Böbrek taşlarının kırılması, ürolitiazis hastası çok çeşitli hastalar için gerekli bir manipülasyondur. Taş oluşumu ve büyümesi süreci devam etmektedir ve kalıcı metabolik bozuklukların bir sonucudur.

Böbrek taşlarını neden kaldırıyoruz?

Bir anamnez toplamakla başlar. Doktor, hastanın sahip olduğu veya geçirmiş olduğu hastalıkları detaylı olarak sormalı ve kontrendikasyon olup olmadığını kontrol etmelidir.

Ek olarak, bir dizi gerekli laboratuvar testi de öngörülmüştür:

• Genel kan analizi. Doktor iltihaplanma sürecini, hemoglobin seviyelerini (gizli kanama için) kontrol eder;
• . Piyelonefritin akut döneminde (ve hatta daha da önemlisi glomerülonefritte), litotripsi kontrendikedir;
• Genel florografi;
• Kan şekeri;
• Biyokimyasal kan testi, karaciğer ve böbreklerin durumunu değerlendirmenizi sağlar. Koagülogram, doktora vücudun kanamayla baş edip edemeyeceğini gösterir (bu, litotripsi sırasında olur);
• Böbreklerin, idrar yollarının ve prostat bezinin ultrason muayenesi yapılır;
• Anket ve boşaltım ürografisi, üriner sistemin açıklığını ve fonksiyonel parametrelerini değerlendirmenizi sağlar;
• 40 yaşından sonra, elektrokardiyogramın yorumlanmasıyla birlikte bir terapistle (kardiyolog) ön görüşme yapılması gerekir.

Litotripsi için hazırlık, manipülasyondan sonra böbreği onarmak için gerekli vitamin tedavisinin yanı sıra mikro dolaşımı iyileştiren ilaçları içerir.

İşlemden önce bağırsakların boşaltılması gerekir, bu nedenle müshil ve/veya temizleyici lavmanlar önerilir. Şu anda temassız taş kırma yöntemleri için kişiler hastaneye kabul edilmiyor. Endoskopik taş çıkarma yönteminde doktor birkaç gün hastanede kalmayı önerebilir.

Böbrek taşlarını kırma işlemi

Çoğu durumda temassız bir yöntem kullanılır. İşlemden önce sakinleştirici ve ağrı kesiciler reçete edilir.

Manipülasyon ilerlemesi:

• Hasta soyunur (mücevherlerin çıkarılması gerekir) ve özel bir masaya uzanır;
• Taşın tam yerini (ayakta durma seviyesi) belirlemenizi sağlayan ultrasonik rehberlik gerçekleştirilir. Elde edilen verilere göre hastanın vücudunun yeterli pozisyonu seçilir;
• Doğrudan vücuda bir yastık su uygulanır;
• Cihaz, hastaların vücudunun yastık altındaki bölgesinde hafifçe vurma hissi ve bazen hafif ağrı hissi uyandıran bir dizi dalga üretir;
• Bunca zaman taş ultrason ekranında görülebiliyor. Doktor, dalgaların etkisiyle taşın nasıl ezildiğini görüyor. Parçaların boyutu idrar yolundan ağrısız bir şekilde geçebilecek kadar küçük hale gelir gelmez manipülasyon durur.

Litotripsi sonrası taş çıkarma tedavisi

Manipülasyondan hemen sonra böbrek taş parçalarıyla "çöplenir". Organın onlardan kurtulmasına yardımcı olmak gerekir. Aksi takdirde parçalar birbirine yapışmaya başlayabilir veya büyüyebilir (taş türüne bağlı olarak). Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• Spasız, spazmalgon, drotaverin preparatları. Antispazmodikler taş parçaları geçtiğinde renal kolik riskini azaltır;
• Geniş spektrumlu antibiyotikler. Manipülasyonla tetiklenen böbrek, bakteriyel enfeksiyon (artan idrar yolu enfeksiyonları) için bir hedef haline gelebilir. Bu senaryoyu önlemek için profilaktik olarak florokinolonlar veya sefalosporinler reçete edilir;
• Antiinflamatuar nonsteroidal ilaçlar– nimesulid, diklofenak vb. Küçük taşlar geçtiğinde ağrıyı azaltır. Ayrıca idrar yolu bir parça nedeniyle hasar gördüğünde inflamatuar yanıt azalır, bu da tıkanmayı ve kolik gelişimini önler;
• Sfinkterleri gevşetmek için

  Manipülasyondan hemen sonra bir muayene yapılır. Kural olarak doktor iletişim için iletişim bilgilerini bırakır ve hastayı evine gönderir.

  Litotripsi sonrası sık görülen semptomların bir listesi:

  • Sık idrara çıkma. Bu normaldir, bir süre sonra geçer, herhangi bir tedavi gerektirmez;
  • İdrarda kan izleri. Bu semptom litotripsiden 2-3 gün sonra kaybolmalıdır. Hem manipülasyonun kendisi hem de idrar yollarında taş parçaları nedeniyle meydana gelen travma ile ilişkili olabilir. Bu çoğunlukla oksalatlar (bir tür taş) parçalandığında meydana gelir. İşlemden 3 gün sonra idrarda kan varsa doktora başvurunuz;
  • Parçaların geçişinden kaynaklanan renal kolik. Bu durumda, parçalar küçük olduğundan antispazmodikler iyi yardımcı olur;
  • Sıcaklık 380C'ye yükselebilir. Daha da yükselirse veya 3 günden uzun sürerse doktora başvurun.

  İşlemden sonraki ilk iki hafta - her 3 günde bir üroloğu ziyaret edin.

  Temassız litotripsi formları, modern tıbbın ürolitiazis hastalarına sunabileceği en iyisidir. Bu işlemin endikasyonları ihmal edilmemelidir, çünkü taşlar genişlemeye eğilimlidir, bu da ciddi komplikasyonlara ve bazı durumlarda hastanın ölümüne yol açar.

  Kural olarak taş oluşumu metabolik bozukluklarla ilişkilidir. Litotripsi sonrasında yeni taş oluşumunu önlemek için neler yapabileceğinizi bulmaya çalışın. Metabolik bozukluğun türüne bağlı olarak, organın iyileşmesini hızlandırmayı ve genel metabolizmayı iyileştirmeyi amaçlayan özel bir diyet, fizyoterapi ve refleksoloji unsurları önerilebilir.

  Böbrek taşlarının temasla kırılması hakkında video

İnsan vücudunda kristal birikintileri her yaşta oluşabilir. Bunun nedeni idrarın bileşiminin değişmesi ve böbrek dokularında durgunluğun başlamasıdır. Küçük taşlardan kurtulmak için çeşitli kırma yöntemlerini kullanabilirsiniz. Tıpta en yaygın kullanılan yöntem böbrek taşlarının ultrasonik yöntemle kırılmasıdır. Ayrıca kristal oluşumların ezilmesi başka yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir.

Taş kırma çeşitleri

Taşları kırma işlemine lithotropi denir. Böbreklerde, mesanede ve üreterde kristaller oluşabilir. Bu sürecin birkaç ana türü vardır:

1. Böbrek taşlarının kırılmasıyla temas kurun. Bu yöntemi kullanırken tüm boşaltım kanallarından ve üreterden geçmek gerekir ve endoskopik ekipman kullanılır.
2. Temassız kırma, kesi yapılmasına ve endoskop kullanılmasına gerek olmadığında.

Taşları kırmanın en etkili yöntemleri lazer tedavisi ve ultrason kullanımıdır.

Hamilelik sırasında kristal oluşumların ezilmesi, kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunlar varsa, kistler, kanser, bulaşıcı hastalıklar varsa, taşlar mercan şeklindeyse yasaktır.

Taş kırma sürecinde ultrason kullanımı

Böbrek taşlarını kırmanın ultrasonik yöntemi etkili ve popülerdir. Taşların ultrason kullanılarak tedavi edilmesine yönelik bu prosedürde, birkaç ardışık işlem gerçekleştirilir. Kişi özel donanımlı bir masa üzerinde sırtüstü pozisyon almalıdır. Tedavinin bu aşamasında hastaya sakinleştirici ve ağrı kesici verilmesi gerekecektir. Böbrek taşlarını daha da ezmek için, böbreklerdeki ve üreterdeki kristallerin tam yerini belirlemek amacıyla ultrason kullanmak gerekir. Bu durumda hastanın taşa direkt dalga etkisi sağlayabilecek kadar rahat bir pozisyon alması gerekir.

Kişiye içi su dolu özel bir yastık uygulanır. Taşın çıkıntısında bulunmalıdır. Böbrek taşlarını başarılı bir şekilde kırmak için bu gereklidir. Litotropi işlemi sırasında, özel olarak tasarlanmış bir cihaz, böbrek taşlarını kıracak dalgaları sırayla gönderir. Şu anda tüm eylemler doktorun izlediği monitörde görüntülenir. Daha küçük unsurlara bölündüğünde taş yıkım sürecinin kendisini görebilirsiniz. Küçük bileşenler tüm boşaltım kanallarından geçebiliyorsa böbrek taşlarının kırılmasının yeterli olduğu düşünülebilir.

• antispazmodikler;
• Ağrı kesici olarak NSAID'ler;
• piyelonefriti önlemek için profilaktik olarak kullanılan antibiyotikler;
• üreterin alt kısımlarındaki sfinkterin gevşemesine yardımcı olan alfa blokerler;
• Taşların tüm kısımlarını çıkarmak için diürezi arttırmak için gerekli olan idrar söktürücü çay.

Taşların ultrasonla kırılması, hastanın sıkı tıbbi gözetim altında birkaç gün hastanede kalmasını gerektirir. Daha sonra eve taburcu edilebilir, ancak tam bir rehabilitasyon için yine de ilaç alması ve belirli prosedürleri yapması gerekecektir.

Böbrek taşları kırıldıktan sonra hasta aşağıdaki belirtilerle karşılaşabilir:

• vücut ısısında hafif bir artış;
• idrarda küçük kan pıhtıları;
• idrarda küçük, yoğun topaklar varlığı;
• sık idrara çıkma;
• böbreklerde kolik.

Bu yöntemin dezavantajları da vardır. Kristaller iki veya daha fazla santimetreye büyümüşse ultrason kullanılmamalıdır. Kristallerin yoğunluğunun çok yüksek olduğunun tespit edildiği durumlarda bu yöntem işe yaramayacağından böbrek taşlarını birkaç kez kırmanız gerekecektir.

Böbrek taşlarını kırmak için lazer kullanma

Taşların lazerle kırılması henüz ultrason kullanımı kadar bilinen bir yöntem değildir. Ancak popülaritesi her yıl artıyor. Bu yöntemde endoskopi ve lazer tedavisi birlikte kullanılmaktadır. İlk önce endoskopu yerleştirmeniz gerekir. Bu küçük bir tüp. Üretral kanallardan ve üreterden geçerek taşların bulunduğu böbreğe girer. Artık lazer, oluşan kristalleri etkileyerek onları kırarak çalışmaya başlar. Daha sonra idrara çıkma sırasında parçalar çıkacaktır.

Böbrek taşlarının lazerle ezilmesinin diğer yöntemlere göre birçok avantajı vardır:

• bu yöntem, kristal birikintileri çok yoğun ve karmaşık bir yapıya sahip olsa bile uygulanır;
• yalnızca bir prosedür gereklidir;
• bu tür terapi anestezi gerektirmez;
• böyle bir operasyondan sonra vücutta hiçbir iz kalmaz;
• kristaller çok küçük olsa bile lazer onları ezecektir;
• parça gibi bir komplikasyon hastayı rahatsız etmeyecektir.

http://youtu.be/DvY27ZqWhAY

Lazer işlemi sırasında doktor her hareketi özel bir monitör aracılığıyla gözlemlediğinden bu yöntem hasta için güvenlidir çünkü İç organa ve çevre dokulara zarar vermek imkansız hale gelecektir.

Bu tür yöntemlerin tek dezavantajı, her doktorun lazer ve ultrason kullanarak taşları nasıl kıracağını bilmemesidir.

Böbrek taşları nasıl kırılır

Böbrek taşlarını kırmak için bir yöntem seçerken nefrolog, hastanın yaşı, cinsiyeti ve genel sağlık durumu gibi birçok faktörü dikkate alır. Modern teşhis yöntemleri, taşın boyutunu ve konumunu bilgisayar ekranında görselleştirmeyi mümkün kılar. Doktor, taşın üreterler boyunca mesaneye doğru hareket etmeye başlaması durumunda ortaya çıkabilecek tehlikeyi değerlendirir. Kırma yöntemini seçerken önemli bir faktör taşların kimyasal bileşimidir.

Böbrek taşlarını kırma prosedürünün avantajları ve dezavantajları

Tüm cerrahi işlemlerde olduğu gibi taşları daha küçük parçalara ayırmanın da artıları ve eksileri vardır. İşlem tamamlandıktan sonra birçok kişinin yatarak rehabilitasyona ihtiyacı yoktur. Ancak bel bölgesinde uzun süre ağrılı semptomlar hisseden ve antispazmodik etkisi olan hapları almak zorunda kalanlar da var. Bir kişinin bireysel duyarlılığına, ağrı eşiğine bağlıdır.

