Hamile bir kadının son aşamalarında makat pozisyonunda bir bebeği olması durumu nadir kabul edilir - 100 hamile kadından yaklaşık 5'inde bu sapma vardır. Bu, birçok hamile kadının, fetüsün makat sunumunun, bebeğin kafasının rahim içindeki yanlış pozisyonunun, doğum sırasında çocuğu ve hamile kadını nasıl tehdit edebileceğini, doğum sırasında bebekte hangi patolojilerin ortaya çıktığını bilmediğini açıklamaktadır. ustaca ve yetkin bir şekilde yapılmamaktadır. Diğer durumlarda, fetüsün pelvik pozisyonu, en güvenli doğum yöntemi olarak sezaryen için bir göstergedir.

Fetüsün makat sunumu nedir?

Tüm hamilelik boyunca embriyo rahimdeki konumunu birkaç kez değiştirir. Jinekologlar, çoğu durumda fetüsün doğal doğum için doğru sunum olarak kabul edilen baş aşağı pozisyon aldığı hamileliğin son dönemine kadar bu hareketleri normal bir süreç olarak görürler. Fetal baş vücudun en hacimli kısmıdır, bu nedenle normal doğum sırasında baş perineden geçtiğinde vücudun geri kalanı onu doğum sırasında sorun yaratmadan hareketsiz bir şekilde takip eder.

Hamileliğin 30. haftasından sonra fetüsün anatomik makat veya bacak sunumunun bir kadın doğum uzmanı tarafından kaydedilmesi durumu, doğumu büyük ölçüde karmaşık hale getirebilir. İlk önce bebeğin bacakları veya kalçaları doğar, bunlar fazla hacim kaplamaz ve ancak o zaman kafa doğar, doğum kanalından geçişi yeni doğan bebekte ciddi patolojiler tehdidiyle dolu zorluklara neden olabilir.

Nedenler

Eğer fetüs hamileliğin son dönemlerinde makat pozisyonunda ise bu durumun pek çok nedeni vardır. Fetüsün anormal sunumunu etkileyen faktörler üç ana gruba ayrılır:

• Anneye veya anneye bağlı. Bunlar şunları içerir: çocuğun başı pelvik tabana doğru olacak şekilde doğru pozisyonu almasını engelleyen dar bir pelvis, miyom veya fibroid öyküsü, yumurtalık tümörleri, hipoplazi, rahim yapısındaki patolojik anormallikler.
• Fetusun veya meyvenin gelişimindeki anormalliklerden kaynaklanır. Bunlar arasında polihidramnios, göbek kordonunun embriyo etrafına dolanması, uzunluğunun çok kısa olması, hipoksi, ultrason sonuçlarına göre fetüsün, ikizlerin veya üçüzlerin hidro, anen ve mikrosefali sayılabilir.
• Plasental, çocuğun makat sunumu düşük plasenta previa ve çeşitli operasyonlar, yara izleri ve uterus boşluğunun sık kürtajından kaynaklanan uterusun alt kısımlarının yüksek tonusu ile kolaylaştırıldığında. Fetus, uterusun spazm yapan kasları tarafından kafasına baskı yapılmadığında üst pozisyonu almaya çalışır.

sınıflandırma

Annenin pelvik halkasında fetüsün çeşitli anormal sunum türleri vardır:

• Fetüsün kalçaları aşağı indirildiğinde ve bacaklar bükülüp kollar karnına doğru bastırıldığında fetüsün tamamen makat gelişi.
• Fetüsün pelvik halkada bir veya iki ayağı olduğunda ayak sunumu. Bazen fetüsün dizleri orada biter.
• Karışık sunum. Bu durumda kalçalar ve bir ayak pelvik halkanın üzerinde bulunur, ikinci bacak düzleştirilir.

Neden tehlikelidir?

Kadın doğum uzmanları tarafından kaydedilen makat gelişi durumu, merkezi sinir sisteminin ve fetüsün endokrin sistemlerinin normal oluşumunu engelleyen hamileliğin erken sonlandırılması riski nedeniyle tehlikelidir. Gebeliğin son aşamalarında fetüsün medulla oblongata'sı oluşur ve fetüsün pelvik pozisyonu bu sürecin bozulmasına yol açarak yeni doğan bebekte beyin ödemine neden olabilir. Kalp yetmezliği, kemiklerin, kasların, merkezi sinir sisteminin ve cinsel organların anormal gelişimi de dahil olmak üzere gelişimsel kusurlar da kaydedilebilir.

Makat gelişi sırasında mide düşer mi?

Fetüsün makat prezentasyonda olduğunun en önemli işaretlerinden biri de hamile kadının son evrelerde karnının düşmemesi, yüksek bir durumda olmasıdır. Göbek, 30-32 hafta sonra pelvik halkaya inen kafa tarafından aşağı çekilir. Baş uterusun üst segmentlerinde yer alıyorsa ve fetüsün kalçaları, ayakları veya dizleri aşağıdaysa, karın aşağı doğru hareket etmeyecektir.

Teşhis

Stabil bir makat prezentasyonu, hamile kadının rutin jinekolojik muayenesi sırasında 32. gebelik haftasından itibaren jinekologlar tarafından kaydedilir. Rahmin alt kısmında büyük bir baş hissedilir, göbeğin karşısında kalp atışı hissedilir ve rahim girişinde sakrum, omurga, çocuğun vücudunun yumuşak, düzensiz şekilli kısımlarını hissedebilirsiniz. kalça, topuk, ayak ve ayak parmakları tahmin edilebilir. Jinekolog veya doğum uzmanı, görsel muayene verilerine dayanarak embriyonun anormal konumunu kaydeder.

Hamile bir kadına, patolojik sunumun teşhisini doğrulamak için aşağıdaki ek prosedürler reçete edilir: embriyonun uterustaki pozisyonunun üç boyutlu bir resmini veren üç boyutlu ultrason kullanılarak çocuğun muayenesi, Dopplerografi ve kardiyotokografi, izin verir Kötü sunumlu fetüsün iç organlarının sağlığının değerlendirilmesi.

