Homiladorlikning ikkinchi trimestri 14 dan 26 haftagacha davom etadi.

Xavfli sharoitlar ro'yxati

Homilador ayollarda anemiya (odatda temir tanqisligi kamqonligi) birinchi o'rinda turadi va uning chastotasi ayolning yashash joyining geografik joylashuviga qarab 21-80% ni tashkil qiladi.

Ikkinchi o'rinda abort yoki kech tushish xavfi bor, garchi homiladorlikning 2-trimestrida bu asoratning xavfi birinchisiga qaraganda bir oz pastroq va 5-10% ga etadi.

Uchinchi o'rin plasenta previa ga beriladi va ikkinchi trimestrda uning chastotasi 10% ga etadi (uchinchi o'rinda u sezilarli darajada kamayadi).

Xavfli holatlarning sabablari

Kechki homiladorlik xavfini keltirib chiqaradigan omillarga quyidagilar kiradi:

• istmik-servikal etishmovchilikning rivojlanishi (ham anatomik, ham funktsional);
• bachadon nuqsonlari (bachadon malformatsiyasi, o'smalar);
• Rhesus ziddiyatli homiladorlik;
• yuqumli jarayonlar, shu jumladan jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar;
• membranalarning erta yorilishi, suvning oqishi.

Homilador ayollarda anemiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• qoniqarsiz yashash sharoitlari;
• yomon ovqatlanish;
• surunkali intoksikatsiya (zararli mehnat sharoitlari, buzilgan ekologiya);
• surunkali somatik patologiya (buyrak kasalliklari, gastrit, diabetes mellitus, surunkali infektsiyalar, yurak-qon tomir kasalliklari);
• homiladorlikdan oldin mavjud anemiya;
• homiladorlik paytida qon ketishi;
• ko'p homiladorlik;
• ko'p sonli tug'ilish;
• tez-tez tug'ilish;
• irsiyat.

Homiladorlikning 2-trimestrida platsenta oldingi holatning juda yuqori bo'lishi bachadonning tez o'sishi bilan izohlanadi, ayniqsa 18 dan 22 haftagacha. Predispozitsiya qiluvchi omillarga quyidagilar kiradi:

• og'ir akusherlik va ginekologik tarix (abort, kuretaj, murakkab tug'ish);
• bachadonga jarrohlik aralashuvlar;
• genital infantilizm;
• ginekologik patologiya (mioma, endometrioz, surunkali endometrit).

Semptomlar

2 trimestrda homiladorlik tahdidi belgilari:

• pastki qorinda nagging / og'riqli og'riq paydo bo'lishi;
• bachadonning gipertonikligi, ham doimiy, ham davriy (bachadon "tosh" ga o'xshaydi);
• quyuq qonli oqimning paydo bo'lishi;
• Ko'zdan kechirilganda, bachadon bo'yni barmoq uchidan o'tadi yoki butun bachadon bo'yni kanali barmoq uchun o'tadi).

Homilador ayollarda anemiya xarakterlidir

• zaiflik, charchoq paydo bo'lishi,
• ta'mning o'zgarishi
• past qon bosimi, bosh aylanishi va hushidan ketish tendentsiyasi,
• teri va sochlar quruqlikka moyil;
• sochlar va tirnoqlar mo'rtlashadi,
• Homilador ayol juda xira ko'rinadi, ko'z ostida ko'k rang paydo bo'ladi.

Plasenta previa genital traktdan tez-tez takrorlanadigan qon ketishi fonida yuzaga keladi, bu homilador ayolda anemiyaga olib keladi. Qon ketishining intensivligi homiladorlikning davomiyligiga va namoyon bo'lish xususiyatiga (lateral yoki to'liq) bog'liq. Qon ketishi og'riqsiz, dam olishda paydo bo'lishi mumkin va vaginadan qizil qon paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Murakkabliklar

Homiladorlikning 2-trimestridagi barcha xavfli sharoitlar quyidagi asoratlarning rivojlanishiga yordam beradi:

• fetoplasental etishmovchilik;
• amnion va xorion rivojlanishining kechikishi;
• platsenta previa va abort tahdidi bilan anemiyaning kuchayishi;
• intrauterin o'sishning kechikishi;
• kamqonlik abort va past platsenta xavfiga yordam beradi;
• surunkali xomilalik gipoksiya;
• homiladorlikning o'z-o'zidan uzilishi;
• umumiy kuchlarning anomaliyalari;
• tug'ruqdan keyingi davrning murakkab kursi;
• anemiya gestosis xavfini 1,5 barobar oshiradi;
• noto'g'ri pozitsiyasi va homilaning platsenta previa bilan namoyon bo'lishi.

Davolash va oldini olish

Homilador ayollarda anemiyani davolash oqsil va temirga boy dietani, shuningdek, temir preparatlarini buyurishni o'z ichiga oladi. 2 va 3 darajali anemiya bo'lsa, ayol kasalxonaga yotqizilishi kerak, u erda og'iz orqali temir preparatlari buyuriladi (planshet shaklida temir organizm tomonidan yaxshiroq so'riladi). Ushbu dorilarga quyidagilar kiradi: tardiferon, sorbifer-durules, fenyullar va boshqalar. Qabul qilingan planshetlar soni preparatning temir tarkibiga bog'liq. Bundan tashqari, xavf ostida bo'lgan abort va fetoplasental etishmovchilikni profilaktik davolash ko'rsatiladi. Og'iz orqali qabul qilinadigan temir moddasi bo'lgan preparatlarga nisbatan murosasizlik bo'lsa yoki temirning ichakda so'rilishi buzilgan taqdirda, parenteral temir preparatlari (ferrum-lek, venofer, ektofer) buyuriladi. Og'ir anemiyada (gemoglobin 60 g / l dan past) qizil qon hujayralarini quyish ko'rsatiladi.

Plasenta previa davrida qon ketishi sodir bo'lsa, homilador ayol kasalxonaga yotqizilishi kerak. Kasalxonada unga qattiq yotoqda dam olish va psixo-emotsional dam olish buyuriladi. Terapiya bachadonning ohangini pasaytirish va homiladorlik xavfini oldini olishga qaratilgan. Antispazmodiklar (no-shpa, papaverin, magniy sulfat) va tokolitiklar (ginipral, partusisten) buyuriladi. Temir tanqisligi anemiyasini temir preparatlari bilan profilaktik davolash ham ko'rsatiladi. Qizil qon tanachalari va yangi muzlatilgan plazma qon quyish ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi (og'ir va / yoki takroriy qon ketish, gemoglobinning keskin pasayishi). Bunga parallel ravishda uteroplasental qon oqimini yaxshilash uchun davolash amalga oshiriladi (Trental, Chimes, Actovegin, Magne-B6, E, C vitaminlari va B guruhi). Homiladorlikning to'xtatilishi onaning hayotiy ko'rsatkichlari bo'yicha amalga oshiriladi.

Kechki abort xavfi ham statsionar davolanadi, bu erda yotoqda dam olish, antispazmodiklar, tokolitiklar, vitaminlar va metabolik dorilar (uteroplasental qon oqimini yaxshilash) buyuriladi. Istmik-servikal etishmovchilik bo'lsa, jarrohlik davolash ko'rsatiladi - bachadon bo'yni tikish (13 dan 27 haftagacha).

Kamqonlikning oldini olishda to'g'ri va muvozanatli ovqatlanish, polivitaminlar va minerallarni profilaktika qilish, dam olish kunlari rejimini normallashtirishga alohida e'tibor qaratilmoqda.

Plasenta oldingi davrda qon ketishining oldini olish yoki homilador bo'lish xavfini oldini olish uchun ayolga og'ir jismoniy faoliyatdan va og'irliklarni ko'tarishdan bosh tortish, stressli vaziyatlardan qochish va profilaktik davolanish kurslaridan o'tish tavsiya etiladi.

Prognoz

Temir tanqisligi kamqonligi deyarli 99% hollarda davolanishi mumkin va bu holatning prognozi tabiiy tug'ilish kanali orqali amalga oshiriladi;

Plasenta previa prognozi har doim jiddiy bo'lib, homiladorlikning muvaffaqiyatli yakunlanish foizi taqdimot turiga (to'liq taqdim etilganda prognoz yomonroq), takroriy qon ketish chastotasiga, homiladorlikning asoratlari (anemiya, homila) rivojlanishiga bog'liq. o'sishning kechikishi) va boshqa omillar. To'liq bo'lmagan hollarda 90% hollarda tug'ilish jarrohlik yo'li bilan tugaydi, to'liq taqdimot bilan sezaryen uchun mutlaq ko'rsatma mavjud.

Ikkinchi trimestrda abort qilish tahdidi bilan homiladorlikning muvaffaqiyatli yakunlanishi ulushi uni keltirib chiqargan sababga, o'z vaqtida va etarli davolanishga bog'liq. Biroq, ko'p hollarda, ikkinchi trimestrda uzilish xavfi muvaffaqiyatli to'xtatiladi va 75-80% ga etadi.

Homiladorlik paytida ba'zi tadqiqotlar

Ikkinchi trimestrda kech spontan abort - davolash.

Kech spontan abort (13-21 hafta) keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Ikkinchi trimestrda spontan abortga olib keladigan ko'plab sabablar mavjud. Ularning bir qatorini (xromosoma anomaliyalari) tuzatib bo'lmaydi, agar ular aniqlansa, induktsiyali abort qilish tavsiya etiladi. Bir qator boshqa sabablar (istmik-servikal etishmovchilik, platsenta etishmovchiligi) tuzatuvchi davolanishni talab qiladi.

Homiladorlikning 22 hafta yoki undan keyin tugashi erta tug'ilish hisoblanadi. 22 haftadan so'ng yangi tug'ilgan chaqaloq potentsial hayotga qodir.

Abort qilish tahdidi ohangning oshishi, bachadonning davriy qisqarishi, bachadon bo'yni qisqarishi va bachadon bo'yni kanalining biroz ochilishi (bachadon bo'yni ichki qismi) bilan birga keladi.

Ikkinchi trimestrda kech spontan abort - sabablari

1) homilaning xromosoma anomaliyalari;

2) salbiy tashqi omillarga ta'sir qilish (chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish);

3) istmik-servikal etishmovchilik;

4) gormonal buzilishlar (giperandrogenizm);

5) jinsiy yo'llarning infektsiyalari va homila IUI va boshqalar.

Homiladorlikning keyingi normal rivojlanishiga bachadonning malformatsiyasi (ikki shoxli, egar shaklidagi), markazlashtirilgan o'sishi va submukozal lokalizatsiyasi bo'lgan yirik miyomatoz tugunlarning mavjudligi, shuningdek mushaklararo miyomatoz tugunning past joylashishi (mushaklar hududida) to'sqinlik qilishi mumkin. bachadon istmusi). Ko'p homiladorlik yoki o'tkir polihidramniozda bachadonning haddan tashqari cho'zilishi muhim ahamiyatga ega. Kechki abortning patogenezida otoantikorlarning (antifosfolipid, anti-kardiolipin) roli muhokama qilinadi.

Xomilaning xromosoma anomaliyalari:

Avtosomal xromosomalar patologiyasi:

21-xromosomada trisomiya (Daun sindromi);

18-xromosomada trisomiya (Yagona kindik arteriyasidan iborat Edvards sindromi, barmoqlarning fleksiyon deformatsiyasi, indeks va kichik barmoqlarning kesishishi, birinchi barmoqning qisqarishi). Ushbu yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 10% dan kamrog'i 1 yoshgacha omon qoladi;

13-xromosomada trisomiya (Patau sindromi: lab va tanglay yoriqlari, ko'z anomaliyalari, polidaktiliya. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 3% dan kamrog'i 3 yoshgacha tirik qoladi);

5-xromosomaning qisqa qo'lni yo'q qilish sindromi (mushuk yig'lash sindromi, aqliy zaiflik, oy yuzi).

Jinsiy xromosomalar patologiyasi:

Klaynfelter sindromi (xromosomalar to'plami 47XXY). Fenotip erkak, ammo teri osti yog 'tarqalishi va sut bezlarining rivojlanishi ayoldir. Yuzdagi sochlarning etishmasligi. bepushtlik;

Tyorner sindromi (xromosomalar to'plami 45X0). Kichkina bo'yli, bo'ynidagi qanotsimon teri burmalari, amenoreya, buyrak anomaliyalari, yurak-qon tomir tizimining malformatsiyasi (aorta koarktatsiyasi). bepushtlik;

Xromosoma to'plami 47XYY. Uzun bo'yli. Erkak genotipi va fenotipi, intellektual buzilish. Yomon tarbiyalangan. Bepusht.

Daun sindromi bo'lgan bolalar ko'pincha kech yoshdagi (40 yosh va undan katta) ayollardan tug'iladi. Uch marta skrining tekshiruvi ushbu sindromning 80% holatlarini bachadonda, tug'ilishdan oldin aniqlashi mumkin. Noto'g'ri ijobiy natijalar 5% dan ko'p bo'lmagan hollarda qayd etiladi. Ular AFP kontsentratsiyasini (aniqlanish darajasi 20-25%), qon zardobida hCG kontsentratsiyasini o'rganadilar va ultratovushdan foydalanadilar (sezuvchanlik 65-75%). Yakuniy tashxis karyotipni tekshirish orqali amalga oshiriladi.

Ultratovush yordamida homila patologiyalarini aniqlash

Biz Down, Patau, Edvards sindromlarining belgilarini aniqlash bo'yicha ultratovush ma'lumotlarini, shuningdek gormonlarni o'rganishni (AFP, hCG, E3) taqdim etamiz.

Trisomiya 21 (Daun sindromi) ning ultratovush belgilari:

Teri burmasining qalinlashishi;

Qisqa femurlar;

Buyrak tos bo'shlig'ining kengayishi;

o'n ikki barmoqli ichakning atreziyasi;

Yurakdagi ekojenik fokus.

Tekshiruv homiladorlikning 18-22 xaftaligida o'tkazilishi kerak.

Trisomiya 13 ning ultratovush belgilari (Patau sindromi):

Trisomiya 18 ning ultratovush belgilari (Edvards sindromi):

Barmoqlarning deformatsiyasi;

Miya qorinchalarining xoroid pleksusining kistalari;

Ikkinchi trimestrda kech spontan abort - belgilar

Spontan abortning klinik belgilari. Ikkinchi trimestrda o'z-o'zidan abort qilish qorinning pastki qismida, pastki orqa qismida og'riqlar va genital traktdan g'ayrioddiy oqindi (shilliq, suvli, qonli) bilan namoyon bo'lishi mumkin. Bachadon ohangining doimiy oshishi va qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, homila yurak urishining o'zgarishi yoki yo'qligi, zaiflik, terining oqarib ketishi, taxikardiya, qon bosimining pasayishi (platsentaning qisman ajralib chiqishi mumkin) kabi alomatlarga e'tibor berish kerak. tashqi qon ketishi yo'q).

