Qo'rqinchli hikoya shunchaki: dahshatli hikoya.

"Post muddatli homiladorlik" maqolasiga sharh bering

Homiladorlik va tug'ish: kontseptsiya, testlar, ultratovush, toksikoz, tug'ish, C-bo'limi, berish. Shifokor bilan kuzatishning o'ziga xos xususiyatlari bor, homiladorlik qanday o'tkazilmoqda, u qanday davom etmoqda ...

Munozara

Aslida, men allaqachon keyingi konferentsiyadanman :) Lekin aytishim mumkinki, 40 yoshda men uchinchi marta homilador bo'ldim, lekin mening fikrimcha, birinchi 2-ga qaraganda osonroq yurdim. Faqat oxirida bu biroz qiyinlashdi va faqat mening osteoxondrozim o'zini his qilgani uchun. 3 ta homiladorlikdan, bu eng qulay va yoqimli edi, menga juda yoqdi :)))
Ha, va men o'zim tug'dim, birorta ham tanaffussiz :)

Men uni 36 yoshda 23 yoshdan ko'ra yaxshiroq kiyganman :)

Homiladorlik va tug'ish: kontseptsiya, testlar, ultratovush, toksikoz, tug'ish, sezaryen, tug'ilish. Birinchi homiladorligimda men bu maslahatni qabul qilmadim - men 42-haftaning oxirida tug'dim.

Homiladorlik va tug'ish: kontseptsiya, testlar, ultratovush, toksikoz, tug'ish, sezaryen, tug'ilish. Kirill qovuq tekisligi tufayli tug'ilgan. 42-haftada stimulyatsiya qilingan.

Munozara

yo'q. Mening kichkintoyim biroz o'ta og'ir.

Mutlaqo YO'Q. Men birinchi bo'limni 37 hafta va bir necha kun ichida tug'dim (suv oqishi boshlandi, shifokorlar aldamaslikka va tug'ishga qaror qilishdi), chaqaloq - 42 hafta va 3 kun :) Men ikkinchi B da mashq qildim. 36 haftadan boshlab, mening oshqozonim 34 da cho'kdi. Birinchi mashg'ulotda u yo'q edi, oshqozonim qandaydir cho'kib ketganida men sezmadim.

"Homiladorlik va tug'ish" konferentsiyasi "Homiladorlik va tug'ish". Yetuklikdan keyingi va salbiy Rh omil. Men Internetda ham, aqlli kitoblarimdan ham aqlga sig'maydigan narsani topa olmadim ...

Munozara

Negadir, menga bu hech qanday bog'liq emasdek tuyuladi... Agar hozir antikorlar bo'lmasa... Demak, 40 haftalik kamolotdan keyingi davr emas...

ha, neg bilan aloqasi yo'q. Rhesus
Yo'q. Aynan birinchi farzandimni dunyoga keltirdim
Ovulyatsiyadan 280 kun o'tgach va keyin
PDR keyinroq ma'lum bo'ldi. Menda bor
antikorlar ham yo'q edi.
Shuning uchun uning ahvolini kuzatib boring.
CTG va ultratovushga ko'ra va tashvishlanmang.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik? Nima qilsa bo'ladi? Bugun men ultratovushga bordim, shifokor belgilagan sana negadir bu yerda ko'pchilik shifokorlarni ahmoq deb o'ylaydi, lekin biz hamma narsani yaxshi bilamiz...

Munozara

Sizning mavzuingiz menga qanchalik yaqin ekanligini bilmaysiz. Bugun men hafta oxiri tug'ruqxonadan qochib ketdim - men 41,5 haftadaman. Bir so‘z bilan aytganda, besh kun oldin tug‘ruqxonaga xuddi shunday rejalar bilan – Yangi yilni uyga qaytarish uchun borgandim. Lekin birinchi marta tug‘gan tug‘ruqxonam avtoyuvish shoxobchasida. U erda, 40 haftadan so'ng, o'tish davri boshlandi va tezda bachadon bo'yni tayyor bo'lganda, siydik pufagi teshildi, deb ishonishgan. Va bu erda men boshqa tug'ruqxonadaman - bu erda shifokorlar transfer faqat 42 haftadan keyin boshlanadi deb hisoblashadi. Va ular menga sinistroldan boshqa hech narsa taklif qilishmaydi. Ular tabiiy tug'ilishni kutishmoqda. Ular CTG qildilar - bolaning yuragi normal. Hech qanday ma'no yo'qdek, ultratovushni ham taklif qilishmadi. Shunday qilib, turli tug'ruqxonalarda butunlay boshqacha yondashuvlar mavjud. To‘g‘risini aytsam, yangi yil bayrami tufayli (o‘g‘limga yangi yilni birga, chaqaloq bilan birga nishonlaymiz, deb va’da bergandim) asabiyman, lekin hozir men bo‘lgan bu tug‘ruqxonada ular ikki baravar ko‘p sezaryen qilishadi. Men birinchi farzandimni dunyoga keltirganimda bo'lgani kabi.

Ko'p ayollar aniq 40 haftada tashvishlanishni boshlaydilar, ularning taxminiy muddati keldi, lekin ular tug'ilmadi. Ammo shuning uchun bu spekulyativ, chunki bu vaqt bo'yicha taxminiy ko'rsatma, ya'ni ayollarning taxminan 4 foizi to'g'ridan-to'g'ri qirq haftada tug'adilar. 40 dan 42 haftagacha tug'ilish juda normaldir. Ammo agar 42 xaftaga kelib chaqaloq vaqtinchalik uyini tark etmagan bo'lsa, unda ular allaqachon homiladorlikdan keyingi homiladorlik haqida gapirishmoqda, garchi shuni ta'kidlash kerakki, ba'zida qirq haftaga kelib chaqaloq zarur moddalar etishmasligini boshlaydi, ammo bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi va CTG va ultratovush yordamida aniqlanadi. Agar homiladorlik 42 haftadan ko'proq davom etgan bo'lsa, unda ko'pincha chaqaloq tug'ilishdan keyingi belgilar bilan tug'iladi: uning terisi quruq, xiralashgan, soqol yo'q, bosh suyagi suyaklari tor tikuvlar bilan zich. Ammo 43-44 xaftada tug'ilgan bolada kamolotdan keyingi belgilar yo'qligi ham sodir bo'ladi - bu bu holda homiladorlik muddatidan keyin emas, balki uzoq davom etishini anglatadi, ya'ni bu ayol va homila uchun bu davr normal hisoblanadi. , ularga bu qo'shimcha vaqt kerak.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlikning sabablari.

Ularni ikki guruhga bo'lish mumkin: homila sabablari va onadan kelib chiqadigan sabablar.

Homila tomonidan sabab, u hali pishmagan bo'lishi mumkin va shuning uchun tug'ish uchun signal bermaydi. Bunday holda, ko'pincha biz uzoq muddatli homiladorlik haqida gapirishimiz mumkin, qachonki chaqaloq tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish uchun biroz ko'proq vaqt kerak bo'ladi.