Bu tür yöntemlerle taşları yok etmenin şüphesiz avantajı hızdır. Prosedürler uzun ön hazırlık gerektirmez. Böbrek taşlarını kırma operasyonu, laboratuvar testleri ve röntgen muayenesi sonuçları incelendikten hemen sonra gerçekleştirilir. Rehabilitasyon döneminde hastanın bazen farmakolojik ilaçlar alması gerekir. Nefroloğunuzun önerdiği diyete uymanız da önemlidir.

Cerrah, üriner sistem organlarının durumunu, kristalleşme ve taş oluşum hızını değerlendirdikten sonra aşağıdaki kırma yöntemlerinden birini seçer:

• litotripsi, bir taşın şok dalgası kullanılarak yok edilmesine dayanan uzak bir yöntemdir;
• açık karın ameliyatı;
• laparoskopik cerrahi;
• endoskopi kullanılarak cerrahi müdahale;
• bel bölgesinde küçük bir delik açılarak böbrek taşlarının yok edilmesi.

Bu tür prosedürlerin dezavantajları olası olumsuz sonuçları içerir. Karın ameliyatlarının gerçekleştirilmesi, doku bütünlüğünü bozmayı ve anestezi amaçlı ilaç kullanımını içermektedir. Bazı kişilerde rehabilitasyon döneminde yapılan cerrahi müdahalelerden sonra pelvik organlarda iltihaplanma süreçleri gelişti.

Kristalleşme ve taş oluşumunda artışa yatkınlığı olan hastalar için nefrologlar, ameliyattan sonra üseptikler ve diüretikler gibi farmakolojik ilaçların ömür boyu kullanılmasını önermektedir. İnsan sağlığını olumsuz etkileyebilecek tekrarlanan kırma işlemlerinin önlenmesi için bu gereklidir.

Taşların şok dalgasıyla yok edilmesi

Taşların ultrasonla kırılması

Böbrek taşlarının ultrasonik olarak ezilmesi, ürolitiazis tedavisinde en yaygın yöntemlerden biridir. Betonlar insan derisinin bütünlüğünü ihlal etmeden ultrasonik dalganın etkisi altında yok edilir. Bu temassız yöntem, boyutu 20 mm'yi geçmeyen taşları kırmanıza olanak tanır. Uzaktan prosedür gerçekleştirmeye yönelik kontrendikasyonlar şunları içerir:

• çocuk sahibi olma süresi;
• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• bulaşıcı etiyoloji hastalıkları;
• kas-iskelet sisteminin ciddi patolojileri;
• önemli aşırı kilo.

Çoğu cerrahi operasyonun aksine, böbrek taşlarının ultrason kullanılarak kırılması, kesi veya dikiş yapılmasını gerektirmediği için ciddi komplikasyonlara neden olmaz.

Ancak işlem oldukça acı verici olduğundan lokal veya genel anestezi altında yapılır. Hasta özel bir masaya yatırılır ve anestezik bir ilaç verilir. Hesaplama, ultrason cihazının yönlendirildiği teşhis cihazının ekranında görselleştirilir.

Taşları kırmak için iki bine yakın dalga darbesi kullanmak gerekiyor. Operasyonun mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilmesi için cerrahlar öncelikle kısa bir zaman aralığıyla vurur, giderek aralığı azaltırlar. Taş kırıldıktan sonra taş parçacıklarının geçişini kolaylaştırmak için hastaya üretradan ince esnek bir tüp sokulur.

Cerrahi müdahale 60 dakikadan fazla sürmez. Hasta birkaç saat boyunca sağlık durumunun izlenmesi için koğuşta bırakılır ve ardından tıbbi tavsiyelerle taburcu edilir:

• her idrara çıkmada ortaya çıkan taş parçalarını toplayın;
• bol miktarda temiz durgun su içirin;
• antispazmodikler ve kalsiyum antagonistleri alın.

İlaçlar taşların hızlı geçişini teşvik eder ve ortaya çıkan ağrıyı ortadan kaldırır. Çok miktarda sıvı içmek idrara çıkma sıklığını artırır ve böbrek taşlarının bir kısmının insan vücudundan atılmasına yardımcı olur. Birkaç hafta boyunca hastalar aşağıdaki ezilme etkilerini yaşayabilir:

• idrarda taze kan veya koyu kan pıhtılarının ortaya çıkması;
• alt sırt ve karın bölgesinde ağrı;
• Taşın büyük bir kısmı serbest bırakıldığında alt karın bölgesine yayılan akut ağrılı spazmlar.

Doğru çalışma, ultrasonik kırma sonrasında bir ay içinde küçük taşların geçişini garanti eder. Nadiren büyük taş parçaları böbrek yapılarında kalır ve kendi başına vücuttan ayrılamaz. Bu durumda nefrologlar ve cerrahlar tekrar tekrar kırma işlemi uygular veya daha uygun bir tedavi yöntemi seçerler. Bu nedenle, ürolitiyazis için bu tip tedavi, küçük fosfatlar veya oksalatların varlığında endikedir.

Kural olarak, bu nadiren olur. Tipik olarak hastaların çoğu uzun süreli bir rehabilitasyona ihtiyaç duymaz ve birkaç gün içinde görev yerlerine dönebilirler. Ancak akut ağrı ve idrara çıkma sorunları ortaya çıkarsa, pelvik organların durumunun tam teşhisi için bir nefroloğa başvurmalısınız.

Böbrek taşı kırma işlemi öncesi ve sonrası

Kontak kırma

Cerrahların uzaktan işlemin etkinliği konusunda şüpheleri varsa, hastalar için bir veya her iki böbrekteki taşlar temas yöntemi kullanılarak kırılır. Bu kırma yöntemi lokal anestezi kullanımını ortadan kaldırır; hasta derin anesteziye batırılır. Cerrah, üretra yoluyla üretroskopu üreterlerden birinin lümenine yerleştirir. Cihaz açıldıktan sonra belirli bir zaman aralığı ile ultrasonik dalgalar taşlara etki etmeye başlar.

Kırma aparatı çıkarıldıktan sonra özel bir aparat takılır. Daha fazla analiz için atık taşların toplanmasında kullanılır. Temas yöntemiyle kırma işlemi yaklaşık yarım saat sürer. Prosedür, ürolitiyazis için en etkili tedavi türlerinden biridir, çünkü ultrasonik dalgaların kullanıldığı bu yöntemle neredeyse tüm taşlar yok edilir.

Bir hafta boyunca taşların temasla kırılması sonrasında hasta idrarda kan hissedebilir ve bel bölgesinde ağrı hissedebilir. Nefrologlar, rahatsız edici semptomları ortadan kaldırmak için ilaç almayı önermektedir. Akut diş taşı geçtiğinde damar yırtılmasının meydana gelmesi son derece nadirdir.

Lazer litotripsi

Böbrek taşlarının lazerle ezilmesi, teşhis edilen komplikasyon vakalarının düşük yüzdesi nedeniyle ürolitiyazis tedavisinde en güvenli yöntemlerden biridir. İşlem genel anestezi altında gerçekleştirilir. Hastanın üretrası, mesanesi ve üreterlerden biri aracılığıyla, lazere maruz kalma için özel bir cihaz diş taşının bulunduğu bölgeye getirilir. Taş, mesane boşaldığında vücuttan kolaylıkla ayrılan küçük parçacıklara ayrılır.

Diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında böbrek taşlarını lazerle kırmanın birçok avantajı vardır:

• çeşitli kimyasal bileşimlerdeki taşlardan kurtulmak;
• prosedürün tekrarlanması gerekli değildir;
• keskin parçaların oluşma olasılığı son derece düşük;
• her büyüklükteki taşları yok eder;
• işlemden sonra yara izi kalmaz;
• acı yok.

Son zamanlarda, büyük bölgesel kliniklerde (Moskova, Novosibirsk, Rostov-on-Don) işlemi gerçekleştirirken holminium adı verilen özel bir lazer kullanılmaktadır. Böyle bir cihazın kullanılması, penetrasyonun sığ bir derinliğe kadar gerçekleşmesi nedeniyle taşların geçişi sırasındaki komplikasyonları önlemenizi sağlar. Nefrolog operasyonun ilerleyişini izler - alanın görüntüsü monitörde görselleştirilir.

Ezilme başlamadan 30 dakika önce hasta, idrar sistemi organlarındaki iltihaplanmayı önlemek için antimikrobiyal ilaçlar alır. Bazen taşı çıkarmak için cihaz veya tüp yerleştirilirken biraz ağrı duyulur, bu nedenle operasyon genel veya lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Türü hastanın yaşına ve sağlık durumuna göre anestezi uzmanı tarafından belirlenir.

Böbrek taşlarının donanımla kırılması

Böbrek taşlarını eritme yolları

Böbrek taşlarını eritmek ameliyattan kaçınmanın bir yoludur. Farmakolojik ilaçları kullanmadan önce nefrolog, taşın kimyasal bileşimini belirlemek için laboratuvar testlerinin sonuçlarını inceler. Gerçek şu ki, ilaçların tedavi aralığı dardır - her taş türünün kendi ilacı vardır.

Taşın boyutu da önemlidir. Oluşan taş büyükse, keskin kenarlıysa ilaç kullanmanın bir anlamı yoktur. Ancak küçük ve yumuşak oluşumlar için hızlı kırma hazırlıkları çok uygundur. Taşlar aşağıdaki ilaçlar kullanılarak çözülür:

• Asparkam. İlaç büyük kristalleri ve oksalik ve ürik asit taşlarını yok etme yeteneğine sahiptir. Çözünme sürecinde yan etkiler ortaya çıkar: yoğun susuzluk hissi, mide bulantısı, kusma. Bu yöntem hamile kadınlar ve kardiyovasküler sistem hastalıkları olan hastalar için kesinlikle kontrendikedir;
• Blemeren. Bir çözelti hazırlamak için tablet formundaki ilaç, küçük oksalatları ve üratları yok etme kapasitesine sahiptir. Üriner sistem patolojileri olan kişiler tarafından kullanılması yasaktır. Tedaviye başlamadan önce hastaya teşhis yapılır - ultrason, bilgisayarlı tomografi;
• Allopurinol. İlaç, yumuşak üratların ana bileşeni olan ürik asit tuzlarını vücuttan uzaklaştırma kabiliyeti nedeniyle gut tedavisinde kullanılır. İlaç, deri döküntüleri ve dolaşım problemleri şeklinde alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Allopurinol'ün ezici özellikleri hafif bir diyet uygulandığında ortaya çıkar.

Şifalı otlar kullanarak taşları eritmek ve çıkarmak için birçok halk yöntemi vardır. Resmi tıp, ön inceleme yapılmadan ve oluşan taşların bileşimini belirlemeden bunları kullanmanın tehlikesi konusunda uyarıyor.

Hasta görüşleri

Her insan cerrahi yöntemleri seçmeden önce şüpheler yaşar. Bu durumda en bilgilendirici incelemeler böbrek taşı kırılmış kişilerden gelmektedir.

Vladimir Zhurov, Nijniy Novgorod:

Margarita Sherstneva, Moskova:

Petr Maleev, Volgograd:

Böbrek taşları çeşitli yöntemlerle kırıldığı için en etkili olanın seçimi nefrolog ve cerrahlara bırakılmalıdır. Ürolitiyazisin ana nedeni insan vücudundaki asit-baz dengesinin ihlalidir. Doktorlar sadece taşları hızlı ve etkili bir şekilde çıkarmakla kalmayacak, aynı zamanda yeniden ameliyatları önlemek için etkili önleyici tedbirler de sunacak.

Neden ortaya çıkıyorlar ve böbrek taşlarından nasıl kurtulacaklar?

Böbrek taşları veya nefrorolitiazis modern ürolojinin acil bir sorunudur. Olumsuz faktörlerin etkisi altında, toplama sisteminde idrarı oluşturan yoğun tuz kümeleri oluşur. Ürolitiazis, kadın ve erkeklerde böbrek patolojileri arasında enfeksiyon ve inflamatuar hastalıklardan sonra ikinci sırada yer almaktadır.

Taş oluşumunun nedenleri

Böbrek taşı oluşumunun temel nedenleri metabolik bozukluklar ve idrar sistemindeki tıkanıklıklardır. Nefrolitiazisi tetikleyen faktörler arasında şunlar yer almaktadır:

• kalıtsal yatkınlık;
• diyetin ihlali (ekşi, tuzlu, baharatlı yiyecekler);
• aşırı hayvansal protein tüketimi, sakatat, füme etler;
• bazı ilaçların alınması (kalsiyum, D vitamini, askorbik asit, sülfonamidler);
• osteoporoz;
• dehidrasyon;
• idrar tutulması;
• sert su içmek;
• sıcak iklime sahip bir bölgede yaşamak;
• böbrek malformasyonları;
• kronik inflamatuar süreçler.