Fetüsün makat prezentasyonu ile gebeliğin yönetimi

Fetüsün sabit makat veya bacak prezentasyonu olan bir kadını gözlemlemekle standart gebelik yönetimi arasındaki fark, fetüsün pelvik pozisyonunu düzeltmeye yönelik girişimlerdir. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Kadına, bir taraftan diğerine dönmesi ve pelvisi yatma pozisyonundan baş seviyesinin üzerine kaldırması gereken özel jimnastik reçete edilir. Egzersizlerin kontrendikasyonları vardır: Rahimdeki yara izleri, düşük plasenta previa veya preeklampsi ile egzersiz yapılamaz.
• Jimnastik yardımcı olmazsa doktorlar hastayı hastaneye yatırabilir ve hastane ortamında dış rotasyon yapmayı deneyebilir. Dış rotasyonun yanlış olması plasentanın, zarların yırtılmasına, amniyotik sıvının yırtılmasına ve erken doğuma neden olabilir.

Doğum

Fetüsün makat gelişiyle doğumun nasıl ilerleyeceğini belirlemek için hamile kadın 33. gebelik haftasında hastaneye kaldırılır. Doğum yöntemine ilişkin karar, hastanın genel durumu, bebeğin rahimdeki konumu, bebeğin intrauterin gelişimini olumsuz etkileyebilecek hastalık öyküsü varlığı, yaşı gibi değerlendirmelere göre verilir. , hamile kadının kan basıncı, anne adayının daha önceki gebelik sayısı, kadın doğum uzmanının emirlerine uyma isteği

Makat gelişinde emeğin biyomekaniği

Fetüsün pelvik pozisyonu, baş pozisyonu dışındaki diğer obstetrik doğal doğum yöntemlerini belirler. Kalçalar, bebeğin vücudunda baştan sonra en büyük kısım olarak kabul edildiğinden, bebek aşağıdaki algoritmaya göre doğacak:

• Doğum kanalına en yakın olan kalça ilk önce doğar. Kalçanın ters çevrildiği ve parmağa kaydırıldığı küçük pelvise iner, bunun sonucunda önce uçtan uca uzatılarak doğum kanalından çıkar.
• Daha sonra bebeğin pelvik bölgesi kasık kemerinin ucunda sabitlenir, bebeğin omurgası kuvvetli bir şekilde kavisli olur ve ikinci kalça doğar.
• Bebeğin bacakları dizlerden bükülmüşse kalçayla aynı anda doğarlar. Bacakları vücut boyunca konumlandıran kadın doğum uzmanı, bacakları doğum kanalından dışarı çekmek için doğum yapan kadının bir sonraki kasılmalarını bekler.
• Bu aşamadan önce bebeğin kalça ve bacaklarının doğumu sorunsuz geçmişse, bebeğin gövdesi doğum kanalından rahatlıkla geçer.
• Bebeğin omuzları teker teker sabit bir sabitleme noktasıyla doğar. Aynı zamanda kulplar serbest bırakılır.
• Daha sonra keskin ucu enine boyutta öne doğru geçerek kafa doğar. Bebeğin omuzlarına doğduğu andan başı çıkarılıncaya kadar geçen süre 10 dakikayı geçmemelidir çünkü baş göbek kordonunu sıkıştırır ve bebek oksijen eksikliğinden boğulmaya başlar.

Fetusun makat sunumu için sezaryen endikasyonları

Doktorlar aşağıdaki koşullar altında operatif bir obstetrik yöntemi önermektedir:

• eğer anne ilk kez anne oluyorsa ve 35 yaşını doldurmuşsa;
• dar pelvis;
• genital organların inflamatuar ve tümör hastalıkları öyküsü, duvardaki ve serviksteki yara izleri;
• çok sayıda kürtaj, doğum ve sürekli düşük;
• embriyonun ağırlığı 3500 gramdan fazla veya hipoksisi;
• Anne ve bebeğin Rh faktörlerinin çatışması.

Doğum sırasında olası komplikasyonlar

Çocuğun pelvik pozisyonunda spontan doğumda ısrar eden hamile bir kadın, bu doğum yönteminde aşağıdaki ciddi komplikasyonların bulunduğunu bilmelidir:

• plasentanın yırtılması, amniyotik sıvının erken boşalması, göbek kordonunun prolapsusu, çocuğun boğulabileceği gerçeğiyle doludur;
• kolları geriye atmak;
• bebeğin omurgasında ve kafasında beyin kanamalarına yol açan travma;
• Bebeğin kafası henüz doğum kanalındayken ciğerlerine su kaçması.

Çocuk için sonuçları

Bebeğin pelvik pozisyonunda doğal doğum yanlış yapılırsa, doğum ve ölüm sırasında ciddi patolojilerin varlığı da dahil olmak üzere onun için sonuçları en ciddi olacaktır. Bu nedenle doktorlar, çocuğun sağlıklı ve gelişimsel engel olmadan doğma olasılığının yüksek olduğu en güvenli doğum yöntemi olarak sezaryeni önermektedir.

Video

Makat sunumu, bu fenomen nedir, doğal doğum için neden tehlikelidir ve bununla bağlantılı olarak kadın ve çocuk için ne gibi sorunlar ortaya çıkabilir? Belki de bu makaleye, çoğu durumda ve bu mutlak bir normdur, bebeğin rahimde baş aşağı durduğunu hatırlatarak başlamalıyız. Bu pozisyon, hamileliğin 30. haftasından sonra çocuk tarafından sıkı bir şekilde işgal edilir; bu dönemden önce, bebek hala nispeten küçük olduğundan ve rahimde yeterli alan olduğundan sıklıkla pozisyon değiştirir. Fetüsün 30-32 haftadan sonra makat gelişi bir sorun olabilir, çünkü bu aşamada fetüs oldukça büyüktür ve "olması gerektiği gibi" yani baş aşağı dönme şansı çok daha azdır. Sonuçta bebeğin makat pozisyonunda olması tesadüf değildi; bu onun için daha uygundu. Ancak bebeği başını aşağı indirmeye "zorlamanın" yolları var - bunlar özel egzersizlerdir. Bunları aşağıda anlatacağız. Ama önce bebeğin rahim içinde başı yukarı pozisyonda olmasının sebeplerinin neler olduğunu öğrenelim.