Ammo ona tomonida homiladorlikdan keyingi haqiqiy sabablar bor. Buning sabablari, agar ayolda mavjud bo'lsa, kerakli gormonlar o'z vaqtida va kerakli miqdorda chiqarilmasligi bo'lishi mumkin endokrin kasalliklar yoki semizlik, shuningdek, markaziy asab tizimining tartibga solish funktsiyasining disfunktsiyasi. Yoki sabab boshqa joyda - etarli miqdorda gormonlar chiqariladi, ammo bachadon retseptorlari ularga etarlicha sezgir emas, bunday kuchning surilishi ularning boshlanishi uchun etarli emas. muntazam ishdan bo'shatish. Bachadon bo'yni kerakli darajada reaksiyaga kirishmaydi, to'g'rirog'i, umuman reaksiyaga kirishmaydi, ya'ni yumshamaydi va qisqarmaydi, keyin esa tug'ish paytida u kerakli darajada ochilmaydi. Bu erda tug'ruqdan keyingi homiladorlikning asosiy sabablari. Ularning ko'pi yo'q, lekin bu ba'zida ayollar va shifokorlar uchun muammo yaratish uchun etarli.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik qanday xavf tug'diradi?

Asosiy xavf shundan iboratki, homiladorlikdan keyingi davrda platsenta eskiradi va endi o'z vazifalarini to'g'ri bajara olmaydi, bu esa tug'ilishga olib kelishi mumkin. kislorod ochligi homilada. Bu har doim ham sodir bo'lmaydi, shuning uchun vahima qo'zg'ashning hojati yo'q, lekin ultratovush va Doppler yordamida yo'ldoshning holatini va qon oqimini kuzatish, shuningdek, muntazam ravishda CTG qilish kerak.

Yana bir muammo tug'ruq paytida allaqachon paydo bo'ladi: homiladorlikdan keyingi homiladorlik paytida homilaning suyaklari zich va yomon tuzilgan va vazni ikki hafta oldingiga qaraganda biroz kattaroqdir, shuning uchun homilada tug'ilish shikastlanishi, yorilish ehtimoli. ayolda tug'ilish kanali va sezaryen ko'payadi, ayniqsa ayollarning tos suyagi biroz toraygan bo'lsa.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlikdan qochish va o'z vaqtida tug'ilish uchun nima qilish kerak?

Agar ozgina oksitotsin ishlab chiqarilsa yoki bachadon unga etarlicha sezgir bo'lmasa, unda siz birinchi navbatda xurmo iste'mol qilish orqali uni o'zingizga qo'shishingiz mumkin, chunki xurmoda tabiiy oksitotsin etarli miqdorda mavjud.

Siz boshqa yo'l bilan borishingiz mumkin: kastor yog'ini ichish (30-60 ml), u bachadon retseptorlarini bezovta qiladi va bachadon mushaklarining mexanik qisqarishini keltirib chiqaradi. Yon ta'siri oshqozon buzilishi, bu 4 soatgacha davom etishi mumkin, ammo agar siz tug'ishni boshlasangiz, u holda klizma kerak emas. Kastor yog'ini ichish jirkanchdir, shuning uchun uni sharbat bilan, tercihen tsitrus sharbatlari bilan ichish tavsiya etiladi. Agar bola tug'ilishga tayyor bo'lmasa, unda bu usullar tug'ilishni boshlamaydi, lekin 40 haftadan keyin bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, ko'pincha 60 ml kastor yog'i o'sha kuni tug'ilishning kafolatidir. Aytgancha, men bu yo'lni tanlagan odamlarni bilaman chiroyli sana tug'ilish yoki istalgan zodiak belgisi, garchi men shaxsan buni zarur deb hisoblamayman, lekin ba'zilar uchun bunday narsalar muhim. Kastor yog'i ba'zida jarayonni tezlashtirish uchun to'g'ridan-to'g'ri tug'ilish paytida ishlatiladi.

Kasılmalarni kuchaytiradigan yana bir vosita - malina barglari yoki qichitqi o'tidan tayyorlangan choy.

Ushbu usullar homiladorlikning so'nggi haftalarida faol turmush tarzi bilan birgalikda, deyarli, albatta, keyingi homiladorlikning oldini olishga yordam beradi va shu bilan birga tug'ilish jarayonini tezlashtiradi (bachadon bo'yni oson kengayishi tufayli) va uni kamroq og'riqli qiladi.

Agar homiladorlik 41 haftadan oshgan bo'lsa va tug'ilish hali ham sodir bo'lmasa, shifokorlar mumkin bo'lgan stimulyatsiya haqida gapirishni boshlaydilar. Va bunday suhbatlar ko'pincha ayolni asabiylashtiradi ... "Xo'sh, o'ylab ko'ring, homiladorlikdan keyingi homiladorlik. Bola tug'ilish vaqti keldimi yoki yo'qligini yaxshiroq biladi. Nimaga shoshilish kerak?”, deb o'ylayotgandirsiz. Va siz mutlaqo to'g'ri emassiz. Chunki haqiqiy homiladorlikdan keyingi homiladorlik ayol va homilaning sog'lig'i, ba'zan esa uning hayoti uchun bir nechta xavf tug'diradi.

Biroq, homiladorlikning 40 haftasidan oshib ketishi haqiqiy homiladorlikdan keyingi homiladorlik borligini anglatmaydi. Va ko'pincha biroz ko'proq kutish mumkin.

Keling, bugungi kunda tug'ruqdan keyingi homiladorlikning zararli ekanligi haqida gapiraylik va aslida, biz haqiqiy, xavfli tug'ruqdan keyingi homiladorlik haqida gapiramiz.

Oddiy inson homiladorligi oxirgi hayzning birinchi kunidan boshlab o'lchanadigan taxminan 40 hafta davom etadi. Ammo bu davr biroz o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi, chunki muvaffaqiyatli rivojlanayotgan homiladorlikning davomiyligi ko'plab omillarga ta'sir qiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 40 xaftada tug'ilish barcha homilador ayollarning juda kam sonida - o'rtacha 4-6% ni tashkil qiladi.

Qolganlari bu muddatdan oldin yoki kechroq tug'adilar, ammo aksariyat hollarda u hali ham erta tug'iladi. Akusherlarning ta'kidlashicha, ayollarning atigi 10 foizi homiladorlikni muddatigacha olib boradi. Ammo amalda 40 va 41 haftalarda hali tug'ilmagan homilador ayollar ancha ko'p. Nima bo'ldi?

Ammo haqiqat shundaki, 40 haftadan ortiq davom etadigan har qanday homiladorlik muddatidan keyin hisoblanmaydi. Aniqrog'i, akusher-ginekologlar haqiqiy (yoki biologik) homiladorlikdan keyingi homiladorlik va uzoq muddatli homiladorlikni ajratadilar.

Ikkinchi holda, homiladorlik shunchaki uzoq davom etadi qabul qilingan muddat, lekin yo'q salbiy oqibatlar unda yo'q. Ko'pincha ichkarida shunga o'xshash holat Ba'zida homiladorlik muddati noto'g'ri aniqlanadi. Ammo boshqa sabablar ham bo'lishi mumkin, xususan, ushbu bolaning rivojlanish xususiyatlari - unga "etuklik" uchun ko'proq vaqt kerak.

Haqiqiy etuklikka kelsak, u tabiatda patologikdir. Shuning uchun shifokorlar, agar tashxis tasdiqlansa, uzoq kutishmaydi.

Homilador ayollar odatda qo'rqishadi erta tug'ilish, va bu tushunarli: chaqaloqning organlari va tizimlari, albatta, shunday rivojlanish darajasiga yetishi kerakki, chaqaloq onaning bachadonidan tashqarida xavfsiz yashashi va o'zining hayotiy funktsiyalarini mustaqil ravishda qo'llab-quvvatlashi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqlar ko'plab sog'liq muammolarini boshdan kechirish xavfi ostida.

