İdrar kaçırma, kontrol edilemeyen idrarın kendiliğinden salınmasıdır. Bu durum en sık kadınlarda doğumdan sonra, özellikle ikinciden sonra görülür. İlk çocuğun doğumundan sonra kadınların yaklaşık %10'unda hastalık görülüyorsa, ikinci hamilelikten sonra bu oran %40'a ulaşır. Bunun nedeni o bölgedeki kasların fonksiyon bozukluğudur. pelvik taban, sızıntı yaparken bile başarılı hamilelik artan bir yük var. Bunun sonucu genellikle sfinkterlerin (kasların) kontrol edilememesidir. mesane ve doğumdan sonra idrar kaçırmanın ortaya çıkması.

Hastalığın belirtileri

hadi arayalım karakteristik semptomlar Hastalığın gelişimini doğrulayan:

• Fiziksel aktivite, öksürme, hapşırma, gülme sırasında kontrol edilemeyen idrar çıkışı;
• İdrar yaparken mesanenin tam olarak boşalmaması hissi;
• Alkol içerken bilinçsiz idrar sızıntısı;

Yatarken de cinsel ilişki sırasında kontrolsüz idrar kaçırma yaşanması mümkündür.

İdrar kaçırma nedenleri

Hastalık hamilelikte meydana gelen oranlardaki değişikliklerden kaynaklanmaktadır. iç organlar Fetusa destek görevi gören ve aynı zamanda doğum kanalının oluşumunda görev alan bu bölgedeki kasların fonksiyon bozukluğu ve fonksiyon bozukluğu. Doğum sırasında pelvik taban kaslarında sıkışma meydana gelir, bazen kan dolaşımının ve innervasyonunun bozulmasına yol açarak idrara çıkmanın düzenlenememesiyle sonuçlanır. Ayrıca olumsuz faktörler Doğumdan sonra idrar kaçırmaya neden olan durumlar şunlardır:

• Obstetrik aletler kullanılarak travmatik doğum;
• Büyük meyve, polihidramnios;
• Tekrarlanan doğumlar;
• Hormonal bozukluklar;
• İdrar yolu enfeksiyonları;
• Aşırı kilolu.

Epidural veya omurga anestezisi aynı zamanda idrar kaçırmaya da neden olur. Bazı vakalarda genitoüriner fonksiyonlar normale döndükçe hastalık ortadan kalkar, ancak anormallik kendi kendini sınırlamazsa kısa vadeler, gerekli acil yardım uzman

Doğum sonrası idrar kaçırma türleri

İdrar kaçırmanın birkaç türü vardır:

• Zorunlu. Ani idrara çıkma dürtüsüyle birlikte kendiliğinden idrar çıkışı;
• Stresli. Fiziksel aktivite sırasında kontrolsüz idrar kaçırma, öksürme, gülme;
• İdrar yaptıktan sonra idrar kaçırma. İdrarın tamamlanmasından sonraki ilk dakikalarda istemsiz idrar çıkışı;
• Mesane dolduğunda idrar sızıntısı;
• Refleks. Dış faktörlerin etkisi altında idrar üretimi.

Doğum sonrası idrar kaçırma genellikle stres inkontinansı olarak sınıflandırılır. Hastalığın ilk belirtilerinde derhal bir ürojinekolog veya ürologla iletişime geçmeniz gerekir, çünkü başlangıç ​​aşaması hastalığın tedavisi daha kolaydır.

Hastalığın teşhisi

Jinekolojik sandalyede yapılan ilk muayeneden sonra, uzmanın öksürürken idrar kaçağı olup olmadığını belirlediği öksürük testi, kan testleri, idrar testleri, idrar kültürleri, vajina ve rahim ağzından smear (olasılığı dışlamak için) tümörler) reçete edilir. Tam teşhis için hastanın birkaç gün boyunca kontrolsüz idrara çıkma sayısını, yoğunluğunu ve buna yol açan nedenleri belirten bir günlük tutması önerilir. Aşağıdakiler de reçete edilebilir: mesane ve böbreklerin ultrasonu, sistoskopi, sistometri, üroflovmetri. Bu çalışmalara dayanarak mesane ve üretranın hacmi ve basıncı, mukoza zarının değerlendirilmesi, duvarların gerilebilirliği ve daralma derecesi ile birim zaman başına salınan idrar hacmi belirlenecektir. Hastalığın en doğru şekilde teşhis edilmesi için tüm çalışmalar yapıldıktan sonra gerekli tedavi yöntemi reçete edilir.

Doğum sonrası idrar kaçırma tedavisi

Doğum sonrası idrar kaçırmanın tedavisi öncelikle hastalığın nedenlerine ve tipine bağlıdır. Stres inkontinansı için genellikle reçete edilir konservatif yöntemler karmaşık tedavi fiziksel egzersiz, mesane ve pelvik organların kaslarını güçlendirmek için. Bu amaçla, vajina kaslarını çalıştırmanıza, mesaneyi ve rektumu çevreleyen kasları gerginleştirmenize ve kasılmış bir pozisyonda tutmanıza olanak tanıyan Kegel yöntemini kullanan egzersizler ve bir dizi vumbilding egzersizi kullanılır. Mesane sfinkterlerini eğitmek için hasta için bir idrara çıkma programı geliştirilir ve yavaş yavaş gelişen düzenli boşalma alışkanlığı sayesinde aralarındaki zaman aralıklarının üç saate çıkarılması mümkün olur. Egzersiz ve fizyoterapi kombinasyonunun da olumlu bir etkisi vardır. İlaç tedavisi Bu hastalıkta, sebebini etkileyemediği için yardımcı tedavi yöntemi olarak kullanılır.

Bir yıl sonra doğum sonrası idrar kaçırmanın konservatif tedavisinin etkisiz olduğu düşünülürse, doktor hastalıkla mücadele için cerrahi yöntemler önerebilir. Hastalığı cerrahi olarak düzeltirken, en sık askı (halka) operasyonu kullanılır; üretra Sentetik bir döngü kullanılır. Ayrıca kendini iyi kanıtladı cerrahi yöntem jel kullanarak tedavi. Bu yöntemlerin her ikisi de minimal invazivdir ve hastalığın herhangi bir ciddiyeti için kullanılabilir.

