atamaz.

Oligohidramniyos nedeniyle hangi sorunlar ortaya çıkabilir ve bunların nasıl teşhis edileceği?

Vakaların %50'sinde oligohidramnioslu gebelik erken doğumla sonuçlanır.

• Su eksikliği nedeniyle bebek mekanik hasarlardan korunmaz
• Annenin içinde özgürce hareket edemez ve gelişimsel gecikmeler meydana gelir.
• Fetusta çarpık ayaklar ve omurga eğriliği sıklıkla görülür
• Çoğunlukla plasentanın duvarları fetüsle kaynaşır. Bu fetal deformasyonlara neden olabilir

Zamanla fetal gelişim patolojilerini önlemek için planlanmamış bir ultrason gerçekleştirilir. Bir çocuğa ciddi bir patoloji teşhisi konulursa, hamile kadın tıbbi nedenlerden dolayı kürtaja hazırlanır. Oligohidramniosun nedeni obezite, diyabet veya kadının bazı hastalıkları ise tedavi reçete edilir. Minör oligohidramnios ile hamile kadın ayaktan tedavi edilir; hastaneye yatış gerekli değildir.

Tüm doktor tavsiyelerine uyun. Genellikle patolojinin gelişmesinin nedeni fetal azgelişmişliktir. Amniyosentezi reddetmeyin. Bu, analiz için amniyotik sıvının alındığı bir manipülasyondur. Araştırma sırasında sadece teşhisin doğruluğunu doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda çocuğun durumunu da belirleyebilirsiniz.

Doktorunuz bir diyet önerdiyse ona uymaya çalışın. Diyabetiniz ve obeziteniz varsa doğru yemek yemeniz ve fazla yememeniz önemlidir.

Oligohidramnios ve polihidramnios, erken doğuma ve fetal deformiteye yol açabilen ciddi bozukluklardır. İşi şansa bırakmayın, rutin muayene ve taramaları atlamayın. Erken teşhis, hamileliğinizi sürdürmenize ve sağlıklı bir bebek doğurmanıza yardımcı olacaktır.

VİDEO: Hamilelik sırasında polihidramnios

Bebek sahibi olmayı bekleyen her kadın, amniyotik sıvının önemini anlamalıdır çünkü amniyotik sıvı yaşam boyu birçok yararlı ve önemli işlevi yerine getirir. Göz ardı edilemeyecek patolojiler var.

Amniyotik sıvının önemi, bebeğin normal gelişimi için gerekliliğiyle haklı çıkar. Bu gerçek birçok tıbbi araştırmayla kanıtlanmıştır. Patolojiler fetüsün gelişiminde ciddi rahatsızlıklara yol açabilir, bu nedenle her biri amniyotik sıvının durumunu ve hacmini kontrol etmeyi mümkün kılar.

Hamile kalan bir kadın, çocuk için ilk unsurun su olduğunu anlamalıdır. Fetüs, 9 aylık hamileliğin tamamı boyunca amniyotik sıvı içinde yaşar. Bebek orada gelişir, büyür, tüm organları ve sistemleri oluşur. Bu yaşam alanı çocuk için büyük önem taşımaktadır.

Amniyotik sıvı bebeğin ihtiyaçlarını karşılar ve bebeğin durumu ve bağışıklığı hakkında bilgi taşır. Hamilelik sırasında amniyotik sıvı, hem anne hem de çocuk için gerekli olan bağışıklığın yenilenmesi ve sürdürülmesi için çok geniş bir işlev listesine sahiptir. Bu nedenle sorunlara işaret edebilecek endişe verici belirtileri göz ardı edemezsiniz.