Ürolitiazise neden olan genetik konjenital metabolik patolojiler de vardır. Bunlar arasında oksaloz, sistinoz, glikojenoz tip 1, Lesch-Nyhan hastalığı bulunmaktadır.

Böbrek taşı belirtileri

Hastalığın hiçbir belirtisi olmayabilir ve ilk belirtiler taşların büyük boyutlara ulaşması veya idrarla dışarı atılmasıyla ortaya çıkar. Nefrolitiazis çoğunlukla renal kolik olarak kendini gösterir:

• etkilenen tarafta akut dayanılmaz ağrı;
• omuz bıçağının altında, alt karın bölgesinde, kasıkta ağrının ışınlanması (yayılması);
• mide bulantısı ve kusma;
• idrar akıntısının ihlali;
• ateş;
• uzun vadeli bir süreçle – artan kan basıncı.

Ağrı aniden ortaya çıkıyorsa taş veya kumun çıktığını varsayabilirsiniz. Aşağıdaki belirtiler not edilir:

• alt sırtta (böbreklerin çıkıntısında) ve üreter boyunca bıçaklama veya çekme ağrısı;
• şiddetli rahatsızlık, idrar yaparken yanma hissi;
• artan vücut ısısı;
• Soğuk ter;
• Taş düştükten sonra durumun hafifletilmesi.

Taş veya kumun geçişinden sonra idrarda katı oluşumlar ve küçük kristaller bulunur. Bulutlu idrar ve kan mevcut olabilir.

Taş türleri

Böbrek taşları, doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilen metabolik süreçler bozulduğunda ortaya çıkar. Nefrolitiazis ile katı parçacıklardan (kum) gelen tortu idrara düşer. Başlangıçta, birbirleriyle bağlanarak yoğun konglomeralar oluşturan kristaller oluşur.

Böbreklerdeki substrata bağlı olarak böbrek taşları farklı tiplerde ortaya çıkar:

• oksalat - en yaygın olanı kalsiyum tuzlarından oluşur;
• kolesterol - siyah renklidir, kolayca parçalanır, yağ asitleri ve kolesterolün metabolizması bozulduğunda oluşur;
• fosfat - idrarın alkalin reaksiyonu sırasında oluşur;
• ürat - ürik asit tuzlarının birikmesi nedeniyle ortaya çıkar, yüzeyleri pürüzsüz, sarıdır;
• sistin - nadirdir, oluşum nedenleri amino asit metabolizmasının ihlali ile ilişkilidir.

Taşların şekli farklı şekil ve görünüme sahiptir. Nadiren, taşların tüm toplama sistemini kapladığı ve mercanlar gibi dallanmış göründüğü mercan nefrolitiazisi meydana gelir. Oluşma zamanına ve metabolik bozukluğun derecesine bağlı olarak böbrek taşları çok büyük boyutlara ulaşabilir.

Teşhis

Nefrolitiazisi gösteren semptomların ortaya çıkmasından sonra muayene yapılması gerekir. Bir pratisyen hekim, nefrolog veya ürolog tarafından reçete edilir. Doktor, patoloji belirtilerini netleştirmenize, hastalığın süresini ve taş tipini önermenize olanak tanıyan bir anamnez toplar. Daha sonra hasta muayene edilir: etkilenen böbrek bölgesinde şişlik, palpasyonda ağrı ve dokunma tespit edilir.

Laboratuvar ve enstrümantal teşhis aşağıdaki muayene türlerini içerir:

• genel idrar analizi (bulanıklık, asitlik, tuzlar, şekilli elementler, protein);
• biyokimyasal kan testi (toplam protein, üre, kreatinin, elektrolitler, kalsiyum);
• mikrobiyal florayı ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için idrar analizi;
• kontrastlı boşaltım ürografisi;
• Böbreklerin ultrason muayenesi, üriner sistemin herhangi bir yerindeki taşların teşhisinde “altın standarttır”;
• nefrosintigrafi;
• CT tarama.

Görüntüleme yöntemleri böbrek pelvisindeki taşın varlığını, boyutunu, süreç türlerini ve konumunu belirler. Ultrasonla kumun varlığını gösteren bir yankı izi görebilirsiniz.

Böbrek taşlarının tedavisi

Böbrek taşlarından kurtulmak zordur. Küçük taşlar için konservatif tedavi yöntemleri kullanılır:

• fitoterapi;
• fizyoterapötik teknikler;
• diyet tedavisi ve su ve elektrolit dengesinin düzeltilmesi;
• fizyoterapi;
• bakteri florasının gelişimi için antibiyotik kullanımı;
• maden sularının kullanımı (balneoterapi);
• Kaplıca tedavisi.

Konservatif bir yaklaşım etkisizse, böbrek taşlarının cerrahi olmayan şekilde ezilmesi için yöntemler kullanılır: dış şok dalgası litotripsi, ultrason, titreşim tedavisi. Ağrılı kolik ataklarına neden olan büyük (10 mm veya daha fazla) sivri oluşumlar için böbreklerden taşların cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir.

Diyet terapisi

Kardiyovasküler sistemden kontrendikasyonlar ve böbrek dokusunda ciddi hasar olmadığı sürece tüketilen günlük su hacmi en az 2 litredir. Nefrolitiazis için diyet taşların bileşimine bağlıdır. Ürat taşları durumunda diyetten hariç tutun

• zengin çorbalar;
• dana eti;
• jöleler;
• konserve, kızartılmış, tütsülenmiş yiyecekler;
• sakatat;
• ıspanak;
• Kuşkonmaz;
• baklagiller

Böbreklerde oksalat taşları varsa oksalik asit açısından zengin gıdaları sınırlayın:

• Kuzukulağı;
• Ravent;
• bezelye;
• Kahve;
• çikolata;
• pancar;
• marul ve ıspanak;
• jambon;
• kızarmış et ve balık;
• hamsi, sardalye;
• domates;
• patates.

Yağda çözünen A, D vitaminlerinin eksikliği ve idrarın alkali ortamı, alkali taş oluşumuna katkıda bulunur, bu nedenle diyet, vitamin eksikliğini telafi etmek ve idrarı asitleştirmek için tasarlanmıştır. Bu amaçla yeşillik ve meyve yemeyin, yemekler kullanılarak hazırlanır.

• et ve Balık;
• tereyağı ve bitkisel yağlar;
• un;
• baklagiller;
• kabaklar;
• Süt Ürünleri.

Haftada bir kez, herhangi bir kontrendikasyon yoksa, küçük taşları ve kumu hareket ettirmek için "su darbesi" kullanabilirsiniz. Bunu yapmak için sabah ve akşam 30 dakika içinde 8 bardak sıvı (kaynamış su, zayıf şekerli çay, seyreltilmiş meyve suyu, meyveli içecek) ve diüretik içirin. Aynı zamanda böbreklerin çalışması aktive olur, üreter ve mesane kaslarının tonu artar, diürez artar, bu da taşların atılmasına yardımcı olur.

Fizyoterapi ve egzersiz terapisi

Fiziksel faktörler de böbrek taşlarını, nöro-refleks düzenleyici yolları ve kas dokusunu etkilediğinden, bunların düşürülmesine de yardımcı olur. Bu amaçla nefrolitiazis tedavisinde aşağıdaki fizyoterapi yöntemleri kullanılmaktadır:

• lazer tedavisi;
• indüktotermi;
• paylaşılan sıcak banyolar;
• diyatermi;
• üreter üzerinde amplipuls tedavisi;
• elektriksel uyarım;
• manyetik terapi;
• titreşim masajı.

Tedavi döneminde bol hareket etmek önemlidir. Farklı fiziksel aktivite türlerine kontrendikasyonlara göre ayrı ayrı seçilen bir egzersiz terapisi kursu önerilmektedir: metabolik bozukluklar, kardiyovasküler sistem hastalıkları, kas-iskelet sistemi patolojisi.

Egzersiz seti, vücudun başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonunu dönüşümlü olarak değiştirmeyi içerir (ayakta durma, oturma, yüzüstü ve sırt üstü yatma, dört ayak üzerinde). Derslere başlamadan önce kısa bir ısınma yapılır ve ardından rahatlamak ve nefes almayı yeniden sağlamak için bir dizi egzersiz yapılır.

Balneoterapi, böbreklerden taş ve kumun geçişini uyarmak için ürolojide yaygın olarak kullanılmaktadır.

Günde üç kez sofra maden suyunu ısıtmalı ancak gazsız içmek faydalıdır. Farklı mineralizasyon taş oluşumunu ağırlaştırabileceğinden şifalı sular ancak doktora danışıldıktan sonra kullanılır.

Remisyon döneminde, takip tedavisi ve önleme için sanatoryum-tatil tedavisi reçete edilir. Hastalara Arshan, Kuku, Java, Zheleznovodsk, Izhevsk Maden Suları, Pyatigorsk, Truskavets, Istisu'daki tatil köyleri için kuponlar veriliyor.

Fitoterapi

Böbrek taşlarını (4 mm'ye kadar) bitkisel ilaçlarla eritebilirsiniz. Bitmiş dozaj formları şeklinde üretilirler ve eczanelerde satılırlar:

• fitolizin;
• ürolit;
• diüretik toplama;
• kanefron;
• rovatinex.

Farmasötik preparatlara ek olarak evde infüzyon ve kaynatma hazırlamak da mümkündür. Taşları eritmek için knotweed, kök boya ve ortosifon bitkilerini kullanın.

Modern yaşam tarzıyla (fiziksel hareketsizlik, kötü beslenme, yetersiz sıvı alımı, sık enfeksiyonlar) böbrek taşı hastalığı erkekleri ve kadınları giderek daha fazla etkilemektedir. Nefrolitiazisin ilk belirtileri ortaya çıkarsa derhal bir üroloğa başvurmalısınız. Doktor ek muayene isteyecek ve böbrek hastalığının nasıl tedavi edileceğini belirleyecektir.

Temas halinde

Sınıf arkadaşları

Böbrek taşları ürolitiazisin yaygın bir belirtisidir. Ürolitiyazis tanısı konulduğunda ne yapılmalı? Böbrek taşı kırma ne zaman, laparoskopi ne zaman kullanılır? Hangi yöntem daha etkilidir? Acıtır mı? Bu sorular renal kolik semptomlarının ciddiyetini en az bir kez deneyimlemiş olanların ilgisini çekecektir.

Böbrek taşlarını çıkarma yöntemleri

Böbrek taşlarını düşürmenin birçok yolu vardır ve her yöntemin kendine özgü özellikleri vardır. Daha önce böbrek taşını çıkarmak için yalnızca karın ameliyatı uygulanıyordu. Artık modern tıbbın gelişmesi sayesinde yeni teknolojiler, böbrek taşının organı kesmeden, hatta cildi delmeden çıkarılmasını mümkün kılıyor. Böbrek taşlarını kırma yöntemleri ikiye ayrılır:

• böbrek taşlarının temaslı litotripsisi;
• temassız litotripsi.

İçeriğe dön

Dış litotripsi

Ultrasonik kırma

Taşların uzaktan litotripsisi, bir uzmanın radyografi kullanarak üreterde, mesanede çapı 0,5 cm'den fazla ve böbrekte (kaliks ve pelvis) yaklaşık 2 cm çapında bir taş varlığını doğruladığında endikedir. İşlem lokal veya genel anestezi altında yapılabilir. Bazen anesteziye ihtiyaç duyulmaz.

Kırma nasıl yapılır?

Böbreklerdeki ve mesanedeki taşların kırılması işlemi şok dalgası tekniği kullanılarak gerçekleştirilir. Böbrek taşları 20 dakika süreyle ultrason kullanılarak ezilir.Özel bir cihaz kullanılarak yüksek basınç oluşturulur, taşın bulunduğu bölgeden geçerek lazer veya ultrason rehberliğinde doğrudan taşlara yönlendirilir. Şok dalgası insan derisindeki taşları ezer. İşlem sonrasında yok edilen diş taşının enzimleri kendiliğinden salınır.

Ameliyat sonrası dönem

Taşlar kırıldıktan sonra hasta serbest bırakılır. Taşın tüm parçaları tamamen çıkana kadar uzman gözetiminde tutulur. Taş ilk seferde tam olarak detaylandırılamayabilir; tekrar seans yapılması gerekecektir. Böbrek taşlarının ultrasonla çıkarılmasının bir takım kontrendikasyonları (kanama, kalp patolojileri, hamilelik, böbrek iltihabı) ve yan etkileri (renal kolik, sağlıklı böbrek dokusuna zarar) vardır.

Litotripsi ile iletişime geçin

Perkütan cerrahi

Perkütan litotripsi, cerrahi endoskopik yöntemin ikinci adıdır. Oldukça büyük geyik boynuzu taşlarının tedavisinde endoskopik cerrahi kullanılmaktadır. Böbrek taşları nefrolitotomi ve nefrolitotripsi kullanılarak perkütan erişim kullanılarak kırılabilir. Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Kırma nasıl yapılır?