Anamnez, tekshiruv, ultratovush tekshiruvi bo'yicha homiladorlik yoshini aniqlashtirish va homilaning holatini (tirik, asfiksiya, intrauterin o'lim) aniqlash kerak. Xomilaning IUI belgilari, siydik tizimining infektsiyalari va oshqozon-ichak trakti patologiyasiga e'tibor bering. Qorin bo'shlig'ining barcha qismlarini diqqat bilan palpatsiya qilish bachadonning gipertonikligini yoki muntazam qisqarishning mavjudligini aniqlaydi. Homiladorlikning 24-haftasigacha homilaning qismlari qorin old devori orqali sezilmaydi, shuning uchun ularni aniqlashga urinmaslik kerak. Xomilaning yurak urishini, shu jumladan Doppler sensori yordamida tinglash kerak.

Vaginal tekshiruv vaqtida spekulum yordamida tekshiruv o'tkazish kerak. Pastki vaginadan tampon oling. Amniotik suyuqlikning oqishini aniqlash uchun smear oling.

Ekspress testlarga qon va siydik sinovlari, mikrob florasining antibiotiklarga sezgirligini aniqlash kiradi. Shuningdek, homilaning holati va hajmini va platsentaning joylashishini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.

Vaziyat farq qilishi mumkin. Agar homiladorlikning kech tushishi xavfi mavjud bo'lsa, ular homiladorlikni saqlab qolishga qaratilgan kutish taktikasiga rioya qilishadi.

Amniotik suyuqlik oqganda, vaziyat yanada murakkablashadi. Odatda, homiladorlik to'xtatilishi kerak bo'lgan chorioamnionit bilan tug'ilish rivojlanadi. Xomilaning qo'pol malformatsiyasi yoki umidsiz homiladorlik tashxisi qo'yilganda, ayolga uni to'xtatish haqida maslahat berish kerak. Ammo barcha holatlarda, ayolning hayotiga xavf tug'diradigan asoratlar bilan tahdid qilinmaguncha, uning istagini hisobga olish va qo'llab-quvvatlash kerak.

Ikkinchi trimestrda kech spontan abort - davolash

Homiladorlikni saqlab qolish uchun amniotik suyuqlik oqib chiqsa, infektsiya belgilari yo'q va homila normal holatda bo'lsa, tokolitiklarni tomir ichiga yuborish orqali o'tkir tokoliz qo'llaniladi. Steril tagliklarni har 2-3 soatda o'zgartiring. Homiladorlik 34 xaftaga qadar saqlanadi, keyin akusherlik holati o'z tabiiy yo'liga qoldiriladi. Amniotik membranalar bir-biriga yopishib qolishi va suvning oqishi to'xtashi mumkin. Konservativ taktikalarning zarari kam bo'lsa, ular infektsiya belgilarini diqqat bilan kuzatish va oldini olish yoki davolashga asoslangan bo'lsa.

Empirik antibakterial terapiya (eritromitsin, metronidazol) ko'rsatiladi.

Spontan abortni boshqarish (asosiy qoidalar). Agar homiladorlikni saqlab qolishning iloji bo'lmasa (bachadon bo'yni ochilishi 3 sm dan ortiq) yoki amaliy bo'lmagan (homilalik malformatsiyalar), homiladorlikning muddatidan oldin tugatilishi tabiiy tug'ilish kanali orqali, hatto homilaning ko'ndalang holatida ham amalga oshiriladi, chunki uning kattaligi juda katta. kichik. Istisno - bu to'liq plasenta previa bilan kuzatuvlar.

Asosiy qoidalar quyidagilardan iborat.

Ular ayolga maksimal psixologik yordam va e'tibor beradi.

Etarli og'riqni yo'qotishni ta'minlang.

O'z-o'zidan abortdan so'ng, bachadonni katta, to'mtoq (qish) kuretta bilan kuretaj qilish kerak, chunki bachadon bo'shlig'ida deyarli har doim platsenta to'qimalarining qoldiqlari mavjud.

Homiladorlik 22 hafta yoki undan ko'p bo'lsa, homilaning hayotiyligini baholash uchun pediatrning mavjudligi zarur.

Abort - alomatlar

Abort qilish yoki o'z-o'zidan abort deb ataladigan narsa homiladorlikning 20 haftagacha patologik to'xtashidir. Afsuski, bu kam uchraydigan hodisa emas va statistik ma'lumotlarga ko'ra, tashxis qo'yilgan homiladorlikning 15-20 foizi o'z-o'zidan tugaydi. Abortning sabablari: onaning reproduktiv tizimining yallig'lanish kasalliklari, abort tarixi, 35 yoshdan oshgan yosh, gormonal kasalliklar, homila rivojlanishidagi anomaliyalar va infektsiyalar.

Abortning tipik belgilari qanday?

Homiladorlikning 6 xaftaligida (kontseptsiyadan 4 hafta) homila bachadonga joylashtiriladi va uning devoriga biriktiriladi, shu vaqtgacha spontan abort tan olinmasligi mumkin. 6-haftada abort belgilari homiladorlikning birinchi trimestridagi spontan abort belgilariga mos keladi. Homiladorlikning birinchi trimestridagi abortning birinchi belgilari (shu jumladan 12 haftagacha): qonli oqindi bilan qorinning pastki qismida kramp og'rig'i.

Bundan tashqari, agar pıhtılarda membranali embrion topilsa, u holda abort tugallangan deb hisoblanadi. Qon ketishi to'xtaganidan keyin serviksin qattiq yopilishi bilan tavsiflanadi. To'liq bo'lmagan abortning asosiy belgilari: bachadon bo'shlig'i tarkibining bir qismini chiqarish va qon ketishining davom etishi. Ikkala holatda ham homiladorlikni saqlab qolish mumkin emas.

4 haftagacha bo'lgan davrda abort hech qanday alomatga ega emas va odatdagi hayz ko'rish kabi o'tadi, faqat ko'proq, chunki ayolning o'zi homiladorligini bilmasligi mumkin. Agar o'lik homila bachadonda qolsa, unda bunday abort muvaffaqiyatsiz deb ataladi. Homilador ayolning farovonligining yomonlashishi bilan shubha qilish mumkin: zaiflik, letargiya, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish. Akusherlik tekshiruvi vaqtida bachadonning kattaligi homiladorlik davriga to'g'ri kelmaydi. Vaginal zond yordamida ultratovush tekshiruvi tashxisni tasdiqlaydi.

Boshlanayotgan abort belgilari

Abort qilish tahdidining birinchi belgilari (tahdid qilingan abort) qorinning pastki qismida va pastki orqa qismida og'riqli og'riqlar ko'rinishida paydo bo'lishi mumkin, bunda bachadon bo'yni tashqi ossi yopiq bo'ladi. Ba'zida genital traktdan ozgina qon ketishi mumkin. Ixtisoslashgan tibbiy muassasaga o'z vaqtida kirish va yordam bilan homiladorlikni saqlab qolish mumkin. Agar siz abort qilish tahdidining alomatlarini e'tiborsiz qoldirsangiz, homiladorlik ehtimoli sezilarli darajada oshadi.

Ikkinchi trimestrda abort belgilari

Ikkinchi trimestrdagi abortning belgilari tug'ilishga o'xshaydi. Birinchidan, kasılmalar boshlanadi, ular kuchayadi, bachadon bo'yni silliqlashadi va ochiladi, membranalar yorilib, amniotik suyuqlik chiqariladi, keyin homila tug'iladi, undan keyin platsenta chiqadi. Agar chaqaloqning vazni 400 grammdan kam bo'lsa, u 400 grammdan ortiq bo'lsa, u yangi tug'ilgan deb hisoblanadi. Kechki abort belgilari platsenta rivojlanishidagi anomaliyalar, bachadon bo'shlig'idagi shakllanishlar (mioma) va toksik moddalarning homilaga zararli ta'siri (dorilar, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar) bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Homilador ayol uchun xavf tug'dirishning birinchi belgisida taktika

Homiladorlik xavfining birinchi belgisida siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Homiladorlikni davom ettirish maqsadga muvofiqligiga ishonch hosil qilish uchun bachadonning hajmini tekshirish va ularning muddatga mos kelishiga ishonch hosil qilish va bachadon bo'yni tashqi ossi yopiq yoki yo'qligini tekshirish kerak. Agar shubhalar qolsa, ayol vaginal sensori bilan ultratovushga yuboriladi. Agar embrion hayotiy bo'lsa va uning hajmi homiladorlik yoshiga to'g'ri keladigan bo'lsa, homilador ayolga davolanish uchun kasalxonaga borish taklif etiladi. Progesteronning etarli darajada etishmasligi bilan bog'liq endokrin patologiya uchun gormonal dorilar buyuriladi.

Tugallanmagan yoki muvaffaqiyatsiz abort bo'lsa, bachadon bo'shlig'ini olib tashlash uchun umumiy behushlik ostida kuretaj amalga oshiriladi. bachadon bo'shlig'idan membranalar bilan homilaning qoldiqlari. Shundan so'ng endometritning oldini olish uchun antibakterial terapiya kursi buyuriladi.

Agar homiladorlik paytida abort bo'lsa, siz farzand ko'rish imkoniyatidan voz kechmasligingiz kerak. Shunchaki, keyingi homiladorligingizga ko'proq o'ylab yondashishingiz kerak. Vakolatli mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak, u sizga qanday testlarni topshirishingiz kerakligini, qanday tekshiruvlardan o'tishingiz kerakligini, kerakli davolanish kursini tayinlashni va, ehtimol, 6 oydan keyin (oldinroq urinmasligingiz kerak) uzoq kutilgan natijani aytib beradi. homiladorlik sodir bo'ladi.

Tahdidli abort - asosiy sabablar, alomatlar va davolash

Abort qilish tahdidining sabablari juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, homiladorlikning 20% ​​gacha tushishi bilan tugaydi.

Erta abortlar mavjud - 12 haftagacha va kech - homiladorlikning 12 dan 22 haftasiga qadar. 23 dan 37 haftagacha homiladorlikning o'z-o'zidan to'xtashi holatlarida bu jarayon erta tug'ilish deb ataladi.

Abort qilish tahdidining sabablari

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida abortga tahdid soladigan quyidagi sabablar mavjud:

1. Embrionda hayotga mos kelmaydigan genetik nuqsonlar. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, taxminan 70% hollarda bu homiladorlik xavfini tug'diradigan sababdir. Genetik kasalliklar irsiy emas, balki ekzogen omillar (viruslar, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar) ta'sirida erkak va ayollarning jinsiy hujayralarida ma'lum mutatsiyalar natijasida paydo bo'ladi. Genetik mutatsiyalar bilan bog'liq homiladorlikning oldini olish mumkin emas, faqat oldindan, homiladorlikdan oldin, mutagen omillarni bartaraf etish orqali homilada genetik nuqsonlar xavfini kamaytirish mumkin;
2. Homiladorlikning boshlanishi, saqlanishi va rivojlanishi uchun zarur bo'lgan progesteron gormonining etarli darajada ishlab chiqarilmasligi bilan bog'liq ayollarda gormonal buzilishlar. Agar sababchi omil o'z vaqtida aniqlansa va bartaraf etilsa, progesteron etishmovchiligi bilan bog'liq homiladorlikning oldini olish mumkin.
   • Shuningdek, homilador ayolning tanasida androgenlarning yuqori darajasi homiladorlik xavfini keltirib chiqarishi mumkin, chunki bu gormonlar homiladorlik uchun zarur bo'lgan ayol gormonlari - progesteron va estrogenlarning sekretsiyasini bostiradi.
   • Homilador ayolning tanasida buyrak usti va qalqonsimon bez gormonlarining nomutanosibligi ham abort qilish xavfiga yordam beradi.
3. Rh-salbiy ayolning tanasi Rh-musbat homilaning tanasini rad etishi natijasida yuzaga keladigan Rh-mojaro. Ushbu muammo uchun progesteron ko'pincha homiladorlikning oldini olish uchun buyuriladi.
4. Nonspesifik va o'ziga xos infektsiyalardan kelib chiqqan ayollarda yuqumli kasalliklar.
   • Nonspesifik kasalliklarga gripp, gepatit, pnevmoniya, pielonefrit, appenditsit va boshqalar kiradi.
   • Maxsus infektsiyalarga gonoreya, xlamidiya, trichomoniasis, toksoplazmoz, gerpes va sitomegalovirus infektsiyalari kiradi.
5. Yuqumli sabablarga ko'ra homiladorlikning yuqori xavfini hisobga olgan holda, homiladorlikdan oldin tekshiruvdan o'tish va kerak bo'lganda, keyingi homiladorlik asoratsiz davom etishi uchun kerakli terapiya kursidan o'tish tavsiya etiladi.
6. Oldingi abortlar abortga olib kelishi mumkin, chunki abort - bu ayolning tanasi uchun stress bo'lgan va uning jinsiy a'zolarining faoliyatini buzadigan manipulyatsiya.
7. Dori-darmonlarni va o'tlarni qabul qilish abort qilish xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Masalan, gormonal dorilar, giyohvand analjeziklari, antibiotiklar va boshqalarni qabul qilish. Dastlabki bosqichlarda homiladorlik xavfini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan o'tlar orasida Seynt Jonning go'shti, qichitqi o'ti, tansy, maydanoz va boshqalar mavjud.
8. Tez-tez emotsional stress abort qilish xavfini keltirib chiqaradi.
9. Giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar, shu jumladan chekish va kofein o'z ichiga olgan ichimliklarni iste'mol qilishdan iborat bo'lgan nosog'lom turmush tarzini saqlash.
10. Homilador bo'lish xavfi jinsiy aloqa, jismoniy og'ir mehnat, yiqilish va oshqozonga zarbalar bilan ham yordam beradi.

Yuqorida tavsiflanganlarga qo'shimcha ravishda, homiladorlikning kech davrida abort qilish xavfining sabab omillari bo'lishi mumkin:

• qon ketishining buzilishi,
• platsentaning patologiyasi - ajralish yoki ko'rinish,
• homilador ayolda kech gestozning mavjudligi - qon bosimining oshishi, buyrak funktsiyasining buzilishi, bu siydikda oqsil mavjudligi va shish paydo bo'lishi bilan birga keladi;
• polihidramnioz,
• oldingi travmatik tug'ilishlar yoki abortlardan so'ng yuzaga keladigan, bachadon bo'yni yoki bachadon istmusining shikastlanishi bilan kechadigan istmik-servikal etishmovchilikning mavjudligi;
• har xil turdagi jarohatlar - qorin va / yoki boshning ko'karishlar shaklida.

Homiladorlikning erta va kech bosqichlarida abort qilish xavfiga olib keladigan juda ko'p sabablarni hisobga olgan holda, homiladorlikka ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rish kerak.

Abort qilish tahdidining birinchi belgilari

Tahdid qilingan abortning birinchi belgilari, birinchi navbatda, homilador ayolning farovonligidagi har qanday o'zgarishdir. Abort qilish tahdidining birinchi belgilari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Qorinning pastki qismida va lomber mintaqada og'irlik va og'riq hissi.
• Oqimning ko'rinishi yoki rangi o'zgarishi - qizildan to'q jigarranggacha. Chiqarish hajmi muhim emas - dog 'yoki og'ir qonli oqindi shoshilinch shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.
• Ayol sezadigan bachadon ohangining o'zgarishi - bachadonning kuchlanishi va kramp og'rig'i, ayniqsa keyingi bosqichlarda, shifokordan darhol yordam talab qiladi.