Doğum sonrası idrar kaçırmanın önlenmesi

Hastalığı önlemek için zamanında önleme son derece önemlidir. inflamatuar süreçler pelvik bölgenin organlarında. Hamilelikte doktorların verdiği, hastalıkların tespitine yardımcı olacak tavsiyelere uymak gerekir. genitoüriner sistem. Bandaj takmayı ihmal etmemelisiniz, bu pelvik organlara binen yükün azalmasına yardımcı olur. Önleyici amaçlar için kas tonusunun iyileştirilmesine yardımcı olacak Kegel egzersizlerinin yapılması önerilir. Diyetinize dikkat etmeye çalışın, daha fazla meyve, sebze yiyin, fermente süt ürünleri Bağırsak hareketleri sırasında aşırı kas gerginliğine ve idrar kaçırmanın artmasına neden olabilecek kabızlığın önlenmesi.

Doğum sonrası idrar kaçırma kalıcı probleminiz haline gelmemeli, eğer hastalığın herhangi bir belirtisi varsa mutlaka doktora başvurmalısınız. Zamanında tedavi, rahatsızlıktan olabildiğince çabuk kurtulmanıza ve yaşam kalitenizi artırmanıza yardımcı olacaktır.

Kadın bedeni ortaya çıktı ağır yük hamilelik sırasında, bu daha sonra hayatını etkiler. Doğum sırasında ve sonrasında bir kadının belirli organlarının işleyişindeki bozukluklar sıklıkla görülür. Bu rahatsızlıklardan biri de doğum sonrası idrar kaçırmadır.

Doğumdan sonra idrar kaçırma, mesanenin fizyolojik mekanizmalarının bozulması sonucu kontrolsüz idrar çıkışıdır.

Doğumdan sonra en sık görülen idrar kaçırma türü stres idrar kaçırmadır. Bu, öksürürken, hapşırırken veya gülerken istemsiz idrar çıkışıdır.

Bu sorun sadece fizyolojik değil aynı zamanda psikolojiktir. Çoğu zaman bu soruna sessiz kalan kadınlar, aşağılıklarından dolayı kendilerine baskı yaparlar, özgüvenleri düşer ve bu da yaşam tarzlarını etkiler.

Hamilelik bir kadının vücudunda stres ve gerginliktir. 9 ay boyunca fetüsün büyümesiyle birlikte pelvik kaslara binen yük de artar. Bunun sonucunda bu bölgedeki kaslarda fonksiyon bozukluğu meydana gelir ve pelvik organlar arasındaki tüm anatomi bozulur.

Pelvik kaslar üzerindeki yüksek basınç, doğum kanalının oluşumuna katılımları, idrarı mesanede tutmaktan sorumlu olan kaslardaki kan dolaşımını bozar.

Doğum yaralanmaları, büyük bir fetüs, jinekolojik forseps kullanımı ve tekrarlanan doğumlar, doğumdan sonra idrar kaçırmanın gelişmesine neden olabilir.

İdrar kaçırma belirtileri

• ayağa kalkarken, çömelirken, hapşırırken ve öksürürken idrar sızıntısı;
• cinsel ilişki sırasında veya sadece yatay pozisyonda istemsiz idrar damlalarının salınması;
• mesanenin sürekli olarak eksik boşaltılması hissi;
• vajinada yabancı bir şey hissi;
• Az miktarda alkol içtikten sonra kontrolsüz idrar çıkışı.

Doğum sonrası idrar kaçırma tanısı

Bu sorunun tanısı bir ürolog tarafından yapılmalıdır. Doğum yaptıktan sonra bir kadının, ortaya çıkan tüm sorunların açıkça anlatılması gereken bir jinekoloğu ziyaret etmesi gerekir. hassas konular. Teşhis için zorunlu jinekolojik sandalyede muayene . Bir uzman gerçekleştirebilir sonraki test Doğru tanıyı koymak için: Hastadan sandalyedeyken öksürmesini isteyin. İdrar kaçağı tespit edilirse test pozitif kabul edilir.

Daha doğru teşhis için şunu kullanın: ultrason böbrekler, pelvis, laboratuvar testleriüroflowmetri, sistometri ve profilometri.

Zamanında yapılan muayene, doğumdan sonra idrar kaçırma sorununu tedavi etmek için doğru ve en etkili taktikleri seçmenizi sağlar.

Doğumdan sonra idrar kaçırma: ne yapmalı

Günümüzde pek çok kadın, doğumdan sonra idrar kaçırmanın tedavisinin oldukça mümkün olduğundan şüphelenmiyor bile. Sorunun zamanında teşhis edilmesi, mesane mekanizmasının bozulma derecesinin küçük olması durumunda ameliyatsız tedavi uygulanır. Daha fazla ciddi vakalar cerrahi müdahale mümkündür.

Konservatif tedavi

Konservatif tedavi yöntemleri öncelikle pelvik taban ve mesane kaslarının eğitilmesini amaçlamaktadır. İlk önce tutma egzersizleri de önerilir. vajinal kaslar küçük ağırlıklar. Bu egzersizlerin yardımıyla vajinal kasların normal aktivitesi yeniden sağlanır.

Hamilelik sonrası idrar kaçırma tedavisinde en uygun olanı Kegle egzersizleridir. halka açık yer. Bu egzersizler günde 200 kez mesane ve rektum çevresindeki kasların gerilmesini içerir. Bu kasları bulmak için idrar yaparken idrar akışını tutabilirsiniz.

Doğum sonrası idrar kaçırma da fizik tedavi ile tedavi edilebilir. Fizyoterapi egzersizle dönüşümlü olarak yapılır.

Mesane eğitimi yöntemi etkilidir. Bu durumda doktor hasta için özel bir idrara çıkma programı geliştirir. Bir kadın mesanesi en ufak bir dolulukta bile boşaltmaya çalışır. Bu program, idrara çıkma arasındaki minimum süreden maksimuma kadar gerçekleştirilir: 3 -3,5 saat.

İlaç tedavisi egzersizler ve kas eğitimi ile birlikte reçete edilir. İdrar kaçırmanın nedenini ortadan kaldıran herhangi bir ilaç bulunmamaktadır. Böyle bir sorun ortaya çıkarsa, doktor bir sakinleştirici, kan dolaşımını iyileştiren, kan damarlarının duvarlarını güçlendiren bir ilaç veya vitaminler reçete edebilir.