Amniyotik sıvının fonksiyonları:

• Bebek için termoregülasyon işlevi gereklidir, çünkü çocuğun normal gelişimi için rahimdeki en uygun sıcaklığın - 37 derece - korunması gerekir.
• Bağışıklık koruması. Amniyotik sıvı, bebeğin gelişimi ve korunması için gerekli tüm bileşenleri içerir.
• Mekanik fonksiyon bebeği dış faktörlerin etkisinden korur. Bu sayede çocuğun rahimde rahat kalması sağlanır.
• Göbek kordonu koruma özelliği darbeleri önemli ölçüde yumuşatır. Ayrıca amniyotik sıvı sayesinde göbek kordonu mekanik strese karşı korunur.
• Enfeksiyonlardan hermetik izolasyon. Sıvı sayesinde bebek güvenilir koruma altındadır.
• Amniyotik sıvı aynı zamanda bebeğin vücut parçalarının birleşmesini engelleyen unsurları da içerir.
• Optimum gelişimi sağlama işlevi daha az önemli değildir. Bu sayede bebek büyür, gelişir ve gerekli tüm unsurları alır.
• Metabolizma desteği.
• Fetal dolaşım sisteminin oluşumu.
• Kanamanın önlenmesi.
• Amniyotik sıvının yapısı ve bileşimi sayesinde daha kolaydır.

Birleştirmek

Amniyotik sıvının yaklaşık %97'si sudur, proteinler ve tuzlar gibi elementleri içerir. Deri parçacıkları, saçlar ve alkaloitler adı verilen bileşikler de mevcuttur. Sıvının kokusunun anne sütüne benzediğine inanılıyor.

Bu nedenle bebek doğar doğmaz anne göğsünün nerede olduğunu, seviyesinden ve kokusundan kesin olarak anlar. Amniyotik sıvı ortaya çıktığında bebeğin böbrekleri çalışmaya başlar ve bebeğin vücudunun savunması yenilenir.

Hacim

Gebeliğin sonunda su miktarı bir ila bir buçuk litreye yaklaşır, sıvı her 3 saatte bir yenilenir, bebek bunun üçte birini işler. Amniyotik sıvı hacminin normalden fazla olabileceği - polihidramnios veya normalden az - oligohidramnios olabileceği patolojiler vardır. Aşağıdaki nedenler hakkında daha fazla bilgi.

Renk

Bilinen standartlara göre rahimdeki suyun şeffaf açık renkte olması gerekir. Herhangi bir yabancı madde içermemelidirler. Başka bir durumda zarar verebilecek patolojik bir süreç olabilir. Anormalse su bulanık veya yeşil olabilir.

Teşhis değeri

Bebeklerde organ ve sistemlerin doğru işleyişinin oluştuğu varlığı nedeniyle amniyotik sıvının yaşayan bir ortam olarak görülmesi boşuna değildir. Böbrekler, bebeğin idrarla atılan suyu yutması nedeniyle çalışmaya başlar (çocuğun mesanesinde amniyotik sıvı zaten 10 yaşında görülür).

Bir süre sonra bebek, tıpkı bir balık gibi suyu “solumaya” başlar, solunum sistemi için önemli bir egzersiz yapar ve böylece kendisini sıradan bir ortamda nefes almaya hazırlar.

Ayrıca tanı amaçlı olarak amniyotik sıvı genetik hastalıkların tanımlanmasında da kullanılabilir.

Patolojiler

Polihidramnios Hamilelik sırasındaki patolojik süreç türlerinden biri. Bu durum, amniyotik sıvının hacim olarak normu aşmaya başlamasıyla karakterize edilir. Sıvının kesin kantitatif göstergesi doktor tarafından ultrason taraması kullanılarak belirlenir.

Bu sorunların %100 nedenlerini tespit etmek mümkün olmadı. Ancak aynı zamanda patoloji geliştirme riski diğerlerinden biraz daha yüksek olan bazı gruplar da vardır:

• Hamile bir kadında kronik hastalıklar, örneğin diyabet, kalp hastalığı.
• Herhangi bir organdaki enfeksiyonlar.
• - Bir fetüste bol miktarda su sıklıkla diğerinde ise az miktarda su bulunur.
• Büyük meyve büyüklüğü.
• Çocuğun oluşumundaki kusurlar.

Polihidramnios aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir: karın ağrısı, nefes darlığı, uzuvların şişmesi, çok hızlı nabız. Bu tür semptomları olan bir hastanın hastaneye gitmesi ve bir dizi ek muayeneden geçmesi gerekecektir.