Ba'zida, shikoyatlar bo'lmasa, shifokor tomonidan muntazam tekshiruv paytida, ultratovush tekshiruvi homiladorlik xavfini aniqlashi mumkin: bachadon tonusining oshishi, homila yurak urishining buzilishi, bachadonning kattaligi va homiladorlik yoshi o'rtasidagi tafovut va boshqalar.

Abort qilish tahdidi bilan og'riq

Abort qilish xavfi mavjud bo'lganda og'riq juda xilma-xil bo'lishi mumkin va birinchi va yagona belgi bo'lishi mumkin. Abort qilish xavfi mavjud bo'lgan og'riqlar ko'pincha qorinning pastki qismida, pubis ustida, lomber mintaqada va sakrumda lokalizatsiya qilinadi. Og'riq doimiy yoki davriy bo'lishi mumkin, bir necha kun davomida to'xtamaydi va intensivligi va davomiyligi oshadi. Og'riq qichishish, kramp yoki o'tkir bo'lishi mumkin. Ko'payadigan va qonli oqindi bilan birga keladigan og'riqning mavjudligi homiladorlik xavfining belgisidir va akusher-ginekologdan shoshilinch yordam talab qiladi.

Abort qilish xavfi ostidagi harorat

Abort qilish xavfi mavjud bo'lgan harorat normal yoki ko'tarilishi mumkin (37,4 ° C gacha), ayniqsa homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, bu progesteron gormonining gipertermik ta'siri bilan izohlanadi va normaning bir variantidir.

• Agar yuqori harorat paydo bo'lsa va tanada biron bir infektsiya belgilari bo'lsa, bu homiladorlik xavfini keltirib chiqarishi mumkin yoki agar u allaqachon mavjud bo'lsa, bu jarayonni yanada kuchaytiradi.
• Bundan tashqari, haroratning 38 ° C yoki undan yuqori darajaga ko'tarilgan asossiz ko'tarilishi, boshqa alomatlar bo'lmasa, bu tashvish beruvchi belgi va shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.

Abort qilish xavfi mavjud bo'lganda tushirish

Abort qilish xavfi mavjud bo'lganda, oqindi uning xarakterini o'zgartiradi va uning birinchi belgilaridan biri bo'lishi mumkin. Chiqarish qonli bo'lib, rangi yorqin qizildan to'q jigarranggacha o'zgaradi. Qonli oqindi kam, dog'li yoki ko'p bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, homiladorlikning keyingi bosqichlarida, hatto qonli oqindi bo'lmasa, lekin ochiq rangli suyuqlik oqishi bo'lsa ham, abort qilish xavfidan shubha qilish mumkin. Bunday suvli oqindi amniotik membranalarning yaxlitligini buzish natijasida amniotik suyuqlikning oqib ketishini ko'rsatadi. Abort qilish tahdidi bo'lsa, oqim deyarli har doim pastki qorinda va / yoki pastki orqada og'riqlar bilan birga keladi.

Abort qilish tahdidining belgilari

Abort qilish tahdidining belgilari quyidagilar bilan tavsiflanadi:

1. Qorinning pastki qismida va / yoki lomber mintaqada og'riq. Og'riq zerikarli, doimiy yoki kramp, asta-sekin o'sib boradi.
2. Qonli oqindi ko'rinishi.
   • Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida oqindi rangi qizildan (tuxumdonning ajralishini ko'rsatishi mumkin) to'q, to'q jigarranggacha (bu tuxum hujayraning ajralishi va gematoma paydo bo'lganligini ko'rsatishi mumkin) o'zgarib turadi. .
   • Homiladorlikning kech bosqichlarida (ikkinchi va uchinchi trimestrlarda) platsentaning bachadon endometriumidan ajralib chiqishi tufayli qonli oqindi paydo bo'ladi, ularning rangi ham yorug'likdan qorong'igacha bo'lishi mumkin; Plasentaning ajralishi natijasida homila kislorod va ozuqa moddalarini olmaydi va agar umumiy ajralish sodir bo'lsa, bola o'lishi mumkin.
3. Qonli oqindi engil, dog'li yoki ko'p bo'lishi mumkin.
4. Homiladorlikning kech davrida abort qilish xavfining namoyon bo'lishi amniotik suyuqlikning oqishi tufayli suvli oqindi bo'lishi mumkin. Amniotik membranalarning yaxlitligini buzish natijasida rangsiz suyuqlik oqib chiqadi va homilani o'rab oladi. Bu jarayon bachadon mushaklari kuchlanishining kuchayishi bilan birga keladi - gipertoniklik, bu ham homiladorlik xavfini tug'diradi.
5. Ajratish kerak bo'lgan bachadonning gipertonikligi mavjudligi. Bular. Ultratovush yordamida aniqlanadigan bachadon gipertonikligi va homilador ayolning o'zi sezadigan bachadon gipertonikligi mavjud. Bachadonning ohangini oshirish mahalliy bo'lishi mumkin, bu uning ma'lum bir sohasiga ta'sir qiladi va butun bachadon taranglashganda jami bo'lishi mumkin. Mahalliy bachadon ohangi odatda ultratovush yordamida aniqlanadi, bu juda xavfli emas, lekin sezilarli e'tibor talab qiladi; Bachadonning umumiy tonusi homilador ayol tomonidan aniq qalinlashuv sifatida seziladi va qorin bo'shlig'idagi og'riqlar bilan birga keladi.

Birinchi trimestrda abort qilish xavfi (1-dan 12-haftagacha)

Birinchi trimestrda (1-dan 12-haftagacha) homiladorlik xavfi ko'pincha homiladorlikning 2 va 3-haftalarida sodir bo'lgan birinchi tanqidiy davrda sodir bo'ladi. Ushbu davrda ayol homiladorligini bilmasligi mumkin, ammo bu juda muhim, chunki urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'shlig'iga kirib, endometriumga joylashtiriladi. Bu jarayon turli ekzogen va endogen omillar ta'sirida buzilishi mumkin. Endogen omillarga embriondagi hayot bilan mos kelmaydigan genetik kasalliklar kiradi.

Ekzogen - ayolning turmush tarzi, xususan, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar, dori-darmonlarni qabul qilish, chekish va stress homilador bo'lish xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Shuningdek, ayolning jinsiy a'zolarining patologiyasi urug'lantirilgan tuxumning bachadonga kirib borishini va uning keyingi implantatsiyasini buzilishiga olib kelishi mumkin. Ushbu patologiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• bachadon tuzilishidagi buzilishlar (egar shaklidagi yoki ikki shoxli bachadon, undagi septalarning mavjudligi, genital infantilizm),
• abortdan keyin endometriumning shikastlanishi,
• bachadon miomasining mavjudligi,
• sezaryen so'ng chandiqlar mavjudligi.

Birinchi trimestrda abort qilish xavfi bo'lishi mumkin bo'lgan keyingi tanqidiy davr homiladorlikning 8-12 haftalaridir. Ushbu davrdagi tahdidning asosiy sababi ayoldagi gormonal buzilishlar, masalan, progesteron gormonining etarli darajada ishlab chiqarilmasligi.

Ikkinchi trimestrda abort qilish tahdidi (13 dan 26 haftagacha)

Ikkinchi trimestrda (13-dan 26-haftagacha) abort qilish xavfi homiladorlikning 18-22-haftalarigacha, bachadonning intensiv o'sishi qayd etilgan tanqidiy davrda yuzaga kelishi mumkin. Ushbu davrda turli xil platsenta previa turlari ayniqsa xavflidir - past, to'liq bo'lmagan yoki to'liq. Agar ayolda ichki organlarning patologiyasi va / yoki qandaydir infektsiya bo'lsa, platsenta sezgir bo'lib chiqadi va uning g'ayritabiiy joylashuvi ajralish va qon ketish bilan birga bo'lishi mumkin, bu esa abort qilish xavfi hisoblanadi.

Siz bilishingiz kerakki, homiladorlikning barcha trimestrlari, agar homiladorlik sodir bo'lgan bo'lsa, hayz ko'rishi kerak bo'lgan kunlarda, shuningdek, oldingi homiladorlik o'z-o'zidan yoki sun'iy ravishda to'xtatilgan davrlarda juda muhim hisoblanadi. ayolning tanasi zarur gormonal o'zgarishlar xotirasini saqlab qoladi.

Erta homiladorlikda tahdidli abort: alomatlar va davolash

Ayollarning taxminan 20 foizi homiladorlikni rejalashtirmagan holda to'xtatishga duch kelishadi. Bundan ham ko'proq "dastlabki bosqichlarda abort qilish xavfi" tashxisi qo'yilgan. Ushbu tashxis nimani anglatishini va undan qanday qochish kerakligini bilish juda muhimdir. Homiladorlikdan oldin ham sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qiling.

Agar homiladorlikning 23-haftasidan keyin tushish sodir bo'lsa, bolani saqlab qolish mumkin. Endi tibbiyot vazni yarim kilogrammdan sal ko'proq bo'lgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish qobiliyatiga ega. Shuning uchun, agar biron bir noqulaylik bo'lsa, darhol mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Abortlarning turlari

Abortdan va uning asoratlaridan qochish uchun, agar biron bir noqulaylik sezsangiz, mutaxassisga tashrif buyuring. Homiladorlik og'riq va sog'liq muammolari bilan birga bo'lmasligi kerak. Oddiy homiladorlik davrida ayol faqat umumiy zaiflikni his qilishi mumkin.

Video - homiladorlikning asosiy sabablari

Erta homiladorlikning sabablari

Hamma ayollar ham homilador bo'lganini bilishmaydi. Homila o'z-o'zidan bachadondan chiqib ketadi va kichik noqulaylik va qon ketish hayz ko'rish uchun xato hisoblanadi. Biroq, ona juda kichik bola bo'lsa ham, allaqachon unga bog'lanib qolgan holatlar mavjud. Bu holatda nima qilish kerak? Faqat keyingi homiladorlik vaziyatni to'g'irlashi mumkin. Ammo bundan oldin, homilador bo'lishga nima olib kelishi mumkinligini tushunishga arziydi va keyingi homiladorlik xavfini kamaytiradi.

Biz erta homiladorlikning asosiy sabablarini ko'rib chiqamiz (22 haftadan oldin). Eng ko'p abortlar 12 haftadan oldin sodir bo'ladi. Shunday qilib, homiladorlikning asosiy sabablari:

Yuqoridagi sabablarga qo'shimcha ravishda, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida siz dori-darmonlarni ishlatmasligingiz kerakligiga e'tibor qaratish lozim. Ularning ko'pchiligi abortga olib kelishi yoki homilada nuqsonlarning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin. Ba'zi dorivor o'tlar ham abortga olib kelishi mumkin (makkajo'xori, qichitqi o'ti va celandine).

Nosog'lom turmush tarzi, noto'g'ri ovqatlanish, chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish homiladorlikni keltirib chiqarishi mumkin. Sog'lom turmush tarzini olib borish homiladorlikni rejalashtirishdan oldin ham zarur. Bu sog'lom va kuchli bolani dunyoga keltirishning yagona yo'li. Ba'zi hollarda, hatto erta homiladorlik davrida jinsiy aloqada bo'lish ham abortga olib kelishi mumkin.

Abort qilish tahdidining asosiy belgilari

Hamma ayollarda homiladorlik tahdidi belgilari mavjud emas. To'satdan homilador ayol katta zarbaga duch kelganida hayot odatdagidek davom etishi mumkin. Bu, odatda, ayol ginekolog tomonidan qo'shimcha tekshiruvni e'tiborsiz qoldirgan hollarda sodir bo'ladi. Homiladorlikning birinchi haftalaridan boshlab, homiladorlikning tabiatini aniqlash va salbiy oqibatlar ehtimolini bartaraf etish uchun mutaxassisga tashrif buyurishingiz kerak.

Abort qilish tahdidining eng ko'p uchraydigan alomati qorinning pastki qismida og'riqli og'riqdir. Og'riq pastki orqa tomonga tarqalishi mumkin. Ba'zi hollarda qorinning pastki qismida og'irlik va engil kramplar mavjud. Og'riq yon tomonda ham, qorinning o'rtasida ham lokalize bo'lishi mumkin.

Qon ketishi paydo bo'lganda, platsentaning ajralishi boshlanadi. Ba'zi ayollar hatto homiladorligini bilishmaydi va hayz ko'rishda xato qilishadi. Homiladorlikning butun davri davomida hayz ko'rishi mumkin emas. Har qanday qon ketish ayol organlari bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi. Agar ular dastlabki bosqichlarda paydo bo'lsa, urug'lantirilgan tuxumning ajralishi sodir bo'ladi.

Ayniqsa, to'qima bo'laklari yoki pıhtılar bilan oqizishdan ehtiyot bo'lishingiz kerak. Ular abortdan keyin paydo bo'ladi. Bunday holatda, endi bolani saqlab qolishning iloji yo'q, lekin o'z sog'lig'ingiz bilan bog'liq muammolarni oldini olish uchun imkon qadar tezroq mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Abortning asosiy belgilari kuchli og'riq va qon ketishdir. Jigarrang oqindi paydo bo'lishi mumkin. Biroq, bu homilador bo'lish albatta sodir bo'ladi degani emas. To'g'ri davolash va tashxis bilan bolani saqlab qolish mumkin. Asosiysi, ikkilanmaslik va o'z vaqtida vakolatli mutaxassis bilan bog'lanish.

Kerakli tekshiruvlar va testlar:

• ginekologik tekshiruv;
• tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
• jinsiy gormonlar uchun test;
• qalqonsimon bez gormonlarini o'rganish;
• yashirin intrauterin infektsiyalar uchun qon testi;
• inson xorionik gonadotropiniga antikorlarning mavjudligini tahlil qilish;
• siydik sinovi;
• yashirin jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar uchun smear.

Tadqiqotlar asosida mutaxassis xavf ostida bo'lgan homiladorlikning sababini aniqlaydi va tegishli davolanishni belgilaydi. Ayol mutaxassisga qanchalik tez murojaat qilsa, homilani saqlab qolish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi. Hech qanday holatda o'z-o'zidan davolamang - bu faqat zarar etkazishi va keyingi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Abort qilish tahdidini davolash

Tahdid qilingan abort - bu abort emas, balki qaytariladigan holat. O'z vaqtida davolash bilan homilani saqlab qolish mumkin. Ammo agar abortga tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda homilani saqlab qolish endi mumkin emas. Bunday holda, ayol sog'lig'i haqida qayg'urishi va kuretaj jarayonini imkon qadar tezroq bajarishi kerak.

Erta bosqichlarda tahdidli abortni davolash kasallikning sababiga bog'liq. Yashirin infektsiyalar va jinsiy kasalliklar mavjud bo'lsa, ular davolanadi. Agar ota-onalarning Rh omillari ziddiyatli bo'lsa, anti-Rh sarumini yuborish kerak.