Ammo hamma ham chaqaloqning "pishgan" bo'lishi mumkinligi haqida o'ylamaydi. Va bu haqiqatan ham mumkin. Va bu nafaqat mumkin, balki juda istalmagan, chunki haqiqiy etuklik chaqaloqning holati uchun ham, uning onasi uchun ham xavf tug'diradi.

Asosiy xavf - bu platsentaning qarishi. Uning etuklik darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, unda kamroq resurslar qoladi. Homiladorlikdan keyingi davrda platsenta shifokorlar aytganidek, "eski" bo'ladi. Ya'ni, undagi barcha jarayonlar buziladi va u endi o'ziga yuklangan vazifalarni bajarishga qodir emas.

Uteroplasental metabolizmning yomonlashuvi tufayli homila nafaqat qo'shimcha oziq moddalarni olmaydi, balki kislorod tanqisligidan (gipoksiya) ham azoblanadi. Ushbu bosqichda bu ayniqsa xavflidir, chunki bolaning miyasi allaqachon yetib kelgan yuqori rivojlanish va kislorod tanqisligiga keskinroq munosabatda bo'ladi, uning oqibatlari yanada jiddiy va og'ir, hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Bunda intrauterin homila o'limi keyinroq- haqiqiy postmaturiyadan kelib chiqqan kislorod tanqisligi natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan eng yomon narsa. Yaxshiyamki, bunday fojialar juda kam uchraydi. Biroq, juda jiddiy bo'lgan boshqa xavflar ham mavjud.

Tug'ilgandan keyin tug'ilgan chaqaloqning bosh suyagi suyaklari qattiqlasha boshlaydi, harakatchanligi va moslashuvchanligini yo'qotadi, ya'ni tug'ilish paytida tabiiy ravishda Bolaning boshi tor tug'ilish kanalidan o'tayotganda shaklini o'zgartirishga qodir bo'lmaydi. Bu turli xil narsalarga to'la tug'ilish jarohatlari yangi tug'ilgan va tug'ruqdagi ayol. Ayniqsa, tug'ilgan chaqaloqning tug'ilishi bilan birgalikda, qoida tariqasida, katta va og'ir. Ehtiyoj bilan mumkin bo'lgan zaif mehnat dori stimulyatsiyasi, va tug'ilishdan qon ketishi tez-tez sodir bo'ladi. Ko'pincha tug'ruq vaqtida tug'ilgan chaqaloqlar amniotik suyuqlikni yutib yuborishadi, bu odatda homila gipoksiyasining belgisi bo'lgan chaqaloqning asl najasini (mekonium) o'z ichiga oladi.

Yoniq umumiy ko'rinish Uzoq muddatli homiladorlik ham bolaning farovonligiga ta'sir qiladi. Chaqaloqlarni tug'dirayotgan shifokorlar tug'ilgan chaqaloqni darhol taniydilar. Uning terisi quruq va ajinlangan (ayniqsa, oyoq va kaftlarda), po'stloq, yashil yoki yashil rangga ega bo'lishi mumkin. sarg'ish rang, endi hech qanday verniks yo'q, boshdagi tikuv va fontanellar tor, tirnoq va sochlar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda odatdagidan ko'ra uzunroq bo'lishi mumkin.

Buning ustiga, haqiqiy postmaturity sezaryen uchun ko'rsatmalar ro'yxatini kengaytiradi. Shunday qilib, to jarrohlik tug'ish postmaturity bilan birlashtirilgan bo'lsa murojaat qiladi kamar, katta homila, o'rta yoshli ona.

Umuman olganda, tibbiy taktika har bir alohida holatda farq qiladi. Ammo boshqa holatlarga qaramasdan, birinchi navbatda ginekolog tsiklni amalga oshiradi zarur tadqiqotlar homilador ayol, bu sizga homiladorlikdan keyingi haqiqiy yoki noto'g'ri homiladorlik mavjudligini aniq aniqlash imkonini beradi. Buning uchun ayolga vaginal tekshiruv, ultratovush tekshiruvi, Dopplerografiya va kardiotokografiya buyuriladi. Odatda, 41-42 xaftada tug'ilish belgilari bo'lmasa, ayol kasalxonada kuzatuv ostida bo'ladi va tekshiruv boshlanadi.

Uning natijalariga ko'ra keyingi harakatlar to'g'risida qaror qabul qilinadi. Agar homiladorlikdan keyingi davrda bolada intrauterin og'riq belgilari aniqlansa, tug'ilish yiliga o'tkaziladi. zudlik bilan: yoki sezaryen yo'li bilan yoki tug'ruq induksiyasi bilan. Aks holda, platsenta va homilaning holati qoniqarli bo'lsa, shifokorlar kuzatuv pozitsiyasini egallaydilar.

Agar 40 haftadan keyin quyidagi alomatlar paydo bo'lsa, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak:

• qorin atrofi 5-10 sm ga kamaydi;
• bolaning faolligi sezilarli darajada kamaydi, harakatlar sezilmaydi yoki juda kam uchraydi;
• qattiq quruqlik paydo bo'ldi teri, ilgari mavjud bo'lmagan;
• "iflos" suvlar (yashil, jigarrang) chekindi.

Qanday bo'lmasin, siz hech narsa haqida tashvishlanishingiz shart emas. Akusher va ginekologlar shunga o'xshash holatlar faqat ona va bolaning manfaatlarini ko'zlab harakat qilish. Qanday qaror qabul qilinmasin, tushunishingiz kerak: sizning vaziyatingizdagi bu qaror to'g'ri!

Ayniqsa uchun - Ekaterina Vlasenko

O'rnatish uchun to'g'ri atama Homiladorlik paytida shifokor ko'plab ma'lumotlardan foydalanadi:

• oxirgi hayz sanasi (280 kun);
• agar urug'lantirish sanasi ma'lum bo'lsa, undan hisoblash mumkin (266 kun);
• ovulyatsiya sanasi, agar u qachon sodir bo'lganligi ma'lum bo'lsa (266 kun);
• siz taxminan birinchi xomilalik harakatning sanasi bo'yicha harakat qilishingiz mumkin (odatda bu homiladorlikning 16-20 xaftasida sodir bo'ladi);
• Ultratovush ma'lumotlari, homilaning hajmi va rivojlanishi nuqtai nazaridan homiladorlik yoshini aniq ko'rsatadi.

Urug'lantirish kunidan keyingi kun (agar ma'lum bo'lsa), homiladorlik allaqachon ayol ko'pincha o'ylagandek, bir necha soat emas, balki 2 hafta va bir necha soatga to'g'ri keladi!

Barcha chaqaloqlarning uchdan ikki qismi tug'ilishning rasmiy muddatidan oldin va keyin 10 kun ichida tug'iladi. Barcha bolalarning chorak qismi ushbu davrdan tashqarida tug'iladi. Shunday qilib, 100 ta boladan 25 tasi hisoblangan muddatdan 10 kundan ortiq vaqtga ajratiladi. Boshqa tomondan, biron bir hisoblash usuli (shu jumladan ultratovush) tug'ilish sanasini eski yaxshi Naegele formulasidan (oxirgi hayzning birinchi kunidan boshlab, 3 oy oldin hisoblab, 7 kun qo'shing) aniqroq aniqlashga imkon bermaydi.