Taşa ulaşmak için bel bölgesinde yaklaşık 1 cm uzunluğunda bir delik açılır. Kontrollü parçalama, bir nefroskopun bir delikten sokulmasıyla gerçekleştirilir. Böbrekten taş çıkarıldıktan sonra içine kan ve idrarın atılması için bir dren yerleştirilir ve bu da 2-3 gün sonra çıkarılır. Perkütan yöntem, en büyük böbrek taşını, hatta mercan taşını bile tamamen ezip çıkarmanıza olanak tanır.

Lazer kırma

Ürologlar arasında evrensel yöntem böbrek taşlarının lazerle temasla kırılmasıdır. Bu teknolojinin kullanılması etkili sonuçlar elde etmenizi sağlar. Hastanın vücudunu en koruyucu ameliyat şeklidir ve diğer işlemlere göre daha az ağrılıdır. Böbrek taşlarının boyutu 2 cm'yi geçmediğinde lazerle çıkarılması önerilir. Daha büyük boyutlar için ise taş çıkarma işlemi farklı şekilde gerçekleştirilir. Böbrek taşlarının lazerle çıkarılması en az sayıda komplikasyona sahiptir.

Kırma nasıl yapılır?

Operasyon sırasında neler olduğunu görmek için, kameralı bir endoskop, idrar sisteminin boru şeklindeki organından üretere, ardından böbreğe yerleştirilir. Endoskoptan sonra, böbrek taşlarının lazerle kırıldığı bir lazer LED'i yerleştirilir. Taş, çeşitli kimyasal bileşimlerdeki taşlara uygun bir holmiyum lazer kullanılarak neredeyse toz haline getirilir. Doktor, kamera aracılığıyla süreci sürekli izler, bu da lazerin komşu dokulara zarar verme riskini azaltır.

Operasyonun maliyeti ne kadar?

Böbrek taşlarını çıkarma operasyonlarının maliyeti istikrarsız olup 10 ila 80 bin ruble arasında değişmektedir. Fiyat, operasyonun türü, taşın türü ve boyutu, hastanın kilosu ve işlemin karmaşıklığını etkileyen diğer birçok faktörden etkilenir. Her yöntemin yaklaşık maliyeti aşağıdaki gibidir:

• lazer litotripsi veya böbrek taşlarının ultrasonla ezilmesi, cihaz doğrudan taşın bulunduğu yere deri yoluyla çekildiğinde, maliyeti 6,5 bin ila 80.000 ruble arasındadır;
• uzaktan yöntem 8.000 ila 88.000 rubleye mal olacak;
• karmaşıklığa bağlı olarak cerrahi müdahalenin maliyeti 10.000 - 120.000 ruble arasında değişmektedir.

İçeriğe dön

Ameliyat endikasyonları

Bir kişi ağrı çekiyorsa ve sağlık açısından önemli bir tehdit varsa, böbrek taşlarının cerrahi olarak kırılması yapılmalıdır.

Taşın kendi kendine çıkamayacak kadar büyük olması kırma işleminin ilk göstergesidir. Taşın çapı üreter ve üretranın çapını aşarsa kırılması gerekir. Çünkü büyümeye devam edebilir veya kendi kendine çıkıp üreteri tıkayarak böbreğin işlevselliğini bozabilir. Renal koliğe neden olan da bu durumdur. Öyle güçlü bir acı var ki, uzun süre unutamayacaksınız. Bu durumda zamanında harekete geçmek gerekir.

Ağrı, kırma işleminin doğrudan göstergesidir. Taşı ezerek çıkarmak kişinin ağrısını hafifletir, böbreğin şişmesini önler ve organın işlevselliğini geri kazandırır.

Kontrendikasyonlar

Operasyonların güvenliği çok yüksektir, ancak bu gerçeğe rağmen bir takım kontrendikasyonlar vardır:

• kalp patolojileri;
• dolaşım sistemi patolojileri;
• hamilelik dönemi;
• pıhtılaşmadan sorumlu küçük kan hücrelerinin düşük seviyesi;
• böbrekteki kist;
• onkoloji;
• organ implantlarının varlığı;
• herhangi bir inflamatuar süreç.

Böbrek taşlarını kırdıktan sonra yapılan adaptasyon kişiye bazı rahatsızlıklar verebilir. İçeriğe dön

Olası komplikasyonlar

Böbrek taşlarının vücut için tehlikeli olup olmadığı sorusunun cevabı açıktır - evet, olası komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidirler. Kesinlikle onlardan kurtulmanız gerekiyor. Doktor, taşı çıkaracağı yöntemi seçerken taşın büyüklüğüne, miktarına, bileşimine ve konumuna göre yönlendirilir. Hem operasyon sırasında hem de sonrasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Kırma işlemi sırasında

• rahatsızlık, ağrı;
• akut renal kolik atağı;
• kardiyopalmus;
• kan basıncında dalgalanmalar;
• mide bulantısı.

İçeriğe dön

Taş çıkarıldıktan sonra

Geç komplikasyonlar

Yukarıdaki semptomların tezahürü, taşların çıkarılmasından sonraki 3 ay içinde ortaya çıkabilir. Bunun nedeni kum ve taş elementlerin salınım süresidir. Litotripsi sonrası ortaya çıkabilecek komplikasyonların tolere edilmesi, taşların çıkarılması için yapılan karın ameliyatından kaynaklanan komplikasyonlara göre çok daha kolaydır.

Ameliyat sonrası dönemde renal kolik ortaya çıkarsa bunun zamanında durdurulması çok önemlidir. Enflamatuar sürecin hızlı bir şekilde gelişme olasılığı olduğundan, cerahatli bir forma dönüşme olasılığı vardır.

Ameliyat sonrası tedavi

Kural olarak, taşların kırıldıktan sonra salınması yavaş yavaş gerçekleşir. Birçok hastada renal kolik atakları, idrarda kan, idrar yaparken ağrı, mide bulantısı, iltihaplanma görülür. Bu nedenle operasyon sonrasında hasta bir hafta hastanede gözlem altında tutulur. Ağrı ataklarını hafifletmek için kendisine ağrı kesici reçete edilir. Enflamatuar süreci önlemek için antibiyotikler ve antiinflamatuar ilaçlar reçete edilebilir.

Kalan taşlar nasıl çıkarılır?

Katılan hekimin tavsiyelerine maksimum uyum, taş çıkarma sürecini hızlandıracaktır. Bir saat boyunca 2 litre su içmeniz ve idrar kanallarını genişletip spazmları hafifletmek için antispazmodikler almanız gerekir. Bundan sonra aktif hareket gereklidir: çömelme, atlama, yürüme, merdiven çıkma ve inme. İdrar yaparken idrarı bir kavanozda toplayın, böylece taşların elementlerini yakalayabilirsiniz.

Böbrek taşlarını kırdıktan sonra iyileşme

Kırma işleminin önemli avantajlarından biri de vücudun hızlı iyileşme sürecidir. Kural olarak, tam rehabilitasyon 10 gün içinde gerçekleşir. Çok nadir durumlarda işlem sırasında üreter hasar görür ve bu durumda hasarın onarılması için ameliyat yapılması gerekir. Taşların çıkarılması soruna çözüm değil, sonuçların düzeltilmesidir.

Taşların ortaya çıkmasının metabolik bir bozukluğa işaret ettiğini anlamak önemlidir. Diyetinizi dikkatlice izlemek gerekir. Bu nedenle böbrek taşlarını çıkardıktan sonra beslenme, iyileşme sürecinde ve nüksetmelerin önlenmesinde önemli rol oynar. Ameliyat sonrası doğru ve çeşitli beslenme sağlığın anahtarıdır. Diyete çok miktarda sebze ve meyvenin yanı sıra kalsiyum içeren yiyeceklerin de dahil edilmesi gerekir. Tuz alımınızı mutlaka azaltın. İçtiğiniz su miktarını izlemek gerekir. Günde norm yaklaşık iki litredir.

Litotripsi sonrası modern rehabilitasyon yöntemleri maden sularının kullanımını içerir. Böbreklerde ve kanallarda tek bir kum tanesi kalmamasını sağlamak için maden suyu alımını, fizik tedaviyi, termal prosedürleri ve gerekirse ilaç tedavisini (antibiyotikler, enjeksiyonlar, tabletler) doğru şekilde ayarlamak gerekir. Kapsamlı deneyim ve önemli bir terapötik yöntem temeli, terapötik önlemlerin uygulanmasında bireysellik göstermenize olanak sağlayacaktır.

Böbrek taşları ultrason kullanılarak nasıl kırılır?

Prosedürün kullanımına ilişkin endikasyonlar büyük oluşumların varlığıdır. Kırma sırasında yüksek yoğunluklu ultrasonik ışınlar taşı küçük parçalara ayırır. Bu parçalar üreter, pelvis veya böbrek kalikslerine girerse böbreklerdeki iltihaplanma sürecinin alevlenmesi mümkündür. Piyelonefrit, glomerülonefrit gibi üriner sistemin inflamatuar hastalıkları geçmişiniz varsa, taş kırma işlemi bu patolojilerin alevlenmesine neden olabilir.

Ultrason litotripsi sırası:

Tanı ekipmanı kullanılarak üreter veya böbrekteki taşın yerinin belirlenmesi.

Taş lokalizasyonunun projeksiyonuna ultrasonik sensörün montajı.

Taşın 10-15 dakika boyunca yüksek yoğunluklu ultrasonik ışınlara maruz bırakılması.

Nefroskop kullanılarak böbrekten küçük taş parçalarının çıkarılması.

İntravenöz ürografi böbreğin atılımının normal olduğunu ve idrarın tıkanmadan dolaştığını tespit ederse son adım yapılmaz. Hasta 3-4 gün sonra hastaneden taburcu edilebilir.

Belirteçler. Ürolitiyazis durumunda, boyutu 1-2 cm'ye kadar olan taşların varlığında ultrason kullanılır. Ultrason ile taş kırma işlemi, komplikasyon riskini önlemek için sadece hastane ortamında yapılmalıdır. Bu komplikasyonlardan biri idrar yolundan kanamadır. Özel kliniklerde olduğu gibi ultrasonla kırma işlemi evde yapılırsa doktorun resüsitasyon ekipmanının olmaması nedeniyle ölüm tehlikesi vardır.

Böbrek taşlarını kırma türleri:

Ekstrakorporeal litotripsi - taşın çıkarılması 40 dakika kadar sürer; bu işlem sırasında, boyutu 35 mm'ye kadar ulaşabilen taşın belirli bir noktasına bir şok dalgası yönlendirilir. Şok dalgası enerjisinin maksimum eşiği oluştuğunda taş ayrı parçalara bölünür. Şok dalgalarının uygulama gücü formasyonun büyüklüğüne ve yapısına bağlıdır. Ekstrakorporeal litotripsi komplikasyonsuz olarak yapılırsa hasta işlemin ertesi günü taburcu edilir. Bu tip litotripsi kalp patolojileri, mesane taşları ve artan kan pıhtılaşması için reçete edilir.

Uzaktan litotripsi - taş çıkarılması, yumuşak dokuya zarar vermeden belirli bir noktaya odaklanan akustik dalganın etkisi altında gerçekleşir. Doktor taşın yerini ve dalgaların kaynağına olan mesafeyi doğru bir şekilde belirlediğinde işlem başarılı olur.

Kontakt litotripsi - bu yöntemle ultrason, taşın idrar yolu ile temas ettiği noktada etki eder. Ortaya çıkan parçalar, bir üretroskop veya nefroskop kullanılarak litotripsiden sonra çıkarılır. Hastanın işlemden bir hafta sonra hastaneye döndüğü üretere bir stent yerleştirmek mümkündür. Bu yöntem% 80-100 etkilidir, minimum komplikasyona sahiptir ve aynı anda birkaç taşı çıkarma kabiliyetine sahiptir.

Ultrasonla taş kırmaya hazırlık olarak hastaya kan ve idrar tahlilleri yapılır, ekoskopiyle böbrekler ve idrar yolları muayenesi yapılır.

Litotripsiden 2 hafta sonra intravenöz ürografi yapılır - radyal vene kontrast madde enjekte edilen bir röntgen. Bu röntgen muayenesi yöntemiyle kontrast, böbrek pelvis sistemini doldurarak böbrekte bir taş kalıp kalmadığını, idrar çıkışında bir tıkanma olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Prosedürün kontrendikasyonları uzun veya kısa boy, 130 kg'ın üzerinde ağırlıktır. İstatistikler, bu tür hastaların komplikasyon yaşama olasılığının diğerlerine göre daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Prosedürün sonuçları

Gün içerisinde hastalar hastanede rehabilitasyon tedavisi görüyor. Hazırlıklar:

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar;

Tavsiye: Taş parçalarını hızlı ve acısız bir şekilde çıkarmak ve komplikasyonları önlemek için doktorun talimatlarına, dozajına ve ilaç alma sıklığına tam olarak uymalısınız.