Tedavinin planı ve süresi polihidramniosun nedenine bağlıdır. Hastaya vitaminler, antibiyotikler ve diüretikler reçete edilebilir. Tedavi sırasında doktor kiloyu, kan basıncını ve sıcaklığı izler. Kardiyografi ve ultrason reçete edilir. Çocuğun ve annenin genel durumu kontrol altında tutulur, doktor hastanın sağlık durumundaki en ufak değişiklikleri izler.

Bu patolojinin başka bir tarafı daha var: oligohidramnios . Bu durum yetersiz miktarda sıvı ile karakterizedir. Oligohidramnios her anne adayının karşılaşabileceği bir sorundur.

Patolojiyi tetikleyebilecek nedenler:

• Fetüste karmaşık konjenital böbrek defektleri.
• Anne adayının kronik hastalıkları, örneğin diyabet, kardiyovasküler hastalıklar.
• Cinsel organlardaki enfeksiyonlar.
• Anne adayının kötü alışkanlıkları vardır.
• Virüs ve enfeksiyonların varlığı, önceki grip.
• Geç kullanılabilirlik.
• Plasentadaki patolojik değişiklikler.
• Çoğul gebelikler: Bir embriyonun az suyu olduğunda, bu genellikle diğerinde polihidramniyosla birlikte olur.
• Bebeğin daha uzun süre taşındığı dönem (plasentanın geçerliliğini yitirmesi ve su miktarının azalması).

Bu tür sorunlarla karşı karşıya kalan anne adayında karın bölgesinde ağrılar yaşanabilir, fetal hareketler ağrılı hale gelebilir, genel durum kötüleşebilir, halsizlik ortaya çıkabilir. Önemli bir semptom yüksek sıcaklıktır.

Kadın hastaneye kaldırılıyor. Tüm manipülasyonlar bebeği ve anne adayını normal durumda tutmayı amaçlayacaktır. Özel ilaçlar ve işlemler sayesinde anne ve çocuğun sağlığı ve durumu normale döner.

Patoloji aynı zamanda sızıntı . Su erken sızmaya başladığında ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu patolojinin belirtileri, pozisyon değiştirme işlemi sırasında salınan sıvı miktarının önemli ölçüde artması gerçeğini içerir. Bu oldukça tehlikeli bir süreçtir, bu nedenle hastanın bir doktora başvurması gerekir. Enfeksiyon sızıntısına, fetal prezentasyona ve anne adayının kötü alışkanlıklarına neden olurlar.

Başka bir patoloji -amniyotik sıvı yeşildir, çok nadir değil. Bu tür suyun nedeni bebek olabilir - yeterli oksijen olmadığında anüsün kasılması meydana gelebilir ve bu da çocukta dışkı salınmasına neden olur. Bu, sıvıya yeşil bir renk verir ve kirli suyu yutan bebeğin gelişimini olumsuz etkiler.

Yani amniyotik sıvı anne karnındaki bebek için önemli bir maddedir. Hamilelik sırasında amniyotik sıvı normunun aşıldığı veya azaldığı patolojiler vardır. Sıvının rengi, bileşimi ve hacmi de önemlidir - bunların hepsi önemlidir. Bu tür patolojiler, ilaçlar ve vitaminler kullanılarak yatarak tedavi edilmelidir. Hasta için yaşamın huzuru ve düzeni önemlidir. Aşırı aktivite ve fiziksel efor kontrendikedir.

Amniyotik sıvının yırtılması hakkında faydalı video

Severim!

Amniyotik sıvı bebeğin ilk yaşam alanıdır. Onu besler, korur ve rahatlık yaratırlar. Çocuğun gelişimi ve güvenliği miktarına ve bileşimine bağlıdır. Amniyotik sıvı ilk olarak hamileliğin 8. haftasında ortaya çıkar ve anne kan plazmasının bir filtratıdır.

Amniyotik sıvı ne kadar olmalıdır?

Hacimden bahsedersek normal amniyotik sıvı miktarı 600-1500 ml arasında değişir. Bunların çoğu amniyotik sıvının miktarına bağlıdır, çünkü çocuğa hareket özgürlüğü, normal metabolizma sağlayan ve göbek kordonunu sıkışmadan koruyan onlardır.