Juda aniq ko'rinadi muayyan davr hayot o'yiniga noto'g'ri umidlarni olib keladi. Bu haqida bir lahza haqida emas, balki ma'lum bir vaqt davri haqida. Xronos, vaqt xudosi, vaqt sifati xudosi Kay-eosdan kamroq ahamiyatga ega. Shunday qilib, matematik jihatdan to'g'ri moment emas, balki aniq vaqt muhim ahamiyatga ega. Va tug'ilish tabiiy ravishda uning paydo bo'lishini e'lon qilganda aniq vaqt keladi.

Har bir inson vaqtini tejaydigan va hech kimning bir daqiqasi bo'sh vaqtga ega bo'lmagan notinch dunyoda homilador onaning o'z tezligida mehnatga kirishiga yo'l qo'yilmaydi, buning natijasida u og'ir stress holatiga tushadi. Agar taxminiy muddat o'tgan bo'lsa, homilador ona uchun savollar va qo'rquvlar vaqti keladi - mutlaqo asossiz, ammo tajriba shuni ko'rsatadiki, o'z-o'zidan yaratilgan do'zax eng samarali va g'amgin do'zaxdir.

Taxminiy sanaga qay darajada ishonishingiz mumkin? IN eski vaqtlar ayol shifokorlar ko'plab xatolar bilan bog'liq bo'lgan aniq belgilarning bir qismi sifatida aniq tarix asosida hisoblashga harakat qilishdi. Biroq, bu hisob-kitoblarning natijalari ko'pincha haqiqatga yaqin bo'lib chiqdi. Bugungi kunda bizning ixtiyorimizda ultratovush bor, biz ishonamizki, bu aniqroq ma'lumotlarni beradi. Shu bilan birga, tug'ilgan sana doimiy ravishda o'rnatiladi, ammo natijalar hali ham eski qoidalarga muvofiq olinganidan oshmaydi. Va barcha bu hisoblash urinishlarida biz odamlar orasida sekin yonadigan va tez "olovli" odamlar borligini, ba'zi bolalar dunyoga etuk bo'lish uchun qo'shimcha vaqtni "olayotganini" unutamiz. . Vaqt sifatiga yana e'tibor berishni boshlash va sana va muddatlar sizni aldashiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Ammo bizda hayotning barcha sohalarida sabr-toqat etishmaydi, shuning uchun u qaerdan keladi? kutayotgan ona, ayniqsa, yaqinlashib kelayotgan tug'ilish uni asabiylashtirgani uchun? Shuning uchun muddatni yana bir nuqtadan vaqt davriga aylantirish kerak. Ideal variant - bolaga kerakli vaqt va makon berilganda. Har bir inson noyobdir - bu, albatta, nafaqat onaga, balki bolaga ham tegishli. Ayol ginekologlarning muddatini aniq hisoblashga urinishlarining befoydaligi shundan dalolat beradi, ammo ular hali ham o'z hisob-kitoblarini davom ettiradilar, bu esa katta zarar keltiradi. Ammo deyarli hech qanday bola belgilangan vaqtda tug'ilmasligini tushunish juda oson.

Belgilangan muddatdan keyin "zaxirada" juda oz vaqt qoldirishga moyil bo'lganimiz sababli, jarayonning barcha ishtirokchilari o'zlarini va boshqalarni rag'batlantirishga intiladilar. faol harakatlar, va mehnatga undashga urinishlar chinakam shafqatsiz nisbatlarga ega bo'ladi. Ko'pincha chaqaloqning yaxshi yoki yo'qligini aniqlash uchun oksitotsin sinovi bilan boshlanadi. Oksitotsin kimyoviy ishlab chiqarilgan gormon bo'lib, qisqarishni rag'batlantiradi. Agar kasılmalar uning ta'siri ostida boshlansa va chaqaloqning yurak urishi barqaror bo'lib qolsa, bu yaxshi belgi. Agar chastota zaiflashsa, u holda oksitotsinning qo'shimcha dozasi yuboriladi va tug'ilish jarayoni ilgak yoki jingalak bilan boshlanadi. Tug'ilishning dasturlashtirilgan rasmi aynan shunday ko'rinadi, bu uzoq vaqtdan beri butunlay yolg'on deb hisoblanadi.

Ikkinchi variant - prostaglandinni, qisqarishni rag'batlantiradigan va bachadon farenksi to'qimalarini yumshatuvchi gormonni kiritish orqali tezlashtirilgan etuklikka erishishga urinish. Prostaglandin tabletkalar shaklida vaginaga kiritiladi yoki jel shaklida bachadon ossi yuzasiga qo'llaniladi. Ideal holda, bundan keyin bachadon ossi ochiladi va tug'ilish boshlanadi. Aks holda, ertasi kuni yana urinib ko'ring.

Uchinchi eng kuchli urinish - oksitotsinning shunday katta dozalarini yuborish orqali tug'ilishni qo'zg'atishdirki, biokimyoviy kuchlarning ustunligi tanani mehnatga majbur qiladi. Agar bu istalgan tug'ilishga olib kelmasa, chunki bolaning vaqti hali kelmagan va u hali chiqishni istamasa, zamonaviy ginekologiya to'xtamaydi. Oxirida ilgagi bo'lgan bir turdagi nayzadan foydalanib, homila membranasiga in'ektsiya qilinadi. Agar urinishlar muvaffaqiyatsiz bo'lsa va barcha ishtirokchilarning ahvoli qaynash nuqtasiga yaqinlashsa, oxirgi variant qoladi - ona va bola etuk va tayyor bo'lishidan qat'i nazar, har doim ishlaydigan sezaryen bo'limi (post- muddatli homiladorlik va sezaryen, shuningdek, "Bolaning nuqtai nazaridan sezaryen" bo'limiga qarang). Ayol ginekologlari har doim buni amalga oshirishga tayyor, bu sezaryen sonining ortib borayotgan statistik ma'lumotlaridan dalolat beradi. Biroq, JSST bu masala bo'yicha allaqachon tanqidiy nuqtai nazarga ega, bu sezaryen sonini kamaytirish bo'yicha maxsus dasturlar tomonidan tasdiqlangan.

Albatta zamonaviy ayollar shuningdek, tug'ilishdan bir oz oldingi davrda "bajaruvchi" strategiyasining ahamiyatini bo'rttirishga yordam beradi. Kutilgan muddatdan atigi uch kun o'tdi va homilador ona allaqachon asabiylasha boshladi, chunki u o'zi yoki yaqinlari dastlab ushbu muddatning ahamiyatini bo'rttirib yuborishadi. Agar bu sodir bo'lsa, unda voqealar ona va bolaga qarshi bo'lgan yomon tug'ilish usuliga qarab rivojlanadi. Ularning ikkalasi ham yumshoq va zaif irodali mavjudotlarga aylanadi va ko'pincha tug'ilishni baxtli hodisa sifatida boshdan kechirish imkoniyatidan mahrum bo'ladi.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik sabablari

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik ko'plab omillarning o'zaro ta'sirining natijasi bo'lishi mumkin, ammo neyrohumoral tartibga solishga etakchi ahamiyat beriladi. Asab tizimi inson organizmidagi hayotiy jarayonlarning normal borishini "nazorat qiladi" va uning barcha tizimlarining gomeostazini (muvozanatini) saqlaydi. Muddatidan keyingi homiladorlik ba'zi miya tuzilmalari va biologik faol moddalarning o'zaro ta'sirida qandaydir nosozlik tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Endokrin kasalliklar, ruhiy travma, gestosis, metabolik kasalliklar va keyinroq balog'atga etish va hokazo.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik - bu oxirgi hayzning birinchi kunidan boshlab 294 kundan ortiq (42 hafta) davom etadigan tirik homila bilan homiladorlik. Homiladorlikdan keyingi davrda tug'ilish kech (partus serotinus) deb ataladi.