Litotripsi sonrası olası semptomlar:

İdrarda kan;

İdrar yaparken ağrı;

İdrarda küçük taşların ortaya çıkması;

Ultrason litotripsinin avantajları stabil pozitif sonuçlar, minimum komplikasyon ve hızlı rehabilitasyondur. Ancak 2 cm'den büyük taşlar bu yöntemle yok edilemez. Taş yoğunluğunun yüksek olması durumunda birkaç seans gerekir; küçük keskin parçaların çıkarılması şiddetli ağrıya neden olabilir. Kalan parçalar yeni taş oluşumuna neden oluyor.

Büyük parçalar nedeniyle idrar yollarının tıkanma riski vardır. Bunları çıkarmak için üretraya özel bir halka yerleştirmek gerekebilir.

Kardiyovasküler sistemin patolojileri;

Azalan kan trombosit seviyesi;

Büyük böbrek kisti.

Litotripsi gibi modern bir yöntem bile komplikasyonların yokluğunu garanti etmez. Son derece nadirdirler ancak hastalar bu olasılığın farkında olmalıdır.

Piyelonefrit gelişimi veya mevcut bir hastalığın komplikasyonu;

Böbrekte hematom oluşumu;

Ürolitiyazisin nüksetmesine neden olan artık bir taş yolunun oluşumu.

Lazerle böbrek taşları nasıl kaldırılır?

Üriner sistemdeki taşları yönlendirilmiş bir ışık ışınıyla etkilemeye yönelik bu modern teknik, oldukça yakın zamanda ortaya çıktı. Çoğunlukla özel üroloji klinikleri veya tıp merkezleri tarafından kullanılmaktadır. Teknik yeterince gelişmemiştir ve komplikasyonları olabilir.

Prosedür:

İdrar kanalı ve üreterden bir endoskop sokulur;

Taşın yakınına yerleştirildikten sonra lazerle imha başlar;

10-15 dakika içinde konglomeradan nem buharlaşır.

Lazer kırmanın avantajları:

Ağrı ya da kanama yok;

Karmaşık bileşimdeki taşları pelvik organlardan bile çıkarmak mümkündür;

Bir seans lazer tedavisi yeterlidir;

Minimum miktarda parça oluşur.

Bu tekniği kullanan litotripsi, konsantre ışık akışıyla konglomeradan suyu buharlaştıran holmiyum lazerle gerçekleştirilir. Lazer ışını dokulara 5 mm'den daha derine nüfuz etmez ve onlara zarar vermez. Prosedür, litotripsinin doğruluğunun izlenmesine yardımcı olan bir endoskopun kontrolü altında gerçekleştirilir.

Taşların lazerle imhası için hazırlık, profilaktik antibiyotik kullanımı ve hastanın yaşına ve sağlık durumuna uygun anestezi seçiminden oluşur.

Taş kırma işlemine hazırlık

Böbrek taşlarını çıkarmadan önce hasta laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılarak muayeneye tabi tutulur:

Genel kan analizi;

Wasserman reaksiyonu için kan testi;

Bağırsaklardaki gazların ve dışkıların ultrason veya lazer dalgalarının geçişine müdahale etmesini önlemek için mide-bağırsak yolu lavman veya temizleme preparatları (Espumizan, Fortrans) ile temizlenir. Dikkatli muayene ve hazırlık ile hastaların %60'ında işlem ilk seferde başarılı olur ve diğer %25'inde tekrarlanan işlemden sonra kümeler çıkarılır. Çapı 1 cm'ye kadar olan taşlar vakaların %100'ünde başarıyla çıkarılır.

Böbrek taşlarını çıkarmak için konservatif yöntemler

Böbrek taşlarının büyümesini önlemek için günde en az bir buçuk litre su veya başka bir sıvı içmeniz gerekir. Bu taktik idrar konsantrasyonunu azaltır ve içindeki kristalizasyon çekirdeklerini azaltır. Böbrek yetmezliği kan serumundaki toksin miktarının artmasına neden olur. Bol miktarda sıvı içmek toksik maddelerin konsantrasyonunu azaltır.

Uygun içecekler arasında arıtılmış su, kızılcık veya yaban mersini suyu bulunur. Kurutulmuş meyve ve elmalardan yapılan komposto daha az etkilidir.

Diyet önemlidir:

Bağırsakları temizlemek için tam tahıllar;

Sıvı ve lif kaynağı olarak sebze ve meyveler;

C vitamini kaynağı olarak portakal, greyfurt, domates;

Kalsiyum taşlarını çözen askorbik asit.

İdrarın mesaneden ve böbreklerden atılmasını hızlandırmak, konsantrasyonunu azaltmak için fizik tedaviye başvurmanız gerekir.

Güvenli bir halk ilacı var mı?

Her sabah kalktıktan sonra 15 dakika içinde ballı su içmelisiniz. Bal kristalleri böbrek taşlarının üzerine yerleşir ve onları yavaşça eritir. Bir bardak suya 2 çay kaşığı bal oranında su hazırlamanız gerekiyor.

Bu yöntem halk hekimliğinde en güvenli yöntem olarak kabul edilir, çünkü böyle bir çözünmeyle taşlar hareket etmeyecektir, bu da idrar söktürücü şifalı bitkiler ve diğer ilaçlar hakkında söylenemez. Ancak taşların büyüklüğüne göre 1-6 ay kadar poda kullanmanız gerekmektedir.

Önleme tedbirleri

Sırt ağrısı olarak kendini gösteren ve böbrek yetmezliği ile komplike olan böbreklerde taş ve kum oluşumunu önlemek için önleyici tedbirler almanız gerekir:

Hareketsiz bir yaşam tarzından kaçının;

Temiz havada en az bir saat yürüyün, yürüyüşlerin mesafesini ve süresini sürekli artırın;

Günde atılan adım sayısını ölçmek için bir adımsayar kullanın;

Fazla kilolardan ve kötü alışkanlıklardan kurtulun.

Yürüyüş süresi günde 1,5 saate ulaştığında ilk olumlu sonuçlar ortaya çıkacaktır. İlgiyi canlandırmak için doğal nesnelere bakarak kendinize yeni rotalar oluşturabilirsiniz. Spor aletlerinde hafif koşuya çıkmakta fayda var.

Hayata karşı olumlu bir tutum, olumlu sonuçlar getirecektir. Olumlu sonuçların pekiştirilmesi için önleyici tedbirlerin uzun yıllar boyunca uygulanması gerekmektedir.

Üreterdeki taşları kırmak bu sorundan kurtulmanın en etkili yöntemidir. Bir taşın varlığı şiddetli ağrıya neden olur ve komplikasyon riski yaratır. Bu nedenle mümkün olduğu kadar çabuk bu oluşumlardan kurtulun.

Kırma yöntemleri

Doktor, taşın büyüklüğünü ve yapısını dikkate alarak bir kırma tekniği (litotripsi) seçer. Bu prosedür temaslı veya temassız olabilir. Sadece deneyimli bir uzman tarafından gerçekleştirilir.

Temassız kırma işlemi endoskopik ekipman kullanılmadan ve ciltte kesi yapılmadan gerçekleşir.

Temaslı kırma, üreterdeki taşları çıkarmak için endoskopik ekipmanın kullanılmasını içerir. Erişim üretra ve mesane yoluyla yapılır.

Litotripsi için endikasyonlar

Litotripsi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

1. Bir hastanın üreterinde büyüklüğü nedeniyle idrar yolundan tek başına geçemeyen bir taş olduğunda.
2. Hasta durmayan sürekli renal kolik yaşıyorsa.

Litotripsinin kontrendikasyonları

Üreterde taş kırma işlemi için kontrendikasyonlar vardır:

• hamilelik dönemi;
• morbid obezite;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları: yapay kalp pili, atriyal fibrilasyon, konjestif kalp yetmezliği, aort anevrizması;
• böbrek yetmezliği;
• mercan taşları;
• zayıf kan pıhtılaşması;
• böbrek kistinin varlığı;
• kemik dokusu anormalliği;
• yapay kalp pili (elektrikli kalp pili);
• ARVI, akut solunum yolu enfeksiyonları ve diğer bulaşıcı hastalıklar;
• onkolojik hastalıklar.

Litotripsi için hazırlık

Kırma işlemi biraz hazırlık gerektirir. Her şeyden önce hasta, bir dizi yiyeceğin yasaklanmasını içeren bir diyete bağlı kalır:

• taze meyve ve sebzeler;
• fermente süt ürünleri;
• taze meyve suları;
• ekmek;
• yağlı yemekler.

Bağırsakları dışkı ve gazlardan arındırmak için diyete bağlı kalmanız gerekir. İşlemden önceki gün hastanın hiçbir şekilde yemek yememesi gerekmektedir.

Litotripsi aşağıdakileri içeren bir ön inceleme gerektirir:

• standart idrar ve kan testleri;
• florografi;
• şeker, biyokimya, frengi, HIV için kan testi;
• Pelvik organların, böbreklerin ve üreterlerin ultrasonu;
• ürografi;
• elektrokardiyogram.

Bu prosedürler litotripsiye kontrendikasyon olmadığından emin olmak için gereklidir.

Önemli! Doktor hastaya işlemin ayrıntılarını, hangi hislerin ve komplikasyonların ortaya çıktığını açıklar. Hasta taş kırma işlemi için yazılı onam imzalar

Ultrasonik kırma

Ultrason (kapalı tip) kullanılarak yapılan litotripsi, boyutu 2 cm'ye kadar olan taşlardan kurtulmak için kullanılan standart bir tekniktir. Mercan taşlarında kullanılamaz. İşlem hastanede yapılır, hasta 2-3 gün gözlem altında tutulur ve evine taburcu edilir.

Ekstrakorporeal kırma

Bu teknik 0,5-2 cm ölçülerindeki taşlar için kullanılır. Şok dalgası taşa etki ederek onu parçalara ayırır. İşlem hastanede bir saatten fazla sürmez. İki hafta sonra taşın tahribatını izlemek için hastaya röntgen çekilir.

Kardiyovasküler hastalıkları ve pelviste taşı olan hastalara ekstrakorporeal litotripsi yapılmamalıdır.

Kontak kırma

İmha için ultrason, basınçlı hava veya lazer kullanılır. Üretra yoluyla üretroskop kullanılarak taş parçaları çıkarılır. İşlem tamamlandıktan sonra hastaya böbreğe yerleştirilen üreteral stent verilir. Bir hafta sonra doktor tarafından çıkarılır.

Kontakt litotripsi için spinal veya genel anestezi kullanılır.

Bu yöntemin avantajları arasında tek seansta birden fazla taştan kurtulmak ve travmanın minimum düzeyde olması sayılabilir.

Dış şok dalgası litotripsi

Temeli ultrasonik aralıkta bir akustik dalga oluşturmak olan temassız bir kırma yöntemi. Bu, taşa odaklanmayı ve onu bağımsız olarak idrar yolu yoluyla vücuttan ayrılan parçalara ayırmayı mümkün kılar.

Taşların lazerle kırılması

Bu, üreterdeki taşlardan kurtulmanın yenilikçi bir yöntemidir ve sorundan hızla kurtulmanızı sağlar. Tüm kırma prosedürleri arasında lazer litotripsi en güvenli ve en acısızdır.

Endoskop üretra ve mesaneden geçirilerek doğrudan taşa ulaştırılır. Bundan sonra doktor, taşı yok ederek toza dönüştüren lazeri açar. İdrarla birlikte atılır.

Lazer yönteminin avantajları:

• tüm taşlar yok edilir (yoğunluk, boyut, yapı ne olursa olsun);
• tüm taşları kırmak için tek bir prosedür yeterlidir;
• hastada ağrıya neden olmaz;
• taşlardan hiçbir parça kalmadı;
• prosedür minimal invazif olduğundan ciltte hiçbir yara izi kalmaz;
• lazer en küçük oluşumları bile yok eder.

Ameliyat sonrası dönem

Litotripsiden sonra hastanın taş atma tedavisine ve antispazmodiklere ihtiyacı vardır. Diürezi arttırmak için renal diüretik çay reçete edilir. Ayrıca böbreklerde ve idrar yollarında iltihaplanmayı önlemek için bir dizi antibiyotiğe ihtiyacınız olacaktır.

İşlem sonrasında hasta doktor tarafından takip edilir. Kendini iyi hissediyorsa evine gönderilir.

Litotripsi sonrası ortaya çıkan semptomlar:

• ağrı ve kesilmeye neden olan sık idrara çıkma;
• idrarda kan var;
• idrarda küçük taşlar bulunur;
• antispazmodikler renal koliğin hafifletilmesine yardımcı olur;
• vücut ısısı yükselir.