Makat sunumunun çeşitli nedenleri vardır. Birden fazla doğum yapan kadınlarda rahim duvarlarının gerilmesi ve tonusunun azalması nedeniyle bu özelliğin görülme riski artar; çocuğun hareket edemeyeceği kadar fazla alan nedeniyle polihidramniyos; rahim miyomları, dar leğen kemiği, kısa göbek kordonu vb. ile. Ne yazık ki hamilelik meydana geldiğinde, bazı önleyici tedbirlerin yardımıyla makat gelişinin önlenmesi pek mümkün değildir. Hamile kadınlar için hamileliğin 16. haftasından itibaren giyilmesi önerilen bandaj yardımcı olmazsa.

Durumu düzeltmek

Çocuk yanlış pozisyonda ise ne yapmalı? Süre 30 haftadan fazla ise, makat gelişi için özel egzersizler yapmak gerekir - sadece üç ana egzersiz vardır.

Sırt üstü yatmanız, dizlerinizi bükmeniz ve pelvisinizi (sadece bir yastığın üzerine koyabilirsiniz) yaklaşık 30-40 cm kadar kaldırmanız gerekir. Omuzlarınızdan dizlerinize kadar düz bir çizginin görünmesi önemlidir. Genellikle bir kez yapılan bu egzersiz tek başına çocuğu ters çevirmek için yeterlidir.

Aynı egzersizin başka, daha aktif bir varyasyonu. Yastığa gerek yok. Başlangıç ​​pozisyonu aynı ancak pelvis yerde yatıyor. Nefes alırken omuzlarınıza ve ayaklarınıza yaslanarak onu kaldırmanız gerekir. Nefes verirken pelvis alçalır.

Üçüncü egzersiz çok sakindir ve televizyon izlerken veya yatmadan önce yapılabilir. 10 dakika bir tarafa yatmanız, ardından sırtınızı diğer tarafa çevirip 10 dakika uzanmanız gerekiyor. 30-40 dakika boyunca tekrarlayın.

Teslimat

Fetal pozisyon uzunlamasına makat prezentasyon olduğunda doğal doğum mümkündür. Ancak doğum yönetiminin kendine has özellikleri vardır, bu nedenle yalnızca çok deneyimli bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa güvenmeniz gerekir.

Makat prezentasyonunda doğum genellikle kasılmalardan ziyade amniyotik sıvının kırılmasıyla başlar. Kasılmaların süresi uzun olabilir. Doğumun ikinci aşamasının doğru yürütülmesi yani bebeğin doğru şekilde dünyaya getirilmesi çok önemlidir. Bir bebek kafayla doğduğunda her şey daha basittir; doğum kanalı hemen genişler. Bebek kalçasıyla veya bacaklarıyla yürüdüğünde başının doğması daha zordur. Ve bunun yaygın bir tehlikeli komplikasyonu, doğum yaralanmalarının yanı sıra göbek kordonunun sıkışmasıdır, bu da akut hipoksiye yol açar ve doktor tereddüt ederse çocuğun ölümüne yol açar.

Doğru pozisyon, fetüsün rahim içinde olması, başının pelvik tabana yakın ve bacaklarının yukarıda olmasıdır. Fetusun kalçası veya bacakları aşağıda olacak şekilde konumlandırılmışsa bebeğin doğumu karmaşık olabilir. Rahimdeki bu pozisyona “fetüsün makat gelişi” denir. Doktorlar böyle bir tanıyı hamile bir hastaya, bebeğin doğumdan önce en rahat pozisyonu aldığı 30. haftadan sonra duyurabilirler. Ve jinekoloğun bu tür sözlerinin hayal kırıklığı yaratmaması için, size bir çocuğun neden bu pozisyonu alabileceğini ve fetüsün makat gelişiyle doğumun nasıl gerçekleştiğini anlatmaya karar verdik.

Fetüsün makat gelişi ilginç bir pozisyondaki kadınlarda oldukça sık görülür (tüm vakaların% 8-9'unda). Aynı zamanda, bu tür doğumlar çok daha karmaşık olmasına rağmen, bir çocuğun bu pozisyondaki doğal doğumu da göz ardı edilmemektedir.

Döllenmeden doğuma kadar

Embriyo aktif olarak hareket etmeye başladığı andan itibaren rahim boşluğunda serbestçe hareket edebilir ve konumunu oldukça sık değiştirebilir. Ancak büyüdükçe ve hızla kilo aldıkça serbest hareket alanı azalır. Bu nedenle yaklaşık 29-32. haftalardan itibaren çocuk kendisi için en rahat pozisyonu alır ve doğumuna kadar bu pozisyonda kalır.

Çoğu durumda, fetus, başı aşağıda olacak şekilde uzunlamasına konumlandırılır (klasik sefalik sunum). Bu seçenek, doğal doğuma izin verilen klasik olarak kabul edilir. Diğer durumlarda, doğum kanalına çıkış yeri kalça veya bacaklar ise veya bebek leğen kemiğinin enine konumlanmışsa, doktorlar kadına doğum yapmasını tavsiye eder.

Ancak, doğum anından önce bebeğin pozisyonunu değiştirip başını pelvisin girişine doğru çevirebileceğini her zaman hatırlamakta fayda var. Bu, kadının bebeğe zarar vermeden ve cerrahi müdahaleye gerek kalmadan doğal olarak doğum yapmasına olanak sağlayacaktır.