Postmaturiya homiladorlikning keng tarqalgan asoratlaridan biri bo'lib, homilador ayollarning 10 foizida uchraydi.

Postmaturiyaning etiologiyasi etarlicha o'rganilmagan. Klinik kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, kamolotga olib keladigan asosiy etiologik omillardan biri markaziy asab tizimining disfunktsiyasi hisoblanadi.

Postmaturiyaning ba'zi etiologik omillari markaziy asab tizimining disfunktsiyasi bilan bog'liq.

Bularga quyidagilar kiradi:

1. homiladorlik davrida buzilish, ayniqsa uning gormonal korrelyatsiyasi oxirida (homilador ayolning tanasida progesteron va chorionik gonadotropin darajasining oshishi, estrogen gormoni darajasining pasayishi va boshqalar);
2. sekin metabolizm va u bilan bog'liq semirish;
3. gipervitaminoz E;
4. homilaning sekin rivojlanishi va boshqalar.

Postterm homiladorlikning belgilari va belgilari

Homiladorlikdan keyingi davrda quyidagi belgilar mavjud.

• qorin bo'shlig'i hajmining 5-10 sm ga qisqarishi (har bir tayinlashda shifokor homilador ayolning qorin bo'shlig'ini o'lchaydi, bu doimiy ravishda 280-290 kun ichida asta-sekin o'sib boradi);
• homilador ayolning tana vaznining 1 kg yoki undan ko'proq kamayishi (har bir uchrashuvda shifokor homilador ayolning vaznini o'lchaydi, u homiladorlikning rivojlanishi bilan asta-sekin og'irlik qiladi);
• oligohidramnioz va bachadon zichligi oshishi,
• chaqaloqning bosh suyagining suyak zichligi oshishi (shifokor uni vaginal tekshiruv paytida aniqlay oladi);
• chaqaloqning yurak ohanglarining o'zgarishi gipoksiya va tufayli yuzaga keladi platsenta etishmovchiligi(shifokor buni auskultatsiya paytida aniqlaydi, u har safar homilador ayolni tekshirganda qiladi);
• og'iz sutidan emas, balki sut bezlaridan sut ajratish mumkin.

Postmaturite ko'pincha bir xil ayollarda bir necha marta yoki hatto har bir homiladorlik bilan kuzatiladi. Bunday odat tusiga kirgan etuklikni ayol tanasining homiladorlikka shartli refleksli reaktsiyasi natijasi deb hisoblash mumkin.

Homiladorlik muddatidan oshib ketganda, odatda topiladi turli o'zgarishlar V urug'langan tuxum. Homiladorlikning davomiyligiga (homiladorlik muddati) qarab, homilaning vazni oshadi - 4000 g gacha va undan yuqori, balandligi (uzunligi) 2-3 sm va undan ko'proq oshadi va boshning hajmi ortadi. Shu bilan birga, bosh suyagining suyaklari massiv va zichroq bo'ladi, fontanellar va choklar kamroq kengayadi va kamroq cho'zilib ketadi, buning natijasida bosh suyagi suyaklarining (ayniqsa parietal suyaklarning) bir-biriga nisbatan harakatchanligi. sezilarli darajada kamayadi. Bunday holda, boshning konfiguratsiyasi ba'zi qiyinchiliklar bilan yuzaga keladi, bu homilaning intrakranial shikastlanishiga va onaning tug'ilish kanaliga zarar etkazilishiga yordam beradi.

Tibia proksimal epifizining yaxshi rivojlangan ossifikatsiya yadrosining mavjudligi yangi tug'ilgan chaqaloqning postmature ekanligini ko'rsatadi (uning "ortiqcha etukligi").

Kechiktirilgan tug'ilishlarda katta homilaning tug'ilishi qoida emas: bolalarning taxminan 20 foizi, shu jumladan tug'ilgandan keyin 4 hafta yoki undan ko'proq, bir xil (yoki hatto kamaygan) asosiy rivojlanish ko'rsatkichlari (vazn, bo'y va boshqalar) bilan tug'iladi. .) muddatda tug'ilganlar kabi. Bunday hollarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda teri osti yog 'to'qimalarining yomon rivojlanishiga e'tibor qaratiladi. ajinlangan teri, bo'yin va bundan mustasno, pishloqga o'xshash moylashning etishmasligi inguinal burmalar va boshqalar, va ayniqsa uzoq muddatli homiladorlik holatida - maseratsiya individual uchastkalar teri.

Tug'ilgandan keyingi homiladorlik davrida sezilarli o'zgarishlar ro'y beradi, bu ko'p hollarda oddiy tekshiruv bilan aniqlanishi mumkin. Uning og'irligi ortadi va platsentaning og'irligi normal davomiylikdan keyingi homiladorlik davrida 50-100 g ga oshadi, tomirlar qon bilan to'lib, ayniqsa villi kapillyarlari kengayadi.

Plasenta atrofidagi xorion qalinlashgan, lekin uning chetidan uzoqlashganda ingichka bo'ladi. Ham xorion, ham amnionda gialin degeneratsiyasi va boshqa degenerativ jarayonlar aniqlanadi. Shu munosabat bilan, homiladorlikning rivojlanishi bilan, amnionni qoplaydigan ustunli epiteliyaning sekretor qobiliyati asta-sekin kamayadi.

Biroq, platsenta va membranalardagi bu o'zgarishlar ko'pincha muddatli tug'ilish paytida kuzatiladi, shuning uchun ularning keyingi homiladorlik uchun o'ziga xosligi haqidagi savolni bahsli deb hisoblash kerak.

Vaqt o'tishi bilan amniotik suyuqlik biroz rangga aylanadi yashil rang, lekin shaffoflikni saqlashda davom eting. Homiladorlik 4 haftadan oshganida, amniotik suyuqlik shaffofligini yo'qotib, quyuq kulrang rangga ega bo'la boshlaydi (" iflos suvlar"). Shu bilan birga, amniotik suyuqlikning kamayishi va qalinlashishi kuzatiladi; juda uzoq muddat bilan ularning soni 50-100 ml gacha kamayadi. Bunday hollarda, odatda, homila terisining intravital maseratsiyasi va amnion membranasi va kindik ichakchasidagi yashil yoki iflos yashil rangda bo'yaladi.

Homiladorlikdan keyingi asoratlar

Homiladorlikning davomiyligini oshirish ona va yangi tug'ilgan chaqaloq uchun salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Ayol uchun xavf tabiiy tug'ilish paytida asoratlar paydo bo'lishida bo'lishi mumkin - ichki yoki tashqi yoriqlar.

Homiladorlikdan keyingi davrda jarrohlik yo'li bilan tug'ilish xavfi yuqori (sezaryen).

Operatsiyadan keyingi asoratlar infektsiyalar, qon ketish va boshqalar.