Amniyotik sıvının miktarı doğrudan hamilelik süresine bağlıdır. Dönem arttıkça hacimleri artar. Haftaya göre amniyotik sıvı miktarı şuna benzer: 10 haftada hamile kadının 30 ml amniyotik sıvısı vardır, 13-14 - 100 ml, 18-20 haftada - yaklaşık 400 ml. Hamileliğin 37-38. haftasında amniyotik sıvı miktarı maksimumdadır ve 1000-1500 ml'dir.

Hamileliğin sonunda bu hacim 800 ml'ye kadar düşebilir. Ve doğum sonrası hamilelik durumunda amniyotik sıvı 800 ml'den az olabilir. Buna göre bebeğin doğumunda ortaya çıkan plasenta ve amniyotik sıvının ağırlığı yaklaşık 1300-1800 mg civarındadır. Bu durumda plasentanın ağırlığı 500 ila 1000 mg arasındadır ve amniyotik sıvının ağırlığı yaklaşık 800 mg'dır.

Amniyotik sıvı miktarındaki anormallikler

Bazen, bir nedenden ötürü, amniyotik sıvının hacmi normlara uymuyor - ya beklenenden fazla ya da tam tersi daha az. Amniyotik sıvı miktarının azalmasından bahsediyoruz. Çok miktarda amniyotik sıvıya polihidramnios denir.

Az miktarda amniyotik sıvı, kronik intrauterin hipoksiyi tehdit eder, çünkü bu durum fetüsün serbest hareket olasılığını azaltır. Rahim bebeğin çevresine sıkıca oturur ve tüm hareketleri hamile kadın tarafından acı verici bir şekilde hissedilir. Çocuğun boy kısalığı ve doğum kilosu, çarpık ayaklar, omurganın eğriliği, kuru ve kırışık cilt gibi anormalliklerin gelişmesi riski vardır.

Oligohidramniosun nedenleri hakkında konuşursak, bunların başlıcaları annedeki bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar, metabolik bozukluklar, fetoplasental yetmezlik ve çocuğun üriner sistemindeki anormalliklerdir. Genellikle bu fenomen, amniyotik sıvının eşit olmayan dağılımı nedeniyle tek yumurta ikizlerinden birinde meydana gelir.

Amniyotik sıvı miktarını arttırmak için öncelikle oligohidramniyoza yol açan hastalığın tedavisi veya en aza indirilmesi gerekir. Ek olarak, uteroplasental kan akışını iyileştirmek, plasentadaki gaz değişimini ve matbolizmayı yeniden sağlamak için tedavi uygulanır.

Bunun tersi fenomen ise polihidramniostur. Bu tanı, ultrasonda hamile bir kadında 2 litreden fazla sıvı ortaya çıkarsa konur. Polihidramniosun nedenleri çocukta organ sistemlerinin gelişiminin ihlalidir (sindirim, sinir, kardiyovasküler), enfeksiyonlar (sifiliz, kızamıkçık vb.), hamile bir kadında diyabet, fetal gelişim anormallikleri (Down hastalığı).

Polihidramnios erken sıvı kaybına neden olabilir, bu nedenle bu durumla mücadele edilmelidir. Tedavi, patolojiye yol açan nedenlerden (mümkünse) kurtulmanın yanı sıra amniyotik sıvının hacmini normalleştirmeye yardımcı olan ilaçları almayı içerir.

Amniyotik sıvı (oligohidramnios ve polihidramnios)

Amniyotik sıvı- bu, zarların oluşturduğu amniyotik kesenin boşluğunu dolduran, anne vücudundaki gelişimi sırasında fetüsü çevreleyen ve salgı aktivitesinin bir ürünü olan sıvı, biyolojik olarak aktif bir ortamdır. amniyon(embriyonik membran).

Amniyotik sıvının yoğun değişimi ve kimyasal bileşimin karmaşıklığı, plasenta ile birlikte fetüsün normal intrauterin gelişimini sağlar. Amniyotik sıvının bileşimi ve miktarındaki değişiklikler, yalnızca feto-plasental kompleksin organik ve fonksiyonel bozukluklarını yansıtmaz, aynı zamanda anne ve fetüsün organizmalarındaki patolojik süreçlere de eşlik eder.