Tahdid qilingan abortni davolashda shifokor antispazmodiklar va sedativlarni (tabiiy kelib chiqishi) buyurishi mumkin. Tanani mustahkamlash uchun vitaminlarni qabul qilish kerak. Gormonal kasalliklar uchun Duphaston yoki Utrozhestan ko'pincha buyuriladi.

Agar abortning sababi "erkak" gormonlar darajasining oshishi bo'lsa, davolanish uchun glyukokortikoidlar (Deksametazon va Metipred) kerak bo'ladi. Gormonal dorilarni qabul qilish faqat testdan so'ng mumkin.

Davolash faqat shifoxonada amalga oshiriladi. Biroq, homilador ayolning ahvoli normal holatga kelgandan so'ng, mutaxassis tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni yana bir muncha vaqt foydalanish kerak bo'ladi. Bunday holatda ular yotoqda dam olishni, jinsiy aloqadan voz kechishni va mutaxassisga muntazam tashrif buyurishni tavsiya qiladilar.

• homiladorlikdan keyin shifokor bilan maslahatlashing;
• kofedan voz kechish;
• spirtli ichimlik ichmang;
• Juda issiq vanna qabul qilmang;
• chekishni tashlash;
• qon shakar darajasini nazorat qilish;
• STD uchun testdan o'ting;
• turmush o'rtog'ingizning sog'lig'ini kuzatib boring;
• to'g'ri ovqatlanish, stressdan qochish va sog'lom turmush tarzi.

Erta abortdan keyingi oqibatlar

Abortdan keyin siz albatta mutaxassisga tashrif buyurishingiz kerak. Homila bachadonda qolishi mumkin, bu esa tananing intoksikatsiyasiga olib keladi. Sepsis rivojlanishi mumkin va bu hayot uchun bevosita tahdiddir.

Shifokor bachadonni qisqartirish va operatsiyani bajarish uchun maxsus vositalarni belgilaydi. Urug'langan tuxum qoldiqlari imkon qadar tezroq bachadondan olib tashlanishi kerak.

Ko'p ayollar, homilador bo'lish bilan duch kelgan, imkon qadar tezroq yangi bolani homilador qilishga harakat qilishadi. Siz buni qilmasligingiz kerak - shifokorlar abortdan keyin besh oydan oldin bolani homilador qilishni rejalashtirishni maslahat berishadi. Abortdan keyin siz kontratseptsiyaga e'tibor berishingiz kerak. Ayolning homilador bo'lish uchun barcha imkoniyatlari bor, ammo bu vaqtda u keyingi homiladorlikning eng yuqori xavfiga ega.

Abortdan keyin ayol tanasining holatini to'liq tekshirish kerak. Abortga nima sabab bo'lganini aniqlashimiz kerak. Bundan tashqari, abort jiddiy sog'liq muammolariga olib kelmasligiga ishonch hosil qilish kerak.

Video - homiladorlikdan keyin qachon yana homilador bo'lish mumkin?

Abortdan keyin tiklanish

Shifokor homiladorlikning sababini bartaraf etishga qaratilgan davolanishni malakali tanlaydi. Ko'pgina hollarda, olti oy ichida ayolning tanasi to'liq tiklanadi va bolaning keyingi kontseptsiyasiga tayyor. Abortdan keyin jinsiy aloqa paytida o'zingizni himoya qilish juda muhimdir. Agar ayol homilador bo'lsa, uning tushishi bilan tugash ehtimoli 80% ga etadi. Sog'lig'ingizga ayniqsa ehtiyot bo'lishga harakat qiling va sog'lom turmush tarzini olib boring.

Ko'p ayollar abortdan keyin tushkunlikka tushib, umidsizlikka tushishadi. Bu sog'lig'ingizga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bir xil turmush tarzini saqlang, stress va har qanday nizolardan qoching. Keyingi homiladorlikning oldini olish faqat sog'lom turmush tarzi va to'g'ri davolash orqali mumkin.

Abort - bu kontseptsiyadan keyingi dastlabki 22 hafta ichida homiladorlikning yo'qolishi.

Abortning asosiy belgisi qorinning pastki qismida kramplar va og'riqlar bilan birga keladigan vaginal qon ketishdir. Homiladorlikning birinchi trimestrida (birinchi 12 hafta) kam vaginal qon ketish juda tez-tez uchraydi va homiladorlikning aniq belgisi emas.

Homila tushishiga turli omillar sabab bo'lishi mumkin, ammo aniq sababni har doim ham aniqlash mumkin emas. Ko'pincha homiladorlikning yo'qolishi ayolning nazorati ostida bo'lmagan holatlar tufayli yuzaga keladi. Aksariyat ayollar faqat bir marta homilador bo'lishadi va keyingi homiladorlik odatdagidek davom etadi.

Abortlar ko'pchilik o'ylagandan ko'ra tez-tez sodir bo'ladi. Buning ehtimoli taxminan 1:7. Ko'pincha, homilador bo'lgan homiladorlik ayol tomonidan sezilmasdan sodir bo'ladi, u hali homiladorligini anglamaydi. Ketma-ket uch yoki undan ortiq abortlar (takroriy abort deb ataladi) kamdan-kam uchraydi, ayollarning taxminan 1 foizida uchraydi.

Agar siz homilador ekanligingizni bilsangiz va qindan qonli oqmalar va qorin og'rig'ini sezsangiz, uy telefoningizdan 03 yoki mobil telefoningizdan 911 yoki 112 raqamiga qo'ng'iroq qilib tez yordam chaqiring. Tez yordam mashinasi sizni kasalxonaning ginekologiya bo'limiga olib boradi. shifokorlar tekshiruv o'tkazadilar: tekshiruv, hCG tahlili va genital organlarning ultratovush tekshiruvi.

Davolash taktikasi homiladorlikning davomiyligiga, bolani saqlab qolish istagiga va tushish turiga bog'liq bo'ladi. Abortning dastlabki bosqichlarida rejim va dori vositalari yordamida homiladorlikni saqlab qolish mumkin. Agar abort allaqachon sodir bo'lgan bo'lsa, homila va platsentaning qolgan to'qimasini bachadon bo'shlig'idan olib tashlash kerak bo'ladi, bu dori vositalari yoki jarrohlik yordami bilan mumkin.

Abortning belgilari

Abortning eng keng tarqalgan alomati vaginal qon ketishdir. Qonli oqindi kam yoki ko'p, yorqin qizil yoki jigarrang-jigarrang bo'lishi mumkin. Vaqti-vaqti bilan qon ketishi va bir necha kun ichida qaytib kelishi mumkin. Biroq, engil vaginal qon ketish homiladorlikning birinchi trimestrida (birinchi 12 hafta) juda tez-tez uchraydi va homiladorlikning aniq belgisi emas.

Homiladorlikning boshqa belgilari:

• qorinning pastki qismida kramplar yoki og'riqlar;
• vaginadan suyuqlik chiqishi;
• vaginadan xomilalik to'qimalarning oqishi;
• sut bezlarining ko'ngil aynishi, sezuvchanligi va to'lib ketishi kabi homiladorlik belgilarini to'xtatish.

Ko'pincha abortlar erta bosqichlarda, 4-8 haftagacha, kamroq - 12 haftagacha sodir bo'ladi. Ayni paytda ayol homiladorlik haqida hali bilmasligi mumkin va uning keyingi hayz ko'rishi uchun dog' paydo bo'lishi xato qilishi mumkin. Ko'pincha bunday holatlar baxtli tugaydi. Biroq, ba'zida hayot uchun xavfli bo'lgan og'ir asoratlar rivojlanishi mumkin. Masalan, hayz ko'rishning biroz kechikishi fonida dog'lar va qorin og'rig'i paydo bo'lishi tashqi homiladorlikka xos bo'lib, ayolning qon ketishi va zarbadan o'limiga olib kelishi mumkin.

Asoratlarning yana bir sababi bachadon infektsiyasi bo'lishi mumkin - endometrit, yuqori isitma, uzoq muddatli oqindi va qorin og'rig'i bilan birga keladi. Asoratlarning yana bir sababi gidatidiform mol - urug'langan tuxum qoldiqlaridan atipik, o'sma to'qimalarining rivojlanishi. Shuning uchun, agar vaginal qon ketish hayzdan tashqari sodir bo'lsa, imkon qadar tezroq ginekolog bilan bog'laning, agar hayz ko'rish kechiksa yoki homilador ekanligingizni allaqachon bilsangiz, statsionar telefondan 03, mobil telefondan 112 yoki 911 raqamiga qo'ng'iroq qiling. telefon.

Abortning sabablari

Abortning aniq sababini aniqlash har doim ham mumkin emas, ammo homiladorlikning borishiga ta'sir qiluvchi ko'plab omillar mavjud. Homiladorlikning birinchi trimestrida (1 dan 12 haftagacha) tushish odatda homila rivojlanishining buzilishi va genetik nuqsonlar tufayli yuzaga keladi. Erta abortlar barcha holatlarning taxminan 75% ni tashkil qiladi.

Erta abort

Homiladorlikning erta yo'qolishi tasodifiy bo'lishi mumkin, ammo tushish ehtimolini oshiradigan bir qancha omillar mavjud. Bu erda onaning yoshi muhim:

• 30 yoshgacha bo'lgan ayollarda xavf 10% ni tashkil qiladi;
• 35-39 yoshdagi ayollarda xavf 20% ni tashkil qiladi;
• 45 yoshdan oshgan ayollarda xavf 50% dan ortiq.

Boshqa xavf omillari:

• homiladorlik paytida chekish;
• homiladorlik paytida giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
• kuniga 200 mg dan ortiq kofein iste'mol qilish (bir chashka choyda taxminan 75 mg kofein, bir chashka eriydigan qahvada taxminan 100 mg mavjud);
• haftada ikki birlikdan ortiq spirtli ichimliklarni iste'mol qilish: bir birlik alkogol 250 ml o'rta quvvatli pivo, kichik bir stakan sharob yoki 25 ml spirtli ichimliklarga teng.

Erta tushishning bevosita sabablaridan biri xromosoma anomaliyasi bo'lishi mumkin. Xromosomalar - bu tug'ilmagan bolaning o'sishi, rivojlanishi va tashqi ko'rinishining barcha jihatlari, ko'z rangigacha bo'lgan genetik ma'lumotlarni o'z ichiga olgan mahkam o'ralgan DNK molekulalari. Ba'zida noma'lum sabablarga ko'ra, kontseptsiya vaqtida noto'g'ri ishlash paydo bo'ladi va embrion noto'g'ri xromosomalar to'plamini rivojlantiradi. Bu shuni anglatadiki, homila normal rivojlana olmaydi va homiladorlik sodir bo'ladi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, barcha abortlarning taxminan 60% xromosoma anomaliyalari tufayli sodir bo'ladi.

Yana bir mumkin bo'lgan sabab - platsentaning patologiyasi - bu ona va homilaning qon aylanish tizimini bog'laydigan to'qima. Agar platsentaning shakllanishi paytida biron bir nosozlik bo'lsa, bu abortga olib kelishi mumkin.

Ikkinchi trimestrda abort qilish

Ikkinchi trimestrda abort qilish xavfi ba'zi surunkali kasalliklar bilan ortadi, masalan:

• diabetes mellitus (dekompensatsiyalangan);
• juda yuqori qon bosimi;
• lupus (immun tizimi sog'lom to'qimalarga hujum qiladigan kasallik);
• qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi;
• çölyak kasalligi (kleykovina intoleransi).

Quyidagi yuqumli kasalliklar ham homiladorlik xavfini oshiradi:

• sitomegalovirus infektsiyasi;
• toksoplazmoz;
• bezgak.

Quyidagi dori-darmonlarni qabul qilganda abort qilish xavfi ortadi:

• misoprostol (oshqozon yarasini davolash uchun olinadi)
• retinoidlar (A vitaminining analoglari, ekzema va akne davolash uchun ishlatiladi);
• metotreksat (romatoid artritni davolash uchun olinadi);
• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish uchun ishlatiladi).

Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, uning homilador ayollarga mos kelishiga ishonch hosil qiling.

Bachadon va o'simta tuzilishining xususiyatlari. Bachadonning g'ayritabiiy tuzilishi va bachadondagi o'smalar (masalan, mioma deb ataladigan yaxshi o'smalar) ham ikkinchi trimestrda abortga olib kelishi mumkin.

Bachadon bo'yni zaifligi. Ba'zi ayollarda bachadon bo'yni mushaklari zaiflashgan. Bu istmik-servikal etishmovchilik (ICI) deb ataladi, bu odatda hududdagi operatsiyadan keyingi travma natijasida yuzaga keladi. Bu bachadon bo'yni muddatidan oldin kengayib, homilaning tushishiga olib kelishi mumkin.

Polikistik tuxumdon sindromi (PCOS). Polikistik kasallik bilan ayolning tuxumdonlari kattalashadi, bu esa tanadagi gormonal muvozanatni va homiladorlikni keltirib chiqarishi mumkin. Polikistik kasallik bepushtlikning asosiy sababi hisoblanadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu holat fertil ayollarda homiladorlik xavfini oshiradi. Biroq, ular o'rtasidagi aniq munosabatlar o'rnatilmagan.

Abort haqida noto'g'ri tushunchalar

Agar boshqa og'irlashtiruvchi sabablar bo'lmasa, ya'ni ayol sog'lom va homiladorlik normal rivojlanayotgan bo'lsa, quyidagi omillar homiladorlik xavfini oshirmaydi:

• homilador ayolning psixologik holati, masalan, stress yoki depressiya;
• zarba yoki kuchli qo'rquv;
• jismoniy faoliyat (qabul qilinadigan jismoniy faoliyat darajasi shifokor bilan muhokama qilinishi kerak);
• ko'tarish yoki tortish;
• homiladorlik paytida ishlash;
• homiladorlik paytida jinsiy aloqa.

Odatiy abort

Ko'pgina ayollar, homiladorlikni boshdan kechirgan holda, bu yana sodir bo'lishidan qo'rqishadi. Ammo ayollarning faqat 1 foizi takroriy abortga duchor bo'ladi. Ketma-ket uch yoki undan ortiq abortlar takroriy abort deb ataladi. Biroq, bu muammoni davolash mumkin va bu tashxisga ega bo'lgan ko'pchilik ayollar homilador bo'lishga va sog'lom bola tug'ishga muvaffaq bo'lishadi.

Abortning diagnostikasi

Abortdan shubhalanish uchun tekshiruv odatda ginekolog tomonidan tekshirish, transvaginal ultratovush va hCG testini o'z ichiga oladi. Tekshiruv homilaning tushishi yoki yo'qligini va urug'langan tuxumning bir qismi bachadonda qolishi yoki yo'qligini (to'liq yoki to'liq bo'lmagan tushish) tasdiqlaydi.

Avvalo, shifokor vaginani, bachadon bo'yni, qon ketish manbasini, eng og'riqli joylarni aniqlash va bachadon hajmini baholash uchun ginekologik tekshiruv o'tkazadi.