Bolaning rivojlanish xavfi turli kasalliklar va hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'limi. Bularning barchasi paydo bo'lishi bilan bog'liq surunkali gipoksiya onaning qornida kutilganidan ko'ra uzoqroq bo'lgan chaqaloqda tug'ilish jarohatlari yoki suvning aspiratsiyasi tufayli.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik kursi

Postmaturiya sodir bo'lganda, homiladorlik toksikozi ko'pincha kuzatiladi, bu, ehtimol, ba'zi hollarda sabab bo'ladi, ba'zilarida esa etuklikning oqibati.

Bunday o'tkazib yuborilgan tug'ruq bilan homilador ayol xomilalik to'qimalarning parchalanish mahsulotlarini singdirishdan intoksikatsiya alomatlarini boshdan kechiradi.

Kechiktirilgan tug'ruq kursining bir qator xususiyatlari

1. tug'ilish to'g'risidagi aktning amal qilish muddati; kechiktirilgan tug'ilish ko'p hollarda shoshilinch tug'ilishlarga qaraganda uzoqroq davom etadi; Tug'ilishning uch bosqichining har biri uzaytirilishi mumkin; dilatatsiya davrining uzayishi sabablari suvning erta yorilishi, qovuqning tekisligi va mehnat kuchlarining birlamchi zaifligi; haydash muddati odatda tug'ruqdan keyingi homilaning katta boshi va tug'ruqdagi ayolning tos suyagi o'rtasidagi nomuvofiqlik (klinik jihatdan tor tos a'zosi) va mehnat kuchlarining ikkilamchi zaifligi natijasida uzaytiriladi va tug'ruqdan keyingi davr - bachadonning haddan tashqari cho'zilishidan, ayniqsa chiqarib yuborish davrida;
2. homila o'limi; kech tug'ilishda o'lik tug'ilish shoshilinch tug'ilishga qaraganda 4-5 marta tez-tez kuzatiladi; eng umumiy sabablar homila o'limi - tug'ilish kanali devorlari tomonidan boshning haddan tashqari siqilishi va u bilan bog'liq intrakranial travma, umuman tug'ilishning davomiyligi va ayniqsa, suvsiz interval, shuningdek, tug'ruq paytida tez-tez yuzaga keladigan infektsiya; Bu borada platsentadagi degenerativ o'zgarishlar ham ma'lum rol o'ynashi mumkin;
3. platsentaning ajralishi va uning tug'ilishi anomaliyalari tufayli tug'ruqdan keyingi davrda va tug'ruqdan keyingi erta davrda bachadon atoniyasi tufayli yuzaga keladigan qon ketish; uning sabablari bachadonning qisqarish qobiliyatining pasayishi (tug'ilishning zaifligi), katta homilaning bachadonning haddan tashqari cho'zilishi, infektsiya va boshqalar bo'lishi mumkin.

Xomilaning o'limidan so'ng, rentgenografiyada umurtqa pog'onasining kengayishi, ayniqsa servikal qismida va tibia epifizlarida yuqorida aytib o'tilgan ossifikatsiya yadrolari aniqlanadi.

Homila tug'ilgandan so'ng, yuqorida aytib o'tilganlarga asoslanib, uning keyingi etukligi aniqlanadi xarakterli o'zgarishlar homilaning o'zi (rivojlanish ko'rsatkichlari, terining holati va boshqalar), amniotik suyuqlik ( orqa suvlar bir nechta, ular quyuqlashgan va iflos rangga ega) va tug'ilgandan keyin.

Homiladorlikdan keyingi davrni davolash

Odatda, homiladorlikning 40-haftasida homilador ayol tug'ruqxonaga tekshiruvdan o'tish va etkazib berish usulini tanlash to'g'risida qaror qabul qilish uchun yuboriladi. Qanday tug'ilish bo'ladi, jarrohlik yoki tabiiy, chaqaloqning holatiga, bachadon bo'yni tug'ilishga tayyorligiga, ekstragenital patologiyaning mavjudligiga va boshqa omillarga bog'liq.

Agar bachadon bo'yni tug'ilishga tayyor bo'lsa, shifokor qo'ng'iroq qilishni tavsiya qilishi mumkin mehnat. Buning uchun odatda amniotomiya qilinadi - sun'iy yorilish. amniotik qop.

Agar bachadon bo'yni yetilmagan bo'lsa, unda quyidagi variantlar mumkin:

• o'z-o'zidan tug'ilish boshlanishidan oldin ayol va bolani kuzatish;
• bachadon bo'yni tug'ish uchun tayyorlash (dorilar yoki fizioterapiya bilan);
• Agar ayol va bola uchun asoratlar xavfi mavjud bo'lsa, sezaryen ko'rsatilishi mumkin.

Homiladorlikning davomiyligi 42 hafta yoki undan ko'p bo'lishi bilanoq, sun'iy ravishda tug'ilishni boshlash kerak, bu xuddi shu printsiplarga muvofiq va mehnatning zaifligiga qarshi kurashda xuddi shunday usullardan foydalangan holda amalga oshiriladi: estrogen gormoni in'ektsiyalari, bachadon qisqarishini tayinlash ( kastor yog'i, xinin, pituitrin, proserin), membranalarni ochish va boshqa akusherlik yordami va operatsiyalari.

Shu bilan birga, profilaktika choralari o'tkaziladi intrauterin asfiksiya homila

Agar homilaning hayotiga bevosita tahdid tug'ilsa yoki homila boshi va onaning tos suyagi o'rtasida aniq nomuvofiqlik bo'lsa, homila hayotini saqlab qolish uchun sezaryen uchun nisbiy ko'rsatmalar paydo bo'ladi.

Homiladorlik tugashi bilan, charchoq odatda allaqachon to'plangan va ayol o'zining tug'ilish kunini kutmoqda. Odatda, agar bola homiladorlikning 38-40-haftasida tug'ilgan bo'lsa, homiladorlik to'liq muddatli hisoblanadi, ammo kutilgan tug'ilish sanasidan kichik og'ishlar ham qabul qilinadi.

Agar homiladorlik davri allaqachon o'tib ketgan bo'lsa va bola yaqinda tug'ilishning eng kichik belgilarini ko'rsatmasa, bu homilador ayol va shifokorlarni tashvishga soladi. Bunday holda, siz tug'ruqdan keyingi homiladorlik variantini ko'rib chiqishingiz kerak, bu holat chaqaloq va platsentaning haddan tashqari etukligi belgilari mavjud bo'lgan davrda tug'ilish sodir bo'ladi.

esda tuting

Postmaturity har doim ham to'g'ri emas, agar, masalan, homiladorlik vaqti noto'g'ri aniqlangan bo'lsa - demak, biz noto'g'ri etuklik haqida gapiramiz. Ammo homiladorlik 41-42 haftadan ortiq davom etganda ham to'g'ri bo'lishi mumkin.

Tugash sanasi: normal

Homiladorlikning davomiyligi homilaning rivojlanishi bilan belgilanadi va taxminan 40 hafta (bu 280 kun). Ammo bolalarning faqat kichik bir qismi, taxminan 1%, o'z vaqtida tug'iladi, qolgan bolalar bu vaqtdan oldin yoki undan keyin tug'ilishi mumkin.