Cerrahi tedavi

Böyle bir sorunu çözmek için cerrahi, yalnızca konservatif tedavi yöntemleri etkisizse reçete edilir. Bu tür işlemler şunlardır:

1. Döngü işlemi, bu sırada orta kısımüretraya bir halka yerleştirilir. Operasyon sadece 40 dakika sürüyor ve hasta 2 gün sonra taburcu ediliyor. 6 hafta sonra cinsel aktiviteye izin verilir ve 2 hafta sonra işe dönüş yapılır. Bu operasyon her türlü idrar kaçırma durumunda yapılır. Tek kontrendikasyon planlı hamileliktir. Doğumdan sonra operasyonun etkisi sıfıra iner.
2. Jel enjeksiyonu ile ameliyat. Bu durumda üretra yakınına enjekte edilen bir jel kullanılarak orta kısmında ek destek oluşturulur. İşlem şu koşullar altında gerçekleştirilir: lokal anestezi ve 30 dakikadan az sürer.
3. Üretrosistoservikopeksi– Soruna en az rastlanan cerrahi çözüm türü doğum sonrası idrar kaçırma kadınlarda. Bu operasyon pubovezikal bağları güçlendirmenizi sağlar. Ancak teknik açıdan zordur ve uzun süreli rehabilitasyon gerektirir. Bu nedenlerden dolayı bu yöntem çok nadir kullanılmaktadır.

Genel olarak çok nadir durumlarda cerrahi müdahaleye başvurulur. Doğumdan sonra idrar kaçırma, artık yoksa konservatif yöntemlerle tedavi edilebilir. ciddi ihlaller Mesane aktivitesinin mekanizması.

Önleme

Oluşmasını önlemek için ciddi sorunlar, bu da yol açacak geri dönüşü olmayan sonuçlar Doğumdan sonra idrar kaçırmayı önlemeye yardımcı olacak önerilere uymanız gerekir. Hamilelik sırasında bile tanıyın ve takip edin kas geliştirme egzersizleri vajina, pelvik taban (Kegl jimnastiği bile faydalıdır, aynı zamanda doğum sırasında da yardımcı olacaktır ve sadece idrar kaçırma oluşumunu ortadan kaldırmakla kalmayacaktır).

Doğumdan sonra küçük belirtilerle böyle bir sorun ortaya çıkarsa, yukarıdaki egzersizleri düzenli olarak yaptığınızdan emin olun. Ancak doktora gitmeyi ertelemeyin.

Bu sorunun önlenmesi mesane taşmasını önleme(özellikle hamilelik sırasında). Anne babalarımız bize sık sık "Buna tahammül edemezsin" derdi. Uzun süre dayanırsanız kaslar gerilir ve bu da onların işe yaramaz hale gelmesine neden olur.

İdrar kaçırma problemlerini önlemek için pes etmek alkol, kafein (kafein içeren ilaçlar dahil), sigara vb. Midenin zamanında boşaltılmasına yardımcı olacak daha fazla çiğ sebze ve meyve yiyin.

Doğumdan sonra herhangi bir kadın hızla doğum öncesi kilosuna dönmeye çalışır - bu aynı zamanda idrar kaçırma sorununun çözülmesine de yardımcı olacaktır. A beslenme kurallarına uygunluk Hamilelik sırasında doğumdan sonra idrar kaçırmanın iyi bir şekilde önlenmesi olacaktır.

Uzmanlar, doğum sonrası idrar kaçırmanın genel olarak psikolojik bir sorun olduğunu söylüyor. Kadınlar bundan utanıyor ve sorunu doktorlardan gizliyorlar. Gizlilik daha ciddi sonuçlara yol açar.

Bu sorunla yüzleşmenin utanılacak bir yanı yok. Düzenli egzersiz, bir jinekoloğa danışmak, vücudunuzu izlemek - tüm bunlar sorunlarla hızlı ve kolay bir şekilde başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.

Yanıtlar

Bu makalede:

Doğum sonrası idrar kaçırma sorunu, doğum yapan kadınların yaklaşık %40'ına aşinadır. Pek çok kadın bu soruna sessiz kalıyor ve bunu doktora bile itiraf etmekten utanıyor. Ama boşuna. Nitekim idrara çıkma sürecini tam olarak kontrol edememesi nedeniyle kadın sağlığına zarar verir ve kasıtlı olarak yaşam kalitesini düşürür.

İdrar kaçırma nedir

İnkontinans anlamına gelir patolojik durum istemsiz, kontrolsüz idrar salınımıyla kendini gösterir. Akıntı miktarı değişebilir: günde bir kez birkaç damladan gün boyunca sürekli sızıntıya kadar.

Doğum yapan kadınlar genellikle stres inkontinansı yaşarlar. Bu durumda, karın kaslarındaki herhangi bir gerginlikle istemsiz idrara çıkma meydana gelebilir: fiziksel aktivite sırasında (eğilme, ani çömelme), gülme, öksürme, hapşırma veya cinsel temas sırasında. Patolojinin ciddi formlarında, vücut pozisyonu değiştiğinde ve hatta uyku sırasında istemsiz idrara çıkma meydana gelebilir.

Sebepler

Spontan idrara çıkma çoğunlukla pelvik taban kaslarının fonksiyon bozukluğu ile ilişkilidir. Çocuk taşırken, gelişmekte olan fetüsü destekleyen ve doğum kanalını oluşturan kaslar önemli ölçüde strese maruz kalır. Esnerler, daha az elastik olurlar, elastik olurlar ve işlevlerini tam olarak yerine getiremezler.

İdrar kaçırma, perine veya pelvik kas yırtılmalarının eşlik ettiği uzun ve zorlu bir doğumdan sonra gelişebilir. Tekrar tekrar doğum yapan kadınlar da risk altındadır.

Patolojinin belirtileri

Hapşırma, gülme veya vücut pozisyonu değişikliği sırasında herhangi bir hacimde kontrolsüz idrar çıkışı varsa idrar kaçırmadan söz edebiliriz.

Bir kadın ayrıca mesaneyi boşalttıktan sonra doluluk hissinden ya da idrar kaçırma hissinden de şikayetçi olabilir. yabancı cisim vajinada.