Bebeğin doğum için gerekli pozisyonu almasına yardımcı olmak için özel egzersizler yapmanız gerekir. Ek olarak, harici etki yöntemi, manipülasyonun hastane ortamında doktorlar tarafından gerçekleştirildiği, her zaman uterusu gevşeten ve altındaki ilaçları kullanarak, uterustaki fetüsü (fotoğraftaki eylem prensibi) döndürmenize olanak tanır. ultrason denetimi.

Ancak gelin en başa dönelim ve fetüsün makat gelişinin ne olduğunu ve hamilelik sırasında bebeğin rahimde başka ne tür pozisyonlarda bulunduğunu size anlatalım.

Temel terimler ve kavramlar

İdeal seçenek, çocuğun doğumdan önce doğru pozisyonu almasıdır; doğum sırasında önce başı, sonra vücudun geri kalanı görünür. Ancak bir takım nedenlerin etkisi altında bebek başını kaldırabilir ve bu da bağımsız olarak doğarsa birçok olumsuz sonuca yol açabilir.

Bu pozisyona makat (veya makat) denir. Ve fetüsün makat gelişinin aşağıdaki sınıflandırması vardır:

1. Makat sunumu- bu, bebeğin rahme, kalçaları pelvisin alt kısmına gelecek şekilde konumlandırıldığı ve bacaklarının düzleştirilip dizleriyle karnına doğru bastırıldığı zamandır. Benzer bir fenomen, başta primigravidler olmak üzere hamile hastaların %50-55'inde görülür. Buna karşılık, makat tipi tamamen makat veya karışık olabilir. İlk durumda bebek, kalçaları doğum kanalı çıkışına daha yakın olacak şekilde konumlandırılacak, dizlerden düzleştirilen bacakları vücut boyunca uzatılacaktır. İkinci durumda, rahimdeki çocuk bir pozisyon alır - kalçaları ve bacakları dizlerden (veya bir ayağından) bükülmüş olarak doğum kanalının girişine daha yakın bir pozisyon alır (fotoğrafa bakın).

2. Ayak Fetal bacakların konumuna bağlı olarak çeşitli türleri de mevcuttur:

• tam bacak sunumu - çocuğun her iki alt ekstremitesinin de mevcut olması;
• eksik – doğum kanalı girişine yalnızca bir bacak bitişik;
• Diz çökmüş sunum, midedeki bebeğin dizlerinin üzerinde duruyormuş gibi pozisyon aldığı oldukça nadir bir pozisyondur.

3. Fetüsün makat sunumu– Bu pozisyondaki bir bebeğin doğumunu beklemesi çok sık görülen bir durumdur. En yaygın türler tamamen makat tipi ve makat tipinin karışık sunumudur. Ancak bu pozisyon doğuma kadar sürdürülmeyebilir çünkü fetüsün makat gelişi sırasında istemli olarak dönme olasılığı yüksektir. Ayrıca anne adayı makat gelişine yönelik özel egzersizler yaparak bebeğin dönmesine yardımcı olabilir. Bu nedenle, ilginç bir durumdaki kadınlar, muayene sırasında doktorun benzer bir tanıyı duyurması durumunda erken üzülmemeli ve paniğe kapılmamalıdır.

Etiyoloji ve provoke edici faktörler

Makat sunumunun ne anlama geldiğini açıklığa kavuşturan gelecekteki anneler, böyle bir olgunun ortaya çıkmasının etiyolojisi ve nedenlerinin ne olabileceğiyle de ilgileniyorlar. Her şeyden önce, doktorlar fetüsün makat gelişinin nedenlerinin ne olduğunu hala kesin olarak söyleyemiyorlar. Bununla birlikte, anne karnındaki bebeğin klasik bir pozisyon almayacağı gerçeğini dolaylı olarak etkileyebilecek kışkırtıcı faktörlerin bir listesini zaten belirlemişler.

Tüm predispozan faktörlerin etiyolojilerine bağlı olarak üç gruba ayrıldığını belirtmekte fayda var.

1. Anne adayının vücuduyla ilişkili bir grup faktör:

• uterusun çeşitli konjenital veya edinilmiş malformasyonlarının yanı sıra neoplazmlar ve bazı hastalıklar;
• veya uterus tonunun azalması;
• anamnezde çok sayıda doğumun tetiklediği veya kışkırttığı uterusun aşırı gerilmesi;
• pelvik gelişimin patolojileri;
• çok sayıda kürtaj, mekanik müdahale;
• anormalliklerle hamilelik ve doğum.

2. Fetusla doğrudan ilgili faktörler:

• bebeğin daha az hareket etmesi ve doğuma kadar makat pozisyonunda kalabilmesi nedeniyle fetal prematürite;
• bir veya iki bebeğin yanlış sunumuyla ortaya çıkan 2 veya daha fazla çocuk doğurmak;
• merkezi sinir sistemi, idrar, kardiyovasküler ve kas-iskelet sistemi kusurlarını içeren fetal gelişimin konjenital patolojileri. Ek olarak, kromozomal düzeydeki patolojiler de doktorun hamilelik sırasında fetüsün makat gelişini teşhis edip etmediğini etkileyebilir.

3. Etiyolojisi plasenta sisteminin oluşumu ve gelişimi ile ilişkili olan bir grup faktör:

• kısa bir göbek kordonu veya bebeğin boynuna dolanan bir kordon;
• plasentanın doğum kanalının girişine sunulması;
• çok veya;
• fetüsün artan aktivitesini kışkırtır ve aynı zamanda yetersiz beslenmeye veya çocuğun gelişiminde sapmalara neden olabilir.

Bu teşhis sonrasında gebelik nasıl ilerler?

Daha önce de belirtildiği gibi doktor, bebeğin rahimdeki konumu ve sunumuyla ilgili kesin tanıyı 30-36. haftalarda koyar. Ancak tanı anında bebek makat pozisyonunda olsa da doğuma kalan haftalarda kendiliğinden düzelme ihtimali her zaman vardır.