Amniyotik sıvının araştırılmasına gösterilen büyük ilgiye rağmen, oluşumunun mekanizması ve kaynağı henüz tam olarak belli değil. Bazı yazarlara göre amniyotik sıvının ilk kısmı salgılanmanın sonucudur. koryon(yani embriyoyu çevreleyen ve gebeliğin ilk aşamalarında oluşan dış embriyonik membran), hamileliğin 3. haftasında görselleştirilmesiyle kanıtlandığı gibi. 5. haftadan itibaren amniyon sıvısı, miktarı giderek artan amniyotik sıvıyı içerir. Hamileliğin 13. - 14. haftalarına kadar amniyotik sıvı, amniyotik membranın salgılanması sonucu oluşur.

Modern kavramlara göre, hamileliğin ikinci trimesterinde amniyotik sıvının ana bileşeni, plasentaya nüfuz eden annenin plazma transüdasıdır. Ayrıca ikinci trimesterden itibaren amniyotik sıvının kısmen fetal idrarla doldurulduğu da bilinmektedir. Amniyon hücreleri, göbek kordonu ve fetal akciğerler de amniyotik sıvının oluşumuna katkıda bulunur. Rahim içi gelişimin 16. haftasından itibaren, fetusun yutmasına kıyasla böbrekler ve akciğerlerden biraz daha fazla sıvı salınması nedeniyle amniyotik sıvı miktarında genel bir artış meydana gelir.

Üçüncü trimesterde fetal diürez, amniyotik sıvının oluşumunda belirli bir öneme sahiptir ve hamileliğin sonunda günde 500 - 600 ml'ye ulaşır. Aynı zamanda amniyotik sıvının emilmesi meydana gelir, bir kısmı fetüs tarafından emilir (400 ml'ye kadar amniyotik sıvı) ve bir kısmı hamile kadının vücuduna zarlardan girer. Sıvının büyük bir kısmı amniyotik boşluktan paraplasental yolla uzaklaştırılır.

Metabolik ürünler içeren amniyotik sıvı, amniyon duvarı, hücreler arası boşluklar ve düz koryonun kan damarlarından desidua parietalis'e ve ondan da hamile kadının venöz sistemine girer. Amniyotik sıvı her 3 saatte bir tamamen yenilenir ve miktarı hamilelik süresine göre değişir ve 300 ml ile 1,5 litre arasında değişir. Yani S. Campbell, K. Lees'e (2004) göre 10 haftada. Amniyotik sıvının hacmi 30 ml, 20. haftada - 300 ml, 30. haftada - 600 ml, 38. haftada - 1000 ml, 40. haftada - 800 ml, 42. haftada - 350 ml'dir. Postmatüre dönemde amniyotik sıvı hacmindeki azalmanın henüz net bir açıklaması yoktur.

Amniyotik sıvı bir dizi önemli işlevi yerine getirir fetüsün normal gelişimini sağlayan:

fetüsün mekanik hasarlardan korunması;
fetal hareketler için koşullar yaratmak ve uzuvların kontraktürlerini önlemek;
fetüs ve amniyon arasındaki yapışıklıkların önlenmesi;
Fetal bronşiyollerde sıvı iki yönde hareket ettiğinde fetal akciğerlerin gelişimi için koşullar yaratır (gebeliğin ikinci trimesterinde amniyotik sıvının yokluğu pulmoner hipoplaziye yol açar).

Ultrason muayenesi (ultrason) sırasında, J. Phelan (1987) tarafından önerilen amniyotik sıvı indeksi (AFI) hesaplanarak amniyotik sıvı miktarı belirlenir. AFI'yi belirlemek için uterus boşluğu geleneksel olarak 4 çeyreğe ayrılır: dikey olarak karın beyaz çizgisi boyunca ve yatay olarak göbek seviyesindeki çizgi boyunca. Her çeyrekte, fetal parçaların bulunmadığı en büyük amniyotik sıvı cebinin derinliği (dikey boyut) belirlenir. Dört değerin toplamı AFI'yi temsil eder. Amniyotik sıvı miktarının ultrasonla değerlendirilmesi için başka birkaç yöntem bilinmektedir, ancak bunlar klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Alçak su. Amniyotik sıvının 500 ml'den az miktarına oligohidramnios veya oligohidramnios, tamamen yokluğuna ise anhidramnios denir. Modern literatür verilerine göre oligohidramnios prevalansı %0,3 ila %5,5 arasında değişmektedir. Fetüsün konjenital malformasyonları ile bu durum 10 kat daha sık görülür. Doğum öncesi tanı için ultrason yönteminin klinik uygulamaya yaygın olarak girmesi, hamilelik sırasında oligohidramniyos tespitini artırmıştır.