Önemli! Litotripsi geçiren bir hastanın düzenli olarak doktora gitmesi gerekir. Doktor, parçaların salınma sürecini izler ve ilaç alımını ayarlar.

Erkeklerde ve kadınlarda ezilme

Erkeklerde taş kırmak acı vericidir. Sonuçta parçalar idrar kanallarından vücudu terk ederek mukoza zarına zarar verir ve ciddi rahatsızlığa neden olur. Ancak sabırlı olmakta fayda var çünkü taşlardan kurtulduktan sonra renal kolik oluşmaz, bu da ağrıya neden olur.

Kadınlar üreterdeki taşların kırılması işlemini daha kolay tolere ederler. Üretranın geniş olması nedeniyle taşların geçişi erkeklere göre daha az ağrıya neden olur. Kadınların hamilelik döneminde ve adet döneminde kırma işlemini yapmaması gerekmektedir.

Böbrek taşlarının kırılması ilaç, enstrümantal, halk veya cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir. Renal kolik için ilaç tedavisi reçete edilir. Halk ilaçları, oluşumunun erken bir aşamasında ürolitiyazis ile baş etmeye yardımcı olur. Diğer durumlarda ameliyat yapılır.

Tıbbi endikasyonlar

Böbrek taşlarının boyutları üretra ve üreterlerin çapını aşıyorsa kırılması gerekir. Aksi takdirde böbreğin içinde büyümeye devam edecekler, bu da böbreklerin işlevselliğinin ve performansının bozulmasına yol açacaktır. Litotripsinin ana endikasyonu renal koliktir. Taşları kırarak hastayı etkili ve hızlı bir şekilde ağrı ve şişlikten kurtarabilirsiniz.

Ancak böbrek taşlarını kırmanın bazı kontrendikasyonları vardır:

• gebelik dönemi - fetal dokuya zarar verme riski vardır;
• zayıf kan pıhtılaşması - iç kanamaya neden olabilir;
• mercan taşlarının varlığı - bu tür taşlar, parçaları idrar yoluna zarar verdiği için nadiren ezilmeye maruz kalır; bu durumda tedavi taktikleri mercan taşlarının büyüklüğü dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir;
• aort anevrizması - hastanın yaşamı için doğrudan bir tehdit olduğundan ultrasona maruz kalmak kontrendikedir;
• büyük bir böbrek kistinin varlığı - kist, litotripsi sırasında büyük kanamaya neden olabilir;
• tümör - ultrasonik dalgaların etkisi altında tümör büyümesi hızlanır;
• hastanın vücudunda yapay implantların varlığı;
• inflamatuar ve bulaşıcı süreç - solunum yolu hastalığı durumunda taşların ezilmesi başka bir güne ertelenir (hasta tamamen iyileştikten sonra).

Hazırlık aşaması

Böbrek taşlarını kırmaya başlamadan önce anamnez alınır. Hastanın aşağıdaki laboratuvar testlerinden geçmesi gerekir:

• Enflamatuar bir sürecin varlığını/yokluğunu ve hemoglobin düzeyini kontrol etmek için bir kan testi gereklidir;
• idrar muayenesinde böbrek taşlarını kırmanın bazı yöntemlerinin kontrendike olduğu piyelonefrit ve glomerülonefrit ortaya çıkar;
• böbreklerin ve karaciğerin durumunu değerlendirmek için kan biyokimyası gereklidir; doktor, koagülogramın deşifre edilmesinin sonuçlarına göre hastanın olası kanamayla baş edip edemeyeceğini belirler;
• Üriner sistemin ultrasonu;
• hasta 40 yaşın üzerindeyse, bir kardiyologla ek konsültasyon yapılması gerekir.

Hastaya litotripsi reçete edilirse hazırlık aşaması vitamin tedavisini içerir. Ameliyat sonrası böbreklerin onarılması amaçlanıyor. Hastaya ayrıca mikro dolaşımı iyileştirmek için ilaçlar reçete edilir. İşlemden önce hastanın bağırsaklarını boşaltması gerekecektir. Bunu yapmak için müshil veya temizleyici lavman alın. Böbrek taşlarının temassız olarak ezilmesi hastanede gerçekleştirilir. İşlemin ardından hasta taburcu edilir. Endoskopik teknikte hastanın geçici olarak hastanede kalması gerekir (2-5 gün).

İlaçlar ve halk ilaçları

Böbrek taşlarını kırmaya yönelik ilaçlar ağrının derecesi dikkate alınarak seçilir. Bu tür ilaçların etkisi mesane kaslarını gevşetmeyi ve taşların geçişini kolaylaştırmayı amaçlamaktadır. Aynı zamanda hastaya üseptikler ve antibiyotikler reçete edilir.

Halk ilaçlarını kullanarak böbrek taşlarını kırabilirsiniz. Bu terapi 2 aşamadan oluşur:

1. Sebze ve meyve suları, St. John's wort ve kuşburnunun kaynatılması. Terapi süreci bir hafta sürer.
2. Taşların gövdesini temizlemek. Halk ilaçlarını kullanarak böbrek taşlarını kırmadan önce bir doktora danışmanız tavsiye edilir. Terapi yöntemi taşların büyüklüğüne ve kimyasal bileşimlerine bağlıdır. Tedavi karpuz ve siyah ekmekten oluşan bir diyetle başlar. Daha sonra idrar söktürücü bitkilerin kaynatmalarını alın. Terapinin bir sonraki aşaması yulaf ve ayı üzümü kaynatma hazırlamak ve almaktır.

Büyük bir taş bir kateter yardımıyla çıkarılır. Hastalığın ağır vakalarında karın ameliyatı yapılır. Hastanın durumu stabilize olursa, doktor patolojinin daha ileri tedavisine karar verir. Daha sıklıkla böbrek taşlarının daha sonra ezilmesi ultrason veya lazer kullanılarak gerçekleştirilir. Her tekniğin belirli artıları ve eksileri vardır.

Litotripsi, ürolitiyazisi tedavi etmenin en etkili yolu olarak kabul edilir. Ancak bu teknik piyelonefrit ve renal hematom gibi komplikasyonlarla karakterizedir. Taşın üreterde 3-5 günden fazla hareket etmesi veya kalması durumunda litotripsi yapılması sorunludur. Aşırı kilolu hastalarda litotripsi kontrendikedir. Enstrümantal kırma işlemini gerçekleştirmek için lokalizasyonun belirlenmesi, taşların büyüklüğünün ve bileşiminin belirlenmesi gerekecektir. Taşların yerini belirlemek için boşaltım ürografisi kullanılır.

Temaslı ve temassız tedavi

Ultrasonik kırmaya kontrendikasyon varsa temas terapisi kullanılır. İşlem genel anestezi altında gerçekleştirilir. Üretroskop üreter içerisine yerleştirilerek ultrasonik dalgalarla taşlara etki eder. Böyle bir tedaviden sonra ezilmiş taşlar kendiliğinden çıkar. Nadiren uzaktan kırma sırasında taşlar doktor tarafından özel bir cihaz kullanılarak toplanır.

Temas tekniği 30 dakika sürer. Vakaların neredeyse %100'ünde etkilidir. Taşların uzaktan ezilmesi, ultrasondan etkilenmeyen yoğun ve büyük taşları bile çıkarmanıza olanak sağlar. Ancak ürolitiazis tedavisinin bu yöntemi aşağıdaki komplikasyonlarla karakterize edilir:

Taşların daha iyi görülebilmesi için temas tekniği öncesinde üretere su verilir. Basınç altında taşlar böbreğe doğru ilerleyebilir ve burada üretroskopa maruz kalamazlar. Böyle bir durumda operasyon başka bir güne ertelenir.

Dış litotripsi, böbrek taşlarını kırmanın cerrahi olmayan bir yöntemidir. Bu prosedür özel ekipman kullanılarak gerçekleştirilir. Jeneratör taşları etkileyen bir akustik dalga yaratır. Uzaktan litotripsi obezitede kontrendikedir (cihazın küçük odak uzaklığı nedeniyle - maksimum 16 cm). İşlem 60 dakika sürer. Hastaya öncelikle anestezi verilir.

Lazer tedavisi

Taşların böbreklerin ve üreterin üst üçte birinde yer alması durumunda böbrek taşlarının lazerle temasla ezilmesi kullanılır. Lazer, herhangi bir bileşim ve boyuttaki bu tür oluşumları toza dönüştürür. İşlem 10-170 saniye sürer. Hastanın 5-11 gün hastanede kalması gerekiyor.

Doktor, taşı parçalara (boyutu 0,2 mm'den fazla olmayan) kırmak için bir endoskop-üreterorenoskop kullanır. Bu durumda borunun maksimum kalınlığı 3 mm'yi geçmemelidir. Bu, vücutta yaralanma olasılığını ve komplikasyonların gelişmesini ortadan kaldırır.

Böyle bir incelemeyi gerçekleştirmek için hastanın vücuduna radyoopak bir kontrast madde enjekte edilir. Doktor daha sonra idrarla atılımını izler. Daha bilgilendirici bir tanı tekniği CT veya MRI'dır. Taşların lazer ve ultrasonik olarak ezilmesi aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• gebelik;
• akut veya kronik böbrek yetmezliği;
• taşların atipik konumu;
• kalp ve kan damarlarının patolojileri;
• özel iskelet yapısı;
• akli dengesizlik;
• onkoloji;
• tüberküloz;
• böbreklerin akut iltihabı.

Ürolitiyazisin pnömatik tedavisi, karbondioksitle çalışan bir cihazın kullanılmasını içerir. Doktor, taşları darbelerle parçalayan bir sonda yerleştirir. İşlemin tamamlanmasının ardından taş parçacıkları endoskopik forseps ve halkalar kullanılarak çıkarılır.

Ultrasonik ezme sonrasında hasta renal kolik, inflamasyon, hematom ve tam idrar retansiyonundan şikayetçi olabilir. Lazer tedavisinin dezavantajı yüksek fiyatıdır.

Taşlar enstrümantal olarak çıkarıldıysa hastanın rehabilitasyonu uzun süreli yatak istirahati gerektirmez.

Hastanın iyileşmesi 2-3 güne ihtiyaç duyacaktır. Yaşamın bu döneminde diyetinizi izlemeniz önerilir. Tuzlu, kızarmış ve baharatlı yiyeceklerin tüketimi sınırlıdır. Günlük sıvı hacmi doktor tarafından her hasta için ayrı ayrı belirlenir.

Böbreklerdeki taşlar

Böbrek taşlarının nedenleri şunlardır:

• genetik eğilim;
• mineral ve tuz metabolizmasındaki bozukluklar;
• kalsiyum dengesizliği (birincil, çeşitli patolojilerin arka planında gelişen veya ikincil, böbrek fonksiyon bozukluğunun neden olduğu);
• yetersiz sıvı alımı (su);
• protein ve tuzlu yiyeceklerin kötüye kullanılması.

En yoğun ağrı, idrar kanallarının boşluğunu çizen, çok sayıda çıkıntı ve dikenli küçük taşlardan kaynaklanır. Büyük çaplı taşlar tübüllerin kanallarını tıkayabilir, bu da böbreklerin boşaltım kapasitesinin bozulmasına ve idrar çıkışının azalmasına yol açar.

Böbrek taşlarının yok edilmesi gerekiyor. Küçük çaplı taşlar (kum) kendiliğinden yıkanır ancak çapı 0,5 mm'yi geçerse üreter veya üretral kanalın tıkanmasını önlemek için kırmak gerekir. Modern ürolojik yöntemler, böbrek taşlarından müdahalesiz veya minimal cerrahi müdahale ile kurtulmayı mümkün kılmaktadır.

Böbrek taşlarının ultrasonla kırılması

Küçük böbrek taşlarını kırmanın ana yöntemi, ultrasonik dalgalar kullanarak küçük ve orta çaplı taşları (taşları) etkilemeye yönelik bir donanım yöntemi olan şok dalgası litotripsidir. Prosedürün özü, taşları yönlendirilmiş yüksek frekanslı bir şok dalgasına maruz bırakmak ve bu da onların yok olmasına neden olmaktır.

Litotripsi aşağıdaki şekillerde yapılabilir:

• uzaktan;
• transüretral (temas);
• perkütanöz olarak (deri yoluyla erişim ile).

Litotripsi prosedürünün ana endikasyonu böbrek taşlarının oluşmasıdır.

Kırma yöntemi taşların parametrelerine göre seçilir:

• Boyut:
  • uzaktan kumanda - en fazla 20 mm;
  • transüretral - en fazla 25 mm;
  • perkütanöz olarak - 25 mm'nin üzerinde.
• Yoğunluk:
  • uzaktan - Hounsfield birim ölçeğine göre 1000 HU'dan yüksek olmamalıdır (aksi takdirde tedavi bir seansla sınırlı olmayacaktır);
  • transüretral ve perkütan - farketmez.