Keyin, qoida tariqasida, transvaginal ultratovush tekshiruvi (ultratovush) bachadon hajmini, bachadonda homila yoki homila to'qimalarining mavjudligini va homila yurak urishini aniq aniqlash uchun buyuriladi. Buning uchun vaginaga kichik zond kiritiladi - vaginal sensor. Ushbu protsedura biroz noqulay bo'lishi mumkin, lekin odatda og'riqli emas. Agar so'ralsa, ultratovush tekshiruvi qorin bo'shlig'i probi bilan - qorin devori orqali amalga oshirilishi mumkin. Sinovning hech bir turi homilaga zarar etkazmaydi yoki tushish xavfini oshirmaydi.

Bundan tashqari, hCG - inson xorionik gonadotropini uchun qon testi buyuriladi. Bu homiladorlik paytida ishlab chiqarilgan gormon. Ba'zida progesteron darajasi ham o'lchanadi. Agar natija shubhali bo'lsa, testlarni 48 soatdan keyin takrorlash mumkin. Ba'zi hollarda ultratovush va qon testlari asosida abortni darhol tasdiqlash mumkin emas. Masalan, homila rivojlanishining dastlabki bosqichida (6 haftadan kam). Bunday holda, tekshiruvni 1-2 haftadan keyin takrorlash tavsiya etiladi.

Ba'zida tug'ruqdan oldingi parvarishlashning bir qismi sifatida muntazam tekshiruv vaqtida abort tashxisi qo'yiladi. Ultratovush tekshiruvi homilaning yurak urishi yo'qligini yoki homila muddati uchun juda kichik ekanligini ko'rsatishi mumkin. Bu muzlatilgan homiladorlik deb ataladi.

Takroriy abort uchun tekshiruv

Ketma-ket 3 yoki undan ortiq abortlar takroriy abort deb ataladi. Bunday holda, homiladorlikning sabablarini aniqlash uchun qo'shimcha testlar va tekshiruvlar belgilanadi, garchi ayollarning qariyb yarmida ularni aniqlash mumkin emas. Ushbu testlar va imtihonlar quyida tavsiflanadi.

Karyotiplash xromosomalarning tuzilishini o'rganish va sonini hisoblash imkonini beruvchi sitogenetik tadqiqotdir. Karyotiplash yordamida ikkala hamkor ham xromosoma anomaliyalarini aniqlash uchun tekshiriladi - homiladorlikning yo'qolishi mumkin bo'lgan sabab.

Agar tahlil xromosoma patologiyalarini aniqlasa, siz klinik genetika - genetik maslahat beradigan mutaxassisga yuboriladi. U kelajakda muvaffaqiyatli homiladorlik ehtimoli haqida, shuningdek, in vitro urug'lantirish (IVF) kabi mavjud davolash usullari haqida gapiradi.

Qon testlari undagi quyidagi moddalarning mavjudligini tekshirish uchun tayinlanadi:

• luteinizatsiya qiluvchi gormon - tuxum rivojlanishida ishtirok etadi;
• antifosfolipid antikorlar (APL) va qizil yuguruk antikoagulyant (LA) - bu test homiladorlikdan oldin olti hafta oralig'ida ikki marta amalga oshiriladi.

Fosfolipidlarga antikorlar qon pıhtılarının paydo bo'lish xavfini oshiradi, bu homilaning qon bilan ta'minlanishini buzadi va homilaning tushishiga olib keladi.

Abortni davolash

Abortni davolash taktikasi uning turiga, bosqichiga va tekshiruv natijalariga bog'liq.

Dastlabki bosqichlarda (4-8 va ba'zan 12 haftagacha) abortlar ko'pincha tashxis qo'yilmaydi, chunki ayol homiladorligini bilmaydi, qon ketishini boshqa hayz ko'rish bilan xato qiladi va shifokorga murojaat qilmaydi. Ba'zi hollarda bunday tushishlar bachadon bo'shlig'ini to'liq tozalash, qon ketishni to'xtatish va davolanishsiz umumiy farovonlikni tiklashga olib keladi. Biroq, nafaqat sog'lig'iga, balki ayolning hayotiga ham tahdid soladigan xavfli asoratlarning yuqori ehtimoli bor. Shuning uchun, agar vaginadan qonli oqindi va qorinning pastki qismida og'riqlar hayz ko'rishni o'tkazib yuborish fonida paydo bo'lsa, imkon qadar tezroq ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak va agar homiladorlik allaqachon aniqlangan bo'lsa, tez yordam chaqiring.

Shifokor shoshilinch tekshiruv o'tkazadi va agar homiladorlik tasdiqlansa, davolanishni buyuradi. Tibbiy va jarrohlik davolashning zamonaviy usullari ba'zi hollarda homiladorlikni saqlab qolishga va agar homiladorlik allaqachon sodir bo'lgan bo'lsa, asoratlarni oldini olishga va ayolning reproduktiv funktsiyasini tiklashga imkon beradi.

Davolashning maqsadi xomilalik to'qimalarni bachadondan butunlay olib tashlash, qon ketishini to'xtatish va yuqumli asoratlarni oldini olishdir. Agar qon ketish homiladorlik xavfini ko'rsatsa (homilalik rad etish hali sodir bo'lmagan) va ayol homiladorlikni davom ettirmoqchi bo'lsa, konservativ terapiya o'tkaziladi.

Agar abortdan shubha qilingan bo'lsa, ayol odatda kasalxonaga yotqiziladi.

Abort qilish uchun dori-darmonlarni davolash

Abort uchun dori terapiyasi dori-darmonlarni qabul qilishdan iborat:

• bachadonning qisqarishi;
• qon ivishini oshirish;
• antibakterial va antifungal vositalar.

Ba'zida bachadon bo'shlig'ini xomilalik to'qimalarning qoldiqlarini tozalash uchun maxsus davolash buyuriladi. Qoida tariqasida, dori vaginaga solingan va u erda eriydigan tibbiy sham shaklida taklif etiladi, ammo agar so'ralsa, uni planshetlar bilan almashtirish mumkin.

Ushbu maqsadlar uchun mifepriston preparati tez-tez ishlatiladi va ikki kundan keyin - misoprostol, bir necha soatdan keyin harakat qila boshlaydi. Terapiya natijasi qorinning pastki qismida kramp og'rig'ining paydo bo'lishi va vaginadan ko'p qon ketishi bo'ladi.

Preparatni qabul qilgandan keyin uch hafta o'tgach, homiladorlik testini o'tkazing. Natija ijobiy bo'lsa, sizda ektopik homiladorlik yoki hidatidiform mol yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun qo'shimcha tekshiruvlar kerak bo'ladi.

Abort qilish uchun jarrohlik

Agar abort kuchli qon ketish bilan kechsa, bachadondan qolgan xomilalik to'qimalarni shoshilinch ravishda olib tashlash kerak. Buning uchun bachadon bo'shlig'i maxsus jarrohlik asbobi bilan qirib tashlanadi va natijada olingan to'qimalar tahlil qilish uchun laboratoriyaga yuboriladi. Operatsiya paytida bachadon bo'yni, agar kerak bo'lsa, maxsus dilator bilan ochiladi va qolgan xomilalik to'qimalar chiqariladi. Operatsiya behushlik ostida amalga oshiriladi.

Ba'zi hollarda, bachadonni kuretaj qilish o'rniga, vakuum aspiratsiyasi qo'llaniladi - homiladorlikning dastlabki bosqichlarida bachadon tarkibini yumshoqroq olib tashlash. Biroq, bu usul har doim ham samarali emas.

Katta qon yo'qotish bo'lsa, donor qon tarkibiy qismlarini quyish talab qilinishi mumkin. Agar sizda Rh-manfiy qon bo'lsa, keyingi homiladorlikda Rh-manfiyni oldini olish uchun operatsiyadan keyin sizga anti-D immunoglobulin in'ektsiyasini berish kerak.

Homiladorlikning saqlanishi

Agar homilador bo'lish xavfi, davom etayotgan homiladorlik va ayolning homiladorlikni davom ettirish istagi bo'lsa, maxsus terapiya buyuriladi:

• yotoqda dam olish;
• jinsiy aloqadan voz kechish;
• ayolning davri va holatiga qarab uterus kontraktilligini va gormonal terapiyani kamaytiradigan dorilar.

Abortdan keyin

Qoida tariqasida, bu jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni tekshirish, hayz davrining fazasiga qarab jinsiy gormonlar darajasini aniqlash, fosfolipidlarga (APL) va qizil yuguruk antikoagulyantiga (LA) antikorlar.

Keyingi homiladorlikni rejalashtirish tavsiya etiladi va agar siz muvaffaqiyatli homilador bo'lishga harakat qilsangiz, homiladorlik jarayonini boshidanoq kuzatib borish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarni o'z vaqtida oldini olish uchun imkon qadar tezroq ginekolog bilan bog'laning.

Abort chuqur psixologik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ko'p odamlar qayg'u hissini boshdan kechirishadi. Siz charchoqni his qilishingiz, ishtahangizni yo'qotishingiz va ozgina uxlashingiz mumkin, shuningdek, aybdorlik, zarba yoki g'azab (ba'zan muvaffaqiyatli homiladorlikni o'tkazgan sherikingiz, do'stlaringiz yoki oilangizga qaratilgan).

Har bir inson qayg'u bilan har xil munosabatda bo'ladi. Ba'zilar uchun odamlar bilan gaplashish yordam beradi, boshqalar uchun nima bo'lganini muhokama qilish juda qiyin. Ba'zi ayollar bir necha hafta o'tgach, abort qilishni qabul qilishadi va keyingi homiladorlikni rejalashtirishni boshlaydilar. Boshqalar, hech bo'lmaganda, bir muddat boshqa homiladorlik haqida o'ylamaydilar.

Bolaning otasi ham yo'qotish tuyg'usini boshdan kechirishi mumkin. Uning his-tuyg'ularini ifodalash qiyinroq bo'lishi mumkin, ayniqsa, agar u aksincha emas, balki bolaning onasini qo'llab-quvvatlashi kerak deb hisoblasa. Bir-biringiz bilan his-tuyg'ularingizni muhokama qiling. Agar siz yoki sherigingiz qayg'uga dosh berolmasangiz, yaxshi psixolog yoki psixoterapevt toping. Bundan tashqari, homiladorlikni boshdan kechirgan odamlarni qo'llab-quvvatlash guruhlari mavjud.

Barcha alomatlar yo'qolguncha jinsiy aloqa qilishdan saqlaning. Sizning davringiz abortdan 4-6 hafta o'tgach qaytishi kerak, ammo sizning tsiklingiz normal holatga qaytishi uchun bir necha oy kerak bo'lishi mumkin. Agar siz homilador bo'lishni xohlamasangiz, darhol kontratseptiv vositalardan foydalanishni boshlang. Homiladorlikni oldindan rejalashtiring: shifokoringiz bilan maslahatlashing, bunga aqliy va jismonan tayyor ekanligingizga ishonch hosil qiling. Esda tutingki, ko'pincha abort faqat bir marta sodir bo'ladi, keyin siz bolani muvaffaqiyatli tug'dirishingiz mumkin.

Abortning oldini olish

Homiladorlikning oldini olish har doim ham mumkin emas, chunki uning ko'p sabablari ayolga ham, erkakka ham bog'liq emas. Biroq, ba'zi maslahatlar homiladorlikni yo'qotish ehtimolini kamaytirishga yordam beradi.

Homiladorlik xavfini kamaytirish uchun:

• homiladorlik paytida chekishni to'xtatish;
• homiladorlik paytida spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilmaslik;
• sog'lom ovqatlaning, kuniga kamida besh porsiya yangi sabzavot va mevalarni iste'mol qiling;
• Homiladorlik paytida ba'zi yuqumli kasalliklardan qochishga harakat qiling, masalan, qizilcha;
• Homilador bo'lishdan oldin normal vaznni saqlang (pastga qarang).

Agar tana massasi indeksi 30 dan oshsa, biz semirish haqida gapiramiz. Ushbu kasallik homiladorlikni yo'qotish xavfini oshiradi. Tana massasi indeksini o'zingiz hisoblashingiz yoki shifokoringizdan bilib olishingiz mumkin.

O'zingizni va chaqalog'ingizni himoya qilish uchun homiladorlikdan oldin ortiqcha vazndan xalos bo'lish yaxshiroqdir. Oddiy vazn homiladorlik paytida semirish bilan bog'liq xavflardan qochishga yordam beradi. Qanday qilib vazn yo'qotishingiz yoki yaxshi ovqatlanish mutaxassisini topishingiz haqida doktoringiz bilan gaplashing.

Homiladorlik paytida vazn yo'qotish homilador bo'lish xavfini kamaytirishi haqida hech qanday dalil yo'q, ammo sog'lom ovqatlanish va yurish yoki suzish kabi jismoniy faollik barcha homilador ayollar uchun foydalidir. Agar siz harakatsiz bo'lgan bo'lsangiz, homiladorlik paytida muntazam mashqlarni boshlashdan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Ba'zida abortning sababini aniqlash mumkin va bunday hollarda davolanish kelajakdagi homiladorlikni saqlab qolishga yordam beradi. Quyida abortning ba'zi davolash mumkin bo'lgan sabablari keltirilgan.

Antifosfolipid sindromi (APS)- dorilar bilan davolash mumkin bo'lgan qon quyqalarini keltirib chiqaradigan kasallik. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, aspirin va geparin (qon pıhtılarının oldini olish uchun dori) kombinatsiyasi ushbu kasallikka chalingan ayollarda homiladorlik xavfini kamaytiradi.

Istmik-servikal etishmovchilik (ICI)- bu bachadon bo'yni zaiflashishi (qobiliyatsizligi). ICI bo'yinni kuchli ip bilan tikish orqali yo'q qilinadi, bu uning erta ochilishini oldini oladi. Jarrohlik odatda homiladorlikning dastlabki 12 xaftasidan keyin amalga oshiriladi va tikuv taxminan 37-haftada chiqariladi. Ba'zida tikuv o'rniga serviksni tuzatish uchun maxsus qurilma - akusherlik pessariyasi qo'llaniladi.

Napopravku.ru tomonidan tayyorlangan mahalliylashtirish va tarjima. NHS Choices asl kontentni bepul taqdim etdi. U www.nhs.uk saytida mavjud. NHS Choices asl mazmunini mahalliylashtirish yoki tarjimasini ko'rib chiqmagan va hech qanday javobgarlikni o'z zimmasiga olmaydi

Mualliflik huquqi to'g'risidagi eslatma: "Sog'liqni saqlash boshqarmasi original kontent 2019"

Saytdagi barcha materiallar shifokorlar tomonidan tekshirilgan. Biroq, hatto eng ishonchli maqola ham ma'lum bir odamda kasallikning barcha xususiyatlarini hisobga olishga imkon bermaydi. Shuning uchun bizning veb-saytimizda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorga tashrif buyurishning o'rnini bosa olmaydi, faqat uni to'ldiradi. Maqolalar axborot maqsadida tayyorlangan va maslahat xarakteriga ega.

Homiladorlikning turli bosqichlarida spontan tushish homilaning o'limi bilan yakunlanadi va murakkab akusherlik va ginekologik muammo bo'lib, odatda er-xotin uchun jiddiy psixologik oqibatlarga olib keladi.