Teşhis

Bu sorun bir ürolog veya ürojinekolog tarafından ele alınmalıdır. Nitelikli yardım arayan bir kadın son derece açık sözlü olmalıdır, çünkü maksimum açıklık bu durumda doğru tanı koymaya ve etkili tedaviyi reçete etmeye yardımcı olur.

Randevu sırasında doktor, kural olarak hastaya önceki yaralanmalar, hastalıklar, ameliyatlar, doğumun sayısı ve seyri, çocuğun doğumdaki ağırlığı, doğum sırasındaki yaralanmalar ve bunlardan sonraki komplikasyonlar hakkında sorular sorar. Ayrıca idrara çıkma sıklığı, idrara çıkma sırasında rahatsızlığın varlığı veya yokluğu hakkındaki bilgilerle de ilgilenebilir.

Teşhis koymak için yapılması gerekenler görsel muayene jinekolojik bir sandalyede idrar ve kanın laboratuvar testleri, sistoskopi ve ultrason reçete edilir karın boşluğu. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için profilometri, sistomeri ve üroflowmetri reçete edilebilir.

Tedavi

Doğumdan sonra idrar kaçırma kendiliğinden geçmezse, ancak gerçekten zayıflatıcı bir sorun haline gelirse ne yapmalı? İdrar kaçırma, kadının sağlığı ve yaşamı için tehdit oluşturmayan bir patolojidir. Ancak yukarıda da belirttiğimiz gibi yaşam kalitesinin bozulmasına yol açmaktadır. Bu nedenle bu sorunla karşı karşıya kalan bir kadının birçok sorun olduğunu bilmesi gerekir. modern yöntemler Bu patolojinin tedavisi. Bunu yapmak için en çok seçecek bir uzmana başvurmanız gerekir. uygun yöntem tedavi.

Doğum sonrası idrar kaçırmanın tedavisi konservatif veya cerrahi olarak yapılabilir.

Konservatif tedavi aşağıdaki prosedürleri içerir:

• Ağırlıkların tutulması. Kadın vajinaya yerleştirilen koni şeklinde yapılmış ağırlıkları tutmalıdır. farklı kütle. Hafif ağırlıklarla başlamalı, yavaş yavaş daha ağır ağırlıklara geçmelisiniz. Yük, ilgili doktorla anlaşılmalıdır. Egzersiz her gün 3-4 kez 15-20 dakika süreyle yapılmalıdır.
• Kegel egzersizleri. Gün boyunca kadının rektum ve mesane çevresindeki kasları 100-200 kez zorlaması ve birkaç saniye bu durumda tutması gerekir.
• Mesane eğitimi. Doktor, hastanın mesanesini belirli, giderek artan aralıklarla boşaltması gerektiğine göre bir idrara çıkma planı geliştirir. Aynı zamanda sadece geliştirilen plana uygun olarak idrar yapmalıdır. Böylece kadın idrarını tutmayı ve uzun aralıklarla mesaneyi boşaltmayı öğrenir. Bu tedavi genellikle en az 2 ay sürer.
• Fizyoterapi. Pelvik kasları güçlendirmek için fizyoterapi, özellikle elektromanyetik stimülasyon kullanılabilir. İdrar kaçırma için fiziksel prosedürleri egzersizlerle değiştirmek etkilidir.
• İlaç tedavisi. İdrar kaçırma durumunda sakinleştiriciler reçete edilebilir. ilaçlar, kan dolaşımını iyileştirmek, güçlendirmek damar duvarı, vitamin kompleksleri vb. Bununla birlikte, eylemi doğrudan kadınlarda idrar kaçırma nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçlar modern farmakolojide mevcut değildir.

Patolojinin konservatif tedavisinin etkisiz veya etkisiz olduğu ortaya çıkarsa cerrahi tedavi uygulanır.

Cerrahi tedavi sırasında bir dizi operasyon:

• Döngü işlemi. Açık şu anda bu en yaygın olanıdır operasyonel yöntem kontrolsüz idrara çıkma tedavisi. Üretranın altına, üst uyluk derisinden, iç dudaklardan vb. yapılan bir halka şeklinde ek bir destek yerleştirilir. Bazı durumlarda, dayanıklı bir halka sentetik malzeme reddedilmeye neden olmaz ve zamanla çözülmez. Operasyon ciltte küçük bir kesi ile gerçekleştirilir, az travmatiktir ve her derecedeki patoloji için endikedir.
• Jel kullanılarak yapılan bir operasyon. Üretranın etrafında özel bir tıbbi jelden destek oluşturulur. Operasyon sıklıkla şu koşullar altında gerçekleştirilir: lokal anestezi Hem ayakta tedavi hem de yatarak tedavi. Süresi 30 dakikayı geçmez.
• Üretrostoservikopeksi. Bu operasyon sırasında mesane boynunu ve üretrayı normal fizyolojik pozisyonunda tutan pubovezikal bağlar güçlendirilir. Bu teknik açıdan karmaşık bir işlemdir ve aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilir: genel anestezi ve ameliyat sonrası uzun süre gerektirir iyileşme süresi. Bu yüzden buna çok nadiren başvuruyorlar.

Önleme

İdrara çıkma sorunlarından kaçınmak için aşağıdaki önerilere uymak önemlidir:

• Vücut ağırlığınızı izleyin. Ekstra kilo mesane üzerinde önemli bir yük oluşturur ve artar klinik belirtiler patoloji.
• Zamanında tedavi edin ve idrar organlarının bulaşıcı hastalıklarını önleyin.
• Hamilelik sırasında jinekoloğun tüm tavsiyelerine uyduğunuzdan, tüm muayenelerden geçtiğinizden ve reçete edilen testleri yaptırdığınızdan emin olun. Bu, patolojiyi zamanında tanımlamanıza ve tedavisine başlamanıza olanak sağlayacaktır.
• Hamilelik sırasında bandaj giyin.

Dolayısıyla idrar kaçırma tedavi edilemez bir patoloji değildir; modern yöntemler tedavi. Bu nedenle idrar kaçırma sorununun çözülebileceğini her kadının bilmesi gerekir. Bunu saklamaya gerek yok nitelikli uzmanlar Sorunu hızlı ve verimli bir şekilde çözmenize yardımcı olacağım.