Genellikle oligohidramnios açıklanır:

amniyotik membranı kaplayan epitelyumun yetersiz gelişimi veya salgı fonksiyonunda hasar;
bazı yazarlara göre, oligohidramnios hipertansiyonun arka planında meydana gelir ve oligohidramniosun gelişme sıklığı ve şiddeti vasküler patolojinin süresine ve telafisinin derecesine bağlıdır; hipertansiyon durumunda oligohidramnios sıklıkla fetal yetersiz beslenmeyle birleştirilir;
Oligohidramniosun nedenleri annenin enfeksiyöz ve inflamatuar ekstragenital ve jinekolojik hastalıkları -% 40, metabolik bozukluklar (III derece obezite) -% 19,6, fetoplasental yetmezlik ve fetüste idrar sisteminin anormallikleri olabilir.

Patogenez oligohidramnios yeterince araştırılmamıştır. İki oligohidramnios formunu ayırt etmek gelenekseldir:

1. erken oligohidramnios - 18 ila 24 hafta içinde ultrason kullanılarak teşhis edilir; zarların işlevsel başarısızlığından kaynaklanır;
2. geç oligohidramnios - membranların kısmi yırtılması nedeniyle hidrore nedeniyle oligohidramniyos meydana geldiğinde 24 - 26 hafta sonra ultrasonla teşhis edilir.

Hamilelik sırasında, zarların erken yırtılmasından kaynaklanabilecek bilinen amniyotik sıvı sızıntısı varsa, oligohidramniyozdan şüphelenilebilir. Fizik muayene sırasında fetüsün çıkıntılı kısımları net bir şekilde palpe edilir ve uterusun hamileliğin belirli bir aşamasına göre küçük olması dikkat çeker.

E.N.'ye göre. Kondratieva(1999), hamileliğin farklı aşamalarında amniyotik sıvı hacmindeki azalma üç patojenik seçeneğe bağlıdır:

1. amniyotik epitelin geniş nekrozu ile birlikte membranlardaki inflamatuar değişiklikler (koryoamniyonit, koryoamniodesiduit, koriodesiduit) ile karakterize edilen parietal membranit; Vakaların %74'ünde bu oligohidramnios formu annenin bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklarının arka planında gelişir ve vakaların %25'inde arka planlarına karşı gelişen plasental yetmezlik ve fetal büyüme kısıtlama sendromu (FGR) ile birleştirilir;
2. amniyotik epitel, kompakt tabaka ve sitotrofoblastın (CT) göreceli olarak korunmasıyla birlikte desiduanın baskın bir lezyonu ile karakterize edilen desiduanın atrofik lezyonu; bu oligohidramniyos formu sıklıkla annenin vasküler patolojisinin yanı sıra metabolik bozuklukların arka planında gelişir ve vakaların% 46'sında plasental yetmezlik ve FGR ile birleştirilir;
3. CT katmanında önemli sayıda atrofik villus varlığında inflamatuar değişikliklerin olmaması ile karakterize edilen, membranlardaki disontogenetik değişiklik şekli; Bu oligohidramniyos formu genellikle gebe kalmadan hemen önce ve hamileliğin ilk üç ayında yaşanan bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların arka planında gelişir ve oligohidramniosun plasental yetmezlik (%86) ve fetal malformasyonlarla (%54) en yaygın kombinasyonu ile karakterize edilir. .