"O'z-o'zidan tushish" tushunchasi klinik ko'rinishlarga qarab va Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) tasnifiga muvofiq, homiladorlikning bunday patologik sharoitlarini o'z ichiga oladi spontan tushish tahdidi, davom etayotgan abort, to'liq bo'lmagan abort, to'liq tushish va muvaffaqiyatsiz tug'ilish. abort.

Uning chastotasi klinik homiladorlikning umumiy sonining 20% ​​ga etadi, ularning ba'zilari erta bosqichlarda tashxis qo'yilmaydi. Keyingi hayzdan oldin inson xorionik gormoni darajasini o'rganish asosida homiladorligi tashxisi qo'yilgan ayollar orasida abort qilish darajasi 30-60% gacha ko'tariladi. Qachon homiladorlik xavfi bor va uning sabablari nima?

Patologik holatni va uning sabablarini aniqlash

"Xavf ostidagi abort" - bu birinchi 21 hafta davomida turli bosqichlarda homiladorlikning o'z-o'zidan to'xtashidan oldingi holatni tavsiflash uchun ishlatiladigan klinik atama. 2 - 3 va 6 - 8 haftalar patologik holatning namoyon bo'lishi uchun juda muhim hisoblanadi.

JSST ta'rifiga ko'ra, o'z-o'zidan tushish - bu 22 haftagacha bo'lgan homiladorlikka (taxminan) to'g'ri keladigan, og'irligi 500 gramm yoki undan kam bo'lgan embrion yoki pishmagan va hayotga qodir bo'lmagan homilaning ayol tanasidan chiqarilishi.

Vaqtga qarab, bu patologik holat quyidagilar bilan ajralib turadi:

1. Erta, agar u 12 haftadan oldin sodir bo'lsa (birinchi trimestr). Bu vaqtlarda 40-80% sodir bo'ladi. Bundan tashqari, spontan abortlarning 78% gacha, ayniqsa oldingi tushish sabablari noma'lum bo'lgan ayollarda homiladorlikning 6-8 xaftaligida, embrion nobud bo'lganda sodir bo'ladi. Xomilaning yurak urishi borligida, ya'ni 8-haftada bu holatning ehtimoli sezilarli darajada kamayadi (2% gacha). 10-haftada va normal homila yurak urishi bilan spontan abort darajasi faqat 0,6% ni tashkil qiladi.
2. Keyinchalik - 12 haftadan keyin, ya'ni ikkinchi trimestrda, lekin homiladorlikning 22 haftasidan oldin. Homiladorlikning birinchi trimestriga nisbatan abort qilish hollari kamroq bo'ladi va homiladorlik yoshi ortishi bilan uning ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Ushbu patologiyaga ega bo'lgan ayollarning deyarli yarmi alohida guruhni tashkil qiladi, unda asosiy yoki biron bir sababni aniqlash mumkin emas. Qolganlari uchun, qoida tariqasida, bir emas, balki bir nechta sabablar aniqlanadi, ular ketma-ket ta'sir qiladi yoki bir vaqtning o'zida harakat qiladi. Ko'pgina hollarda, homiladorlik tahdidi sabablari multifaktorialdir.

Eng muhim sabablar quyidagi omillar hisoblanadi:

1. Genetika.
2. Ichki genital organlarning infektsiyasi va yallig'lanish jarayonlari.
3. Endokrin kasalliklar.
4. Immunitet tanqisligi.
5. Organik tabiatdagi ichki genital organlarning konjenital va orttirilgan patologiyasi.

Genetik omillar

Ular spontan tushishning barcha sabablarining o'rtacha 5% ni tashkil qiladi. Erta abortlarning taxminan 40-60% (birinchi trimestrda) avtosomal trisomiya (ko'pincha), qo'sh trisomiya, triplodiya va tetraplodiya, mozaiklikning turli shakllari, translokatsiya va boshqalar ko'rinishidagi xromosoma anomaliyalari tufayli yuzaga keladi.

Ichki genital organlarning infektsiyasi va yallig'lanish jarayonlari

Yallig'lanish sabablari bilan bog'liq bo'lgan homiladorlik va shunga mos ravishda 22 haftagacha bo'lgan davrda uning tahdidi onaning qonidan platsenta orqali kirishning o'ziga xosligi bilan bog'liq:

• bakteriyalar - mikobakteriyalar, gramm-musbat va gramm-manfiy kokklar, treponemalar, listeriyalar;
• protozoa - plazmodium, toksoplazma;
• viruslar;
• mikroorganizmlar uyushmalari - bakterial-bakterial, virusli-virusli, bakterial-virusli.

Homilador ayollarda eng ko'p uchraydigan buzilish - bu vaginal mikrofloraning har xil turlarining nisbati yoki disbiyoz (10-20%), keyinchalik rivojlanishi bilan. Vaginal smear orqali disbiyozni tashxislash sizga patologiyaning mavjudligini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish zarurligini aniqlash imkonini beradi. Mikroorganizmlar gistopatologik o'zgarishlar bilan birga platsentada (platsenta) yallig'lanish jarayonini keltirib chiqarishi mumkin. Bunday holda, onaning tanasida mikroorganizmlarning mavjudligi yallig'lanish jarayonlarining klinik ko'rinishi bilan yoki asemptomatik tarzda sodir bo'lishi mumkin.

Uzoq vaqt davomida dysbioz tahdid uchun xavf omili hisoblanmadi, ammo yaqinda vaginal muhitning mikroflorasidagi nomutanosiblik homilaning intrauterin infektsiyasi va homiladorlikning asoratlarining asosiy sabablaridan biri hisoblanadi. Nisbatan tez-tez A guruhi streptokokklar va opportunistik anaerob infektsiya kabi patogen patogenlar ekilgan.

Bezovta qilingan mikrobiotsenoz har doim to'qimalarning mahalliy immunitet holatining buzilishi bilan birga keladi, bu "A" immunoglobulinlarining ko'payishi va "G" immunoglobulinlari tarkibining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Aynan mahalliy immunitet mexanizmlarining buzilishi tananing kompensatsion va himoya qobiliyatini sezilarli darajada kamaytiradi, bu oxir-oqibat infektsiya va mikrobiotsenozning buzilishi paytida kasallikning kechishi va natijasini belgilovchi omil hisoblanadi.

Birinchi trimestrda infektsiyaning kontaktli va gematogen (ayolning qoni orqali) yo'llari, ikkinchi trimestrda esa, pastki jinsiy a'zolardan mikroorganizmlar tarqalganda, ko'tarilgan yo'llar ustunlik qiladi. Bu amniotik membranalarning (ularning yaxlitligidan qat'iy nazar) va amniotik suyuqlikning infektsiyasiga olib keladi, natijada amniotik membrana tomonidan prostaglandinlar sintezi kuchayadi, bu esa bachadon qisqarishiga yordam beradi.

Xomilaning infektsiyasi to'g'ridan-to'g'ri amniotik suyuqlikdan yoki infektsion patogenlarning kindik ichakchasi orqali homilaga tarqalishi natijasida sodir bo'ladi. Bundan tashqari, homilador ayolning ko'plab o'tkir virusli yoki bakterial kasalliklari og'ir intoksikatsiya belgilari va yuqori tana harorati bilan birga keladi, bu esa, o'z navbatida, bachadon tonusining oshishi va hatto bachadon qisqarishini rag'batlantirishi mumkin, bu tahdid va keyinchalik tugatilishiga olib keladi. homiladorlik.

Birinchi trimestrdagi infektsiya, platsenta to'sig'i hali to'liq shakllanmagan bo'lsa, alohida xavf tug'diradi. Homiladorlikning birinchi trimestridagi yallig'lanish jarayonlarining asosiy manbai bo'yinning strukturaviy va / yoki funktsional zaifligi, shuningdek, bachadon bo'yni kanalining o'tkir va surunkali yallig'lanishi (), odatda endometriumning xuddi shunday yallig'lanishi bilan birga keladi.

Immunitet tanqisligi

Bu homiladorlikning yo'qolishining eng keng tarqalgan sababidir (40-50%). Ayol tanasining begona oqsilni tanib olish va immunitet reaktsiyasini rivojlantirishni tartibga solish inson to'qimalarining muvofiqligi tizimi yoki I va II toifadagi inson leykotsit antijenleri tomonidan amalga oshiriladi. Abortning immunologik omili antifosfolipid sindromi ko'rinishidagi humoral darajada immunitetning buzilishi va embriondagi otaning antijenlariga javob sifatida ayolning tanasida antikorlarning shakllanishi shaklida hujayra darajasida bo'lishi mumkin. .

Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida immunitetni normallashtiradigan turli mexanizmlar orasida progesteron muhim rol o'ynaydi. Ikkinchisi odatda progesteron retseptorlarini o'z ichiga olgan limfotsitlar tomonidan sintezini faollashtiradi, ularning soni homiladorlik davomiyligiga qarab ko'payadi, ma'lum bir protein - progesteronni blokirovka qiluvchi omil deb ataladi. U sitokinlar muvozanatini o'zgartirib, immunitet reaktsiyalarining ham hujayrali, ham gumoral mexanizmlariga ta'sir qiladi va birinchi trimestrning dastlabki bosqichlarida spontan abortni oldini oladi.

Endokrin kasalliklar

Bunday holatning boshqa barcha sabablari orasida homiladorlik xavfi 17 dan 23% gacha. Ular quyidagi funktsional o'zaro bog'liq patologik sharoitlar tufayli yuzaga keladi:

1. Sariq tanasining past funktsiyasi, bu esa, o'z navbatida, gipotalamus-gipofiz-tuxumdon va gipotalamus-gipofiz-buyrak usti tizimlarining turli darajalarida disfunktsiyaning natijasidir. Korpus luteumning past funktsiyasining oqibatlaridan biri progesteron gormonining etarli darajada sekretsiyasi emas. Shuning uchun, homiladorlik xavfi mavjud bo'lganda, ayolning tanasiga kiritilgan qo'shimcha progesteron yoki progesteron didrogesteron (Duphaston) progesteronni qo'zg'atuvchi omil sinteziga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi va shunga mos ravishda homiladorlikning davom etishiga olib keladi.
2. 20-40% da homiladorlikning to'xtashiga sabab bo'lgan androgenlarning ortiqcha sekretsiyasi (). Giperandrogenizm tuxumdon, adrenal va aralash bo'lishi mumkin, ammo qanday shaklda bo'lishidan qat'i nazar, erta abortga olib kelishi mumkin.
3. Qalqonsimon bezning disfunktsiyasi (giper- va hipotiroidizm, tiroidit).
4. Qandli diabet.

Endokrin patologiyaning eng ko'p uchraydigan asoratlari, ayniqsa, androgenlar darajasining ortishi fonida, nafaqat o'z-o'zidan paydo bo'ladigan bevosita tahdid. Funktsional xarakterdagi istmik-servikal etishmovchilikning rivojlanishi, ikkinchi trimestrda arterial gipertenziya va gestoz, platsentaning past biriktirilishi ham mumkin, bu ham homiladorlik xavfini keltirib chiqaradi.

Organik tabiatdagi ichki genital organlarning tug'ma va orttirilgan patologiyasi

Birinchisi tug'ma nuqsonlarni, asosan Myuller kanallarining hosilalarini, istmik-servikal etishmovchilikni, bachadon arteriyalarining g'ayritabiiy divergentsiyasini va shoxlanishini o'z ichiga oladi. Ushbu nuqsonlar bilan tahdid qilingan spontan abortlar chastotasi boshqa homiladorlik bilan solishtirganda 30% ga yuqori.

Olingan patologiya - intrauterin sinexiya yoki (xavf ularning og'irligi va joylashishiga qarab 60-80% gacha), mioma va boshqa o'smaga o'xshash shakllanishlar, endometrioz va adenomiyoz, istmik-servikal etishmovchilik (7 dan 13% gacha), qo'pol va tez-tez intrauterin manipulyatsiyalar natijasida olingan. Adezyonlar bilan tahdid asosan ikkinchi trimestrda va intrauterin septum hududida implantatsiya bilan - birinchi trimestrda paydo bo'ladi.

Boshqa (kamroq ahamiyatli) sabablar xavf ostida va homiladorlikning barcha sabablari orasida o'rtacha 10% gacha. Bularga quyidagilar kiradi:

• ayolning kech yoshi;
• tana harorati 37,7 ° dan yuqori bo'lgan yuqumli virusli etiologiyaning kasalliklari;
• og'ir jismoniy faoliyat;
• homiladorlik paytida jinsiy aloqa;
• somatik patologiya, ayniqsa endokrin bezlar;
• sherikning ba'zi patologik holatlari, shu jumladan spermatogenezning turli xil buzilishlari;
• Rh-salbiy qon guruhi;
• noqulay ekologik omillar;
• homilaning anormal karyotipini keltirib chiqaradigan va ayniqsa homiladorlikning 6 dan 12-haftasigacha bo'lgan davrda patologiya xavfini oshiradigan "B 9" vitamini (foliy kislotasi) etishmovchiligi;
• kasbiy xavflar, toksinlar va zaharlanishlar, shu jumladan nikotin va giyohvand moddalar;
• ba'zi dorilar (intrakonazol, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi va sitostatik preparatlar, aniq antidepressantlar), radiatsiya terapiyasidan foydalanish.

Ushbu patologiyaning asosiy ko'rinishlari haqida qisqacha ma'lumot bilan tanishish homiladorlik paytida tanangizning holatidagi ba'zi o'zgarishlarni, ayniqsa uning dastlabki bosqichlarida to'g'ri baholashga yordam beradi va homiladorlik xavfi mavjud bo'lganda o'zini qanday tutish kerakligini tushunadi.

Patologik holatning belgilari

Taxminan 30-40% homiladorlik urug'lantirilgan tuxum implantatsiyasidan so'ng to'xtatiladi va ularning atigi 10-15% "o'z-o'zidan tushish xavfi" sifatida tavsiflangan nisbatan kam va engil klinik belgilar bilan birga keladi. Bu holat bachadonning ohangini oshirish va kontraktil faollikni oshirishdan kelib chiqadi. Ushbu bosqichda urug'lantirilgan tuxum va bachadon o'rtasidagi aloqa hali ham to'liq saqlanib qolganligi sababli, o'z vaqtida davolash ko'pincha homiladorlikni saqlab qolish imkonini beradi.

Abort qilish tahdidining eng muhim belgilari bemorning umumiy ahvoli qoniqarli bo'lgan shikoyatlari:

1. Boshqa hayz ko'rishning yo'qligi, ayol homiladorlikning mavjudligini hali bilmasa yoki shubha qilsa.
2. Noqulaylik hissi va / yoki engil og'irlik hissi, og'riq, tortish yoki juda kamdan-kam hollarda qorinning pastki qismida (pubis tepasida) kramp og'rig'i (uning rivojlanishi bilan), ba'zida lomber va sakral hududlarga tarqaladi. Og'riqning intensivligi tananing holatiga, siyish yoki defekatsiyaga bog'liq emas. U dam olish natijasida kamaymaydi, lekin asta-sekin o'z-o'zidan ko'payishi mumkin, ayniqsa kichik jismoniy faoliyat bilan ham.
3. Jinsiy organlardan oqindi. Ular kam (dog'li), qonli yoki seroz-qonli. Homilador bo'lish xavfi mavjud bo'lganda tushirish (ularning mavjudligi yoki yo'qligi) prognostik nuqtai nazardan katta ahamiyatga ega - homiladorlikning eng erta bosqichlarida tugatilishi qon ketishi bilan og'rigan ayollarning 12,5-13,5 foizida va 4,2-6 foizida (ya'ni, 2 marta kamroq) - ularsiz.