Kadınlarda idrar kaçırma hakkında faydalı video

- kontrolsüz idrara çıkma ile karakterize edilen bir durum. Normalde idrar çıkışı hareketsizlik, üriner sistem organlarının anatomik ve fonksiyonel bütünlüğü ve üretral sfinkter kaslarının normal innervasyonu ile kontrol edilir. Hamilelikte rahim büyüklüğü arttıkça bağların gerginliği artar, pelvik taban kasları transfer olur. ağır yükler. Vücudun işleyişinde doğum sonrası değişikliklere yol açan komşu organların (uterus, rektum, vajina, mesane, üretra) göreceli konumlarında da değişiklikler vardır.

Bu durum ilk kez doğum yapan kadınlarda vakaların %10-15'inde görülür. tekrarlanan doğumlar değer %40'a çıkar.

sınıflandırma

Patolojinin ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır: duygusal bozukluklar iç organların işleyişindeki değişikliklerle sona erer. Sekiz tür istemsiz idrara çıkma vardır:

1. Stres üriner inkontinans - kadınlarda doğum sırasında alınan şoklardan sonra ortaya çıkar ve kendini kontrolsüz idrara çıkma olarak gösterir. keskin atlama intraperitoneal basınç: öksürme, hapşırma, gülme.
2. Refleks - su sesi, yüksek sesle ağlama gibi kışkırtıcı durumlara verilen tepkinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
3. Zorunlu (acil) - mesanenin doluluğuna bakılmaksızın güçlü, ani bir idrara çıkma dürtüsüyle ortaya çıkar.
4. İstemsiz sızıntı - gün boyunca damlama idrara çıkma meydana geldiğinde.
5. İdrar yaptıktan sonra idrar kaçırma - mesane boşaldıktan sonra idrar akışı 1-2 dakika devam eder.
6. Gece enürezisi - geceleri sfinkter gevşer ve bu da idrara çıkmaya neden olur.
7. Yatay - sırtüstü pozisyonda dinlenirken veya samimi bir işlem sırasında idrar kaçırma.
8. Taşma inkontinansı oluşur akut gecikme idrar, akıntı meydana gelir küçük miktarlar mesanenin doluluğuna rağmen.

Hastalığın gelişiminin ciddiyetine göre üç form ayırt edilir: hafif, kontrolsüz idrar salınımıyla ifade edilen şiddetli; fiziksel aktivite. Ortalama olanı sakin bir şekilde yürürken, hapşırırken, öksürürken veya yüksek sesle gülerken ortaya çıkar. Patolojinin ciddi bir şekli, pozisyon değiştirirken, uyku sırasında veya cinsel ilişki sırasında büyük miktarlarda kontrolsüz idrara çıkma ile karakterize edilir.

İdrar kaçırma nedenleri

Mesanenin düzenlenmesi kesin etkileşim ve varlığı gerektirir geri bildirimÜriner sistemin organları, pelvik kaslar ve ayrıca baş ve omurilik. İdrar tutma işlevi iki yapı tarafından gerçekleştirilir: Birincisi mesaneden çıktığı yerde üretrayı sıkıştıran ve idrarın dışarı akmasını önleyen sfinkter, ikincisi ise kasları ve tüm pelvik kasları tutan bir kas bandıdır. organlar ve aynı zamanda keyfi olarak gerilebilen, üretrayı sıkıştıran ve idrarın dışarı akmasını önleyen başka bir sfinkterdir.

İdrar fonksiyonunu gerçekleştirir bütün bir seriİhlalinin aşağıdaki yedi nedenden birinden kaynaklanabileceği koordineli eylemler:

1. Zor uzun doğum - perine veya pelvik taban kasları yırtıldığında veya doğum operasyonları gerekli olduğunda (obstetrik forseps uygulaması, fetüsün vakumla ekstraksiyonu).
2. Genetik faktör - bu hastalıktan muzdarip akrabaların varlığı.
3. Hormonal bozukluklar - Hamilelikten sonra östrojen miktarındaki düşüş, vajinal kendi kendini temizleme sisteminin işleyişini bozar ve bu da gelişmesine yol açar. bulaşıcı hastalıklar idrar yolu.
4. Nörolojik hastalıklar - doğum sonrası omurga yaralanmalarına bağlı olarak kas innervasyonunun bozulması.
5. Sistosel, üretrosel, kronik sistit gibi üriner sistem hastalıklarının varlığı.
6. Bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun kaba ve uygunsuz eylemlerinden kaynaklanan mekanik hasar.
7. Obezite pelvik kasların atrofisine neden olur.

İdrar kaçırma belirtileri

Doğum sonrası idrar kaçırma birkaç durumda ortaya çıkabilir: fiziksel aktivite, cinsel ilişki, gülme, hapşırma sırasında. Mesanenin tam olarak boşalmaması, cinsel organların kaşınması ve yanması hissi vardır, sürekli arzu kendini rahatlat. Gün içerisinde üretilen idrar miktarı birkaç damladan sürekli sızıntıya kadar değişebilir.

Hastalığın teşhisi

İdrar kaçırma belirtileri ortaya çıkarsa bir üroloğa başvurmalısınız. Anamnez toplayacak, yönetecek ilk muayene, sizi laboratuvar testleri ve donanım teşhisi için yönlendirecektir. Bundan sonra hastaya bireysel bir tedavi yöntemi reçete edilecektir.

Öncelikle karın boşluğu incelenir, genitoüriner organlar, pelvik bölge, rektal muayene yapılır. Karın boşluğunu incelerken doktor karın bölgesine baskı yaparak mesanenin genişleyip genişlemediğini veya tümör oluşumlarının olup olmadığını kontrol eder.

Pelvik organlar jinekolojik sandalyede incelenir. Doktor muayene ettiği vajinaya bir spekulum yerleştirir. iç yüzey doğum sonrası yaralanmaların varlığı için. Bu sayede östrojen eksikliği belirtileri ve vajina duvarlarının kalınlığında azalma tespit edilebilir.