Oligohidramnios tanısı Hamilelik seyrinin klinik gözlemine dayanmaktadır. Uterin fundusun yüksekliği gebelik yaşına uymuyorsa, birçok yazar amniyotik sıvı miktarını ve fetüsün intrauterin durumunu belirlemek için ultrason yapılmasını önermektedir. Ekografik olarak oligohidramnios, uterus boşluğundaki eko-negatif boşluklarda önemli bir azalma ile karakterize edilir. Oligohidramnios tanısı için en güvenilir ekografik yöntem, fetal vücut kısımlarından bağımsız amniyotik sıvı alanının karşılıklı olarak dik iki bölümde ölçülmesine dayanan bir yöntemdir. Oligohidramnios, amniyotik sıvının en büyük serbest alanının boyutunun 1 cm'den az olduğu durumları içerir.

Oligohidramnioslu hamile kadınlarda hamilelik ve doğum seyrinin çeşitli yazarlar tarafından gerçekleştirilen analizi, bir dizi ciddi komplikasyonu ortaya çıkardı:

1. Düşük tehdidi vakalarının sayısı ve erken doğum%36 ile %48,8 arasında değişmektedir;
2. Oligohidramniyos sırasında doğumun sık görülen bir komplikasyonu doğumun zayıflığıdır (%9,6); Bazı yazarlar, doğum sırasındaki birincil zayıflığın ortaya çıkmasını, doğum sırasında düz bir mesane oluşumu ve serviksin kas lifinin geri çekilmesi ve distraksiyonu süreçlerinin bozulmasıyla ilişkilendirmektedir;
3. oligohidramniyozda, membranların ve plasenta dokusunun uterus boşluğundaki kalıntılar nedeniyle kanama çok daha yaygındır - vakaların% 4'ünde;
4. doğum sırasında kanama vakalarının sayısındaki artış, rahim boşluğunun duvarlarının manuel ve aletli muayenesi gibi cerrahi müdahalelerin% 12,6 oranında artmasına neden olur;
5. Doğum yapan kadınların %24'ünde amniyotik sıvı miktarının azalmasıyla birlikte servikal yırtılma sayısında artış.

Fetüs için prognoz oligohidramniyosa neden olan nedene bağlıdır. Oligohidramniosun erken gelişimine (gebeliğin 24. haftasından önce) sıklıkla fetal yetersiz beslenme ve uzuvların deformasyonu (eklem kontraktürleri, çarpık ayak) eşlik eder. İkinci trimesterde oligohidramniyos tespitine genellikle 18-26. haftalarda gebeliğin sonlandırılması eşlik eder. Şiddetli oligohidramnios ile, özellikle fetal hipotrofi ile birlikte, genellikle gelişmeyen bir gebelik gözlenir -% 25,2 (E.N. Kondratyeva, 1999).

Çoğu yazar, oligohidramnios ile komplike olan gebelik sırasında fetal gelişimdeki konjenital anomali vakalarının sayısında (%17'den %13'e) bir artış olduğunu belirtmektedir (R. Romero ve diğerleri, 1994; N. Damato ve diğerleri, 1993). Gebeliğin ikinci trimesterinde yetersiz miktarda amniyotik sıvı, fetal akciğer hipoplazisinin gelişmesine yol açar. Şiddetli oligohidramnios, fetüsün motor aktivitesini sınırlar ve sıklıkla eklem kontraktürleri ve yüz iskeletindeki anormallikler nedeniyle karmaşık hale gelir. Belirgin oligohidramnios ile fetüsün derisi ile amniyon arasında kordon veya iplik karakterini alan yapışıklıklar oluşur. Plasentanın, göbek kordonunun ve fetüsün bazı bölümlerinin ayrı bölümlerini birbirine bağlayan amniyotik bantlar, çeşitli fetal anormalliklere (deformiteler veya uzuvların veya parmakların amputasyonu) yol açabilir.

Polihidramnios- amniyotik boşlukta (2 litreden fazla) aşırı amniyotik sıvı birikmesiyle ilişkili obstetrik patoloji formlarından biri. Bu patoloji vakaların% 0,13 - 3'ünde görülür. Ultrason tanı uzmanlarının bu soruna vurgu yapması, ekografinin polihidramniyos tanısında en doğru yöntem olması ve bu patolojiye sahip gebelerin ekografik kontrol altında takip ve tedavi edilmesinden kaynaklanmaktadır.