Hamilelik sırasında fetal pozisyonun (baş aşağı) klasik versiyonunun herhangi bir komplikasyonun ortaya çıkmasını dışladığını belirtmekte fayda var. Fetusun makat gelişi olan hamile kadınlarda anormalliklerin ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle doktorlar, fetüsün gelişimini ve hamilelik sürecini daha dikkatli izleyebilmek için tanı anından itibaren bu tür hastaları özel kontrol altına alır.

Fetusun makat prezentasyon tanısı konulan bir hastada oluşabilecek başlıca sapmalar şunlardır:

• erken doğum riski;
• düşük yapma riski;
• plasental yetmezlik;
• gestoz belirtileri.

Bu sapmaların her biri rahimdeki bebek için oksijen açlığıyla doludur. Bu da gelişimsel gecikmelere ve anormalliklerin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Çoğu zaman, fetüsün makat prezentasyonu olan hamileliğe, plasentanın uygunsuz oluşumu (), amniyotik sıvının erken yırtılması ve bebeğin rahimdeki dengesiz konumu eşlik eder.

Makat gelişinin ne anlama geldiğini ve bunun ne gibi sonuçlara yol açtığını göz önünde bulundurarak, doktorlar sadece bu teşhisi olan hastaları özel kayıt altına almakla kalmıyor, aynı zamanda bir dizi önleyici tedbir de yazıyorlar. Hipoksi kadar hamilelik başarısızlığı tehlikesini de önleyebildikleri için gerekli görülüyorlar. Özellikle hamile hastalara, planlanan doğumdan önce daha fazla dinlenmeleri, özel bir diyet izlemeleri, yakın ilişkilerden kaçınmaları ve bebeği rahimde "döndürmeye" yardımcı olacak jimnastik egzersizleri yapmaları tavsiye ediliyor.

Hamile bir kadını muayene ederken jinekologlar, tüm hamilelik dönemi boyunca çocuğun rahim boşluğundaki konumunu izler. Bu nedenle 21 haftaya kadar makat geliş fizyolojik kabul edilir ve bebek ve annesi için bir tehdit oluşturmaz. 30-36 hafta sonra bebek pozisyonunu değiştirmezse uzmanlar pelvik uçtaki pozisyonunun patolojik olduğunu düşünüyor. Bu tanı sezaryen reçetesinin nedenidir. Yatan hasta gözlemine ve hastanın durumunun sürekli izlenmesine bağlı olarak, isteğe bağlı fetal inversiyon veya dış rotasyon gerçekleşene kadar geçerli olacaktır.

Önleme nedir?

Makat gelişi sırasında fetal rotasyonu teşvik etmek için doktorlar, anne adaylarına sadece fiziksel aktiviteyi azaltmalarını ve özel bir diyet izlemelerini değil, aynı zamanda belirli egzersizler yapmalarını da tavsiye ediyor. Özellikle bebeğin rahimde devrimini kışkırtmak için, anne adaylarına fetüsün makat gelişi için özel jimnastik reçete edilir. Dikan ve Shuleshova, Bryukhina'ya göre yöntemler aktif olarak uygulanmaktadır.

Dikan'a göre bebeği pelvik pozisyondan klasik pozisyona döndürmek için en popüler egzersizlerin olduğunu belirtmekte fayda var. Bunları gerçekleştirmek için bir kadının sırt üstü yatarak pozisyon alması gerekir. Bu pozisyondan yan dönüp 10 dakika orada yatması ve ardından 10 dakika daha diğer tarafa dönmesi gerekiyor. Tek seansta 3-4 kez çevirmek yeterlidir. Çocuğun dönmesi için günde 2-3 yaklaşım yapılması tavsiye edilir. Klasik pozu alır almaz pozisyonunu sabitlemek gerekiyor.

Bir diğer etkili egzersiz ise desteklenen köprüdür. Makat gelişi tanısı konulan gebelere 20. haftadan sonra yapılabilir. Sırtüstü pozisyon alan kadının, fotoğrafta gösterildiği gibi pelvisin baş seviyesinden daha yüksek olması için ayaklarını bir sandalyeye veya kanepeye koyması, alt sırtın altına bir destek veya büyük bir yastık yerleştirmesi gerekir. Bu pozisyonda yaklaşık 10-15 dakika (daha fazla değil) yatmanıza izin verilir. Toplamda bebek klasik makat pozisyonunu alana kadar gün içinde iki kez bu egzersize başvurabilirsiniz.

Bununla birlikte, keyfi bir devrim olasılığının yüksek olmasına rağmen, jimnastik egzersizleri yapmanın bazı kontrendikasyonları vardır. Bu nedenle, örneğin, bir hastaya ciddi bir EGP formu, gestoz veya planlanandan daha erken meydana gelen doğum eylemi tehdidi teşhisi konulursa, fetüsün makat prezentasyonu ile jimnastik yapmamalıdır. Bunun yanı sıra rahimde yara izi olan ya da egzersiz sırasında/sonrasında ortaya çıkan hamile kadınların fiziksel egzersiz yapmaları da doktorlar tarafından önerilmez.

Bu tanı konulan hastalarda doğum nasıl ilerleyebilir?

Makat prezentasyonu tanısı bebek doğana kadar kesin olmasa da doğum seçeneğinin belirlenmesinde önemli bir faktör olmaya devam etmektedir. Kural olarak, bu gibi durumlarda, bebek doğru pozisyonu almak için rahimde dönmek istemediğinde, doktorlar cerrahi bir seçenek olan sezaryen konusunda ısrar ediyorlar. Ancak doğal doğum dışlanmaz.