Doktor iki parmağını vajinaya sokar ve organları ağrı tepkisi, anormal oluşumlar, sarkmalar veya sarkmalar açısından kontrol eder ve pelvik kasların tonunu inceler. Hastadan kaslarını kasmasını ve mesanenin ve rahmin de ilerlemesi için ayağa kalkmasını veya aşağıya inmesini isteyebilir. Gergin bir durumda mesane zayıflığı tespit edilebilir yatarken kurulamayan.

Kadınlarda dijital rektal muayene sırasında doktor eldivenli parmaklardan birini rektuma, diğerini de vajinaya sokar. Her iki organın aynı anda incelenmesiyle üretranın tıkanıklığı tespit edilebileceği gibi rahim ve yumurtalıkların durumu da farklı bir açıdan yeniden incelenebilir.

İncelemenin ardından genel biyokimyasal analiz kan, idrar. Sonuçlar alındığında doktor bir tedavi planı hazırlayacaktır; eğer hastalığın tablosu tam olarak net değilse bir dizi ürodinamik çalışma yaptırmanız gerekecektir.

- üretra yoluyla mesaneye bir sistoskopun yerleştirildiği bir prosedür. Organların mukoza zarını inceleme fırsatı var idrar sistemi iltihap varlığı için.

Sistometri - teşhis testi Bu sırada mesane dolarken içindeki basınç ölçülür. Bir kateter kullanılarak mesane yavaş yavaş steril suyla doldurulur, doktor refleks reaksiyonların gücünü ve hızını gözlemler ve ölçer, rektuma veya vajinaya karın içi basıncın ölçülmesini sağlayan başka bir kateter yerleştirilir. Ürolog hastaya mesanenin ne zaman dolduğunu ve idrar yapma isteğinin ne zaman ortaya çıktığını sorar ve sonuç çıkarır.

Üroflowmetri, idrara çıkma kuvvetini ve hızını ve ayrıca salınan idrar miktarını ölçmenizi sağlar. Kadın özel bir klozet oturağına oturur, doktor idrar yaparken geçirdiği süreyi, şiddetini ve bir saniyede çıkan idrar miktarını kaydeder. Bu veriler mesanenin normal şekilde kasılıp kasılmadığını ve üretranın açıklığını belirlemeyi mümkün kılar.

İdrar kaçırma tedavisi

Hastalığın başlangıç ​​aşamasında özel konservatif tedavi yöntemleri kullanılır. Uygula ilaçlar Vajinal fitiller, antidepresanlar - Tofranil veya Duloxetine'in yanı sıra Omnic, Cymbalta, Spazmex tabletleri gibi. Uzmanlar, pelvik kasları güçlendirmek için Kegel egzersizlerini, fizyoterapötik prosedürleri (elektroforez) yapmanızı tavsiye ediyor.

Bu yöntemlerin etkisiz kalması durumunda cerrahi müdahale gerekli olacaktır. Bugün yaklaşık 150 tür var cerrahi operasyonlar Bu hastalığı ortadan kaldırmak için.

En sık kullanılan evrensel yöntemüretranın altına 8 cm uzunluğunda ve 4 mm genişliğinde sentetik bant yerleştirildiğinde. Operasyon lokal anestezi altında 15 dakika kadar sürüyor ve sonrasında hasta 2-3 saat uzman gözetiminde kalıyor. Bu prosedürün etkinliği% 95'tir ve bu da nüksetme olasılığını ortadan kaldırır.

Doktorun özel bir cihaz yerleştirdiği ürolojide yeni bir yöntem kimyasal bileşim jinekolojiye gelenler estetik cerrahi– poliakrilamid jel. Üretranın tonunun korunmasına yardımcı olan üretranın çapını kapatarak organa sızdırmazlık sağlar. Operasyonun süresi 5 dakika olup etkinliği %70’tir.

Önleme

Bu sorun rahatsızlık veriyor günlük yaşam kadınlar. Bağlı kalmak önemlidir hareketli görüntü her şeyi kapsayan hayat spor etkinlikleri (sabah egzersizleri, koşma, jimnastik, yüzme, yoga), vücut ağırlığını izleyin, kaçının aşırı kullanımşeker, kahve, alkollü içecekler. Destek su dengesi vücut, inflamatuar hastalıkları derhal tedavi eder.

Yürütmek gerekli özel egzersizler Pelvik kasları geliştirmek için. Kegel egzersizi, vajinal kas liflerinin dönüşümlü olarak gerilmesi ve gevşetilmesinden oluşur; günde 50 kez 5 yaklaşımın yapılması önerilir. Hangi kasların kasılması gerektiğini hissetmek için kadının idrara çıkma eylemini kesmek amacıyla bunları kullanması gerekir.

Doğumdan sonra idrar kaçırma, özellikle doğum gibi bazı komplikasyonların eşlik ettiği durumlarda birçok kadının karşılaştığı bir sorundur. büyük bebek vesaire. Pek çok genç anne, her şeyin kendi kendine geçeceğine inanarak bu patolojiye yeterince dikkat etmiyor. Ancak bu her zaman gerçekleşmez. En çok görülen hastalık nasıl belirlenir? etkili yollar Doğumdan sonra idrar kaçırma sorunuyla mı uğraşıyorsunuz?

Bu makalede okuyun

Patolojinin nedenleri

Kadınlarda idrar kaçırmanın gelişimine zemin hazırlayan faktörler hamilelikten önce bile gelişebilir. Bunlar şunları içerir:

• omurilik yaralanmalarının öyküsü;
• sık inflamatuar hastalıklar idrar yolu;
• kronik kabızlık;
• diğerleri.

Doğumun kendisi, özellikle komplikasyonlarla ortaya çıkarsa, hastalığın klinik tablosunun gelişiminde tetikleyici bir nokta haline gelebilir. Bu dönemde kadınlarda idrar kaçırmanın genel olarak beş nedeni vardır.

Mesanenin ve yapılarının sinirsel düzenlenmesinde değişiklikler

Bebek ilerledikçe doğum kanalı, yakındaki tüm dokuların sıkışması meydana gelir. Özellikle mesane ve rektum özel bir strese maruz kalır. Bir kadının sürekli olarak ve idrarın yerleştirilmesinden bir gün önce idrar yapması tavsiye edilen şey, bu organlara verilen travmayı azaltmaktır.