Taşların yoğunluğu, oluştukları tuzlara ve maddelere bağlıdır. Taşlar ikiye ayrılır:

• Oksalatlar idrar yolundan geçerken şiddetli ağrıya neden olan birçok dikene sahip en yaygın oluşumlardır. Yoğunlukları 970 ile 1518 HU arasında değişmektedir. Çoğu zaman bu taşlar mercanlara benzer dallanmış bir yapıya sahiptir, dolayısıyla mercan böbrek taşları adı da verilir. Tomurcuk boşluğunun tamamını doldurabilirler: bu durumda mercanlara benzerlik maksimumdur.
• Fosfatlar ve struvit taşları oldukça hızlı bir şekilde oluşur ve büyür, ancak nispeten yumuşaktırlar (390'dan 969 HU'ya kadar), dolayısıyla uzak litotripsiye kolaylıkla uygundurlar. Yuvarlak, pürüzlü bir şekle sahiptirler ve doğal olarak serbest bırakıldıklarında ciddi yaralanmalara neden olmazlar.
• Uratlar yoğunluğu 202-377 HU olan çok yumuşak taşlardır. Genellikle özel solüsyonlar kullanılarak çözündürülerek işlenirler ve yalnızca nadir durumlarda ultrasonik kırma gerekir.
• Karışık tuzların taşları nispeten nadirdir, ancak en sertleri olarak kabul edilir (yine de yumuşak olabilirler - hepsi oluştukları maddelere ve tuzlara bağlıdır).

Böbrek taşlarının başka türleri de vardır ancak oldukça yumuşaktırlar ve yaralanmaya veya ezilmeye neden olmazlar.

Mercan şeklindeki oksalat taşları, dallanmış şekilleri nedeniyle uzaktan ezilmeye maruz kalmaz. Bunların yok edilmesi, parçaların geçişi sırasında ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Transüretral kontak litotripsi, mercan oluşumunun bazı kısımlarını vakum kullanarak çıkarmak için kullanılabilir. Ancak tercih edilen yöntem perkütanöz litotripsi, laparoskopi veya taşların tam cerrahi erişimle cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Ultrason kullanarak taşları kırma prosedürünün prensibi

Prosedürün yürütülmesi

Böbrek taşlarını kırmak için özel bir aparat kullanılır. litotriptör. Modern modellerin çoğu evrenseldir, yerleşik röntgen rehberliğine, ultrason odağına sahiptir ve diğer prosedürler için kullanılabilir. İşlem, kesi veya delme olmadan gerçekleştirilir: Taşın bulunduğu yerin çıkıntısına, içinden bir şok dalgasının bir jeneratörden geçtiği ve tam olarak taşa etki ettiği, sıvıyla dolu özel bir yastık uygulanır. Litotriptörlerin şok dalgaları oluşturma mekanizmaları farklılık gösterir.

Taşları yok etme prosedürü, dokuların uyum sağlamasına izin veren geniş bir boşlukla minimum güçte şok dalgası darbelerine maruz kalmakla başlar. Bu morarma ve kanama riskini azaltır. Yavaş yavaş, darbelerin frekansı ve gücü artar.

Taşın üreter ve üretral kanaldan kolayca geçebilecek parçacıklara parçalanması mümkünse seansın etkili olduğu kabul edilir. Taş kalıntılarının uzaklaştırılmasını kolaylaştırmak için üreteral stent veya perkütan nefrostomi yerleştirilebilir.

1. Elektrohidrolik jeneratör. En yüksek verime sahiptir; 1987 yılına kadar tek yöntem olarak kabul edilirken, artık cihazların yalnızca %30'unda kullanılmaktadır. Güç, şok dalgası darbesinin gücünü ayarlamayı mümkün kılan 3 milyon darbeye kadardır. 1 taşı kırmak için suyun sık sık hazırlanması (3 seansta bir) ve 1 elektrot oranında düzenli elektrot değişimi gereklidir. Bu nedenle elektrohidrolik jeneratörlerin pahalı olduğu düşünülmektedir.
2. Üretilen tüm litotriptörlerin %50'sinde elektromanyetik jeneratörler kullanılmaktadır. Odaklama bir mercek veya parabolik bir reflektör ile yapılabilir; dalga ışını ayarlanamaz. Lens odaklaması daha büyük taşlar için kullanılır - odağı 6-12 mm'dir. Reflektör odağı 8 mm'yi geçmez. Odaklanmanın bu kadar dar olmasından dolayı büyük böbrek taşlarının kırılma ihtimali yoktur.
3. Piezoelektrik jeneratör, yüzeyinde şok dalgası oluşturan çok sayıda piezo plakanın bulunduğu küresel bir reflektör kullanarak odaklanmayı gerçekleştirir. Kural olarak, odak 3 mm'yi geçmez, bu nedenle bu tür dalga üretimine sahip cihazların 1 cm'ye kadar taşları kırmada etkili olduğu kabul edilir. 1,5 cm'den itibaren taşların kırılma kalitesi keskin bir şekilde azalır ve bunların büyük parçalara ayrılma olasılığı artar. artar, bu da birden fazla tekrarlanan seansa yol açacaktır.

Bir litotriptörün ikinci önemli özelliği çalışma mesafesidir; yani şok dalgasının ulaşabileceği derinlik. Çalışma mesafesi hastanın fiziğine ve taşın mesafesine göre seçilir.

Odak bölgesi mesafesi (çalışma mesafesi) şu şekilde olabilir:

• küçük - 13-14 cm;
• orta - 14,5-15,5 cm;
• büyük - 160-170 cm.

Rusya'da 14 cm'lik bir mesafe kritik kabul ediliyor, bu nedenle daha kısa odak mesafesine sahip cihazların kullanımı son derece nadir.
Ultrason kullanarak böbrek taşlarını kırma prosedürünün türleri ve endikasyonları hakkındaki videoda:

Ekstrakorporeal litotripsi

Ekstrakorporeal litotripsiye genellikle harici şok dalgası denir, çünkü hastanın vücuduna nüfuz etmeden, invazif olmayan bir şekilde gerçekleştirilir. Kısaltmalar da sıklıkla kullanılır - DLT veya ESWL. Çapı 20 mm'ye kadar olan böbrek taşları ve 15 mm'ye kadar üreterdeki taşlar için işleme izin verilmektedir. İdrar akışı zor olmamalıdır.

Ekstrakorporeal litotripsi için bir takım kontrendikasyonlar vardır:

• Kritik yükseklik (200 cm'nin üzerinde).
• Aşırı vücut ağırlığı (ağırlık 130 kg'dan fazla).
• Gebelik.
• Menses.
• İdrar organları (böbrekler, mesane, üretra) dahil olmak üzere akut inflamatuar hastalık.
• Yetersiz pıhtılaşma dahil kan patolojileri.
• Kalp patolojileri.
• Üreterin daralması, taşın altındaki idrar çıkışının bozulmasına yol açar.

Eğer hasta kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsa işlemden 7-10 gün önce bunların kesilmesi gerekir.

Taşların uzaktan ezilmesi şu durumlarda yapılmaz:

• 1000 HU'nun (bazen 900 HU) üzerindeki taş yoğunlukları;
• büyük boyut (20 mm'den fazla).

Bu, işlemin etkinliğini azaltır ve taşlardan tamamen kurtulmak büyük olasılıkla birden fazla seans alacaktır.

Prosedüre başlamadan önce aşağıdaki testler yapılır:

1. Genel idrar analizi.
2. Klinik ve biyokimyasal kan testi.
3. HIV'e karşı antikor varlığının belirlenmesi.
4. Wasserman reaksiyonu - sifilizin (RW) dışlanması.
5. Koagülogram (kan pıhtılaşması).
6. HCV (hepatit C) HBsAg (hepatit B) tespiti.
7. Kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi.

İşlemden önce bir dizi standart muayene yapılır:

• Böbreklerin, mesanenin, pelvik organların ultrasonu.
• Göğüs röntgeni (florografi).

İşlem sırasında, doktorun taşı gözden kaçırmamasını ve parçalanmasını dikkatle izlemesini sağlayan ultrason rehberliği kullanılır.

Hastanede kalış süresi kişiye özel olarak belirlenir. 10-12 mm'ye kadar küçük taşlarda hasta işlemden 4-5 saat sonra hastaneden çıkabilir. 15 mm'den büyük taşlarda 2-5 gün hastanede kalınması tavsiye edilir.

Böbrek taşlarının ekstrakorporeal parçalanması minimal invaziv bir prosedür olarak kabul edilir, ancak parçalar çıkışta üreterin, mesanenin veya üretranın iç yüzeyine zarar verebilir.

Bu nedenle işlemden sonra sıklıkla gözlemlenir:

• İdrarda kan.
• İdrar yaparken yanma.
• Ateşin subfebril seviyelere (37-38°C) yükselmesi.
• Hematom oluşumu ve kanama (nadir).

Uzak lithotropi ile ilgili videoda:
https://youtube.com/watch?v=DvY27ZqWhAY

Temas etmek

Kontakt litotripsi, böbrek taşlarını transüretral erişim yoluyla kırma ve çıkarma yöntemidir. İşlem genel, daha az sıklıkla spinal anestezi altında gerçekleştirilir. Aletler üretral kanaldan yerleştirildiği için travma minimum düzeydedir.

Kontakt litotripsiyi tercih etmenin başlıca nedenleri:

1. Uzak yöntem için kontrendikasyonlar.
2. Büyük boy taşlar.
3. Yüksek oluşum yoğunluğu (1000 HU'nun üzerinde).
4. Üreter lümeninin tıkanması ve idrar çıkışının bozulmasıyla birlikte renal kolik atağı.
5. Bir taş uzun süre lümende kaldığında.
6. Çoklu taşlar.
7. 2-3 seans ekstrakorporeal litotripsinin etkisizliği.

Parçalanmanın nasıl oluştuğu sorusuna yanıt olarak, doktorun doğrudan erişimi olduğundan ve doğrudan üzerinde hareket edebildiğinden ve parçalar aspirasyonla (kelimenin tam anlamıyla bir vakum tüpünden emme) çıkarıldığı için transüretral litotripsi yönteminin daha etkili olduğu düşünülmelidir. ).

İşlemden önce ekstrakorporeal litotripsiye benzer bir dizi genel test ve çalışma yapılır.

Ürologlara göre böbrek taşlarının ultrasonik olarak kırılmasının etkinliği seçilen yöntemin geçerliliğine bağlıdır. Küçük taşlar için harici şok dalgası litotripsisi güvenle kullanılabilir. Ancak taşın boyutu 2 cm'nin üzerinde olduğunda özellikle oksalatlarda temaslı transüretral kırma yapılması gerekir. Büyük geyik boynuzu taşları ezilemez ve cerrahi olarak çıkarılır.

Hasta incelemelerine göre anestezi olmadan yapılan uzaktan kırma işlemi çok acı vericidir. 1 seansta tamamen silinmesi her zaman mümkün olmadığından işlemin tekrarlanması gerekmektedir. Hastalar, istilanın yokluğunun ana avantaj olduğunu düşünüyor: invazif bir dönem yok, antibakteriyel tedavi her zaman reçete edilmiyor ve taşların aletli olarak çıkarılmasından kaynaklanan inflamasyonun gelişmesi kesinlikle imkansız. Her uzaktan kırma seansı oldukça pahalıdır - yaklaşık 7.000 ruble.

Litotripsi için endikasyonlar

Litotripsi endikasyonu idrar yollarında taş bulunmasıdır. Üreter ağzından daha küçük çaplı (5 mm'den az) hareketli taşlar ve kum bağımsız olarak çıkarılır. Ancak çoğu zaman taşın boyutunun çıkış deliğinin genişliğini aştığı durumlar vardır. Taş idrar çıkışını tamamen engeller.

Sonuç olarak, böbreğin hidronefrozu, organın daha sonra işlev bozukluğuyla birlikte gelişir. Bu patolojiye, vasküler spazm - renal kolik - başladığında şiddetli ağrılı duyumlar eşlik eder.
Hastayı ürolitiazisten kurtarmak, ağrıyı hafifletmek ve taşları çıkarmak için parçalar halinde ezilir ve sonra çıkarılır.

Böbrek taşlarının kırılmasına kontrendikasyonlar

Litotripsi yönteminin popülaritesine ve minimum komplikasyon riskine rağmen aşağıdaki durumlarda kullanılamaz:

• Taşlar 25 mm veya daha fazla ise. Parçalanmaları sırasında oluşan parçacıklar idrar yollarına zarar verir ve kanamaya neden olur. Ağır vakalarda karın ameliyatı kullanılır.
• Böbreklerde büyük kistler ve inflamatuar süreçler.
• Böbreklerin onkolojik hastalıkları. Kanser hücreleri ultrasonik dalgalara büyüme geliştirerek tepki verir.
• Virüsler ve enfeksiyonlar. Önce iyileşmek ve sonra taşları çıkarmaya başlamak daha iyidir.
• Bozulmuş hemostaz. Kanama problemi olan hastalarda işlem sırasında morarma ve iç kanama risklerinin göz önünde bulundurulması önerilir.
• Aritmi, vücutta kalp implantları.
• Gastrointestinal hastalıkların alevlenmesi.
• Hamilelerde litotripsi ile ilgili herhangi bir çalışma bulunmadığından anne adaylarına bu işlem uygulanamamaktadır. Ayrıca fetusa zarar verme riski de vardır.
• Obezite (hastanın ağırlığı 120 kg'ın üzerinde).
• Kadınlarda adet görme.
• Erkeklerde akut prostatit.
• Kas-iskelet sistemi yapısında bozukluğu olan hastalarda ekstrakorporeal litotripsi kullanılarak taş birikintilerinin parçalanması önerilmez. Bu durumda şok dalgasını doğrudan taşa yönlendirmek zordur.