Polihidramnios akut veya kronik olabilir. Akut polihidramniyos son derece nadirdir ve kural olarak hamileliğin 16 ila 27. haftaları arasında ortaya çıkar; monozigotik ikizlerde ve bulaşıcı hastalıklarda, özellikle viral olanlarda daha sık görülür. Kronik polihidramnios daha yaygındır. Genellikle ilk kez gebeliğin üçüncü trimesterinde teşhis edilir ve daha bulanık bir klinik tabloya sahiptir. Kronik polihidramnios vakalarının sayısı %0,17 ile %2,8 arasında değişmektedir.

Polihidramniosun nedenleri tam olarak açıklanmadı. Ancak polihidramniosun gözlendiği hamile kadın ve fetüsün patolojik durumları zaten oldukça net bir şekilde tanımlanmıştır. Çok sayıda literatür verisinin analizi, polihidramniosun aşağıdaki olası nedenlerini tanımlamamızı sağladı:

anne nedenleri:
- izoimmünizasyon;
- diyabet;
- bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar;

Plasental nedenler:
- koryoanjiyom;
- “bir yastıkla çevrelenmiş plasenta”;

Meyve nedenleri:
- çoklu hamilelik;
- feto-fetal transfüzyon sendromu;
- fetüsün konjenital malformasyonları;
- kromozomal anormallikler ve kalıtsal hastalıklar;

İdiyopatik polihidramnios ( ! İdiyopatik polihidramniyos sıklığı daha düşük, doğum öncesi dönemde muayene daha kapsamlı ve ayrıntılı yapıldı).

Polihidramniyozda fetal malformasyonların görülme sıklığı %8,4 ile %63 arasında değişmektedir. Fetal gelişimsel anomaliler arasında ilk sırada, tüm gelişimsel kusurların% 50'si olan merkezi sinir sistemindeki hasar yer almaktadır. Anensefali en yaygın olanıdır. Vakaların %60'ında anensefali ile birlikte polihidramniyos görülür. Ensefaloselde polihidramniyos, fetal meninkslerden sıvı geçişinin sonucudur (N. Damato ve ark., 1993).

Polihidramniosun en doğru tanısı ultrason sırasında yapılabilir. Polihidramnios, uterus boşluğunda geniş eko-negatif boşlukların varlığı ile karakterize edilir. Bu durumda, kural olarak fetüsün motor aktivitesi artar, uzuvları, iç organları ve göbek kordonu daha iyi görselleştirilir. Orta derecede polihidramniosta dikey “cebin” boyutu 8-18 cm'dir; şiddetli polihidramniosta bu rakam 18 cm'yi aşar. Polihidramniosta AFI 24'ten fazladır.

1984 yılında P. Chamberlain ve ark.. Ceplerinin derinliğine bağlı olarak amniyotik sıvı miktarına ilişkin aşağıdaki ultrason seçenekleri sunuldu:

• su cebi derinliği<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 cm - azaltılmış (sınırda) su miktarı;
• >2,0 cm, ancak<8,0 см - нормальное количество вод;
• >8,0 cm - polihidramnios.

L. Hill ve diğerleri. (1987)Şiddete göre polihidramniosun ultrason sınıflandırmasını önerdi:

• orta - cep derinliği 8,0 - 11,0 cm;
• ortalama – 12 - 15 cm;
• ağır - 16 cm veya daha fazla.

Polihidramnios geçici olabileceğinden ultrasonun dinamik olarak yapılması gerekir. Kural olarak, bu iyi bir prognostik kriterdir. Polihidramniosun varlığı belirlendikten sonra nedeninin belirlenmesi gerekir. Polihidramniyoslu gebe kadınların tedavisinde polihidramniosun nedenini belirlemenin ve akılcı taktikleri seçmenin zorlukları, kadın doğum uzmanları ile genetikçiler, neonatologlar ve pediatrik cerrahlar arasında yakın işbirliğini gerektirmektedir. Obstetrik taktikler ve tedaviyle ilgili sorunlar ancak doğru tanı konulduktan sonra çözülmelidir.