Risk grubu şüpheli kızları içerir büyük meyve ve doğum sırasındaki diğer komplikasyonlar, bunun sonucunda bebeğin çok yavaş geçmesi nedeniyle tüm süreç kabul edilebilirden daha uzun bir süre gecikir. Sıkıştırma sinir pleksusları

mesanenin işleyişinin bozulmasına yol açar. Benzer klinik tablo sezaryen sonrası gelişebilir. Buradaki tek fark mekanizmadadır. Sırasında cerrahi müdahale özellikle tekrarlanıyorsa Sezaryen bölümü

En dikkatli uygulamada bile sinir uçlarının kesişmesi meydana gelir. İyileşmeleri biraz zaman alır, ortalama birkaç hafta sürer ve bu süre zarfında idrara çıkma sorunları ortaya çıkabilir.

• Sonuç olarak doğumdan sonra aşağıdakileri gözlemleyebilirsiniz: Kadın idrar yapma isteğini hissetmez.
• Bunun sonucunda mesane mümkün olduğu kadar esner, büyür ve rahme baskı yapar. Bu durumda alt karın bölgesinde kadını doktora gitmeye zorlayan hafif dırdırcı bir ağrı ortaya çıkar. Bir kateter kullanılarak idrar alındıktan sonra durum normale döner. Bir süre genç anne mesanesini dolu hissetmese bile boşaltmaya çalışmalıdır. Aynı sıklıkta, bunun tersi de meydana gelebilir - doğumdan sonra hapşırma veya öksürme sırasında idrar kaçırma.

Bazen idrar biraz sızar ve bu, çamaşırlar ıslandığında fark edilir. Kural olarak her şey bir veya iki ay içinde kaybolur, ancak bazı durumlarda ciddi tedavi gerekir.

Üretranın anormal hareketliliği Bu patoloji

Bu, karmaşık doğum sırasında ciddi yaralanma durumunda görülür. Bu patoloji, ikinci ve sonraki bebeklerinin doğumundan sonra kadınlarda daha sık görülür, çünkü pelvik taban kasları her seferinde zayıflar ve gerilir, özellikle de "aşınma ve yıpranma" önlenmezse.

Üretral ve mesane sfinkterlerinin yetersizliği

Bu koşullar travma sonrasında, örneğin doğum sırasında gelişebilir. Ayrıca, sfinkterlerin innervasyonu bozulursa, benzer bir tablo gözlenir: tamamen sıkışmazlar ve idrar kendiliğinden akar veya hafif bir gerginlik, hapşırma vb. ile ortaya çıkar.

Mesane patolojisi

Bu, organın çeşitli hastalıklarını, ayrıca yaralanmalarını, pelvik boşlukta dengesiz bir pozisyon da dahil olmak üzere fonksiyonel özellikleri içerir.

Kızlar risk altında

Doğumdan sonra idrar kaçırmanın kesin nedenlerini bulmak bazen zordur; sıklıkla bunlar birleştirilir, bu da teşhis ve tedaviyi zorlaştırır.

• Bu patolojinin gelişimi için risk gruplarını belirlemek kesinlikle mümkündür. Bunlar şunları içerir: olan kadınlar fazla kilolu
• veya hamilelik sırasında hızlı ve fazla kilo alımı;
• 4 kg'ın üzerinde çocuk doğuranlar;
• pelvisin boyutu küçükse (dar, düz, raşitik vb.);
• ailede bu patolojiye yatkınlık varsa, bu büyük olasılıkla vücuttaki bağ dokusunun özelliklerinden kaynaklanmaktadır;
• karmaşık, uzun emek ve çoklu kopuşlarla; herhangi bir geçmişi olsaydı nörolojik hastalıklar

travma dahil sakrolumbar omurga.

Belirtiler

• Patolojinin nedenleri farklı olabilse de semptomlar tüm klinik vakalarda ortaktır. Başlıca şikayetler şunlardır:
• hapşırma, öksürme, fiziksel aktivite, cinsel temas vb. sırasında idrar damlacıklarının veya hatta yeterli miktarda salınması;
• bu tür bölümler genellikle alkol tarafından tetiklenir;
• yatay pozisyonda bile idrar kaçırma;

İdrar yaparken perine kaslarının kuvvetini kullanarak akıntının akışını kesmek veya azaltmak zordur.

Patoloji türleri

• Çoğu zaman, bir kadında hafif bir stresle bile hemen ortaya çıkan stres idrar kaçırma ile uğraşmak zorundayız.
• Ancak başka türler de var, bunlar şunları içerir:
• Bir kişinin mesane doluyken idrara çıkma sürecini kontrol edememesi durumunda idrar kaçırma;
• mesaneyi boşalttıktan hemen sonra istemsiz idrara çıkma;
• Paradoks inkontinans, idrar çıkışında bir engel olduğunda, bunun sonucunda sürekli olarak küçük porsiyonlara ayrılır (örneğin, ne zaman, vb.).

Her formu kendi başınıza anlamak zor olmakla kalmıyor, bazen bir uzman bile doğru olanı hemen belirleyemiyor. Bu nedenle, bir sorun ortaya çıkarsa, kapsamlı bir incelemeden sonra nedenini belirleyecek ve en uygun ilacı reçete edecek olan bir doktora danışmalısınız. etkili tedavi doğumdan sonra idrar kaçırma.

Teşhis

Tanı kadının şikayetlerine göre konulur, genel muayene ve detaylı muayene. Bu nedenle, zaten ilk ziyaret sırasında, doktor hastadan jinekolojik sandalyedeyken ıkınmasını isteyebilir. İnkontinans durumunda üretradan birkaç damla, hatta idrarın tamamı salınacaktır. Bu bir “öksürük testidir”.

Klinik durumun daha ayrıntılı bir değerlendirmesi için, bazen anketlerin (şikayetlerin ayrıntılarını içeren anketler) doldurulması önerilir. En az bir hafta boyunca idrara çıkma günlüğü tutma tekniği de kullanılmaktadır. İçilen ve atılan sıvı miktarını kaydeder ve ayrıca tüm nüansları ve tetikleyici faktörleri ayrıntılı olarak not eder. Bazı durumlarda klinik tablo o kadar açık ve nettir ki buna gerek yoktur.

Ayrıca sıklıkla teşhis amaçlı çeşitli hastalıklar Sistoskopi kullanılır - üretranın ve mesanenin özel bir alet kullanılarak görüntülenmesi.