Taş kırma işleminin yapılması

Hayatlarında en az bir kez renal kolik yaşayanlar, litotripsi kullanarak böbrek taşlarının nasıl kırılacağını düşünüyor. Ne olduğunu ve nasıl yapıldığını bir nefrologla randevu alarak öğrenebilirsiniz. Taşları çıkarmanın en ilerici yöntemi olarak teknik tasarımda farklılık gösteren üç tipte sunulmaktadır:

• Uzak dalga (ESWT).
• Temas etmek. Endoskopik seçenekleri içerir.
• Perkütan (perkütan).

Etki yöntemlerine göre litotripsi lazer, elektrohidrolik, piezoelektrik ve elektromanyetik olarak ayrılır.
Tedavi seçeneği organda kaç tane kümenin oluştuğuna, bunların fiziksel ve kimyasal özelliklerine, büyüklüğüne, konumuna ve hastanın eşlik eden hastalıklarına bağlıdır.
Hastayı prosedüre önceden hazırlayın. Ameliyattan önceki gün yemek yemek yasaktır. Ameliyat öncesi muayene şunları içerir:

• kan testleri: genel, biyokimyasal, HIV, sifiliz, şeker, grup ve Rh faktörü;
• genel idrar analizi.

Bu olası kontrendikasyonları dışlamak ve komplikasyonları önlemek için gereklidir. Eğer hasta kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsa işlemden 5 gün önce bunların kesilmesi gerekmektedir. Genitoüriner sistemin bakteriyel enfeksiyonları önceden tedavi edilir.

Lazer litotripsi

İşlem, üretraya, ardından üretere ve hatta gerekirse hastanın renal pelvisine yerleştirilen bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Bu sayede doktor çalışma alanında olup biten her şeyi doğrudan görmektedir. Bu doku hasarı riskini azaltır.
Temas yöntemi kullanarak taşları kırmak için holmiyum elementine dayanan bir lazer kullanılır. Özellikleri nedeniyle ışın taşa maksimum 0,5 cm kadar nüfuz ederek yakındaki dokuların zarar görmesini engeller. Lazerin etkisi altında taş buharlaşır ve idrarla serbestçe atılan küçük kum taneciklerine ayrılır.
Operasyon 60 dakika sürüyor. Hasta 2-3 gün içinde iyileşir ve ardından bir nefroloğa kayıt olmaya devam ederek evine taburcu edilir. İşlemden sonra idrarda kan izleri olabilir. Birkaç gün sonra tüm belirtiler ortadan kalkar.

Böbrek taşlarının kırılması, ürolitiazis hastası çok çeşitli hastalar için gerekli bir manipülasyondur. Taş oluşumu ve büyümesi süreci devam etmektedir ve kalıcı metabolik bozuklukların bir sonucudur.

Böbrek taşlarını neden kaldırıyoruz?

Bir anamnez toplamakla başlar. Doktor, hastanın sahip olduğu veya geçirmiş olduğu hastalıkları detaylı olarak sormalı ve kontrendikasyon olup olmadığını kontrol etmelidir.

Ek olarak, bir dizi gerekli laboratuvar testi de öngörülmüştür:

• Genel kan analizi. Doktor iltihaplanma sürecini, hemoglobin seviyelerini (gizli kanama için) kontrol eder;
• Genel idrar analizi. Piyelonefritin akut döneminde (ve hatta daha da önemlisi glomerülonefritte), litotripsi kontrendikedir;
• Genel florografi;
• Kan şekeri;
• Biyokimyasal kan testi, karaciğer ve böbreklerin durumunu değerlendirmenizi sağlar. Koagülogram, doktora vücudun kanamayla baş edip edemeyeceğini gösterir (bu, litotripsi sırasında olur);
• Böbreklerin, idrar yollarının ve prostat bezinin ultrason muayenesi yapılır;
• Anket ve boşaltım ürografisi, üriner sistemin açıklığını ve fonksiyonel parametrelerini değerlendirmenizi sağlar;
• 40 yaşından sonra, elektrokardiyogramın yorumlanmasıyla birlikte bir terapistle (kardiyolog) ön görüşme yapılması gerekir.

Litotripsi için hazırlık, manipülasyondan sonra böbreği onarmak için gerekli vitamin tedavisinin yanı sıra mikro dolaşımı iyileştiren ilaçları içerir.

İşlemden önce bağırsakların boşaltılması gerekir, bu nedenle müshil ve/veya temizleyici lavmanlar önerilir. Şu anda temassız taş kırma yöntemleri için kişiler hastaneye kabul edilmiyor. Endoskopik taş çıkarma yönteminde doktor birkaç gün hastanede kalmayı önerebilir.

Böbrek taşlarını kırma işlemi

Çoğu durumda temassız bir yöntem kullanılır. İşlemden önce sakinleştirici ve ağrı kesiciler reçete edilir.

Manipülasyon ilerlemesi:

• Hasta soyunur (mücevherlerin çıkarılması gerekir) ve özel bir masaya uzanır;
• Taşın tam yerini (ayakta durma seviyesi) belirlemenizi sağlayan ultrasonik rehberlik gerçekleştirilir. Elde edilen verilere göre hastanın vücudunun yeterli pozisyonu seçilir;
• Doğrudan vücuda bir yastık su uygulanır;
• Cihaz, hastaların vücudunun yastık altındaki bölgesinde hafifçe vurma hissi ve bazen hafif ağrı hissi uyandıran bir dizi dalga üretir;
• Bunca zaman taş ultrason ekranında görülebiliyor. Doktor, dalgaların etkisiyle taşın nasıl ezildiğini görüyor. Parçaların boyutu idrar yolundan ağrısız bir şekilde geçebilecek kadar küçük hale gelir gelmez manipülasyon durur.

Litotripsi sonrası taş çıkarma tedavisi

Manipülasyondan hemen sonra böbrek taş parçalarıyla "çöplenir". Organın onlardan kurtulmasına yardımcı olmak gerekir. Aksi takdirde parçalar birbirine yapışmaya başlayabilir veya büyüyebilir (taş türüne bağlı olarak). Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• Spasız, spazmalgon, drotaverin preparatları. Antispazmodikler taş parçaları geçtiğinde renal kolik riskini azaltır;
• Geniş spektrumlu antibiyotikler. Manipülasyonla tetiklenen böbrek, bakteriyel enfeksiyon (artan idrar yolu enfeksiyonları) için bir hedef haline gelebilir. Bu senaryoyu önlemek için profilaktik olarak florokinolonlar veya sefalosporinler reçete edilir;
• Antiinflamatuar nonsteroidal ilaçlar– nimesulid, diklofenak vb. Küçük taşlar geçtiğinde ağrıyı azaltır. Ayrıca idrar yolu bir parça nedeniyle hasar gördüğünde inflamatuar yanıt azalır, bu da tıkanmayı ve kolik gelişimini önler;
• Sfinkterleri gevşetmek için

  Manipülasyondan hemen sonra bir muayene yapılır. Kural olarak doktor iletişim için iletişim bilgilerini bırakır ve hastayı evine gönderir.

  Litotripsi sonrası sık görülen semptomların bir listesi:

  • Sık idrara çıkma. Bu normaldir, bir süre sonra geçer, herhangi bir tedavi gerektirmez;
  • İdrarda kan izleri. Bu semptom litotripsiden 2-3 gün sonra kaybolmalıdır. Hem manipülasyonun kendisi hem de idrar yollarında taş parçaları nedeniyle meydana gelen travma ile ilişkili olabilir. Bu çoğunlukla oksalatlar (bir tür taş) parçalandığında meydana gelir. İşlemden 3 gün sonra idrarda kan varsa doktora başvurunuz;
  • Parçaların geçişinden kaynaklanan renal kolik. Bu durumda, parçalar küçük olduğundan antispazmodikler iyi yardımcı olur;
  • Sıcaklık 380C'ye yükselebilir. Daha da yükselirse veya 3 günden uzun sürerse doktora başvurun.

  İşlemden sonraki ilk iki hafta - her 3 günde bir üroloğu ziyaret edin.

  Temassız litotripsi formları, modern tıbbın ürolitiazis hastalarına sunabileceği en iyisidir. Bu işlemin endikasyonları ihmal edilmemelidir, çünkü taşlar genişlemeye eğilimlidir, bu da ciddi komplikasyonlara ve bazı durumlarda hastanın ölümüne yol açar.

  Kural olarak taş oluşumu metabolik bozukluklarla ilişkilidir. Litotripsi sonrasında yeni taş oluşumunu önlemek için neler yapabileceğinizi bulmaya çalışın. Metabolik bozukluğun türüne bağlı olarak, organın iyileşmesini hızlandırmayı ve genel metabolizmayı iyileştirmeyi amaçlayan özel bir diyet, fizyoterapi ve refleksoloji unsurları önerilebilir.

  Böbrek taşlarının temasla kırılması hakkında video

İlaç tedavisi her zaman böbrek taşlarının çıkarılmasına yardımcı olmaz, bu nedenle hastalara özel ekipman kullanılarak ayakta tedavi bazında kırmaları reçete edilir. Bu işlem böbreklerde çapı 5 mm'den büyük taşlar bulunduğunda yapılır, ancak daha küçük kum taneleri de sorunlara neden olabilir ve alınmasını gerektirebilir.

Böbrek taşlarını kırmanın en gelişmiş ve popüler yöntemleri ultrason ve lazerdir. Her birinin kendine has özellikleri ve kontrendikasyonları vardır. Yukarıdaki yöntemler kullanılarak böbrek taşlarının nasıl kırıldığına bakalım.

Kırma yöntemleri

Taş kırma işleminden önce hasta, böbrek taşlarının bileşimini, şeklini, boyutunu ve yerini ve ayrıca mesanedeki varlığını belirlemeyi mümkün kılan teşhise tabi tutulur. İkinci durumda, litotripsi prosedürüne (böbrek taşlarının kırılması) bazı kontrendikasyonlar vardır.

Çalışmanın sonuçlarını aldıktan sonra doktor litotripsi yöntemini - ultrason veya lazer - belirler. Her ikisinin de etkili olduğu kabul edilir ve iyi sonuçlar verir. Ultrason teknikleri vakaların% 95'inden fazlasında taşlardan kurtulmanıza olanak tanır, böbrek taşlarının lazerle ezilmesi neredeyse% 100 sonuç verir, ancak böyle bir işlem oldukça pahalıdır.

Taş kırma yöntemleri başka bir kritere göre sınıflandırılır:

• iletişim işlemleri;
• ekstrakorporeal litotripsi.

Sadece böbrek taşlarının ultrasonik kırılması temassız olarak gerçekleştirilir. Her iki prosedür türü de temas yöntemi kullanılarak uygulanır. Böyle bir müdahale, özel bir aletin taşın içine sokulmasını ve onu bir lazer veya ultrason ışınına maruz bırakmayı içerir. Taş küçük parçacıklara bölünür ve doğal olarak böbrekten dışarı çıkar. Penetrasyon, sırtın alt kısmında veya karın bölgesinde küçük bir kesi yoluyla veya üretra yoluyla gerçekleştirilir.

Ultrason litotripsi

Temas yöntemiyle gerçekleştirilen böbrek taşlarının ultrasonla kırılması oldukça ağrılı bir işlem olduğundan genel anestezi kullanılır. Litotripsi sırasında taşların konumu, ultrasonik dalgalarla doğru bir şekilde hedeflenmelerine olanak tanıyan ultrason ekipmanı kullanılarak izlenir.

Daha sık olarak, litotripsi sonrası iyileşmenin mümkün olduğu kadar çabuk olmasını sağlamak için üretroskop üretranın içinden yerleştirilir. Ancak üretra veya mesanenin bazı hastalıklarında, böbreklere doğrudan ulaşmak için sırtın alt kısmında veya karın bölgesinde bir kesi yapılması gerekir.

Üretroskopun başı taşa yaklaştığında yüksek frekanslı ultrasonik dalga uygulanır ve bu dalga oluşumu küçük parçalara ayırır. Daha sonra kendiliğinden çıkacaklar, ancak bazen litotripsi sırasında özel bir cihazla kırılmış taşlar toplanır ve en küçük kalıntıları özel bir sıvı ile böbrekten yıkanır.