Makat gelişi olan hamile kadınlarda doğumun nasıl yapılacağına karar verirken doktorlara ek bilgiler de rehberlik eder. Özellikle şunları değerlendirirler:

• hastanın hamilelikteki yaşı (risk grubu, hamileliğin ilk olduğu 30 yaş üstü kadınlardan oluşur);
• önceki gebeliklerin seyri (özellikle spontan doğumun varlığı);
• gerçek hamileliğin seyri (anormalliklerin, patolojilerin varlığı veya yokluğu);
• çocuğun anne karnındaki durumu;
• bebeğin yaklaşık ağırlığı (3,5 kg'dan fazla olan çocuklar ameliyatla doğarlar);
• vücudun fizyolojik yapısının özellikleri ve doğum yapan kadının rahim boşluğunun durumu;
• makat geliş tipinin yanı sıra fetüsün rahimdeki konumu.
  Yukarıda belirtilen durumlarda, doğum uzmanları fetüsün makat gelişi için sezaryeni tercih etme eğilimindedir.

Rahimdeki fetüsün benzer pozisyonuna sahip hastalarda doğum, özel kontrol altında gerçekleşir. Doğumun başlamasıyla birlikte doğum yapan kadına yatakta kalması tavsiye edilir. Bu, amniyotik sıvının erken yırtılması ve alt ekstremitelerin doğum kanalından sarkması tehdidinden kaçınmak için gereklidir. Doğum doğal bir şekilde ilerlerse, doktorlar çocuğun dik pozisyonunu korumaya çalışır ve doğum kanalından komplikasyonsuz hızlı bir şekilde çıkmasını sağlamaya çalışır () perine bölgesinde bir kesi yaparlar. Kadın doğum uzmanları, yeni doğmuş bir yenidoğanın sağlığını, doğumdan sonraki ilk 24 saat boyunca dikkatle izler.

Makat bebeği olan kadınlarda, doğal doğum lehine herhangi bir argüman olmadığı takdirde sezaryen ile doğum yapılır.

Makat gelişinin ne anlama geldiğini ve bu pozisyonda bir bebeğin doğumuna ilişkin seçeneklerin neler olabileceğini özetlersek, bir çocuğu doğurma sürecinin sadece yenidoğan için değil, aynı zamanda çok sorumlu ve inanılmaz derecede zor bir iş olduğunu her zaman hatırlamalısınız. annesi için de. Bu nedenle olası riskleri değerlendirmek ve çocuğun tamamen sağlıklı doğmasına yardımcı olmak için her hamilelik vakası ayrı ayrı değerlendirilir.

Maria Sokolova

Okuma süresi: 6 dakika

bir bir

Hamileliğin tamamı boyunca çocuklar rahimde birkaç kez dönerler. Hamileliğin 23. haftasında fetüs baş aşağı pozisyona geçer ve doğuma kadar bu pozisyonda kalır. Bu doğru pozisyondur. Ancak bebeğin başının yukarıda olduğu durumlar vardır - bebeğin rahimdeki bu pozisyonuna fetüsün makat sunumu denir.

Makat sunumu ne anlama geliyor?

Fetüsün makat sunumu teşhis edilebilir tam bir muayene sırasında yalnızca deneyimli bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından . Vajinal muayene ile tespit edilebilir, daha sonra doğrulanır veya reddedilir. ultrason kullanarak .

Fetüsün bu pozisyonu anormal değildir, ancak anne adayının tıbbi gözetimi ve doğru doğum taktikleri seçimi açısından büyük bir tehdit oluşturmaz.

Makat gelişi bebek ve anne için neden tehlikelidir?

Makat sunumu ile ayırt etmek mümkündür aşağıdaki sonuçlar Bu sadece çocuğu değil aynı zamanda anneyi de etkileyebilir:

• Makat gelişi için sezaryen bırakılabilir rahim yarası ;
• Doğal olarak doğum yaptıysanız, bebeğin durumu büyük olasılıkla tamamen tatmin edici olmayacaktır. Gelecekte olabilir çocukta sinir bozuklukları ;
• Doğal doğum sırasında bebek kalça eklemini yerinden çıkarmak ;
• Doğumdan sonra annede olabilir sağlık sorunları .

Makat gelişi durumunda gerekli işlemlerin yapılması önerilir. egzersizler bu çocuğun doğru pozisyonu almasına yardımcı olacaktır. Doktorlar egzersizlerin yanı sıra hamile kadınların da giymelerini tavsiye ediyor özel bandaj, sol tarafına yat ve hatta seks yapmak. Düzenli cinsel yaşamın bebeği dönmeye teşvik edebileceği fark edilmiştir.

Fetüsün makat prezentasyonu tanısı aldıysanız, mutlaka bir doktora görünün . Gözlem ve tıbbi kontrol ile fetal malpozisyon riskleri neredeyse sıfıra indirilir. Doktor gerekli tavsiyeleri zamanında verecektir. Jimnastik ve en uygun doğum taktiklerini seçin.

Zamanında hastaneye kaldırılma ve jinekologların yetkin yardımı, fetüsün uterusa yanlış yerleştirilmesinin sonuçlarının önlenmesine yardımcı olacaktır. Tedaviye katılan doktorlarınız teklif ettiğinde hastaneye gitmeyi asla reddetmeyin, her şey sizin için iyi olacak!

Web sitesi uyarıyor: Kendi kendine ilaç tedavisi size ve çocuğunuza zarar verebilir! Yalnızca bir doktor doğru tanı koyabilir ve doğru tedaviyi önerebilir!

Doğum anında bebeğin rahim içinde baş aşağı olması normal kabul edilir. Ancak bacakların veya kalçaların altta olduğu durumlar vardır. Bu duruma fetüsün makat gelişi denir ve her zaman hamileliğin 28. haftasından önce teşhis edilmez.

Bu rahim patolojisinin, düşük plasentanın veya aşırı amniyotik sıvının bir sonucu olabilir. Çoğu zaman bebeğin bu pozisyonu sezaryenle doğumun sebebi olur. Ancak durumu düzeltmenin ve meyveyi tersine çevirmenin yolları var. Bu ne zaman ve nasıl yapılabilir?