Ginekologik tekshiruv paytida quyidagi belgilar aniqlanadi:

• genital traktda qonli oqim mavjudligi;
• bachadon bo'yni o'zgarmagan, uning tashqi osmasi yopiq;
• bachadonning kattaligi hayz ko'rishning kechikish vaqtiga, ya'ni homiladorlik vaqtiga to'g'ri keladi;
• bachadon tekshiruvga uning ohangini oshirish orqali javob beradi (u zichroq bo'ladi).

Ushbu xavfli holat uchun maxsus laboratoriya sinovlari mavjud emas. Plazmadagi inson xorionik gonadotropini (hCG) kontsentratsiyasi odatda birinchi trimestrda 45 000 dan 200 000 IU / L gacha, ikkinchi trimestrda esa 70 000 dan 100 000 IU / L gacha. Ko'rib chiqilayotgan patologik holatning rivojlanishi bilan hCG darajasi normal bo'lib qoladi yoki biroz kamayadi.

Vaginaning lateral devorlari hududida olingan smearning kolpotsitologik tekshiruvi yordamida aniqlanadigan karyopiknotik indeks (KPI) yanada ishonchli hisoblanadi. Bu ayol tanasining estrogen bilan to'yinganlik darajasining o'ziga xos xususiyati. Birinchi trimestrda CPI 10% dan oshmasligi kerak, 13-16 haftalarda CPI 3-9%, keyingi bosqichlarda esa 5% dan oshmasligi kerak. Homilador bo'lish xavfi mavjud bo'lsa, CPI belgilangan standartlardan oshib ketadi.

Ultratovush ma'lumotlari ham bilvosita va ko'pincha etarlicha ishonchli emas. Xavfli holat sonografik jihatdan bilvosita belgilar bilan tavsiflanadi, masalan, mahalliy, old yoki orqa devor bo'ylab, bachadon ohangining oshishi (bu manipulyatsiyaga umumiy reaktsiya ham bo'lishi mumkin), urug'langan tuxumning past joylashishi, siqilish paydo bo'lishi va noaniq. deformatsiyalangan konturlar. Ma'lumotlarga ko'ra, ba'zida ikkinchi trimestrda abort qilish xavfini retroxorial (xorion membranasi orqasida) gematomalarning shakllanishi bilan platsenta ajralib chiqishining alohida joylari mavjudligi, o'zgarishi (har doim ham emas) bilan ishonchli aniqlash mumkin. odatda 5 mm dan oshmasligi kerak bo'lgan istmusning diametri.

Abort qilish tahdidini davolash

Davolash taktikasi homiladorlikning davomiyligiga, og'riq sindromining zo'ravonligi va tabiatiga, oqimning mavjudligi yoki yo'qligiga va uning tabiatiga, KPI ma'lumotlariga, qo'lda va ekografik tekshiruvlarga bog'liq.

Ayolni kasalxonaga yotqizish kerakmi yoki yo'qmi, bu borada konsensus yo'q. Ba'zi klinisyenler homiladorlik tahdidi ostida bo'lgan har qanday holatda kasalxonaga yotqizishni zarur deb bilishadi. Og'ir va / yoki takroriy qon ketish, ayniqsa kamqonlik belgilari bilan kechadigan homiladorlik xavfi bo'lgan hollarda shoshilinch yordam ko'rsatish kerak.

Yagona dog'lar, noaniq yoki kichik og'riqlar, progesteron etishmovchiligining yo'qligi, salbiy CPI natijalari va noaniq echografik ma'lumotlar bo'lsa, hozirda chet elda va Rossiyadagi ko'plab mutaxassislar ambulatoriya sharoitida davolanishni tavsiya qiladilar (hatto maxsus dori-darmonlarsiz).

Homiladorlik xavfi mavjud bo'lsa, yurish mumkinmi va qanday rejimga rioya qilish kerak?

Yotoqda dam olish shart emas. Ayolga dietali ovqatlanishning to'liqligi va muvozanati, ichak faoliyatini normallashtirish va jismoniy va psixo-emotsional kuchlarni qo'llash bilan bog'liq faoliyatni cheklash bo'yicha tavsiyalar beriladi - og'ir narsalarni ko'tarmang, yurish davomiyligini sezilarli darajada cheklamang, ovqatlanishdan saqlaning. jinsiy aloqada bo'ling va ziddiyatli vaziyatlardan qoching. Agar qorinning pastki qismidagi og'riq va qon ketish to'xtagan bo'lsa, siz jismoniy faoliyatni asta-sekin kengaytira olasiz, lekin hatto kichik og'irliklarni ko'tarishni butunlay yo'q qilishingiz mumkin.

Boshqa hollarda davolanish homilador ayollar patologiyasining statsionar bo'limida amalga oshiriladi. Belgilangan to'shakda dam olish, engil tinchlantiruvchi va mushaklarni bo'shashtiruvchi ta'sirga ega Magne B6, shuningdek, tashvishlarni kamaytiradigan va ovqat hazm qilish traktining faoliyatini yaxshilaydi, valerian ildizi ekstrakti shaklida (birinchi trimestrda) o'simlik sedativlari, ona o'ti va do'lana damlamasi va trankvilizatorlar (ikkinchi trimestrda).

Silliq mushaklarning ohangini kamaytirish va bachadonning kontraktil faolligini kamaytirish uchun antispazmodiklar og'iz orqali, mushak ichiga yoki tomir ichiga eritmalarda - No-shpa, Drotaverin, Baralgin, Papaverin sifatida qo'llaniladi. Ba'zida magniy sulfatning 25% eritmasi, har 12 soatda 10 ml, mushak ichiga bir vaqtning o'zida qo'llaniladi.

Homiladorlikning 20-haftasida va keyingi bosqichlarida qo'llaniladigan ba'zi beta-adrenomimetik dorilar (tokolitiklar), masalan, Partusisten (faol moddasi fenoterol), Ritodrine, Alupent, bachadonning kontraktil faolligiga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi.

Davom etayotgan qon ketishi bilan ko'plab shifokorlar hali ham gemostatik dorilarni buyuradilar - Dicynon (natriy etamsilat), aminokaproik kislota, traneksamik kislota va boshqalar Biroq, ko'rib chiqilayotgan patologik holatda ulardan foydalanish har doim ham oqlanmaydi, chunki bu holda qonning chiqishi qon pıhtılaşmasının buzilishi bilan bog'liq emas.

Bundan tashqari, rivojlanayotgan homilaga va ayolning tanasiga dori-darmonlar yukini kamaytirish uchun fizioterapevtik usullar ham qo'llaniladi - sinusoidal o'zgaruvchan tokni qo'llash orqali bachadonning elektr bo'shashishi, endonazal galvanizatsiya, buyrak zonalarining induktotermiyasi, magniy iontoforezi. sinusoidal modulyatsiyalangan oqim yordamida. Bunday holda, ba'zida akusherlik-ginekologik pessarni o'rnatish masalasi hal qilinadi, chunki uning samaradorligi to'g'risida aniq ishonchli ma'lumotlar yo'q.

Agar qonda androgen miqdori ortiqcha bo'lsa (diagnostika qilingan giperandrogenizm bilan), glyukokortikosteroidlarning qisqa kurslari (Prednisolon yoki Deksametazon) qo'llaniladi va sariq tananing gestagenik etishmovchiligida, faol komponenti tabiiy bo'lgan kapsulalarda Utrozhestan. mikronlashtirilgan progesteron, intravaginal tarzda buyuriladi. Progesteronga antikorlar mavjud bo'lsa, birinchisining sintetik analogi bo'lgan dydrogesteron (Duphaston) dan foydalanish mumkin. Shu bilan birga, progesteron va didrogesterondan foydalanish faqat luteal tananing etarli darajada ishlamagan taqdirda ruxsat etiladi. Ushbu dorilarni muntazam ravishda ishlatish tavsiya etilmaydi.

Abort qilish xavfini davolash taktikasini tanlashga individual differentsial yondashuv ko'p hollarda ushbu patologik holatning noqulay oqibatlarini oldini olishga yordam beradi.

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Siz hali ham tor jinsilarga osongina moslashasiz, siz hali ertalab ko'ngil aynish, yosh dog'lari, oshqozoningizda cho'zish belgilariga duch kelmadingiz. Ammo sizda allaqachon ikkita qizil chiziqli test bor - bu sizning homilador ayollarning baxtli sinfiga tegishli ekanligingizning asosiy dalilidir.

Sizning xazinangiz hali ham juda kichik. Bachadoningizda uning mavjudligini faqat eng nozik uskunalar aniqlay oladi. Ammo bu sizni uning nomini topishga, u bilan gaplashishga va tug'ilmagan, ammo allaqachon mavjud bo'lgan chaqaloqqa biror narsa izlash uchun chaqaloq kiyimlari bilan do'konlarda to'xtashingizga to'sqinlik qilmaydi. Ammo bu quvonchli istiqbol, bu pushti illyuziya bir kechada dahshatli va chidab bo'lmas so'z bilan to'xtatilishi mumkin. Abort.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha homiladorlikning 15-20 foizi abort bilan tugaydi

Ko'pgina hollarda, bu ayol homiladorligini hali tushunmaganida sodir bo'ladi. Ammo ba'zida bu allaqachon qorniga bog'langan va uni sevadiganlar bilan sodir bo'ladi. Bunday holatda ayolga qanday tasalli berish kerak? Faqat keyingi homiladorlik bilan. Ammo hayotlarida bunday baxtsizlikni boshdan kechirganlar va yo'qotishning achchiqligini hali boshdan kechirmaganlar, homiladorlik bilan bog'liq masalalar bo'yicha qisqa ta'lim dasturidan o'tishlari kerak. Eng muhimi, qanday omillar abortga olib kelishi mumkinligini va homiladorlikning oldini olish uchun nima qilish kerakligini bilishdir.

Biz 12 haftadan oldin sodir bo'lgan erta abortlar haqida gapiramiz, chunki ularning aksariyati bu davrda sodir bo'ladi.

Erta homiladorlik davrida abort qilishning eng keng tarqalgan sabablari

1. Xomilada genetik kasalliklar
   Statistik ma'lumotlarga ko'ra, abortlarning taxminan 73 foizi shu sababga ko'ra sodir bo'ladi. Qoida tariqasida, bu genetik nuqsonlar irsiy xususiyatga ega emas, balki zararli ekologik omillar (radiatsiya, kasbiy xavflar, viruslar va boshqalar) ta'siri ostida ota-onalarning jinsiy hujayralarida yuzaga kelgan yagona mutatsiyalar natijasidir Shuning uchun homiladorlik tabiiy tanlanishning bir turi - zaif, hayotga qodir bo'lmagan nasldan xalos bo'lish. Bunday abortning oldini olish deyarli mumkin emas, siz faqat kontseptsiyadan oldin genetik anormallik xavfini kamaytirishingiz mumkin, o'zingizni mutagen omillar ta'siridan iloji boricha himoya qilishingiz mumkin; Ammo zamonaviy ekologiyada mutatsiyalar ehtimoli hali ham saqlanib qolmoqda, shuning uchun bu sababga ko'ra sodir bo'lgan abortlarni baraka deb hisoblash mumkin, chunki ular ayolni kelajakda ko'plab muammolar va muammolardan qutqaradi.


2. Gormonal buzilishlar
   Ayolning tanasida gormonlar muvozanati buzilganida, ko'pincha homiladorlikning erta tugashi sodir bo'ladi. Ko'pincha bu homiladorlikning asosiy gormoni - progesteron etishmasligi tufayli sodir bo'ladi. Agar bu muammo erta aniqlansa, progesteron preparatlari yordamida homiladorlikni saqlab qolish mumkin. Ortiqcha erkak jinsiy gormonlari ham erta abortga olib kelishi mumkin - ular estrogen va progesteron ishlab chiqarishni bostiradi. Ko'pincha, androgenlar takroriy (odatiy) abortlarning sababi hisoblanadi. Buyrak usti bezlari va qalqonsimon bezning gormonlari ham homiladorlikning shakllanishi va rivojlanishiga ta'sir qiladi. Shuning uchun bu bezlarning disfunktsiyasi ham abortga olib kelishi mumkin.


3. Immunologik sabablar
   Qoida tariqasida, bu Rhesus mojarosi bilan sodir bo'ladi. Embrion Rh-musbat otani meros qilib oladi, onaning Rh-manfiy organizmi esa embrionning unga begona bo'lgan to'qimalarini rad etadi. Immunitet to'qnashuvi paytida homiladorlikning oldini olish uchun progesteron preparatlari qo'llaniladi, ular bu holda immunomodulyator ta'sirga ega.
4. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar: trichomoniasis, toksoplazmoz, sifiliz, xlamidiya, shuningdek, herpes va sitomegalovirus infektsiyalari ko'pincha abortga olib keladi.
   Patogen bakteriyalar va viruslar homilaning infektsiyasiga, membranalarning shikastlanishiga olib keladi, natijada abortga olib keladi. Buning oldini olish uchun homiladorlikdan oldin infektsiyalarni davolash tavsiya etiladi.


5. Umumiy yuqumli kasalliklar va ichki organlarning yallig'lanish kasalliklari.
   Mastlik va tana haroratining 38 o C dan yuqori ko'tarilishi bilan kechadigan barcha kasalliklar abortga olib kelishi mumkin. Ushbu ro'yxatdagi etakchilar qizilcha, virusli gepatit va grippdir. Hatto tomoq og'rig'i ham homiladorlikning 4-10 xaftaligida o'limga olib kelishi mumkin. Va pnevmoniya, pyelonefrit, appenditsit homila uchun jiddiy xavf hisoblanadi. Shuning uchun homiladorlikni rejalashtirishda to'liq tibbiy ko'rikdan o'tish, surunkali infektsiyaning barcha o'choqlarini aniqlash va davolash kerak.


6. Abort tarixi
   Abort qilish shunchaki tibbiy manipulyatsiya emas: bu ayol tanasi uchun juda katta stress bo'lib, tuxumdonlar va buyrak usti bezlari faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin; genital organlarda yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishiga yordam berish. Bu kelajakda bepushtlik va takroriy abortlarga olib kelishi mumkin.


7. Dori-darmonlar va o'tlar
   Homiladorlikning birinchi trimestrida dori-darmonlarni qabul qilishdan butunlay voz kechish tavsiya etiladi. Ularning ko'pchiligi abortga olib kelishi yoki homilaning rivojlanishidagi nuqsonlarni keltirib chiqarishi mumkin. Masalan, giyohvand analjeziklari yoki gormonal kontratseptivlar ko'pincha abortga olib keladi. Bundan tashqari, dorivor o'tlar bilan ehtiyot bo'lishingiz kerak: maydanoz, qichitqi o'ti, makkajo'xori, Seynt Jonning go'shti, tansy erta homilador ayollar uchun kontrendikedir.