Oddiy davr 38 yoshdan oxirigacha bo'lgan davr hisoblanadi, lekin ba'zi chaqaloqlar borki, hatto boshida ham tez orada tug'ilish belgilarini ko'rsatmaydi. Bu homilador onalarni xavotirga soladi - bu chaqaloqning sog'lig'i va holati uchun xavfli emasmi yoki keyingi tug'ilish uchun asoratlarni keltirib chiqaradimi? Qachon homiladorlikdan keyingi homiladorlik haqida gapirish kerak yoki tashxis sifatida "keyin tug'ilgan homiladorlik" dan foydalanish kerak?

Homiladorlikning uzaytirilishi yoki keyingi homiladorlikmi?

Akusherlarning fikriga ko'ra, homiladorlikning 40-42 xaftaligida chaqaloqning tug'ilishi juda shoshilinch va fiziologik deb hisoblanishi mumkin, agar bola bachadonda o'zini yaxshi his qilsa, onaning sog'lig'ida hech qanday og'ish aniqlanmagan bo'lsa, bu vaqtni hisobga olgan holda. to'g'ri hisoblangan. Odatda tug'ilish 41 yoshda - belgilar bilan normal rivojlanish

esda tuting

homila va barcha ko'rsatkichlar uzoq muddatli (yoki uzaytirilgan) homiladorlik deb ataladi.

Homiladorlikning 42 xaftaligidan keyin homiladorlik muddatidan keyin hisoblanadi, ammo agar bola sog'lom tug'ilgan bo'lsa, etuklik belgilari bo'lmasa, u ham uzaytiriladi. Agar 41-haftada ham homilada etuklikdan keyingi belgilar va homilador ayolning o'zida xavfli belgilar mavjud bo'lsa, tug'ilishni qo'zg'atish va ta'minlash masalasi.. Hatto barcha tekshiruvlar ma'lumotlaridan foydalangan holda, bu homiladorlikdan keyingi homiladorlik bo'ladimi yoki uning uzaytirilishi mumkin emasmi, aniq aytish mumkin emas, homilada alohida belgilar muhim ahamiyatga ega.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik: oqibatlari

Agar biz akusherlar va fiziologlarning fikr-mulohazalariga tayansak, ularni olimlarning ma'lumotlari bilan solishtiradigan bo'lsak, sanani hisoblash vaqtidagi ba'zi tafovutlarni hisobga olgan holda, barcha homiladorlikning 10% yoki undan ko'prog'i keyingi homiladorlik deb hisoblanishi mumkin. tug'ilgan.

Homiladorlikning uzaytirilgan yoki keyingi muddatga tasniflanishi to'g'risidagi yakuniy qaror bir qatorni aniqlash asosida qabul qilinadi xavfli alomatlar, ga ishora qiladi salbiy o'zgarishlar bachadon ichida.

Bunga quyidagilar kiradi:

esda tuting

Bu alomatlarning barchasi bilvosita, ular 100% etuklikni ko'rsata olmaydi, lekin ular bo'ladi signal signali shifokorlar uchun ular ko'pincha tug'ilishni qo'zg'atishga urinishadi.

Postterm homiladorlik: qachon kasalxonaga yotqizish kerak?

Akusherlik sohasidagi mutaxassislarning ta'kidlashicha, hatto engil bo'lsa ham, tug'ruqdan keyingi homiladorlikdan ko'ra chaqaloqning kelajagi va onaning o'zi uchun qulayroq patologiya hisoblanadi.

Hatto bir necha qo'shimcha kunlik tug'ilish chaqaloq uchun ham, homilador ayol uchun ham katta xavf tug'dirishi mumkin. Shu munosabat bilan, bugungi kunda uzoq vaqt kutish odatiy hol emas tabiiy tug'ilish, shifokorlar bolaning tug'ilishini tabiiy ravishda rag'batlantirish uchun mehnatni qo'zg'atishga urinishmoqda.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik tufayli tug'ruqxonada kasalxonaga yotqizilgan ayol maxsus davolanadi yaqin kuzatish, chunki bunday tug'ilishlar orasida tug'ruq paytida perinatal homila o'limi boshqa barcha guruhlarga nisbatan yuqori (chuqur erta tug'ilishni hisobga olmaganda). Bugungi kunda shifokorlar homiladorlikning 41-haftasidan oshib ketishiga yo'l qo'ymaydilar, bu vaqtda kasalxonaga yotqizish va tug'ilishga tayyorgarlik, agar tug'ilishning konservativ taktikasi natija bermasa, jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi;

Kasalxonaga yotqizilganidan so'ng darhol ayol ultratovush tekshiruvidan o'tadi va homilaning Doppler tekshiruvidan o'tadi, CTG buyuriladi va bu hammasi. zarur testlar homiladorlik vaqtini aniqlash va baholash uchun ona salomatligi va chaqaloqning holati, ularning tug'ilishga tayyorligi. Shifokorlar batafsil so'roq qilinadi kutayotgan ona uning farovonligi haqida, eng kichik o'zgarishlarni qayd etish, dinamikani oldingi kunlar bilan taqqoslash, shuningdek, homila boshining hajmini onaga nisbatan baholash orqali reproduktiv tizimning tug'ilishga tayyorligi va tabiiy tug'ilish imkoniyatini ko'rib chiqish. tos suyagi. Agar tug'ilish muddati o'tib ketganligi aniqlansa, shifokorlar kengashi homilador ayol bilan birgalikda ulardagi barcha ma'lumotlarni baholab, tug'ilish qanday va qaysi vaqtda amalga oshirilishini hal qiladi.

Kasalxonaga yotqizish uchta holatda amalga oshirilishi mumkin:

• antenatal klinika shifokori tomonidan toshlarda yurganda,
• tug'ruqxonada tekshiruvlar va tekshiruvlar natijalariga ko'ra, agar maslahatlar tayinlangan bo'lsa,
• ayolning iltimosiga binoan, u PDR dan bir necha kun uzoqda bo'lmaganda va tug'ruqxonada kasalxonaga yotqizishga tayyor bo'lganda.

esda tuting

Homiladorlikning to'liq fiziologik kursi mavjud bo'lganda, nisbatan fiziologik ko'rsatkichlar Xomilaning CTG ma'lumotlari bilan birgalikda ultratovush tekshiruvi, onaning umumiy holati va shikoyatlarning yo'qligi, homiladorlikning 41-haftasi boshlanishidan oldin homilador onani oldindan kasalxonaga yotqizish shart emas.

Ammo etuklik bilan, 40-haftadan boshlab, nima sodir bo'layotganini ob'ektiv kuzatish uchun instrumental tadqiqotlar, ayniqsa CTG tez-tez bo'ladi.

Postmaturity: uni qanday aniq aniqlash mumkin?

Tug'ilgandan keyin keyingi homiladorlikning aniq tashxisini aniqlash mumkin. Va 40 haftalik homiladorlikdan keyin chaqaloq tug'ilganda, u maqsadli va kerak puxta tekshirish neonatolog. Bu sog'liq uchun ma'lum xavf tug'diradigan postmaturiya belgilarini aniqlash uchun kerak.

Neonatologlar, shuningdek, akusher-ginekologlar, ba'zi hollarda, bir necha kun davomida tug'ilishdan keyingi tug'ilish homila uchun o'limga olib kelishi mumkinligiga rozi bo'lishadi.

Shuning uchun shifokor bolaning umumiy holatini, etuklik va etuklikning ayrim belgilarini batafsil baholash uchun juda uzoq vaqt davomida ehtiyotkorlik bilan tekshiradi.