Makat sunum türleri

Bebeğin rahimdeki birkaç farklı pelvik pozisyonu vardır:

1. Ayak. Bu sunum, anne adaylarının %10-30'unda, özellikle ikinci veya sonraki hamilelik sırasında ortaya çıkar. Bu durumda kalçalar (aynı anda 1 veya 2) uzatılır ve alt ekstremite rahim çıkışının yakınında bulunur;
2. Gluteal. Genellikle ilkel kadınlarda görülür. Bu durumda fetüs dizleri mideye bastırılmış ve kalça eklemleri bükülmüş bir pozisyondadır ve kalçaları rahim çıkışına yakın konumdadır;
3. Karışık. Bu durumda fetüsün kalçaları ve dizleri bükülür.

Nedenler

Fetüsün 20. haftada makat sunumu normal kabul edilir. Şu anda rahimde hala yeterli alan vardır ve bebek aktif olarak içinde hareket edebilir, sürekli dönüp konumunu değiştirebilir.

Zamanla motor aktivite azalır ve yaklaşık 32-36 haftaya gelindiğinde fetüs, doğuma kadar kalacağı son pozisyonu alır; genellikle başı aşağıdadır.

Ancak bunu yapmasına engel olan durumlar vardır. Bunlar şunları içerir:

• Rahimde çok fazla veya tam tersi yetersiz miktarda amniyotik sıvı;
• Rahimdeki miyomların varlığı, bozulmuş rahim tonusu ve organın diğer patolojileri;
• Plasentanın düşük konumu veya diğer patolojiler;
• Fetüsün gelişimindeki bozukluklar (hidrosefali, anensefali vb.) Bir bebeğin normal olarak nasıl gelişmesi gerektiğini Anne karnında bir çocuğun gelişimi >>> makalesinde okuyun;
• Çoklu gebelik gelişimi;
• Önceki hamilelik sırasında sezaryen yapılması (konuyla ilgili makaleyi okuyun: Sezaryen sonrası doğal doğum >>>).

Makat sunumunun belirtileri

Fetüsün rahimdeki yanlış yerini yalnızca bir doktor belirleyebilir.

Bilmek! Doktorlar, eğer bebeğin başı üstte ise, o zaman uterus fundusunun daha yüksek bir pozisyonunu fark edebileceğinizi ve bunun da terime uymadığını belirtiyorlar. Bu durumda fetal kalp atışı göbek yakınında daha iyi duyulur.

Vajinal, manuel muayene sırasında jinekolog ayakları, kuyruk kemiğini, kuyruk sokumunu, kalçaları veya kasık kıvrımını palpe edebilir. Ancak fetüsün 32 hafta veya daha sonra makat prezentasyonunun kesin tanısı yalnızca ultrason taraması sırasında yapılır.

Teslimat

Fetüsün makat gelişiyle doğumun nasıl gerçekleşeceğine yalnızca doktor karar verebilir. Aşağıdaki faktörlere dayanacaktır:

1. gebelik yaşı;
2. anne adayının yaşı;
3. hastalıkların varlığı;
4. hamileliğin doğası;
5. hamile pelvik boyutu;
6. tahmini fetal ağırlık, cinsiyet ve kafa ekstansiyon derecesi;
7. sunum türü.

Bir kadın normal bir pelvik yapıya sahipse, gebelik yaşı en az 37 haftaysa, çocuğun beklenen ağırlığı 3500 gramdan fazla değilse ve makat veya karışık prezentasyon varsa kendi başına doğum yapabilir.

Ancak doğumun kız olacağı biliniyorsa kendi başlarına doğum yapmalarına izin verilir. Makat sunumundaki erkek çocuklar isteksizce kabul edilir. ANCAK! Bu, ameliyatı hemen kabul etmek için bir neden değildir. Bağımsız bir doğuma hazırlanın, dönme egzersizleri yapın, duygusal durumunuz üzerinde çalışın.

Hamile kadınlarla çalışma pratiğimde, çocuğun 38. haftada sefalik bir sunuma dönüştüğü durumlar bile var. Annem Başarılı Bir Doğuma Beş Adım >>> adlı çevrimiçi kurs üzerinde çalıştı.

Psikolojik rahatlama, kaygı ve yaklaşan doğum korkusunu hafifletmek için egzersiz yaptım. Bir yandan diğer yana koşmayı bıraktı ve doğum yapan bir kadının doğru durumuna dalmaya başladı. Linki takip ederek sipariş verebilir ve kursa başlayabilirsiniz. Kurs programının ayrıntılı bir açıklamasını ve materyallerin nasıl satın alınacağına ilişkin bilgileri bulacaksınız.

Doğumun erken başlaması, bebeğin tahmini ağırlığının 2,5 kg'dan az veya 3,5 kg'dan fazla olması, pedikül prezentasyonu ve başın hiperekstansiyonu tespit edilmesi durumunda ameliyat zorunludur.

Doğum sırasında bir kadının kendi başına doğum yapması durumunda doktorun acilen ameliyatla doğuma karar verebileceği durumlar vardır. Bunun için endikasyonlar aşağıdaki gibidir:

• zayıf emek faaliyeti veya tamamen yokluğu;
• ilerleyici kasılmalar sırasında rahim ağzının yokluğu (yavaş veya yetersiz) genişlemesi;
• fetal hipoksi belirtilerinin tanımlanması, hamilelik sırasında fetal hipoksi hakkında daha ayrıntılı bilgi >>>;
• bebeğin göbek kordonunun veya uzuvlarının sarkması;
• plasental abrupsiyon.