Bu şekilde iltihabı, fıtık oluşumlarını, divertikülü vb. tanımlayabilirsiniz. Yerine getirilmesi gerekli ve genel muayene : İdrar analizi, flora ve duyarlılık kültürü, ultrason muayenesi

böbrekler ve diğerleri doktorun takdirine bağlıdır. Çok daha az yaygın olarak kullanılırözel yöntemler

Mesane doluluğunu ve idrar akış hızını izlemek için üroflowrometri ve sistometri gibi çalışmalar.

Tedavi Seçenekleri Doğumdan sonra idrar kaçırmanın en etkili şekilde nasıl tedavi edileceğini yalnızca muayene sonrasında bir uzman size söyleyebilir. Bazı durumlarda yeterli olacaktır konservatif tedavi , olmayan diğerlerinde cerrahi müdahale

geçinemiyorum.

Tutucu Mesane fonksiyonunu bir gecede iyileştirecek hiçbir ilaç yoktur. Bazen kullanılır ilaçlar

Kural olarak doğumdan sonra bu teknikler oldukça etkilidir. Birincisi, vücut gençtir ve çeşitli etkilere hızla tepki verir. İkincisi, doğumdan sonra çoğu idrar kaçırma vakasında hakkında konuşuyoruzözellikle perineal kasların zayıflığı hakkında. Ve eğer eğitilirlerse, patolojinin tüm semptomları ortadan kalkar veya önemli ölçüde azalır.

Ana eğitim egzersizleri aşağıdakileri içerir:

• Kegel egzersizleri. Perineal kasların alternatif kompresyonunu ve gerginliğini içerirler. Bazı kadınlar bunu vajinanın içeri su çekmesi gibi bir şeye benzetir, bazıları ise asansöre çıkarkenki kasılmalara benzetir. Ancak anlamı aynı: perine kaslarını iki aşamada sıkmanız gerekiyor - önce biraz, sonra olabildiğince sert.

Bundan sonra çevrede bulunan dokuları kasılmalara bağlamak gerekir. anüs. Bu tür tekrarların mümkün olduğu kadar çok olması gerekir; egzersizlerin sadece evde değil aynı zamanda evde de yapılması tavsiye edilir. toplu taşıma, işte çünkü başkaları tarafından tamamen görünmezler. Kaslarınızın ne kadar iyi eğitildiğini kontrol etmek için idrar yaparken idrar akışını sıkmayı deneyebilirsiniz. Eğer bu hem başlangıçta hem de sonda zorlanmadan yapılabilirse dokular normal tonda demektir.

• Ağırlıklarla egzersizler. Perine kaslarını eğitmek için tasarlanmış özel sistemler vardır. Vajinal duvarların sarkmasına yardımcı olurlar ve aynı zamanda idrar kaçırma konusunda da etkili olabilirler. Benzer ağırlıkları satın alıp kendi başınıza da çalışabilirsiniz ama artık bu, fitness merkezlerinde bile “wumbuilding” adı altında yapılıyor.
• Perineal kasların elektromiyostimülasyonu ve diğer fiziksel prosedürler de kullanılır.

Çoğu durumda, doğumdan sonra kadınlarda idrar kaçırma konusunda konservatif yöntemler oldukça etkilidir. Sonuç, bir yıllık yoğun eğitimin ardından en erken şekilde değerlendirilmelidir. Eğer kadın bu süre içerisinde iyileşme hissederse bu şekilde devam edebilirsiniz.

Cerrahi yöntemler

Öksürme, hapşırma veya fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkan doğum sonrası idrar kaçırmanın cerrahi tedavisi yalnızca konservatif önlemlerin etkisiz olması durumunda kullanılır.

• Aşağıdaki müdahale türleri kullanılır: Jelin üretranın altındaki boşluğa enjeksiyonu.
• Bu şekilde üretranın konumunu düzeltebilirsiniz. Yöntemin avantajı düşük invazivliğidir; ayakta tedavi bazında bile yapılabilir. Ancak patolojinin tekrarlama riski oldukça yüksektir, bu nedenle bu operasyon her zaman kullanılmaz. Alloprotezin (özel destek ağı) kurulumu dahil olmak üzere çok çeşitli çeşitleri vardır. Bu ameliyatların komplikasyonları nadirdir, ancak siyatik sinir yaralandığında sonuçları o kadar nahoştur ki birçok doktor bu teknikleri reddeder.

Gerçek şu ki, müdahalenin bazı aşamaları “körü körüne” gerçekleştiriliyor ve bu nedenle hasar riski artıyor. Ayrıca sıklıkla takılan yamalar reddedilir ve tekrarlanan ameliyatlarla çıkarılmaları gerekir. Bütün bunlar son yıllarda bu tekniğin popülaritesini azalttı.

• Mesane ve üretranın sabitlenmesi için nadiren kullanılan başka seçenekler de vardır. Ama bugün daha fazlası tarihsel arka plan

Önleme

popüler tekniklerden ziyade. Elbette doğumdan sonra idrar kaçırmanın neden geliştiğini anlamak, bu patolojiyi önlemek gerekir.

• Ana öneriler aşağıdakileri içerir:
• özellikle ailede benzer idrar kaçırma vakaları varsa kilonuzu kontrol etmek gerekir;
• doğum sırasında doktorların ve ebelerin tüm tavsiyelerine uymaya çalışmalısınız çünkü diğer yaralanmalar büyük ölçüde buna bağlıdır; Kızın idrara çıkma sorunu veya pelvik taban kaslarında zayıflık olmasa bileönleyici amaçlar için
• Kegel egzersizlerini ve benzerlerini düzenli olarak yapabilirsiniz;
• önlenmelidir, çünkü bu perineal kasların aşırı zorlanmasına neden olur, bu da sonuçta sadece idrar kaçırmaya değil aynı zamanda idrar kaçırmaya da yol açabilir;

Ürogenital sistemin diğer hastalıklarının zamanında tespiti ve tedavisi tavsiye edilir. Bir kadın doğumdan sonra örneğin hapşırırken, öksürürken veya egzersiz yaparken idrar kaçırma sorunu yaşıyorsa doktora gitmeyi geciktirmemelidir. Zamanında tespit edilen patoloji tamamen ortadan kaldırılabilir