Tug'ilgandan keyingi homilaning o'ziga xos belgilari:

Homiladorlik muddati o'tgan: nima qilish kerak?

Agar homiladorlik davri maksimal muddatdan o'tgan bo'lsa va tug'ilish belgilari bo'lmasa, ogohlantiruvchi belgilar paydo bo'lmasa, siz klinikada kasalxonaga yotqizilib, tayyorgarlikni boshlashingiz kerak. tez orada tug'iladi bola.

Avval tug'ilmagan bolaning ahvolini, uning tug'ilishga tayyorligini, shuningdek, tug'ilishga tayyorligini baholash muhimdir. ona tanasi umuman olganda va ayniqsa tug'ilish kanali. Ushbu baholashlar tug'ilishning tabiiy yoki tug'ilish orqali bo'lishini aniqlash uchun muhimdir.

Agar bachadon bo'yni va yumshoq to'qimalar tayyor bo'lsa va mehnatni qo'zg'atuvchi dorilarga etarli darajada javob bersa, normal o'lcham xomilalik bosh va uning kutilgan og'irligi, tabiiy tug'ilish mumkin. Agar chaqaloqning ham, onaning ham sog'lig'iga tahdid mavjud bo'lsa, agar og'ir vaznli kırıntılar yoki sog'liq uchun asoratlar mavjudligi, operatsiyaga afzallik beriladi.

Chaqaloqning tug'ilishdan keyingi holatini qanday baholash mumkin

Kasalxonada davolanishning birinchi kunidan boshlab onani tug'ish uchun tayyorlash, homilaning holatini diqqat bilan baholash va ko'rsatkichlar dinamikasini diqqat bilan kuzatib borish muhimdir. Bu paydo bo'lgan asoratlarni o'tkazib yubormaslik va o'z vaqtida shoshilinch etkazib berishga murojaat qilish uchun kerak.

Homila uchun muhim bo'lgan barcha hayotiy belgilar instrumental tadqiqotlar bo'yicha baholanadi: birinchi navbatda ultratovush tekshiruvi va kardiotokografiya. Aynan shu tadqiqot ma'lumotlari chaqaloqning sharoitlarda rivojlanishini ko'rsatadi berilgan davr homiladorlik va unga oziqlanish va kislorod yetkazib berish darajasi :

Ba'zi hollarda amnioskopiya ko'rsatiladi - vizual tekshiruv amniotik suyuqlik, maxsus qurilma - amnioskop yordamida. U bachadon bo'yni orqali siydik pufagining old kamerasiga kiritiladi. Ushbu usul yordamida suvning taxminiy hajmini va uning rangini, unda loyqalik va yoriqlar paydo bo'lishi bilan mekonyum mavjudligini aniqlash uchun uning pastki segmentini tekshirish amalga oshiriladi.

Homiladorlikdan keyingi davrda homilador onaning umumiy holatini o'rganish

Mehnatni boshqarish taktikasi bo'yicha yakuniy qaror qabul qilish uchun homilador ayolning tug'ilishga tayyorligini aniqlash uchun to'liq tekshiruvdan o'tish kerak. Avvalo, bachadon bo'yni etukligini aniqlash uchun ginekologik kafedrada tekshirish kerak. Agar bachadon bo'yni kanalining etukligi, ozgina yumshashi yoki zichligi bo'lsa, uning uzunligi 30 mm gacha, sakrum va yopiq ichki farenks tomon og'ish bo'lsa, uning kamolotini rag'batlantirish masalasi hal qilinadi.

Xomilaning ultratovush tekshiruvi bilan to'ldirilgan CTG dan olingan natijalarga asoslanib, siydik va qon testlari natijalari bilan birgalikda xulosa tuziladi. Puls har kuni o'lchanadi qon bosimi, vazn dinamikasi, ayol bilan uning farovonligi haqida suhbat, bu chaqaloqning yurak urishi bo'yicha olingan ma'lumotlarni hisobga olgan holda baholashga yordam beradi, shifokor tomonidan stetoskop yordamida va oshqozon orqali tinglash yoki maxsus homila monitori orqali baholanadi.

Vaziyat qoniqarli bo'lsa, stimulyatsiya bilan tabiiy tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish mumkin yoki sezaryen sanasi masalasi hal qilinishi mumkin (prognoz noqulay bo'lganda).

Homiladorlikdan keyingi davrda tug'ilishni boshqarish

Agar tekshiruv bachadon bo'yni etukligini aniqlasa - bu joy siqilgan va cho'zilgan, ammo bola azob chekmasa, onani tug'ilishga tayyorlash uchun rejalashtirilgan terapiya o'tkaziladi. Shu maqsadda tabiiy va dorivor stimulyatsiya usullari qo'llaniladi. . Qo'llaniladigan:

• kelp tayoqchalari. Ular servikal kanalga bir bo'lakdan oltitagacha, bir kungacha AOK qilinadi. Tayoqlarning sekin shishishi tufayli ular serviksni kengaytirib, uning kamolotiga va mehnat boshlanishiga yordam beradi. Ular shuningdek, bachadon bo'yni pishishini tezlashtiradigan prostaglandinlarning chiqarilishini rag'batlantiradilar. Agar mavjud bo'lsa yallig'lanish jarayonlari vaginada yoki bachadon bo'yni sohasida, mikroblarga qarshi va yallig'lanishga qarshi shamlar yordamida genital trakt to'liq tozalanmaguncha tayoqlardan foydalanish taqiqlanadi.
• servikal kanal hududiga maxsus jelni qo'llash, tarkibida prostaglandin E2 mavjud. Shunga o'xshash protsedura homilaning holati va bachadon faoliyatini oldindan baholagan holda, ginekolog nazorati ostida kafedrada o'tkaziladi. Jarayondan so'ng siz kamida 30 daqiqa yotishingiz kerak, keyin shifokor muntazam ravishda bachadon bo'yni holatining dinamikasini baholaydi. Bu zarur, chunki jeldan foydalanish nafaqat bachadon bo'yni pishishi jarayonini emas, balki ko'pincha mehnatni keltirib chiqaradi. Agar birinchi protsedura samarasiz bo'lsa, jelni kuniga bir marta, ketma-ket bir necha kun davomida qo'llash mumkin. Jel ishlatilganda, bachadon bo'yni yumshoqroq va qisqaroq bo'ladi va kanal kengayadi.

Agar onaning ham, chaqaloqning ham ahvoli juda qoniqarli bo'lsa, tug'ilishning boshlanishi bir haftagacha davom etishi kutilmoqda. Agar reaktsiya bo'lmasa, unda savol operativ yetkazib berish. Favqulodda sezaryen ham homilaning holatida eng kichik og'ishda amalga oshiriladi va.

Homiladorlikdan keyingi homiladorlik ikkalasi uchun ham xavfli bo'lgan jiddiy asorat hisoblanadi va agar homila va onaning sog'lig'iga nisbatan eng kichik shubha tug'ilsa, shifokorlar faol taktikani, shu jumladan zudlik bilan jarrohlik yo'lini tanlaydilar. Agar tabiiy tug'ilishni boshlash mumkin bo'lsa va buning uchun barcha sharoitlar mavjud bo'lsa, ular rag'batlantiriladi.

Alena Paretskaya, pediatr, tibbiy sharhlovchi