8. Stress
   Og'ir qo'rquv yoki kutilmagan qayg'u, xafagarchilik yoki uzoq davom etadigan ruhiy stress sizning qorningizdagi kichik jonzot uchun xavflidir. Agar taqdirning irodasi bilan siz stressning ta'siri ostida bo'lishga majbur bo'lsangiz, shifokoringiz bilan tinchlantiruvchi vositalarni, hech bo'lmaganda valerianni qabul qilish imkoniyatini muhokama qiling.


9. Nosog'lom turmush tarzi
   Spirtli ichimliklar, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, chekish, muntazam ravishda qahva ichish, noto'g'ri va noto'g'ri ovqatlanish - bularning barchasi homiladorlikning ittifoqchilaridir. Kontseptsiyadan oldin turmush tarzingizni to'g'rilash yaxshiroqdir.


10. Yiqilish, og'irlikni ko'tarish, jinsiy aloqa
    Bularning barchasi, kamdan-kam hollarda bo'lsa-da, homiladorlikning to'xtatilishiga sabab bo'lishi mumkin, shuning uchun o'zingizga va shuning uchun chaqalog'ingizga g'amxo'rlik qiling!

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, har to'rtinchi homiladorlik erta bosqichlarda, hatto o'tkazib yuborilgan hayz ko'rish boshlanishidan oldin ham muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Bunday holda, ayol o'z holatidagi o'zgarishlarni sezmaydi va qon ketishini boshqa hayz ko'rishi sifatida qabul qiladi. Bunday muvaffaqiyatsiz homiladorlikning yagona belgisi qon va siydikda hCG (inson xorionik gonadotropini) gormonining ortib borayotgan darajasini aniqlash bo'lishi mumkin (bu holda homiladorlik testi ijobiy natija berishi mumkin). Inson xorionik gonadotropini - bu sog'lom ayolda faqat urug'lantirilgan tuxum to'qimalari tomonidan ishlab chiqarilishi mumkin bo'lgan gormon.

Kontseptsiyadan boshlab 5-6 haftadan boshlab homiladorlikning 22 xaftaligiga qadar homiladorlikning to'xtashi spontan abort yoki abort deb ataladi. Homila hayotiy emas. Agar bolaning yo'qolishi homiladorlikning 22 xaftasidan keyin sodir bo'lsa va bolaning vazni 500 g dan ortiq bo'lsa, unda ular erta tug'ilish haqida gapirishadi. Bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlarda turli xil sog'liq muammolarini rivojlanish xavfi juda yuqori bo'lsa-da, ushbu bosqichlarda bolaning omon qolish ehtimoli ancha yuqori.

Davom etayotgan abort yoki erta tug'ilishni to'xtatish juda qiyin, ba'zan imkonsizdir, shuning uchun biz bunday sharoitlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikka harakat qilishimiz kerak. Tushunish kerakki, homiladorlik tahdidi belgilari aniqlanganda, ulardan xalos bo'lishning o'zi etarli emas, homiladorlikning sababini aniqlash va iloji bo'lsa, uni yo'q qilish kerak;

Abort qilish tahdidining sabablari

Keling, homilador bo'lish xavfining rivojlanishiga nima olib kelishi mumkinligini aniqlaylik.

Genetik kasalliklar

Bu qanchalik shakkok ko'rinmasin, ko'p hollarda erta tushish biologik jihatdan maqsadga muvofiqdir, chunki uning sababi ko'pincha embrionning qo'pol genetik anormalliklaridir. Homiladorlik qanchalik qisqa bo'lsa, shu sababga ko'ra uni to'xtatish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Shunday qilib, ayolning tanasi hayotiy bo'lmagan embriondan xalos bo'ladi, shuning uchun bunday tushishni to'xtatishning hojati yo'q. Genetik sabablar, qoida tariqasida, takrorlanmaydi. Homiladorlikni birinchi marta yo'qotgan ayol, hatto tekshiruv va davolanishsiz ham, keyingi homiladorlikda muvaffaqiyatli natijaga umid qilish uchun barcha asoslarga ega. Bunday holda, kontseptsiyaga malakali tayyorgarlik etarli.

Gormonal nomutanosiblik

Gormonal tizimdagi uzilishlar ham abort va erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Misol uchun, bu homiladorlikni saqlaydigan tuxumdon gormoni progesteron etishmasligi bilan sodir bo'lishi mumkin. Qoidaga ko'ra, ayollarda hayz davrining buzilishi mavjud (tsikl juda qisqa yoki aksincha, uzaytiriladi). Tuxumdonlarda progesteron ishlab chiqarilishi hCG gormoni tomonidan rag'batlantiriladi. Agar abort qilish xavfi yuqori bo'lsa, homiladorlikning boshidanoq shifokor vaqt o'tishi bilan (odatda haftada bir marta) hCG uchun qon testlarini kuzatishni buyurishi mumkin. Uning miqdori kamayishi yoki bir xil darajada saqlanib qolishi abort qilish xavfini ko'rsatadi. Odatda, dastlabki bosqichlarda hCG darajasi har 2-3 kunda ikki barobar ortadi. Progesteron darajasi tez ko'tarilmaydi, ammo homiladorlik paytida pasayish ham muammo belgisi bo'lishi mumkin.

Yuqumli kasalliklar

Sitomegalovirus, herpes, qizilcha va boshqa ko'plab kasalliklar spontan abortga olib kelishi mumkin. Faqatgina kasalliklarni malakali va o'z vaqtida davolash homila o'limini oldini oladi.

Surunkali kasalliklar

Agar homilador ona hayot uchun xavfli bo'lgan og'ir surunkali kasalliklardan aziyat cheksa, platsenta (homilaning ovqatlanishi va nafas olish organi) nuqsonli bo'lib qoladi, bu ham tushishga, ham erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, tabiat ayolning hayoti va sog'lig'ini saqlashga harakat qiladi. Bundan tashqari, ba'zi dori-darmonlarni va hatto dorivor o'tlarni doimiy ishlatish ham homiladorlikka salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ko'pgina moddalar teratogen (tug'ilish nuqsonlarini keltirib chiqarishi mumkin) yoki abort qiluvchi (homiladorlikka olib keladigan) ta'sirga ega. Albatta, bunday ayollar homiladorlikdan oldin shifokor bilan oldindan maslahatlashib, optimal davolanishni tanlashlari kerak.

Bachadon bilan bog'liq muammolar

Ushbu sabablar guruhiga jinsiy a'zolar tuzilishidagi anomaliyalar, oldingi abortlar va bachadon bo'shlig'ining kuretajlari kiradi, bu esa reproduktiv tizimning to'liq ishlashi mumkin emasligiga olib keladi. Bunday muammolar bilan homiladorlikning yo'qolishi ehtimoli, ayniqsa, platsenta shakllangan 12 haftagacha bo'lgan davrlarda yuqori bo'ladi.

Rhesus mojarosi

Ijobiy Rh omili bo'lgan bolani tug'diradigan salbiy Rh omili bo'lgan ayollar Rh-mojarosiga duch kelishlari mumkin: onaning immuniteti homilaga noto'g'ri munosabatda bo'lishi mumkin, chunki u unga yarim begonadir. Biroq, bu ayollarning atigi 30 foizida va ko'pincha birinchi chaqaloqdan ko'ra ko'proq bo'lganlarda sodir bo'ladi.

Homilador bo'lish xavfi qanday namoyon bo'ladi?

Homiladorlikning dastlabki haftalarida abort qilish xavfi kamdan-kam hollarda o'zini his qiladi. Agar ushbu xavfli holatning alomatlari paydo bo'lsa, ular homiladorlikning odatiy belgilaridan ozgina farq qiladi.

Qorinning pastki qismidagi noqulaylik homiladorlik paytida juda tez-tez uchraydigan hodisa, shuningdek, kuchlanish hissi. Abort qilish tahdidining eng xarakterli belgisi qorinning pastki qismida va pastki orqa qismida og'riqli og'riqlar bo'lib, hayz paytida og'riqni eslatadi. Bunday og'riqlar dori-darmonlarsiz, tana holatini o'zgartirganda, o'tmaydi va ba'zan hatto dam olishda ham boshlanadi. Ko'pincha jinsiy a'zolardan ochiq jigarrangdan quyuq qizil ranggacha bo'lgan oqindi bilan birga keladi. Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing. Homiladorlikning 10-20-haftalari orasida jismoniy faollik paytida paydo bo'ladigan kasık va qorin bo'shlig'idagi og'riqlar kamroq xavflidir. Agar bunday og'riq yurish paytida yoki tana holatining keskin o'zgarishi bilan paydo bo'lsa va dam olish bilan tezda o'tib ketsa, unda, qoida tariqasida, ular o'sayotgan bachadonning ligamentli apparatlariga yuk bilan bog'liq bo'lib, jismoniy faoliyatni cheklashdan tashqari hech qanday maxsus davolashni talab qilmaydi. faoliyat.

Homiladorlikning 20-haftasidan so'ng qorinning pastki qismidagi va pastki orqa qismidagi og'riqlar bachadon tonusining kuchayishi (gipertoniklik) sifatida namoyon bo'ladi, bu vaqti-vaqti bilan qorin bo'shlig'ida zo'riqish hissi paydo bo'ladi (oshqozon "kramp" kabi ko'rinadi, teginish qiyinroq bo'ladi. odatdagidan ko'ra va qorinning pastki qismida yoki pastki orqa qismida tortishish hissi paydo bo'lishi mumkin). Agar bunday hislar og'riqli bo'lmasa, kuniga 4-5 martadan ko'p bo'lmagan holda, 1-2 daqiqa davom etsa, dam olish bilan o'tadi, ehtimol bu homiladorlikning rivojlanishiga tahdid solmaydigan Braxton-Higgs qisqarishi deb ataladi. Homiladorlikning kech davridagi bu mashg'ulot qisqarishlari tanani tug'ish uchun tayyorlaydi. Agar bunday qisqarish paytida og'riq juda kuchli bo'lsa va tez-tez takrorlansa, bir necha daqiqadan so'ng butunlay yo'qolmasa va boshqa noqulay belgilar ham kuzatilsa (shilliq qavatlar sonining ko'payishi yoki qonli oqindi paydo bo'lishi) - bu mumkin. homilador bo'lish xavfini ko'rsatadi, bu esa tibbiy yordamni talab qiladi. Bachadonda rivojlanayotgan homila uchun gipertoniklik platsentaning qon ta'minoti buzilganligi va natijada kislorod ochligi va o'sish va rivojlanishning kechikishi tufayli xavflidir.

Odatda joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi ham og'riq bilan birga keladi. Bunday holda, platsenta bachadondan muddatidan oldin ajralib chiqadi (normal homiladorlik va tug'ish bilan, platsentaning ajralishi faqat bola tug'ilgandan keyin sodir bo'ladi). Bunday holda, qattiq doimiy og'riq paydo bo'ladi, genital organlardan kuchli qon ketishi boshlanishi mumkin, bu ona va homilaning hayotiga tahdid soladi. Bu, odatda, oshqozonga tushish yoki zarba natijasidir, lekin ba'zi kasalliklar (masalan, gipertenziya) fonida ham paydo bo'lishi mumkin. Ultratovush platsentaning ajralishini tashxislash uchun ishlatiladi. Agar tashxis tasdiqlansa, sezaryen bilan darhol tug'ilish ko'rsatiladi. Urug'langan tuxumni bachadon devoriga mahkamlash paytida uning shilliq qavatining kichik bo'laklari rad etilishi mumkin, bu vaginadan kichik qonli oqindi paydo bo'lishiga olib keladi. Bu oqindi jigarrang, jigarrang yoki qizg'in qizil rangga ega bo'lishi mumkin, ammo u ko'p emas, bir necha kundan ortiq davom etmaydi va homiladorlikning normal jarayoniga xavf tug'dirmaydi.

Homiladorlik faktini hCG testi yoki ultratovush tekshiruvi yordamida aniqlagandan so'ng, har qanday qon ketish ayolni darhol akusher-ginekologga murojaat qilishga majbur qiladigan jiddiy holat deb hisoblanadi. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida bachadondan qon ketishi ko'pincha abort qilish tahdididan kelib chiqadi. Biroq, ular kichik va og'riqsiz bo'lishi mumkin. Bunday hollarda o'z vaqtida davolash bilan homiladorlikni saqlab qolish mumkin. Homiladorlikning to'xtashi muqarrar bo'lsa, qon ketish uzayadi, kuchayadi va hech qanday tarzda to'xtamaydi, qorinning pastki qismida kramp og'rig'i bilan birga keladi.

Shoshilinch shifokorga murojaat qiling!

Bunga xos bo'lgan har qanday alomatlar imkon qadar tezroq shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir. Agar qorinning pastki qismida kuchli og'riqlar, qonli yoki suvli oqindi haqida tashvishlansangiz, tez yordam xizmatiga murojaat qilish va shifokorlar kelguniga qadar to'liq dam olishni ta'minlash yaxshiroqdir. Vahimaga tushma. Qo'rquv bachadonning qisqarishini kuchaytiradi, abort qilish xavfini oshiradi. Chiqarish miqdorini baholash uchun perineal hududni yaxshilab artib oling, bir martalik yostiqchani almashtiring yoki külotlaringizga ro'molcha qo'ying va oyoqlaringizni ko'targan holda yoningizda yoki orqangizda yoting. Agar qon ketish kuchayib ketsa, yostiq tezda namlanadi, agar u to'xtasa, u amalda ifloslanmagan bo'lib qoladi; Qorin bo'shlig'ida og'riqlar bo'lsa, og'riqning sababi aniqlanmaguncha ovqat va ichmaslik kerak. Bundan tashqari, siz mutlaqo og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilmasligingiz, oshqozoningizga isitish padini qo'ymasligingiz yoki ichaklarni ho'qna bilan tozalashga urinmasligingiz kerak. Bunday harakatlar ba'zan tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib keladi. Vaziyatni engillashtirish uchun siz faqat antispazmodiklarni qabul qilishingiz mumkin.

Agar o'rnatilgan bo'lsa, keyingi 2-3 hafta davomida dam olishingiz kerak bo'ladi. Ba'zida to'g'ri rejim faqat shifoxona sharoitida, ixtisoslashtirilgan homiladorlik patologiyasi bo'limlarida ta'minlanishi mumkin. Davolash bachadon mushaklarini bo'shashtiradigan dorilar, sedativlar va gemostatik dorilarni qo'llash orqali himoya, ko'pincha yotoq damini yaratishdan iborat. Homiladorlikning boshida tabiiy homiladorlik gormonlarining analoglari ko'pincha buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, ular bachadon bo'yni qo'llab-quvvatlash uchun jarrohlik aralashuvni taklif qilishlari mumkin - homilani ushlab turish uchun maxsus tikuvni qo'llash. Kasalxonadan chiqqandan keyin yana bir necha hafta davomida jismoniy va hissiy stressni cheklash, shuningdek, jinsiy aloqadan voz kechish tavsiya etiladi.