Olası komplikasyonlar

Makat gelişinin varlığının gebelik seyrine kesinlikle bir etkisi yoktur. Sadece doğum sürecinde komplikasyonlarla karşılaşabilirsiniz. En yaygın ihlaller şunlardır:

1. Zayıf emek. Bunun nedeni bebeğin leğen kemiğinin başından daha küçük olmasıdır. Bu nedenle rahim üzerine yetersiz baskı uygular, bu da zayıf kasılmalara ve rahim ağzının zayıf genişlemesine yol açar;
2. Doğum sırasında bebeğin başı geriye doğru eğilebilir ve bu da onun dışarı çıkmasını zorlaştırabilir. Bu durumda çocuğun yaralanma ihtimali artar;
3. Fetüsün bu pozisyonu ile göbek kordonu sıkışabilir, bu da içindeki kan dolaşımını bozar ve buna bağlı olarak bebeğe daha az oksijen ulaşır, bu da hipoksi gelişmesine yol açabilir;
4. Bebek doğum kanalından geçerken kollarını geriye doğru atabilir ve bu durum yaralanmalara neden olabilir.

Ayrıca şunu da söylemek isterim ki, eğer doğuma iyi hazırlanırsanız, olumlu bir tavrınız varsa, ne olacağını ve ne zaman olacağını net bir şekilde anlarsanız, o zaman herhangi bir sorun yaşama riskiniz sıfıra düşer.

Her anne için en basit ve en erişilebilir çözüm, Kolay Doğum çevrimiçi kursuna >>> katılmaya başlamaktır.

Doğumun başlangıcını, bebeğin doğumunun her aşamasında neler olduğunu, kasılmaları nasıl hafifletebileceğinizi ve kasılmalar aniden zayıfladığında doğal yöntemler kullanarak kendinize nasıl yardımcı olabileceğinizi ayrıntılı olarak analiz edeceğiz. Bağlantıyı takip edin, programı okuyun; doğal doğuma hazırlanmanıza yardımcı olmaktan mutluluk duyarım.

Bebeğinizi nasıl ters çevirirsiniz?

Fetusun makat olması durumunda ne yapmalı? Bebeğin 34.haftada hala başının dik olması yaygın bir durum mudur? Fetüsün makat gelişi için önerilen özel egzersizleri yapmaya başlayabilirsiniz. Birbirleriyle dönüşümlü olarak düzenli olarak gerçekleştirilmeleri gerekir:

• Bunlardan en basiti anneyi bir yandan diğer yana çevirmektir. Bunu yapmak için sert ve düz bir yüzeye uzanın. Yerde jimnastik yapabilirsiniz. 1 dakika içinde sırt üstü 3-4 takla yapmanız gerekiyor. Geri dönüş süresi yaklaşık 10 dakikadır. Bu ve diğer kompleksler günde birkaç kez günlük olarak yapılmalıdır. Fetüsün rahimde doğru pozisyonu alması için genellikle bir hafta yeterlidir;
• Başlangıç ​​pozisyonu: dört ayak üzerinde durmak. Daha sonra dirseklerinizi bükmeniz ve başınızı ellerinize indirmeniz gerekir. Bu durumda pelvis mümkün olduğunca yukarı kaldırılmalıdır. Bu pozisyonda vücudu düzeltmeye çalışmanız gerekir;

Bu pozisyonda kalmak için en uygun süre en az 5 dakikadır, ancak henüz o kadar uzun süre dayanamıyorsanız kaslarınızda yanma hissi veya sadece yorgunluk hissedene kadar bunu yapmanız gerekir. Ancak zamanla süreyi artırmaya çalışın.

• Başlangıç ​​pozisyonu ikinci egzersize benzer. Dört ayak üzerinde dururken başınızı mümkün olduğunca aşağıya eğmeniz gerekir. Nefes alırken mümkün olduğunca sırtınızı çevirin. Nefes verirken sırtınızı alttan bükmeniz ve başınızı yukarı kaldırmanız gerekir;
• Dizleriniz bükülmüş halde yere yatın. Pelvisin altına yastıkları yaklaşık 30-40 cm yükselecek şekilde yerleştirin. Omuzların, dizlerin ve pelvisin aynı hizada olması önemlidir. 5-10 dakika kalın. Bu egzersizi günde birkaç kez tekrarlayın;
• Rahatça sırtüstü uzanın, bacaklarınızı bükün ve hafifçe açın, ayaklarınızı yere iyice yerleştirin. Kollarınızı vücudunuz boyunca uzatın ve mümkün olduğunca rahatlayın. Nefes alırken omuzlarınıza ve ayaklarınıza yaslanırken pelvisinizi ve sırtınızı mümkün olduğunca yükseğe kaldırmanız gerekir. Derin nefes vererek orijinal konumuna dönün;

Kalça ve perine kaslarının her zaman mümkün olduğunca gergin olması önemlidir. Bu egzersizi 5-7 kez tekrarlamanız gerekiyor.

• Başlangıç ​​pozisyonu: Sırtınız dik, ayaklarınız omuz genişliğinde açık olmalı. Ayak parmaklarınızın üzerinde yükselirken kollarınızın yanlara doğru açılması gerekir. Nefes verirken sırtınızı güçlü bir şekilde bükmeye çalışın. Sonraki: Nefes verirken başlangıç ​​​​pozisyonunu alın. Bu egzersizi 5 kez tekrarlayın.

Yemekten sonra egzersiz yapılmasının tavsiye edilmediğini lütfen unutmayın.

Ancak fetüsün makat sunumunu içeren jimnastik, bebeği ters çevirmenin tek yolu değildir. Doğru beslenmek ve düzenli yürümek de aynı derecede önemlidir.

Gördüğünüz gibi makat gelişinde kesinlikle korkutucu bir şey yok. Bebeğin rahimde doğru pozisyonu alması için hala yeterli zamanı vardır. Eğer 32. haftaya kadar bu gerçekleşmediyse yukarıda açıklanan egzersizleri kullanarak bunu kendiniz yapmayı deneyebilirsiniz.

Aynı zamanda bebeğinizle konuşup ondan size yardım etmesini istemeniz de çok önemlidir. İnanılmaz görünüyor ama işe yarıyor ve bebek daha doğumdan önce doğru şekilde dönüyor.